Godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet

Svimmelhet er en hyppig klage som tvinger en person til å se en lege. Denne tilstanden følger med nevrologiske sykdommer, spinal lesjoner, blodsykdommer og blodtap, kardiovaskulær system, forgiftning og forgiftning. Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) er forbundet med indre ørepatologi, som utfører rollen som et organ for balanse hos mennesker. Denne typen svimmelhet utvikler seg i strengt definerte situasjoner, har sine egne særegne egenskaper og krever en spesifikk tilnærming til diagnose og behandling.

Årsaker til DPPG

For å forstå årsakene til utviklingen av godartet vertikal vertigo, må du forstå strukturen til det indre øret, som ligger i det temporale beinet, og hjelper en person til å høre lyder og opprettholde balanse når han beveger seg i rommet.

Det indre øret (vestibulært apparat til en person) består av følgende deler:

1. Eve for. Dette er den første delen av det indre øret, som ved hjelp av et ovalt vindu kommer i kontakt med mellomøret, tympanisk hulrom, som mottar lyder fra den eksterne hørskanalen. Inne i beinveggene på vestibulen er det en webbed labyrint fylt med væske. En elliptisk og sfærisk pose er plassert på hans oppstart, ansvarlig for oppfatningen av statiske svingninger i hodet og bevegelsen i en rett linje.
2. Snegle. Dette er en spiral spunnet beinformasjon, innvendig som det også er en webbed labyrint fylt med væske. Den huser orgelet Corti, dannelsen gjennom hvilken omformingen av lydbølger i nerveimpulser som er i stand til å dechiffrere i hjernen, er mulig.
3. Bone halvcirkelformede kanaler. Disse er benbuede rør som er plassert i tre gjensidig vinkelrette plan. Inne i dem er en annen del av membranens labyrint, som inneholder forlengelser - membranøse ampuller. Receptorer i ampuller er engasjert i oppfatningen av kroppsbevegelse og hode svinger i forskjellige retninger og fly.

Godartet paroksysmal posisjons vertigo oppstår når deler av en elliptisk sek (fragmenter av den otolittiske membranen) skilles fra og flyttes inn i den membranøse labyrinten av de halvcirkulære kanalene. Gitt plasseringen av kanalene i rommet, faller disse formasjonene ofte inn i den bakre (vertikale) halvcirkelformede kanalen. Fragmenter av otolithmembranen kan ikke etterlate hulrummet til de halvcirkulære kanalene alene på grunn av deres anatomiske egenskaper. Samtidig kan det være andre årsaker parallelt - smittsomme sykdommer, nevrologisk patologi og organiske hjernesår.

Deler av otolithmembranen beveger seg gjennom væsken i den membranøse labyrinten og etterligner bevegelsen til en person i rommet. På grunn av inkonsekvensen av bildet før øynene og effektene på det vestibulære apparatets reseptorer, oppstår svimmelhet.

De viktigste manifestasjoner av DPPG

Godartet paroksysmal posisjonsvishet, eller postural svimmelhet, utvikler ofte hos personer over 50 år. I denne alderen er frekvensen av DPPG opptil 40% og øker ytterligere. Sykdommen rammer kvinner 2 ganger oftere enn menn. Det er ingen forskjeller i etnisk og rasistisk tilhørighet.

I tilfelle av godartet vertigo, er det mest forstyrrende symptomet for en person et direkte tap av balanse, som har følgende egenskaper.

• Svimmelhet er paroksysmal i naturen. Angrep oppstår når hodet og kroppen raskt endrer posisjonen i rommet, for eksempel når du løfter på en seng, vrides fremover med hodet vinklet bakover, hodet svinger fra side til side. Utviklingen av et symptom kan provoseres av andre posisjonsendringer som er spesifikke for en person.
• Personer med DPPG bestemmer ofte det berørte øret på egen hånd, avhengig av plasseringen der anfallene utvikler seg.
• Når DPPG er det en følelse av bevegelse av objekter i horisontal og vertikalplan.
• I alle tilfeller starter angrepet etter en viss periode etter en forandring i kroppens stilling (denne perioden kalles "latent periode"), vanligvis er varigheten av denne perioden opptil 10 sekunder.
• Varigheten av angrepet varierer fra noen få sekunder til minutter. Hyppigheten av angrep varierer fra flere per dag til flere per uke.
• I begynnelsen av et angrep er svimmelhet intens, men hvis du ikke forandrer hodeposisjonen i noen minutter, forsvinner ubehaget i seg selv.
• Hvis du endrer posisjonen til hodet flere ganger på rad, forsvinner DPPG og vises bare etter en lang hvileperiode.
• Denne typen vertigo krever sjelden medisiner eller andre tiltak.
• Etter hvert tilpasser personen seg til staten, og paroksysmal svimmelhet slutter å forårsake ubehag.

Utviklingen av svimmelhet er ledsaget av en rekke symptomer som også forårsaker betydelig ubehag og krever ekstra behandling (beskrevet nedenfor).

• Følelsen av sviende, som er ledsaget av usikkerhet og ustabilitet når du går.
• Kvalme og i alvorlige tilfeller oppkast.
• Økt svette, uavhengig av omgivelsestemperatur.

Inspeksjon ved DPPG

DPPG betraktes som en godartet form av svimmelhet. Dette skyldes den korte varigheten av anfallene, det lille antallet tilknyttede symptomer og den gunstige sykdomsforløpet. Imidlertid krever noen form for svimmelhet en grundig undersøkelse i en medisinsk institusjon, siden dette symptomet er en manifestasjon av alvorlige og noen ganger livstruende sykdommer. Videre representerer DPPG også en fare for menneskelivet, for eksempel når et svimmelhetstilfelle utvikler seg:

• mens du kjører
• under arbeid i produksjon med bevegelige mekanismer;
• når du arbeider med elektrisitet;
• når du arbeider med giftige stoffer;
• mens i høy høyde.

På bakgrunn av DPPG kan psykiske lidelser og fobiske tilstander også vises, hvor en forventning om et angrep utvikler ukontrollabel frykt, selv panikkanfall. I disse situasjonene er det viktig å skille årsak og effekt, det vil si den underliggende sykdommen fra komplikasjonen.

En Dix-Hallpike test utviklet i 1952 utføres for å bekrefte eller motbevise diagnosen DPPG. Essensen av denne testen er å provosere utviklingen av symptomer på DPPG ved doktors handlinger. Om du kan forårsake svimmelhet i slike manøvrer, avhenger av bekreftelsen eller tilbakekallingen av diagnosen.

