Hva er farlig koma etter et slag

Coma etter et slag er en tilstand mellom liv og død, forbundet med et komplett nederlag og forstyrrelser i hjernen og alle fysiologiske systemer. Dette er en slags beskyttende reaksjon i kroppen, som har en utilfredsstillende prognose. Sannsynligheten for utvinning etter koma er registrert sjeldent og krever langsiktig rehabilitering.

Hvorfor faller pasienten inn i koma

Et koma i slag er en konsekvens av apopleksi, ledsaget av hjerneblødning og fører til en bevisstløs tilstand med delvis tap av reflekser.

Det er hemorragiske og iskemiske slag, karakterisert ved skade på blodkarene i hjernen.

En person kan komme til denne staten på grunn av en rekke faktorer:

• intern hjerneblødning, som oppstår når trykket øker i ett av segmentene;
• iskemi - utilstrekkelig blodtilførsel til et hvilket som helst organ;
• cerebralt ødem som følge av nedsatt hormonell funksjon og hypoksi av hjerneceller;
• atherom (degenerasjon) av de vaskulære veggene;
• forgiftning av kroppen;
• kollagenose karakterisert ved endringer i bindevev (kapillærer);
• deponering (angiopati) i hjernevaskene av beta-amyloidprotein;
• akutt mangel på vitaminer;
• blodsykdommer.

Coma med iskemisk berøring er sjelden diagnostisert, hovedsakelig ledsaget av en uavhengig utgang fra den. Ved hemorragisk blødning er komatosstaten farlig fordi den fører til nekrose av store områder i hjernen.

Hvordan bestemme hvem

Den bokstavelige betydningen av ordet "koma" er en dyp drøm. Faktisk ser en pasient i koma etter et slag ut som noen som sover. En person bor, bare han kan ikke bli vekket, da reaksjonen er helt fraværende.

Det er en rekke skilt som skiller en comatose fra klinisk død, svimmelhet eller dyp søvn. Disse inkluderer:

• lang bevisstløs tilstand;
• svak hjerneaktivitet;
• knapt uttalt puste;
• knapt palperbar puls;
• mangel på reaksjon av elever til lys;
• knapt sporbar hjerterytme;
• brudd på varmeoverføring;
• spontan tarmbevegelse og urinering;
• ikke-responsivitet til stimuli.

Ovennevnte symptomer for hver person manifesteres individuelt. I noen tilfeller fortsetter manifestasjonen av grunnleggende reflekser. Delvis bevaring av spontan pust trenger noen ganger ikke tilkobling til apparatet, og tilstedeværelsen av svelgingsfunksjoner lar deg nekte strøm gjennom sonden. Ofte er en koma ledsaget av en reaksjon på lysstimuli med spontane bevegelser.

Coma utvikler seg raskt. Men med iskemisk berøring er tidlig påvisning av koma mulig.

Konsekvensene av et slag kan forventes hvis en person har følgende symptomer:

• svimmel,
• nedsatt syn;
• døsighet manifesterer seg
• forvirret bevissthet;
• gjengning stopper ikke;
• alvorlig hodepine;
• lemmer blir nummen;
• forstyrret bevegelse.

Tidlig respons på advarselsskilt gir folk en ekstra sjanse for livet og senere en gunstig prognose for sykdomsforløpet.

Grad av koma med hjerneslag

Post-stroke koma er en ganske sjelden (fast i 8% tilfeller) fenomen. Dette er en veldig alvorlig tilstand. Korrekt forutsi konsekvensene kan bestemme graden av koma.

I medisin er det 4 grader av utvikling av koma i slag:

1. Den første graden er preget av inhibering, manifestert av mangel på respons på smerte og irritasjoner. Pasienten kan kontakte, svelge, svinge litt, utføre enkle handlinger. Har en positiv utsikt.
2. Den andre graden er manifestert av undertrykkelse av bevissthet, dyp søvn, mangel på reaksjoner, sammenblanding av elevene, ujevn pust. Spontane muskelkontraksjoner, atrieflimmer er mulige. Sjansene for overlevelse er tvilsom.
3. Den tredje atoniske graden er ledsaget av en bevisstløs tilstand, det totale fraværet av reflekser. Elever samtykker og reagerer ikke på lys. Mangel på muskelton og senereflekser provoserer anfall. Fast arytmi, senking av trykk og temperatur, ufrivillig avføring. Prognosen for overlevelse reduseres til null.
4. Den fjerde graden er forskjellig isfleksi, muskelatoni. Faste dilaterte elever, en kritisk nedgang i kroppstemperaturen. Alle hjernefunksjoner er svekket, pusten er uregelmessig, spontan, med lange forsinkelser. Gjenoppretting er ikke mulig.

I en tilstand av koma etter et slag, hører personen ikke, reagerer ikke på stimuli.

Det er nesten umulig å bestemme hvor lenge koma vil vare. Det avhenger av alvorlighetsgraden og omfanget av hjerneskade, på patologisk side og årsaken til hjerneslaget, dens type, samt på behandlingshastigheten. Oftest er prognosene ugunstige.

Den gjennomsnittlige varigheten av en person i koma er 10-14 dager, men i medisinsk praksis har det vært tilfeller av mange års å være i vegetativ tilstand.

Det er bevist at i mangel av oksygen i hjernecellene i mer enn en måned, ikke gjenopprettes levedyktigheten til en person.

Oftest forekommer døden 1-3 dager etter å ha kommet inn i komaet. Det dødelige utfallet bestemmes av følgende faktorer:

• et tilbakevendende slag førte til nedsenking i en "dyp søvn";
• mangel på reaksjoner på lyder, lys, smerte;
• pasientalder over 70 år;
• reduksjon av serumkreatinin til et kritisk nivå - 1,5 mg / dL;
• omfattende hjerneskade;
• nekrose av hjerneceller.

Et mer nøyaktig klinisk bilde kan oppnås ved laboratorieblodprøver, databehandling eller magnetisk resonansavbildning.

Introduksjon til kunstig koma etter slag

Noen ganger er det nødvendig med en medisinsk nedleggelse av en persons bevissthet for å utelukke livstruende forandringer i hjernen.

I tilfelle kompresjonstrykk på hjernevev, deres ødem, eller blødninger som følge av hodeskader, blir blødninger og blødninger av pasienten nedsenket i en kunstig koma som er i stand til å erstatte anestesi i krises dager.

Langsiktig analgesi gjør det mulig å begrense karene, redusere intensiteten av cerebral flyt, for å unngå nekrose av hjernevevet.

