Epileptiske anfall

Store epileptiske anfall er den mest karakteristiske manifestasjonen av epilepsi. Dens utvikling foregår ofte av: generell ubehag, hodepine, deprimert stemning, som varer flere timer eller dager. Angrepet selv begynner ofte med spesielle forløpere - auras - plutselig kvalme, uklar frikel eller følelser av glede, lyktige eller visuelle hallusinasjoner, følelser av endring av kroppsforhold, tung svette, etc. Under auraen oppfatter pasienten ikke omgivelsene, men hans minne. Vanligvis har hver pasient samme type aura som er unik for ham. Noen ganger er et anfall bare begrenset av denne lidelsen. Mye oftere etter auraen utvikler kramperfasen av et angrep (se Seizures), ledsaget av bevissthetstap. På grunn av tonisk sammentrekning av alle musklene, kollapser pasienten som om den slås ned, uttrer en piercing hylle, skrik eller stønn. Når du faller, er det mange skader som er mulige. Toniske sammentrekninger fortsetter etter høsten. Armene og beina er trukket ut, de stiger litt oppover, kjeftene knytter seg, tennene knytter seg. Åndedrettsstopp. Ansiktet blir blek først, men etter et øyeblikk blir det blått. Ofte merket ufrivillig vannlating eller avføring. Toniske kramper siste 15-60 sekunder. Deretter er det periodiske sammentrekninger av musklene i lemmer, nakke og kropps-kloniske kramper, hvor frekvensen er innen 2-3 minutter. gradvis avtar, etter som det er muskelavslapping. Under klonfasen blir hesepusten notert, spytt blir utskilt fra munnen, ofte farget med blod på grunn av biting av tungen eller buccal mucosa i tonicfasen. Cyanose forsvinner gradvis. Noen ganger faller pasienten like etter et anfall; i andre tilfeller rydder bevisstheten gradvis opp. Minnet er ikke bevart om anfallet, selv om svakheten som følger paroksysmen, hodepine og smerter i ulike deler av kroppen, tillater pasienten å gjette hva som skjedde med ham. Store epileptiske anfall kan begrenses til bare toniske eller uuttrykte toniske og kloniske faser (abortive epileptiske anfall, epileptiforme anfall).

Små epileptiske anfall (petit mal) er et plutselig bevissthetstap, ledsaget kun av kloniske kramper av individuelle muskler. Beslag kan foregå av aura. På grunn av fravær av tonisk krampe faller pasientene, til tross for bevissthetstapet. Under et anfall blir pasienten stille, ansiktet blir blek, hans øyne stopper. Angrepet varer øyeblikk - noen få minutter. Minner om ham mangler.

Absans (frakobling, fravær) - øyeblikkelig, varig et sekund, bevissthetstilstand uten konvulsiv komponent - pasienten plutselig slutter, ansiktet fryser, og så fortsetter han den avbrutt øvelsen.

Jacksons anfall (partielle epileptiske anfall) er preget av tonisk eller klonisk kramper i den ene halvdelen av kroppen, fra fingre eller tær, konvulsiv sving av øyebollene, hode og torso i en retning. Bevissthet er bare tapt på høyden av anfallet i tilfeller hvor anfall griper alle muskelgrupper og overfører til den andre halvdelen av kroppen. Jackson anfall er vanligvis observert i symptomatisk epilepsi, hvis lesjonen er lokalisert i temporal lobe eller i nærliggende områder.

Kozhevnikovskaya epilepsi manifesteres ved konstant eller med ubetydelige forstyrrelser av kloniske krampe i muskelgrupper, som periodisk intensiverer og slutter med et stort epileptisk anfall.

epilepsi

Epilepsi er en kronisk sykdom i nervesystemet, og det viktigste symptomet er periodisk krampeanfall. Under disse anfallene faller pasienten til bakken, noe som ga opphav til navnet - epilepsi. Denne sykdommen er svært vanlig. De lider av 0,2-0,5% av befolkningen (2-5 personer per tusen).

Epilepsi klassifisering

Det finnes følgende typer:

1. Symptomatisk epilepsi. Forårsaget av en organisk hjernesykdom, som en svulst, etc. Angrepene i dette tilfellet er symptomer på organisk sykdom.
2. Sann epilepsi. Det er ingen tegn på organisk hjerneskade.

True, eller genuinny, epilepsi er en ganske alvorlig kronisk sykdom i nervesystemet. Det utmerker seg i serien av nevrologiske sykdommer med tilbakevendende akutte anfall, ledsaget av alvorlige kramper og bevissthetstap.

Klassifisering av beslagstyper:

- Motor.
- Sensitive.
- Vegetativ-visceral.
- psykopatologisk aspekt.

3. Hemikonvulsive, paroksysmer med intermitterende patologiske foci.

Hver av disse gruppene inneholder mange typer epileptiske anfall, preget av fokal symptomer, elektroencefalografiske indikasjoner i interictal tidsperiode og under angrepet. Det er omtrent 40 typer epileptiske anfall.

Årsaker til epilepsi

Epilepsi kan skyldes eksterne og interne faktorer.

Eksterne årsaker til epilepsi

Eksterne faktorer inkluderer hjerneskade, forgiftning og den smittsomme prosessen. Spesielt sterkt påvirker risikoen for sykdomsbarn, fødselsskader av hodet, samt meningoencefalitt, overført i utero eller tidlig barndom. Også en faktor som har stor innflytelse på risikoen for epilepsi er alkohol.

Interne årsaker til epilepsi

Interne faktorer inkluderer brudd i de endokrine og autonome systemene, metabolske forstyrrelser, aldersrelaterte egenskaper. Aldersfunksjonene er spesielt sterkt påvirket av konvulsiv beredskap. Så det er kjent at barnas hjerne, ungdommens hjerne er utsatt for særlig fare, og også perioden med seksuell fading og alderdom regnes som farlig.

Blant de viktige interne faktorene kan man også skille arvelig predisposisjon. Så spesielt er det kjent at tilsvarende arvelighet ble funnet i omtrent 20% av tilfellene.

Andre endogene årsaker til alkoholisme er foreldre (spesielt den gravide mor!), Syfilis i foreldrene, samt andre infeksjoner eller rus gravid, slik som morgenkvalme.

