Hjerneblødning i prematur babyer

I prematur babyer er ulike helsekomplikasjoner hyppige, inkludert mulig hjerneblødning. De kan oppstå i 50% ved fødsel ved 25 uker, og ved 28 uker er risikoen allerede om lag 20%.

Hjernen er dekket med tre skall som beskytter dens ulike påvirkninger. De gjennomsyres med mange blodårer og lymfekar, de er ikke i selve hjernen. Hjerneblødning oppstår når det intrakraniale karet brytes.

Omtrent halvparten av blødninger vises på den første dagen i livet, etter den tredje dagen er de usannsynlig.

Blødning i prematur babyer 1-2-3 grader

Det er flere systemer som bestemmer omfanget av hjerneskade i blødning. Man skiller 4 grader nederlag, den andre, som regnes som internasjonal - tre. Derfor beskriver vi tre grader:

1. Subependymale. Oppstår på grunn av hypoksi (oksygen sult) i hjernen.
2. Intraventricular fylling mindre enn 50%. Samtidig er det ikke observert utvidelse av en ventrikel i hjernen.
3. Intraventricular fylling mer enn 50%. Samtidig blir ekspansjon av en ventrikel observert.

Separat er paranchymatøse blødninger beskrevet, hvor blod trer inn i hjernens substans.

Årsaker til hjerneblødning hos prematur babyer

Årsakene til hjerneblødning hos prematur babyer er følgende:

1. Oksygen sult av fosteret under graviditet og fødsel. Kan oppstå på grunn av misbruk av mødre som røyker. Og generelt fører dårlige vaner ofte til fødselen av for tidlige babyer.
2. Barnets vekt ved fødselen er mindre enn 1,5 kg. Det blir observert ved fødselen av barn i små perioder med graviditet. I slike barn er kraniet ikke sterkt nok, og den minste påvirkning kan føre til skift i beinbullene og brudd på blodårene.
3. Ufaglært personell handlinger under arbeidskraft, spesielt når man bruker pincet. Etter fødsel kan feilaktige handlinger av leger, for eksempel å utføre overdreven oksygenbehandling eller administrere for store doser medikamenter, også føre til blødning.
4. For rask levering truer det på grunn av uforberedt fødselskanalen, for sterk klemming av babyens hode kan forekomme, og langvarig levering truer med hypoksi..
5. Patologisk graviditet, hvor hyppige intrauterin virale infeksjoner eller føtal hypoksi.

Hjerneblødninger: symptomer hos barn

Avhengig av hvor fartøyet brister, utmerker seg forskjellige typer blødninger, de er ledsaget av forskjellige symptomer.

1. Når epiduralblødning oppstår, strømmer blod mellom hjernen og skallen. Denne type blødning er preget av det faktum at etter en stille periode på ca. 4-6 timer, blir tilstanden til babyen raskt forverret, kvelning, kramper, langsom hjerterytme og arteriell trykkreduksjon. Hvis barnet ikke blir hjulpet i tide, så etter to dager kan han falle inn i koma.
2. I subdural blødning, er blod spredt mellom dura og pia mater. Samtidig er det kramper, blødninger i øyets netthinne, en rask økning i hodestørrelsen, gråt, blir til et gråte. Med rask diagnose og behandling er prognosen gunstig.
3. Ved subarachnoidblødninger trengs blod mellom hjernen og arachnoidmembranen. I dette tilfellet er det betennelse i meningene på grunn av forgiftning ved nedbrytningsprodukter av blodet. Samtidig observeres kramper og generell spenning, søvnforstyrrelse, strabismus, økning i hodeomkretsen, spenning av oksipitale muskler. Helseeffekter er ofte små.
4. Med blødninger direkte inn i hjernen og ventrikler i en baby, er det en manglende evne til å svelge og suge, bulging og spenning av vårblomster, kramper og skjelving.

Kanskje en kombinasjon av flere typer blødninger, kan symptomene også kombineres.

Diagnostisering av intrakranial blødning hos nyfødte

Diagnostikk av intrakranial blødning hos nyfødte er ekstremt vanskelig, så flere studier utføres: Beregnet tomografi og elektroensfalografi av hjernen, undersøkelse av øyets fundus, koagulogram (en studie av blodpropp), laboratorieundersøkelser av CSF (cerebrospinalvæske).

Behandling av blødning i en tidlig baby

Behandlingen av cerebral blødning hos premature babyer er å fjerne røde blodlegemerester og eliminere konsentrasjon av hjernen. Hvis diagnosen blir gjort i tide og behandlingen utføres i tide, er resultatene gode, fordi Hjernen til et barn er preget av stor plastisitet og kan raskt regenerere tapte celler. K-vitamin er obligatorisk. Når subdural hematomer er, er kirurgi mulig å fjerne en hematom.

Hjerneblødning: konsekvenser i prematur babyer

Effekter av cerebral blødning forekommer vanligvis i løpet av de første tre dagene etter fødselen. Etter denne perioden er risikoen betydelig redusert. Selv om små hematomer ble dannet, oppløses de alene.

Blødninger 1 og 2 grader av alvorlighetsgrad er vanligvis helbredet uten noen spesielle konsekvenser. Med blødninger hos nyfødte i klasse 3 er risikoen for alvorlige nevrotiske effekter ca. 30%. Parenkymblødning er spesielt farlig, i så fall er risikoen 70%.

I 50% av tilfellene kan parenkymblødning føre til cerebral parese eller psykisk lidelse, og et barn kan være i fare for hørsel eller synstap. Inflammasjon av meninges og utvikling av hjerneødem - hydrocephalus er også mulig. Derfor er det viktig å gjennomføre gjentatte undersøkelser og observasjoner av behandlingen av sykdommen.

For ikke å bekymre deg om dette, bør fremtidige mødre nøye sjekke helsen før graviditet og sørg for å følge alle anbefalinger fra legen under graviditet. Selvfølgelig, for å utelukke muligheten for intrauterin infeksjon, undersøkes for toxoplasma, rubella, urininfeksjoner. Og glem alt om alle dårlige vaner, spesielt om røyking. Bare i dette tilfellet er risikoen for fødsel av et for tidlig og sykt barn betydelig redusert. Valget av barnehospitalet bør også nærmer seg med all ansvar, fordi medisinske feil vil skade barnets helse, som kan undergraves for livet.

Intracerebrale blødninger hos premature spedbarn: effekter, behandling, prognose

Blødning i eller rundt hjernen kan forekomme hos alle nyfødte, men er spesielt vanlig hos barn som er for tidlig.

Iskemisk hypoksi, endringer i blodtrykk og trykk. Tilstedeværelsen av den embryonale matrisen gjør blødning mer sannsynlig. Risikoen øker også med hematologiske sykdommer (for eksempel vitamin K-mangel, hemofili, DIC).

