"NEIRODOC - Neurosurgeon Tikushins blogg"

Hjerne meningioma er vanligvis en godartet ekstrakerbral tumor med en initial vekst fra cellene i arachnoid-membranen (hjernen), og ikke fra dura mater (TMO), i motsetning til populær tro. Helt enkelt er begrepet og klassifiseringen, som brukes til denne dagen, først introdusert av amerikansk nevrokirurg Cushing tilbake i 1922. Den araknoide membranen er et tynt vev som omgir hjernen i kranialhulen, og dura er et tett vev som omgir hjernen og ligger over arachnoidmembranen.

Som meningioma vokser intimt, vokser det intimt til dura materen og har senere de viktigste kildene til blodforsyning fra den. I tillegg spirer meningioma noen ganger og knokler av skallen. Ofte kalsifisert (ossified) helt eller delvis.

Det er vanligvis en sakte voksende og ekstra cerebral tumor, det vil si tydelig avgrenset fra hjernen og ha en kapsel rundt den. Mindre vanlige er ondartede former for meningiomer med rask vekst. Sjelden er hjernens meningiomer flere når de vokser samtidig i forskjellige anatomiske områder av kranialhulen. Meningiomer kan vokse hvor det er arachnoide celler, så de er ikke bare i kranialhulen, men også i spinalkanalen, siden arachnoidmembranen dekker også ryggmargen. Denne artikkelen vurderer bare intrakranielle meningiomer. Ryggmargsmeniomer vil bli diskutert i en artikkel om ryggmargs-tumorer.

Hjerne meningioma er den vanligste godartede intrakraniale svulsten. Det er vanligere i alderen 40 til 70 år. Oftere påvirker denne sykdommen kvinner.

Fullstendig fjerning av godartede meningiomer, som dessverre ikke alltid er mulig og avhenger av plasseringen, fører til fullstendig gjenoppretting.

Årsaken til meningiomer.

Faktisk er årsaken til dannelsen av meningiomer, så vel som andre humane hjernesvulster, ukjent.

Klassifisering av meningiomer.

Ifølge histologi er meningiomer delt inn i:

1. Typiske eller typiske (godartede meningiomer): meningotheliomatoznye, fibrøs og overgangsmessig, det vil si kombinere begge tidligere former.
2. Atypisk eller atypisk (Grade II-klasse) karakteriseres av raskere vekst og høyere tilbakevendighetsgrad.
3. Ondartet (tredje grad av malignitet i henhold til klassifisering), kjennetegnes av en enda raskere vekst- og tilbakevendighetsrate: anaplastisk, papillær, rhabdoid.

Grad er en klassifisering av svulster i sentralnervesystemet i henhold til graden av malignitet, avhengig av det histologiske bildet, introdusert av Verdens helseorganisasjon (WHO).

På lokalisering av meningiomer i hjernen er:

1. Parasagittale meningiomer.

De er funnet oftest og er delt inn i meningiomer av den fremre, midtre eller bakre tredjedel av den overlegne sagittale sinus, en av de store venøse reservoarene som ligger mellom arkene på dura materen.

1. Konvexitale meningiomer.

Det er litt mindre parasagittal, vokser langs covexitalet (fra det latinske ordet "konvexitas" -konveksitet) overflaten av hjernen, det vil si overflaten ved siden av de delene av frontal, occipitale, tidsmessige og parietale bein som danner kalvariet. Dermed er disse meningiomaene delt inn i konvexitale meningiomer fra frontalområdet, konvexitale meningiomer i parietalområdet, konvexitale meningiomer i den tidlige regionen og konvexitale meningiomer i oksipitalområdet.

1. Meningiomas av basen av skallen.

Det er mindre tidligere. Meningiomer av olfaktorisk fossa, meningiomer av de store og små vingene av de viktigste (kileformede) bein, tuberkler i den tyrkiske salen, petrocellulære meningiomer, meningiomer fra de store occipital foramen, meningiomer av pyramiden til det tidsmessige benet, utmerker seg.

1. Sickle prosess meningiomas (falx) eller falx meningiomas og cerebellar meningiomas eller, mer korrekt, cerebellum (tentorium).

Grow i feltet av disse anatomiske strukturer, som er prosesser av dura mater. Seglprosessen er plassert mellom hjernehalvene, hjernebensleppen adskiller cerebellumet fra hjernebenenes occipitale lober.

1. Intraorbital meningiomer.

Svært oppstått, vokse i bane, hulrommet hvor øyeballet befinner seg, kilden er araknoidmembranen til optisk nerve.

I forhold til basen av skallen kan meningiomer deles inn i meningiomer av den fremre, midtre og bakre kranial fossa.

I forhold til cerebellumtartaren kan meningiomer deles inn i supratentorale meningiomer, det vil si de som ligger over tentorium og subtentoriale meningiomer - de som befinner seg under avstengning av cerebellum.

Symptomer på meningiomer.

Godartede meningiomer kan vokse asymptomatisk i mange år og kan være et utilsiktet funn under eksamen av andre årsaker.

Symptomene kan deles inn i to typer - cerebral og fokal.

Serebrale symptomer på meningiomer.

Ofte er den eneste kliniske manifestasjonen av hjerne meningioma bare hjerne symptomer. Det inkluderer hodepine, svimmelhet og kvalme. Bare hodepine kan forstyrre deg.

Fokal symptomer på meningiomer.

Fokal symptomer er symptomer forbundet med tap av noen funksjon av nervestrukturene og avhenger av plasseringen av svulsten.

For eksempel kan meningioma fra olfaktorisk fossa manifestere seg som nedsatt funksjon av de olfaktoriske og optiske nerver, det vil si nedsatt lukt og syn. Også denne meningioma kan føre til et brudd på den psyko-emosjonelle sfæren, da den ligger nær frontal-lobene. I min praksis var det tilfeller da pasienter ble observert av en psykiater i flere år, og meningiomer ble bare oppdaget ved tilfeldig undersøkelse.

Meningiom midtre skallegrop (fløyen av kilebeinet og tuberkel sella) bortsett fra synsforstyrrelser forbundet med komprimerte synsnerver kan manifestere seg og oculomotor lidelser på grunn av kompresjon III (oculomotor nerve), IV (trochlear nerve) og VI (abducens) kranie nerver involvert i bevegelsen av øyeeballet.

Meningiom bakre fossa (petroklivalnaya, petrosa, foramen magnum, skissere cerebellum subtentorial) kan føre til dysfunksjon av hjernestammen og caudale gruppe kranienerver som manifesterer svekket svelge, kan heshet være smaksforstyrrelser, taleforstyrrelser av typen av taleforstyrrelser på grunn av lammelser av tungen muskler, paralyse av ansiktsmusklene og brudd på følsomheten av ansiktet, kan det være hemiparesis (svakhet) eller gemigipestezii (følsomhet overtredelses) i armen og føtter, det vil si enten i arm og ben på venstre eller i høyre arm og ben. Ofte kombineres hemiparese og hemihypestesi sammen, og dette er forbundet med kompresjon og skade på veiene fra hjernen til ryggmargen, som ligger i hjernestammen. Generelt er svulster i nærheten av hjernestammen ekstremt farlige, og når de dekompenseres med utvikling av ødem, kan det være dødelig, siden vasomotoriske og respiratoriske sentre som er viktige for livet ligger i bagasjerommet.

