Utvinning fra hemorragisk slag

Gjenoppretting etter et hemorragisk slag er et sett med tiltak som tar sikte på å vende tilbake til den vanlige livsstilen, dvs. til aktivitetsnivået som pasienten hadde før sykdommen. Svært ofte kalles slike tiltak for rehabilitering. Alle pasienter med et hemorragisk slag uten unntak trenger rehabilitering. Rehabilitering etter et hemorragisk hjerneslag er en lang og arbeidskrevende prosess, men like nødvendig som behandling og ikke mindre viktig. Det bør bemerkes at et kompetent sett med gjenopprettingstiltak som utføres både på sykehuset og hjemme, kan returnere en person til et helt liv.

En stor rolle i utvinningen etter et hemorragisk slag for pasienten spilles av hans familie og venner, som kan gi moralsk støtte og styrke pasientens ånd. Ikke glem at den viktigste komponenten av rehabilitering er kjærlighet og oppmerksomhet.

Hvor lang tid tar gjenoppretting?

Under gjenopprettingsperioden for hemorragisk slag er det flere stadier:

tidlig gjenopprettingstid - varer opptil 6 måneder etter en vaskulær katastrofe;
sen gjenopprettingstid - fra 6 til 12 måneder etter blødning;
Perioden av restvirkninger etter å ha hatt et hemorragisk slag - perioden etter ett år.

Rehabilitering er mest effektiv i de første 12 månedene. dvs. Alle tiltak skal maksimalt gjennomføres i det første året etter et slag, og resultatet blir derfor håndgripelig og meningsfullt. I perioden med gjenværende effekter er det ikke nødvendig å snakke direkte om utvinning, vanligvis er nevrologiske lidelser i dette tidsintervallet praktisk talt ikke gjenstand for gjenoppretting. Derfor, ikke nøl med, og begynn å engasjere så snart som mulig.

Ved å utføre gjenopprettingsprosessen etter et hemorragisk slag, er flere viktige prinsipper identifisert, hvorav overholdelse tillater det å oppnå de beste resultatene:

den tidligste starten, dvs. gjenopprettingstiltak bør brukes allerede i behandlingsperioden for behandling av hemorragisk slagtilfelle;
kontinuitet - klasser skal være daglig, uten noen "fridager"
Moderering er en dosert tilnærming individuelt for hver pasient i samsvar med deres evner. Dette betyr at du ikke skal kreves å hente dikter eller synge sanger fra en pasient med alvorlig taleforringelse. Du må først gjenopprette talefunksjoner til nivået av forbrukertjenester, og deretter fortsette til mer komplekse manipulasjoner;
Kompleksitet - bruk av ulike metoder for utvinning (medisinering, fysioterapi, psykologisk, etc.).

Rehabiliteringsoppgaver

Hele komplekset er rettet mot:

restaurering av innenlandske muligheter (bevegelse, selvbetjening, gjør enkle oppgaver, etc.);
restaurering av profesjonell arbeidskapasitet (hvis det er mulig, bør man søke tilbake til forrige yrke, hvis det foreligger kontraindikasjoner eller manglende evne til å utføre tidligere faglige ferdigheter, er det ønskelig å omskole);
bevaring av sosial aktivitet og pasientens betydning;
forebygging av tilbakevendende slag og komplikasjoner.

Hva kan være komplikasjoner etter et hemorragisk slag?

Neurologiske feil etter hemorragisk slag beror på størrelsen og lokaliseringen av blødning. Alle av dem kan klassifiseres som følger:

motor - svakhet og tap av muskelstyrke i lemmer (parese og lammelse), umulighet eller vanskeligheter med å sitte, gå, snu i sengen, øke muskeltonen i lemmer eller spasticitet. Naturligvis innebærer slike brudd tap av selvbetjeningsevner: dressing, bading, bruk av en skje og krus osv.
følsom - følelsesløp i ekstremiteter, følelse av mangel på hånd eller ben, smerte, parestesi (krypende, brennende følelse). Noen ganger kan brudd på følsomhet føre til manglende evne til å "kontrollere" ens eget lem og dermed utføre selvbetjeningsevner;
tale - den mest mangfoldige (fra promiscuity of speech, eller dysarthria, til fullstendig fravær, kalt afasi, taleforståelse og reproduksjon kan forstyrres separat, det vil si situasjoner er mulige når pasienten forstår alt, men kan si ingenting, og motsatt når snakk, men forstå ingenting). Denne gruppen av brudd omfatter umuligheten av korrekt telling og lesing, misforståelse av tid for timer, hyppighet av ukedager, måneder i året osv.
brudd på tau og svelging - fra kvælning til fullstendig tap av evnen til å tygge og svelge mat;
dysfunksjon i tarmen og blæren - forsinkelsen eller inkontinensen av urin og avføring;
Krenkelser av tankeprosess og oppførsel - tårefølelse, apati, depresjon, mangel på "smak av livet", tap av evne til å gjenkjenne (husholdningsartikler: hvorfor du trenger en skje, stol, toalett, slektninger og nært folk), nedsatt oppmerksomhet, minne. Mulige brudd på programmet for motorhandlinger. For eksempel å gå på toalettet, pasienten først urinerer, og fjerner deretter klesvasket, og forstår ikke hva som må gjøres omvendt.

På mange måter består gjenopprettingsprosessen etter et hemorragisk slag av å lære mange ferdigheter og handlinger igjen: det er nødvendig å lære å lese, telle, snakke, kle seg, bruke husholdningsartikler etc. Selvfølgelig, uten hjelp utenfor, er dette umulig. Derfor er rehabiliteringsprosessen ikke pasientens kamp alene med sykdomsresultatet, men felles gruppe (medisinsk, sykepleie, psykologisk, tale terapi, familie) arbeid.

Hva trenger du å gjenopprette?

Forbedring av livskvaliteten hos en pasient med et hemorragisk slag er oppnådd ved å bruke en rekke tiltak. Vurder dem nedenfor.

Narkotikabehandling

De overlevende nervene i hjernen har muligheten til å "overta" de tapte funksjonene, men samtidig øker belastningen på dem, noe som krever ekstra "oppladning". I tillegg gjenoppretter den delen av nevronene som ikke døde under blødningen deres funksjon ettersom hematom er resorbert. For å gjøre denne prosessen mer aktiv, bruker de medisiner.

I tillegg til behandlingsforløpet som utføres etter den direkte utviklingen av et hemorragisk slag, anbefales det å gjennomføre ytterligere kurer av pasientpreventiv behandling en gang hver tredje måned i hele gjenopprettingsperioden, dvs. i løpet av året. I dette tilfellet mottar pasienten, i injiserbar form, nootroper (piracetam, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, semax, etc.), preparater for forbedring av nevromuskulær ledning (nevromidin, proserin), vitaminer i gruppe B (milgamma, neyrurubin). Etter utslipp fra sykehuset, bør de fleste medisiner fortsette å bli tatt ved munn (oral) kurs. Selvfølgelig bør slik behandling foreskrives og varieres bare av den behandlende legen.

