Hjernesvul kirurgi: indikasjoner, typer, rehabilitering, prognose

Hjernetumorer oppdages ved undersøkelse i 6-8% tilfeller. I 1-2% blir de dødsårsaken til de syke. Neoplasmer kan lokaliseres i ulike deler av hjernen, slik at symptomene kan være svært forskjellige: fra alvorlig hodepine og epileptiske anfall til lidelser i evnen til å oppdage formen på objekter.

Kirurgi for å fjerne hjernesvulst er en prioriteringsmetode for behandling, siden en svulst vanligvis er begrenset til tilstøtende vev, noe som gjør det mulig å fjerne det med minimal risiko. Moderne metoder for stereosurgery muliggjør minimalt invasive eller ikke-invasive inngrep, noe som forbedrer prognosen og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i følgende tilfeller:

• Raskt voksende svulst.
• Lett tilgjengelig svulst.
• Alderen og tilstanden til pasienten tillater operasjon.
• Kompresjonen av hjernen.

Kirurgi er den primære formen for omsorg for svulster, da de vanligvis er begrenset til berørte vev. Å vokse til tilstøtende lag og dannelsen av metastaser er ekstremt sjelden.

Avslag på operasjonen utføres med en slik avgjørelse fra pasienten eller ved avslutningen av den medisinske kommisjonen av pasientens angivelig lengre levetid uten operasjon. Statistikken viser nesten 100% dødelighet med ekstremt konservativ terapi.

En godartet hjernesvulst er også en indikasjon på kirurgi. Til tross for at svulsten ikke vokser i størrelse og ikke metastaserer, kan den klemme fartøyene som leverer nerveceller, noe som vil forårsake deres død. En svulst kan klemme visse sentre i hjernen eller ryggmargen, forårsaker synshemming, hørsel, koordinering. Operasjonen utføres på samme måte som i en ondartet neoplasma. Den eneste forskjellen i å fjerne en godartet hjernesvulst er mangelen på kjemoterapi i den postoperative perioden.

Typer kirurgi

For hjernesvulster kan følgende typer operasjoner indikeres:

1. Åpent kirurgi. Hvis vi snakker om hjernen, kalles operasjonen craniotomi. Et hull blir boret i beinet gjennom hvilket svulsten er fjernet. Noen ganger fjerning av skallen og deler. Det er produsert ved overgang av betennelse eller metastase til beinvev.
2. Endoskopisk kirurgi. Forskjellen fra den forrige er ved visualisering av prosessen ved hjelp av et kamera, noe som reduserer størrelsen på åpningen som trengs for å fjerne svulsten.
3. Stereohirurgiya. Operasjonen foregår uten et snitt ved hjelp av en bestemt type stråler som dreper tumorceller.

Pasientpreparasjon

Hovedfasen er forsiktig beregning av stedet for tilgang til hjernen og valg av optimal grad av svulstfjerning. Kirurgen må nøye beregne risikoen for skade på hjernestrukturene med mer komplett eksisjon av svulsten.

I moderne russisk praksis holdes meninger om prioritet for maksimal bevaring av hjernefunksjoner. Dette fører ofte til tilbakefall (re-vekst av svulsten), fordi cellene forblir intakte. Mens for eksempel i Israel holder nevrokirurger og onkologer utsikten til fordel for mer fullstendig fjerning og etterfølgende radioterapi og / eller radioterapi. Risikoen for utilsiktet hjerneskade og forstyrrelse av normal funksjon avhenger i stor grad av profesjonaliteten og kvalifikasjonen til kirurgen.

Om nødvendig, før operasjonen produserer:

• Redusert intrakranielt trykk. Dette kan utføres medisinsk eller direkte på operasjonstabellen.
• Stabilisering av pasienten. Operasjonen skal utføres ved normal trykk, kardiovaskulær, lungaktivitet.
• Biopsi. Dette er en analyse, som er å ta et stykke svulstvev for å studere strukturen. Biopsi i hjernesvulster kan være vanskelig og i noen tilfeller farlig for pasienten (spesielt risikoen for blødning). Derfor er den bare brukt for visse typer tumorer - primære lymfomer, bakterieceller.

MR (venstre) og CT (høyre): Studier som trengs før kirurgi

Sørg for å gjennomføre følgende studier:

1. CT-skanning (computertomografi) og / eller MRI (magnetisk resonansavbildning) av hjernen.
2. Angiografi er en studie relatert til hjerneskip.
3. EKG - elektrokardiogram for å kontrollere kardiovaskulær aktivitet.
4. Chest X-stråler.
5. Urin, blodprøver.

Veiledning

anestesi

I de fleste tilfeller er pasienten under påvirkning av generell anestesi. Et endotrachealt rør er plassert i halsen for å støtte pusten. Pasienten sover i løpet av hele operasjonen.

På enkelte sider av svulsten er det imidlertid nødvendig at pasienten er bevisst. For dette kan lokalbedøvelse eller midlertidig fjerning av pasienten fra søvntilstand brukes. Legen vil stille spørsmål, kontrollere hjernens funksjoner, og om visse sentre som er ansvarlige for tale, minne, abstrakt tenkning, påvirkes. Dette er absolutt et stort stress for pasienten, men i noen tilfeller blir det en garanti for en vellykket og sikker operasjon.

Stereokirurgiske metoder utføres uten anestesi eller under lokalbedøvelse. Dette skyldes fraværet av invasiv intervensjon (snitt eller punktering).

Craniotomi (åpen kirurgi)

Legen merker ut meridianene på pasientens hode med jod eller briljantgrønn. Dette er nødvendig for orientering og mer nøyaktig koordinert handling av kirurgen og assistenten. En linje er trukket sammen med ørene, og vinkelrett fra nesebroen til hodeskallenes base. De formede torgene knuses til mindre, i skarens sted er det en tydelig markering, som kirurgen holder med en skalpell.

Etter disseksjon av det myke vevet utføres gomestasis - stopp blødning. Skipene er "forseglet" ved elektrisk utladning eller oppvarming. Myke vev er bøyd, trepanering utføres - benet av skallen er fjernet. Kirurgen oppdager en svulst umiddelbart eller etter et snitt av hjernevevet. Fjernelse av hjernesvulst forekommer overveiende ved den stumme metoden - uten å dissekere med en skalpell eller sakse, for å redusere risikoen for skade på hjernestrukturer. Fartøy som mate svulsten koagulerer og kutter.

Under operasjonen kan det kreves ekstra beinreseksjon dersom kirurgen ser at det er nødvendig å eliminere svulsten mer fullstendig. Hvis det legges til segmentet som er avskåret, prøver leger å løsne det før de returnerer nettstedet til stedet. Hvis beinet er skadet og ikke kan repareres (dette skjer ofte på stadium IV i kreften), vil det bli erstattet med en protese. Det kunstige segmentet foregår på forhånd på et enkelt prosjekt. Det mest brukte materialet er titan, mindre ofte porøst polyetylen.

Benområdet eller protesen er fikset. Myke stoffer og lær er sydd. Over tid blåste blodkarene protesen, noe som bidro til bedre fiksering.

endoskopi

Denne operasjonen er ganske sjelden. Indikasjonene for det er svulster av en bestemt plassering. Disse er vanligvis hypofyse tumorer.

Avhengig av plasseringen og størrelsen på svulsten, er det mulig å gjøre uten snitt i det hele tatt eller for å minimere det. Hjerne-neoplasmer blir benyttet transasalt (gjennom nesepassasjen) eller transsphenoidally (gjennom et snitt i nesen, munnhulen). Det er vanligvis to medisinske spesialister i operasjonen: en ENT og en nevrokirurg.

Etter at endoskopet er satt inn, mottar legen et bilde på skjermen, takket være kameraet som er festet til enheten. Dessuten styres prosessen i tillegg av minst en av bildemetoder - ultralyd, røntgenstråler. Operasjonen kan til og med kreve bruk av en MR-maskin. Svulsten fjernes og fjernes.