Subaraknoid blødning er trolig den vanligste typen intrakranial blødning. For slike nyfødte er apné, kramper, sløvhet eller uvanlige resultater av nevrologisk undersøkelse typiske. Stor blødning forbundet med meningeal betennelse kan føre til hydrocephalus under veksten av spedbarnet.

Subdural blødning, som for tiden er mindre vanlig på grunn av forbedring av obstetriske metoder, resulterer fra blødning i halvmåneformet rom, tentorium eller commissure. Slike blødninger oppstår som regel i nyfødte fra primiparøse mødre, hos store nyfødte, eller etter kompliserte fødsler - forhold som kan forårsake uvanlig press på de intrakranielle karene. Symptomer kan være kramper; en rask økning i hodet eller unormale resultater av en nevrologisk undersøkelse.

Intraventrikulære og / eller intraparenkymale blødninger er den mest alvorlige typen intrakranial blødning. Ofte er de bilaterale og utvikler seg vanligvis i germinalmatrisen. Hypoksi - iskemi skader kapillær endotelet, reduserer cerebral autoregulering og kan øke cerebral blodstrøm og venetrykk, noe som gjør blødning mer sannsynlig. I de fleste tilfeller er intraventrikulære blødninger asymptomatiske.

Risiko: hos premature spedbarn er risikoen for intracerebral blødning og alvorlighetsgraden direkte proporsjonal med graden av umodenhet:

• 25 uker av svangerskapet - risikoen for 50%.
• 26 uker - 38%.
• 28 uker - 20%.
• Statistikken varierer, noen ganger betydelig, mellom klinikker.

Tiden for manifestasjon. Hos premature babyer opptrer ca 50% av blødninger på dag 1 i livet, 25% på den andre og 15% på den tredje.

Blødningskilder:

For tidlig babyer har en germinal matrise (regress til 32-36 ukers svangerskap) med sårbare kar (følsomme for trykkfluktuasjoner, iskemi, hypoksi, acidose, koagulasjonsforstyrrelser). Ved 28-32 uker av svangerskapet ligger det meste av den terminale matrisen i kaudalamisk veikryss, like bak Monroe-hullet. I IV ventrikelen er det også en sårbar germinalmatrise.

Når det nyfødte vokser, reduseres verdien av germinalmatrisen som en kilde til intracerebral blødning, og choroid plexus øker.

Klassifisering av intracerebral blødning hos nyfødte

Council. I stedet for de ovennevnte klassifiseringene (det er andre), er det bedre å bruke en kort, nøyaktig beskrivelse ved bruk av termerne "germinalmatrise", "intraventrikulær", "parenkymal" og indikasjonslokalisering.

Papil klassifisering er den mest brukte klassifikasjonen av blødning i NN, basert på datatomografi data:

• Jeg grader blødning: subependymal.
• Blødning II grad: med et gjennombrudd i ventrikkelen uten utvidelse.
• III-graders blødning: med et gjennombrudd i ventrikkelen og dens ekspansjon.
• IV-gradersblødning: en kombinasjon av blødninger av I-III-graden med blødning i hjernens parenchyma.

Klassifisering DEGUM (tysk samfunn av medisinsk ultralyd). Utviklet av den pediatriske avdelingen av DEGUM i 1998 og bygget på grunnlag av ultralyddata:

• Jeg grader blødning: subependymal.
• Blødning P-grad: intraventrikulær med fylling 50% av lumen.
• Parenkymale blødninger (hjerne, cerebellum, basalganglia, hjernestamme) er beskrevet separat (plassering og størrelse).

Diagnose av intracerebral blødning hos nyfødte

Intrakranial blødning skal mistenkes hos nyfødte med apné, kramper, sløvhet eller uvanlige nevrologiske symptomer; disse barna må ha et hode CT. Selv om ultralyd i skallen ikke er farlig, er CT en mer sensitiv metode for tynne blodlag. Imidlertid, for screening veldig premature babyer (for eksempel,

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Intraventrikulær blødning (IVH) hos nyfødte: årsaker, omfang, manifestasjoner, prognose

Neurologisk patologi hos nyfødte og barn i de første årene av livet er et svært alvorlig problem, og dessverre er hjerneskade hos spedbarn ikke uvanlig. IVH er intraventrikulær blødning, som er svært karakteristisk for nyfødtiden og følger ofte med det patologiske arbeidet.

Intraventriculære blødninger er også funnet hos voksne, som representerer en av de slagformer med høy dødelighet. Som regel trenger blodet inn i ventrikulærsystemet fra intracerebrale hematomer når de bryter gjennom i hjernehulen.

Blødning i hjernens ventrikler hos barn er vanligvis isolert, ikke forbundet med parenkymale hematomer, det vil si det kan betraktes som en uavhengig separat sykdom.

intraventrikulær blødning hos nyfødte

Betydningen av problemet med intraventrikulær blødning hos nyfødte skyldes ikke bare vanskeligheter med å diagnostisere og behandle patologi, fordi mange stoffer er kontraindisert hos spedbarn, og umodent nervevev er ekstremt følsomt overfor eventuelle ugunstige forhold, men også en prognose som ikke alltid kan roe unge foreldre.

I tillegg til barn født under generell periodes uregelmessige løpetid, er IVH diagnostisert hos prematur spedbarn, mens kortere svangerskapstid hvor tidlig fødsel oppstod, jo større er sannsynligheten for IVH og jo mer alvorlig den iskemisk-hypoksiske hjerneskade.

Hos premature babyer oppstår halvparten av ventrikulære blødninger allerede på livets første dag, opptil 25% av IVH oppstår på den andre dagen etter fødselen. Jo eldre barnet er, jo mindre sannsynligheten for sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, selv under betingelse av unormal levering.

I dag er det i neonatologers arsenal svært informative forskningsmetoder som gjør det mulig å diagnostisere intraventrikulær blødning, men problemer med klassifisering, definisjon av patologistadien er ikke løst. En enkelt klassifisering av IVH er ikke utviklet, og når man formulerer stadiene, tas det hensyn til egenskapene til lesjonens topografi i stedet for klinisk alvorlighetsgrad og prognose.

Årsaker til intraventrikulær blødning hos nyfødte

Årsakene til utviklingen av IVH hos små barn er fundamentalt forskjellig fra de som forårsaker blødninger hos voksne. Hvis den sistnevnte kommer frem til de forste vaskulære faktorene - hypertensjon, aterosklerose, underliggende slag og selve blodinntrengningen i ventrikkene sekundært til intracerebralt hematom, så hos nyfødte barn, er situasjonen noe annerledes: Blødning oppstår umiddelbart i ventriklene eller under deres foring, og årsakene er på en eller annen måte forbundet med graviditet og fødsel:

• Tilstand av prematuritet;
• Lang vannfri periode;
• Alvorlig hypoksi under fødsel;
• Skader med fødselshjelp (sjelden);
• Vekt ved fødsel mindre enn 1000 g;
• Medfødte sykdommer i blodkoagulasjon og vaskulær struktur.