Medisinske metoder inkluderer også å opprettholde blodtrykket i det normale området uten betydelige svingninger. For å gjøre dette bruker de et konstant inntak av antihypertensiva legemidler (angiotensin-konverterende enzym-hemmere eller angiotensinreceptorblokkere - lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan, kalsiumkanalblokkere - nifedipin, corinfar, amlodipin etc., β-adrenoblokere etc.) )..

Hvis pasienten lider av diabetes, er det obligatorisk å korrigere nivået av glykemi ved bruk av legemidler som senker blodsukkernivået.

Hvis årsaken til et hemorragisk slag var en hvilken som helst sykdom (systemisk lupus erythematosus, nyresykdom, koagulopati, etc.), er behandling av denne sykdommen nødvendig som forebygging av tilbakevendende blødning.

Ikke-medisinskorrigeringsmetoder

Denne gruppen av tiltak inkluderer forebyggende tiltak for livsstilsendringer, som har til hensikt å øke gjenopprettingspotensialet til organismen som helhet og redusere risikoen for gjentatte hemorragiske slag:

slutte å røyke - det har blitt pålidelig bevist at selv med lang røyking erfaring, slutter å røyke fører til en reduksjon i dødelighet og forbedrede livsindikatorer. Hvis det ikke er mulig å slutte å røyke, er en gradvis reduksjon i antall sigaretter røkt per dag, bytte til lettere sigaretter nødvendig;
unngå alkohol - risikoen for hemorragisk slag etter en enkelt dose alkohol øker. Mange stoffer som brukes til å gjenopprette fra blødning i hjernen er ikke kompatible med alkohol;
rasjonell ernæring - frukt og grønnsaker, meieriprodukter, magert kjøtt bør råde i dietten for å gi kroppen nok vitaminer og protein i gjenopprettingsperioden. Redusert saltinntak;
vekttap med overvekt.

Restaurering av motoriske og sensoriske funksjoner

Arbeidet med restaurering av motorfunksjonene i lemmer bør utføres fra de første dagene etter slag. I utgangspunktet er dette leggingen av de berørte lemmer i en bestemt posisjon med fiksering ved hjelp av splinter eller sandbagger. Regelmessige endringer i kropps- og lemmerposisjonen bidrar til å redusere tonen og forbedre perifer blodsirkulasjon, noe som tjener som forebygging av lunger i lungene og lungebetennelse. Hvis pasienten er immobilisert, er det nødvendig å vri pasienten hvert 1,5-2 timer for å forhindre bedsores.

Allerede på den andre dagen etter et slag, hvis pasientens tilstand tillater det, er det mulig å utføre passiv gymnastikk - glatte, langsomme passive bevegelser med lemmer ved hjelp av en treningsinstruktør eller slektning. Slike handlinger skal ikke forårsake smerte for pasienten, ellers er det nødvendig å slutte å utføre disse manipulasjonene og gjenoppta dem om noen dager.

Behandlingen av "korrigerende" posisjon bestemmes individuelt. Den rette plasseringen av lemmer er indikert av en lege eller rehabilitolog. Slike "styling" er tilrådelig å utføre 2-3 ganger om dagen etter trening i gymnastikk. Behandlingsstilling utføres ikke under måltidet, massasje og terapeutiske øvelser, under søvn og ettermiddag resten.

Når pasientens tilstand stabiliserer, får han sitte i sengen (alene eller med hjelp) i bare noen få minutter, men hver dag vil denne tiden øke.
Når sårprosessen er fullført, blir pasienten tilbudt å prøve å reise seg opp. Dette bør kun gjøres med doktors tillatelse. Obligatorisk støtte i form av en headboard og tilstedeværelse av medisinsk personale. Når du står i stående, kan du prøve å "skifte" fra fot til fots. Og bare da prøve å gå. De "første trinnene" utføres alltid i støtte og til og med, hvis ikke alt slår seg med en gang, er det nødvendig å oppmuntre pasienten til å indikere suksess. Noen ganger er uavhengige første skritt resultatet av flere måneders hardt arbeid. Turgåing er mestret gradvis, ved hjelp av ekstra enheter (turgåere, spesielle canes). Mens pasienten ikke lærer å gå lange avstander med støtte, bruker de en rullestol for bevegelse, inkludert for å gå.
En stor rolle i restaureringen av lemmerbevegelser tilhører fysioterapi. Hennes metoder, i tillegg til behandling med posisjon, passiv gymnastikk og læring å gå, inkluderer øvelser for forskjellige muskelgrupper: Aktiv gymnastikk (utviklet individuelt, med gradvis økning i belastning, inkludert strekk muskelspasmer), mekanoterapi ved hjelp av spesielle muskel trenere fingre og fingre, spesielle enheter for tonus reduksjon, pendul og blokk simulatorer.

Den aktive bruken av hele arsenalen av remedial gymnastikk ved forskjellige stadier av utvinning etter et hemorragisk slag kan du effektivt bekjempe utviklingen av kontrakturer og patologisk synkinesi, og lar deg gradvis utvide bevegelsesområdet i de berørte lemmer.

Like viktig er bruk av massasje. I de første månedene etter et slag, brukes bare lokal massasje med involvering av de berørte lemmer. I de tidlige stadier av sengelast brukes kun sputteringsteknikker til spastiske muskler, og for slag med redusert tone benyttes stroking og gnidning. Foreløpig for å oppnå den beste effekten oppvarming av ekstremiteter, er det nødvendig med en varmtvannsflaske. Varigheten av massasjen økes gradvis fra 5 til 20 minutter. I sen gjenopprettingsperiode er det allerede mulig å gjennomføre en generell massasje, en "aktiv" massasje av de berørte lemmer. Det er nødvendig å ta pauser mellom gjentatte kurs.

Fysioterapi teknikker bidrar også til å gjenopprette bevegelse og følsomhet i lemmer. For å forbedre hjernens sirkulasjon ved hjelp av et alternativt eller permanent magnetfelt; elektroforese av vaskulære midler på nakken-krageområdet; perle, oksygen, barnebarn (med slaglengde på mer enn 3 måneder), differensiert utnevnelse av lokal fysioterapi på paretiske lemmer, med tanke på muskeltonen (med en markant økning i det - termiske prosedyrer, med moderat - kombinasjonen med selektiv elektrostimulering av muskler), lokale bedøvelsesprosedyrer med smerter i leddene. Utvalget av prosedyrer er svært individuelt, det er alltid nødvendig å ta hensyn til kontraindikasjoner i hvert tilfelle.

Taleutvinning

Tale er en av de få funksjonene som kan gjenopprettes etter et slag etter et år. Noen ganger varer denne prosessen 2 år eller mer. Personer som er i kontakt med pasienter med taleforstyrrelser, bør være tålmodige og ta hensyn til noen anbefalinger om kommunikasjon. Du bør tale sakte med pasienten, tydelig og tydelig, være tålmodig og gi tid til å tenke og formulere et svar, prøv å stille spørsmål som kan besvares en-til-en ( "Ja", "Nei").

Klasser med en taleterapeut vil hjelpe pasienten til å styrke musklene i tungen og ansiktet, bidra til å lære å re-uttale lydene og stavelsene. For pasienter med dysartri vil være nyttige leksjoner foran et speil.

