Encefalitt - årsaker, tegn, symptomer, behandling og konsekvenser for en person

Encefalitt er en gruppe av inflammatoriske sykdommer i hjernen som er smittsom, allergisk eller giftig. Hvis en pasient er diagnostisert med en sykdom, skal han innlagt umiddelbart. Med encefalitt blir en person plassert i en smittsom eller spesialisert nevrologisk avdeling, og en streng sengestue og konstant overvåking er foreskrevet.

Hva er encefalitt?

Encefalitt (latinsk encefalitt - betennelse i hjernen) er navnet på en hel gruppe betennelsesprosesser som påvirker den menneskelige hjerne, og opptrer mot bakgrunn av eksponering for smittsomme stoffer og allergiske stoffer, giftige stoffer.

Endringer i nervesvevet i encefalitt er ganske stereotypiske, og bare i enkelte tilfeller kan du finne tegn på en bestemt sykdom (rabies, for eksempel). Viktigheten for kroppen og konsekvensene av noen betennelsesforandringer i hjernen er alltid alvorlig, så du bør ikke bli påminnet igjen om deres fare.

I det akutte stadiet i hjernens substans, forårsaker det en inflammatorisk prosess som påvirker hypothalamus, den basale kjernen, kjernen til de oculomotoriske nerver. I kronisk stadium utvikler den giftige degenerative prosessen mest uttalt i substantia nigra og blek ball.

Inkubasjonsperioden for encefalitt varierer fra en til to uker.

I tilfelle av encephalitt av enhver etiologi er komplisert terapi nødvendig. Som regel omfatter den etiotropisk behandling (antiviral, antibakteriell, antiallergisk), dehydrering, infusjonsbehandling, antiinflammatorisk behandling, vaskulær og nevrotoksisk terapi, symptomatisk behandling.

klassifisering

Klassifikasjon av encefalitt reflekterer de etiologiske faktorene som er knyttet til deres kliniske manifestasjoner og egenskaper av kurset.

Tidspunktet for forekomsten skiller seg ut:

• primær encefalitt (viral, mikrobial og rickettsial)
• sekundær (posteksantemnye, postvaccinal, bakteriell og parasittisk, demyeliniserende). Den andre typen forekommer på bakgrunn av ulike sykdommer (influensa, toksoplasmose, meslinger, osteomyelitt, etc.)

Avhengig av forekomsten av betennelse i meningeal membranene (hjerneskall), er følgende former for encefalitt utbredt:

• isolert - i klinikken er det bare symptomer på encefalitt;
• meningoencefalitt - i klinikken er det også symptomer på betennelse i hjernens forside.

• cortical;
• subcortical;
• stammen;
• skade på cerebellum.

Ifølge tempoet i utvikling og flyt:

Av alvorlighetsgrad:

• moderat alvorlig;
• tung;
• ekstremt tung.

årsaker

Den vanligste årsaken til encefalitt er virus - neuroinfections, forekommer noen ganger også som en komplikasjon av ulike smittsomme sykdommer.

Kausjonsmiddelet til primær encefalitt er et virus som overføres gjennom bitt av blodsugende parasitter (Coxsackie-virus, herpes, influensa, rabies, arbovirus). Også det er mikrobial encefalitt: syfilitiske og tyfusvarianter.

En vanlig årsak til progresjon er neuroinfeksjon. Det skal bemerkes at sykdommens etiologi avhenger av dens type. Derfor er årsakene til fremdriften av viral encefalitt: en bit av infiserte insekter (vanligvis båret av mygg eller flått), penetrasjon av viruset av influensa, herpes og rabies i kroppen.

Veier for penetrasjon av viruset i menneskekroppen:

• insektbit (hematogen rute);
• ved direkte kontakt;
• alimentary måte;
• luftbårne sti.

Sykdommen kan utvikle seg i noen, men eldre og barn er mest utsatt. Sykdommen er også utsatt for de som har nedsatt immunforsvar eller svekket seg ved noen form for påvirkning, for eksempel ved behandling av kreft, ved HIV-infeksjon eller langvarig bruk av steroider.

Symptomer på encefalitt

Sykdommen starter vanligvis med feber og hodepine, og symptomene øker kraftig og forverres - anfall, forvirring og bevissthetstab, døsighet og til og med koma observeres. Encefalitt kan utgjøre en alvorlig trussel mot livet.

Symptomer på encefalitt er avhengige av mange faktorer: sykdomsfremkallende middel, dens patologi, kurs og lokalisering.

Imidlertid er det vanlige symptomer på alle typer encefalitt:

• hodepine - det er oftest uttrykt i alle områder av hodet (diffust), det kan være undertrykkende, buktende;
• kvalme og oppkast uten lindring;
• torticollis, tremor, krampeanfall;
• Hoved symptomet på encefalitt er en skarp temperatur hoppe til høye verdier (39-40 ° C);
• oculomotoriske lidelser: ptosis (prolaps av øvre øyelokk), diplopi (dobbeltsyn), oftalmoplegi (ingen bevegelse av øyebollene);
• Sjelden kan ansiktsnerven bli skadet med utviklingen av parese av ansiktsmusklene, trigeminusnerven med smerte i ansiktet, og sporadiske anfall er mulig.

Avhengig av typen patogen, varer tiden mellom infeksjon og de første symptomene fra 7 til 20 dager. I latent periode viser infeksjonen seg ikke, det er bare mulig å oppdage tilstedeværelsen av patogenet i laboratoriet.

Andre mulige tegn på encefalitt:

• økt muskel tone;
• ufrivillige bevegelser (hyperkinesis);
• strabismus, nedsatt bevegelse av øyebollene (ophthalmoparesis);
• diplopi (dobbeltsyn);
• ptosis (utelatelse) av øvre øyelokk;

En annen karakteristisk funksjon er muskeltrakting hos mennesker. Disse tullene gjøres ufrivillig. Det er viktig å merke seg at noen ganger er en person bekymret for døsfølelse, noe som manifesterer seg i ulike deler av kroppen.

Typer av encefalitt

Til tross for all slags årsaker og typer er dens manifestasjoner ganske stereotypiske i alvorlig sykdom, men hvis betennelse i nervesvevet følger andre plager, er det ikke så lett å gjenkjenne encefalitt.

Epidemisk Encefalitt Economo (lethargic Encephalitis A)

Kausjonsmiddelet er et filtrerbart virus, som for øyeblikket ikke er isolert. Denne type virus overføres av luftbårne dråper.

Tegn på utviklende epidemiens encefalitt:

• temperaturøkning opp til 38-39 grader;
• frysninger;
• økt døsighet;
• tretthet,
• mangel på appetitt;
• hodepine.

I dette tilfellet kreves akutt sykehusinnleggelse. Den nøyaktige lengden på inkubasjonsperioden er ukjent, derfor må alle som har kommet i kontakt med den syke, være under observasjon i tre måneder.

Tick-båret encefalitt

Tick-båret encefalitt inngår i gruppen av naturlige fokosykdommer hos mennesker. Flåttene er bærere og bærere av viruset. I tillegg kan viruset lagres gnagere - hedgehog, hare, field mouse, chipmunk; fugler - gullfinch, blackbird, kafer og rovdyr - ulver.