I premature babyer anses hovedårsaken til intraventrikulær blødning å være tilstedeværelsen av den såkalte germinal (embryonale matrisen), som gradvis bør forsvinne når føtale hjernen og karsystemet modnes. Hvis fødselen oppsto for tidlig, oppstår nærværet av denne strukturen forutsetninger for IVH.

Den germinale matriksen er en region av nervevev rundt sideventriklene som inneholder umodne celler som beveger seg til hjernen, og når de blir modne, blir det neuroner eller nevrologceller. I tillegg til celler, bærer denne matrisen umodne kapillærtype fartøy, hvor veggene er enkeltlagede, derfor er svært skjøre og kan briste.

Blødning i germinalmatrisen er ikke ennå IVH, men det fører ofte til blodinntrengning i hjernen ventrikkene. En hematom i nervevevet ved siden av ventrikulærveggen bryter gjennom foringen, og blodet rushes inn i lommen. Fra øyeblikket av forekomsten av selv minimal blodvolum i hjernen ventrikel, kan man snakke om begynnelsen av en uavhengig sykdom - intraventrikulær blødning.

Bestemmelsen av IVH-stadier er nødvendig for å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen hos en bestemt pasient, samt å bestemme prognosen for fremtiden, som avhenger av mengden blod som er fanget i ventrikkene og retningen av spredningen mot det nervøse vevet.

Radiologer baserer fastsettelsen av IVH-scenen på resultatene av computertomografi. De fremhever:

• IVH grad 1 - subependymal - blod akkumulerer under foring av hjernehinne, uten å ødelegge det og ikke falle inn i ventrikkelen. Faktisk kan dette fenomenet ikke betraktes som en typisk IVH, men et hvilket som helst gjennombrudd av blod inn i ventriklene kan forekomme.
• IVH klasse 2 - en typisk intraventrikulær blødning uten utvidelse av hulrommet, når det er blodutløsning fra subependymalområdet. På ultralyd er denne fasen karakterisert som IVH med fylling mindre enn halvparten av ventrikkelvolumet med blod.
• IVH klasse 3 - blodet fortsetter å ankomme i ventrikkelen, fyller mer enn halvparten av volumet og utvider lumen, som kan spores til CT-skanning og ultralyd.
• IVH klasse 4 - det vanskeligste, ikke bare ledsaget av å fylle hjernen med blodet i ventriklene, men også spre det videre inn i nervesvevet. Ved CT detekteres tegn på IVH i en av de tre første grader sammen med dannelsen av foci av parenkymal intracerebral blødning.

Basert på strukturelle forandringer i hjernen og dens hulrom, utmerker tre stadier av IVH:

1. I første trinn er ventriklene ikke fullstendig fylt med blodinnhold, de er ikke utvidet, spontan opphør av blødning og bevaring av normal væskodynamikk er mulig.
2. Fortsatt fylling av laterale ventrikler med mulig utvidelse, når minst en av ventriklene er fylt med mer enn 50% blod, og blodet fordeles i tredje og fjerde ventrikel i hjernen i andre trinn.
3. Den tredje fasen er akkompagnert av sykdomsprogresjonen, blodinnkomst under choroid av cerebellum, medulla og ryggmargen. Sannsynligheten for dødelige komplikasjoner er høy.

Sværheten av IVH og dens manifestasjoner vil avhenge av hvor raskt blodet trengte inn i hjernevevet og dets hulrom, så vel som dets volum. Blødninger spres alltid sammen med strømmen av cerebrospinalvæske. Alvorlig premature babyer, så vel som de som har gjennomgått dyp hypoksi, forårsaker forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet, så oppstår det ikke klumper i hjernens hulrom i lang tid, og væskeblod sprer seg "fritt" til deler av hjernen.

I hjertet av sykdomsforstyrrelsen i CSF og økningen i ytterligere hydrocephalus er penetrering av blod inn i ventrikkelen, der det blandes med cerebrospinalvæsken, men ikke koagulerer umiddelbart. En del av det flytende blodet trenger inn i andre hulrom i hjernen, men da det stenger, begynner blodproppene å overlappe de smale sonene gjennom hvilke cerebrospinalvæsken sirkulerer. Overlappingen av noen av åpningene i hjernen medfører en blokkering av cerebrospinalvæsken, utvidelsen av ventriklene og hydrocephalus med karakteristiske symptomer.

Manifestasjoner av IVH hos små barn

Opptil 90% av alle blødninger i ventrikulærsystemet forekommer i de tre første dagene av en baby, og jo mindre vekten er, jo høyere er sannsynligheten for patologi. Etter den første uken i barnets liv reduseres risikoen for blødning betydelig, noe som er forbundet med tilpasning av vaskulærsystemet til nye forhold og modning av strukturen til den germinogene matrisen. Hvis barnet ble født på forhånd, så var de første dagene under nøye tilsyn med neonatologer - i 2-3 dager kan tilstanden forverres kraftig på grunn av begynnelsen av IVH.

Små subependymale blødninger og IVH grad 1 kan være asymptomatiske. Hvis sykdommen ikke utvikler seg, vil tilstanden til det nyfødte forbli stabilt, og nevrologiske symptomer vil ikke engang oppstå. Ved flere blødninger under ependyma, vil tegn på hjerneskade komme nærmere året etter leukomalakia.

Typisk intracerebral blødning manifesteres av slike symptomer som:

• Redusert muskel tone;
• Languid tendonreflekser;
• Åndedrettssvikt til å stoppe (apné);
• kramper;
• Fokal nevrologiske symptomer;
• Koma.

Graden av patologi og symptomer er forbundet med volumet av blod fanget i ventrikulærsystemet og graden av trykkoppbygging i kranialhulen. Minimal IVH, som ikke forårsaker obstruksjon av cerebrospinalvæsken og endringer i ventrikulærvolum, vil bli ledsaget av et asymptomatisk forløb, og det kan mistenkes ved å senke hematokriten i babyens blod.

En spasmodisk flyt blir observert med moderate og subassive høye fettsyrer, som er preget av:

1. Depresjon av bevissthet;
2. Parese eller muskel svakhet;
3. Oculomotor forstyrrelser (histagmus, strabismus);
4. Åndedrettsforstyrrelser.

Symptomatologi med spasmodisk flyt er uttrykt over flere dager, hvoretter den gradvis reduseres. Kanskje som en fullstendig restaurering av hjernevirksomhet, og mindre avvik, men prognosen er generelt gunstig.

Den katastrofale kursen av IVH er forbundet med alvorlige forstyrrelser i hjernen og vitale organer. Karakterisert av koma, åndedrettsstans, generaliserte kramper, cyanose i huden, bradykardi, senke blodtrykk, forstyrrelser av termoregulering. Intrakranial hypertensjon fremgår av bulking av en stor vår, godt merket hos nyfødte.

