Lacunar sykdom i hjernen

Hva er det - lacunar cerebral infarkt? Dette er ikke noe mer enn iskemisk hjernebarkslag med sine egne fysiologiske og anatomiske egenskaper, og det er derfor det kalles lacunar.

Denne form for cerebral vaskulær sykdom ble identifisert på grunn av funn og innføring i praksis av teknikker som gjør det mulig for spesialister å se endringer i hjernen - datastyrt, magnetisk resonans imaging (MR).

Karakteristisk for et slikt slag

Dette er akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen som utvikler seg i hjernens dype arterier. Foci har en liten diameter på ca 1-1,5 cm. Med tiden dannes en cyste, en lacuna på stedet av en liten del av iskemi, så denne typen slag har blitt kalt lacunarinfarkt.

Ifølge spesiell medisinsk litteratur utgjør lacunar hjerteinfarkt 15% av alle slag. Studier av spørsmålet på forskjellige tidspunkter Russiske forskere-neurologer: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Takket være deres innsats har det blitt fastslått at hyppigheten av problemer for funksjonshemmede (25-64 år) er 1-3 tilfeller per 1000 personer.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsakene til lacunae er:

1. Arteriell hypertensjon. Utviklingen av lacunarinfarkt er mulig både med kriseforløpet og med stabilt arterielt trykk.
2. Aterosklerose i hjernen. Til tross for tilstedeværelsen av aterosklerotiske lesjoner av hovedkaretene i hodet, er det ikke påvist signifikant stenose i de fleste tilfeller.
3. Kombinasjonen av aterosklerose og hypertensjon.
4. Medfødte funksjoner eller misdannelser av hjernen.
5. Lacunar stroke kan skyldes mikroembolisme av små arterier. Dette skjer med noen rytmeforstyrrelser (atrieflimmer), etter å ha liddet et hjerteinfarkt.
6. Diabetes mellitus. Økt blodsukkernivå gir spesielle diabetiske lesjoner - angiopati av blodårer, inkludert hjernen. Progresjonen av aterosklerose er direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av diabetes.
7. Røyking. Nikotin øker blodviskositeten og forårsaker spasmer (innsnevring) av blodkar.

Klinikk: symptomer og tegn

Vanligvis går sykdommen uten tap av bevissthet. På grunn av symptomens fattigdom, blir det ofte diagnostisert sent. På tidspunktet for hjerteinfarkt, kan det være en økning i blodtrykk eller en rytmeforstyrrelse. Enkelte lacunae manifesterer nevrologiske symptomer som ikke fører til fullstendig immobilitet og behovet for ekstern omsorg.

Varianter av kliniske symptomer:

1. Motor lacunar infarkt. Manifisert av en liten begrensning av mobilitet av begge lemmer, eller begge deler.
2. Følsomt hjerteinfarkt. Dette er en reduksjon i følsomheten til en halv kropp eller lem.
3. Koordinerende slag. Koordinasjonsavvik oppdages. Pasienten klager over svimmelhet, en usikker tur på grunn av usikkerhet.
4. Lacunarinfarkt, manifestert av intellektuelle forstyrrelser: bremsing av tankeprosesser, tap av minne, oppmerksomhet.

Andre muligheter er mulige med en kombinasjon av de beskrevne kliniske tegn eller tvert imot uten fravær av symptomer.

Fare og konsekvenser

År med observasjon viste at en tredjedel av pasientene etter slike sykdommer i hjernesirkulasjonen utviklet parkinsonisme et år senere, og på lang sikt - demens eller på annen måte vaskulær demens.

Et annet fenomen anses ofte som en konsekvens av depresjon, omsorg for sykdommen. Dette skjer vanligvis når flere lacuner vises.

klassifisering

Den kliniske klassifiseringen er basert på kliniske symptomer og diskuteres i avsnittet om lacunar hjerteinfarkt symptomer.

I utviklingen av sykdommen er det:

• den mest akutte perioden er de første 3 dagene;
• akutt - 28 dager;
• tidlig utvinning - de neste 6 månedene etter en sirkulasjonsforstyrrelse;
• sen gjenoppretting - i 2 år.

På grunn av kjedelige symptomer og fravær av merket motorisk tale og sensoriske forstyrrelser, er det svært vanskelig å beskrive egenskapene til hvert gap. Derfor er denne separasjonen av sekundær betydning.

diagnostikk

Mistenkt lacunar hjerteinfarkt kan være på grunnlag av pasientens klager. Imidlertid er det mulig å snakke med fullstendig tillit om arten av hjerneskade etter en detaljert undersøkelse ved bruk av høyteknologisk utstyr.

Dette er vanligvis en tomografi som undersøker hjernen på ulike nivåer. Enheten gjør trinnvise, virtuelle kutt.

Signalet fra menneskekroppen struktureres til radiologens personlige datamaskin og omdannes til et bilde. Jo mindre tonehøyde, desto større er sannsynligheten for å oppdage lacuna.

