Konsekvensene av en hodeskade i noen år

Traumatisk hjerneskade (TBI), ved den klassiske definisjonen, er en type mekanisk hodebeskadigelse som skader innholdet i kraniet (hjernen, karene og nerver, hjernemembraner) og beinene på skallen.

Denne patologienes særegenhet er at etter en skade kan en rekke komplikasjoner forekomme, i større eller mindre grad, som påvirker livskvaliteten til offeret. Alvorlighetsgraden av konsekvensene avhenger direkte av hvilke spesifikke viktige systemer som ble skadet, samt hvor raskt hjelpen ble gitt av en nevrolog eller en nevrokirurg til de skadede.

Den følgende artikkelen tar sikte på å presentere en rimelig og forståelig språk all nødvendig informasjon om traumatiske hjerneskader og deres konsekvenser, slik at i tilfelle behov, har du en klar forståelse av alvoret i dette problemet, så vel som kjent med algoritme for øyeblikkelig handling i forhold til offeret.

Typer av traumatiske hjerneskauser

Basert på erfaringen fra de ledende nevrokirurgiske klinikkene i verden, ble det opprettet en enhetlig klassifisering av traumatiske hjerneskade, tatt hensyn til både naturen til hjerneskade og dens grad.

Til å begynne med bør det bemerkes at en isolert skade utmerker seg, som er preget av et absolutt mangel på skade utenfor kraniet, samt kombinert og kombinert TBI.

Hodeskader ledsaget av mekanisk skade på andre systemer eller organer kalles en kombinert skade. Under kombinasjonen forstår skaden som oppstår når effekten på ofre for flere patologiske faktorer - termisk, stråling, mekaniske effekter og lignende.

Når det gjelder muligheten for infeksjon av innholdet i kranialhulen, er det to hovedtyper av TBI - åpen og lukket. Således, hvis offeret ikke har noen skade på huden, anses skaden å være lukket. Andelen lukket TBI er 70-75%, frekvensen for åpne brudd er henholdsvis 30-25%.

Åpen hjerneskade er delt inn i gjennomtrengende og ikke-penetrerende, avhengig av om dura materets integritet har blitt forstyrret. Vær oppmerksom på at omfanget av skade på hjernen og kranialnervene ikke bestemmer skadens kliniske tilknytning.

Lukket TBI har følgende kliniske alternativer:

• hjernes hjernerystelse er den enkleste typen hodeskader der reversible nevrologiske lidelser blir observert;
• hjernekontusjon - skade karakterisert ved skade på hjernevevet i lokalområdet;
• spildt aksonal skade - flere aksonale brudd i hjernen;
• kompresjon av hjernen (med eller uten blåmerker) - komprimering av hjernevæv;
• brudd på skallet bein (uten intrakranial blødning eller med tilstedeværelse) - skade på skallen, noe som resulterer i skade på det hvite og gråste stoffet.

TBIs alvorlighetsgrad

Avhengig av et kompleks av faktorer, kan en hodeskader ha en av tre grader av alvorlighetsgrad, bestemme alvorlighetsgraden av en persons tilstand. Så, det er følgende alvorlighetsgrad:

• mild - hjernerystelse eller mindre forvirring;
• moderat grad - med kronisk og subakutt hjernekompresjon, kombinert med hjerneforstyrrelser. I en moderat grad slår offrets bevissthet seg av;
• alvorlig grad. Observeres under akutt kompresjon av hjernen i kombinasjon med diffus aksonal skade.

Ofte, under TBI, vises et hematom på huden på skadestedet på grunn av skade på vevet i hodeskallenes hode og ben.

Som det fremgår av ovenstående, er fraværet av uttalt mangler på hodeskallets hode og bein ikke en grunn til at offeret og folket rundt ham er passive. Til tross for konvensjonell differensiering av milde, moderate og alvorlige skader, krever alle de ovennevnte betingelsene nødvendig samråd med en nevrolog eller en nevrokirurg for å gi rettidig assistanse.

Hodeskader symptomer

Til tross for at en hodeskader av en hvilken som helst alvorlighetsgrad og under alle omstendigheter krever en haster appell for råd fra en lege, er kunnskap om symptomer og behandling obligatorisk for hver utdannet person.

Symptomer på hodeskader, som alle andre patologi, dannes syndromer - tegnkomplekser som hjelper legen til å bestemme diagnosen. Forstå klassisk følgende syndromer:

Serebrale symptomer og syndromer. For dette symptomet kjennetegnes av:

• tap av bevissthet på skadetidspunktet;
• hodepine (stikkende, skjære, klemme, rundt);
• Krenkelse av bevissthet etter noen tid etter skade;
• kvalme og / eller oppkast (mulig ubehagelig smak i munnen);
• hukommelsestap - tap av minner om hendelser som førte til hændelsen, eller de som fulgte, eller av de og andre (henholdsvis, avgir retrograd, anterograd og retroanterograd typer amnesi);

Fokal symptomer er karakteristiske for lokale (fokale) lesjoner i hjernestrukturene. Som et resultat kan skader påvirke de fremre lobber i hjernen, temporal, parietal, occipital lobes, samt strukturer som thalamus, cerebellum, bagasjerom og så videre.

Den spesifikke lokaliseringen av lesjonen forårsaker et visst symptom, og det bør bemerkes at ekstern (merkbar) brudd på integriteten til kraniet ikke blir observert.