I konvexitale meningiomer, avhengig av sted, manifesterer fokal symptomer som nedsatt aktivitet av forskjellige funksjonsområder i hjernebarken. Videre, hvis fokuset på skade, og i vårt tilfelle det er en meningiom, er til venstre, så vises brudd på høyre og omvendt. Det er også funksjonelle sentre som bare befinner seg på den dominerende halvkule, det vil si høyrehånds venstre og høyrehånds venstrehånd. Dette vil bli diskutert nedenfor.

For frontal lapp av dette kan være taleforstyrrelser etter type av motor afasi, er at når pasienten ikke kan snakke, parese (svakhet), og mer presist monoparesis i beina, når det er en svakhet i et hvilket som helst arm eller ben kan lide psykologiske og emosjonelle sfære.

I meningiomer i den temporale loben kan sensorisk avasi oppstå når pasienten ikke forstår talen som står overfor ham. Det skal bemerkes at de kortikale sentrene som er ansvarlige for tale, er bare på den ene siden av hver person. Derfor kan motor eller sensorisk avasi oppstå bare hvis fokuset på skade på det kortikale senteret er på den dominerende siden. Høyrehåndet venstrehånd og høyrehendt.

Meningiomer i parietalloben kan forårsake brudd på følsomhet i arm eller ben, ofte i monotype. Praxis kan lide. Praxis er automatiserte, målrettede handlinger som oppnås gjennom trening og flere gjentakelser. For eksempel, en enkel ferdighet å knytte skosler eller brygge te, en profesjonell ferdighet til å kjøre buss eller betjene en pasient, selv den mekaniske evne til å skrive - alt dette er en praksis. Brudd på praksis kalles apraksi. I tillegg kan det være taktil agnosi, det vil si et tap av evnen til å identifisere objekter og deres egenskaper ved berøring. For eksempel, hvis en pasient med øynene lukket, å levere et objekt, vil det ikke være i stand til å beskrive og forstå det, men hvis målet er rett og slett å vise pasienten umiddelbart svare, hva gjenstanden er, og hva den trenger.

Den occipital lob i hjernen er en kortikal analysator av syn. Derfor, når meningiomer av occipital lobe, er synet påvirket. Enkelte visuelle felter kan falle ut. Det kan være en lidelse av en slik kompleks type følsomhet som visuell agnosi. Hvis du for eksempel gir en pasient en skrivepenn i hånden, så vil han forstå at dette er en penn, men hvis du bare viser det, kan pasienten bare beskrive sine individuelle elementer, men han forstår ikke at dette er en penn.

Eventuelt meningiom, irriterende hjernebarken, kan forårsake et angrep av epilepsi.

Du må også vite at med dekompensasjon med utvikling av ødem og dislokasjon (forskyvning) i hjernen, kan det oppstå hodepine, kvalme, oppkast, skarp økning av fokal symptomer og til og med depresjon av bevisstheten, selv koma.

Diagnose av meningiomer.

Valgmåten ved diagnose av meningiomer er magnetisk resonans imaging (MR) med kontrastforbedring, siden denne undersøkelsen gir den mest detaljerte informasjonen i dette tilfellet. Tummen i seg selv er tydelig synlig, dens forhold til hjernens omkringliggende strukturer, graden av skade på arteriene og venus bihuler, noe som gjør det mulig å velge den mest optimale behandlingsstrategien. Det eneste negative er en verre diagnose av forkalkninger og foci av blødning i svulsten sammenlignet med beregnet tomografi (CT).

Hvis det er kontraindikasjoner for å utføre en MR eller i fravær av magnetisk resonans-tomografi, er en annen diagnostisk metode CT av hjernen med kontrastforbedring. Svulsten på CT kan ses ganske bra. Fordelen med CT er en bedre forståelse av tilstedeværelsen av kalkninger og fokaliteter av blødninger i svulsten, samt dens forhold til beinstrukturer.

Når du utfører en MR eller CT-skanning uten kontrastforbedring, har meningioma nesten samme farge som hjernevevet, så i dette tilfellet kan det være vanskelig å diagnostisere.

Klikk på bildet for å øke MR i hjernen med kontrast av pasienten med olfaktorisk meningiom. 1 - meningioma (malt med hvit kontrast); 2 - hjernen. Klikk på bildet for å øke MR i hjernen med kontrast av pasienten med konvexitalt meningiom. 1 - hjernen; 2 - meningioma (malt med hvit kontrast). Klikk på bildet for å øke A-CT-skanningen av hjernen uten kontrast, meningiom er dårlig synlig. B - CT-skanning av hjernen med kontrast, meningiom klart synlig. 1 - meningiom; 2 - hjernen.

Elektroencefalografi (EEG) er en ekstra diagnostisk metode, det vil si når vi må sørge for at meningiom er årsaken til epilepsi.

En annen viktig diagnostisk metode for å bestemme typen meningioma er histologisk undersøkelse. Men det utføres etter at svulsten er fjernet. Men det gir oss informasjon om graden av malignitet og lar oss bestemme behovet for videre behandling, for eksempel strålebehandling.

Behandling av meningiomer.

Med en langsom vekst av asymptomatiske meningiomer av liten størrelse, er det bedre å begrense observasjonen i dynamikken. Periodisk å gjøre en MR i hjernen. I løpet av livet kan en svulst aldri vokse og ikke gi symptomer. Hvis meningioma manifesteres bare ved epileptiske anfall som kan korrigeres av antikonvulsiva, kan du også gjøre uten kirurgi.

I andre tilfeller er hovedmetoden for behandling av hjerne meningiomer kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling av hjerne meningiomer.

Indikasjoner for kirurgi:

• Tilstedeværelsen av symptomer.
• Stor tumorstørrelse.
• Tilstedeværelse av ødem og (eller) dislokasjon av hjernen i henhold til MR eller CT-skanning av hjernen.
• Rapid tumorvekst med mistanke om malignitet.

Kontraindikasjoner til kirurgi:

• Tilstedeværelsen av dekompenserte comorbiditeter.
• Ekstremt alvorlig tilstand hos pasienten.
• Tilstedeværelsen av en smittsom prosess i kroppen.

Relativ kontraindikasjon:

• Eldre og gamle pasient.
• Flere malignt meningiom. I fravær av andre kontraindikasjoner i dette tilfellet kan du prøve å fjerne de største lesjonene.

Det skal forstås at operasjonen er en aggressiv behandlingsmetode, der mekanisk samhandling med pasientens vev og organer uunngåelig oppstår, og operasjonen under generell anestesi bæres av kroppen enda vanskeligere. Derfor, når man bestemmer muligheten for kirurgisk behandling, veier en nevrokirurg vektene og risikoene for kirurgi for å fjerne hjerne meningiomer, basert på de individuelle egenskapene til hver enkelt pasient.

Tilgang til svulsten er valgt avhengig av plasseringen. Vanskelig å nå meningiomer og meningiomer i nærheten av viktige funksjonsområder, oftest, slik som hjernehulets hjernehinne, bane, overlegen sagittal sinus, er ikke alltid mulig å fjerne helt. Med en total fjerning av konvexitale godartede meningiomer kan en fullstendig "kur" oppnås.

Fjerning av hjerne meningiomer utføres som regel ved bruk av mikroskopiske og mikrokirurgiske instrumenter.

