Brain hjernerystelse

Hjernerystelse er en mild reversibel brudd på hjernens funksjoner forårsaket av traumatiske effekter. Det antas at grunnlaget for manifestasjonen av hjernerystelse er en sammenbrudd av sammenhenger mellom nerveceller, hovedsakelig funksjonell.

Hjernerystelse i hjernen i forekomstfrekvensen ligger først i strukturen av traumatisk hjerneskade. Årsaker til hjernerystelse er både trafikkulykker og innenlands-, yrkes- og idrettsskader; kriminelle omstendigheter spiller også en betydelig rolle.

manifestasjoner av rystelser

Hovedsymptomet på hjernerystelse i hjernen er tap av bevissthet på tidspunktet for skaden. Unntaket kan bare være barn og eldre. Umiddelbart etter hjernerystelse kan også observeres

• enkelt oppkast,
• litt raskere puste
• økt eller langsom puls,
• minneverdigelse av nåværende eller tidligere hendelser,

men disse tallene blir snart normalisert. Blodtrykket vender raskt tilbake til normalt, men i noen tilfeller kan det stige jevnt - dette skyldes ikke bare selve skaden, men også de medfølgende stressfaktorene. Kroppstemperaturen under hjernerystelse forblir normal.

Å gjenvinne bevisstheten er typisk for klager

• hodepine,
• kvalme,
• svimmelhet,
• svakhet
• tinnitus,
• rensing av ansiktet
• svetting,
• følelse av ubehag,
• søvnforstyrrelser.

Med hjernerystelse i hjernen, forbedrer ofretes generelle tilstand vanligvis raskt i løpet av den første, eller mindre ofte den andre uken. Imidlertid bør det tas hensyn til at hodepine og andre subjektive symptomer kan vare mye lengre av ulike årsaker.

Funksjoner av manifestasjoner hos barn og eldre

Bildet av hjernerystelse er i stor grad bestemt av aldersfaktorer.

Hos spedbarn og små barn oppstår hjernerystelse ofte uten bevissthetstilfellelse. På skadetidspunktet - en skarp hudflora (spesielt ansiktet), hjertebanken, deretter sløvhet, døsighet. Det er oppstyr under fôring, oppkast, angst, søvnforstyrrelser. Alle manifestasjoner passerer om 2-3 dager.

Hos barn med yngre (førskolealderen) kan hjernerystelse fortsette uten tap av bevissthet. Den generelle tilstanden forbedres innen 2-3 dager.

Hos eldre og gamle mennesker observeres primært bevissthetstap under hjernerystelse mye mindre hyppig enn hos unge og middelaldrende mennesker. Imidlertid er uttalte desorientering i tid og sted ofte manifestert. Hodepine er ofte pulserende i naturen, lokalisert i oksipitalområdet; De varer fra 3 til 7 dager, forskjellig i betydelig intensitet hos personer som lider av hypertensjon. Hyppig svimmelhet.

diagnostikk

I diagnosen hjernerystelse er det spesielt viktig å vurdere omstendighetene til skaden og vitnernes opplysninger til hendelsen. Spor av traumer til hodet og slike faktorer som alkoholforgiftning, offerets psykologiske tilstand etc. kan spille en dobbel rolle.

Hjernerystelse har ofte ingen objektive diagnostiske tegn. I de første minuttene kan doktoren og andre vitner se bevissthetstanker (i noen minutter), øye på øyebollene når man ser på siden (nystagmus), en ubalanse og koordinasjon av bevegelser, dobbeltsyn.

Laboratorium og instrumentale tegn på diagnostisering av tremor eksisterer ikke.

• Når hjernerystelse frakturer av skallen bein er fraværende.
• Trykk og sammensetning av cerebrospinalvæske uten avvik.
• Med ultralyd (M-ekkoskopi) blir ikke forskyvningen og utvidelsen av hjernens medianstrukturer påvist.
• Beregnet tomografi hos pasienter med hjernerystelse registrerer ikke traumatiske abnormiteter i tilstanden til hjernens materielle og andre intrakraniale strukturer.
• Magnetic resonance imaging data for hjernerystelse avslører ikke noen lesjon.

Hjernerystelse maskerer ofte den mer alvorlige traumatiske hjerneskade, og pasienter er derfor gjenstand for akutt sykehusinnleggelse i sykehusets nevrokirurgiske profil (eller annen profil der nevrotraumsbehandling tilbys), hovedsakelig for undersøkelse og observasjon.

Dermed kan hjernerystelse hjernen identifiseres på grunnlag av:

• Observert eller rapportert av pasienter om bevissthet ved skade.
• Kvalme, oppkast, klager på svimmelhet og hodepine.
• Ingen tegn på alvorligere skade (tap av bevissthet i mer enn 30 minutter, kramper, lammelse av lemmer).

De første handlingene for mistanke om hjernerystelse:

• Ring en ambulanse eller kontakt beredskapsrommet.
• Der blir pasienten undersøkt av en traumatolog eller en nevrolog, og en røntgen skal bli utført. Både som nødvendig og om mulig, CT eller MR i hjernen (fortrinnsvis er disse undersøkelsene en mulighet til å unngå undervurdering av alvorlighetsgraden av skaden, men slikt utstyr er ikke alltid tilgjengelig), i fravær av CT eller MR, utføres M-ekkoskopi.
• Når diagnosen er bekreftet, blir pasientene innlagt på nevrokirurgisk eller traumeravdeling for observasjon, for ikke å gå glipp av en mer alvorlig skade og for å unngå komplikasjoner.

Behandling av hjernes hjernerystelse

Førstehjelp til tremor

Førstehjelp til et offer med hjernerystelse, hvis han raskt gjenvunnet bevisstheten (som det vanligvis er tilfelle med hjernerystelse), er å gi ham en komfortabel horisontal posisjon med hodet litt forhøyet.

Hvis hjernerystelsen fortsetter å være i en bevisstløs tilstand, er den såkalte lagringsposisjonen å foretrekke -

• på høyre side,
• Hodet kastet tilbake, ansiktet vendt mot bakken,
• venstre arm og ben er bøyd i rette vinkel ved albuen og kneleddene (brudd på lemmer og ryggraden må først utelukkes).

Foto: Trygt sted for ubevisste ofre

Denne posisjonen, som sikrer fri luftgjennomføring i lungene og den uhindrede flyt av væske fra munnen til utsiden, forhindrer åndedrettssvikt som følge av at tungen stikker, lekker inn i luftveiene i spytt, blod, oppkast. Hvis det er blødende sår på hodet, bandasje.

Alle ofre for hjernerystelse, selv om det synes å være lett fra begynnelsen, må transporteres til sykehuset, hvor den primære diagnosen er spesifisert. Pasienten får sengestøtte i 1-3 dager, som da tar hensyn til sykdomsforløpet, gradvis utvides i løpet av 2-5 dager, og da det ikke foreligger komplikasjoner, er utladning fra sykehuset til ambulant behandling mulig (opptil 2 uker). ).

Narkotika terapi

Narkotikabehandling for hjernerystelse er ofte ikke nødvendig og er symptomatisk (den viktigste behandlingen er hvile og sunn søvn). Farmakoterapi er hovedsakelig rettet mot normalisering av hjernens funksjonelle tilstand, fjerning av hodepine, svimmelhet, angst, søvnløshet og andre klager.

Vanligvis omfatter spekteret for inntak av legemidler smertestillende midler, sedativer og hypnotika, hovedsakelig i form av tabletter, og om nødvendig i injeksjoner. Blant smertestillende midler (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) velger det mest effektive legemidlet i denne pasienten. Tilsvarende kommer de med svimmelhet, ved å velge en av de tilgjengelige medisinene (belloid, cinnarizine, tableyillin med papaverin, tanacan, mikroter etc.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum og tranquilizers (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, etc.) brukes som beroligende midler. For å eliminere søvnløshet, foreskrives donarmil eller relaxon om natten.

Å gjennomføre et kurs av vaskulær og metabolsk terapi for tremor bidrar til en raskere og fullstendig gjenoppretting av lidelser i hjernefunksjoner. Fortrinnsvis er en kombinasjon av vasitøs (cavinton, stugeron, serion, instenon, etc.) og nootropisk (glycin, nootropil, pawntogam, noopept, etc.) legemidler.

Som muligheter for mulige kombinasjoner kan daglig bruk av Cavinton presenteres hver dag. (5 mg) og nootropil 2 kapsler. (0,8) eller stegerone 1-fanen. (25 mg) og noopept 1 tab. (0,1) i 1-2 måneder. En positiv effekt oppstår ved inntak av magnesiumholdige legemidler (Magne B6, Magnelis, Panangin) og Cyto-flavin antioksidanter 2 t 2 p per dag, Mildronate 250 mg1 t 3 p per dag.

For å overvinne de hyppige astheniske fenomenene etter hjernerystelse er følgende foreskrevet: fenotropil 0,1 0,1 ganger om morgenen, en kogitum 20 ml en gang daglig, vazobral 2 ml 2 ganger daglig, polyvitaminpolymineraler av typen "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 faneblad. 1 gang per dag. Fra tonic preparater bruk ginseng rot, ekstrakt av Eleutherococcus, citrongress, saparal, pantocrinum. Hos eldre og senile pasienter som har hatt hjernerystelse, er anti-sklerotisk behandling forbedret. Vær også oppmerksom på behandlingen av ulike comorbiditeter.