Mekanismen for opprinnelse og utvikling av sykdommen er svært kompleks og har ikke blitt identifisert til slutten. Ikke engang patogenesen til syndromet "kramperangrep" er blitt identifisert. Forskere mener at det er bestemt av et sett med faktorer:

- Organiske endringer i hjernen
- effekten av et tidligere anfall
- tilfeldige grunner

symptomatologi

Symptomene på sykdommen er et epileptisk anfall. Følgende typer anfall utmerker seg:

- stor
- liten
- mental ekvivalent

Stor passform

Et stort angrep er det vanligste symptomet. Nesten forekommer ikke hos pasienter med epilepsi, som bare vil ha små angrep. I et stort anfall utsettes følgende faser:

1. Aura er en rekke forløperne av bevisstløshet, som er langt fra alltid. Symptomer på auraen viser lokaliseringen av det berørte området av hjernen (fokuset på et epileptisk anfall). Det finnes typer auraer:

- vegetativ - det kan være ubehagelige kroppslige opplevelser, emetisk trang, endringer i hudfarge, sult, tørst og andre forandringer.
- motor - ufrivillig sammentrekning av visse muskelgrupper
- sensorisk - smerte, enhver visuell, auditiv, olfaktorisk, taktil følelse
- psykisk - hallusinasjon, delirium, drastiske humørsvingninger, melankoli, sinne, depresjon, tomhet, lykke, etc.

1. Toniske kramper. Det er et tap av bevissthet, pasienten faller, pusten stopper. Ansiktsskyggen blir først blek og blir så blåaktig. Hodet vendt mot siden. Øyne - også til siden eller oppe. Hovne årer i nakken. Kjeftene knytter seg. Fingrene holdt fast i knyttneve. Det generelle inntrykket er som om pasienten blir kvalt. Vanligvis varigheten av toniske anfall fra 5 til 30 sekunder. Så kommer tremor.
2. Kloniske kramper. Nakken er bøyd og ubøyelig, hodet svinger fra side til side, musklene i ansiktskontrakten, pasienten treffer hodet på bakken, lemmer begynner å bevege seg. Åndedrettsvern blir restaurert, det blir snorking. Tannet er restaurert. Pulsen økes. Den gjennomsnittlige fasen varigheten er fra tretti sekunder til fem minutter. På slutten av perioden faller i søvn (fra flere minutter til flere timer.).

Den totale varigheten av beslaget er i gjennomsnitt 3-5 min. I siste etappe er det en svak reaksjon av elevene for å lyse stimuli. Reflekser (kne og achilles) kan være fraværende eller bli forhøyet.

Etter oppvåkning husker ikke den syke personen om angrepet, føles en følelse av svakhet, hodepine. I sjeldne tilfeller sov ikke pasienten umiddelbart etter angrepet, men sier automatisk, gjør noe som han ikke husker senere. Det er hallusinasjoner.

Mindre passform

Et mindre epileptisk anfall er et kortsiktig tap av bevissthet, uten tap av balanse. Pasienten er enten sittende. Svakt ansikt, med elever forstørret, mangler reaksjon på lys. Det kan være små kramper av ansiktsmuskler eller kramper i lemmer. Varighet - opptil 30 sekunder. Under anfallet blir pasienten stille, forstyrrer aktiviteten, som han fortsetter på slutten av anfallet, husker ingenting. Et slikt angrep kan gå helt ubemerket av andre mennesker, inkludert foreldrene til et sykt barn.

Mental ekvivalent

Denne termen refererer til kortsiktige akutte psykiske lidelser, som om å erstatte et angrep. Den starter uten spesiell grunn, og kan vare fra flere sekunder til flere timer og flere dager. Symptomatologi er mangfoldig - en endret, skumringstilstand, handlinger og tale er fremmed for sin daglige oppførsel uten anfall.

Gap mellom angrep

I ekstra triadperioden gir pasientene mest inntrykk av helt friske personer. Med nøye undersøkelse avslørte ulike nevrologiske lidelser - i reflekser, innervering, lette krampe, etc. I sjeldne tilfeller, en karakteristisk forandring i psyken.

Epilepsi alder

Mer enn 50% av epileptika blir syke før 20 år, 75% - til 25. De fleste pasientene kommer mellom 16 og 20 år. Dermed oppdages epilepsi oftest i ung alder. Forløpet av sykdommen varierer sterkt, alt fra pasienter som har opplevd bare få anfall for hele sykdomsperioden, til alvorlig funksjonshemmet pasienter, med betydelige psykiske forstyrrelser.

Status epilepticus

Status epilepticus er uttrykt i gjentatte angrep som følger uten avbrudd. Hele tiden av pasientens epileptiske status forblir ubevisst. Det forekommer i 5-8% av tilfellene. Det er ledsaget av høy temperatur (38-41), ofte i urinen inneholder protein. Dødelighet i status epilepticus når 30% av tilfellene.

Et normalt anfall utgjør ikke umiddelbar fare for livet, unntatt ulike skader forbundet med å finne pasienten ved anfallstidspunktet på et farlig sted (høyde, vann, spenning, opptatt motorvei, etc.). I dette tilfellet kan epilepsi forårsake alvorlig skade og død.

Epilepsi behandling

Førstehjelp

Under et epileptisk anfall er det nødvendig å ta tiltak som ikke tillater pasienten å bli skadet. Det er nødvendig å overføre pasienten til et trygt rom, kraven må ikke løsnes, beltet må løsnes. Under hodet må du sette en pute, et bunt av yttertøy osv. For å unngå hodeskader. Det er umulig å gi pasienten medisiner i løpet av angrepet, det er umulig å vekke ham opp etter et anfall.

Behandling av epileptisk status

Med epileptisk status krever et sett med tiltak.

1. Innføring av antikonvulsive stoffer. Seduxen brukes (en ampul injiseres langsomt intravenøst), heksenal eller natriumtiopental - ti milligram per 1 kg vekt (10% intramuskulært, 1% intravenøst ​​sakte), magnesiumsulfat, kalsiumklorid. Infusjon gjennom en sonde i magen av en vandig suspensjon av knuste tabletter "difenin", "hexamidin", "benzonal", "fenobarbital" brukes også. I noen tilfeller administreres hydroklorid av enema (for en voksen 30-50 ml av en 5% løsning). I alvorlige tilfeller, bruk anestesi, muskelavslappende midler, åndedrettsapparater.
2. Normalisering av kardiovaskulære sykdommer innebærer bruk av legemidler som "strophanthin", "Korglikon", "koffein", "euffemin", "papaverine", "no-shpa".
3. Restaurering av nedsatt homeostase, bekjempelse mot dehydrering, hjerneødem.

Hvis antikonvulsive stoffer ikke gir en rask effekt, må pasienten overføres til intensiv pleie. Husk at epilepsi i epileptisk tilstand kan føre til at pasienten dør.