Etter fjerning av endoskopet kan blodkar-koagulering være nødvendig. Hvis blødningen ikke kan stoppes, fortsetter legen til en åpen operasjon. Med et vellykket resultat våkner pasienten seg fra anestesi med liten eller ingen smerte. Etter operasjonen er det ingen masker eller noen kosmetiske feil.

Stereohirurgiya

Under intervensjonen skjer ingen snitt eller punktering, så disse metodene er ikke kirurgiske i ordets fulde forstand. Som en "kniv" brukes en stråle med en viss bølgelengde.

Det kan gamma stråling, proton flux og røntgenstråler (foton bjelker). Den sistnevnte typen er vanligst i Russland. Den finnes under navnet cyberknife (CyberKnife). Gamma Knife er den nest mest populære på vårt lands territorium. Protonstråling brukes i USA, mens i Russland er det ingen sentre som praktiserer sin massebruk.

Cyber ​​kniv system

Dette er et robotstrålesystem som går direkte til svulsten. Det er hovedsakelig brukt til å behandle ryggmargsvulster, siden åpen kirurgi er forbundet med vanskelig tilgang og høy risiko for skade på strukturer, noe som kan resultere i fullstendig eller delvis lammelse.

Operasjonen utføres i flere stadier. For det første er individuelle immobiliseringsanordninger laget for pasientens madrasser og masker for praktisk fiksering. Endringer i kroppsposisjon er uønskede. Deretter skannes en serie bilder ved å skanne kroppen, slik at du kan lage en svært nøyaktig tredimensjonal modell av svulsten. Det brukes til å beregne optimal dose stråling og hvordan den leveres.

Behandlingsforløpet er fra 3 til 5 dager. Antallet av stadier kan være forskjellig avhengig av stadium av tumorprosessen. I denne perioden er det ikke behov for sykehusinnleggelse. Ofte er strålingen smertefri for pasienten. Hver prosedyre varer fra 30 til 90 minutter. Mulige bivirkninger.

Gamma kniv

Installasjon for stråling ble oppfunnet i Sverige på 60-tallet av forrige århundre. Fotoner dannes under dekomponering av kobolt-60 (en radioaktiv form av vanlig kobolt med et massenummer på 60). I Russland oppstod den første slike installasjonen først i 2005 - i Forskningsinstituttet. Burdenko.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Pasienten er immobilisert, i stedet for strålingsrammen. Varigheten av prosedyren kan være fra flere minutter til flere timer. Etter avsluttet bestråling kan pasienten gå hjem - innkalling er ikke nødvendig.

Gjenoppretting etter operasjon

En av de viktigste tiltakene for å forhindre re-vekst av svulsten er adjuvans (tilleggsbehandling til hovedbehandling). Når hjerne kreft er oftest brukt følgende stoffer:

• Temozolomide. Denne forbindelsen forstyrrer syntesen av DNA fra tumorceller og forstyrrer følgelig deres divisjon og vekst. Det har en rekke bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, forstoppelse, tretthet, døsighet.
• Nitrourea-derivater (karmustin, lomustin). Disse forbindelsene innfører brudd i DNA-molekylet og hemmer (senker) veksten av visse tumorceller. Med langvarig bruk, sammen med ubehagelige bivirkninger (smerte, kvalme) kan føre til sekundær kreft.

Kanskje bruk av ytterligere metoder for terapeutisk gjenoppretting:

1. Elektrostimulering av muskelfibre;
2. massasje;
3. Et kurs av antioksidant, nevrobeskyttende stoffer;
4. Hvile i sanatoria-forebyggende områder, ta terapeutiske bad;
5. Laser terapi;
6. Refleksologi.

I rehabiliteringsperioden anbefales det vanligvis å nekte:

• Tung fysisk arbeidskraft.
• Arbeid under ugunstige klimatiske forhold.
• Kontakt med giftstoffer, skadelige kjemiske stoffer.
• Å være i stressende, psykologisk ugunstige situasjoner.

Varigheten av gjenvinningsperioden etter operasjonen er sterkt avhengig av pasientens generelle tilstand og mengden kirurgisk inngrep. Med det gunstigste resultatet av operasjonen kan det ta opptil 2 måneder.

outlook

Gjenopprettelse av tapte funksjoner forekommer i de fleste tilfeller.

Statistikken er som følger:

1. Hos 60% av pasientene som har mistet evnen til å bevege seg på grunn av hjernesvulst, gjenopprettes det.
2. Tap av syn fortsetter i bare 14% av tilfellene.
3. Psykiske lidelser er sjeldne, og toppen av utviklingen skjer i de første 3 årene etter operasjonen.
4. Kun i 6% av tilfellene er det et brudd på høyere hjerneaktivitet som oppstod etter operasjonen. Pasienten mister evnen til å kommunisere, personlig serviceferdigheter.

En av de mest ubehagelige konsekvensene av operasjonen er en ny tumorvekst. Sannsynligheten for denne hendelsen avhenger av hvilken type kreft og hvilken prosentandel av svulsten ble fjernet. Å forutsi eller forhindre et slikt utfall er nesten umulig.

Avhengig av pasientens tilstand etter operasjonen, kan han bli tildelt en funksjonshemming, syklisten forlenges (vanligvis utstedt i en periode på 1 til 4 måneder), og det pålegges visse arbeidsbegrensninger.

Overlevelse etter operasjon avhenger sterkt av pasientens alder og typen av svulsten. I gruppen fra 22 til 44 år oppstår forventet levetid på 5 år og mer hos 50-90% av pasientene. I perioden fra 45 til 54 år reduseres sannsynligheten for et slikt utfall med om lag en tredjedel. I eldre alder, det reduseres med ytterligere 10-20%.

Termen på 5 år er ikke satt som maksimum, men som indikativ når det gjelder fravær av tilbakefall. Hvis kreften ikke har returnert i disse årene, er risikoen for å komme tilbake i fremtiden minimal. Mange pasienter lever 20 år eller mer etter operasjonen.

Kostnader for operasjoner

Kreftpasienter har rett til gratis medisinsk behandling. Alle operasjoner tilgjengelig i en offentlig institusjon utføres i henhold til OMS-politikken. I tillegg kan pasienten få de nødvendige medisinene gratis. Dette gjenspeiles i Russlands regjeringes resolusjon datert 30. juli 1994 N 890: "I tilfelle av onkologiske sykdommer, er alle medisiner og dressinger uhelbredelige (uhelbredelige) for onkologiske pasienter, i henhold til legenes forskrifter, frigjort gratis."
Hvis ønskelig, kan pasienten kontakte en betalt klinikk for behandling for penger. I dette tilfellet kan kostnaden for operasjonen variere sterkt avhengig av kompleksiteten av fjerning av svulsten og graden av hjerneskade. I gjennomsnitt kan prisen for craniotomi i Moskva være 20 000 - 200 000 rubler. Kostnaden for svulstfjerning ved stereokirurgisk metode starter fra 50 000 rubler.

Endoskopiske operasjoner for hjernesvulster er ganske sjeldne i Russland på grunn av mangel på spesialister på dette nivået. De blir vellykket utført i Israel og Tyskland. Gjennomsnittlig pris er 1,500-2000 euro.

Pasientanmeldelser

De fleste pasienter og deres slektninger gir gode vurderinger om onkologer. Merknader om inkompetanse og uoppmerksom holdning er sjeldne i nettverket. Det er mange fora og samfunn hvor folk konfrontert med hjernekreft kommuniserer med hverandre.

Dessverre, etter operasjonen, er ikke alle i stand til å leve et fullt liv. Komplikasjoner og tilbakefall av svulsten fører til at pasientene til pasientene anbefaler å nekte operasjonen. Mange er enige om at psykologisk støtte og tro på ens egen styrke, i medisin, hjelper, om ikke å bli kvitt kreft, og forleng livet av en elsket som lider av hjernekreft.

Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst er fulle av en rekke komplikasjoner, men dette er det eneste som gir pasienten en sjanse til å overleve. Utviklingen av teknologier og nye minimalt invasive metoder gjør det mulig for oss å håpe at vi i nær fremtid vil kunne redusere risikoen for skade på nervesentrene og tilbakeføringen av sykdommen.

Typer hjernekirurgi

Hjernekirurgi er en skremmende ide for hver person. Er en slik frykt berettiget? Er intervensjoner i hjernen forbundet med høyere risiko enn for eksempel hjerteoperasjon?

Hjerneoperasjoner

Risikoen for nevrokirurgisk terapi er ikke avhengig av type organ, men på alvor, type og stadium av sykdommen. Selv i dag kan avansert betennelse i vedlegget føre til døden. På den annen side kan en velforberedt kompleks hjernekirurgi i sine dype strukturer, hvor millimeterfeilen, som er populær blant uvitende mennesker, føre til livslang konsekvenser, er vanligvis ganske vanlig.

Hjerneskade

Dette er et alvorlig sosioøkonomisk problem, veksten av traumatiske hjerneskade krever forbedring av både diagnostiske og terapeutiske prosedyrer. Dette er en gruppe sykdommer, inkludert både dødelige skader og skade på nervesystemet, med umiddelbar kirurgisk inngrep. Ofte er hjerneskade forårsaket av en høy energi mekanisme (ulykker, faller, farlig sport, etc.). For å unngå hodeskader anbefaler vi bruk av verneutstyr (hjelmer, setebelter, barneseter).

Typer av TBI og relaterte typer hjerneoperasjoner:

• Hjernerystelse. Den letteste typen traumatisk hjerneskade, preget av kortvarig nedsatt bevissthet, manglende evne til å huske hendelsene ved skade. Oppkast er ofte forbundet med en konsentrasjonsforstyrrelse. Tilstanden krever ikke kirurgi.
• Skallebrudd. Fraktur er delt inn i to typer:
  • Enkel brudd, som vanligvis ikke forårsaker alvorlige problemer;
  • deprimert brudd som krever kirurgisk inngrep, hvis formål er å rette ut kranialbeinet.
• Epidural og subdural blødning. Dette er alvorlige og livstruende forhold. Blødning under eller over hjerneforingen forårsaker trykk på hjernen, et brudd på funksjonen. Hensikten med operasjonen er å eliminere høyt blodtrykk, for å behandle blødningsstedet (ofte fra skadede blodkar eller ben). Prosedyren bør utføres umiddelbart, forsinkelse betyr en risiko for pasientens helse eller liv.
• Hjerneforvirring. En hjerne som beveger seg i høy hastighet i kranialhulen kan bli skadet av bein. Ødem vises i det berørte området, derav en økning i volum. Målet med behandling (medisinering eller kirurgi) er å redusere trykket i hjernen.
• Frakt av basen av skallen. Disse bruddene er mest vanlige med ansiktsskader. Det er risiko for infeksjon i intrakranielt rom, så kirurgi er nødvendig.

Hjernetumorer

Hjernetumorer (Latin: tumor), svulster, oppstår fra en populasjon av celler som har mistet kontroll over deres deling og vekst. Tumorer er delt inn i:

• godartede - meningiomer, lavgradige glialtumorer, cyster, etc.;
• malignt - anaplastisk astrocytom, glioblastom.

Behandling av hjernesvulster er kompleks, og krever samarbeid mellom en nevrokirurg, en onkolog, en histolog, en nevrolog og en rehabiliteringsspesialist.

Det første trinnet er å fjerne en del av skallenbenet. Det er nødvendig å fjerne hele eller deler av svulsten. I dag brukes moderne metoder for dette formålet (magnetisk resonans, neuronavigation, moderne kirurgisk mikroskopi), og argonkoagulering brukes til å stoppe blødningen. For noen dyprotede svulster utføres en biopsi (tar en prøve av tumorvev for histologisk undersøkelse, noe som er viktig for å bestemme riktig kreftbehandling). Ondartede svulster etter en kirurgs arbeid krever behandling av en onkolog. Etterfølgende kjemoterapi reduserer risikoen for å utvikle nye.

Formålet med operasjonen er å redusere eller fjerne en svulst som forårsaker trykk på hjernen. På morgenen av operasjonen, barberer hodet (du kan gjøre en delvis barbering). Under prosedyren åpnes en del av beinet; hullet tjener som en vei inn i området der svulsten befinner seg Etter fjerning blir det kirurgiske såret restaurert. Prosedyren varer ca 4 timer.

Det er fare for hevelse i hjernen, blødning (ca. 3%), sjelden - betennelse. Disse komplikasjonene kan være forbundet med lidelser i bevegelse av lemmer eller generelle komplikasjoner (for eksempel lungebetennelse, blodproppssykdommer). Etter inngrep behandles pasienten i intensivavdelingen. Etter uttak fra sykehuset gjennomgår pasienten ambulant og hjemmebehandling.

Et alternativ til kirurgisk behandling er i eksepsjonelle tilfeller svulstbestråling.

metastaser

Metastaser, som en sekundær type svulst, er den hyppigste intrakranielle svulsten. De forekommer hos 20-40% av voksne pasienter med ondartede sykdommer, i seksjonsmaterialet, er andelen deres opp til 50%. Ca 20% av kreftpasienter dør på grunn av metastaser. Mest sett er kreft i bryst, lunge, melanom, Gravits-svulst metastasert til hjernen.

Behandling av pasienter med metastaser er komplisert og tverrfaglig. Neurokirurgisk hode kirurgi er en viktig del av det. Suksessen til kirurgisk terapi krever riktig teknisk ytelse. En viktig rolle er spilt av pasientens kliniske tilstand, prognosen for den underliggende sykdommen, typen primærtumor, radiologiske data.

Kirurgisk reseksjon anbefales for pasienter med enkle hjernemetastaser på en tilgjengelig plassering, spesielt med en større tumor som forårsaker betydelig trykk på miljøet eller med kontrollert ekstrakraniell sykdom.

Den terapeutiske prosedyren for pasienter med flere metastaser er individuell, behandlingen er vanligvis kontroversiell. Kirurgisk behandling vurderes hos pasienter med radiosensitive primære svulster. Fordelen med reseksjon er cytoreduksjon eller til og med fullstendig fjerning av svulsten, reduksjon av ICP, oppnåelse av materiale for histologisk og molekylær diagnostikk, muligheten for ytterligere målrettet behandling.

Hjernemetastase reseksjon utføres ved bruk av et operasjonsmikroskop med riktig preoperativ MR-basert prosedyreplanlegging. I disse tilfellene komplementeres standardprosedyrer med funksjonelle magnetiske resonans- eller diffusjonstensorer. Intra-operativ elektrofysiologi brukes også til å overvåke viktige strukturer, eller preoperativ avbildning, som ultralyd.

hydrocephalus

Hjernekamre er vanligvis fylt med cerebrospinalvæske. Cerebrospinalvæske (CSF) sirkulerer i hjernekamrene og spinalkanalen og oppdateres kontinuerlig. Under visse forhold kan det oppstå en barriere for væskestrømmen, produksjonen selv kan økes. Dette fører til en økning i volumet av hjernekamre, utseendet av symptomer på høyt intrakranielt trykk (hodepine, oppkast, bevissthetssvikt).

Hjernekirurgi tar sikte på å eliminere årsaken til blokken. En av alternativene er kunstig drenering (innføring av et dreneringsrør i hjernekamrene med konklusjonen i bukhulen).

Dreneringstypen avhenger av årsaken og størrelsen til hydrocephalus (et hinder som følge av den naturlige strømmen av en væske, nedsatt intrakranial absorpsjon). Hos barn er det vanligste (i 98% tilfeller) væske fra den intrakraniale regionen i bukhulen skilt ut ved hjelp av ulike typer ventrikuloperitoneal drenering. I obstruktivt typer hydrocephalus kan minimal invasiv endoskopisk kirurgi brukes.

Operasjonen utføres under generell anestesi, tar omtrent 1 time. Komplikasjoner kan være av biologisk eller teknisk art.

