Viral meningitt - inkubasjonsperiode, tidlige tegn og behandlingsmuligheter

Viral meningitt er en inflammatorisk prosess i regionen av hjernens serøse membraner. Mindre vanlig, sykdommen påvirker ryggmargen, som utløses av en virusinfeksjon.

Blant alle varianter av meningitt hos voksne og barn er viruset ganske gunstig. Ofte er barn syk, mens voksne er mye mindre sannsynlige. Patologi overføres via luft (ved luftbårne dråper), samt gjennom forurenset mat og vann (fecal-oral).

Hva er det

Viral meningitt er en betennelsesprosess i hjernens serøse membraner eller i sjeldne tilfeller av ryggmargen forårsaket av en virusinfeksjon.

årsaker til

Virus overføres både av luftbårne dråper og oralt fekal (gjennom forurenset vann og mat). Sykdommen er sesongmessig fordi antall sykdomsfall øker dramatisk om sommeren. Det er derfor under sykdomsdiagnosen at legen skal være oppmerksom på sin klare årstid.

Viral meningitt er en egen sykdom, samt en komplikasjon etter en smittsom sykdom. Laboratorietester som dyrking og serologiske tester tillater oss å etablere det eksakte kausjonsmiddelet til sykdommen i 30-70% av alle tilfeller. En studie av cerebrospinalvæsken hos en pasient viser at minst to tredjedeler av tilfeller av viral meningitt forårsaker enterovirus.

Patogener kan også være:

• i 70-80% av tilfellene, ECHO virus;
• Coxsackie virus type A og B;
• Epstat-Varr virus;
• bunyaviruses;
• HSV type 2;
• humps virus;
• Togaviridae;
• arenaviruses;
• adenovirus;
• cytomegalovirus.

Alle disse virusene er motstandsdyktige mot frysing, eksponering for 70% alkohol, eter, i stand til å opprettholde sin høye aktivitet ved romtemperatur i et par dager. Slike virus blir bare inaktivert ved oppvarming, ultrafiolett bestråling, tørking, eksponering for klorholdige stoffer og formalin.

Symptomer på viral meningitt hos barn og voksne

Viral meningitt er preget av en serøs form og akutt kurs, og ofte slettet meningeal syndrom. Det antas at inkubasjonsperioden fra penetrasjon av viruset til meningene til de første tegn på sykdommen er 2-4 dager. Det er imidlertid ikke mulig å ta hensyn til dette ved akutte sykdommer som kusma eller latente som herpes type 1.

1. I viral meningitt er det første symptomet feber - temperaturen overstiger 40 grader, hallusinasjoner og febrile vrangforestillinger kan begynne. I tillegg er sykdommen ledsaget av en forstyrrelse i mage-tarmkanalen - det er alvorlig magesmerter, svekkende oppkast.
2. På den andre tredjedagen av sykdommen blir meningeal symptomer utbredt - alvorlig hodepine, ikke forbigående fra smertestillende smerter, sløvhet og døsighet eller omvendt vold og hallusinasjoner. Hos babyer er våren buktende og pulserende. En rennende nese og hoste kan oppstå. Likevel, så lyse symptomer som med bakteriell meningitt er nesten aldri tilfelle - kramper og koma er ikke registrert hos pasienter med viral meningitt.

Vanligvis forekommer viral meningitt i form av to bølger av økende symptomer. Den første bølgen begynner med en rask økning i temperatur og oppkast, og deretter utvikler meningeal syndromet, etter en uke dør alle kliniske tegn i 2-3 dager og blusser opp med en ny kraft. Den totale varigheten av sykdommen er 14-17 dager.

Meningeal tegn

• Den karakteristiske pasienten til en pasient med diagnose av viral meningitt - ligger på siden med hodet kastet tilbake, bena trukket opp til magen;
• Kernigs symptom - med en bøyd ben i hofteleddet, er det umulig å unbend det ved knæleddet. Dette tillater ikke å lage for stramme bakre lårmuskler;
• Brudzinsky syndrom - når pasienten ligger på ryggen, når hodet hans er bøyd til brystet, bøyer bena hans ufrivillig ved knærne;
• Stiv nakke (overdreven spenning i oksipitale muskler) - i utsatt stilling kan pasienten ikke røre brystet med haken.

diagnostikk

For å diagnostisere viral meningitt, gjøres en lumbar punktering for å undersøke cerebrospinalvæsken. Når prosedyren utføres, flyter en klar væske under trykk. Umiddelbart etter fjerning av væsken blir pasienten lettere. Ved punktering bestemmes et stort antall lymfocyttceller, i tillegg til et forhøyet proteininnhold mot bakgrunnen av en normal mengde sukker. Det er umulig å oppdage et virus i cerebrospinalvæsken, det finnes bare i serøse membraner. Et indirekte tegn på viral meningitt med et karakteristisk klinisk bilde er fraværet av bakterier i cerebrospinalvæsken, utseende som indikerer bakteriell meningitt.

1. I klinisk analyse av blod oppdages leukocytter. I den biokjemiske analysen av blod, som regel, et høyt innhold av proteiner, nemlig globulinfraksjonen.
2. Det er mulig å isolere en kultur av enterovirus fra avføring, vesker av nasopharynx, ved såing.

For å bestemme det spesifikke årsakssystemet for sykdommen, blir det gjort en serologisk analyse som vil identifisere typen og klassen av viruset basert på RNA-komponentene (polymerasekjedereaksjonen). Dette er viktig for å utelukke spesifikk meningitt.

Behandling av viral meningitt

For voksne er viral meningitt ikke farlig. Barn, gravide, gamle mennesker, pasienter med svakt immunsystem, det vil si alle de som har en infeksjon kan forårsake alvorlige komplikasjoner og være dødelige, trenger sykehusinnleggelse.

Ved utvikling av viral meningitt foreskrives symptomatisk behandling:

1. For å redusere forgiftning, administreres intravenøs saltløsning, der Prednezolon og C-vitamin tilsettes en gang.
2. For å lindre oppkast til foreskrevet medisin basert på metoklopramid, for eksempel Reglan.
3. Ved høye temperaturer er antipyretiske legemidler basert på paracetamol (Panadol), ibuprofen (MiG, Nurofen) vist.
4. For å eliminere hodepine, foreskrives intrakranial hypertensjon lumbal punktering. I tillegg, for å redusere intrakranielt trykk, foreskrives diuretika basert på furosemid.
5. Ved tilkobling av tegn på gastroenteritt er det angitt et ikke-meieri diett og enzympreparater.
6. Pasienter blir vist hvile, fortrinnsvis i et mørkt rom.
7. For lindring av magesmerter, tar antispasmodika som Drotaverinum, er Papaverin indikert.
8. Antibiotika er foreskrevet for å hindre bakterielle komplikasjoner.

Barn foreskrevet i tillegg:

1. Antiviral terapi, hvis sykdommer er forårsaket av herpes simplex virus, er acyklovir foreskrevet, hvis adeno- eller enterovirus, deretter Arbidol;
2. Med kramper Seduxen eller Domesticated;
3. For å øke immuniteten Interferon, Immunoglobulin.