Sedasjon er forårsaket av innføring av en kontrollert høy dose av spesielle legemidler, som senker sentralnervesystemet, ved gjenopplivning.

Denne tilstanden kan vare lenge og krever konstant overvåkning av pasientens tilstand. Eventuelle reaksjoner på ytre stimuli, bevegelser indikerer muligheten for å returnere bevisstheten.

Oppgaven til det medisinske personalet er å hjelpe til med å forlate koma.

Introduksjon til sedasjon har bivirkninger, manifestert av komplikasjoner i luftveiene (trakeobronitt, lungebetennelse, pneumothorex), nedsatt hemodynamikk, nyresvikt, samt nevrologiske patologier.

Pleie og behandling for pasienter i koma

Med nedsatt bevissthet følger post-stroke koma med uavhengig pust og hjertebank. Varigheten av en koma under et slag kan ikke forventes, så spesiell pasientbehandling er nødvendig.

Her er noen anbefalinger:

1. Power. Siden komatøse pasienter spiser gjennom en spesiell sonde som er installert i magen, bør maten ha en væskekonsistens. Ideelt for denne baby mat: melk formel eller frukt og grønnsak puree i bokser.
2. Hygiene. For å forhindre utvikling av sår og sårhinner, for å opprettholde kroppens renslighet, er det nødvendig å behandle pasientens hud daglig med såpevann eller spesielle midler, samt å rengjøre pasientens munn med våtservietter. Kam daglig (spesielt langt hår) og minst en gang i uken vask de hårete delene av kroppen.
3. Endre posisjon. For å forhindre bedsores bør pasienten systematisk vendes i forskjellige retninger.

I tilfelle av omfattende hemorragisk slag, vises kirurgisk fjerning av hematom i hjernen, og øker sjansene for utvinning.

Coma som følge av iskemisk berøring behandles i en spesialisert reanimasjon av nevrologisk avdeling. Hvis livsstøttende funksjoner er svekket, er pasienten koblet til et kunstig åndedrettsapparat (ALV) og en skjerm som registrerer kroppens indikatorer. Eutanasi er forbudt i Russland, slik at en persons liv vil bli opprettholdt så lenge det tar dager.

Når iskemisk slag er foreskrevet:

• antikoagulantia (aspirin, heparin, warfarin, trental);
• nootropic medisiner (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Utgang koma

Funksjonene som går tapt som følge av koma etter et slag går langsomt tilbake. Kommer ut av koma etter et slag omfatter følgende trinn:

Pasientbehandling

1. Funksjonen til å svelge (mild) returneres, huden og musklene reagerer på eksterne manifestasjoner. Mennesket beveger refleksivt hans lemmer, hodet hans. Legen forutser en positiv utvikling.
2. Pasienten begynner å rave, hallusinasjoner er mulige, bevisstheten vender tilbake, minne, visjon og delvis talesfunksjoner gjenopprettes.
3. Bevegelsesaktiviteten gjenopptas: pasienten setter seg først og setter seg sakte opp og går deretter med støtte.

Når pasienten vender tilbake til bevissthet, vises en tomografisk studie for å bestemme omfanget av hjerneskade og å velge metode for etterfølgende gjenoppretting.

Rehabiliteringsprosessen tar lang tid og krever moralsk og fysisk styrke fra både pasienten og slektninger.

Slag og koma er ledsaget av ødeleggelse av hjerneceller og tap av vitale kroppsfunksjoner. Oppgaven er å sikre at disse prosessene ikke sprer seg til andre deler av hjernen. For å gjøre dette, hver dag i lang tid, bør folk utføre spesielle øvelser som gradvis blir mer komplekse.

Oppgavens slektninger som følge av koma er å bidra til å komme seg ut av denne tilstanden, og skape de mest gunstige moralske og psykologiske forholdene for rehabiliteringsperioden.

Anbefalinger til slektninger til pasienter

Kommer ut av komahjemmet krever økt oppmerksomhet.

For å unngå tilbakefall av apopleksi bør følgende anbefalinger følges:

• inspirere håp for utvinning;
• skape et gunstig psykologisk klima og komfortabelt miljø
• motivere til daglige aktiviteter og ros for suksess;
• mestre ferdighetene med manuell massasje.

Bare kjærlighet, omsorg og oppmerksomhet kan gjøre underverk. Kjærlighet og ta vare på deg selv og dine kjære, og en gunstig utsikt vil ikke vare lenge.

II. fornærmelse

Stroke - et akutt brudd på kransløpssirkulasjonen. Et slag er definert som et klinisk syndrom karakterisert ved hyppige klager eller symptomer på tap av hjernefunksjon (fokal og noen ganger cerebral) som varer lenger enn 24 timer eller resulterer i død uten annen åpenbar grunn enn vaskulær patologi. Årsakene til slag er hjerneinfarkt (iskemisk berøring), primær intracerebral blødning (hemorragisk slag), intraventrikulær blødning (SAH).

Hvis varigheten av fokale nevrologiske symptomer er mindre enn 24 timer, snakker vi om et forbigående iskemisk angrep (TIA) eller et forbigående brudd på hjernecirkulasjonen.

Vaskulære sykdommer i hjernen i Russland kom på andreplass etter kardiovaskulære sykdommer blant alle årsakene til befolkningens død. I Russland oppstår mer enn 400 tusen slag hvert år, med dødelighetsgrader på 35%. Dette skyldes i stor grad utilstrekkelig oppmerksomhet til arbeidet mot forebygging av slag og kroniske progressive vaskulære sykdommer i hjernen. Selv om 2/3 av hjerneslag forekommer hos pasienter over 60 år, er akutte hjernesykdommer et betydelig problem for folk i alderen.

Ifølge statistikken er akutte sykdomsrelaterte sykdommer blant dødsårsakene tredje etter hjertesykdom og kreft, og forekommer årlig hos 25 av hver 10.000 mennesker. Strokes kan deles inn i hjerneblødning og hjerneinfarkt. I det første tilfellet er årsaken et brudd på fartøyet, i andre - tilstopping av fartøyet med en trombus eller embolus eller vasospasme. Ofte forekommer slag hos eldre på bakgrunn av økt blodtrykk, vanlig aterosklerose og diabetes. Nylig har det imidlertid vært en tendens til å forynge denne patologien, som er forbundet med ugunstige miljøforhold, stress, alkoholmisbruk og røyking.

Fra et moderne doktors perspektiv er et slag en alvorlig og ekstremt farlig vaskulær lesjon i sentralnervesystemet forårsaket av et brudd på hjernens sirkulasjon. Det er to hovedårsaker til denne katastrofen: Blødning i hjernen som følge av brudd på karveggen (hemorragisk slag) og blokkering av karet lumen med en trombus eller aterosklerotisk plakk (iskemisk slag).