• De alvorligste biologiske komplikasjonene er infeksjoner (3-20%), som i henhold til alvorlighetsgrad er delt inn i flere typer - fra lokal til generell septisk tilstand. Andre komplikasjoner inkluderer epilepsi, subdural hematom (4-20% hos voksne, 3-6% hos barn).
• Tekniske komplikasjoner av drenering er representert ved obstruksjon, separasjon av kontakten, krøll eller ruptur av katetre, etc.

Suksessen med behandlingen avhenger av riktig diagnose og indikasjoner (spesielt ved normotensive hydrocephalus hos voksne).

Med aktive typer hydrocephalus er konservativ behandling ineffektiv, dreneringsoperasjoner er den eneste mulige og ofte livreddende løsningen.

Kirurgisk behandling har ikke en like effektiv alternativ erstatning.

Transnasal hypofyse adenom operasjon

Den transnasjonale tilnærmingen som brukes i de fleste hypofysenes adenomoperasjoner, er rettet mot å eliminere eller i det minste redusere prosessen i området av den tyrkiske salen. Intervensjonen i hjernen utføres fra høyre nesebor. Etter prosedyren settes en tampong inn i pasientens nese i 48 timer (du må puste gjennom munnen). Noen ganger er det nødvendig å ha en dorsal punktering. Etter behandling bruker pasienten vanligvis 1 dag i intensivavdelingen.

Transnasal kirurgi betraktes som en relativt sikker intervensjon, for en person som er mest akseptabel i tidsmessige og kosmetiske termer. Mulige komplikasjoner som oppstår i en minimal prosentandel (opptil 5%) av tilfeller inkluderer betennelse i nesehulen, postoperativ blødning eller lekkasje av cerebrospinalvæske fra nesen. I tillegg kan det være hormonell dysfunksjon av hypofysen. Svært skadede øyne (synshemming).

Et alternativ til kirurgisk behandling er i eksepsjonelle tilfeller bestråling av hypofyseadenom.

Plastbeskadiget hjerne

Målet med intervensjonen er å forhindre risikoen for posttraumatisk betennelse i hjernemembranen i fremtiden. Under prosedyren blir en del av beinbensvevet fjernet for å sikre inntrengning i det berørte området. Operasjonen varer ca 4 timer.

Risikoen inkluderer hevelse, blødning, betennelse, olfaktorisk lidelse. Kirurgisk behandling har ikke noe alternativ, like effektivt, erstatning.

Kirurgi for aneurisme, misdannelse og andre vaskulære problemer

Prosedyren for å utføre vaskulær operasjon på hjernen avhenger av typen problem.

Bulge av fartøyet (aneurisme)

Vevet i hjerneskibet kan svekkes under påvirkning av eksterne eller interne faktorer. Plasseringen av svekkelsen er gjenstand for dannelse av støt (aneurisme). Risikoen for aneurysm ligger i det faktum at den kan sprekke, bli en kilde til intrakranial blødning (hemorragisk slag). Dette skaper en tilstand som representerer en direkte trussel mot menneskelivet. Det er nødvendig å raskt bestemme plasseringen og størrelsen på bulgen, for å velge optimal behandling.

Behandlingsprinsippet er å eliminere bulgen fra blodsirkulasjonen, dvs. for å forhindre videre blødning fra det. Dette kan gjøres på to måter.

• Første metode - kirurgisk installasjonsklipp. Dette er en slags "klutnekk", som er basert på aneurisme, slik at den ikke kan briste.
• Den andre metoden, endovaskulær, innebærer å fylle bulgen med spiraler som sikrer at den lukkes. Denne metoden er egnet for behandling av aneurysmer, hvor plasseringen er utilgjengelig for direkte kirurgisk inngrep. Spiralene kommer inn i bukken ved hjelp av en spesiell enhet som innføres i karet gjennom karet i lysken.

Arteriovenøse misdannelser

Dette er en unormal akkumulering av blodkar mellom cerebral arterien og venen. Faren ligger i risikoen for blødning, noe som kan få alvorlige konsekvenser for en person. Formålet med kirurgisk og endovaskulær behandling er å fjerne unormale blodkar fra blodet.

Under inngripen utføres en åpning av kraniet, inntrengning i området av vaskulær anomali er stengt, den vaskulære anomali er stengt eller fjernet for derved å forhindre mulig blødning. Etter prosedyren gjenopprettes det kirurgiske såret. Operasjonen varer ca 4-6 timer.

Et alternativ til kirurgisk behandling er en endovaskulær prosedyre.

Carotid endarterektomi

Under en persons liv dannes aterosklerotiske innskudd og plakk gradvis i blodkarene, og lukkes gradvis av karene. Hvis dette skjer i regionen av livmorhalsen (carotid), blir blodtilførselen til hjernen kompromittert. Den neste komplikasjonen er risikoen for å rive av en del av plakkene som tetter blodårene i hjernen, noe som forårsaker iskemisk slag.

Carotid endarterektomi består i å åpne arterien, fjerne plakk og gjenopprette dens patency. Det anbefales ikke bare for pasienter med beroligelse, men også som forebyggende tiltak. Prosedyren utføres ved bruk av et mikroskop med lokalbedøvelse, dvs. pasienten er bevisst. I noen tilfeller er generell anestesi tilrådelig; i dette tilfellet er kontinuerlig overvåking av pasientens nevrologiske funksjoner (også kalt elektrofysiologisk overvåking av fremkalte potensialer) og cerebral arterie patency nødvendig.

Carotid endarterektomi kan utføres som et nødhjelp ved plutselig okklusjon av kranialarterien. Dette vil bidra til å forhindre alvorlig skade eller død.

Mikrovaskulær dekompresjon av hode nerver

Trykkbeholdere på hjernenetene kan forårsake problemer som utvikler seg med alderen. Som regel snakker vi om trigeminal neuralgi (akutt smerte i ansiktet) eller ansiktshemispasme (ukontrollert skjørt i halvparten av ansiktet). Mikrovaskulær dekompresjon av hodenervene består i å fjerne nervekontakten med karet, som avbøyes, festes i en ny stilling med et spesielt lim.

Ekstra-intrakraniale anastomoser

Dette er en mikrokirurgisk prosedyre rettet mot å forbedre blodtilførselen til hjernen, som regel når du lukker livmorhalsen med den etterfølgende utilstrekkelige tilførsel av blod til GM. Indikasjoner er basert på studien av cerebrovaskulær reserve. Intervensjonen i seg selv består i å forbinde arterien som tilveiebringer hodens myke vev med cerebral arterien, og gir en "ny" blodstrøm til organet.

Endoskopisk hjernebehandling

Hjerneendoskopi er et inngrep der et endoskop er satt inn i hjernen - et verktøy med et kamera som lar deg se strukturer og utføre terapeutiske prosedyrer. Formålet med endoskopi:

• visualisering av staten i hjernen;
• utfører en biopsi - tar en vevsprøve for videre undersøkelse;
• skapelsen av hull for utstrømning av cerebrospinalvæske.

Endoskopet settes inn gjennom et boret hull i skallen. Intervensjonen varer ca 2 timer og utføres under generell anestesi. Hodet er vanligvis ikke helt barbering; barberingen er tilstrekkelig i nærheten av endoskopets innføringspunkt.

Komplikasjoner er sjeldne, hovedsakelig representert ved blødning på stedet for endoskopinnsatsen. Etter operasjon kan det oppstå hodepine som reagerer på smertestillende midler. Noen ganger oppstår svimmelhet. Oppholdstiden på sykehuset etter prosedyren er 7 dager, vanligvis til stingene er fjernet.

Kirurgisk behandling har ikke en effektiv alternativ erstatning.

Stereotaktisk hjernekirurgi

Stereotaksis er en terapeutisk metode når legen ikke ser direkte strukturer som han utfører operasjonen på. Hjernestrukturen er pre-fokusert, hovedsakelig i samsvar med planlagt magnetisk resonans; Det eksakte målet oppnås ved hjelp av en datamaskin og en stereotaktisk enhet.