Sykdommen utvikler seg akutt, 1,5-3 uker etter bitt. Viruset påvirker hjernens grå materie, motoriske nevroner i ryggmargen og perifere nerver, som manifesteres ved kramper, lammelse av individuelle muskelgrupper eller hele lemmer og et brudd på hudfølsomhet.

Sykdommen begynner ofte akutt, med kulderystelser og en økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C. Feber varer fra 2 til 10 dager. Generell ubehag, alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, tretthet, tretthet, søvnforstyrrelser vises. I den akutte perioden er det en hyperemi av huden i ansiktet, nakken og brystet, slimhinnen i oropharynx, sclera og conjunctival injeksjon.

Komplikasjoner av tikkbåren encefalitt er hovedsakelig representert ved sløret lammelse av de overordnede øvre lemmer.

Influensa (giftig hemorragisk) encefalitt

Fremskritt mot influensas bakgrunn. Det er diagnostisert hos voksne og barn. Symptomer vises:

• alvorlig hodepine, kvalme, svimmelhet,
• muskel smerte
• vekttap
• søvnforstyrrelser.

Denne inflammatoriske hjernesykdommen kan forårsake epileptiske anfall, lammelse eller koma.

Measles encefalitt (encefalomyelitt)

Denne komplikasjonen av meslinger utvikler seg ofte 3-5 dager etter at utslett ser ut, da kan kroppstemperaturen allerede bli normalisert, men når encefalitt oppstår, blir det registrert et nytt hopp i temperatur til høyt antall.

Utbruddet av sykdommen er akutt med en gjentatt økning i kroppstemperatur, nedsatt bevissthet fra stupor til koma, utvikling av konvulsiv syndrom i form av lokale eller generaliserte tonisk-kloniske anfall. Psykosensoriske forstyrrelser, delirium, hallusinasjoner er mulige.

Frekvensen av lesjoner i nervesystemet hos barn med meslinger er 0,4 - 0,5%, hos ungdom og voksne - 1,1 - 1,8%. Koreva type utvikler seg med en frekvens på 1: 1000 pasienter med meslinger.

postherpetisk

Herpetic encephalitis forårsaker herpes simplex virus. Bark og hvitt materiale av en stor hjerne er berørt. Det er en nekrotisk prosess (brennvidde eller utbredt).

Polisezonnye

Polison encefalitt er vanligvis forårsaket av Coxsackie og ECHO virus. Sykdommen kan utvikles når som helst på året, manifesteres av hodepine, moderat feber, parese kan utvikle seg kort (motorens funksjon av enkelte muskler er delvis forstyrret).

toksoplasmose

Toxoplasmose encefalitt er hovedårsaken til sykelighet og dødelighet hos pasienter med aids. Infeksjonsportene er oftest fordøyelseskanaler, selv om det er tilfeller av intra-laboratorieinfeksjoner med svært virulente Toxoplasma-stammer når huden er skadet (med en pipette eller sprøyte med en Toxoplasma-kultur). Vanlige tegn inkluderer kuldegysninger, feber, hodepine, anfall, depresjon og nevrologiske lidelser.

Japansk (encefalitt B)

Denne typen encefalitt er spesielt vanlig i asiatiske land. Reservoaret og infeksjonskilden er villdyr og husdyr, fugler, gnagere. Dyr bærer infeksjonen i latent form med rask eliminering av patogenet fra blodet. En syke person med bærere kan også være en kilde til infeksjon.

Generelt er japansk encefalitt diagnostisert svært sjelden, det har aldri vært epidemier. Utbruddet av sykdommen er preget av feber, hodepine og kulderystelser.

Komplikasjoner og konsekvenser for mennesker

Effekten av overført encefalitt er svært vanskelig - den inflammatoriske prosessen gjelder sentralnervesystemet, noe som kan føre til pasientens funksjonshemning.

De viktigste komplikasjonene av encefalitt:

• hevelse i hjernen;
• hjerne koma;
• utvikling av epilepsi;
• livslang bærer av viruset;
• nedsatt syn, tale, hørsel;
• minneverdigelse;
• slapete lammelser;
• cystisk;
• psykiske lidelser;
• risiko for dødsfall.

Encefalitt er fulle av fare i forhold til pasientens fulde liv, han kan forårsake ikke bare funksjonshemming, men også pasientens død.

diagnostikk

For diagnose av encefalitt er en lumbal punktering. For å klargjøre diagnosen og differensialdiagnosen, undersøkes øyets fundus, elektroencefalografi, echoencefalografi, tomografi osv. Utføres. Når en diagnose er utført, skal pasienten bli innlagt på den infeksiøse eller nevrologiske avdelingen.

• generelle og biokjemiske blodprøver, urintester,
• blodkultur for sterilitet,
• punktering med å oppnå cerebrospinalvæske,
• utfører en REG eller EEG, fundus undersøkelse,
• CT eller MR,
• Om nødvendig utføres en biopsi.

Behandling av encefalitt

Diagnose og behandling av sykdommen hos barn og voksne behandles av en smittsom spesialist. Hvis diagnosen ble bekreftet, ble pasienten umiddelbart plassert på sykehuset, i smittsomme sykdomsavdelingen. Viser strenge sengestøtter. Pasientens tilstand overvåkes kontinuerlig.

Når du behandler encefalitt, kan spesialister bli utsatt for behovet for å gjenopprette riktig metabolisme i hjernen. For å gjøre dette, foreskrive bruk av spesielle vitaminer, piracetam eller polypeptider. Blant de antiinflammatoriske legemidlene foreskrev ofte salicylater og ibuprofen.

• Antipyretiske legemidler
• Anti-inflammatorisk (glukokortikoider)
• Antikonvulsiv terapi (benzonal, difenin, finlepsin)
• Avgiftningsbehandling (saltløsninger, proteinmedikamenter, plasmasubstitutter)
• Resuscitation (ventilator, kardiotropiske legemidler)
• Forebygging av sekundære bakterielle komplikasjoner (bredspektret antibiotika)

For å gjenopprette normal funksjon av nervesystemet og rehabilitering av bevissthet, foreskrives ulike biostimulerende midler, antidepressiva eller beroligende midler.

Hvis sykdommen fører til nedsatt luftveisfunksjon, utføres kunstig åndedrettsvern. I tillegg er antikonvulsiva og smertestillende midler foreskrevet.

Vaksiner er den mest effektive måten å redusere risikoen for å utvikle en sykdom. I dette tilfellet snakker vi ikke bare om vaksinering mot tikkbåren encefalitt, men også om forebygging av slike patologier som meslinger, parotitt, røde hunder etc.

Derfor bør man ikke forsømme vaksinering (vaksinasjon) mot visse typer encefalitt når man reiser til områder med en situasjon som er ugunstig for denne sykdommen.