Etter hvert som talen gjenopprettes, må pasienten overføres til den vanlige "talemodus", og be om at han utvikler tale og mer komplekse leksikalske og grammatiske strukturer (gjenstand for vellykkede studier). Alvorlig oppmerksomhet bør utvises for å danne de rette kommunikasjonsevner med pasienten i familien.

Gjenvinning av tull og svelging

I tilfelle brudd på bevissthet eller selve svelging, setter de på sonden med spesielle blandinger. Hvis, etterhånden som behandlingen utvikler seg, fortsetter problemene med å svelge, så gjør de en gradvis overgang fra sonden til den vanlige (det er nødvendig å lære å spise igjen).

For å lette å tygge og svelge mat, må det tilberedes på en spesiell måte. Maten skal være varm, så homogen som mulig, ikke flytende og ikke solid, lukter velsmakende (for å forbedre spyttproduksjonen). Det er nødvendig å tildele 30-40 minutter for matinntak, ikke haste pasienten, hjelpe ham på alle måter (hold tallerkenen, hold skjeen om nødvendig), og tilbud om å tygge maten på den upåvirkede siden. Etter å ha spist, må munnen rengjøres fra restene av maten.

Det er spesielle øvelser som bidrar til å gjenopprette styrken av musklene som er involvert i å tygge og svelge. Hovedbetingelsen, så vel som for andre komplekser av terapeutisk gymnastikk, er regelmessig ytelse.

Tarm og blære dysfunksjon

Brudd på vannlating og avføring blir ofte en av årsakene til depresjon hos pasienter som har hatt et hemorragisk slag. Kontroll av disse fysiologiske funksjonene kommer vanligvis tilbake mot bakgrunnen for narkotikabehandling. Når utvinning er umulig, er det nødvendig å maksimere pasienten til å utføre urinering og avføring, for å gjøre dem så usynlige for andre som mulig. Til dette formål brukes bleier, urin og calopriemniki, rensende enemas.

Hvis kontrollen over fysiologiske sekreter beholdes, men pasienten ikke er i stand til å komme seg på toalettet på grunn av bevegelsesforstyrrelser, er det nødvendig å utstyre et komfortabelt toalettsete nær sengen eller bruke et spesielt fartøy.

Krenkelser av tankegang og oppførsel

Slike nevrologiske symptomer kan bare gjenopprettes ved bruk av rusmidler. Kurs i neotropiske og neurometabolske stoffer kan i noen tilfeller forbedre hjernens kognitive funksjoner.

Behandlingen av psykiske problemer utføres ved hjelp av psykologer. Psykoterapi er effektiv både gruppe og individ. Pasientens vanlige samtaler med slektninger er svært viktige, slik at han kan føle seg nødvendig og ettertraktet.

Hva kan gjøres for å gjenopprette hjemme?

Utvinning fra hemorragisk slag er mer utført hjemme enn på sykehus eller rehabiliteringssenter. Tross alt er tid brukt på sykehuset ubetydelig sammenlignet med tiden som tilbrakte hjemme gjennom gjenopprettingsperioden. Selvfølgelig er komplekset av medisinske og fysioterapeutiske effekter fullt ut realisert i medisinsk institusjon, men palmen i rehabiliteringsprosessene tilhører selv pasienten og hans familie under den veiledende legenes strenge veiledning. Tross alt, hvis klasser ikke fortsetter hjemme, er forhåpninger om utvinning forgjeves.

For en fullstendig utvinning hjemme trenger pasienten utenom hjelp. Dette kan være en innfødt person eller en sykepleier som vil mestre ferdighetene til terapeutisk gymnastikk, massasje, vil hjelpe i selvbetjening. Mange elementer av terapeutisk gymnastikk utføres selvstendig av pasienten (for eksempel aktive bevegelser i lemmer, forsøk på å feste knapper).

Noen husholdningsaktiviteter i seg selv er terapeutiske øvelser: evnen til å bruke en skje, børsting av tennene, dressing, sortering av frokostblandinger, fylling av pannekaker, etc. Tilstedeværelsen av en hobby psykologisk og fysisk bidrar til restaureringen (lage malerier fra pasta, håndverk fra kamper, tegninger, etc.).

Tale klasser er også vellykket utført hjemme hos pasienten eller ved hjelp av slektninger.
Hovedprosessen i gjenopprettingsprosessen er å støtte pasienten på alle mulige måter for å forsøke å bevare sin sosiale betydning. Hvis du gjør alt, vil rehabiliteringsprosessen sikkert gi sine resultater.

En generell ide om membranene i hjernen og dens sykdommer bidrar til å avdekke årsakene til slag. Behandling avhenger av rettidig behandling av fagpersoner. Ved hemorragisk berolighet tar gjenoppretting lang tid.

Hjernen og dens skaller

Hjernen er lokalisert i skallen, den er omgitt av tre meninges og cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Dura mater linjer innsiden av kranialbeinene. Fra det avgår de prosessene som danner hjernen. På enkelte steder er det harde skallet oppdelt i ark, som danner bihulene. Ifølge ham, og blod i blodet flyter. Maksimal konsentrasjon av smertestillende receptorer i menneskekroppen er konsentrert i denne hjernemembranen.

Under dura materen er arachnoid og subdural plass, som er fylt med serøs væske.

Det andre skallet, arachnoidet, dekker hjernen og furene ovenfra, men går ikke inn i dem. Det har ingen vaskulær forsyning og drives av cerebrospinalvæske. Det fyller hullene mellom myke og edderkoppskjell på steder der det myke skallet kommer inn i hjernefuglene (subarachnoide cisterner).

Vaskulær myk skjede dekker sporene og vinklene i hjernen. Den består av et tynt bindevev med fartøy som forgrener seg i den. De filamentøse prosessene i denne membranen trer inn i hjernens substans.

Dette er en generell forenklet visning av hjernens membraner. Det er et stort antall sykdommer som krenker dets funksjon.

Hva er et slag eller slag

ONMK (akutt brudd på hjernecirkulasjon) eller slag - en akutt tilstand som oppstår av flere årsaker. Det er 2 typer slag - iskemisk og hemorragisk.

Onmk på iskemisk type oppstår på grunn av opphør av blodtilførsel til et bestemt område av hjernen. Årsaken til denne sykdommen kan være overlappingen av fartøyets lumen med en trombose, aterosklerotisk plakk og andre faktorer.
På grunn av brudd på karvegveggen eller dens økte permeabilitet kan blødning i hjernen, dvs. hemorragisk slag, forekomme.

Årsaker til hemorragisk slag

Akutt cerebrovaskulær ulykke av hemorragisk type kan provosere mange faktorer, hvor hoveddelen er oppført nedenfor.

Aneurysmer av cerebral fartøy.
Endringer i vaskulærvegg (inflammatorisk, aterosklerotisk, traumatisk).
Økt blodtrykk.
Blodforstyrrelser.
Rus.
Leverskader med nedsatt syntese av blodkoagulasjonsfaktorer.
Fysisk eller psyko-emosjonell stress.
Utnevnelsen av store doser av antiplatelet midler, antikoagulantia, fibrinolitov.
Hjernesvulst
Aterosklerose av fartøyet på grunn av skade på veggen.
Traumatisk hjerneskade.