Ordet "slag" er oversatt fra latin som "jumping", "jumping". Uttrykket "mine blodtrykk hopper" vil ikke overraske noen. Dessverre er det hypertensjon som blir en av de hyppigste årsakene til hemorragisk slag. Det utvikler seg raskt: Objekter vises i rødt lys, det er følelse av kvalme, oppkast, hodepine øker. Deretter oppstår en katastrofe: pasienten faller, hans tale forsvinner, en tilstand av dumhet oppstår, ledsaget av bevissthet, selv koma. Ansiktshuden blir vått med svette, varm til berøring, purplish-rød, med en cyanotisk nyanse. Kroppstemperaturen, som opprinnelig senkes, stiger til 37,5-38 ° C i 20-24 timer.

Utseendet til en pasient som hadde et slag ufrivillig, tyder på et sterkt slag: en person ligger som regel på ryggen, hodet og øynene vender seg i en retning, munnen er halvåpent. Muskler i kropp og lemmer er avslappet, hvis du prøver å heve pasientens hender, så faller de straks ned som vipper. Hudfølsomhet er helt fraværende, pasienten reagerer ikke på injeksjonene.

Hos unger kan årsaken til et hemorragisk slag være et brudd på en medfødt aneurisme - et fremspring i form av en pose med en fortynnet karvegmur. Det var den cerebrale aneurismen som forårsaket den plutselige døden til den bemerkelsesverdige kunstneren Andrei Mironov, som døde under en forestilling på scenen. Iskemisk berøring oppstår på grunn av nedsatt oksygenforsyning til nerveceller forårsaket av blokkering av hjernebeholderen. Det kan betraktes som et akutt hjerneinfarkt, som avviker fra hjerteinfarkt enda mer alvorlig kurs og forferdelige komplikasjoner.

Lukking av cerebral fartøy kan oppstå på grunn av inntrengning av fett inn i vesikkens lumen (emboli), som kommer inn i blodstrømmen som følge av brudd på lange rørformede bein eller under abdominal operasjoner hos overvektige personer. Ofte faller slike embolier inn i hjernens venstre halvkule. Konstant stress, overarbeid, alkohol og røyking, overvekt, svingninger i blodsukker - alle disse negative faktorene kan forårsake lang spasmer av cerebral fartøy, som også er en forløper for iskemisk slag.

Utviklingen av iskemisk berøring forekommer ikke så raskt som hemorragisk. Pasienten begynner gradvis å øke de karakteristiske nevrologiske symptomene: det er hodepine, svimmelhet, forbigående gangsforstyrrelser, endringer i hud og smertefølsomhet - følelsesløshet eller kramper i ekstremiteter. Slike plager kan vare flere dager. Oftest er iskemisk beredskap en eldre sykdom. Blow overtakes dem om natten eller om morgenen. Hvis iskemi ikke er forårsaket av en embolus eller trombus som er innblandet i blodstrømmen, er sykdommen relativt mild: pasienten kan ikke bare miste bevisstheten, men har også en ganske kritisk holdning til hans tilstand, og klarer å søke hjelp fra en lege eller familie, etter å ha sett en forverring av hans velvære. Under selve "streiken" blir pasientens ansikt blekt, pulsen er myk, moderat raskere. Snart vil lammelse av lemmer på høyre eller venstre side oppstå, avhengig av området for hjerneskade.

Til tross for den tilsynelatende "anstendigheten" av iskemisk slag er dens konsekvenser også svært vanskelig. Den blodløse delen av hjernen dør og kan ikke lenger utføre sine funksjoner, som uunngåelig innebærer lammelse, nedsatt tale, minne, anerkjennelse, koordinering av bevegelser.

Ofte berører et slag bare et lite område av hjernen. Imidlertid er konsekvensene i alle fall uerstattelige, fordi mellom alle hjernecellene er det komplekse kommunikasjonsforbindelser, takket være at all den høyere nervøse aktiviteten finner sted. Når et patologisk fokus er lokalisert i midten av motordelen (Broca senter), blir muntlig tale forstyrret: pasienten blir enten helt dum eller bare utgående enkeltord og enkle setninger. I dette tilfellet opprettholdes forståelsen av andres tale. I tilfelle at Brocas senter har lidd delvis, begynner pasienten å snakke i den gjennomsnittlige stilen av postteleegrammer, helt glemmer verber og bunter.

Ifølge symptomene som observeres hos hver enkelt pasient, kan en erfaren lege definitivt si hvilken del av hjernen som har hatt et slag. I stor grad lar denne kunnskapen oss til å forutsi videre sykdomsforløp. Klinikere gir tre spådommer: gunstig, moderat og ugunstig. I det første tilfellet gjenoppretter pasienten tapte funksjoner og evner, i løpet av det andre er sykdomsforløpet komplisert av tilknyttede sykdommer som lungebetennelse, diabetes mellitus og forstyrrelser i mage-tarmkanalen. I dette tilfellet forverres pasientens tilstand periodisk, da gjenopprettes noe, behandlingsforløpet blir forsinket på ubestemt tid, og legene skyver bare skuldrene sine på spørsmål fra slektninger. Den tredje varianten er enda verre når lesjonen opptar et stort område, eller pasienten har gjentatte slag. Som regel kan i slike tilfeller ikke noe godt forventes. Sannsynligheten for et tilbakevendende slag er svært høyt, og i 70% slutter det med pasientens død. Kritisk vurdere den tredje, syvende og tiende dagen etter den første streiken. Imidlertid er det umulig å utelukke muligheten for tilbakefall i minst et år.

Behandle eller bry deg?

Stroke er en sykdom som krever akutt sykehusinnleggelse i en spesialisert nevrologisk avdeling. I første fase administreres pasienten som reduserer hjernecirkulasjon og stimulerer metabolske prosesser i hjernen: aminofyllin, nimotopen, nimodipin, cerebrolysin, nootropil. I tillegg utføres terapi for å stabilisere blodtrykk og hjerteaktivitet.

Behandlingstaktikken varierer vesentlig avhengig av type slag. Når hemorragisk slag er primært søkt å redusere blodtrykket, redusere effekten av hjerne ødem. Til dette formål administreres antihypertensive stoffer, vanndrivende legemidler, aminofyllin, men siloer. Ved behandling av iskemisk beroligelse er legene forpliktet til å bruke antikoagulantia under kontroll av blodpropp - stoffer som kan oppløse den resulterende blodproppen eller i det minste hindre den videre vekst.