All encefalitt behandles hos smittsomme sykdommer. I kronisk stadium er det nødvendig å regelmessig besøke en nevrolog, samt kurs for å ta medisiner for å forbedre hjernens aktivitet, gjenopprette ataktiske og motoriske defekter.

forebygging

Forebyggende tiltak for å forebygge ulike typer encefalitt er forskjellige og er representert ved følgende tiltak:

1. Forebyggende tiltak som, hvis det er mulig, forhindrer kryssbåren og myggbåren encefalittinfeksjon, er forebyggende vaksinering av mennesker som bor og / eller arbeider i områder med mulig infeksjon. Standard vaksinasjon mot kryssbåren encefalitt inkluderer 3 vaksinasjoner og gir varig immunitet i 3 år.
2. Forebygging av sekundær encefalitt involverer rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av smittsomme sykdommer.
3. Begrensning av turistreiser til land der infeksjon med viral encefalitt er mulig gjennom myggbitt.

Hjerne Encefalitt: Symptomer og Behandling

Hjerne-encefalitt er en hel gruppe betennelsessykdommer i dette organet, og betennelse kan ikke bare forårsakes av et smittsomt middel, men også av smittsomme allergiske prosesser og virkningen av giftige stoffer. Følgelig er årsakene til hjerne-encefalitt stor. Encefalitt, forårsaket av hver spesifikk årsak, har sine egne egenskaper, men vanlige tegn forblir imidlertid. Symptomene på encefalitt er varierte og avhenger av området hjerneskade. Behandlingen avhenger av årsaken og er rettet mot å gjenopprette hjernevæv og dets funksjoner. I denne artikkelen kan du bli kjent med de viktigste årsakene, symptomene og metodene for behandling av encefalitt.

Årsaker til encefalitt

Encefalitt kan være en uavhengig sykdom, i så fall er den primær. Hvis encefalitt utvikler seg som en del av en vanlig sykdom (det vil si det er et av symptomene), så kalles det sekundært.

Årsakene til primær encefalitt kan være:

• virus (arbovirus som forårsaker kryssbåren og mygg-encefalitt, Coxsackie og ECHO-virus, herpesvirus, rabiesvirus, etc.);
• mikrober og rickettsiae (patogener av syfilis, tyfus).

Årsakene til sekundær encefalitt er:

• virus (røde hunder, meslinger, vannkopper, influensa, hiv);
• vaksinasjon (DPT, meslinger, rubella vaksinasjoner);
• bakterier (stafylokokker, streptokokker, mycobacterium tuberculosis);
• parasitter (toxoplasma, klamydia, plasmodium malaria).

Separat er det situasjoner der årsaken til encefalitt er allergiske og giftige prosesser i hjernen, men slike tilfeller er mye mindre vanlige. Infeksiøst patogen forårsaker ofte encefalitt.

symptomer

Encefalitt er en sykdom som er ledsaget av en hel gruppe symptomer. De kan deles inn i:

• generelle inflammatoriske reaksjoner i kroppen;
• cerebrale symptomer;
• fokal symptomer (indikerer nøyaktig hvilken del av hjernen er berørt).

Avhengig av årsaken til encefalitt (infeksjon, allergi eller toksiske effekter), kan en eller annen gruppe symptomer være mer uttalt. For eksempel med encefalitt med bakteriell og viral start vil de generelle inflammatoriske reaksjonene i kroppen være mer uttalt enn med den allergiske karakteren av prosessen, men diagnosen encefalitt er bare gyldig dersom alle tre grupper av symptomer er tilstede.

Generelle inflammatoriske reaksjoner i kroppen

Etter inkubasjonsperioden (tiden fra det øyeblikket patogen kommer inn i kroppen til de første symptomene oppstår), er det generell svakhet, utilpash, følelse av svakhet og tretthet. Søvn, appetitt er ødelagt. Det er vondt i kroppen og musklene, det er en følelse av "vridning" i leddene. Kroppstemperaturen stiger til 38 ° C - 40 ° C. Manifestasjoner av katarre i øvre luftveier (slimutslipp fra nesen, ondt i halsen, hoste, etc.) eller forekomsten av forstyrrelser i mage-tarmkanalen kan forekomme, og det kan forekomme utslett på kroppen. Alle disse symptomene er ikke-spesifikke (forekommer i andre sykdommer) og avhenger av typen av patogen. Ikke hver encefalitt ledsages av alle de listede symptomene.

Serebrale symptomer

Denne undergruppen av symptomer inkluderer:

• forstyrrelser av bevissthet;
• hodepine;
• svimmelhet;
• kvalme og oppkast;
• sensibilisering av sensoriske organer;
• generaliserte kramper
• psykiske lidelser.

Bevissthet kan variere fra liten forvirring (pasienten er litt hemmet og svarer ikke umiddelbart på spørsmål) til koma. Videre kan koma utvikle nesten lyn.

Hodepine er et nesten obligatorisk tegn på encefalitt. Det kan være svært variert i naturen (kjedelig, skarp, vondt, pulserende, skyting, boring og så videre) og intensitet, har en tendens til å øke. Hodepine kan være forbundet med forgiftning av kroppen, og kan være et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser og sirkulasjon av væske.

Svimmelhet har også en tendens til å øke, kan bli ledsaget av kvalme og oppkast, og sistnevnte gir ikke alltid lettelse og kan gjentas flere ganger.

Den såkalte hyperestesi (overfølsomhet) av følelsesorganene er karakteristisk: lett og støyfrykt, oppfatningen av taktile berører så smertefullt.

Generelle epileptiske anfall kan være et av de første tegn på encefalitt. De ser ut som et resultat av irritasjon av hjernevevet.

Psykiske lidelser i encefalitt er akutte og følelsesmessig overdrevne manifestasjoner. Disse er vanligvis vrangforestillinger, hallusinasjoner og til og med psykose. Pasienten kan plutselig utvikle psykomotorisk agitasjon, der han ikke helt kontrollerer sine handlinger og oppfører seg utilstrekkelig. I tillegg til andre cerebrale symptomer kan psykiske lidelser øke. Det er mulig at pasienten faller inn i koma etter et angrep av hallusinasjoner eller psykomotorisk agitasjon.

Fokal symptomer

Den inflammatoriske prosessen kan dekke helt hvilken som helst del av hjernevævet, selv om enkelte patogener er preget av "favoritt" steder av skade, men i de fleste tilfeller kan disse områdene ikke forutsies. Avhengig av nøyaktig hvilken del av hjernen som vil bli involvert, vil slike symptomer oppstå. Disse kan være:

• parese og lammelse: redusert muskelstyrke. Videre kan det være en knapt merkbar svakhet under aktive bevegelser (relatert til tretthet), eller det kan være en fullstendig mangel på selv evnen til å bevege et lem. Svakhet kan øke gradvis, og kan umiddelbart være ganske uttalt;
• brudd på muskeltonen (både oppover og nedover);
• brudd på følsomhet: tap av følelse av berøring eller forskjellen mellom kald og varm, skarp og stump berøring. Denne gruppen inneholder også en spesiell følelse av følsomhet, når pasienten ikke kan forstå hvilken del av legemet kroppen har og i hvilken retning han foretar en passiv bevegelse (for eksempel, rører legen pekefingeren på den ene hånden og bøyer den i retning av håndflaten med pasientens øyne lukket), og pasienten føler seg ikke berøring og bevegelsesretning i det hele tatt, eller kan ikke riktig navn på fingerens serienummer og hvor den er bøyd);
• taleforstyrrelser: tap av evne til å forstå eller reprodusere tale. Samtidig er det ikke nødvendig at tap av tale blir fullført. Det er alternativer når pasienten ikke kan uttale individuelle ord eller lyder, forveksler lignende ord og bokstaver, forstår ikke betydningen av komplekse verbale konstruksjoner (for eksempel kan ikke svaret på riktig måte svare: "Ærlighet er høyere enn Nikita. Hvem er den høyeste?");
• tap av evne til å lese, skrive og telle;
• tap av evnen til å gjenkjenne et kjent objekt ved å trykke på: astereognose (for eksempel hvis du legger en penn eller en lommebok i hånden din, da med lukkede øyne, vil pasienten ikke kunne bestemme hva motivet er);
• ubalanse og koordinasjonsforstyrrelser: skakhet når du går og står, manglende evne til å få en finger inn i en stasjonær gjenstand, savnet når du prøver å ta en skje eller et glass i hånden;
• hørselstap, tinnitus;
• minne tap;
• tap av visuelle felt, følelsen av å se "inn i røret";
• feil visuell oppfatning (for eksempel store objekter vises små, tap av forskjell mellom venstre og høyre side, og så videre);
• brudd på øyebollenees kombinasjoner (svinger til sidene, opp og ned);
• utseendet av ufrivillige bevegelser i lemmer og torso: rynker, flinching, vifter armene hans, snu torso, nikker på hodet, grimmerer, skjelvende hender og føtter og lignende;
• symptomer på parkinsonisme;
• tap av kontroll over vannlating og tarmbevegelser;
• lesjon av kranialnervene (ansiktet ser skjevt ut, strabismus, øyelokk utelatelse, nedsatt syn, smaksmangel, trigeminal neuralgi, nedsatt taleforståelighet, vanskeligheter med å svelge, nesestemmer, kvælning og andre symptomer oppstår;
• psykiske lidelser: utilstrekkelig oppførsel, silliness, umotivert aggresjon og andre.

Det skal forstås at i hvert tilfelle av de brennende symptomene kan være tilstede bare en av de ovennevnte, og kanskje flere. Alt avhenger av omfanget av nederlaget.

Encefalitt i hjernen kan være ledsaget av utvikling av meningeal syndrom.

Leverendringer

For encefalitt er preget av utseende av inflammatoriske endringer i cerebrospinalvæsken (CSF). Den er produsert av spinal punktering. Når encefalitt øker trykket i cerebrospinalvæsken, øker innholdet av celler (lymfocytter og / eller nøytrofiler), øker proteininnholdet, kan det i enkelte tilfeller oppdages en blanding av røde blodlegemer (for eksempel i varicellavirus, influensavgiftbetennelse), en liten økning i sukkerinnholdet er mulig. Også i cerebrospinalvæsken kan detekteres antistoffer mot kausjonsmiddelet av encefalitt og på dem for å identifisere sykdommen.

Encefalitt er en alvorlig sykdom i nervesystemet. I tillegg til generelle infeksiøse, cerebrale og fokale symptomer, er encefalitt nesten alltid ledsaget av endringer i blodtrykk, nedsatt hjerteaktivitet og respirasjon. En alvorlig komplikasjon av encefalitt kan være utvikling av cerebralt ødem med forskyvning av noen av dens deler, noe som kan forårsake kompresjon av vitale sentre for respirasjon og hjerteslag, og sistnevnte er fulle av døden.

For hver rekke encefalitt er noen av kursets egenskaper karakteristiske (for eksempel utvikler meslinger encefalitt mot bakgrunnen av et bestemt utslett). Kunnskapen om disse funksjonene hjelper legen ved diagnosen.

behandling

Behandling av encefalitt bør kun utføres på sykehuset, og noen ganger i intensivavdelingen.

Encefalitt - hva er det? Typer, symptomer og behandling, konsekvenser, prognose

Encefalitt er en forferdelig diagnose forbundet med funksjonshemning og høy risiko for livet. De fleste har hørt om kryssbåren encefalitt, men årsaken til sykdommen kan være meningokokker, virus, selv syfilis og mange vaksinasjoner.

Alvorlige cerebrale og brennende symptomer, som indikerer lokalisering av inflammatorisk prosess i hjernen, gir ofte uhelbredelige nevrologiske konsekvenser.

Raskt overgang på siden

Encefalitt - hva er det?

Encefalitt er en betennelse som utvikler seg direkte i hjernen. Sykdommen er epidemi (sesongmessige utbrudd eller epidemier i et begrenset område).

I tillegg til akutt form kan encefalitt være asymptomatisk eller influensalignende. Men fraværet av alvorlige symptomer reduserer ikke risikoen for alvorlige komplikasjoner. Sykdommen oppstår foci (betennelse i en begrenset del av hjernen) eller diffus (helles).

Ofte, både diagnose og encefalitt, meningitt og (betennelse i hjernehinnene), noe som forverrer sykdomsforløpet og prognosen forverres selv med rask behandling.

Årsaker til encefalitt:

• bakterier - meningokokker, treponema blek, forårsaker syfilis;
• virus - spesifikt kryssbåren encefalittvirus, herpes, meslinger, vannkopper og rubella-virus, forårsaket av økonomisk letharg encefalitt;
• patogene mikroorganismer fra ulike grupper - Toxoplasma, årsaksmessig for malaria, tyfus og rabies;
• vaksinasjon - DTP, kopper serum (spesielt hvis vaksineringsregimet og vaksineadministrasjonsreglene ikke følges);
• autoimmune forstyrrelser - leukoencefalitt, reumatisk sykdom;
• alvorlig forgiftning med kjemikalier, karbonmonoksid.

Tick-båret encefalitt

Tick-båret viral encefalitt er spesielt vanlig - infeksjon oppstår når en bit av ixodic tick parasitiserende fugler og gnagere.

Det er mulig infeksjon og bruk av melk av husdyr (ku, geit), infisert med viruset. Infeksjonen allerede på dag 2 går inn i blodet, men symptomene på sykdommen vises 2-3 uker etter bitt, inkuberingsperioden reduseres til 4-7 dager etter infeksjon gjennom mat.

Tick-båret encefalitt utbrudd er registrert i perioderne mai-juni og august-september. I dette tilfellet lider lokalbefolkningen i 90% av tilfellene av encefalitt i asymptomatisk form. I epidemisk ugunstige områder anbefales tippbåren encefalittvaksinasjon til befolkningen.

Symptomer på encefalitt hos voksne

Encefalitt utvikler seg plutselig, mens pasientens tilstand forverres dramatisk, og de karakteristiske symptomene indikerer en lesjon i hjernen. De første tegn på encefalitt:

1. Presser hodepine, dekker hele hodet;
2. Temperaturen øker til 38ºÑ og høyere, svakhet og andre tegn på beruselse;
3. Ugjennomtrengelig oppkast, hvor pasienten ikke føler lettelse;
4. Døsighet og sløvhet, opptil tilstanden til en stopper uten reaksjon på noen ytre stimuli (sterkt lys, høy lyd, prikkende) eller koma.

