Leucoencefalopati av vaskulær genese

Liten fokal leukoencefalopati av vaskulær genese er en diagnose som oftest gjøres til mannlige pasienter som har krysset aldersgrensen på 55 år, men ikke alle vet hva det er.

Når hjernehjerne-hjerneinfarkt i sine subkortiske strukturer er det hvite stoffet ødelagt.

Denne typen sykdom er en type encefalopati, først beskrevet av tysk psykiater og nevropatolog Otto Binswanger i 1894, og ble derfor oppkalt etter ham.

En fuzzy beskrivelse av sykdommen og et lite antall undersøkelser av pasienter med tegn på demens i lang tid gjorde det umulig å gjenkjenne patologien til mange nevropatologer og psykiatere.

Med fremkomsten av data og magnetisk resonansavbildning, har endringer i den hvite substansen av hjernen, som er forbundet med stadig økt blodtrykk, forårsaket senil demens, blitt bekreftet.

Behandling av sykdommen utføres av nevropatologer og psykiatere.

Leucoencefalopati har varianter, men nesten alltid handler det om endringer i den hvite delen av hjernen. Sykdommens type bestemmer behandlingsregimet.

Lekoencefalopati av vaskulær genese

Vascular genesis of lecoencephalopathy (small focal) - cerebrovaskulær patologisk prosess.

Arteriell hypertensjon forårsaker sklerose av små cerebrale kar - kapillærer, deres iskemisering, fortykkelse av vaskulære vegger, etc. Som et resultat blir de hvite substansoverførende nerveimpulser utsatt for atrofiske forandringer. I dette tilfellet er det:

• dens nedgang;
• nedgang i tetthet;
• fluid substitusjon;
• utseendet av mange blødninger, cyster, små foci av ødeleggelse.

Hjertets ventrikler begynner å kollapse.

Vanligvis kan de første tegnene på liten fokal leukoencefalopati forekomme hos pasienter som har fylt 60 år, og med en arvelig faktor enda tidligere.

Multifokal progressiv vaskulær leukoencefalopati

Multifokal progressiv vaskulær leukoencefalopati manifesteres i virale lesjoner i sentralnervesystemet, noe som bidrar til nedsatt immunitet.

Svakhet i immunforsvaret fører til ødeleggelsen av den hvite saken i hjernen.

Patologiske endringer er provosert av immundefekt: HIV-infiserte (5%), AIDS-pasienter (50%).

Også modifiserte leukocytter med leukemi mister deres evne til å bekjempe infeksjon, noe som bidrar til utviklingen av immunmangel og som et resultat av patologiske forandringer i hjernen.

Virkningen av virus fører til brennskader på membranene i nervefibrene, en økning og deformasjon av nerveceller. Innblanding i gråprosessen blir ikke observert. Det er en endring i strukturen av hvitt stoff, det myker og blir gelatinøst med utseendet på flere små depressioner på overflaten.

Manifestasjonen av kognitiv svekkelse kan variere fra manifestasjon av mild forringelse til uttalt demens. Fokale nevrologiske symptomer inkluderer: nedsatt tale og nedsatt syn, noen ganger til den er helt tapt. Accelerert progresjon av bevegelsesforstyrrelser kan utløse alvorlig funksjonshemning.

Periventrikulær (fokal) leukoencefalopati

Periventrikulær (fokal) leukoencefalopati er en omfattende hjerneskade forårsaket av mangel på oksygen eller kronisk forstyrrelse av blodtilførselen.

Patologier er områdene av cerebellum, hjernestamme og underavdelinger som er ansvarlige for menneskelig bevegelse. Langvarig mangel på oksygen fører til tørr nekrose (død) av det hvite stoffet. Har en rask utvikling og bidrar til forekomsten av uttalt forstyrrelser i motoraktivitet.

Periventrikulær leukoencefalopati kan utløses av fosterhypoksi og føre til cerebral parese (ICP).

Hvit materie forsvinning

Denne typen sykdom er forårsaket av muterte gener.
Som regel finnes manifestasjonen av patologi i aldersgruppen av pasienter fra 2 til 6 år, men kan manifestere seg både i barndom og hos voksne.

Med fullstendig forsvunnelse av hvitt stoff i den siste fasen av sykdommen, blir veggene i ventriklene og hjernebarken bevaret.

årsaker

• med stadig økt blodtrykk;
• neuroinfections: syfilis, tuberkulose, hjernehinnebetennelse, kryssbåren encefalitt;
• føtal hypoksi;
• leukemi;
• sarkoidose;
• kreft sykdommer;
• immundefekt forårsaket av HIV-infeksjon og tuberkulose;
• langvarig bruk av immunosuppressive midler.

Progressiv leukoencefalopati av vaskulær opprinnelse kan også utvikle seg på grunn av:

• aterosklerose;
• diabetes når blodet tykes og blodstrømmen er blokkert;
• sykdommer og skader på ryggraden, som følge av at hjernen lider av mangel på oksygen og næringsstoffer.

Forekomsten av liten fokal leukoencefalopati av vaskulær genese er sannsynlig:

• med overdreven pasientvekt
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner (alkoholmisbruk, røyking);
• unormal diett;
• mangel på trening.

For å forhindre forekomsten av sykdommen, er det nødvendig å kvitte seg med alle risikofaktorer på forhånd.

symptomer

Symptomatologi av patologiske prosesser utvikler seg over flere år og kan manifestere seg i to versjoner:

• Kontinuerlig utvikling, med konstant komplikasjon.
• I perioden med progresjon av patologiske forandringer er det lange perioder med stabilisering uten forringelse av pasientens helse.

Som regel oppstår forverring av symptomer med forhøyet blodtrykk i lang tid.

I de første stadier kjennetegnes det kliniske bildet av leukoencefalopati av:

• mental retardasjon;
• svakhet i lemmer;
• distraksjon;
• reduserer reaksjonen;
• apati;
• tearfulness;
• klossethet.

Videre blir søvn forstyrret, muskeltonen øker, en person blir irritabel, utsatt for depressive tilstander, en følelse av frykt, fobier.

Noen ganger er det en nedgang i syn, hodepine, forverres under nysing eller hoste.

Som et resultat blir pasienten helt hjelpeløs, utsatt for epifriscuses, ikke i stand til å opprettholde seg selv, for å kontrollere tarm og blære tømming.

Ofte manifesterer symptomene seg som:

• hukommelsestap, redusert oppmerksomhet, kraftig nedgang i humør, hemmet tenkning - observert hos 70-90% av pasientene;
• usammenhengende, forstyrret tale, unormal uttale - 40%;
• Sakte, svekket bevegelse - 50%;
• svakhet på den ene siden av kroppen - 40%;
• brudd på svelging refleks - 30%;
• urininkontinens - 25%;
• demens - 90%.