Generell behandling

Generelt behandler pasienten systematisk følgende stoffer: "brom," "luminal", "dilantin", "heksamidin", "benzonal", "kloracon", dehydrerende legemidler. Utnevnte vitaminer PP, C, D, B, glutaminsyre. Pasienten er foreskrevet et diett, fysioterapi.

Dentantin, heksamidin og tegretol har vist seg godt. "Dilantin" to eller tre ganger daglig 0,1 g. "Hexamidin" foreskrives i en periode på minst 6 måneder, den daglige dosen økes gradvis fra 0,125 til 1,5 g for voksne, fra 0,125 til 0,75 g for barn. "Tegretol" 2-3 p. / Dag 200 - 400 mg.

For små angrep, trimetin (0,2-0,3 g for voksne, 0,1-0,2 g for barn to eller tre ganger hver dag), morpolep og suxilep er ofte mer effektive.

Godkjennelse av antikonvulsive medikamenter bør ikke stoppes uansett, da dette kan føre til hyppige anfall og til og med epileptisk status.

Hvis et patologisk fokus er avslørt, og stoffbehandling ikke gir den ønskede effekten i 3 år, er det mulig å bruke kirurgi, subpial suging av hjernebarken eller stereotaktisk kirurgi i den subkortiske regionen. Epilepsi er en utilstrekkelig studert sykdom, og forskningen utføres for tiden for å finne de beste behandlingsformer, inkludert kirurgi.

Dagens regim, forebygging av angrep

Pasienter trenger en god søvn hver dag. Det er kontraindisert å holde seg sent på kvelden. I helgene må du slappe av, prøve å gjenopprette så mye som mulig. Lett fysisk aktivitet er nyttig - enkle øvelser, går i skogen. Måltider bør være regelmessig og balansert. Medisinsk kosthold inneholder overvekt av grønnsaker og meieriprodukter med høyt fettinnhold i dietten. Overvåk tilstanden til tarmene! Reduser saltinntaket.

Alkoholholdige drikker er strengt forbudt i noen doser. For å utelukke tobakksrøyking eller, hvis det er umulig, å redusere til det minste. Epilepsi kan utløses av forgiftning av kroppen.

Vær forsiktig med blinkende lys og nyanse, inkludert i kino og TV, lys, etc.

Hva er et stort og lite epileptisk anfall, hva er deres egenskaper og fare?

Den vanligste diagnostiserte nevrologiske sykdommen er epilepsi. Symptomene på sykdommen er et epileptisk anfall (EP).

Det oppstår på grunn av økt nevral excitability.

Angrepet er ikke alltid ledsaget av bevissthet og kramper, pasienten kan ganske enkelt inngå visse muskelgrupper eller forårsake kaotiske ukontrollerte bevegelser.

Sykdommen hos barn og voksne manifesteres ved store og små epileptiske anfall.

Epilepsiangrep og deres faser hos barn og voksne

generalisert

Hvis en pasient har epileptisk foci fordelt i alle deler av hjernen, utvikler en generalisert anfall. Det kalles et "stort utfoldet epileptisk anfall."

Det er delt inn i to hovedfaser: tonisk og klonisk. En detaljert studie kan tildele mange flere trinn:

Prodromy begynner mange timer eller dager før anfallet.

Pasienten føler seg mildt ubehag i form av hodepine, depresjon. Deretter kommer en kort periode med aura.

Pasienten kan plutselig føle seg kvalm, lukter ubehagelig, eller hører rare lyder.

Etter det mister personen bevisstheten, han begynner å tonic sammentrekning av musklene, som et resultat av hvilken epileptikken faller. På grunn av muskelspasmer i strupehode, gjør pasienten skrik eller stønn.

Tonisk kramper varer opp til 1 minutt, ledsaget av blanchering av huden, strekking av lemmer, knekking av tenner, ufrivillig vannlating, pusteholding.

Neste kommer klonisk scenen, som uttrykkes i tråkking av armer, ben, ansikt. Hodet svinger til venstre og høyre, øyebollene roterer, tungen stikker ut, det er grimasser på ansiktet.

Pasienten skiller spytt, skum, pust blir hes og intermitterende. Denne perioden varer 2-3 minutter, kramper gradvis avtar og forsvinner.

Neste trinn er et koma. Epileptisk reagerer ikke på ytre stimuli, det er ingen pupillære og tendonreflekser, huden blir grå.

Denne perioden varer opptil 30 minutter. Etter at en person umiddelbart kan sovne i noen timer eller gradvis gjenopprette seg.

Pasienten husker ikke hva som skjedde med ham. Man kan gjette bare av konsekvensene: hodepine, svakhet, svakhet.

En annen type alvorlig epileptisk anfall er abortiv.

Det er såkalt fordi noen manifestasjoner er fraværende eller svakt uttrykt. For eksempel kan det ikke være aura.

Kramper og kramper gjelder ikke for alle muskelgrupper, men til en del av kroppen (hode, hender). Noen ganger er et angrep begrenset til tonisk fase.

Varigheten av dette anfallet overstiger ikke 3 minutter, gjenoppretting skjer mye raskere med færre konsekvenser.

MEP fortsetter i ulike former:

Fravær. Den er preget av en kort nedleggelse av bevissthet. Pasienten ser ut som om han tenkte.

Han reagerer ikke på ytre stimuli, ser på et tidspunkt, fryser i en bestemt posisjon. I denne tilstanden forblir en person i noen sekunder, og fortsetter deretter sin aktivitet. Aketisk angrep. En epileptisk muskel slapper av plutselig, slik at den faller skarpt og kan bli alvorlig skadet. Bevissthet er deaktivert eller beholdt. Denne tilstanden varer i 2-3 sekunder.

Litt myoklonisk anfall. Det skjer med delvis eller fullstendig bevissthetstap.

Pasienten begynner å rive muskler i en bestemt del av kroppen. Slike anfall kan forekomme en gang eller serielt.

Karakterisert av pediatrisk epilepsi, som ofte passerer når de modnes. Sjeldent utvikler myokloner seg til generaliserte store EPer. Psykomotorisk anfall. Den er preget av en midlertidig oppdagelse av bevissthet. En pasient i en slik tilstand forplikter seg ukontrollert til handling, uten å innse det selv, selv om hans handlinger ikke ser merkelige ut fra siden.

Etter å ha gjenvunnet bevisstheten husker pasienten ingenting. Dette er den minst gunstige formen for epilepsi, hvor det er en nedbrytning av individet.