Samtidig er det nødvendig å søke etter årsakene til et hjerteinfarkt. Det diagnostiske komplekset er som følger:

1. Generell klinisk blod og urintester. Blodtest for glukose. Biokjemisk analyse, med bestemmelse av kolesterol og lipoproteiner, indikatorer for blodkoagulasjonssystem.
2. Elektrokardiografi for diagnose av rytmeforstyrrelser (et bord for dekoding og EKG-normer hos voksne finnes i en annen artikkel).
3. Ultralyd dupleksskanning. Ultralyd gjør at du kan se fartøyets vegg med medfødte mangler og tegn på aterosklerose.

Behandlingstaktikk

For adekvat terapi og i fremtiden for å hindre gjentatte forstyrrelser i hjernecirkulasjonen, foreskrives pasienter aspirin for å redusere aggregering av blodelementer (liming og dannelse av blodpropper) og forbedre fluiditeten. Den mest akseptable dosen er 75 mg acetylsalisylsyre, produsert spesielt for dette formålet.

Normalisering av blodsirkulasjon oppnås ved å foreskrive medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen. Det optimale valget er Nicergoline, Vinpocetine og pentoxifylline. For det første, et forløb av intravenøse dryppinjeksjoner, med overgangen til et langtidsinntak av tablettformer.

Samtidig anbefales neurotrofier - medisiner som optimaliserer oksygenforsyningen til hjernen og stimulerer gjenoppretting. Disse er Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline og Ginkgo Biloba preparater (memantin, tanakan, bilobil).

Med utviklingen av tegn på demens og dannelsen av en lacunar-tilstand, er antikolinesterase-medikamenter og forløperne av acetylkolin, en biologisk aktiv substans, involvert i å gjennomføre impulser langs nerverbuksene. Disse er proserin, neuromidin, galantamin i de nødvendige dosene.

I parkinsonisme må pasienten ta bestemte stoffer for å redusere tremor (cyklodol, amantadin).

Siden den viktigste årsaken er hypertensjon, kan den tilstrekkelig reduksjon betraktes som en av forbindelsene i behandlingsprosessen. Terapeut og kardiolog velger riktig dose og kombinasjon av legemidler. Ved utnevnelse av korreksjonsordningen vurderes pasientens alder og tilstedeværelsen av signifikante tilknyttede sykdommer: diabetes mellitus, kronisk nyresykdom.

Prognose og forebygging

Rollen som aspirin og andre blodfortynnende legemidler har blitt nevnt ovenfor. Imidlertid er det umulig å forebygge lacunar tilstand og vaskulær demens uten å korrigere livsstil, endringer i vanlige holdninger knyttet til ernæring og dårlige vaner, vellykket kamp mot konsekvensene av lacunarinfarkt.

Hva menes med dette:

1. Økt motoraktivitet, nedsatt diett, matvarer som inneholder kolesterol.
2. Avslutte røyking og alkoholmisbruk. Et glass tørr rødvin er tillatt i fravær av andre kontraindikasjoner.
3. Absolutt samsvar med alle anbefalinger for behandling av hypertensjon og diabetes.

Påvisning av tegn på aterosklerotiske skader under en ultralyd duplekssøk, høye nivåer av "dårlig" kolesterol og lipoproteiner er indikasjoner på forskrivning av et hypokolesterol diett og kolesterolreduserende legemidler.

De tar i lang tid disse stoffene, under kontroll av biokjemisk analyse av blod på grunn av deres hepatotoksisitet. Hvis det er uttalt, mer enn 70%, er stenose av hovedartariene, anbefales det å konsultere en vaskulær kirurg.

Prognosen avhenger av disiplinen hos pasienten og hans slektninger, som bør være interessert i å gjenopprette og forebygge utvikling av intellektuelle forstyrrelser i pasienten.

Lacunar cerebral slag: hva det er og hvor farlig det er

Hva er et slag, vet flertallet. Også mange er styrt av sine symptomer. Imidlertid må du vite: i denne patologien, mange varianter som er forskjellige fra hverandre og årsakene, og deres manifestasjoner. En av disse plager - lacunary stroke.

Sykdomsbeskrivelse

Tegn på lacunar iskemisk hjernebark ble beskrevet så tidlig som 1965. Lacunar-typen av slag ble deretter betraktet som en manifestasjon av hypertensiv encefalopati. En slik hjerneskade påvirker ikke sin cortex, siden lacunae er ofte plassert:

• i de viktigste ganglia;
• i den indre kapsel
• i ponsen;
• i den visuelle bakken;
• i hvitt materiale;
• i cerebellum.

Et særegent trekk ved denne form for hjerneslag er lesjonen av kapillærer, flere titalls mikrometer i størrelse, plassert i dypet av hjernen. Samtidig dannes små foci av nekrose, opptil 2 cm og mikroanurysmer, som forårsaker etterfølgende blødninger. En annen egenskap ved disse fartøyene er at de aldri har kolesterolplakk og ikke kan erstattes av hjelpeskip.