Faktorer som er predisponerende for utviklingen av hemorragisk slag er:

alkoholmisbruk, narkotikamisbruk, røyking;
belastet arvelighet;
diabetes mellitus;
fedme.

Alle disse grunnene fører til en økning i permeabiliteten til vaskemuren, og økt blodtrykk skaper en ytterligere belastning på endotelet med utvikling av aneurysm (veggprespresjon). Den fortynnede veggen bryter gjennom, blod rømmer fra fartøyet gjennom åpningen, slik at blødning oppstår.

Typer av hemorragisk slag

Avhengig av plasseringen utmerker seg følgende blødninger:

epidural (supraspinal);
i stoffet i hjernen;
under skallet: subaraknoid (under arachnoid skallet), subdural (under det harde skallet);
inn i hjernens ventrikler.

Klinisk bilde

Et slag berører arbeidspopulasjonen og er hovedårsaken til funksjonshemming.

Til tross for det nåværende nivået av medisin er dødsfallet fra slag i den første måneden ca. 80%. Dette er en truende figur. Og bare 20% av de overlevende pasientene er i stand til å gå tilbake til den gamle husholdningen og arbeidsaktiviteten. Sykdommen blir yngre fra år til år, og frekvensen øker.

Alle disse statistikkene bør oppmuntre folk til å være mer oppmerksomme på deres helse og trivsel for kjære. Hvis det oppstår visse symptomer, er det nødvendig å raskt søke profesjonell hjelp fra leger. Tross alt gjør tidlig behandling det mulig å forhindre forekomst av vedvarende sykdommer i sentralnervesystemet og å identifisere sykdommen helt fra begynnelsen.

Manifestasjoner av hemorragisk slag beror på målorganet som er rammet av hypertensjon (retina, hjerte, hjerne, nyrer). Så, bør du være oppmerksom på følgende symptomer:

generell svakhet;
manglende evne til å oppblåse kinnene;
smile asymmetri;
brev brudd;
taleforringelse;
svelging lidelse;
bekken funksjonsforstyrrelse;
nummenhet i lemmer / s;
forstyrrelse av følsomhet i lemmer;
rask puste;
høyt blodtrykk;
hodepine, svimmelhet;
sløret syn, dobbeltsyn;
desorientering i rom, tid og selv;
oppkast;
konvulsiv syndrom;
utseendet av patologiske reflekser;
bevissthetstap

Hovedfaren er risikoen for hevelse i hjernen, noe som er dødelig. Den mest forstyrrende perioden er den første uka fra sykdomsutbruddet. Dette er et svært kritisk øyeblikk der pasienten trenger konstant overvåkning av vitale tegn. Til tross for alt bør rehabiliteringsaktiviteter starte fra de første timene av sykdommen. Statistikk viser at i begynnelsen av behandlingen opptil 6 timer etter starten av de første symptomene på sykdommen, er det mulig å unngå forekomst av irreversible forandringer i hjernen.

diagnostikk

Hvis kontakten med pasienten ikke er ødelagt, begynner legen diagnosen ved å intervjue pasienten eller hans slektninger. I løpet av samtalen vil legen lære om manifestasjonene av sykdommen og tidspunktet for utbruddet, og også bli kjent med historien, livets historie.

Etter undersøkelsen følger en undersøkelse, en test av følsomhet og patologiske reflekser, måling av blodtrykk, puls og respirasjonsfrekvens, temperatur.

Deretter utføres kliniske og laboratorietester (generelle og biokjemiske blodprøver, koagulogramindekser) og instrumentelle (MR, CT i hjernen, EKG, vaskulær ultralyd, angiografi, lumbale punktering med en studie av sammensetningen av cerebrospinalvæsken, EEG, røntgenundersøkelse).

Etter de utførte manipulasjonene gjøres differensialdiagnostikk for tilstedeværelsen av andre sykdommer, og en klinisk diagnose blir gjort med komplikasjoner og comorbiditeter (hvis noen).

behandling

Et hemorragisk slag krever raskest mulig behandling av en pasient. Som regel utføres de første manipulasjonene i intensivavdelingen. Her kan du overvåke pasientens vitale tegn (EKG-overvåkning, trykk, metning - oksygeninnhold i blodet, puls) og om nødvendig, begynne gjenopplivning.

I visse tilfeller behandles et hemorragisk hjerneslag kirurgisk.

Det er viktig å ikke glemme muligheten for trykksår, det er nødvendig å utføre forebygging (forandrer kroppens stilling, hygiene, massasje).

Komplikasjoner av hemorragisk slag

Disse forholdene kan forekomme i en hvilken som helst periode med hjerneslag og er faren for død av pasienten:

blod gjennombrudd i hjernens ventrikulære system;
hevelse i hjernen;
brudd på luftveiene og kardiovaskulære systemer;
utvikling av okklusiv hydrocephalus;
sepsis;
kongestiv lungebetennelse;
seng sår;
trombose og tromboembolisme.

Perioder med hjerneslag av hemorragisk type

Avhengig av sykdomsperioden er en spesifikk behandling og kompleks av rehabiliteringsforanstaltninger foreskrevet.

Akutt: Siden symptomene oppstod opptil tre uker.
Subakutt: opptil tre måneder.
Gjenoppretting: opptil 1 år.
Konsekvensperioden: resten av livet.

rehabilitering

Gjenopprettingsaktivitetene begynner med en akutt periode og fortsetter gjennom hele livet til tilfredsstillende kompensasjon for slagtilfelle manifestasjoner oppnås.

Perioder med rehabilitering for hemorragisk og iskemisk slag varierer på grunn av et skifte i blødninger med flere dager i større retning sammenlignet med iskemisk hjerneskade.

Fra de første timene må du starte behandlingen. Tidlig rehabilitering er svært viktig for vellykket pasientgjenoppretting. Ofte avhenger av pasientens liv.

Rehabiliteringsaktiviteter består av et kompleks av ulike manipulasjoner som må utføres av både det medisinske personalet og pasientens slektninger.

Behandling etter stilling

Det er viktig å kunne plassere pasienten riktig, da dette muliggjør minimering av risikoen for komplikasjoner og letter videre utvinning for pasienten.

Det er nødvendig å skape forhold i de lammede lemmer for utstrømning av blod og lymf, for dette formål er de berørte armer og ben plassert på putene. Vær oppmerksom på at foten ikke hviler på hodegjerden, trenger ikke å investere noe i hånden. Dette kan føre til utvikling av spastisk syndrom, vanskelig å korrigere. Når pasienten er på hans side, er det nødvendig å sørge for at de lammede lemmer ikke trykkes ned av pasientens vekt og ikke er under nivået på pasientens kropp for å unngå utseendet av lemmerødem fra den paretiske siden.

Ortezoterapiya

Fra de første timene ved sykdomsutbruddet er det nødvendig å bruke spesielle anordninger for å danne den fysiologiske posisjonen til pasientens lammede lemmer. Knæ, ankel, håndledds ortoser blir satt på pasienten i henhold til en spesiell ordning med en jevn økning i behandlingstiden.

kinesitherapy

Terapeutisk gymnastikk i passiv modus er tillatt i fravær av pasient med akutt trombose og utføres av en instruktør eller en øvelseslærer. Som regel, i fravær av kontraindikasjoner for å starte gymnastikk i en sparsom modus, er det mulig fra den første dagen ved sykdomsbegyndelsen.

