Utvikling av hypertensjon 1, 2, 3 stadier

Høyt blodtrykk, som en kronisk patologi, har sine egne flytstrinn. Hva er de viktigste stadiene av hypertensjon mest farlig?

Oksygenert blod, med hvert hjerteslag, skyves gjennom arteriene og sendes til organene. I løpet av denne perioden øker blodtrykket, og etter hvert andre slag reduseres trykket i karene. Feil i riktig drift av blodårene og hjertet fører til risikoen for å utvikle hypertensjon.

Som enhver sykdom har arteriell hypertensjon sine egne utviklingsstadier, som utmerker seg i moderne medisin av tre. Hvis første fase behandles, kan 2 og 3 grader av sykdommen bli et kronisk problem for livet.

For noen lege tjener blodtrykksindikatorer som et signal for å diagnostisere og sette stadium av utvikling av hypertensiv sykdom.

Det er viktig å identifisere sykdomsprogresjonen i sine tidlige stadier for å unngå komplikasjoner som hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Tabell: Klassifisering av volumblodtrykk

Stadium hypertensjon: symptomer og behandling

Blant kardiovaskulære patologier, hypertensjon er ofte diagnostisert - en tilstand der det er vedvarende økt blodtrykk. Denne sykdommen kalles også den "stille morderen", fordi symptomene kanskje ikke vises i lang tid, selv om endringer allerede forekommer i fartøyene. Andre navn på sykdommen er hypertensjon, arteriell hypertensjon. Patologi går videre i flere stadier, som hver kan gjenkjennes av visse symptomer.

Hva er hypertensjon

Denne sykdommen er en vedvarende økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg. Art. Denne patologien er typisk for personer over 55 år, men i den moderne verden møter de unge også det. Enhver person har to typer press:

• systolisk eller øvre - reflekterer kraften som blodet presser mot store arterielle blodkar under komprimering av hjertet;
• diastolisk - viser nivået av blodtrykk på veggene i blodkarene mens du slapper av i hjertemuskelen.

De fleste pasienter diagnostiseres med en økning i begge indikatorene for trykk, men noen ganger isoleres hypertensjon - systolisk eller diastolisk. Primær hypertensjon utvikles som en uavhengig sykdom på grunn av arvelighet, dårlig nyreprestasjon og alvorlig stress. Den sekundære form for hypertensjon er forbundet med patologier av indre organer eller eksponering for eksterne faktorer. Hovedårsakene er:

• psyko-emosjonell overbelastning;
• blodforstyrrelser;
• nyresykdom;
• slag;
• hjertesvikt;
• bivirkninger av visse medisiner;
• abnormiteter i det autonome nervesystemet.

stadium

Hovedklassifiseringen av hypertensjon deler den i flere faser, avhengig av graden av trykkøkning. På noen av dem vil dens verdier være større enn 140/90 mm Hg. Art. Mens det utvikles, gir hypertensjon en økning i systoliske og diastoliske indikatorer, opp til kritiske verdier som truer menneskelivet. For å fastslå stadium av hypertensjon kan det være i henhold til følgende tabell:

Stadium hypertensjon / trykkindikator

Systolisk, mm Hg. Art.

Diastolisk, mm Hg Art.

symptomer

Klassifisering av arteriell hypertensjon i faser er nødvendig for utnevnelse av tilstrekkelig behandling. I tillegg hjelper det leger til å gjette hvor mye et målorgan påvirkes og bestemme risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner. Hovedkriteriet for utvelgingsstadiene av hypertensjon er indikatorer for trykk. Diagnosen av sykdommen bidrar til å bekrefte diagnosen. På hvert stadium er visse manifestasjoner av arteriell hypertensjon notert. Mistenkte hennes hjelp og generelle tegn på høyt blodtrykk:

• svimmelhet;
• hodepine;
• følelsesløp av fingrene;
• forverring av ytelsen;
• irritabilitet;
• tinnitus;
• svette;
• hjertesmerter;
• neseblødning;
• søvnforstyrrelser;
• synshemming;
• perifer ødem.

Disse symptomene ved et bestemt stadium av hypertensjon observeres i forskjellige kombinasjoner. Visuell funksjonsevne manifesterer seg i form av et slør eller "fluer" foran øynene. Hodepine er mer vanlig på slutten av dagen, når blodtrykket er i topp. Ofte vises det umiddelbart etter å ha våknet opp. På grunn av dette er hodepine noen ganger skyld i den vanlige søvnmangel. Noen av de kjennetegnene ved smertesyndrom:

• kan være ledsaget av en følelse av press eller tyngde i baksiden av hodet;
• Noen ganger forverres ved å vippe, snu hodet eller gjøre plutselige bevegelser;
• kan føre til hevelse i ansiktet;
• Det er på ingen måte forbundet med blodtrykket, men indikerer noen ganger et hopp i det.

Fase 1

Hypertensjon i første fase er diagnostisert dersom trykket er innenfor 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Den kan forbli på dette nivået i flere dager eller uker på rad. Trykket faller til normale verdier under gunstige forhold, for eksempel etter hvile eller opphold i et sanatorium. Symptomer i den første fasen av hypertensjon er praktisk talt fraværende. Pasientene har kun klager om:

• søvnforstyrrelser;
• smerte i hodet og hjertet;
• øker tonen i øyets funduser.

2 trinn

Hvis det første stadium av hypertensjon ikke ble behandlet, begynner trykket å stige enda mer og ligger allerede i området 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Staten er ikke normalisert uten narkotika selv etter hvile. Blant symptomene på hypertensjon i andre fasen ser ut:

• kortpustethet i anstrengelse;
• hodepine;
• svimmelhet;
• dårlig søvn;
• angina pectoris

Hypertensiv krise - er ikke et så sjeldent fenomen som i den første fasen av hypertensjon. På grunn av dette øker risikoen for slag og andre alvorlige komplikasjoner. I tillegg forårsaker hypertensjonstrinn 2 de første symptomene på målorganskade, som oppdages på EKG og ultralyd. Under pasientens diagnose oppdages:

• protein i urinen;
• innsnevring av arteriene i netthinnen;
• økt urin kreatinin;
• venstre ventrikulær hypertrofi.

