Substitusjon hydrocephalus: årsaker, tegn, behandling

Hjerneutskifting hydrocephalus er en av type sykdommer: hjernens substans reduseres gradvis i volum og erstattes av cerebrospinalvæske.

Hydrocephalus er en overdreven akkumulasjon i ventriklene og subaraknoid-rommet i hjerne-cerebrospinalvæsken - CSF.

Sykdommen (det andre navnet er dropsy) blir ofte diagnostisert i alderen og krever obligatorisk behandling.

Årsaker til patologi

Den direkte årsaken til hydrocephalus er et brudd på væskesirkulasjonen gjennom naturlige kanaler.

Noen ganger kan cerebrospinalvæsken produseres i overskudd, noe som også hindrer normal utstrømning. Forekomsten av disse prosessene fører til:

• inflammatoriske sykdommer i hjernen forårsaket av infeksjoner;
• hode skader;
• cerebral vaskulær sykdom (aterosklerose, aneurisme);
• hjernecyster (medfødt og oppkjøpt);
• høyt blodtrykk (hypertensjon);
• alkoholisme;
• Tilstedeværelsen av parasitter i hjernen.

I flere tilfeller er det ikke mulig å finne ut grunnen til hvilken erstatningssykdommen i hjernen utvikler seg.

klassifisering

Det er flere former der sykdommen manifesterer seg:

• ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen er en klassisk form av sykdommen der hjernevolumet minker, og den plass som tidligere er opptatt av hjernestoffet, er fylt med cerebrospinalvæske;
• intern erstatning hydrocephalus av hjernen, hvor hoveddelen av væsken akkumulerer i hjernens ventrikler;
• blandet erstatning hydrocephalus av hjernen, hvor cerebrospinalvæske akkumuleres i ventriklene og i rommet under membranene i hjernen - subaraknoid hulrom.

Hydrocephalus av alle typer har en tendens til å utvikle seg, så det krever nesten alltid en omfattende behandling av sykdommen.

Blandede, innendørs og utendørs varianter gir nødvendigvis de karakteristiske symptomene, noe som tvinger pasientene til å gå til klinikken.

Leger oppdager også moderat erstatning hydrocephalus i hjernen - et skjema hvor sykdommen ikke utvikler seg og i lang tid oppstår i latent form.

Til tross for at en person kan føle seg normal, vil for tidlig eller senere brudd på blodsirkulasjonen av hjernen oppstå, derfor må moderat hydrocephalus også kreve rettidig terapeutisk effekt.

Tegn på

Substitusjon hydrocephalus (ekstern, intern og blandet) er lokalisert i det intrakranielle rommet og har direkte påvirkning på sentralnervesystemet.

Symptomene på sykdommen kan være svært varierte:

• hodepine, tyngde i hodet (disse symptomene er mest uttalt om morgenen);
• trykkfall;
• hjertebank og arytmier;
• overdreven svette
• kvalme og oppkast;
• dagtid søvnighet og søvnløshet om natten;
• redusert ytelse, tretthet;
• nervøsitet, irritabilitet;
• sløret syn
• gangsendring.

I senere stadier øker hjernens symptomer. Pasienter lider av hukommelsestap, de kan ikke utføre enkle operasjoner med numre i deres sinn, de blir fraværende.

Redusert intelligens kan føre til demens (demens) og andre psykiske lidelser. Komplikasjoner av ødem er også epileptiske anfall og koma.

diagnostikk

Substitusjonshydrocefalus i alle dens former oppdages ved bruk av:

• magnetisk resonans og datatomografi, som gjør det mulig å vurdere graden av sykdom og lokalisering av væske;
• Eye Fundus-forskning (oftalmoskopi);
• en undersøkelse av cerebrospinalvæsken ved hjelp av lumbale punktering (en prøve av cerebrospinalvæske er tatt gjennom et hul med en tynn nål);
• blodprøver (for forekomst av patogene mikroorganismer);
• ultralyd;
• Kontrastradiografi - angiografi (en studie ved bruk av kontrastvæske, som innføres i karene).

Basert på diagnosen foreskrevet behandling.

terapi

Konservativ behandling

Eksterne så vel som interne og blandede typer av sykdommen i akutte faser trenger umiddelbar behandling.

For å gjøre dette, utfører legene den første fjerningen av en liten mengde væske gjennom punkteringer i skallen.

Videre behandling av erstatning hydrocephalus av hjernen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Noen ganger er medisiner foreskrevet ved bruk av legemidler som regulerer intrakranielt trykk og stimulerer blodtilførselen til sentralnervesystemet.

Fortrinnsbehandling, fysioterapi, balneoterapi - barrträd og saltbad, antiinflammatorisk terapi er også foreskrevet.

Operativ inngrep

Konservativ behandling er ikke alltid vellykket, så leger utfører radikal terapi - kirurgisk inngrep. Prosedyrer som bypassoperasjon og endoskopisk kirurgi utføres.

Shunting - skaper en løsning for brennevin. Fleksible rør plasseres i det intrakranielle hulrommet og utskilles i kroppens indre miljø - vanligvis i bukhinnen.

Operasjoner er fulle av komplikasjoner, siden shunts ofte blir tilstoppet, bøyes og blir ubrukelig. Dette fører til behovet for nødutbytting av shunt.

Neurokirurgiske endoskopiske operasjoner er en prioritet i moderne terapi for cerebralt ødem.

En åpning er laget i hjernen ventriklene gjennom hvilken væske strømmer inn i hjernens cisterner. Fremdriften av operasjonen overvåkes på skjermen, siden endoskopet er utstyrt med et mini-videokamera.

Endoskopisk behandling lar deg gjøre uten omfattende inngrep og har nesten ingen komplikasjoner. Samtidig er pasientens livskvalitet bedre - han trenger ikke å gjennomføre en regelmessig revisjon av shunts og være redd for plutselig tilstopping av røret.

En erstatning utendørs dropsy er ofte en livslang diagnose, slik at pasienten, selv om behandlingen utføres med hell, må regelmessig gjennomgå en undersøkelse av tilstanden hans i klinikken.

forebygging

Det er mulig å forebygge sykdommer ved å sørge for rettidig behandling av smittsomme sykdommer, samt å overvåke det vanlige vasculære systemets funksjon.

En sunn livsstil - nektelse av alkoholisme, røyking, produkter som negativt påvirker tilstanden til blodkarene i sirkulasjonssystemet - reduserer også sannsynligheten for utviklingen av utskiftbar dråpe i hjernen.

Substitusjon hydrocephalus - årsaker, symptomer, behandling

Ved ordet "hydrocephalus", forestiller de fleste et lite barn med en uforholdsmessig forstørret skallen.

Faktisk, medfødt hydrocephalus i tidlig alder fører til deformasjon av hodet på grunn av kraftig økt intrakranielt trykk. Substitusjon hydrocephalus er imidlertid helt forskjellig.

For det første er det vanligvis funnet hos eldre pasienter, og for det andre, siden suturene på en voksenpersons kraniet er ossified, fører ikke sykdommen til økning og deformasjon.

For det tredje kan det ledsages av normalt eller til og med redusert intrakranielt trykk. Derfor er sykdommen svært uoppdaget i mange år eller til og med tiår.

Brain erstatning hydrocephalus: symptomer og behandling er temaet i denne artikkelen.

klassifisering

Som enhver annen form for hydrocephalus, har erstatning hydrocephalus flere former:

• Når ekstern erstatning hydrocephalus - cerebrospinalvæske akkumuleres i subarachnoid hulrom, tar stedet for redusert volum av hjernen.
• Med intern erstatning hydrocephalus - CSF fyller hjernens ventrikler.
• Blandet erstatning hydrocephalus er preget av akkumulering av cerebrospinalvæske både i hjernen og utvendig, under membranene.

Årsaker til patologi

Substitusjon hydrocephalus er forskjellig fra andre typer sykdommen i utgangspunktet ved at den er ledsaget av atrofi av hjernevev.

Samtidig tar brennevin sin plass, derav navnet - "substitusjon".

Ofte forårsaker døden av hjerneceller aldersrelaterte endringer.

Det er andre årsaker til hjernen atrofi: alkoholisme, smittsomme sykdommer som nevrosymphilis, herpes, rubella, toxoplasmose, økt intrakranielt trykk, som ikke bare er et symptom, men også årsaken til erstatning hydrocephalus, høyt blodtrykk og aterosklerose, og effekten av traumatisk hjerneskade.