Lacunar stroke refereres til som iskemisk hjerneskade, som provoserer hypertensjon og dens vaskulære metamorfose. Slike slag utgjør ca 20% av alle akutte hjerneskade. Imidlertid er de ofte funnet på MR i diagnosen av andre patologier, siden opptil 80% av slike slag ikke er ledsaget av symptomer på grunn av ubetydelig mengde lesjoner eller på grunn av lokalisering av foci i områder som ikke er ansvarlige for følsomhet, tale eller motorfunksjon.

Årsaker til Lacunar Slag

Forskning på årsakene til lacunarformen av iskemisk slag begynte i 1800-tallet. Dataene som ble samlet inn av forskere gjorde det mulig å oppdage risikofaktorer og karakteristiske endringer i hjerneskipene som fremkaller lacunary stroke. Disse inkluderer:

• aterosklerotisk metamorfose;
• hypertensjon;
• tromboembolisme;
• vaskulitt.

Hypertensjon er hovedårsaken til et slikt slag. Det fører til plasmablødning av arterielle vegger og fibrøs nekrose på grunn av spasmer under en hypertensiv krise. Med systematisk høyt trykk utvikler hyalinose (deponering av proteinmasser som øker skjøtheden og utvidbarheten av arteriene), lokal trombose, mindre blødninger og mikroanurysmer.

Hypertensjon er en av hovedårsakene til lacunar slag.

Selv om atherosklerose ikke påvirker den nøyaktige vaskulaturen, kan den indirekte bidra til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. I tillegg til disse to patologiene kan sykdommer som diabetes mellitus, arytmi, kronisk iskemi i hjertet, valvulære defekter og problemer med blodkoagulasjon forårsake lacunær form av iskemisk slag.

symptomer

Som nevnt, på grunn av den dype lokaliseringen av nekrosefrekvensen og deres ubetydelige volum, er symptomene på lacunary stroke ganske knappe eller kan være fraværende.

Det er derfor et sett av syndromer av lacunar lesjoner dannes, som manifesterer seg i et nevrologisk underskudd og indikerer patologi. Disse manifestasjonene inkluderer:

• økt press, spesielt noen få timer før angrepet;
• hodepine i forkant av fokale lesjoner (om kvelden, om natten);
• tilstanden til offeret forverres ganske sakte;
• av og til oppstår ubalanser og kramper;
• mulig ukontrollert vannlating og diaré;
• i 5% av tilfellene mister ofrene følsomhet i venstre side av kroppen.

En funksjon av lununale symptomer kan kalles mangel på nedsatt bevissthet, visuell funksjon og manifestasjoner av lesjoner i hjernebarken. Imidlertid kan flere asymptomatiske hjerteinfarkt forårsake demens eller intellektuelle problemer.

Diagnostiske metoder

For diagnose samler legen anamnesis, fastslår tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon hos pasienten eller en gradvis økning i symptomene på patologi. Ved re-opptak, kan legen legge merke til sykdommens fremgang, oppdage nye manifestasjoner som ikke tidligere har eksistert. De mest effektive metodene for maskinvarediagnostikk for gjenkjenning av lacunar slag - MR og CT.

MR i hjernen

Magnetic resonance imaging lar deg finne foci av patologi med en diameter på 1,7 mm, bestemmer plassering og størrelse. Formasjoner mindre enn CT eller MR kan ikke identifisere. Men blodparametere (protein, blodplateantal, glukose, homocystein) kan indikere fødsel av den patologiske prosessen.

Lacunar Stroke Treatment

Etter diagnostiske tiltak forblir pasienten på sykehuset, siden hovedterapien til lacunar slag bør utføres under medisinsk tilsyn. I tillegg er det nødvendig å beskytte pasienten mot de faktorer som kan føre til forverring av tilstanden under behandlingen. Først av alt snakker vi om stress og avhengighet. I tillegg på sykehuset er det lettere å kontrollere kostholdet til offeret. Som regel innebærer behandlingen av lacunar-slag et helsebord nummer 10.

Stroke Therapy inkluderer:

• forebygging av cerebralt ødem;
• tar antihypertensive stoffer;
• bruk av antikonvulsiva midler;
• trykk normalisering.

Ekstra spesialisert behandling kan også inkludere trombolyse, tiltak for å redusere blodpropper og utnevnelse av nevrotrokektorer.

medisiner

Ofte er effekten av medisiner rettet mot å normalisere blodtilførselen til hjernen og eliminere effekten av patologi. Så behandling av lacunar stroke inkluderer følgende medisiner.

1. For å forbedre blodstrømmen (Nicergolin, Pentoxifylline). I utgangspunktet administreres disse legemidlene ved hjelp av en dropper, og bare over tid foreskriver de en tablettform.
2. For tilførsel av hjernestrukturer med oksygen (Memantine, Tsitikolin). Disse neuroleptika bidrar til restaurering av hjerneceller.
3. For fjerning av konvulsive fenomener (Amantadin, cyklodol).
4. For å eliminere symptomer på demens (Galantamin, Neuromidin, Prozerin). Dette er alle anticholiesterase medisiner.