Psykiske lidelser

Når vaskulær leukoencefalopati hos pasienter med psykiske lidelser observeres, som uttrykkes:

• I strid med minnet. En person blir ikke i stand til å huske ny informasjon, gjengi tidligere hendelser og deres rekkefølge, mister tidligere oppnådd kunnskap og ferdigheter.
• Forringede intellektuelle evner inkluderer redusert evne til å analysere hverdagslige hendelser, de viktigste og prognosen for deres videre utvikling. En person med store vanskeligheter overfører mulige nye levekår.
• Forstyrrelser i oppmerksomheten, i form av en innsnevring av volumet, manglende evne til å fokusere visjonen på flere objekter og bytte fra ett emne til et annet.
• Forstyrret tale er direkte relatert til vanskeligheten ved å huske navnene på venner, forskjellige navn. Som et resultat blir tale sakte, sløret, preget av markert fattigdom.

Forstyrret minne og oppmerksomhet fører til et totalt tap av menneskelig orientering i tid og rom.

Manifestasjonen av personlige endringer avhenger av alvorlighetsgraden av demens og har et stort utvalg.

Utviklingen av fakultative tegn er observert i 70-80% av tilfellene. De er preget av forvirring, vrangforstyrrelser, depresjon, angstlidelser, psykopatisk oppførsel.

Symptomer på demens er avhengig av sin type:

• dismnesticheskoe. Karakterisert av redusert minne og redusert psykomotoriske reaksjoner. Også manglende evne til å skaffe seg ny kunnskap med lang oppbevaring i minnet om ferdigheter brakt til automatisme. Hjemmebehandling er ikke vanskelig for pasienter, men vanskelige faglige aktiviteter er ikke egnet for dem. En person er kritisk for sin tilstand (glemsomhet, treghet, etc.) og opplever en vanskelig tid;
• amnestic. Pasienten kan ikke huske hva som skjer, men fortiden husker ganske bra;
• pseudo-paralytisk demens er preget av pasientens stabile selvtilfreds stemning, små forstyrrelser i minnet, en markert reduksjon i selvkritikk.

De kliniske manifestasjonene av demens varierer mye.

diagnostikk

Omfattende diagnose av patologiske forandringer i den hvite delen av hjernen inkluderer:

• historie tar
• studie av det kliniske bildet av sykdommen;
• datamaskin diagnostikk (CT), som brukes til å studere strukturen og foringen av hjernen og blodkarene;
• MR (magnetisk resonansbilder) er en effektiv metode for å oppdage fokalitet i hjerneskade. Ved slutten av undersøkelsen, hvis pasienten er positivt diagnostisert, er det gitt et MR-bilde av en leukoencefalopati av vaskulær genese;
• elektroencefalopati, som bestemmer områdene av hjernevirksomhet, som gjør det mulig å identifisere smittsomme lesjoner av hjernevev, trofisme og blodtilførselsforstyrrelser;
• biopsi eller polymerasekjedereaksjon (PCR), som gjør det mulig å identifisere virale lesjoner;
• neuropsykologisk testing, som brukes til å evaluere de ulike psykologiske funksjonene som hjernen kontrollerer.

Dette følges av utnevnelse av en differensialdiagnose med Parkinsons, Alzheimers, multippel sklerose, strålingsencefalopati, psykiske lidelser, normotensive hydrocephalus.

I tilfelle demens på grunn av vaskulær leukoencefalopati, er det nødvendig å identifisere forholdet mellom patologiske forandringer i den hvite saken av hjernen og ervervet demens.

behandling

Moderne medisiner har ikke metoder som helt kan frigjøre en person av vaskulær leukoencefalopati.

Målet med behandlingen er:

• reduserer utviklingen av patologiske endringer;
• symptomlindring;
• restaurering av pasientens mentale tilstand.

Veiledning for behandling inkluderer:

• terapeutiske tiltak for å bekjempe utvikling av patologi;
• symptomatisk behandling;
• Korrigering av blodtrykk, som i ideal tilstand ikke skal overstige 120/80 mm Hg. Art. Det skal huskes at forekomsten av hypotensjon også er uønsket, da senking av blodtrykk kun kan forverre situasjonen;
• eliminering av spontan tarm og blære tømming;
• rehabilitering;
• sosial tilpasning.

Spesialister gir hjelp av følgende medisiner:

• "Lizinoprilu" med kardioprotektive, vasodilaterende, hypotensive effekter;
• legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropics for å stimulere mental aktivitet, forbedre minne og økende læringsevner: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotektorer som gjenoppretter veggene i blodårene: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• antidepressiva: Prozac;
• adaprogener som øker kroppens generelle tone: "Aloe ekstrakt";
• vitamin A, E, B;
• i noen tilfeller antivirale legemidler: "kipferon", "acyclovir";
• medisiner fra gruppen acetylkolinesterasehemmere som forbedrer kognitive funksjoner: "Rivastigmin", "Donepezil", "Galantamin", "Memantine".

Refleks fysioterapi er ikke utelukket: pusteøvelser, massasje, akupunktur, manuelle terapi økter.

Forebyggende tiltak og prognose

Som regel lever pasienter med vaskulær leukoencefalopati ikke mer enn to år.

Også eksisterer ikke klart utviklede regler for forebygging av patologi. Imidlertid er det mulig å minimere risikoen for forekomst av patologiske forandringer i det hvite stoffet:

• med konstant overvåking av blodtrykk;
• avvisning av dårlige vaner (alkohol, røyking, narkotika);
• normal fysisk aktivitet
• bryr seg om tilstanden av deres immunitet;
• følger prinsippene for sunn mat.

Tidlig diagnose og behandling av vaskulær leukoencefalopati vil bidra til å forlenge pasientens levetid.

Leucoencefalopati i hjernen - hva er det? Symptomer, behandling, prognose

Ivan Drozdov 07/17/2017 0 Kommentarer

Leucoencefalopati er en progressiv form for encefalopati, også kalt Binswanger sykdom, som påvirker den hvite substansen av hjernens subkortiske vev. Sykdommen er beskrevet som vaskulær demens, eldre mennesker er mer utsatt for det etter 55 år. Nedgangen i den hvite saken fører til begrensning og påfølgende tap av hjernefunksjon, pasienten dør etter kort tid. ICD-10 er Binswanger sykdom tildelt koden І67.3.

Typer av leukoencefalopati

Følgende typer sykdommer utmerker seg:

1. Leukoencefalopati av den vaskulære genetikken (liten brennvidde) er en kronisk patologisk tilstand der strukturen i hjernehalvfrekvensene langsomt påvirkes. Risikokategorien inkluderer de eldre over 55 år (for det meste menn). Årsaken til sykdommen er en arvelig predisposisjon, samt kronisk hypertensjon, manifestert i hyppige angrep av økt blodtrykk. Konsekvensen av utviklingen av denne type leukoencefalopati i alderdommen kan være demens og død.
2. Progressiv leukoencefalopati (multifokal) er en akutt tilstand der, på grunn av en reduksjon i immuniteten (inkludert progresjonen av immunbristviruset), er den hvite hjernens substans fortynnet. Sykdommen utvikler seg raskt, hvis den nødvendige medisinske forsyningen ikke er gitt, dør pasienten.
3. Periventrikulær leukoencefalopati - Hjertets subkortiske vev undergår en skadelig effekt på grunn av langvarig oksygenmangel og utvikling av iskemi. Patologiske foci er oftest konsentrert i cerebellum, hjernestamme og strukturer som er ansvarlige for bevegelsesfunksjonene.