Dix-Hallpike testen utføres som følger:

• en mann sitter på en sofa med en rett bakside. Det er viktig at legen hadde fri tilgang til pasienten, kunne vippe og bevege kroppen i alle retninger;
• folk blir bedt om å snu hodet i retning av øret i en vinkel på rundt 45 °. Utseendet bør løses på legenes ansikt. Studien begynner på den siden pasienten vurderer påvirket;
• legen hjelper pasienten til å ligge raskt på sofaen på ryggen. Samtidig opprettholdes den opprinnelige rotasjonen av hodet til siden, og hodet blir dessuten kastet tilbake;
• Etter dette observerer doktoren bevegelsen av pasientens øyne i 30 sekunder. Hvis øyebevegelse oppstår i horisontalplanet (nystagmus), betraktes prøven som positiv;
• Det bør huskes at nystagmus kan være så ubetydelig at legen ikke vil kunne se den uten spesielle enheter som registrerer øyebevegelse;
• testen må utføres for begge sider, det øker nøyaktigheten av diagnosen.

Behandling med DPPG

For å behandle DPPG og dets tilknyttede manifestasjoner effektivt og unngå relapses, bør årsaken til denne tilstanden fastslås. Typiske årsaker til godartet paroksysmal posisjonsvarsel inkluderer:

• traumatisk hjerneskade, spesielt når det er involvert i prosessen med den tidlige regionen (for eksempel når boksing);
• kirurgiske inngrep på midtre og indre øre;
• inflammatoriske sykdommer i det indre øret - smittsom og ikke-smittsom labyrintitt, Meniere's sykdom;
• vaskulære sykdommer ledsaget av spasmer av hodeskårene;
• bruk av antibakterielle legemidler som har en toksisk effekt på høre- og balanseorganet. For eksempel aminoglykosid antibiotika (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin og Tobramycin).

Også før behandlingen påbegynnes, bør man kontrollere om klager som tilskrives DPPG, er relatert til ortostatisk hypotensjon. I dette tilfellet endres blodtrykket når du beveger deg fra en horisontal til vertikal stilling. På grunn av dette er det lignende symptomer - svimmelhet og kvalme. Hovedsymptomet som gjør at ortostatisk hypotensjon kan skille seg fra DPPG er en endring i blodtrykketivået med endring i kroppsposisjon.

I de fleste tilfeller kan NPPG enkelt behandles eller overføres på egen hånd. En effektiv fysioterapi med sikte på å bevege ubehagspåvirkende deler av otolithmembranen fra den membranøse labyrinten av halvcirkelformede kanaler er effektiv. Utfør disse manipulasjonene utelukkende under oppsyn av en lege (beskrevet nedenfor).

1. Semont teknikk. Du må sette deg ned og snu hodet i retning av et sunt øre, så legg deg raskt på siden, på siden av et sunt øre. Samtidig holdes hodeposisjonen opprettholdt, personen ligger ansikt opp. Etter 5 minutter, følg gjennom startposisjonen på den andre siden, på siden av ømt øre. Hodet på hodet er lagret og personen ligger med forsiden nedover. Du må være i denne stillingen i 15 minutter, og sett deg sakte ned.
2. Epley teknikk. I sitteposisjon må du vri hodet i retning av pasientens øre, legg deg på ryggen og hold den første sving på hodet. Da må du skarpe vri på siden og vri hodet til motsatt posisjon av originalen. Etter 3 minutter i denne stillingen kan du sitte ned.

Forebygging av utvikling av DPPG

Spesifikke tiltak som ville unngå utviklingen av DPPG, eksisterer ikke. Imidlertid vil følgende være nyttig for å forebygge denne sykdommen:

• Hvis mulig, unngå traumatiske situasjoner, bruk spesielt verneutstyr når du spiller sport;
• motta full og rettidig behandling i utviklingen av smittsomme sykdommer som påvirker organene i hode og nakke (otitis media, bihulebetennelse, hjernehinnebetennelse);
• Ved behandling av smittsomme sykdommer, kontakt legen din om muligheten for å erstatte antibiotika fra gruppen av aminoglykosider ved at de er mer gunstige med hensyn til høre- og balanseorganet.

i tilfelle brudd på den vaskulære tonus av hodet, mottar rettidig profylaktisk behandling rettet mot å normalisere blodsirkulasjonen.

Hva truer posisjonsartig svimmelhet

Den vanligste sykdommen i det indre øret er godartet paroksysmal posisjonsvarsel (DPPG). Det er diagnostisert hos 17-35% av pasientene med vestibulære lidelser. Symptomene i denne patologien kan følge andre sykdommer, derfor ble det opprettet en spesiell diagnostisk metode - Dix-Hallpayka-testen. Revealed DPPG blir raskt kurert ved hjelp av enkle teknikker. Denne patologien kan forsvinne etter en tid, selv uten medisinsk inngrep.

Innholdet

Hva er en posisjonsartig vertigo

DPPG forårsaker ubehag for pasienten, men forårsaker vanligvis ikke alvorlige konsekvenser. Patologien til mellomøret i dette tilfellet manifesteres i kort svimmelhet med en viss bevegelse av hodet.

Problemer med vestibulært apparat kan ha mer alvorlige årsaker. Symptomatologien iboende i BPHP ligner ortostatisk hypotensjon eller vertebral svimmelhet. Leger under diagnosen er i stand til å identifisere patologien beskrevet av en rekke tegn.

Hvordan skille DPPG

Differensiell diagnose av paroksysmal posisjonsvarsel manifesteres i fravær av "fluer" før øynene. Det bidrar til å etablere den riktige diagnosen som sammenligner blodtrykket i de bakre og sittende stillingene. Fraværet av smerte i nakken, som er forbundet med osteokondrose i ryggraden, utelukker nærværet av denne sykdommen.

Hørselshemmede og tinnitus er indikativ for Barre-Lieu syndrom, med svimmelhet og smerte i hodet. Eventuelle problemer med vestibulær apparatet er bare konsekvensene av andre patologier, så det er viktig å bestemme kildene til sykdommen og fortsette til riktig medisinsk terapi.

Vertebral svimmelhet sammen med den beskrevne patologien er en av de vanligste årsakene til lignende symptomer. Det manifesterer seg ved å snu bevegelser av hode og nakke. Skader og betennelser i livmorhalsen forårsaker muskelspasmer og sirkulasjonsforstyrrelser.

Det er også nødvendig å skille DPPG fra sykdommer i den bakre kraniale fossa preget av sentrale nystagmus og nevrologiske symptomer. Patologi blir et signal om begynnelsen av utviklingen av multippel sklerose og utilstrekkelig blodsirkulasjon.

årsaker til

Siden DPPG er direkte relatert til tap av balanse, bør problemet søges i kroppen som er ansvarlig for dets funksjon.

Etter emne

Hva er farlig psykogen svimmelhet?

• Nikolai Ivanovich Fedorov
• Publisert 26. mars 2018 23. november 2018

Nøkkelen til å kjenne denne sykdommen var studien av det indre øre. Fri bevegelse av membranfragmenter - otolitter forårsaker forstyrrelser i driften av et komplekst trekanalssystem. Det er to hovedtyper av denne patologien, avhengig av lokaliseringen av deler av den otolittiske membranen i sekken som inneholder hårceller.

Fragmenter som består av kalsitt avbrer og irriterer reseptorer.