Årsaken til sykdommen til en viss grad påvirker kurset. Alderrelatert erstatning hydrocephalus, manifesterer seg ofte ikke lenge, som skyldes skade eller smittsom hjerneskade, legges over på den underliggende sykdommen og forverrer symptomene.

Hydrocephalus er en alvorlig sykdom som er fulle av farlige konsekvenser for både barn og voksne. Blandet hjernehydrocephalus hos voksne - hva er det og hvordan å behandle sykdommen?

Typer av hydrocephalus hos nyfødte og metoder for behandling av sykdommen vurdere her.

Visste du at økt intrakranielt trykk kan føre til slag og tap av syn? Under lenken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html kan du lese detaljert om farene ved denne sykdommen og metoder for behandling.

symptomer

Alle former for hydrocephalus har en tendens til å utvikles over tid, og substitusjon er ikke et unntak. Gradvis øker intrakranielt trykk fører til følgende symptomer:

• hodepine ledsaget av kvalme og oppkast;
• generell forverring av helse, tretthet;
• søvnforstyrrelser;
• sløret syn, dobbeltsyn;
• problemer med å kontrollere urinering og tarmbevegelser;
• redusert intelligens, minnetap;
• sløvhet, apati, mangel på initiativ;
• epileptisk syndrom;
• faller i blodtrykk og arytmi.

Hodepine forårsaket av hydrocephalus er ofte forvekslet med migrene, men i motsetning til migrene, er de vanligvis ikke ensidige og fanger hele hodet. Intellektuelle forstyrrelser påvirker primært logisk tenkning og evner å telle: Pasienten kan ikke løse et enkelt eksempel, glemmer sin alder, går tapt i tid.

diagnostikk

For en nøyaktig diagnose av utilstrekkelig karakteristiske nevrologiske symptomer, er det nødvendig med en hjerneundersøkelse. Ofte er MR tilstrekkelig, noe som avslører atrofi av hjernevev og en økning i volumet av cerebrospinalvæske. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig med flere undersøkelser.

Denne angiografien, ultralydet, radiografien til skallen, i tilfelle sykdommenes mistenkte smittsomme natur - tester for patogener av herpes, syfilis, toxoplasmose, samt oftalmokopi.

Substitusjon hydrokyphaly - tom tyrkisk sadel

Ofte blir erstatning hydrocephalus oppdaget ved en tilfeldighet. Med et mildt sykdomsforløp er det nødvendig å bli undersøkt minst en gang hvert halvår for å identifisere de første tegn på utviklingsforstyrrelser i de tidlige stadier. Hvis intrakranielt trykk økes kraftig, er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart.

Som enhver annen form for denne sykdommen, er den ikke utsatt for selvregresjon.

behandling

Taktikken for behandling av ekstern erstatning hydrocephalus bestemmes avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og arten av hjerneskade. Med erstatning hydrocephalus, oftest ganske konservativ behandling, men dens alvorlige former kan kreve kirurgisk inngrep.

Når sykdommen fortsetter uten uttalt symptomer og ikke ledsages av en økning i intrakranielt trykk, er det tilstrekkelig rettet mot å forbedre hjernens sirkulasjon og den generelle tilstanden til kroppens terapi.

Dette er en massasje av krageområdet og templene, moderat fysisk aktivitet, terapeutisk bad, bruk av nootropics og betyr at blodtilførselen til hjernen forbedres, for eksempel fenibut, glycin, cavinton, cinnarizin, cerebrolysin.

Hvis intrakranielt trykk økes, foreskrives vanndrivende midler for pasienten å fjerne overflødig væske fra kroppen og redusere volumet av cerebrospinalvæsken: Diacarb, Furosemidem, Mannitol.

Hvis det er et slikt behov, kan diuretika i tabletter erstattes med urtemedisiner med tilsvarende effekt - disse er poppelknopper, mais silke, nettle. Ved regelmessig bruk av diuretika, sørg for å bruke kalium og magnesium, samt matvarer som er rike på disse mikroelementene, som bananer, nøtter, belgfrukter, salat, spinat og bitter sjokolade, siden de utskilles i store mengder i urinen.

Kirurgisk inngrep ved substitusjon hydrocephalus er ekstremt sjelden, men i tilfeller der sykdommen begynner å utvikle seg dramatisk, noe som fører til en alvorlig forverring av pasientens tilstand på kort tid, kan det være nødvendig.

Ofte, med intern hydrocephalus, er en shunt installert som forbinder ventrikulær hulrom med noe annet kroppshulrom, som starter fra perikardiet og slutter med en av urinene.

Dette er vanligvis bukhulen. Når en viss indikator for intrakranielt trykk er nådd, åpner shuntventilen og overskytende væske forlater hjernen.

Denne operasjonen fjerner alle symptomene på sykdommen, men den sunne funksjonen til pasienten med shunt avhenger av tilstanden til enheten, som fra tid til annen må byttes ut.

Endoskopiske operasjoner, som endoskopisk ventrikulostomi, hvor åpninger for utstrømning av cerebrospinalvæske stanses i bunnen av ventrikkelen, blir fratatt denne ulempen, men utføres ikke i alle klinikker.

forebygging

Infeksjoner som i fremtiden kan føre til nervevevskader, traumatiske hjerneskauser, og med symptomer på økt intrakranielt og arterielt trykk, bør ta tidsmessige tiltak, samt unngå misbruk av alkohol og andre nevrotoksiske stoffer.

Forhindre hovedårsaken til sykdommen - aldersrelaterte forandringer i hjernen - for øyeblikket er det umulig.

Til slutt skal det bemerkes at erstatning hydrocephalus er sjelden alvorlig og reagerer vanligvis godt på terapi. Derfor, når du foretar denne diagnosen, bør du ikke fortvile og forestille deg det verste.

Noen ganger manifesterer hydrocephalus seg ikke og diagnosen er funnet ved en tilfeldighet. Mild cerebral hydrocephalus hos voksne blir ofte oppfattet som de første symptomer på demens, men det er to helt forskjellige sykdommer.

Tradisjonelle behandlinger for hjernesvulster er beskrevet i denne artikkelen.

Symptomer og behandling av ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen

Årsaken til hyppige hodepine og anfall i en person kan være ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen. Dette er en patologisk tilstand hvor produksjonen av CSF og dens absorpsjon øker. Væsken samler seg i hodeskallen, trykker på hjernen, forstyrrer nervesystemet. Hydrocephalus (dropsy) kan oppstå på grunn av traumer, tidligere smittsom sykdom, aterosklerose. Jo tidligere patologien er diagnostisert, desto lettere er det å normalisere pasientens tilstand.

Hva er hjernen hydrocephalus?

Hjernens substans kommer ikke i kontakt med beinbunnen på grunn av at det hele tiden flyter i cerebrospinalvæsken - cerebrospinalvæske. Alkohol beskytter hjernevæv fra mekanisk stress, bidrar til å regulere temperaturen, gir celler med ernæring. Den omtrentlige mengden cerebrospinalvæske i en voksen er 140-155 ml. I gjennomsnitt tre ganger om dagen er det en full oppdatering.

Brudd på produksjonen av cerebrospinalvæske og dets absorpsjon fører til en forverring av hjernen. Når cerebrospinalvæsken er rikelig, akkumuleres overskuddet gradvis i hulen i hodeskallen, under foringen av hjernen. Cerebrospinalvæske kan akkumulere i ventriklene, som svulmer og presser mot den grå saken i hjernen, skyver den ut (intern erstatning hydrocephalus).

Konstant kompresjon provoserer nevronisk død, hjernecelleatrofi. Antallet av nerveceller minker, pasienten har uttalt nevrologiske symptomer på hjerneskade.

Forskjellen mellom ekstern erstatning hydrocephalus og andre typer hjerneødem er at denne patologiske tilstanden kan forekomme i latent form, kronisk. Volumet av hjerneceller minker, stedet for døde celler er okkupert av cerebrospinalvæsken, hvor produksjonen ikke reduseres, men øker.

