Arachnoid cyst i hjernen - godartede svulster i form av en blære, plassert mellom membranene i hjernen og fylt med cerebrospinalvæske. I de fleste tilfeller er patologien asymptomatisk, oppdaget ved en tilfeldighet under en MR. Imidlertid vil dannelsen av en stor størrelse sette press på hjernevævet, noe som fører til utviklingen av ubehagelige symptomer. Det er verdt å vurdere nærmere hva en arachnoid cyste er, dens årsaker, symptomer og behandlingstaktikk.
Typer hjerne cyste
Det er følgende typer tumorer, avhengig av plasseringen:
- Arachnoid cyste. Utdanning er plassert mellom hjernens membraner. Mer vanlig diagnostisert hos mannlige pasienter. I mangel av vekst av en neoplasm, er behandling ikke nødvendig. I barndommen kan det oppstå hydrocephalus, en økning i størrelsen på skallen.
- Retrocerebellar arachnoid cyste i hjernen. Karakterisert av utviklingen av patologisk utdanning i kroppen. Hovedårsakene: slag, encefalitt, sirkulasjonsforstyrrelser. Retrocerebellar cyste kan føre til ødeleggelse av nevroner i hjernen.
- Subarachnoid cyste i hjernen. Dette er en medfødt patologisk formasjon, som ved en tilfeldighet oppdages. Sykdommen kan forårsake kramper, ustabilitet i gang, pulsering inne i hodet.
- Arachnoid cerebrospinal cerebral cyste. Utdannelse utvikles hos pasienter med aterosklerotiske og aldersrelaterte endringer.
Avhengig av årsakene til utviklingen av patologi er:
- primær (medfødt). Dannet under føtal utvikling eller som følge av kvælning i et barn under arbeidskraft. Et eksempel på en slik formasjon er Blakes lommecyst;
- sekundær. Patologisk dannelse utvikler seg i bakgrunnen av overførte sykdommer eller påvirkning av miljøfaktorer.
Ifølge det kliniske bildet av sykdommen utsender:
- progressiv utdanning. En karakteristisk økning i kliniske symptomer, som er forbundet med en økning i størrelsen på arachnoiddannelse;
- frosne svulster. Ha en latent strømning, ikke øk i volum.
Å bestemme typen hjernecyst i henhold til denne klassifiseringen er av avgjørende betydning for å velge en effektiv behandlingsstrategi.
Årsaker til arachnoid cyste
Medfødt (hjernecyst hos nyfødte) dannes mot bakgrunn av brudd på prosesser av intrauterin utvikling av hjernen. Provokative faktorer:
- intrauterin infeksjon av fosteret (herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus, rubella);
- forgiftning (alkoholinntak, røyking, bruk av legemidler med teratogen effekt, narkotikamisbruk);
- eksponering;
- Overoppheting (hyppig eksponering for solen, besøk til badet, badstuen).
Arachnoid cyste av hoved sinus kan utvikle seg mot bakgrunnen av Marfan syndrom (bindevev mutasjoner), hypogenese av corpus callosum (fravær av septa i denne strukturen).
Sekundære formasjoner utvikles som følge av slike tilstander:
- hode skader;
- hjernekirurgi;
- sykdomsproblemer: hjerneslag, iskemisk sykdom, multippel sklerose;
- degenerative prosesser i hjernen;
- smittsomme sykdommer (meningitt, meningoencefalitt, arachnoiditt).
Arachnoid cyste i den tidlige regionen utvikler seg ofte på grunn av utviklingen av hematom.
Kliniske manifestasjoner
I 80% av tilfellene fører ikke arachnoidcyst i hjernen til ubehagelige symptomer. Patologi er preget av tilstedeværelse av ikke-spesifikke symptomer, noe som kompliserer diagnosen. Manifestasjoner av sykdommen bestemmes ved lokalisering av den patologiske formasjonen, dens størrelse.
Følgende generelle tegn på en hjernecyst er preget:
- Svimmelhet. Dette er det hyppigste symptomet som ikke er avhengig av tidspunktet på dagen eller påvirkningsfaktorene.
- Kvalme og oppkast.
- Konvulsjoner (ufrivillig sammentrekning og muskeltrekking).
- Hodepine. Karakterisert av utviklingen av et skarpt og intens smertesyndrom.
- Mulig mangel på koordinering (svimlende gang, tap av balanse).
- Pulsering inne i hodet, en følelse av tyngde eller press.
- Hallusinasjoner.
- Forvirring av bevissthet.
- Besvimelse.
- Redusert synsstyrke og hørsel.
- Nummen i lemmer eller deler av kroppen.
- Minnehemming
- Tinnitus.
- Tremor av hender og hode.
- Søvnforstyrrelser
- Talesvikt.
- Utviklingen av lammelse og parese.
Med utviklingen av sykdommen utvikles cerebrale symptomer, som er forbundet med sekundær hydrocephalus (brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske).
Med en cyste av frontal lobe, kan følgende symptomer utvikle seg:
- nedgang i det intellektuelle nivået;
- talkativeness;
- gangforstyrrelser;
- talen blir uartig;
- lepper trukket i form av et rør.
Når araknoidcysten i cerebellum har følgende symptomer:
- muskel hypotensjon
- vestibulære lidelser;
- svimlende gang
- ufrivillig øye bevegelser;
- utvikling av lammelse.
Det er verdt å merke seg at en cerebellar cyste kan være en ganske farlig neoplasm.
En araknoid neoplasma i hjernebunnen kan utløse utviklingen av slike tegn:
- brudd på synlighetens organer;
- skjeling;
- manglende evne til å bevege øynene.
Medfødt arachnoidopplæring hos barn kan forårsake disse symptomene:
- pulsering av fontanel;
- nedre lemmer tone;
- disorientert utseende;
- rikelig opphiss etter fødselen.
Arachnoid cyste av den bakre kranial fossa provoserer utviklingen av slike tegn:
- konstant hodepine;
- lammelse av den ene halvdelen av kroppen;
- psykiske lidelser;
- hyppige og alvorlige kramper.