Et snitt er laget i det myke vev av formen og lengden som gjør at nevrokirurgen tilstrekkelig utfører neste trinn i operasjonen. Deretter kraniotomi dere - kraniotomi, som er basert på sage ben ønskede diameter og formen på kraniet, ved slutten av operasjonen benet klaff nødvendigvis satt på plass, lukkes defekt i skallen. Hvis beinet er helt spist av en svulst, bør ikke benklappen legges på plass. I dette tilfellet vil operasjonen bli kalt kranioektomi. I fremtiden kan du lage cranioplasty, det vil si å lukke defekten i beinbunnen med en titanplate. Etter fjerning av benflappen er dura materen eksponert, som åpnes med et snitt som er praktisk for implementeringen av hovedtrinnet i operasjonen. Hvis meningeom convexital, så avslører TMO vi umiddelbart får på svulsten, meningeom hvis plassert på bunnen av hodeskallen, vil det være nødvendig før den nådde, avverge hjernestruktur eller lillehjernen spesiell retractor med spatler. Videre blir meningioma fjernet helt eller delvis, noe som avhenger av lokalisering og plassering av en rekke viktige anatomiske strukturer som meningioma kan spire. Det skal bemerkes at meningiom er meget godt forsynt med blod, derfor er blodtap mulig. I løpet av operasjonen utføres om nødvendig hemostase - for å stoppe blødningen. Operasjonen er fullført ved å suture dura mater og bløtvev. Hvis TMO blir sprukket av en svulst, kan det berørte området fjernes, og deretter vil TMO-plast bli utført med egen aponeurose eller kunstig TMO.

Komplikasjoner etter fjerning av meningiomer.

Som med enhver operasjon, kan det være komplikasjoner med fjerning av hjerne meningiomer.

Først av alt er det smittsomme komplikasjoner, som suppuration av et postoperativt sår, hjernehinnebetennelse (betennelse i hjernehinnene), osteomyelitt av skallet bein, ligaturfistel. Smittsomme komplikasjoner må behandles med antibiotika og / eller kirurgisk. Hos pasienter med koagulopati og / eller hypertensiv sykdom kan det forekomme blødninger i sengen av fjerntliggende menigom på grunn av en økning i blodtrykket i den tidlige postoperative perioden. Blodtap, som, avhengig av volumet og alvorlighetsgraden av anemi, kan kreve ytterligere transfusjon av blodkomponenter og å ta jerntilskudd. Postoperativ liquorrhea (utslipp av cerebrospinalvæske gjennom suturen) og "væskepute".

En annen viktig komplikasjon kan være fremveksten eller økningen av nevrologiske fokal symptomer. Alt avhenger av plasseringen av meningioma i forhold til funksjonelle områder, blodkar og hjernestamme, samt kranialnervene. Som regel, forutsi operasjonen, vil nevrokirurgen advare deg på forhånd om sannsynligheten for slike komplikasjoner.

Gjentakelse av meningiomer.

Som jeg skrev ovenfor, med total fjerning av godartede meningiomer med fullstendig fjerning av de berørte områdene av dura mater og bein, er det mulig å oppnå fullstendig "kur".

Med subtotal, det vil si ufullstendig, fjerning av meningiomer, er det mulig å gjenta det. Mulig - betyr ikke at han vil. Vel, vi må forstå at maligne meningiomer gjentas oftere og raskere enn godartede.

Konservativ behandling av meningiom eller meningiom uten kirurgi.

Konservativ terapi kan ikke helbredes av meningiomer i hjernen. Du kan bare lindre symptomer, for eksempel hodepine, ta smertestillende eller oppkast, ta antiemetiske legemidler.

Dexamethason er et effektivt stoff for valg av cerebralt ødem.

Ta vitaminer, alle slags metabolske og vaskulære stoffer for meningiomer bør ikke være, da dette kan provosere og akselerere veksten av svulsten.

Strålebehandling for meningiomer.

Strålebehandling (stråling) regnes vanligvis som ineffektiv som hovedbehandlingsmetode. Kanskje bruk som en ekstra metode for ufullstendig fjerning av meningiomer. I tillegg er det risiko for komplikasjoner i form av strålingsdermatitt, håravfall og strålingsnekrose.

Stereotaktisk radiokirurgi av meningiomer.

Den utføres ved hjelp av Gamma Knife eller Cyber ​​Knife. Metoden er basert på levering av en stor dose stråling i et strengt begrenset patologisk område inne i skallen, mens det utsettes for normalt vev til sikre doser.

Fjerning av meningioma med gammakniv brukes i tilfeller der det ikke er mulig å fjerne meningioma ved en konvensjonell kirurgisk prosedyre eller brukes som en ekstra metode etter delvis fjernelse av meningioma.

I meningiomer er mer enn 3,5 cm røntgenkirurgi ikke aktuelt.

En komplikasjon av radiokirurgi av meningiomer er hevelse av vevet i den bestrålte svulsten og rundt periferien av svulsten. Derfor, i meningiomer som klemmer hjernestammen, er det farlig å bruke denne teknikken på grunn av den høye risikoen for nevrologiske komplikasjoner.

Denne artikkelen skisserte de generelle prinsippene for klassifisering, symptomer, diagnose og behandling av hjerne meningiomer. I de følgende artiklene planlegger jeg å snakke mer detaljert om hver type meningiomer, avhengig av graden av malignitet og lokalisering.

1. Neurokirurgi / Mark S. Greenberg; per. fra engelsk - M.: Medpress-Inform, 2010. - 1008 s., Ill.
2. Praktisk Neurokirurgi: En Guide for Leger / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 s.
3. VV Krylov. Forelesninger om nevrokirurgi. 2008. 2. utg. M.: Forfatterens Akademi; T-i vitenskapelige publikasjoner KMK. 234 s., Ill., Incl.
4. Neurokirurgi / Ed. PÅ Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 s. (Håndbok for leger). - Vol. 2. - 2013. - 864 s.
5. Atlas av Neurokirurgi: Grunnleggende tilnærminger til kraniale og vaskulære prosedyrer / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 s.
6. Meningiomas: En omfattende tekst / M.Necmettin Pamir, P..Black, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 s.

Materialene på nettstedet er ment å bli kjent med særegenheter av sykdommen og ikke erstatte den personlige høringen av legen. Det kan være kontraindikasjoner for bruk av medisiner eller medisinske prosedyrer. Ikke selvmedisinere! Hvis noe er galt med helsen din, kontakt lege.

Hvis du har spørsmål eller kommentarer til artikkelen, så legg igjen kommentarer nedenfor på siden eller delta i forumet. Jeg vil svare på alle dine spørsmål.

Abonner på bloggnyheter, samt del artikkelen med venner ved hjelp av sosiale knapper.

Når du bruker materialer fra nettstedet, er den aktive linken nødvendig.

Meningioma: typer, årsaker, symptomer, behandlingsmetoder

Hjerne meningiom er en svulst, hvor frekvensen er 20-25% blant alle hjernesvulster. Den utvikler seg fra arcnoidens meningoepithelialceller, det kalles også noen ganger arachnoidal.

Meningioma olfaktive sulcus

Spredningen og årsakene

Som mange andre hjernetumorer, forekommer meningiom vanligvis etter 35 år. Årsakene til forekomsten kan være forskjellige, men hos 40% av pasientene spiller den arvelige faktoren en avgjørende rolle. For eksempel utvikler meningioma med nevrofibromatose av den andre typen og Li-Fraumeni syndromet.

I 30% av tilfellene er røntgen- og stråleeksponering av hodet observert tidligere, vanligvis flere år passerer fra øyeblikk av bestråling.

Meningioma er mer vanlig hos kvinner, spesielt under hormonelle endringer i kroppen, for eksempel i overgangsalder eller etter fødsel.