Nesten alle voksne som blir syk med viral meningitt gjenvinnes, bare noen av dem har fortsatt hodepine, milde intellektuelle forstyrrelser, svakhet eller en bevegelseskoordinasjonsforstyrrelse.

Når det gjelder barn, er prognosen ikke så gunstig, særlig hos spedbarn, de kan utvikle alvorlige komplikasjoner: nedsatt intelligens, lærevansker, døvhet etc.

forebygging

Viral meningitt kan effektivt forhindres ved overholdelse av hygieniske tiltak, nektelse fra å bade i et reservoar, og bruk av kokt eller flaskevann til drikking. For å forebygge smittsomme sykdommer i Russland utføres en obligatorisk vaksinering av barn mot polio, meslinger og kusler i henhold til kalenderen. Vaksinasjoner beskytter samtidig barn fra komplikasjoner av infeksjoner i form av viral meningitt. Årlig sesongbasert vaksinasjon mot influensa er forebygging av infeksjon og komplikasjoner av sykdommen.

Den beste metoden for å forebygge bakteriell meningitt er vaksinasjon. WHO er instruert mot meningokokker ved å immunisere alle mennesker fra 1 år til 29 år i den afrikanske meningittbeltet med MenA-vaksine.

Som et resultat husker vi at forårsakende middel til viral meningitt er oftere enterovirus. Ved positive nevrologiske symptomer, blir resultatet bekreftet av resultatet av lumbal punktering. Kurset og prognosen for infeksjon er gunstig. For forebygging av sykdommen anbefales det å observere hygieniske regler og gjøre obligatoriske vaksinasjoner for barn mot vanlige infeksjoner i den russiske kalenderen. Vaksinasjon forhindrer samtidig komplikasjoner av virusbetennelseinfeksjoner.

Viral meningitt

Viral meningitt er en lesjon av foringen av hjernen, fortsetter i form av en serøs inflammatorisk prosess og forårsaket av en virusinfeksjon. Som meningitis av en annen etiologi manifesteres viral meningitt av hodepine, kvalme, gjentatt oppkast, tilstedeværelse av meningeal symptomer. Dens særegne egenskaper er akutt oppstart, mild grad av bevissthet, kort kurs og gunstig utfall. Viral meningitt er diagnostisert på grunnlag av kliniske data, resultatene av analysen av cerebrospinalvæske og dets PCR-studier. Behandling av pasienter med viral meningitt innebærer symptomatisk terapi (antipyretisk, analgetika), ifølge indikasjoner antiviral terapi utføres.

Viral meningitt

Viral meningitt er en betennelse i hjernens forside (meningitt) forårsaket av at virusene kommer inn i dem. I motsetning til purulent meningitt forårsaket av bakteriell flora, er viral meningitt ledsaget av serøs betennelse. For serøs betennelse er preget av dannelsen av serøs effusjon, som gjennomsyrer membranene i hjernen, noe som fører til deres fortykkelse. Serebralødem i viral meningitt forårsaker forstyrrelser i utstrømningen av cerebrospinalvæske og fører til økning i intrakranialt trykk. Imidlertid er den serøse typen betennelse ikke ledsaget av masseutryddelse av nøytrofiler og død av cellulære elementer, slik at viral meningitt har et mer gunstig kurs enn bakteriell.

Årsaker til viral meningitt

Viral meningitt er en smittsom sykdom. Dets patogener kan være forskjellige virus som kommer inn i hjernehinnen ved de hematogene, lymfogene eller perineurale måtene. Avhengig av type virus kan viral meningitt forekomme ved kontakt eller luftbårne infeksjoner. En gang i kroppen trer virus inn i subaraknoidrommet og smitter arachnoid og myke meninges. Spredningen av virus i stoffet i hjernen med utvikling av encefalitt er observert i svært sjeldne tilfeller.

I 75-80% av tilfellene er viral meningitt forårsaket av en enterovirusinfeksjon (Coxsackie og ECHO-virus). Mer sjelden, årsaken til viral meningitt er kussevirus, Epstein-Barr-virus (infeksiøst mononukleosepatogen), arenavirus, cytomegalovirus, herpesinfeksjon, adenovirus. HIV-infeksjon kan også føre til utvikling av viral meningitt. Imidlertid observeres oftere bare endringer i cerebrospinalvæsken, og viral meningitt er asymptomatisk. Viral meningitt har en sesongmessig forekomst avhengig av type patogen. De fleste tilfellene av sykdommen oppstår om sommeren, for viruset av kusper kjennetegnes av toppincidensen i vinter og vår.

Symptomer på viral meningitt

Som regel tar inkubasjonsperioden for viral meningitt fra 2 til 4 dager. Den akutte starten er fra en økning i kroppstemperatur til høye tall, generelt ubehag og rusforgiftning. Muskelsmerter, kvalme og oppkast, anoreksi, diaré og magesmerter kan oppstå. Pasienten kan klage på rennende nese, ondt i halsen og / eller hoste. Hos spedbarn blir spenning eller bulging av våren observert. I viral meningitt blir det ofte observert mild nedsatt bevissthet: døsighet eller stupor. I noen tilfeller er motsatt mulig angst og spenning av pasienten. Ved forekomst av alvorligere lidelser av bevissthet (stupor, koma), er det nødvendig å revurdere pasienten og revidere diagnosen.

Viral meningitt ledsages av et uttalt meningeal syndrom, som kan oppstå fra den første dagen av sykdommen eller manifestet på den andre dagen. Det er preget av konstant ubehagelig hodepine, dårlig fjernet ved bruk av smertestillende midler, gjentatt oppkast, hudoverfølsomhet (hyperestesi) og smertefull oppfatning av ytre stimuli (støy, skarpe lyder, lyst lys osv.). Karakterisert av pasientens stilling i sengen: Liggende på hans side, hodet kastet tilbake, knær brakt til magen, hendene presset til brystet.

Når man undersøker en pasient med viral meningitt, er det en overdreven spenning (stivhet) av extensor muskelgruppen i nakken, noe som gjør det vanskelig å ta haken opp i brystet; positive meningeal symptomer. Symptomer på Brudzinsky: øvre - med passiv bøyning av hodet oppstår ufrivillig bøyning av bena; bunn - forlengelse av et ben bøyd i rette vinkel fører til bøyning av det andre benet. Kernigs symptom er vanskeligheten ved passiv forlengelse av benet bøyd i en rett vinkel. Hos spedbarn er symptomene på Lesage (suspensjonssymtom) veiledende: Hvis barnet er hevet, holder armhulen, så bukker bena og trekker dem opp i magen.

Viral meningitt har en relativt kort kurs. Allerede i 3-5 dager faller kroppstemperaturen til normalt antall, men i noen tilfeller er det en annen bølge av feber. Hele sykdomsperioden varer fra 7 til 14 dager, i gjennomsnitt på ca 10 dager.

Diagnose av viral meningitt

Pasientens karakteristiske klager, den akutte sykdomsbegivenheten og forekomsten av meningeal symptomer tillater nevrolog å mistenke meningitt. For å etablere den virale karakteren av inflammasjonen i meningene, utføres lumbar punktering med studien av cerebrospinalvæske, PCR-studier og isolering av patogenet.