1. Kupulolithiasis - partikler er festet til koppelen av halvcirkelformet kanal.
2. Canalolithiasis - de beveger seg i kanalen uten hindringer, etter å ha kommet dit under påvirkning av tyngdekraften.

Noen leger kombinerer de to begrepene i begrepet kommunikasjon Otolithiasis. I 50-70% av kliniske tilfeller kan kilder til otolitter og abnormiteter i det indre øret ikke påvises.

Blant de forståelige grunnene som forårsaker denne patologien til det indre øret, er følgende faktorer.

• I 17% av tilfellene er problemet forårsaket av traumer til kranavdelingen. DPPG er en av de hyppige konsekvensene av denne sykdommen.
• Interne otitis media er årsaken til godartet svimmelhet hos 15% av pasientene.
• Omtrent 5% av de som ble diagnostisert med Meniros sykdom hadde også denne patologien.
• Antibiotika kan ha en toksisk effekt på det indre øret og forårsaker DPPG.
• Nevrologisk dystoni kan forårsake kvalme og svimmelhet.

symptomer

Pasienter er oftest i stand til å identifisere problemsiden og vise en smertefull bevegelse av hodet. Under bevegelse forårsaker otolittene forstyrrelser i det indre øret, noe som ikke er i stand til å utføre sine funksjoner fullt ut.

• Vanligvis manifesterer patologien seg når du svinger hodet i forskjellige retninger, bøyer og retter nakken. Symptomene kan oppstå selv når du setter på sengen.
• Svimmelhet varer fra 5 til 30 sekunder. Det er sjeldent, gjentas flere ganger i uka eller daglig.
• Systemisk svimmelhet er noen ganger ledsaget av en svimlende følelse. Kvalme er mulig.
• Symptomer manifesterer seg ikke dersom pasienten ikke bruker bevegelser som utløser sykdommen.
• Patologi er ikke ledsaget av smerter i ørene og hodet, tap av hørsel og andre traumatiske tegn, derfor anses det som godartet.

diagnostikk

For å klargjøre diagnosen er en pasient foreskrevet en Dix-Hollpike test, først foreslått i 1952. Prosedyren utføres som følger: pasienten sitter på en sofa som vender mot legen, mens utseendet er rettet mot nesen til legen.

Fagets hode blir 45 ° i problematisk retning, noe som forårsaker svimmelhet. Pasienten legges raskt på ryggen. Hodet lener seg tilbake 30 °, og holder hellingsgraden.

En positiv test indikeres ved svimmelhet etter 1-5 sekunder. Det er ledsaget av den raske bevegelsen av øyebollene, kalt i medisinrotator nystagmus.

Årsaker til godartet posisjonsparoksysmal vertigo

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) er en avvik i det vestibulære apparatets funksjon, som et resultat av hvilket hodet kan spinne. I utgangspunktet manifesterer denne sykdommen seg i form av svimmelhet, som ofte oppstår når kroppsposisjonen i rommet endres. Angrep kan være farlig for liv og helse, som de plutselig ser ut, ikke lar seg vite på forhånd.

Generelt er årsakene til svimmelhet variert, inkludert en rekke sykdommer, men statistiske data samlet inn i vestlige land indikerer at 37% av svimmelhet kan være spesielt knyttet til DPPT. Denne godartede vertigo er forskjellig fra andre typer ved at pasienten kan overvinne den.

Hvordan forstår at en person har DPPG

Denne typen svimmelhet er mer sannsynlig hos personer som er 50 år eller eldre. Samtidig er denne sykdommen funnet 2-3 ganger sjeldnere hos mannlige representanter enn hos den kvinnelige.

Listen over sykdommer som er ledsaget av svimmelhet er enorm. Men det er grunnleggende kliniske egenskaper som er karakteristiske for denne sykdommen, ifølge hvilken legen kan gjøre den riktige diagnosen selv under den første undersøkelsen.

La oss se på symptomene på denne vanskelige sykdommen:

• Når en person forandrer kroppens stilling, kan han føle en plutselig svimmelhet. Og oftest vises det bare når du gjør hode svinger. Svært ofte oppstår et angrep når folk plutselig sitter på sengen etter søvnen. Godartet posisjonsvishet kan utløse hodebevegelser under søvn. Symptom kan ikke forekomme i en tilstand av fullstendig avslapning og hvile;
• Skarpe, uventede angrep kan skyldes å utføre enkle og tilsynelatende trygge øvelser, som å heve og senke hodet og knepingen;
• Vanligvis varer angrepet omtrent ett minutt. Selv om det er tilfeller der svimmelhet varer mye lenger, opptil flere timer;
• Svimmelhet kan ofte følges som en kropp som beveger seg i null tyngdekraften, som en følelse av å løfte og falle, lik staten når du kjører på en sving;
• nystagmus - uregulerte øyebevegelser. Det er et symptom som ofte er tilstede i DPPG. Nystagmus forsvinner umiddelbart etter at hodet slutter å spinne;
• paroksysmal posisjonsvertigo er ofte ledsaget av en følelse av varme, blekhet, svette utgivelsen, kvalme og oppkast, endringer i hjertefrekvens (i særdeleshet, dens retardasjon);
  Som regel, med godartet, paroxysmal svimmelhet, er det ikke observert andre nevrologiske symptomer, anfallene ligner hverandre;
• bouts av DPPG oppstår oftest om morgenen og om morgenen;
  i tilfelle godartet svimmelhet, symptomer som døvhet og tinnitus, smerte i hodet, vanligvis ikke vises;
• angrep kan spontant forsvinne, noe som fører til en plutselig forbedring av pasientens tilstand, hvoretter han føler seg som en helt frisk person.

Det vil ikke være vanskelig for legen å identifisere paroksysmal posisjonsvarsel og å skille den fra andre typer svimmelhet.

Hvordan blir diagnosen gjort?

Så, for å diagnostisere sykdommen i tide og riktig, samler legen informasjon fra ham om hans følelser under svimmelhet angrep, angående angrepstid og hyppighet av symptomer som følger med denne smertefulle tilstanden. Hvis det ikke er andre klager i tillegg til de som er beskrevet ovenfor, blir pasienten som regel bedt om å gjennomgå en Dix-Hallpayk-test, siden det er lettest å oppdage DPPG.

Til å begynne med sitter pasienten på en sofa og ber ham om å se på midten av doktorenes panne. Etter det begynner hodet hans å svinge først til høyre og deretter til den andre siden. Rotasjonsvinkelen skal være omtrent 45 grader. Etter at svingene er gjort, ligger personen på ryggen. Hodet skal vippes tilbake, litt over kanten av sofaen.

I denne posisjonen er den løst. Så begynner legen å nøye undersøke bevegelsene til pasientens øyne. Det tar ca 25-35 sekunder hvis nystagmus ikke blir observert, og litt mer hvis det får seg til å føle seg.

Deretter setter pasienten på igjen, vri hodet til en av sidene, og samme observasjon utføres. Deretter utføres de samme handlingene når hodet vender i den andre retningen. Siden der nystagmus manifesterte seg, er den berørte siden. I denne prosedyren bruker legen spesielle briller for å bestemme nystagmus.