Således kan en brudd på pyramiden til det tidsmessige benet ikke alltid ledsages av blødning fra øret, men dette utelukker ikke muligheten for skade på aktuelt (lokalt) nivå. En av varianter av disse manifestasjonene kan være parese eller lammelse av ansiktsnerven på den skadede siden.

Gruppering av individuelle tegn

Klassifiseringskilt er kombinert i følgende grupper:

• visuelt (med nederlag av occipital regionen);
• auditiv (med nederlaget for det tidsmessige og parietal-temporale området);
• motor (med nederlaget til de sentrale delene, opp til de utprøvde motorforstyrrelsene);
• tale (sentrum av Wernicke og Brock, frontal cortex, parietal cortex);
• koordinator (med lesjoner av cerebellum);
• sensitiv (med skade på post-sentral gyrus, mulige følsomhetsforstyrrelser).

Det er verdt å merke seg at bare en kandidat som observerer den klassiske undersøkelsesalgoritmen, er i stand til å bestemme emnet for fokale lesjoner og deres innvirkning på livets fremtidige livskvalitet, så unnlater aldri å søke hjelp i tilfelle hodeskader!

Autonomt dysfunksjonssyndrom. Dette symptomkomplekset oppstår på grunn av skade på de autonome (automatiske) sentrene. Manifestasjoner er ekstremt variabel og avhenger helt av det spesifikke senteret som ble skadet.

I dette tilfellet er det ofte en kombinasjon av symptomer på lesjoner av flere systemer. Så på samme tid, en endring i respiratorisk rytme og hjertefrekvens.

Tildel klassisk følgende alternativer for autonome sykdommer:

• brudd på reguleringen av metabolisme;
• endringer i kardiovaskulærsystemet (bradykardi er mulig);
• dysfunksjon av urinsystemet;
• endringer i luftveiene;
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
• til din endrede sinnstilstand.

Psykiske lidelser som er preget av endringer i den menneskelige psyke.

• emosjonelle forstyrrelser (depresjon, manisk oppblåsthet);
• twilight stupefaction;
• kognitiv svekkelse (reduksjon i intelligens, minne);
• personlighet endringer;
• Fremveksten av produktive symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger av forskjellig art);
• mangel på kritisk holdning

Vær oppmerksom på at symptomene på TBI kan være enten uttalt eller usynlig for en ikke-ekspert.

I tillegg kan noen av symptomene oppstå etter en viss tid etter skaden, så det er viktig at du får en hodeskader hvis du opplever noen alvorlighetsgrad.

Diagnose av TBI

Diagnose av kraniale skader inkluderer:

• Spørsmål fra pasienten, vitner om hendelsen. Det bestemmes under hvilke forhold skadene ble mottatt, enten det er et resultat av fall, kollisjon eller påvirkning. Det er viktig å finne ut om pasienten lider av kroniske sykdommer, enten det har vært tidligere TBI-operasjoner.
• Neurologisk undersøkelse for tilstedeværelse av spesifikke symptomer som er karakteristiske for lesjoner av en bestemt region i hjernen.
• Instrumental diagnostiske metoder. Etter hodeskader blir alle, uten unntak, tildelt en røntgenundersøkelse, om nødvendig, CT og MR.

Prinsipper for terapi for TBI

Alle pasienter er anbefalte innlagt pasienttype med streng sengestøtte. Hovedparten av pasientene gjennomgår et behandlingsforløp i avdelingen for nevrologi.

Det er to hovedmetoder for å håndtere pasienter med effekten av hodetrauma: kirurgisk og terapeutisk. Behandlingsperioden og tilnærming til den bestemmes av pasientens generelle tilstand, alvorlighetsgraden av lesjonen, dens type (åpen eller lukket CCT), lokalisering, kroppens individuelle egenskaper og responsen på medisiner. Etter uttak fra sykehuset trenger pasienten oftest et rehabiliteringskurs.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av hodeskader

I dynamikken i utviklingen av effektene av hodeskader, er det 4 stadier:

• Den skarpeste eller innledende, som varer i de første 24 timene fra skadetidspunktet.
• Akutt eller sekundært, fra 24 timer til 2 uker.
• Reconvalescence, eller sen stadium, tidsrammen - fra 3 måneder til ett år etter skade.
• De langsiktige effektene av TBI, eller restperioden, fra ett år til slutten av pasientens liv.

Komplikasjoner etter TBI varierer avhengig av scenen, alvorlighetsgraden og plasseringen av skaden. Blant lidelsene kan deles inn i to hovedgrupper: nevrologiske og psykiske lidelser.

Neurologiske lidelser

Først og fremst inkluderer nevrologiske lidelser en så vanlig følge av hodebeskadigelse som vaskulær dystoni. IRR inkluderer endringer i blodtrykk, svakhet, tretthet, dårlig søvn, ubehag i hjertet og mye mer. Mer enn hundre og femti tegn på denne lidelsen har blitt beskrevet.

Det er kjent at i traumatiske hjerneskade som ikke er ledsaget av skade på beinets skall, oppstår komplikasjoner oftere enn under brudd.