Siden manifestasjoner av lacunar slag ofte provoserer hypertensjon, er alle medisiner foreskrevet utelukkende etter konsultasjon med en kardiolog. I tillegg, for lacunarpatologi, kan effektive terapeutiske teknikker også kalles treningsbehandling, fysioterapi og massasje. I tilfeller hvor et slag fortsatt påvirker pasientens minne og mentale evner, er det nødvendig å ty til å trene intellektet. Det er verdt å merke seg at i en slik situasjon avhenger mye ikke bare pasienten, men også på hans slektninger.

Folkemidlene

Når hjernesirkulasjonen er svekket, har bruk av medisinske planter og naturlige produkter en svært positiv effekt på helsen til et slag for et slag. Mange folkemidlene har stor effekt på immunsystemet og bidrar til å stabilisere blodtrykket.

Tinktur på furu kegler i strid med hjernesirkulasjonen

Ofte brukt tinktur av furu kjegler. For å gjøre det, knuse de 5 unge kjegler med frø og fyll dem med vodka. Det er nødvendig å insistere på dette middelet i 14 dager, hvorpå det tas daglig for 1 ts. etter måltidet. Også en velprøvd salvieavkjøling. For å lage mat, trenger du 1 ss. l. tørket salvie Hell 250 ml kokende vann og kom med produktet. Deretter kjøles buljongen, filtreres og drikkes 2-3 ss. l. opptil 10 ganger om dagen.

Du kan også lage en infusjon basert på urte. For dette formålet, ta 2 ss. l. tørket dame, 2 ss. l. valerianrot og 1 ss. l. kjerringrokk. Gressblandingen helles i 600 ml kokende vann, og mediet tillates å infusjonere i 5-6 timer. Etter filtrering av infusjonen, er det beriket med en mummiplate (0,2 g). Drikk et middel til 1 ss. l. to ganger om dagen, i 30 minutter før du spiser.

Fare og konsekvenser

Når en enkelt sak av lacunar slag ble diagnostisert hos en pasient, er prognosen for ham ofte gunstig. I de fleste tilfeller blir de berørte hjernefunksjonene helt gjenopprettet til offeret, og bare noen pasienter kan fortsatt vise delvis nedsatt følsomhet eller motorisk funksjon.

Hvis det oppstår et tilbakeslag, er det visse mulige negative konsekvenser, for eksempel en lacunar tilstand i hjernen (ikke uvanlig hos personer med vaskulær demens). I tillegg er dannelsen av lacune i området av hjernestammen spesielt farlig, siden det er der at luftveiene og hjerte-kar-sentrene er lokalisert.

Hvis vi snakker om livsprognoser, er dødelighetsraten som følge av lacunary stroke bare 2%, men denne prosentandelen øker med et andre angrep. Men å si noe om forventet levetid i dette tilfellet er ganske vanskelig. Mye avhenger av alderen på personen, plasseringen av de patologiske fociene, alvorlighetsgraden av relaterte sykdommer, og aktualiteten til hjelpen som tilbys.

forebygging

Ingen er forsikret mot et lacunary stroke. Selv om årsakene til sin forekomst er mange, men ikke den siste rolle i hans utseende spiller en feil livsstil og dårlige vaner.

Ak, mot sykdommen, endrer ikke alle sine liv, noe som er fundamentalt galt. Tross alt, anbefaler eksperter for å hindre sykdomsavbrudd til å gi opp dårlige vaner, å revurdere kostholdet og ekskludere noen produkter fra det (sukker, animalsk fett). I tillegg er det svært viktig å overvåke blodtrykket og systematisk ta aspirin. Du må også eliminere stressfaktoren og sterk fysisk anstrengelse. Og en gang i året er det nødvendig å gjøre MR i hjernen og besøke den behandlende legen.

Hva er lacunar iskemisk slag og dets årsaker

Lacunar stroke er en type iskemisk hjerneslag som utvikler seg mot bakgrunnen av høyt trykk.

Det er forårsaket av skader på hjernens perforerende arterier, som fremkaller forekomsten av små patologiske foci i hjernens dyp, vanligvis i hvitt materiale (i 80% av pasientene) - de kalles lacunae. De kan ha en avrundet eller uregelmessig form, deres diameter varierer fra 1 mm til 2 cm.

Utdannelsesstørrelse på 1,5-2 cm regnes som gigantisk og sjelden diagnostisert. For første gang introduserte "lacuna", som betyr "innsjø" i slutten av 1800-tallet, Fandal, som viste lignende svulster hos eldre pasienter med arteriell hypertensjon.

Patologiske funksjoner

Lacunar iskemisk cerebral slag ble beskrevet i 1965 som en manifestasjon av hypertensive encefalopati.

Med utviklingen av denne typen patologi hos pasienter, lider ikke hjernebarken. Lacunas er lokalisert:

• i den hvite saken, de viktigste nervenoderne, den indre kapsel og den optiske tuberkelen;
• i cerebellum og pons.

I motsetning til andre typer slag, med utviklingen av lacunarformen, observeres brudd ikke i den basilære arterien, men i kapillærene, hvor størrelsen er bare noen få ti millioner mikrometer. De er lokalisert inne i hjernen, og deres funksjon er å gi blodstrøm i dette organet.