Den tidlige løkkenes cyste er preget av utvikling av symptomer på "frontal psyke": pasienter er ikke kritiske for eget velvære, tearfulness utvikler, hørbar og visuell hallusinasjon oppstår.
Diagnostiske tiltak
Under en rutinemessig undersøkelse av en lege er det umulig å oppdage en arachnoid tumor. Symptomatologi kan bare indikere utviklingen av patologiske formasjoner, derfor vil det være grunnen til å gjennomføre en maskinvareundersøkelse:
- MR eller CT-skanning. Lar deg bestemme forekomsten av en cyste, vurdere størrelsen, lokaliseringen.
- Angiografi med kontrast. Hjelper med å eliminere forekomsten av ondartede svulster - kreft kan samle kontraststoffer.
- Blodprøver for infeksjoner.
- Bestemmelse av kolesterol i blodet.
- Doppler ultralyd, som gjør det mulig å evaluere blodkarets patenter.
- EKG og ultralyd i hjertet. Utviklingen av hjertesvikt kan provosere en forverring i hjernens sirkulasjon.
Egenskaper ved behandling av arachnoid cyste
Frosne formasjoner: arachnoid cyste av venstre temporal lobe, hippocampal cyste, posterior kranial fossa, hjernebunn, cerebellum krever ikke behandling, ikke forårsake smertefulle opplevelser. Imidlertid må pasientene identifisere de grunnleggende årsakene for å forhindre utvikling av nye formasjoner.
Konservativ behandling av arachnoid cyste i hodet er kun nødvendig for avanserte utdanningsformer. Legemidler er foreskrevet for å lindre betennelse, normalisere hjernens sirkulasjon, reparere skadede nevroner. Kursets varighet bestemmes individuelt. Påfør disse stoffene:
- Longidaz, karipatin for resorbsjon av adhesjoner;
- Actovegin, Gliatilin for å gjenopprette metabolske prosesser i vev;
- Viferon, Timogen for normalisering av immunitet;
- Pyrogenal, Amiksin - antivirale legemidler.
Behandling av arachnoidformasjon begynner kirurgisk kun med ineffektiviteten av konservative metoder. Det er slike indikasjoner på kirurgi:
- risiko for brudd på utdanning;
- psykisk lidelse;
- hyppige kramper og anfall
- økt intrakranielt trykk;
- økte fokal symptomer.
Følgende metoder for kirurgisk behandling for arachnoid-cystiske formasjoner blir brukt:
- Drenering. Nålens aspireringsmetode fjerner effektivt fluid fra CSF til venstre og høyre lobes.
- Bypass operasjon. Teknikken innebærer drenering av utdanning for å sikre utstrømning av væske.
- Fenestrasjon. Det innebærer utskjæring av den patologiske formasjonen med en laser.
- Trepanering av skallen. Dette er en radikal og effektiv prosedyre. Metoden er svært traumatisk, så det kan føre til utvikling av farlige konsekvenser.
- Endoskopi. Dette er en lav-effekt teknikk som lar deg fjerne innholdet i cystisk hulrom gjennom punkteringer.
Forebyggende tiltak
Forebygging av primær arachnoidutdanning er å følge en sunn livsstil for en kvinne under svangerskapet. For å hindre utvikling av sekundære formasjoner trenger:
- opprettholde normale kolesterolnivåer;
- overvåke blodtrykksnivåer;
- med utvikling av smittsomme eller autoimmune sykdommer er det nødvendig med rettidig behandling;
- overvåke trivsel etter hjerneskade.
Arachnoid cyste er en farlig sykdom som har alvorlige konsekvenser i fravær av terapi. Hvis pasienten vendte seg til legen umiddelbart etter bestemmelse av neoplasma, overholder alle anbefalinger, prognosen er optimistisk. Ellers vil cerebrospinalvæskens cyste av riktig temporal lobe, arachnoidal cyste i pinealkjertelen eller annen del av hjernen til slutt føre til ubehagelige symptomer, komplikasjoner (kramper, epilepsi, følsomhetsfeil) og død.
Arachnoid cyste i hjernen: Hvorfor er det i en slik situasjon umulig å utsette behandlingen?
Arachnoid cyste i hjernen - en boblende formasjon av godartet natur, lokalisert mellom meningene og fylt med spinal cerebrospinalvæske. Ofte er patologien ikke oppmerksom på seg selv og detekteres tilfeldig under MR-hovedet. Likevel vil den store størrelsen på formasjonen føre til kompresjon av nervevev, og derved fremkalle ubehagelige symptomer.
Generell informasjon
Som allerede nevnt er arachnoidcysten i hjernen en begrenset samling av cerebrospinalvæske i de beskyttende hjernemembraner. Navnet på formasjonen ble fikset på grunn av sin plassering i arachnoidmembranen. På siden av cysteutvikling er den tykkere og delt inn i to blodplater, hvor cerebrospinalvæsken akkumuleres.
Klassifisering av arachnoidcyster
Gitt plasseringen av formasjonene, skiller slike varianter av slike formasjoner.
- Arachnoid cyste. Ligger mellom membranene i hjernen og påvirker ofte menn. I mangel av tegn på utvikling i behandlingen trenger ikke. Hos barn kan det utløse hjernen hydrocephalus eller en økning i kranial størrelse.
- Retrocerebellar arachnoid cyste i hjernen. Den stammer fra dypet av hjernen i områder med gråsakenekrose. Det er provosert av et slag, encefalitt eller abnormaliteter i blodtilførselen til hjernen.
- Subarachnoid cyste. Dette er en primær formasjon, hvis vekst kan føre til symptomer som pulsasjon inne i hodet, kramper eller syndrom.
- Arachnoid likør cyst. Ofte vises hos pasienter med senil alder eller atherosklerotisk metamorfose.
Med sin opprinnelse er patologi:
- primær (medfødt);
- sekundær (oppkjøpt).
I det første tilfellet dannes dannelsen på scenen av embryonisk utvikling eller som følge av kraftig arbeidskraft (for eksempel Blakes lommecyst). Ervervet utdanning oppstår som et resultat av erfarne plager eller påvirket av eksterne faktorer. Med tanke på egenskapene til symptomene, skiller de fremgangsmessige formasjoner (med økning i cysteens størrelse og en økning i negative manifestasjoner) og frosne formasjoner (med latent kurs).