Dette skyldes hovedsakelig syndromet til den såkalte cerebrospinalvæsken hypertensjon, med andre ord en økning i intrakranialt trykk. Hvis kranullbeinene, etter mottak av kraniocerebralskade, forblir intakte, øker intrakranielt trykk på grunn av økende hjernesødem. Med brudd på skallen skjer dette ikke, siden skaden på beinene gjør det mulig å få ekstra volum for progressivt ødem.

Liquorous hypertensjon syndrom oppstår vanligvis to til tre år etter å ha lidd en hjerneforstyrrelse. De viktigste symptomene på denne sykdommen er alvorlige øvre hodepine.

Smerten er konstant og forverret om natten og om morgenen, fordi i vannrett stilling forverrer utstrømningen av brennevin. Også preget av kvalme, intermitterende oppkast, alvorlig svakhet, kramper, hjertebank, blodtrykkssprang, langvarig hikke.

Karakteristiske nevrologiske symptomer på hodeskader er lammelse, nedsatt tale, syn, hørsel, lukt. En vanlig komplikasjon av utsatt traumatisk hjerneskade er epilepsi, noe som er et alvorlig problem, da det er dårlig mottagelig for behandling av medisin og regnes som en invalidiserende sykdom.

Psykiske lidelser

Blant psykiske lidelser etter hodeskade er hukommelsestap det viktigste. De oppstår som regel i begynnelsen, i perioden fra flere timer til flere dager etter skaden. Hendelser før traumer (retrograd amnesi) etter en skade (anterograd amnesi) eller begge kan glemmes (antero-retrosis amnesi) kan glemmes.

På et sent stadium av akutte traumatiske lidelser opplever pasientene psykose - psykiske lidelser, hvor verdens oppfinnelse forandrer seg, og personens mentale reaksjoner motvirker grovt den virkelige situasjonen. Traumatiske psykoser er delt inn i akutt og langvarig.

Akutt traumatisk psykose manifesterer seg i en rekke forskjellige endringer i bevissthet: bedøvelse, akutt motorisk og mental stimulering, hallusinasjoner, paranoide lidelser. Psykose utvikler seg etter at pasienten gjenvinner bevisstheten etter mottatt hodeskade.

Et typisk eksempel: pasienten våknet, gikk ut av bevisstløshet, begynner å svare på spørsmål, så er det oppstand, han bryter ut, ønsker å løpe et eller annet sted, skjule. Ofret kan se noen monstre, dyr, væpnede mennesker og så videre.

Noen måneder etter ulykken oppstår psykiske lidelser av typen depresjon, pasienter klager over deprimert emosjonell tilstand, mangel på lyst til å utføre de funksjonene som tidligere hadde blitt utført uten problemer. For eksempel er en person sulten, men han kan ikke tvinge seg til å lage mat noe.

Ulike endringer i personligheten til offeret er også mulige, oftest i en hypokondriac type. Pasienten begynner å bekymre seg for mye om helsen hans, han finner sykdommer som han ikke har, appellerer stadig til leger med kravet om å gjennomføre en annen undersøkelse.

Listen over komplikasjoner av den traumatiske hjerneskade er ekstremt variert og bestemmes av egenskapene til skaden.

Forutsigelse av traumatisk hjerneskade

Statistisk sett har omtrent halvparten av alle som har gjennomgått TBI fullt ut gjenopprettet sin helse, går tilbake til arbeid og utfører vanlige husholdningsoppgaver. Om lag en tredjedel av de skadde blir delvis deaktivert, og en tredjedel mister deres evne til å jobbe fullstendig og forbli dypt deaktivert for resten av livet.

Restaurering av hjernevev og tapte kroppsfunksjoner etter en traumatisk situasjon oppstår over flere år, vanligvis tre eller fire, mens i de første 6 månedene regenerering er den mest intense, og senker deretter gradvis. På barn, på grunn av de høyere kompenserende evner i kroppen, opptrer gjenoppretting bedre og raskere enn hos voksne.

Rehabiliteringsforanstaltninger bør startes uten forsinkelser, umiddelbart etter at pasienten har gått ut av akutt stadium av sykdommen. Dette inkluderer: å jobbe med en spesialist for å gjenopprette kognitive funksjoner, stimulering av fysisk aktivitet, fysioterapi. Sammen med en velvalgt medisinbehandling kan et rehabiliteringskurs betydelig forbedre pasientens levestandard.

Legene sier at hvor raskt førstehjelp ble gitt, spiller en viktig rolle i å forutsi utfallet av behandlingen av TBI. I noen tilfeller forblir en hodeskade ukjent, fordi pasienten ikke går til legen, og finner skaden ikke alvorlig.

Under slike omstendigheter manifesterer effekten av traumatisk hjerneskade seg i en langt mer uttalt grad. Folk som er i en mer alvorlig tilstand etter TBI og umiddelbart vendte om hjelp, har en mye bedre sjanse for fullstendig gjenoppretting enn de som fikk lysskader, men bestemte seg for å ligge hjemme. Derfor, med den minste mistanke om hodeskade hjemme, bør din familie og venner straks søke medisinsk hjelp.

Hva er risikoen for hjerneskade og hvilken hjelp kan bli gitt til offeret?

Enhver alvorlig slag mot hodet kan skade hjernen, inkludert de tilfellene hvor skallen er intakt. Til tross for at hjernen er innelukket i myke skjell og "flyter" i cerebrospinalvæsken, er det ikke 100% beskyttet mot inerti streiker mot den indre overflaten av skallen. Ved hjerneskiven kan hjernen bli skadet av benfragmenter.