For å hindre mulige avvik i vellykket gjennomføring av hjernerystelse, er det nødvendig med en dispensarobservasjon i et år av en nevrolog på bosattestedet.

outlook

Med tilstrekkelig overholdelse av regimet og fraværet av forverrende omstendigheter av et traumer, slutter hjernerystelse i hjernen med gjenoppretting av de skadde med full gjenoppretting av arbeidsevne.

I en rekke pasienter, ved overføring av en akutt hjernerystelse, er svekkelse av konsentrasjon, hukommelse, depresjon, irritabilitet, angst, svimmelhet, hodepine, søvnløshet, tretthet, overfølsomhet overfor lyder og lys notert. Etter 3-12 måneder etter hjernerystelse forsvinner disse tegnene eller blir vesentlig utjevnet.

Uføreundersøkelse

Ifølge de rettsmedisinske kriteriene refererer hjernerystelse til mindre kroppslig skade og prosentandelen av funksjonshemning er vanligvis ikke bestemt.

Under medisinsk undersøkelse er midlertidig funksjonshemning bestemt fra 7 til 14 dager. Langsiktig og vedvarende funksjonshemning forekommer vanligvis ikke.

Imidlertid oppstår moderat funksjonshemning hos 3% av pasientene etter hjernerystelse på grunn av forverring og dekompensering av allerede eksisterende kroniske sykdommer, samt ved flere gjentatte skader, spesielt hvis anbefalt behandling og oppførsel ikke følges.

Brain hjernerystelse

Nesten alle har hørt om denne diagnosen minst en gang i livet - Hjernerystelse er diagnostisert både hos små barn og eldre mennesker. Eventuelt mindre slag mot hodet kan ha uforutsigbare konsekvenser. Ofte får små barn hjernerystelse: På grunn av sin manglende erfaring og nysgjerrighet beveger de seg aktivt, faller ut av barnevogn eller barneseng, vet ikke hvordan man skal beregne bevegelsesbanen og treffer ulike objekter.

Hjernerystelse refererer til en mild form for hodebeskadigelse, og registreres hos 60-70 pasienter ut av 100. Når det treffer eller plutselig beveger hodet, er det et svakt og reversibelt brudd på hjernefunksjoner: det endrer sin normale plassering i en kort stund og returnerer deretter brat. På denne tiden kan en del av nerveprosessene (nevroner) deformeres eller miste kommunikasjon med andre celler.

Hvordan forstå at en hjernerystelse skjedde

Hodeskader forårsaket av fall, svakt slag, under en kamp eller på grunn av en plutselig bevegelse av hodet kan forårsake hjernerystelse i hjernen. Selve faktumet av skade er en grunn til å mistenke en hjernerystelse. For å finne ut om en hjernerystelse faktisk har skjedd, er det nødvendig å kjenne sine symptomer. Ofte er det:

• Svimmelhet. Det er forbedret hvis du endrer posisjonen til hodet eller kroppen. Vises på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i vestibulærsystemet;
• midlertidig forvirring;
• bankende hodepine;
• svakhet, tretthet, sløvhet;
• tinnitus;
• dobbeltsyn, smerte når du beveger deg;
• frykt for sterkt lys, smerte når du slår på lyset eller utseendet på solen;
• kvalme, oppkast mulig;
• irritabilitet med støy, noen ganger kravet om fullstendig stilhet;
• koordineringsproblemer.

Medisinsk fagfolk kan raskt avgjøre om det er hjernerystelse. For vanlige mennesker fører dette til vanskeligheter, siden slike tilfeller i livet opplever sjeldne tilfeller. Ofte har personen som er skadet følgende problemer:

1. Smerter når du beveger øynene, manglende evne til å se bort til ekstrem posisjon.
2. Svak dilatasjon (sammentrekning) av elever under en normal reaksjon på lys.
3. Forskjeller i hud- og tendonreflekser.
4. Når man ser på siden mens man sporer et bevegelig objekt, observeres en liten nystagmus (lyse horisontale returbevegelser av øynene).
5. Ustabilitet i Romberg-stillingen (med pasientens ben sammen, armene strukket horisontalt fremover og øynene lukket).
6. Unaturlig spenning i musklene i nakken, som går i flere dager.

Det vanskeligste er å bestemme hjernerystelsen i hjernen, siden barnet i de fleste tilfeller ikke kan klage på noe, det er ingen tap av bevissthet. Sammentrekning kan gjenkjennes av følgende funksjoner:

• Hudens blek (først og fremst - ansiktet), pulsen forteller og døsighet umiddelbart opptrer;
• kvalme i sykepleie under fødselen. Søvn blir intermitterende og rastløs. Etter 2-3 dager går alt;
• førskolebarn har vanligvis ikke tap av bevissthet, forverring er notert. Etter 2-3 dager går tilstanden tilbake til normal.

Bevisstap er ikke karakteristisk for hjernerystelse hos eldre mennesker, men de har ofte en forstyrrelse av orientering i rom og tid. I dette tilfellet er hodepinen konsentrert i oksipitalområdet, og gjenopprettingstiden varer i ca 7 dager. Spesielt langsiktig gjenoppretting forekommer hos hypertensive pasienter - denne pasientkategori trenger en detaljert undersøkelse.

Førstehjelp

Hvis personen er i en bevisstløs tilstand etter en skade, ringer de først og fremst en ambulanse, og først etter det er det nødvendig å utføre tilleggsaksjoner.

Legg det på en hard overflate, skru den på høyre side, bøy knærne og albuene dine. Hodet skal være litt vippet opp og deretter vendt til bakken for å sikre god luftstrøm og å utelukke mulighet for oppkast i luftveiene.

Hvis det er et sår på hodet, bruk en hemostat. Når pasienten gjenvinner bevisstheten, bør den legges horisontalt og plassere noe behagelig under hodet. Pass på at pasienten ikke sovner eller det er ingen gjentatt bevissthetstap.

Etter undersøkelsen vurderer ambulanslegen alvorlighetsgraden av skaden og bestemmer hvilken type behandling som skal foreskrives. Som regel tilbyr sykehusinnleggelse i flere dager for oppfølging.

Hvis pasienten er bevisstløs og du ikke kan vurdere alvorlighetsgraden av skaden korrekt, bør du ikke vende eller flytte den før legenes ankomst. Det er nok å eliminere gjenstander som kan forårsake skade eller komme inn i luftveiene.

Grad av hjernerystelse

Avhengig av styrken av slaget mottatt og intensiteten av virkningen på hjernen, blir graden av overtredelsene oppnådd bestemt. Når hjernerystelse oppstår, kommer stoffet i hjernen i kontakt med beinets skall. Resultatet er:

• Mindre endringer i de fysiske og kjemiske egenskapene til hjerneceller;
• patologiske effekter på hele stoffet i hjernen;
• fragmentering i kommunikasjon og signaloverføring mellom nevroner og hjernegrupper, som forårsaker funksjonsforstyrrelser i kroppen.

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand er bestemt avhengig av symptomene og forblir i pasientens sinn. Avhengig av de kliniske symptomene, er hjernerystelse delt inn i tre grader:

Hjernerystelse mild. Bevisst offer, det er svakt svimmelhet eller hodepine, muligens et brudd på orientering i rom, kvalme. Innen 15-20 minutter etter skade, kommer tilstanden til helse tilbake til normal. I noen tilfeller kan temperaturen stige til 38 ° C i kort tid.

Hjernerystelse moderat. Tilstand nær besvimelse. Hodepine, kvalme, desorientering og svimmelhet varer mer enn 20 minutter. En kort hukommelsestap (retrograd amnesi) er mulig, der pasienten ikke husker hva som skjedde noen få minutter før skaden.

Alvorlig hjernerystelse. Obligatorisk kortvarig bevissthet skjer: fra noen få minutter til en time eller mer. Pasienten har nedsatt hukommelse - retrograd hukommelse utvikler seg; i denne forbindelse husker han ikke hva som skjedde eller fragmenter. En pasient i en viss periode (opptil flere uker) forstyrres av posttraumatiske symptomer: Svimmelhet, hodepine, søvnforstyrrelser, mangel på appetitt osv.

diagnostikk

Umiddelbart etter å ha blitt skadet, er det viktig å konsultere en lege for undersøkelse. Med hjernerystelse av mild eller moderat grad, er pasienten oftest i stand til å besøke traumatologen selv. Hvis tilstanden er alvorlig, er det nødvendig å ringe et ambulansbesetning som ikke bare skal gi førstehjelp, men også om nødvendig ta det til sykehuset for videre undersøkelse.

For noen hodeskader, som med hjernerystelse, utføres den primære undersøkelsen av en traumatolog. Om nødvendig kan det hende du må konsultere en nevrolog, kirurg eller terapeut. Hos pasienter med hjernerystelse er det ofte observert en periode med imaginært velvære - virkningen av skadene midlertidig avtar, og de kliniske symptomene forsvinner. I samme periode er det mulig med en kraftig forverring, siden prosessen med dannelse av et intrakranielt hematom kommer opp. Dette er hovedfaktoren når du refererer til en lege.