3 faser

Overflødig blodtrykksnivå på 180/110 mm Hg. Art. snakker om den tredje fasen av hypertensjon. Det regnes som det vanskeligste av alle - selv tar piller ikke alltid et positivt resultat. Hypertensjon på dette stadiet forårsaker følgende symptomer:

• minneverdigelse;
• nedsatt syn;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• hodepine;
• kortpustethet under trening;
• angina pectoris;
• svimmelhet.

Målorganer lider også sterkt, spesielt hjerte, hjerne, nyrer og øyne. Pasienten kan utvikle hjerte- eller nyresvikt. Kontraktiliteten i hjertet og ledningsevnen til impulser i myokardiet blir også redusert. Hypertensive kriser forekommer ofte, slik at risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag øker dramatisk. For å normalisere trykket iblant må du ta flere medikamenter samtidig.

Risikostrategiering for hypertensjon

I tillegg til stadier skiller legene graden av hypertensjon. I dette tilfellet blir risikostratifisering påført, dvs. deres oppdeling i grupper avhengig av eksisterende brudd i kroppen, endringer i arbeid eller struktur av målorganer. For hver grad av risiko er visse komplikasjoner av hypertensjon karakteristisk:

1. Den første. Dette er en lavrisikogruppe hvor hypertensjon ikke oppdages. Et hjerteinfarkt eller hjerneslag de neste 10 år forekommer bare hos 15% av pasientene.
2. Den andre. En middels risikogruppe hvor en person har en ekstern negativ faktor, for eksempel røyking. Sannsynligheten for et slag eller hjerteinfarkt stiger til 15-20%.
3. Tredjedel. Høyrisikogruppe, når pasienten har maksimalt 3 negative faktorer. Et hjerteinfarkt eller slag er diagnostisert hos 20-30% av pasientene med høyt blodtrykk.
4. Den fjerde. Dette er en meget høy grad av risiko der pasienten er påvirket av mer enn 3 negative faktorer. Flere målorganer er allerede involvert i den patologiske prosessen. Et slag eller hjerteinfarkt skjer med 30 prosent sjanse.

For å vurdere graden av risiko tar doktoren hensyn til antall negative faktorer som er tilstede i pasienten, målorganskade (POM) og tilhørende kliniske tilstander (AKC). Sistnevnte inkluderer sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Tabell for å bestemme risikoen:

Type og mengde risikofaktorer tilstede / stadium hypertensjon

Ingen risikofaktorer, POM og AKC

Mindre enn 1-2 risikofaktorer

3 eller flere risikofaktorer, POM eller AKC

behandling

Terapeut, kardiolog, nevropatolog kan være involvert i diagnosen av sykdommen. I første fase kan hypertensjon bli behandlet hjemme. For å normalisere trykket anbefales det å eliminere negative eksterne faktorer og god hvile, men du bør ikke ligge på sofaen hele dagen. Regelmessige turer vil bidra til å styrke kardiovaskulærsystemet. Medisinering er ikke nødvendig her. I stedet anbefales pasienten:

• normalisere vekten din;
• gi opp dårlige vaner;
• eliminere erfaringer og stress;
• observere modusen for arbeid og hvile;
• spis riktig.

Kosthold er en viktig betingelse for behandling av et hvilket som helst stadium av hypertensjon. For å redusere trykket, er det nødvendig å begrense saltinntaket til 5-6 g per dag. Overskuddet gir en økning i volumet av sirkulerende blod, noe som fremkaller en økning i trykk. Når det gjelder drikking, må du konsumere ca 1,5 liter per dag. Kostholdet bør omfatte følgende matvarer og retter:

• protein omelett og mykkokte egg;
• vegetabilske oljer;
• friske grønnsakssalater;
• tørket frukt;
• sure frukter og bær (krusbær, epler, plommer, fiken);
• grønne grønnsaker;
• frukt og bær gelé;
• marmelade;
• i går eller tørket brød;
• fettfattige meieriprodukter;
• sikori;
• bønner;
• fettfattige varianter av fisk, inkludert zander, torsk, gjedde, karpe;
• kalvekjøtt, biff, kylling, kalkun.

Med hypertensjon er alle typer kulinarisk behandling tillatt, unntatt steking. Tillat å koke, bake, damp. Stew-produkter anbefales ikke veldig ofte. Det er nødvendig å spise opptil 4-5 ganger om dagen i små porsjoner som veier ca. 200 g. Maten bør ikke være for varm, da det spiser nervesystemet. Den optimale temperaturen er 15-65 grader. Forbudte produkter inkluderer:

• krem, fettmelk, ost og rømme;
• ferskt brød laget av høyverdig mel;
• rik kjøttkraft og supper basert på dem;
• skarpe og fete oster;
• margarin og matolje;
• syltetøy, kjære
• alkohol;
• kjøttprodukter;
• hvitløk, spinat, reddik, daikon, rogn;
• søtsaker;
• pepperrot, sennep, pepper;
• røkt kjøtt;
• pølser;
• sterk te og kaffe;
• stekt og hardkokte egg;
• fettfisk;
• lam, gås, svinekjøtt, and.

Med hypertensjon i andre etappe klarer man allerede medisinering. Årsaken er at uten medisinering, går trykket ikke tilbake til normalt. Hypertensive stoffer er hovedårsaken til hypertensjon. Disse inkluderer stoffer fra forskjellige farmakologiske grupper. De reduserer presset, men på forskjellige måter. I hypertensjon fase 2, er følgende legemidler brukt:

• Uenighet: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Dette er medisiner som tynner blodbanen. De er nødvendige for å forhindre blodpropp, hvor risikoen for disse forekommer med hypertensjon.
• Hypolipidemiske og hypoglykemiske midler: Gliclazid, Levothyroxinnatrium, Crestor. Den første senker kolesterol, den andre - glukose. Brukes ofte hvis årsaken til høyt blodtrykk er overvekt og diabetes.
• Kalsiumkanalblokkere: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. De er kalsiumantagonister, fordi dilatasjonen av fartøyets lumen, på grunn av hvilket trykket avtar.
• Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Disse er diuretika, som fjerner overflødig væske fra kroppen, og derved reduserer volumet av sirkulerende blod. Som et resultat avtar blodtrykket.