Analyse av cerebrospinalvæske i viral meningitt viser en liten økning i protein, normal glukose og leukocytose. I de første 1-2 dagene kan viral meningitt ledsages av neutrofile leukocytose av cerebrospinalvæsken, som er mer karakteristisk for bakteriell betennelse. Imidlertid er fraværet av patogenet i mikroskopien av forskjellige fargete utstrykninger av cerebrospinalvæske i favør av virusets etiologi av sykdommen. For å bekrefte det er det nødvendig å revurdere CSF etter 12 timer, hvor det er en reduksjon av antall nøytrofile og en økning i antall lymfocytter når det gjelder viral meningitt.

Analysen av cerebrospinalvæske gjør det mulig å skille mellom viral meningitt fra andre typer betennelser i meningene. Således, med leptospirose og tuberkuløs etiologi av meningitt, så vel som med svulst karakter, blir lymfocytose observert i cerebrospinalvæsken kombinert med en reduksjon i glukose nivå.

Isolering av viruset er en svært vanskelig oppgave, siden den er inneholdt i en liten mengde i cerebrospinalvæsken, og i andre kilder (blod, urin, avføring, smøring fra nasopharynx) kan være under vogn eller etter en infeksjon uten utvikling av viral meningitt. Derfor er den viktigste moderne metoden for diagnostisering av patogenet i viral meningitt en PCR-undersøkelse av cerebrospinalvæske. Serologiske reaksjoner for diagnose av viral meningitt er kun veiledende ved sammenligning av resultatene i begynnelsen av sykdommen og etter 2-3 uker. På grunn av den lange varigheten av en slik diagnose, kan den bare ha en retrospektiv natur.

Pasienter med viral meningitt er i tillegg gitt en klinisk blodprøve, biokjemiske leverprøver, bestemmelse av blodets elektrolytkomposisjon, innholdet av glukose, kreatinin, lipase og amylase. Ved atypisk forløb av viral meningitt og tvil under diagnosen er det mulig å gjennomføre elektromyografi, EEG, MR og CT i hjernen.

Behandling av viral meningitt

I tilfelle av viral meningitt utføres symptomatisk terapi i de fleste tilfeller. Pasienten anbefales å hvile, ligge på senga, være i et mørkt rom. For lindring av hodepine, foreskrives smertestillende midler. Men ofte reduseres det betydelig etter en reduksjon i intrakranielt trykk som følge av diagnostisk lumbalpunktur. Kroppstemperatur over 38 ° C er en indikasjon på mottak av antipyretiske legemidler (paracetamol, ibuprofen, etc.).

Spesifikk og ikke-spesifikk antiviral terapi for viral meningitt er nødvendig hos pasienter med nedsatt immunforsvar og hos spedbarn. I slike tilfeller administreres intravenøs immunoglobulin. Hvis viral meningitt er forårsaket av et herpesvirus eller Epstein-Barr-virus, kan acyklovir brukes.

Prognose av viral meningitt

Hos voksne utgjør viral meningitt i de fleste tilfeller slutt i fullstendig gjenoppretting. I ca. 10% av tilfellene observeres restvirkninger i form av asteni, hodepine, mindre koordinasjonsforstyrrelser, milde intellektuelle funksjonshemminger (nedsatt hukommelse, konsentrasjonsvansker, litt uoppmerksomhet, etc.). Men de passerer også etter noen uker, mindre ofte - måneder.

I barndom kan viral meningitt føre til alvorlige komplikasjoner i form av vedvarende hørselstap, mental retardasjon og intellektuell funksjonshemming.

Symptomer på viral meningitt

Viral meningitt er en inflammatorisk prosess utløst av virus i hjernens serøse membraner. Mindre ofte lider ryggraden fra det. Det er denne form for meningitt som går relativt enkelt i forhold til andre typer sykdommer.

For det meste er de syke, hos voksne blir det sjelden diagnostisert. Epidemiske utbrudd er sjelden registrert. Overført av luftbårne og fecale-orale.

Egenskaper av sykdommen

Ikke bare i de underutviklede landene løser denne sykdommen. I høyt utviklede land blir 2-3 personer per år per 100 000 av befolkningen syk. Legene har utviklet en effektiv behandlingsmetode, så vær ikke panikk hvis barnet begynte å varme og klage på smerte i hodet.

Du bør ikke ta ham til en hage eller skole, fordi tegnene (symptomene) på viral meningitt er veldig lik en forkjølelse. Men legen bør besøkes så raskt som mulig, fordi den forsømte sykdomsformen forårsaker alvorlige komplikasjoner.

Forløpet av denne form for patologi er alltid mer akutt enn bakteriell eller sopp. Men det er også mindre aggressivt. Bakteriell meningitt er mer sannsynlig å påvirke voksne når viral regnes som en barndomssykdom. I virus er produksjonen av toksiner alltid mindre enn for bakterier, derfor oppstår et smittsomt toksisk støt under bakteriell meningitt.

Det er også farlig fordi en rask overgang til hjernevæv er mulig fra de myke membranene, noe som fører til encefalitt og kramper. Veksten av intrakranielt trykk kan føre til at en hjerne trer inn i åpningen av skallen og døden.

årsaker til

Viral, serøs meningitt kan oppstå som en uavhengig (primær) sykdom, og sekundær, som oppsto etter en annen sykdom. Oftere enn andre virale former provoserer enterovirus, som i utgangspunktet påvirker tarmslimhinnen, etter å ha gått inn i hjernen. Mindre vanlig er denne sykdommen forårsaket av Coxsackie og Epstein-Barr virus. Herpes, kusma, cytomegalovirus, adenovirus provoserer denne sykdommen ekstremt sjelden. Hos barn kan følgende lidelser forårsake sykdommen:

Det er viktig! Denne sykdommen er sesongmessig, med en topp i de varme sommermånedene. En nøyaktig diagnose er etablert i halvparten av tilfellene.

Hovedveien for overføring av viruset gjennom luften, mindre ofte smittet av kontakt, for eksempel når barn spiser skitne matvarer eller bruker ting som påvirker en syk person. Leger, i teorien, anser overføring av viruset fra mor til foster eller fra insektbit, men i praksis er dette ikke registrert.

Hvis menneskekroppen er svekket og et virus har kommet inn i det, kan teoretisk nok enhver slags virus provosere viral meningitt. Hos barn er immunforsvaret ikke fullt dannet, så de er i hovedrisikogruppen. Deres blod-hjernebarriere er defekt, noe som ikke vil være et hinder for viruset i hjernen.

Klassifiseringen av virus som provoserer en slik patologi er ganske stor, men de viktigste er som følger:

• mer enn 82% av alle tilfeller av sykdommen forekommer i enterovirus;
• influensa;
• Epstein-Bar-virus;
• cytomegalovirus;
• herpes;
• adenovirus;
• HIV.

Virus er oppført i fallende hyppighet av forekomsten. For eksempel i verdensmedisinske praksis er det opptil et dusin tilfeller da HIV ble årsaken til viral form for meningitt.

Klinisk bilde

Symptomer på sykdommen hos mennesker i ulike aldre er forskjellige uansett hvilken form for patologi som rammet en person. Når de blir oppdaget, er det farlig å bli hjemme, fordi pasienten må være sterkt plassert på et sykehus.