Symptomer på encefalittfoto hos voksne

Følgende fokal symptomer indikerer skade på hjernen i en bestemt del av den:

• Frontal lapp - motor afasi (pasient sier sløret, som om han hadde grøt i munnen), svimlende gangart, og å trekke tilbake mot rygg bestemte folde leppene inn i et rør, tegn på en kraftig nedgang i intellekt (dum vitser, overdreven talkativeness);
• Temporal lobe - en komplett mangel på forståelse av morsmålet i fravær av hørselstap, kramper av lemmer eller hele kroppen, begrensning av visuell gjennomgang;
• Parietal lobe - ensidig mangel på følsomhet i kroppen, tap av evne til matematisk beregning, mot bakgrunn av fornektelse av sin egen sykdom, hevder pasienten at han har et stort antall lemmer eller deres forlengelse;
• Occipital lobe - gnister i øynene, begrenset visning på en / begge øyne, opp til blindhet;
• Cerebellum - muskelsvakhet i hele kroppen, helningen i gangretningen (kan falle), samordning av fuzzy med feiende bevegelser, for å rytmiske Ground Floor øynene fra side til side (horisontal nystagmus);
• Hjernehinnene (Meningoencefalitt) - kombinert med meningitt, encefalitt manifesterer alvorlig hodepine, fotofobi og stiv nakke (hodet bakover, nakke bevegelse vanskelig og smertefull).

Typer av encefalitt, patogen

Det samlede kliniske bildet er karakteristisk for alle typer encefalitt. Imidlertid har noen av dens former dramatiske forskjeller og spesifikke symptomer:

Tick-båret encefalitt

Når en pasient er infisert med et neurotropt virus, blir huden på overkroppen (ansikt, nakke, bryst) og øyne (sclera injisert) rødt. Sykdommen kan oppstå uten skade på nervesystemet på febriltype og avsluttes om 5 dager.

I alvorlige entsefalshit forløper med utbredelse av meningeale symptomer (occipital stivhet, spesifikke symptomer Brudzinskogo, kniping, etc.), radikuliticheskih (skade av ryggmargs-nerverøttene) og poliomieliticheskoy symptomer (hengende hode, hengende skuldre, halte hengende armer langs legemet, spastisk parese fot).

Influensavgiftbetennelse

Skader på influensa vaskulær hjerne fører til hevelse og mindre blødninger. Utvikle mot influensa encefalitt manifest forverring av pasientens: fysisk inaktivitet, nedsatt bevissthet, søvnighet, kramper, til utvikling av pareser og lammelser.

Ofte blir symptomene på trigeminalt neuralgi, isjias inngått. Kanskje koma.

Kyllingkopper encefalitt

Encefalitt, komplikasjon av varicella i løpet av pasienter med nedsatt immunitet, oppstår 3-7 dager etter utbruddet. Pasienten registrerte meningeal symptomer, kramper, raskt utviklende hjernesvulst.

Measles encefalitt

Viral encefalitt hos barn utvikler ofte med alvorlige meslinger. Inflammatoriske infiltrater i hjernen og fokal degenerasjon av nervefibre dannes 3-5 dager etter det første utslettet på huden.

Karakterisert av en gjentatt temperaturstigning, ledsaget av agitasjon og forvirret bevissthet. Hallusinasjoner, symptomer på hjernehinnebetennelse, nedsatt koordinasjon og anfall av hele kroppen er mulige. I alvorlige tilfeller utvikler lammelsen, er bekkenorganens funksjon forstyrret.

Herpesisk encefalitt

Alvorlige symptomer på herpetisk encefalitt (generalisert form) forekommer oftest hos nyfødte på grunn av infeksjon med den første typen herpesvirus. Først oppstår hevelse i hjernen og blødninger dannes, og deretter utvikler fokal nekrose av hjernevevet. I de fleste tilfeller oppstår skade i frontal eller temporal lobe.

Revmatisk encefalitt

Denne form for encefalitt blir ofte diagnostisert 1 måned etter at det har ondt i halsen. En viktig rolle er spilt av sensibilisering av kroppen og utilstrekkelig autoimmun reaksjon. Samtidig med skader på hjernen, oppstår reumatisk betennelse ofte i hjerte og ledd.

Japansk encefalitt

Distribuert i asiatiske land, overført med myggbitt. Ofte oppstår med en overvekt av tegn på serøs meningitt og alvorlig infeksjonstoksisk syndrom.

Encefalitt Economo

Epidemisk encefalitt, kalt sløv eller sovesyke, er farlig ved utvikling av parkinsonisme. Med en lang bane på ganglionens dystrofi er arr dannet. Et karakteristisk symptom er nedsatt innkvartering av elever under en normal reaksjon på lys.

Konsekvenser av encefalitt Economo er ganske alvorlig: pasienten er langsomt døende fra utmattelse og sammenføyning av sykdommer, og forverrer manifestasjonene av parkinsonisme.

Encefalitt behandling, narkotika

Encefalitt i hjernen krever radikale tiltak for å redde pasientens liv og langsiktig oppfølging rehabilitering for å minimere de nevrologiske effektene.

Omtrentlig behandlingsregime:

• Etiotropisk terapi - intravenøs administrering av antibiotika eller antivirale midler (immunoglobuliner, cytosin arabinose), avhengig av sykdomsfremkallende middel;
• symptomatisk behandling - antipyretiske, smertestillende midler;
• kontroll av cerebralt ødem - inkludering i Mannitol, Furosemide, Diacarba droppere;
• forbedring av hjernevevnæring - nootropiske stoffer Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindisert i konvulsiv syndrom);
• sjokk-tilstand - kortikosteroider (Prednisolon, Hydrocortison, Dexazone);
• antikonvulsiva midler - Seduxen, Oksybutyrat, Hexenal med Atropin;
• med parese - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• med tegn på parkinsonisme - L-Dofa.

Ofte injiseres medikamenter sammen med infusjonsløsninger som reduserer kroppens toksisitet. I alvorlige tilfeller utføres resuscitation.

Prognose og effekter av encefalitt

I de fleste tilfeller, spesielt i alvorlige symptomer, encefalitt reserver nevrologiske konsekvenser: skjeling, vedvarende reduksjon i muskel tone i bena, er hodepine ofte forårsaket av utviklingen av arachnoiditis.

I alvorlig og stor skala nekrose hos hjernen er risikoen for død svært høy, selv med rettidig behandling.

Derfor bør man ikke forsømme vaksinering (vaksinasjon) mot visse typer encefalitt når man reiser til områder med en situasjon som er ugunstig for denne sykdommen.

Viral encefalitt

Viral encefalitt - diffus eller brennende inflammatoriske endringer i hjernestrukturer forårsaket av penetrasjon av virale midler inn i dem. Det kliniske bildet er variabelt, avhenger av typen virus og tilstanden til immunsystemet til pasienten; Den består av generelle smittsomme, cerebrale og fokale manifestasjoner. Den diagnostiske algoritmen inkluderer EEG, Echo EG, CT eller MR i hjernen, lumbale punktering og analyse av cerebrospinalvæske, PCR-studier for å identifisere patogenet. Kombinert behandling: antiviral, anti-ødem, antikonvulsiv, antihypoksant, neuroprotektiv, psykotrop.