Formålet med stereotaksis er biopsi, drenering av væske (blod, pus), innføring av en elektrode eller terapeutisk stoff i hjernen. Ved behandling av motoriske lidelser ved å sette inn en elektrode, utføres operasjonen med lokalbedøvelse siden pasienten må samarbeide Det tar 1-2 timer. En fullstendig barbering av hodet er ikke nødvendig, det er nok å barbere seg rundt innsatsen av elektroden.

Komplikasjoner kan inkludere mislykket utvalg av materiale (det er ingen mulighet for å bestemme diagnosen) eller blødning ved elektrodens innføringstidspunkt. Etter inngrepet er det mulig å få hodepine som reagerer på smertestillende midler. Postoperativ sykehusinnleggelse er ca. 7 dager, vanligvis til suturen er fjernet eller til biopsien er oppnådd.

Hjernekirurgi for epilepsi

Ca. 30% av pasientene med epilepsi fortsetter å lide av anfall, til tross for å ta medisiner på grunn av den såkalte. pharmacoresistance. I disse tilfellene bør det tas hensyn til muligheten for nevrokirurgi.

Under operasjonen blir delen av hjernen der anfallene oppstår, fjernet uten å påvirke de omkringliggende områdene. Suksessen til den terapeutiske metoden avhenger av det opererte stedet. Etter prosedyren i den tidlige regionen, opptil 70% av pasientene blir kvitt angrep, med kirurgi på andre steder, er suksessraten lavere.

Det er pasienter hvis sykdom er alvorlig, og angrepene er alvorlige, ofte forbundet med fall og skader. Men noen ganger er det umulig å utføre en operasjon for å eliminere dem. I andre tilfeller kan du bruke en kirurgisk metode som forstyrrer banene, sprer kramper fra en hjernehalvdel av hjernen til den andre, noe som kan forandre løpet av angrepene.

I spesielt alvorlige tilfeller av epilepsi, hvor det ikke er noe håp for å bekjempe sykdommen gjennom antiepileptiske legemidler eller kirurgi, kan stimulering av vagusnerven brukes. Dette er den 10. nervehodet, som påvirker arbeidet i flere organer i bukhulen og brysthulen, og overfører følelser fra tarmene til hjernen. Stimulering av vagusnerven utføres ved hjelp av en enhet som en pacemaker. Den er plassert under huden under venstre kravebenet.

Stimulering av vagusnerven er kun effektiv for noen pasienter hvis sykdom ikke behandles. Metoden bidrar til å redusere antall angrep eller redusere varigheten.

Unik stereotaktisk kirurgi

Et unikt behandlingsalternativ for epilepsi er behandling av medial midlertidig epilepsi (anfall spredt fra de indre strukturer av temporal lobe) på en stereotaktisk måte. Den vanligste årsaken til denne typen epilepsi er hippocampus sklerose. Sykdommen oppstår som et resultat av hjerneskade i barndommen, for eksempel under lange perioder med feber, hjernehinnebetennelse.

Stereotaktisk kirurgi er beregnet for pasienter med veldefinert, begrenset epileptisk lokalisering, hvor fjerning av lesjonen betyr behandling av sykdommen. Vi snakker om intervensjon ved hjelp av en spesiell elektrode, hvor kirurgen utfører målrettet termisk ødeleggelse av vevet som forårsaker epilepsi. Resultatene av denne metoden er sammenlignbare med resultatene av en åpen nevrokirurgisk operasjon, men med minimal pasientbyrde.

Er en hjernetransplantasjon mulig?

Ulike hjerneskade fører til alvorlige menneskelige sykdommer, fordi dens naturlige regenerering er svært kompleks. Gjeldende regenerativ medisin prøver å erstatte eller helbrede skadede eller døde celler i hjernevævet med stamceller som kan erstatte noen av de manglende delene av vevet, produsere substanser som er viktige for å gjenopprette hele kroppen. Forsøk på å transplantere (transplantere) hjernen så langt har mislyktes. Hindringer inkluderer den tidkrevende karakteren av prosedyren, umuligheten av naturlig restaurering av hjernenusfibre, som står i veien for å gjenopprette nevrale forbindelser under implantasjonen av andres vev.

Et av hovedproblemene er mangelen på donorer eller organer av tilstrekkelig kvalitet for transplantasjon, begrenset organt overlevelse etter transplantasjon. En hjernetransplantasjon er i dag et favorittemne og inspirasjon for science fiction.

Som konklusjon

Den samlede suksessen til terapi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Faren er ikke bare sykdom, men også hjerneskade, dødeligheten som ikke er mindre høy enn i tilfelle av onkologiske sykdommer. Effekter av skader er også signifikante. Både sykdommer og skader kan føre til dårlige forstyrrelser av bevissthet, intens hodepine, søvnforstyrrelser, konsentrasjon, minne, forstyrrelser av sensoriske og symbolske funksjoner (for eksempel tale, språk), lemforlamning eller ansiktsmuskler.

Hjernesvulst fjerning og etterfølgende rehabilitering

Fjerning av hjernesvulst er en ganske vanlig operasjon, til tross for kompleksiteten og alvorligheten. Ifølge statistikken forekommer nesten 8% av tilfellene av onkologisk utvikling nettopp i svulster i hjernen. Folk over 40 er mest berørt av denne prosessen.

Hvorfor fjerning av hjernesvulst er ofte umulig?

Dessverre er det ikke alltid mulig å operere for å fjerne hjernesvulst. Årsaken til dette kan være:

• Siste fjerde stadium av sykdommen;
• Kjører form med flere metastaser;
• Dødsrisiko under operasjon, for eksempel når svulsten befinner seg i et svært utilgjengelig sted.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

En operasjon for å fjerne en hjernesvulst er nødvendig, selv om den er godartet. En utdanning som ikke gir metastaser kan forårsake klemming av vitale blodkar og nerveendringer. Som et resultat kan dette føre til alvorlige forstyrrelser i kroppen, spesielt når det gjelder hørsel eller syn, eller til og med deres fullstendige tap. Dessuten kan en godartet formasjon underkastes malignitetsprosessen under påvirkning av visse grunner.

Dermed er operasjonen gyldig under betingelsene:

1. Utdanningen er på et sted som er tilgjengelig for kirurgen;
2. Lav risiko for død av pasienten;
3. Svulsten vokser, klemmer viktige områder av hjernen, eller det er forutsetninger for dette.

Kontraindikasjoner til operasjonen er også tilgjengelige. Disse inkluderer:

1. Meget svak tilstand av kroppen eller andre grunner som øker risikoen for død av pasienten under kirurgisk inngrep;
2. Alder av pasienten;
3. Utilgjengelig tumorplassering.

I hvert enkelt tilfelle utføres beslutningen om å utføre kirurgi på hjernen eller å forlate den, utført av leger basert på en vurdering av alle risikoer for pasienten.

Ekstrem utmattelse og svakhet i kroppen - kontraindikasjoner for operasjonen

Pasientpreparasjon

Operasjonen for å fjerne en hjernesvulst er en meget alvorlig prosedyre og krever noe preparat av pasienten. I tillegg til standardlevering av generelle blod- og urintester, må pasienten gjennomgå en rekke diagnostiske prosedyrer som bekrefter hans beredskap for kirurgi:

• elektrokardiogram;
• angiografi;
• røntgen;
• Beregnet tomografi eller magnetisk resonansbilder.

For å maksimere hindre de negative virkninger av fjerning av hjernesvulst, kan pasienten også bli tildelt ytterligere prepareringsprosedyrer. Disse inkluderer:

• Redusert intrakranielt trykk;
• Stabilisering av respirasjon, blodtrykk;
• Redusert permeabilitet av blodkar for forebygging av cerebralt ødem.

Dette er ikke en komplett liste over forberedende prosedyrer. Avhengig av pasientens historie kan andre preparasjonsmetoder foreskrives. For eksempel, i epilepsi, anbefales pasienten å gjennomgå antikonvulsiv terapi. Også, hvis det er nødvendig, kan en biopsi-prosedyre vises for å studere typen av svulsten.