Følgende er karakteristisk for lesjonen av perforering arterier:

• i tilfelle skade er det nesten umulig å erstatte dem med hjelpeskip;
• patologisk lokal lokal, størrelsen på skaden maksimalt 2 cm;
• mikroanurysmer som kan forårsake blødning kan forekomme;
• Det er ingen kolesterolplakk i disse karene.

Etiologi av sykdommen

Årsakene til lacunar slag er som følger:

• uncompensated arteriell hypertensjon med brå trykk hopp, kriser i fravær eller feil behandling;
• diabetes mellitus, der metabolisme av karbohydrater og elektrolytter er forstyrret;
• patologier hvor blodproppene øker og det er risiko for blodpropper, inkludert erytremi, omfattende skader og brannskader, sjokk, dehydrering, forårsaket av langvarig oppkast og diaré;
• betennelse i arteriene, utløst av infeksjon eller allergi og fører til nedsatt blodsirkulasjon;
• atherosklerose, der det er et brudd på blodsirkulasjonen, som følge av at hjernen ikke mottar næringsstoffer i riktig mengde, dette fører til fremgang av hypertensjon;
• genetiske endringer i arterieveggstruktur.

Noen ganger er det ikke iskemi og vevnekrose som kan provosere sykdommen, men mindre blødninger i nærområdet, som et resultat av hvilke de penetrerende karene blir komprimert, mengden av hyalin minker, de holder seg sammen.

Klinisk bilde

Sykdommen kan forekomme i form av en mikrostroke eller uten kliniske manifestasjoner. Den kan utvikle seg i alle aldre. Saker av sykdommen hos pasienter som nettopp er blitt 25 år er beskrevet.

Funksjoner av patologien:

• hjerneslag utvikler seg bare på bakgrunn av hypertensjon;
• ingen hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, stiv nakke, bevissthetstap eller dets lidelser;
• Nevrale symptomer øker gradvis over en periode på 2-48 timer (vanligvis oppstår forstyrrelser i en pasient under en natts søvn, og om morgenen våkner han seg med symptomer på et slag);
• prognosen for denne sykdommen er gunstig, etter et angrep er det en fullstendig eller delvis restaurering av hjernefunksjonen;
• En studie av cerebral fartøy med bruk av kontrasterende stoffer viser ikke noen forstyrrelser; med data og magnetisk resonans avbildning kan småfoci med redusert tetthet detekteres, men selv dette er ikke alltid, spesielt hvis infarkt er lite.

Legene beskriver om lag 20 kliniske syndrom som kan observeres under utviklingen av lacunar stroke. Følgende er oftest diagnostisert:

1. Isolert motorvariant er den vanligste og forekommer hos 60% av pasientene. Lacunas dannes inne i kapselen og broen. En pasient utvikler lammelse av den ene halvdelen av kroppen, vanligvis av ekstremiteter, noen ganger i ansiktet. Plegia er observert på siden motsatt til lacunaen. Ingen flere nevrologiske symptomer utvikles.
2. En isolert sensitiv variant er observert hos nesten 20% av pasientene. I dette tilfellet er lacunae lokalisert i den ventrale thalamiske ganglion. Forstyrrelser av alle typer følsomhet utvikles: temperatur, nociceptiv, taktil, muskel-artikulær. Manifestasjoner av sykdommen kan gripe hodet, armer, ben og torso. Vanligvis er følsomheten etter hvilken periode helt eller delvis gjenopprettet.
3. Atactic hemiplegi utvikles når patologiske foci vises i kapselen og hjernebroen. Det forekommer hos 12% av pasientene. Pasienten har hypotoni av armer eller ben, pyramidale sykdommer, nedsatt koordinering av bevegelse på siden av skaden.
4. Dysartri og plagsomhet av hendene ved flytting observeres hos 6% av pasientene, patologisk fokiform i hjernebroen. En pasient har en taleforstyrrelse, på den ene side kan forlamning av lemmer og hode utvikles.

Følgende syndromer blir ofte diagnostisert:

• dyskinesi;
• falsk bulbar syndrom;
• parkinsonisme syndrom;
• tvunget gange med små skritt;
• oppfordrer til å urinere, inkontinens;
• hemiparesis og tap av følsomhet i den ene halvdelen av kroppen.

Med utviklingen av lacunar slag er det ingen lidelse av bevissthet eller syn, systemisk forringelse av dannet tale (aphasi), samt andre symptomer på en lesjon i hjernebarken.

Komplikasjoner og prognose

Hvis pasienten hadde et lununært slag en gang, er prognosen for ham gunstig. Tapte hjernefunksjoner er fullstendig restaurert, bare noen mennesker kan ha delvis bevegelse og følsomhetsforstyrrelser.

Hvis anfall oppstår igjen, kan de forårsake en konsekvens, som for eksempel en lacunar tilstand i hjernen, som ofte forekommer hos personer med vaskulær demens.

Når det gjelder spådommer om liv, er sannsynligheten for dødsfall 2%.

Bare si hvor mye de bor etter et lununært slag, det er umulig. Mye avhenger av pasientens alder, lokalisering av patologiske foci, alvorlighetsgrad av tilknyttede sykdommer og rettidig medisinsk behandling.