Akutt episoder av hypertensjon stadium 3 behandles på et sykehus. Allerede hjemme må pasienten ta medisin, noen ganger flere samtidig. Medisiner velges individuelt for hver pasient. Legen kan foreskrive:

• Alfa- og betablokkere: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidin. De hemmer alfa- eller beta-reseptorer, som bidrar til å slappe av de vaskulære veggene.
• Angiotensin 2 antagonister: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ikke gi dette enzymet provokasjon av blodkarene, mot bakgrunnen der det er hopp i blodtrykket.
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hemmere: Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokker det angitte stoffet, som eliminerer vaskulære spasmer.
• Sedative preparater: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Brukes hvis årsaken til hypertensjon er stress og psyko-emosjonell overbelastning.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hypertensiv hjertesykdom rammer nesten alle organsystemer, men hjertet, nyrene og hjernen er spesielt negative. De er de første som blir angrepet når presset øker. Mulige komplikasjoner av disse organene inkluderer følgende patologier:

• hjerteinfarkt;
• venstre ventrikkelfeil;
• iskemisk eller hemorragisk slag
• hypertensive encefalopati;
• glomerulonefritt;
• aterosklerose av nyrearteriene;
• nyresvikt
• nefrosklerose;
• redusert synsstyrke.

Finn en klarert lege og gjør en avtale

Opptaksdato

Mottakstype

Artikkelkategorier

Graden og stadiet av hypertensjon

Når det beskrives hypertensjon eller hypertensjon, er det svært vanlig å dele denne sykdommen i grader, stadier og grader av kardiovaskulær risiko. Noen ganger blir leger selv forvirret på disse vilkårene, ikke som folk som ikke har medisinsk utdanning. La oss prøve å klargjøre disse definisjonene.

Hva er hypertensjon?

Arteriell hypertensjon (AH) eller hypertensive sykdom (GB) er en vedvarende økning i blodtrykk (BP) nivåer over normale nivåer. Denne sykdommen kalles den "stille morderen" fordi:

• Mesteparten av tiden er det ingen åpenbare symptomer.
• Hvis ubehandlet med AH, bidrar den skade som forårsakes av kardiovaskulærsystemet ved forhøyet blodtrykk, til utvikling av hjerteinfarkt, hjerneslag og andre helsemessige trusler.

Grad av arteriell hypertensjon

Graden av hypertensjon avhenger direkte av blodtrykket. Ingen andre kriterier for å bestemme graden av hypertensjon eksisterer.

De to vanligste klassifikasjonene av arteriell hypertensjon i henhold til blodtrykket er klassifiseringen av European Society of Cardiology og klassifiseringen av Joint National Committee (POC) for forebygging, anerkjennelse, vurdering og behandling av høyt blodtrykk (USA).

Tabell 1. Klassifisering av European Society of Cardiology (2013)

Stadium hypertensjon

Klassifiseringen av hypertensjon i faser er ikke brukt i alle land. Det er ikke inkludert i de europeiske og amerikanske anbefalingene. Bestemme stadiet av GB er laget på grunnlag av en vurdering av sykdomsprogresjonen - det vil si ved lesjoner av andre organer.

Tabell 4. Stadier av hypertensjon

Som det fremgår av denne klassifikasjonen, er de uttrykte symptomene på arteriell hypertensjon bare observert i fase III av sykdommen.

Hvis du ser nøye på denne graden av hypertensjon, kan du se at det er en forenklet modell for å bestemme kardiovaskulær risiko. Men i forhold til SSR, definerer definisjonen av stadiet av AH bare faktumet av tilstedeværelsen av lesjoner av andre organer og gir ingen prognostisk informasjon. Det vil si, ikke fortelle legen hva risikoen for å utvikle komplikasjoner hos en bestemt pasient.

Mål verdier av blodtrykk i behandlingen av hypertensjon

Uansett graden av hypertensjon, er det nødvendig å streve for å oppnå følgende målverdier for blodtrykk:

• Hos pasienter 2 Dette kan oppnås gjennom sunn mat og fysisk aktivitet. Selv et lite vekttap hos overvektige mennesker kan redusere blodtrykksnivåene betydelig.

Disse tiltakene er som regel nok til å redusere blodtrykket hos relativt friske mennesker med høyt blodtrykk i klasse 1.

Narkotikabehandling kan være nødvendig for pasienter under 80 år som har tegn på hjerte- eller nyreskade, diabetes mellitus, moderat høy, høy eller svært høy kardiovaskulær risiko.

Som regel, i tilfelle av hypertensjon på 1 grad, foreskriver pasienter yngre enn 55 år først ett legemiddel fra følgende grupper:

• Angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (ARA-losartan, telmisartan).
• Betablokkere (kan foreskrives for unge med intoleranse mot en ACE-hemmere eller kvinner som kan bli gravid).

Hvis en pasient er over 55 år, er han oftest foreskrevet kalsiumkanalblokkere (bisoprolol, carvedilol).

Reseptbelagte medisiner er effektive i 40-60% tilfeller av grad 1 hypertensjon. Hvis blodtrykket ikke når målet etter 6 uker, kan du:

• Øk dosen av stoffet.
• Erstatt medisinen med en representant for en annen gruppe.
• Legg til et annet verktøy fra en annen gruppe.

Hypertensjon 2 grader

Grad 2 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Art. Denne form for arteriell hypertensjon har moderat alvorlighetsgrad, det er nødvendig å starte medikamentsterapi med det for å unngå at det utvikles til grad 3 hypertensjon.

Med grad 2 symptomer på hypertensjon er mer vanlig enn i grad 1, kan de være mer uttalt. Imidlertid er det ingen direkte proporsjonal sammenheng mellom intensiteten av det kliniske bildet og nivået av blodtrykk.

Pasienter med grad 2 hypertensjon er pålagt å gjennomføre en livsstilsendring og umiddelbar start av antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

• ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombinasjon med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin).
• Ved intoleranse mot kalsiumkanalblokkere eller tegn på hjertesvikt, brukes en kombinasjon av en ACE-hemmere eller en ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Hvis pasienten allerede tar betablokkere (bisoprolol, carvedilol), legg til en kalsiumkanalblokker, og ikke tiaziddiuretika (for ikke å øke risikoen for å utvikle diabetes).