Enhver lege ved det første møtet og utarbeide en medisinsk historie vil sikkert spørre om det er en traumatisk hjerneskade i hans nye pasients historie. Hjerneskader kan påvirke en persons følelsesmessige tilstand, arbeidet med sine indre organer og vitale systemer i mange år.

Typer hjerneskade og deres tegn

Ifølge instituttet. NV Sklifosovsky, i Russland, er hovedårsakene til hjerneskade et fall fra en høyde av vekst (som regel i en beruset tilstand) og skader som oppstår i kriminelle handlinger. Samlet utgjør kun disse to faktorene ca 65% av tilfellene. En annen 20% er ulykker og faller fra en høyde. Denne statistikken er forskjellig fra den globale, hvor halvparten av hjerneskader er regnet for ved trafikulykker. Vanligvis lider 200 av 10.000 mennesker i verden hvert år, og disse tallene har en tendens til å øke.

Hjernerystelse i hjernen. Det oppstår etter en liten traumatisk effekt på hodet og er reversible funksjonelle endringer i hjernen. Det forekommer i nesten 70% av ofrene med hodeskader. En hjernerystelse karakteriseres (men ikke nødvendig) av et korttidsbegrepet - fra 1 til 15 minutter. Når man går tilbake til bevissthet, husker pasienten ofte ikke hendelsene i hendelsen. Han kan bli forstyrret av hodepine, kvalme, mindre ofte oppkast, svimmelhet, svakhet, ømhet når øyebolene beveger seg. Disse symptomene avtar spontant etter 5-8 dager. Selv om hjernerystelse anses som en mild hjerneskade, har omtrent halvparten av ofrene ulike restvirkninger som kan redusere arbeidsevnen. I tilfelle hjernerystelse, er det nødvendig med en nevrokirurg eller en neurolog undersøkelse, som vil avgjøre behovet for CT eller MR i hjernen, elektroensfalografi. Som regel er sykehusinnleggelse ikke nødvendig for hjernerystelse, snarere ambulatorisk behandling under oppsyn av en nevrolog.

Kompresjonen av hjernen. Oppstår på grunn av hematomer i kranialhulen og redusert intrakranielt rom. Det er farlig at på grunn av den uunngåelige forringelsen av hjernestammen, er de livsvigtige funksjonene til åndedrett og blodsirkulasjon forstyrret. Hematomene som forårsaker et prelum bør fjernes raskt.

Hjerneforvirring. Skader på stoffet i hjernen på grunn av et slag mot hodet, ofte med blødning. Kan være mild, moderat eller alvorlig. Ved lyse blåmerker, virker nevrologiske symptomer 2-3 uker og går bort alene. Moderat alvorlighetsgraden er preget av nedsatt mental aktivitet og forbigående forstyrrelser i vitale funksjoner. Ved alvorlige blåmerker, kan pasienten være bevisstløs i flere uker. Hjerneskade, deres grad og tilstand under behandlingen, diagnostiseres ved hjelp av computertomografi. Narkotikabehandling: Foreskrevne neuroprotektorer, antioksidanter, vaskulære og beroligende stoffer, B-vitaminer, antibiotika. Viser sengestil.

Axonal skade. Axoner er lange sylindriske prosesser av nerveceller som kan bli skadet av et slag mot hodet. Axonal skade er en multiple axon pause, ledsaget av mikroskopiske blødninger i hjernen. Denne type hjerneskade fører til opphør av kortikal aktivitet og pasienten faller inn i koma, som kan vare i mange år til hjernen begynner å jobbe igjen. Behandlingen består i å opprettholde vitale funksjoner og forebygge smittsomme sykdommer.

Intrakranial blødning. Et slag mot hodet kan føre til ødeleggelse av en av blodkarets vegg, noe som fører til lokal blødning i hodeskallens hulrom. Intrakranielt trykk stiger øyeblikkelig og forårsaker at hjernevevet lider. Symptomer på intrakranial blødning - skarp hodepine, bevissthetstendens, krampeanfall, oppkast. Det er ingen behandling for slike tilfeller, avhengig av det enkelte bilde, kombineres medisinske og kirurgiske metoder for å fjerne og resorbere hematomet.

Konsekvensene av hodeskader

De ulike effektene av hjerneskade kan manifestere seg i løpet av behandlingen, under rehabilitering (opptil seks måneder) og langsiktig (vanligvis opptil to år, men muligens lenger). Først og fremst er det mentale og vegetative dysfunksjoner som kan komplisere pasientens hele fremtidige liv: endringer i følsomhet, tale, syn, hørsel, mobilitet, minne og søvnforstyrrelser, forvirring. Kanskje utviklingen av posttraumatiske former for epilepsi, Parkinsons sykdom, hjerneatrofi. Jo vanskeligere skaden, jo mer negative konsekvenser den bærer. Mye avhenger ikke bare på riktig behandling, men også i rehabiliteringsperioden, når pasienten gradvis vender tilbake til det normale livet, og det er en mulighet til å spore utbruddet av posttraumatiske sykdommer i tide for å starte behandlingen.

