Hjerne dyscirculatory encefalopati - behandling og terapi

Dysirkulatorisk encefalopati er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernens kar, noe som gjør det umulig for sin normale drift og fører til utvikling av diffuse forandringer i strukturen.

Denne patologien kan være et resultat av ulike sykdommer som forårsaker skade på små arterier. Det går gradvis år etter år.

Når dyscirculatory encefalopati i hjernens behandling bør være omfattende.

Terapi er rettet mot å bremse sykdomsprogresjonen, redusere hjernens iskemi, forhindre slag og forbedre kognitive funksjoner. Først og fremst trenger pasienter behandling for store sykdommer som fører til utvikling av encefalopati.

Ordninger for behandling av cerebral dyscirculatory encephalopathy er presentert nedenfor.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Dyscirculatory encephalopathy er en kronisk tilstand som i seg selv ikke kan fungere som en indikasjon på sykehusinnleggelse.

Hospitalisering er nødvendig i tilfelle utvikling av akutte livstruende forhold.

Disse inkluderer slag, hjerteinfarkt og alvorlig somatisk patologi.

Som regel forekommer de i 2 eller 3 stadier av sykdommen.

Hvis slike akutte tilstander som et slag eller en alvorlig somatisk lidelse ikke utvikler seg, bør pasientene få ambulant behandling. Samtidig i de siste stadiene av utviklingen av sykdommen krever medisinsk patronage hjemme.

Narkotikabehandling

Ordningen med medisinering for encefalopati er foreskrevet individuelt, med tanke på egenskapene til hver pasient. Siden denne sykdommen ikke forekommer i seg selv, men alltid er resultatet av en annen sykdom, bør hovedbehandlingen være rettet mot å bli kvitt denne hovedpatologien.

Den andre, ekstra, behandlingslinjen er symptomatisk behandling av ulike lidelser som skyldes dyscirculatory encephalopathy.

Antihypertensiv terapi

Når dyscirculatory encefalopati er nødvendig for å kontinuerlig overvåke blodtrykket og ta medikamenter som har antihypertensiv effekt.

Slike terapi kan omfatte bruken av følgende grupper av legemidler:

• langsomme kalsiumkanalblokkere;
• beta blokkere;
• angiotensin-2-reseptorinhibitorer;
• diuretika.

Legen velger et bestemt stoff basert på pasientens alder og tilstand.

Betablokkere er for eksempel kontraindisert hos unge mennesker. Langsiktig bruk av slike legemidler i dem kan føre til utvikling av angina, hjerteinfarkt og nevrologiske lidelser, samt forårsake seksuelle forstyrrelser. Kalsiumkanalblokkere er vanligvis foreskrevet for slike pasienter. Og hos eldre mennesker, forårsaker disse stoffene ofte takykardi, angina og nonfalgisk syndrom.

Diuretika, eller vanndrivende legemidler, øker effektiviteten til hovedgruppen av antihypertensiv terapi. Deres bruk er angitt primært for eldre kvinner, men de foreskriver slike midler til andre pasientkategorier. Det er nødvendig å drikke diuretika om morgenen eller om ettermiddagen, etter en kvelds mottak av slik medisin, er det lite sannsynlig at du vil kunne sove godt. De viktigste kontraindikasjoner for bruk av disse legemidlene er hjerte- og nyresvikt.

Lipidsenkende terapi

Hvis årsaken til utviklingen av encefalopati er atherosklerose i hjerneskarene, er det antidipidemisk terapi foreskrevet, som er rettet mot å forhindre ytterligere innsnevring av deres lumen. Narkotikabehandling innebærer bruk av:

• narkotika som hindrer avsetning av kolesterol på veggene i blodårene og fremmer resorpsjonen av eksisterende plaques;
• midler for å normalisere blodtrykket
• legemidler som reduserer nivået av betennelse i karene;
• beroligende midler og antidepressiva;
• antioksidanter;
• vitamin- og mineralkomplekser.

Et viktig sted i behandlingen av aterosklerose er opptatt av ikke-medisinske metoder. Disse inkluderer:

• diett - matvarer som er høyt i kolesterol bør elimineres fra kostholdet;
• vekttap;
• vanlige turer - fysisk aktivitet og frisk luft har en positiv effekt på sykdomsforløpet;
• sport - dosert trening er veldig nyttig;
• unngå dårlige vaner - røyking og drikking av alkohol.

platehemmende

Med iskemiske hjernepatologier øker risikoen for blodpropper sterkt. For å redusere det, er antiplatelet terapi foreskrevet. Det viktigste stoffet i denne linjen i dag er acetylsalisylsyre, også kjent som aspirin. Det forstyrrer blodplateaggregasjon og reduserer dermed sannsynligheten for blokkering av fartøyet.

Dette legemidlet er vanligvis foreskrevet i en dose på fra 75 til 100 mg per dag - denne mengden acetylsalisylsyre gir en god effekt, og samtidig er den trygg nok med langvarig bruk.

Antioxidant Terapi

Som middel for antioksidant terapi, er Mexidol eller dets analoge Encephabol oftest brukt.

Disse stoffene beskytter karene mot effektene av frie radikaler, og spiller en viktig rolle i behandlingen av sykdommen.

De forbedrer også ernæringen av hjerneceller med oksygen og derved reduserer eller stopper utseendet på dystrofiske forandringer.

Bruk av narkotika kombinerte tiltak

Gode ​​resultater i behandlingen av dyscirculatory encephalopathy bringer medisiner kombinert virkning. Hvert av disse verktøyene fungerer i flere retninger samtidig, og gir en omfattende effekt. På grunn av en balansert kombinasjon av stoffer i et slikt stoff eliminerer muligheten for uforenlighet, som kan oppstå ved samtidig utnevnelse av flere stoffer.

Følgende legemidler er foreskrevet for pasienter med dyscirculatory encephalopathy:

• vinpocetine;
• pentoxifylline;
• nicergolin;
• Vinpocetine + Piracetam;
• Dihydroergocriptine + koffein;
• Gingko biloba blad ekstrakt.

Utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernen fører til en slik sykdom som encefalopati. Encefalopati i hjernen hos eldre kan forårsake senil demens.

Symptomene og behandlingen av hepatisk encefalopati er beskrevet i detalj her.

Er det noen forskjeller mellom diskursencefalopati og venøs encefalopati? Her http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/venoznaya.html finner du svaret på dette spørsmålet.

Metabolisk terapi

Legemidlene som forbedrer metabolismen av nevroner i hjernen inkluderer følgende:

Cerebrolysin inneholder biologisk aktive lavmolekylære peptider som trenger direkte til nerveceller. De regulerer metabolismen, har en beskyttende effekt, forbedrer trofismen i nervesystemet.

Den aktive ingrediensen av Cortexin er et polypeptid som er isolert fra hjernen hjernen. De går også inn i hjernecellene, og gir en nootropisk, beskyttende, antioksidant effekt.

Glycin er et kosttilskudd, som er en aminosyre som er nødvendig for normal hjernefunksjon. Dens bruk fører til en forbedring i følelsesmessig stemning, øker effektiviteten, bidrar til å motstå stress.

Symptomatisk behandling av dyscirculatory encefalopati

Symptomatisk behandling kan forbedre pasientens livskvalitet betydelig.

Slike terapi er rettet mot å eliminere individuelle manifestasjoner av sykdommen.

De hyppige konsekvensene av dyscirculatory encefalopati er lidelser i følelsesmessig bakgrunn og depresjon.

Tranquilizers og beroligende midler som Relanium og Fenazepam bidrar til å eliminere dem.

Nootropiske legemidler brukes til å gjenopprette nedsatte kognitive funksjoner - Piracetam, Nootropil og andre. Disse stoffene forbedrer stoffskiftet i nervesystemet og beskytter nevroner mot hypoksi, reduserer blodplateaggregasjon og eliminerer vaskulære spasmer. Deres bruk fører til en økning i mental aktivitet og evne til å konsentrere, forbedre minne, stressmotstand.

Arteriell hypertensjon kan forårsake en slik cerebrovaskulær patologi som hypertensive encefalopati. Sykdommen er ganske vanlig, særlig i alderen.

Med en kritisk mangel på vitamin B1 forekommer Wernicke encefalopati i kroppen. Hvem er i fare for denne sykdommen, vil du lære ved å lese denne informasjonen.