Konsekvenser og komplikasjoner

Effektene av et angrep avhenger av sykdommens type. Etter store EP har pasienten alvorlig svakhet, emaciering, døsighet, smerte i alle muskler, selv om personen ikke husker hva som skjedde.

Faren for BEP er at pasienten kan bli skadet i løpet av et fall, kvel oppkast eller kvelning når du stikker tungen.

Av spesiell fare er angrep som begynte mens du kjørte, tok et bad, jobbet på maskinen.

Den mest forferdelige komplikasjonen er epileptisk status (en rekke anfall). Pasienten har ikke tid til å gjenvinne bevisstheten og dør av respiratorisk svikt.

Små EP utgjør ikke en direkte trussel mot livet, men det har like forferdelige konsekvenser. I barndommen kan abscesser gå ubemerket i lang tid, noe som fører til en forsinkelse i utvikling og psykiske lidelser.

I tillegg går MEP-medlemmer i fullverdige store EPer i mangel av behandling.

Derfor er det viktig å diagnostisere sykdommen i tide og starte antiepileptisk behandling.

Epilepsi er en alvorlig nevrologisk sykdom som manifesteres av ulike typer kramper.

Symptomer avhenger av graden av hjerneskade og scenen i patologien.

Epilepsi med generaliserte anfall har den verste prognosen for kur. Små EP er mer mottagelige for korreksjon.

Kliniske manifestasjoner av epilepsi

De viktigste kliniske manifestasjoner av epilepsi er delt inn i: 1. store epileptiske anfall; 2. små epileptiske anfall 3. partielle epileptiske anfall 4. psykiske lidelser.

Stort epileptisk anfall

I et stort epileptisk anfall er det fire stadier: aura, tonisk krampe, klonisk kramper og søvn.

Aura (på gresk, aura - "pust, en bris") er en forløper for et epileptisk anfall. Den går straks før bevissthetstapet, men forekommer ikke i alle tilfeller av epilepsi.

Auraen kan manifesteres av ulike symptomer: sammentrekning av eventuelle muskler i ansiktet eller lemmer eller gjentagelse av de samme bevegelsene: bevegelse, løpende, bane i en sirkel.

Kramper kan foregå av ulike parestesier (nummenhet, krypende, brennende), så vel som visuell, auditiv, lyktig og gustatorisk følelse.

Psykiske forstyrrelser manifesteres ved hallusinasjoner, ofte skremmende i naturen, delirium - "galsk galskap", urimelig drastisk endring av humør - alvorlig undertrykkelse, bitterhet, en følelse av indre ødeleggelse eller tvert imot lykke.

Aura er preget av konstans. Det er alltid det samme for en bestemt pasient. Auraen er kortvarig, varer bare noen få sekunder, og bare sjelden lengre, uten tap av bevissthet.

Auraen oppstår på grunn av stimulering av en eller annen del av hjernen - epileptisk sone. Det indikerer plasseringen av sykdomsprosessen som forårsaker et anfall med symptomatisk epilepsi, og fokuset fra hvilket anfallet begynner med genuin epilepsi.

I kølvandet på auraen mister pasienten bevissthet, toniske krampe oppstår, som manifesterer seg i skarp muskelspenning. I dette tilfellet skriker pasienten noen ganger - "Epilepsiens første skrik."

Åndedrettsstans, ansiktet blir blek først, da blir det rødt, blir lilla, og til slutt blåaktig. Hodet er konvulsivt vendt til siden eller oppadvendt. Øynene vendte seg til siden eller oppover. Elevene er dilaterte og reagerer ikke på lys.

Hovne nakkårer, tett knyttede kjeve, i hjørnene av munnen er det skum, dannet av spytt og mukus, ofte blodig på grunn av tungebiten.

Fingrene knyttes vanligvis til en knyttneve, benene sprer seg i hofte- og kneleddene. Thorax på utånding, buksemuskler spent. Ufrivillig vannlating skjer ofte, og noen ganger til og med avføring.

Tonisk anfallsfase kan vare fra noen til 30 sekunder. På slutten av det oppstår en tremor som veksler med kramper, kalt klonisk (fra det latinske ordet clonus - "shake").

Pasientens hals bøyer og bøyer seg med kraft, hodet vender seg til siden, ansiktsmuskulaturen kontrakt. Pasienten slår hodet og torso mot bakken, hendene hans svinger noen ganger skarpt og unbend.

Til slutt vises pust, først snorking. Blenheten i ansiktet passerer. Pulsen øker. Det er rikelig svette. Denne fasen av anfall varer i 30 sekunder eller lenger. Så, i de fleste pasienter sover søvn fra noen få minutter til flere timer.

Ved å våkne føles pasienten som om han har jobbet hardt lenge og hardt: han føler generell svakhet, svakhet, vondt i hele kroppen. Pasienten husker ikke noe om det utsatte anfallet og kan dømme ham bare av vitnesbyrd, alvorlig generell svakhet og andre tegn.

Noen pasienter sovner ikke umiddelbart etter et kramper, og i noen år er de i en tilstand av såkalt "ambulatorisk automatisme" (fra den latinske ambularen - "vandre"). De sier ubevisst noe, utfører automatisk noen handlinger, som da ikke kan huske noe. Noen ganger har de hallusinasjoner.

I enkelte pasienter etter anfall er parese (svakhet i lemmer) kjent, vanligvis i en arm eller et ben, endringer i tale og andre midlertidige nevrologiske lidelser. Pasienter har ofte bekymret for hodepine.

Delvis anfall (delvis)

I 1863 beskrev en stor engelsk nevrolog, John Jackson, delvis epilepsi, som senere ble oppkalt etter ham. Sykdommen manifesteres ved kramper i visse muskelgrupper. I dette tilfellet mister pasienten ikke bevisstheten, biter ikke tungen og savner ikke urinen. Noen ganger er anfall uttrykt i parestesier eller smerter i ulike deler av kroppen.

I 1894 var den utestående innenlands nevrolog A.Ya. Kozhevnikov først beskrevet delvis vedvarende epilepsi. Det manifesteres av vedvarende kramper i bestemte grupper av muskler, vanligvis i en lem, vanligvis i armen. Dens viktigste forskjell fra andre typer epilepsi er konstantiteten av anfall.

Små epileptiske anfall

Små epileptiske anfall forekommer med kortvarig bevissthetstap. I dette tilfellet mister pasienten ikke balanse og faller ikke, men opprettholder stillingen der han var før angrepet.