Viral encefalitt

Viral encefalitt er en inflammatorisk lesjon av hjernesubstansen av viral etiologi. Når hjernemembraner er involvert i prosessen, snakker de om meningoencefalitt, mens inflammasjon sprer seg på ryggmargen-encefalomyelitt. Avhengig av opprinnelsen utmerker primær og sekundær viral encefalitt. Den første er forårsaket av det direkte gjennomtrengning av virus i cerebralt vev, den andre - en sekundær hjerneskade med akutte infeksjonssykdommer (influensa, meslinger, røde hunder, herpes zoster), eller som et resultat av post-vaksinasjon komplikasjoner.

Utbredelsen av viral encefalitt av ulike etiologier varierer betydelig klimatisk og geografisk. For eksempel er japansk encefalitt en mygg er mest vanlig i Japan og Asia, oppstår St. Louis encefalitt hovedsakelig i USA, sovesyke økonomi - i Vest-Europa, tick-borne encephalitis - i skogsområdene i Øst-Europa. Gitt kompleksiteten av diagnose og identifisering av patogenet, risikoen for utvikling av forferdelige komplikasjoner, fortsetter problemet med viral encefalitt å være et presserende problem av praktisk nevrologi.

Årsaker til viral encefalitt

Blant de nevrotropiske virusene som forårsaker forekomsten av encefalitt, er herpes simplex-viruset det vanligste. Andre herpesvirus kan også forårsake skade på cerebral stoff: cytomegalovirus, varicella zostervirus, årsaksmedlet til infeksiøs mononukleose (Epstein-Barr-virus). Etiofaktorami viral encefalitt handling som enteroviruser (i vol. H. polio virus), adenovirus, kusmavirus, influensa, røde hunder, meslinger, rabies, arboviruses, reovirus og Arena-bunyaviruses.

Overføring av infeksjon skjer direkte fra pasienten ved luftbårne dråper, kontakt, fekal-orale ruter eller overførende - når en bærer er bitt (mygg, tick). I sistnevnte tilfelle kan smittebeholderen være fugler og dyr. Hvis et neurotropt virus kommer inn i kroppen, kan det være en konsekvens av vaksinasjon med et levende, svekket vaksine (for eksempel en anti-rabies, anti-poliomyelitt, antifungal virus).

Like viktig i utviklingen av den smittsomme prosessen når virus kommer inn i menneskekroppen, er tilstanden i immunforsvaret, reaktivitet ved infeksjonstidspunktet. I denne sammenheng er faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle encefalitt og bestemmer alvorlighetsgraden av kurset, spedbarn og alderdom, tilstedeværelse av immundefektssykdommer eller immunosuppresjonsstilstander. Dermed virker hiv selv vanligvis ikke som en direkte årsak til sykdommen, men forårsaker en immunbrist tilstand der sannsynligheten for viral encefalitt øker.

Klassifisering av viral encefalitt

Ved etiologi er primær viral encefalitt delt inn i sesongmessige, sesongmessige og forårsaket av et ukjent virus. Sesong-encefalitt er overførbar, hvor forekomsten er observert strengt ved bestemte tider på året. Denne gruppen inkluderer kryssbåren encefalitt, japansk encefalitt, St. Louis encefalitt og encefalitt i Murray Valley (Australian). Polisone encefalitt har ikke en klar sesongmessighet (for eksempel influensa, enterovirus, herpetic encefalitt og encefalitt med rabies). Encefalitt av antagelig viral etiologi med et ikke-isolert patogen inkluderer leukoencefalitt, lethargisk encefalitt. Sekundær viral encefalitt er klassifisert i de som er forbundet med en vanlig virusinfeksjon (for vannkopper, meslinger, etc.) og etter vaksinering.

Ved fortrinnsrett lokalisering av inflammatoriske endringer leykoentsefality isolert med en overvekt av hvit hjernemasse betennelse, med fordelaktig polioentsefality betennelse grå materie (sovesyke) og panencefalitt engasjement med diffuse hjernestrukturer (japansk tick, St. Louis, Australia).

Symptomer på viral encefalitt

Det kliniske bildet avhenger av typen encefalitt og egenskapene til kurset. Debuten er vanligvis preget av generelle smittsomme manifestasjoner: feber, malaise, myalgi, ondt i halsen / ondt i halsen eller svekket avføring og ubehag i magen. Deretter, på deres bakgrunn vises cerebrale symptomer: cephalalgia (hodepine), kvalme, uten hensyn til måltider, oppkast, følsomhet for lys, svimmelhet, epileptiske anfall, etc. cephalgia vanligvis påvirker frontal regionen og bane... Psykosensoriske lidelser, meningeal syndrom, ulike typer lidelser av bevissthet (letargi, dumhet, koma), psykomotorisk agitasjon, delirium, amentia er mulige.

Parallelt med økningen av de ovennevnte manifestasjonene, oppstår fokal nevrologisk underskudd. Det kan kombineres med hypoesthesia spastisk parese, ataksi, afasi, tegn på en lesjon av kranienerver (hørselstap, nedsatt synsskarphet og endringer i synsfelt, forstyrrelser i øyets bevegelse, slagflaten lammelse), cerebellar syndrom (discoordination, svingende gangart, mot, muskulær hypotoni intensjonskjelv, dysartri).

Ovennevnte manifestasjoner kan oppstå med encefalitt av enhver etiologi. Imidlertid har individuell viral encefalitt spesifikke kliniske symptomer eller en karakteristisk kombinasjon av symptomer, slik at de kan skille seg fra mange andre lignende sykdommer. Så, for en sløv encefalitt hypersomni er typisk for japansk encefalitt - alvorlige forstyrrelser av bevissthet, for meslinger encefalitt - hallusinasjoner og uro, for varicella - lillehjernen ataksi, for St. Louis encefalitt - moderate forstyrrelser av bevissthet og meningeal syndrom.

Ifølge kurset kan viral encefalitt være typisk, asymptomatisk, abortiv eller fulminant. Asymptomatiske former forekommer med periodisk cefalgi, feber av ukjent opprinnelse, forbigående svimmelhet og / eller episodisk diplopi. Med abortive varianter observeres ikke nevrologiske manifestasjoner, symptomer på gastroenteritt eller respiratorisk infeksjon er mulige. Lynstrøm er preget av den raske utviklingen av koma og død.

Diagnose av viral encefalitt

Fraværet av spesifikke kliniske symptomer og likhet med andre CNS-lesjoner (akutt encefalopati, akutt spredt encefalomyelitt, bakteriell encefalitt, etc.) gjør diagnostisering av viral encefalitt en skremmende oppgave. I løpet av sin løsning bør en nevrolog basere seg på anamnestiske og epidemiologiske data, kliniske egenskaper og resultatene av tilleggsforskning.