Kirurgisk behandling

I noen tilfeller er operativ behandling indisert for dyscirculatory encephalopathy. Denne metoden er begrunnet i alvorlig progressiv sykdom, hvis graden av vasokonstriksjon er over 70%, så vel som etter et slag.

Formålet med operasjonen kan være:

• stenting;
• endarterectomy;
• påføring av anastomoser.

Med rettidig diagnose er prognosen for utvikling av dyscirculatory encefalopati gunstig.

Hvis adekvat terapi ble initiert i fase 1 av sykdommen, kan progresjonen bli betydelig redusert eller til og med stoppet.

I fase 2-utviklingen kan sykdommen reduseres i flere år eller til og med tiår, men etter utbruddet av stadium 3 - encefalopati, som regel, utvikler seg raskt.

Dermed er rettidig tilgang til en lege som vil foreskrive alle nødvendige tester, diagnostisere og velge behandling, meget viktig og gir alle mulighetene for å kurere sykdommen.

Behandling av cerebral dyscirculatory encephalopathy

Dysirkirkulatorisk encefalopati (DEP) er en patologi som påvirker hjerneceller. Sykdommen utvikler seg på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernevæv. Patologi er utsatt for progresjon. I fravær av passende behandling fører dysirkirkulatorisk encefalopati av hjernen over tid til demens og fullstendig sosial feiljustering. Pasienten er ikke i stand til å tjene seg selv, han trenger konstant hjelp utenfor.

Hva er DEP

Lever ernæring til cellene er hovedfunksjonen til blodtilførselen. Når blodstrømmen forstyrres i hjernevevet, oppstår symptomer som indikerer at dyscirculatory syndrom utvikles.

Sykdommen er forårsaket av følgende årsaker:

• Skade under fødsel - gjenværende encefalopati.
• Aterosklerose er overgrowth av vaskulære vegger med plaketter som forstyrrer blodsirkulasjonen.
• De patologier som forårsaker vaskulære lesjoner er vaskulitt, systemisk lupus erythematosus.
• Brutt blodstrøm i hjernen forårsaket av osteokondrose eller skader på livmorhalsen. I dette tilfellet oppstår posttraumatisk encefalopati.
• Økt blodkoagulasjon.
• Rus.
• Vedvarende hypertensjon.

symptomatologi

Patologi utvikler seg sakte, overvinne 3 faser:

1. Trinn I Sykdommen er asymptomatisk. Pasienter har noen ganger bekymret for tretthet, hodepine, svimmelhet. Disse manifestasjonene forsvinner raskt etter hvile og søvn.
2. Trinn II Når patologien utvikler seg, øker intensiteten av symptomene. Pasienter blir trette raskt, lider av tremor, kognitive forstyrrelser, som oppstår "blinker" i øynene. Pasienter trenger behandling som kan bremse utviklingen av sykdommen, bli kvitt patologiske tegn.
3. Trinn III. Observerte åpenbare nevrologiske syndromer. Pasientens identitet varierer sterkt. De har problemer med minne, oppfatning, bevegelseskoordinasjon. Personer med DEP er ikke i stand til å gi en objektiv vurdering av sin egen tilstand, avvise forekomsten av sykdom.

I tredje fase blir alvorlige konsekvenser registrert: demens, slag, epileptiske anfall.

terapi

For behandling av hjernen encefalopati hos voksne har flere ordninger blitt utviklet. Omfanget av sykdommen, faktorene som forårsaker det, og pasientens tilstand påvirker valget av medisiner.

Terapi tar sikte på å normalisere blodstrøm, utvide hulrommet av blodårer, for å justere kraften i hjernecellene, forbedre metabolisme. Pass på å velge medisiner som kan eliminere årsaken til encefalopati.

Forberedelser for å senke blodtrykket:

• diuretika - medisiner for å fjerne overflødig væske fra urinen;
• ACE-hemmere;
• adrenolytiske;
• kalsiumkanalblokkere;
• Nootropics - middel til å forbedre metabolske funksjoner, aktivere hjernens aktivitet;
• medisiner som forbedrer cerebral sirkulasjon;
• legemidler som normaliserer sammensetningen av blodet, kontrollerer konsentrasjonen av kolesterol.

Behandlingen er en nevrolog. I tidlig stadium av vaskulær encefalopati behandles pasienter hjemme. I alvorlige sykdomsformer er pasientene innlagt på sykehus. Legemidlene injiseres intravenøst ​​eller setter droppere.

Metoder for tradisjonell medisin

Folkemidlene er effektive i stadier 1 og 2 av sykdommen. Planteekstrakter gjenoppretter cerebral sirkulasjon. De lindrer spasmer av blodkar, forbedrer cellemetabolismen. Takket være dem, reduseres viskositeten til blodet.

Etter å ha tatt hjem rettsmidler, føler pasientene seg bedre og minnet blir gjenopprettet. Pasienter føler seg sterkere, de vender tilbake til arbeid.

Selvbehandling av sykdommen er strengt forbudt. For å gjenopprette helsen, bruk de med legen foreskrevne midler. Giftig encefalopati anbefales ikke til behandling med urter. Med denne patologien er det nødvendig å rense kroppen av giftstoffer, redusere byrden på nyrene og leveren.

Naturlig Nootropics

Effektive effekter på hjernens aktivitet har naturlige nootropics. For behandling av encefalopati fremstilles preparater fra ginkgo biloba og kinesisk magnolia vintre.

1. Ginkgo biloba ekstrakt. Kok 300 ml vann, hell i det 1 spiseskje tørre råvarer. Etter 30 minutter filtreres ekstraktet. Bruk 100 ml 3 ganger daglig i en tom mage. Et varig resultat kommer etter 6 måneders behandling. Gjentatt kurs gjør, hviler seks måneder. På denne tiden, bruk andre folkemessige rettsmidler.
2. Tinkturer av ginkgo biloba på alkohol. Legemidlet er ment for behandling av voksne pasienter. Ta 500 ml 60% alkohol, sett i det 100 g blader. La i 14 dager å insistere. Ta 1 teskje på en full mage, 2 ganger om dagen. Unn deg selv et halvt år. Alkohol tinktur er et mer effektivt hjem rette enn vann ekstrakt. Etanol er en utmerket katalysator, takket være hvilke bioaktive stoffer som trenger raskere inn i blodet og hjernevevet. Tinktur er kontraindisert hos pasienter med sykdommer i nyrene, leveren, arteriell hypertensjon.
3. Juice av kinesisk sitrongress. Klem saften fra frukten, hell den i isform. Løs 1 kube 2 ganger om dagen. Behandle i 14 dager. I løpet av denne tiden er det et bærekraftig terapeutisk resultat.
4. Tinktur av kinesisk sitrongress på alkohol. Legemidlet er laget ved hjelp av frukt, blader, bark og planteskudd. Enhver komponent er kombinert med alkohol i et forhold på 1: 5. Verktøyet er klar til bruk etter 10 dager med aldring på et mørkt sted. Ta 1 ss 2 ganger om dagen. Kutt 1-2 måneder.
5. Tørrpulver fra stengler og bark av kinesisk schizandra. Ingrediensene er tørket, malt i pulver. Enkelt dose: for bær - 10 g, stengler eller bark - 2 g. Den behandles om 14 dager. Resten 2-3 måneder og gjør et annet kurs.
6. Tinktur av pulverstammer eller bark av kinesisk Schizandra. På 0,25 liter tørr vin ta 50 gram råvarer, inkubert i 10 dager i mørket. Ta 100 ml daglig. Behandle i 14 dager. Etter 2 måneder, gjenta kurset.
7. Sirup fra frukten av kinesisk sitrongress. Frisk høstet bær er kombinert med sukker i like mengder, malt i mush. Midler satt på brann, kok opp, filtrert. Ta 2 ganger om dagen for 2 ss. Imponert for 7-20 dager. Etter en 2-måneders hvile, gjør et andre kurs.

Midler for å eliminere hypertensjon

Ved hypertensive encefalopati må du først fjerne høytrykk. Til dette formål tar de medisiner som kan undertrykke arteriell hypertensjon, holde trykkparametrene normale.