Barn under 3 år

Inkubasjonsperioden for sykdommen er 2-4 dager fra infeksjonstidspunktet. Derfor vises ikke de første tegn på sykdommen umiddelbart. Men hvis det er mistanke om at barnet hadde kontakt med en potensiell pasient, er det verdt å kontakte en lege.

En smittsom sykdom i de tidlige dager gir alle symptomene på influensa. Barnet er tregt, spiser dårlig. Varmen er dårlig tapt selv med sterke varmeformer. Baby chills, han skriker og holder hodet, fordi hun gjør vondt. De blir plaget av kvalme, oppkast og et snøfall. Etter det begynner stivhet i muskelvevet, irritabilitet til lys, støy og tangens.

voksne

Denne gruppen inkluderer også tenåringer. Det viktigste kliniske bildet av meningitt vil være som følger:

• et skarpt hopp i kroppstemperatur til 39-40 grader;
• ekstrem asteni, svimmelhet og døsighet
• bevisstheten forvirret, hvis sykdommen blir forsømt, så kan den bli helt slått av;
• problemer med mage-tarmkanalen, som kan være alvorlig eller uskarpt: smertefulle kramper i magen, diaré, mangel på appetitt;
• svikt i ENT-systemet: rød hals, gane, mandler, rhinitt, laryngitt, faryngitt;
• alvorlig migrene, som fører til hyppig oppkast og konstant kvalme;
• ansikt og nakke dekket med røde flekker;
• sclera redden;
• muskelvev gjør vondt vondt;
• hovne lymfeknuter;
• myokarditt;
• komplekse meningeal tegn: occipital smerte, utstrålende til ryggraden, og problemer med forlengelse av beina i kneledd.

Eldre mennesker

I alderdommen, mange systemer av kroppsfeil, immunitet er redusert. Deres symptomer er som følger:

• I lang tid lider alvorlig svakhet;
• ringer i ørene
• dårlig appetitt og vekttap;
• vedvarende varme;
• migrene med oppkast som ikke blir enklere;
• hudutslett;
• problemer med bevissthet;
• taleforvirring;
• døsighet, koma;
• krampaktig.

diagnostikk

Selv den minste hint av betennelse i meningene - dette er grunnen til utnevnelsen av analysen av cerebrospinalvæske. Den cerebrospinalvæske er tatt ved hjelp av en lumbal punktering. Hvis det er en viral form i kroppen, vil følgende endringer bli gjort i væsken:

• forhøyede proteinnivåer, lymfocytter;
• glukose og hvite blodlegemer i standardverdier;
• nøytrofiler redusert.

Biokjemisk analyse av blod vil vise om det er endringer i vitale organers arbeid og hvordan de virker. Det vil vise nivået av kreatin, bilirubin, urea, amylase, glukose og elektrolytter. Ved bekreftelse av diagnosen blir pasienten plassert i en intensivavdeling hvor daglig kontroll av blodtrykk, hjertefrekvens, oksygen og karbondiokonsentrasjon i blod, endringer i pasientens nevrologi vil bli utført.

Behandling av viral meningitt

På sykehus intensivavdelingen behandles pasienter hvor sykdommen ble diagnostisert i første, første fase. Løpeformer behandles i intensiv omsorg. Pasienten er organisert karantene, fordi sykdommen er smittsom.

Terapi er bygget på:

1. Strenge sengestil.
2. Dimmet lys i pasientens rom, for ikke å irritere hans berørte nervesystem.
3. Etiologisk behandling som ikke kan foreskrives i alle tilfeller. Oftest brukes den til alvorlig immunsvikt og barn opp til en alder av tre. De er foreskrevet intravenøs immunoglobulin.
4. Antiviralt stoff Acyclovir, hvis årsaken til sykdommen var herpesvirus eller Epstein-Bar.
5. Paracetamol og / eller Ibuprofen, som reduserer feber og hodepine.
6. Sterk kontroll av nivået av elektrolytter i blodet for å hindre dehydrering av kroppen eller omvendt hevelse i hjernen. Hver dropper er nøye beregnet etter volum, i tillegg til dosen av vanndrivende.
7. Full ernæring.

Prognose, komplikasjoner

Når du skal foreskrive en pasient, bestemmer legen, med fokus på sin helse og laboratorieforskningsindikatorer. Forløpet av sykdommen er vanligvis mildt, slik at feberen senker på den tredje dagen. Leger gir gode spådommer for utvinning av en voksen pasient, forutsatt at behandlingen påbegynnes i tide.

Etter uttak fra sykehuset kan de lider av hodepine og koordineringsproblemer, men ikke mer enn seks måneder. Implikasjonene for spedbarn og småbarn er mer kompliserte. I fremtiden kan de diagnostisere problemer med intelligens, hørselstap.

Det er viktig! I 90% tilfeller av viral meningitt er prognosen gunstig, men bare ved rettidig diagnose og terapi. I 45% er det verre, spesielt når sykdommen går over i meningoencefalitt.

Patologistatistikken viser følgende komplikasjoner:

• 35-40% - migrene, tretthet, delvis nedgang i kognitiv funksjon;
• 10-15% - neurose, overfølsomhet, ustabil emosjonell bakgrunn;
• 5-10% - hypertensive hydrocephalsyndrom, økt blodtrykk.

Konsekvensene av viral meningitt forsvinner i 6-8 måneder etter utvinning. Noen ganger vises de senere og periodisk. Det er tilfeller der pasienten følte en forverring i helsen etter 3 år etter sykdommen. Og dette skyldes manglende overholdelse av anbefalingene fra legen, som er gitt til hver pasient ved utslipp.

Spesielt pasienter med manglende overholdelse av sengenes restsynd. Ikke prematurt last kroppen med fysisk arbeid, mentalt og følelsesmessig. Det er derfor, etter uttømming, bør både en voksen og et barn spare sin helse og nøye observere noen av de frister som er anbefalt av legen.

Forebyggende tiltak

Vaksinasjon anses å være den beste forebyggingen av disse typer sykdommer. For eksempel i en rekke afrikanske land er denne vaksinen obligatorisk, og WHO insisterer på dette fordi utbrudd av denne sykdommen har hevdet tusenvis av liv på kontinentet. I vårt land er vaksinasjon frivillig, men leger anbefaler det sterkt å passere både voksne og barn.

Påkrevd i Russland er vaksinasjoner som kan provosere viral meningitt, men dette inkluderer ikke hovedviruset, noe som provoserer sykdommen. Ifølge vaksinasjonskalenderen blir barn vaksinert mot poliomyelitt, meslinger og kusma. Takket være dem, tolererer barna lettere sykdommen, de har mindre komplikasjoner.

Det er viktig å gjennomgå årlig influensavaksinering, som ikke bare er vanskelig i seg selv, men kan også forårsake en inflammatorisk prosess i hjernen.

Individuelt kan du bruke følgende anbefalinger for å forhindre ikke bare viral meningitt, men også en rekke andre sykdommer:

• vanlig og fullstendig hygiene;
• Ikke svøm i dammer hvor det ikke er godkjent av helsearbeidere;
• drikke bare kokt eller filtrert flaskevann;
• gjøre de nødvendige vaksinasjonene.