Historier er kjente tilfeller der hjerneskade har ført til fremveksten av et offer for nye talenter - for eksempel økt evne til å lære fremmedspråk eller eksakte fag, visuell kunst eller musikk. Dette kalles kjøpt savant syndrom (kjøpt savantisme). Ofte er disse evnene basert på gamle minner - for eksempel kan en pasient lære kinesisk på skolen en stund, helt glemme det, men igjen snakke det etter en skade og fortsett å lære med best suksess.

Førstehjelp for hodeskader

For å komme inn i en situasjon der det vil være en person med hodeskade, kan alle. Å vite regler for førstehjelp, kan du lindre sin tilstand og til og med redde liv.

• Et tegn på alvorlig hjerneskade er utstrømningen av blod eller klart væske (CSF) fra nesen eller øret, utseendet på blåmerker rundt øynene. Symptomene kan ikke vises umiddelbart, men noen timer etter skaden, så hvis du har et sterkt slag mot hodet, må du ringe en ambulanse med en gang.
• Hvis offeret er bevisstløs, bør du kontrollere pusten og pulsen. Hvis de ikke er tilgjengelige, vil kunstig åndedrettsvern og hjertemassasje kreves. I nærvær av puls og pust, legges en person på hans side før ambulansen kommer slik at mulig oppkast eller nedsunket tunge forhindrer ham i å kveles. Å sette eller løfte på føttene kan ikke være.
• I tilfelle en lukket skade er det nødvendig å feste is eller et kaldt vått håndkle til slagstedet for å stoppe hevelsen av vevet og redusere smerten. Hvis det er et blødende sår, bør du smøre huden rundt den med jod eller briljantgrønn, dekke såret med et gasbind servietter og forsiktig sette på hodet.
• Det er strengt forbudt å berøre eller fjerne stikker fra sårbenfragmenter, metall eller andre fremmedlegemer, for ikke å øke blødningen, for ikke å skade vevet enda mer, for ikke å bære infeksjonen. I dette tilfellet, rundt såret, legger først gassbinderen og deretter på dressingen.
• Transport av offeret til sykehuset er bare mulig i den bakre stillingen.

Sykehuset utfører en undersøkelse, bestemmer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og tildeler diagnostiske prosedyrer. Med åpne sår med benfragmenter eller andre fremmedlegemer krever pasienten akutt kirurgi.

Rehabiliteringsterapi

Rehabiliteringsperioden er nødvendig for å komme tilbake til pasienten, funksjonene som går tapt på grunn av traumer og forberede ham til senere liv. Internasjonale standarder foreslår følgende tiltak for rehabilitering etter hjerneskade:

• Neuropsykologisk korreksjon - for å gjenopprette minnet om oppmerksomhet og kontroll over følelser.
• Drug therapy - å gjenopprette blodsirkulasjonen til hjernen.
• Tale terapi klasser.
• Ulike typer psykoterapi - for å lindre depresjon.
• Akvatisk behandling, stabilometri, PNF-terapi - for å kompensere for motorforstyrrelser.
• Fysioterapi (magnetisk terapi, transkranial terapi) - for å stimulere hjernens aktivitet.
• Kosttilskudd - å forsyne hjernecellene med alle nødvendige aminosyrer.
• Gir fysisk komfort og oppmerksom sykepleie.
• Familierådgivning - å skape et miljø for gjensidig forståelse i familien.

Den optimale starten på rehabiliteringsbehandling er 3-4 uker fra øyeblikk av hodeskader. Den største suksessen i utvinning kan oppnås i løpet av de neste 1,5-2 årene etter uttaket fra sykehuset, vil videre fremgang sakte.

Hvor kan jeg få rehabiliteringskurs etter en hodeskader?

Rehabilitering er mulig på offentlige sykehus og klinikker, sanatorier, private eller offentlige rehabiliteringssentre. De mest etablerte programmene for gjenoppretting av pasienter etter hjerneskade i private rehabiliteringssentre, samtidig som det sikres en individuell tilnærming i hvert klinisk tilfelle, hvilket er viktig.

Så, for eksempel, har Three Sisters rehabiliteringssenter et høyt rykte, og gir en tverrfaglig tilnærming til å løse pasientens problemer under gjenopprettingsperioden. Her samles et godt koordinert team av kvalifiserte spesialister, inkludert rehabiliteringsterapeuter, fysioterapeuter, ergoterapeuter, taleterapeuter, nevropsykologer og sykepleiere.

De tre søstre er et rehabiliteringssenter med en behagelig atmosfære, ikke så mye som et sykehus. Snarere kan vi snakke om forholdene til et komfortabelt hotell. Kjøkken, interiør, territorium - alt her bidrar til det positive stemningen til pasientene for utvinning. Oppholdet i sentrum betales i henhold til "all inclusive" -systemet og beløper seg til 12 000 rubler per dag, noe som utelukker unødvendige bekymringer for pasienten og familien om plutselige utgifter.

Lisens av Helsedepartementet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-009095 datert 12. oktober 2017

Skadekonsekvenser

Traumatisk hjerneskade er en vanlig skade i en ulykke og trafikkulykke. Hodeskader kan ha et bredt utvalg av konsekvenser. De er delt inn i akutt og fjernt. Ved akutte lidelser kan offeret umiddelbart etter skade oppleve ubehagelige symptomer, men langtidseffekter av traumatisk hjerneskade oppstår etter en stund.