Legen finner ut hva provosert hypertensjon. Hvis sykdommer forårsaket av en patologi, som fører til væskeansamling i kroppen, for behandling av diuretika ekstrakter av urter:

Herbal ekstrakter er tilberedt som følger: koker 250 ml vann, hell 1 matskje mynte eller andre urter inn i væsken. Etter en 30 minutters infusjon filtreres ekstraktet. Ta medisinen 3 ganger om dagen for 1 glass. Imponerende 1,5-2 uker. Ta en 30-dagers pause. Ved langvarig bruk av diuretika oppstår vann-salt ubalanse.

Restaurering av blod

Hvis hypertensive encefalopati utvikler seg på grunn av aterosklerose, er det nødvendig å behandle pasienten med blodfortynnere og kolesterolsenkende legemidler. Mengden skadelige stoffer øker med nedsatt lipidmetabolisme, dårlig ernæring.

Høyt kolesterol forårsaker alvorlige komplikasjoner som truer pasientens liv. Konsentrasjonen må kontrolleres, reduseres til normale verdier.

For behandling bruker følgende betyr:

1. Linden farge. Tørr råvarer er malt til et pulver. Ta medisinen 3 ganger om dagen, 1 teskje, med vann. Cure 1 måned. Etter en 2-ukers pause, gjør et andre kurs. Verktøyet brukes til å behandle barn og voksne pasienter.
2. Farmasøytisk tinktur av propolis. I et glass, hell 30 ml varmt vann, fortynn det med 7 dråper propolis-tinktur, drikk på tom mage. Spis etter et halvt tidsintervall. Bruk medisinen 3 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er 4 måneder. Legemidlet fjerner de vaskulære veggene fra plaketter, senker konsentrasjonen av kolesterol.
3. Linfrø og olje. Mel er laget av frø, brukt som additiv til forskjellige retter for å redusere kolesterol. Den samme effekten har linfrøolje. Det brukes om morgenen til 1 spiseskje på tom mage. Herdet 2-3 måneder.
4. Hvitløk-sitronblanding er en effektiv folkemetode som forbedrer blodsammensetningen. Klargjør legemidlet som følger: Klem ut juice fra 1 kg sitrus, 200 g hvitløk blir til mush. Ingrediensene kombineres, blandes til homogen. Rengjør i kjøleskapet i 3 dager. Drikk 200 ml vann hver dag, som oppløs 1 spiseskje medisin. I løpet av kurset må du bruke hele beløpet av midler. Legemidlet renser effektivt blodkarene hos eldre pasienter.
5. Urteekstrakter av bladene av plantainen eller hagtorn, Johannesjurt, hofter, forbedrer blodsammensetningen, fjerner skadelig kolesterol. På kvelden koker 250 ml vann, hell det i en termos. Hell i en væske 1 spiseskje av en plante. I morgen blir ekstraktet filtrert, ta 1 kopp 3 ganger om dagen. Behandle i 14 dager.
6. Gurkemeie. 250 ml melk oppvarmes, 1 teskje krydder er oppløst i den. Legemidlet blir fortært om morgenen på tom mage. Det er kuttet 2 uker. Gurkemeie renser blodkar fra innskudd, nærer hjerneceller.

Dyscirculatory encephalopathy må begynne å helbrede i de tidlige utviklingsstadiene. Terapien vil redusere utviklingen av en alvorlig sykdom, redd deg fra demens, sosial disorientasjon, nedbrytning av personlighet. Tilstrekkelig behandling, avtalt med legen, vil tillate lang tid å føre et normalt liv.

Behandling av cerebral dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy er en kronisk patologi av cerebral fartøy. En ganske vanlig sykdom, ifølge statistikken, lider av ca. 5% av befolkningen. Patologi utvikler seg gradvis og preges av utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjernestrukturene på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon i karene. Som et resultat fører det til puffiness og diffuse forstyrrelser av visse deler av hjernen, hvor funksjonen av fartøyene er forstyrret.

Årsaker ↑

Encefalopati skjer ikke av seg selv, sykdommen er en konsekvens av andre patologiske prosesser. Mer enn halvparten av tilfellene av forekomsten av sykdommen på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerose. Siden det er i aterosklerose, er blodforsyningen til hjernen forstyrret, noe som forårsaker mangel på oksygen og død av nevroner, uten mulighet for ytterligere å gjenopprette sin funksjon. Dette forårsaker i sin tur brudd på ulike kroppsfunksjoner, avhengig av hva den døde nerven var ansvarlig for. Ateroskleroseforringelse av blodtilførselen oppstår på grunn av kvelning av blodkar ved kolesterolplakk, noe som fører til at karene delvis eller helt tetter, forstyrrer den naturlige blodstrømmen i hjernen. Plaques blir igjen dannet på grunn av feil metabolisme, og utviklingen av encefalopati er derfor en lang prosess, forbundet med en kjede av forskjellige patologiske prosesser, noe som til slutt fører til et lignende brudd.

Den nest vanligste årsaken til sykdommen er hypertensjon eller bare høyt blodtrykk. Hypertensjon påvirker tilstanden til fartøyene, forårsaker tap av elastisitet av veggene deres, noe som gjør dem tynne som en sik og sårbar for brudd. Følgelig, hvis fartøyet ikke er tilstrekkelig tett og passerer blod gjennom veggene eller enda verre, når arterien har brist, er hjernevævet gjennomvåt med blod, noe som fører til hevelse og forstyrrelse av deres funksjoner.

I tillegg til disse to hovedårsakene til encefalopati er det andre mindre vanlige, men også møtt i medisinsk praksis. Disse grunnene inkluderer:

• overdreven blodviskositet fører en lignende situasjon til dannelse av blodpropper i små kar, som et resultat av liming av blodplater sammen;
• hypotensjon eller lavt blodtrykk forårsaker for langsom bevegelse av blod gjennom karene og deres utilstrekkelige fylling med det, noe som igjen forårsaker oksygen sult i hjernen;
• Spinal osteochondrose klemmer ryggraden, nærmer seg hjernen med beinvekst, og blokkerer dermed normal blodbevegelse.
• hodeskader, som følge av hematom i hjerneødemet, som klemmer blodårene og forstyrrer blodtilførselen til hjernen;
• vegetovaskulær dystoni, som et resultat av innsnevring av lumen i karene, oppstår også utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen;
• Medfødte vaskulære anomalier kan også være en av årsakene til sykdommen.

I tillegg til årsakene er det en gruppe mennesker som er mer utsatt for sykdommen. Risikoen for å utvikle sykdommen øker med alderen, særlig hos personer som er involvert i mentalt arbeid. Samtidig jobber hjernen hardt, og de mangler fysisk aktivitet. I fare er røykere, personer som lider av diabetes og andre hormonelle lidelser, samt å ha overvekt og problemer med blodtrykk. Mislykkede økter med massasje og manuell terapi kan også føre til encefalopati.

Klinisk bilde ↑

Dysirkulatorisk encefalopati i begynnelsen av utviklingen kan ikke manifestere seg. Siden det enkelte berørte arbeidet til noen nevroner er vellykket kompensert av andre celler, men med utviklingen av patologien blir denne prosessen umulig, siden bruddene begynner å bli omfattende. Så blir symptomene mer uttalt, de inkluderer:

• systematisk hodepine. Det oppstår på grunn av forstyrrelsen av fartøyene i hjernenes forside, ofte i en klemme, buktende natur;
• søvnforstyrrelser, nedsatt aktivitet med tretthet og tinnitus oppstår på grunn av celledød i de subkortiske sentrene, i den hvite saken. Det er denne delen som er ansvarlig for å behandle informasjon fra sansene;
• nedsatt oppmerksomhetskonsentrasjon, minnet går opp til hukommelsestap, oppstår når sentrene i hjernebarken som er ansvarlig for den menneskelige intellektuelle evnen, er skadet;
• depresjon og apati manifestert i nederlaget til fartøyene til frontalbukken;
• svekket koordinering, ustabil gang, samt forekomsten av lammelser på den ene siden av kroppen. Lignende tegn er karakteristiske ved nederlag av pyramidale systemer i hjernen;
• vanskeligheten med å svelge refleks opp til dysfagi, endrer seg mot heshet av stemmen, så vel som frivillige bevegelser av lepper og munn oppstår på grunn av brudd på funksjonaliteten til nevroner i de dype subkortiske områdene av hjernen
• synshemming på grunn av celledød i hjernens bakside. Sløret syn er ujevnt, et øye kan fungere normalt, og det andre kan se gjennom tåket. Det kan være mørke flekker eller effekten av "stjerner" foran øynene dine.