Ekko-encefalografi bestemmer vanligvis cerebrospinalvæske hypertensjon, EEG - diffuse endringer med overvekt av langsom bølgeaktivitet, i noen tilfeller med tilstedeværelse av epiaktivitet. Oftalmoskopi avslører endringer i optisk nerve plater. Ved lumbal punktering observeres et økt trykk i cerebrospinalvæske (CSF), fargen endres ikke. Et karakteristisk trekk ved encefalitt av virusgenesis er deteksjon av lymfocytisk pleocytose i studien av cerebrospinalvæske. Imidlertid kan slike endringer i utgangspunktet være fraværende, derfor er det nødvendig å ta igjen væsken til analyse en dag senere.

For å bekrefte forekomsten av encefalitt, for å bestemme forekomsten og preferanse lokalisering av inflammatoriske endringer tillate CT og MR i hjernen. Hjerne-CT-skanning visualiserer området som er berørt av cerebral vev som har en redusert tetthet, MR i T1-modus som hypointense, MR i T2-modus som hyperintensjon. MR er mer følsom, noe som er spesielt viktig i begynnelsen av sykdommen.

Verifisering av patogenet er ofte en vanskelig og noen ganger umulig oppgave. Serologiske metoder foreslår studiet av parret sera med et intervall på 3-4 uker, og har derfor bare tilbakevendende betydning. I praksis, for tidlig identifisering av patogenet, blir deteksjon av virus-DNA eller RNA brukt ved bruk av PCR-studier av cerebrospinalvæsken. Denne metoden kan imidlertid ikke oppdage alle virus.

Behandling av viral encefalitt

Terapi er kompleks og består av etiotropisk, patogenetisk, symptomatisk og rehabiliterende behandling. Den etiotropiske komponenten innebærer utnevnelse av antivirale legemidler: for herpesetcefalitt, acyklovir og ganciklovir, for arbovirus, ribavirin. Parallelt utføres terapi med interferon og dets analoger. Bruk av et bestemt immunoglobulin er mulig.

Patogenitet er korreksjonen av vitale funksjoner, skopolamin). Ofte er det behov for utnevnelse av glukokortikoider med uttalt antiinflammatorisk og anti-ødem effekt. Symptomatisk terapi innebærer bruk av antikonvulsiver (karbamazepin, valproat, diazepam), antiemetiske legemidler (metoklopramid) og psykotrope legemidler (neuroleptika, beroligende midler) etter behov.

Rehabiliteringsbehandling sørger for vaskulær og nevrobeskyttende terapi for å gjenopprette cerebrale strukturer og deres funksjoner så raskt som mulig. I nærvær av parese er de nødvendige komponentene i rehabilitering massasje og treningsterapi; Det er mulig å bruke fysioterapi - elektroforese, elektromyostimulering, refleksologi. Ved psykiske lidelser er det nødvendig å konsultere en psykiater med implementering av behandlingstilbud, psykoterapi og sosial tilpasning.

Prognose og forebygging av viral encefalitt

Viral encefalitt kan ha en rekke alvorlige komplikasjoner. Først av alt er det hevelse i hjernen og forekomsten av forvridningssyndrom med kompresjon av hjernen i bagasjerommet, noe som kan forårsake døden. Utviklingen av cerebral koma truer dannelsen av pasientens vegetative tilstand. En pasients død kan være forbundet med tilsetning av en sammenfallende infeksjon, utvikling av hjerte- eller respiratorisk svikt. På bakgrunn av encefalitt er dannelsen av epilepsi, vedvarende nevrologisk underskudd, intrakranial hypertensjon, hørselstap, psykiske lidelser mulige.

Generelt er prognosen for encefalitt avhengig av type, alvorlighetsgrad, pasientens tilstand (i henhold til Glasgow-skalaen) ved behandlingstart. Med kryssbåren, herpes og lethargic encefalitt når dødeligheten 30%, med St. Louis encefalitt - mindre enn 7%. Japansk encefalitt er preget av høy dødelighet og en stor andel av restvirkninger hos de som har vært syk. Postvaccinal encefalitt har vanligvis et gunstig kurs. Et unntak er viral encefalitt, som utvikler seg etter rabies-vaksinering på grunn av stigende landry lammelse og ledsages av risikoen for død på grunn av bulbarforstyrrelser.

Tiltak for å forebygge overførbar encefalitt er beskyttelse mot insektvektorer, spesifikk vaksinasjon av populasjonen av endemiske foci og personer som har tenkt å besøke dem. Forebygging av utvikling av sekundær encefalitt mot bakgrunnen av en virussykdom er en rettidig og tilstrekkelig behandling av infeksjon, opprettholder et høyt nivå av funksjon av immunsystemet. Forebygging av post-vaksinasjonsencefalitt er et passende utvalg av individer for vaksinering, riktig dosering og administrering av vaksiner.

Viral encefalitt: årsaker til smittsom betennelse i hjernen

1. Hvordan sykdommen utvikler seg 2. Diagnostiske tiltak 3. Terapeutiske effekter 4. Komplikasjoner og prognose

Encefalitt kalles akutt betennelse i hjernen, forårsaket oftest av infeksjon (virus, bakterier, protozoer, sopp). I noen tilfeller kan det oppstå som følge av alvorlig allergisk reaksjon eller forgiftning. Svært sjelden kan encefalitt forårsake årsaker knyttet til brudd på ens egen immunitet, som angriper hjernens substans (for eksempel demyeliniserende encefalitt hos barn, for eksempel).

Viral encefalitt kan skyldes mange virus:

• herpes simplex type 1 og 2;
• Epstein-Bar;
• influensa;
• varicella-zoster;
• gruppe B coxs;
• meslinger;
• røde hunder;
• kusma (kusma);
• kryssbåren encefalitt;
• rabies;
• HIV;
• cytomegalovirus;
• arboviruses.

Det er en primær sykdom når hjernen påvirkes direkte under påvirkning av patogenet, og en sekundær som utvikler seg som en immunologisk respons som respons på en infeksjon.

Sykdommen, avhengig av patogenet, overføres til mennesker fra mennesker (i de fleste tilfeller), fra leddyr (kryssbåren encefalitt) og dyr til mennesker (rabies). Også kilder til arbovirus kan være mennesker, pattedyr, fugler, men direkte infeksjon oppstår på grunn av bitt av mygg eller flått. Dermed overføres sykdommen ved overføring. Andre metoder for overføring av virale encefalittpatogener er luftbåren, kontakt, fekal-muntlig og seksuell. Hos nyfødte kan encefalitt utvikle seg på grunn av herpesinfeksjon under fødselskanalen. I tillegg mulig intrauterin enterovirusinfeksjon.

Sykdomsrisikofaktorer er:

• alder (hos barn og eldre er encefalitt oftest diagnostisert);
• sesongmessighet for enkelte arter (vår og sommer);
• undertrykt immunsystem (på grunn av graviditet, tar rusmidler mot autoimmune sykdommer, HIV-bærer, alkoholisme);
• visse geografiske regioner (noen land i Asia, Afrika, Oseania, Sør-Amerika, Sibirien, Fjernøsten, etc.).