Ansiktet hans blir blek, elevene hans er dilatert og reagerer ikke på lys, hans øyne er fast på avstanden. Ofte merket jerking i ansiktsmuskulaturen, raskt forbigående kramper i armer og ben, voldsom sving på hodet.

Varigheten av et anfall er opptil 30 sekunder, hvor pasienten stopper, slutter å jobbe. Når anfallet er over, kan pasienten fortsette den avbrudde samtalen eller økten.

Et lite epileptisk anfall kalles absent (i fransk fravær - "fravær"). Faktisk, mens pasienten er fraværende. Ofte går disse anfallene ubemerket av andre.

Disse angrepene er ofte hos barn, og foreldre, selvfølgelig, er det vanskelig å vurdere barnets tilstand. De kan si at barnet har blitt "gjennomtenkt". Ofte er anfallet ledsaget av en aura, og barna, som kjenner til sin tilnærming, løper til voksne eller til sengen.

Noen ganger er abscesser vanskelige, det vil si at de er kombinert med andre lidelser: retropulsjon (bakfra, pasienten kan ikke stoppe og som følge av dette faller), fremdrift (tendens til å falle fremover), klonisk krampe, etc.

Akutte psykiske lidelser kan også forekomme utenfor anfall. De starter også plutselig og varer i flere timer og like dager. Pasienter kan handle, men deres bevissthet endres, og handlinger samsvarer ikke med personen.

I interictalperioden synes pasientene å være sunne, og bare under undersøkelse av en nevrolog kan en eller annen brudd oppdages.

Status epilepticus

Status epilepticus er en alvorlig tilstand som kan oppstå hos en pasient med epilepsi. Samtidig er det mange konvulsive anfall, en etter en, slik at pasienten ikke har tid til å gjenvinne bevisstheten. Kroppstemperaturen stiger ofte til 38 grader og høyere.

Status epilepticus kan være dødelig på grunn av respirasjons- og hjerteavvik.

Epileptisk karakter

Egenheten hos psyken til en pasient med epilepsi er så uttalt at de snakker om en epileptisk karakter, til tross for at disse funksjonene ikke er funnet hos alle pasienter.

Personer med epilepsi kan være viskøs, klebrig. De er preget av grundighet, konkrethet, nøyaktighet, pedantry, mangel på fleksibilitet i atferd, stædighet, utholdenhet, egoisme, kjærlighet, ringhet, eksplosivitet kombinert med ekstern høflighet og høflighet.

Metoder for diagnostisering av epilepsi

Hvis en pasient har bevissthetstap, uavhengig av om de ledsages av kramper eller ikke, er det nødvendig med en elektroensfalografisk studie (EEG).

I nærvær av et epileptisk fokus på EEG, oppstår patologisk aktivitet i form av toppede bølger (topper). Et epileptisk fokus på EEG er imidlertid ikke funnet hos alle pasienter med epilepsi.

Derfor, i studien brukte farmakologiske provokere kramperende aktivitet i hjernen, samt funksjonelle tester: lys, lyd, hyperventilering (økt pusting).

I de siste tiårene har nye metoder blitt innført i medisinsk praksis som har gjort en reell revolusjon i diagnosen hjernesykdommer: Røntgen-radiologisk, magnetisk resonans, elektrofysiologisk, ultralyd, biokjemisk, etc.

UTSIKTIG (SMÅ) TILBAKE

Små anfall, i motsetning til store anfall, er kortvarige og ekstremt kliniske i sine kliniske manifestasjoner.

Fravær. Disse er kortsiktige "deaktiveringer" av bevissthet (i 1-2 s). På slutten av fraværet, noen ganger umiddelbart, gjenopptas pasientens vanlige aktiviteter.

I øyeblikket "slår av" av bevissthet, blir pasientens ansikt svakt, tar det manglende uttrykket. Beslag skjer ikke. Angrep kan være enkelt eller forekomme i en serie.

Propulsive anfall. Til tross for de forskjellige forholdene som tilskrives disse anfallene, er de preget av en uunnværlig komponent av rykkende bevegelse fremover - fremdrift. Oppstår i alder fra 1 år til 4-5 år, vanligvis hos gutter, for det meste om natten, uten synlige provokerende faktorer. I en senere alder, sammen med fremdrivende anfall, vises store kramper ofte.

Salam passer. Navnet gjenspeiler de spesielle egenskapene til disse anfallene, noe som utvendig ligner bevegelser med den vanlige østlige hilsen. Angrepet begynner med en tonisk sammentrekning av stamme muskulaturen, som følge av at kroppen lener seg, hodet vilter og armene trekkes fremover. Pasienten faller vanligvis ikke.

Lynnedslag er forskjellig fra lammekramper bare i et raskere tempo ved utplasseringen. Deres kliniske bilde er identisk. På grunn av lynutviklingen av tonisk krampe og en skarp bevegelse av kroppen fremover, faller pasientene ofte flatt.

Kloniske fremdrivningsanfall karakteriseres av kloniske kramper med skarp bevegelse fremover, og fremdriftsbevegelsen er spesielt uttalt i kroppens overdel, noe som fører til at pasienten faller tilbøyelig.

Retrospektive anfall. Til tross for de mange forholdene som tilskrives dem, er disse angrepene en uunnværlig del av den rykkete bakoverbevegelsen - retropulsjon. Forekommer mellom 4 og 12 år, men oftere på 6-8 år (senere fremdrivende), vanligvis hos jenter, hovedsakelig i oppvåkingsstaten. Ofte provosert av hyperventilasjon og aktiv spenning. Aldri i søvn.

Klonisk retropulsive anfall - Små kloniske muskelkramper i øyelokkene, øyne (løft opp), hoder (hengende), hender (avvik tilbake). Som om pasienten ønsker å få noe bak ham. Som regel skjer ikke høsten. Reaksjonen fra elevene til lys er fraværende, svette og kaste er notert.

Rudimentære retropulserte anfall avviker fra kloniske retropulsære anfall i uutviklet tilstand: Bare noen fremspring og mindre nystagmoid-tråkking av øyebollene, samt myokloniske øyelokkbeslag, forekommer.

Picnolepsy - en serie retropulsive kloniske eller rudimentære retropulsive kloniske anfall.

Impulsive anfall karakteriseres av en plutselig, lynrask, hevende kaste av hender fremover, fortynner dem til sidene eller nærmer seg, etterfulgt av en rykkende bevegelse av kroppen fremover. Kanskje faller pasientens fall. Etter en høst stiger pasienten vanligvis på føttene. Beslag kan forekomme i ulike aldre, men oftere mellom 14 og 18 år. Provokative faktorer: mangel på søvn, plutselig oppvåkning, alkoholforstyrrelser. Impulsive anfall er som regel i serie, umiddelbart etter hverandre, eller med intervaller på flere timer.