Akutte brudd

Ifølge medisinsk statistikk utvikler de akutte effektene av hjerneskade fra øyeblikket av skade og innen tre dager etter det. Dette betyr at den første kritiske perioden varer i tre dager, hvoretter alvorlige symptomer ikke kan forventes. Vurder bruddene som oppstår i ofrene i løpet av den første dagen etter innvirkningen:

1. Serebralødem - forekommer oftest som følge av komprimering av medulla ved hematom. Plasseringen av hematomet avhenger av brukspunktet for sjokkkraften, og det er mulig å fastslå hvor hodet har rammet av beregnet tomografi. Som regel utvikler den sakte, umiddelbart etter skade, føler pasientene på ingen måte forverringen av tilstanden. Dette kalles en "lett gap" - en villedende tilstand, spesielt hvis offeret har alvorlig skadet seg selv. Den imaginære staten kan vare i flere dager. I dette tilfellet trenger du ikke å stole på offerets fornemmelser, men søk øyeblikkelig legehjelp, fordi hvis hematomet klemmer hjernen, øker mengden væske enda mer. I denne situasjonen må du gjøre anti-edema hendelser.
2. Subaraknoid hematom - utgivelsen av blod i subaraknoid-rommet. Pasienter klager over alvorlig hodepine, brennende følelse fra innsiden. På tidspunktet for brudd på fartøyet kan det være et korttidsbegrepet av bevissthet, og i noen tilfeller - hjerne koma. Etter en kort stund fremkaller skaden oppkast, fotofobi, kramper, hysteri, taleforstyrrelser. Med omfattende hematom, er en operasjon for å fjerne blodpropp nødvendig.
3. Subdural hematom - utblod av blod i den faste og arachnoide membranen i hjernen. Det forekommer i hvert femte tilfelle av alvorlig traumatisk hjerneskade, spesielt hvis hodet har blitt flatt. I nærvær av et subdural hematom, er en bølget bevissthet karakteristisk for offeret - en tilstand av besvimelse med en etterfølgende forbedring og igjen en forverring av bevisstheten opp til en comatosestatus. Pasienter merker at de har et uhyggelig ømt punkt etter et slag. Subdural hematom fremkaller psykiske lidelser, utilstrekkelig vurdering av tilstanden hans, følelse av umotivert eufori, etc.
4. Hjernerystelse er en spesifikk tilstand av varierende grad av alvorlighetsgrad, der hjernerystelse kan oppstå. Hjernerystelse kan oppstå selv når hodet er slått lett. Traumer med hjernerystelse er preget av følgende egenskaper: ubevisst tilstand og bedøvelse.

Langtidsforstyrrelser etter skade

Etter en stund kan ofre føle de langsiktige effektene av traumatisk hjerneskade. Disse konsekvensene inkluderer:

• nedsatt følsomhet i lemmer, brennende følelse og prikking på forskjellige steder (såkalte taktile hallusinasjoner);
• reduksjon av visuell funksjon - utseendet av flyr for øynene hans, uskarpe bilder, fordoblingsobjekter;
• problemer med bevegelser, manglende evne til å tydelig koordinere sine handlinger;
• hodepine av varierende intensitet, kan forverres ved å endre kroppens stilling, dersom pasienten er fysisk tung;
• psykiske lidelser manifestert i angrep av aggresjon, søvnforstyrrelser, hallusinasjoner;
• asthenisk syndrom - tretthet, manglende evne til å gjøre vanlige forpliktelser, humørsvingninger, følsomhet for lukt;
• taleforstyrrelser.

En hodeskader kan føre til forskyvning av livmorhvirvelene, noe som ytterligere fremkaller hukommelsessvikt, hodepine og nakkesmerter. Hvis ryggvirvlene er forskjøvet sterkt, er fremspring og klemming av ryggmargen mulig. Også, en hodeskader fremkaller trigeminal og ansiktsnerven nevitt.

Utseendet til disse symptomene krever en øyeblikkelig konsultasjon med en lege for å kunne starte en effektiv behandling i tide.

Hva kan forårsake traumatisk hjerneskade?

En av de vanligste årsakene til uførhet og død blant befolkningen er en hodeskader. Konsekvensene kan oppstå umiddelbart eller etter flere tiår. Arten av komplikasjonene avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, den generelle helsen til offeret og hjelpen som tilbys. For å forstå hvilke konsekvenser hodeskader kan forårsake, må du vite hvilke typer skader.

Alle hjerneskade er delt i henhold til følgende kriterier:

Skadets art. TBI skjer:

• åpen. De er preget av: brudd (rive) av hodetes myke vev, skade på blodkarene, nervefibrene og hjernen, forekomsten av sprekker og skjelettbrudd. Separat tildele penetrerende og ikke-penetrerende OCMB;
• lukket hodeskade. Disse inkluderer skade, hvor integriteten til hodet på hodet ikke er ødelagt;

Alvorlighetsgrad av skade. Det er disse typer hjerneskade:

• hjernerystelse:
• kontusjon;
• kompresjon;
• diffus aksonal skade.

Ifølge statistikken er i 60% av tilfellene hodeskader i hjemmet. Årsaken til skade er oftest en dråpe fra en høyde forbundet med å drikke store mengder alkohol. På andreplass er skadet i en ulykke. Andelen sportsskader er bare 10%.