Hvis en person har blodtrykk effektivt holdt innenfor målverdiene i minst 1 år, kan leger prøve å redusere dosen eller antall medikamenter som tas. Dette bør gjøres gradvis og sakte, kontinuerlig overvåking av blodtrykket. En slik effektiv kontroll av arteriell hypertensjon kan bare oppnås med kombinasjonen av legemiddelbehandling med livsstilsendring.

Hypertensjon 3 grader

Grad 3 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk ≥180 / 110 mmHg. Art. Dette er en alvorlig form for hypertensjon, og krever øyeblikkelig medisinsk behandling for å unngå utvikling av eventuelle komplikasjoner.

Selv pasienter med grad 3 hypertensjon kan ikke ha noen symptomer på sykdommen. Imidlertid opplever de fleste av dem ikke-spesifikke symptomer, for eksempel hodepine, svimmelhet, kvalme. Noen pasienter med dette nivået av AD utvikler akutt skade på andre organer, inkludert hjertesvikt, akutt koronarsyndrom, nyresvikt, aneurysm disseksjon og hypertensive encefalopati.

Med grad 3 hypertensjon inkluderer legemiddelbehandlinger:

• Kombinasjonen av en ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin) og tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Hvis høye doser diuretika er dårlig tolerert, må du foreskrive alfa eller betablokkere i stedet.

Stadium hypertensjon, grad og og risiko

Arteriell hypertensjon er en av de vanligste sykdommene i hjertet og blodårene, noe som påvirker omtrent 25% av den voksne befolkningen. Ikke rart at det noen ganger refereres til som en ikke-smittsom epidemi. Høyt blodtrykk med komplikasjoner påvirker sterkt befolkningens dødelighet. Estimater viser at opptil 25% av dødsfall av personer over 40 er direkte eller indirekte forårsaket av hypertensjon. Sannsynligheten for komplikasjoner bestemmes av stadiene av hypertensjon. Hvor mange stadier av hypertensjon, hvordan klassifiseres de? Se nedenfor.

Det er viktig! Ifølge de siste estimatene fra Verdens helseorganisasjon fra 1993, anses hypertensjon hos voksne som en jevn økning i blodtrykket til 140/90 mm Hg. Art.

Klassifisering av arteriell hypertensjon, bestemmer graden av sykdomsrisiko

Ifølge WHO, ifølge etiologi, er hypertensiv sykdom klassifisert i grunnskole og sekundær.

I primær (essensiell) hypertensjon (GB) er den viktigste organiske årsaken til økningen i blodtrykk (BP) ukjent. Kombinasjonen av genetiske faktorer, ytre påvirkninger og forstyrrelser i interne reguleringsmekanismer er tatt i betraktning.

• miljøet;
• overdreven forbruk av kalorier, utvikling av fedme;
• økt saltinntak;
• mangel på kalium, kalsium, magnesium;
• overdreven drikking;
• tilbakevendende stressende situasjoner.

Primær hypertensjon er den vanligste hypertensjonen, i omtrent 95% av tilfellene.

3 stadier av hypertensjon er delt:

• Stage I - høyt blodtrykk uten å skifte organer;
• Trinn II - økning i blodtrykk med endringer i organer, men uten å svekke funksjonen (venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri, angiopati);
• Trinn III - Endringer i organer, ledsaget av brudd på funksjonen (venstre hjertefeil, hypertensive encefalopati, hjerneslag, hypertensive retinopati, nyresvikt).

Sekundær (symptomatisk) hypertensjon er en økning i blodtrykk som et symptom på den underliggende sykdommen med en identifiserbar årsak. Klassifiseringen av sekundær hypertensjon er som følger:

• renoparenchymal hypertensjon - skyldes nyresykdom; årsaker: renal parenkymisk sykdom (glomerulonefrit, pyelonefrit), svulster, nyreskade;
• renovaskulær hypertensjon - innsnevring av nyrearteriene ved fibromuskulær dysplasi eller aterosklerose, nyre-venetrombose;
• endokrin hypertensjon - primær hyper aldosteronisme (Conn's syndrom), hypertyreoidisme, feokromocytom, Cushings syndrom;
• hypertensiv sykdom forårsaket av rusmidler;
• svangerskapshypertensjon - høyt trykk under graviditet, tilstanden etter fødsel kommer ofte tilbake til normal;
• coarctation av aorta.

Gestasjonshypertensjon kan føre til medfødte sykdommer hos barnet, spesielt retinopati. Separat 2 faser av retinopati (for tidlige og fullfødte babyer):

• aktiv - består av 5 stadier av utvikling, kan føre til tap av syn;
• cicatricial - fører til hornhinneforstyrrelser.

Det er viktig! Begge stadier av retinopati av prematur og fullfødte babyer fører til anatomiske lidelser!

Hypertensiv sykdom i det internasjonale systemet (for ICD-10):

• primær form - I10;
• sekundær form - I15.

Gradene av hypertensjon forutbestemmer også graden av dehydrering - dehydrering. I dette tilfellet er klassifikatoren mangel på vann i kroppen.

Del 3 grader av dehydrering:

• klasse 1 - lett - mangel på 3,5%; Symptomer - tørr munn, stor tørst;
• klasse 2 - medium - mangel - 3-6%; symptomer - skarpe svingninger i trykk eller reduksjon i trykk, takykardi, oliguri;
• klasse 3 - den tredje graden er den mest alvorlige, karakterisert ved en mangel på 7-14% vann; manifesterte hallusinasjoner, vrangforestillinger; klinikk - koma, hypovolemisk sjokk.

Avhengig av graden og stadiumet av dehydrering, utføres dekompensering ved å innføre løsninger:

• 5% glukose + isotonisk NaCl (mild);
• 5% NaCl (middels grad);
• 4,2% NaHCO₃ (Alvorlig).

Stage GB

Subjektive symptomer, spesielt i de milde og moderate stadiene av hypertensjon, er ofte fraværende, så en økning i blodtrykk er ofte funnet allerede på nivå med farlige indikatorer. Det kliniske bildet er delt inn i 3 faser. Hvert stadium av arteriell hypertensjon har typiske symptomer, hvorav GB-klassifiseringen er avledet.