I tillegg til de kliniske tegnene på nedsatt nervøsitet, vil det bli endringer i laboratorieparametere. En dråpe i hematokritnivået, en reduksjon i kalsium, svingninger i blodsukker, forstyrrelser i blodgassammensetningen (hypoksemi) og elektrolyttforstyrrelser (acidose) kan indikere forekomst av høye fettsyrer hos nyfødte.

Progresjonen av blødning fører til spredning av blod fra ventriklene inn i cisternene i hjernen og nervesvevet. Parenkymale intracerebrale hematomer er ledsaget av grove fokal symptomer i form av parese og lammelse, følsomhetsforstyrrelser og generaliserte kramper. Når IVH kombineres med intracerebral blødning, er risikoen for uønsket utfall ekstremt høyt.

Iskemisk-hypoksiske skader og gjenværende forandringer i hjernen i form av cyster, periventrikulær leukomalakia, gliose av det hvite stoffet, atrofi av cortex er notert blant langtidseffekter av IVH. Rundt i året, utviklingsforsinkelser blir merkbare, motilitet lider, barnet kan ikke gå og utføre riktig lembebevegelser i tide, snakker ikke, legger seg bak i mental utvikling.

Diagnose av IVH hos spedbarn er basert på en vurdering av symptomer og undersøkelsesdata. Den mest informative anses å være CT, neurosonografi og ultralyd. CT-skanning er ledsaget av stråling, derfor premature babyer og nyfødte av de første dagene i livet, det er å foretrekke å gjennomføre en ultralyd.

IVH på diagnostisk bilde

Behandling og prognose

Nevurkirurger og neonatologer er involvert i behandling av barn med IVH. Konservativ terapi er rettet mot å gjenopprette arbeidet med vitale organer og blodparametere. Hvis barnet ikke mottok vitamin K ved fødselen, må det angis. Mangelen på koagulasjonsfaktorer og blodplater kompenseres ved transfusjon av plasmakomponenter. Når pusten er stoppet, utføres kunstig ventilasjon av lungene, men det er bedre å justere det i henhold til planen, hvis det er fare for luftveissykdommer.

Narkotika terapi inkluderer:

• Normalisering av blodtrykk for å forhindre skarp nedgang eller hopp, forverrende hypoksi og skade på nervesvevet;
• Oksygenbehandling;
• Antikonvulsive stoffer;
• Kontroll av blodkoagulasjon.

For å redusere intrakranielt trykk, er administrering av magnesiumsulfat vist intravenøst ​​eller intramuskulært, diacarb, furosemid, veroshpiron brukes til fullfødte babyer. Antikonvulsiv terapi er utnevnelse av diazepam, valproinsyre medikamenter. For å lindre symptomene på forgiftning, utføres infusjonsbehandling, blir acidose (blodsyring) eliminert ved bruk av natriumbikarbonatløsning intravenøst.

I tillegg til medisinering utføres kirurgisk behandling av IVH: evakuering av blod fra hjernens ventrikler gjennom deres punktering under ultralydkontroll, innføring i ventrikulær lumen av fibrinolytiske midler (actelose) for forebygging av trombose og okklusiv hydrocephalus. Kanskje en kombinasjon av punktering med innføring av fibrinolytiske legemidler.

For å fjerne vevsoppbrytningsprodukter og eliminere symptomene på forgiftning, er det vist væskefiltrering, væskesorpsjon og intraventrikulær skylling med preparater av kunstig cerebrospinalvæske.

Med blokkering av cerebrospinalvæsken og hydrocefalisk syndrom etableres midlertidig ventrikulær drenering ved evakuering av blod og blodpropper inntil CSF er ryddet og hindringen av utstrømningsbanene er fjernet. I noen tilfeller brukes gjentatte lumbale og ventrikulære punkteringer, ekstern ventrikulær drenering eller midlertidig intern drenering med implantering av kunstig drenering under huden.

ventrikulær dreneringskateterinnføring

Hvis hydrocephalus har blitt vedvarende og irreversibel, og effekten av fibrinolytisk terapi er fraværende, gir nevrokirurger kontinuerlig drenering ved kirurgiske midler:

1. Installasjon av permanente shunts med CSF-utstrømning i bukhulen (silikonrør passerer under huden fra hodet til bukhulen, shuntet kan bare fjernes dersom barnets tilstand er stabilisert og hydrocephalus ikke utvikles);
2. Endoskopisk anastomose mellom hjernens ventrikler og basal cisternen.

Ventrikuloperitoneal drenering anses å være den vanligste metoden for kirurgisk behandling av okklusiv hydrocephalus på bakgrunn av IVH. Det er rimelig, gjør at du kan gå inn i ventrikler av narkotika, har liten sannsynlighet for infeksjon, kan utføres i lang tid, mens barnepass ikke ledsages av vanskeligheter. Bruken av alteplase, som akselererer oppløsningen av blodkonvolutter i ventriklene, gjør det mulig å redusere dødeligheten og maksimere hjernens funksjon.

Prognosen for IVH bestemmes av sykdomsstadiet, mengden blødning og lokalisering av skade på hjernevevet. Ved de første to grader av IVH er blodkonvolusene løst på egenhånd eller under behandlingens virkning uten å forårsake betydelige nevrologiske lidelser, og med små blødninger kan barnet derfor utvikle seg normalt.

Massive intraventrikulære blødninger, spesielt hvis de blir ledsaget av skade på hjernevævet, kan raskt føre til barnets død, og hvis pasienten overlever, er det neurologisk underskudd og grovkrenkelser av psykomotorisk utvikling problematisk å unngå.

Alle barn med intrakranial blødning skal overvåkes nøye i intensivavhengige forhold og i tide kirurgisk behandling. Etter å ha installert en permanent shunt, er funksjonshemmingsgruppen fast bestemt, og barnet skal regelmessig bli vist til en nevrolog.

For å unngå de beskrevne alvorlige endringene, er det viktig å observere tiltak for å forhindre hjerneskade hos nyfødte og dypt for tidlige babyer. Forventende mødre må gjennomgå de nødvendige forebyggende undersøkelser og undersøkelser i tide, og i tilfelle trusselen om for tidlig fødsel, er oppgave av obstetriksk-gynekologer å forlenge graviditeten med rusmidler så mye som mulig inntil risikoen for blødning blir minimal.

Hvis barnet blir født for tidlig, er han plassert i intensivavdelingen for observasjon og behandling. Moderne metoder for diagnostisering og behandling av høye fettsyrer kan ikke bare redde liv for babyer, men også forbedre kvaliteten betydelig, selv om dette krever kirurgi.

Intraventrikulær blødning hos nyfødte: Hvordan redusere risikoen og konsekvensene?

Intraventrikulær blødning (IVH) er en patologi der små fartøy brister og bløder inn i hjernen til en nyfødt baby.