De oppdager det senere, da det vokser sakte og i lang tid ikke forårsaker angst hos pasienter.

klassifisering

Det finnes ulike klassifikasjoner av hjernehinnets meningiomer, ofte brukt histologisk, som tar hensyn til typen celler som utgjør svulsten og deres grad av malignitet:

• godartet eller fibroplastisk forekommer hos 60-65% av pasientene, vokser sakte, har oftere en kapsel og vokser ikke inn i det omkringliggende vevet;
• atypisk eller overgangsperiode, er 20-25% av tilfellene, kan vokse inn i det omkringliggende vevet, bein;
• ondartet er mye mindre vanlig, spirer i hjernevævet, oppstår ofte, så prognosen og konsekvensene for denne sykdomsgraden er ugunstige.

Andre klassifikasjoner tar hensyn til plasseringen av svulsten i skallen:

• Konvexital meningiom ligger under det øvre dekselet på skallen, dannet av høyre og venstre frontale, temporale, parietale og oksipitale ben. Dette er den vanligste lokaliseringen, står for ca 20% av tilfellene;
• Parasagittal, dannet i sonen av hjernens sentrale spor, ofte festet til parasagittal sinus, som kompliserer kirurgisk inngrep for å fjerne dem;

Varianter av parasagittale meningiomer med forskjellige områder av innledende tumorvekst

• Tumorer av basen av skallen. Her kan svulster være plassert på vinklene til hovedbenet, i området med olfaktorisk fossa eller av cerebellum. Mer sjelden i de store occipital foramen eller langs optisk nerve.

Meningioma har vanligvis en myk svampete struktur, slik at kompresjonen av hjernevævet og de tilsvarende symptomene blir funnet senere.

I noen tilfeller avslører en røntgenundersøkelse kalkninger i området av hjernehodene eller i hodeskallet. Dette indikerer at kalsifisering av formasjonen har skjedd, en økning i dens tetthet på grunn av at ernæringen av cellene er blitt redusert. Den kalsifiserte strukturen indikerer en langt eksisterende, ofte godartet tumor.

Symptomer og tegn på meningiom

Det kliniske bildet i meningiomer har ofte ikke spesielle nevrologiske symptomer. Vanlige symptomer som kan oppstå hos pasienter:

• hodepine, det er karakterisert som sprengning, vondt, oppstår ofte om natten om morgenen;
• oppkast, ofte ikke ledsaget av kvalme, oppstår plutselig eller under et hodepine angrep, så mange anser det som en økning i blodtrykket;
• kortvarig tap av bevissthet, følelse av generell tretthet;
• kramper, de ligner på lokale epileptiske anfall.

En svulst vokser sakte og spesifikke symptomer vises bare når den når en stor størrelse og klemmer det omkringliggende hjernevevet, er ernæringen i cellene forstyrret. Denne tilstanden fører til utvikling av lokale symptomer, med forskjellige områder av svulsten, er det annerledes.

Oftalmologiske symptomer i meningiom

Meningioma av optisk nerve til venstre

Neoplasmer i den tyrkiske salen, og dette er oftest meningioma i optisk nerve, åpenbar synshemming. Videre kan de lokaliseres i løpet av optisk nerve og chiasm i området av midt eller fremre fossa av skallen. Hvis ubehandlet fører meningiomer av optisk nerve til blindhet. Det er vanskelig å diagnostisere og behandle en skallebasertumor på grunn av dens nærhet til vitale sentre, god blodtilførsel til denne sonen og et stort antall fartøy i den.

Oftalmologiske symptomer forekommer også i neoplasmer lokalisert i sonen av frontal, temporal og zygomatic bein, som danner bane. Visjonen minker gradvis, ofte er det en følelse av dobling i øynene, pasienter vender seg til en oftalmolog, hvor de langsomt kan behandles for atrofi av optisk nerve, som ofte forekommer hos pasienter hvis det er en optisk nerve meningiom. Karakteristisk for slike formasjoner er den gradvise fortykkelsen av banevev i bane. Dette medfører en innsnevring av baneområdet, og pasienter kan oppleve exophthalmos ("bulging eyes"), ptosis (utelatelse av øyelokk), ofte ensidig.

Den meningioma av optisk nerve, som ligger i samme kanal, forårsaker tap av deler av synsfeltet - scotomas, og den generelle synsstyrken kan ikke endres i lang tid. Det første tegnet, hvis det er meningiom av optisk nerve, er en endring i fundusregionen, stillestående ensidige fenomener som fører til utvikling av arteriovene anastomoser.

Meningioma olfaktorisk fossa

Tumorer av hodeskallenes base, dens olfaktoriske eller olfaktoriske fossa kan forårsake hyposmi eller anosmi (forstyrrelser av lukt). Dette skyldes trykket av meningiomer på olfaktoriske pærer og deres atrofi. Det er ensidig eller bilateral. Pasienter utvikler ofte psykiske lidelser, uforståelige humørsvingninger fra eufori til depresjon.

Med en økning i svulsten, opptrer også de oftalmologiske symptomer forårsaket av stagnasjon, som gradvis fører til optisk nerveatrofi. Dessuten, selv med plasseringen av svulsten på den ene side, kan stagnasjonen av platen bli observert på den ene side på den annen side atrofi av optisk nerve. Dette er det såkalte frontal-basale Foster-Kennedy syndromet.

Forringet hørsel og koordinering

Reduksjon i hørsels- og nedsatt koordinasjon observeres i meningiomer som ligger i området av pyramiden til det tidsmessige benet i bunnen av skallen eller hjernen. En svulst i området av pyramiden av det temporale beinet fører til økt dannelse av beinvev, noe som påvirker indre øre, hørselsnerven og vestibulær apparatet. I tillegg til hørselshemmede kan svimmelhet forstyrre pasienten når pyramidens struktur endres, og ustabil ganggang vises.

Koordinasjonsforstyrrelse kan også forekomme med utvikling av hjerne meningiomer av den bakre kranial fossa og cerebellum. Det er viktig i hvilken del av cerebellumet ligger, og i hvilken retning det vokser. Så, i tilfelle av basale svulster i cerebellumet, i bunnen av skallen, i tillegg til problemer med koordinering, er det tegn på komprimering av kranialnervene i denne sonen, for eksempel oculomotoren.

Meningioma av cerebellum

Den fibroplastiske svulsten i cerebellum er ofte ledsaget av en økning i intrakranielt trykk, noe som kan forårsake hevelse i hjernen eller en kil på kisten. Fjernelse av svulsten i cerebellumet er i noen tilfeller vanskelig, siden den er for nær stammen og ikke er tilgjengelig for nevrokirurgen. Noen ganger fjernes svulsten av cerebellum bare delvis, for ikke å skade hjernestammenes celler og vev.

Problemet med rettidig oppdagelse og behandling av cerebellum basus er svært viktig, siden konsekvensene av veksten kan være alvorlig og føre til pasientens død.

Konvulsivt syndrom og andre lidelser

Konvulsivt syndrom er mer vanlig i konvexitalt lokaliserte svulster, med andre symptomer som vanligvis indikerer området av meningioma.

Så, med sin plassering i frontområdet, foruten konvulsive anfall, kan pasienten ha nedsatt motor i lemmer, parese, lammelse. Temporale svulster forårsaker nedsatt tale, hørsel, det er auditiv hallusinasjoner. Visuelle hallusinasjoner og noen ganger tap av synsfelt er iboende i occipital meningioma. Meningioma av parietalbenet blir ofte ledsaget av et brudd på brevet, en forandring i håndskrift.

Parasagittal, plassert i sinus, meningioma i hjernen, mindre sannsynlig å forårsake kramper, men motorforstyrrelser med det er vanligere. Så, pasienter kan klage på konstant tretthet, muskel svakhet.