Trinn I

På stadium 1 av hypertensjon klager pasienten på hodepine, tretthet, hjertebank, desorientering, søvnforstyrrelser. I fase 1, GB, er objektive funn på hjertet, EKG, okular bakgrunn, i laboratorietester tilstede innenfor det normale området.

Trinn II

På stadium 2 av hypertensjon er subjektive klager like, samtidig er det tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, tegn på hypertensiv angiopati er tilstede på retina, og mikroalbuminuri eller proteinuri er tilstede i urinen. Noen ganger er det en multiplikasjon av røde blodlegemer i urinsedimentet. På stadium 2 av hypertensjon er symptomene på nyresvikt fraværende.

Trinn III

I hypertensjonstadiet III er funksjonsforstyrrelser i organer relatert til økt grad av risiko ved hypertensjon diagnostisert:

• skade på hjertet - først manifesterte kortpustethet, da - symptomer på hjerteastma eller lungeødem;
• vaskulære komplikasjoner - skade på perifere og kranspulsårene, risikoen for hjernens aterosklerose;
• endringer i fundusen - har karakteren av hypertensive retinopati, neuroretinopati;
• endringer i cerebrale blodkar - manifestert av forbigående iskemiske angrep, typiske trombotiske eller hemorragiske vaskulære slag;
• i fase III, hjerneslag, diagnostiseres hjernelesjoner hos nesten alle pasienter;
• godartet nephrosclerosis av nyreskyttene - fører til en begrensning av glomerulær filtrering, økning i proteinuri, erytrocyt, hyperurikemi og senere - til kronisk nyresvikt.

Hva er den farligste scenen eller graden av hypertensjon? Til tross for de ulike symptomene er alle stadier og grader av arteriell hypertensjon farlig, de krever riktig systemisk eller symptomatisk behandling.

grader

I samsvar med blodtrykket (blodtrykk), bestemt ved diagnosetid, er det 3 grader av hypertensjon:

Det er også det fjerde konseptet - definisjonen av resistent (vedvarende) hypertensjon, der, selv med riktig valg av en kombinasjon av antihypertensive stoffer, blir blodtrykksindikatorene ikke under 140/90 mm Hg. Art.

En tydeligere oversikt over graden av arteriell hypertensjon er presentert i tabellen.

Klassifisering av hypertensjon og lagdeling av normalt blodtrykk i henhold til 2007 ESH / ESC Retningslinjer.

Klassifisering av hypertensjon etter grad, stadium og risiko for komplikasjoner

Hypertensjon er en sykdom som innebærer et vedvarende blodtrykk over gjennomsnittet (120/80 mmHg). Basert på diagnostiske data bestemmer legen typen av hypertensjon og bestemmer behandlingens taktikk. Artikkelen beskriver i detalj klassifiseringen av sykdommen.

Stadium hypertensjon

Sykdommen utvikler seg gradvis, og går gjennom flere stadier. Vanligvis går pasienten til en lege i senere stadier, når symptomene allerede påvirker livskvaliteten. Derfor er det nødvendig å være oppmerksom på de første tegn på sykdommen, når behandlingsfremskrivninger er mest gunstige.

Fase 1

Trykket fra pasienten, som ble diagnostisert med hypertensjon i første fase, bemerket innenfor 159/99 mm Hg. Art. Hvis du ikke tar de nødvendige tiltak for å redusere det, kan trykket forbli forhøyet i noen dager eller til og med flere uker.

Hypertensjon i første fase kan være asymptomatisk, noe som er dens fare, siden pasienten ikke har travelt med å se en lege uten å føle seg mye forandret i sin vanlige tilstand. Resten kan bidra til å redusere trykket i begynnelsen av sykdommen, i løpet av denne perioden er det bedre å unngå stressende situasjoner.

Den første fasen av hypertensjon, som regel, påvirker ikke de indre organene. De generelle symptomene på sykdommen er:

• søvnløshet,
• hodepine
• hjertesorg.

I den første fasen av hypertensjon, kan en endring i tonen i blodkarene i fundus detekteres. Sjeldne hypertensive kriser er mulige. Kvinner i overgangsalderen er i fare. Risikoen for hypertensive kriser i denne gruppen av pasienter er mulig når kroppen reagerer på endringer i været.

Fase 2

På dette stadiet kan trykket stige til 179/109 mm Hg. Art. For å stabilisere trykket i pasienter med andre trinn uten medisinering, vil intervensjonen ikke fungere. Arteriell hypertensjon stadium 2 er preget av følgende symptomer:

Etter en rekke tester kan legen oppdage protein i urinen, en økning i mengden kreatin i blodplasmaet, en signifikant innsnevring av blodårene i netthinnen. Et karakteristisk symptom på utvikling av hypertensjon i andre fasen er hypertrofi av hjerteets venstre hjertekammer.

Hvis du observerer minst noen av symptomene som karakteriserer stadium 2-hypertensjon, bør du kontakte en spesialist så snart som mulig: bare for å hvile og unngå stress på dette stadiet av sykdommen, kan ikke elimineres.

Langsiktig forsømmelse av problemet kan føre til komplikasjoner i nyrens arbeid, syn og hjernens organer. I tillegg kan høyt blodtrykk over en lang periode utløse symptomer på hjerte-og karsykdommer og til og med slag.

Fase 3

Den tredje fasen av sykdommen kan beskrives som ekstremt alvorlig. Hypertensjon på dette stadiet provoserer dysfunksjon av organer, forstyrrelser som ble lagt merke til allerede i andre fase - dette er hjertet, hjernen og organene i synet. Blodtrykksindikatorer for tre stadier av hypertensjon faller sjelden under 180/110 mm Hg. Art.

Konsekvensene av sykdommen kan være et slag, nyresvikt, hjerteinfarkt. En pasient som har hatt et hjerteinfarkt kan oppleve plutselige trykkøkninger: fra høy til under normal. Dette fenomenet heter "decapitated hypertension." Pasienter med den tredje fasen av hypertensjon klager ofte på hyppige migreneangrep, misfarging av huden (blå eller cyanose).