Årsaker til sykdommen

Bestemme hva som forårsaket patologien, du kan nøyaktig velge behandlingen. Vi har allerede funnet ut hvilken substitusjon hydrocephalus er, nå la oss vurdere årsakene til denne tilstanden. Tre aldersgrupper av pasienter som kan utvikle hydrocephalus skal skelnes:

• Nyfødte. Årsaker til dropsy:
  • Intrauterin infeksjoner.
  • Sykdommer forårsaket av ulike infeksjoner i de første månedene av livet.
  • Hodeskader i fødsel.
  • Utilstrekkelig oksygenforsyning til blodet, intrauterin og oppstår i fødselsprosessen (forkjøling ved navlestreng, lang vannfri periode).
• Barn og folk i moden alder. Utviklingen av hydrocephalus provoserer:
  • Hode og nakke skader.
  • Frakturer av bein av skallen, ryggraden.
  • Hjernerystelse.
  • Hemorragisk og iskemisk slag.
  • Smittsomme sykdommer der hjernen er påvirket: hjernehinnebetennelse, encefalitt og andre.
  • Metabolske sykdommer.
  • Cystiske neoplasmer.
  • Giftig hjerneskade.
  • Sykdommer i det vaskulære systemet.
  • Penetrasjon i hjernevæv av parasitter.
  • Alkoholisme.

    Viktigste symptomer

    Symptomene på dropsy hos barn og voksne er forskjellige, hos barn er patologien mer akutt. Vanlige symptomer inkluderer alvorlig mental tilbakegang hos unge pasienter.

    Symptomer på sykdommen hos voksne

    Substitusjonshjernen hydrocephalus hos voksne kan utvikle seg kronisk eller i en akutt form. I det milde stadiet vises kronisk dropsy svakt, oftest indikerer pasienten forekomsten av ubehagelige opplevelser når moderat hydrocephalus utvikler seg. Symptomer på sykdommen:

    • Hyppig hodepine, som ligner på symptomer på migreneinfeksjoner.
    • Kvalme om morgenen, oppfordre til å kaste opp.
    • Kramper.
    • Nummenhet i finger tips.
    • Økt tretthet.
    • Generell muskel svakhet.
    • Svetting.
    • Doble øyne.

    Følgende symptomer forekommer også:

    • Søvnforstyrrelser: forekomsten av døsighet på dagtid og manglende evne til å sovne om natten.
    • Nedskrivning av minne, manglende evne til å huske de vanlige datoene: fødselsdato, ukedag, år.
    • En person blir sløv, apatisk. Han ser likegyldig ut til hendelsene, inerthet, mangel på initiativ.
    • Intellektuelle evner reduseres, tale blir forstyrret, det er ikke sammenhengende svar på spørsmålene som stilles.
    • Under avanserte forhold, i et alvorlig stadium av patologi, er tap av selvbeherskelse mulig, manglende evne til å kontrollere at vannlatningsfunksjonene kan utvikle seg.
    • Brudd på å gå, shuffle, gå med benene fra hverandre.

    Økt arteriell eller intrakranielt trykk er ikke tegn på utvikling av dropsy, selv om de noen ganger kan forekomme. Hvis ubehandlet, forverres pasientens tilstand, kan det oppstå forlamning eller koma. Den akutte sykdomsformen er preget av rask utvikling, en klar manifestasjon av symptomer.

    Hvordan forekommer erstatningshjernen hydrocephalus hos en nyfødt?

    Til tross for at døden av hydrocephalus hjerneceller dannes og erstattes av væske, forblir beinene på skallen ikke i samme posisjon i det nyfødte. Mengden brennevin gnidd, oppblåste skallen. Ekstern erstatning hydrocephalus hos et spedbarn preges av følgende symptomer:

    • Hånd og hake tremor.
    • Arrytmi, takykardi.
    • Blanchering av huden.
    • Tilting hodet tilbake.
    • Alvorlige kramper.
    • Hyppig oppkast, oppkast fontenen.
    • Overtredelse av øyebollens bevegelser.
    • Kontinuerlig "hjerne" gråte, forårsaket av hodepine.
    • Lag i utvikling: sen hodehodet, manglende evne til å rulle over, netto, stå på bena.

    Hodeskallen til et sykt barn er deformert, hjernen er mye større enn ansikts-en. Pannen stikker sterkt ut, sterkt fremspringende vener er synlige på hodeets tidlige område. Fjærene til det nyfødte ekspanderer, bukker og pulserer sterkt. Hodet til et barn som lider av ekstern erstatning hydrocephalus er veldig stor, uforholdsmessig til hele kroppen. Med barnets vekst øker volumet av skallen, fontanellene vokser ikke sammen eller vokser sammen sent, feil, med forskyvning.

    Det er også mulig at det kroniske sykdommen av sykdommen, når de nevrologiske symptomene er milde, overskrider det nyfødte hode litt den tillatte normale størrelsen.

    diagnostikk

    En nevrolog kan ikke gjøre en diagnose basert på pasientens klager og de eksterne nevrologiske manifestasjonene av sykdommen, selv om samlingen av data om forstyrrelsen av hjernen begynner med dem. Ved undersøkelse bestemmer legen følsomheten til pasientens lemmer, reaksjonen på hudirritasjon av forskjellige deler av kroppen. Gjennomført en spesiell test for koordinering.

    Ved diagnose er det nødvendig å ta hensyn til hvilke sykdommer pasienten hadde hatt, om han hadde nakke- eller hodeskader i den senere tid. Selv et år etter å ha liddet hjernerystelse, kan en person utvikle erstatning hydrocephalus. Diagnosen inkluderer følgende studier:

    • Magnetic resonance imaging. Det bidrar til å bestemme alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, vurdere størrelsen på dropsy, dens type, mulige årsaker til utvikling.
    • Beregnet tomografi. Med sin hjelp kan en nevrolog få en ide om tilstanden til pasientens hjerne: konturene i cortexen, tilstanden til det grå stoffet, størrelsen på det intrakranielle rommet fylt med brennevin. Også med CT er det etablert om det er svulster, cyster, hematomer og aneurysmer i kranialhulen.
    • Røntgen av skallen. I utgangspunktet undersøkes tanker på undersiden av skallen for å bestemme størrelsen på dropsy, egenskapene til strømmen av cerebrospinalvæsken.
    • Angiografi av karene i nakken og hodet. Gjennomført for å identifisere skade på blodårene, nedsatt blodtilførsel til hjernen.
    • Neurosonography. Dette er en ultralyd av hjernen til nyfødte. Det er utført i de barna hvis fjærer ikke er stengt. Det bidrar til å etablere størrelsen på dropsy, dens utseende.

    Hvis pasienten har hyppig forekomst av anfall, epileptiske anfall, er passering av ekko-enfalografi indisert. Denne studien bidrar til å avklare om det er fokus på økt aktivitet i pasientens hjerne, for å bestemme patologiske endringer i det grå stoffet.

    Egenskaper ved behandling

    I de tidlige stadier av hydrocephalus er bruk av medikamentbehandling foretrukket. En nevrolog kan foreskrive medisiner:

    • Smertepiller - for å eliminere hodepine, migreneangrep.
    • Antikonvulsiv - med uttalt epileptisk, tonisk-klonisk anfall.
    • Vanndrivende - hjelper til med å fjerne hevelse i hjernen og påskynde fjerning av overflødig væske fra kroppen.
    • Vasotropes og nootropics - for normalisering av hjernecirkulasjon.
    • Kortikosteroider - for å lindre akutt betennelse i hjernen, hvis det er årsaken til utviklingen av dropsy.
    • For å normalisere den mentale tilstanden til en person beroligende midler, er beroligende stoffer foreskrevet.

    Hvis erstatning hydrocephalus ikke reagerer på medisinering, må pasienten godta kirurgi. Shunting ble tidligere brukt mye - fjerning av overskytende CSF ved hjelp av en shunt fra hodet til bukhulen. Siden denne behandlingsmetoden ofte ledsages av komplikasjoner, foretrekker moderne leger endoskopiske operasjoner: akveduktoplastikk, hjerne septostomi, endoskopisk shunting.

    Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

    Substitusjonell hydrocephalus av hjernen hos voksne

    Den erstatte dropsy er en hjernepatologi der den delvis atrophiserer og tørker ut, og overflødig plass blir tatt opp av overflødig væske - væske. Neuroinfeksjoner, sirkulasjonsforstyrrelser, ormer invasjon og skader under fødsel kan føre til dette. Eldre mennesker lider ofte av sykdommen når hjernebarken reduseres.

    Klassifisering av erstatning hydrocephalus

    Det er både medfødt og anskaffet dropsy. Substitusjon hydrocephalus er klassifisert i flere former:

    1. Utendørs - CSF samler seg i subarachnoid-rommet.
    2. Intern erstatning hydrocephalus - dropsy av de fire ventriklene.
    3. Blandet - akkumulering av overskytende cerebrospinalvæske i ventrikkene og i subaraknoidrommet.
    4. Neklusiv hydrocephalus eller åpen ekstern erstatningskarakter uten å forstyrre utstrømningen av cerebrospinalvæske.
    5. Occlusive eller lukket med et brudd på utstrømningen på grunn av overlapping av sporoplastiske veier svulst, abscess eller cyste. Dette skjemaet er alltid internt.