Nesten alle typer meningiomer har minneproblemer. Og de endringene som svulsten forårsaker i beinvev, kan føre til en fortykkelse av skallenes bein, som ikke alltid er merkbar i regionen av hodeskallet, men er godt synlig i sin øvre del.

Diagnose og behandlingsmetoder

Moderne metoder for neuroimaging

Diagnose av hjerne meningioma har blitt sterkt forenklet med utseendet av undersøkelser som beregnet, magnetisk resonans avbildning, PET-CT. Men dette utelukker ikke rollen som en nevrologisk undersøkelse, undersøkelse av øyets fundus, spesielt hvis pasienten har meningiom av optisk nerve eller hodeskallens grunn. Bruken av alle disse metodene gjør at du kan identifisere meningiomer på et tidlig stadium, når behandlingen er den mest effektive.

Kirurgiske operasjoner for fjerning av meningiomer utføres alltid dersom den ligger konvexalt. Trepanering er ferdig, deretter blir meningioma fjernet, etterfulgt av plastikkirurgi av membranene i hjernen og beinene.

Hvis meningioma er plassert i hodeskallenes base, for eksempel en svulst i cerebellum eller olfaktorisk fossa, er tilgangen til operasjonen begrenset, og noen ganger må du fjerne en del av benvevet. Konsekvensene av kirurgi i dette området kan være dødelig, for i tillegg til vitale sentre er det store kar og nerver. Ulykkesskade kan føre til blødning etter operasjon eller parese.

Moderne metoder for behandling av meningiomer har blitt utviklet og tatt i bruk i lang tid - det er stereotaktisk terapi, gamma terapi, radiokirurgi, som tillater lokalt å påvirke meningiomer på vanskelige steder. Det er ikke bare effektiv, men også billig behandling.

outlook

Prognosen etter behandling av meningiomer avhenger av graden av malignitet av svulsten, dens plassering og komplikasjonene som den allerede har forårsaket. Dermed er visuell og hørselshemmende, hvis de er forårsaket av atrofi av de tilsvarende nerver, oftest umulig å gjenopprette etter operasjon.

Med atypiske og ondartede meningiomer er det noen ganger tilbakefall. Men i utgangspunktet, med rettidig deteksjon og drift, kan bivirkninger unngås.

Hjernens meningiom, til tross for at det er oftere av godartet natur, kan føre til funksjonshemning (blindhet, døvhet) eller død av en pasient med skade på vitale sentre. Denne sykdommen krever tidlig deteksjon og behandling.

På grunn av hvilken hjerne meningioma er dannet, dannelsen av

Hjerne meningioma er en godartet (sjelden malign) svulst, hvor hovedmaterialet er foring av ryggmargen eller hjernen. Symptomene på sykdommen, om noen, manifesterer seg avhengig av lokaliseringsprosessen. Noen ganger vet pasienten ikke en gang om tilstedeværelsen av en svulst og oppdager den ved en tilfeldighet, under neste undersøkelse.

Hva er meningiom

Omtrent en fjerdedel av alle neoplastiske sykdommer i hjernen står for meningiomer. Sykdommen har karakteristiske symptomer, som gjør det mulig å skille mellom patologi i en egen gruppe i henhold til ICD 10.

Den menneskelige hjerne og ryggmargen er beskyttet av tre skall. Under visse ugunstige forhold begynner en svulst å vokse i deres sted, ved hjelp av elementene som utgjør meningene for utvikling.

Det antas at noen faktorer provoserer og bidrar til den raske utviklingen av svulstsykdom, men de nøyaktige årsakene til meningiom er fortsatt ukjente. Ifølge statistikk er patologiske endringer diagnostisert hyppigere hos eldre kvinner, men neoplasmer finnes hos mannlige pasienter, ungdom og barn.

I sin natur er meningiomer delt inn i godartet og ondartet. Lokaliserte enkeltformasjoner observeres oftest. Flere meningiomer er sjeldne og har en svært dårlig prognose på grunn av kompleksiteten av behandlingen.

Hvorfor er meningioma

Godartet meningioma forekommer av flere årsaker knyttet til genetisk, predisponering, traumatisk og andre negative faktorer.

Katalysatoren for utvikling av en svulst og degenerering av utdanning er:

• Strålebehandling - stråling i behandling av kreft forårsaker utvikling av sykdommen eller omdannelse av en eksisterende tumor til ondartet meningiom. Også i fare er kvinner med brystkreft som ikke har gjennomgått et strålingsløp.
  
• Forstyrrelser i kvinnens hormonelle bakgrunn. Fremskyndet produksjon av prolactin og andre hormoner under graviditet, provoserer utviklingen av svulster. Sannsynligheten for utseendet av en svulst øker med sen graviditet, spesielt etter 40 år.
  
• Genetisk predisponering - Sannsynligheten for forekomst av sykdommen øker dersom pasienten har nære slektninger som har lidd av en neoplastisk sykdom.
  
• Skader, blåmerker, tremor og hodeskader er katalysatorer som utløser utviklingen av en svulst. Medfødt meningiom oppstår ofte som følge av vanskelig fødsel, noe som skader det umodne skjelettet av en nyfødt.
  
• Smittsomme sykdommer - meningitt og encefalitt, spesielt i avanserte stadier, ledsaget av abscesser, forårsaker meningiomer.
  
• Kronisk forgiftning av kroppen - som arbeider i farlige næringer knyttet til oljeraffinering, gummi, kjemisk og farmasøytisk industri øker risikoen for å utvikle sykdommen flere ganger.
  

Tegn på Meningioma

Mistenker tilstedeværelsen av svulster, kan den behandlende legen, etter oppdagelsen av karakteristiske cerebrale og lokale symptomer.

• Serebrale symptomer - assosiert med nedsatt hjernens aktivitet, nedsatt blodforsyning og svulstrykk på mykt vev. Pasienten har følgende manifestasjoner: Svimmelhet, kvalme og oppkast, nedsatt hukommelse og endringer i psyko-emosjonell natur.
  
• Lokale tegn - lokalisering av svulstdannelsen påvirker pasientens velvære og reflekteres i mobilitetsforstyrrelser, forverring av de auditive og visuelle funksjonene.
  

Gjennomføring av en differensial diagnose vil nevrokirurgen være oppmerksom på de nevrologiske symptomene, noe som indikerer lokaliseringen av svulsten, og utpeke en ekstra undersøkelse av det ødelagte området i hjernen.

Lokale tegn indikerer følgende typer sykdommer:

• Falx meningioma er en svulst som vokser fra seglprosessen. Patologiske endringer ledsages av epileptiske anfall, vanligvis av Jackson type. Når sykdommen utvikler seg, observeres lammelse av nedre ekstremiteter og nedsatt funksjonalitet av organene i bekkenområdet.
  Atypisk meningiom, som tilsvarer den andre graden av malignitet av svulsten, manifesterer sig i stadig økende nevrologiske symptomer. Svulsten er preget av akselerert vekst i utdanningen.
  
• Anaplastisk meningiom er en ondartet tumor. Det er umulig å bestemme ved hjelp av personlig undersøkelse og symptomatiske manifestasjoner. For nøyaktig diagnose ved hjelp av instrumentelle metoder for forskning. MR viser tydelig celleplassering og tilstedeværelse av foci av nekrose og mitose av forskjellige størrelser.
  
• Forstenet meningiom - sykdommen er preget av tretthet, svakhet i ekstremiteter, manglende evne til å utføre selv enkle fysiske øvelser. Forstyrrelser i muskeltonen er ledsaget av svimmelhet og kvalme.
  