Symptomer og effekter av viral meningitt hos barn

I en bred forstand er viral meningitt en betennelsesprosess som oppstår på bakgrunn av en smittsom lesjon i hjernen.

Sykdommen er alltid ledsaget av en viss symptomatologi, hvor intensiteten avhenger av de individuelle egenskapene til barnets kropp og årsaken til at provokasjonen av patologien.

Et karakteristisk trekk ved viral meningitt er den akutte starten av den inflammatoriske prosessen. Symptomene på viral meningitt hos barn vil bli beskrevet nedenfor.

Hva er tegn på serøs meningitt hos et barn? Lær om dette fra vår artikkel.

Konsept og funksjoner

Viral meningitt er en betennelse i foringen av hjernen.

Denne tilstanden blir provosert av spredning av virus av bestemte kategorier.

Meningitt av denne typen er ledsaget av en serøs inflammatorisk prosess.

Denne faktoren er et karakteristisk trekk ved sykdommen.

Viral meningitt forårsaker en signifikant økning i intrakranielt trykk hos barn og nedsatt cerebrospinalvæskeutstrømning. Død av cellulære elementer forekommer ikke.

1. Viral meningitt kan utvikle seg selvstendig på bakgrunn av en svekket immunitet av barnet.
2. Den inflammatoriske prosessen i hjernen kan være en komplikasjon av et barns eksisterende sykdom (etiologien av sykdommen spiller ingen rolle).

årsaker til

Risikoen for å utvikle viral meningitt minimeres hvis barnet har høy immunitet. I dette tilfellet er progresjonen av den inflammatoriske prosessen usannsynlig, selv om virusene kommer inn i babyens ryggmargen eller hjerne.

Hvis et barn har autoimmune patologier, komplikasjoner av smittsomme sykdommer eller andre negative faktorer knyttet til hans helse, øker sannsynligheten for meningitt flere ganger.

Følgende faktorer kan føre til utvikling av viral meningitt:

• redusere beskyttelsesfunksjonene til barnets kropp;
• kontakt med infeksjonskilden;
• virkningene av smittsomme sykdommer;
• patologier i sentralnervesystemet;
• effekter av langvarig rhinitt;
• komplikasjoner av virussykdommer.

Les om symptomene og behandlingen av purulent meningitt her.

Redaksjonelt styre

Det er en rekke konklusjoner om farene ved vaskemiddelkosmetikk. Dessverre, ikke alle nyopprettede mødre lytter til dem. I 97% av babysjampoer brukes det farlige stoffet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er skrevet om effekten av denne kjemi på helse for både barn og voksne. På forespørsel fra våre lesere testet vi de mest populære merkene. Resultatene var skuffende - de mest publiserte selskapene viste tilstedeværelsen av de farligste komponentene. For ikke å krenke produsentens juridiske rettigheter, kan vi ikke nevne bestemte merker. Selskapet Mulsan Cosmetic, den eneste som bestod alle testene, mottok vel 10 poeng ut av 10. Hvert produkt er laget av naturlige ingredienser, helt trygt og hypoallergent. Sikkert anbefale den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlige egenskaper, må du sjekke utløpsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøye med valg av kosmetikk, det er viktig for deg og ditt barn.

Infeksjonsmetoder

Infeksjon med et virus som forårsaker viral meningitt i et barn kan gjøres på flere måter. I de fleste tilfeller kommer smitte inn i kroppen av en liten pasient ved perineural, hematogen eller lymfogen.

Virus sprer seg raskt og smitter bestemte områder av meningene.

I medisinsk praksis, de vanligste tilfeller av viral meningitt hos barn i bakgrunnen av enterovirale infeksjoner.

Variasjoner av infeksjon med viral meningitt:

• luftbåren versjon;
• kontakt med en virusbærer;
• matrute;
• intrauterin infeksjon (forekommer i isolerte tilfeller).

Inkubasjonsperiode

Inkubasjonsperioden for viral meningitt er to til fire dager.

Utviklingen av sykdommen begynner med rusmidler, en økning i barnets kroppstemperatur og den generelle svakheten i kroppen.

Gradvis kommer smerter i mageområdet, hodepine, kvalme og oppkast til hovedsymptomene. Videreutvikling av den inflammatoriske prosessen og intensiteten avhenger av de individuelle egenskapene til barnets kropp.

Symptomer og tegn

Akutt betennelse er karakteristisk for viral meningitt. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i hjernen er ledsaget av en plutselig økning i kroppstemperaturen (indikatorer kan nå kritiske karakterer), feber og kramper.

Skarp hodepine i et barn oppstår selv med en liten effekt av irriterende faktorer (sterkt lys, lyder, etc.).

Det blir vanskelig å eliminere dem med narkotika (etter en liten lettelse av tilstanden, oppstår smerte).

Symptomer på viral meningitt er følgende forhold:

• alvorlig hodepine;
• konvulsive tilstander;
• søvnforstyrrelser;
• redusert appetitt;

I noen tilfeller kan viral meningitt ledsages av utseendet av et merkelig utslett på barnets hud.

Denne nyansen kan komplisere diagnosen av den inflammatoriske prosessen.

Et utslett er ofte et ekstra symptom hvis barnet har en tendens til allergiske reaksjoner. Hvis utslett ledsages av andre tegn som er karakteristisk for meningitt, må legene foreskrive en omfattende undersøkelse av en liten pasient.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av viral meningitt forekommer i sjeldne tilfeller.

Residensvirkninger av sykdommen i form av hodepine, nedsatt intelligens eller asteni forsvinner oftest innen få måneder.

Hvis den inflammatoriske prosessen ble diagnostisert ut av tid, og behandlingen ble utført ufullstendig, vil prognosene være negative. Komplikasjoner av meningitt kan vedvare for livet.

Konsekvensene av viral meningitt i et barn kan være følgende tilstander:

• minneforringelse og andre intellektuelle funksjonshemminger;
• tendens til hyppig hodepine;
• kronisk nyresvikt;
• patologi av ekskretjonsfunksjonen;
• hørselstap
• ulike typer arytmier;
• mental retardasjon.

diagnostikk

Mistanke om viral meningitt kan oppstå hos barnelege når barn undersøkes, men diagnosen er bekreftet etter en obligatorisk konsultasjon med en barneleger.

For å vurdere den generelle helsen til babyen din, tas det flere diagnostiske tiltak.

Spesiell oppmerksomhet ved å undersøke et barn er betalt til hjernen og bestemme omfanget av nederlaget ved den inflammatoriske prosessen.

Diagnosen av viral meningitt inkluderer følgende prosedyrer:

Behandlingsmetoder og legemidler

Ved behandling av viral meningitt hos barn brukes symptomatisk terapi.

Hvis det er komplikasjoner, kan sykehusinnleggelse bli anbefalt.

I hjemmet må babyen være utstyrt med hvile og hvilerom. Lyset i barnets rom er mykt for å lindre tilstanden og eliminere hodepine forårsaket av solens strålende stråler.

Som et ytterligere tiltak for behandling av viral meningitt, kan barn få terapeutisk lumbal punktering.