    Alt om årsakene til hydrocephalus i fosteret og metoder for diagnose under graviditet.

    Symptomer på patologi

    1. Hodepine, ledsaget av kvalme, oppkast, ikke bringe lettelse, hos barn - oppkast.
    2. Blodtrykk faller.
    3. Spasmodisk syndrom, muskel svakhet eller spastisk lammelse, chorea, athetose.
    4. Tap av koordinering, shuffling gang.
    5. Rask humørsvingninger, utbrudd av sinne, depresjon.
    6. Hallusinasjoner auditiv, visuell.
    7. Mental avvik, vrangforstyrrelser.
    8. Redusert mentale evner.
    9. Stort hode med uttalt åre.
    10. Visuell funksjonsnedsettelse: diplopi (dobbeltsyn), forverret lysfølsomhet (fotofobi).
    11. Syndrom av motorisk hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd.

    Dropsy kan ledsages av både økt intrakranielt trykk og normalt, og til og med redusert.

    Mild og moderat ekstern eller intern blandet erstatning hydrocephalus hos voksne manifesteres av svakhet, kvalme, hodepine, forvirring. Alvorlige former, vanligvis innfødt, påvirker strukturen på beinets skall. Samtidig er hodet uforholdsmessig stort.

    Initial manifestasjoner av ekstern erstatning hydrocephalus hos voksne inkluderer følgende symptomer: hukommelsessvikt, psykisk nedsatthet. Som sykdommen utvikler seg uten behandling, kan det være nødvendig med funksjonshemning. En person blir deaktivert.

    I den interne formen påvirkes de subkortiske sentrene (hypotalamus, basale kjerner), ekstrapyramidale lidelser (chorea, athetose), svekket svelging, tale, muskelstyrke i leddene hersker. Når den ytre dråpe påvirker barken.

    Årsaker til væskodynamiske lidelser

    Årsakene til utviklingen av væskodynamiske lidelser og dropsy kan være:

    1. Neuroinfections: meningitt, encefalitt, forårsaker økning i væskesekresjon på grunn av økt vaskulær permeabilitet.
    2. Traumatisk hjerneskade med dannelse av hematomer.
    3. Stroker og cyster etter dem.
    4. Svulster.
    5. Parasitose i nervesystemet: cysticercosis, echinococcosis.
    6. Atrofi av hjernevev i Alzheimers sykdom.
    7. Hypertensive encefalopati.
    8. Åreforkalkning.
    9. Intoksikasjonsskader på sentralnervesystemet.

    diagnostikk

    For symptomer som kvalme, oppkast, hodepine, må du kontakte en nevrolog. Forskning inkluderer:

    1. MR.
    2. Ekko og EEG, REG.
    3. USDG hovedskip.

    MR bilde av ekstern erstatning hydrocephalus.

    Behandling av erstatning hydrocephalus

    For behandling av intern, ekstern og blandet erstatning hydrocephalus bruk følgende stoffer:

    1. Vanndrivende: Furosemid, inkludert osmotisk (Mannitol).
    2. Antikonvulsiver: karbamazepin, fenobarbital.
    3. Smertepiller: Ketorolac, Analgin.
    4. Nonsteroidal antiinflammatorisk: Diklofenak, Indomethacin, Ibuprofen.
    5. Glukokortikoidhormoner: Prednisolon, Metipred, Dexamethason for å redusere det edematøse syndromet.
    6. Nootropiske legemidler for å forbedre kognitive funksjoner: Piracetam, Encephabol, Glycine.
    7. Angioprotektorer (Actovegin).
    8. Antihypoksanter: Mexidol, Reamberin.
    9. Vitaminer: B1, riboflavin, nikotinsyre, folsyre, pyridoksin.
    10. Vasodilatorer: Cavinton, Cinnarizine for å forbedre cerebral sirkulasjon.
    11. Antihypertensive stoffer for hypertensive encefalopati - kalsiumkanalblokkere og beta-adrenerge reseptorer, ACE-hemmere.
    12. Tranquilizers (Phenazepam, Gidazepam) for å redusere angst, irritabilitet og andre mentale symptomer.

    Fjernelse av ødem med vanndrivende legemidler, kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer fører til svekkelse eller opphør av anfall, kvalme, oppkast og økt lysfølsomhet. Alkohol opphører å presse på nerveceller og oppkast.

    Det er viktig! Hvis det oppdages parasitose, er etiotrop behandling nødvendig - Praziquantel.

    Etter et slag er antihypoksiske, metabolske midler og vitaminer brukt: Cytoflavin, Cerebrolysin, Mexidol, Mildronate. Hvis årsaken er iskemi på grunn av blokkering med en trombose, brukes direkte antikoagulanter og fibrinolytika til blødning.

    Når det gjelder ineffektiviteten av narkotikabehandling, gripes kirurgisk inngrep: bypass kirurgi i bukhulen, akveduktoplastikk (med en okklusiv form), septostomi.

    Lær hva som er ventrikulomegali hos et barn: årsak og effekt.

    Rehabilitering og prognose

    For barn med medfødte misdannelser utfører klasser i en spesiell gruppe. Etter et slag, er det nødvendig å gjenopprette tale, praktiske ferdigheter og fysisk aktivitet ved hjelp av fysioterapi øvelser.

    Prognosen for ekstern, intern eller blandet erstatning hydrocephalus av hjernen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Behandling med vanndrivende legemidler stopper sykdomsprogresjon hos barn med medfødte misdannelser eller hos voksne med hypertensiv encefalopati. I en allerede utviklet Alzheimers sykdom er kognitiv svekkelse irreversibel.

    hydrocephalus

    Hydrocephalus - økt akkumulering av cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskesystemet i hjernen. Hydrocephalus følger med mange medfødte og anskaffe nevrologiske sykdommer. Klinisk det er manifestert symptomer på økt intrakranialt trykk (hodepine, kvalme, trykk i øyet), symptomer på sammenpressing av strukturer i hjernen (vestibulære ataksi, uskarpt syn, mentale lidelser, epi-angrep) og symptomer som er karakteristiske for sykdommen, noe som forårsaket den. Diagnostikk av hydrocephalus inkluderer radiografi av skallen, oftalmologiske undersøkelser, Echo EG (hos spedbarn - neurosonografi), MR eller CT i hjernen. Kirurgisk behandling av hydrocefalus gjør det mulig å korrigere medfødte misdannelser CSF-systemer gjennomføre fjerning av brudd luten sirkulasjons intrakranielle strukturer, for å regulere utstrømningen av CSF fra kraniet.

    hydrocephalus

    Hydrocephalus betyr bokstavelig talt "dropsy av hodet." I moderne nevrologi er dette et vanlig klinisk syndrom som kan forekomme i mange sykdommer, medfødte anomalier eller posttraumatiske tilstander i hjernen. Forekomsten av hydrocephalus er forbundet med i visse brudd i cerebrospinalvæskesystemet i hjernen. Forekomsten av hydrocephalus er gjenstand for mennesker i alle aldre. Hydrocephalus kan forekomme hos nyfødte, har medfødt karakter, utvikles hos barn og voksne, følger med atrofiske prosesser som forekommer i hjernen hos eldre. Imidlertid er det vanligst funnet i pediatrisk praksis.

    Anatomi av cerebrospinalvæskesystemet

    Normalt er cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) produsert av de vaskulære plexusene av sammenhengende ventrikler i hjernen. Dens største mengde dannes i sideventriklene, hvorfra CSF kommer inn i III-ventrikelen, og fra det sylviske vannforsyningssystemet til IV-ventrikelen. Da væsken entrer det subarachnoide (subaraknoidal) mellomrom, som strekker seg over hele overflaten av hjernen og i caudal retning finner sted region craniovertebral gå lenger omslutter ryggmargen langs hele sin lengde. Den cerebrospinalvæske i subaraknoidrommet absorberes kontinuerlig av arachnoid (arachnoid) membran i ryggmargen og hjernen og går inn i blodet.