Årsaker til arachnoid cyste
Primær cyster kan oppstå på grunn av unormaliteter i utviklingen av hjernen. Avvik forekommer som regel under påvirkning av slike faktorer:
- forgiftning med alkohol, nikotin, narkotiske stoffer, legemidler med teratogen effekt;
- intrauterin infeksjon av embryoet (herpes, rubella, toxoplasmose, cytomegalovirus);
- overoppheting (sol, badstue, bad);
- eksponering.
I tillegg kan arachnoid dannelse av hoved sinus oppstå på grunn av Marfan syndrom (en bindevevssykdom) eller på grunn av hypogenese av corpus callosum.
Ervervede cyster forekommer i lignende situasjoner:
- hjernekirurgi;
- hode skader;
- degenerative organprosesser;
- infeksjoner: araknoiditt, meningitt, meningoencefalitt;
- problemer med cerebral blodtilførsel: slag, iskemi, multippel sklerose.
Når det gjelder arachnoidformasjonen i den tidlige sonen, manifesterer den seg mot bakgrunnen av hematomforverring.
Symptomer på arachnoid cyster
I mange tilfeller utfordrer ikke dannelsen ubehagelige symptomer. Men den farligere arachnoidcysten i hjernen, så er det ikke-spesifikke manifestasjoner som betydelig kompliserer diagnosen. Graden av symptomer avhenger av størrelsen og plasseringen av utdanningen. Vanlige symptomer på dannelse i hjernen inkluderer:
- kramper;
- besvimelse;
- tinnitus;
- hallusinasjoner;
- kvalme, oppkast;
- svimmelhet;
- søvnforstyrrelser;
- lammelse og parese;
- minneproblemer;
- tale abnormaliteter;
- tremor av hender og hoder;
- forvirret bevissthet;
- intense migrene;
- sløret syn og hørsel;
- nummenhet av kroppsdeler og lemmer;
- pulsering i hodet, følelse av tetthet og tyngde;
- manifestasjoner av avvik i koordinasjon (shakiness, tap av balanse).
Det er imidlertid allerede nevnt at spesifikke manifestasjoner er iboende i arachnoidcysten. Blant dem er:
- wobbly gange;
- muskel hypotensjon
- vedvarende migrene;
- økt kramper;
- psykiske lidelser;
- problemer med vestibulær apparatet;
- lammelse (noen ganger halvparten av kroppen);
- funksjonsforstyrrelser i synets organer;
- ufrivillig øye bevegelser, skur, vanskeligheter med øye bevegelser.
Hvis en slik cyste dannes i den tidlige sonen, er pasientene ukritisk relatert til tilstanden deres, lider av tearfulness, visuelle og auditive hallusinasjoner. Den arachnoide cysten i hjernen i et barn kan uttrykkes i pulsasjonen av fontanelen, i en redusert tone i armene og bena, i et disorientert utseende og sterk oppstyr etter å ha spist mat.
Diagnostiske tiltak
Når visuell inspeksjon for å oppdage arachnoid dannelse er umulig. Når det gjelder symptomene, vil det bare snakke om utviklingen av den patologiske formasjonen, men den kan bare differensieres ved hjelp av maskinvareforskningsmetoder.
- CT og MR. Reveal en cyste, dens størrelse og plassering.
- Angiografi med kontrast. Bidrar til utelukkelse av tilstedeværelsen av en ondartet svulst.
- EKG og ultralyd i hjertet. Manifestasjoner av hjertesvikt kan forårsake problemer med blodtilførselen til hjernen.
- Doppler ultralyd av fartøyene for å vurdere deres patency,
- Blodtest for kolesterol og tilstedeværelse av infeksjoner.
behandling
Ofte trenger ikke frossen arachnoidcyst i hjernen (temporal, hippocampus, posterior cranial fossa, cerebellum, hjernebase) behandling hvis de ikke provoserer ubehagelige opplevelser. Likevel må den behandlende legen etablere årsakene til fenomenet for å unngå utvikling av andre formasjoner.
Det er mulig å behandle arachnoidcyst med medisinering bare med fremdriften av patologi. Legemidler er foreskrevet for å eliminere betennelse, normalisere blodtilførselen til hjernen og å gjenopprette nervevev. Kursets varighet tildeles individuelt. Følgende medisiner er ofte foreskrevet:
- Karipatin, Longidaz: å eliminere adhesjoner;
- Amiksin, pyrogenal: antivirale midler;
- Viferon, Timogen: å stimulere immunforsvaret;
- Actovegin, Gliatilin: å gjenopprette metabolisme i vevet.
Kirurgisk inngrep er kun til behandling når konservativ behandling viser ineffektivitet. I tillegg er det en klar indikasjon på operasjonen. Disse inkluderer:
- trussel om cystbrudd;
- psykiske lidelser;
- økte fokal manifestasjoner;
- økt konvulsiv, epileptisk manifestasjon;
- økning i intrakranialt trykk.
Kirurgisk inngrep kan utføres ved hjelp av teknikker som drenering (fjerning av CSF ved hjelp av nålspyling), shunting (gir utstrømning av væske), endoskopi (fjerning av CSF ved hjelp av en punktering og bruk av endoskop), fenestrasjon (fjerning av dannelsen av en laser) og kraniotomi.
outlook
Arachnoid dannelse er en svært farlig patologi, for hvilken alvorlige komplikasjoner er typiske i fravær av tilstrekkelig behandling. Hvis en person umiddelbart søkte om medisinsk hjelp etter å ha oppdaget utdanning eller alarmerende symptomer, og fulgte all legenes råd, er prognosen ganske gunstig. Ellers vil en arachnoidcyst (spesielt den temporalske og pinealkirtlen) til slutt føre til ubehagelige symptomer, alvorlige komplikasjoner (anfall, epileptiske anfall, tap av følsomhet) og senere død.
Hvor farlig er en arachnoid cyste og er det mulig å leve med det?