Spesielt farlig er dannelsen av lacunae i hjernestammen, siden dette er der respiratoriske og kardiovaskulære sentre er lokalisert.

Sannsynligheten for død øker med gjentatt slag.

diagnostikk

For diagnose samler legen anamnese, avslører arteriell hypertensjon hos pasienter, en gradvis økning i tegn på patologi. Ved sekundær avtale kan legen legge merke til sykdomsprogresjonen, identifisere nye symptomer som ikke var der for noen dager siden.

I diagnosen hjelper MR, som gjør det mulig å identifisere patologiske lesjoner med en diameter på 1,7 mm, for å bestemme form og plassering. Mindre svulster kan ikke påvises på noen måte.

En uke senere blir de kliniske manifestasjonene tydeligere.

terapi

Behandling av sykdommen utføres på sykehuset. En forutsetning er korreksjonen av hypertensjon, ellers vil det ikke være noen positive resultater.

• få nok søvn;
• unngå stressende situasjoner, vær ikke nervøs;
• slutte å røyke
• Følg dietten, det anbefales bord nummer 10, fra menyen bør utelukke fett, krydret, søt, salt, koffeinholdige og alkoholholdige drikker, i dietten bør domineres av meieriprodukter, kylling, grønnsaker og salte frukter.

Alle terapeutiske aktiviteter er delt inn i grunnleggende og spesifikke.

Den grunnleggende behandlingen er som følger:

• tar medisiner for å eliminere hypertensjon
• hvis pasienten har et brudd på karbohydratmetabolismen, angiitt, ​​aterosklerose, må du ta medisiner som bidrar til å holde sykdommen under kontroll
• kontroll av blodpropp, om nødvendig - ta medikamenter som reduserer det
• forebygging av cerebralt ødem, diuretika er foreskrevet for dette;
• tar beroligende midler
• reseptbelagte antikonvulsiver i henhold til indikasjoner.

Spesifikke terapi inkluderer følgende:

• I 6 timer etter angrepet utføres trombolytisk terapi, injiseres fibrinolysin i venen;
• foreskrive medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper (legemidler basert på acetylsalisylsyre, for eksempel trombon ACC, CardiASK, kardiomagnyl, antitrombotiske midler);
• medisinering som forbedrer hjernesirkulasjonen, som f.eks. Mexidol, Piracetam, Omaron;
• reseptbelagte legemidler som forhindrer skade på hjernenneuroner, for eksempel Cerebrolysin.

Hvis behandlingen utføres riktig og i tide, forsvinner de kliniske manifestasjonene etter 3-6 måneder.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet eller ikke overholder behandlingsregimet, oppstår ikke utvinning etter et slag, tvert imot utvikler alt igjen. Hvis det gjentas svært ofte, har pasienten psykiske lidelser:

• minneproblemer er notert, en person glemmer navnene og ansiktene til familiemedlemmer, venner;
• Pasienten blir nervøs, tårefull;
• mannen er ikke orientert i rom og tid, ungdom "lever igjen".

forebygging

Forhindre utvikling av lacunar slag er å overholde en rekke regler. Det er nødvendig:

• regelmessig bruke tid på fysisk anstrengelse, å være i frisk luft;
• gjennomgå automatisk trening, engasjere seg i yoga terapi;
• nekte nikotin og alkoholholdige drikkevarer;
• normalisere kroppsvekten;
• utelukke fra menyproduktene å fremkalle utviklingen av aterosklerose, begrense bruken av salt, hurtigmat;
• ta piller for å normalisere presset, konstant overvåke det;
• hvis det var hjerteinfarkt, må du fullføre en fullstendig rehabiliteringskurs;
• hvis legen foreskriver det, ta medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropp under konstant overvåking av protrombinindeksen;
• Ved første tegn på et slag, besøk umiddelbart en lege og følg alle hans anbefalinger, ellers vil konsekvensene av et lununært slag være svært vanskelig.

Personer i fare anbefales å gjennomgå en MR hvert år, noe som gjør det mulig å spore sykdommens dynamikk og rette behandlingen i tide.

Släkting til pasienten og det medisinske personalet må vise særlig følsomhet overfor pasienten som har hatt et lununært slag, siden deres gunstige resultat i mange henseender er avhengig av deres velvillige holdning.

Lacunar infarkt i hjernen

Ofte er lacunary stroke referert til som en vanlig iskemisk sykdom i hjernen, uten å skille den fra iskemisk slag. Men ny forskning fra forskere på hjernens subkortiske strukturer har ført ham til en egen sykdom som påvirker disse spesielle hulrom. Diagnose av sykdommen er ganske komplisert, fordi det i lang tid ikke kan gi noen symptomer.

Nå er det nettopp kjent at lacunary cerebral infarkt står for mer enn 15% av de iskemiske sykdommene i dette organet. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, er denne sykdommen ofte tolket som blødning av uspesifisert opprinnelse. La oss forstå hva som er iskemisk lacunar slag.