• Parasagittal meningioma - ledsaget av intrakranial hypertensjon. Karakteristiske manifestasjoner er: kramper, epileptiske tegn og parestesier. Forringet motorfunksjon og nummenhet i nedre ekstremiteter observeres i motsatt eller kontralateralt område. Hvis høyre halvkule påvirkes, observeres problemer i venstre ben og omvendt.
  
• Meningioma av hjernens frontallobe - manifesterte psyko-emosjonelle lidelser. Det er vanskelig for pasienten å konsentrere seg, ønsket om initiativ, evnen til å ta avgjørelser går tapt. Etter hvert som volumet av svulsten øker, er det irritabilitet, hallusinasjoner vises, pasienten faller inn i depresjon.
  
• Meningioma i den tidlige regionen - en av de første krenkende funksjonene som er direkte forbundet med dette området og hjernehippocampusen. Høringen forverres, det er taleforstyrrelser, tremor.
  
• I parietalregionen er det observert disorientasjon av orientering i rommet, assosiativ tenkning forverres. Symptomer er ledsaget av psyko-emosjonelle lidelser og epileptiske anfall.
  

Hva er farlig meningiom

En hvilken som helst tumor i det lukkede rommet i kranialhulen fører til en økning i trykk på mykvev i hemisfærene. Som et resultat er den normale aktiviteten til hjernen forstyrret, nevrologiske manifestasjoner observeres: hodepine, kramper. Den eneste effektive behandlingen er kirurgisk excision av svulsten.

Hvis formasjonen er godartet og ikke trenger inn i mykvevet, er konsekvensene etter kirurgi for å fjerne hjerne meningiomer minimal. Tilbaketrukket av sykdommen er observert i ikke mer enn 3% av tilfellene.

I en ondartet svulst, på grunn av arten av det kirurgiske inngrep, er det alvorlige komplikasjoner forbundet med motor og andre funksjoner. Gjentatt fjerning vil være nødvendig i 75-78% av tilfellene.

Konsekvensene av fjerning av hjerne meningiomer er direkte avhengig av malignitet og tumorens plassering. En viktig rolle er spilt av kvalifikasjonen til en nevrokirurg som utfører excision av en neoplasma.

Hvor raskt vokser meningioma

Meningioma er en godartet svulst som vokser ganske sakte. Derfor, etter oppdagelsen av sykdommen i et tidlig stadium, er den tradisjonelle metoden som brukes i nevrokirurgi reseptbelagte legemidler og prosedyrer som er rettet mot å redusere volumet av svulsten.

I eksepsjonelle tilfeller er det rask cellevekst. Så, for eksempel, oppstår når en typisk meningioma blandet struktur. Svulsten i dette tilfellet gjenfødes i en malign tumor, som manifesteres i den akselererte veksten og økning i volum.

Maligne svulster vokser veldig raskt. Til en kritisk størrelse utvikler utdannelsen om noen måneder eller år. Sakte cellevekst med medisiner er nesten umulig. Det vil kreve en operasjon.

Hvor ofte er tilbakefall

Behandling av meningiomer i hjernen uten kirurgi utføres for pasienter i alderen og for de som har helse eller andre faktorer som ikke tillater kirurgisk inngrep. Pasienten er foreskrevet et stoff av medisiner og anbefales å kontinuerlig overvåke veksten av svulsten. Sannsynligheten for retur av utdanning er stor nok.

Etter fjerning av en godartet svulst, oppstår en fullstendig kur i 97% tilfeller. Tilbaketrukket av sykdommen er ganske sjelden. Etter omdannelsen av en svulst til en ondartet, observeres fraværet av tilbakefall bare i 20-25% tilfeller.

Full gjenoppretting av hjerneceller etter kirurgi er umulig, noe som forverrer den ugunstige prognosen av sykdommen ytterligere. Nekrotiske fenomener, metastase til det omkringliggende vevet, gjør tilbakefallet forventet i flere år etter operasjonen.

Kontraindikasjoner for meningiom

Når meningiomer er kontraindisert medikamenter og typer manuelle og terapeutiske effekter, provoserer den akselererte veksten av tumorceller. Så det er strengt forbudt å ta neotropiske stoffer, B-vitaminer og stoffer som forbedrer metabolisme.

Forholdsregler bør bruke ukonvensjonelle behandlingsmetoder. Terapi med homøopatiske medisiner bør koordineres med en nevrokirurg.

Det er ekstremt viktig å forhindre en rask økning i svulsten og veksten, det første skrittet for å transformere utdanning til kreft. Når en meningiom oppdages hos en kvinne, er det strengt forbudt å ta hormonbaserte prevensjonsmidler.

Metoder for behandling og fjerning av meningiomer

Valget av behandlingsmetode er avhengig av pasientens generelle tilstand, omfanget av tumorvekst og det kliniske bildet av sykdommen.

Tradisjonelt brukt flere tilnærminger til behandling:

• Konservativ terapi - i begynnelsen, og hvis det er umulig å utføre kirurgisk behandling, foreskrives et medisinforløp, samt alternative metoder for å kontrollere tumorvekst.
  I Israel ble en metode for fokusert stråling utviklet. Den radioaktive isotopen er plassert i området umiddelbart plassert nær svulsten. Som et resultat av bestråling dør tumorceller. Full kur oppnås.
  
• Radikal behandling - kreves med sterk økning i tumorvolum eller malignitet i formasjonen.
  

For å foreskrive optimal behandling, vil nevrokirurgen foreskrive flere typer instrumentell diagnostikk.

Diagnose av meningiom

For å få et generelt bilde av sykdommen, vil det bli nødvendig med flere kliniske tester og diagnostiske prosedyrer. Sørg for å gjennomføre en blodprøve. Det kan være nødvendig å gjennomføre en lumbal punktering for påvisning av tumor markører, samt angiografi, for å bestemme graden av vaskulære lesjoner.

De mest informative diagnostiske metodene for meningioma er følgende:

• Beregnet tomografi - undersøkelse utføres med kontrastforbedring. CT-tegn indikerer tilstedeværelsen av en svulst, og bidrar også til å identifisere typen av svulsten uten å benytte ytterligere diagnostiske prosedyrer. En malign tumor har en tendens til å akkumulere kontrast i vevet, noe som blir tydelig i CT-skanningen.
  
• MR-magnetisk resonansavbildning er helt trygg, så det brukes ofte til å kontrollere pasientens tilstand i de tidlige preoperative stadier og i postoperativ gjenopprettingstid. MR hjelper til med å gjenkjenne sykdommens tilbakevending, samt oppdage tilstedeværelsen av en svulst med et volum på bare noen få millimeter.
  

Kirurgisk behandling

Kirurgi er den eneste pålitelige måten å fullt ut gjenopprette og kurere pasienten. Hvis svulsten er god, kan hulrommet bli helt utskåret, og sannsynligheten for tilbakefall sjelden overskrider 2-3%.

Varigheten av utvinning etter operasjon avhenger av omfanget av skade på hjernen. Gradvis blir tapte funksjoner gjenopprettet. Det kommer en komplett remisjon.

Som praksis viser, er tradisjonelle metoder for nevrokirurgi ikke alltid den beste løsningen for meningiomer. Derfor, i tillegg til konvensjonell kirurgi, brukes følgende terapier:

• Radiokirurgi - i Tyskland ble det utviklet en metode som nylig ble brukt på hjemmeklinikker. Essensen av operasjonen er bruken av høyt fokusert ioniserende stråling.
  Gamma knivmetoden er effektiv når en svulst vokser ikke mer enn 20 mm i diameter.
  