Ondartede og godartede neoplasmer kan danne seg i den menneskelige hjerne. Ved godartet inkludere en slik type neoplasma, som arachnoidcyst (i noen kilder - arachnoidvæskecyst). Årsakene, symptomene og behandlingen av denne sykdommen vil bli beskrevet i detalj i denne artikkelen.
Generell informasjon
Så, hva er en cerebrospinalvæske cyste? Dette er en sfærisk neoplasma, som er fylt med cerebrospinalvæske (CSF), og av denne grunn har sykdommen fått dette navnet.
Det er arachnoid fordi det ligger i arachnoidmembranen i hjernen. På stedet der svulsten dannes, har skallet en fortykkelse og er delt inn i to kronblade, og væsken akkumuleres i gapet mellom disse to kronblade.
Lokaliseringen av cysten er annerledes, den kan være plassert i hullet over den tyrkiske salen eller i nærheten av broområdet til hjernebjørnet.
Når det gjelder utbredelse, er denne sykdommen ikke sjelden, siden omtrent 3-4% av verdens befolkning lider av det. På grunn av det lille volumet av neoplasma, oppdager mange ikke engang at det er et problem.
Menn er mer utsatt for denne sykdommen enn kvinner.
Dessuten lider ikke bare voksne, men også barn av denne sykdommen. Utviklingen av en lignende cyste i et barn skjer i henhold til samme scenario som hos en voksen.
Det farligste i denne sykdommen er at det ikke kan føles lenge, og det oppdages ved en tilfeldighet, under en rutinemessig inspeksjon eller ved diagnosen av en annen sykdom.
klassifisering
Klassifiseringen av sykdommen har flere divisjoner. Spesielt, ifølge plasseringen av cysten, er det:
- Arachnoid cyst i hjernen.
- Retrocerebellar cerebrospinalvæske arachnoid cyste i hjernen.
Hovedforskjellen er at den arachnoide retrocerebellarcysten i hjernen ligger dypt i hjernen, mens den vanlige på overflaten.
Hovedtrekkene til disse cysterene er som følger:
- Normal, utvikler seg på overflaten, og retrocerebellar inne i hjernen på dødsstedet av gråstoff.
- Med retrocerebellar type sykdom, kan hjernen bli ødelagt selv uten kirurgi, til tross for at cysten tilhører en godartet neoplasma.
Ifølge opprinnelsen til cysten er delt inn i:
Primærvæske cyst i hjernen er i de fleste tilfeller medfødt. Det sekundære alternativet kan utvikles på grunn av ekstern eksponering (traumer, smittsomme sykdommer, intrakranial blødning, etc.)
Ved morfologi utmerker seg:
En enkel CSF-cyste har en struktur inne som gjør at væsken kan bevege seg fritt. Komplisert inkluderer ikke bare cellene i arachnoidmembranen, men også tredjeparts vev og elementer.
Nedstrøms skille:
Progressive cyster er i ferd med vekst og stiger stadig i størrelse, mens de frosne ikke utvikles.
Det er det kliniske bildet som har maksimal verdi når du velger taktikken for behandling av denne sykdommen.
Med hensyn til lokalisering er det flere alternativer for dannelsen av cyster, inkludert cyste:
- posterior cranial fossa;
- høyre eller venstre temporal lobe (avhengig av hvor cysten er plassert - til venstre eller til høyre, er symptomene forskjellige);
- interhemispheric (ligger i gapet mellom hjernehalvene i hjernen);
- frontal eller parietal del;
- cerebellar (kan lokaliseres både på cerebellum selv og på tilstøtende avdelinger);
- pinealkjertelen.
I alle fall, en cyste som er dannet inne i hodet, uansett i hvilken avdeling, er en alvorlig lidelse og krever umiddelbar behandling. Den gradvise veksten av en cyste medfører trykk på et bestemt område av hjernen, noe som igjen fører til dannelsen av nevrologiske symptomer av varierende alvorlighetsgrad og intensitet.
årsaker
Årsakene til cerebrovaskulær cyste i hjernen er delt inn i to typer:
Den primære inkluderer:
- abnormaliteter under graviditet (medfødt type sykdom);
- misbruk av narkotika eller andre kjemikalier;
- opprettholde en usunn livsstil, som fører til akkumulering av skadelige stoffer i kroppen;
- stråling eksponering.
Den sekundære typen sykdom kan skyldes:
- meningitt;
- agnesi av corpus callosum;
- hode skader;
- operativ intervensjon;
- inflammatoriske prosesser i hjernen;
- økt cerebrospinalvæsketrykk;
- slag;
- røde hunder;
- herpes;
- arachnoiditis;
- encefalitt;
- hjerneblødning.
I tillegg kan en cyste føre til misbruk av narkotika eller alkohol.
Når det gjelder gravide jenter, kan deres banale besøk på bad eller badstue under svangerskap provosere denne plassen, akkurat som hyppige varme bad.
symptomer
Den primære typen av sykdommen gjør seg selv allerede i barndommen, siden en slik cyste begynner å danne seg i fosterutviklingsstadiet. I tilfelle av barndomstype sykdom forårsaker det utviklingsforsinkelser, synshemming eller psykiske problemer hos en liten pasient.
Vanskeligheter med diagnose forekommer i de fleste tilfeller hos voksne, og hva skal jeg si om spedbarn. Barnet, selv om han føler noen unormaliteter, er ikke i stand til å informere foreldrene om dette.
En sekundær variant av sykdommen kan også utvikle seg hos en nyfødt (eller tenåring), men dette er unntaket i stedet for regelen.
Årsakene til dannelsen av en sekundær type CSF-arachnoidcyster er mer egnet for den voksne levetiden.
Likevel er symptomene i to tilfeller omtrent det samme og kan bare variere i intensiteten av manifestasjonen. Vanlige symptomer inkluderer:
- økt intrakranielt trykk;
- hodepine;
- kvalme;
- oppkast;
- økt tretthet;
- patologisk døsighet;
- anfallsvilkår
- kramper.