Typer konsekvenser

Alle komplikasjoner som oppstår som følge av craniocerebrale skader er konvensjonelt delt inn i:

Tidlig - vises innen en måned etter skade. Disse inkluderer:

• meningitt - forekomsten av denne komplikasjonen av traumatisk hjerneskade er typisk for åpen type skade. Utviklingen av patologi fremkaller tidlig eller feil behandling av såret;
• encefalitt - utvikler seg både med åpent og med lukket hodetrauma. I det første tilfellet oppstår det på grunn av infeksjon av såret, manifesterer seg 1-2 uker etter skaden. I tilfelle en lukket hodeskader er sykdommen en konsekvens av infeksjonsspredningen fra den purulente fokien som er tilstede i kroppen (muligens ved sykdommer i øvre luftveier). Slike encefalitt utvikler seg mye senere;
• prolapse, fremspring eller hjerne abscess;
• massiv intrakranial blødning - konsekvensene av en lukket hodeskader;
• hematom;
• lekkasje av væske ut;
• koma;
• støt.

Sent - forekommer i perioden fra 1 år til 3 år etter skade. Disse inkluderer:

• araknoiditt, arachnoencephalitt;
• Parkinsons sykdom;
• okklusiv hydrocephalus;
• epilepsi;
• nevroser;
• osteomyelitt.

Hodeskader fører ikke bare til utviklingen av hjernepatologier, men også til andre systemer. Noen tid etter å ha mottatt det, kan følgende komplikasjoner oppstå: gastrointestinal blødning, lungebetennelse, DIC (hos voksne), akutt hjertesvikt.

Den farligste komplikasjonen av en hodeskader er et bevissthetstap i flere dager eller uker. Coma utvikler seg etter traumatisk hjerneskade på grunn av kraftig intrakranial blødning.

Basert på arten av de lidelsene som oppstår i den perioden pasienten er bevisstløs, utmerker seg følgende typer koma:

• overflaten. Det er preget av: mangel på bevissthet, vedvarende reaksjon på smerte, miljøfaktorer;
• dyp. En tilstand der offeret ikke reagerer på menneskers ord, irriterende for det ytre miljø. Det er en liten forverring av lungene, hjertet, redusert muskeltonus;
• terminal. Konsekvensen av en lukket alvorlig hodeskade. Hovedtrekkene er: merkede dysfunksjoner i luftveiene (asfyksi) og hjerte, dilaterte elever, muskelatrofi, mangel på reflekser.

Utviklingen av terminal koma etter traumatisk hodebeskyttelse indikerer nesten alltid forekomsten av irreversible forandringer i hjernebarken. Menneskelig liv støttes av apparatet for stimulering av hjertet, urinorganene og mekanisk ventilasjon. Døden er uunngåelig.

Forstyrrelse av systemene og organene

Etter å ha skadet hodet, kan det oppstå forstyrrelser i arbeidet i alle organer og kroppssystemer. Sannsynligheten for deres forekomst er mye høyere dersom pasienten ble diagnostisert med åpen hodeskader. Konsekvensene av skade manifesterer seg i de første dagene etter mottaket eller om noen få år. Kan forekomme:

Kognitive forstyrrelser. Pasienten har klager om:

• minne tap;
• forvirring;
• det hele tiden hodepine;
• forverring av tenkning, konsentrasjon;
• delvis eller fullstendig funksjonshemning.

Krenkelser av synlighetens organer - opptrer hvis det oppstår en skade i oksidens hovedområde. symptomer:

• overskyet, dobbeltsyn;
• gradvis eller plutselig synkronisering.

Dysfunksjoner i muskel-skjelettsystemet:

• mangel på koordinering av bevegelser, balanse;
• gangsendring;
• nakke lammelse.

For den akutte perioden av TBI er forstyrrelser av respirasjon, gassutveksling og blodsirkulasjon også karakteristiske. Dette fører til at pasienten har respiratorisk svikt, asfyksi (kvelning) kan utvikle seg. Hovedårsaken til utviklingen av denne typen komplikasjoner er et brudd på ventilasjonen av lungene i forbindelse med hindring av luftveiene på grunn av inntreden av blod og oppkast.

Hvis den frontale delen av hodet er skadet, et sterkt slag mot baksiden av hodet, er sannsynligheten for anosmi (enkelt eller bilateralt lukt) høyt. Det er vanskelig å behandle: Bare 10% av pasientene har duftutvinning.

De langsiktige effektene av traumatisk hjerneskade kan være:

Dysfunksjoner i nervesystemet:

• prikking, nummenhet i ulike deler av kroppen;
• brennende følelse i armer og ben;
• søvnløshet;
• kronisk hodepine;
• overdreven irritabilitet;
• epileptiske anfall, kramper.

Psykiske lidelser i traumatisk hjerneskade manifesterer seg i form av:

• depresjon;
• angrep av aggresjon;
• gråt uten tilsynelatende grunn
• psykose ledsaget av vrangforestillinger og hallusinasjoner;
• utilstrekkelig eufori. Psykiske lidelser i traumatiske hjerneskade forverrer alvorlig pasientens tilstand og krever ikke mindre oppmerksomhet enn fysiologiske lidelser.

Tap av noen talevansker. Konsekvensene av moderate og alvorlige skader kan være:

• talespontanitet;
• tap av evne til å snakke.

Asthenisk syndrom. Det er typisk for ham:

• økt tretthet;
• muskel svakhet, manglende evne til å lage enda liten fysisk anstrengelse;
• svimlende stemning.

Hos barn som gjennomgår intrauterin hypoksi, fødselsymptomer, etter en traumatisk hjerneskade, oppstår effektene oftere.

Forebygging av komplikasjoner, rehabilitering

Bare rettidig behandling kan redusere risikoen for negative konsekvenser etter en hodeskader. Førstehjelp er vanligvis gitt av ansatte i medisinsk institusjon. Men folk som er i nærheten av offeret på tidspunktet for hans skade kan også hjelpe. Du må gjøre følgende:

1. Vend en person til en posisjon der sannsynligheten for hypoksi og asfyksi er minimal. Hvis offeret er bevisst, snu han på ryggen. Ellers må du legge den på sin side.
2. Behandle såret med vann eller hydrogenperoksid, påfør bandager og en bandasje på den: dette vil redusere puffiness, risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner ved åpen hodeskader.
3. Hvis det er tegn på kvælning, pusteproblemer og hjertearytmi, utfør en kardiopulmonal massasje, gi lufttilgang til pasienten.
4. Stopp samtidig blødning, behandle andre skadede områder av kroppen (hvis noen).
5. Vent på ambulansens ankomst.

Behandling av hodeskader utføres utelukkende på sykehuset, under streng tilsyn av en lege. Avhengig av type og alvorlighetsgraden av patologien, brukes medisinsk terapi eller kirurgi. Kan være foreskrevet narkotika slike grupper:

• analgetika: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroider: dexametason, metipred;
• beroligende midler: Valocordin, Valerian;
• Nootropics: Glycin, fenotropil;
• antikonvulsiva midler: Seduxen, Difenin.

Vanligvis forbedres pasientens tilstand etter skade over tid. Men suksessen og varigheten av restaureringen er avhengig av tiltakene som ble tatt under rehabiliteringsperioden. Følgende leksjoner er i stand til å returnere offeret til et normalt liv:

• ergoterapeut. Fungerer på fornyelse av selvbetjeningsferdigheter: Flytter rundt leiligheten, kjører bil som passasjer og driver;
• en nevrolog. Tilbud med korreksjon av nevrologiske lidelser (bestemmer hvordan du gjenoppretter luktesansen, reduserer anfall og hva du skal gjøre hvis du har lidd en skade, hodepine);
• taleterapeut Hjelper med å forbedre diktning, å takle problemet med uforståelig tale, gjenoppretter kommunikasjonsferdigheter;
• fysioterapeut. Korrigerer smerte syndrom: foreskriver prosedyrer for å redusere hodepine etter en hodeskader;
• fysioterapeut. Hovedoppgaven er å gjenopprette funksjonene i muskel-skjelettsystemet;
• psykolog, psykiater. Hjelp å fjerne psykiske lidelser med hjerneskade.

prognoser

Det er nødvendig å tenke på rehabilitering selv før offeret blir tømt fra et medisinsk anlegg.

Senere søker hjelp fra spesialister ikke alltid et godt resultat: etter noen måneder etter en skade er det vanskelig og noen ganger umulig å gjenopprette funksjonene til indre organer og systemer.

Ved rettidig behandling begynner utvinning vanligvis. Men effektiviteten av behandlingen avhenger av hvilken type skade, tilstedeværelsen av komplikasjoner. Det er også et direkte forhold mellom pasientens alder og graden av gjenoppretting: hos eldre mennesker er behandlingen av hodeskader vanskelig (de har skrøpelige bein i skallen og mange tilknyttede sykdommer).

Ved å vurdere prognosen for alle pasientkategorier, er spesialister avhengige av alvorlighetsgraden av skaden:

• Effektene av mild hjerneskade er mindre. Derfor er det i nesten alle tilfeller mulig å gjenopprette kroppsfunksjoner. Men sporadisk skade på hodet til dette skjemaet (for eksempel i bokseklasser) øker sannsynligheten for å utvikle Alzheimers sykdom eller encefalopati i fremtiden;
• slag, skader av moderat alvorlighetsgrad forårsaker mer komplikasjoner og konsekvenser av kranial og hjerneskade. Rehabilitering varer lenge: fra 6 til 12 måneder. Som regel, etter behandling, forsvinner alle forstyrrelser. Funksjonshemming forekommer i sjeldne tilfeller;
• alvorlig traumatisk hjerneskade fører ofte til pasientens død. Ca. 90% av overlevende mennesker mister delvis evnen til å jobbe eller bli deaktivert, lider av mentale og nevrologiske lidelser.

Konsekvenser etter hodeskader: Fra hjertepatologi til tap av syn, hørsel og duft, forverring av blodsirkulasjonen. Derfor, hvis overføringen av luktsansen går tapt eller det oppstår hodepine regelmessig, oppstår problemer med tenkning, bør du umiddelbart konsultere en lege: jo raskere årsaken til bruddene vises, jo høyere er sjansen for utvinning. Selv med en liten skade på hjernen, blir kroppens funksjoner ikke gjenopprettet dersom behandlingen er valgt feil. Pasienter med hodetrauma bør kun behandles av en kvalifisert lege.