    Årsaker til hydrocephalus

    Akkumuleringen av en overskytende mengde CSF i hjernen-spinalvæskesystemet i hjernen fører til 3 patologiske mekanismer: produksjon av en overskytende mengde cerebrospinalvæske, et brudd på dets absorpsjon eller en forstyrrelse av væskesirkulasjonen. Hydrocephalus kan være basert på en av de angitte mekanismer eller deres kombinasjon. Årsakene til forstyrrelser i funksjonen av cerebrospinalvæskesystemet kan virke under føtal utvikling og forårsake medfødt hydrocephalus eller påvirke hjernen etter fødselen og forårsake utseendet av såkalt kjøpt hydrocephalus.

    Årsakene til medfødt hydrocefalus omfatter misdannelser slutsystem (atresien hull Magendie og Luschka, defekter i strukturen av subarachnoid plass, stenose av vannledningen syndrom Dandy-Walker, etc.), Craniovertebral anomalier (Chiari abnormitet, medfødt basilær Impression), intrauterine infeksjoner (toksoplasmose, medfødt syfilis, cytomegali, rubella), fødselsskade.

    Ervervet hydrocefalus kan være resultatet av inflammatoriske prosesser i hjernen og dens skall (encefalitt, araknoiditt, meningitt), traumatisk hjerneskade, vaskulære forstyrrelser (blødning inn i ventriklene, hemoragisk slag eller hjerne hematom med blod som kommer inn i ventriklene). Hydrocephalus er ofte utvikler seg i den kolloidale cyster III ventrikkel og intracerebrale tumorer (astrocytom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Som spirer i hjerne ventriklene eller sammenpresse cerebrospinalvæsken banen, for derved å bryte den normale sirkulasjon av væske og dens utstrømning fra kraniet.

    Separat er en atrofisk (erstatning) form av hydrocefalus, som oppstår som et resultat av posttraumatisk død eller aldersrelatert atrofi av hjernevev, isolert. Samtidig fyller cerebrospinalvæske plassen som dannes inne i skallen som et resultat av en reduksjon i hjernevolum. Atrofisk hydrocephalus i alderdommen kan utvikle seg på bakgrunn av et brudd på blodtilførselen til hjernen i aterosklerose av cerebral fartøy, hypertensjon, diabetisk makroangiopati.

    Klassifisering av hydrocephalus

    Ifølge det etiologiske prinsippet er medfødt og oppkjøpt hydrocephalus skilt.

    I henhold til forekomningsmekanismen klassifiseres hydrocephalus i åpne og lukkede former. Åpent hydrocephalus er forbundet med hyperproduksjon av cerebrospinalvæske eller nedsatt absorpsjon under normal cerebrospinalvæske. Lukket hydrocephalus skyldes et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske på grunn av kompresjon, delvis eller fullstendig hindring av hvilken som helst del av cerebrospinalvæskesystemet i hjernen.

    Avhengig av hvor overskytende opphopning av væske oppstår, utmerker seg intern og ekstern hydrocephalus. Intern hydrocephalus ledsages av akkumulering av CSF i hjernens ventrikler. Ekstern hydrocephalus er preget av et overskudd av cerebrospinalvæske i subaraknoid og subdural rom.

    I følge kursets karakteristika klassifiseres hydrocephalus som akutt, subakutt og kronisk. Akutt hydrocephalus er preget av rask utvikling, hvor noen dager etter starten av de første tegn på sykdommen, oppstår dekompensering. Subakut hydrocephalus utvikler seg innen en måned og kronisk - mer enn seks måneder.

    Av stor klinisk betydning er separasjonen av hydrocephalus i stabilisert (kompensert) og progressiv (voksende). Stabilisert hydrocephalus bygger ikke opp og fortsetter vanligvis med normalt væsketrykk. Progressiv hydrocephalus er karakterisert ved forverring av symptomer, ledsages av en økning i væsketrykk, er dårlig mottagelig for konservativ terapi og fører til atrofi av hjernevev.

    Tegn på hydrocephalus hos voksne

    Akkumuleringen av for mye av cerebrospinalvæske i det trange rommet av kraniet fører til en økning i intrakranielt trykk, noe som forårsaker de mest typiske symptomene på hydrocephalus. Hos voksne og eldre barn inkluderer disse: ikke-uttaksbare analgetika, intens hodepine, kvalme, oppkast og en følelse av trykk på øyebollene. Disse symptomene kan forekomme akutt eller vokse gradvis, og har en forbigående karakter ved sykdomsbegyndelsen. Atrofisk hydrocephalus forekommer ofte uten tegn på økt intrakranielt trykk og oppdages bare ved ytterligere undersøkelse av pasienten.

    I de fleste tilfeller er hydrocephalus ledsaget av nevrologiske symptomer, som skyldes både kompresjon av hjernestrukturer ved forstørrede væskeområder, og den viktigste sykdommen som forårsaker utvikling av hydrocephalus. Hydrocephalus er ofte preget av vestibulær og synshemming. Den første er vestibulær ataksi, manifestert av svimmelhet, ustabilitet, støy i ørene og hodet, nystagmus. Fra synspunktet kan man observere en signifikant reduksjon av synsstyrken, tap av visse områder av synsfeltet, stillestående disker i optiske nerver. med langvarig hydrocephalus kan atrofi av de optiske nerver utvikles.

    Hydrocephalus kan oppstå med forstyrrelser i motoren og følsomme områder: parese og lammelser, økte tendonrefleksjoner og muskeltoner, redusere eller fullføre tap av alle typer følsomhet, dannelse av spastiske kontrakturer i ekstremiteter. Uavhengig hydrocephalus på grunn av nedsatt væskesirkulasjon i den bakre kranialfossa er preget av symptomer på cerebellær ataksi: svekket koordinasjon og ganggang, store uforholdsmessige bevegelser, endringer i håndskrift mv.

    I noen tilfeller er hydrocephalus ledsaget av psykiske lidelser som forekommer oftere hos voksne forstyrrelser av følelsesmessig og vilje: emosjonell ustabilitet, nevrasteni, årsaksløse eufori med en rask overgang til en tilstand av likegyldighet og apati. Med en kraftig økning i intrakranielt trykk er aggressiv atferd mulig.

    Tegn på hydrocephalus hos barn

    Hos barn, på grunn av den store påliteligheten til beinene på skallen, observeres ingen økning i intrakranielt trykk, hydrocephalus i dem er ledsaget av en økning i størrelsen på skallen. Hos nyfødte og små barn er hydrocephalus preget av en overdimensjonert hodestørrelse, utbuling av hodebunnen, spenning og mangel på pulsering av en stor vår, hevelse av optiske nerveplater. Ofte er det et symptom på "innstillingssolen" - begrensning av øyebevegelsens bevegelse oppover. Det kan være en avvik mellom sømmen i skallen. Tapping på skallen er ledsaget av en karakteristisk lyd (et symptom på en "sprukket pott"). Hos barn i det første år av livet, fører hydrocephalus til et lag i utvikling. De begynner senere å holde hodet, rulle over, sitte og gå.

    Barn som har alvorlig hydrocephalus, er forskjellig i hodets sfæriske form, for stor størrelse, dype sett, fremspringende ører, tynning av hodebunnen. Det kan være nedsatt syn, økt muskelton i nedre ekstremiteter, lidelser i kranialnervene. I motsetning til voksne, i barndommen, blir hydrocephalus ofte ikke ledsaget av følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser, men ved intellektuell mangel. Barn med hydrocephalus er vanligvis stillesittende og overvektige. De er apatiske, inerte, manglende tilknytning til slektninger, særegne for sine jevnaldrende. Redusere graden av hydrocephalus fører ofte til en økning i barnets intellektuelle evner og aktivitet.

    I ungdomsårene forekommer hydrocephalus ofte akutt mot bakgrunnen av en smittsom sykdom, psykisk eller fysisk traumer. Det er imidlertid ledsaget av intens hodepine, gjentatt oppkast, bradykardi. Det er anfall av bevissthet, noen ganger krampeanfall. I noen tilfeller er det episodisk psykose med hallucinatorisk eller delusional syndrom.

    Diagnose av hydrocephalus

    De kliniske symptomene på hydrocephalus er vanligvis så karakteristiske at de tillater en nevrolog å mistenke sin tilstedeværelse ved den første undersøkelsen av pasienten. For å bestemme graden og formen av hydrocephalus, samt å identifisere den underliggende sykdommen, utføres ytterligere undersøkelser: Røntgen-, ultralyd-, beregnede eller magnetiske resonansbilder.