Med en økning i massen og volumet av en cyste, intensiveres de angitte symptomene og følgende tegn kan legges til det:
- ustabil gang
- hørselstap
- hallusinasjoner;
- hemiparese;
- følelse av tyngde i hodet;
- "Internt" trykk på øyebollene (fører til redusert syn, dobbeltsyn, dannelse av "mørke flekker");
- vestibulær ataksi;
- dysartri;
- bevissthetstap
Faren er ikke så mye cysten selv, for i de fleste tilfeller påvirker ikke dets tilstedeværelse pasientens velvære, men dets brudd. I tilfelle av brudd, oppstår et sprut av cerebrospinalvæske i hjernen, noe som medfører pasientens død.
Vel, langvarig komprimering av hjerneområdene fører til irreversible degenerative effekter.
Det bør forstås at tilstedeværelsen av en sykdom som kan provosere en arachnoid cyste, har sine egne symptomer, og ofte er disse symptomene de samme, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere.
diagnostikk
I de fleste tilfeller ligner en arachnoid cyste en hjerne svulst, hematom eller abscess, noe som betyr at det å få en diagnose basert på en pasientundersøkelse, vil mislykkes.
Nevrologgen vil bruke hele spekteret av diagnostiske prosedyrer for å identifisere patologien og tildele riktig behandling.
Så kompleks diagnostikk omfatter:
- elektroencefalografi;
- rheoencephalography;
- ekko encephalography;
- magnetisk resonans imaging (MR);
- Beregnet tomografi (CT).
Hovedanalysen ved å bestemme sykdommen - MR. Bare med hjelpen kan du gjøre en diagnose. Siden i tilfelle andre forskningsalternativer, kan man bare gjenkjenne tilstedeværelsen av en tumorprosess, og bare en MR kan avsløre naturen av denne prosessen.
behandling
Behandling av cerebrospinalvæv i hjernen, som regel, kan utføres på to måter:
- medisinering (konservativ behandling);
- kirurgisk inngrep.
I tilfelle at cysten ikke vokser i størrelse og ikke plager pasienten, er det mulig å unngå kirurgisk inngrep. Dette betyr imidlertid ikke at pasienten ikke bør konsultere en lege, men tvert imot, han må være under hans tilsyn og regelmessig gjennomgå diagnostiske tiltak. Videre er det et grunnleggende sett med medisinske legemidler, som legen vil foreskrive for pasienten, selv om han ikke har kliniske manifestasjoner av sykdommen, inkluderer disse:
- antivirale legemidler;
- immunostimulerende legemidler;
- medisiner som stimulerer resorpsjonen av adhesjoner;
- narkotika som utløser forbedret blodtilførsel.
Hvis cysten vokser og symptomene øker gradvis, er kirurgisk inngrep angitt.
Det er tre alternativer for operasjonen:
- Endoskopisk metode.
- Bypass operasjon.
- Eksisjon av cysten.
Den mest foretrukne metoden er endoskopisk. Denne metoden innebærer fjerning av cysteinnholdet gjennom et lite hull (freseshull) i skallen, hvis diameter kan være fra noen få millimeter til 1,5-2 centimeter. Etter at innholdet er fjernet, opprettes en spesiell åpning som forbinder cysten med ventrikkelen eller subaraknoidrommet, for å forhindre gjenfylling.
Shunting innebærer innføring i cysten av en spesiell shunt gjennom hvilken alle CSF som akkumuleres i det strømmer inn i bukhulen, hvor den absorberes. Den største ulempen ved ego-mottak er risikoen for tilstopping av shunt.
Excisjon (fjerning) av en cyste er den mest traumatiske og sjelden brukte metoden. Faktum er at når en cyste blir fjernet, er risikoen for skade på hjerneområdene ved siden av den svært høy, noe som igjen vil føre til nevrologiske problemer.
Prognose og forebygging
Prognosen for denne sykdommen, til tross for dens alvor, er veldig optimistisk og livet etter den forrige operasjonen er ganske vanlig. Med rettidig behandling gjenoppretter pasienten helt. Naturligvis, hvis det ikke er noen behandling eller det er av dårlig kvalitet, er det mulig at visse konsekvenser vil oppstå, og i spesielt forsømte tilfeller, selv et dødelig utfall.
Vanligvis gjenoppretter pasienten innen få uker.
Når det gjelder forebyggende tiltak, er det sikret å redusere risikoen for cyste, eksisterer ikke. Det er imidlertid generelle anbefalinger som ikke bare vil redusere risikoen for arachnoidcyst, men også andre svulster, inkludert:
- kontraindikasjon for fremtidige mødre alle dårlige vaner (spesielt røyking), siden de kan provosere oksygen sult av fosteret, og dette er ikke bra;
- sunn mat;
- overholdelse av arbeid og hvile
- unngå stressende situasjoner;
- opprettholde normale kolesterolnivåer;
- kontroll av blodtrykk (øvre og nedre);
- rettidig og kvalitetssikring av noen inflammatoriske prosesser i kroppen;
- regelmessig sjekking hos legen.
effekter
Med hensyn til konsekvensene for senere liv, kan de være i tilfelle et ukontrollert sykdomsforløp, inkludert:
- Neurologiske problemer (tap av følsomhet, problemer med indre organer på nivået av nervesystemet).
- Epilepsi og anfall.
Så, arachnoid cyste er en alvorlig og uforutsigbar sykdom, behandling eller observasjon, som bare skal utføres under tilsyn av en spesialist. Ikke forverre din situasjon, og behandles riktig av leger!
Arachnoid cyste: utbruddet, manifestasjoner, diagnose, hvordan å behandle, prognose
Den arachnoide cysten i hjernen er en hulformasjon mellom bladene av arachnoidmembranen, fylt med cerebrospinalvæske. Det kan være medfødt eller sekundært, er asymptomatisk eller med åpenbare symptomer, som regel forårsaker hypertensive hydrocephal syndrom, kramper, fokale nevrologiske lidelser. MR er brukt til å diagnostisere patologi, og kirurgisk behandling kan være nødvendig.
et eksempel på en liten arachnoid cyste, ofte asymptomatisk
Utvendig ligner arachnoid cyst i hjernen en boble fylt med cerebrospinalvæske og ligger dypt i arachnoid materen, som den fikk navnet sitt på. I sonen hvor cysten er lokalisert, tykker arachnoidmembranen og splittes i 2 ark, mellom hvilke CSF-akkumulatoren samler seg, og utvider gradvis størrelsen på formasjonen.