For diagnose er det viktig å nøye undersøke pasientens klager, finne ut om forholdene til skaden og gjennomføre en fullstendig nevrologisk undersøkelse. I tillegg utføres flere instrumentelle studier:

• Radiografi. Den enkleste og mest tilgjengelige typen studie, som brukes i undersøkelsen av pasienter med traumatisk hjerneskade. Utført for å fastslå mulig skade på beinets bein. Metoden tillater ikke å vurdere tilstanden av stoffet i hjernen, men bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av brudd;
• Neurosonography. Dette er en ultralydsmetode for forskning, som gjør det mulig å identifisere foci av blåmerker, for å bestemme tilstedeværelsen av intrakraniale hematomer, for å oppdage tegn på hjerneødem. Dette er den mest informative metoden, som ikke har kontraindikasjoner. Studien tillater visualisering av hjernekonstruksjoner gjennom tynne temporale bein, øyekontakt, hørbar kanal, eller ikke lukket stor vår. Metoden er praktisk å bruke når du undersøker barn, siden hos voksne er beinene i skallen ganske tykke, og dataene kan ikke være helt nøyaktige.
• Echoencephalography. En av metodene for ultralyd der det er mulig å oppnå nøyaktig informasjon om forflytning av hjernestrukturer. Studien avslører også tilstedeværelsen av hematomer eller svulster, gir informasjon om tilstanden til ventrikulærsystemet og tilstanden til hjernen.
• Beregnet tomografi (CT). Informativ forskningsmetode, som gir et lagdelt bilde av hjernevæv og ben av skallen. Tillater deg å diagnostisere blåmerker, hematomer, mulig skade på beinets skall.
• Magnetic resonance imaging (MR). Den mest moderne og nøyaktige måten å diagnostisere sykdommer i sentralnervesystemet. Men når du diagnostiserer TBI, er det ikke veldig informativt, fordi det ikke definerer beinfrakturer. Ved undersøkelse av babyer utført ved bruk av anestesi.
• Elektroencefalografi (EEG). Undersøker den bioelektriske aktiviteten til hjernen, hjelper til med å identifisere foci av medulla med redusert neuronaktivitet. Tilstedeværelsen av slike steder fremkaller epileptiske anfall.

Etter å ha mottatt resultatene av forskningen, velger legen taktikk for behandling. Noen ganger hjelper undersøkelser med å identifisere mer alvorlige sykdommer med lignende symptomer: hevelse eller betennelse i hjernen, indre blødninger, etc.

Hva skal være behandlingen

Når en hjernes hjernerystelse er viktigst - fullfør hvile og hvile. I de første dagene bør det ikke være noen laster: fysisk, emosjonell, psykologisk. I intet tilfelle bør ikke lese, se på TV, lytt til musikk med hodetelefoner. Hovedbehandlingen er søvn og hvile.

Legen kan ordinere legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen, reduserer hodepine, eliminerer svimmelhet og forhindrer mulige komplikasjoner. Kanskje utnevnelsen av sovende piller eller sedativer, tonic drugs.

Konsekvenser av hjernerystelse, sport

Med alle avtaler og anbefalinger fra legen oppnås gjenoppretting og full gjenoppretting raskt nok. Etter en alvorlig hjernerystelse, kan noen gjenværende virkninger observeres i noen tid: oppmerksomhetsdistraksjon, hukommelsessvikt, migrene, søvnløshet etc. De forsvinner helt innen seks måneder eller et år.

I den første måneden etter risting, er det nødvendig å begrense sportsaktiviteter, å nekte å utføre fysisk arbeid. Anbefalt overholdelse av regimet, du kan lytte til stille, sløyfete musikk. På dette tidspunktet er det bedre å nekte å lese bøker, jobbe på en datamaskin, se på filmer - det er bedre å foretrekke å gå i frisk luft.

Hvis du ignorerer behandlingen og uforsiktig behandler helsen din, vil kroppen svare på riktig måte. Omtrent 3-5% av pasientene som forsømte doktors anbefalinger, har komplikasjoner i form av søvnløshet, permanente migrene, asthenisk syndrom og epilepsi.

Skader som ikke ser så alvorlig ut, kan ha materielle konsekvenser for kroppen.

Hjernerystelse: Symptomer, Behandling

Hjernerystelse er en av de mest vanlige traumatiske hjerneskade. Delen er opp til 80% av alle skader på skallen. Daglig i Russland, ifølge statistikk, får mer enn 1000 mennesker hjernerystelse. I seg selv forårsaker denne skaden ikke makroskopiske strukturelle endringer i hjernen. De resulterende forstyrrelsene i hjernerystelse er rent funksjonelle. Hjernerystelse i hjernen utgjør ikke en fare for menneskelivet.

Det kan virke som om lyset og funksjonaliteten til denne skaden ikke kan behandles i det hele tatt, og ikke å ty til et besøk hos legen. Dette er en veldig feil mening. Hjernerystelse i hjernen, selv om det refererer til mindre hodeskader, er likevel ubehandlet, kan etterlate noen ubehagelige konsekvenser som kan komplisere pasientens liv. Fra denne artikkelen kan du lære om de viktigste symptomene, metoder for å behandle hjernerystelse og mulige konsekvenser.

Hjernerystelse skjer ofte hos unge mennesker, barn og ungdom. Dette skyldes barnslige pranks og teenage recklessness, og hos voksne - vei, husholdnings og arbeidsskader. Videre bør det bemerkes at hjernerystelse i hjernen oppstår ikke bare med et direkte slag mot hodet eller et slag med hodet. Denne skaden oppstår også indirekte, for eksempel når man faller faller en person på baken. Støtbølgen ruller samtidig til skallen, noe som kan forårsake hjernerystelse.

Hva er grunnlaget for hjernerystelse?

Selve navnet på skaden snakker for seg selv: Under virkningen av mekanisk kraft rystet hjernen i skallen. I dette tilfellet forekommer separasjonen av cortexen i hjernehalvene med stammen (dypere) divisjoner midlertidig, og det er forstyrrelser i nevronene ved cellulære og molekylære nivåer. Det er også en spasm av blodkar med deres påfølgende ekspansjon, noe som betyr at blodstrømmen endres for en stund. Alt dette fører til brudd på hjernens funksjoner og fremveksten av ulike uspesifikke symptomer. Med behandling, etter normalisering av prosessene i hjernen, går alle funksjoner tilbake til det normale, og symptomene forsvinner.

symptomer

Hjernerystelse i hjernen er preget av følgende symptomer:

• bevissthet depresjon umiddelbart etter eksponering for traumatisk kraft. Videre er det ikke nødvendig at dette vil være et bevissthet, kanskje en fantastisk (spor), som om en ufullstendig bevissthet. Forringelsen av bevisstheten er kort og tar fra flere sekunder til flere titalls minutter. Ofte er dette intervallet opptil 5 minutter. Hvis en person var alene på det tidspunktet, så kan han ikke rapportere et bevissthetstap, da han kanskje ikke husker det.
• minnehukommelse (hukommelsestap) til hendelsene som ligger foran hjernerystelse, hjernerystelse selv og kort tid etter det. Minne gjenopprettes raskt;
• enkelt oppkast umiddelbart etter skade. Oppkast har en cerebral genese og oppstår vanligvis ikke, som brukes som et klinisk kriterium for å skille mellom hjernerystelse fra mild hjerneskade;
• økt eller langsom puls, høyt blodtrykk i noen tid etter skade. Vanligvis er disse endringene deres egne og krever ikke medisinsk korreksjon;
• økt pust umiddelbart etter risting. Åndedrett normaliserer før kardiovaskulære indikatorer, så dette symptomet kan gå ubemerket.
• kroppstemperaturen endres ikke (fraværet av endringer anses også for å være et differensielt diagnostisk kriterium i forhold til hjernekontroll);
• det såkalte "vazomotorov spillet." Dette er en tilstand hvor blep av huden er erstattet av rødhet. Det oppstår på grunn av et brudd på tonen i det autonome nervesystemet.

Etter full bevisstgjøring gjenoppstår følgende symptomer:

• hodepine (kan føles både i stedet for påvirkning, og i hele hodet, har et annet tegn);
• svimmelhet;
• tinnitus;
• flushing av ansiktet, ledsaget av en følelse av varme;
• svette (stadig våte palmer og føtter);
• generell svakhet og ubehag
• søvnforstyrrelser;
• svimlende mens du går;
• redusert konsentrasjon, rask mental og fysisk tretthet;
• Høyere følsomhet for høye lyder og sterkt lys.

Neurologiske lidelser oppstår som følger:

• smerte når du beveger øyebollene til sidene, manglende evne til å bevege øynene til ekstrem posisjon;
• I de første timene etter skade kan det oppdages en liten utvidelse eller sammentrekning av elevene. Elevenes reaksjon til lyset er normalt;
• liten asymmetri av sener og hudreflekser, det vil si at de er forskjellige når de fremkaller til venstre og høyre. Dessuten er dette symptomet svært labilt, for eksempel under den første undersøkelsen, var den rette knekjæren noe livligere enn den venstre; ved gjentatt undersøkelse etter noen timer var begge knekjærene identiske, men en forskjell dukket opp i Achillesrefleksene;
• liten horisontal nystagmus (ufrivillig rystelser) i de mest ekstreme lederne av øyebollene;
• skakhet i Romberg-stillingen (bena sammen, rette armer forlenget frem til det horisontale nivået, lukkede øyne);
• Det kan være en liten spenning av oksipitale muskler, som går over de første 3 dagene.

Et svært viktig diagnostisk kriterium for hjernes hjernerystelse er reversibiliteten av alle symptomer (unntatt subjektive seg). Det vil si at alle nevrologiske manifestasjoner forsvinner etter en uke. Astheniske klager på hodepine, svimmelhet, svakhet, dårlig minne, tretthet og så videre, er ikke inkludert i denne kontoen, da de kan vare i noen tid.