For å ekskludere abnormiteter i hjernen og tilstedeværelsen av svulster foreskrives pasienten MR og CT. Det bør bemerkes at paroksysmal svimmelhet er ledsaget av et komplett fravær av nevrologiske tegn.

Årsakene til fremveksten og utviklingen av DPPG

For å forstå hva som forårsaket dette problemet, må du ha en ide om det vestibulære apparatet. Han er i det indre øret. Funksjonen er å sikre orienteringen til en person i rommet.

Otolittene, som ligger i det indre øret av personen, er festet til reseptorer som oppdager kroppens bevegelse i rommet og kommuniserer denne informasjonen til hjernen. Det er når du endrer posisjonen til otolittene at svimmelhet begynner.

Dette skjer hvis indreurørets passasje ligger svært lavt, på grunn av dette faller biter av otolitter når de faller ned i denne kanalen og kan ikke komme seg ut av seg selv, uansett hvilken stilling en person tar. Dette er det som forårsaker svimmelhet.

Det er en annen grunn. I de halvcirkulære kanalene er en kapsel, som er enden av vestibulær apparatet. Den er fylt med en viskøs væske som påvirker reseptorene. Når kalsiumsalter akkumuleres i denne kapselen, er reseptorer begeistret, noe som bidrar til utbruddet av DPPG.
DPPG kan også skyldes:

1. Sterk hjerneskade.
2. Infeksjon i det indre øret.
3. Meniere sykdom.
4. Kirurgisk inngrep for sykdommer i det indre øre.
5. Virkningen av noen antibakterielle stoffer.
6. Ved å trykke en arterie som ligger i halvcirkelformede kanaler.

Behandling av DPPG

Med riktig anerkjennelse av denne sykdomsstaten gir behandlingen en god effekt, og tar omtrent en måned å fullføre. Ofte går pasienten tilbake til normal. Behandling av DPPG foregår vanligvis uten bruk av medisiner. Medisinering er bare et ekstra hjelpelement.

De anbefales å bli tatt i tilfelle angrep av DPPG, de bør ha en antiemetisk og beroligende effekt. Noen ganger får pasienten medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen. Etter å ha fjernet tunge angrep, anbefales det å gjøre systematisk spesialiserte øvelser. Men med gjentakelse av intens svimmelhet foreskrives pasienten hvile.

For behandling av DPPG brukes et kompleks av vestibulære øvelser. Deres essens består i å endre kropp og hodeposisjon. Mange øvelser, prøvemetoden er nødvendig for å velge den mest passende for hver enkelt.

Ofte kan pasienten hjelpe seg selv ved å gjøre øvelsen selv. Men ofte må du ty til hjelp fra en lege eller nært folk.

øvelser

Her er en slik øvelse, basert på å snu pasientens hode mot det berørte øret: personen er plassert på hans side, hodet hans er rotert 45 grader. Deretter er personen helt fengslet, og hodet hans vender seg i den andre retningen. Forbedring av pasientens tilstand kan forventes både om noen få minutter og om dagen.

Følgende øvelse (Brandt-Daroff) krever ingen spesialisert hjelp, pasienten kan enkelt utføre det selv. Umiddelbart etter å ha våknet må du sitte på kanten av sengen mens du senker beina rett ned. Etter det må du ligge på den ene siden, noe å trekke de bøyde beina til ham. Hodet skal dreies 45 grader opp. Sett deg så ned igjen.

Øvelsen utføres ikke mer enn et halvt minutt, 7 tilnærminger hver. De samme bevegelsene skal gjøres, sitte og ligge på den andre siden, også 7 ganger. Hvis i gang med å utføre denne øvelsen, begynte hodet ikke å snurre, så det skal gjentas neste morgen. Når du opplever svimmelhet, trene til lunsj og om kvelden.

Disse øvelsene er laget for å bevege krystallene til den delen av vestibulær apparatet der de ikke lenger kan bevege seg. Hvis dette kan oppnås, blir det ikke mer svimmelhet.

Hvis gymnastikk utføres riktig, er det et positivt resultat å se etter noen økter. Dette viser at noen dager med slik terapi signifikant lindrer sykdommen.

Gjør øvelser alltid hjelp

Dessverre har posisjonsgymnastikk ikke alltid en positiv effekt og fører til utvinning. Noen tilfeller er fortsatt ikke kurert uten kirurgi, men de er få - fra 1 til 2% av alle pasienter med DPPG.

Generelt kan det sies at sykdommen i DPPG ikke regnes som alvorlig, fordi den ikke utgjør en trussel mot livet. Og med en rettidig og korrekt diagnose er det store muligheter for å kurere denne sykdommen. Det er sant at dette krever konstant intensivt arbeid på seg selv, samt streng overholdelse av reglene for å utføre øvelsene. Mer enn 73% av personer med denne tilstanden oppnår det ønskede resultatet - de gjenoppretter. Så alt er i hendene!

Godartet paroksysmal posisjonsvishet: symptomer, behandling

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) - vestibulær lidelse som oppstår når kroppens og hodets stilling endres. Årsakene til denne patologien er ikke fullt ut forstått. Det antas at grunnlaget for NPTP er strukturelle endringer i labyrinten i det indre øre som et resultat av virkningen av eventuelle ytre påvirkninger. Kvinner lider av DPPG oftere enn menn. Hyppigheten av forekomst av denne type vertigo er ganske høy og gjør opp til 50% av alle vestibulære perifere svimmelhet.

Mekanismer for utvikling av DPPG

For tiden foreslår forskere to hovedteorier om opprinnelsen til DPPG i forbindelse med ødeleggelsen av otolithmembranen i det indre øret. Dette er en domed lithiasis og canalolithiasis. I det første tilfellet er lettflyttende partikler av otolithmembranen festet på kuppelen til en av kanalene, og i den andre - i hulrommet. Disse partiklene har en liten masse og har en tendens til å utfelle, men eventuelle bevegelser i hodet fører til bevegelse og forårsaker svimmelhet. Den beste perioden for sedimentering av partikler som er otolith natt søvnfase når de danner såkalte klynger, som forårsaker etter våkne hydrostatiske endringer i den halvsirkelformede kanal. Samtidig er disse endringene fraværende fra motsatt side.

Den resulterende asymmetrien i tilstanden til vestibulære reseptorer og fører til utvikling av patologiske symptomer. Det antas at grunnlaget for alle disse forstyrrelsene er et brudd på kalsiummetabolismen. I dette tilfellet kan provokasjonsfaktorer for utviklingen av DPPG være:

• traumatisk hjerneskade;
• kirurgiske inngrep;
• betennelse i det indre øre;
• infeksjon;
• tar ototoksiske antibakterielle stoffer (for eksempel antibiotika fra gruppen aminoglykosider);
• Meniere sykdom;
• neurokirkulatorisk dystoni, migrene etc.