Epileptisk tilstand (status epilepticus). Dette er en serie store epileptiske anfall, den ene etter den andre. Hyppigheten av anfall er ofte så stor at pasientene ikke gjenoppretter og er i en comatose, soporøs eller bedøvet tilstand i lang tid.

En epileptisk tilstand kan vare fra flere timer til flere dager. Under en epileptisk tilstand er det ofte en økning i temperatur, økning i hjertefrekvens, blodtrykksfall, plutselig svetting, svakhet i kardiovaskulær aktivitet og hevelse i lungene og hjernen. Innholdet av urea i serum og protein i urinen øker. Utseendet til disse lidelsene - prognostisk ugunstig tegn. Følgende legemidler ble spesielt mye brukt: fenobarbital, bromider, difenin, trimetin, heksamidin, klorrakon, klorhydratpropazin, minazin, natriumoksybutyrat, magnesiumsulfat, glutaminsyre etc.

Den gjennomsnittlige daglige dosen av fenobarbital er 0,1-0,2 g. Den ordineres oralt i pulver eller tabletter på 0,03-0,05 g. -Fenobar ^ Bital har ikke bare antikonvulsiver. men også en hypnotisk, beroligende, antispasmodisk effekt. Bromepreparater (salter av natrium, kalium, ammonium) forsterker inhiberingsprosesser i hjernebarken, men har nesten ingen effekt på midlene av medulla oblongata. Bromider administreres oralt i pulver i en dose på 0,1-1 g 3-4 ganger daglig etter måltider, samt i blandinger og intravenøst ​​i en dose på 5-10 ml 5-10% og 20% ​​oppløsninger. Under behandling med bromider kan bromismefenomen forekomme: hudutslett, rhinitt, bronkitt, konjunktivitt, generell svakhet, døsighet, ataksi, bradykardi, nedsatt hukommelse, syn, hørsel.

Difenin hemmer selektivt hjernens motor sentre, har en svak beroligende og hypnotisk effekt.

God effekt er observert ved store kramper. For små epileptiske anfall, foreskrives trimetin ved 0,1-0,3 g 3 ganger daglig.

En god effekt er gitt av karbamazepin i tabletter på 0,2 g (1-4 ganger daglig), samt phylepsin i 0,1 g kombinert med beroligende midler (diazepam 0,005 g, klordiazepoksid 0,005 g, nitrazepam 0,01 g).

I ikke-konvulsive former for epilepsi foreskrives finalepsin også 1 tablett 3 ganger daglig.

Spesiell oppmerksomhet krever behandling av epileptisk status.

Først og fremst brukes massive doser av anti-kramperende midler, dehydreringsbehandling, reduserende hevelse og hevelse i hjernen, membran og symptomatisk terapi.

Ved uopphørlige kramper injiseres 2-10 ml 10% (eller en tilsvarende større mengde 5%, 2,5%) av en heksenoppløsning intravenøst. Noen ganger observeres en uttalt effekt ved bruk av natriumhydroksybutyrat (10 ml av en 2% løsning intravenøst ​​sakte).

Med henblikk på dehydrering administreres 10 ml 10% kalsiumkloridoppløsning eller 50 ml 40% glukoseoppløsning intravenøst.

Det anbefales også å administrere en 25% løsning av magnesiumsulfat i en dose på 10 ml intramuskulært eller intravenøst ​​opptil 4 ganger per dag.

Seduxen har en god antikonvulsiv effekt. Startdosen for voksne er 10 mg intravenøst. Om nødvendig kan denne dosen gjentas etter en time.

For tiden brukes kirurgisk behandling (i kombinasjon med medisinering) post-traumatisk og post-inflammatorisk fokal eller generalisert epilepsi, forårsaket av hjerne-cerebrale adhesjoner, subaraknoide og kortikale cyster. Når kirurgiske inngrep produserer separasjon av cerebral cerebrale adhesjoner, disseksjon og tømning av subaraknoide og kortikale cyster. Stereo-skattiske operasjoner og elektrolyse ved hjelp av implantasjon av elektroder gjør det mulig å forstyrre forplantningsbanene for konvulsive utslipp.

Sanatoriumbehandling av epilepsi er ikke vist.

Epilepsi - et angrep av epilepsi, årsaker, symptomer, behandling

epilepsi er en kronisk nevropsykiatrisk sykdom preget av en tilbakevendende plutselig anfall.

nbsp Beslag er av ulike typer, men grunnlaget for noen av dem er den uregelmessige og svært høye elektriske aktiviteten til hjernens nerveceller, på grunn av hvilken utslipp oppstår.

nbsp Det er tre mulige utfall:

• utslipp kan stoppe innenfor sitt område
• det kan spre seg til nabolandene i hjernen og slutte å bli møtt med motstand
• det kan spre seg til hele nervesystemet og bare da stoppe

Npsp Epizepsi som oppstår i de to første tilfellene kalles delvis, i sistnevnte tilfelle snakker de om et generalisert anfall. Med generaliserte anfall, er bevisstheten alltid forstyrret, mens det med partielle anfall er det noen ganger tapt og noen ganger er det igjen.

Innholdsfortegnelse:

Hva er typene epilepsi, og årsakene

nbsp Typer av epilepsi. Epilepsi er klassifisert etter opprinnelse og type anfall.
nbsp Ved opprinnelse er det to hovedtyper:

• idiopatisk epilepsi der årsaken ikke kan identifiseres
• symptomatisk epilepsi forbundet med en spesifikk organisk hjerneskade

nbsp Idiopatisk epilepsi forekommer i omtrent 50-75% av tilfellene. For diagnose er EEG svært viktig, slik at den identifiserer den patologiske elektriske aktiviteten til hjernen, samt å bestemme lokaliseringen av fokuset for denne aktiviteten (epileptisk fokus) og graden av dens fordeling.
Ikke alle pasienter med EEG er endret, slik at hennes normale bilde ikke utelukker epilepsi. Det er viktig å nøyaktig bestemme type anfall, siden behandlingen avhenger av den. Anfall av epilepsi er av forskjellige typer, som krever kombinert behandling. Hver person som har hatt et anfall må konsultere lege.

nbsp årsaker. Den sanne årsaken til epilepsi er ukjent. I studien er det bestemt at hjernen er skadet, men ikke fullstendig ødelagt.

nbsp Det er ofrene, men cellene som har overlevd, er kilden til patologiske utslipp, og derfor anfall. Noen ganger i løpet av anfall, oppstår en ny hjerneskade, nær eller langt fra den tidligere. Slik dannes ytterligere epileptiske foci. Det er fortsatt ikke kjent hvorfor samme sykdom hos en pasient er ledsaget av anfall, og i en annen - ikke.

nbsp Enda mer mystisk er det faktum at noen mennesker som har hatt et anfall ikke kommer igjen i fremtiden, mens andre har hyppige gjentatte anfall. Arv kan være årsaken, men arvstypen er ikke klart fastslått. Tilsynelatende er epilepsi forårsaket av en kombinasjon av arvelige og miljømessige faktorer, inkludert tidligere sykdommer.