Under ingen omstendigheter bør man ikke overse problemer knyttet til generell pasientbehandling: gjennomføre grundige hygieniske og hygieniske tiltak, toalettfasiliteter for kroppen og arbeidstrening og rehabiliteringsøvelser.

Som nevnt ovenfor er det to hovedtyper av slag: hemoragisk, som oppstår når fartøyene brister (blødning i hjernen, under membranene og i hjernens ventrikler) og iskemisk, som oppstår når karene er blokkert (trombose eller cerebral emboli).

Hemorragisk slag (bedre kjent som blødning i hjernen) er en komplikasjon av hypertensjon, og dette er den mest akutte form for slag, som er en ekstrem manifestasjon av sykdommene som forårsaker den. Som regel forekommer hemorragisk hjerneslag hos personer med høyt blodtrykk, oftest mot en bakgrunn av hypertensiv krise. Ikke så sjeldne tilfeller av ruptur av arterievegget på de stedene hvor de er for tynne. Aneurysmene er skyld i dette - medfødt eller oppkjøpt uttynding og fremspring av fartøyets vegger. Et blodkar, som ikke klarer å motstå det økte trykket på veggen, er ødelagt.

Hemorragisk slag forekommer oftest etter en vanskelig, stressende dag. Om kvelden er det alvorlig hodepine, kvalme, oppkast - disse er forferdelige harbingere av slaget. Symptomer på dette slaget ser plutselig ut og vokser raskt. Bevegelse, tale, følsomhet brytes. Pulsen blir spenst og sjelden, temperaturen stiger. En tilstand av mild stupor oppstår, det kan være et plutselig bevissthetstab, til og med en koma. Det er blodstrøm i ansiktet, svette dukker opp på pannen, en person føler et slag i hodet, mister bevissthet og faller - dette er allerede et hemorragisk slag. Blod fra et revet fartøy går inn i hjernevævet. Allerede etter noen minutter kan det suge og klemme stoffet i hjernen, noe som vil føre til hevelse og død.

Fra utsiden ser bildet av hemorragisk slag også ut attraktivt: det er økt pulsering av blodkarene i nakken, en boblende, hes, høy pusting. Noen ganger starter oppkast. Noen ganger kan det ses at øyebollene begynner å avvike i retning av lesjonen. Lammelse av øvre og nedre ekstremiteter kan oppstå på siden motsatt til det berørte området. Med omfattende blødning beveger friske lemmer ufrivillig.

Iskemisk berøring, eller hjerneinfarkt, er en blokkering av blodpropp i arteriene som føder hjernen. Oftest forekommer iskemisk slag i aterosklerose, men det skjer også i hypertensiv sykdom, samt atrieflimmer. I dette tilfellet opprettholder fartøyet integriteten til veggen, men blodstrømmen gjennom den stopper på grunn av en spasme eller blokkering med en trombus. Trombi kan tette et fartøy i et hvilket som helst organ, forårsaker hjerteinfarkt, nyre, hjerne osv. En blokkering av et fartøy kan oppstå med et stykke fettvev som faller inn i den generelle blodstrømmen, for eksempel ved brudd på lange rørformede bein eller under abdominal operasjoner hos overvektige mennesker. Gassemboli er også mulig - blokkering av blodkar med gassbobler som kan oppstå under lungekirurgi. Dessuten kan et slikt "rør" komme til hjerneskipene fra noen, selv den fjerneste delen av kroppen.

Bryr seg og stresser, svingninger i atmosfæretrykk og mikroklima, overarbeid, dårlige vaner (alkohol og røyking), overvektige, kraftige svingninger i blodsukkernivåene. Disse faktorene kan føre til langvarig spasmer av cerebral fartøy med alle egenskapene til iskemisk slag.

Oftest er iskemisk berolighet mye av de eldre. Det kommer om natten eller om morgenen, det kan utvikle seg gradvis over flere dager, og det kan ha en innkommende karakter (mindre slag). Iskemisk beredskap er vanligvis foregått av visse forstyrrelser i cerebral sirkulasjon. Hodepine begynner, svimmelhet, svimlende når du går, svakhet eller følelsesløp i lemmer, smerte i hjertet og besvimelse. Et iskemisk slag utvikler seg vanligvis ikke så raskt som en hemorragisk en, og personen har tid til å legge merke til en forverring av helsen og konsultere en lege med klager om svekkelse av arm eller ben, svimmelhet og kvalme. Snart vil lammelse av lemmer på høyre eller venstre side oppstå, avhengig av området for hjerneskade.

Effektene av iskemisk slag er også ødeleggende: bevegelsen av blod i den blokkerte arterien stopper. Den blodløse delen av hjernen dør og kan ikke lenger utføre sine funksjoner, noe som medfører nedsatt tale, bevissthet, motorisk koordinering, visjon, følsomhet og lammelse.

Hvis sirkulasjonsforstyrrelser påvirker høyre hjernehalvdel av hjernen, oppstår lammelser og følsomhetsforstyrrelser i venstre halvdel av kroppen. Når venstre side av hjernen er skadet, observeres de samme fenomenene på høyre side av kroppen. Det farligste stedet for lokalisering av et slag er hjernestammen: dette er her de vitale sentrene er plassert. Stamslag er oftest manifestert av svimmelhet, dårlig koordinering av bevegelser, dobbeltsyn, kvalme og gjentatt oppkast. Serebral ødem fører til komprimering av viktige områder. I tilfeller der det ikke er mulig å takle ødem, kan det oppstå respiratoriske og kardiale unormaliteter, selv å stoppe dem.

Risikofaktorer for akutte hjertesykdommer

Risikofaktorer er forskjellige kliniske, biokjemiske, atferdsmessige og andre egenskaper som indikerer økt sannsynlighet for å utvikle en bestemt sykdom.