Over tid løsner de fritt bevegelige partiklene seg i endolymfen, eller forskyves inn i sakene i det indre øreets forside, og pasienten gjenoppretter.

Kliniske manifestasjoner

DPPG er preget av typiske tilbakevendende utbrudd av vertigo med en rotasjonsfølelse av omkringliggende objekter. Ofte oppstår de om morgenen etter å ha våknet opp eller om natten når de setter seg i sengen. Det provoserer et angrep som beveger hodet fra en stilling til en annen. Samtidig har svimmelhet en større intensitet, men varer ikke mer enn ett minutt. Ofte blir angrepet ledsaget av kvalme, oppkast og generell angst. Med et langvarig sykdomsforløp kan personer som lider av DPPG oppleve balanseforstyrrelser.

I tillegg, under svimmelhet hos pasienter, er det et annet spesifikt symptom - nystagmus (oscillatoriske ufrivillige bevegelser av øyebollene). Det kan ha en annen retning, avhengig av plasseringen av den berørte halvcirkelformede kanalen. Oftere oppstår DPPG når lokaliseringen av patologiske forandringer i den bakre halvcirkulære kanalen.

Et karakteristisk trekk ved denne patologien fra andre former for svimmelhet er fraværet av andre nevrologiske symptomer og normal hørsel.

diagnostikk

Diagnosen av DPPG er basert på kliniske manifestasjoner av sykdommen. En objektiv og ytterligere undersøkelse av patologiske forandringer oppdages vanligvis ikke. Hjelp legen til å bekrefte diagnosen av spesielle posisjonstester. For eksempel, testen Dix-Hallpike. Før testen ligger motivet i en sittestilling og vender hodet 45 grader i begge retninger. legen registrerer så hodet raskt og beveger den i en utsatt posisjon (hodet blir hengende på kanten av sofaen), og deretter observerer pasientens bevegelser øye og dens tilstand. Det resulterende nystagmus- og svimmelhetsangrep indikerer tilstedeværelsen av DPPG i pasienten.

Nødvendigvis utført differensialdiagnose med patologi bakre fossa, sentralt posisjon nystagmus, multippel sklerose, og vertebrobasilær insuffisiens basilære.

Konservativ terapi

Behandling av DPPG med sikte på å lindre angrep av svimmelhet så snart som mulig. For dette formål kan metoden for terapeutisk behandling brukes ved bruk av spesielle manøvrer som letter mekanisk bevegelse av frie partikler i halvcirkelformede kanaler. Manøvrer er et sett med øvelser som kan utføres selvstendig eller med deltakelse fra den behandlende legen. Det skal bemerkes at sistnevnte er mer effektive (kur forekommer i 95% tilfeller).

Hjemme kan slike pasienter bruke Brandt-Daroff-teknikken. Dens essens ligger i å utføre øvelsen 3 ganger om dagen, med fem bøyninger i hver retning.

• For å utføre en manøvre, må en person etter å ha våknet sitte i midten av sengen mens han senker beina.
• Etter det må du vri hodet i en vinkel på 45 grader til venstre (eller høyre) og ligge på samme side.
• Det anbefales å være i denne stillingen i 30 sekunder eller til slutten av angrepet (hvis det er noe).
• Det samme anbefales å gjenta ved å dreie hodet i den andre retningen.

Varigheten av slik behandling bestemmes individuelt, dens effektivitet er ca. 60%. Hvis vegetativ følsomhet er høy, kan betahistin og antiemetiske midler foreskrives i løpet av manøvreren.

Andre terapeutiske manøvrer utføres under tilsyn av den behandlende legen, da de kan forårsake alvorlige autonome anfall og er teknisk mer komplekse. Et eksempel på en slik innvirkning kan være Lempert-metoden.

• For implementeringen sitter pasienten på en sofa i retningen langs den.
• Legen reparerer hodet for hele prosedyren og svinger først 45 grader til siden av lesjonen i horisontalplanet.
• Så beveger pasienten seg på ryggen og hodet svinger i den andre retningen.
• Deretter slår pasienten på en sunn sideør ned.
• Deretter - på magen og deretter på motsatt side, med hodet skiftende i løpet av svinget.
• På slutten av manøveren sitter pasienten på sofaen gjennom den sunne siden.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten til konservative metoder og for lang tilpasning mulig kirurgisk behandling av DPPG. Den mest effektive og sikre prosedyren er påfyllingen av den berørte kanalen med beinflis.

Det kan også brukes andre kirurgi (fjerning av de berørte labyrinten skjærings vestibulære nerve), men de har en rekke komplikasjoner og føre til ødeleggelse av det indre øret strukturer.

Hos noen pasienter (i 6% av tilfellene) er det mulig å gjenopprette sykdommer, i så fall er det nødvendig å begrense bevegelsen i rommet og konsultere en lege så snart som mulig.

konklusjon

Forekomsten av DPPG kan forstyrre normal funksjon av pasienter og til og med frata dem deres evne til å jobbe. Men fordi disse lidelsene kalles godartet, er deres karakteristiske trekk den plutselige forsvinden av alle symptomene. Behandling av DPPG er foreskrevet hvis den er tålelig tolerert av pasienter og fortsetter i lang tid. Og i de fleste tilfeller er resultatene ikke lange i kommer.

Otorhinolaryngologen A. L. Guseva presenterer en presentasjon om temaet "DPPG":

Neurolog A. A. Kinzersky snakker om godartet paroksysmal posisjonsvarsel:

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG): hva det er, symptomer og behandling

Godartet paroksysmal posisjons vertigo er en patologisk tilstand av vestibulær opprinnelse, som er preget av paroksysmale manifestasjoner av svimmelhet. De provoserer en slik tilstand av endring i den menneskelige kroppens romlige stilling. Forskjeller i denne typen svimmelhet er relativ enkel behandling, og muligheten for selvforbedring.

Etiologiske faktorer i utviklingen av funksjonell svimmelhet

Godartet paroksysmal posisjonsvishet, en meget kompleks tilstand ifølge etiologi, i noen tilfeller er det ikke mulig å etablere den sanne årsaken til sykdommen.

De vanligste årsakene til jipp er:

• traumatiske skader på skallen og hjernerystelse;
• betennelse i indre øre labyrint
• utsatt kirurgi i hodet.

Funksjoner av symptomatiske manifestasjoner

Symptomatisk godartet paroksysmal svimmelhet manifesteres i form av en følelse av at objekter rundt roterer, denne følelsen vises etter en plutselig forandring i kroppsstilling.

Den paroksysmale svimmelheten vises vanligvis om morgenen etter søvn, det er vanskelig for en person å orientere seg i rommet etter at han kommer ut av sengen. Varigheten av den paroksysmale perioden er som regel ikke mer enn tre minutter, og passerer så uavhengig ved hjelp av hjelpeteknikker.

I tillegg manifesterer godartet paroksysmal posisjonsvarsel seg i form av dyspeptiske lidelser, som er en vanlig symptomatisk komponent for alle typer svimmelhet.