    Når røntgenskjelettet i tilfelle av hydrocephalus viste en uttynding av skallenes bein og divergensen mellom sømene mellom dem; På den indre overflaten av kranialhvelvet observeres et symptom på "fingerinntrykk". Hydrocephalus på grunn av stenose i hjernens akvedukt er ledsaget av en nedgang i volumet av den bakre kranialfossa på røntgenskjelettene. Hydrocephalus i Dandy-Walker syndrom, derimot, preges av en økning i volumet av den bakre kranial fossa på kraniogrammer. Hydrocephalus under lukningen av en av interventrikulære meldinger manifesteres av kranial asymmetri synlig på craniogrammet. Men i moderne klinisk praksis, i nærvær av mer informative forskningsmetoder, som MR, MSCT og CT i hjernen, er radiografi bare av sekundær betydning ved diagnosen hydrocephalus.

    Av ultralyddiagnostiseringsmetodene for hydrocephalus brukes ekko-enfalografi til å bestemme graden av økning i intrakranielt trykk. I barn i det første år av livet er det mulig å gjennomføre en ultralydsskanning av hjernen gjennom en åpen vår ved hjelp av ultrasonografi.

    Vurderingen av synshemming og tilstanden til optisk nerve plater er laget av en øyelege. I regel inneholder listen over oftalmologiske undersøkelser for hydrocefalus ophthalmoskopi, bestemmelse av synsstyrke og perimetri.

    Avbildnings Diagnostiske metoder gjør det mulig å bestemme arten av hydrocefalus, identifisere plasseringen okklusjon væsken strømmer tilgjengelige eller medfødte diagnostisere årsaken til sykdommen (tumor, cyste, hematom og P. m.). I hydrocephalus er MRI i hjernen mest informativ.

    I fravær av kontraindikasjoner for påvisning av en årsakssykdom er lumbar punktering mulig, etterfulgt av undersøkelse av cerebrospinalvæske. Ved mistanke om vaskulære forstyrrelser er MPA av kar av hjerner vist. Medfødt infeksiøs etiologi hydrocephalus krever PCR-diagnostikk for å bestemme hvilken type infeksjon som forårsaket den.

    Hydrocephalus behandling

    Valget av behandling for hydrocephalus avhenger av dets etiologi. Konservativ terapi utføres ofte med oppkjøpt hydrocephalus på grunn av inflammatoriske sykdommer, traumatisk hjerneskade og ventrikulær blødning. Den viktigste sykdommen behandles, og vanndrivende legemidler (acetazolamid, furosemid) foreskrives for å redusere graden av hydrocephalus og økt intrakranielt trykk.

    Medfødt hydrocephalus krever vanligvis kirurgi for å korrigere den underliggende misdannelsen. Hvis hydrocephalus skyldes tilstedeværelsen av en volumetrisk prosess i hjernen, blir den også behandlet kirurgisk. Ifølge vitnesbyrdet fjernes intrakranielt hematom, svulster fjernes, en obduksjon eller total excision av hjerneabsessen, adskillelse av adhesjoner i araknoiditt etc.

    I tilfeller hvor eliminere årsaken hydrocefalus shunt er ikke mulig å anvende drift: kistoperitonealnoe bypass, endoskopisk bunn ventrikulotsisternostomiya III ventrikkel ventriculoperitoneal bypass graf lyumboperitonealnoe, ytre ventrikulære drenering. De er rettet mot å skape ekstra veier for cerebrospinalvæskeutstrømning fra kranialhulen. Shunting operasjoner kan utføres som et tillegg til den kirurgiske behandlingen av den underliggende sykdommen, hvis det under operasjonen ikke er mulig å gjenopprette normal sirkulasjon av CSF.

    "Væske i hodet" eller hjernen hydrocephalus hos en voksen: hvordan manifesterer man seg, hva er behandlingene?

    Hydrocephalus hos voksne oppfattes av mange som en piddling sykdom, fordi den ofte ikke ledsages av slike levende symptomer som oppstår med denne patologien i barndommen. Faktisk, uansett hvor mange år en person har, "dropsy of the brain" er en livstruende tilstand, fordi ingen kan forutsi økningsraten i intrakranielt trykk, noe som vil resultere i hevelse av hjernens substans.

    Hva er hydrocephalus?

    Hydrocephalus er en patologisk tilstand, basert på overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i kranialhulen. Ofte sammen med begrepet "hydrocephalus" finnes navnet "dropsy of the brain."

    Den cerebrospinalvæske er produsert av koroidale (vaskulære) plexuser plassert i laterale, III og IV ventrikler. Fra de laterale ventriklene, som ligger i tykkelsen av hjernehalvfrekvensene, strømmer cerebrospinalvæsken gjennom Monroe åpning i tredje ventrikel, og derfra langs Sylvia vannforsyningssystemet inn i IV. Deretter opptrer utstrømningen av væske i basale cisterner i hjernebunnen gjennom hullene Lyushka og Majandi, som er en forlengelse av subaraknoid (subaraknoid) rom. Fra basaloverflaten kommer cerebrospinalvæsken inn i den konveksitale (ytre) delen av hjernen.

    I løpet av dagen dannes opptil 150 ml CSF i en voksen, som kontinuerlig oppdateres. Funksjonene i cerebrospinalvæsken er hjernens hydrobeskyttelse fra traumatiske skader, ernæring av hjernevæv, immunforsvar, vedlikehold av homeostase (balanse) i det lukkede rommet på skallen.

    Alkohol absorberes gjennom spesiell granulering av arachnoid (paquion granuleringer), som er tilstøtende til venus bihulene. En liten andel av cerebrospinalvæsken utskilles av ryggårene og lymfekarene.

    Dermed er det en utveksling av cerebrospinalvæske, hvis brudd på hvilket som helst stadium (produksjon, absorpsjon, sirkulasjon) fører til utvikling av hydrocephalus.

    Hovedtyper og årsaker til utviklingen av patologi

    Hydrocephalus er delt inn i medfødt, som utvikler seg i prenatal perioden, og ervervet. Den første oftest får seg til å føle seg umiddelbart etter fødselen, sjelden symptomene driller seg i flere år.

    Gitt mekanismen for utbruddet av patologi utmerker seg følgende former:

    • indre hydrocephalus (lukket, okklusiv, uncoupling) - oppstår som følge av forstyrrelsen av den normale strømmen av cerebrospinalvæsken på grunn av blokkene av veier. Alkohol i dette tilfellet akkumuleres i hjernens ventrikler;
    • ekstern hydrocephalus (åpen, isorptiv, kommuniserende) - utvikler seg mot bakgrunnen av dysfunksjon av pachyongranuleringer, venøse bihuler, lymfekar, det vil si på grunn av et brudd på absorpsjon av CSF i systemisk sirkulasjon. Cerebrospinalvæske akkumuleres hovedsakelig under hjernens membraner;
    • hypersecretory hydrocephalus - er en "underart" av den eksterne og oppstår på grunn av økt produksjon av CSF i choroid plexus av ventriklene;
    • blandet hydrocephalus eller "ex vacuo" hydrocephalus - er å erstatte det "tomme" rom av cerebrospinalvæske som oppstår mot bakgrunnen av primær eller sekundær atrofi av hjernevæv og følgelig for å redusere volumet. I en annen, kalles denne tilstanden ekstern erstatning hydrocephalus. Mengden cerebrospinalvæske i dette tilfellet øker hovedsakelig på den konvexitale overflaten av hjernen, i mindre grad på grunn av utvidelsen av ventriklene.

    Nedstrøms hydrocephalus er klassifisert i:

    • akutt - slike hydrocephalus former innen 2 til 3 dager;
    • subakutt - denne typen hydrocephalus utvikler seg i en måned (ikke mindre enn 21 dager);
    • kronisk - hydrocephalus, som oppstår i perioden fra 3 uker til 6 måneder, og noen ganger lenger.

    Hydrocephalus kan ledsages av en økning i intrakranielt trykk - dette er en hypertensiv type, med normalt væsketrykk, utvikler normotensiv hydrocephaly. I tilfeller der trykket i cerebrospinalvæsken er redusert, snakker de om hypotensiv hydrocephalus.

    I henhold til graden av brudd som oppstår fra hydrocephalus, er den delt inn i:

    • kompensert - i dette tilfellet er hydrocephalus ofte ikke manifestert av noen symptomer og oppdages under undersøkelser utført i forbindelse med andre sykdommer i nervesystemet;
    • dekompensert - når symptomene på "dropsy av hjernen" kommer i forgrunnen, fører hydrocephalus ofte til irreversible forandringer i hjernevevet.