Hva er typene epilepsi angrep?

nbsp Store (generaliserte) anfall

nbsp Denne typen anfall er tradisjonelt betegnet av den franske termen grand mal, som betyr "stort anfall". Det er preget av utprøvede kramper. Angrepet er vanligvis foregått av en periode med forløpere, som varer fra flere timer til flere dager. På dette tidspunktet oppstår irritabilitet, irritabilitet, tap av appetitt eller oppførsel.

nbsp Umiddelbart før et anfall utvikler noen pasienter en aura - en forløperstat, hvor manifestasjonene spenner fra kvalme eller muskeltrekk, som gjenspeiler hverandre til følelsen av ujevn glede.
nbsp Ved begynnelsen av et anfall kan en person gjøre skrik eller grunting lyder. Han mister bevisstheten, faller til gulvet, hans kropp stiver. Pusten bremser ned, ansiktet blir grått, blåaktig eller blek. Neste kommer jerking i overkroppen, deretter i bena eller i hele kroppen. Ekspansjonen av elevene og økt trykk, ansiktet er fylt med blod, huden er dekket av svette, spytt frigjøres fra munnen. Ofte er det en ufrivillig utslipp av urin og avføring. Bite tungen eller kinnene mulig. Så slapper musklene, pusten blir dyp, kramper avtar. Bevissthet kommer tilbake gjennom søvn.
nbsp Døsighet og forvirring holder seg noen ganger i 24 timer.
nbsp Generelle anfall kan manifestere seg på forskjellige måter: Noen ganger observeres bare en av de beskrevne faser, noen ganger en annen rekkefølge av dem. Det er ikke kjent om et generalisert anfall, noen ganger husker pasienten bare en aura. Hodepine, forvirring, smerte i hele kroppen og andre symptomer kan være forbundet med fall under anfall, alvorlig muskelkramper eller blåmerker på grunn av ufrivillige bevegelser. Kramper varer vanligvis fra noen få sekunder til noen få minutter og forsvinner spontant.
Febrile anfall er vanligvis en type generalisert anfall og forekommer hos barn ved høye temperaturer, oftest mellom 6 måneder og 4 år. Mange av disse barna har slektninger som har hatt samme anfall i barndommen. Siden i de fleste tilfeller er det 1-2 lignende episoder som ikke lenger utvikler seg til ekte epilepsi, tillater noen eksperter ikke febrile anfall til epilepsi.

nbsp-fokale (delvise) anfall

nbsp Bare en del av kroppen er involvert i dem; anfall kan være motorisk eller sensorisk og manifestere som kramper, lammelser eller patologiske opplevelser.
nbsp Begrepet "Jacksonian epilepsi" refererer til anfall som har en tendens til å bevege seg ("mars") fra en del av kroppen til en annen; Noen ganger er dette anfallet generalisert og sprer seg til hele kroppen. Etter kramper i lemmer, kan svakhet (parese) fortsette i det i opptil en dag. Tap av bevissthet og døsighet, døsighet etter anfall eller aura er ikke alltid bemerket. Med denne typen anfall blir organisk hjerneskade ofte oppdaget, særlig hos voksne, så pasientene bør søke medisinsk hjelp så snart som mulig.
Psykomotoriske anfall karakteriseres av en kombinasjon av psykopatologiske og motoriske manifestasjoner. En typisk begynnelse er prodrom og aura, med utseendet av en uvanlig smak, lukt eller en følelse av det som allerede er sett (som om noe hadde skjedd før), hvoretter pasienten mister kontakten med den omkringliggende virkeligheten.
nbsp Å tygge, latter eller smil, leker lepper blir ofte observert under anfall, pasienten kan sparke, ta på seg klærne. Bevegelsene er vanligvis koordinert, men repeterende og stereotyp; pasienten oppfatter ikke andre. I mange tilfeller manifesterer anfallene seg bare i lange perioder med frykt, en følelse av unreality av det som skjer, hallusinasjoner, en drømmeløs tilstand. Minner om et angrep er ofte fraværende. Psykomotoriske anfall er oftest forbundet med et epileptisk fokus i hjernenes tidsmessige lobe.

nbsp absansy (små anfall)

nbsp Absansy - en spesiell type anfall, vanligvis av ukjent opprinnelse. Deres historisk betegnelse "små anfall" eller petit mal, dekker ikke alle typer små anfall.
Absolutt oppstår vanligvis i skolealderen og manifesterer kortvarig bevissthetstap. Barnet stopper plutselig enhver aktivitet, ansiktet fryser, som om han hadde sovnet på farten, blir øynene hans meningsløse, fikset på et tidspunkt.
Derfor er begrepet "absans": fravær (fr.) - fravær. Absen varer fra 5 til 25 sekunder. Umiddelbart etter anfallet går barnet tilbake til avbrutt aktivitet, som om ingenting hadde skjedd. Ofte går slike anfall ubemerket til en inhibering eller forvirring oppstår på grunn av gjentatte angrep. Denne typen epilepsi reagerer som regel godt på behandling med anti-epileptiske legemidler. Fravær stopper vanligvis innen 20 år.

Nbsp Små motorkraft

nbsp Det er tre typer lignende anfall. Aketisk anfall, eller dipataks (fra engelsk, fallfall), preges av en plutselig senkning av hodet eller et fall (som om personen plutselig hadde "slått av" eller plutselig svingte fremover). Myokloniske anfall er ledsaget av kortsiktig tråkking, som skjer hos friske mennesker når de våkner opp eller faller i søvn. Spedbarnspasmer (spedbarnsmyoklonien eller Salaamkramper) er preget av lynnedslag som oppstår i tidlig barndom, vanligvis opptil ett og et halvt år. Som regel varer de i flere sekunder, noen ganger følger de gruppene etter hverandre, og gir ofte mulighet til å gråte. Angrep av denne typen er vanskelig å behandle og blir ofte kombinert med gjenværende (eller gjenværende) eller progressiv hjerneskade.