Høsten er viktig i diagnosen av sykdommen er at godartet posisjonsvishet ikke ledsages av syndromer av organiske lidelser i nervesystemet. Med denne patologien utvikler ingen patologier på vegne av organene av hørsel, syn eller lukt. Dermed representerer sykdommen ikke en spesiell trussel mot menneskelivet, men forårsaker ubehag.

Diagnostiske tiltak

For formulering av den endelige diagnosen brukes godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet spesialdesignede funksjonelle diagnostiske tester Dix-Hallpayka.

Dixa-Hallpayka-testen, hva den er, er en målrettet teknikk som hjelper sykdommen til å diagnostisere.

For å utføre denne testen, legger legen pasienten på sengen, tar deretter hodet med begge hender og roterer det foran ham til sidene rundt og holder hodet på sengen. Etter øvelsen må legen spørre hvordan pasienten føler seg. Vanligvis folk med godartet posisjonsvishet, overbevise legen at svimmelhet etter en slik riste for dem den vanlige tilstanden.

Objektivt observert hos en pasient, nystagmus, som vender mot gulvet sidelengs eller oppover, avhenger dette av den umiddelbare lokaliseringen av den patologiske prosessen i det indre øreets halvcirkelformede kanaler. I tilfelle av en negativ effekt, bør øvelsen gjentas et par minutter etter hvile. Noen ganger skjer det at det ikke kan oppnås et positivt resultat etter å ha utført en diagnostisk test i den bakre posisjonen, og staten vises etter at pasienten kommer opp fra sofaen og kroppen får en sittestilling.

Når posisjonsprøver blir gjentatt, blir alvorlighetsgraden av resultater som regler noe redusert, dette må også tas i betraktning ved diagnose. Som et tillegg til posisjonsprøven kan du ikke bare bruke rotasjonen mot hodet, men også hele kroppen.

Det vanskeligste for pasienter å forandre kroppens stilling fra å lyve til stående.

Instrumentalstudier

Som en instrumentell diagnose av sykdommen, brukes metoder for å vurdere alvorlighetsgraden av nystagmus til dette formålet, slike teknikker som elektrookulografi, video-oculografi brukes.

For å utelukke organisk patologi fra sentralnervesystemet eller onkologisk patologi, må pasientene gjennomgå magnetisk resonansavbildning av hjernen. For å utelukke patologi fra otolaryngologi er det nødvendig å gjennomgå en konsultasjon med en passende spesialist.

Differensiell diagnose av godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet

Forskjeller fra tumorlignende formasjoner i hjernen, samt patologier fra den bakre kranialfossa ved godartet utvikling av svimmelhet, det er ingen tegn på skade på det sympatiske og parasympatiske nervesystemet. Vanlige symptomer er symptomer på svekket balanse og svimmelhet av posisjonsmessig karakter. Gjentatte posisjonsfunksjonstester med normal svimmelhet preges vanligvis av en reduksjon i alvorlighetsgraden av et positivt resultat, siden gjentatt testing ikke påvirker alvorlighetsgraden av resultatet ved organisk patologi.

En positional nystagmus kan også manifestere seg i en sykdom som multippel sklerose eller akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, mens symptomene på skade på nervesystemet forblir.

Terapeutiske tiltak for å eliminere patologi og ubehag

Konservativ behandling uten bruk av narkotika inkluderer slike teknikker:

Brandt-Daroff-metoden.

En slik øvelse kan pasienten utføre selvstendig hjemme. For å utføre denne teknikken må pasienten sitte i midten av sengen for å gjøre flere fliser fra side til side. Derefter punkterer pasienten den horisontale posisjonen og gjentar bevegelser allerede i den bakre posisjonen. Det er nødvendig å la kroppen hvile i et minutt, og gjenta oppgitte øvelser av Brandt Daroff. Teknikken for behandling av sykdommen gjentas tre ganger om dagen. Varigheten av prosedyren bestemmes individuelt, avhengig av pasientens generelle trivsel.

Semont Maneuver

Denne teknikken kan utføres både uavhengig og ved hjelp av en kvalifisert spesialist. Pasienten sitter på sengen, legen tar pasientens hode med begge hender og svinger skarpt og punkterer ham på samme side uten å endre hodestilling i forhold til startplanet. Pasienten må ligge til alle ubehagsmessige følelser forsvinner. Etter hvile, uten å endre fast stilling, går pasientens hode tilbake til sitteposisjonen, hodet vender og legges på motsatt side, må pasienten også hvile. Denne øvelsen gjentas 2 - 3 ganger en gang om dagen. I tilfeller der dolny-lidelsen med godartet paroksysmal svimmelhet har en patologisk historie av kardiovaskulærsystemet, blir toniske hjertemedisiner introdusert som en spesifikk prediksjon før prosedyre starter. Hvis det oppstår kvalme i løpet av manipulasjonen, og oppkast til pasienter er foreskrevet antiemetiske legemidler.

Epleys manøvre

Prosedyren av denne art utføres kun av kvalifiserte spesialister. En egenskap ved denne metoden er at prosedyren utføres ved hjelp av jevne og sakte kroppsbevegelser. Pasienten må i utgangspunktet sitte på sofaen, doktoren tar hodet med begge hender og fikser hodet, snu det til siden i samme posisjon som pasientens hode legges på ryggen. Etter det er menneskekroppen slått på sin side, og så sakte sittende i sin opprinnelige posisjon. Denne metoden for ikke-farmakologisk behandling er svært effektiv, og i de fleste tilfeller kan gjentakelsen av to eller tre økter bidra til å fullstendig kvitte seg med den patologiske tilstanden. Effektiviteten av denne metoden er helt avhengig av hvor profesjonell personen som utfører prosedyren er.

Lempert manøvre

Denne teknikken utføres utelukkende av en kvalifisert spesialist. Pasientens opprinnelige posisjon skal være sessil gjennom hele sofaen. Ved å dreie hodet på førtifem grader, fikseres det i det horisontale legemets plan til siden av kilden til den patologiske tilstanden. Etter at pasienten er plassert i en bakre stilling på ryggen og langsomt endrer hodeposisjonen i motsatt retning, blir hodet vendt mot den andre siden, og kroppens stilling endres fra baksiden til magen mens hodet skal rotere sammen med menneskekroppen. Øvelse kan gjentas flere ganger, men under forutsetning av å holde resten.

Kirurgisk behandling av sykdommen

Kirurgi utføres i tilfeller der konservativ behandling av sykdommen ikke har vist absolutt ingen positive resultater. Denne behandlingsmetoden utføres svært sjelden og i ganske spesielle tilfeller.

Til dette formål utføres følgende kirurgiske teknikker:

1. fylle lumen av den halvcirkelformede benkanalen i det indre øre med utdrag fra beinstrukturen, som er tatt fra en annen del av skjelettet av menneskekroppen. Tibialbenet er den mest optimale for transplantasjon;
2. selektiv fjerning av nerveender som innerverer vestibulære kanaler av en persons indre øre;
3. total fjerning av strukturer og svampete bein labyrint;
4. destruktiv ødeleggelse av labyrintstrukturen ved hjelp av spesielt utvalgte lasersystemer.