Årsaker til sykdom

Avhengig av sykdommens form kan leukoencefalopati forekomme av en rekke årsaker som ikke er relatert til hverandre. Så manifesteres sykdommen i vaskulær genese i alderdom under påvirkning av følgende patologiske årsaker og faktorer:

• hypertensjon;
• diabetes og andre forstyrrelser i endokrine funksjoner;
• aterosklerose;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• arvelighet.

Årsakene til de negative endringene som forekommer i hjernestrukturene i periventrikulær leukoencefalopati er tilstander og sykdommer som fremkaller oksygen sult i hjernen:

• medfødte misdannelser forårsaket av genetiske abnormiteter;
• Fødselsskader som oppstår som følge av ledningsforstyrrelser, feilaktig presentasjon;
• deformering av ryggvirvlene på grunn av aldersrelaterte forandringer eller skader og nedsatt blodgass i hovedkaretene som et resultat.

Multifokal encefalopati fremstår mot bakgrunnen av sterkt redusert immunitet eller fullstendig fravær. Årsakene til utviklingen av denne tilstanden kan være:

• HIV-infeksjon;
• tuberkulose;
• ondartede svulster (leukemi, lymfogranulomatose, sarkodioz, karsinom);
• tar sterke kjemikalier
• mottar immunosuppressive midler som brukes under organtransplantasjon.

Ved å bestemme den pålitelige årsaken til utseendet av leukoencefalopati, kan legene foreskrive tilstrekkelig behandling og litt forlenge pasientens liv.

Symptomer og tegn på leukoencefalopati

Graden og arten av manifestasjon av symptomer på leukoencefalopati er avhengig av sykdommens form og plasseringen av lesjonene. Tegn som er karakteristisk for denne sykdommen er:

• permanent hodepine;
• svakhet i lemmer;
• kvalme;
• angst, gratuitous angst, frykt og en rekke andre nevropsykiatriske lidelser, mens pasienten ikke oppfatter tilstanden som patologisk, og nekter medisinsk hjelp;
• ustabil og ustabil gang, redusert koordinasjon;
• synsforstyrrelser;
• redusert følsomhet;
• brudd på konversasjonsfunksjoner, svelging refleks;
• muskelkramper og kramper, som passerer med tiden i epileptiske anfall
• demens i første fase manifestert i en reduksjon i minne og intelligens;
• ufrivillig vannlating, tarmbevegelse.

Alvorlighetsgraden av de beskrevne symptomene avhenger av tilstanden av menneskelig immunitet. For eksempel, hos pasienter med nedsatt immunitet, er det mer uttalt tegn på lesjon av hjernesubstansen enn hos pasienter med normalt immunsystem.

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

diagnostikk

Dersom en av typene leukoencefalopati er mistenkt, er resultatene av instrument- og laboratorieundersøkelse grunnleggende for diagnosen. Etter en første undersøkelse av en nevrolog og en smittsom lege, blir pasienten tildelt en rekke instrumentelle undersøkelser:

• Electroencephalogram eller Doppler - å studere tilstanden til hjernens kar
• MR - å oppdage flere lesjoner av den hvite hjernens materie;
• CT - metoden er ikke så informativ som den forrige, men lar deg likevel identifisere patologiske abnormiteter i hjernestrukturene i form av infarktfokus.

Laboratorietester for å diagnostisere leukoencefalopati inkluderer:

• PCR-diagnostikk er en "polymerasekjedereaksjons" -metode som gjør det mulig på DNA-nivå å oppdage viruspatogener i hjerneceller. For analyse tar en pasient blod, informasjonsinnholdet i resultatet er ikke mindre enn 95%. Dette eliminerer behovet for biopsi og åpen intervensjon i hjernestrukturen som et resultat.
• Biopsi - en teknikk innebærer prøvetaking av hjernevæv for å identifisere strukturelle endringer i celler, graden av utvikling av irreversible prosesser, samt sykdommens hastighet. Faren for biopsi er behovet for direkte inngrep i hjernevævet for materialprøveutvikling og utvikling av komplikasjoner som et resultat.
• Lumbal punktering - er laget for å studere cerebrospinalvæsken, nemlig graden av økning i nivået av protein i den.

Basert på resultatene av en omfattende undersøkelse konkluderer nevrologen om sykdommens tilstedeværelse, samt form og hastighet av sin progresjon.

Behandling av leukoencefalopati

Leukoencefalopati er ikke en kur. Ved diagnostisering av leukoencefalopati ordinerer legen støttebehandling som tar sikte på å eliminere årsakene til sykdommen, lindre symptomer, hemme utviklingen av den patologiske prosessen og opprettholde funksjonene som de berørte hjernegruppene er ansvarlige for.

De viktigste medisinene som er foreskrevet til pasienter med leukoencefalopati, er:

1. Legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernestrukturer - Pentoxifylline, Cavinton.
2. Nootropiske legemidler som har en stimulerende effekt på hjernestrukturer - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
3. Angioprotective stoffer som hjelper til med å gjenopprette tonen i vaskulære vegger - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
4. Vitaminkomplekser med en overvekt av vitaminer i gruppe E, A og B.
5. Adaptogener som hjelper kroppen motstå slike negative faktorer som stress, virus, tretthet, klimaendringer - Vitreous humor, Eleutherococcus, Ginsengrot, Aloe Extract.
6. Antikoagulanter, som muliggjør normalisering av vaskulær permeabilitet på grunn av blodfortynning og forebygging av trombose. - Heparin.
7. Antiretroviraler i tilfeller der leukoencefalopati skyldes immunbristviruset (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidon.

I tillegg til medisinsk behandling foreskriver legen en rekke prosedyrer og teknikker for å gjenopprette nedsatte hjernefunksjoner:

• fysioterapi;
• refleksologi;
• terapeutiske øvelser;
• massasje behandlinger;
• manuell terapi;
• akupunktur;
• klasser med spesialiserte spesialister - rehabilitatorer, taleterapeuter, psykologer.

Til tross for det omfattende studiet av medisinbehandling og arbeidet med en pasient av et stort antall spesialister, er prognosen for overlevelse med diagnostisert leukoencefalopati skuffende.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Uavhengig av form og hastighet av den patologiske prosessen, er leukoencefalopati alltid dødelig, og forventet levealder varierer i følgende tidsintervall:

• i løpet av måneden - med det akutte sykdomsforløpet og fravær av passende behandling;
• opptil 6 måneder - fra øyeblikket påvisning av de første symptomene på skade på hjernestrukturer i fravær av støttende behandling;
• fra 1 til 1,5 år - ved mottak av antiretrovirale legemidler umiddelbart etter utseendet av de første symptomene på sykdommen.