Med stabilisering av pasienten med hemorragisk slag og fraværet av en rekke kontraindikasjoner i 5-7 dager, kan pasienten sitte ned i sengen med lemmer ned på gulvet.

Enhver utvidelse av motormodusen utføres etter tillatelse fra behandlingsneurologen og rehabterapeuten (treningsbehandling).

Fra den tredje uken kan du begynne å gjenopprette å gå.

Ved utvikling av spastisk type parese hos en pasient, kan botulinumbehandling bli tilsatt til behandlingskomplekset for å redusere overdreven muskelton. Spastisitet krever litt forskjellige metoder for å gjenopprette legemets funksjon, enn sløret lammelse, og vil ta lengre tid å rehabilitere.

mekanisk behandling

Til dags dato er det mange simulatorer som forenkler klasser med pasienter og utvider mulighetene for rehabilitering.

For klasser med pasienter i de første dagene etter sykdomsbegivenheten, brukes spesielle sko med lukkesekk i fotområdet. Når de legges på i passiv modus for pasienten, oppstår en etterligning av turgåing ved oppblåsning av pads i hæl- eller tåområdet. Denne simulatoren lar pasienter ikke miste mekanismen for å gå eller for å gjenopprette det raskere. Merk at kontraindikasjon er tromboflebitt og blodpropp i blodåren.

Fra 5-7 dager til en stabil pasient kan du tilordne en spesiell treningssykkel til sengetepper, selv uten kontakt med pasienten. Han pedaler i passiv modus. Hvis pasienten kan utføre bevegelsene uavhengig, aktiverer enheten funksjonen til aktivt arbeid.

Fra den andre uken av pasienten, som er umulig å sitte på sengen, men i en stabil tilstand, kan den løftes ved hjelp av en spesiell vertikalisator. Dette gjøres i henhold til en spesiell ordning: plattformen beveger seg i en viss vinkel opp til stillingen vinkelrett på gulvet.

Fra den andre uken kan en pasient som er bevisst, bli tatt til rehabiliteringshallen for klasser. Selvfølgelig, hvis de er utstyrt med en avdeling der pasienten behandles.

I hallen holdes det i en sittestilling. Etter komplisert treningsbehandling er pasienten engasjert på en stasjonær sykkel (i aktiv eller passiv modus) i henhold til en bestemt ordning.

På slutten av den andre - begynnelsen av den tredje uken, kan klasser utføres på et robotic walkingapparat. Dette vil hjelpe pasienten til å gjenopprette mekanismen og rette stereotypen. Klasser på denne simulatoren kan utføres med samtidig elektromyostimulering.

Hypertermi over 38 ° C.
Økt blodtrykk over 160/100 mm Hg. Art.
Manglende pasientmotivasjon, avslag på behandling.
Ustabil tilstand.
Psykiske lidelser.
Trombose, tromboflebitt, tromboembolisme.
Paroksysmer av atrieflimmer.
Akutt hjerteinfarkt.
Hevelse i hjernen.

fysioterapi

Bruken av fysioterapeutiske metoder for hemorragisk slag er forbundet med en viss risiko for å utvikle komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet.

Formålet med elektromyostimulering av paretiske muskler etter 1 måned fra sykdommens tid er underbygget. Andre metoder for fysioterapi brukes hvis det er visse indikasjoner.

Ved brudd på svelging, kan stimulering foreskrives på VocaStim-enheten (VocaStim). Prosedyren kan utføres avhengig av opplæring og avgjørelse av klinisk ledelse av en fysioterapeut, ENT lege eller taleterapeut.

I gjenopprettingsperioden og på scenen med avanserte konsekvenser kan pasienten foreskrives elektroterapi (inkludert elektroforese), fonophorese, magnetisk terapi, laserterapi, varmeterapi, balneoterapi.

massasje

På lammede lemmer utføres en forsiktig massasje etter 3-4 uker fra sykdomsutbruddet for å forbedre blodtilførselen og nevromuskulær ledning.

Kontraindikasjoner til behandling av fysiske faktorer

Oncology.
Økt blodtrykk over 150/100 mm Hg. Art.
Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, cachexia.
Hypertermi over 37 ° C.
Psykiske lidelser.
Individuell intoleranse overfor metoden.
Graviditet.
Blodforstyrrelser.
Uttalte aterosklerose av blodkar.
Konvulsivt syndrom.
Pasientfeil.
Intoleransfaktor.

Alle vilkårene for rehabiliteringsforanstaltninger er veiledende og må korrigeres. Enhver utvidelse av motormodusen skal være trygg for pasienten. Av denne grunn diskuterer en fysioterapeut, en fysioterapeut og en nevrolog timingen i hvert enkelt tilfelle.

Konsulterelaterte fagpersoner

Som regel, etter å ha hatt et hemorragisk slag, trenger pasienten hjelp av en nevropsykiater. Denne spesialisten vil bidra til å håndtere pasientens deprimerte tilstand, lære deg å overleve en vanskelig periode, fortelle deg hvordan du oppfører slektninger og løser andre problemer forbundet med sykdommen.

Som regel blir et slag et årsak til taleforstyrrelser, svelging, minne. Tale terapeut vil bidra til å takle disse og andre problemer ved å gjennomføre klasser og massasje.

En ergoterapeut vil lære selvbeherskelsesferdigheter og snakke om en rekke enheter som gjør livet enklere for pasienten. I tillegg vil en slik spesialist fortelle deg hvordan du skal utstyre et hus for å gjøre det så komfortabelt som mulig for pasienten.

Og til slutt...

Til tross for at hemorragisk slag er en veldig alvorlig sykdom, bør du ikke tenke på det som en setning. Med et raskt svar fra andre er det gitt rettidig medisinsk behandling, tilstedeværelsen av et rehabiliteringsrom og hva som er nøkkelen til suksess, pasientmotivasjon, det er en stor del av sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting av tapte funksjoner eller god kompensasjon. Rehabilitering utvikler seg raskt, og ikke bare i kommersielle klinikker, men også i offentlige medisinske institusjoner, vokser utstyr. Men selv i mangel på utstyr gir kontinuerlige klasser med en instruktør eller slektninger hjemme veldig gode resultater når det gjelder å gjenopprette lemmerfunksjoner og tale.

Hvert halvår skal pasienten sendes til rehabilitering, hvor en omfattende undersøkelse av pasienten utføres, utføres en behandlingsbehandling av fysioterapi og planen for rehabiliteringsforanstaltninger justeres.

Kontinuitet, pasientmotivasjon og en tverrfaglig tilnærming er de viktigste betingelsene for suksess for rehabilitering etter å ha hatt en hemorragisk type slagtilfelle.

Rehabiliteringssenter, video om emnet "Gjenoppretting av tale etter et slag":

Rehabiliteringssenter. Video på "Rehabilitering etter et slag. Ergoterapi ":

Gjenoppretting etter hjerneslag - øvelser for tale-, minne- og motorfunksjoner

Ifølge statistikk, blir hvert år et slag alle yngre, medfører ganske ubehagelige konsekvenser for en person som krever forsiktig gjenoppretting:

Krenkelser av motor og intellektuell aktivitet.
Taleapparatets nederlag.
Forringelsen av minne, oppmerksomhet, evne til å leve et fullt liv.