For øyeblikket er de viktigste risikofaktorene for slagtilfelle følgende:

1) genetisk predisponering til vaskulære sykdommer og nedsatt cerebral og koronar sirkulasjon;

2) forhøyede blodlipider, fedme;

3) pasientens alder. Antall pasienter med hjerneslag i eldre aldersgrupper øker. For eksempel, i alderen 80, er risikoen for iskemisk berøring 30 ganger høyere enn ved 50 år;

4) arteriell hypertensjon Risikoen for slag hos pasienter med blodtrykk (BP) på mer enn 169/95 mm. Hg. Art. øker med ca 4 ganger sammenlignet med personer med normalt trykk og med blodtrykk over 200/115 mm. Hg. Art. - 10 ganger;

5) hjertesykdom. Den mest signifikante faktoren for forekomsten av iskemisk slag er atrieflimmer (atrieflimmer). Hos personer over 65 år er prevalensen 5-6%. Risikoen for iskemisk berøring øker 3-4 ganger. Det øker også i forekomsten av iskemisk hjertesykdom (2 ganger), ventrikulær myokard hypertrofi i henhold til EKG-data (3 ganger), og i tilfelle hjertesvikt (3-4 ganger);

6) forbigående iskemisk angrep (TIA) er en signifikant risikofaktor for både hjerneinfarkt og hjerteinfarkt. Risikoen for å utvikle iskemisk slag hos pasienter med TIA er ca 4-5% per år;

7) diabetes. Pasienter med denne sykdommen har ofte lipidmetabolismeforstyrrelser, arteriell hypertensjon og ulike manifestasjoner av aterosklerose. Samtidig er det ikke rapportert at bruken av antihyperglykemiske stoffer hos pasienter med diabetes mellitus reduserer risikoen for å utvikle iskemisk slagtilfelle.

8) røyking. Øker risikoen for stroke med halvparten. Røyking akselererer utviklingen av aterosklerose av karoten og kranspulsårene. Røykeavbrudd på 2-4 år fører til redusert risiko for slag,

9) orale prevensiver. Preparater med et østrogeninnhold på mer enn 50 mg øker risikoen for iskemisk berøring betydelig. Særlig ugunstig kombinasjon av deres opptak med røyking og med høyt blodtrykk;

10) repeterende stress og langvarig nevropsykologisk overbelastning, mangel på fysisk aktivitet;

11) asymptomatisk karotidstenose. Risikoen for slag er ca 2% per år. Det øker vesentlig med fartøyets stenose (mer enn 70%) og med forekomst av forbigående iskemiske angrep (opptil 13% per år).

Med en kombinasjon av tre og flere ugunstige faktorer øker predisponeringen til slag.

Sannsynligheten for slag

For primær forebygging av hjerneslag er det viktig å avgjøre hvem som er i fare. Dette er nødvendig for å korrigere de identifiserte risikofaktorene gjennom livsstilsendringer og forebyggende behandling. Det er viktig å oppnå effektiviteten til de tiltakene som er tatt.

Graden av risiko for denne sykdommen kan bli funnet på grunnlag av programmet for stregregisteret (Moskva, 1999):

1) arteriell hypertensjon i I-grad (arterielt trykk på 140-159 / 90-99 mm. Merkur.

- det er ingen andre risikofaktorer - lav risiko;

- hjertearytmi - middels risiko

- Stenose av hovedarteriene - høy risiko;

- hjertearytmi og diabetes mellitus - høy risiko

- hjertearytmi, stenose av hovedarteriene og diabetes mellitus - en svært høy risiko;

2) arteriell hypertensjon av II-grad (arterielt trykk på 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.

- det er ingen andre risikofaktorer - gjennomsnittlig risiko for slag

- hjertearytmi - høy risiko

- Stenose av hovedarteriene - høy risiko;

- hjertearytmi og diabetes mellitus - høy risiko

- hjertearytmi og stenose i hovedartene - høy risiko;

- hjertearytmi, stenose av hovedarteriene og diabetes mellitus - en svært høy risiko;

3) arteriell hypertensjon av III grad (arteriell trykk 180-110 mm. Kvikksølv.:

- ingen andre risikofaktorer - høy risiko for slag

- hjertearytmi - en svært høy risiko for hjerneslag

- Stenose av hovedarteriene

- hjertearytmi og diabetes mellitus - en svært høy risiko for hjerneslag

- hjertearytmi, stenose av hovedarteriene og diabetes mellitus - en svært høy risiko.

Hvis en pasient er i fare, er det tilrådelig å umiddelbart konsultere en lege og gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

Følgende er undersøkelsesmetodene:

1) elektrokardiogram (EKG);

2) ekkokardiogram (ECHO-kg);

3) Røntgen av ryggraden og dens fartøyer;

4) analyse av glukose og kolesterol i blodet;

5) kontroll av blodtrykkstall;

6) dupleks skanning (DS);

7) transcranial dopplerografi (TCDG);

8) Beregnet tomografi (CT);

9) magnetisk resonans avbildning av hjernen (MR i hjernen);

10) magnetisk resonans angiografi.

Avhengig av resultatene av EKG-avlesning, ekkokardiogram, ryggradio, laboratorietester av blodsukker og kolesterol og kontroll av blodtrykk, kan legen kun forskrive etterfølgende forskningsmetoder om nødvendig. Dette skyldes at oppfølgingsmetoder er dyre og kun til pasienter for å etablere en mer nøyaktig diagnose. Med den positive dynamikken i sykdommer, begrenser bruken av dyre komplekse metoder seg selv, spesielt hvis diagnosen er kjent nettopp nok.

Alle data fra de ovennevnte metodene for forskning generelt vil vise tilstanden til fartøyene som mater hjernen, og graden av forandring i hjernen substansen selv. Dette er nødvendig og viktig å vite for å bestemme de første manifestasjonene av sirkulasjonsfeil og starte behandlingen i tide for å hindre utviklingen av hjernesykdommer i hjernen. Med lokale manifestasjoner av sirkulasjonsfeil er skjoldpatologi skjult.

Denne gruppen inkluderer personer som har økt blodgennemstrømningen til hjernen, for eksempel under anstrengende mentalt arbeid i forhold til mangel på oksygen eller overarbeid, er kompensasjon for blodstrømmen ikke fullt ut. Samtidig har pasienter hodepine (hovedsakelig i oksipitale, temporale eller parietale områder av hodet), svimmelhet, tyngde i hodet, følelse av kvalme, oppmerksomhetskonsentrasjon og memorisering minker, søvnløshet bekymringer. Alle symptomene forsvinner uten spor etter en god hvile. Det er viktig å vite at hvis minst to av de ovennevnte symptomene gjentas hver uke i tre måneder, bør du konsultere en lege for forskning.

En ultralydsundersøkelse av hovedkaretene i hodet og hjerteslagets sirkel kan gjøres som ledet av legen. Undersøkelsen av fartøyene vil muliggjøre rettidig påvisning av objektive tegn på deres nederlag og rettidig start av forebyggende behandling. Tidlig ultralyddiagnose er spesielt verdifull for personer med høyt blodtrykk kombinert med tegn på atherosklerose.

På grunnlag av resultatene av undersøkelser vil sannsynligheten for hjerneslag bli tydelig. Det neste trinnet bør gjøres i retning av primær forebygging av slag, for å utelukke denne sykdommen fra pasientens liv.