Det skal også bemerkes at hjernerystelse i hjernen aldri blir kombinert med brudd på skallenbeinene, selv om de er en liten brudd. I tilstedeværelsen av brudd på skallet bein er diagnosen alltid minst en mild hjernekontusjon.

diagnostikk

Hjernerystelse er nesten helt en klinisk diagnose, fordi de viktigste kriteriene for formuleringen er kliniske symptomer. Anerkjennelse av sykdommen er svært vanskelig i tilfeller der det ikke er vitner til hendelsen. Tross alt er flertallet av klager i denne tilstanden subjektiv, og det er ikke alltid husket av pasienten selv at en bevisstendringsendring er ivaretatt. I dette tilfellet kommer synlige hodeskader til redning.

Ytterligere forskningsmetoder for hjernerystelse i hjernen utføres med det formål å differensialdiagnose, det vil si å bekrefte funksjonaliteten til forandringer i hjernen. Fordi som med mer alvorlig traumatisk hjerneskade, finnes strukturelle lesjoner i hjernen, noe som ikke er tilfelle med hjernerystelse. For eksempel, når en pasient har spenning i oksipitale muskler, som er et tegn på irritasjon av hjernemembranen, blir det nødvendig å bekrefte fraværet av subarachnoid blødning. Til dette formål utføres lumbalpunkturet. Resultatene av studien som er oppnådd CSF med hjernerystelse i hjernen, adskiller seg ikke fra normale indikatorer, noe som gjør det mulig å ekskludere diagnosen subarachnoid blødning (med den i CSF detekterer en blanding av blod).

Beregnet tomografi, som den viktigste metoden for forskning for traumatiske hjerneskauser, med hjernehvileforestillinger, finner også ikke patologiske endringer, noe som bekrefter diagnosens korrekthet. Tilsvarende viser ingen av MR-ekko-ephenalfabetikken abnormaliteter i hjernerystelse.

En annen tilbakevendende bekreftelse på korrektheten av diagnosen er at neurologiske symptomer forsvinner innen en uke fra skadetidspunktet.

behandling

Hjernerystelse, selv om den relaterer til mindre traumatiske hjerneskauser, men krever obligatorisk behandling på sykehuset. Dette skyldes uforutsigbarheten til den posttraumatiske perioden, fordi det er situasjoner når en pasient har intrakraniell hematom eller subarachnoid blødning (mot bakgrunn av tegn på hjernerystelse) (sjelden, selvfølgelig, men dette er mulig). Hvis pasienten er i ambulant behandling, kan de første tegn på forverring ikke bli lagt merke til av ham, og dette er fulle av risiko selv for livet. Et 24-timers sykehusopphold gir pålitelig medisinsk hjelp gjennom hele oppholdet.

I løpet av de første dagene i tilfelle hjernerystelse, må man observere sengestøtten. Hvis det er tegn på forbedring, blir modusen utvidet.

Narkotikabehandling for hjernerystelse bør være forsiktig. Symptomatisk behandling er i hovedsak nødvendig:

• smertestillende midler for å eliminere hodepine (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kombinasjonsmedisiner som Pentalgin, Solpadein);
• rettsmidler for svimmelhetskontroll (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin i kombinasjon med Papaverine);
• beroligende midler ("berolige" nervesystemet). Spekteret er ganske bredt avhengig av individets behov: fra planteekstrakter til beroligende midler;
• sovende piller for søvnløshet;
• Fortifikasjonsmidler (vitaminer, antioksidanter, tonicpreparater).

Metabolisk støtte av hjernen utføres ved hjelp av nevrorotektorer. Dette er en omfattende gruppe medikamenter. Dette kan for eksempel være Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam og andre.

I gjennomsnitt må pasienten tilbringe ca. en uke på sykehuset, hvoretter pasienten blir utladet til ambulant oppfølging. I tillegg til symptomatiske midler, gjelder i denne perioden midler for å forbedre blodtilførselen til hjernen (Cavinton, Trental, Nicergolin og flere andre).

En pasient trenger 1 måned med medisiner for fullstendig gjenoppretting, de andre 3 månedene. Under alle omstendigheter oppnås imidlertid gjenopprettelse.

Innen ett år etter å ha hatt hjernerystelse, er det pålagt å periodisk besøke en nevrolog med henblikk på oppfølging.

effekter

97% av alle tilfeller av hjernerystelse avsluttes i fullstendig gjenoppretting uten konsekvenser. I de resterende 3% av tilfellene er utviklingen av det såkalte post-kommunale syndrom mulig (fra det latinske "Commotio" - hjernerystelse). Den består av ulike typer astheniske manifestasjoner (svekkelse av hukommelse, oppmerksomhetskonsentrasjon, økt irritabilitet og angst, dårlig toleranse for stress, periodisk hodepine, svimmelhet, forstyrret søvn og appetitt, og så videre).

Tidligere var det ifølge statistikken en signifikant større prosentandel av virkningene av den overførte hjernekinussjonen. Dette skyldes tilsynelatende at det ikke forelå en slik undersøkelsesmetode som datatomografi, og noen tilfeller av milde hjernekontusjoner ble diagnostisert som hjernerystelse. Hjerteforstyrrelser følger alltid med skade på hjernevævet, som selvsagt ofte har konsekvenser enn funksjonelle endringer.

Derfor er hjernerystelse den vanligste traumatiske hjerneskade, som samtidig er den enkleste. Alle endringer i hjernen er funksjonelle og derfor helt reversible. Diagnosen er laget av kliniske manifestasjoner. Behandlingen utføres på et sykehus med et minimum av rusmidler. Hjernerystelse i hjernen slutter nesten alltid med utvinning.

Dr. E. O. Komarovsky snakker om hjernerystelse:

TV-kanal OTS, overskrift "PRO helse" på temaet "Hjernerystelse":

Hjernerystelse - symptomer, tegn, førstehjelp, grad av skade

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hjernerystelse i hjernen er et brudd på hjernens funksjon etter skade som ikke er forbundet med vaskulær skade. Det skyldes at hjernen treffer den indre overflaten av skallen, mens prosessene i nerveceller strekker seg.

Hjernerystelse er den enkleste av alle typer traumatiske hjerneskauser. Legene har ikke en felles mening, hva er mekanismen for utviklingen av denne sykdommen. En ting er sikkert: hjernerystelse forårsaker ikke en forstyrrelse i hjernens struktur. Hans celler forblir i live og er nesten ikke skadet. Men samtidig utfører de sine funksjoner dårlig. Det finnes flere versjoner som forklarer sykdommens mekanisme.

1. Kommunikasjon mellom nerveceller (nevroner) er ødelagt.
2. Endringer forekommer i molekylene som utgjør hjernevev.
3. Det er en spasme av cerebral fartøy. Som et resultat, bringer kapillærene ikke nok oksygen og næringsstoffer til nerveceller.
4. Koordinering mellom hjernebarken og søylestrukturen er svekket.
5. Den kjemiske balansen mellom væsken som omgir hjernen endres.

Denne typen hodeskader er den vanligste. En slik diagnose er laget av 80-90% av pasientene som går til leger med hodeskader. I Russland hvert år går 400 tusen mennesker til sykehuset med hjernerystelse.

Menn er 2 ganger mer sannsynlig å ha hjernerystelse enn kvinner. Men representanter for svakere sex hardere utholde slike skader og lider mer av konsekvensene.

Ifølge statistikk forekommer mer enn halvparten av tilfellene (55-65%) av hjernes hjernerystelse i hverdagen. 8-18 år er den farligste alderen, når det er mange tremor. De fleste tilfeller i denne perioden skyldes økt aktivitet av barn og teenage bravado. Men om vinteren, når det er isete på gaten, er alle like utsatt.

Hvis du går til en lege i tide, kan du med hell helbrede hjernerystelse i 1-2 uker. Men hvis du ikke tar hensyn til den midlertidige forverringen av tilstanden, kan det i fremtiden føre til alvorlige komplikasjoner: risikoen for alkoholisme øker med 2 ganger og sannsynligheten for plutselig død øker med 7 ganger.

Årsaker til hjernes hjernerystelse

Årsakene til hjernes hjernerystelse er alltid traumer. Men det trenger ikke nødvendigvis å være en header. For eksempel gled en mann på is og landet på sitt rumpe. Samtidig rørte ikke hodet på jorden, men hans bevissthet var overskyet. Han kan ikke huske hvordan han falt. Her er det vanligste bildet av "vinter" hjernen hjernerystelse.

En lignende situasjon oppstår i bilens passasjerer med skarp start, bremsing eller ulykke.

Og selvfølgelig må tilfellene når en person fikk et slag mot hodet, bli varslet. Dette kan være en husstands-, industri-, sports- eller kriminell skade.

Foreldre til tenåringer bør være spesielt oppmerksomme. Gutter får ofte hovede bøker eller kofferter fra aktive klassekamerater, delta i kamper, ri ryggene, eller demonstrere motet og fingerfylling i selskapet. Og dette går sjelden uten vanskelige landinger eller til og med en header. Vær derfor oppmerksom på barna dine og ikke avskrive deres klager over hodepine og svimmelhet.

Tegn og symptomer på hjernerystelse

Hvordan diagnostiseres hjernes hjernerystelse?