Angiografi av cerebral fartøy

Måter å fjerne en hjernesvulst

I de fleste tilfeller kan bare kirurgisk fjerning bidra til å kvitte seg med å ha en svulst i hjernen. Dessverre er ikke stoffbehandling eller kjemoterapi like effektiv for å løse et problem som en operasjon. Moderne medisin innebærer flere måter å fjerne en svulst, avhengig av dens natur, plassering og mange andre faktorer.

kraniotomi

Craniotomi er også kjent som craniotomi eller åpen kirurgi. Under det gjør kirurgen et snitt på hodebunnen og kutter ut en del av skallen, hvor han kan få tilgang til svulstdannelsen. I dette tilfellet er det svært viktig å stoppe blødningen ved å forsegle karene ved høy temperatur. Ikke alltid, etter kransens kromotomi, kan kirurgen umiddelbart se det berørte området, i noen tilfeller må han i tillegg kutte hjernevævet.

For at alt ble utført kardinalt nøyaktig, er pasientens hode festet med spesielle klemmer på flere punkter, og det er også merket på hodet på forhånd. Som regel utføres fjerning ved hjelp av ikke-dissekerende instrumenter for å minimere risikoen for skade på blodkar, nerveender eller andre viktige områder av hjernen. Ved en stor utdanning kan kirurgen ikke bare bruke klassiske instrumenter, men også ultralydspumper som er i stand til å fjerne tumorvev. For å gjøre det lettere å gjøre fjerningen, kan pasienten bli vist en spesiell fluorescerende substans før kirurgi.

Hvis sykdommen er veldig aktiv, kan kranialbeinet også bli påvirket. I dette tilfellet vil legene gjøre en protese på forhånd, som må erstatte den under operasjonen.

Craniotomi - en operasjon også kjent som craniotomi

Stereotaktisk kirurgi

Dette er en moderne teknologisk metode for kirurgisk inngrep. Det innebærer en effekt på svulsten med en stråle. Fordelene ved denne metoden er:

• Ikke-invasiv, og derfor mindre traumatisk;
• Lokalbedøvelse eller mangel på det;
• Lav risiko for postoperative effekter.

Stereotaktiske operasjoner er også delt inn i ulike typer: cyberkniv, gamma kniv. Forskjellen mellom dem ligger i betingelsene for øvelsen, for eksempel i noen tilfeller må pasienten i løpet av prosedyren forbli helt ubarmhjertig, mens i andre er slike strenge restriksjoner fraværende.

Varigheten av stereotaktiske operasjoner varierer fra flere minutter til flere timer. Videre består kurset vanligvis av flere prosedyrer, i gjennomsnitt fra 3 til 5. Hospitalisering er som regel ikke nødvendig, slik at pasienten umiddelbart kan gå hjem.

Ulempen ved denne typen operasjon er at den kun kan ha en positiv effekt når svulsten er av liten størrelse.

endoskopi

Endoskopisk kirurgi for å fjerne hjernesvulst er et godt alternativ for pasienten, fordi det i dette tilfellet ikke utføres mekanisk obduksjon. Men en slik metode med all sin bekvemmelighet kan bare brukes i visse tilfeller, for eksempel hvis svulsten befinner seg i hypofysen. I denne forbindelse utføres slike operasjoner sjelden.

Under prosedyren administreres pasienten endoskopisk utstyr. Tilgang kan være en nesepassasje eller små snitt i munnen. Denne typen operasjon kan innebære bruk av ekstra utstyr, for eksempel ultralyd. Dette lar deg utføre alle handlinger med maksimal nøyaktighet.

I tillegg til kirurgen, kan en otolaryngolog eller en nevrokirurg være tilstede i operasjonen.

Endoskopisk hjerneoperasjon

Bevisst eller bedøvet?

En operasjon for å fjerne en hjernesvulst, avhengig av dens natur, kan utføres under generell eller lokal anestesi. I de fleste tilfeller er dette det første alternativet. Pasienten legges i dvale og pusten hans støttes av et rør inn i halsen. Dette er det minst stressende alternativet for pasienten, så vel som den mest praktiske for kirurgen.

I enkelte tilfeller blir det nødvendig for pasienten å være bevisst under operasjonen. En slik grunn kan være den tette lokaliseringen av svulsten til sentrene som er ansvarlig for tale, hørsel eller syn. For ikke å skade disse områdene, bruker legene lokalbedøvelse eller pasienten er midlertidig tatt ut av søvn under operasjonen. Dette er gjort slik at det kan vise kirurgen at hjernefunksjonene ikke svekkes under fjerning av neoplasma.

Hvis operasjonen utføres ved stereokirurgiske metoder, krever det ikke generell anestesi.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter fjerning av hjernesvulsten forblir pasienten innenfor det medisinske anlegget i flere uker. Rehabiliteringskurset er ikke mindre viktig enn selve operasjonen, og det påvirker derfor også pasientens fremtidige helse. På denne tiden har pasienten de nødvendige prosedyrene, bytt dressinger, overvåke tilstanden hans.

Under sykehusoppholdet hos den opererte pasienten blir forandringer regelmessig endret.

I de fleste tilfeller er det nødvendig med ytterligere behandling i form av kjemoterapi. Dette er nødvendig for å minimere risikoen for gjentakende vekst av kreftceller. Konsekvensene av slike prosedyrer kan være dårlig tilstand, hårtap, forverring av huden.

For at kroppen skal komme seg etter at svulsten er fjernet, skal pasienten så snart som mulig observere følgende anbefalinger:

• Å gi opp dårlige vaner
• Overholdelse av en diett som ekskluderer konditori, kaffe, karbonat drikkevarer og begrenser forbruket av kjøtt;
• Unngå lang opphold i den åpne solen.

Rehabilitering av hjernen etter fjerning av svulsten vil kreve mye tid og krefter fra pasienten. Jo mer ansvarlig det er for dette, jo mindre er risikoen for negative konsekvenser.

outlook

En positiv prognose etter hjernekirurgi er direkte avhengig av pasientens alder. Blant de mulige konsekvensene av kirurgi for å fjerne en hjernesvulst, kan identifiseres:

• Inflammatorisk tilbakefall
• Overgangen av kreftceller til sunne områder av hjernen;
• Hevelse i hjernen;
• Death.

Prosessen med fjerning av neoplasmer innebærer selv komplikasjoner, som, selv om det i sjeldne tilfeller kan forekomme. Disse inkluderer:

• Skader på blodårer og nerverkanaler;
• Infeksjon av kroppen;
• Skade på enkelte deler av hjernen, noe som resulterer i dysfunksjonell av ulike organer og systemer.

Men risikoen for disse komplikasjonene er mye lavere enn positive resultater. I de fleste tilfeller bidrar kirurgisk fjerning av svulsten til restaurering av tidligere forstyrrede hjernefunksjoner.

Hvordan gjør hjernekirurgi

hjerne svulst

| Ingen hjerne * Ingen problem | ™ Expert (362), lukket 3 år siden

Venner, opplys meg i noen ting. Hvis en person har en god hjernesvulst, så i den første - hvordan fjernes denne svulsten? Hva er flere smertefrie og sikrere metoder i dag? I 2. - hvor lang tid tar operasjonen vanligvis? Hva en person blir etter operasjon (karaktertrekk). Er det noen hemming i en pasient etter denne operasjonen? Hvor lenge har pasienten behov for rehabilitering?