I tillegg til disse symptomene, kan pasienten merke:

• hørselstap
• bouts av forårsaket aggresjon eller, omvendt, latter;
• humørsvingninger;
• kramper eller epileptiske anfall
• svimmelhet;
• oppkast;
• hysteri, etc.

Hvordan det kliniske bildet vil se avhenger av hvilken del av hjernen som ble påvirket. Med manifestasjon av visse symptomer er det nødvendig med umiddelbar behandling, da situasjonen kun vil forverres med tiden, noe som fører til dyp funksjonshemming hos pasienten.

Klassifisering ↑

Dysirkulatorisk encefalopati har tre stadier.

Den første fasen har de minste lesjonene som kan kompenseres av andre neurons arbeid. Symptomer i denne sykdomsperioden er milde. Pasienter notater:

• økt tretthet;
• mangel på energi;
• mindre hodepine;
• humørsvingninger fra tearfulness til aggresjon.

I 90% av tilfellene rapporterer pasientene kognitive manifestasjoner. Disse inkluderer psykiske lidelser, hukommelsessvikt, tretthet etter mental anstrengelse. Forekomsten av midlertidig svimmelhet, forverring av syn eller hørsel, i en kort periode på opptil 24 timer, indikerer en lesjon av en ny del av hjernen.
Den andre fasen er preget av forverring av helse, en økning i alle typer symptomer. Pasienten føler seg systematisk hodepine, det kan være oppkast til oppkast, ikke forbundet med å spise, det er en følelse av angst, personlighetsendringer. Ukontrollerte bevegelser, kramper, epileptiske anfall, koordinering kan forstyrres. Allerede i andre trinn er det nødvendig med umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og akutt behandling.

Den tredje fasen, den løper irreversible prosesser, nekrose av nevroner er tydelig manifestert i form av et stort antall forskjellige symptomer. Pasienten er ikke i stand til å betjene seg selvstendig, evnen til å jobbe er helt tapt. Ofte er det minnefeil, et brudd på sammenheng og funksjon av tale, mentale forandringer.

Symptomer som:

• pareser;
• tremor i lemmer;
• kramper;
• Manglende evne til å holde balansen
• urininkontinens;
• delvis eller fullstendig tap av syn etc.

Behandlingen i tredje fase er rettet mot delvis lindring av kliniske manifestasjoner, lindring av pasientens tilstand og maksimal retardasjon av destruktive prosessen i hjernen.

Diagnostikk ↑

Det er fundamentalt viktig å identifisere sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen, og begynne behandling. Dysirkulatorisk encefalopati behandles best i første behandlingsstadium, men på grunn av mangel på symptomene og den sjeldne oppmerksomheten til dem, spesielt i alderen, er diagnosen patologi vanskelig.

Av en rekke årsaker må eldre og de som er i fare systematisk besøke en nevropatolog og gjennomgå forebyggende undersøkelser. Slik handlinger vil avsløre sykdommen tidligere. Fra instrumentell diagnostikk er et spesielt sted opptatt av ultralyddopplerografi av fartøy. Denne metoden gjør det mulig å vurdere tilstanden til fartøyene, for å identifisere innsnevring av deres lumen, tilstedeværelsen av blodpropper, kolesterolplakk, brudd og utmattelse av veggene.

Sammen med dopplerografi for mistanke om encefalopati, kan beregning eller magnetisk resonansavbildning bli foreskrevet, prosedyrer som gjør det mulig å oppdage ulike abnormiteter i hjernekonstruksjoner. Rheoencefalografi avslører endringer som er karakteristiske for atherosklerose eller hypertensjon.

Konsultasjon med en øyelege og kardiolog vil også være nødvendig. Fra laboratorieundersøkelser skal pasienten passere en biokjemisk analyse av blod, samt sukkernivå. Noen ganger må du kanskje konsultere en nephrologist og en endokrinolog.

Terapi ↑

Behandlingen har flere primære mål. Først av alt er det forbedring av blodsirkulasjonen, eliminering av den primære årsaken, som forårsaket utviklingen av sykdommen, samt normalisering av arbeidet med blodkar, hjernekonstruksjoner og nervesystemet som helhet.

Encefalopati bør behandles primært med medisiner, under tilsyn av en lege.

Advarsel! Alle legemidler skal foreskrives individuelt av den behandlende legen. Uavhengig avgjørelse om inntak av en eller annen måte kan forverre situasjonen. Alle legemidlene nedenfor er kun til informasjonsformål, og bør ikke brukes uten konsultasjon med legen din.

Behandling av patologi kan forekomme med følgende medisiner:

• lisinopril, er legemidlet foreskrevet, dersom dyscirculatory encefalopati har oppstått mot bakgrunnen av økt trykk. Lizinopil bidrar til å redusere blodtrykket, takket være spesielle enzymer. Veggene i blodårene gjør det mer elastisk, på grunn av hvilket lumen øker i dem, og trykket normaliseres;
• Nimodipin blokkerer kalsiumstrømmen i blodkarene, og reduserer dermed tonen og forbedrer blodstrømmen. Nimodipin bidrar til å forbedre koordinering og mental evne;
• klokkeslett er nødvendig for økt blodkoagulasjon, det forhindrer vedheft av blodplater, utvider lumen av kapillærene, og derved bidrar til bedre blodgjennomstrømning til hjernen;
• atenolol fremmer fjerning av salter, noe som reduserer puffiness. Legemidlet reduserer pulsfrekvensen og normaliserer trykket;
• veroshpiron tilhører vanndrivende legemidler, fjerner overflødig vann fra kroppen, reduserer hevelse i hjernen;
• acetylsalisylsyre fortynner blodet. Forhindrer vedheft av blodplater og ytterligere blokkering av blodkar;
• Acipimox bidrar til å normalisere fettprosesser i kroppen, og dermed redusere kolesterol og forhindre plakkdannelse i kapillærene. Legemidlet forbedrer funksjonen av det vaskulære systemet og hjernen;
• Vasobral, et stoff som forbedrer blodstrømmen til hjernen og gjenoppretter sin funksjon. Normaliserer metabolisme i hjernekonstruksjonene, reduserer dannelsen av blodpropper som tetter seg over kapillærene. Øker motstanden av hjernen til mangel på oksygen, reduserer sannsynligheten for ødem;
• Cortexin forbedrer hjernens aktivitet. Cortexin forbedrer minne og konsentrasjon.

Hvordan å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, i alle fall kan bare en lege si sikkert, men sammen med medisinering inkluderer behandling av encefalopati fysioterapi. Den mest effektive er:

• electrosleep;
• UHF;
• galvanotherapy;
• laser terapi;
• terapeutiske bad, spesielt radon;
• massasje.

Behandling av folkemidlene ↑

Dyscirculatory encephalopathy, en sykdom som krever kompleks, tradisjonell behandling. Men når det er avtalt med legen, er parallell bruk av folkemidlene tillatt.

Infusjoner fra:

• hagtorn;
• kløver;
• propolis;
• motherwort og valerian;
• oregano.

Spesiell oppmerksomhet mot tradisjonell medisin i behandlingen av blodkar gir den til hagtorn og kløver. Hawthorn frukt kan bli konsumert både rå og i form av tinktur. For å forberede tinkturen må frukten tørkes, og etter to spiseskjeer, hell en halv liter kokende vann over den, la den stå over natten og drikk den resulterende kjøttkraften neste dag.
Kløverblomstrer blir også brygget, som hagtorn, bare infusjonen skal infiseres i en termos i flere timer. Deretter er infusjonen klar til å spise, drikk den før måltider 3-4 ganger om dagen.

Dyscirculatory encefalopati krever også en bestemt diett. Behandling med medisiner og folkemedisiner uten spesifikt kosthold, reduserer betraktningsgraden betydelig. Det er nødvendig å begrense bruken av salt, samt fettholdige produkter. Nivået på kolesterol og sukker i blodet avhenger direkte av ernæring, og deres høye verdier er blant årsakene til patologien. Kostholdet skal være rikt på fiber og korn. Veldig viktig er friske grønnsaker og frukt, magert fisk, belgfrukter. Konditori, fett og stekt mat, baking, sjokolade, alkohol, kulsyreholdige drikker og hurtigmatvarer bør forlates.