Absolutt alle kirurgiske prosedyrer er ekstremt traumatisk for mennesker, og derfor bør det kun utføres av spesielle medisinske årsaker.

Etter operasjonen er pasienten pålagt antibakteriell terapi for å forhindre utvikling av smittsomme komplikasjoner. For forebygging av dysenteri som en bivirkning av antibiotika, foreskrives probiotika til pasienten i kombinasjon.

Sykdomsforebygging

Forebyggende tiltak i tilfelle godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet er ikke utviklet til dags dato, da de etiologiske faktorene i utviklingen av sykdommen ikke er blitt fullstendig klarlagt.

Som anbefalinger for pasienter, er det nødvendig å ikke kjøre en stund i noen tid.

Den patologiske tilstanden kan vedvare i flere dager eller uker etter de terapeutiske tiltakene som er tatt. Når det gjelder rehabilitering, kan det også være vanskelig i flere uker, men det bør huskes på at godartet svimmelhet kan komme tilbake med tiden og når et slikt øyeblikk ikke vises.

outlook

Prognosen for utvinning er vanligvis gunstig, denne tilstanden representerer ikke en særlig fare for pasientens liv. Avhengig av hvilken sykdom eller skade som kunne ha forårsaket utviklingen av denne tilstanden, avhenger ytterligere utvinning og effekten av behandlingen utført. Prognosen for fullstendig gjenoppretting avhenger også av hvor raskt pasienten søkte om kvalifisert medisinsk behandling. Faren for denne sykdommen ligger i det faktum at det er ganske vanskelig å utføre diagnostiske aktiviteter, og hvis infeksjonen i det indre øre utløser sykdommen under en smittsom prosess som startet, kan infeksjonen spre seg inn i kranialhulen og forårsake død for pasienten.

Beslektede videoer

KONTROLLER DIN HELSE:

Det tar ikke mye tid, som et resultat, vil du ha en ide om helsen din.

Tegn på godartet paroksysmal posisjons vertigo

En abrupt endring i kroppsposisjon eller svingning av hodet kan forårsake paroksysmal vestibulær svimmelhet, som kalles godartet paroksysmal posisjonsvarsel (DPPG). Vanligvis påvirker denne sykdommen kvinner og eldre.

Hva er DPPG

Denne sykdommen ble funnet hos ca 80% av de som søkte om medisinsk hjelp. Nylig har antall treff økt betydelig. De fleste pasienter diagnostiseres med godartet svimmelhet.

Hva er kjernen i problemet med DPPG, hva er det? En kort beskrivelse av sykdommen kan representeres som følger:

• Godartet - ingen effekt, det er mulighet for selvhelbredelse.
• Paroksysmal - er paroksysmal i naturen.
• Positiv - sykdommen manifesterer seg på grunn av endring i kropps eller hodeposisjon.
• Svimmelhet er det viktigste symptomet for sykdommen.

Hodet kan spinne i en person med mange sykdommer. De nummererer mer enn hundre. Men vestibulær posisjons vertigo har særegne kliniske tegn, som doktoren kan gjøre diagnose ved første undersøkelse.

Hvordan gjør det vestibulære apparatet?

Før du snakker om årsakene til paroksysmal posisjonsvarsel, er det nødvendig å vurdere hvordan det oppstår.

Orgelet i det indre øre - vestibulen - har i utgangspunktet tre halvcirkelformede kanaler. Deres funksjon er fiksering av menneskelige bevegelser. I kanalene er det en ampulle og en viss mengde væske. Ampullen er en forlengelse der det gelatinlignende substratet er plassert - cupula. Hennes bevegelser, som samhandler med reseptorer, bidrar til å skape en følelse av balanse i kroppen.

I de flytende ampullene er kalkdannelse, kalt otolitter. Når en person utfører noen handlinger med hodet, begynner væsken også å bevege seg. Resultatet er en forskyvning av otolitter som irriterer nerveenderne (ciliated celler).

All informasjon om posisjonsendringen overføres av cilierte celler til nerveenden i hjernen. På grunn av feil og problemer på dette stadiet, opptrer en godartet paroksysmal svimmelhet hos en person. Den delen av hjernen som er ansvarlig for balanse gir et signal til musklene, takket være at de slapper av eller tvert imot kommer til tone. Disse prosessene er rettet mot å opprettholde balanse i rommet. Når otolittene slår seg, stopper svimmel.

Årsaker til DPPG

Årsaken til denne sykdommen er fortsatt ikke klar. I noen andre tilfeller er godartet paroksysmal svimmelhet forårsaket av følgende faktorer:

• Hodeskader
• Kirurgi på øret.
• Langvarig liggende stilling (på grunn av andre sykdommer, gjenoppretting etter operasjon, etc.).
• Inflammatoriske otiske prosesser.
• Spasm i labyrintartarien (med migrene).
• Meniere sykdom.
• Alkoholforgiftning.
• Konsekvensene av feil behandling.

Klassifisering av DPPG

Klassifiseringen av posisjons vertigo er basert på utviklingsmekanismen. Lime krystaller (otoliths) kan bevege seg fritt i væsken i den halvcirkelformede kanalen, som irriterer reseptorene under svinget. Dette er kanalolithiasis. Når otolitter er lokalisert på kanalen veggen (cupula) og stadig interaksjon med reseptorene, cupupolithiasis.

Under diagnosen blir både siden av lesjonen (venstre sidet, høyre sidet) og den halvcirkelformede kanalen (ekstern, bakre, fremre), der patologiske endringer har skjedd, tatt i betraktning.

Kjennetegn ved DPPG

Det er følgende tegn som karakteriserer paroksysmal posisjonsvishet:

• Angrep av svimmelhet begynner og slutter uventet.
• Etter en dag gjentar de ikke lenger.
• Pasientens tilstand etter angrepet forbedres umiddelbart.
• Det kan være tilknyttede symptomer: feber, svette, kvalme og pelle i huden.
• Gjenopprettingsperioden etter en sykdom er ganske rask.

Ovennevnte funksjoner i DPPG vil bidra til å gjenkjenne det blant andre sykdommer, et symptom som er svimmelhet.

Clinic DPPG

Utseendet til godartet paroksysmal paroksysmal svimmelhet er forbundet med hodebevegelser. Vanligvis påvirker sykdommen bare en del av hodet, siden en hjernehalvdel (eller øre) blir uberørt.

De kliniske egenskapene til DPPG er som følger:

• Svimmelhet oppstår hovedsakelig når du svinger (bøyer) hodet, ikke kroppen. Det oppstår vanligvis om dagen eller om morgenen, for eksempel etter å ha våknet opp når den stiger opp fra en seng.
• En person kan føle at han faller et sted eller stiger, rister på ham, gjenstander rundt roterer.
• Medfølgende symptomer kan være kvalme, svette, oppkast, uregelmessig hjerteslag.
• Det er ingen ekstra klager (smerte i hodet, tinnitus, hørselstap) hos pasienter.
• Ett angrep varer ikke mer enn ett eller to minutter.
• Utbrudd av svimmelhet kan ledsages av nystagmus. Denne ufrivillige bevegelsen av øyeeballet. Etter at angrepet faller, forsvinner nystagmusen.