Det er derfor du trenger å ta dette problemet alvorlig.

Utvinning fra iskemisk og hemorragisk hjerneslag

Hvis vi refererer til de offisielle dataene, er det trygt å si at slag med elementer av iskemi er mindre alvorlig enn blødning. Men utvinning fra hemorragisk slag forekommer mye oftere. De fleste tilfeller vedrører iskemisk karakter (opptil 80%).

Sjansene for et positivt utfall av behandlingen avhenger av størrelsen, lokalisering av fokale lesjoner. Konsekvensene av et slag kan bli fullstendig gjenopprettet dersom funksjonen til armene og benene på den samme siden er delvis tapt. Varigheten av behandlingen varer i dette tilfellet fra 3 til 12 måneder.

Utfallet av utvinning påvirkes også av hastigheten til førstehjelp. Det skal huskes at hvis mer enn 4 timer har passert siden øyeblikket oksygenforsyningen til hjernen opphørte, vil sjansene for utvinning nærme seg null.

Saker når rehabilitering er ineffektiv:

Lesjoner av vitale sentre i hjernebarken (99% - dødelig eller koma).
Med store lesjoner (mer enn 5 mm.).
Pasienten er over 70 år gammel.
En pasient som lider av kronisk sykdom, eller bruker narkotiske stoffer, som påvirker den generelle helsen.

Hvor skal du begynne å gjenopprette

Først etter et slag:

Pasienten trenger mesteparten av sin tid til å ta hvile. Offeret må stille inn i hele livet i livet. Mens det vanlige kostholdet og søvnene blir gjenopprettet, kan pasienten komme på sengen hvile, for en slik person krever konstant og forsiktig omsorg og oppmerksomhet. Dette kan ta fra flere dager til måneder.
Fra begynnelsen er det nødvendig å ta den riktige posisjonen for skadede ekstremiteter. Vend kontinuerlig pasientens holdning, snu ham hver annen time i sengen. Dette har en gunstig effekt på motilitet og forhindrer forekomsten av trykksår. En forsiktig oppvarming av armene og beinens lemmer forbedrer muskeltonen og utvikler kinestetisk minne under begrenset pasientbevegelse.
Det er også nødvendig å måle blodtrykksindikatorene hele tiden, som en indikator for behandling etter akutt hjerne dysfunksjon. For å bestemme riktig rehabiliteringsbelastning på kroppen, må du holde en omfattende statistikk over pasientens tilstand, måle blodtrykket på tom mage før sengetid.
Mer oppmerksomhet i de første dagene bør betales til riktig næring av pasienten. Det skal balanseres i komplekset med de medisinene som ble foreskrevet av en kvalifisert spesialist.
Den første utvinningen innebærer økter av en psykolog, en taleterapeut, elementer av verifisert fysioterapi.
Pasienten er forbudt å gå inn i en tilstand av psykologisk spenning, noe som fører til depresjon og neurose.
Slektninger og venner av offeret må gjøre det klart at det er for dem ikke en overflødig byrde - dette vil gi pasienten tillit i et positivt utfall av rehabilitering.

Spør legen din om situasjonen din

Hva skal følges etter et slag?

Disse anbefalingene gjelder direkte for pasienter og hjelper til med å lette tiden for hele rehabilitering:

Ikke overbelast kroppen din, det er dårlig å påvirke ditt generelle trivsel. Utfør små sett med øvelser og organisere dem.
Hvis du har en av ekstremiteter i hvileperioden, legg noe mykt under det (pute, rulle)
Last alltid skadede lemmer og sørg for at lasten fordeles jevnt på begge sider av kroppen.
Under utvinningskursene, prøv å ikke ta hensyn til ytre stimuli, konsentrere deg om trening, se pusten din. Spesielt hvis det er et sett med tiltak som tar sikte på å gjenopprette talefunksjonen.

Lær mer om slagmassasje her.

Gjenoppretting av tale etter et hjerneslag hjemme

Restaureringen av vokal tale begynner i de første stadiene av rehabilitering, dersom den generelle tilstanden til pasienten tillater det.

Hjemme bør slektninger dele sine handlinger i faser:

Yrke med kort. Du kan kjøpe spesielle kort der et objekt er tegnet, og ordet som beskriver det kan gjøres i hvilken som helst butikk for taleterapeuter.
Lotto spill.
Lære ABC.

Gode resultater kan observeres fra:

Snakker med de berørte tunge twisters
Lese ut pasienten med tekstterapi, vise alle slags lyder i et testformat med bilder.
Sang alle slags sanger
Opprette sammen med pasientens logiske forbindelser til hendelsene med ham.
Blåser luft fra et rør i et glass fylt med vann
Øv pusteøvelser.
Tunge massasje mens du børster tenner

Minneutvinning

Et viktig skritt i rehabilitering av pasienten er gjenopprettelsen av minnet.

For å gjøre dette må du utføre spesielle øvelser og huske på flere aspekter:

Spill spillet på fingrene dine. Flere elementære rimmer er uttalt med bøying i fingrene, knyttende knyttneve, klapp, massasje av børster og andre bevegelser.
Når uttaler vers trenger å lære rekkefølgen av håndbevegelser som distraherer pasienten og gester stimulerer tale og minne utvinning.
Memorisering av dikt bør utføres gradvis (linje per dag)
Det er nødvendig å skape et rolig og kjærlig miljø, for ikke å vise sin utilfredshet, hvis pasienten ikke får alt.
Husk hos pasienten de hyggelige øyeblikkene fra livet hans.
Spill flere byer. Du heter byen (hvor pasienten var) og sammen med det husker du de hyggelige øyeblikkene som skjedde der. Og så må pasienten nevne en annen by som begynner med den siste bokstaven til den forrige.
Insistere på at offeret leser bøker med stor utskrift. Hvis han glemte en av bokstavene, kjøpe han et fargerikt alfabet.
Spør pasientens grunnleggende spørsmål om deres interesser i livet.
Spill med ham i navn. Tilknytt navnene på personer som er hyggelige for pasienten.
Prøv å lage visuelle bilder med menigheten.

Gjenoppretting gange

Ved første trinn bør du være oppmerksom på følgende tips:

Hvis pasienten ikke, uten hjelp fra andre, kan bøye benet, trenger han på dette trinnet i den bakre tilstanden for å hjelpe til med å bøye nedre lemmer.
Pasienten er forpliktet til å prøve å få kontroll over sine egne ben, i sine tanker som hjelper sin assistent, som på denne tiden bøyer hans lemmer.
Hvis alt går etter planen, skal pasienten føle de første tegnene på kontroll i mellomtiden. Pasienten er forpliktet til å konsentrere sin interesse for denne følelsen, og øke fremdriften i behandlingen.

Vi tar oppmerksom på en artikkel om en simulator etter et slag.