Ventricles er hulrom i hjernen som er fylt med cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). En person har flere av dem, og de forbinder alle med hverandre.

Diagnosen av IVH er ofte gitt til prematur babyer, på grunn av deres fysiologiske egenskaper. Jo kortere perioden av svangerskapet, desto høyere er sannsynligheten for blødning.

Blødning vises ikke akkurat slik, det må være grunner til dette bruddet.

Hvem er i fare?

Blødning i hjernen til nyfødte kan være forbundet med skade på skallen i seg selv, så vel som mangel på oksygen.

Bakgrunn for IVH:

1. Renal eller tvert imot kort slitasje. For tidlig babyer er spesielt utsatt for intrakraniell blødning, siden deres umodne kar fortsatt ikke har tilstrekkelig støtte i vevet. I barn født sent, er beinene komprimert og hodet kan ikke konfigureres under arbeidskraft. IVH ifølge statistikk forekommer i hver femte for tidlig og hvert tiende bjørnfødt barn.
2. Størrelsen på fostrets hode samsvarer ikke med størrelsen på fødselskanalen. I dette tilfellet er naturlig levering kontraindisert, fordi den er full av skader og hypoksi for et nyfødt barn.
3. Vanskelig graviditet (føtal hypoksi, intrauterin infeksjon med ulike infeksjoner).
4. Vanskelig (langvarig eller rask) fødsel, bekkenpresentasjon.
5. Feil handlinger av obstetrikere under fødsel.

Basert på ovenstående er det flere risikogrupper.

Risikoen for cerebral blødning hos et barn øker med:

• prematuritet;
• lav fødselsvekt (mindre enn 1,5 kg);
• oksygenmangel (hypoksi);
• traumer til barnets hode under fødsel;
• pusteproblemer under fødsel;
• infeksjoner som fører til nedsatt blodpropp.

Karakteristiske symptomer

Ikke alltid er det tegn på blødning. Også, hvis et barn har noen av de følgende symptomene, er det ikke nødvendig at det er relatert til IVH, det kan også skyldes andre sykdommer.

De vanligste symptomene på intraventrikulær blødning hos spedbarn:

• redusere eller forsvinne Moro refleksen (til ytre stimuli);
• redusert muskel tone;
• trøtt tilstand
• episoder av apné (åndedrettsstans)
• blep av huden, cyanose;
• nektelse av mat, svakhet av sugende reflekser;
• oculomotoriske lidelser;
• svakt og skråt skrik;
• muskeltrakt, anfall
• pareser;
• metabolisk acidose (forstyrret syrebasebalanse);
• reduksjon i hematokrit eller mangel på økning på bakgrunn av blodtransfusjon;
• stor fontanel er spent og utbuktende;
• koma (med alvorlige blødninger, samt samtidig blødninger i hjernebarken, signifikant ventrikulær distensjon).

Grader av alvorlighetsgrad

Det er flere klassifikasjoner av blødninger, hvorav de fleste inkluderer 4 stadier. Nedenfor er graderingen brukt mest i moderne medisin:

1. IVH 1 og 2 grader. Blødningen blir observert i projeksjonen av den germinale matriksen og strekker seg ikke inn i lumen i laterale ventrikkene. I den andre fasen er blødningen litt større (> 1 cm) enn i den første.
2. Med grad 3 blødning fra den germinale matriksen kommer inn i lumen i laterale ventrikler. Som et resultat utvikler post-hemorragisk ventrikulomegali eller hydrocephalus. På tomogrammet og delen er det ekspansjon av ventriklene, hvor blodets elementer er tydelig synlige.
3. Grad 4 er det vanskeligste, et IVH gjennombrudd i periventrikulær parenchyma oppstår. Blødning observeres ikke bare i laterale ventrikler, men også i hjernens substans.

Å etablere denne eller den grad av blødning er bare mulig ved hjelp av en spesiell studie.

Diagnostiske metoder og kriterier

For diagnostisering av passende symptomer brukes i hovedsak ultralyd av hjerneskarene (med lydbølger blir blodkarens brudd og blødning bestemt). Blodprøver for anemi, metabolsk acidose og infeksjoner er også gitt.

Ved diagnostisering av en patologi av en hvilken som helst grad, velger en spesialist en individuell behandling for pasienten.

Muligheter for moderne medisin

Hvis et barn har blødning i hjernens ventrikler, bør han være under det øye med det medisinske personalet. Overvåking av tilstanden til babyen utføres for å sikre stabiliteten.

Vanligvis er IVH-terapi rettet mot å eliminere komplikasjoner og konsekvenser. Hvis noen sykdommer oppstår som følge av blødning, er egnet behandling foreskrevet.

Noen ganger (hvis for mye væske akkumuleres i hjernen), tas følgende tiltak:

1. Ventrikulær (gjennom en fjær) eller lumbal (gjennom nedre rygg) punktering.
2. Ventriculoperitoneal shunting, når et spesielt dreneringsrør settes inn i ventrikkene. Det trekkes under huden til bukhulen til pasienten, hvor overflødig væske absorberes. Dreneringssystemet må være konstant i kroppen, og røret erstattes om nødvendig.

Det skal bemerkes at for de fleste pasienter (med 1 og 2 grader av IVH) er det ikke nødvendig med noen terapi, du kan stole på et gunstig utfall.

Prognose avhengig av graden av blødning

Konsekvensene vil avhenge av graden av IVH og tilstrekkigheten til det medisinske personaletes handlinger:

1. 1 og 2 grader blødning krever ofte ingen behandling. Det er nødvendig å observere slike spedbarn, sannsynligheten for at noen nevrologiske abnormiteter oppstår, er ikke høy. Tilfeller av utvikling av hydrocephalus og død ved 1 og til og med 2 grader av brudd er ekstremt sjeldne.
2. 3 grader. Med gjennombrudd av ventrikulær blødning øker sannsynligheten for å utvikle hydrocephalus, kan det forekomme i omtrent 55 prosent av tilfellene. Neurologiske abnormiteter observeres i 35%. Det dødelige utfallet er i gjennomsnitt for hvert femte barn. Pasientene er vist kirurgisk inngrep, og utfallet avhenger av omfanget av hjerneskade, på plasseringen av stedet (forutsigelser er gunstigere hvis det er IVH innenfor bare en lobe, spesielt bare i frontalbekken).
3. 4 grader. Dessverre er prognosen for en så alvorlig patologi skuffende. Kirurgisk inngrep er uunngåelig i dette tilfellet, mens risikoen for død forblir høy - omtrent halvparten av spedbarn med IVH dør på 4 grader. Hydrocephalus utvikler seg i 80% tilfeller, utvikler nevrologiske abnormiteter i 90%.

Forebyggende tiltak

Et hundre prosent av hjerneblødningen kan ikke forebygges, men noen tiltak kan og bør tas for å redusere risikoen.