Prognose ↑

Hva vil prognosen avhenger av scenen hvor dysirkirkulatorisk encefalopati ble oppdaget, så vel som behandlingshastigheten. Hvis riktig behandling ikke er startet i tide, kan pasienten få en funksjonshemningsgruppe, vanligvis i tredje fase av sykdommen, mindre ofte i den andre. Hvis behandlingen påbegynnes i første fase, er det i de fleste tilfeller mulig å suspendere den patologiske prosessen i flere tiår, og noen ganger for å fullstendig kvitte seg med sykdommen. Den andre fasen er også behandlingsbar, men i løpet av resten av livet, bør støttende systematisk behandling utføres. I tredje fase går patologien raskt, behandlingen tar sikte på å forlenge pasientens liv og forbedre kvaliteten.

For å forhindre at leger anbefaler å holde seg til et sunt kosthold, å lede en fysisk aktiv livsstil og gi opp dårlige vaner.

Metoder for behandling av DEP

Dyscirculatory encephalopathy er en sakte progressiv sykdom i hjernen. Med utilstrekkelig blodforsyning blir små fartøy ødelagt i den. På grunn av akkumulering av proteiner, salter eller fettmolekyler, blir integriteten til arterioleveggene forstyrret. I diagnosen dyscirkulatorisk encefalopati i hjernen er behandlingen rettet mot å hindre flere mikrokromosomer i hjernen.

Dysirkulatorisk encefalopati (DEP) diagnostiseres hovedsakelig hos eldre. Nylig har det vært tilfeller da diagnosen ble gjort til pasienter i alderen fra 40 år.

I nærvær av sykdommen lider en person av ganske alvorlige brudd på nevrologisk natur og langsom progressiv demens. Patologiske prosesser er irreversible. Uten passende behandling, dyscirculatory encephalopathy, blir pasienten deaktivert, mister tilstrekkigheten til å tenke. I de fleste tilfeller kan han ikke uten utenhjelp. Og jo raskere diagnosen blir utført, desto større er sjansen for å stoppe sykdomsprogresjonen.

Utviklingsmekanisme

Sunn blodkar og normal blodsirkulasjon er nødvendig for full hjernefunksjon. På bakgrunn av å utvikle aterosklerose, reduseres blodstrømmen. I områder der fartøyene er forstyrret, er hjernen ikke beriket med nok oksygen, mat blir ikke tilført det, det er økende hypoksi.

Hvis oksygen sult har nådd et kritisk punkt, dør hjernecellene av, vevet gjennomgår leukorease (vakuum). Denne prosessen fører til sykdommen av dyscirculatory encephalopathy.

Lesjonene er for det meste små i størrelse, de har ikke en bestemt plassering. Å være nær patologiske foci, overtar de sunne sine funksjoner. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, mister de kontakten med dem og gjennomgår også hypoksi. Derfor, når dyscirculatory encefalopati behandling er rettet primært for å stoppe destruktive prosessen.

etiologi

Dysirkulatorisk encefalopati av hjernen hos eldre og personer i arbeidsalderen utvikler seg ikke som en uavhengig sykdom, men mot bakgrunnen av en rekke patologiske forandringer i kroppen. Disse inkluderer sykdommer:

• vedvarende økt blodtrykk (hypertensjon);
• tendens til en kraftig reduksjon av blodtrykket;
• krenkelse av veggene i blodkarene (aterosklerose);
• Tilstedeværelsen av vaskulitt eller revmatisme;
• osteokondrose av livmoderhalsen;
• feokromocytom (binyretumor);
• vaskulær dystoni;
• hypokoagulasjon (blødningsforstyrrelser);
• trombose;
• diabetes.

I tillegg til disse sykdommene kan dysirkulatorisk encefalopati forekomme på bakgrunn av hverdagens årsaker:

• feil diett (bosetting på kolesterolplakkene);
• drikker alkoholholdige drikker;
• fysisk aktivitet;
• defekt søvn;
• nervebelastning, stress.

Men den vanligste årsaken til diagnostisering av dyscirculatory encefalopati er en avansert form for atherosklerose og arteriell hypertensjon hos en pasient.

Symptomer og klassifisering av sykdommen

Dyscirculatory encephalopathy er klassifisert av grunnene til at det provoserte det:

• aterosklerotisk dyscirculatory encefalopati forårsaket av negative forandringer i hjernekarene;
• hypertensive form av dyscirculatory encephalopathy, forårsaket av ustabilitet av blodtrykk;
• venøs dyscirculatory encephalopathy, kan skyldes klemming av vaskulære vegger (hjertesykdom, lungesvikt);
• blandet encefalopati, årsaken til aterosklerotiske og hypertensive lidelser;

Utviklingsgraden av sykdommen bestemmer:

• Sakte progressiv (periode over 5 år);
• remittering (ustabilitet preget av hyppig veksling av forverring og remisjon);
• raskt progressiv (faseendring innen 2 år).

Symptomer på dyscirculatory encefalopati vil avhenge av sonen med større lokalisering av lesjoner og alvorlighetsgraden.

Hovedtrekkene er:

• Endring av personlighet på grunn av nye atferdsnormer, tegnendring, manifestasjon av uberettiget aggresjon, mistenkelighet mot andre, humørsvingninger.
• Taleforstyrrelser i dyscirculatory encephalopathy er preget av usammenhengende tale, fuzzy uttale.
• Psykiske abnormiteter, når pasienten mister evnen til å oppfatte informasjon meningsfullt, for å delta tilstrekkelig i dialogen. Det mister evnen til å lære, kan ikke bruke eksisterende kunnskap, minnet forverres.
• Høringen er ødelagt, lukt og syn er tapt.
• Hyppig hodepine med dysirkirkulatorisk encefalopati, ledsaget av kvalme, en følelse av trykk på baksiden av hodet, noe som gir en "tull" i de tidlige lobes.
• Forstyrrelse av det vestibulære apparatet i form av koordinering av bevegelse, svimmelhet og uklarhet.
• Symptomer på vegetativ natur (oppkast, svette, tørrhet i munnslimhinnen).

En pasient med dysirkirkulatorisk encefalopati har søvnproblemer i form av søvnløshet eller følsom søvn. På grunn av tretthet utvikler symptomer på en nevrotisk natur, er dette emosjonell labilitet med hyppige depressive stemninger. I følge sværhetsgraden av symptomer er dysirkirkulatorisk encefalopati delt inn i tre trinn.

Symptomer på første grad

Dette er den første fasen av sykdommen, encefalopati kan bestemmes av menneskelig oppførsel. Symptomer på en følelsesmessig natur er karakteristiske for denne graden, de ser lysere ut enn andre og er en grunn til å søke medisinsk hjelp.

Omliggende mennesker merker en uvanlig endring i atferd, relaterer dem til en persons alder eller overdreven tretthet. En pasient med dyscirculatory encefalopati har en tendens til depresjon, men personen er ikke klar over det, noe som tilfører dårlig humør til noen ganger ikke-eksisterende sykdommer. Tegnene på dyscirculatory encephalopathy karakteristisk for stadium I inkluderer:

• neurastheni (vanskeligheter med kontakt med nært folk);
• aggresjon, latter, snu i gråt og omvendt;
• gratuitous glede, lyst vokst følelsesmessig;
• Kognitiv svekkelse skjer i ni av ti tilfeller.

På stadium I av dyscirculatory encephalopathy er det liten merkbar forringelse av pasientens motoriske evne.

Tegn på andre grad

Dysirkulatorisk encefalopati i andre grad karakteriseres av utviklingen av symptomer på den første, mot bakgrunnen av en reduksjon av mentale evner, oppmerksomhet og hukommelsesforstyrrelser. Pasientens tilstand forverres av hans avvisning av sykdommen. Han er ikke i stand til å vurdere miljøet på grunn av forringelsen av intellektet. Atferd er forskjellig:

• manglende evne til å takle vanlige husholdningsoppgaver
• likegyldighet til den tidligere favorittaktiviteten;
• Fullfør detachement fra miljøet, som varer i timevis;
• desorientering i tid og rom.