Vanligvis har arachnoidcyster en liten diameter, men med en konstant økning i mengden av cerebrospinalvæske, er de i stand til å nå signifikante størrelser, klemme det nervøse vevet, som ofte viser seg å være cerebral cortex.
Det første tegn på neoplasia vekst vil være intrakranial hypertensjon, siden selv uten å komprimere hjernestoffet for mye, skaper cysten ytterligere volum i den begrensede plassen av skallen. Senere vil fokal nevrologisk underskudd også vises, hvor dybden og egenskapene vil bli bestemt av plasseringen av den patologiske formasjonen.
Lokalisering av arachnoidcyst kan være svært forskjellig, men de vanligste stedene for veksten av hulrommet er bro-cerebellarhjørnet, inter-hemispheric gapet, området over den tyrkiske salen, den tidlige lobe-regionen, hvor formasjonen oppdages i mer enn halvparten av tilfellene. Mer sjelden finnes det i ryggraden, som simulerer en brokk av intervertebrale skiver.
Ifølge statistikken er bærere av cyster ca. 4% av befolkningen, men ikke alle eierne har de riktige symptomene og vet vanligvis om tilstedeværelsen av en patologi. Andelen araknoide cyster står for ca 1% av alle intrakranielle volumlessjoner.
Den arachnoide cysten i hjernen er registrert blant den mannlige befolkningen flere ganger oftere enn blant det rettferdige kjønn, men vitenskap gir ikke en nøyaktig forklaring på denne funksjonen. Kanskje det hele i sekundære formasjoner på bakgrunn av kraniale skader, som er mer utsatt for menn.
En asymptomatisk, ikke-voksende cyste truer ikke livet og krever ikke engang behandling, det er nok bare for å overvåke pasienten, og av og til utfører en hjerne-tomografi. I motsatt tilfelle vil situasjonen bli mer komplisert, og muligens vil kirurgisk operasjon rettet mot dekomprimering være nødvendig.
Varianter av arachnoid cyster
Normalt omgir arachnoid-membranen (arachnoid) membranen hjernen og ryggmargen, og begrenser mellom seg selv og overflaten et subaraknoidrom fylt med brennevin. Sirkulasjonsvæske har en avskrivning og trophic formål, stadig oppdaterte celler av skallet. Normen innebærer ikke tilstedeværelse av hulrom og adhesjoner som begrenser væskestrømmen eller skaper ytterligere volum.
Avhengig av opprinnelsen sendes:
- Primærvæskecyster;
- Videregående opplæring, som dukket opp etter fødselen.
Primær arachnoidvæskecyst forekommer som følge av brudd i embryonale perioden. Faktisk er det en medfødt misdannelse, som dannes i de tidligste stadiene av svangerskapet, fordi det nervøse vevet begynner å bygge i de første ukene fra begynnelsen av oppfattelsen.
Sekundære cyster er anskaffet, vises i en allerede dannet hjerne etter at de har ytre bivirkninger - traumer, infeksjoner, etc. Strukturelt og i henhold til tomografi på skallen, kan begge arter ikke avvike, men medfødte hulrom kan bære tegn på ufullkommen angiogenese og bindevevsforstyrrelser og vaskulære komponenter, og oppnådd inneholder ofte en signifikant mengde kollagenfibre. Klinikken vil bestå av lignende syndrom og symptomer som indikerer en volumetrisk prosess i skallen.
Særegenheter i patologien til arachnoidcyster gjør at vi kan skille slike varianter som:
Enkle hulrom er foret innvendig av elementer av arachnoidmembranen, som utskiller cerebrospinalvæske, noe som øker formasjonsvolumet.
Kompliserte arachnoidvæskecyster kan bære som en del av veggen, ikke bare cellene i arachnoidmembranen, endotelet, men også komponentene i nevrologien. Veggen av komplekse cyster danner også CSF.
På grunn av den manglende kliniske signifikansen av de morfologiske egenskapene til hulromene i arachnoidrommet, er denne klassifiseringen ikke nevnt i diagnosen, mens etiologien nødvendigvis tas i betraktning og er angitt i konklusjonen av en spesialist angående patologi.
Avhengig av egenskapene til symptomene utsender:
- Progressive araknoide cyster:
- Stilnet.
En progressiv form for patologi er preget av økte nevrologiske symptomer på grunn av veksten av araknoidhulen.
I tillegg til arachnoid kan den såkalte retrocerebellarcysten forekomme i skallen. De dannes i tykkelsen av nervesvevet i stedet for det tidligere fokuset på skade og gir som regel en fokal nevrologisk klinikk på grunn av tap av nevroner, mens tegn på en volumetrisk prosess vil være fraværende. I motsetning til den retrocerebrale cysten ligger arachnoidcysten utenfor hjernen, så tilgang til den under kirurgisk korreksjon er lettere enn med intracerebral.
Opprinnelsen til arachnoidvæskecyster
Etablering av årsaken til forekomsten av intrakraniell formasjon er et svært viktig diagnostisk punkt, og når det gjelder CSF-cyster, påvirker det videre spesialistens taktikk. Hittil identifiserte risikofaktorer for utviklingen av slike formasjoner, avhengig av patologiens opprinnelse.
Medfødt subaraknoid cyste oppstår på grunn av unormaliteter under embryogenese, når hjerneforingen er forstyrret. Til en slik utvikling av hendelser predisponerer:
- Virkningen av uønskede miljøforhold, dårlige vaner til den fremtidige moren under svangerskapet, spesielt tidlige vilkår;
- Intrauterin infeksjon med toxoplasma, rubella virus, cytomegali, herpes infeksjon;
- Industriell rusmiddel, alkoholisme, rusmisbruk, bruk av rusmidler med teratogene virkninger;
- Fysiske effekter - ioniserende stråling, overoppheting (besøk under bad og badstuer under graviditet, varme bad, overdreven soleksponering).