Hjerneskade: egenskaper og årsaker

Etter langvarig vitenskapelig forskning ble det påvist at denne sykdomsformen oftest forekommer hos mennesker som lider av hypertensjon med alvorlige aterosklerotiske hendelser. På grunn av dette faller eldre inn i risikogruppen, fordi skade på blodkarene ved atherosklerotiske plakk skaper et gunstig miljø for iskemi av kronisk hjernetype.

Interessant! Hovedforskjellen mellom lacunar slag og hemorragisk og iskemisk slag er at den bryter mot patenen til ikke de viktigste blodårene, men de minste kapillærene i hjernens kortikale sentre. Disse kapillærene er ikke mer enn flere titalls mikrometer i diameter, men de er ansvarlige for metningen av de dype hjernecellene.

Hva du trenger å vite om intracerebrale arterier:

• de kan knapt erstattes av hjelpeskip;
• patologisk skade har en streng plassering, som ikke overstiger 5-10 mm;
• enkelt omgjort til microaneurysmer, forårsaker blødninger;
• De er ikke referert til fartøy som er påvirket av ateroskleroseplate, som aorta eller koronarbeholder.

Aterosklerose forstyrrer ernæringen av hjernen som helhet, og dette øker i sin tur hypertensjonen, forverrer tilstanden til blodkarene i hjernen. Samtidig forblir den kortikale delen normal, men små blodpropper oppretter først et mykningsenter, og danner deretter lacunae (hulrom), hvis størrelse kan nå en og en halv centimeter eller enda mer. Lacunene er fylt med blod eller plasma, som kan helles ut under et trykkhopp, så vel som med litt fysisk anstrengelse.

Det er viktig! Giant lacunae er hulrom med en størrelse på mer enn 20 mm, men de er ekstremt sjeldne i praksis.

Lacunarinfarkt i hjernen provoserer følgende grunner:

• hypertensjon, som er preget av ukontrollerte trykkstropper og hyppige kriser, som er karakteristisk for feil behandling av denne sykdommen;
• diabetes mellitus, der det er store endringer i karbohydrat og ionbytter;
• hvilken som helst sykdom eller tilstand i kroppen som øker blodproppene og dermed dannelsen av blodpropper, som dehydrering eller brenning, skade eller polycytemi;
• inflammatoriske prosesser i arteriene, som har en smittsom eller allergisk årsak, men som alltid fører til nedsatt generell blodstrøm i hjernen;
• strukturen i vaskulære vegger endres av arvelige årsaker.

Det er viktig! Lacunarinfarkt eller slag i ekstremt sjeldne tilfeller kan skyldes ikke iskemi med vevnekrose, men til blødning av selv et lite område i nærheten.

symptomatologi

Lacunar iskemisk slag er forskjellig fra andre former fordi kortiske strukturer ikke lider av patologi, noe som betyr at bevissthet, tale, motorfunksjon og syn forblir normale. På grunn av at utbruddet og økningen av symptomer skjer gradvis og direkte avhenger av lokaliseringen av lesjonen, kombinerer leger symptomer i 20 syndromer i hjernens lacunære tilstand. Hoveddelen av dem er:

1. Muskuloskeletalsyndrom, når en del av kroppen, lemmer eller ansikt taper sin mobilitet helt eller delvis, men resten av kroppen forblir normal.
2. Hyppige manifestasjoner av svakhet i armer eller ben, oftest på hender og føtter, uten å miste hovedkraften.
3. Svakheten i hendene er forbundet med nedsatt fellesfunksjon og noen talendringer med aktiv muskelkontraksjon på den ene siden av kroppen.
4. Overdreven bevegelse: tremor i hendene eller påtrengende kroppslige bevegelser. Dette og forandring av skulderen eller hodet, på grunn av et brudd på tonen i dem.
5. Totalt eller delvis tap av følelse. Pasienten kan ikke føle nålestikk eller temperaturen på gjenstandene.

Ytterligere symptomer er:

• muskelbelastning og muskelkramper;
• minneverdigelse;
• svakt tap av koordinering og nøling når du utfører bevegelser;
• ukontrollert avføring og vannlating.

Ofte dannes lacunae i "stille" soner, og derfor vil de ikke ha noen symptomer.

Det er viktig! Symptomene blir oftest aktivert etter en natts søvn, som førte til en kvelds hodepine, tatt for tretthet eller overarbeid. Lacunar iskemisk hjerneblødning går ofte i en drøm.

Diagnose og vanskeligheter med behandling

Leger kan bekrefte en slik diagnose først etter at en forbindelse har blitt etablert med høyt blodtrykk, noe som fører til gradvis utvikling av symptomer. Neste overvåker dynamikken i sykdomsutviklingen og identifisering av ytterligere symptomer. Lacunas blir oppdaget ved hjelp av MR og datatomografi, hvor selv de minste formasjonene vil være synlige, hvor dens tetthet også er minimal og størrelsen ikke overstiger 1,5 mm.

Sone av deres plassering i det subkortiske systemet og skjemaet vil også bli uthevet. Det fulle bildet av sykdommen fremkommer en uke etter at de første tegnene er avslørt. Det er umulig å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium, fordi selv en MR- og CT-skanning ikke kan vise ekstremt små lakuner. Angiografi er også maktesløs i dette.