Funksjonshemming og umuligheten av eksistensen alene. Pasienten med dysirkirkulatorisk encefalopati trenger omsorg og kontroll. Den andre graden av sykdommen gjør kontakt med den behandlende legen vanskelig, pasienten kan ikke svare på spørsmål knyttet til hans tilstand.

Dysirkulatorisk encefalopati i andre fase er preget av en endring i depressiv stemning for å fullføre likegyldighet. En person er i en tilstand av apati nesten hele tiden. Bevegelsesforstyrrelser er visuelt synlige, gangen blir skjelvende og blander seg.

Den tredje (alvorlige) graden av sykdommen

Alvorlig dysirkulatorisk encefalopati manifesteres ved et komplett tap av arbeidsevne. En person 80% mister evnen til å tenke og kan ikke utføre grunnleggende handlinger. Helt ute av tid og rom. Forstyrrelsene er tydelig nevrologiske i naturen:

• usammenhengende eller helt fraværende tale;
• manglende evne til å spise, fullstendig mangel på appetitt og tørst;
• ukontrollabel vannlating og avføring.

Pasienten er i en tilstand av demens (demens), hvis motorens ferdigheter ikke går tapt, er de kaotiske og uforutsigbare. For pasienten krever konstant omhu.

Behandlingsmetoder

I første fase av sykdommen, når bare de første symptomene på cerebral dyscirculatory encephalopathy er manifestert, er det ikke nødvendig med behandling. Det er nok å revidere din vanlige livsstil, eliminere fra det dårlige vaner, ta til forebyggende tiltak, noen ganger er det nok å rette opp dietten. Dermed for å forhindre muligheten for dyscirculatory encefalopati å utvikle seg.

Hvis tiden har gått tapt, og patologien har påvirket hjernens aktivitet, er det nødvendig å ty til tradisjonell terapi, i særlig alvorlige tilfeller blir det tatt en beslutning om kirurgisk inngrep.

Narkotikabehandling av dyscirculatory encefalopati er foreskrevet for å lindre sykdommen og eliminere årsakene til det. Ved hjelp av tradisjonell terapi normaliseres trykket i arteriene, fett- og karbohydratbalansen reguleres, og atherosklerotisk forandring elimineres. Patogenetisk terapi av dyscirculatory encephalopathy, vanligvis utført omfattende, legemidler av ulike grupper.

Eliminering av hypertensjon

For å normalisere blodtrykket i dyscirculatory encephalopathy, ordner den behandlende legen følgende stoffer:

• ACE-hemmene Kapropril, Lisinopril, Losartan, disse stoffene og deres analoger reduserer hypertrofi av arteriole muskellaget. Derved oppnås forbedring av blodsirkulasjon og mikrosirkulasjon med dysirkirkulatorisk encefalopati.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blokkere), deres funksjon er å redusere trykk og styrke hjertemuskelen. Tilordnet sammen med ACE-hemmere for personer med iskemisk sykdom, arytmi.
• For å forbedre blodstrømmen i hjernen, eliminere arytmier og vaskulær spasme, brukes kalsiumantagonister Nifedipin, Verapamil, Diltiazem. De lindrer effektivt alvorlig hodepine med cerebral dyscirculatory encefalopati og eliminerer kognitiv svekkelse hos eldre med denne diagnosen.
• Legemidler med vanndrivende effekt Furosemid, Veroshpiron, hypothiazid, er også inkludert i komplekset for normalisering av trykk. Reduser blodvolumet og fjern overflødig væske fra kroppen.

Reduksjon av blodtrykk i dyscirculatory encefalopati utføres sammen med normalisering av fettmetabolismen.

Eliminering av hyperkolesterolemi

For å forebygge dannelsen av kolesterolplakk på hjernens vegger og for behandling av eksisterende, foreskrives det:

• Enduracin, Acipimox (aktiv substansnikotinsyre);
• Gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat (fibrater);
• stabilisere eksisterende kolesterol plaques statiner Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Et middel for kolestyraminsekvestreringsmiddel av fettsyrer forhindrer absorpsjon av kolesterol og fettsyrer i tarmen.

Bruk av vasodilatatorer

For behandling av dyscirculatory encefalopati, behovet for å bruke vasodilatatorer og forbedre funksjonen av nervevev:

• I motsetning til blodstrømmen i karoten arterien, med hjernens VBN (vertebro-basilar insufficiency), mental tilbakegang, brudd på vestibulær apparatet, bruker Cavinton, Cinnarizin, Stugeron eller Sermion.
• Hvis blodstrømmen fra hjernen er vanskelig, administreres Rodergin intravenøst ​​eller dets analoger.
• For å forhindre aggregering av elementer i aterosklerose og lindre spasmer mot bakgrunnen av hypertensjon, er Vasobral foreskrevet.

Behandling av dyscirculatory encefalopati er umulig uten bruk av legemidler som forbedrer metabolske prosesser i nervesystemet under hypoksiske forhold.

Formål med nootropics og neuroprotectors

Nootropiske legemidler, for å forbedre hukommelsen, stabiliteten i nervesystemet til stressende situasjoner, oppfatningen av ny informasjon, tildeles Semax, Cerebrolysin og Cortexin.

De har en vasodilerende effekt på dyscirculatory encefalopati. Piracetam, Encephabol, Nootropil, de forbedrer også hjernefunksjonen, normaliserer metabolske prosesser. Blokker dannelsen av frie radikaler, eliminere vasospasme.

Bruk av antiplatelet midler, antikoagulantia med dyscirculatory encephalopathy, er nødvendig for å forhindre forekomst av trombose. Acetylsalisylsyre, kardiomagnyl brukes til å redusere blodviskositeten. Warfarin, Klopidogrel er foreskrevet - legemidlene er ganske effektive, men periodisk testing av blodpropp er nødvendig. Hvis pasienten har aterosklerose, er Curantil, Pentoxifylline foreskrevet.

Symptomatisk og folkebehandling

Terapi for behandling av dyscirculatory encefalopati, rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen, er designet for å eliminere den følelsesmessige patologien. Ved behandling av depresjon, blir tranquilizers Relanium og Fenazipam tatt. Antidepressiva Melipramin og Prozac. Preparater foreskrives av psykoterapeut med en individuell dose. Apotek selges på resept.

For forebygging og behandling av dyscirculatory encephalopathy, utviklet av leger, ernæringseksperter, ulike dietter som forhindrer dannelsen av kolesterolplakk. Tradisjonell medisin tilbyr mange oppskrifter for hvordan å kurere en sykdom. Eksempler på flere infusjoner og avkok:

• For avkok trenger blader av sitronmelisse, mynte og jordbær. Ta ingrediensene i like deler (1 spiseskje) per 200 gram kokende vann. Helles og infunderes i seks timer. Drikk rette en skje før du spiser.
• Friske eller frosne tranebær og honning kreves for tinktur. Berry blir avbrutt av en mikser eller passert gjennom kjøttkvern, blandet med honning i like deler. Blandingen infiseres over natten på et mørkt sted. Det er tatt med dyscirculatory encefalopati før måltider.
• Ta røtter av en løvetann, under blomstrende planter knuses. I forholdet mellom en spiseskje med rot og 200 gram vann, kokt i et porebad i 10-15 minutter. Det anbefales både for profylakse og behandling av dyscirculatory encephalopathy, en spiseskje fire ganger.

Behandling av dysirkulatorisk encefalopati i hjernen ved kirurgi utføres i tilfelle når legemiddelbehandling ikke ga et positivt resultat og graden av vasokonstriksjon nådde et kritisk punkt (over 75%). Og hvis pasienten hadde tilfeller av akutte cerebrale blodstrømningsforstyrrelser.