Grader av hypertensjon

Graden av sykdommen bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomene, og er ofte forbundet med sykdomsstadiet.

1 grad

Hypertensjon i første grad karakteriseres av en relativt mild sykdomssykdom. Pasienttrykket stiger sjelden over 140/90 mm. Hg. Art. Maksimal indikator for trykk på hypertensjon 1 grad - 159/99 mm. Hg. Art. Den første graden av sykdommen karakteriseres som regel av slike symptomer:

• hyppige hodepine, som forverres av økt fysisk aktivitet
• svimmelhet;
• besvimelse;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• søvnløshet;
• utseendet på "sorte prikker" foran øynene mine.

Men undervurder ikke alvorlighetsgraden av sykdommen på 1 grad. Om lag 15% av pasientene med hypertensjon klager over komplikasjoner av hypertensjon, som oppsto nettopp i begynnelsen av sykdommen. Disse inkluderer:

• iskemisk slag;
• hjerte muskel hypertrofi;
• metabolsk lidelse.

2 grader

Ved den andre graden av hypertensjon øker trykkindikatorene til 179/109 mm. Hg. Art. Som regel går ikke trykket tilbake til normal på en naturlig måte, uten bruk av medisinbehandling under oppsyn fra behandlende lege. Grad 2 hypertensjon er preget av:

• økt tretthet,
• rødhet i huden,
• hevelse i ansiktet
• en kraftig nedgang i kvaliteten på visjonen
• bouts av kvalme
• bankende i hodet,
• svetting.

En skarp overgang fra første til andre grad sykdom kan være et farlig tegn på utvikling av ondartet hypertensjon.

3 grader

Den tredje graden av hypertensjon regnes som alvorlig. Trykket hos hypertensive pasienter i denne gruppen kan stige til nivået 180/110 mm. Hg. Art. Pasientens avhengighet av sigaretter og alkohol, tung fysisk anstrengelse, fedme, diabetes, usunt kosthold kan forverre sykdommen. Tegn på 3 grader av sykdommen inkluderer: hoste med blødning, usikker gang, arytmi, signifikant forverring av visuell funksjon, lammelse. I tillegg kan komplikasjoner av hypertensjon grad 3 føre til en rekke problemer med de indre organers funksjon.

risikoer

Risikoen er vurdert av trusselen om sykdommen, som den representerer for normal funksjon av andre organer i kroppen og for livet til personen som helhet.

Lav, ubetydelig

Pasienter under 55 år som har blitt diagnostisert med sykdom i grad 1, er i gruppen av mindre risikopatienter med høyt blodtrykk. Som regel er det i denne gruppen pasienter ingen alvorlige komplikasjoner av sykdommen i det hele tatt. Det er imidlertid fortsatt nødvendig å besøke terapeuten regelmessig. Det er ikke nødvendig å konsultere en kardiolog med mindre risiko.

gjennomsnittlig

Den gjennomsnittlige risikogruppen inkluderer pasienter med første og andre grad av hypertensjon. Trykket hos pasienter i denne gruppen holder seg til et merke på 179/110 mm. Hg. Art. Pasienter fra lavrisikogruppen kan også komme hit hvis de misbruker røyking, fett og krydret mat, ikke får nok mosjon, er overvektige. Ikke den siste rollen i utviklingen av arteriell hypertensjon med en gjennomsnittlig grad av risiko er spilt av arvelighetsfaktoren.

høy

Høyrisikopasienter inkluderer pasienter med høyt blodtrykk på 2 og 3 grader i nærvær av forverrende faktorer for utviklingen av sykdommen, som dårlige vaner, arvelighet etc.

Som regel har pasienter som tilhører denne risikogruppen en 30% sjanse for å utvikle komplikasjoner av hypertensjon. I tillegg kan pasienter med høyrisikogruppe oppleve patologiske forandringer i indre organer (nyre, hjerne, endokrine system).

Veldig høyt

Pasienter med arteriell hypertensjon på 3 grader er blant de høyeste risikogruppene. Vanligvis utføres behandling av slike pasienter på et sykehus. Komplikasjoner diagnostiseres hos mer enn 30% av pasientene. Blodtrykk hos pasienter med svært høy risiko overstiger 180 mm Hg. Art.

4 grad av risiko er preget av symptomer:

• svette;
• hyperemi av huden;
• redusert hudfølsomhet;
• nedsatt visuell funksjon;
• nyresvikt
• hjertehypertrofi, hjertesvikt;
• redusert intelligens (vaskulær demens).

For å forhindre hypertensjon eller kontrollere dens dynamikk, må representanter for alle aldersgrupper gi mer oppmerksomhet til helsen, ikke forsøm på trening, gi opp eller begrense dårlige vaner, ved første symptomer på sykdommen, søk umiddelbart hjelp fra en spesialist.

Stage og grad av hypertensjon

Det faktum at det er en diagnose av hypertensjon, tenkes bare når det er en jevn økning i blodtrykket på ansiktet, eller det oppstår hyppige hopp. Samtidig manifesterer forskjellige stadier av hypertensjon seg med forskjellig styrke. I de tidlige stadiene av sykdommen, vet folk vanligvis ikke om utviklingen av problemer. Noen ganger blir enda en liten temperaturstigning gitt mer oppmerksomhet enn en forstyrrelse av staten når hypertensjon utvikles. Typer av patologi varierer i styrken av symptomer og tilstedeværelsen av samtidige lidelser i kroppen. Faktisk, selv i fravær av åpenbare tegn, er høyt blodtrykk ikke mindre farlig enn når det suppleres av forskjellige forstyrrelser i kroppens funksjon. Tegn på hypertensjon inkluderer: skjelving i lemmer, kvalme, hodepine og forsiktighet. Alle symptomene utvikles på grunn av problemer med blodstrømmen til de indre organene.

Stadium hypertensjon

Klinikk for hypertensjon, i samsvar med virkningen på hele kroppen og styrken av de tilknyttede symptomene, er klassifisert i trinn og alvorlighetsgrad. Det er 3 stadier. Inndelingen i faser hjelper legen til å systematisere de oppnådde diagnostiske dataene og velge riktig taktikk for å korrigere pasientens tilstand.