Korrekt definisjon av leveringstaktikk

Ofte er perinatale intrakranielle blødninger forårsaket av fødselsskader, så det er ekstremt viktig å nøye vurdere forholdet mellom bekkenet til kvinnen og fostrets hode.

Hvis det er uoverensstemmelse, er naturlig fødsel kontraindisert, keisersnitt er foreskrevet. Denne operasjonen utføres også for sykdommer forbundet med en reduksjon av blodplater i blodet av en gravid kvinne eller et foster (dårlig koagulering).

I tillegg er i dette tilfellet en spesiell terapi foreskrevet (kortikosteroider, immunoglobulin, blodplatemasse). Under fødsel er det viktig å overvåke barnets blodtrykk, det er nødvendig å unngå svingninger, slik at hjerneblodstrømmen ikke øker.

Prenatal screening

Selv om disse studiene ikke er obligatoriske for en gravid kvinne, bør de ikke bli ignorert.

I tillegg bør du vite at intrakranial blødning er mulig ikke bare hos nyfødte. De kan oppstå som følge av skade i alle aldre.

Årsaker og symptomer på hjerneblødning hos spedbarn

Hjerneblødning er blodstrømmen fra det skadede karet til innsiden av skallen og hjernens gråmasse, som diagnostiserer en tilstrekkelig alvorlig skade på det indre vevet og organene, med etterfølgende brudd på hele funksjonaliteten i kroppen.

Det meste av dette skyldes traumer til kraniet og hjernen til barnet under fødsel, selv om legenes uaktsomhet, prematuritet eller tvert imot, kan fostrets post mortemity provosere skader. Den samme utmattingen av blod i hjernen kan gå til noen av sine soner.

Typer hjerneblødning i et spedbarn

Ifølge klassifiseringen gitt av WHO, er utslipp av blod inn i hjernen delt inn i 4 etterfølgende arter, som bestemmes av deres egen plassering.

epidural

I dette tilfellet opptrer blødning, som dannes fra det skadede karet og ligger mellom skallen og det ytre skallet av det grå materiale. Slike blødninger kan forekomme med hodeskader, inkludert i arbeidet med fødselsarbeid og fødsel av barnet, husholdningsskader og skader.

Ved diagnostisering av denne type blødning hos et barn:

• elever vil utvide seg og som regel i øyet fra skadens side;
• reduksjon av hjerterytme;
• pusteproblemer, helt opp til pusteangrep og trang muskelsammentrekning.

Egenheten ved denne blødningen er at symptomene ikke vil manifestere seg umiddelbart, men 5-6 timer etter brutningen av fartøyene. Hvis du ikke foreskriver effektiv behandling i tide - pasientens tilstand forverres kraftig, barnet kan falle i koma - dette er den mest alvorlige av alle typer blødninger.

subduralt

I dette tilfellet er fokuset på lokalisering av blødning området mellom det myke vev og det harde skallet i hjernen. En hyppig årsak er for langvarig arbeidskraft eller omvendt rask oppløsning fra fødselen.

Når du går gjennom fødselskanalen, kan beinene til barnets skallle skade det vaskulære rutenettet - som følge av det er en belastning på det grå stoffet og som et resultat av omfattende lidelser i nevrologisk teologi.

Hjernehinne

Denne typen blødning hos barn diagnostiseres oftest - i dette tilfellet strømmer fartøyet og blodet mellom det indre fôr og det grå stoffet i hjernen.

Årsaken til utviklingen av denne patologien kan være en tynning eller skade på en beholder - det er oftest diagnostisert i en tidlig baby, spesielt hvis morens arbeidsaktivitet var forsinket og fødselspleie ble utført. hjernen.

Denne patologien kan manifestere seg ved:

• babyen sover ikke og ligger alltid med øynene åpne;
• til noen stimulans i form av lyd eller støy, reagerer lyset med rop og gråt.

Hvis det var en subarachnoid blødning, så i spedbarnet:

• hodet vil øke i størrelse;
• kan knuse øynene og bevege seg ufrivillig;
• nakke muskler vil bli merkbart spent;
• hyppige anfall av muskelkramper.

Blødning i stoffet i hjernen og ventrikler

I dette tilfellet går blodet inn i vevet og den grå saken av hjernen selv, så vel som inn i rommet mellom ventrikkene, hjernehulen. Slike blødninger blir oftest diagnostisert i en svært tidlig baby, født før den 32. uken i perioden hvor hjernen er underutviklet.

Spør legen din om situasjonen din

Årsaker og symptomer

De fleste blødninger i hjernen er diagnostisert av leger i underutviklede barn, ifølge statistikken hos nyfødte født til de som veier opp til 1,5 kg, ble denne patologen diagnostisert i 50%.

Hvis barnet er fullt modent, normalt utviklet og dannet, manifesterer patologi seg i henhold til medisinsk statistikk bare i ett tilfelle for hver tusen nyfødte. Snarere oppfordre statistikk.

Å snakke om selve grunnene som kan føre til blødning i hjernen og grå saken, skiller de fleste leger av følgende fra dem:

• stor prematuritet i moderens livmor eller omvendt - postnatalfoster, langvarig intrauterin utvikling;
• hvis graviditeten fortsatte med en viss patologi, var det intrauterin infeksjon eller hypoksi eller annen grunn;
• Fosterets store hode, som ikke samsvarer med fødselskanalens størrelse, og i ferd med fødsel av skallenes bein, ble fordrevet og skadet hodeskårene;
• fødsler som er for fort i tid eller, tvert imot, langvarig levering, når fosteret kan overleve oksygen sult og en økning i intrakranielt trykk, som fører til brudd på karene;
• uregelmessige, ukvalifiserte handlinger av en gynekolog, en fødselslege ved fødselen, når leger kunne sterkt trekke fosteret ut av fødselskanalen eller på annen måte skade hodet;

I alle fall, uansett årsak - det viktigste er å rettidig diagnostisere hjerneblødning og starte et kurs med effektiv og tilstrekkelig behandling. I forhold til tegn vil symptomene på patologi bli diskutert nedenfor og avhenger av blødningsstedet.

Grad av utvikling av patologi

I følge klassifiseringen som er godkjent av Verdens helseorganisasjon, er hjerneblødninger konvensjonelt delt inn i 3 grader, selv om enkelte forfattere av vitenskapelige papirer skiller dem i praksis 4 - vi vil vurdere dem nøyaktig:

1. Første grad - ved å diagnostisere denne graden av blødning, er det verdt å si at lesjonen er begrenset i sitt omfang bare til ventrikulærveggen, hvor blod ikke vil strømme inn i hulrommet selv.
2. andre grad. I dette tilfellet vil blodet under blødning direkte falle inn i hulrommet i hjernens ventrikler.
3. tredje grad. I tredje grad vil blodet trenge inn i sideventriklene og gapene mellom dem, når blodelementer er synlige når man utfører forskning ved hjelp av MR. Ofte, i slike tilfeller er kirurgi foreskrevet, og resultatet vil avhenge direkte av graden av hjerneskade, samt utviklingen av hydrocephalus.
4. fjerde grad. Ved diagnostisering av grad 4 blødning vil bli diagnostisert i laterale ventrikler, så vel som i hjernens gråmasse.