    Lukket hydrocephalus

    Lukkede hydrocephalus årsaker til utvikling har følgende:

    • volum hjernedannelse (tumor, cyste, karne-aneurisme, arteriovenøs misdannelse, abscess), spesielt hvis den er lokalisert i bakre fossa;
    • Ventrikulitt (med andre ord, ependymitt) er en betennelse i hjernens ventrikler, noe som fører til hevelse av tilstøtende hjernevev og følgelig til overlappingen av hullene gjennom hvilke cerebrospinalvæsken sirkulerer;
    • blødning lokalisert i ventrikler eller subarachnoid rom - de resulterende blodproppene overlapper ofte cerebrospinalvæsken;
    • granulomatøs prosess - uttrykt i dannelsen av granulomer (knuter) i hjernens ventrikulære system, som blokkerer uttakene;
    • kraniovertebrale abnormiteter, som inkluderer Arnold-Chiari syndrom. En tilstand som utvikler seg som følge av uforholdsmessig vekst av hjernen og skallen. På grunn av den store størrelsen på hjernen, forløper den amygdalaen av cerebellumet i de store oksipitalforamen. Som et resultat forstyrres utløpet av cerebrospinalvæske fra skallen inn i ryggraden.

    Utendørs hydrocephalus

    Utendørs hydrocephalus kan oppstå på grunn av:

    • utvikling av inflammatoriske prosesser i hjernens membraner og vev (meningitt, encefalitt, arachnoiditt), som forstyrrer normal absorpsjon av cerebrospinalvæske (bakteriell, viral, soppinfeksjon);
    • subaraknoid eller parenkymal blødning;
    • traumatisk hjerneskade, spesielt komplisert ved dannelsen av traumatiske hematomer;
    • tumorprosessen i hjernens membraner (karcinomatose av membranene);
    • en økning i onkotisk trykk i cerebrospinalvæsken som et resultat av en økning i proteininnholdet eller en hvilken som helst annen endring i sammensetningen av cerebrospinalvæsken, hvilket fører til en økning i viskositeten;
    • defekter og abnormaliteter i nervesystemet, som ledsages av akkumulering av cerebrospinalvæske ved stedet for en nervøs vævsdefekt;
    • hyperproduksjon av cerebrospinalvæske grunnet choroid plexus papillom i ventriklene;
    • brudd på absorpsjon av cerebrospinalvæske i venesystemet på grunn av trombose av bihulene i dura materen i hjernen.

    Blandet hydrocefalus, som ofte er normotensive, utvikler seg på grunn av cerebral atrofi på bakgrunn av degenerative hjernesykdommer: Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, cerebellar ataksi, kronisk encefalopati (alkoholisk, aterosklerose, hypertensiv, etc.).

    De vanligste varianter av voksen hydrocephalus er hypertensiv okklusiv og ekstern erstatning hydrocephalus (ex vacuo).

    Hydrocephalus, ledsaget av økt intrakranielt trykk

    Hjernehydrocephalus hos en voksen har symptomer som ikke er så uttalt som hydrocephalus hos barn. Barnet "vann på brain", ledsaget av en økning i cerebrospinalvæsken trykk, fører ikke bare hodepine, gråt, angst, svekket bevissthet, men i barndom fører til en endring i konfigurasjonen av skallen, den raske økningen i hodeomkrets, svulmende Font.

    Den gjennomsnittlige personen tar ofte ikke hensyn til slike manifestasjoner av patologi som hodepine, søvnforstyrrelser. Alt dette skyldes tretthet på jobben, konstant stress. Og for å ringe etter hjelp, gjøres allerede distribuert klinikk hydrocephalus, som inkluderer følgende symptomer:

    • hodepine buktende natur, forekommer oftest om morgenen rett etter søvn. Graden av økning i smerte avhenger av utviklingshastigheten for hydrocephalus;
    • kvalme og oppkast ved høyde av hodepine. Oppkast med hydrocephalus gir sjelden lettelse og er ikke avhengig av inntak av mat. Noen ganger er dette det første symptomet på hydrocephalus, spesielt i neoplasmer som ligger i den bakre kranial fossa;
    • søvnforstyrrelser (søvnighet i søvn og søvnløshet om natten);
    • hard hikke;
    • nedsatt bevissthet i varierende grad (fra bedøvelse til koma);
    • visuelle forstyrrelser, oftest manifestert av dobling. Dette symptomet utvikler seg som et resultat av komprimering av de dype nervene. Paroksysmale forstyrrelser forekommer også i form av synsfeltbegrensninger, som skyldes en reduksjon i venøs utstrømning fra øyet og skade på optisk nerve;
    • en kongestiv optisk nerveplate dannes, som oppdages av økologen når fundus undersøker øyet. Dette symptomet er karakteristisk bare for kronisk og subakut hydrocephalus, siden det under utvikling av akutt "dropsy i hjernen", legger det ofte
    • pyramidal insuffisiens, manifestert av symmetriske patologiske fotskilt (symptom på Babinski, Rossolimo og andre);
    • Cushings triade, som inkluderer en økning i blodtrykk på bakgrunn av bradykardi og bradypnea (respiratorisk depresjon).

    Det må huskes at alvorlighetsgraden og hastigheten av symptomene i hydrocephalus er avhengig av typen sykdomsforløp, nemlig økningsraten for intrakranielt trykk. Med en akutt økning i væskens trykk vil symptomene bli uttalt, men noen kan være "sent" (for eksempel endringer i fundusen).

    Normotensive hydrocephalus

    Denne typen hydrocephalus, som ble beskrevet av S. Hakim og R.D. Adams i 1965, ofte isolert i en egen nosologisk enhet. Normaltrykk hydrocefalus er det vist en gradvis økning i størrelsen av ventriklene i hjernen ved et konstant trykk på cerebrospinalvæsken og utviklingen på bakgrunn av brudd på gang, demens og forstyrrelser av bekkenorganer i form av urininkontinens. Dette symptomkomplekset kalles også Hakim - Adams triaden.

    Normotensiv hydrocephalus i hjernen hos en voksen har ingen behandling som resulterer i en fullstendig gjenoppretting. Kirurgisk inngrep (shunting) i denne sykdommen gir en kortvarig effekt. I 55-70% av tilfellene er det umulig å påvirke utviklingen av patologi. Slike hydrocephalus forekommer hos eldre (0,42% av tilfellene blant personer over 60 år), hos pasienter med demens (0,4-0,62%) og hos 15-16% av pasientene som har nedsatt gangavstand.

    Årsakene og mekanismene til dannelsen av denne sykdommen er ikke helt klare. Det antas at produksjonsstadiet og sug av cerebrospinalvæske forstyrres. Normotensiv hydrocephalus er sammenkoblet, ekstern.

    Brudd på utstrømningen av CSF i venøse bihulene av dura mater gjennom Pacchionian legemer er på grunn av fibrotiske endringer i konvolutter av infeksjonen (meningitt, araknoiditt), post-traumatisk eller ikke-traumatisk (subaraknoidalblødning, karsinomatose, vaskulitt) karakter. Selv om nesten 60% av pasientene ikke hadde noen historie over noen av de nevnte patologiene.

    Hydrocephalus, som vedvarer i mange år, fører til degenerative og iskemiske irreversible skader på den hvite og grå substansen i hjernen. Det faktum at et brudd på gang og demens er ofte "frontal" i naturen, forbundet med en betydelig økning i den fremre horn av de laterale ventrikler, noe som resulterer i tynnere periventrikulær hjernevev skades av corpus callosum, den ledende banen.

    Normotensive hydrocephalus symptomer har gradvis økt over flere måneder, og noen ganger år. Følgende tegn er karakteristiske for denne patologien:

    • brudd på frontal walking. Dette er den første og mest slående manifestasjonen av normotensive hydrocephalus, i noen tilfeller - den eneste. Først blir pasientens gang sakte, usikker, rystet. Det er vanskelig for pasientene å begynne å bevege seg oppreist (walking apraxia), å stå. Gitt at når de lyver eller sitter, leter de lett etter å gå, sykle osv. Pasienten beveger seg sakte, scuffs, spreder dem bredt. Noen ganger synes pasienten å glemme å gå, så stopper han og står på ett sted. Av og til blir forsettlige bevegelser i hendene forstyrret. Det er også et fenomen som "trunk apraxia": balansen er forstyrret, helt ned til fossen. I de senere stadiene av sykdommen er pasienten ikke i stand til selv å sitte alene. Under nevrologisk undersøkelse blir oppmerksomhet til muskelhypertensi i bena, stivhet. Kanskje tillegg av pyramidal insuffisiens, manifestert av spastisitet, vekkelse av tendonreflekser og utseendet av patologiske fotskilt (Babinski reflex, etc.);
    • forstyrrelser av høyere mentale funksjoner i form av demens av frontal type, som vokser raskt over 4 til 12 måneder mot bakgrunnen av eksisterende vandringsforstyrrelser. Det manifesteres av apati, en nedgang i kritikk av ens tilstand, aspirasjon, euforisk humør, desorientering. I sjeldne tilfeller forekommer hallusinasjoner, vrangforestillinger, depresjon og epifriscus;
    • forstyrrelse av urinering i de tidlige stadier av sykdommen. For det første er det klager på økt vannlating i løpet av dagen og spesielt om natten. Da tvinges imperativet og etter det utvikler urininkontinensen. På grunn av kognitiv svekkelse er pasientene ikke lenger oppmerksomme på denne patologien. Formet, såkalt, frontal type bekkenforstyrrelser.