Hva er hjerne leukoencefalopati: typer, diagnose og behandling

Leukoencefalopati i hjernen - denne patologien, der det er et nederlag for den hvite saken, forårsaker demens. Det er flere nosologiske former forårsaket av ulike årsaker. Vanlig for dem er tilstedeværelsen av leukoencefalopati.

Å provosere en sykdom kan:

• virus;
• vaskulære patologier;
• mangel på oksygenforsyning til hjernen.

Andre navn på sykdommen: encefalopati, Binswanger sykdom. For første gang ble patologi beskrevet i slutten av 1800-tallet av tysk psykiater Otto Binswanger, som kalt det til hans ære. Fra denne artikkelen finner du ut hva det er, hva er årsakene til sykdommen, hvordan det manifesterer seg, diagnostiseres og behandles.

klassifisering

Det finnes flere typer leukoencefalopati.

Små brennpunkt

Dette er en leukoencefalopati av vaskulær genese, som er en kronisk patologi som utvikler seg mot bakgrunnen av høyt trykk. Andre navn: progressiv vaskulær leukoencefalopati, subkortisk aterosklerotisk encefalopati.

De samme kliniske manifestasjoner med liten fokal leukoencefalopati har dysirkirkulatorisk encefalopati - en sakte progressiv diffus vaskulær lesjon i hjernen. Tidligere var denne sykdommen inkludert i ICD-10, nå er den fraværende i den.

Ofte er liten fokal leukoencefalopati diagnostisert hos menn over 55 år som har en genetisk predisponering for å utvikle denne sykdommen.

Risikogruppen omfatter pasienter som lider av patologier som:

• aterosklerose (kolesterolplakk blokkerer blodkarets lumen, noe som resulterer i brudd på blodtilførselen til hjernen);
• diabetes mellitus (i denne patologien, blodet tykes, strømmen går langsommere);
• medfødte og anskaffe spinalpatologier der det er en forverring i blodtilførselen til hjernen;
• fedme;
• alkoholisme;
• nikotinavhengighet.

Utviklingen av patologi fører også til feil i diett og hypodynamisk livsstil.

Progressiv multifokal leukoencefalopati

Dette er den farligste sykdomsformen, som ofte blir dødsårsaken. Patologi har en viral natur.

Dets patogen er human polyomavirus 2. Dette viruset observeres hos 80% av den humane befolkningen, men sykdommen utvikler seg hos pasienter med primær og sekundær immundefekt. De har virus, inn i kroppen, svekker immunforsvaret ytterligere.

Progressiv multifokal leukoencefalopati er diagnostisert hos 5% av HIV-positive pasienter og hos halvparten av AIDS-pasienter. Tidligere var progressiv multifokal leukoencefalopati mer vanlig, men takket være HAART har forekomsten av denne skjemaet blitt redusert. Det kliniske bildet av patologi er polymorf.

Sykdommen manifesteres av symptomer som:

• perifer parese og lammelse;
• ensidig hemianopsi;
• bevissthet forbløffende syndrom;
• personlighetsfeil;
• FMN skade;
• ekstrapyramidale syndromer.

Sykdommer i sentralnervesystemet kan variere betydelig fra liten dysfunksjon til alvorlig demens. Det kan være taleforstyrrelser, fullstendig tap av syn. Ofte utvikler pasienter alvorlige sykdommer i muskuloskeletalsystemet, som blir årsaken til tap av effektivitet og funksjonshemning.

Risikokategorien inneholder følgende kategorier av borgere:

• pasienter med hiv og aids;
• motta behandling med monoklonale antistoffer (de er foreskrevet for autoimmune sykdommer, onkologiske sykdommer);
• gjennomgår transplantasjon av indre organer og mottar immunosuppressive midler for å forhindre deres avvisning;
• lider av ondartet granulom.

Periventrikulær (fokal) form

Den utvikler seg som følge av kronisk oksygen sult og blodtilførsel til hjernen. Iskemiske områder er lokalisert ikke bare i hvitt, men også i grått materiale.

Vanligvis er patologiske foci lokalisert i cerebellum, hjernestamme og frontal cortex av hjernehalvfrekvensen. Alle disse hjernekonstruksjonene er ansvarlige for bevegelse, derfor med bevegelsesforstyrrelser i utviklingen av denne form for patologi.

Denne form for leukoencefalopati utvikler seg hos barn som har patologier ledsaget av hypoksi under fødsel og innen få dager etter fødselen. Også denne patologien kalles "periventrikulær leukomalakia", som regel provoserer den cerebral parese.

Leukoencefalopati med truet hvit substans

Det er diagnostisert hos barn. De første symptomene på patologi observeres hos pasienter i alderen 2 til 6 år. Det ser ut på grunn av en genmutasjon.

Pasienter bemerket:

• bevegelsesforstyrrelse assosiert med lesjon av cerebellum;
• parese av armer og ben;
• minneforringelse, mental retardasjon og annen kognitiv svekkelse;
• atrofi av optisk nerve;
• epileptiske anfall.

Barn under ett år har problemer med fôring, oppkast, feber, mental retardasjon, overdreven irritabilitet, økt muskelton i armer og ben, kramper, søvnapné og koma.

Klinisk bilde

Tegnene på leukoencefalopati øker vanligvis gradvis. Ved sykdomsutbruddet kan pasienten være spredt, vanskelig, likegyldig for hva som skjer. Han blir uklar, vanskelig å uttale vanskelige ord, hans mental ytelse reduseres.

Over tid går søvnproblemer sammen, muskeltonen øker, pasienten blir irritabel, han har en ufrivillig øyebevegelse, og tinnitus vises.

Hvis du ikke begynner å behandle leukoencefalopati på dette stadiet, men det utvikler seg: det er psykoneuroser, alvorlig demens og kramper.

De viktigste symptomene på sykdommen er følgende avvik:

• bevegelsesforstyrrelser som manifesterer seg som dårlig samordning av bevegelser, svakhet i armene og bena;
• Det kan være ensidig lammelse av armene eller bena;
• tale og synsforstyrrelser (scotoma, hemianopia);
• nummenhet av ulike deler av kroppen;
• svelging lidelse;
• urininkontinens;
• epileptisk anfall
• svekkelse av intellektet og svak demens;
• kvalme;
• hodepine.

Alle tegn på skade på nervesystemet utvikler seg veldig raskt. Pasienten kan ha falsk bulbar lammelse, så vel som parkinson syndrom, som manifesterer seg i brudd på gang, skrift og skjelving av kroppen.

Nesten hver pasient har en svekkelse av minne og intelligens, ustabilitet når man endrer kroppsposisjon eller går.

Vanligvis forstår folk ikke at de er syke, og derfor fører slektninger dem ofte til legen.

diagnostikk

For å diagnostisere leukoencefalopati vil legen foreskrive en omfattende undersøkelse. Du trenger:

• undersøkelse av en nevrolog
• fullføre blodtall
• blodprøve for rusmidler, psykotrope stoffer og alkohol;
• magnetisk resonans og datatomografi, som tillater å identifisere patologiske foci i hjernen;
• elektroensfalografi av hjernen, som vil vise en nedgang i sin aktivitet;
• Doppler ultralyd, som lar deg identifisere et brudd på blodsirkulasjonen gjennom fartøyene;
• PCR, som tillater å oppdage DNA-patogen i hjernen;
• hjernebiopsi;
• spinal punktering, som viser økt konsentrasjon av protein i cerebrospinalvæsken.

Hvis legen mistenker at en virusinfeksjon er grunnlaget for leukoencefalopati, foreskriver han elektronmikroskopi for pasienten, noe som vil gjøre det mulig å oppdage patogenpartikler i hjernevævet.

Ved hjelp av immunocytokemisk analyse er det mulig å oppdage mikroorganismerets antigener. I denne cerebrale spinalvæsken observeres lymfocytisk pleocytose.

Hjelpe også med å lage en diagnose tester for psykologisk tilstand, minne, bevegelseskoordinasjon.

Differensiell diagnose utføres med sykdommer som:

• toksoplasmose;
• kryptokokkose;
• HIV demens;
• leukodystrophy;
• sentralnervesystemet lymfom;
• subakut skleroserende panensfalitt;
• multippel sklerose.

terapi

Leucoencefalopati er en uhelbredelig sykdom. Men vær sikker på å kontakte sykehuset for valg av narkotikabehandling. Målet med terapi er å bremse sykdomsprogresjonen og aktivere hjernefunksjoner.

Behandling av leukoencefalopati er kompleks, symptomatisk og etiotropisk. I hvert tilfelle er det valgt individuelt.

Legen kan foreskrive følgende medisiner:

• medisiner som forbedrer hjernecirkulasjonen (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
• neurometabolske stimulanser (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotektorer (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitaminer som inneholder B-vitaminer, retinol og tokoferol;
• adaptogener som aloe vera, glasagtige;
• glukokortikosteroider som bidrar til å stoppe den inflammatoriske prosessen (Prednison, Dexamethason);
• antidepressiva (fluoksetin);
• antikoagulantia for å redusere risikoen for trombose (heparin, warfarin);
• Med sykdommens virale karakter, er Zovirax, Cycloferon, Viferon foreskrevet.

• fysioterapi;
• refleksologi;
• akupunktur;
• pusteøvelser;
• homeopati;
• urtemedisin;
• massasje av nakkeområdet;
• manuell terapi.

Behandlingsproblemet ligger i det faktum at mange antivirale og antiinflammatoriske stoffer ikke trenger inn i BBB, derfor påvirker ikke de patologiske foci.

Prognose for leukoencefalopati

Foreløpig er patologi uhelbredelig og er alltid dødelig. Hvor mye folk lever med leukoencefalopati, avhenger av om antiviral terapi ble startet i tide.

Når behandlingen ikke utføres i det hele tatt, går pasientens forventede levetid ikke over seks måneder fra det øyeblikket brudd på hjernestrukturer oppdages.

Ved antiviral terapi øker forventet levealder til 1-1,5 år.

Det var tilfeller av akutt patologi, som endte i pasientens død en måned etter at den begynte.

forebygging

Spesifikk forebygging av leukoencefalopati eksisterer ikke.

For å redusere risikoen for å utvikle patologi, må du følge følgende regler:

• styrke immuniteten din ved herding og ta vitamin-mineral komplekser;
• normalisere vekten din;
• lede en aktiv livsstil
• besøk regelmessig friluftslivet;
• slutte å bruke medisiner og alkohol
• slutte å røyke
• unngå uformelt sex;
• i tilfelle intim intimitet, bruk kondom;
• spis et balansert kosthold, frukt og grønnsaker bør seire i kostholdet;
• lære å takle stress;
• tilordne nok tid til hvile
• unngå overdreven fysisk anstrengelse;
• i påvisning av diabetes, aterosklerose, arteriell hypertensjon, ta medisiner foreskrevet av en lege for å kompensere for sykdommen.

Alle disse tiltakene vil minimere risikoen for å utvikle leukoencefalopati. Hvis sykdommen fortsatt oppstår, trenger du så snart som mulig å søke medisinsk hjelp og starte behandling som vil bidra til å øke forventet levealder.

Fokal leukoencefalopati av vaskulær genese

Leucoencefalopati i hjernen er en patologisk prosess der det hvite stoffet lider, og demens utvikler seg gradvis. Ulike faktorer kan forårsake dette problemet. Oftest forekommer utviklingen av leukoencefalopati i hjernen hos eldre.

årsaker til

Leukoencefalopati av hjernen utvikler i de fleste tilfeller mot bakgrunnen av vedvarende arteriell hypertensjon. Sykdommen rammer eldre mennesker som allerede har blitt diagnostisert med aterosklerose og angiopati. Det vil si at fartøyene er skadet.

Andre sykdommer fører også til utvikling av patologi. Hvit materiell skade skyldes:

• oppnådd immunbrist syndrom;
• onkologiske patologier i sirkulasjonssystemet;
• Hodgkin's sykdom;
• pulmonal tuberkulose;
• sarkaidoza;
• ondartede prosesser i andre organer;
• langvarig bruk av immunosuppressive midler.

I prosessen med utvikling av den patologiske prosessen skjer en endring i strukturen av hvitt stoff: det oppnår en myk og gelatinøs form og hulrom dannes på overflaten. Sykdommen påvirkes ikke av det grå stoffet. Hans tilstand forblir uendret.

Varianter av sykdommen

Det finnes flere typer leukoencefalopati:

1. Progressiv vaskulær leukoencefalopati, eller liten fokus.

Progressiv vaskulær encefalopati utvikles som følge av økt trykk i arteriene. Denne patologien kalles også "liten fokal leukoencefalopati av vaskulær opprinnelse."

Vanligvis oppdages dette problemet hos personer over 55 år. Betydelig øke sjansene for utvikling av arvelig disposisjon og faktorer i form av:

• diabetes;
• vaskulær aterosklerose;
• drikker alkohol;
• røyking,
• vektig.

Negativ ernæring og lav fysisk aktivitet har også en negativ effekt på karene.

2. Periventrikulær form.

Periventrikulær leukoencefalopati utvikler seg som et resultat av utilstrekkelig oksygenforsyning til hjernevevet i lang tid. Samtidig ligger patologiske fokale skader både i hvitt og grått materiale.

Hjernen, hjernestammen, den frontale delen av cortexen er vanligvis påvirket av patologi. Disse områdene er ansvarlige for styringen av motorfunksjonen, derfor, når de er skadet, utvikler bevegelsesforstyrrelser.

Vanligvis er den patologiske prosessen diagnostisert hos barn som er rammet av hypoksi under arbeid. Det fører ofte til utvikling av cerebral parese.

3. Progressiv multifokal encefalopati.

Multifokal encefalopati betraktes som den farligste typen sykdom. I de fleste tilfeller dør pasienten. Patologi provoserer virussykdom. Kausjonsmiddelet til denne typen leukoencefalopati er et humant polyomavirus. Det er i kroppen av det meste av befolkningen på planeten, det avslører ikke seg selv. Utviklingen begynner når en person har en sekundær eller primær immundefekt. Immunsystemet blir dermed forsvarsløst mot viruset.

Progressiv leukoencefalopati oppdages vanligvis hos personer diagnostisert med HIV eller AIDS. Patologi er forskjellig fra et polyformalt klinisk bilde. Pasientene har:

• lammelse og parese;
• delvis blindhet;
• fantastisk bevissthet;
• personlighetsfeil
• lesjoner av kraniale nerver.

I dette skjemaet kan man observere forskjellige grader av nervesystemet: fra svakt ubehag til uttalt demens. Gradvis taper pasienten fullstendig arbeidskapasitet og blir deaktivert på grunn av dysfunksjoner i muskel-skjelettsystemet.

4. Leucoencefalopati med progressiv hvit substans.

En slik diagnose er vanligvis laget for barn under 6 år som følge av genmutasjoner. Pasientene lider:

• mangel på koordinering av bevegelser, som hjernen er påvirket;
• paresis av lemmer;
• kognitiv svekkelse;
• atrofiske prosesser i optisk nerve;
• epileptiske anfall.

Hvis patologien har oppstått i spedbarnet, så vil det bli overdreven eksepsjonelt, lider av kramper, oppkast, høy feber, det er et lag i mental utvikling.

Symptomer på sykdommen

Tegn på leukoencefalopati utvikles gradvis. For det første har pasienten absent-mindedness, awkwardness, likegyldighet, tearfulness, problemer med å uttale ord, og en reduksjon i mental ytelse.

Etter at de første tegnene ser ut, fortsetter den patologiske prosessen å utvikle seg. Det er en økning i muskelton, søvnforstyrrelser, irritabilitet, tinnitus og nystagmus.

I fravær av den nødvendige behandlingen på dette stadiet, vil pasienten lider av psykoneurose, anfall og uttalt demens.

Kontakt en spesialist er nødvendig for slike symptomer:

1. Muskel svakhet og nedsatt følsomhet.
2. Tale- og synsforstyrrelser.
3. Nummenhet av forskjellige deler av kroppen.
4. Brudd på svelging refleks.
5. Inkontinens.
6. Bugs av epilepsi.
7. Hodepine og kvalme
8. Brudd på intellektuelle evner og svak demens.

Alle disse fenomenene indikerer at sentralnervesystemet er påvirket, og forstyrrelser utvikler seg veldig raskt. I denne tilstanden er det vanskelig for en person å forstå at han er syk, så slektninger må ta hensyn til dette.

diagnostikk

For å bekrefte forekomsten av brudd er det nødvendig å gjennomgå en rekke diagnostiske studier. Først av alt må en person besøke en nevrolog. Etter å ha oppdaget tegn på leukoencefalopati, vil pasienten bli foreskrevet:

• fullføre blodtall
• en studie om tilstedeværelse i blodet av narkotika, alkohol, psykotrope stoffer;
• magnetisk resonans og datatomografi. Disse prosedyrene tillater å vurdere tilstanden til hjernen og bestemme tilstedeværelsen av patologiske foci;
• elektroencefalografi for å bekrefte en reduksjon i hjernens aktivitet;
• Doppler ultralyd, som bestemmer blodtilførselen til hjernen;
• polymerasekjedereaksjon for påvisning av patogen-DNA;
• hjernebiopsi;
• Spinal tap for å bestemme nivået av protein.

Det er mulig å bekrefte at pasienten lider av leukoencefalopati av viral opprinnelse ved bruk av elektronmikroskopi. Det bestemmer patogenet i hjernevævet.

Vurdering av tilstanden til hjernen utføres ved hjelp av spesielle psykologiske tester.

Det er umulig å gjøre uten differensialdiagnose med toxoplasmose, multippel sklerose, lymfom, HIV-demens.

behandling

Fullstendig bli kvitt denne sykdommen er umulig. Ved hjelp av en rekke terapeutiske teknikker reduseres kun utviklingsgraden av den patologiske prosessen. Terapi er valgt separat for hver pasient, ved hjelp av et kompleks av terapeutiske symptomatiske og etiotropiske teknikker.

Redusere manifestasjoner av den patologiske prosessen oppnås:

1. Midler for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen i form av Vinpocetine, Actovegin, Trentala.
2. Neurometabolske stimulanser: Fezam, Pantokalcin, Lucetam, Cerebrolysin.
3. Angioprotektorer (Stugeron, Kurentinl, Zilt).
4. Multivitaminkomplekser som inneholder B-vitaminer, retinol, tokoferol.
5. Adaptogens. I form av et ekstrakt av aloe, glasslegeme.
6. Glukokortikoider. De bidrar til lindring av den inflammatoriske prosessen i hjernen. Prednisolon og Dexamethason har lignende egenskaper.
7. Antidepressiva.
8. Antikoagulantia for å redusere risikoen for blodpropper.
9. Antivirale legemidler, hvis sykdommen er av viral genese.

I tillegg til medisinering kan det anbefales å gjennomgå et kurs:

• fysioterapi;
• refleksologi;
• akupunktur terapi;
• bruk av homøopatiske og fytoterapeutiske midler;
• manuell terapi.

For å lette staten må du utføre respiratorisk gymnastikk og massere halsområdet.

Behandling av sykdommen er ganske vanskelig, siden de fleste antivirale og antiinflammatoriske legemidler ikke kan trenge inn i barrieren mellom blod og vev som beskytter sentralnervesystemet. Derfor bidrar de ikke til eliminering av patologiske foci.

Prognose for leukoencefalopati

Hvor mye folk lever med leukoencefalopati, avhenger av scenen hvor de begynte å støtte terapi og graden av hjerneskade. Fra hvilken som helst av denne sykdomsformen er det umulig å gjenopprette. Patologisk prosess fører alltid til pasientens død. Hvis du ikke utfører antiviral terapi, vil pasienten ikke leve lenger enn seks måneder fra det øyeblikket da bruddene i det hvite hjernevevet ble funnet.

Ved hjelp av overholdelse av anbefalingene fra legen og bruk av foreskrevne legemidler kan øke levetiden noe. Hvis pasienten regelmessig drikker alle legemidler, vil han leve litt mer enn et år fra det øyeblikket han ble diagnostisert.

Det er tilfeller der folk døde innen en måned etter begynnelsen av utviklingen av patologi. Dette kan skje under sin akutte kurs.

komplikasjoner

Nedsatt funksjon av subkortiske strukturer og andre områder av hjernen i tilfelle leukoencefalopati fører gradvis til alvorlige komplikasjoner:

• Motorfunksjonen er svekket;
• følsomhet avtar
• Fullstendig tap av syn eller hørselstap kan oppstå;
• lammer ulike deler av kroppen;
• infeksjoner og septiske komplikasjoner utvikles;
• vedvarende demens oppstår.

Før eller senere fører sykdommen til pasientens død.

Er forebygging mulig?

Spesifikke forebyggende metoder som ville unngå utvikling av leukoencefalopati, nr. Det er mulig å bare redusere risikoen for utvikling av den patologiske prosessen i den hvite delen av hjernen ved hjelp av slike anbefalinger:

1. Det er nødvendig å styrke nervesystemet gjennom herding og bruk av vitaminkomplekser.
2. Hvis det er et fedme problem, må det haster med det.
3. Det er ønskelig å lede en aktiv livsstil.
4. Det er nyttig å regelmessig gå i frisk luft.
5. Det er viktig å unngå bruk av rusmidler og alkohol.
6. Følg kulturen i seksuelt liv. Dette vil unngå HIV-infeksjon.
7. For seksuell bruk, bruk verneutstyr.
8. Følg prinsippene for riktig ernæring. Kostholdet skal være mettet med alle nødvendige vitaminer og mineraler.
9. Styrker nervesystemet, øker stressmotstanden.
10. Unngå overarbeid, sove minst åtte timer om dagen.
11. Normaliser fysisk aktivitet. Unngå økt belastning og fysisk inaktivitet.
12. Hvis du begynner å utvikle noen vaskulære sykdommer og patologier forbundet med metabolske sykdommer, er det nødvendig å gjennomføre kompenserende behandling.

Med disse tiltakene kan du redusere sannsynligheten for at det blir leukoencefalopati. Men hvis den patologiske prosessen fortsatt begynte å utvikle seg, er det ved første manifestasjoner nødvendig å søke hjelp fra spesialister. Takket være støttende behandling kan du litt forbedre livskvaliteten og varigheten.

Progressiv vaskulær leukoencefalopati i hjernen

Klassisk leukoencefalopati er en kronisk progressiv sykdom i sentralnervesystemet forårsaket av infeksjon av en polyomavirus av type 2, som påvirker overveiende hvitt stoff av hjernen og ledsaget av demyelinering - ødeleggelse av myelinskede av nervefibre. Det forekommer hos mennesker med immunfeil.

Alvorlig leukoencefalopati manifesteres av mentale, nevrologiske forstyrrelser og symptomer på forgiftning mot bakgrunnen av virusreproduksjon. Klinikken viser også cerebrale og meningeal symptomer.

Viruset som forårsaket sykdommen ble først identifisert i 1971. Som en uavhengig sykdom ble progressiv leukoencefalopati isolert i 1958. JC-viruset, oppkalt etter den første pasienten, John Cunningham, er rundt 80% av verdens befolkning. På grunn av immunsystemets normale funksjon, manifesterer infeksjonen seg imidlertid ikke og fortsetter i latent tilstand.

I midten av det 20. århundre var forekomsten en tilfelle per 1 million befolkning. Ved slutten av 90-tallet, ble forekomsten redusert til ett tilfelle per 200 tusen befolkning. Etter introduksjonen av en ny behandlingsmetode for HAART (høyt aktiv antiretroviral behandling) ble progressiv hjerne leukoencefalopati vanlig hos en av 1000 HIV-infiserte pasienter.

I tillegg til viral leukoencefalopati finnes det andre typer hvite sårskader med deres natur og kliniske bilde. De diskuteres i avsnittet "klassifisering".

årsaker

Grunnlaget for utviklingen av leukoencefalopati er reaktivering av viruset på grunn av forringelse av immunsystemet. Hos 80% av pasientene diagnostisert med leukoencefalopati, har AIDS eller bærere av HIV-infeksjon. 20% av de resterende pasientene lider av ondartede svulster, Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfomer.

JC-virus er en opportunistisk infeksjon. Dette betyr at hos friske mennesker ikke manifesterer seg, men begynner å formere under betingelse av redusert immunitet. Viruset overføres av luftbårne dråper og ved fekal-oral rute, noe som indikerer utbredelsen blant verdens befolkning.

Den første infeksjonen i en sunn organisme forårsaker ikke symptomer, og bærerstaten er latent. I kroppen av en sunn person, nemlig i nyrene, benmarg og milt, er viruset i en utholdenhetstilstand, det vil si at den bare er "bevart" i en sunn kropp.

Når immunforsvarets arbeid har forverret, for eksempel, har en person blitt smittet med HIV, faller den generelle og spesifikke motstanden til immunmekanismer. Virusreaktivering begynner. Det multipliserer aktivt og går inn i blodstrømmen, hvorfra det transporteres gjennom blod-hjernebarrieren inn i den hvite delen av hjernen. Han bor i oligodendrocyter og astrocytter, som, som et resultat av sitt liv, ødelegger. JC-viruset kommer inn i cellen gjennom binding til cellulære reseptorer - serotonin 5-hydroksytryptamin-2A-reseptor. Etter ødeleggelsen av oligodendrocytter, begynner en aktiv demyeliniseringsprosess, og multifokal encefalopati av hjernen utvikler seg.

Progressiv multifokal leukoencefalopati under et mikroskop manifesteres ved ødeleggelse av oligodendrocytter. Virusrester og forstørrede kjerner finnes i celler. Astrocytter øker i størrelse. På en seksjon i hjernen oppdages foki av demyelinisering. I disse områdene er det små hulrom.

klassifisering

Hvit materie er ødelagt ikke bare som følge av virusinfeksjon eller immunosuppresjon.

Dysirkirkulatorisk leukoencefalopati

Encefalopati i generell forstand er den gradvise ødeleggelsen av hjernesubstansen som følge av sirkulasjonsforstyrrelser, ofte mot bakgrunnen av vaskulær patologi: arteriell hypertensjon og aterosklerose. Encefalopati følger med store endringer i stoffet. Spekteret av lesjonen inneholder også den hvite delen av hjernen. Det er oftest diffust leukoencefalopati. Det er preget av ødeleggelse av hvitt stoff i de fleste deler av hjernen.

Leukoencefalopati av hjernen i vaskulær genese ledsages av dannelsen av små infarksjoner av det hvite stoffet. I prosessen med å utvikle sykdommen, vises foki av demyelinering, oligodendrocytter og astrocytter dør. På disse samme områdene finner cyster og ødemer rundt karene på stedet for mikroinfarkt som følge av betennelse.

Liten fokal leukoencefalopati, sannsynligvis av vaskulær genese, blir deretter ledsaget av gliose - erstatning av normalt arbeidsnervesvev med en analog av bindevev. Gliosis er foci av lite eller ikke-funksjonelt vev.

En underart av dyscirculatory encephalopathy er mikroangiopatisk leukoencefalopati. Hvitt vev er ødelagt på grunn av nederlag eller blokkering av små kar: arterioler og kapillærer.

Små brennpunkt og periventrikulær leukoencefalopati

Det moderne navnet på patologi er periventrikulær leukomalering. Sykdommen er ledsaget av dannelse av foci av dødt vev i den hvite delen av hjernen. Det forekommer hos barn og er en av årsakene til cerebral parese. Leukoencefalopati av hjernen hos barn er vanligvis funnet hos dødfødte.

Leucomalacia, eller mykning av det hvite stoffet, oppstår på grunn av hypoksi og cerebral iskemi. Vanligvis assosiert med lavt blodtrykk i et barn, respirasjonsfeil umiddelbart etter fødselen, eller komplikasjoner i form av infeksjon. Periventrikulær leukoencefalopati av hjernen hos et barn kan utvikle seg på grunn av prematuritet eller dårlige vaner hos moderen, som følge av at barnet hadde forgiftning i perioden med intrauterin utvikling.

I et dødt barn kan en kombinert variant oppstå - multifokal og periventrikulær leukoencefalopati av vaskulær genese. Dette er en kombinasjon av vaskulære lidelser, som medfødte hjertefeil og respiratoriske lidelser etter fødselen.

Giftig leukoencefalopati

Det utvikler seg som et resultat av å ta giftige stoffer, for eksempel injeksjon av stoffer eller på grunn av forgiftning med nedbrytningsprodukter. Det kan også oppstå som følge av leversykdommer, der produkter av stoffskiftet av giftige stoffer som ødelegger det hvite stoffet, kommer inn i hjernen. Variety - bakre reversibel leukoencefalopati. Dette er en sekundær reaksjon på nedsatt sirkulasjon, vanligvis mot bakgrunnen av en plutselig forandring i blodtrykket, etterfulgt av stagnasjon av blod i hjernen. Som et resultat oppstår hyperperfusjon. Utviklet hjernesødem, lokalisert i nakken.

Leukoencefalopati med truet hvit substans

Dette er en genetisk bestemt sykdom forårsaket av en mutasjon av gener av EIF-gruppen. Normalt koder de proteinsyntese, men etter mutasjon går deres funksjon tapt og mengden protein syntetisert reduseres med 70%. Det finnes hos barn.

Skala klassifisering:

• Småbrent nonspecifik leukoencefalopati. I den hvite saken oppstår små foci eller mikroinfarkter.
• Multifokal leukoencefalopati. Samme som forrige, men foci når store størrelser, og det er mange av dem.
• Diffus leukoencefalopati. Det er preget av en liten lesjon av hvitt stoff i hele hjernen.

symptomer

Det kliniske bildet av klassisk progressiv multifokal encefalopati består av nevrologiske, mentale, infeksiøse og cerebrale symptomer. Intoxikationssyndrom er ledsaget av hodepine, tretthet, irritabilitet og feber. Neurologiske symptomer på leukoencefalopati:

1. irritasjon av membranene i hjernen: fotofobi, hodepine, kvalme og oppkast, stivhet i nakke muskler og spesifikk stilling av en sparket hund;
2. svekkelse eller fullstendig forsvinner muskelstyrken på lemmer på den ene siden av kroppen;
3. ensidig synstab eller reduksjon av dens nøyaktighet;
4. forstyrrelse av bevissthet og koma.

Neuropsykiatriske lidelser inkluderer demens. Ved pasientens oppmerksomhet forsvinner, reduseres volumet av kortsiktig hukommelse. Pasientene blir apatiske, døsige, likegyldige. Over tid har de helt mistet interessen i omverdenen. Hos 20% av pasientene er det konvulsive anfall.

Det kliniske bildet kan komplementeres av betennelse i hjernevæv og brennpunktssymptomer. Så for eksempel kan enkelte uspesifiserte foci av leukoencefalopati i frontallober ledsages av disinhibition av atferd og vanskeligheter med å kontrollere følelsesmessige reaksjoner. Slægtninge og slektninger klager ofte på pasientens merkelige og impulsive handlinger, som ikke har tilstrekkelig forklaring.

Leukoencefalopati med truet hvit substans er klinisk delt inn i følgende stadier:

Spedbarnsvarianten er diagnostisert før det første år av livet. Etter fødselen oppdages nevrologiske og tilknyttede tilegnede eller medfødte lesjoner av indre organer objektivt.

Barns form forekommer mellom 2 og 6 år. Det oppstår på grunn av eksterne faktorer, det er oftere neuroinfeksjon eller stress. Det kliniske bildet kjennetegnes av en rask økning i underskuddets nevrologiske symptomer, en reduksjon i blodtrykk og nedsatt bevissthet, til og med en comatosestatus.

Sen leukoencefalopati diagnostiseres etter 16 år. Det manifesteres hovedsakelig av nevrologiske symptomer: funksjonen av cerebellum og pyramidalt er forstyrret. Epilepsi utvikler seg senere. Ved alderdom dannes demens. Psykiatriske lidelser er også observert hos pasienter: depresjon, involusjonell psykose, migrene og en kraftig reduksjon i libido. Hos kvinner er den sentrale versjonen ledsaget av hormonelle lidelser. Fast dysmenoré, infertilitet, tidlig overgangsalder. Diagnosen hindres av det faktum at nevrologiske lidelser, og ikke hjerne- og nevrologiske symptomer, kommer til forkant hos kvinner.

Tegn på vaskulær leukocefalopati:

1. Neuropsykologiske lidelser. Dette inkluderer adferdsforstyrrelser, kognitiv svekkelse, følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser.
2. Bevegelsesforstyrrelser Vanskelige bevisste bevegelser forstyrres, fokal symptomer i form av hemiparese eller hemiplegi kan også observeres.
3. Vegetative lidelser: Tap av appetitt, hyperhidrose, diaré eller forstoppelse, kortpustethet, hjertebank, svimmelhet.

diagnostikk

Grunnlaget for diagnosen klassisk leukoencefalopati er deteksjon av DNA av et virus ved polymerasekjedereaksjon. Diagnosen inkluderer også magnetisk resonansbilder og studier av cerebrospinalvæske. Imidlertid er endringer i cerebrospinal cerebrospinalvæske ikke-spesifikke og gjenspeiler ofte typiske endringer i betennelse.

MR viser foki av økt intensitet, som ligger asymmetrisk i området av hvitt materiale av frontal og oksipitale lobes. MR bilde av periventrikulær liten fokal leukoencefalopati: på T1-modus, foci med lav intensitet. Foci finnes også i hjernebarken, stammen og cerebellum.

Behandlingsmetoder

Det er ingen behandling for å eliminere årsaken til sykdommen. Hovedmålet med terapi er å påvirke den patologiske prosessen ved hjelp av glukokortikoider og cytotoksiske midler. Behandlingen kompletteres også med legemidler som stimulerer immunsystemet. Den andre linjen av terapi er eliminering av symptomer.

outlook

Prognosen er ugunstig. Hvor mange bor: Fra diagnosetidspunktet lever pasientene i gjennomsnitt fra 3 til 20 måneder.

forebygging

Personer som har hatt neurodegenerative sykdommer i familien har blitt vist forebyggende diagnostikk for forekomst av JC-virus. På grunn av den høye forekomsten av viruset er det imidlertid vanskelig å bestemme prognosen for sykdomsutviklingen. I 2013 etablerte Mat- og stoffadministrasjonen et spørreskjema for å mistenke tidlig synshemming, følsomhet, følelser, tale og ganggang, og hvis testresultatet er positivt, send en person til eksamen.