Sykdommen er godt behandlingsbar, det utgjør ikke en alvorlig fare for pasientens liv. Men hvis en person har blitt diagnostisert med godartet posisjonsvishet, bør han forlate dykking og stige til høyden. Etter riktig behandling kan sykdommen avta lenge, men etter 4-5 år kommer anfallene vanligvis tilbake.

Meninger fra leger om behandlingen

I 1969 ble teorien om opprinnelsen til godartet paroksysmal vertigo, "teorien om kuppelithiasis", fremført. Forfatteren (forsker Schuknecht) sa at med alder har en person kalsiumavsetninger på otolitter, noe som bidrar til vekting av kalkkrystaller, og de forandrer sin nøytralstilling. I denne forbindelse påvirker menneskets kropp og tyngdekraften, som påvirker ham, utseendet til DPPG.

Ti år senere presenterte forskerne McClar, Hall og Ruby teorien om "canalithiasis". Ifølge denne teorien, partikler av statokonium, som beveger seg langs kanalen og opphøyer reseptorer, provoserer utseendet av posisjonsvertigo mens otolittene ikke deltar. Når partiklene ligger på kanalens laveste punkt, forsvinner angrepet.

Forskere i moderne medisin kritiserer de ovennevnte teoriene. De sier at statokoniumpartikler er i stand til å løsne, selv når menneskekroppen er stasjonær. De sier følgende grunner til deres avvisning, som følge av hvilken godartet svimmelhet oppstår:

• Hodeskader
• Meniere sykdom.
• Noen antibakterielle stoffer (gentamicin).
• Hyppige migrene.
• Unormal kirurgisk behandling.

diagnostikk

Ved konstant tilbakevendende anfall, bør du kontakte klinikken for spesialkonsultasjon. Legen, for nøyaktig diagnose, vil foreskrive nødvendige undersøkelser.

Fysisk undersøkelse

Den vanligste metoden som bidrar til å identifisere posisjonsvishet er Dix-Hallpike-testen. Metoden for gjennomføringen er som følger:

• Pasienten trenger å sitte ned på sofaen og vri hodet i en viss vinkel mot siden.
• Legen, som holder hodet på personen med hendene, bringer ham plutselig tilbake på sofaen (på ryggen) slik at hodet er litt lengre enn kanten på overflaten som pasienten ligger på.

Pasienten må rapportere utbruddet av svimmelhet. Det kan ikke forstyrre umiddelbart, men etter en stund.

Under posisjonsvarsel roterer øyebollene ufrivillig. Dette fenomenet kalles nystagmus. Legen bestemmer i hvilken del av den halvcirkelformede kanalen det er en patologi av nystagmusens natur og ved utseendet.

Instrumentalstudier

For bedre visuell observasjon av nystagmus, er det en praksis å anvende Blessing eller Frenzel briller, elektrookulografi og videooculografi.

Sammen med de ovennevnte diagnostiske metodene, kan en pasient henvises til en MR eller beregnet tomografi av hjernen, til en røntgen av cervical regionen.

I henhold til resultatene av undersøkelsen vil legen foreskrive den nødvendige behandlingen. Noen pasienter som har posisjonsvishet har blitt funnet å ikke behandles, da det foregår uavhengig.

Ikke-medisinsk behandling

Denne terapien har en veldig god effekt. Den består i pasienten som utfører posisjonsmanøvrer (endrer kropps og hodeposisjon). Når du utfører øvelser, er det mulig å angripe godartet paroksysmal posisjonsvarsel. Det er også verdt å huske at noen sett med øvelser skal utføres under streng overvåkning av en spesialist. Pasienten utfører alle manøvrer som sitter på sofaen, bena ned.

Brandt-Daroff manøver

Disse oppgavene kan gjøres selvstendig, antall repetisjoner - fem ganger i hver retning. Progress:

1. Ta startposisjonen.
2. Ligg på din side (beina litt bøyd) og skru hodet til siden med 45 grader. Ligg så 30 sekunder.
3. Sett deg ned.
4. Ligg på motsatt side.
5. Sett deg ned.

Hvis øvelsen er ledsaget av utseende av godartet posisjonert svimmelhet, bør du vente til angrepet er over og fortsett.

Semont Maneuver

Dette settet med øvelser skal utføres under veiledning fra en lege, da kvalme og andre uttalt reaksjoner kan oppstå under prosessen.

For å utføre øvelsene må en person ta en bestemt posisjon. Det neste trinnet - legen løser pasientens hode med hendene, den skal roteres 45 grader til siden. Videre faller pasienten på sin side og forblir i denne stillingen i et par minutter. Så setter han seg igjen og legger seg på samme måte på den andre siden i to minutter, hvoretter han trenger å sitte ned. Hele tiden er hodet i samme posisjon.

Dette settet med øvelser fører til kontroversielle holdninger blant leger. Noen anbefaler en mer godartet øvelse, andre, tvert imot, anser dette komplekset for å være det mest effektive, selv om godartet paroksysmal posisjonsvarsel har en alvorlig form.

Epley og Lempert manøver

Denne manøvren foreslår også tilstedeværelse av en medisin. Legen, som holder pasientens hode, bringer plutselig ham på ryggen (hodet går over kanten av sofaen). Så pasienten ligger i omtrent et minutt, og da må han vende hodet i den andre retningen, og snu sin torso. Så du må ligge ned i 30-60 minutter, og deretter gå tilbake til startposisjonen.

En lignende øvelse er Lempert manøvreren. Når pasienten utføres, blir pasienten fullstendig under øvelsen: først enveis, deretter på magen, så på ømt øre og setter seg ned. Det viser seg at i løpet av øvelsen vender en person om sin akse.

Narkotikabehandling

For å lindre tilstanden til en pasient som lider av godartet paroksysmal svimmelhet, kan medisinsk behandling brukes. Det vil bidra til å kvitte seg med kvalme og andre ubehagelige symptomer. Hvis anfallene gjentas ofte, må pasienten holdes i sengen.

Målet med å behandle slik svimmelhet med medisiner er å forbedre pasientens generelle tilstand. Samtidig kan medisiner foreskrives som vil bidra til å normalisere blodsirkulasjonen i hjernens kar.

I alvorlige tilfeller kan kirurgi utføres. Med hjelpen forsegler de den halvcirkelformede kanalen med beinflis. Operasjonsmetoden brukes kun i alvorlige tilfeller, da det er fare for alvorlige komplikasjoner. Det er ingen spesifikk medisinsk behandling for PDG.

Godartet vertikal vertigo har en gunstig prognose for gjenoppretting. NPPG er en sikker sykdom og utgjør ikke en trussel mot menneskelivet.

video

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker