Ortostatisk hypotensjon: årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er ortostatisk hypotensjon eller hypotensjon, når den utvikler seg og hvordan det manifesterer seg, hvilken type behandling bør utføres for denne sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Under ortostatisk hypotensjon, betyr legene en reduksjon i blodtrykket (BP) under normale verdier når en person plutselig stiger fra en sittende eller liggende stilling.

Et ortostatisk fall i blodtrykk utvikles på grunn av en utilstrekkelig respons av kardiovaskulærsystemet til en endring i kroppsstilling. Denne utilstrekkelige responsen er ikke rask nok innsnevring av blodkarene i underkroppen, noe som er nødvendig for å opprettholde normalt blodtrykk når de står opp. Som et resultat varer blodet lengre i beinene på beina, det vender tilbake til hjertet i mindre mengder, noe som fører til en reduksjon av hjerteutgangen og en reduksjon av blodtrykket.

Ortostatisk er forskjellig fra vanlig hypotensjon ved at BP bare reduseres når det plutselig stiger opp fra en sittende eller liggende stilling, hvorefter det i de fleste tilfeller normaliseres relativt raskt. Ved normal hypotensjon observeres lavt blodtrykk nesten konstant, uansett kroppsstilling.

Varigheten av ortostatisk hypotensjon i mer enn noen få minutter etter å ha stått opp kan være et tegn på alvorlige sykdommer, derfor bør personer med dette problemet konsultere en lege eller kardiolog. Bare identifisering av årsakene til senking av blodtrykk og eliminering kan føre til full gjenoppretting.

årsaker

Ortostatisk hypotensjon har mange potensielle årsaker. Dens symptomer utvikler seg oftest på grunn av en reduksjon i blodvolumet inne i karene.

Tabell 1. Årsaker og risikofaktorer for ortostatisk hypotensjon:

symptomer

Symptomer på patologisk ortostatisk hypotensjon - det vil si en reduksjon av blodtrykket med en rask endring i kroppsstilling - er forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Til dem tilhører:

• Svimmelhet når den stiger fra en sittende eller liggende stilling;
• sløret syn
• svakhet;
• besvimelse;
• forvirring;
• kvalme;
• tremor og unsteadiness av å gå.

Disse symptomene kan raskt passere da kroppen justerer seg til stående stilling. Men noen ganger må en person raskt kroke eller legge seg ned for å unngå å falle eller gå ut.

Ikke-alvorlig ortostatisk hypotensjon bekymrer en person bare av og til, har liten effekt på livet hans. I mer alvorlige tilfeller utvikles en reduksjon av blodtrykket umiddelbart etter å ha kommet seg ut av sengen ofte, noe som har en ganske stor innflytelse på pasientens livskvalitet og evne til å utføre daglige aktiviteter effektivt.

Hvis sjeldne tilfeller av ortostatisk hypotensjon kan forklares av arbeid eller trening under varme forhold, så for hyppigere episoder, bør du konsultere lege.

diagnostikk

Hvis legen mener at personen har ortostatisk hypotensjon, måler han blodtrykket i en liggende, sittende og stående stilling. Denne diagnosen er etablert dersom nivået på systolisk blodtrykk reduseres med 20 mm Hg ved flytting til stående stilling. Art. eller diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Legen utfører også en full undersøkelse som prøver å oppdage en sykdom som forårsaker hypotensjon. Dette lar deg velge riktig behandling. Imidlertid kan årsaken til hypotensjon ikke alltid finne ut.

Legen kan også anbefale ytterligere tester, inkludert:

• Blodprøver - gi spesifikk informasjon om generell helse, samt hjelp til å oppdage hypoglykemi (blodsukkerreduksjon) eller anemi (lavt blodhemoglobin), noe som kan føre til trykkfall.
• Elektrokardiografi (EKG) - hjelper til med å oppdage brudd på hjertet, problemer med blodtilførselen. Noen ganger er det nødvendig å utføre en daglig EKG-opptak (Holter-overvåkning).
• Ekkokardiografi er en ultralydsskanning av hjertet som du kan oppdage dens strukturelle sykdommer.
• Stresstest - overvåking av hjertefunksjonen under fysisk eller farmakologisk stress.
• Valsalva-mottak er en test under hvilken blodtrykk og pulsrate måles mens pasienten tar flere dype puste. Ved hjelp av Valsalva mottak, sjekker legen aktiviteten til det autonome nervesystemet.
• Test med en skråning - bestemmer kroppens respons på endringer i kroppsposisjon. Under denne undersøkelsen ligger en person på et bord i horisontal stilling, og deretter løftes overkroppen sin. Dette simulerer en overgang fra en horisontal til en vertikal stilling. Når bordet er vippet, måles blodtrykket.

Holter-overvåking - daglig EKG-registrering av hjertet ved hjelp av en Holter-skjerm

behandling

Behandling av ortostatisk hypotensjon avhenger av årsaken til forekomsten. Leger prøver alltid å påvirke den underliggende sykdommen, og ikke på reduksjonen av blodtrykket selv.

Med mild ortostatisk hypotensjon trenger du bare å sette seg ned eller ligge umiddelbart etter forekomsten av svimmelhet. Når lavt blodtrykk skyldes medisinering, består behandlingen i å endre doseringen eller helt stoppe bruken.

Flere stoffer kan brukes til å behandle ortostatisk trykkreduksjon.

1. Fludrocortison hjelper til med å øke mengden væske i blodet, og dermed øke blodtrykket.
2. Legene foreskriver ofte stoffmidodrin, noe som begrenser blodkarens evne til å utvide, og øker dermed blodtrykksnivåene.
3. For ortostatisk hypotensjon forbundet med Parkinsons sykdom, kan droxidopa brukes.
4. Med ineffektiviteten av livsstilsendringer, og disse stoffene blir noen ganger brukt pyridostigmin, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, koffein og epoetin.

Forebygging av episoder av ortostatisk hypotensjon

Enkle måter å hindre en reduksjon i blodtrykket ved å endre kroppens stilling:

• Bruk mer salt i kostholdet ditt. Dette kan kun gjøres etter anbefalingen fra legen. For mye av det kan føre til økt blodtrykk og øke risikoen for andre sykdommer.
• Spis mindre porsjoner. Hvis blodtrykket faller etter å ha spist, kan legen anbefale å spise mat som er lite karbohydrater og i små porsjoner.
• Drikk rikelig med væsker. Vedlikehold av vannbalanse bidrar til å hindre blodtrykksreduksjon. Spesielt er dette rådet viktig for pasienter med oppkast, diaré eller feber.
• Begrens eller unngå alkohol, da alkohol kan forverre ortostatisk hypotensjon.
• Øvelsen. Før du setter deg ned, gjør øvelser for beinets muskler. Regelmessig mosjon kan bidra til å redusere symptomene på ortostatisk hypotensjon.
• Ikke bøy i nedre rygg. Hvis du taper noe på gulvet, krysse, bøy knærne for å løfte gjenstanden.
• Bruk kompresjonsstrikk. Det bidrar til å redusere mengden blod som akkumuleres i beina når de står opp, og lindrer symptomene på ortostatisk hypotensjon.
• Stå opp sakte. Du kan redusere svimmelhet og følelse av kvalme, sakte å endre kroppens stilling når du står opp. I stedet for å hoppe ut av sengen om morgenen, ta et dypt pust i noen minutter, og sett sakte ned. Før du reiser deg, sitte på kanten av sengen minst et par minutter.
• Løft hodeenden av sengen. Å sove i denne stillingen kan bidra til å bekjempe tyngdekraftenes virkninger.

outlook

Prognosen for patologisk ortostatisk hypotensjon avhenger av årsaken til forekomsten.

I seg selv kan en reduksjon i blodtrykket forårsake fall og skader. Det er også forbundet med økt risiko for å utvikle kardiovaskulære sykdommer, hjertesvikt og slag.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Ortostatisk hypotensjon - symptomer og behandling

Ortostatisk hypotensjon er en patologisk tilstand som oppstår på grunn av en unormal omfordeling av blod i menneskekroppen. Det vil si, med en skarp forandring i kroppens stilling (for eksempel når en person plutselig kommer ut av sengen), går blod inn i fartøyene i underekstremitetene og forlater hjernen.

Denne tilstanden fører til brudd på blodtilførselen til hjernen, neurokeller er ikke nok for normal metabolisme av oksygen og næringsstoffer. Det hele ender i en mann besvimelse.

Årsaker til ortostatisk hypotensjon

Ortostatisk hypotensjon er en tilstand der det er en reduksjon i blodtrykket ved overgang fra horisontal til vertikal stilling i løpet av de første 3 minuttene. Ortostatisk hypotensjon manifesterer seg ikke som en uavhengig sykdom, men er et brudd på reguleringen av blodtrykk, som oppstår av ulike årsaker. Ortostatisk hypotensjon skyldes tilstedeværelsen av mange potensielle etiopathogenetiske faktorer. Dens skilt er oftest dannet på grunn av en reduksjon av blodvolumet inne i karene. Dette fenomenet kan i sin tur skyldes forskjellige grunner:

1. Dehydrering av kroppen. De viktigste symptomene på dehydrering er oppkast, diaré, feber, overoppheting av kroppen, behandling med vanndrivende legemidler.
2. Hjertesykdom. Meget lav puls, vanskeligheter med hjerteventiler, hjertesvikt kan føre til ortostatisk hypotensjon.
3. Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen.
4. Reduksjon i blodtrykk kan skyldes adrenal insuffisiens, lavt blodsukker, diabetes.
5. Brudd på nervesystemet. Enkelte nervesykdommer kan uavhengig avskjære reguleringen av blodtrykk i kroppen.
6. Avansert alder. Ortostatisk senking av blodtrykk er mest utviklet hos eldrende mennesker.
7. Narkotikabehandling. Noen medisiner, som betablokkere og antidepressiva, kan utløse symptomer forbundet med ortostatisk hypotensjon.
8. Kraftig mosjon eller trening i varmt vær kan også forårsake symptomer på hypotensjon.
9. Graviditet. Etter hvert som graviditeten øker, øker volumet av sirkulasjonssystemet, noe som resulterer i senking av blodtrykket.
10. Alkoholmisbruk og avhengighet. Dette er en annen risikofaktor for dannelsen av symptomer på ortostatisk hypotensjon.
11. Postprandial hypotensjon. I noen mennesker reduseres blodtrykket etter å ha spist mat. Dette fenomenet ses oftest hos eldre mennesker.

symptomer

Tegn på patologi av ortostatisk hypotensjon, det vil si senking av blodtrykk under en rask endring i kroppsstilling, er forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Disse inkluderer følgende manifestasjoner:

• Svimmelhet når den stiger fra en sittende eller liggende stilling;
• sløret syn
• tretthet,
• besvimelse;
• glemsomhet;
• oppkast;
• skjelving lemmer og dårlig koordinering av bevegelse.

Intensiteten av disse tegnene avhenger av hvor raskt kroppen tilpasser seg stående stilling. I noen av de alvorligste tilfellene må personen sitte ned eller legge seg ned for å unngå å falle eller svimme.

Mild ortostatisk hypotensjon bekymrer en person fra tid til annen, og har en ubetydelig effekt på hans levebrød. I alvorlige tilfeller av en sykdom utvikles en reduksjon i blodtrykket umiddelbart etter å ha kommet seg ut av sengen ofte og uttalt, noe som i stor grad påvirker en persons liv og hans evne til å utføre daglig arbeid fullt ut.

Hvis sjeldne tilfeller av ortostatisk hypotensjon kan tilskrives last eller sport i en varm periode, så med hyppigere hendelser, bør du konsultere en lege. Tegn på ortostatisk hypotensjon utvikler seg ofte om morgenen. Dette er tydelig, fordi i morgen går folk som regel ut av sengen. Dagtid sover eller bare legger seg lenge sammen med neste kraftige økning, kan også føre til besvimelse.

De klassiske symptomene som er karakteristiske for ungdomsårene, er hyppige svimmelhet, inkludert bevissthetstab, samt hyperhidrose av palmer, bradykardi og hypotermi. Mekanismen for ortostatisk hypotensjon i dette tilfellet er IRR.

Tegn på tilstedeværelse av sekundær ortostatisk hypotensjon

Klager hos pasientene er svært varierte og kan forårsake generell svakhet, hodepine, apati, tretthet, nedsatt ytelse, minnefunksjon - alle disse er symptomer på kronisk hjernehypoksi som utvikler seg under hypofysen i nevrovev. Hypotonikk klager ofte på kortpustethet i ro og under fysisk anstrengelse, en følelse av mangel på luft, sløvhet, nervøsitet, psykologisk ustabilitet, smerte i hjertet av hjertet, svimmelhet, spesielt når kroppen endres. Hos menn kan erektil dysfunksjon dannes, og hos kvinner redusert kjøreforstyrrelse og menstruasjonssykdommer.

Smerter

Avhengig av hyppigheten av angrep av hypotensjon og alvorlighetsgraden, er det flere grader av ortostatiske lidelser:

• akutt hypotensjon (sjokk, sammenbrudd, ortostatisk forbigående hypotensjon);
• kronisk hypotensjon.

Avhengig av årsaken til hypotensjon er:

• primær (NDC på hypotonisk type);
• sekundær eller symptomatisk (Addison's sykdom, anemi, hypothyroidisme, nedsatt hjerte trykk, blødning, hypoglykemi, kraftig diaré og diaré, Meniros syndrom, visse smittsomme sykdommer, magesår, leversykdom, Shay-Drager syndrom, Bradbury-Egleston syndrom etc. ).

Når den første graden av hypotensjon ikke oppnår svimmelhet og skjer bare sporadisk. Ortostatisk hypotensjon i moderat grad observeres med intermitterende kortvarig bevissthetstab på bakgrunn av langvarig stående eller skarp stigning fra en liggende stilling. Alvorlig hypotensjon fører til hyppig dyp svakhet, noe som kan skje selv i en halv sittestilling eller etter en kort stund.

I nærvær av moderat hypotensjon oppstår ikke bare takykardi, som er utformet for å kompensere for endringer i blodstrømmen, i noen tilfeller og trykkfall, og puls, som er svak og dårlig palpabel. Hvis hypotensjon oppstår på bakgrunn av vegetativ-vaskulær dystoni, en infeksjonssykdom, forgiftning, i dette tilfellet blir symptomene gradvis borte og forsvinner helt. Ved kronisk hjertesykdom, sykdommer i nervesystemet, vil ortokriske organers ortostatiske angrep allerede ha kronisk karakter, gjentatte ganger fra tid til annen. I nærvær av idiopatisk hypotensjon, hvis årsaken til å finne ut på denne måten ikke fungerte, har de ortostatiske forstyrrelsene et stadig progressivt kurs.

Ortostatisk undersøkelse

Ortostatiske tester er studier av multifunksjonsdiagnostikk, som er basert på måling av dynamikken til forskjellige karakteristika ved blodsirkulasjon, dannet under påvirkning av en ortostatisk belastning, dvs. når kroppens kroppsstilling endres fra horisontal til vertikal eller i en tilstand av å være i vertikal stilling. Ortostatiske tester brukes i fysiologiske og kliniske studier for å:

• studere og vurdere tilstanden til sirkulasjonssystemet, dens regulering;
• anerkjennelse av arten av ortostatiske sirkulasjonsforstyrrelser
• påvisning av sykdommer, blodtrykksreaksjoner;
• for å kontrollere tilstrekkigheten av dosen av noen farmakologiske midler til medisinsk bruk.

For å utføre ortostatiske tester brukes to typer laster - aktive og passive. I det første tilfellet beveges motivet uavhengig fra en utsatt stilling til en stående stilling, mens skjelettsmuskulaturen (hovedsakelig muskler som støtter stillingen) i hemodynamisk tilpasning til ortostase, er ekstremt uttalt selv ved frivillig avspenning av muskler. Dette lastalternativet brukes i Shel-Long-testen. Den andre versjonen av ortostatiske prøver innebærer en signifikant reduksjon i deltakelsen av skjelettmuskler i prosedyren for ortostatisk tilpasning, som oppnås ved passiv bevegelse av pasientens kropp fra en horisontal stilling til en halv vertikal eller vertikal på et spesielt roterende bord.

Behandlingsmetoder

Behandling av ortostatisk hypotensjon avhenger av årsaken til forekomsten. Leger forsøker alltid å stole på den underliggende årsaken til sykdommen, heller enn på den svært senkende blodtrykket.

Med en mild grad av ortostatisk hypotensjon trenger du bare å sette seg ned eller ligge umiddelbart etter forekomsten av svimmelhet.

Det finnes flere metoder for å forhindre ortostatisk hypotensjon, hvorav de fleste ikke krever bruk av medisinering:

1. Når senking av blodtrykket skyldes medisinering, er behandlingen å endre doseringen eller helt stoppe bruken.
2. Fra tid til annen er det anbefalt å kaste knep til pasienter som blir tvunget til å holde seg i sengen i lang tid.
3. Øke mengden saltinntak med mat. Mat salt inneholder natrium (et kjemisk element som beholder vann i kroppen og som et resultat øker trykket). Saltinntak anbefales ikke til eldre pasienter og pasienter med sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
4. Bruk elastisk golf når hypotensjon er forårsaket av ekspansjonen (hypertrofi) av beinmuskulaturen.
5. En jevn og gradvis stigning fra sengen anbefales, spesielt for eldre syke og gravide.
6. Alvorlig ortostatisk hypotensjon kan behandles med terapi for å øke blodtrykket.

Hjemme, diett

For hjemmebruk, bruker de naturlige og urte rettsmidler som kan øke vaskulær tone og forbedre blodsirkulasjonen. Slike behandlinger brukes i lang tid for å holde fartøyene i god form. Generelt har naturlige stoffer ingen kontraindikasjoner å bruke og ikke forårsaker bivirkninger. Tradisjonelle behandlingsmetoder brukes vanligvis i kurs som varer fra 2 til 4 uker. I løpet av denne perioden brukes flere oppskrifter. Etter det blir de endret slik at kroppen ikke har tid til å bli vant til det. De nødvendige ingrediensene kombineres i like store mengder og tilberedes i form av blanding, tinktur, avkok, te, etc. Urter som brukes oftest i behandling av ortostatisk hypotensjon:

• Aralia Manchu;
• ginseng rot;
• zamanihi blader;
• Rhodiola Rosea;
• Leuzea;
• Sibirsk ginseng;
• tistel;
• evig;
• hovhoved
• tistelbladene;
• planter som kalamusrot, mykt panacea, sitronbalsam, oregano, hoppkegler, morwort er mindre vanlig brukt.

Disse urter fungerer effektivt på kroppen, nemlig:

• styrke nervesystemet
• øke blodtrykket
• stimulere det autonome nervesystemet.

I tillegg øker de aktivitet og styrker immunforsvaret. Ikke anbefaler å ta dem ved sengetid, for ikke å bli begeistret.

Stor betydning for ortostatisk hypotensjon er ernæring, som inkluderer produkter med høyt innhold av salt, fett, karbohydrater, samt å spise grønnsaker og frukt med tonic effekt i kosten.

Pasienter med diagnose av ortostatisk hypotensjon bør drikke mye væske og slutte å drikke alkoholholdige drikkevarer.

Narkotikabehandling

Ved kronisk ortostatisk hypotensjon brukes medisinsk terapi, som innebærer bruk av legemidler fra følgende farmakologiske grupper:

1. Adaptogener er legemidler som styrker sentralnervesystemet og øker aktiviteten til den sympatiske delen av det autonome nervesystemet (den delen av nervesystemet som regulerer funksjonen til sirkulasjons-, respiratoriske, fordøyelses-, ekskretive, kjønnsorganer og metabolisme).
2. Perifere adrenerge legemidler (narkotika, kramper, innsnevring av kar) for å hindre en kraftig reduksjon i blodtrykket under bevegelsen av kroppsposisjonen fra horisontal til vertikal. Mineralocorticoid. Narkotika i denne gruppen beholder natriumioner i blodet, øker krampen i perifere kar for å hindre en kraftig nedgang i blodtrykket under overføring av kroppsposisjonen fra horisontal til vertikal.
3. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Disse legemidlene har en spasmolytisk effekt på perifere kar.
4. Betablokkere. Øk intensiteten av virkningen av mineralocorticoid (binyrene hormoner, som påvirker vann-saltbalansen, og dermed blodtrykk i kroppen) og natrium (et kjemisk element som beholder vann i kroppen og dermed øker trykket). I tillegg har de innvirkning på arbeidet i det autonome nervesystemet, blodkarene.

For behandling av ortostatisk trykkreduksjon kan flere legemidler også brukes samtidig. Medikamentet Fludrocortisone bidrar til å øke volumet av væske i blodet, noe som øker blodtrykket. Sammen med ham, anbefaler leger ofte Midodrin, som begrenser ønsket om at blodårene skal ekspandere, øker blodtrykksnivået. For ortostatisk hypotensjon, som er forårsaket av Parkinsons sykdom, kan legemidlet Droxidopa brukes. Når det er umulig å forandre livsstil og ineffektiviteten av disse stoffene, foreskriver de noen ganger Pyridostigmin, Koffein og Epoetin.

Ved akutte forhold

Akutt ortostatisk hypotensjon kjennetegnes av en kraftig nedgang i blodtrykket, med alle følgeskader.

Denne typen hypotensjon betraktes som svært farlig, ettersom graden av oksygenforsyning til hjernen (hypoksi) raskt avtar, noe som etter en viss periode kan provosere en akutt mangel på cerebral sirkulasjon langs den iskemiske typen.

I dette tilfellet kan en kraftig nedgang i blodtrykk ledsages av følgende sykdommer i de indre organene, for eksempel:

• AIM - nekrose av et bestemt område av myokardiet
• lungeemboli;
• vaskulær kollaps;
• kardiogent sjokk og hjertesvikt.

En kraftig reduksjon av blodtrykket krever akutt medisinsk behandling. Årsakene til en plutselig trykkfall (ortostatisk hypotensjon manifest) kan være:

• forgiftning (alkohol, mat, narkotika, medisiner),
• blødning,
• massiv generalisert infeksjon.

Under angrepet er det nødvendig å legge pasienten presserende. Det er umulig å gi ham enten en sittende eller stående stilling, slik at den bare kan forverre hans tilstand. Du kan øke bena litt, men hodet skal forbli i vanlig stilling. Med bevisstløs bevissthet må du raskt gi tilgang til luft, ta med ammoniakk, fukte ansiktet med vann. Hvis tilstanden ikke forbedrer, fører hypotensjonen til en spesiell fare, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse.

Selv om, vanligvis i en liggende stilling etter et par minutter, oppstår en merkbar forbedring i tilstanden. Men i nærvær av et angrep eller sjokk, er det ikke nødvendig å vente til pasienten er bedre, det er nødvendig å ringe en ambulanse. Under behandlingen er den viktigste sykdommen foreskrevet behandling, som er rettet mot å forbedre arbeidet med kardiovaskulærsystemet; Blodtrykk må opprettholdes med tonicpreparater til sykdommen er herdet.

Som regel er disse forskjellige urte tinkturer, men det finnes også legemiddelmetoder som kan øke blodtrykket til normale verdier. Disse stoffene inkluderer noen glukokortikoider, samt grupper av stoffer med komponenter av Strychnine, Ephedrine, Mezaton. Alle av dem brukes som foreskrevet av legen, da det er en betydelig trussel forbundet med bruk av disse legemidlene.

effekter

Ortostatisk hypotensjon er som regel kortvarig, varer omtrent tre minutter, hvoretter pasientens tilstand vender tilbake til normal. Hvis prosedyren for tilpasning av blodkar forsinkes, øker symptomene, og pasienten mister bevissthet - svimning oppstår. Slike angrep med ortostatisk hypotensjon er oftere kortvarige, uendret av andre organer og systemer, og forekommer uavhengig innen noen få minutter.

Etter svakhet er det litt tretthet, impotens, hodepine. Siden bevisstheten er tapt, husker den personen som gjennomgikk et ortostatisk angrep ikke noe, men han forstår at alt dette skjedde etter at han plutselig kom seg ut av sengen eller stod lenge i en linje, for eksempel i en linje.

Med en lang ortostatisk svikt er angrepet ganske dypt. På grunn av den kraftige hypoksien, lider nervene i hjernen, forekommer krampe og ufrivillig utløsning av blæren. I en slik tilstand kan pasienten også forklare lite på grunn av mangel på bevissthet.

Etter noen få minutter, tilstanden normaliserer takykardi reduseres, sinnet, som de sier, "blir opplyst." Imidlertid kan denne tilstanden være farlig, siden besvimelse på grunn av mangel på oksygenforsyning til hjernen kan bli ledsaget av fall og skader, samt kramper.

Hvis det var svakt med fall, kan pasienten finne spor av slag mot omgivende gjenstander eller gulvet - "støt" på hodet, smertefulle blåmerker på beina og armene eller kroppen. Hvis ortostatisk hypotensjon forekommer hos en pasient med hjerte-og karsykdommer, kan det under en reduksjon i trykk og til og med etter normaliseringen, føles smerte i hjertet (kardialgi), siden det også ikke mottar ernæring og oksygen i de riktige mengdene. I tillegg kan dårlig sirkulasjon føre til kortpustethet.

Hva er ortostatisk (postural) hypotensjon?

Ortostatisk hypotensjon er en ubehagelig og den hyppigste manifestasjon av lesjoner som strekker seg til det autonome nervesystemet. Blant de eldre og eldre er et ganske vanlig problem.

Denne sykdommen kan også beskrives som et syndrom som oppstår i mange somatiske og nevrologiske sykdommer.

Årsaker til lavt trykk

I normal tilstand, når posisjonen endres fra horisontal til vertikal, opptrer blodtrykksbevegelser av blod og samtidig aktivering av kompenserende reaksjoner fra kardiovaskulærsystemet. De er designet for å opprettholde tilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernen. Ortostatiske sirkulasjonsforstyrrelser utvikles på grunn av mangel på kompenserende reaksjoner som et svar på ortostostase.

Mange eksperter mener at hypotoni i den ortostatiske typen ikke er en sykdom, men heller en tilstand som skyldes at blodkarene ikke er i stand til å holde trykket på et normalt nivå.

Årsakene til dette er nok:

• endokrine sykdommer;
• smittsomme sykdommer;
• stress eller nervøsitet;
• usunn kosthold og kosthold i lang tid;
• bruk av vanndrivende, vasodilator og antihypertensive stoffer i flere år som behandling for hypertensjon;
• stort blodtap
• forgiftning av kroppen, manifestert av diaré, oppkast og overdreven svette.

Men i hvert fall den umiddelbare årsaken til bevissthetstap, som er et symptom på sykdommen (vi snakker om det litt senere), iskemisk anoksi, som er basert på noen mekanismer.

1. Myokardium er ikke i stand til å gi tilstrekkelig hjerteutgang.
2. Hjerte rytme forstyrret. Det gir ikke tilstrekkelig cerebral perfusjon.
3. Blodtrykk er redusert på grunn av aktiv perifer vasodilasjon, noe som fører til utilstrekkelig strøm til blodhjernen.

Viktigste symptomer

Hypotensjon av den ortostatiske typen er ledsaget av følgende symptomer:

• mørkere øynene
• sløret syn
• svette;
• svimmelhet;
• svakhet;
• hørselshemmede.

Begrepet "postural" er også aktuelt for denne hypotensjonen. Postural hypotensjon er preget av et kortvarig bevissthetstap, som oppstår når en person endrer horisontal posisjon til vertikal eller langsiktig oppreist stilling.

Klinisk tap av bevissthet er stereotypisk. Svimning skjer under påvirkning av de samme forholdene, som ofte er velkjente for mennesker. I den bakre posisjonen er trykket i slike mennesker på et akseptabelt nivå. Bevissthet en person mister hovedsakelig om morgenen og om natten etter å ha steget. Dette bevissthetsavviket skiller seg fra en vasodepressorsynkopi ved at den skjer umiddelbart, uten forløpere. Hvis pasienten igjen tar en horisontal stilling, går trykket tilbake til normalt og bevisstheten kommer tilbake.

Postural hypotensjon, ledsaget av periodisk svimmelhet og bevissthetstap, er noen ganger den eneste manifestasjonen av sykdommen, som kalles ortostatisk idiopatisk hypotensjon. Den er basert på progressiv vegetativ insuffisiens, der preganglioniske nevronene i ryggmargenes laterale horn påvirkes. Hvis idiopatisk hypotensjon har en alvorlig kurs, er pasientene ofte bedridden, fordi deres forsøk på å endre sin posisjon til vertikal forekommer ofte sammen med bevissthetstap. Hvis en slik person er oppreist i lang tid, vil han få kramper.

Diagnose av sykdommen

Diagnose for en gitt sykdom eller syndrom bidrar til å gjøre en nøyaktig diagnose og sette til side muligheter for andre sykdommer der lignende symptomer oppstår. Det inkluderer studier av historie, identifisering av eksponeringsfaktorer, behandling av foreskrevne legemidler som kan føre til utvikling av hypotensjon, undersøkelse og studie av pasientens systemer og organer ved hjelp av palpasjon, auskultasjon, perkusjon og så videre.

Ortostatiske tester utføres også på grunnlag av to alternativer.

1. Aktiv ortostatisk belastning. Pasienten selv endrer posisjon fra horisontal til vertikal, mer presist fra liggende stilling til sitteposisjon. I dette tilfellet er skjelettmuskulaturen så involvert i den hemodynamiske tilpasningen til ortostase, noe som er ganske uttalt, selv om musklene slapper av vilkårlig.
2. Passiv ortostatisk belastning. Det vanligste alternativet i dette tilfellet er Shellong test. Dette gjør det mulig å nesten eliminere involvering av skjelettmuskler i ortostatisk tilpasning. Dette oppnås ved at pasientens kropp er passivt oversatt til vertikal eller semi-vertikal stilling. Dette skjer på et bord som er spesielt rotert.

Den ortostatiske testen gjør det mulig å bestemme pasientens tilstand, hyppigheten av sammentrekninger i hjertet, blodtrykk. I utgangspunktet måles disse parametrene i en rolig stilling: pasienten ligger stille på sofaen i omtrent femten minutter, i løpet av denne tidsperioden måles pulsfrekvensen og trykket hvert 2. minutt. Deretter går pasienten i stående stilling, og parametrene måles igjen etter at personen allerede er i denne tilstanden i tre minutter. Hvis det systoliske trykket avtar med tjue enheter, og det diastoliske trykket reduseres med ti poeng, eller disse tallene er høyere, blir ortostatisk hypotensjon diagnostisert, spesielt hvis disse egenskapene er kombinert med en forhånds-synkope. Ortostatisk hypotensjon er også indikert ved sammenbrudd og tap av muskel tone.

Under en slik diagnose er det imidlertid nødvendig å huske en meget viktig detalj. Hvis diagnosen utføres for en pasient som allerede er seksti år, måles blodtrykket ikke bare i liggende eller sittestilling, men også i stående stilling etter at han har stilt stille i omtrent fem minutter. Årsaken til dette er at hos eldre mennesker, sammenlignet med unge, blir ortostatisk hypotensjon oftere forårsaket av behandling med antihypertensive stoffer.

For å gjøre en nøyaktig diagnose er det fortsatt nødvendig å gjennomføre laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning. Det er veldig viktig å kunne skille hypotensjon fra den vanlige svimningen. Noen funksjoner vil bidra til å gjøre dette.

1. Enkel synkope er preget av det faktum at de som vises i samme situasjon, blir mindre utprøvde og som regel forsvinner helt. Hypotensjon av den ortostatiske typen uttrykkes i gjentatte situasjoner med nesten samme styrke. Derfor kjenner en person med hypotensjon betingelsene der han mister bevisstheten. Pasienter med enkel svimning kan ikke si slike ting om seg selv.
2. Normalt bevissthetstap skjer som regel når en person er i vertikal stilling, det vil si ikke nødvendigvis når han står opp. Som vi allerede har funnet ut, oppstår hypotensjon alltid med endring av posisjon. I tillegg skjer det ofte under den fysiske lastplanen.
3. En enkel synkope er ledsaget av en følelse av varme i hele kroppen, fuktig og varm hud. Når hypotensjon ikke observeres.

Behandlingsmetoder

Legen bør behandle behandling av ortostatisk hypotensjon, og ikke pasienten selv. Legen kan foreskrive visse medisiner for å øke trykket. De inneholder vanligvis koffein. Også foreskrevet hormonholdige legemidler som påvirker mekanismer for nervøs og endokrin regulering.

I prosessen med behandling er viktig ernæring, rettet mot bruk av produkter med høyere innhold av salt, karbohydrater og fett. Du må også spise mer frukt og grønnsaker med tonic effekt. Det er viktig å drikke rikelig med vann og unngå å drikke alkoholholdige drikker.

Sykdomsforebygging

Profylaktiske tiltak for hypotensjon er enkle, men effektive:

• opprettholde en sunn livsstil;
• går i frisk luft;
• balansert diett;
• kontroll over administrering av antihypertensive stoffer.

Ofte er det nødvendig å bare eliminere årsakene som fører til en reduksjon i trykk, og tilstanden selv vil gå tilbake til normal. Men noen ganger trenger du virkelig å gjennomgå en spesiell behandling. I alle fall er det viktig å gjennomgå en grundig undersøkelse og eliminere de faktorene som påvirker trykket negativt.

Ortostatisk hypotensjon - hva er det?

Ortostatisk hypotensjon er en tilstand av kraftig nedgang i blodtrykk forårsaket av endring i kroppsstilling.

Hypotensjon er ikke mindre farlig enn hypertensjon. Denne patologiske tilstanden medfører en nedgang i blodtilførselen av alle organer, noe som fører til funksjonsnedsettelse. Sirkulasjonsmangel betyr nesten alltid iskemi (utilstrekkelig oksygenproduksjon av vevet), noe som fører til nedbrytning av vevene til de mest følsomme organene til det, som er de viktigste - hjernen, hjertet, nyrene. Et plutselig angrep av hypotensjon kan til og med være ledsaget av bevissthetstap.

Hva er det - ortostatisk hypotensjon?

Dette er en smertefull tilstand, som preges av en kraftig reduksjon av blodtrykket, som i de fleste tilfeller skyldes endring i kroppsposisjon fra horisontal til vertikal. Det varer vanligvis fra noen få sekunder til noen få minutter, men det finnes også langvarige kliniske former. Patologi har en ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer) kode I95.1 i hypotensjonskategorien.

Ofte faller trykket mens du tar bestemte grupper av legemidler som virker på kardiovaskulær eller sentralnervesystemet.

Diagnosen må etableres av en spesialist i samsvar med en internasjonal protokoll. Tegn på klinisk stabil hypotensjon er: bevaring av symptomer på kollaps i 2-5 minutter, mens du fortsatt står uten eksponering for ytre stimuli, en dråpe i systolisk trykk på mer enn 20 mm Hg. Art. Og diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Hvis et korttidsfall i blodtrykket kan være farlig plutselig bevissthetstab med etterfølgende traumatisering, fører det langvarige fraværet av blodsirkulasjon i mange organer og systemer til celledød, erstatning med bindevev, hvoretter orgelet slutter å kunne utføre sin funksjon i sin helhet. Derfor behandles denne form for hypotensjon med legemidler, og opprettholder et normalt trykknivå.

Patogenesen av sykdommen er nesten den samme i alle tilfeller: I kroppens bakre stilling legger de kapasitive fartøyene (nesten alltid hule vener og vener i nedre ekstremiteter) på den nedre delen av kroppen størstedelen av hele blodet i blodet. Når kroppen endrer sin posisjon, gir kroppen en kompenserende respons, som består i å øke antall hjerteslag og øke tonen i de kapasitive fartøyene for å overføre blod til det viktigste sirkulerende bassenget. Men hvis det oppstår forstyrrelser fra det autonome nervesystemet som opprettholder vaskulær tone og hjerterytme, eller det oppdages vaskulær insuffisiens på tidspunktet for oppreise, klarte hjertet ikke å pumpe hele blodvolumet, og det kastes fra hjernen. Denne tilstanden kalles cerebral hypoperfusjon og fører til utseendet av karakteristiske symptomer.

Tegn på klinisk stabil hypotensjon er: bevaring av symptomer på kollaps i 2-5 minutter, mens du fortsatt står uten eksponering for ytre stimuli, en dråpe i systolisk trykk på mer enn 20 mm Hg. Art. Og diastolisk - 10 mm Hg. Art. Se også:

symptomer

Tegnene på sykdommen er forårsaket av den ovenfor beskrevne tilstanden av cerebral hypoperfusjon, det vil si mangel på oksygen i hjernen i den nødvendige mengde. Derfor er de fleste symptomene knyttet til dette området, men det er også forbundet med kardiovaskulærsystemet:

• svimmelhet - det viktigste symptomet ved å senke blodtrykket og utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernens arterier. Det tar flere sekunder (noen ganger opptil et minutt) når blodtilførselen til disse fartøyene gjenopprettes;
• frontsyn, blurriness av bildet;
• brudd på mentale funksjoner, kvalme, døsighet;
• muskel svakhet, tyngde i beina - bevis på svak energiforsyning av muskuloskeletalsystemet under redusert trykk. Kan vare opptil ti minutter;
• kvalme, mangel på koordinering i rommet;
• besvimelse - et plutselig bevissthetstap, som er farlig for en persons fall og påfølgende skader. Svak er lett og dypt. Under en lunge, hjerteslaget gjenoppretter med tiden, kommer pasienten til hans sanser uten synlige forstyrrelser. Med en dyp synkope er funksjonen til sentralnervesystemet svekket, sphincters kan slappe av, noe som fører til ufrivillig vannlating. Også observert økt svette, minnesforringelse og noen ganger tremor.

Årsaker til ortostatisk hypotensjon

Det er mange grunner som kan føre til lavere blodtrykk.

1. En plutselig forandring i kroppens stilling i rommet er det vanligste problemet, men slik høyt blodtrykk kompenseres raskt og fører sjelden til alvorlige konsekvenser. Hvis symptomene ikke overgår i lang tid, kan dette tyde på vaskulær insuffisiens og tjene som påskudt for å gå til lege.
2. Hardt fysisk arbeid - hypotensjon kan forårsake aktivitet som bidrar til utstrømning av blod fra hjernen. Slike aktiviteter er vektløfting, utholdenhetstester (lang løping, fysisk aktivitet uten avbrudd).
3. Overoppheting - en økning i temperaturen fører til utvidelse av blodkar. Hvis dette skjer i alle abdominal fartøy, vil blodet flyte der bort, og trykket vil falle.
4. Hypovolemi - en reduksjon i blodvolumet i blodet. Det kan skyldes utilstrekkelig væskeinntak gjennom dagen, økt væskeutnyttelse (ved varmt vær ved fordamping og svette) eller alvorlig tap av væske i kroppen (i tilfelle av kraftig diaré, tvungen diurese, urininkontinens).
5. Hjertesykdommer - først og fremst, de medfører stabil bradykardi, noe som bidrar til å redusere trykk. Patologier som medfødte hjerteventilfeil reduserer kompensasjonsevnen til dette muskelorganet, det reagerer ikke på trykkendringer i tid.
6. Organisk patologi av blodkarene og det endokrine systemet.

Tegnene på sykdommen er forårsaket av den ovenfor beskrevne tilstanden av cerebral hypoperfusjon, det vil si mangel på oksygen i hjernen i den nødvendige mengde.

Ofte faller trykket mens du tar bestemte grupper av legemidler som virker på kardiovaskulær eller sentralnervesystemet. For eksempel kan hypotensjon oppstå når du tar den første dosen av sterk antihypertensiv (rettet mot å bekjempe høyt blodtrykk) legemidler som Clofelin - dette er en av de klassiske bivirkningene for dette legemidlet. Alle antihypertensive stoffer, spesielt beta-adrenoblokere, har denne bivirkningen. I tillegg er hypotensjon karakteristisk for virkningen av stoffer som Viagra, Levitra og andre legemidler beregnet til behandling av erektil dysfunksjon.

Noen stoffer forårsaker en reduksjon av trykket, som påvirker nervesystemet - dette inkluderer trisykliske antidepressiva, monoaminoxidasehemmere, ganglioblokatorov (muskelavslappende midler) og andre vasodilatorer av den sentrale virkningsmekanismen. Hypotensjon oppstår med cannabisbruk.

Førstehjelp

Hvis en person har blitt syk, klager han over svimmelhet, svakhet, besvimelse, det er nødvendig å støtte pasienten, ikke la han falle ned, sitte komfortabelt eller ligge på en flat, hard overflate. Deretter skal du ringe en ambulanse. Symptomene på patologien er ganske sløret og ligner andre sykdommer, så bare en lege kan etablere en nøyaktig diagnose.

Når pasienten er beskyttet mot fall og skade, kan du øke trykket ved hjelp av improviserte midler. Det er nødvendig å bøye bena på knærne, løft over hodetivået - dette vil sikre blodstrømmen til hjernen. Du kan våte hendene til albuen med kaldt vann, det samme gjøres med underarmene. Dette vil føre til en innsnevring av lumen av periferfartøyene og en økning i trykk. I nærvær av en elastisk bandasje, kan de nedre lemene sår tett og den øvre halvdelen av kroppen kan fylles med blod (men bandasjen bør ikke stå over lengre tid).

Hypotensjon er ikke mindre farlig enn hypertensjon. Det medfører en nedgang i blodtilførselen av alle organer, noe som fører til funksjonsnedsettelse.

Hvis pasienten gjenopprettes, kan du gi ham sterk kaffe, te eller energidrikke (tonic, energi) - dette vil øke trykket.

Behandling av ortostatisk hypotensjon

Medikamentterapi bør kun utføres når diagnosen og foreskrives av en lege. Du må begynne med korreksjonen av livsstil - for å øke mengden nyttelast, for å normalisere væskeinntaket (det er best å drikke vann og ikke andre drikker). Hypotonikk kan spise salt mat i moderasjon, samt kaffe og te. Det bør forlate alkohol, som utvider blodårene. Det er forbudt å være lenge i solen, overopphetet.

Hvordan behandle ortostatisk hypotensjon med alvorlige kliniske manifestasjoner? De farmakopéelle legemidler som hjelper med hypotensjon, inkluderer Mezaton (øker vaskulær tone, deres perifer motstand og dermed trykk) og Midodrin, som blokkerer ekspansjonen av blodårene, og tillater ikke at trykket faller i lang tid.

Påfør naturlig adaptogener, som inkluderer sitrongress, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Disse stoffene gir en bølge av energi, støtter vaskulær tone, øker kroppens generelle motstand.

Etter lange perioder med hypotensjon anbefales det å ta Cinnarizine eller Piracetam, som har en nootropisk effekt, for å gjenoppta hjernecirkulasjonen.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Ortostatisk sammenbrudd: klinisk bilde og metoder for behandling av postural hypotensjon

Ortostatisk (postural) hypotensjon kalles også ortostatisk sammenbrudd. Denne patologien er en hyppig og ekstremt ubehagelig tilstand som påvirker det autonome nervesystemet. Ortostatisk sammenbrudd kan føre til alvorlige komplikasjoner, slik at behandling av sykdommen ikke kan utsettes.

Generelle egenskaper

Ortostatisk hypotensjon manifesteres av en reduksjon i trykk, når en person står opp bratt eller lenge har stått foran den. Dette skjer på grunn av redusert blodvolum i blodet. Det kommer til hjertet i et mindre volum, fordi det reagerer på slike endringer, og sender signaler til hjernen. Det forårsaker hjertebanken som er nødvendig for å pumpe og stabilisere blod. På denne tiden er personen svimmel, hans øyne mørkere, det er mulig svimning.

Ofte oppdages ortostatisk kollaps hos ungdom under pubertet. På dette tidspunktet utvikler kroppen intensivt, behovet er økt, og det vaskulære systemet har rett og slett ikke tid til å utvikle seg i samme tempo.

årsaker

Ortostatisk kollaps oppstår når det ikke er nok blodstrøm til hjernen eller en sen hjertereaksjon på blodets endrede stilling. Denne tilstanden kan skyldes forskjellige grunner:

• Hjertesykdom. Oftere oppstår postural hypotensjon mot bakgrunnen av patologier ledsaget av bradykardi: hjerteventilfeil, hjertesvikt, hjerteinfarkt. I slike sykdommer er kroppens respons på et redusert volum sirkulerende blod hemmet, fordi trykket faller kraftig.
• Dehydrering. Denne tilstanden kan være forårsaket av alvorlig diaré, feber, svekkende fysisk anstrengelse og mangel på drikkeregime. Alle disse faktorene provoserer et tap av vann, det vil si dehydrering. På denne bakgrunn tapt et visst volum sirkulerende blod, slik at et ortostatisk sammenbrudd kan utvikle seg.
• Postprandial hypotensjon. Såkalt patologi, hvor trykket i en person reduseres etter et måltid. Dette problemet er vanligere i eldre alder.
• Patologi i nervesystemet. På denne bakgrunn kan normal regulering av blodtrykket bli svekket. Å provosere et slikt fenomen kan amyloidose, Parkinsons sykdom og andre patologier i dette området.
• Lidelser i det endokrine systemet. Lavt trykk kan observeres på grunn av skjoldbrusk sykdom, hypoglykemi, Addison sykdom (hypokorticism), mindre diabetes.

Alle disse faktorene kan forårsake ortostatisk hypotensjon. Risikoen for å utvikle denne patologien øker i følgende tilfeller:

• alkoholbruk;
• graviditet;
• Overholdelse av en lang sengen hviler;
• tar visse medisiner
• alderdom

Symptomer på ortostatisk hypotensjon

Det viktigste og mest vanlige tegn på ortostatisk kollaps er svimmelhet. Det ser ikke alltid ut, nemlig på tidspunktet for vedtaket av den vertikale posisjonen.

I tillegg manifesteres patologi av andre symptomer:

• svakhet;
• besvimelse;
• kvalme;
• forvirring;
• et slør foran øynene.

Alle disse tegnene vises når kroppsposisjonen endres. Dybden av besvimelse kan være forskjellig. De kan bli ledsaget av kramper og ufrivillig vannlating, svette øker noen ganger, pulsen senkes. Når grunne besvimelse slike fenomener vanligvis ikke observeres.

I følge alvorlighetsgraden av symptomer og hyppigheten av manifestasjoner av postural hypotensjon, er det tre grader av alvorlighetsgraden. Hver tilsvarer visse tegn:

1. Den første graden av patologi uttrykkes lite. Bevisstap på dette stadiet skjer ikke. Angrep er sjeldne.
2. Middels alvorlighetsgrad betyr besvimelse. De forekommer jevnlig og er ikke dype.
3. Til patologiens tunge kurs samsvarer det hyppige og dype bevissthetstap. Noen ganger ser de ut etter at pasienten har satt seg, ikke lenge før han står oppreist.

Om hva som skjer i kroppen med postural hypotensjon og hvilke tegn det manifesterer seg, se i denne videoen:

diagnostikk

Ved diagnosen ortostatisk hypotensjon er det viktig ikke bare å bekrefte forekomsten av denne patologien, men også å identifisere årsaken. For å gjøre dette er det viktig å samle anamnese, identifisere tidspunktet for utseendet til de første tegnene på patologi, hyppigheten av forekomsten, alvorlighetsgraden av symptomer.

Tilnærmingen til identifisering av ortostatisk sammenbrudd bør være omfattende. Typisk inkluderer diagnosen følgende studier:

• Trykkmåling Denne manipulasjonen er grunnleggende. For pålitelighet, utfør flere målinger. Det er viktig å identifisere trykket i ro, og måle det igjen når pasienten stiger brått. En ortostatisk sammenbrudd indikeres av en reduksjon i den systoliske indeksen på 20 mmHg. Art. og mer, den diastolske indeksen - fra 10 mm Hg. Art.
• Klinisk analyse av blod. Det lar deg vurdere kroppens generelle tilstand, for å identifisere noen unormaliteter, for eksempel hypoglykemi eller anemi.
• Elektrokardiogram. Denne studien er nødvendig for å vurdere hjertets tilstand, hjerterytme. Ta også hensyn til Holter-overvåking når studien utføres i løpet av dagen.
• Ekkokardiografi. Ved hjelp av denne undersøkelsen overvåkes strukturelle endringer i hjertet. Slike diagnostikk er en ultralydsteknikk.
• Eksempel Valsalva. En slik test er nødvendig for å vurdere funksjonen til det autonome nervesystemet. Han skal vurdere hjertefrekvensen og presset etter å ha pustet øvelser.
• Stresstest. Det utføres vanligvis under EKG- eller EchoCG-kontroll. Formålet med studien er å vurdere tilstanden til hjertet når det er stresset. Det kan gis av trening (vanligvis en tredemølle) eller medisinering.
• Passiv ortostatisk test. Denne studien kalles også skråtest. Målet hans er å evaluere kroppens respons på en endring av posisjon. For å gjøre dette blir pasienten plassert på et spesielt bord som bøyer, simulerer en overgang til stående stilling. Under testen overvåkes blodtrykket kontinuerlig.
• Konsultasjon av nevrolog. Spesialisten vil bidra til å etablere diagnosen og utelukke andre nevrologiske sykdommer. Konsultasjon av nevrolog er nødvendig dersom angrepene av hypotensjon er ledsaget av kramper.

Hvis patologien er forårsaket av binyreinsuffisiens eller en sykdom i skjoldbruskkjertelen, så er det for diagnosen en analyse av hormoner nødvendig. Det er viktig å kontrollere nivået av kortisol, tyroksin, triiodtyronin, tyrotropin.

Behandling av postural hypotensjon

Behandling av ortostatisk sammenbrudd utføres i henhold til forskjellige prinsipper. Egenskaper av terapi er avhengig av årsaken til patologien.

Førstehjelp

Et angrep av postural hypotensjon kan oppstå når som helst. Når du mister bevisstheten, er det viktig for en person å gi førstehjelp:

• Plasser den på en flat overflate, løft litt på bena.
• Gi frisk luft og fri pust. For å gjøre dette, er det nødvendig å åpne et vindu eller et vindu i rommet, for å redde en person fra stramt klær og trykke på tilbehør (slips, belte, skjerf). Hvis anfallet skjedde på gaten i en varm tid, bør offeret plasseres i skyggen.
• Lemmer må poundes. For dette er det bedre å bruke en klut.
• Bruk om mulig ammoniakk. Det er nødvendig å opptre nøye, da verktøyet kan føre til åndedrettsstanse på grunn av irritasjon i luftveiene.
• Når gjenvinne bevissthet og normalisere press, gi offeret en varm, søt te.

Du bør ringe en ambulanse. Ikke bruk noen stoffer selv. Det er strengt forbudt å ty til vasodilator, hypotensive antispasmodik.

Narkotikabehandling

Narkotika for ortostatisk hypotensjon bør kun tas etter godkjenning av diagnosen. Prescribe medikamenter bør være en spesialist, ta hensyn til de spesielle egenskapene til patologien i en bestemt pasient og årsakene til det. Brukes ofte følgende stoffer:

• Midodrine. Dette legemidlet er en antihypertensiv og a-adrenerg agonist. Det øker blodtrykket i stående stilling.
• Drug Nortera (Droksidopa). I dag er det det eneste godkjente legemidlet beregnet for behandling av ortostatisk sammenbrudd. Verktøyet er vist i patologi forårsaket av forstyrrelser i det autonome nervesystemet.
• p-blokkere. Narkotika i denne gruppen teller det vegetative nervesystemet og blodkarene. Slike medisiner, mens de tas med mineralokortikosteroider, øker effekten av sistnevnte.
• Mineralokortikosteroidy. Under virkningen av disse stoffene øker volumet av sirkulerende blod, og blodtrykket stiger.
• Fludrocortisone. Dette verktøyet er en syntetisk analog av mineralokortikosteroider.
• Adaptogens. Disse midlene gir stimulering av sentralnervesystemet og aktiverer den sympatiske delen av sin vegetative del.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De påvirker periferfartøyene, og får dem til å kontrakt.

Hvis utviklingen av postural hypotensjon ledet medisinering, er det nødvendig å avbryte dem. Hvis en pasient ikke kan uten slik behandling, velges medisinering med en alternativ handling.

Livsstil

Og i løpet av behandlingsperioden og senere anbefales pasienten å følge følgende regler:

• normalisere den daglige rutinen, gi full søvn og mellomliggende hvile
• spis i små porsjoner;
• begrense karbohydrater hvis forstyrrelser skyldes postprandial hypotensjon
• observere drikking regime, men utelukke alkohol;
• øke daglig saltinntak (ikke anbefalt i alderen og i sykdommer i kardiovaskulærsystemet);
• ikke stå opp bratt, når du ligger ned, anbefales det å sitte en stund først
• bruk komprimeringsstrømper;
• når du står i lang tid, flytt beina dine;
• ikke glem moderat fysisk anstrengelse;
• Ikke bøy ned sterkt, det er bedre å squat.

Med postural hypotensjon, bør du regelmessig ventilere rommet, unngå ting, ikke gå på det varmeste tidspunktet på dagen, ikke vær lenge i solen. Sengen anbefales å ordnes på en slik måte at hodegjerden er litt hevet.

Det er viktig for pasienten å gjøre visse øvelser. Legen vil individuelt velge riktig i et bestemt tilfelle kompleks.

Prognose, komplikasjoner

Prognosen for postural hypotensjon er i stor grad avhengig av pasienten. For å redusere risikoen for komplikasjoner, er det nødvendig for det å konstant observere ovenstående regler for en sunn livsstil.

Hvis ortostatisk hypotensjon har utviklet seg mot bakgrunnen av et svakt vegetativt nervesystem, er det nødvendig med vanlig fysisk aktivitet i frisk luft. I dette tilfellet kan patologien helt elimineres, spesielt hvis det observeres i barndommen.

Komplikasjoner kan vanligvis oppstå når ortostatisk hypotensjon forekommer ganske ofte og er vanskelig. Høyere risiko for ubehagelige konsekvenser hos eldre mennesker. Følgende komplikasjoner forekommer oftere:

• Faller på grunn av besvimelse eller forvirring. I dette tilfellet er det fare for skade.
• Kardiovaskulær patologi. Det er fare for brystsmerter, hjerterytmeforstyrrelser, hjertesvikt.
• Hjerneslag. Ortostatisk kollaps betyr dråper i blodtrykk, mot bakgrunnen som blodtilførselen til hjernen reduseres. Dette fenomenet kan utløse et slag.
• Hypoksi i hjernen. Denne patologien oppstår med gjentatte episoder av postural hypotensjon og virker ganske uttalt.
• Inhibering av løpet av samtidige nevrologiske patologier.

Ortostatisk hypotensjon er ikke uvanlig. Med en slik patologi er kompleks diagnostikk viktig, noe som gjør det mulig å identifisere årsaken til brudd. Det er viktig å starte behandling av sykdommen som provoserte posturale sammenbrudd i tide for å redusere risikoen for komplikasjoner.