En forverrende omstendighet kan være transport av en annen medfødt patologi, spesielt bindevev - Marfan syndrom.
Årsakene til overførte arachnoide hulrom er:
- Traumatiske hjerneskade - blåmerker, tremor;
- Lidt operasjon på skallen og dens innhold
- Tidligere overførte nevroinfeksjoner og inflammatoriske forandringer - araknoiditt, meningoencefalitt;
- Blødninger i arachnoidrommet eller under dura materen, etter at oppløsningen der det forblir "broer" som danner hulrommet.
Disse faktorene kan både forårsake forekomst av en cyste og bidra til utviklingen av en eksisterende patologi på grunn av hypersekretjon av cerebrospinalvæsken i det indre rommet.
Eksempel på hypersekretjon av cerebrospinalvæske og påfølgende dannelse av cerebrospinale cyster under betennelse i hjerneforingen
Hvordan manifesterer patologi seg?
Oftest er arachnoid-cystiske hulrom små og forårsaker ingen symptomer i det hele tatt. Et slikt hulrom oppdages ved et uhell under undersøkelsen på grunn av en annen patologi i kranialhulen. Manifestasjoner kan også forekomme med smittsomme lesjoner, endringer i hjernesystemet i hjernen, skader.
En av hovedfaktorene som bidrar til oppstått av symptomer er en gradvis økning i volumet av væske inne i cysten. Utdanningsveksten fører til økt trykk i skallen og komprimering av nervesystemet - til fokale nevrologiske symptomer, tilsvarende lokalisering av det patologiske fokuset.
Hver femte bærer har tegn på tilstedeværelse av arachnoidcyst, med de hyppigste klager som er:
- cranialgia;
- svimmelhet;
- tinnitus;
- Tyngde i hodet, pulserende opplevelser er mulige;
- Gait endres
stor cyste fører til intrakranial hypertensjon
Spinal arachnoid cyste kan manifestere så vel som en herniated plate.
Hypertensjon-hydrocephalsyndrom skyldes en økning i intrakranielt trykk, et brudd på CSF på grunn av tilstedeværelsen av et hulrom mellom bladene i meningene. Det manifesteres av intens kranial smerte, smerte i øyebollene, kvalme, i hvilken høyde oppkast kan oppstå, som ikke vil bringe lettelse. Karakterisert ved kramper.
Økningen i volumet av cystisk hulrom ledsages av økte symptomer, hodepine blir konstant og ganske uttalt, det er ledsaget av kvalme, spesielt om morgenen, ømhet eller rive i øynene, oppkast. I avanserte tilfeller blir hørsels- og synsforstyrrelser, dobbeltsyn, parestesi og tap av følelse, nedsatt tale, koordinasjon og ustabilitet.
Med en sterk komprimering av de ledende banene, oppstår delvis immobilisering (parese) på den ene siden av kroppen, det er en reduksjon i muskelstyrken av pares, og følsomhetsforstyrrelser kan forekomme. Hyppige forekomster av kramper og tap av bevissthet. Hallusinasjoner er mindre vanlige, og hos barn kan mental retardasjon diagnostiseres.
Nedsatt trivsel, økte symptomer og fremveksten av nye indikerer en økning i cystisk hulrom og økende kompresjon av hjerneneuroner. Utviklingen av utdanning til en betydelig størrelse er fulle av brudd og død av pasienten.
En eksisterende cyste, som stadig presser på hjernen og forårsaker visse symptomer, bidrar til irreversibel iskemisk-dystrofisk skade med utviklingen av vedvarende nevrologisk underskudd.
Egenskaper av kliniske subaraknoide formasjoner avhenger av deres plassering.
For eksempel kan arachnoidcyst i den tidlige regionen manifestere seg ikke bare i hypertensiv-hydrocephalisk syndrom, kramper, men også i karakteristiske forstyrrelser i motoren og sensorisk sfære på siden motsatt lesjonen.
Symptomer under kompresjon av temporal lobecysten kan likne dem med et slag av samme lokalisering, men oftere uttrykt mindre, fordi cysten ikke forårsaker en plutselig nekrose av hjernevev. Hemiparese med nedsatt muskelton og reflekser, pupil dilatasjon på den berørte siden, taleforstyrrelser er mulige.
Symptomer på arachnoid cyste av den bakre kranial fossa (ACF) er forbundet med kompresjon av stamme strukturer, som kan manifestere som forstyrrelser av pust og hjerteaktivitet, svelging, lammelse og parese, sykdommer i gang og koordinering, nystagmus. Med opphopning av væske og vekst i utdanningen, kan pasienten falle inn i en koma med risiko for død fra kompresjon av stamme strukturer.
Kompresjonen av cerebellum gir fremfor alt en klinikk med nedsatt koordinasjon, motilitet, gangart. Det er vanskelig for pasienten å holde posen i stående stilling, gangen blir skakket, og det er mulig å svekke ufrivillige bevegelser. Beslag med intens svimmelhet med manglende evne til å holde balanse, kvalme og støy i hodet er svært karakteristiske for cerebellarskader.
Arachnoid cyster hos barn
Cykler av arachnoid finnes også hos barn. Oftere - hos gutter, er de medfødte, det vil si hovedårsaken til utseendet deres er anomalier under embryogenesen. Ervervede cyster er et resultat av skader og nevroinfeksjoner. Primær cyster er mer vanlige i barndommen, sekundære for eldre barn.
Nylig har det vært en liten økning i antall slike formasjoner blant barn, men dette er sammenhengende, heller ikke med den økende forekomsten, selv om dette faktum ikke kan avvises, men med økt kvalitet, sikkerhet og tilgjengelighet av intrakranial diagnose.
Medfødte arachnoidcyster manifesterer seg nesten umiddelbart, spesielt hvis hulrommet er av betydelig størrelse og presser på babyens hjerne. Ervervet i lang tid kan ikke diagnostiseres, men ved å nå en viss størrelse vil det fortsatt føre til symptomer.