Ved behandling av viral meningitt brukes følgende typer legemidler:

Forebyggende tiltak

Hovedårsaken til viral meningitt er det lave nivået på de beskyttende funksjonene til barnets kropp.

En slik tilstand kan oppstå under påvirkning av visse sykdommer, medfødte abnormiteter, langvarig bruk av sterke legemidler, spiseforstyrrelser og mangel på vitaminer.

Hovedforanstaltningen for å forhindre den inflammatoriske prosessen i hjernen er eliminering av disse faktorene.

I nærvær av god immunitet, tolererer barn meningitt bedre, og risikoen for komplikasjoner minimeres.

Tiltak for forebygging av viral meningitt hos barn er følgende anbefalinger:

Viral meningitt er preget av gunstige prognoser, men bare med rettidig behandling.

Eventuelle brudd på behandlingsplanen eller selvvalg av medisiner kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

I meningitt, uavhengig av etiologien, er visse deler av hjernen påvirket. Progresjonen av den inflammatoriske prosessen kan ikke bare provosere en forandring i barnets livskvalitet, men også skape en trussel mot livet hans.

Du kan lære om de første symptomene på viral meningitt hos barn fra videoen:

Vi ber deg om ikke å medisinere. Registrer deg med lege!

Viral meningitt - symptomer og behandling

Infeksjonist, 10 års erfaring

Skrevet 15. desember 2017

Innholdet

Hva er viral meningitt? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli diskutert i artikkelen av Dr. A. Aleksandrov, en infeksiolog med 10 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Viral meningitt er en gruppe akutte og / eller kroniske infeksjonssykdommer forårsaket av virus, som mot bakgrunnen av en generell svekkelse av kroppens beskyttende egenskaper, forårsaker betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen og manifesterer vanlige symptomer på hjerneskade og spesifikke meningeal symptomer av varierende alvorlighetsgrad, men som regel, rettidig behandling fører ikke til alvorlige irreversible konsekvenser.

Enteroviral meningitt er en akutt smittsom sykdom forårsaket av ulike serotyper av enterovirus (Coxsacke A og B, ECHO, serotyper 68, 71), som i langt de fleste tilfeller manifesterer vanlig sykdom (ulike organer og systemer) ofte på sentralnervesystemet, som forekommer i form for serøs meningitt (feber, betydelig hodepine, gjentatt oppkast). Under behandlingen er sykdomsforløpet vanligvis godartet.

Sykdommen oppstår i form av isolerte tilfeller, og i form av massive epidemiske utbrudd. Sesongpatologi er ganske karakteristisk (juni - september), tropisme for grupper av barn og organiserte grupper (oftere i byer). Kilden til infeksjon er pasienter med ulike former for enterovirusinfeksjon og inaktive bærere av virus, hvis rolle kan nå 50% (kanskje er latente former av sykdommen feilaktig feil for bruk). [1] Den gjeldende transmisjonsmekanismen er fecal-oral (manglende overholdelse av hygieneregler, utilstrekkelig matvarebehandling), dråpe- og kontaktfordelingsmekanismer er mindre viktig, en transplacental overføring fra mor til foster er beskrevet.

Herpetic meningitis er en akutt smittsom sykdom, fremkalt hovedsakelig av herpesvirusene 1, 2 og 3, som mot bakgrunn av kompromittert immunstatus (hos HIV-infiserte personer i AIDS-scenen, kreftpatienter som får alvorlige immunosuppressiva, spedbarn) forårsaker hjernemembranskade og / eller hjernemateriell. I fravær av tilstrekkelig behandling kan det føre til alvorlige konsekvenser, inkludert død.

For det meste er utviklingen av sykdommen ført av akutte respiratoriske virusinfeksjoner av varierende alvorlighetsgrad eller herpes sår på huden og slimhinnene, noe som kan være en manifestasjon av primær infeksjon (oftest hos spedbarn), og det er forverringer av sekundær infeksjon (HIV-infiserte, immunkompromitterte individer).

Kanalene for overføring og distribusjon er hematogene og nevrale (retro-aksonale).

Lymfocytisk choriomeningitt (LHM) er en akutt eller kronisk infektiøs zooanthroponotisk sykdom indusert av et RNA-holdig virus fra arenavirusfamilien, som påvirker pia materen og det vaskulære nettverket av hjernens ventrikler, noe som forårsaker en spesifikk som regel godartet sykdom.

Patogenreservoaret er gnagere, hovedsakelig synantropiske mus, som frigjør patogenet i miljøet med avfall. Menneskelig infeksjon oppstår ved bruk av forurenset mat, vann, muligens infeksjon med aerosol og kontaktruter, transplacental. [3]

Symptomer på viral meningitt

Selv om det i de fleste tilfeller med viral meningitt ikke er klart klinisk differensiering med en bestemt type patogener, kan noen karakteristiske trekk spores.

Enteroviral meningitt

Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden varer ca. en uke, selv om tilfeller av inkubasjon opptil 12 dager er beskrevet. CNS lesjoner i typiske tilfeller foregår av generelle (varierende intensitet og intensitet) symptomer på enterovirus lesjoner (hudutslett, magesmerter, svekket avføring, aphthous stomatitt, rhinitt, faryngitt etc.). manifestasjoner av sykdommen (feber, symptomer på mage-tarmkanalskader, ubehag i munnen), penetrerer deretter gjennom blodet og blir hematogent innført i nervesystemet, og påvirker oftest meningene (opptil 85% av alle ovirusnyh lesjoner i sentralnervesystemet). I utgangspunktet stiger kroppstemperaturen lytisk til 40 grader Celsius, angst, søvnforstyrrelse, gjentatt oppkast er tilstede på høyden av hodepine av diffus, ikke gi lettelse, fotofobi. Virkelig meningeal symptomer er fraværende eller ikke lyst uttalt (hovedsakelig stive nakke muskler). Det skal noteres hyperemi av pasientens ansikt, sclera injeksjon, blek nasolabial trekant. Disse symptomene går ofte sammen med utslett, smerter i musklene, noe som gjør at legen kan mistenke enterovirusets etiologiske rolle. Toppen av sykdommen oppstår i 4-5 dager, deretter med et gunstig kurs (oftest under behandlingen) er det en nedgang i kroppstemperatur, regresjon av kliniske symptomer. En nontrivial funksjon av enteroviral meningitt er muligheten for tilbakefall, som realiseres i 10-40% av tilfellene og signalerer den lytiske hypertermen i kroppen og retur av cerebrale og meningeal signaler. Fatal tilfeller er sjelden observert og er hovedsakelig løst hos små barn, men de er hyppigere assosiert med ikke lidelser i CNS-systemet, men med utvikling av enteroviral myokarditt og akutt leverdysfunksjon. [5] Etter sykdommen gjenoppretter pasienten, i noen pasienter kan det være resterende virkninger i form av asteni og moderat intensitet hodepine i noen tid etterpå. Immunitet er strengt typespesifikk og beskytter ikke mot gjentatte sykdommer forårsaket av andre typer enterovirus.