Hvis det etter en hodeskader er minst ett av de angitte symptomene dukket opp, er det viktig å kontakte en traumatolog, men snarere en nevrolog. Legene har spesielle kriterier som gjør at du kan diagnostisere hjernerystelse, og å skille denne skaden fra mer alvorlig.

Kriterier for diagnose

1. Ingen endringer i hjernen: hematomer, blødninger.
2. Det er ingen skade på skallen på røntgen på hodet.
3. Sammensetningen av cerebrospinalvæske er normal.
4. Magnetic resonance imaging avslører ikke fokal eller omfattende (diffus) skade i hjernen. Hjernevævets integritet er ikke ødelagt, tettheten av grå og hvitt materiale er normalt. Hevelse skjer gradvis etter skade.
5. Den berørte personen har forvirring, sløvhet eller økt aktivitet.
6. Bevisstap etter en skade som kan vare fra noen få sekunder til 30 minutter. I noen tilfeller husker personen ikke at han mistet bevisstheten.
7. Retrograd hukommelse. Tap av minne for hendelser som skjedde før skaden.
8. Forstyrrelser i det autonome nervesystemet. Ustabiliteten av blodtrykk og puls, rødhet eller blanchering av huden.
9. Oculostatisk fenomen Gurevich. Pasienten begynner å falle bakover når du ser opp og kollapser fremover når øynene er pubescente nedover.
10. Neurologiske mikroimptomer. Munnhjørnene er plassert asymmetrisk, et bredt smil "grin tenner" ser også ujevnt ut. Forstyrrede hudreflekser: abdominal, cremasteric, plantar.
11. Symptom Romberg. En person blir bedt om å stå rett, beina blir forskjøvet, armene forlenges foran ham, øynene er stengt. Med hjernerystelse i hjernen i denne stillingen, er fingrene i hendene og øyelokkene skjelvende, det er vanskelig for pasienten å opprettholde balanse, faller han.
12. Palmar og mental refleks. Huden på palmen i høyden nær tommelen er strøk med stangformede bevegelser. Hos en person med hjernerystelse som svar på denne irritasjonen reduseres hakenes muskel. Denne funksjonen er godt merket fra 3 til 7-14 dager.
13. Nystagmus. Det manifesterer seg i ustabil horisontal strekking av øyebollene.
14. Økt svette av føttene og håndflatene (hyperhidrose).

Under undersøkelsen av pasienten vil legen finne frem under omstendighetene hvor skaden oppstod, lytter til offerets klager, gjennomfører undersøkelsen. En nevrolog trenger 1-2 symptomer for å gjøre en korrekt diagnose. Alle disse tegnene på hjernerystelse er sjelden tilstede. Noen av dem er milde eller vises over tid.

Hvis det er nødvendig, vil legen foreskrive flere undersøkelser: elektroencefalografi (EEG), hjerteberegningstomografi, echoencefalografi, Doppler-bildebehandling av cerebral fartøy, spinal punktering.

Hvordan hjelpe med hjernerystelse?

Ved hodeskader eller etter en annen skade som kan forårsake hjernerystelse, er det nødvendig å nøye observere den menneskelige tilstanden. Hvis minst en av symptomene på hjernerystelse oppstår, er det viktig at du ringer til en ambulanse eller tar offeret til et nødrom.

Før ambulansen kommer, må en person få full fred Den må legges på en seng eller en flat overflate. Sett en liten pute under hodet ditt. Løsne begrensende klær (slips, krage) og sørg for frisk luft.

Når en person er bevisstløs, er det bedre å ikke flytte den. Enhver bevegelse kan forårsake forskyvning av beinene ved ryggraden.

Hvis offeret er bevisstløs, bør han legges på høyre side. Bøy venstre ben og arm. En slik situasjon vil hjelpe ham til ikke å kvele på oppkast og sikre fri tilgang til luften i lungene. Kreves for å overvåke puls og trykk. Hvis pusten er borte, må du gjøre hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern.

Hvis det er sår på hodet, er det nødvendig å behandle dem med peroksid og bandasje eller fikse bandasjen med tape.

Kald bør brukes på stedet for innvirkning. Dette kan være en pose med frosne bær pakket inn i et håndkle, en plastflaske eller en varmtvannflaske med kaldt vann. Kulden får blodkarene til å smale og dette bidrar til å redusere hevelse i hjernen.

Behandling av hjernerystelse i hjernen utføres på et sykehus. I hvert fall på sykehuset må du tilbringe 5-7 dager, observere sengen hvile. Etter at denne personen er utladet. Men 2 uker utenom pasientbehandling hjemme vil vare. Det er ikke tilrådelig å lese, se på TV, flytte aktivt.

Grad av hjernerystelse

Hvordan behandles hjernes hjernerystelse?

Personer med hjernerystelse behandles i nevrologiske og, i alvorlige tilfeller, i nevrokirurgisk avdeling. De første 3-5 dagene må du nøye følge sengestøtten og legenes instruksjoner. Hvis dette ikke er gjort, kan komplikasjoner utvikle seg: anfall lik epileptiske, hukommelses- og tankeforstyrrelser, angrep av aggresjon og andre manifestasjoner av emosjonell ustabilitet.

Under oppholdet på sykehuset overvåker legene pasientens tilstand. Behandlingen er rettet mot å forbedre hjernens funksjon, lindre smerten og fjerne personen fra stresstilstanden. For denne bruk forskjellige grupper av stoffer.

1. Smerteavlastere: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. For lindring av svimmelhet: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin med papaverin, Mikrozer, Tanakan.
3. Beroligende midler. Forberedelser på grunnlag av planten: tinktur av morwort, valerian. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Å normalisere søvn: Phenobarbital eller Reladorm.
5. For å normalisere blodsirkulasjonen i hjernen, kombineres vasotropiske (Cavinton, Sermion, Theonikol) og nootropiske legemidler (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. For å forbedre det generelle velvære: Pantogam, Vitrum
7. Å heve tonen og forbedre hjernefunksjonen: tinktur av ginseng og Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Med riktig behandling, en uke etter skaden, føles personen bra, men det er nødvendig å ta medisin fra 3 uker til 3 måneder. Full utvinning skjer i 3-12 måneder.
En person i et år etter skade forblir under oppsyn av en nevrolog eller terapeut. Det er nødvendig å besøke en lege minst en gang hver tredje måned. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner etter hjernerystelse.

Konsekvenser av hjernekinusjon

Tidligere ble det antatt at effekten av hjernerystelse forekommer hos 30-40% av mennesker. Men i dag lider bare 3-5% av ofrene av komplikasjoner. En slik nedgang i indikatorene skyldes at tidligere pasienter med hjernerystelse var inkludert i antall personer med hjernerystelse. Og denne hodeskaden er mer alvorlig og forårsaker komplikasjoner oftere.

Konsekvenser av hjernerystelse forekommer oftere hos de som allerede har hatt sykdommer i nervesystemet eller de som ikke har overholdt legenes resept.

De tidlige effektene av hjernerystelse er ikke vanlige. De skyldes at i 10 dager etter skaden fortsetter hevelse og ødeleggelse av hjerneceller.

• Posttraumatisk epilepsi kan forekomme i 24 timer og deretter etter skade. Det er forbundet med utseendet i hjernen av et epileptisk fokus i den frontale eller tidsmessige delen av hjernen.
• Meningitt og encefalitt som forårsaker purulent eller serøs betennelse i hjernen er nå svært sjeldne. De bør være forsiktige med mer alvorlige hodeskader noen dager etter skaden.
• Postkommosjonalt syndrom (fra latinsk. Etter hjernerystelse) - dette begrepet forener mange lidelser: agoniserende hodepine, søvnløshet, forvirring, økt tretthet, hukommelsessvikt, lyd og fotofobi. Mekanismen for deres utseende er forbundet med svekket passasje av nerveimpulser mellom hjernens frontale og temporale lober.

Langtidseffekter av hjernekinusjon

De vises etter 1 år eller 30 år etter skade.

• Vegetativ-vaskulær dystoni - lidelser i det autonome nervesystemet, som fører til forstyrrelser i hjerte- og blodkarets arbeid. De er forårsaket av abnormiteter i kjernene i denne delen av nervesystemet. Resultatet er at alle organer, inkludert hjernen, lider av utilstrekkelig blodsirkulasjon.
• Følelsesmessige forstyrrelser - depresjon, bouts av økt aktivitet eller aggresjon uten tilsynelatende grunn, irritabilitet og tearfulness vises. Mekanismen for utvikling av slike konsekvenser er assosiert med forstyrrelser i hjernehjernens hjernehalvfrekvens, som er ansvarlige for våre følelser.
• Forstyrrelser i intellektet - En persons minne forverres, konsentrasjonen avtar, hans tenkning endres. Disse manifestasjonene kan føre til personlighetsendringer og demens. Krenkelser er forbundet med død av nerveceller (nevroner) i forskjellige deler av hjernebarken.
• Hodepine - de er forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen etter skade eller overuttak av muskler i hode og nakke.
• Posttraumatisk vestibulopati - en sykdom forårsaket av en funksjonsfeil i det vestibulære apparatet.

De delene av hjernen som behandler informasjonen som kommer fra den, lider også. Manifisert med hyppig svimmelhet, kvalme, oppkast. Dette endrer ofte gangen, det blir smigrende, som om personen går i for store sko.

Alle konsekvensene av hjernerystelse i hjernen bør være en grunn til å konsultere en nevrolog. Selvbehandling med hjelp av folkemessige rettsmidler eller psykologisk rådgivning vil ikke medføre lettelse. For å kvitte seg med effekten av skade må du gjennomgå en behandling med stoffer som forbedrer hjernens funksjon og gjenoppretter kommunikasjon mellom nerveceller.