Tiltak for å oppdage risikoen for slag

Hvis pasienten er utsatt for slag, og spesielt hvis risikoen er høy, indikerer dette behovet for akutte tiltak for primær forebygging.

Nødvendige forebyggende tiltak

1. Bli kvitt dårlige vaner så raskt og grundig, og opprettholde en sunn livsstil - å gi opp røyking, for å redusere eller ikke å drikke alkohol, for å overvinne kronisk stress, depresjon, inaktivitet og kjedsomhet, for å normalisere og opprettholde samme kroppsvekt, spiser rasjonelt og gjør tilstrekkelig trening.

2. For å behandle sykdommen som er en risikofaktor for hjerneslag, må du umiddelbart behandle arteriell hypertensjon, vaskulær aterosklerose og andre hjerteproblemer, diabetes, økt kolesterol og blodsukker.

3. Under behandling av en sykdom (eller sykdommer) som kan utløse et slag, er det nødvendig med dynamisk overvåking av helsetilstanden (gjentatte besøk til legen og undersøkelsen).

Alle disse tiltakene gir en god prognose for å forebygge slag. Et positivt resultat av forebygging skyldes kroppens evne til selvregulering. Hvis bare blodkar blokkeres, så finnes det løsninger for at blod skal komme inn i hjernen. Når noen arterier ikke savner blod, kan andre utvide og lekke blod i et større volum (per enhetstid).

Mulighetene for slik selvregulering er imidlertid fortsatt begrenset, og derfor er legemiddelbehandling foreskrevet som forebyggende tiltak. For å redusere blodviskositeten kan en såkalt antiaggregat og antikoagulant terapi foreskrives av en lege som forhindrer stroke forbundet med mangel på blodtilførsel. For å forhindre vaskulære komplikasjoner som oppstår fra atherosklerose, er en universell metode å påvirke hemoklokksjonssystemet for å forbedre blodstrømmen og undertrykke mekanismene for forsterket koagulering. Dette forbedrer mikrocirkulasjonsforholdene, og hjernen mottar mer blod og næringsstoffer enn før behandlingen.

Hos pasienter med diabetes kan denne typen behandling ha kontraindikasjoner. Det er nødvendig å ha en oculist konklusjon med resultatet av å undersøke fundus for å sikre sikkerheten til antiplatelet og antikoagulant terapi.

Vodoaktivnye Mange legemidler som er bestemt til å forbedre cerebral sirkulasjon (Cavintonum, Trental, tanakan og andre medikamenter), har også en større eller mindre grad, evnen til å redusere aktiviteten av blodplater i blodet og øke dens flyteevne. Behandling med vannaktive stoffer normaliserer hjernens sirkulasjon og er en effektiv metode for forebygging av hjerneslag. Imidlertid er bare bestemte grupper av legemidler hovedsakelig antiplatelet midler. Deres handling opprettholdes bare med langvarig, noen ganger livslang bruk. Effektiviteten av medisiner i denne gruppen, når det gjelder forebygging av slag, bekreftes av vitenskapelige observasjoner av et stort antall pasienter.

Aspirin er for tiden det vanligste og billigste antiplatelet middel. Dens effektivitet opprettholdes når man tar de gjennomsnittlige dosene (325 mg per dag) og små doser (20-100 mg per dag) med mindre bivirkninger. Aspirinbehandling kan redusere antall tilfeller av iskemisk slag, både primært og gjentatt (i sistnevnte tilfelle - med 18%). Du bør imidlertid avstå fra behandling selv. Aspirin bør foreskrives av en lege, fordi ved langvarig bruk kan det oppstå flere komplikasjoner: smerter i bukspyttkjertelen, forverring av magesår, gastrointestinal blødning.

Mer sjeldne, men alvorlige komplikasjoner inkluderer blødning i hjernen. Legen vil velge individuelle doser av aspirin, under hensyntagen til indikasjonene for bruk, i fravær av kontraindikasjoner, idet man tar hensyn til sykdommens art og risikoen for hjerneslag.

Klokker, i henhold til de store, kontrollerte forsøk utført i Europa, er effektiv for forebygging av primære og tilbakevend iskemisk slag, blant annet når det brukes sammen med aspirin. Som vist, ved bruk av bare ett curantyl reduserer forekomsten av gjentatte iskemisk slag med 16%. Dens effektivitet er effektiviteten av aspirin, men i forhold til ham, ikke klokker ikke øke antallet komplikasjoner i mage-tarmkanalen og ikke forårsaker gastrointestinal blødning og hjerne (indre) hematom. Hovedklagen hos pasienter er hodepine, som foregår med langvarig opptak av klokkene. Curantil spesielt vist i ustabil under arteriell hypertensjon med hyppige kriser, i mavesår, astma, for pasienter med høy risiko for blødning, i tilfelle av intoleranse og allergi for aspirin, men også i forskjellige sykdommer i leveren med samtidig og påfølgende svekket leverfunksjon (leverfunksjon varierende grader).

Doser av klokkeslett for å forebygge stroke brukes av gjennomsnittet (225 mg per dag - 75 mg 3 ganger daglig) eller høye (300 eller 400 mg per dag) doser, det vil si som foreskrevet av legen, idet du tar hensyn til egenskapene til pasientens kropp. For eksempel, for hjerteproblemer som angina pectoris, akutt myokardinfarkt, aterosklerose av hjertens arterier, alvorlig hjertearytmi, hjertesvikt, utnevnelse av chimes krever koordinering med en kardiolog. Hos mennesker med lavt blodtrykk er formålet med dette legemidlet uønsket, selv om det i svært eksepsjonelle tilfeller i enkelte doser kan klokkene administreres under streng overvåkning av behandlende lege og kardiolog.

Således endres livsstil, behandling av en sykdom som er en risikofaktor for hjerneslag, og bruken av aspirin eller chimes, kan forhindre uønskede komplikasjoner, opprettholde helse og en moderat psykologisk tilstand. Det viktigste er å utføre avtaler fra den behandlende legen, å komme til mottak, å konsultere og bli undersøkt i løpet av behandlingen.

En effektiv metode for forebygging av hjerneslag er kirurgisk rekonstruksjon av trachiocefaliske kar, som utføres i henhold til strenge kliniske indikasjoner. Indikasjoner for kirurgi bestemmes individuelt under undersøkelsen av fartøyene, avgjørelsen er av angiosurgen. Kirurgi utføres i spesialiserte angioskirurgiske eller nevrokirurgiske sykehus.