Gitt at prosessene med dyscirculatory encefalopati er irreversible, blir det lagt mye vekt på å forebygge sykdommen gjennom forebyggende tiltak og rettidig besøk til en lege.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkirkulatorisk encefalopati er en hjerneskade som oppstår som et resultat av kronisk sakte progressive forstyrrelser i hjernens sirkulasjon av ulike etiologier. Dysirkirkulatorisk encefalopati manifesteres av en kombinasjon av kognitiv svekkelse med sykdommer i motor og følelsesmessige sfærer. Avhengig av alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene, er dysirkirkulatorisk encefalopati delt inn i 3 stadier. Listen over undersøkelser gjennomført med dyscirculatory encephalopathy inkluderer oftalmoskopi, EEG, REG, Echo EG, UZGD og dupleks skanning av hjerneskip, hjernens MR. Dysirkirkulatorisk encefalopati behandles med en individuelt utvalgt kombinasjon av antihypertensive, vaskulære, antiplatelet, nevrobeskyttende og andre legemidler.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkulatorisk encefalopati (DEP) er en utbredt sykdom i nevrologi. Ifølge statistikken lider ca 5-6% av den russiske befolkningen av dyscirculatory encephalopathy. Sammen med akutte slag, misdannelser og aneurysmer av cerebral fartøy, refererer DEP til vaskulær nevrologisk patologi, hvis struktur tar førsteplass i hyppigheten av forekomsten.

Tradisjonelt anses dysirkirkulatorisk encefalopati som en overveiende eldre sykdom. Imidlertid er den generelle tendensen til "foryngelse" av kardiovaskulære sykdommer også notert i forhold til DEP. Sammen med angina, myokardinfarkt, hjerneinfarkt, dysirkirkulatorisk encefalopati observeres i økende grad hos personer under 40 år.

Årsaker til dyscirculatory Encephalopathy

Utviklingen av DEP er basert på kronisk cerebral iskemi som skyldes ulike vaskulære patologier. I ca 60% av tilfellene er dysirkirkulatorisk encefalopati forårsaket av atherosklerose, nemlig atherosklerotiske forandringer i hjernenes vegger. Den nest største årsaken til DEP tar kronisk hypertensjon, som er observert i hypertensjon, kronisk glomerulonefritt, polycystisk nyresykdom, pheochromocytoma, Cushings sykdom, og andre. Hypertension encefalopati utvikler seg som et resultat av spastiske tilstander av cerebral arterie, som resulterer i utarming av cerebral blodstrøm.

Blant årsakene til at det er dysirkirkulatorisk encefalopati, utforskes patologien til vertebrale arterier, som gir opptil 30% av cerebral sirkulasjon. Klinikken i vertebral arteriesyndrom inkluderer også manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati i vertebrobasilarbassenget i hjernen. Årsaker til utilstrekkelig blodgennemstrømning i vertebrale arterier som fører til DEP kan være: osteokondrose i ryggraden, ustabilitet i den cervicale dysplastiske karakteren eller etter en vertebral skade, en anomali av Kimerli, defekter av ryggvirvelarterien.

Ofte forekommer dysirkirkulatorisk encefalopati på bakgrunn av diabetes mellitus, spesielt i tilfeller der det ikke er mulig å holde blodsukkernivået ved den øvre normale grensen. Diabetisk makroangiopati fører til utbrudd av DEP-symptomer i slike tilfeller. Andre årsaker til dyscirkulatorisk encefalopati inkluderer craniocerebrale skader, systemisk vaskulitt, arvelig angiopati, arytmier, vedvarende eller hyppig arteriell hypotensjon.

Mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy

De etiologiske faktorene til DEP på en eller annen måte fører til forverring av cerebral sirkulasjon, og dermed til hypoksi og forstyrrelse av trofismen i hjerneceller. Som et resultat oppstår døden av hjerneceller med dannelsen av områder med sjeldne tilfeller av hjernevev (leucoareose) eller flere små foci av de såkalte "stille hjerteinfarkt".

Den hvite saken av de dype delene av hjernen og de subkortiske strukturer er de mest sårbare i kroniske forstyrrelser av hjernecirkulasjon. Dette skyldes deres plassering på grensen til vertebrobasilar og karotidbassenger. Kronisk iskemi av de dype delene av hjernen fører til en sammenbrudd i forbindelsene mellom den subkortiske ganglia og hjernebarken, kjent som "separasjonsfenomenet". Ifølge moderne begreper er det "dissosiasjonsfenomenet" som er den viktigste patogenetiske mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy og bestemmer de viktigste kliniske symptomene: kognitive forstyrrelser, følelsesmessige sykdomsforstyrrelser og motorfunksjon. Karakteristisk er dysirkirkulatorisk encefalopati ved begynnelsen av kurset manifestert av funksjonelle funksjonsnedsettelser, som, hvis de er riktig behandlet, kan reverseres, og deretter utvikles en vedvarende nevrologisk defekt som ofte resulterer i pasientens funksjonshemming, gradvis.

Det bemerkes at i omtrent halvparten av tilfellene forekommer dyscirculatory encephalopathy i kombinasjon med neurodegenerative prosesser i hjernen. Dette forklares av den felles naturen til faktorene som fører til utvikling av både vaskulære sykdommer i hjernen og degenerative endringer i hjernevæv.

Klassifisering av dyscirculatory Encephalopathy

Ifølge etiologien til dyscirculatory encephalopathy er delt inn i hypertensiv, aterosklerotisk, venøs og blandet. Av strømmenes natur utmerker seg en langsom progressiv (klassisk), remittent og raskt progressiv (galopperende) dyscirculatory encefalopati.

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene, klassifiseres dysirkirkulatorisk encefalopati i stadier. Dyscirculatory encephalopathy stadium I er preget av subjektiviteten av de fleste manifestasjoner, mild kognitiv svekkelse og fraværet av endringer i nevrologisk status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II er preget av åpenbare kognitive og motoriske forstyrrelser, forverring av lidelser i den emosjonelle sfæren. Dyscirculatory encephalopathy stadium III er i hovedsak vaskulær demens av varierende alvorlighetsgrad, ledsaget av ulike motoriske og psykiske lidelser.

Initial manifestasjoner av dyscirculatory encephalopathy

En subtil og gradvis oppstart av dyscirculatory encefalopati er karakteristisk. I den første fasen av DEP kan følelsesmessige lidelser komme til forgrunn. Omtrent 65% av pasientene med dyscirculatory encefalopati har depresjon. Et karakteristisk trekk ved vaskulær depresjon er at pasientene ikke er tilbøyelige til å klage på lavt humør og depresjon. Oftere, som pasienter med hypokondriacernose, er pasienter med DEP rettet på ulike ubehagssensor av en somatisk natur. Dysirkulatorisk encefalopati i slike tilfeller oppstår med klager på ryggsmerter, artralgi, hodepine, ringing eller støy i hodet, smerte i ulike organer og andre manifestasjoner som ikke passer perfekt inn i klinikken til pasientens somatiske patologi. I motsetning til depressiv neurose forekommer depresjon med dysirkirkulatorisk encefalopati mot bakgrunnen av en mindre traumatisk situasjon, eller uten grunn, dårlig mottakelig for medisinsk behandling med antidepressiva og psykoterapi.

Dysirkulatorisk encefalopati i begynnelsestrinnet kan uttrykkes i økt følelsesmessig labilitet: irritabilitet, plutselige humørsvinger, tilfeller av ukontrollert gråt uten vesentlig grunn, anfall av aggressiv holdning til andre. Slike manifestasjoner, sammen med pasientens klager om tretthet, søvnforstyrrelser, hodepine, forvirring og innledende dyscirculatory encefalopati, ligner på neurastheni. Men for dyscirculatory encephalopathy, en typisk kombinasjon av disse symptomene med tegn på nedsatt kognitiv funksjon.

I 90% av tilfellene manifesterer seg kognitiv svekkelse i de aller første faser av utviklingen av dyscirculatory encephalopathy. Disse inkluderer: nedsatt evne til å konsentrere seg, hukommelsessvikt, vanskeligheter med å organisere eller planlegge aktivitet, senking i tenkning, tretthet etter mental anstrengelse. Typisk for DEP er et brudd på reproduksjonen av informasjonen mottatt, samtidig som minnet om livshendelser opprettholdes.

Bevegelsesforstyrrelser som følger med den første fasen av dyscirculatory encefalopati inkluderer hovedsakelig klager over svimmelhet og ustabilitet når man går. Kvalme og oppkast kan oppstå, men i motsetning til ekte vestibulær ataksi, ser de som svimmelhet bare ut når de går.