I 1932 oppstod en alvorlig epidemi av encefalitt i Missouri i USA, som ble forårsaket av en av arbovirusene, et flavivirus av gruppe B, transportert av Culex-myggene og reservoaret av fugler. Infeksjonen påvirket raskt nervesystemet, førte til rus og i 30% av tilfellene - til døden. Sykdommen ble kalt "Encephalitis St. Louis" etter byen der epidemien utviklet seg. For tiden registrert i Nord-og Sør-Amerika.

Under utviklingen av viral encefalitt, avhengig av patogenet, kan stoffet i hjernen forekomme:

Hvordan er sykdommen

De første symptomene på viral encefalitt kan være influensalignende: generell ubehag, feber, rennende nese, ondt i halsen og ondt i halsen.

Etter det bli med:

• hodepine;
• kvalme, oppkast;
• Overfølsomhet overfor lys og lyder;
• desorientering i rom og tid;
• bevissthetstap
• i noen tilfeller hallusinasjoner;
• kramper (omtrent halvparten av pasientene).

Hos spedbarn med encefalitt oppstår brekning.

• oculomotoriske og hørselsforstyrrelser;
• tap av hud, smak følsomhet;
• brudd på tale, puste;
• lammelse eller parese av etterligning, lingual muskler, strupehode.

Intrauterin infeksjon ledsages av skade på andre indre organer (lever, nyrer, lunger).

Sykdommen kan ofte involvere meninges, noe som fører til utvikling av meningeal symptomer:

• Stiv nakke, pasient aksepterer en karakteristisk holdning med bein gjemt opp til magen og hodet kastet tilbake;
• manglende evne til å rette pasientens ben i kneet, mens det er bøyd i en rett vinkel i hofteleddet (Kernigs symptom);
• bøyning av beinet ved knær og hofteledd med passiv bøyning av pasientens hode, trykk på hans skjøthull og flekk av det andre benet (Brudzinsky's symptomer).

Forløpet av viral encefalitt kan være trist eller akutt.

Diagnostiske tiltak

I det alvorlige tilfellet av encefalitt utføres diagnosen sammen med symptomatisk behandling, noe som letter pasientens tilstand, støtter pusten og lindrer hevelse i hjernen.

Diagnose inkluderer innsamling av anamnese og analyse av klager, etterfulgt av en nevrologisk undersøkelse som fastslår nivået av bevissthet, tilstedeværelsen av symptomer og fokale nevrologiske tegn. Kliniske og biokjemiske blodprøver viser ikke spesifikke endringer.

Hovedet i diagnosen viral encefalitt er en lumbal punktering, som brukes til analyse av cerebrospinalvæsken. Det etablerer en økning i antall leukocytter, erythrocytter, protein, reduksjon i glukose. Væsken i seg selv kan opalisere. I noen tilfeller kan bruk av analysen av CSF identifisere årsakene til sykdommen (det vil si patogenet).

Legen må sørge for at pasienten ikke har tegn på intrakraniell hypertensjon, da lumbale punktering truer med komplikasjoner hvis det er tilstede.

Beregnet tomografi eller magnetisk resonansavbildning kan avsløre de særegenheter som er forbundet med hjernesubstansskader i encefalitt og utelukke noen andre sykdommer. Så, du må sørge for at det ikke er til stede:

• bakteriell meningitt;
• hjerne abscess;
• leptospirose;
• toksoplasmose;
• hjerneinfarkt (slag) og subaraknoid blødning;
• forgiftning;
• hypoglykemi;
• Lyme sykdom;
• hjerneskade;
• syfilis;
• kattens riper sykdom;
• ehrlichiose;
• hjerne svulst.

Terapeutiske effekter

Spesifikk behandling for diagnostisert virusetcefalitt, som regel, er fraværende.

De eneste unntakene er herpetic og varicella, hvis patogener er acyklovir effektive.

Målet med terapi er å bevare pasientens liv og minimere de alvorlige konsekvensene.

Behandling av encefalitt kan deles inn i patogenetisk (symptomatisk) og restorativ.

I første trinn gjelder:

• resuscitation manual (kunstig lung ventilasjon, kardiotropiske stoffer);
• innføring av væske;
• corticoids å lindre betennelse;
• oksygen under hypoksi;
• diuretika for å bekjempe hjernesødem og fjerne giftige produkter;
• gamma globulin (for kryssbåren encefalitt);
• infusjonsbehandling for alvorlig forgiftning;
• antihistamin og antipyretiske legemidler;
• antibiotika for å forhindre sekundær bakteriell infeksjon;
• antikonvulsiv behandling hvis kramper er tilstede.

Når den akutte perioden med viral encefalitt av sykdommen er over, starter restorativ behandling, utformet for å lindre, lindre eller forebygge nevrologiske konsekvenser av sykdommen. For disse formål gjelder:

• Nootropics og B vitaminer (for å forbedre hjernens funksjon);
• levodopa (i tilfelle parkinsonisme);
• antiallergiske stoffer (med kramper);
• neuroleptika og beroligende midler (med hyperkinesis);
• antidepressiva (med forekomst av klinisk depresjon, sosial fobi, alvorlig hodepine).

Komplikasjoner og prognose

Konsekvensene av overført viral encefalitt er avhengig av flere faktorer:

• patogen;
• immunforsvaret til pasienten og hans alder;
• sykdomsforløpet;
• tiden som gikk til medisinsk hjelp;
• adekvat behandling og riktig diagnose.

Nyfødte anses å være i høy risiko ved utvikling av encefalitt forårsaket av herpes simplex eller enterovirus.

De viktigste komplikasjonene etter å ha lidd encefalitt:

• hodepine, svimmelhet;
• søvnforstyrrelser;
• oculomotoriske lidelser;
• redusert syn og hørsel;
• klinisk depresjon
• svekkelse eller delvis tap av minne;
• problemer med å konsentrere seg;
• epilepsi;
• demens;
• barn har utviklingsforsinkelser;
• tretthet, generell svakhet;
• enuresis, encopresis;
• full eller delvis lammelse
• schizofreni;
• koordinasjonsforstyrrelser;
• tårhet, irritabilitet, irritabilitet, aggressivitet.

De viktigste forebyggende tiltakene bør være rettet mot å forhindre forekomsten av den primære sykdommen og forårsaket av encefalitt i kroppen.

1. Vaksinasjon brukes mot meslinger, parotitt, vannkopper, rubella, samt før du reiser til endemiske områder (mot tikkbåren encefalitt, arbovirus).
2. Gravide kvinner bør undersøkes fullt og i tilfelle deres første infeksjon eller gjentakelse av herpes, bør de få riktig behandling og anbefalinger for en keisersnitt som en levering.
3. For å hindre influensainfeksjon, bør folkemengder unngås under epidemier.

Å oppsummere. Viral encefalitt er en alvorlig betennelse i medulla forårsaket av flere patogener av viral opprinnelse. Utviklingen truer med alvorlige komplikasjoner, inkludert dødelig. Terapeutiske effekter bør være rettet mot å opprettholde kroppens vitale prosesser og forhindre nevrologiske effekter.