Graden av kirurgisk risiko er nødvendigvis tatt i betraktning under operasjonen. Det som betyr noe er alderen, alvorlighetsgraden og omfanget av skade på andre arterier som føder hjernen, tilstedeværelsen av hjertesykdom, blodtrykk og andre faktorer som er avgjørende for å bestemme graden av operasjonsrisiko. Det tar ikke bare hensyn til lumenforandringsfaktoren for et stort fartøy på grunn av aterosklerose, men også den patologiske tortuositeten til karoten arterier, som også kan være en indikasjon på kirurgisk rekonstruksjon. Hvis den eksisterende bøyningen eller sløyfen i halspulsåren fører til en signifikant mangel på blodtilførsel til hjernen, noe som kan resultere i et slag, er en operasjon på fartøyene angitt. Lesjoner av store fartøy som fôrer hjernen, krever ikke alltid kirurgisk korrelasjon, da fartøyets tilstand blir mer presis, blir det bestemt å velge mellom terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Ved spesifisering av indikasjoner spesifikt for en operasjon, er pasienten og hans slektninger forsynt med fullstendig informasjon om fordelene og risikoene for operasjonen. En konklusjon er gitt på grunnlag av hvilken grunn denne behandlingsmetoden er anbefalt. Pasienten må gjøre et selvstendig valg og ta en informert beslutning. Hvis det er besluttet å midlertidig avstå fra kirurgisk behandling, så er det alltid anledning til å gå tilbake til diskusjonen om dette problemet senere. Disse tiltakene gjelder for ineffektiv eller generelt ineffektiv konservativ, dvs. medisinering. I dette tilfellet er det nødvendig å ta taktisk og nøye tilbake til diskusjonen om spørsmålet om en tidligere utsatt operasjon.

Således er metodene for primær forebygging av stroke på den ene side vanlige, og på den annen side er de ekstremt individuelle og avhenger av resultatene av undersøkelsen utført av algoritmen. Behandlingsplanen for forebygging av sykdommen er utarbeidet av den behandlende legen og justeres ettersom pasientens tilstand endres. Det er veldig viktig å vite at selv en høy risiko for slag er ikke dødelig. Riktig og tidsriktig forebyggende tiltak reduserer risikoen for hjerneslag betydelig. Den jevne forbedringen av behandlingsmetoder er i konstant utvikling. Sykdommer og patologiske prosesser, som spesielt ble vurdert som uhelbredelige og uunngåelige tidligere, er nå avtagende og forekommer sjeldnere, og for det meste i lettere og mer stabile grenser. Dette gjelder fullt ut for slag, som må håndteres og kan håndteres.

klasse 2 slag

Først og fremst vurderes viktige funksjoner i en pasient med hjerneslag: graden av nedsatt bevissthet, tilstanden til kardiovaskulære og respiratoriske systemer. For det andre bestemmes graden av hjerneskadefunksjon og den høyere nervøse aktiviteten vurderes.

I 1974 ble en ganske enkel skala foreslått av nevrotraumatologer fra den skotske byen Glasgow for å vurdere tilstanden til pasienter med traumatisk hjerneskade. Evalueringskriteriene var så vellykkede at etterfølgende denne Glasgow-skalaen også ble brukt til å vurdere tilstanden til pasienter med ulike slagslag.

Glasgow skalaen vurderer tilstanden til pasienten på tre måter:

• Øyeåpning:
  • Vilkårlig - 4 poeng
  • Som en reaksjon på stemmen - 3 poeng
  • Som en reaksjon på smerte - 2 poeng
  • Ingen reaksjon - 1 poeng
• Tale reaksjon og karakter av verbale svar:
  • Pasienten er fokusert, raskt og korrekt svar på det spurte spørsmålet - 5 poeng
  • Pasienten er disorientert, forvirret tale - 4 poeng
  • Verbal nonsens, svaret svarer ikke til spørsmålet - 3 poeng
  • Stum lyd som svar på et spørsmål - 2 poeng
  • Ingen tale - 1 poeng
• Motorreaksjoner og aktivitet:
  • Utfører lagspill - 6 poeng
  • Passende bevegelse som svar på smerteirritasjon - 5 poeng
  • Limb rejection som svar på smerteirritasjon - 4 poeng
  • Patologisk bøyning av lemmen som svar på smerte - 3 poeng
  • Patologisk forlengelse av lemmer som svar på smerte - 2 poeng
  • Ingen reaksjon - 1 poeng

Alle disse tegnene blir vurdert av poeng (høyere poeng tilsvarer den beste tilstanden), hvoretter poengene oppsummeres, og nivået av bevissthetsforstyrrelse bestemmes av summen av poeng. Jo større summen av poeng, desto sykere er pasienten i (hans bevissthet er mindre deprimert):

• 15 poeng - helt klart bevissthet;
• 14-13 poeng - fantastisk;
• 12-9 poeng - spor;
• 8-4 poeng - koma (summen av mindre enn 8 poeng indikerer en umiddelbar trussel mot pasientens liv);
• 3 poeng - hjernedød.

I Russland, sammen med Glasgow-skalaen, brukes klassifisering av bevissthet i henhold til Konovalov:

Klar bevissthet. Tilstrekkelig respons på miljøet, tilsvarende oppfatning av seg selv, fullføre sikkerheten til alle funksjoner med aktiv våkenhet. Ved diagnostisering: full orientering, rask utførelse av instruksjoner;

Stunned. Redusere egen aktivitet, delvis deaktivering av bevissthet med bevaring av verbal kontakt, økning av oppfatningsgrensen for alle eksterne stimuli Ved diagnostisering: delvis eller fullstendig desorientering på plass, tid og situasjon, døsighet, forsinket utførelse av kommandoer;

Sløvhet. Slår av bevisstheten i fravær av verbal kontakt og sikkerheten til koordinert og beskyttende reaksjoner på smertefulle stimuli. Ved diagnostisering: utførelsen av verbale kommandoer er helt fraværende; koordinert defensiv bevegelse for smertefulle stimuli;

Med omfattende hjerneskader er det en tilstand som kalles "locked man syndrome", når alle motormuskler, med unntak av øyemuskler, blir fullstendig rammet av lammelse. I dette tilfellet beholder offeret med fullstendig immobilitet evnen til å blinke og gjøre opp og ned bevegelse med øynene.

Med hjerneskade kan rytmen, dybden og frekvensen av pusten (patologisk pust eller Cheyne-Stokes pust) forstyrres. I en pasient øker pusten gradvis i dybden, mens de veksler med perioder med grunne puste eller kortvarig respirasjonsstopp. Frekvensen av åndedrettsbevegelser når 30 per minutt. Ved svært alvorlige hjerneskade oppstår en fullstendig opphør av pusten.