Fase 1

Nivået på blodtrykk ved første stadium av hypertensjon overstiger ikke 159/99. En slik økning kan vare i flere dager. Normaliser blodtrykket hjelper hvile, eliminere stress. Med den videre utviklingen av patologien er det ikke så lett å gjenopprette trykkfrekvensen.

På dette stadiet av sykdomsutviklingen er det ingen manifestasjoner av at det påvirker målorganene. Av denne grunn er hypertensjon ofte asymptomatisk. Bare noen ganger søvn er forstyrret, implisitte smerter i hodet og hjertet kan utvikle seg.

Når du utfører klinisk diagnose, kan du installere en liten økning i tonen i arteriene i øyets fundus. I den første fasen av sykdommen er risikoen for en hypertensive krise minimal, ofte skjer denne situasjonen bare på grunn av effekten på kroppen av ytre omstendigheter. Også øker risikoen hos kvinner i overgangsalderen. Den første fasen er godt behandles. For dette er en livsstilsjustering vanligvis tilstrekkelig. Narkotika er ikke alltid nødvendig. Med rettidig behandling og streng etterlevelse av legenes instruksjoner, vil prognosen være gunstig.

Fase 2

Dette er scenen for aktive patologiske endringer i fartøyene - alvorlig hypertensjon. Trykket i 2. trinn kommer til indikatorer 179/109. Resten gjenoppretter ikke nivået. En person klager over foruroligende hodepine, kortpustethet med anstrengelse, forverring av søvn, svimmelhet og økt hjertefrekvens.

Dette stadiet er preget av utvikling av de første tegn på indre organer. Ofte kan alvorlig hypertensjon forekomme:

• tegn på venstre ventrikulær hypertrofi;
• innsnevring av lumen av retinale arterier;
• økt kolesterol i blodet;
• Tilstedeværelsen av protein i urinen.

Fase 2 hypertensjon øker risikoen for farlige komplikasjoner som kan føre til slag. Uten permanent behandling vil ikke fungere.

Fase 3

Dette er et stadium av forstyrrelser i målorganene på grunn av patologiske endringer i arteriene og blodstrømningsforstyrrelsene i hele kroppen. Meget alvorlig hypertensjon i 3. trinn. Det siste stadiet av hypertensjon er det vanskeligste, og omfattende abnormiteter utvikler seg i kroppen, som påvirker målorganene. Øynene, nyrene, hjernen og hjertet er mest berørt. Trykket i 3. trinn er jevnt, vanskelig å normalisere selv med medisinering. Ofte er det hopp opp til 180/110 mm Hg. Art. og enda mer. Symptomatologi ligner det som skjer i 2. etasje, men i tillegg er det ledsaget av patologiske manifestasjoner fra de berørte organers side. Ofte forringes hukommelsen, hjerterytmen forverres sterkt, synkroniteten minker.

Dette stadiet er farlig fordi det alltid påvirker hjertet. Dens kontraktilitet og ledning av impulser i myokardiet er svekket.

grader

Med en økning i blodtrykk og mangel på effekt av de tiltakene som tas, kan det antas at sykdommen utvikler seg. Det optimale nivået av blodtrykk er 120/80. Normen for systolisk trykk varierer fra 120 til 129, og diastolisk fra 80 til 84. Høyt normalt trykk oppstår når en person føler seg bra - opp til 139/89 mm Hg. Art. I medisin klassifiseres hypertensjon i 3 grader.

Jeg grad

Arteriell hypertensjon på 1 grad er mild, den er preget av trykkfall og svingninger fra 140/90 til 159/99. Risikoen for krise i en slik situasjon minimeres, symptomene på dysfunksjon av andre organer og sentralnervesystemet er fraværende. For å undertrykke angrepet, bortsett fra å ta spesielle piller, må du ta litt hvile, prøve å unngå stress og ha en positiv effekt på helsen til turen og positive følelser.

Hvis systolisk trykk ikke overskrider 159, og diastolisk - 99 mm Hg. Art., Da er personen diagnostisert med mild hypertensjon - første grad. Det er preget av slike tegn:

• hodepine som blir sterkere med anstrengelse;
• piercing, vondt følelse igjen i brystet, det utstråler til skulderbladet og under armen;
• Svimmelhet, som er så intens, kan føre til besvimelse.
• akselerasjon av hjerteslag;
• svarte fluer;
• lyder i ørene;
• søvnforstyrrelser

Disse symptomene en person slutter å legge merke til dersom de utvikler seg hele tiden. Angrepet av hypertensjon kan begynne under påvirkning av stress og med riktig assistanse, går uten konsekvenser.

II grad

Hypertensjon på 2 grader begynner å utvikle seg mer aktivt. Trykknivået når allerede 160/100 - 179/109. Tegn på en hypertensiv krise utvikler: Det oppstår kaldt svette, tannhud opptrer på huden, og huden på ansiktet blir rød.

Symptomer på 2. grad av sykdommen inkluderer:

• forbigående cerebral iskemi - svekkelse av blodstrømmen til orgelet;
• økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodet;
• innsnevring av arteriene i netthinnen;
• en økning i størrelsen på venstre ventrikel;
• protein i urinen, som er funnet på tidspunktet for testing;
• vedvarende tretthet;
• kvalme;
• pulseringer i hodet;
• hevelse i ansiktet;
• overdreven svette
• skade på indre organer;
• følelsesløp av fingrene;
• sløret syn
• kriser.

Medisinene klarte ikke godt med normalisering av pasienten. Legene tar hensyn til ikke bare nivået av trykk, men også til utviklingsgraden av sykdommen. Andre grad av hypertensjon påvirker nyrene. Pasienten klager nesten alltid over utilsiktethet.