Symptomer på dyscirculatory encefalopati stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III er preget av en økning i kognitive og motoriske lidelser. Det er en betydelig forringelse av minne, mangel på omsorg, intellektuell tilbakegang, uttalt vanskeligheter, om nødvendig, å gjøre hva som helst tidligere mentalt arbeid. Samtidig kan pasienter med DEP ikke tilstrekkelig vurdere tilstanden deres, overestimere ytelse og intellektuelle evner. Over tid mister pasienter med dyscirculatory encephalopathy muligheten til å generalisere og utvikle et handlingsprogram, begynner å orientere seg dårlig i tid og sted. I tredje fase av dyscirculatory encephalopathy er merkede forstyrrelser i tenkning og praksis, personlighets- og atferdsforstyrrelser registrert. Demens utvikler seg. Pasienter mister deres evne til å jobbe, og med dypere funksjonsnedsettelser mister de også selvbeherskelsesevner.

Fra forstyrrelser i den følelsesmessige sfæren, er dysirkirkulatorisk encefalopati av de senere stadiene oftest ledsaget av apati. Det er et tap av interesse for tidligere hobbyer, mangel på motivasjon for enhver yrke. I fase III dyscirculatory encefalopati kan pasienter være engasjert i en slags uproduktiv aktivitet, og oftere gjør de ingenting. De er likegyldige for seg selv og hendelsene rundt dem.

Motorforstyrrelser som ikke er merkbare i fase I av dyscirculatory encefalopati, og som senere blir åpenbare for dem rundt dem. Typisk for DEP går det langsomt i små trinn, ledsaget av shuffling på grunn av at pasienten ikke klarer å rive foten fra gulvet. Slike shuffling gang med dyscirculatory encephalopathy kalles "skier gang". Det er karakteristisk at pasienten med DEP når han går, er vanskelig å begynne å bevege seg fremover, og det er også vanskelig å stoppe. Disse manifestasjonene, som gangen til pasientens DEP, har betydelig likhet med klinikken for Parkinsons sykdom, men i motsetning til det, blir de ikke ledsaget av bevegelsesforstyrrelser i hendene. I dette henseende er klinikere som kliniske manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati referert til av klinikere som "underkroppsparkinsonisme" eller "vaskulær parkinsonisme".

I fase III av DEP observeres symptomer på oral automatisme, alvorlige taleforstyrrelser, tremor, parese, pseudobulbar syndrom, urininkontinens. Kanskje utseendet på epileptiske anfall. Ofte dyscirkulatorisk encefalopati stadium II-III er ledsaget av faller når du går, spesielt når du stopper eller snu. Slike fall kan resultere i lemfrakturer, spesielt når DEP kombineres med osteoporose.

Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

Av utvilsomt betydning er tidlig påvisning av symptomer på dyscirculatory encephalopathy, som muliggjør rettidig start av vaskulær terapi av eksisterende sykdommer i cerebral sirkulasjon. Til dette formål anbefales en periodisk undersøkelse av en nevrolog for alle pasienter som har risiko for å utvikle DEP: hypertensive pasienter, diabetikere og personer med aterosklerotiske endringer. Videre inkluderer sistnevnte gruppe alle eldre pasienter. Siden kognitiv funksjonsnedsettelse som følger med dyscirculatory encefalopati i de innledende stadiene, kan gå ubemerket av pasienten og hans familie, er det nødvendig med spesielle diagnostiske tester for å oppdage dem. For eksempel blir pasienten bedt om å gjenta ordene som er sagt av legen, trekke på hjulet med pilene som angir den angitte tiden, og deretter tilbakekalle ordene som han gjentok etter legen.

Som en del av diagnostisering av vaskulære encefalopati holdt en konsultasjon med et oftalmologisk ophthalmoscopy og definisjon synsfeltpar, EEG, Echo-EG og REG. Viktigheten i å identifisere vaskulære forstyrrelser i et DEP UZDG hode og nakke fartøy, tosidig skanning og MPA cerebrale kar. MR i hjernen bidrar til å differensiere dyscirculatory encefalopati med cerebral patologi av annen opprinnelse: Alzheimers sykdom, spredt encefalomyelitt, Creutzfeldt-Jakob sykdom. Det mest betydningsfulle trekk er deteksjon av vaskulær encefalopati foci "tause" hjerteinfarkt, mens tegn på cerebral atrofi og leukoaraiosis partier kan også observeres i neurodegenerative sykdommer.

Diagnostisk for utløsende faktorer bak utviklingen av vaskulær encefalopati omfatter kardiolog konsultasjon, blodtrykksmåling, koagulering, bestemmelse av kolesterol og lipoproteiner blod, blod sukker analyse. Hvis det er nødvendig, til pasienter med DEP tilordnet konsultasjon endokrinolog, daglig overvåking av blodtrykk, nyre konsultasjon, diagnostisere arytmi - daglig EKG og EKG-overvåking.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Den mest effektive mot dyscirculatory encefalopati er en kompleks etiopathogenetisk behandling. Det skal være rettet mot å kompensere for den eksisterende kausative sykdommen, forbedre mikrosirkulasjonen og hjernens sirkulasjon, samt beskytte nerveceller fra hypoksi og iskemi.

Etiotrop terapi av dyscirculatory encefalopati kan omfatte individuelt utvalg av antihypertensiva og hypoglykemiske midler, et anti-sklerotisk diett etc. Hvis sirkulatorisk encefalopati oppstår på grunn av høyt blodkolesterolnivå som ikke reduseres når en diett blir observert, reduseres medisiner som reduserer kolesterol (lovastatin, gemfibrozylosiloser, ved diettkolesterolnivåer når et diett blir observert)..

Grunnlaget for pathogenetic behandling av vaskulær encefalopati lage medikamenter som forbedrer cerebral hemodynamikken og ikke fører til effekten av "stjele". Disse omfatter kalsiumkanalblokkere (nifedipin, modipin), fosfodiesterase-inhibitorer (pentoksyfyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerge reseptor-antagonister (piribedil, nicergolin). Siden encefalopati ofte ledsaget av øket blodplate-aggregering hos pasienter med DEP anbefalte levetid praktisk talt å motta antiblodplatemidler: acetylsalicylsyre eller ticlopidin, og i nærvær av kontraindikasjoner dertil - dipyridamol (magesår, gastrointestinal blødning osv.).

En viktig del av behandlingen av vaskulære encefalopati stoffene utgjøre et nevrobeskyttende virkning, øke evnen av nerveceller for å operere under forhold med kronisk hypoksi. Av slike medikamenter til pasienter med sirkulasjons encefalopati foreskrevne pyrrolidonderivater (piracetam, etc.), derivater av GABA (N-nicotinoyl gamma-aminosmørsyre, gamma-aminosmørsyre, aminofenilmaslyanaya syre), animalske legemidler (gemodializat fra blodet til kalver, cerebrale hydrolysat griser, cortexin), membranstabiliserende legemidler (kolin alfoscerat), kofaktorer og vitaminer.

I tilfeller hvor encefalopati forårsaket av innsnevring av lumen i den indre halsarterie, og nådde 70%, og er kjennetegnet ved hurtig progresjon, episoder av TIA eller lite utslag operativ behandling DEP. Ved stenose består operasjonen av karotid endarterektomi med full okklusjon i dannelsen av en ekstra-intrakraniell anastomose. Hvis dysirkirkulatorisk encefalopati skyldes anomalier i vertebralarterien, utføres rekonstruksjonen.

Prognose og forebygging av dyscirculatory encefalopati

I de fleste tilfeller kan rettidig, tilstrekkelig og regelmessig behandling sakte fremdriften av stadium I og til og med fase II encefalopati. I noen tilfeller er det en rask progresjon der hver suksessfase utvikler seg 2 år fra den forrige. Dårlig prognostisk tegn er en kombinasjon av vaskulær encefalopati med degenerative hjerneendringer, og som forekommer på bakgrunn av DEP hypertensiv krise, akutte cerebrovaskulære hendelser (TIA, ischemiske eller hemoragisk slag), er hyperglykemi dårlig kontrollert.

Den beste forebygging av vaskulær encefalopati er en korreksjon av eksisterende brudd i lipidmetabolismen, bekjempe aterosklerose, var effekten av antihypertensiv terapi, et tilstrekkelig utvalg av antihyperglykemisk terapi for diabetikere.