Forebygging av effekter

I løpet av det første året etter skader er det ønskelig å unngå sterkt fysisk og psykisk stress, for ikke å forårsake komplikasjoner. Gode ​​resultater er gitt av et spesielt kompleks av fysioterapiøvelser, som normaliserer blodstrømmen til hjernen. Det er nødvendig å observere det daglige diett og besøke mye frisk luft. Men her er direkte sollys og overoppheting ikke ønskelig. Derfor, fra en tur til sjøen i denne perioden, er det bedre å avholde seg.

Brain hjernerystelse

Hjernerystelse er en form for traumatisk hjerneskade. Den latinske tittelen på emnet er commocio cerebri. Blant den komplette listen over kontakt- og intrakranielle skader er en skjelettbrudd, hjerneforstyrrelser, diffus aksonal skade (white matter), hjernekompresjon, flere typer blødninger, det vil si hjernehvileforståelse anerkjennes som den enkleste formen for en omfattende gruppe craniocerebrale skader.

For å diagnostisere hjernerystelse og skille det fra andre hodeskader, bruk Glasgow-komaskalaen eller dens varianter. Evalueringskomplekset inneholder 3 typer reaksjoner - motor, tale, evnen til å åpne øynene. Hver reaksjon er estimert til henholdsvis 1-6, 1-5 og 1-4 poeng.

Avhengig av nivået av nedsatt bevissthet, får pasienten 3-15 poeng. Mild form - dette inkluderer også alvorlig hjernerystelse, estimert til 13-15 poeng. Først da kan den primære diagnosen bli gjort - hjernerystelse, undersøke symptomene, foreskrive en mer kompleks diagnose, utføre behandling, forutsi komplikasjoner og konsekvenser.

Express karakteristisk for hjernerystelse

La oss kort angi tegn på hjernerystelse for de som ikke har tid til å lese lange tekster.

1. Under rystingen av en persons hode er en hel rekke neurologiske funksjoner forstyrret. Samtidig forsvinner nesten alle symptomene over tid. Gjennomsnittlig tid er 7-10 dager.
2. Et valgfritt symptom på sjokk kan være kortvarig bevissthetstap. Varighet fra 5 sekunder til 20 minutter. I sjeldne tilfeller er det ledsaget av hukommelsestap.
3. Ytterligere symptomer på hjernerystelse er kvalme, retching. Mulige brudd på hjerteaktivitet, hudpall.
4. I noen tilfeller kan langvarig hodepine, søvnforstyrrelser, endringer i atferd og reaksjoner utvikles.

Et viktig poeng! Med hjernerystelse forsvinner symptomene med tiden, og hjernens funksjonalitet er fullstendig restaurert.

Detaljert karakteristisk for hjernerystelse

Nå, nå, la oss diskutere i mer detalj symptomene og behandlingene for hjernerystelse i hjernen, samt de problemene som oppstår i prosessen med å diagnostisere skade.

Problemer med diagnose av mild form for traumatisk hjerneskade

Blant alle nevrotraumene faller 70-90% av alle registrerte tilfeller under tegn på hjernerystelse. Hovedproblemet er korrekt diagnose. For å etablere forhandlet form av mild traumatisk hjerneskade, bruk først det kliniske bildet.

1. Tilstedeværelsen av et slag mot hodet eller på hodet.
2. Kortsiktig tap av bevissthet. Men! Ikke mer enn 5 minutter, ellers går den traumatiske hjerneskade fra utslipp av lungene til medium eller alvorlig form.

I dette tilfellet kan det være sprekker i beinene, sammensetningen av cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæsken) og dens trykk ligger innenfor det normale området. Under CT og MR, kan det ikke påvises unormaliteter i cerebrospinalvæsken, væskeledende veier eller tilstanden til hjernens substans.

På grunn av dette, i diagnosen hjernerystelser, er tilfelle av hyper- og underdiagnose mulig. Hvis vi snakker om hyperdiagnostikk, skyldes det mangel på klare, objektive, entydige diagnostiske kriterier og ønsket av noen pasienter til å simulere en smertefull tilstand.

Makrostrukturelle endringer er fraværende. Vevets integritet er ikke ødelagt. Og forverringen av den interneuronale effekten er et midlertidig fenomen og går fort nok. Derfor er sannsynligheten for feilaktig medisinsk mening om at voksen rystet på hodet en ganske vanlig feil.

Hypodiagnosis er et motsatt hyperdiagnostikk fenomen. En mulig hjernerystelse i hjernen oppstår uten opptak til et pediatrisk sykehus, intensivavdeling, nevrologi eller kirurgisk enhet. Årsaken til medisinsk feil i dette tilfellet er knyttet til det dominerende antallet pasienter som er i en tilstand av alkoholforgiftning, er skadet, og kan derfor ikke tilstrekkelig vurdere sin egen tilstand og ikke søke rettidig medisinsk behandling.

I alle fall når prosentandelen feil under diagnosen tremor 50%. Dette er en indikasjon på fraværet av et klart klinisk bilde og symptomatologi utjevning i tid.

Risikofaktorer for mild traumatisk hjerneskade

Den viktigste grunnen til at vi kan snakke om manifestasjonen av symptomer på hjernerystelse, er en intens mekanisk effekt. For det første kan det være et direkte slag mot hodet. Stenalderen var den første som utviklet denne metoden for å traumatisere personen, og slo sine motstandere med en tung klubb på hodet. For det andre kan et slag mot skallen være indirekte. Det handler om inertial mekanisk effekt eller akselerasjonskader.

Etter at en mekanisk innvirkning ble gjort på skallen, skiftes den menneskelige hjernen dramatisk. Forandringen i hjerneoppstillingen i forhold til sin normale stilling i kranialhulen og kroppens betingede akse, forårsaker midlertidig dysfunksjonell synaptisk apparat, feil i prosessen med å lagre langtid / korttidsinformasjon av nevroner. Disse tremorene forårsaker få - eksisterende symptomer på hjernerystelse i hjernen, viser et klinisk bilde av skade.

Her er de spesifikke tilfellene, hvoretter du kan starte diagnosen hjernerystelse.

• Trafikkulykker. Dette kan være et direkte slag mot hodet eller treghet, en plutselig forandring i hodeposisjonen i forhold til den betingede aksen i menneskekroppen.
• Husholdningsskader - en person som faller til gulvet, et slag fra oven med et stumt objekt. For eksempel, den samme legendariske "mursteinen som kan falle på en manns hode på gata."
• Skader på jobb. Et godt forebyggende tiltak mot dem har på seg en hjelm, beskyttende hjelmer, hatter.
• Sportsskader. Den vanligste behandlingen for hjernerystelse er nødvendig av boksere, bushido-fighters, andre kampsport og idrettsfag, hvor slag mot hodet er normen, ekstra poeng eller en måte å bekjempe en motstander på.
• Kriminelle saker. I dette tilfellet snakker vi om tilsiktet - direkte og slår en person på hodet med forskjellige gjenstander for å fjerne ham for en stund fra den aktive tilstanden.

En komplett liste over symptomer på hjernerystelse hos voksne, hos barn

Ok, en av de vanskeligste oppgavene til traumatologi og nevrologi er korrekt vurdering av cerebrale symptomer, lokale nevrologiske symptomer og dets vegetative manifestasjoner. Derfor samlet vi en komplett liste over tegn på hjernerystelse, noe som vil minimere feildiagnosen av denne typen traumatisk hjerneskade.