III grad

Grad 3 hypertensjon er den mest alvorlige. Når det oppstår, synker krympet dramatisk, hukommelsen forverres, takykardi oppstår ofte og risikoen for hypertensiv krise er høy. Komplikasjoner av denne tilstanden inkluderer trombose, encefalopati, aneurysm, nyresvikt og hjerte venstre ventrikel, dannelse av blåmerker i hele kroppen, hevelse av optisk nerve. Patologi er irreversibel. I tilfelle av grad 3 hypertensjon, krever pasienten nødvendig hjelp utenfor og omsorg. De viktigste symptomene på hypertensjon er:

• arytmi;
• svimlende gang
• betydelig visjonstap;
• nedsatt blodstrøm i hjernen, provoserende parese og lammelse;
• krise, ledsaget av forvirring og forstyrret tale;
• skarp hjerterytme;
• ekspektorering av blod;
• begrenset mobilitet og selvbeherskelse evner;
• manglende evne til å kommunisere normalt.

Disse symptomene indikerer utviklingen av hypertensjon og involvering av alle nye organer i sykdommen. Gradvis utvikles flere irreversible komplikasjoner.

Risikoklassifisering

Hypertensjon, i utgangspunktet, er farlig for sine flere og ofte irreversible komplikasjoner. De fleste pasienter blir deaktivert eller dør ikke spesielt fra høyt blodtrykk, men fra akutte lidelser i andre organer som det provoserer.

De farligste forholdene er iskemisk nekrose, blødninger i hjernen, hjerteinfarkt, nyresvikt. For å forhindre ulike komplikasjoner forbundet med dysfunksjon av andre organer, bestemmer legen under undersøkelsen graden av risiko. Risikostyrene er betegnet med tall fra 1 til 4. Det viser seg at diagnosen inneholder informasjon om graden og risikoen for skade, for eksempel GB 2 grad, risiko 4.

Lav risiko (mindre)

Denne indikatoren for risikoen for å utvikle komplikasjoner av hypertensjon, observeres hos kvinner under 65 år og menn under 55 år med mild hypertensjon i fase 1. I løpet av de neste 10 årene, lider kun 15% av flere hjerte- og karsykdommer på bakgrunn av hypertensjon. Disse pasientene er vanligvis sett av terapeuter, siden det ikke gir mening å besøke en kardiolog og gjennomføre seriøs behandling.

Når mindre risiko fortsatt vedvarer, må personen i de neste 6 månedene endre livsstilen sin. Dette vil oppnå positiv dynamikk. Hvis det ikke er noen resultater, og reduksjonen i blodtrykk ikke kan oppnås, anbefales det å endre pasientstyringstaktikken og gjennomføre medisinering.

Gjennomsnittlig risiko

Denne gruppen pasienter inkluderer hypertensjon, blodtrykksindikatorer som ikke overstiger 179/110. Disse menneskene har som regel 1 - 2 av følgende risikofaktorer:

• røyking,
• genetikk;
• fedme;
• høy kolesterolkonsentrasjon;
• mangel på fysisk aktivitet;
• svekket glukosetoleranse.

I løpet av de neste 10 årene utvikler farlige kardiovaskulære patologier i 20% av tilfellene. Organisering av en god livsstil er en integrert del av å opprettholde helse. Innen 3-6 måneder kan medisiner ikke bli foreskrevet, slik at pasienten kan gjenopprette helsen så mye som mulig ved hjelp av livsstilsendringer.

Høy risiko

Denne risikogruppen omfatter pasienter med indikatorer på 179/110 og mer hvis det er mer enn 2 predisponerende faktorer. Også en høy risiko er etablert for mennesker med lesjoner av målorganer, diabetes mellitus, retinal vaskulære lidelser og aterosklerose.

Også risikofaktorer kan ikke være til stede, men personer med høyt blodtrykksstadium 3 er i alle fall i høy risiko. De må behandles av en kardiolog. Risikoen for komplikasjoner er 30%. Livsstilsnormalisering brukes kun som en ekstra taktikk mot bakgrunnen for bruk av spesialvalgte stoffer. Valget av de mest effektive stoffene bør utføres så snart som mulig.

Behandlingsmetoder

Hovedmålene med behandling av hypertensjon er å redusere trykk og hindre konsekvenser. Full gjenoppretting er ikke mulig, men å bestemme scenen og tilstrekkelig behandling bidrar til å stoppe den aktive utviklingen av patologien og minimere risikoen for hypertensiv krise.

Medikamentbehandling innebærer vanligvis bruken av antihypertensiva legemidler som hemmer produksjonen av norepinefrin og dets vasomotoriske aktivitet. Samtidig kreves diuretika, antiplatelet, hypoglykemisk, hypolipidemisk og beroligende medisiner. I fravær av det forventede resultatet utføres en kombinasjon av flere antihypertensive stoffer samtidig.

I hypertensive kriser er det nødvendig å redusere trykket innen en time etter angrepet, ellers vil risikoen for farlige komplikasjoner og død øke. I en slik situasjon brukes antihypertensive stoffer i injeksjoner eller drypp.

Uansett graden og fasen av dysfunksjonen i kroppen, er en viktig behandlingsmetode normalisering av ernæring, overholdelse av et spesielt diett. Kostholdet inneholder nødvendigvis mat som er beriket med magnesium, kalium, vitaminer. Det er nødvendig å begrense saltinntaket, å gi opp alkohol, stekt og fettstoffer. Med fedme reduseres det daglige kaloriinntaket, sukker, kaker og andre konfektprodukter er forbudt. Les mer om ernæring i hypertensjon, les denne artikkelen.

Personer med hypertensjon dra nytte av moderat trening - treningsterapi, svømming, turgåing. Les en artikkel om trening og fysioterapi for hypertensjon. Terapeutisk massasje har også en god effekt på følelsen ved hypertensjon. Røyking er strengt forbudt, stressmotstand skal utvikles ved hjelp av psykoterapeutisk praksis og avslapningsteknikker.

Effektiviteten av kompleks terapi vurderes i henhold til flere kriterier:

1. Kortsiktige mål er normalisering av trykk til et nivå der pasienten føler seg bra.
2. Midlertidige mål er å forebygge utbrudd og aktiv utvikling av patologier i målorganer.
3. Langsiktige mål - forebygging av komplikasjoner og forlengelse av pasientens liv.

Hypertensjon er sykdommen som er mye lettere å hindre enn å bekjempe det hele livet, prøver å lindre symptomene og forhindre systematisk forverring av tilstanden. Jo tidligere diagnosen er laget og stadium av hypertensjon er bestemt, desto effektivere vil behandlingen bli.