Og hvis hjernens iskemiske hjerneslag har et klart behandlingsregime, er behandlingen av lacunar-slag komplisert av at blodtrykket i denne tilstanden er vanskelig å kontrollere. Til tross for dette begynner terapi med behandling av hypotensjonen. Når det er grunnleggende poeng er:

• tilstrekkelig og høy kvalitet sovemodus;
• mangel på aktivt fysisk og følelsesmessig stress;
• stopper røyking og andre skadelige vaner;
• matregime er dannet på grunnlag av diett tabell nummer 10, hvor salt, krydret, fettstoffer er ekstremt begrenset, og grunnlaget for dietten er hvitt kjøtt, meieriprodukter, grønnsaker og salte frukter.

Ytterligere terapi er ikke forskjellig fra noen form for iskemisk slagtilfelle, som er iboende i oppdelingen i grunnleggende og spesifikk behandling. Ved grunnlinjen er alle tiltak rettet mot å normalisere blodtrykket, overvåke blodpropp og utføre anti-ødem og antikonvulsive tiltak. En spesifikk behandling er:

• trombolyse i de første 6 timene av sykdom;
• Innføringen av narkotika basert på aspirin og antikoagulantia for å stoppe dannelsen av blodpropper;
• innføring av nevrotrokektorer for å beskytte hjerneceller.

Det er viktig! Ved lacunar slag, vil prognosen oftest være gunstig, men bare med rettidig og riktig behandling.

Så, for å opprettholde og utvikle aktiviteten av sikkerhetsblodstrøm, bruk Cinnarizine og Eufillin, men bare på resept. Blant leger oppstod en tvist om disse stoffene, siden nyere studier har vist at økt blodgass kan i stor grad utvide iskemisk sone. For å aktivere metabolismen i skadede vev, foreskrives nevroprotektorer med en forbedret antioxidant effekt, for eksempel Nootropil, Cortexin, Glycin. Men det perfekte stoffet som helt vil eliminere denne sykdommen, ennå.

Konsekvenser og forebygging

Skader på hjernen, effektene av disse kan være svært forskjellige, på grunn av lakuner eller iskemi, provoserer ofte tilbakefall av sykdommen. Men oftest fører lacunaene til brudd på den mentale tilstanden til pasienten, det er:

• tap av minne, oftest delvis i navn på slektninger og venner, etc.;
• nervøsitet, tårer og hysteri hindrer en person fra å tilpasse seg samfunnet;
• fullstendig eller delvis disorientasjon på plass og tid, noen ganger faller pasientene inn i barndommen eller ungdommen.

Slike mennesker krever konstant overvåking og omsorg for seg selv, for i denne tilstanden kan de lett dø eller skade seg. Døden fra selve sykdommen er ekstremt sjelden, og oftest skjer det med gjentatt lacunar slag. Dette skyldes mangel på terapi og forebyggende tiltak. Til tross for at prognosen etter denne sykdommen ofte er positiv, vil ingen lege fortelle deg hvor lenge pasienten skal leve. Og dette skyldes ikke bare hvordan pasienten vil kontrollere sin sykdom, men også hvordan lacunae påvirker den kortikale strukturen.

Forebyggende tiltak av lacunar slag er ikke forskjellig fra de som anbefales for andre typer iskemi:

1. For å lindre den ekstra belastningen, både fysisk og moralsk, å fokusere på mulige typer sportsaktiviteter, og foretrekke å vandre.
2. Arbeid på selvforslag, yoga. Det er bevist at vanlige yogaklasser fører til normalisering av tilstanden til hele organismen.
3. Vektreduksjon til standardindikatorer med aldersjustering.
4. Bygg en diett på en diett mot sklerose med en fullstendig avvisning av retter som provoserer det.
5. Sterk overvåkning av blodtrykk.
6. Tidlig gjenkjenning av hypertensjon og riktig behandling.
7. Undergår et fullstendig rehabiliteringsarbeid, hvis det tidligere var et slag eller hjerteinfarkt.
8. Med en økning i protrombinindeksen, ble bruk av spesielle legemidler rettet mot reduksjonen. Det er viktig å kontrollere denne prosessen for ikke å provosere helseproblemer som overdreven sparsomhet av blod kan føre til.
9. I tilfelle symptomer som indikerer et problem med hjernen, kontakt lege omgående.
10. Rest. Det må være vanlig og fullført. Du kan ikke laste deg selv med fysisk aktivitet eller moralsk stress. Det er sistnevnte som forårsaker alle sykdommer, inkludert lacunar slag.

Lacunar stroke er ofte forlatt uovervåket, skriver av sine symptomer som normalt overarbeid og overbelastning. Og nettopp på grunn av dette er dødsfallet fra sykdommen 2%, men med rettidig og riktig behandling er denne indikatoren minimal. Derfor er det viktig å reagere raskt på signalene som kroppen din sender deg. På grunn av at risikogruppen er eldre, bør deres slektninger være så oppmerksomme som mulig for dem, for å overvåke endringer i deres oppførsel og helse.