Herpetic meningitis

Kanalene for overføring og distribusjon er hematogene og nevrale (retro-aksonale). Det er noen forskjeller i patogenesen og kliniske manifestasjoner av meningitt forårsaket av forskjellige typer herpesvirusinfeksjon. Så når meningitt forårsaket av herpes simplex virus 1, 2 typer, er det som regel subfebril kroppstemperatur, en langsom økning i cerebral og meningeal symptomer med åpenbar dissosiasjon av skallsyndromskomplekset - betydelig uttalt muskelspenning i oksipitalt område med milde nominelle syndromer. Fotofobi er oppdaget, hodepine øker, kan ikke fjernes ved bruk av smertestillende midler, ledsaget av gjentatt oppkast. Ofte er tegn på encefalitt forbundet, pasienter blir aggressive, forvirring, hallusinasjoner, koordinasjonsforstyrrelser, fokal symptomer vises. Med tilstrekkelig behandling i typiske tilfeller er det mulig å opprettholde en langsom regresjon av kliniske symptomer med utvinning. I alvorlige tilfeller, spesielt i forhold til alvorlig immunosuppresjon, er døden mulig. [4]

I tilfelle av meningitt indusert av herpes zosterviruset (VVZ), er sykdomsforløpet lysere - mot bakgrunnen av tidligere herpesutbrudd er det en økning i kroppstemperatur på opptil 39 grader Celsius, kraftig markert hodepine, oppkast. Nok uttrykte skall symptomer, fokal symptomer. Forstyrrelser fra siden av bevissthet, orientering, hallusinasjoner blir sjelden oppdaget. [6]

Lymfocytisk choriomeningitt (LHM)

Infeksjonen sprer seg gjennom den hematogene ruten, etter penetrasjon gjennom blod-hjernebarrieren, er hjernen skadet, lymfocytisk infiltrering og cerebrospinalvæske-hyperproduksjon, nekrotiske celleendringer. I den akutte form av LHM kan latentperioden være fra 6 til 14 dager. Etter en kort svak utprøvd prodromal periode, stiger kroppstemperaturen kraftig til 40 grader Celsius, alvorlig hodepine, oppkast og nedsatt bevissthet. Bradykardi i sen periode, nystagmus, svekket koordinering er mulig. Når man så på seg uttrykte stiv nakke, Kernig og Brudzinsky symptomer. Når ophthalmoskopi markert kongestiv fundus endres. Symptomer i typiske tilfeller fortsetter i 14 dager, etterfulgt av en saksomvendt utvikling av sykdommen. Noen ganger er det resterende effekter i form av asteni. [7]

Pathogenese av viral meningitt

I patogenesen av viral meningitt spiller et kompleks av faktorer en rolle, for eksempel:

• karakteristisk for patogenet;
• menneskelig respons;
• bakgrunn der samspillet mellom konkurrerende organismer.

En viktig rolle er spilt av patogenens virulens (fra latin. Virulentus - giftig) - graden av virusets evne til å infisere organismen), det er neurotropisk - virusets evne til selektivt å trenge inn i nervesystemet og forårsake nederlag og andre egenskaper. Reaksjonen av menneskekroppen har en betydelig rolle i alder, ernæring, sosiale forhold, eksisterende sykdommer, tidligere behandling, immunologisk reaktivitet etc. Miljømessige forhold forutsetter fysiske faktorer, som fuktighet, temperaturøkning eller reduksjon, solstråling, kontakter med levende vesener og planter, vektorer av smittsomme sykdommer, etc.

Den smittsomme agenten kan invadere hjernen på forskjellige måter:

• gjennom blod;
• lymphogenous;
• perineuralt (gjennom spaltliknende hulrom plassert rundt nervestammen);
• kontakt (i nærvær av et suppurativ fokus, lokalisert nær meningene - otitis, bihulebetennelse, hjernebryst). [1]

Normale og aktiverte lymfocytter med spredte makrofager i viral meningitt

Klassifisering og stadier av utvikling av viral meningitt

1. Ifølge etiologi:

• forårsaket av ulike typer herpesvirus;
• meslinger;
• forårsaket av et humpevirus;
• forårsaket av enterovirus ECHO, Coxsackie og andre;
• adenovirus;
• lymfocytisk choriomeningitt, etc.

2. På patogenesen:

• Primær meningitt utvikles som en stor sykdom, uten en tidligere prosess;
• sekundær - som en komplikasjon av den største smittsomme sykdommen.

3. Av strømmenes natur:

4. Som overføring:

5. av alvorlighetsgrad:

• enkelt;
• gjennomsnitt;
• tung;
• ekstremt tungt (det skjer sjelden).

Komplikasjoner av viral meningitt

Med sen behandling av enteroviral meningitt, er det fare for irreversible forandringer i hjernestrukturen, nedsatt mental utvikling og hørsel.

Konsekvensene av herpetic meningitt avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen, intensiteten av kurset og tidspunktet for starten av intensiv behandling. Med milde former og eksisterende immunforsvar i kroppen, er fullstendig gjenoppretting mulig, med alvorlige forsømte prosesser, spesielt i tilstander med uttalt immunfeil, vedvarende gjenværende virkninger oppdages ofte i form av psykiske helseproblemer, hørsels- og koordinasjonsforstyrrelser, etc.

Spesiell oppmerksomhet bør brukes på den langsomme (kroniske) formen av lymfocytisk choriomeningitt, når det etter en akutt start og imaginær forbedring, svakhet, økt tretthet og svimmelhet opptrer over tid. Sykdommen er progressiv, ledsaget av svekkende hodepine, depresjon av psyken, mulig utvikling av parese og lammelse, og innen 10 år slutter i døden. [7]

Medfødt LHM er en sakte progressiv prosess, ledsaget av hydrocephalus, som i de fleste tilfeller utvikles i de første ukene etter fødselen. I fremtiden går chorioretinitt sammen, barn reagerer ikke på omgivelsene, de ligger med utstrakte korsede ben og armer bragt til kroppen. Døden oppstår ved 2-3 år. [8] [10]

Diagnose av viral meningitt

Diagnostikk av enteroviral meningitt er basert på de grunnleggende prinsippene for anerkjennelse av en smittsom sykdom med CNS-skade (epidemiologisk, klinisk, laboratorium, inkludert virologiske studier).

• I klinisk analyse av blod avslørte økt ESR, leukopeni eller normocytose, lymfocytisk og monocytose.
• I analysen av cerebrospinalvæske trekkes oppmerksomheten mot cytosen av en lymfocytisk karakter (ikke fra den første dagen!), En reduksjon i mengden protein.
• Den mest informative er gjennomføringen av studien av CSF ved PCR for å bestemme RNA for enterovirus.

Anerkjennelse av herpetic meningitt er viktig for data om pasientens sosiale og immunologiske status, tilgjengeligheten av informasjon om den nylig overførte ARVI, herpesutbrudd.

• I klinisk analyse av blod karakterisert ved leukopeni, lymfom og monocytose, nøytropeni.
• Enkelte opplysninger kan gi en blodprøve ved hjelp av ELISA eller PCR, men forrangen har en undersøkelse av spinalvæske oppnådd under punktering. Det er en økning i trykk opp til 300 mm vann. Art., Lav lymfocytisk eller lymfocytisk-neutrofil pleocytose, moderat økning i mengden protein, uendret nivå av sukker.
• I studien av CSF ved PCR avslørte nukleinsyrene i patogenet (HSV1,2, VVZ).