Avhengig av størrelsen på blødningen kan legene deles inn i:

• mild form, når blødningen har en størrelse på 0,5 til 1 cm;
• medium - størrelsen på blødningen varierer fra 1 til 1,5 cm;
• alvorlig grad - i dette tilfellet har blødningen en størrelse på mer enn 1,5 cm.

symptomatologi

Ofte opptrer blødning plutselig, og patologiens kliniske manifestasjon vil direkte avhenge av volumet av blod, samt på hvilket sted hematom og type dannelse fant sted:

1. Dermed manifesterer alle de negative symptomene på blødning i hjernen seg i form av hodepine og bevissthetstap, oppkast av oppkast og angrep av anfall. Slike symptomer er oftest karakteristiske for en lateral hematom plassert på overflaten av hemisfærene - dette lar deg diagnostisere sentrum av patologi.
2. Hvis vi snakker om medial hematom, når blod kommer inn i de dype lagene i hjernens grå materie, manifesterer symptomene i dette tilfellet seg som bevissthet, øynene vil slå mot halvkulen, hvor blødningen har dannet seg.
3. Det er også hyppige oppkast til oppkast og hypertermi, i tillegg til pusteproblemer, når barnet strammer eller har rask, intermitterende pust, vil barnets elev ikke svare på ytre stimuli - lys, tilbakegang i reflekser og til og med en koma kan diagnostiseres.
4. Hvis det kommer blod ut i både hvitt og grått materiale i hjernen, så blir barnet oftest diagnostisert med følgende symptomer - anfall og depresjon av barnets bevissthet, nedsatt muskelton og psykiske lidelser i form av hyper-excitabilitet, søvnforstyrrelse, gråt.
5. Når blodet som følge av skade på blodårene i hjernen, vil denne form for patologi manifestere seg som smerter i nakke og brekninger, hodet vipper til siden hvor hematom, miosis er lokalisert.
6. Barnet kan også diagnostiseres og puste problemer - det blir intermittent, barnets blikk vil gå til den andre siden av den berørte siden av hjernen, og i verste fall - en comatose tilstand.

Hva er farlig blødning?

Når man snakker om faren for at denne patologien bærer et barn, bør man ta hensyn til graden av skade - hjernen har en så god evne til å gjenopprette seg selv.

På grunn av sin særlighet er det tilstrekkelig å merke seg at med en ubetydelig utmattelse av blod har mange babyer gode muligheter, med riktig behandling, for en vellykket gjenoppretting. Men selve prosessen kan ta lang tid - fra 4 måneder og flere år.

behandling

Bare legen kan foreskrive et behandlingsforløp, og i dette tilfellet er det nok å forstå at det ikke finnes noen enkelt ordning og behandlingsmetode. Behandlingsforløpet er basert på sykdomsforløpet, graden av hjerneskade og de eksisterende symptomene. Hovedoppgaven er å gjenopprette normal funksjon av sentralnervesystemet og hjertet, normalisering av binyrene og blodstrømmen.

Behandlingen i seg selv inkluderer:

1. Tar diuretika og blodsubstitutter - dette vil forhindre utvikling av hevelse i hjernen og lungene, og bidrar også til å konkludere med natrium naturlig, som kan ligge i musklene og vevet til barnet.
2. Også beroligende midler kan foreskrives for barnet, og for å redusere intrakranielt trykk kan legene foreskrive en punktering. Det er gjennom punktering og punktering av dura mater at overskytende væske fjernes - det er dette som bærer trusselen mot barnets liv.
3. Ved alvorlig blødning kan hemostatiske og blodreduserende legemidler foreskrives for barnet.
4. Når legene diagnostiserer utilstrekkelig arbeid i binyrene, kjemper de med denne patologien ved å foreskrive et hormonalt stoff, og for en fullstendig gjenoppretting av de nødvendige elementene i kroppen, kan leger foreskrive et kurs for å ta vitaminer, samt kaliumklorid og kalsiumglukonat, magnesiumsulfat.

Under alle omstendigheter trenger en slik baby nøye omsorg og forebygging - i dette tilfellet er det nødvendig å utelukke eventuelle sannsynligheter for skade og blødning, faktorer som kan forårsake komplikasjoner. Et kurs på å ta medisiner som forbedrer metabolske prosesser i hjernen kan også foreskrives - slike legemidler kan være Cerebrolysin, Aminalon.

Barn obligatorisk:

• flere kurs med terapeutisk massasje og gymnastikk er foreskrevet - de vil forbedre blodstrømmen og tilstanden i sentralnervesystemet.
• Også foreskrevet og kurs med taleterapeut for eldre barn.

effekter

Hvis et barn:

• En massiv blødning, ledsaget av et brudd på cerebellum eller segl, har blitt diagnostisert - dette fører til en kortvarig forverring av helsen, så vel som døden nesten umiddelbart etter fødselen.
• Hvis det er en massiv utmattelse av blod i hjernen, spesielt når lokaliseringen er i hjernebarken, kan store hematomer forekomme, som etter resorb og forblir hvoretter parensenphalic cysten forblir.
• Hvis intraventrikulære blødninger finner sted, er konsekvensen ventrikulær dilatasjon, da forårsaker 80 prosent av patologien ikke post-hemoragisk hydrocephalus. Denne diagnosen utvikler seg bare hos 10-13% av alle babyer som har hatt blodutslipp i ventriklene.

Hjerneblødninger hos nyfødte: årsaker, symptomer og behandling av premature babyer

Blødning i hjernen til et nyfødt er en av de mest komplekse fødselsskader som påvirker sentralnervesystemet. I en slik tilstand er barnets skalle skadet, noe som fører til at blodkaret i hjernen brytes.

Funksjoner og risikofaktorer

Ganske mange faktorer kan provosere intrakranial blødning. Dette skyldes både den patologiske graviditeten og den banale uaktsomheten hos leger. I dette tilfellet kan fartøyet briste i et hvilket som helst område av barnets hjerne.

Årsakene til blødning hos babyer er i stor grad avhengig av tiden de ble født på. Oftest er denne patologien provosert av følgende faktorer:

1. Preterm arbeidskraft (før 32 uker), spesielt hvis graviditeten ble ledsaget av langvarig toksisose.
2. Raskt eller langvarig arbeid, som betraktes som patologisk og forårsaker hjernehypoksi i fosteret.
3. Bruk obstetriske pincet som skader et barns skalle.
4. Langvarig graviditet. I denne tilstanden taper beinets bein i elastikk, og øker risikoen for skade under fødsel.
5. Nederlaget for intrauterin infeksjon.
6. For stor frukt i en kvinne med et smalt bekken.
7. Ulike mangler hos barn.