Juman Genius (54885) 3 år siden

Det avhenger av svulsten (navn, grad, plassering). For to år siden hadde datteren min en operasjon for å fjerne astrocytomstadiet 3. Hun var da 26 år gammel. Tumor i høyre frontal-temporal del. Operasjonen varede 2 timer. Etter operasjonen fungerte venstre ben og arm ikke. Gjenopprettes et sted om et par måneder. De gjorde trepanering av skallen. Fem dager etter operasjonen var det alvorlige hodepine, som ble fjernet av medisinering.
Karakter har ikke endret seg. :), hva var, og forblev så. Rehabilitering varer til i dag. Strålebehandling, kjemoterapi blir stadig gjort. Gradvis restaurert, men nå var det hevelse i hjernen etter de neste sesjonene av strålebehandling.
Kort sagt, det er nødvendig å forberede seg på lang behandling og ikke miste hjerte. Ikke spør om smertefri operasjon, og arten av sjekken etter dem er ikke den viktigste. Det viktigste er å være klar for lang behandling, hvor du trenger en god selvbeherskelse og konstant håp for det beste.

Vega Oracle (56704) 3 år siden

alt avhenger av hvor svulsten er og hvordan operasjonen vil finne sted og sannsynligvis hvem som gjør det.

Max Pereklinenny Thinker (8175) 3 år siden

Behandlingen er bare operativ. Tilgang avhenger av lokalisering - gjør oftest trepanasjonshull i skallen. Hvis i området av den tyrkiske salen - så gjennom nesen. Operasjonen varer i gjennomsnitt en og en halv til to timer (kanskje opptil fem eller flere). Etter operasjonen kan det være ulike utfall, fra full hastighet, til ulike lidelser i personligheten, samt bevegelser og følsomhet (avhengig av størrelse og plassering). Når det gjelder rehabilitering, vil det igjen avhenge av komplikasjoner. Neurokirurgi er den mest variable delen av medisinen.

Operasjoner for hjernesvulster

Kirurgisk behandling av hjernesvulst er rettet mot fullstendig fjerning, og hvis det er umulig, å fjerne hovedtumorvolumet og / eller påføre en shunt som gjenoppretter utløpet av cerebrospinalvæske. Moderne medisinske teknologier har ført til utvikling av nye metoder for kirurgisk fjerning av hjernesvulst. Disse er stereotaktiske, radiokirurgiske og endoskopiske operasjoner, bruken av mikrokirurgisk utstyr, neuronavigation og laser.

Kirurgisk behandling av hjernesvulst er rettet mot fullstendig fjerning, og hvis det er umulig, å fjerne hovedtumorvolumet og / eller påføre en shunt som gjenoppretter utløpet av cerebrospinalvæske. Moderne medisinske teknologier har ført til utvikling av nye metoder for kirurgisk fjerning av hjernesvulst. Disse er stereotaktiske, radiokirurgiske og endoskopiske operasjoner, bruken av mikrokirurgisk utstyr, neuronavigation og laser.

Tilstedeværelsen av hjernesvulst er en indikasjon på fjerning av det. Imidlertid er muligheten for kirurgisk behandling av hjernesvulst avhengig av sin plassering, type og størrelse; tilstand og alder av pasienten prognose for effektiviteten av operasjonen og pasientens levetid. Utilgjengelig lokalisering, spiring og dobbeltsidig plassering øker risikoen for å fjerne hjernesvulst. Flere hjerneskade ved svulster eller plassering av en svulst i vitale sentre i hjernen, gjør kirurgisk fjerning umulig. Derfor er beslutningen om indikasjonene for kirurgisk fjerning av hjernesvulst gjort individuelt, med tanke på alle funksjonene i denne saken.

Beslutningen om kirurgisk behandling av hjernesvulst er laget av en nevrokirurg sammen med en onkolog, en radiolog og en kjemoterapeut, og må ta hensyn til den optimale bruken av strålingseksponering og kjemoterapi i kombinasjon med kirurgisk behandling.

Forbereder for operasjon

Klargjøring av pasienten til kirurgi for å fjerne en hjernesvulst består hovedsakelig av tidligere anti-ødembehandling. Å redusere eller forhindre hevelse i hjernen. deksametason eller andre glukokortikoider er foreskrevet for å redusere vaskulær permeabilitet, og mannitol eller lasix brukes til å senke intrakranialt trykk. Pasienter som har hatt epileptiske anfall før de fjerner hjernesvulst er foreskrevet antikonvulsiv behandling.

Som regel skjer kirurgisk behandling av hjernesvulst under generell anestesi ved hjelp av tracheal intubasjon og innføring av en respiratorisk blanding med nitrogenoksid. Anestesi støttes av introduksjon av narkotisk analgetika og følger ofte med muskelavsla, kunstig ventilasjon av lungene og kontrollert hypotensjon, som mange nevrokirurger tror skaper de beste forholdene for operasjonen.

Radio kirurgi krever ikke anestesi.

Metoder for kirurgisk behandling av hjernesvulster

Neurokirurgisk behandling av hjernesvulst kan være radikal eller palliativ. Radikal fjerning av hjerne svulst er mulig med sin tilgjengelige plassering og godartet flyt uten å trenge inn i det omkringliggende vevet. Når en svulst spiser, er den radikale fjerningen begrenset av den funksjonelle betydningen av strukturer som ligger ved siden av den. Det er ikke tilrådelig å akseptere grensen med svulstområdene i hjernen, dersom dette kan føre til fremveksten av brutto nevrologiske symptomer. I dette tilfellet utføres palliativ kirurgi, og formålet er å fjerne hoveddelen av svulsten for mer vellykket kjemoterapi eller stråling. I tilfeller der det ikke er mulig å fjerne en svulst som forstyrrer den normale strømmen av cerebrospinalvæske, utføres en shuntoperasjon.

Gjennomføring av kirurgisk fjerning av hjerne-svulst under visuell kontroll ved hjelp av ultralyd, magnetisk resonansbilder, neuronavigation og stereotaktisk system forbedrer nøyaktigheten av svulsten og dens fjerning.

I løpet av moderne kirurgisk fjerning av hjernesvulst, mikrokirurgiske instrumenter, et kirurgisk mikroskop, laserkoagulasjon og snitt med laser, brukes ultralydsforsøk for å redusere traumet av kirurgiske prosedyrer og for å bevare funksjonsmessige viktige områder av hjernen så mye som mulig.

I noen tilfeller (for eksempel hypofyseadenom) fjernes en hjerne svulst ved hjelp av et endoskop. Dette gjør det mulig å unngå trekking av skallen og utføre en operasjon gjennom nesen.

Radiosurgery operasjoner brukes - bestråling av begrensede svulster av liten størrelse med rettet ioniserende stråling, det såkalte "gamma kniven". Imidlertid er deres bruk begrenset av tumørens størrelse, som med store svulster, kan stråledosen være truende for sunt hjernevev.

Eksperimentelle metoder for behandling av hjernetumorer, som hypertermi, lokal kjemoterapi, genterapi, immunterapi og fotodynamisk terapi, er under utvikling.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av hjernesvulster

Kontraindikasjoner fra svulstandelen: uvirksomhet, utilgjengelig plassering, tilstedeværelse av metastaser, uttalt spiring i hjernevævet, nederlaget for vitale områder.

Kontraindikasjoner fra pasienten: alvorlig generell tilstand, alder over 70 år, tilstedeværelse av alvorlig somatisk patologi eller alvorlige allergiske reaksjoner mot anestetika.

Alle disse kontraindikasjonene er relative, det vil si kirurgisk behandling av hjernesvulster er mulig selv med deres tilstedeværelse, dersom den tilsiktede effekten av den er mye høyere enn risikoen for komplikasjoner.

komplikasjoner

Forekomsten av komplikasjoner under operasjonen for å fjerne en hjernesvulst eller etter at den kan være forårsaket av generell anestesi. Disse er forskjellige allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk, hjerte- eller respirasjonsstans, arytmier, blodtrykksfall, bronkospasme, forvirring og minneproblemer, smerte og ondt i halsen.

Etter kirurgisk behandling av hjernesvulst er det mulig: svulst tilbakevending, akselerasjon av veksten med ufullstendig fjerning, infeksjon, pulmonal tromboembolisme, blødning, lungekreft, hematom, irreversible nevrologiske lidelser, dannelse av vedheft, dårlig sårregenerering etc.

