Perinatal encefalopati hos nyfødte: Hvordan gjenkjenne og hva skal jeg gjøre?

Ofte i medisinske journaler om nyfødte kan du se forkortelsen PEP, som er skremmende for unge mødre. Begrepet "perinatal encefalopati" ble foreslått i 1976 og kommer fra fire greske ord: prefiksene "peri" - i nærheten av noe, "natus" - fødsel, "patos" - sykdom og "enkefalos" - hjerne.

Perinatal perioden er tiden fra den 28. uke av graviditeten til den syvende dagen etter fødselen (opp til 28. dag i for tidlig babyer), og encefalopati er begrepet for ulike hjernepatologier.

Således er AED en kollektiv diagnose for nevrologiske lidelser hos nyfødte, og de spesifikke symptomene, årsakene og alvorlighetsgraden av denne tilstanden kan være forskjellige.

I den internasjonale klassifisering, er det ulike typer encefalopatier, deres navn angir årsaken til sykdommen (for eksempel diabetisk eller hypoksisk encefalopati), men ingen perinatal form, som begrepet omfatter kun den tidsluke av eventuelle feil.

I de senere år har innenlandske barns nevrologer også i stadig større grad brukt andre diagnoser, for eksempel perinatal asfyksi og hypoksisk-iskemisk encefalopati.

årsaker

Den intrauterin utvikling av hjernen og nervesystemet som helhet påvirkes av ulike negative faktorer, særlig morens helse og miljøtilstanden.

Komplikasjoner kan oppstå under fødsel.

1. Hypoksi. Når babyen mangler oksygen i livmor eller under arbeid, påvirkes alle kroppssystemer, men mest av alt hjernen. Årsaken til kronisk hypoksi kan være moren til den sykdom, infeksjon, blodtype uforlikelighet eller Rh-faktor, alder, dårlige vaner, polyhydramnion, misdannelser, ugunstig strømmende graviditet, leverings feil og mange andre. Les mer om hypoksi →
2. Fødselsskade som forårsaker hypoksiske eller mekaniske skader (brudd, deformiteter, blødninger). Kan forårsake skade: Svak arbeidskraft, rask levering, mislykket foster eller fødselshjelpsfeil.
3. Giftige lesjoner. Denne gruppen av faktorer i forbindelse med avhengighet og mottak i løpet av graviditet toksiner (alkohol, medikamenter, noen medikamenter), så vel som miljøpåvirkninger (stråling, industrielt avløpsvann og luft, tunge metallsalter).
4. Moderne infeksjoner er akutte og kroniske. Den største faren er infeksjonen av kvinnen under barnebarnet, da i dette tilfellet er faren for infeksjon av fosteret svært høy. For eksempel forårsaker toxoplasmose, herpes, rubella, syfilis sjelden symptomer på en smittsom sykdom i fosteret, men forårsaker alvorlige forstyrrelser i utviklingen av hjernen og andre organer.
5. Forstyrrelser i utvikling og metabolisme. Disse kan være medfødte sykdommer hos både mor og barn, forfødt av fosteret og misdannelser. Ofte er årsaken til AED alvorlig toksemi i de første månedene av graviditeten eller gestosen i sistnevnte.

Disse faktorene kan forårsake ulike typer sykdommer. De vanligste er følgende:

• hemorragisk form forårsaket av blødninger i hjernen;
• iskemisk, forårsaket av problemer med blodtilførsel og tilførsel av hjernevev med oksygen;
• dysmetabolsk er en metabolsk patologi i vev.

Symptomer og spådommer

Umiddelbart etter fødselen er barnets velvære beregnet på Apgar-skalaen, som tar hensyn til hjerteslag, respirasjon, muskelton, hudfarge og reflekser. Grader 8/9 og 7/8 gis til friske nyfødte uten tegn på perinatal encefalopati.

Ifølge studier kan alvorlighetsgraden og prognosen av sykdommen korreleres med de oppnådde resultatene:

• 6-7 poeng - mild grad av svekkelse, i 96-100% tilfeller, utvinning uten behov for narkotikabehandling og uten ytterligere konsekvenser;
• 4-5 poeng - en gjennomsnittlig grad, i 20-30% av tilfellene det fører til patologier i nervesystemet;
• 0-3 poeng - en alvorlig grad, fører ofte til alvorlige brudd på hjernens funksjon.

Leger skiller tre stadier av encefalopati - akutt (i løpet av den første måneden i livet), restorativ (opptil seks måneder), sen gjenoppretting (opptil 2 år) og en periode med restvirkninger.

Neonatologer og obstetrikere snakker om encefalopati i nærvær av følgende syndrom hos et barn under en måned:

1. Sydrom undertrykkelse av nervesystemet. Det er preget av sløvhet, en nedgang i muskelton, reflekser og bevissthet. Det forekommer hos barn med moderat alvorlighetsgrad av sykdommen.
2. Comatose syndrom. Barnet er sløvt, noen ganger i en slik grad at det ikke er noen motoraktivitet. Hjerteaktivitet, respirasjon er inhibert. Grunnleggende reflekser (søk, suger, svelger) er fraværende. Dette syndromet oppstår på grunn av blødning, kvælning under fødsel eller hevelse i hjernen og fører til behovet for å plassere barnet i intensivvitenskap ved tilkobling av et kunstig åndedrettsapparat.
3. Økt neuro-refleks excitability. Angst, oppsiktsvekkende, grunnløs hyppig gråt, ligner hysterisk, dårlig søvn, tremor av haken, armer og ben. Hos premature babyer oppstår anfall oftere, for eksempel ved høye temperaturer, opp til og med utvikling av epilepsi. Dette syndromet observeres i mildere former av sonden.
4. Konvulsivt syndrom. Umotiverte paroksysmale bevegelser av hode og lemmer, spenning i armer og ben, vinsjer, tråkking.
5. Hypertensjon-hydrocephalsyndrom. Det er preget av en økning i mengden av cerebrospinalvæske og en økning i intrakranialt trykk. I dette tilfellet vokser hodeomkretsen raskere enn normalt (mer enn 1 cm pr. Uke), størrelsen på den store fontanelen samsvarer heller ikke med alderen. Barnets søvn blir rastløs, monotont langvarig gråting, oppblåsthet, hengende hode og utbulning av våren er notert, så vel som den karakteristiske skjelving av øyebollene.

Under gjenopprettingsperioden er perinatal encefalopati ledsaget av symptomer:

1. Konvulsivt syndrom.
2. Syndrom av økt neuro-refleks excitability.
3. Syndrom av vegeto-viscerale forandringer. Barnet på grunn av unormal funksjon av det autonome nervesystemet observeres vektøkning oppbevaring, oppstøt, arytmier puste og temperaturregulering, endring av mage og tarm, "marmor" hud.
4. Hypertensjon-hydrocephalsyndrom.
5. Syndrom av motoriske lidelser. Normalt, i et barn opptil en måned, er lemmer bøyde, men lett unbend, og deretter umiddelbart tilbake til sin opprinnelige posisjon. Hvis musklene er tregte eller spente slik at det ikke er mulig å rette bena og armer, er årsaken redusert eller økt tone. I tillegg bør bevegelsene i lemmerne være symmetriske. Alt dette hindrer normal motoraktivitet og målrettede bevegelser.
6. Syndrom av psykomotorisk retardasjon. Barnet senere begynner normen å heve hodet, rulle over, sitte, gå, smil og så videre.

Ca. 20-30% av barna diagnostisert med AED gjenopprettes fullt, i andre tilfeller utvikler komplikasjoner avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen, fullstendighet og aktualitet i behandlingen.

Perinatal encefalopati kan føre til følgende konsekvenser:

• hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse;
• forsinket tale og mental dannelse, hjerne dysfunksjon;
• epilepsi;
• Cerebral parese (cerebral parese);
• mental retardasjon;
• progressiv hydrocephalus;
• vaskulær dystoni.

diagnostikk

Perinatal encefalopati er diagnostisert av en barnelege og en pediatrisk nevrolog basert på undersøkelsesdata, tester og undersøkelser av barnet, samt informasjon om graviditet, fødsel og mors helse.

De mest effektive og moderne diagnostiske metodene er som følger:

1. Neurosonography (NSG) - ultralydundersøkelse av hjernen gjennom en fontanel for å oppdage intrakranial skade og tilstanden til hjernevævet.
2. Electroencephalogram (EEG) - registrerer hjernens elektriske potensialer og har særlig verdi i diagnosen av prober med kramper. Også ved hjelp av denne metoden kan du fastslå asymmetrien av hjernehalvene i hjernen og graden av forsinkelse i deres utvikling.
3. Doppler sonografi for å vurdere blodstrømmen i hjernen og nakke, innsnevring eller blokkering av blodkar.
4. Videoovervåking. Videotaping brukes til å opprette spontane bevegelser.
5. Electroneuromyography (ENMG) - elektrisk stimulering av nerve for å etablere et brudd på samspillet mellom nerver og muskler.
6. Positronutslippstomografi (PET), basert på innføring i kroppen av en radioaktiv indikator som akkumuleres i vevet med den mest intense metabolisme. Det brukes til å vurdere metabolismen og blodstrømmen i ulike seksjoner og vev i hjernen.
7. Magnetic resonance imaging (MRI) - studien av indre organer som bruker magnetfelt.
8. Beregnet tomografi (CT) er en serie radiografiske bilder for å skape et komplett bilde av alle hjernevæv. Denne studien gir en mulighet til å klargjøre hypoksiske lidelser som ikke er tydelig identifisert i NSG.

For diagnose av de mest informative og mest brukte NSG og EEG. Det er obligatorisk at barnet sendes til en økolog for å undersøke fundus, tilstanden til de optiske nerver og etablering av medfødte lidelser.

Det er verdt å merke seg at, ifølge ulike beregninger, er Russland perinatal encefalopati diagnostisert hos 30-70% av nyfødte, mens ifølge utenlandske studier, trenger bare ca 5% av barn lider av denne sykdommen. Det er overdiagnose.

Årsakene til dette kan være den manglende overholdelse av de inspeksjon standarder (for eksempel diagnose av økt eksitabilitet for at barnet blir inspisert i et kaldt rom fremmede), tilordning til Pathology transiente fenomener (f.eks vskidyvaniem lemmer) eller konvensjonelle signaler med behov (gråter).

behandling

Sentralnervesystemet hos nyfødte er plast, i stand til utvikling og utvinning, så behandlingen av encefalopati bør startes så snart som mulig. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og de spesifikke symptomene.

Hvis forstyrrelsen i hjernen er mild eller moderat, forblir barnet hjemme behandling. I dette tilfellet brukes:

• individuell modus, en rolig atmosfære i huset, et balansert kosthold, ingen stress;
• hjelp av korrektive lærere, psykologer, tale terapeuter med alalia og dysartri
• Massasje og fysioterapi for normalisering av tone, utvikling av motorfunksjoner og koordinering av bevegelser
• fysioterapi;
• fytoterapi (ulike beroligende avgifter og urter for normalisering av vann-saltmetabolisme).

For merket motor, nervesykdommer, forsinket utvikling av barnet og andre AED-syndromer, brukes medisiner. Legen foreskriver stoffer, så vel som andre behandlingsmetoder, basert på sykdommens manifestasjoner:

1. I tilfelle bevegelsesforstyrrelser er dibazol og galantamin oftest foreskrevet. Med økt muskel tone - Baclofen og Mydocalm å redusere det. Disse stoffene blir introdusert i kroppen, inkludert gjennom elektroforese. Bruk også massasje, spesielle øvelser, fysioterapi.
2. Hvis PEP er ledsaget av konvulsiv syndrom, foreskrives antikonvulsive midler av en lege. Med kramper, er fysioterapi og massasje kontraindisert.
3. Forsinket psykomotorisk utvikling er en grunn til å foreskrive medisiner for å stimulere hjernens aktivitet, og øke blodsirkulasjonen i den. Dette Actovegin, Pantogam, Nootropil og andre.
4. Med hypertensjon-hydrocephalsyndrom brukes fytoterapi, og i alvorlige tilfeller brukes Diacarb til å akselerere utstrømningen av cerebrospinalvæske. Noen ganger blir en del av cerebrospinalvæsken fjernet gjennom en punktering av fontanelen.

For behandling av AEDer av alvorlighetsgrad, foreskrives B-vitaminer, som de er nødvendige for normal utvikling og funksjon av nervesystemet. I mange tilfeller kan svømming, bading med salt eller urtepreparater, anbefales.

Perinatal encefalopati er en av de hyppigste diagnosene av pediatriske nevrologer. Dette skyldes at AED er et kollektivt begrep for abnormiteter i barnets hjerne i perinatal perioden, med ulike årsaker, inkludert mors helse, graviditet, fravær av medfødte sykdommer, fødselsforstyrrelser, økologi og andre forhold.

Symptomene kan være forskjellige, når det gjelder brudd på nerver, muskler, indre organer, metabolisme, for nøyaktig diagnose må legen derfor ikke bare undersøke barnet, men også samle hele medisinsk historie om mor og far, komplikasjoner under graviditet, arbeidsaktivitet og utnevne flere undersøkelser.

Untimely eller feil behandlet sykdom truer med komplikasjoner opp til cerebral parese og epilepsi.

Forfatter: Evgenia Limonov,
spesielt for Mama66.ru

Posthypoksisk form av encefalopati

Posthypoksisk encefalopati, ellers forkortet i medisinsk terminologi som PE, har et uttalt bilde av genese og er et kompleks av nevrologiske og psykologiske abnormiteter forårsaket som et resultat av et langvarig hypoksisk sjokk. For eksempel stopper blodtilførselen til hjernen som et resultat av et slag, resuscitation, en terminal tilstand, etc.

Ofte er sykdommen hypoxisk hos nyfødte som får skadede kar i hjernen ved fødselen, keisersnitt.

Typer av posthypoksisk encefalopati

Hvis hjernen er hypoksisk, betyr det at den ikke har oksygen for en stund og andre stoffer. Følgelig dør cellene som et resultat av det såkalte hypoksiske støt. Hos nyfødte er manifestasjonen av perinatal posthypoksisk encefalopati også vanlig, hvis konsekvenser kan

Behandlingen av denne sykdommen er basert på et bilde av genesis, ifølge hvilken type encefalopati er etablert:

• Primær diffus - som følge av en reduksjon i oksygenivået på grunn av respirasjonsfeil, hjertefunksjon, også forekom hos nyfødte. Ofte blir forbigående iskemisk angrep årsaken til primær hypoksisk encefalopati.
• Forårsaget av overvekt og innsnevring av lumen i karene.
• Posthypoksisk encefalopati grunnet koma.
• Sekundær sirkulasjon - på grunn av hypotensjon, stort blodtap, klemming av blodkar i nyfødte, samt andre forstyrrelser i blodvolum i blodsirkulasjonen i kroppen. Behandling innebærer gjenoppretting av blodstrøm - eliminering av hypertensjon eller blødning.
• Sekundær toksisk - hypoksisk som følge av toksiner i blodet.
• Lokal iskemisk.

Det ville ikke være så skummelt hvis encefalopati av den hypoksiske typen bare førte til å stoppe strømforsyningen til hjernen. På bildet av genesis inngår etterfølgende brudd, for eksempel - endringer i nivået av hemoglobin og andre stoffer i blodet, frigjøringen av kalsium fra nevroner, en reduksjon i ATP-aktivitet og så videre. Endelig fører ethvert iskemisk angrep eller eksponering for hjernen hypoksisk til ødem og utseendet av sterkt intrakranielt trykk.

PE hos spedbarn

Ofte er perinatal stadium av sykdommen diagnostisert hos nyfødte, og det skjer at konsekvensene som beskrevet ovenfor er ganske alvorlige. Og det skjer at det ikke er noen konsekvenser i det hele tatt. Generelt kombinerer mange leger alle de forstyrrelsene som hypoxisk påvirker hjernen til nyfødte under samme termen encefalopati. Den mest forferdelige effekten av sykdommen er en økning i intrakranielt trykk.

Det er derfor at en hypoksisk utviklingssykdom kan føre til hydrocephalus hos nyfødte, etterfulgt av et lag i utvikling og en uforholdsmessig økning i hodet.

Hvis det er mistanke om at hypoksisk iskemisk encefalopati eller perinatal er tilstede hos en nyfødt, bør et slikt barn observeres av en nevrolog. Behandlingen bør organiseres i de første ukene av livet, selv om diagnose med elektroencefalografi og MR i løpet av denne perioden er vanskelig.

Imidlertid er det trøst for foreldre til nyfødte: Hypoksisk encefalopati er ennå ikke vurdert som en setning. Videre, hvis en hypoksisk sykdom ble identifisert i den første måneden av livet og helbredet, vil konsekvensene ikke oppstå i det hele tatt. Hva er symptomene hos nyfødte som snakker om mulig forekomst av posthypoksisk encefalopati?

1. Dårlig reaksjon på sterkt lys, lyder, andre stimuli.
2. En plutselig kramming av beina indikerer en mulig perinatal hypoksisk encefalopati.
3. Angst og søvnløshet, konstant gråt.
4. For ofte oppkast.
5. Unaturlige reflekser.

Hypoksisk manifestert iskemisk encefalopati bør forebygges på graviditetstiden: Den forventende mor bør observere en riktig livsstil, mat, ta turer i frisk luft, og aller viktigst - hygiene.

Leserne våre skriver

Velkommen! Jeg heter
Olga, jeg vil uttrykke min takknemlighet til deg og ditt nettsted.

Til slutt var jeg i stand til å overvinne hodepine og hypertensjon. Jeg leder en aktiv livsstil, leve og nyt hvert øyeblikk!

Da jeg ble 30 år gammel, følte jeg for første gang slike ubehagelige symptomer som hodepine, svimmelhet, periodiske "sammentrekninger" av hjertet, noen ganger var det ganske enkelt ikke nok luft. Jeg har skrevet alt dette på en stillesittende livsstil, uregelmessige tidsplaner, dårlig ernæring og røyking.

Alt endret seg da datteren min ga meg en artikkel på Internett. Ingen anelse om hvor mye jeg takker henne for det. Denne artikkelen trakk bokstavelig talt meg ut av de døde. De siste 2 årene begynte å flytte mer, om våren og sommeren går jeg til landet hver dag, jeg fikk en god jobb.

Hvem ønsker å leve et langt og kraftig liv uten hodepine, slag, hjerteinfarkt og trykksving, ta 5 minutter og les denne artikkelen.

Stages av sykdommen

Legene sier at en slik sykdom knapt kan diagnostiseres i første fase. Siden i løpet av denne perioden fortsetter hypoksisk nesten asymptomatisk. Imidlertid bør noen alarmer fortsatt være kjent for alle som bryr seg om deres helse.

Ifølge bildet av genesis, det vil si sykdomsforløpet, kan encefalopati fortsette i slike stadier hos nyfødte og voksne:

1. Kompenserende stadium - i løpet av denne perioden inaktiveres oksidasjonsbanene i den NAD-avhengige typen, og tvert imot blir succinatoksidaseoksidasjon aktivert.
2. Stage dekompensasjon - når det er en hypoksisk undertrykkelse av virkningen av nerve reseptorer.
3. Terminalfasen, det vil si fullstendig opphør av oksygenforsyning. Den mest forferdelige hos nyfødte, kan føre til et øyeblikkbart dødelig utfall.

Symptomene som indikerer tilstedeværelsen av et posthypoksisk mønster av genese, ligner i det hele tatt. Først begynner en person å oppleve flared hodepine, noe som indikerer en økning i intrakranielt trykk på grunn av hypoksisk ødem.

Dessverre kan dette kun registreres i fase 2-3 av post-hypoksisk hjernesykdom.

Encefalopati manifesterer i de fleste tilfeller seg som en nevrologisk lidelse. Pasienten kan glemme navnene, informasjonen, hva som skjedde med ham nylig. Sjekk forekomsten av hukommelsestap hos små barn og nyfødte virker ikke, og dette er en annen farlig egenskap ved sykdommen. Men når en hjerneskade er hypoksisk, forsvinner evnen til å "tenke klart" også - noen har problemer med taleoppfattelse, reaksjon og setningsbygging. Manier, psykologiske avvik og neuroser utvikler seg.

Ofte er iskemisk encefalopati ledsaget av vegetative symptomer, som kvalme og svimmelhet, hopp i blodtrykk, svette og lakk, vannmeste i lemmer. Ofte, med utseendet av svakhet, oppstår en ubevisst tilstand som allerede indikerer alvorlig fokal hjerneskade hypoksisk.

Når det gjelder brudd på reflekser, parese eller tremor og andre avvik i arbeidet med refleks og lokomotorisk system, så å si, periferien, manifesterer de seg ofte i nyfødte. Nevropatologen utnytter dette og kontrollerer alltid barnets reaksjon på å tappe med en hammer, fingerkjøring foran øynene og lignende tester som er kjent for oss.

Behandling av posthypoksisk sykdom

Så vi kom systematisk til konklusjonen om det finnes virkelige måter å korrigere forstyrrelsen av hjernen hypoksisk. Og i så fall hvilke prinsipper følges i løpet av behandlingen?

• Kontroll av nevrologiske lidelser og eliminering av virkningene av nevrologisk encefalopati.
• Eliminering av konsekvensene av tap av blodtilførsel: klemmet blodkar i nyfødte, iskemi, hypertensjon hos voksne, etc.
• Kontinuerlig diagnose og overvåking av gjenoppretting av hjernefunksjon.
• Behandling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
• Eliminering av komplikasjoner og symptomer som sprer seg til andre organer og kroppssystemer.
• Til slutt, korrigering av hypoergose og kjemisk sammensetning av blod.

Spesielt er det for sistnevnte at slike legemidler som antihypoksanter (Mexicor eller Mexidol, Neoton, Actovegin, etc.) blir brukt. En av de mest populære kombinerte antihypoxantene er Cytoflavin, som kombinerer mange aktive ingredienser. På grunnlag av riboflavin med tilsetning av ravsyre, er riboksin, tabletter opprettet som utøver en stimulerende effekt på metabolisme, og øker produksjonen av energiske stoffer i de berørte cellene. Endelig har narkotika en nootropisk og antioksidant effekt som forlenger cellens levetid.

I tillegg, for å overholde medisinsk behandling for posthypoksisk encefalopati, bør også profylaktiske tiltak utføres. Dessuten er deres overholdelse viktig før sykdommen begynner, da de styrker blodkarene. For eksempel, i kostholdet bør du legge til flere fiberholdige vitaminer C og E-produkter. Bruk også styringsveggene til kiwi, druer, røde bær, nøtter. Men fordelene med rødvin for fartøy, som nylig ble diskutert, ble i 2014 forsket. Alkohol er bedre å gi opp.

Mer hvile, mindre stress. Dette er en regel som utvider livet til nerveceller, ikke bare med encefalopati, men noen avvik i arbeidet i sentralnervesystemet. Å gjøre deg selv en ferie midt på året er nyttig, det er en tur i parken etter en arbeidsdag. Å gjøre sport er ønskelig, men i moderat skala. Til slutt er det verdt å huske at arvelighet også er en faktor, og hvis det er tilfeller i familien, bør det undersøkes for den minste mistanke.

Diagnostikk av PEP - Perinatal Encefalopati

Diagnose og behandling av perinatal encefalopati hos en baby, risikofaktorer for perinatal encefalopati

Periatal encefalopati (PEP) (peri + lat. Natus - "fødsel" + gresk. Encephalon - "hjerne" + gresk. Patia - "brudd") er et begrep som forener en stor gruppe forskjellige hjerneskade som ikke er spesifisert av opprinnelse hjerne som oppstår under graviditet og fødsel. AED kan manifestere seg på forskjellige måter, for eksempel hyperirritasjonssyndrom, når et barns irritabilitet øker, appetitten reduseres, babyen spretter ofte opp under fôring og nekter å amme, sover mindre, finner det vanskeligere å sove, etc. En mer sjelden, men også mer alvorlig manifestasjon av perinatal encefalopati er et syndrom av depresjon av sentralnervesystemet. I slike barn reduseres motoraktiviteten betydelig. Barnet ser treg ut, gråt er stille og svakt. Han blir fort trøtt under fôring, i de alvorligste tilfellene er sugrefleksen fraværende. Ofte er manifestasjoner av perinatal encefalopati ikke særlig uttalt, men barn som har hatt denne tilstanden krever fortsatt økt oppmerksomhet, og noen ganger spesiell behandling.

Årsaker til perinatal patologi

Risikofaktorene for hjernens perinatal patologi inkluderer:

• Ulike kroniske sykdommer hos moren.
• Akutte smittsomme sykdommer eller forverringer av kronisk infeksjonsfokus i mors kropp under svangerskapet.
• Spiseforstyrrelser.
• For ung alder av den gravide.
• Arvelige sykdommer og metabolske sykdommer.
• Patologisk kurs av graviditet (tidlig og sen toksisose, truet abort, etc.).
• Patologisk arbeidsløp (rask levering, svak arbeidskraft etc.) og skader i bistand under arbeidskraft.
• Skadelige miljøeffekter, uønskede miljøforhold (ioniserende stråling, giftige effekter, inkludert bruk av ulike stoffer, miljøforurensning med tungmetallsalter og industriavfall, etc.).
• Forfedelighet og umodenhet hos fosteret med ulike forstyrrelser i sin aktivitet i de første dagene av livet.

Det bør bemerkes at hypoksisk-iskemisk (deres årsak er oksygenmangel, som oppstår under fosterets livstid) og blandede lesjoner i sentralnervesystemet er mest vanlige, noe som forklares av det faktum at nesten alle problemer under graviditet og fødsel fører til forstyrrelser av oksygenforsyning til vevet fosteret og først og fremst hjernen. I mange tilfeller kan årsakene til PEP ikke opprettes.

En 10-punkts Apgar-skala bidrar til å gi en objektiv oversikt over barnets tilstand ved fødselen. Dette tar hensyn til barnets aktivitet, hudens farge, alvorlighetsgraden av det nyfødte fysiologiske reflekser, tilstanden til respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Hver av indikatorene er estimert fra 0 til 2 poeng. Apgar-skalaen gjør det mulig allerede i leveringsrommet å evaluere tilpasningen av barnet til ekstrauterine eksistensbetingelser i løpet av de første minuttene etter fødselen. Summen av poeng fra 1 til 3 indikerer en alvorlig tilstand, fra 4 til 6 indikerer en tilstand av moderat alvorlighetsgrad, fra 7 til 10 indikerer en tilfredsstillende tilstand. Lav score klassifiseres som risikofaktorer for et barns liv og utvikling av nevrologiske lidelser og dikterer behovet for nødintensiv terapi.

Dessverre utelukker høye Apgar-poeng ikke helt risikoen for nevrologiske lidelser, en rekke symptomer oppstår etter den 7. livsdag, og det er svært viktig å identifisere mulige manifestasjoner av PEP så tidlig som mulig. Plastikkheten i barnets hjerne er uvanlig høy, tidsmessige medisinske tiltak hjelper i de fleste tilfeller for å unngå utvikling av nevrologisk underskudd, for å hindre forstyrrelser i følelsesmessig-volustisk sfære og kognitiv aktivitet.

Forløpet av sonden og mulige spådommer

Under sonden er det tre perioder: akutt (1. måned i livet), gjenoppretting (fra 1 måned til 1 år på full sikt, opptil 2 år i preterm) og utfallet av sykdommen. I hver periode av proben er det forskjellige syndromer. Oftere er det en kombinasjon av flere syndromer. Denne klassifiseringen er hensiktsmessig, da det lar deg velge syndromer avhengig av barnets alder. For hvert syndrom er det utviklet en hensiktsmessig behandlingsstrategi. Alvorlighetsgraden av hvert syndrom og deres kombinasjon gjør at du kan bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden, tilordne riktig behandling, bygge forutsigelser. Det bør bemerkes at selv minimale manifestasjoner av perinatal encefalopati krever passende behandling for å forhindre uønskede utfall.

Vi lister de viktigste syndromene PEP.

Akutt periode:

• CNS depresjonssyndrom.
• Comatose syndrom.
• Syndrom av økt neuro-refleks excitability.
• Konvulsivt syndrom.
• Hypertensjon-hydrocephalsyndrom.

Gjenopprettingstid:

• Syndrom av økt neuro-refleks excitability.
• Epileptisk syndrom.
• Hypertensjon-hydrocephalsyndrom.
• Syndrom av vegeto-viscerale dysfunksjoner.
• Syndrom av motoriske lidelser.
• Syndrom av psykomotorisk retardasjon.

utfall:

• Full gjenoppretting.
• Forsinket mental-, motor- eller taleutvikling.
• Attention deficit hyperactivity syndrome (minimal hjerne dysfunksjon).
• Neurotiske reaksjoner.
• Vegeta-visceral dysfunksjon.
• Epilepsi.
• Hydrocephalus.
• Cerebral parese.

Alle pasienter med alvorlige og moderate hjerneskader trenger sykehusbehandling. Barn med mindre lidelser blir tømt fra sykehuset under ambulant observasjon av en nevrolog.

La oss dvele mer detaljert på de kliniske manifestasjonene av individuelle syndromer av AED, som oftest finnes i ambulant innstillinger.

Syndrom av økt neuro-refleks-eksitabilitet manifesteres av økt spontan motoraktivitet, rastløs overfladisk søvn, forlengelse av perioden med aktiv våkenhet, vanskeligheter med å sovne, hyppig umotivert gråt, revitalisering av ubetingede innfødte reflekser, vekslende muskelton, tremor av lemmer, hake. Hos prematur spedbarn gjenspeiler dette syndromet i de fleste tilfeller en reduksjon av terskelen for kramper, det vil si at barnet lett kan utvikle kramper, for eksempel med økende temperatur eller andre stimuli. Med en gunstig kurs, reduserer alvorlighetsgraden av symptomer gradvis og forsvinner fra 4-6 måneder til 1 år. Med en ugunstig sykdomskurs og fravær av rettidig behandling, kan det oppstå et epileptisk syndrom.

Konvulsiv (epileptisk) syndrom kan forekomme i alle aldre. I barndommen er det preget av en rekke former. Imitasjon av ubetingede motorrefleksjoner observeres ofte i form av paroksysmal bøyning og bøyning av hodet, med spenning i armer og ben, vende hodet til siden og forlengelse av armer og ben med samme navn; episoder av jerks, paroksysmal jerking av lemmer, imitasjoner av sugende bevegelser, etc. Noen ganger er det enda vanskelig for en spesialist å bestemme arten av oppstående konvulsive tilstande uten ytterligere metoder for forskning.

Hypertensjon-hydrocephalsyndrom er preget av en overskytende mengde væske i hjernen som inneholder CSF (cerebrospinalvæske), noe som fører til en økning i intrakranialt trykk. Legene kaller dette ofte et brudd på foreldrene på denne måten - de sier at barnet har økt intrakranielt trykk. Mekanismen for forekomst av dette syndromet kan være forskjellig: overdreven produksjon av cerebrospinalvæske, nedsatt absorpsjon av overskytende væske i blodet eller en kombinasjon derav. De viktigste symptomene på hypertensiv hydrocephal syndrom, som legene orienterer seg til og hvilke foreldre som kan kontrollere, er vekstratene til barnets hodeomkrets og størrelsen og tilstanden til den store våren. De fleste fullfødte nyfødte har normalt en omkrets på 34-35 cm. Gjennomsnittlig i første halvår er den månedlige økningen i hodeomkretsen 1,5 cm (opptil 2,5 cm i den første måneden) og når ca 44 cm med 6 måneder. I andre halvår reduseres vekstratene; For året er hodeomkretsen 47-48 cm. Rastløs søvn, hyppig rikelig opprivning, monotont gråt, kombinert med bulging, økt pulsering av en stor fontanel og hengende baksiden av hodet er de mest typiske manifestasjonene av dette syndromet.

Imidlertid er store hodestørrelser ofte funnet hos helt friske babyer, og bestemmes av konstitusjonelle og familiemessige egenskaper. Den store størrelsen på våren og "forsinkelsen" av lukningen blir ofte observert med rickets. Den lille størrelsen på våren ved fødselen øker risikoen for intrakranial hypertensjon i ulike uønskede situasjoner (overoppheting, feber, etc.). Gjennomføring av en neurosonografisk studie av hjernen tillater riktig diagnose av slike pasienter og bestemmer terapiens taktikk. I det overveldende flertallet av tilfellene, ved slutten av første halvdel av barnets liv, blir veksten av hodeomkretsen normalisert. Hos noen syke barn, ved alderen 8-12 måneder, fortsetter hydrocephalsyndrom uten tegn på økt intrakranielt trykk. I alvorlige tilfeller, utviklingen av hydrocephalus.

Comatose syndrom er en manifestasjon av den nyfødte pasientens alvorlige tilstand, som estimeres med 1-4 poeng på Apgar-skalaen. Syke barn manifesterer markert sløvhet, en reduksjon i motoraktivitet, opp til fullstendig fravær, alle vitale funksjoner er deprimerte: respirasjon, hjerteaktivitet. Beslag kan forekomme. Alvorlig tilstand vedvarer i 10-15 dager, mens det ikke er sugende og svelger reflekser.

Syndromet av vegeto-viscerale dysfunksjoner manifesterer seg som regel etter den første måneden i livet mot bakgrunnen av økt nervøs excitabilitet og hypertensiv hydrocephal syndrom. Det er hyppige regurgitasjoner, forsinket vektøkning, hjerte- og respiratoriske rytmeforstyrrelser, termoregulering, misfarging og temperatur i huden, hud "marbling", forstyrrelse av mage-tarmkanalen. Ofte kan dette syndromet kombineres med enteritt, enterocolitt (betennelse i den lille, tyktarmen, manifestert av stemmens lidelse, et brudd på vektøkning) forårsaket av patogene mikroorganismer, med rickets, noe som gjør dem mer alvorlige.

Syndromet av bevegelsesforstyrrelser oppdages fra de første ukene av livet. Fra fødselen kan et brudd på muskeltonen observeres, både i retning av nedgang og økning, dets asymmetri kan oppdages, det er en reduksjon eller overdreven økning i spontan motoraktivitet. Ofte er syndromet av motorforstyrrelser kombinert med forsinket psykomotorisk og taleutvikling, fordi brudd på muskeltonen og tilstedeværelsen av patologisk motorisk aktivitet (hyperkinesis) forstyrrer gjennomføringen av målrettede bevegelser, dannelsen av normale motorfunksjoner, taleforståelsen.

Når psykomotorisk utvikling forsinkes, begynner barnet senere å holde hodet sitt, sitte, krype, gå. Det overordnede brudd på mental utvikling kan mistenkes med en svak monotont roping, brudd på artikulasjon, etterligne fattigdom, et forsinket smil, en forsinkelse i visuelt auditiv reaksjon.

Cerebral parese (CP) er en nevrologisk sykdom som oppstår som følge av tidlig skade på sentralnervesystemet. Med cerebral parese er utviklingsforstyrrelser vanligvis komplekse, kombinere motorforstyrrelser, taleforstyrrelser, mental retardasjon. Motorforstyrrelser i cerebral parese er uttrykt i lesjoner i øvre og nedre ekstremiteter; fine motoriske ferdigheter, muskler i artikulatoriske apparater og øye muskler påvirkes. Taleforstyrrelser oppdages hos de fleste pasienter: fra milde (slettede) skjemaer til helt uforståelig tale. Hos 20-25% av barna er det karakteristisk synshemming: konvergent og divergerende strabismus, nystagmus, begrensning av synsfelt. De fleste barn har mental retardasjon. Noen barn har intellektuelle funksjonshemminger (mental retardasjon).

Attention Deficit Hyperactivity Disorder er en atferdssykdom forbundet med barnets dårlige kontroll over oppmerksomheten. Det er vanskelig for slike barn å konsentrere seg om enhver bedrift, spesielt hvis det ikke er veldig interessant: de vender seg om og kan ikke stille stille seg, de blir stadig distrahert selv av småbiter. Deres aktivitet er ofte for voldelig og kaotisk.

Diagnose av perinatal hjerneskade

Diagnosen av perinatal hjerneskade kan utføres på grunnlag av kliniske data og kunnskap om egenskapene i løpet av graviditet og fødsel.

Disse tilleggsforskningsmetodene er av hjelpemessig karakter og bidrar til å avklare arten og omfanget av hjerneskade, tjener til å overvåke sykdomsforløpet, vurdere effektiviteten av behandlingen.

Neurosonografi (NSG) er en sikker metode for å inspisere hjernen, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden av hjernevev og cerebrospinalvæsken. Det avslører intrakranielle lesjoner, karakteren av hjerneskade.

Doppler sonografi gjør det mulig å estimere mengden blodstrøm i hjernens kar.

Elektroencefalogram (EEG) er en metode for å studere hjernens funksjonelle aktivitet basert på opptak av hjernens elektriske potensialer. Ifølge EEG kan man dømme graden av forsinket utvikling av hjernen, tilstedeværelsen av hemisfære asymmetrier, tilstedeværelsen av epileptisk aktivitet og dens foci i ulike deler av hjernen.

Videoovervåking er en måte å evaluere spontan fysisk aktivitet hos barn ved hjelp av videoopptak. Kombinasjonen av video- og EEG-overvåking lar deg nøyaktig identifisere typen av angrep (paroksysmer) hos små barn.

Electroneuromyography (ENMG) er en uunnværlig metode ved diagnostisering av medfødte og anskaffe nevromuskulære sykdommer.

Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI) er moderne metoder som tillater en detaljert vurdering av de strukturelle forandringene i hjernen. Den utbredte bruken av disse metodene i tidlig barndom er vanskelig på grunn av behovet for anestesi.

Positronutslippstomografi (PET) gjør det mulig å bestemme intensiteten av metabolisme i vev og intensiteten av cerebral blodstrøm på forskjellige nivåer og i ulike strukturer i sentralnervesystemet.

Neurosonografi og elektroencefalografi er oftest brukt med PEP.

Ved CNS-patologi er det nødvendig med øyeundersøkelse. Endringer oppdaget i fundus, hjelp til å diagnostisere genetiske sykdommer, vurdere alvorlighetsgraden av intrakranial hypertensjon, tilstanden til de optiske nerver.

PEP-behandling

Som nevnt ovenfor, trenger barn med alvorlige og moderate lesjoner i sentralnervesystemet i den akutte perioden av sykdommen sykehusbehandling. I de fleste barn med milde manifestasjoner av syndromer med økt nevro-refleks excitability og motoriske forstyrrelser, er det mulig å begrense seg til valg av individuelle diett, pedagogisk korreksjon, massasje, fysioterapi og bruk av fysioterapeutiske metoder. Av de medisinske metodene for slike pasienter, brukes fytoterapi (infusjoner og avkok av beroligende og diuretiske urter) og homøopatiske preparater oftere.

I hypertensive hydrocephalsyndrom er alvorlighetsgraden av hypertensjon og alvorlighetsgraden av hydrocephalsyndrom tatt i betraktning. Med økt intrakranielt trykk anbefales det å øke hodeenden av krybben med 20-30 °. For å gjøre dette kan du sette noe under bena på sengen eller under madrassen. Drogbehandling er kun foreskrevet av en lege, effektiviteten vurderes ved kliniske manifestasjoner og NSG-data. I milde tilfeller er de begrenset til fytopreparasjoner (dekoder av horsetail, bjørnebærblad, etc.). I mer alvorlige tilfeller blir diacarb brukt, reduserer produksjonen av væske og øker utstrømningen. Med ineffektiviteten av stoffbehandling i alvorlige tilfeller er det nødvendig å ty til nevrokirurgiske behandlingsmetoder.

I tilfeller av merkede bevegelsesforstyrrelser, legges det vekt på metoder for massasje, fysioterapi og fysioterapi. Medikamentterapi er avhengig av det ledende syndromet. I tilfelle muskelhypotoni, perifer parese, forberedes preparater som forbedrer nevromuskulær overføring (Dibazol, noen ganger galantamin), og med økt tone brukes midler til å redusere det - mydokalm eller baclofen. Ulike varianter av medikamentadministrasjon inne og ved elektroforese anvendes.

Valget av medisiner for barn med epileptisk syndrom er avhengig av sykdomsformen. Mottak av antikonvulsive stoffer (antikonvulsive midler), doser, mottattid bestemmes av legen. Bytte av legemidler utføres gradvis under kontroll av EEG. Abrupt spontan uttak av medikamenter kan utløse en økning i anfall. For tiden bruker et bredt arsenal av antikonvulsiva midler. Mottak av antikonvulsiva midler er ikke likegyldig for kroppen og er kun foreskrevet når diagnosen epilepsi eller epileptisk syndrom er etablert under kontroll av laboratorieparametere. Mangelen på rettidig behandling av epileptiske paroksysmer fører imidlertid til nedsatt mental utvikling. Massasje og fysioterapi behandling for barn med epileptisk syndrom er kontraindisert.

I syndromet med psykomotorisk retardasjon, sammen med ikke-farmakologiske behandlingsmetoder og sosiopedagogisk korreksjon, brukes stoffer som aktiverer hjerneaktivitet, forbedrer cerebral blodstrøm, og fremmer dannelsen av nye forbindelser mellom nerveceller blir brukt. Valget av medisiner er stort (nootropil, luketam, pantogam, vinpocetin, actovegin, cortexin, etc.). I hvert tilfelle er ordningen med narkotikabehandling valgt individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer og individuell toleranse.

Praktisk sett for alle AED-syndrom, foreskrives pasienter med preparater av vitaminer i gruppe "B", som kan brukes oralt, intramuskulært og i elektroforese.

Ved en alder av en av de eldste barna, forsvinner virkningen av PEP eller mindre manifestasjoner av perinatal encefalopati, som ikke har vesentlig innvirkning på den videre utviklingen av barnet. Minimal cerebral dysfunksjon (mindre atferds- og læringsforstyrrelser), hydrocephalsyndrom er hyppige konsekvenser av overført encefalopati. De mest alvorlige resultatene er cerebral parese og epilepsi.

Hva er encefalopati av det nyfødte

For å kunne forebygge nevrologiske sykdommer i et barn, er det viktig å vite om hypoksisk encefalopati i perinatal perioden.

Hva er encefalopati hos nyfødte og hvor kommer den fra?

Den vanligste skaden i perinatal perioden er hypoksisk encefalopati hos nyfødte. Begrepet "encefalopati" innebærer en ikke-inflammatorisk lesjon i hjernen. Mangelen på oksygen (iskemisk hjernesykdom) i prenatalperioden fører til døden til cellene som er mest følsomme overfor dens mangel-hjerne-neuroner. Den raske veksten i vevet i sentralnervesystemet forplikter kroppen til å levere nok næringsstoffer til full utvikling.

Årsakene til økt oksygenmangel i fosteret er mange, og de varierer i livets periode. Etiologiske faktorer av sykdommen:

1. Prenatal periode (gjennom graviditet)

• samtidige sykdommer i moren (diabetes, hjertesvikt);
• giftige effekter (røyking, alkohol);
• flere graviditet;
• trusselen om forstyrrelse, utsettelse;
• Rhesus-konflikt mor og barn;

1. Intranatal periode (på leveringstidspunktet)

• akutt massivt blodtap av moren;
• ledningsforstyrrelser;
• feil av arbeidsaktivitet;
• atypisk stilling av fosteret;

Perinatal hypoksisk encefalopati kan også utvikle seg etter fødselen - opp til den syvende dagen i barnets liv, inkludert. Årsaken til dette kan være medfødte hjertefeil, akutte luftveissykdommer, etc.

Hvordan utvikler sykdommen?

Mekanismer for hypoksi kan være forskjellige - på grunn av utilstrekkelige oksygenivåer i blodet, anemi, sirkulasjonsforstyrrelser og metabolske forstyrrelser i føtalvev. Hovedfremdriften for utvikling av patologi er sirkulasjonsforstyrrelser i hjernevævet av barnet.

Grunnlaget for prosessen med hypoksisk iskemisk encefalopati hos nyfødte, reduserer ikke bare blodstrømmen i sentralnervesystemet, men også metabolske lidelser og utviklingen av hjernevevsødem. Den etterfølgende økningen i intrakranielt trykk fører til en forverring av kraften til nerveceller og deres gradvise død.

Hvordan ikke gjenkjenne sykdommen?

De første symptomene på sykdommen blir vanligvis sett av en neonatolog umiddelbart etter fødselen av barnet. Disse inkluderer:

• mangel på normale reflekser av nyfødte, særlig suger;
• Sen eller svakt gråte av barnet;
• hyppig gråt;
• langvarig cyanose av huden;

Diagnosen av posthypoksisk encefalopati hos nyfødte kan kun gjøres i løpet av den første måneden av et barns liv. Tegn og symptomer på hjernen encefalopati skyldes CNS depresjon av varierende alvorlighetsgrad og graderes gradvis av alvorlighetsgrad.

1. mild sværhet (vanligvis reversibel gjennom nyfødtperioden):

• rastløs søvn;
• hakespenning;
• vanskeligheter med å sovne

1. moderat alvorlig (regresjon oppstår delvis):

• svekkelse av normale reflekser;
• lokale nevrologiske skader (konvergent skur, utelatelse av øvre øyelokk);
• vanlig muskel svakhet;
• hyppige gratuitous gråt;

1. alvorlig grad:

• anfall;
• mangel på medfødte reflekser;
• lavt blodtrykk og hjertefrekvens;
• atony (mangel på muskel tone);

Hypoksisk iskemisk encefalopati hos eldre barn manifesteres som utfallet av perinatal patologi i form av en rekke nevrologiske sykdommer.

Ofte er sykdommen klinisk manifestert og forstyrrelser i andre systemer, som forbigående takykardi, hjertearytmier, tarmkolikk, oppkast.

Tilnærminger i behandlingen av encefalopati

Punktet for behandling bør ikke bare være årsaken (oksygenmangel), men også den viktigste utløsningsfaktoren til sykdommen - metabolske sykdommer. I den akutte perioden blir barn plassert i de neonatale intensivavdelingene for overvåkning av tilstanden døgnet rundt. Pasienter er gitt:

• dehydreringsbehandling - for å redusere intrakranialt trykk;
• infusjonsterapi for å normalisere elektrolytblandingen i blodet;
• blod oksygenering;
• korreksjon av blodstrømmen;

Det er viktig! Tidlig behandling avgjør det gunstige utfallet av sykdommen.

I gjenopprettingsperioden av perinatal post-hypoksisk encefalopati utføres fysioterapi-sessioner, taleterapeuter og fysioterapi. Det er også nødvendig for forebygging av discercular entsifalopatii.

Utfall og prognose av sykdommen

Korrekt valgt terapi bidrar til å redusere cerebrale manifestasjoner og hyppigheten av funksjonshemning hos barn som gjennomgår anoksisk encefalopati.

Mild og moderat alvorlig alvorlighetsgrad har en gunstig prognose gitt den korrekt foreskrevne behandlingen. Alvorlige tilfeller av encefalopati utvikler ofte til fokale nevrologiske lidelser.

Til slutt skal det sies at forebygging av hypoksisk encefalopati er svært viktig, og bør omfatte fosterbeskyttelse av foster, forsiktig styring av arbeid og graviditet. Mer oppmerksomhet må betales til fosteret for sin fremtidige helse.

Hypoksisk-iskemisk encefalopati

Posthypoksisk encefalopati er en alvorlig lesjon av hjernemembranen av en ikke-inflammatorisk natur, som diagnostiseres hos nyfødte. Patologi utvikler seg på grunn av hypoksi.

Årsaker til patologi

Posthypoksisk encefalopati er ikke en sjelden sykdom. Hypoksi, overført til fosteret, forårsaker oksygen sult i hjernen, noe som resulterer i døden av et visst antall neuroner. Følgende faktorer kan provosere hypoksi i fødselsperioden:

• hjertesvikt i en kvinne;
• diabetes mellitus type 1 eller 2 hos moren;
• giftige effekter av alkohol, nikotin, narkotiske stoffer;
• uforenlighet av Rh-faktoren til moren og fosteret;
• flere graviditet.

Hypoksi tolereres ofte av barn født etter slakting. En annen faktor som fremkaller oksygen sult av fosteret er trusselen om sammenbrudd eller for tidlig fødsel.

Sykdommen kan utvikles direkte i fødselsprosessen av følgende grunner:

• alvorlig blodtap
• feil posisjon av fosteret;
• forviklinger;
• stimulering av arbeidsaktivitet;
• for tidlig blæring av blæren.

Dermed kan årsakene til utviklingen av patologi hos barn skyldes både fosterutvikling og komplisert fødsels- eller fødselstrauma.

I hypoksisk iskemisk encefalopati hos nyfødte (HIE) blir asfyksi først diagnostisert - en tilstand av kvælning der barnet ikke kan ta det første pustet.

Ervervet encefalopati vises i den første uken i et barns liv. Det kan utløses av medfødt hjertesykdom eller nedsatt respiratorisk funksjon.

Utviklingsfunksjoner og symptomer

Hjernen er den viktigste delen av det menneskelige sentralnervesystemet. Oksygen sult fører til mangel på oksygen i hjernevevet, noe som fører til at den normale blodstrømmen forstyrres og metabolske prosesser reduseres. Mangelen på ernæring fører til neurons død i enkelte deler av hjernen, som er fulle av utviklingen av en rekke nevrologiske lidelser.

Forringet blodsirkulasjon i hjernevævet til det nyfødte medfører en rask økning i ødem. Edema av vev fremkaller en økning i trykk, noe som resulterer i at nevronene dør.

En erfaren lege gjenkjenner symptomene på hypoksisk encefalopati i de første minuttene etter fødselen av barnet. Følgende symptomer er indikative for nervesystemets funksjonsnedsettende funksjon:

• Svakt eller sent første gråt av en nyfødt;
• reduserte reflekser;
• humørhet, konstant gråt;
• blåaktig hudtone.

Diagnose av hypoksisk encefalopati, som regel, utføres i de første timene etter fødselen.

Former for patologi

Avhengig av graden av skade på nervesystemet er det tre alvorlighetsgrader av sykdommen hos spedbarn:

• enkelt;
• gjennomsnitt;
• alvorlig encefalopati.

Den milde formen av sykdommen er preget av søvnforstyrrelser, problemer med å sovne og våkne opp, liten rastløshet og kjeve av haken. Barnet har økt refleksaktivitet. Barnet er rastløs, ofte skriker uten grunn og sover ikke godt. Dette skjemaet er preget av en gratuitous økning i motoraktivitet, med samtidig reduksjon i svelging og sugende reflekser. Sykdommen behandles vellykket de første ukene etter fødselen, og i fremtiden går ikke negative konsekvenser.

Ved hypoksisk encefalopati med moderat alvorlighetsgrad, observeres følgende symptomer:

• svakhet i naturlige medfødte reflekser;
• Nevrologiske lidelser av lokal natur;
• svekkelse av kroppens muskler;
• angst, hyppige skrik uten grunn.

Neurologiske lidelser med moderat alvorlighetsgrad av sykdommen er preget av strabismus, ptosis, svekkelse av århundret.

Alvorlig hypoksisk encefalopati hos spedbarn er ledsaget av følgende symptomer:

• hyppige konvulsive tilstander av paroksysmal karakter;
• fullstendig mangel på reflekser karakteristisk for nyfødte;
• kritisk redusert blodtrykk;
• svak puls;
• fullstendig mangel på muskel tone.

Alvorlig patologi kan være ledsaget av en funksjonsfeil i ulike indre organer.

Patologisk behandling

Behandlingen er foreskrevet avhengig av graden av patologi. Årsaken til mild encefalopati er et brudd på hjernecirkulationen, slik at alle symptomene forsvinner trygt med normalisering av blodsirkulasjonen. Årsaken til sykdommen med moderat alvorlighetsgrad er vevsødem og den påfølgende økning i intrakranielt trykk.

Behandling av moderat og alvorlig sykdom er basert på følgende legemidler:

• antikonvulsive stoffer;
• narkotika for å stimulere det kardiovaskulære systemet;
• decongestants.

Narkotikabehandling inneholder en stor liste over narkotika og er valgt individuelt for hvert tilfelle av sykdommen hos nyfødte.

Umiddelbart etter fødselen blir barnet plassert på et toalett. Spedbarn med denne patologien er kontraindisert tett svaddling, høye lyder og sterkt lys. Barnet må oppbevares ved en temperatur ikke under 25 ° C. I de fleste tilfeller er det nyfødte installert et system for ventilasjon av lungene.

Barnet holdes på sykehuset i lang tid. Helsen til babyen krever nøye overvåkning i minst de to første ukene av livet. I fremtiden er beslutningen om å forlenge behandlingen på sykehuset laget av legen, avhengig av alvorlighetsgraden av hjerneskade i pasienten.

Formålet med behandlingen på et sykehus er:

• vævs oksygenmetning;
• normalisering av åndedrettsfunksjonen;
• fjerning av hevelse av hjernevev;
• normalisering av intrakranielt trykk.

Etterpå, etter fjerning av akutte symptomer, vises barnet i løpet av fysioterapiprosedyrer for normalisering av alle metabolske prosesser i hjernen.

Etter uttak fra sykehuset fortsetter behandlingen hjemme med en obligatorisk undersøkelse av en lege hver tredje til fire dager. Siden konvulsive anfall ofte utvikler seg med encefalopati, kan bruk av antikonvulsiva stoffer vare opptil seks måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene.

Hjemmebehandling avhenger av hvordan barnet utvikler seg. Hvis det ikke er noen forsinkelser i utviklingen, og kramper ikke lenger gjentas, trenger barnet regelmessig regelmessig undersøkelse av en nevrolog, uten ytterligere behandling hjemme.

Med omfattende skade på sentralnervesystemet fortsetter behandlingen i lang tid og justeres, avhengig av pasientens tilstand.

Mulige konsekvenser og prognoser

Den mest gunstige prognosen for mild sykdom. I dette tilfellet inkluderer terapi oksygenering av blodet og stimulering av normal cerebral sirkulasjon. Som regel overlever angstsymptomene i den første uken av et barns liv. Negative effekter og nevrologiske lidelser blir ikke observert.

I alle andre tilfeller er det fare for følgende konsekvenser:

• utviklingsforstyrrelser av barnet;
• nedsatt hjernefunksjon;
• brudd på arbeidet til noen indre organer;
• lokale nevrologiske lidelser;
• hydrocephalus;
• autonom dysfunksjon;
• epilepsi.

Dysfunksjon av hjernen i fremtiden kan manifesteres av manglende evne til langvarig konsentrasjon og svekkelse av minnet. Det er stor sannsynlighet for at et slikt barn vil lære dårlig på grunn av rastløshet.

Utviklingsforstyrrelser kan manifestere seg som tale terapi forstyrrelser og vekstretardering. I dette tilfellet blir barnet vist behandling i spesielle medisinske institusjoner.

Forstyrrelsen av noen indre organer krever nøye overvåkning av symptomer og rettidig behandling for deres forverringer. Du kan bare kvitte seg med dette problemet hvis du tar hensyn til de alarmerende symptomene på en riktig måte.

Hydrocephalus på grunn av encefalopati krever betimelig behandling, inkludert kirurgi. Denne sykdommen kan også forårsake en rekke nevrologiske lidelser.

Når alvorlig encefalopati er høy, er risikoen for videre utvikling av epilepsi høy. Dette skyldes forstyrrelsen av visse deler av hjernen og neurons død, noe som resulterer i at pasienter opplever økt spenning i visse områder av hjernen og som følge av anfall. Imidlertid gir rettidig behandling av oppkjøpt epilepsi ofte en å lykkes med å kvitte seg med kramper.

Hvordan unngå sykdommen

En seriøs tilnærming til graviditetsplanlegging og grundig undersøkelse av moren under barnebarnet er en garanti for den vellykkede løpet av graviditeten og fraværet av komplikasjoner hos nyfødte barn. Kvinner med kroniske sykdommer, som epilepsi eller diabetes, bør gjennomgå en grundig undersøkelse før de blir gravid. Etter å ha oppnådd kompensasjon for egen sykdom før de ble gravid, har hver kvinne stor sjanse til å bære og føde en helt sunn baby.

Siden årsaken til patologi hos spedbarn er hypoksi i prenatalperioden, er hver kvinnes plikt å gi opp dårlige vaner under barnebarnet.

Forsiktig undersøkelse og behandling av graviditet av en kvalifisert lege vil bidra til å unngå komplikasjoner under arbeid.