Husk! I prematur babyer er risikoen for skade under fødsel med ytterligere intrakraniell blødning 50%. Den høyeste sannsynligheten for patologi på samme tid hos barn som veier mindre enn 1,5 kg.

Typer og symptomer på hjerneblødning

Vanlige tegn på hjerneblødning hos barn er:

• apati;
• forstyrrelser av bevissthet;
• økt reaksjon selv til en liten irritasjon;
• kramper;
• kritisk vektreduksjon
• hyppig oppkast;
• økt intrakranielt trykk;
• dårlig appetitt.

Ytterligere symptomer kan forekomme avhengig av spesifikk type lesjon og blødningsstedet.

Denne patologien har følgende varianter:

1. Subaraknoid lesjon. Det er karakteristisk for premature babyer, samt ved bruk av hjelpemodulasjoner under arbeidskraft. I denne tilstanden er det et nederlag av blodkar over hjernens substans, som fører til strabismus, konstant gråte, anfall, forstyrret søvn.
2. Epidural utsikt. Denne patologien fører til nederlaget på fartøyene som er under beinets skall. Utvikle en komplikasjon av graviditet på etter sikt eller rask levering. Symptomene på en slik blødning vil være lavt trykk, kramper, hypoksi og en utvidet elev på den berørte siden av hodet.
3. Subdural visning. Patologi er akkompagnert av blod mellom meningene. Ofte observeres det med en stor frukt og et smalt bekken hos kvinner. Denne komplikasjonen kan føre til en rekke nevrologiske lidelser og høyt bilirubin i blodet.

Det er viktig! Den farligste er perioden for den første uken etter fødselen av barnet, når de første symptomene på blødning oppdages. Hvis det ikke er noen forverring etter den andre uken i barnets liv, blir prognosen gunstigere.

diagnostikk

Mistenker en slik komplikasjon hos et spedbarn kan oppleve doktor på de karakteristiske manifestasjonene av sykdommen. For å klargjøre diagnosen bør barnet gjennomføre flere viktige studier.

Opprinnelig utpekt CT-skanning. Dette er den mest nøyaktige metoden som er veldig informativ for hjerneskade. Det vil ikke bare avsløre patologens fokus, men også kunne oppdage hvilken type blødning.

I tillegg skal et koagulogram, generelle blodprøver og EEG utføres.

Ved bekreftelse av diagnosen er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse og behandling.

behandling

Behandling av cerebral blødning hos barn avhenger av forsømmelse (grad 1, 2 eller 3) og type patologi. I dette tilfellet velges et bestemt behandlingsforløp av den behandlende legen på individuell basis for hver enkelt baby. I dette tilfellet tar legen nødvendigvis hensyn til forsømmelsen av tilstanden, symptomene og alvorlighetsgraden av hjerneskade.

Den akutte perioden av sykdommen krever gjenoppretting av hjerne-, hjerte- og respiratoriske funksjoner. Det generelle kurset av terapi er rettet mot å normalisere blodsirkulasjonen.

Om nødvendig blir pasienten gitt nødhjelp.

For å redusere risikoen for lungeødem og alle dens konsekvenser, brukes diuretika (Sudoxen).

For å redusere intrakranielt trykk utføres en punktering.

Ved alvorlig blødning foreskrives Vikasol eller Kalsiumkloridpreparater.
For å gjenopprette viktige sporstoffer i kroppen i løpet av behandlingen inkluderer glukose, natriumsulfat, panangin.

For å hjelpe et barn, bør foreldrene være fornøyd med slike tips:

• ikke selvmedisinere og umiddelbart godta sykehusinnleggelsen av babyen;
• Hold amming så lenge som mulig.
• utfør alle medisinske avtaler
• utfør nødvendige hygieniske tiltak for nyfødte;
• Ikke la gråt uten oppmerksomhet.

Sannsynlige komplikasjoner

Hjernen til spedbarn har utmerket evne til å gjenopprette, derfor, med en mindre patologi, er prognosen til barnet gunstig, og han kan utvikle seg normalt. Det krever gjenoppretting fra 5 måneder til 2 år.

I mer alvorlige tilfeller kan konsekvensene forbli hos barnet for livet. I denne tilstanden kan barnet utvikle følgende komplikasjoner:

• epilepsi;
• utviklingsforstyrrelse;
• nevrologiske lidelser;
• dødelig utfall.

Husk! Intraventrikulære blødninger er vanligvis små, så de er godt behandle og kan passere uten spor i et barn. Hvis barnet har en kraftig ventrikulær blødning, kan spørsmålet om operasjon økes.

rehabilitering

I de første dagene etter påvisning av patologien, må barnet være under konstant medisinsk tilsyn. Vanligvis overføres disse barna til intensiv omsorg.

For å forbedre tilstanden til babyen, bør sengen plasseres slik at hodeenden er litt hevet. På en avstand på 30 cm fra pasientens hode er is plassert. En varmepute er plassert nær føttene.

I den første uken av det nyfødte trenger å gi morsmelk. Ved forstyrrelse av svelgingsfunksjonen er sonden angitt.

Ved normalisering av barnets tilstand og etter avslutning av medisinering, bør det gjennomføres en rehabiliteringskurs. Det inkluderer massasje og spesiell gymnastikk. Når de vokser opp, kan barnet trenge svømmelektioner og leksjoner med en taleperson.

Også uten feil, bør slike pasienter overvåkes jevnlig av en lege (barnelege, nevropatolog, ortopedist).

Forebyggende tiltak

Dessverre er det umulig å forhindre cerebral blødning hos nyfødte, siden fødsel er alltid en uforutsette prosess, og selv den mest gunstige graviditeten garanterer ikke komplikasjoner etterpå.

For å redusere risikoen for negative konsekvenser, bør en kvinne følge disse tipsene:

1. All graviditet observert regelmessig av en lege.
2. Overvåk helsen din og unngå stress.
3. Overgi vanskelig fysisk arbeid som kan forårsake for tidlig arbeidskraft.
4. Tid til å behandle smittsomme sykdommer som kan skade fosteret og provosere komplikasjoner.
5. Å gi opp dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol) og kle opp riktig diett.
6. Nøye tilnærming valg av klinikker og legen som skal ta imot.

Det er også verdt å huske at hvis fosteret er stort, og kvinnens bekken er for smalt, vil en keisersnitt være fornuftig. Dette vil beskytte mot uønskede konsekvenser.

Blødning i hjernen til et nyfødt anses å være en veldig farlig patologi, som det er nødvendig å reagere umiddelbart. Selv om foreldrene merker tegn på hjerneskade etter at de er sluppet ut fra barselssykehuset, bør de kontakte en lege så snart som mulig for å forhindre alvorlige komplikasjoner.