• Stråling, kombinasjonsterapi - ved hjelp av et endoskop, injiseres en isotop i vevet som omgir det berørte området av hjernen, som bestråler vevet og får dem til å dø. Denne metoden er mer effektiv enn konvensjonell strålebehandling, som bestråler alt vev og ødelegger både kreft og friske celler.
  Stråling brukes ofte som profylaktisk etter tumorfjerning.
  

Den postoperative perioden etter fjerning av hjerne meningioma er fra 8 til 12 dager. Med vellykket åpen kirurgi har pasienten en jevn remisjon.

Livet etter fjerning er forbundet med visse restriksjoner, samt behovet for å gi opp dårlige vaner.

Rehabilitering etter fjerning

Under utviklingen av en godartet eller ondartet lesjon har pasientene abnormiteter i hjernen forbundet med økt trykk på mykt vev. Etter fjerning av svulsten tar hjernevev seg tid til å normalisere arbeidet.

Rehabiliteringsperioden varer fra flere uker til seks måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Å gjenopprette behovet for utnevnelse av treningsbehandling, samt tilleggsprosedyrer som aktiverer ledningsevnen til nervesystemet og muskelsystemet. De beste resultatene kommer med komplisert terapi.

Avhengig av pasientens tilstand tildeles:

• Akupunktur - aktiverer nerveenden og bidrar til å gjenopprette følsomheten til nedre ekstremiteter for å takle nummenhet.
  
• Farmakologiske midler - etter operasjonen opprettholder pasientens tilstand og forhindrer forekomst av tilbakefall. Dermed foreskrives legemidler som reduserer intrakranielt trykk som følge av kirurgisk inngrep. I noen tilfeller er det nødvendig med erstatningsterapi.
  
• Øvelse terapi. Perioden for rehabilitering er i stor grad avhengig av pasientens innsats og holdning. Under øvelsene fysisk terapi, blir tapt mobilitet og andre funksjoner gradvis gjenopprettet. De første klassene holdes i bassenget.
  

Behandling av meningiomer folkemidlene

Folkemidlene for meningiomer er spesielt effektive som forebyggende tiltak etter tradisjonell medisinsk eller kirurgisk behandling. Tinkturer og avkok av urter bidrar til rask restaurering av strukturen, funksjonen og blodsirkulasjonen i hjernen.

Følgende forskrifter har utført en god gunstig effekt på pasienten:

• Clover tincture - blomster av planten brukes med øvre brosjyrer av nærfarge. Alkoholløsningen er laget. På gulvet av en liter vodka blir tatt ca 20 gram. Clover blomster. Den resulterende konsistensen avgjøres i 10 dager. Gis før hvert måltid, 1 ss. en skje.
  
• Behandling med celandine - det antas at de aktive elementene i planten er i stand til å takle selv med kreftceller. Brukt alkohol løsning celandine. Bruk begynner med små doser, og øker gradvis mengden av infusjon som tas.
  Celandine er giftig, så hvis du opplever ubehag, må du slutte å ta tinkturen og kontakte legen din.
  
• Bismelk øker menneskelig immunitet og stabiliserer kroppens egen styrke til å bekjempe sykdommen. Forbedrer kroppens metabolske prosesser og vevtrofisme. Bismelk er en god profylaktisk.
  
• Behandling med hemlock - i terapi brukes blomster og røtter av planten. Pre-made alkohol tinktur. Knuste røtter og hemlockblomster helles i et målebeholder. Så helles vodka. Etter infusjon i 18 dager, brukt før måltider, i form av dråper tilsatt drikkevannet. Doseringen økes gradvis fra 1 til 40 dråper per 100 ml.
  

De fleste urter som brukes i tradisjonell medisin er giftige, så det anbefales å konsultere lege før bruk.

Kosthold med meningiom

Riktig og sunn ernæring i meningiom er av avgjørende betydning. En pasient med lignende lidelser anbefales å nekte fett og røkt mat, buljonger og kjøttkraft, samt produkter som tilbys i fastfood-restauranter. Vi må gi opp alkohol og røyking.

En sunn livsstil er den beste forebyggingen av sykdommen. Det ble bevist at betydelige forbedringer i trivsel ble oppnådd med en bevisst overgang til rå mat. Avvisning av bruk av produkter som har gjennomgått varmebehandling reduserer mengden giftstoffer og kreftfremkallende stoffer som forbrukes med mat. Det er nødvendig å bytte til rå matvarer gradvis etter samråd med en kompetent diettist.

meningoblastoma

I de fleste tilfeller er meningioma en godartet tumor som utvikler seg fra arachnoendothelialceller (dura mater eller mindre vanlig vaskulære plexuser). Symptomer på svulster er hodepine, nedsatt bevissthet, minne; muskel svakhet; epileptiske anfall Feilfunksjon av analysatorene (auditiv, visuell, olfaktorisk). Diagnosen er laget på grunnlag av en nevrologisk undersøkelse, MR eller CT-skanning av hjernen, PET. Behandling av meningiom kirurgisk, med involvering av stråling eller stereotaktisk radiokirurgi.

meningoblastoma

Meningioma er en svulst, oftest av godartet natur, som vokser fra hjernenes arachno-endotel. Vanligvis er svulsten lokalisert på hjernens overflate (mindre ofte på en konvexitalt overflate eller på skallen, sjelden i ventrikkene eller i beinvevet). Som med mange andre godartede svulster karakteriseres meningiomer av langsom vekst. Ganske ofte gjør det ikke seg selv, til en betydelig økning i neoplasma; Noen ganger er det et tilfeldig søk med beregnede eller magnetiske resonansbilder. I klinisk nevrologi rangerer meningioma andre i form av hyppighet av forekomst etter gliomer. Totalt representerer meningiomer ca. 20-25% av alle svulster i sentralnervesystemet. Meningiomer forekommer hovedsakelig hos personer i alderen 35-70 år; mest sett hos kvinner. Hos barn er det ganske sjeldne og utgjør ca. 1,5% av alle barndom-neoplasmer i sentralnervesystemet. 8-10% av arachnoid hjernesvulster er atypiske og ondartede meningiomer.

Årsaker til meningiom

En genetisk defekt identifisert i kromosom 22, ansvarlig for utviklingen av svulsten. Den ligger nær nevofibromatose-genet (NF2), som de er forbundet med økt risiko for meningiom hos pasienter med NF2. Det vises en sammenheng mellom utviklingen av en svulst og en hormonell bakgrunn hos kvinner, noe som medfører en høy forekomst av kvinnelig meningiom. Det ble funnet en logisk sammenheng mellom utviklingen av brystkreft og meningesvulsten. I tillegg har meningioma en tendens til å øke i størrelse under graviditeten.

Også provokerende faktorer for tumorutvikling kan være: traumatisk hjerneskade, strålingseksponering (noen ioniserende, røntgenstråling), alle slags giftstoffer. Typen av svulstvekst er oftest ekspansiv, det vil si at meningiomet vokser som en enkelt knute, skyver det omkringliggende vevet fra hverandre. Multicentrisk svulstvekst fra to eller flere foci er også mulig.

Makroskopisk er meningioma en rundformet (eller mindre ofte hesteskoformet) neoplasma, ofte sveiset til dura mater. Størrelsen på svulsten kan være fra noen få millimeter til 15 cm eller mer. Tumor tett tekstur, har oftest en kapsel. Fargen på kuttet kan variere fra grått til gult med grått. Dannelsen av cystiske prosesser er ikke typisk.