øvelser:

Alternativ høyde på beina, liggende på ryggen med å kontrollere pusten. Inhaling - øker lemmer, utånding - startposisjon. (5-10 repetisjoner).
Bøyer et bein på kneet og trekker det til magen som ligger på ryggen. Inhalere - bøying, utånding - gå tilbake til ip (5-10 repetisjoner).
Mannen ligger i sengen på ryggen (fikser føttene på gulvet), strekker overkroppene langs kroppen. Å heve det venstre benet mens du prøver å ikke bøye det ved kneet, berører hælen på høyre kne. (5-10 repetisjoner).
Samme opprinnelige tilstand. Trenemot - samtidig utforming av knærne til sidene og tilbake til ip (5-10 repetisjoner).
Ligger på ryggen, armer langs kroppen, bena sammen. Simulering av sykling - rotasjonsbevegelse av de hevede benene bøyd på knærne. Varigheten av prosedyren er opptil 2 minutter.
Lateral benhøyde. Ligger på høyre side, på innhalingen løfter vi venstre fot på utånding - vi går tilbake til opprinnelig tilstand (5-10 repetisjoner).
Klemme ballen mens du er på baksiden, knærne knæet (4-5 repetisjoner, varighet på 3-8 sekunder).
Ligger på ryggen med benene strukket ut, maksimalt trekker du ned sokkene på føttene og maksimumet trekker dem mot deg mens du strekker på baksiden av bena. (3-5 repetisjoner).

Forberedelser for utvinning etter et slag

På dagens stadium av medisinutvikling med bruk av neotropiske stoffer - legemidler som har en positiv effekt på hjernens integrerende aktivitet. Direkte påvirke metabolske prosesser i nevroner og øke motstanden i sentralnervesystemet til miljøstimuli.

Prinsippet om mekanismene til disse stoffene:

Fremskynde prosessen med penetrasjon av glukose i hjernen, og utnyttelsen.
Bidra til intensiteten av gjensidig utveksling av nukleinsyrer i cellene i nervesystemet.
Forbedre kolinerg ledningsevne.
Forny og beskytt membranstrukturen i nervefibrene.
De forbedrer mikrosirkulasjonen i hjernen uten å utvide blodårene.
Bidra til forbedring av prosesser i hjernen som påvirker pasientens oppførsel.
Reduser unødvendig nevronaktivitet.
Reduser behovet for nevroner i oksygen.

Det er flere klasser av neotropisk:

Neotropil - marsjerende pyrrolidon.
Deanol - marsjerende dimetylaminoetanol.
Tselenbar, pyrititolrelatert peredaksin.
Aminalon og andre kjemiske likheter GABA.
Phenibutun, pantogam - GABA-derivater.
Legemidler basert på melkofenoksana - cerutil og acephen.

Disse stoffene varierer i koeffisienten av den oppnådde kliniske effekten, men det er alltid deres manifestasjon i en neotropisk virkning.

Det er ingen enhetlig taksonomi og volumklassifisering av neotropiske legemidler. Dette forårsaker tilstedeværelsen av et urimelig sett med forskjellige medisiner av neotropisk natur. Derfor trenger vi alltid en kompetent konsultasjon hos den behandlende legen.

Psykologisk og sosial rehabilitering

Det er grunnleggende prinsipper for psykologisk omsorg for pasienter som har hatt et slag:

Psykiatrisk terapi bør utføres i de tidligste stadier av rehabilitering. Dette kan påskynde prosessen med gjenoppretting av tapte funksjoner og stoppe utviklingen av komplikasjoner etter et slag.
Intensiv deltakelse av pasienten og hans slektninger kreves..

Sosialt arbeid for en heltids psykolog er også viktig, hvor behandling og gjenoppretting av slike psykiske lidelser i nervesystemet fungerer:

Redusere andelen kognitive funksjonshemming knyttet til minne, intelligens og oppmerksomhet.
Forringet motorkoordinasjon etter slag og følsomhet.
Akklusjon - svekket evne til å telle og telle pasientens handlinger.
Disorientasjon av pasienten i rommet.

Hos 40-60% av pasientene observeres depresjon, noe som er forbundet med tap av visse funksjoner i kroppen. Derfor trenger vi en velvalgt psykoterapi og en kombinasjon av antidepressiva.

En kompetent sosialarbeider vil bidra til å overvinne problemer med lavt selvtillit og tro på rask gjenoppretting. Hovedoppgaven med psykologisk og sosial rehabilitering er å forhindre forverring av faktorer som fører til tilbakevendende hjerneslag.

etterord

Slægtninge i komfortable forhold hjemme vil kunne fullt ut gi den nødvendige fysiologiske og moralske hjelp til pasienten. Det viktigste er å ha tålmodighet og utholdenhet.

Rehabilitering etter hemorragisk slag: restaurering av tapte funksjoner

Et slag er en lidelse i hjernen blodtilførsel som utvikler seg på grunn av sykdommer i kardiovaskulære systemet. Et hemorragisk slag er en blødning som forekommer i hjernebarken. Rehabilitering er en viktig periode som kan påvirke pasientens fremtidige liv.

Hemorragisk slag

Hemorragisk slag er den vanligste patologien blant voksne og eldre. I gjennomsnitt er forekomsten hos pasienter over 40-45 år mellom 15%, hos personer over 55 år, er risikoen 20% og med alderen blir den stadig høyere. Dødelighet i løpet av den første måneden etter blødning varierer fra 35 til 61%. Deaktivert som følge av slag er opptil 70%.

Hemorragisk slag

Høy risiko for tilbakevendende slag i perioden fra 6 måneder til ett år etter den første krisen.

Hemorragisk slag utvikler seg hovedsakelig på grunn av andre sykdommer:

ondartet hypertensjon
aterosklerose;
blodsykdommer;
cerebral aneurisme;
kroniske inflammatoriske vaskulære sykdommer;
diabetes eller andre metabolske patologier;
mangel på vitaminer og sporstoffer.

Risikogruppen omfatter pasienter hvis slektninger led av hypertensjon og angina pectoris, samt personer som misbruker røyking og fører en stillesittende livsstil.

Gjenoppretting etter et slag forekommer i flere stadier. Den første perioden med utvinning skjer alltid i en sykehusinnstilling, og pasienten slippes ut hjemme under tilsyn av distrikts terapeut. På mange måter er rehabilitering avhengig av prosedyrene som brukes i hjemmet.

Hva er essensen av rehabiliteringsprogrammer etter hemorragisk hjerneslag?

Under et slag som et resultat av blødning er hjerneceller skadet, som et resultat, er aktiviteten til hjernebarken forstyrret.

Mistenkt slag kan skyldes følgende symptomer:

forstyrrelse av motoraktivitet;
taleforringelse;
forringet minne og intellektuelle evner.

I Russland, etter et slag, opplever 48% av pasientene fullstendig eller delvis ensidig lammelse. I en tredjedel av tilfellene utvikler irreversible taleforstyrrelser, kan bare 20% av pasientene komme tilbake til det normale livet. Muligheten for utvinning avhenger av størrelsen på blødning, lokalisering og graden av dysfunksjon i hjernen.

Eksperter sier at suksessen til medisinske prosedyrer i stor grad avhenger av starten av behandlingen: de tidligere terapeutiske tiltakene påbegynnes, jo høyere er sannsynligheten for utvinning.

Gunstig prognose vurderes i følgende tilfeller:

bevart intellektuelle funksjoner;
behandling begynte minst 12 timer etter slagtilfelle;
Pasienten er aktivt involvert i rehabiliteringsaktiviteter.

Behandling for hjerneslag omfatter ikke bare medisinsk aktivitet, men inkluderer også psykologisk hjelp og pedagogiske aktiviteter som tar sikte på å gjenopprette tapte ferdigheter.

Generelle prinsipper for rehabiliteringsbehandling

For effektiv gjenoppretting må assistanse gis i de første timene.

På et tidlig stadium er det viktig å gjenopprette muskeltonen, forhindre venøs trombose og beskytte mot trykksår.

Bistand begynner i sykehusets nevrologiske avdeling, fortsetter på et sykehus eller sanatorium. Familien til offeret er aktivt involvert i terapi, slektninger hjelper pasienten hjemme og gir den nødvendige omsorg.

Om rehabiliteringsprosessen etter et hemorragisk slag

Gjenopprettingen innebærer flere trinn:

Den akutte perioden begynner med de første timene og varer 3 uker. På denne tiden er pasienten i nevrologisk eller angioskirurgisk avdeling.
Den tidlige perioden er de første seks månedene etter krisen. På dette tidspunktet er det viktig å aktivt gjenopprette motoriske ferdigheter, spesielt gode motoriske ferdigheter. De første 3 månedene av aktiv overvåking av den behandlende legen.
Sen periode - fra 6 måneder til ett år etter skade. Sanatoriumbehandling av pasienten utføres, forutsetningene for et andre slag er eliminert.

Hva er rehabiliteringsprogrammer for hemorragisk hjerneslag?

Rehabilitering av en pasient avhenger av hvor alvorlig hjernens funksjoner påvirkes. Terapeutiske tiltak er delt inn i grupper avhengig av hvilke funksjoner de gjenoppretter:

Restaurering av motorfunksjoner er hovedgruppen av tiltak som gir deg mulighet til å vurdere hvor effektivt behandlingen gjennomgår. Massasje, fysioterapeutiske prosedyrer, økter med en kinesioterapeut i henhold til spesialutviklede teknikker blir brukt.
Gjenopprettelse av talefunksjon oppstår når du praktiserer med en taleterapeut, samt ved hjelp av et spesielt apparat som trener muskler i strupehodet.
Restaurering av øye- og øyelokkmotilitet skjer under tilsyn av en oftalmolog og kinesioterapeut ved bruk av fysiske prosedyrer og øvelser for utvikling av øyemuskulaturen. Med et komplett tap av syn er restaureringen nesten umulig.
Memory restaurering foregår under tilsyn av en psykoterapeut og spesielle lærere. Pasienten tildeles komplekser, inkludert oppgaver for minne og intelligens, som er bygget på prinsippet fra enkelt til komplekst. Medisiner som forbedrer hjernens aktivitet og forbedrer blodstrømmen til hjernen, er foreskrevet.
Restaurering av husstandskunnskaper - rehabilitering finner sted hjemme i senere stadier. Pasienten er utdannet til å utføre enkel husholdningsvirksomhet under tilsyn av slektninger eller sykepleiere.
Psykologisk hjelp er rettet mot å fjerne posttraumatisk depresjon, og hjelper pasienten til å tilpasse seg samfunnet.

På mange måter er suksess avhengig av pasientens natur og livsstil før streken.

Sykehus stadium av rehabilitering

Den akutte etappen av et slag utføres under tilsyn av en nevrolog og med deltakelse av:

rehab terapeut;
ergoterapeut;
fysioterapeut;
sykepleiere og sykepleiere.

På et tidlig stadium er det viktig å stoppe blødningen og minimere skade på hjernen. Spesifikke medisiner brukes. Med omfattende blødninger som truer pasientens liv, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep.

Hvis stoffene ble administrert i den første timen etter slag, er operasjonen ikke nødvendig.

Restaurering av motorfunksjoner

Etter et slag, utvikles full eller delvis lammelse av musklene på den berørte siden av kroppen. Prosessen med å gjenopprette muskelfunksjonen begynner umiddelbart etter et slag, dersom pasientens tilstand er stabil.

Sykepleieren overvåker pasientens tilstand, tar tiltak for å beskytte mot dannelse av trykksår og blødninger på huden, og endrer regelmessig endestillingenes stilling.

For å opprettholde musklene i tone, er massasje vist, den kan startes fra den andre dagen etter krisen. Analgetika er foreskrevet for å lindre muskelsmerter. Ved spasmer av skjelettmuskulaturen kan legen introdusere muskelavslappende midler.

For å unngå komplikasjoner med ledd og leddbånd, er lemmer løst i lengden. Teknikkene til passiv gymnastikk, akupunktur og muskelstimulering med små strømmer påføres. Recovery fra et hemorragisk slag begynner med passiv gymnastikk.

Samtidig anbefales klasser å gjenopprette talefunksjoner.

fysisk trening

Fysisk aktivitet etter et slag er rettet mot å utvikle muskler og gjenopprette motorstereotyper som er komfortable for pasienten.

I senere stadier anbefales det å svømme, gå eller trene på en stasjonær sykkel i minst en halv time om dagen.
Med en tendens til spastiske sammentrekninger av musklene, er aktiv fysisk aktivitet kontraindisert, i dette tilfellet foretrekkes fysioterapi.

Fysioterapi for gjenoppretting

Under gjenopprettingsperioden blir følgende fysioterapi anvendt:

Elektroforese med bruk av medisiner for å styrke muskler og gjenopprette blodtilførselen. Kursene er planlagt for 20 eller flere prosedyrer som varer 15-25 minutter.
Elektromagnetisk myostimulering er rettet mot å lindre spasmer. Kurset varer opp til 30 prosedyrer, varigheten av en prosedyre er opptil 40 minutter.
Magnetisk terapi rettet mot lindring av ledsmerter.
Dorsonvaliseringen av nakke- og kraftsonen brukes til å forhindre nerveskader og lindre hodepine.

I de senere stadier er fysioterapi foretrukket.

outlook

Prognosen avhenger direkte av tidsrammen der behandlingen ble startet: dersom rehabiliteringsforanstaltninger startet umiddelbart, og fremgang ble observert innen 3 måneder, er full eller delvis gjenoppretting mulig.
Hvis det ikke er noen forbedring innen seks måneder, er prognosen ugunstig.

Forebygging av tilbakefallende slag

Oppgaven med rehabilitering etter hemorragisk slag er også å hindre re-stroke. I løpet av rehabiliteringsaktiviteter er det viktig:

Blodtrykkskontroll. Med sin økning er det nødvendig å ta antihypertensive stoffer i tide.
Avslag på røyking av tobakk og bruk av alkoholholdige drikkevarer.
Tilsyn med metabolisme og korreksjon av endringer ved hjelp av medisiner og diett.
I tide for å eliminere hodepine, for å kontrollere dens frekvens og natur.
Bekjemp mot stress. For å redusere stress, anbefales det å bytte fysisk og psykisk arbeid, utføre pusteøvelser og observere søvnmønstre.

Pasienter som har hatt et slag, anbefales å gjennomgå en vanlig fysisk undersøkelse av terapeuten på bosattestedet. Når tilstanden forverres, indikeres sykehusinnleggelse.

Redaksjonens