• Nedsatt bevissthet. Begrepet - fra 1-2 sekunder til 20 minutter. Graden av bevissthetstap avhenger av styrken til den mekaniske virkningen, trangbevegelsen og individets individuelle fysiske egenskaper.
• Amnesi - helt eller delvis. Som vi har sagt, er det knyttet til "feil" i det synaptiske apparatets arbeid, som er en slags "lager" av alle typer minne og minner.
• Utseendet til den såkalte spildet, totalt hodepine. Men! Hodepine etter hjernerystelse er ikke alltid smertefullt. Utseendet til dette symptomet er direkte relatert til styrken av det mekaniske støt.
• Periodisk svimmelhet. De kan være permanente, "festet" til hodepine, og de kan forekomme sporadisk. For eksempel, med en skarp forandring i hodeposisjonen, senker den, bøyer, vipper tilbake, snu.
• Lokal følelse av varme. En økning i temperatur under hjernerystelse manifesteres bare hos noen skadede pasienter.
• Utseendet til ringing (støy) i ørene. Permanent - avtagende eller intensiverende, eller som sporadisk på grunn av endringer i kroppsposisjon, dynamikken i atmosfærisk trykk.
• Kvalme, oppkast. Spesielt ofte er denne konsekvensen etter hjernerystelse løst første gang etter skade.
• Brudd på den statiske posisjonen til øyebollene. Legen ber pasienten om å gjøre visse bevegelser med øyebollene sine - se til høyre, se til venstre, opp og ned, og ved å øyebølgenes reaksjon på behovet for bevisst bevegelse, dømmer han graden av skift som hjernen har gjennomgått. Samtidig er de utvidede elevene løst i tilfelle skade. Mulig - nystagmus, høyfrekvente bevegelser av øyebollene. Hele komplekset med diagnostisering av kraniale og cerebrale lidelser kalles Gurevichs oculostatiske fenomen.
• Det vakre navnet "spill av vasomotorer" betyr egentlig dystoni av ansiktsskipene. Manifisert i veksling av rødhet i huden og slimhinner i ansiktet med lakk. Rødhet er ledsaget av en følelse av hvordan temperaturen stiger under hjernerystelse.
• Hos noen pasienter kan det oppdages overdreven svetting. Oftere, overskytende væske utskilles i føttene, palmer, men svette vises under armene, i grenområdet, langs ryggen, på albuene under knærne.
• Separat må du snakke om brudd på bevisstheten. Dette kan være en komplett stun eller stupor. Det handler om dumhet eller sløvhet, hvor tap av enhver vilkårlig aktivitet er løst. Men kroppens refleksaktivitet er bevart.
• En person som har analysert effekten av hjernerystelse i hjernen, registrerte taleforstyrrelser, samt hemmet forståelse av meningen med problemet. For eksempel må en lege eller annen person gjenta et spørsmål flere ganger. Noen ganger krever det gjentatt gjentakelse av uttrykket. I noen tilfeller er verbal stimulering ledsaget av en dactyl. I dette tilfellet er responsen til personen - som en konsekvens av sjokket, det hindret taleaktivitet. Svarene er monosyllabic, med store pauser i tid i intervallet mellom spørsmålet og det oppgitte svaret.
• En persons ansiktsuttrykk med risting av hodet kan være svært begrenset.
• Oppførelsen er observert veksling av spenninger av eksitasjon - motor og tale, med bølger av apati, likegyldighet.
• Det kan være vanskeligheter med orientering i tide, det er ingen forståelse for følelsen av "sted"
• Spesiell oppmerksomhet krever minnetap. For det første oppfatter folk ofte ikke bevissthetstapet. Bare ikke husk eller helt nekte det. Derfor er det 3 typer minnetap under hjernerystelse. For det første kan hukommelsestap være retrograd - med et komplett tap av data om hendelser som var før skaden. Amnesi kan være kongradnoy - med tap av minne om hendelsene der skader oppstod. Amnesi kan være anterograde. I dette tilfellet kan pasienten ikke gjengi det som skjedde med ham etter skaden.

Neurologiske mikro-symptomer

Separat er det en hel gruppe såkalte nevrologiske mikro-symptomer, som en erfaren nevrolog vil tilordne symptomene på hjernekinusjonen. Sant, samlet sett (synergi) med andre tegn.

• På ansiktet, i området av nasolabial-foldene, i hjørnet av munnen, kan man se liten asymmetri.
• Paltsenosovaya test vil gi et positivt resultat.
• Eleven etter skade kan bli utvidet eller innsnevret. I dette tilfellet vil hans tilstand ikke matche intensiteten til ekte belysning.
• Et annet mikro-symptom er tilstedeværelsen av palmar-kinrefleksen. Essensen av fenomenet er irritasjonen av palmen med en moderat skarp gjenstand. Som svar vil bevegelsen av hake muskel bli (eller ikke vil) bli lagt merke til. En slik refleks er karakteristisk for nyfødte. Hos voksne manifesterer seg det bare i tilfelle hjerneskade, når en person utviser bare grunnleggende - subkortiske reflekser. I dette tilfellet snakker vi om en rudimentær gjeng med innstilling og tygging.
• Et annet signifikant mikro symptom etter risting er ustabil gang.
• Nystagmus - oscillerende, høyfrekvente dynamikk i øyebollene. Antallet rytmiske bevegelser kan nå opp til 100-200 pr. Minutt.

Samtidig vil alle aktive symptomer - for eksempel hodepine med hjernerystelse, svimmelhet, kvalme eller kvalme med oppkast, brudd på etablerte konditionerte refleksforbindelser, funksjonsfeil i øyebollene med ledsaget smerte, samt søvnforstyrrelser, vedvare hos voksne pasienter for 3- 7-10 dager.

Særegenheter av klassifisering - former, stadier og varianter, mild traumatisk hjerneskade

Behandlingen av hjernerystelse er avhengig av form. Det bør tas i betraktning at tilstanden til en person som blir diskutert, er i seg selv allerede en (den letteste) form for traumatisk hjerneskade. Derfor er klassifiseringen i henhold til skjemaene og typene av denne typen konsekvens av skade ikke gitt. Men det er en tre-trinns strukturering av perioder av hvordan hjernerystelsen manifesterer seg.

Stadier av hjernerystelse med symptomer som påvirker behandlingen

1. Akutt periode

Start - øyeblikkelig øyeblikk av skade. Det inkluderer utvikling av hovedsymptomene. Fortsetter hos voksne fra 0 til 10-14 dager.

På denne tiden i menneskekroppen øker stoffskiftet betydelig. Dette øyeblikket har det uoffisielle (frivoløse) navnet "brann av utveksling". På grunn av intensiveringen av metabolske prosesser i det skadede vevet utløses autoimmune reaksjoner - skadede nevroner og deres følgesvenner avvises av andre celler og vev inneholdt i kranialboksen.

På grunn av dette kan nevroner få mindre av næringsstoffene de trenger. Energiforbruket begynner, noe som fører til utvikling av nye - destruktive og dysfunksjonelle konsekvenser etter et sjokk.

2. Mellomperiode

Den inkluderer stabilisering av nedsatte funksjoner og restaurering av nevrale ledbånd i hjernen og andre deler av sentralnervesystemet. Perioden for normalisering og "restaurering" av hjernefunksjonene tar 1-2 måneder.

I mellomperioden er det en restaurering eller stabilisering av homeostase. Hvis dette skjer, kan vi snakke om et bilde av hundre prosent klinisk utvinning. Hvis behandlingen med rystende resultater ikke gjorde det, dannes nye spenningsfelt i skallen, noe som fører til utvikling eller styrking av eksisterende nevrologiske patologier.

3. Lang periode

På denne tiden er det en fullstendig gjenoppretting av personen. Det første alternativet. Et annet alternativ - på dette tidspunktet er det utvikling av nye eller progressive eksisterende nevrologiske sykdommer. Begrepet er angitt med 1-3 år, men i tilfelle av et negativt scenario kan behandling av effekten av hjernerystelse ha en ubegrenset periode.

Gjenoppretting på lang sikt skyldes den fysiske tilstanden til et bestemt individ, reservefunksjonene i sentralnervesystemet, tilstedeværelsen av nevrologiske patologier, tilstedeværelsen av andre systemiske sykdommer, kroppens immunologiske egenskaper, andre faktorer.

Bilde av hjernes hjernerystelse hos barn

Hos barn etter skade er tegn på hjernerystelse mer uttalt, og det kliniske bildet utvikles raskt og raskt. Samtidig oppstår prosessen med gjenoppretting etter et mekanisk sjokk eller skjær etter trusselbevegelse hos små mennesker flere ganger raskere, med en mindre prosentandel av konsekvenser. Dette skyldes økt kompensasjonspotensial i sentralnervesystemet.

I tillegg, hos barn, spesielt de yngste, er leddene mellom beinene i skallen ikke helt herdet, suturene forkalkes ikke, så brå endringer i hjernens stilling eller mekanisk handling blir ikke så mye stress som for den eldre generasjonen. La oss se hvilke symptomer med risting som er typiske for barn.

1. Hos spedbarn, småbarn i førskolealder og skolebarn, gjør halvparten av skaderne uten bevissthetstap. For de som alle slipper å miste bevissthet, gjenoppretter det raskt nok - innen få sekunder.
2. Etter skade dominerer autonome symptomer. Først snakker vi om veksling av endringer i hudens farge - blep erstattet av rødhet av ansiktet med følelse av varme. Samtidig er det ingen reell temperaturøkning under hjernehvileforeldre hos barn. For det andre er det takykardi - en økning i hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskulaturen. For det tredje er det rask pusting. For det fjerde kan rød dermografisme spores hvis du palperer huden i ansiktet, øvre torso.
3. Et annet trekk ved barnsskade - hodet etter hjernerystelse gjør vondt lokalt, og spres ikke, som hos voksne. Samtidig er kvalme, oppfordring til å kaste opp og den umiddelbare prosessen registreres i den første timen etter skade. Hos spedbarn, etter en mild form for traumatisk hjerneskade, observeres oppblåsthet eller intens oppkast ved fôring, under pauser mellom fôring.
4. Hos spedbarn og barn i grunnskolealderen kan søvn og våkenhet bli forstyrret, og arousalangrep vil raskt gi vei til apati. Eventuelle endringer i hodeposisjon, brå endringer i kroppsposisjon, bevegelse i rommet forårsaker gråt.

Samtidig stopper alle aktive symptomer på symptomer de første to dagene, og den akutte perioden av denne typen traumatisk hjerneskade varer ikke mer enn 7-10 dager. Forkortet.

Advarsel! I enkelte barn er asymptomatiske effekter av traumer mulig på grunn av sin unge alder, individuelle egenskaper og svak differensiering av sentralnervesystemet. Spesielt hvis det faktum av mekanisk påvirkning (slag mot hodet eller høsten) ble ignorert (ikke fast) av voksne. Og vi er igjen konfrontert med problemet med å diagnostisere denne typen traumatisk hjerneskade.

Diagnostiske funksjoner

Vi har allerede snakket om de viktigste problemene som hindrer behandling av voksen hjernerystelse hos voksne. For det første er det et stort antall symptomer, men de kan også signalere tilstedeværelsen av et annet nevrologisk problem.