Status epilepticus

nbsp Status epilepticus er en tilstand hvor anfallet fortsetter i timer uten avbrudd eller anfall følger hverandre, og i intervallet mellom dem gjenstår bevisstheten ikke fullt ut. Selv om status kan være assosiert med noen form for beslagleggelse, oppstår trusselen om liv bare i tilfeller av generaliserte kramper og luftveissykdommer. Dødelighet med epileptisk status når 5-15%. Hvis det er forsinket, oppstår i sekundær hjerneskade i mer enn 50% av tilfellene, noe som kan føre til demens. I lys av denne trusselen trenger en pasient med lang spasme nødhjelp.

Epilepsi behandling

nbsp Behandling utføres på fire områder:

• anfall forebygging med medisinering
• eliminering av faktorer (situasjoner eller stoffer) som fremkaller anfall
• sosial rehabilitering av pasienten, som bidrar til sin forvandling til et fullverdig medlem av samfunnet
• veilede familien og vennene til pasienten for å utvikle den rette holdningen mot ham og hans sykdom

nbsp Noen ganger er det mulig å identifisere spesifikke årsaker til anfall som kan blokkeres med medisiner eller kirurgisk. De fleste pasienter for livet må ta antikonvulsive (antiepileptiske) midler for å forhindre anfall.

Advarsel! Informasjonen på nettstedet er ikke en medisinsk diagnose eller veiledning til handling og er kun ment som referanse.

Epilepsi mindre anfall. Mindre epileptiske anfall

Innholdsfortegnelse for mindre epileptiske anfall

1. Små epileptiske anfall. Del I
2. Små epileptiske anfall. Del II

Epilepsi. Mindre epileptiske anfall

På spørsmålet om hvilke anfallsbetingelser som skal tilskrives gruppen små epileptiske anfall, er det ingen fullstendig enstemmighet.
Noen ganger anses det at bare den såkalte epileptiske absansen skal betraktes som et mindre anfall. Kortsiktige (fremdrivende, retropulsive og impulsive eller myokloniske små) anfall, som er typiske for barn, refereres vanligvis også til mindre anfall. Til slutt inkluderer noen av dem alle typer anfall som ikke er uttrykt i generaliserte kramper i sirkelen av små.
Det er praktisk viktig å ha en korrekt forståelse av hver av disse typer epileptiske små anfall.
Absence er det enkleste epileptiske anfallet i bildet. Det uttrykkes plutselig på kort sikt (opptil flere sekunder) fullstendig bevissthetstap. Pasienten stivner, men faller ikke og fortsetter å opprettholde kroppens posisjon som han ble tatt på seg. Blikket stopper, ofte er det lurt, mindre ofte - ansiktsspyling. Angrepet blir noen ganger ledsaget av mildt automatiske handlinger (for eksempel går pasienten over fingrene, gjør bevegelser med tungen, leppene, mumler noe uforståelig).
Et lite anfall, som de angitte ufrivillige tiltakene blir med, kalles et "liten anfall med automatisme". Noen ganger observeres såkalte "mindre uønskede anfall" når motstanden av hodet oppstår i fraværsstaten. I motsetning til konvulsive bivirkninger, med et motsatt liten anfall, har rotasjonen av hodet ikke kramper, men en ufrivillig kortvarig bevegelse.
Angrepet av abscess slutter som regel, så Plutselig, som det begynner, og pasienten fortsetter aktiviteten avbrutt av anfallet, og ofte vet han ikke at et anfall har skjedd. Hyppigheten av fravær er forskjellig. Absans i et slikt form er ikke den vanligste formen for mindre anfall i barndommen, oftere hos barn er det anfall som inngår i gruppen av den såkalte triaden av små anfall. Disse inkluderer:
a) Propulsive små anfall. Like kortvarig som fravær, også ledsaget av en fullstendig avstengning av bevissthet, kjennetegnes de av ulike motoriske manifestasjoner. Den forenerlige funksjonen er det generelle eller delvise streber for kroppen fremover.
I undergruppen av fremdrivende anfall er det "lynrask", "kivitelnye", "Salaam" og "aestatis" anfall. Seizures av denne typen er karakteristiske for tidlig barndom, de oppstår oftest i en alder av ca. 1 år, noen ganger tidligere og 4-5 år er svært sjeldne. De er preget av en stor frekvens.
Lynrask anfall begynner med en plutselig øyeblikkelig generell opprør. Hodet kastes fremover, armene er rykket fra hverandre til siden eller hevet opp, beinene bøyer, og pasienter med arbeidskraft holder balansen eller faller fremover (det ser ut til å være bakover), men umiddelbart står opp. I dette tilfellet slutter ¬ fallout.
"Kivitelnye anfall" er uttrykt i den raske fremoverhellingen av hodet.
"Salaam-anfallene" er preget av en plutselig skarp helling av kroppen fremover, noen ganger så intens at hodet berører beina, armene går fremover. Disse krampene minner om østlig anerkjennelse, hvorfra ordet "Salaam" (arabisk) kommer fra. Tempoet i disse bevegelsene er ikke så raskt som med andre fremdrivende anfall. Ofte flyter de i grupper.
"Astatisk passer." Samtidig med en plutselig avstengning av bevissthet, taper muskelen i underbenet, pasienten faller ned fra beina, men stiger vanligvis umiddelbart. Noen ganger i løpet av et anfall ruller øyebolene oppover.
Propulsive anfall av ulike typer kan observeres i samme pasient.
b) Retropulatoriske små lesjoner forekommer oftest mellom 6 og 8 år og er sjelden funnet etter 16-17 år. Vanligvis er deres felles
20 funksjoner: En svært stor frekvens (fra 20 til 100 eller enda mer per dag), kort varighet, bevissthetstap og de såkalte øyesymptomer: øyeboller, rulle opp, noen ganger gjør rytmiske bevegelser i vertikalplanet, øyelokkene gjør mer eller mindre merkbare blinkbevegelser. Ofte i rytmen av disse bevegelsene utføres sammentringene av frontmusklene. Hodet er ofte litt tiltet bakover, kroppens torso er vippet bakover eller bakover i hele kroppen. Som regel er retro små impulser også kortvarige (2-4 sek.), Men noen ganger er det lange anfall av samme type (flere minutter eller enda mer). Ofte oppstår propulsive anfall i grupper.