Vanlige manifestasjoner av arachnoidcyster i et barn vurderes:
- Kvalme og oppkast;
- cranialgia;
- Døsighet eller angst hos spedbarnet;
- kramper;
- Bulging av fontaneller på grunn av intrakranial hypertensjon.
På nyfødte tegn på økt intrakranielt trykk - oppkast, angst, gråt og gråt i stedet for å sove, problemer med fôring - indikerer en mulig intrakraniell volumetrisk prosess. Hvis den forventende mor straks gjennomgikk screenings ultralyd, kan neonatologer lære om tilstedeværelsen av cyster fra deres resultater.
Fokale nevrologiske symptomer er mer uttalt hos eldre barn, som kan spores funksjoner i psyko-tale utvikling, motilitet osv. Hvis hulrommet ligger i projeksjonen av frontallobene, endrer man i tale, intellektuell utvikling, utilstrekkelig adferd kanskje til og med aggresjon.
Lesjonen av cerebellum manifesteres av koordinasjon og gangbesvär, muskelhypotensjon, nystagmus, svimmelhet. Med kompresjon av de temporale lobes er kramper, tale- og synspatologier svært sannsynlig, parese og jevn forlamning er mulig.
Det er spesielt vanskelig å finne ut hva som bekymrer en nyfødt eller spedbarn som ikke kan fortelle om hans tilstand av helse. Indirekte tegn på intrakraniell dannelse kan være angst, gråt, oppkast, avslag på å spise og rask tretthet når det blir mating, rykkete kramper eller generaliserte anfall.
Hos barn er arachnoidcyst farlig for lidelser og forsinkelser i psykomotorisk og taleutvikling, kramper og risiko for hjernesødem i bakgrunnen for intrakranial hypertensjon. Ved langvarig kompresjon av visse deler av hjernen kan det danne et vedvarende nevrologisk underskudd, som ikke kan elimineres, med uunngåelig funksjonshemning.
Diagnose og behandling av arachnoidcyster
Nøyaktig diagnose av arachnoide cyster er umulig bare på grunnlag av kliniske manifestasjoner, som indikerer til legen om mulig volumdannelse i kranialhulen, men ikke la en dømme nøyaktig hva det egentlig er - en svulst, en cyste, et hematom.
arachnoid cyste på MR
For å få en korrekt diagnose, som kan bidra til å utvikle behandlingstaktikk, må pasienten besøke en nevrolog, som skal undersøke, stille spørsmål til klager og bestille eksamen, inkludert:
- Beregnet eller magnetisk resonans avbildning;
- EEG i konvulsiv syndrom;
- Ekko-encephalography.
Den optimale måten å diagnostisere cyster i pia mater er MR med kontrast, noe som gjør det mulig å skille mellom en cyste og en svulst (det cystiske hulet samler ikke kontrast, mens et kontrastmiddel penetrerer svulsten gjennom karene), cyste og hematom, purulent hulrom, inflammatorisk infiltrering etc..
Asymptomatiske arachnoidvæskecyster krever ingen behandling, men det er viktig ikke å miste pasientens syn, periodisk å ha kontrolltomografi (en gang i året), for ikke å gå glipp av mulige vekst i utdanningen.
For store symptomatiske cyster utføres kirurgisk behandling, rettet mot dekompresjon, samt konservativ - for å gjenopprette hjernens korrekte funksjon, for å lindre det konvulsive syndromet.
Nevurkirurger bruker flere metoder for dekompresjon (trykkreduksjon) inne i skallen:
- bypass kirurgi;
- fenestration;
- Avløp ved nålens aspirasjon.
Lever cyst bypass eksempel
Både åpne dekompressive trepanasjoner og minimalt invasive og endoskopiske inngrep er mulige. Preference er gitt til sistnevnte på grunn av deres mindre traumer og mer sjeldne komplikasjoner. Spørsmålet om behovet for kirurgisk korreksjon heves hvis konservativ behandling ikke gir det forventede resultatet (for eksempel antikonvulsive stoffer virker ikke), eller den fortsatte veksten i cystisk utdanning er ikke i tvil. Beslutningen er gjort kollektivt av nevrokirurger og nevrologer.
Hvis blødning har oppstått i cystehulen som forårsaket et brudd på integriteten til formasjonen, blir pasienten vist total fjerning av cysten, og jo raskere er dette gjort, jo bedre. Denne metoden for behandling ved åpen trepanering er svært traumatisk, det krever langsiktig rehabilitering og derfor er indikasjonene for det strengt veid.
Hvis det ikke er noen komplikasjoner og pasientens tilstand er stabil, vil kirurgen foretrekke endoskopisk kirurgi - fenestrasjon av cysten. Denne inngripen utføres gjennom en trefineåpning laget av en kutter gjennom hvilken innholdet i hulrommet er aspirert, og deretter dannes ytterligere hull som forbinder cysten med det ventrikulære eller subaraknoide rom.
Ifølge indikasjoner kan det utfylles, det vil si at væske fra det cystiske hulrommet langs kateteret slippes ut i bukhulen eller brysthulen hvor den absorberes av den serøse membranen. Slike inngrep kan utføres ikke bare for voksne, men også for barn som har en konstant produksjon av CSF, som utvider cysten. Ulempen med metoden er risikoen for blokkering av shunt og infeksjon.
Prognosen for arachnoidcyster i hjernen er tvetydig. Med et asymptomatisk kurs forstyrrer det ikke vitale aktiviteter og truer ikke en helserisiko, mens progressive formasjoner kan føre til irreversible alvorlige konsekvenser, funksjonshemming og død. Tidlig eliminering av patologi fører til utvinning, men det er verdt å vurdere muligheten for tilbakefall.
Siden den nøyaktige årsaken til den subarachnoide lymfe cerebrale cysten ennå ikke er etablert, er forebygging av generell karakter og har som mål å minimere de skadelige effektene på den gravide kvinnen, skape et gunstig regime, gi høyverdig ernæring ved primære cyster, og for å hindre den oppkjøpte patologien, bør skader unngås, inflammatorisk annen hjerneskade.