For det andre er det mulig å dømme om de fleste symptomer med mild tremor, basert bare på offerets ord (klager). For det tredje blir de fleste symptomene nådd i den første timen, dagen, tre til syv dager etter skadetidet.

Derfor er listen over objektive diagnostiske verktøy for den milde formen for den diskuterte traumatiske hjerneskade liten.

• Radiografi av skallenes ben - lar deg identifisere fravær / forekomst av brudd for å kunne klassifisere nivået av traumatisk hjerneskade.
• Elektroencefalografi - kan vise endringer i hjernens bioelektriske aktivitet. Men! Jo raskere det utføres, jo større er sjansen for å "fange" hjernens endringer. I tillegg, med en mild form for skade, kan de ganske enkelt være fraværende eller regres ved tiden for elektroensfalografi.
• Imaging. Både datamaskin og magnetisk resonans er tillatt. Viser tilstedeværelse / fravær av endring i tettheten av stoffet (hvitt og grått) som danner hjernen. I tillegg estimeres strukturen av væskeholdige mellomrom plassert i skallen.

Forsiktig! Lumbar punktering er kontraindisert ved mistanke om enhver form for mekanisk hjerneskade. Årsaken? Vi vet ikke hvor hjernestammen befinner seg på tidspunktet for punktering, derfor utgjør en slik intervensjon en risiko for pasientens helse. I tillegg er det ikke veldig informativt - bildet av symptomer beriker ikke.

Det eneste tilfellet der det er rimelig å ha en lumbal punktur er en mistanke om meningitt som har posttraumatisk genese.

Egenskaper ved behandling av voksen hjernerystelse

En etablert diagnose av hjernerystelse krever passende behandling. Basis for terapi er hvile, som kan gis til den berørte personen. Vi snakker om full eller begrenset lesing, forbud mot å se på TV, ved hjelp av en datamaskin, mobiltelefon. Spesiell oppmerksomhet krever et tabu når man hører på musikk. Hodetelefoner, samt videospill av hvilken som helst kvalitet, kan gjøre størst mulig skade ved å behandle tegn på hjernerystelse.

Et viktig punkt i prosessen med å eliminere symptomene på hjernerystelse blir psyko-emosjonell hvile. Det er veldig godt at i rommet der den skadede befinner seg, er lysstyret som er lojalt mot de visuelle reseptorene satt - fraværet av sterkt sol- eller elektrisk lys, lett halvmørke, som bidrar til søvn og hvile.

Gitt den milde graden av denne typen traumatisk hjerneskade, nekter de fleste leger aggressiv terapi. Hva er behandling av hjernerystelse? All farmasøytisk terapi er tydelig symptomatisk. Effekten av legemidlene er rettet mot problemet uttalt av pasienten eller legens personlige vurdering av de observerte symptomene.

Derfor kreves følgende farmakologiske midler når det er nødvendig, for en bestemt person:

• smertestillende midler som smertestillende midler; hodepine;
• beroligende midler med overdreven eksitering av pasienten;
• tonic hvis sløvhet, apati er til stede;
• en gruppe sovepiller, hvis søvnmønsteret er forstyrret;
• cerebrale blodstrømforsterkere, spesielt de som inneholder ginkgo hette eller dens syntetiske erstatning;
• Nootropics er nye generasjons legemidler som er verdifulle psykostimulerende midler som forbedrer eller gjenoppretter hjernens funksjonalitet. For eksempel er de foreskrevet i strid med talevirksomhet, under stress, for den generelle forbedringen av mental aktivitet.

I dag er Cavinton med hjernerystelse, samt teofylliner, vitaminer i gruppe B, magnesiumsulfat, diuretika ikke begrunnet, fordi det ikke er påvist effektivitet av deres positive effekter på restaureringen av kropps- og hjernefunksjonen etter skade.

Samtidig må de alvorligste effektene av mekanisk handling og trangbevegelse på kranens innhold behandles i spesialiserte avdelinger - traumatologi eller nevrologi. Sykehusinnleggelse er laget for 1-14 dager, avhengig av hva som trengs for hjernerystelse for å gjøre med en bestemt pasient. Ved sykehusinnleggelse tas følgende tegn i betraktning:

• det var et bevisst bevissthetstap av pasienten i en periode på 10 minutter og lenger;
• En person som er skadet, benekter det faktum at det er bevissthetstap, men det er vitner eller annet bevis på bevisstløshet;
• identifisert en rekke nevrologiske symptomer, som bekrefter faktum av traumatisk hjerneskade;
• Tilstedeværelse av anfall
• tydelig synlig eller mistanke om brudd på kraniet
• Synlige spor av penetrerende sår til hodet;
• det er et vedvarende brudd på bevissthet, delirium, minnet bortfaller;
• symptomer som gir rett til å mistenke en brudd på hodeskallenes base.

Konsekvenser, komplikasjoner av mild traumatisk hjerneskade

Vel, la oss nå vurdere faren for hjernerystelse. For det første kan skadene forverre den eksisterende nevrologiske sykdommen, forverre dynamikken i det positive arbeidet med det. For det andre er det postkommunalt syndrom, som regnes som den vanligste av de diagnostiserte effektene av mindre hodeskader.

Postkommunalt syndrom manifesterer seg i form av emosjonell ustabilitet mot bakgrunnen av generell døsighet i kombinasjon med svimmelhet, deprimert humør. I tillegg reduserer personen periodisk eller konstant obstruksjon av ekstremiteter, minnet minnesressursen (minne). En bestemt person kan ikke konsentrere, reagerer nervøst på sterkt lys og sterk støy.

Alle de ovennevnte symptomene oppstår mot bakgrunnen av fravær av objektive årsaker til slik oppførsel og traumatiserte reaksjoner. Lignende postkommunale syndrom etter hjernerystelse forekommer hos 10-30% av voksne ofre for ulike typer skader.

I tillegg har 50% av personer som har hatt en mindre traumatisk hjerneskade, opplevd søvnforstyrrelser, ubevisste følelsesmessige utbrudd, dårlige søvnmønstre (søvnløshet eller økt søvnlighet), minnetap, asthenisk syndrom (overfølsomhet) og somatoform autonom dysfunksjon.

Prediksjon, liv etter skade

Er det mulig å dø av hjernerystelse? Nei, dødelighet på dette stadiet av hjerneskade er umulig. I dette tilfellet anbefales pasienter som gjennomgår forhandlet traume, observasjon av en nevrolog, i dispensasjonsmodus. Etter 2 uker er aktive symptomer i de fleste individer helt nivellerte, og derfor etter 3 uker anbefales personen å gå tilbake til sitt sosiale ansvar, arbeidsaktiviteter.

Taktisk medisin om hjernerystelse

Det tidligere militærfeltmedisin, grunnlaget for dette ble lagt av Pirogov, mottok i dag et nytt navn "taktisk", og har sin egen oppfatning av hodebehandling for hjernerystelse. Vilkårene for denne kunnskapen - militære operasjoner, fører til en rekke hodeskader. Blant dem, skuddssår, hakkede sår, kontusjoner (forårsaket av støtbølgen), hoveder skader av forskjellige stadier av kompleksitet og type - dominerer.

For å hindre noen skader eller minimere mulige, anbefaler leger av taktisk medisin sterkt bruk av hodeplagg - tykke strikkede luer, balaklavas, hjelmer. Det viktige poenget er at i kampforhold kan flere typer lungetraumatiske hjerneskade gi den såkalte kumulative effekten - når det ikke er klart uttrykt symptomer etter at en enkelt hjernerystelse oppstår, etter å ha oppsummert dem med senere i hyperbolisert form.

Derfor resulterer flere typer mekaniske, sjokk, inertielle effekter på menneskeskallet, som oppstod en etter hverandre, at han, selv ved et mildt hjernerystelse, har farlige symptomer. For eksempel kan en person ha kramper, langvarig bevissthetsthet, funksjonsforstyrrelser i de grunnleggende systemene - respiratoriske og sirkulatoriske, muligens - arousalangrep, som kan føre til død av et bestemt individ eller hele militærenheten.

I dette tilfellet forverres det generelle problemet med denne typen skade i sammenheng med fiendtligheter. Maksimal oppmerksomhet blir betalt til andre typer skader, og den praktisk talt asymptomatiske (ikke klart uttrykkede) løpet av denne typen hodeskader forblir uten riktig oppmerksomhet.

Leger av taktisk medisin ta hensyn til følgende symptomer, som diagnostiseres som hjernerystelse.

1. Misfarging - blek.
2. Rask pust, type - overfladisk.
3. Temperaturen faller under 36,7 ° C.
4. Utvidelse eller reduksjon - til tross for lysstyrken, elever.
5. Muskelsvakhet.

I kampforhold, prøver en person å sikre fred og evakuering. Samtidig berører de ikke det ubevisste, men de kontrollerer pusten deres. For brudd på hjerteaktivitet er injeksjon av kamfer eller koffein fremstilt, ved åndedrettssvikt, injeksjon av lobeline eller kunstig åndedrettsvern.

En person i bevissthet er forsynt med størst mulig fred, mens han blir overført til en kamp, ​​slik at mulige oppkast av oppkast ikke forverrer problemet. Når hodepine injiserer smertestillende midler, der det ikke er sovepiller.

Et sammenhengende traumer til hjernekinusjon under kampforhold kan være skade på ørene, et brudd på trommehinnen. I dette tilfellet blir et bandasje påført det skadede øret, smertestillende midler er gitt.