Ved vurdering av ekstern åndedrett må man alltid huske at puste også kan forstyrres på grunn av inntak av mageinnhold i luftveiene, med det resultat at hel eller delvis blokkering oppstår.

Denne typen vurdering består i å måle blodtrykk og bestemme hjertefrekvensen. Blodtrykk kan enten være lavt eller høyt; Rytmisk arbeid i hjertet kan forstyrres til det stopper.

Serebrale symptomer indikerer omfanget av skade på nervesvevet i hjernen:

• forstyrrelser av bevissthet;
• subjektiv følelse av uskarpt bevissthet;
• hodepine;
• støy i hodet;
• svimmelhet;
• overbelastning i ørene
• smerte i øynene;
• kvalme og oppkast;
• høy feber

Når et fartøy brer seg, kan blodet nå meningene. I dette tilfellet er det tegn på irritasjon av meningene (meningeal syndrom):

• hodepine;
• kvalme og oppkast;
• muskelspenning i nakken;
• Kerning symptom (automatisk bøyning av beinet ved kneledd når benet er bøyd i hofteleddet);
• Brudzinskys symptom (når pasientens hode er bøyd fremover på pasientens bakside, er beina hans bøyd).

Et slag er blødning i hjernen, hjerneinfarkt eller subarachnoid blødning, noe som resulterer i en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. Stroke har mange typer, forskjellig i kliniske manifestasjoner og etiopathogenetiske faktorer. Strokes rangerer andre i dødelighet blant alle sykdommer i blodårene og sirkulasjonsorganene, etter hjerteekskemi.

Typer av slag på mekanismen av sirkulasjonsforstyrrelser

Avhengig av årsaken til cerebral sirkulasjon er det tre hovedtyper av hjerneslag - iskemisk, hemoragisk og subaraknoid.

1. Et slag av den iskemiske typen utvikler seg på grunn av en kraftig begrensning av volumet av blod som kommer inn i hjernen. I sin tur kan grunnårsaken til dette fenomenet være en blokkering eller en kraftig innsnevring av blodårene, faktorer som begrenser blodstrømmen til hjernen.
2. Et hemorragisk slag oppstår på grunn av skade på karet og blodstrømmen i et eller annet område av hjernen, klemmer alle de omkringliggende vev og kar.
3. Subaraknoid type slag oppstår på grunn av blødning mellom myke og arachnoid membraner i hjernen, klemme vev og kar i disse områdene. Dette er den sjeldneste typen slag og har en traumatisk natur.

Denne typen slag skyldes lukking av et blodkar ved en blodpropp som dannes ved stedet for en aterosklerotisk plakk.

Aterotrombotisk berøring forekommer i 17-50% av tilfellene av denne sykdommen.

Det oppstår på grunn av emboli av små blodkar i hjernen. Disse emboliene kan i utgangspunktet danne seg i større fartøy, og deretter med blodet strømme inn i små.

Embolisk slag i frekvensen registreres i 17-20% av alle tilfeller av sykdommen.

Det oppstår som følge av hypertensjon. Årsaken til sykdommen er en kraftig innsnevring av lumen av hjernens små arterier.

Lacunar stroke er diagnostisert i 19-25% av alle tilfeller av sykdommen.

Denne sykdommen utvikler seg av to grunner - innsnevringen av lumen i et stort kar i hjernen, i kombinasjon med en kraftig reduksjon av blodtrykket mot bakgrunnen av hjertesvikt.

1. Hemorragisk okklusjon (dvs. okklusjon) av cerebral kar

Årsakene til denne sykdommen kan være to - en kraftig økning i blodkoagulasjon, eller en økt evne til blodplater å holde seg sammen.

Medisinsk klassifiseringstest av ORG 10172 ved akutt berøringsbehandling (eller TOAST) skiller årsakene til iskemisk berøring:

• Akutte sirkulasjonsforstyrrelser, lokalisert i de store livmorhalske arteriene, samt store kar i hjernen.
• Akutte sirkulasjonsforstyrrelser, lokalisert i hjernens små blodkar.
• Sykdommer i det menneskelige kardiovaskulære systemet som forårsaker dannelse av blodpropp i blodet (emboli).

Hemorragisk slag forekommer som et resultat av trykk på hjernevæv som forlater blodet som akkumuleres i hematom fra det skadede blodkaret.

I henhold til plasseringen av det skadede karet og hematom som dannes, kan blødning i hemorragisk slag være:

1. Parenkymal - dannet i hjernevevet.
2. Intraventricular - oppsto i hjernens ventrikler.
3. Subdural, epidural - over og under dura mater.
4. Blandet form - registreres svært sjelden.

I det overveldende flertallet av tilfeller forekommer hemorragisk hjerneslag hos personer som lider av høyt blodtrykk. I disse tilfellene oppstår brudd på blodkar på stedet av en aterosklerotisk plakk i karet på grunn av det høye blodtrykket i den.

Andre vanlige årsaker til hemorragisk slag kan være patologisk tynnet eller innsnevret vegger av cerebral fartøy, en svulst, en aneurisme, medisiner som kan øke blodstrømmen.

1. Det mest akutte slag.
2. Akutt berøring.
3. Tidlig gjenopprettingstid av slag.
4. Sen gjenopprettingstid av slag.
5. Perioden av komplikasjoner og konsekvenser av hjerneslag.
6. Restperiode (langsiktige effekter av et slag).

1. Mindre slag - pasienten har nevrologiske lidelser, med mange av symptomene kan slettes og ikke ses eller kvalifisere som andre sykdommer. Symptomer på et lite hjerneslag regres vanligvis innen 21 dager.
2. Stroke mild til moderat alvorlighetsgrad - pasienten med brennende symptomer. Det er ingen tegn på bevissthet og hjernesødem.
3. Alvorlig hjerneslag - pasienten er oftest bevisstløs, nevrologiske sykdommer utvikler seg raskt. Det er tegn på hevelse i hjernen. Denne graden av slag fører ofte til pasientens død.

Dynamikken i utviklingen av nevrologiske symptomer under et slag berører sykdommen i følgende typer:

1. Et slag i utviklingen, eller et slag i løpet. Samtidig er progresjon, økning av nevrologiske forstyrrelser, forverring av pasientens tilstand notert.
2. Stroke avsluttet. Pasienten har en stabilisering av staten, fraværet av utviklingen av nevrologiske lidelser og til og med regresjonen av sykdommer, forbedring av helse.