Ved diagnostisering av lymfocytisk choriomeningitt i studien av CSF ved PCR-metode, oppdages nukleinsyrer av patogenet (HSV1,2, VVZ).

• I analysen av cerebrospinalvæske er lymfocytisk pleocytose registrert, en moderat økning i protein, en reduksjon i sukkernivået.
• Etiologisk diagnose utføres ved å detektere IgM og IgG antistoffer i CSF og serum.
• Viruset kan detekteres ved isolering av PCR eller virus i CSF under det akutte stadium av sykdommen.

Behandling av viral meningitt

Behandling av enteroviral meningitt inkluderer obligatorisk umiddelbar sykehusinnleggelse til smittsomme sykdomsavdelingen. Sengestøtte, avgiftning, infusjonsbehandling, bruk av antiinflammatoriske serier, forbedring av mikrocirkulasjon, senking av intrakranialt trykk, etc., vises. På post-sykehusstadiet må den syke personen overvåkes av en nevrolog, ta vitaminer og neotropiske legemidler.

Behandling av herpes meningitt utføres på sykehuset av en smittsom eller nevrologisk profil. Sengestøtte (i alvorlige former for ICU) er vist, intravenøs eller intra lumbar administrering av parenterale former av Acyclovir eller dets derivater er foreskrevet som etiotropisk terapi, og Vidarabin, interferonpreparater og induktorer kan brukes i alvorlige tilfeller. Det er viktig å gjennomføre et kompleks av patogenetisk terapi, inkludert forebygging og behandling av hjerneødem, opprettholde kroppens homeostase, lindre smertesyndrom, etc.

Behandlingen av lymfocytisk choriomeningitt (LHM) utføres på et sykehus, lumbal punktering, infusjonsbehandling, innføring av hypoksiske og nootropiske legemidler, immunmodulatorer er indikert. Meget effektivt middel for direkte antiviral virkning finnes ikke.

Prognose. forebygging

Forebygging av enteroviral meningitt:

• nær personlig hygiene;
• vaske grønnsaker og frukt;
• Begrensning av svømming i åpne, ikke-tilpassede reservoarer. [3]

Forebygging av utvikling av herpetic meningitt på grunn av infeksjon av det store flertallet av verdens befolkning med herpesvirus av 1, 2, 3 typer er ganske komplisert.

• opprettholde et tilstrekkelig nivå av immunitet (sunn livsstil);
• forebygging av HIV-infeksjon (inkludert bruk av prevensjon og avslag på parenterale legemidler);
• vaksinasjoner;
• tidlig utbrudd av antiherpetic terapi for helvetesild og herpes simplex exacerbation;
• Unngå kontakt av nyfødte med pasienter med aktive former for herpesinfeksjon (eksacerbasjon).

Meningitt med SARS og influensa har ikke klare diagnostiske forskjeller fra meningitt av herpes etiologi, det er en forbindelse med en tolerert eller nylig lungerende respiratorisk sykdom. [4] [6]

Forebygging av lymfocytisk choriomeningitt er å gjennomføre deaktiveringstiltak, nøye overholdelse av matlagingsregler. [3]

Kliniske tilfeller

Klinisk tilfelle av herpes viral meningoencefalitt i en prematur baby

Barnetroolog, erfaring med 6 år

12. mars 2018 ble en jente overført fra intensivavdelingen og intensivavdelingen til patologisk avdeling for for tidlig og nyfødte spedbarn i beredskapssykehuset i Krasnodar på femte dagen av livet.

klager

Barnet var på sondenernæring. Da han så på, åpnet han øynene.

Gjennomføring av antibakteriell, dehydreringsbehandling påvirket ikke endringen i barnets nevrologiske status.

historie

I barselsavdelingen til akutthospitalet i byen Krasnodar, 7. mars 2018, ble en jente født i 35 uker med en vekt på 2100 gram, 5-6 Apgar-score, respiratorisk insuffisiens av II-graden på Silverman-skalaen. Etter fødselen ble barnet overført til intensivavdelingen, respiratorisk støtte ble utført, metabolske sykdommer ble korrigert, og antibakteriell terapi ble utført for medfødt lungebetennelse.

Barnets mor er 28 år gammel, den andre fødselen (jeg gravid i 2014 - en gutt som veier 3100 gram, sunn, II graviditet i 2016 - medisinsk abort, III graviditet - ekte). I morens historie ble det ikke observert somatisk patologi. Graviditet i første halvår gikk videre mot toksikose. I andre halvdel - akutt respiratorisk virusinfeksjon i uke 28. Fødselsfare, vannfri periode på 10 timer. Herpesutbrudd på ansiktet ble notert i morens historie. I kjønnsområdet ble herpes sår ikke observert.

undersøkelsen

Barnet var i en pose av semi-flexion. Ved inspeksjonen åpnet øynene hans. Reflekser av muntlig automatisme reduseres. Inhibering av spinalautomatisme og supsegmental myeloencefalreflekser ble notert. Under undersøkelsen var det en diffus reduksjon i muskeltonen i ekstremiteter, marmorering av huden. På tidspunktet for inspeksjon av kramper ble ikke observert. Labiliteten av puls og blodtrykk ble også registrert.

Generelt viste en blodprøve en økning i leukocytnivåer. Ved gjennomføring av en labial punktering på den sjette dagen var det en økning i leukocytter til 100 * 106, blandet pleocytose. PCR-analysen av blod og cerebrospinalvæske på den sjette dagen for herpesvirusinfeksjoner var negativ. Bare ti dager senere (på den sekstende dag i livet) fikk pleocytose en lymfocytisk karakter, positive resultater av PCR av blod og cerebrospinalvæske ble oppnådd for herpes simplex-virus type I. Under neurosonografi ble det registrert en økning i ekkogeniteten til de periventrikulære områdene.

Diagnosen

Herpetic viral meningoencefalitt av moderat alvorlighetsgrad.

behandling

På den sjette dagen i livet, etter å ha mottatt en generell analyse av CSF, ble barnet foreskrevet antibiotika i meningittdoser og acyclovir (etter å ha konsultert en smittsom spesialist og en klinisk farmakolog). På den sekstende dag i livet ble antiviral terapi justert basert på PCR-data.

Tre uker etter fødselen begynte barnet å suge alene, hans muskelton returnerte til normal, hans fysiologiske reflekser ble indusert, men raskt utmattet. Ved undersøkelsen åpnet barnet øynene, viste motoraktivitet. Pasienten var i en bøyningsposisjon. Sjeldne oppstyr etter mat igjen.

Etter utslipp fra sykepleieavdelingen ble det anbefalt å overvåke barnet med en nevrolog i første år av livet. Ingen medisinsk behandling var nødvendig for barnet.

konklusjon

Dette kliniske tilfellet bekrefter de kjente vanskelighetene i differensialdiagnosen av etiologien til neonatal meningitt og encefalitt. Tidlig behandling lar deg unngå de alvorlige konsekvensene av infeksjon i nervesystemet. Også infeksjon med herpesvirusinfeksjon er mulig intranatalt uten et klart klinisk bilde av herpesvirusinfeksjon hos moren.