Meningioma klassifisering

I følge graden av malignitet er det tre hovedtyper av meningiomer. Den første av disse inkluderer typiske svulster, som er delt inn i 9 histologiske varianter. Mer enn halvparten av dem er meningoteliale svulster; Omtrent en fjerdedel er blandet-type meningiomer og litt over 10% fibrotiske neoplasmer; Andre histologiske former er ekstremt sjeldne.

Atypiske svulster som har en høy mitotisk aktivitet av vekst, bør tilskrives den andre graden av ondartet tilstand. Slike svulster har evnen til å invasiv vekst og kan vokse inn i hjernens substans. Atypiske former er tilbøyelige til gjentakelse. Endelig inkluderer den tredje typen de mest ondartede eller anaplastiske meningiomene (meningosarcomer). De utmerker ikke bare muligheten til å trenge inn i hjernens substans, men også evne til å metastasere til fjerne organer og ofte gjenta seg.

Meningiom symptomer

Sykdommen kan være asymptomatisk og påvirker på ingen måte den generelle tilstanden til pasienten, til svulsten blir av betydelig størrelse. Symptomer på meningiomer er avhengige av den anatomiske regionen i hjernen som den er tilstøtende til (hjernehalvfrekvensen, temporalbenets pyramider, parasagittal sinus, tentorium, hjerne-cerebellarvinkel etc.). Serebrale kliniske manifestasjoner av svulsten kan være: hodepine; kvalme, oppkast; epileptiske anfall forstyrrelser av bevissthet; muskel svakhet, svekket koordinering; synshemming; problemer med hørsel og lukt.

Fokal symptomer avhenger av plasseringen av meningiomer. Når svulsten befinner seg på overflaten av hemisfærene, kan det forekomme krampesyndrom. I noen tilfeller, med slike lokalisering av meningiomer, er det påkjenningsbar hyperostose av knoklene i kranialhvelvet.

Med nederlaget til den parasagittale sinus i frontalbekken, er det brudd knyttet til mental aktivitet og minne. Hvis midterparten er påvirket, opptrer muskelsvakhet, kramper og nummenhet i det motsatte svulstestedet i underbenet. Fortsatt svulstvekst fører til hemiparese. For meningioma av base av frontalbekken er olfaktoriske lidelser karakteristiske - hypo- og anosmi.

Med utviklingen av en svulst i den bakre kranialfossa kan problemer med hørselsoppfattelse (hørselstap), nedsatt koordinering av bevegelser og gangarter forekomme. Når det er plassert i det tyrkiske sadelområdet, er det forstyrrelser fra den visuelle analysatorens side, opp til et totalt tap av visuell oppfatning.

Diagnose av meningiom

Diagnose av en svulst er vanskelig, på grunn av at meningioma i mange år ikke manifesterer seg klinisk på grunn av sin langsomme vekst. Ofte er aldersrelaterte tegn på aldring tilskrevet pasienter med ikke-spesifikke manifestasjoner, og derfor er en feilaktig diagnose av dyscirculatory encefalopati hos pasienter med meningiom ikke uvanlig.

Når de første kliniske symptomene vises, utpekes en fullstendig nevrologisk undersøkelse og en oftalmologisk konsultasjon, hvor øyeleggen undersøker synsfrekvensen, bestemmer størrelsen på de visuelle feltene og utfører en oftalmokopi. Hørselshemmede er en indikasjon på konsultasjon med en otolaryngolog med terskel audiometri og otoskopi.

Obligatorisk i diagnosen meningiomer er utnevnelsen av tomografiske metoder. MR i hjernen lar deg bestemme nærværet av surroundformasjon, kohesjon av svulsten med dura mater, bidrar til å visualisere tilstanden til det omkringliggende vevet. Med MR i T1-modus, svarer signalet fra svulsten til signalet fra hjernen, i T2-modus oppdages et hyperintensjonssignal, så vel som hevelse i hjernen. MR kan brukes under operasjonen for å overvåke fjerning av hele svulsten og å oppnå materiale for histologisk undersøkelse. MR-spektroskopi brukes til å bestemme den kjemiske profilen til en svulst.

Hjerne-CT-skanning avslører en svulst, men brukes hovedsakelig til å bestemme bruken av beinvev og tumorkalkninger. Positronutslippstomografi (PET av hjernen) brukes til å bestemme gjentakelsen av meningiomer. Den endelige diagnosen er laget av en nevrolog eller en nevrokirurg, basert på resultatene av den histologiske undersøkelsen av biopsiprøven, som bestemmer tumorens morfologiske type.

Meningiom behandling

Godartede eller typiske former for meningiomer gjennomgår kirurgisk fjerning. For dette formål åpnes kranen og en full eller delvis fjerning av meningioma, dens kapsel, fibre, skadet beinvev og dura mater ved siden av svulsten utføres. Mulig en-trinns plastisitet av den dannede defekten med eget vev eller kunstig transplantat.

I atypiske eller ondartede svulster med en infiltrativ type vekst er det ikke alltid mulig å fjerne svulsten helt. I slike tilfeller fjernes hoveddelen av neoplasma, og resten blir observert over tid ved hjelp av en nevrologisk undersøkelse og MR-data. Overvåkning er også indikert for pasienter uten symptomer. hos eldre pasienter med langsom vekst av svulstvev; i tilfeller der kirurgisk behandling truer med komplikasjoner eller ikke er mulig i lys av den anatomiske plasseringen av meningiomer.

I den atypiske og ondartede typen meningioma brukes strålebehandling, eller den avanserte versjonen, stereotaktisk radiokirurgi. Sistnevnte er presentert i form av et gammakniv, et system av Novalis, et cyberkniv. Radiosurgical teknikker for eksponering tillater deg å eliminere hjerne-tumorceller, redusere størrelsen på svulster, og samtidig ikke lider av omgivende vev og vevstrukturer. Radiosurgical teknikker krever ikke anestesi, ikke forårsake smerte og har ikke en postoperativ periode. Pasienten kan vanligvis gå hjem umiddelbart. Lignende teknikker brukes ikke på imponerende størrelser av meningiomer. Kjemoterapi er ikke indikert, da de fleste dura mater svulster har et godartet kurs, men klinisk utvikling pågår i dette området.

Konservativ medisinbehandling er rettet mot å redusere hevelse i hjernen og de eksisterende inflammatoriske hendelsene (hvis de oppstår). Til dette formål foreskrives glukokortikosteroider. Symptomatisk behandling inkluderer utpekning av antikonvulsiva midler (med kramper); med økt intrakranielt trykk, er det mulig å gjennomføre kirurgiske inngrep med sikte på å gjenopprette sirkulasjon av cerebrospinalvæske.

Prognose av meningiom

Prognosen for typisk meningiom med rettidig deteksjon og kirurgisk eliminering er ganske gunstig. Slike pasienter har en 5-års overlevelse på 70-90%. De resterende typer meningiomer er tilbøyelige til gjentakelse, og selv etter vellykket fjerning av svulsten kan det være dødelig. Prosentandelen av 5-års overlevelse hos pasienter med atypiske og ondartede meningiomer er ca. 30%. En ugunstig prognose er også observert med flere meningiomer, som utgjør ca. 2% av alle tilfeller av utviklingen av denne svulsten.

Prognosen påvirkes også av comorbiditeter (diabetes, aterosklerose, koronararteriesykdom - koronar iskemisk lesjon, etc.), pasientens alder (jo yngre pasienten, jo bedre prognosen). svulstindikatorer - plassering, størrelse, blodtilførsel, involvering av nærliggende hjernestrukturer, tilstedeværelse av tidligere operasjoner på hjernen eller data om radioterapi tidligere.