    Metoder for diagnostisering av sykdommen

    Diagnose av hydrocephalus er ikke bare i påvisning av dets tegn, men også i et forsøk på å bestemme hvordan sykdommen i nervesystemet, det ble provosert. Dette er vanligvis ikke vanskelig, gitt de nåværende undersøkelsesmetodene.

    Taktikken for videre behandling av pasienten avhenger av riktig diagnose. Metodene som brukes i undersøkelsen av voksne og barn, er forskjellig, fordi det lyse kliniske bildet kommer i forkant av barn: en forandring i form av skallen, bevissthetstendens, kramper, nedsatt psykomotorisk utvikling. Derfor er det ikke nødvendig med en MR eller CT-skanning av hjernen, det vil være nok til å gjøre nevro-nonografi. Siden det er nødvendig å ligge stille i tilfelle neuroimaging diagnostikk, vil dette kreve bruk av beroligende midler eller anestesi, noe som ikke alltid er mulig på grunn av barnets helse.

    Så, diagnostiske metoder for hydrocephalus er delt inn i instrumentelle og ikke-instrumental.

    Ikke-instrumentelle diagnostiske metoder

    Ikke-instrumentell diagnostikk omfatter følgende metoder:

    • pasientundersøkelse, med en historie om liv og sykdom. Hvis pasienten er klar, klarer nevrologeren sine klager, tidligere sykdommer og skader i nervesystemet, hvor raskt symptomene utviklet seg og hvordan den første var. I tilfelle av undertrykkelse eller nedsatt bevissthet, finner du denne informasjonen fra pasientens umiddelbare miljø;
    • Nevrologisk undersøkelse - lar deg identifisere fokalendringer som oppstår som følge av neoplasmer i hjernen, noe som fører til blokk-CSF-banene; tegn på økt intrakranielt trykk (smerte med trykk på øyebollene, trigeminale punkter, endringer i synsfelt, etc.); pyramidal insuffisiens og gangforstyrrelser, forandringer i form av skallen (hos eldre mennesker, kan det oppstå under osteoporotiske prosesser);
    • nevropsykologisk testing viser tegn på demens, affektive lidelser (depresjon, etc.);
    • økologisk undersøkelse - når man undersøker øyets fundus, oppdages ofte stillestående forandringer i det optiske nervehodet.

    Instrumental diagnose av hydrocephalus

    Det er umulig å bekrefte diagnosen på grunnlag av klager og fysisk undersøkelse, derfor bruker de til bruk av instrumentelle metoder:

    • Røntgen på skallen (kraniografi) - hos voksne er denne undersøkelsesmetoden ikke veldig informativ. Med den fastslår størrelsen på skallen, tilstanden til sømmer og bein. Med en langvarig økning i intrakranielt trykk, kan tegn på porøsitet detekteres ødeleggelse av den tyrkiske salen.
    • echoencephalography - ultralyd teknikk som viser tegn på hydrocefalus og indirekte bekrefte tilstedeværelse av omrammingen dannelse i hjernen av dens forskyvning av midtlinjen strukturer;
    • lumbar (spinal) punksjon, etterfulgt av cytologiske og biokjemisk analyse av cerebrospinal væske - utføres bare i fravær av formasjonsvolumet i kraniet. Når hypertensive hydrocefalus, strømmer cerebrospinal fluid under trykk, og utvinning av 35 - 50 ml flytende fører til en betydelig forbedring av pasientens tilstand. Senere analyse kan avsløre tegn på blødning, økte proteinnivåer;
    • CT eller MR av hjernen - endringene avslørt av disse metodene for undersøkelse, bekrefter ikke bare tilstedeværelse av hydrocephalus, men også for å "forklare" Bakgrunnen for dannelsen. Det er, i tillegg til ekspansjon av ventriklene, og øke størrelsen på furer subarachnoide plass, funnet: block væsken strømmer volumetrisk form, tap av hjernehinnene og choroid plexus i ventriklene eller visualiserte symptomer på nevrodegenerative sykdommer.

    Behandling av hjernen hydrocephalus hos voksne

    Den mest effektive behandlingen for hydrocephalus er bypassoperasjon. Selv om det med en kompensert sykdomssyklus for en stund, kan det være begrenset til medisinering. Legemidler som brukes i "dropsy i hjernen", er hovedsakelig rettet mot å redusere intrakranielt trykk ved å fjerne "overflødig" væske fra kroppen. Det er også viktig å forbedre mikrosirkulasjonen og metabolisme av hjerneceller.

    Konservativ behandling av hydrocephalus: hovedgruppene av narkotika

    Konservativ terapi utføres under tilsyn av en lege, enten på sykehus eller på poliklinisk basis. Siden dekompensering av sykdommen kan oppstå plutselig og er komplisert av cerebralt ødem.

    Hydrocephalus-behandling inkluderer følgende grupper av legemidler:

    • diuretika: sløyfe (Lasix furosemid, gipohlortiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), salt (mannitol) og kaliumsparende (veroshpiron, spironolakton). Ved bruk av de to første gruppene er det nødvendig å ta kaliumpreparater samtidig (asparkam, panangin). Disse midlene er ineffektive i den normotensive formen av sykdommen;
    • vaskulære preparater (cavinton, vinpocetin, nikotinsyre);
    • neuroprotektorer (ceraxon, farmakson, gliatilin, glecker);
    • metabolske midler (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
    • antikonvulsiva midler (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) brukes i utviklingen av konvulsiv syndrom.

    Kirurgiske metoder for kamp med "hjerneødem"

    Kirurgi, nemlig shunting operasjoner er den viktigste metoden for behandling av hydrocephalus. Hvis sykdommen er forårsaket av massedannelsen av hjernen (cyste, svulst, aneurisme), blir dens fjerning gjort så langt som mulig.

    Ved akutt hydrocefalus utvikler seg i en nødssituasjon kan lindre lumbar punktering med avl ikke mer enn 50 ml av cerebrospinal væske, men bare i tilfeller hvor det ikke "pluss" -webs i hjernen. Dessuten er fremgangsmåten ifølge den ytre ventrikulære drenering når kateteret gjennom en Burr hull i skallen injiseres direkte i ventriklene i hjernen. Ulempen med denne metoden er den høye risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner.

    I andre tilfeller, tydde til ventriculoperitoneal, ventriculoatrial lyumboperitonealnomu eller bypass operasjon. Når CSF fra ventriklene gjennom kateteret er plassert under huden, i bukhulen blir vist i atrium av spinalkanalen eller i det peritoneale hulrom hhv.

    Ofte med denne metoden for behandling er det en rekke komplikasjoner:

    • infeksjon;
    • krenkelse av shuntens patency
    • subdural hematomer og hygromer;
    • blødning;
    • epileptiske anfall
    • rask utstrømning av cerebrospinalvæske, som kan føre til invasjon av stamme strukturer.

    I de siste årene har en endoskopisk metode blitt utviklet, som består i å forme utløpsbanene til cerebrospinalvæske fra den tredje ventrikelen til hjernens cisterner. Fordelen med denne kirurgiske inngrep er mindre traumer, gjenopptakelsen av den fysiologiske dynamikken i cerebrospinalvæske, reduserer risikoen for komplikasjoner.

    konklusjon

    I de siste tiårene har hydrocephalus opphørt å være en dødelig sykdom. Ettersom moderne diagnostiske metoder tillater å detektere abnormaliteter i de tidlige stadier, og utført nevrokirurgisk behandling bidrar til en nesten fullstendig restaurering av normal pasient aktivitet.

    Vi har gjort mye arbeid, slik at du kan lese denne artikkelen, og vi vil ønske deg velkommen tilbakemelding i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. Takk!