Igor Kurilets: "Det er bare noen få klinikker i Ukraina hvor operasjoner er mulige for hjernesvulster"

Hjernetumorer er en av de farligste sykdommene og slik at pasientene er mest redd for. Hva kan moderne medisin si om dette og hvor skal man se etter hjelp i Ukraina? Dette er vår samtale med direktøren for Det internasjonale senter for nevrokirurgi, kandidat i medisinske fag Igor Kurilts. Forresten var hans aktivitet for ukrainsk nevrokirurgi ofte revolusjonær. For eksempel var han den første i Ukraina å gjennomgå operasjon ved hjelp av et operasjonsmikroskop. Og dette var begynnelsen på innføringen av nye nevrokirurgiske teknologier innen innenlands medisin.

- En hjernesvulst er alltid alvorlig. Men det bør forstås at svulstene i denne gruppen er forskjellige i sin opprinnelse, type, lokalisering. Og det er det som bestemmer taktikken og prognosen i behandlingen. Omtrent 50% av hjernesvulster er godartede, selv om disse svulmene også oppfører seg annerledes og kan utgjøre en alvorlig trussel. For eksempel, godartede meningiomer ikke metastasize, men vokser jevnt, okkuperer volumet av skallen, komprimere hjernen. Det kan til slutt føre til koma og død. Men hvis svulsten oppdages i tide, og den befinner seg på et sted som er tilgjengelig for kirurgen, er vi på den andre eller tredje dagen etter slike operasjoner, slipper vi pasienten hjem til sitt vanlige liv. Bokstavelig talt, i dag la vi ut en kvinne hjemme, for tre dager siden opererte vi på samme meningioma. Derfor, som med andre lokaliseringer, med hjernesvulster, kan vi snakke om betydningen av rettidig deteksjon av svulsten og til og med forebygging av ondartede svulster. Jeg kaller forebygging påvisning og fjerning av godartede svulster som har en tendens til å degenerere til ondartede.

- Og hva betyr dagens medisin i behandlingen av ondartede svulster?

- Det ville være urettferdig å si at medisin i denne retningen ikke har gått framover. Den nyeste teknologien med bruk av gamma og cyberkniver, lineære akseleratorer, nye kjemoterapi-stoffer har fortsatt en positiv effekt på resultatene av behandlingen. Men jeg pleide å snakke ærlig med pasientene mine og råde alle til å gjøre det: det er urealistisk vanskelig, nesten umulig å kurere en ondartet hjernesvulst, man kan bare forlenge menneskelivet. Hvor mye - det avhenger av mange faktorer. Fra scenen av sykdommen, alder av personen, typen av svulst, og fremfor alt fra sin plassering. Hvis svulsten er i et funksjonelt inaktivt område, er det lett å fjerne og dette har en positiv effekt på den videre prognosen. Men det skjer at svulster finner et sted hvor vi ikke engang kan berøre dem. For eksempel, en svulst i bunnen av fjerde ventrikel i bakre skallen. Å foreta en slik operasjon er å frata en person med vitale funksjoner: pust, bevegelse, hjerteslag, etc. Men det er ikke kjent hva som er verre: død eller liv uten bevissthet. Det er i utviklede land at slike pasienter etter operasjonen kan holde seg på sykehus på kunstig åndedretthet i seks måneder eller et år. Og hvor skal vi sende våre pasienter? Derfor, i nevro-onkologi, bør alle mulige risiko for en operasjon være godt veid. For eksempel, i vår medisinske historie sentrum av alle pasienter som kommer til oss, sender vi for konsultasjon til engelske klinikker. Parallelt med oss ​​studere kirurger dem, utvikler behandlingstaktikk og foretar spådommer. Med dette i bakhodet informerer vi pasienten og hans slektninger hva muligheten for behandling kan være. Dessverre, på enkelte sykehus blir pasienten og slektninger ofte fortalt - la oss gjøre operasjonen, og så ser vi. Jeg er helt imot denne tilnærmingen. Det er umulig å tillate operasjoner som medfører flere lidelser for pasienten og hans slektninger.

- Men det er nyere teknikker, den samme cyberkniven, lineære akseleratorer. Hvordan påvirker de resultatene av behandlingen i dag?

- Jeg har allerede sagt at det finnes plusser i disse metodene, men de endrer seg ikke fundamentalt i utgangspunktet. Derfor er jeg sjokkert når jeg ser reklame på trolleybusser at kreft kan botes. Og vi snakker primært om hjernesvulster. Ja, hvis svulsten ligger et sted dypt i hjernekonstruksjonene, i området utilgjengelig for kirurgen, refererer vi slike pasienter til strålingsbehandling eller fjerning ved hjelp av en cyberkniv. Men dette tillater bare å bremse veksten av en ondartet svulst og forlenge en persons liv, men ikke kurere ham for kreft. Kjemoterapi har samme effekt.

- Er det alt så pessimistisk?

- Hvis vi snakker om ondartede hjernesvulster, så er disse virkelige ting vi må snakke ærlig om. Derfor går jeg tilbake til begynnelsen av samtalen vår: Hvis en person har de første mistankene (uforståelig svimmelhet, hodepine, uforklarlige angrep av kvalme, taleforstyrrelser, hørsel, syn), bør du straks gå til legen og få en MR-undersøkelse. Med godartede svulster kan du lykkes med å kjempe og ikke gi dem sjansen til å utvikle seg til ondskapsfullt.

Men jeg vil understreke. Mange klinikker i vårt land er tatt for å fjerne hodetumorer - godartet og ondartet. Men for å gjøre dette vellykket, må en slik klinikk ha moderne utstyr. Jeg kan også liste det: et operasjonsmikroskop, et operasjonstabell og anestesiologisk utstyr av en ekspertklasse, en ultrasonisk aspirator, et neuroendoskop, neuronavigation, elektrostimulatorer av ryggmargenfunksjoner og en røntgenstråle i operasjonen. Slike anlegg i vårt land har 5-7 klinikker, og mye mer er tatt for drift. Derfor vil jeg anbefale pasienter og deres familier fortsatt å være interessert i den virkelige evnen til de institusjonene hvor de skal utføre operasjonen. Og dessuten, en kirurg som forplikter seg til å operere på hode svulster bør ha en opplevelse på 20 år. Så en berømt engelsk nevrokirurg en gang fortalte meg.

- Unnskyld, hvor mye driver du?

Kilder: http: // otvet. post. ru / spørsmål / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / behandling / hjerne-svulster /? filter = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / artikler / element / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Ingen kommentarer enda!

Del din mening

Fjerning av hjernesvulst - indikasjoner og kontraindikasjoner, typer operasjoner, priser

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Utseendet til en svulst i hjernen har et behandlingsalternativ som kan føre til et positivt resultat - dets fjerning.

Medikamentterapi kan bare gi midlertidig lindring av tilstanden. Dessverre er det tider når fjerningen av formasjonen er umulig.

• plasseringen av patologien i hjernens vitale sentrum,
• hvis en eldre pasient har en stor utdanning,
• flere lesjoner av hjerneområdet ved svulstprosessen,
• lokalisering av den patologiske formasjonen på et sted som er utilgjengelig for utskjæring.

trening

• Pasienten må forlate bruken av alkohol og sigaretter i fjorten dager før manipuleringen og det samme etter det.
• Hvis pasienten har tatt ikke-steroid medisiner, blir de stoppet før operasjonen.
• Etter avtale av en lege utføres studier som:
  • EKG,
  • blodprøve
  • og andre.
• Pasienten anbefales å ta medisiner som tynner blodet.
• Spørsmålet om pasienten er allergisk mot rusmidler.
• Operasjonen utføres om morgenen. På kvelden før midnatt slutter pasienten å ta mat og væsker.

Generelle anbefalinger for å forberede pasienten til å fjerne svulsten:

• Hvis en pasient lider av epilepsi, er han foreskrevet antikonvulsiv terapi.
• Det anbefales å gjennomgå et decongestant kurs før kirurgi.

Typer av hjerne tumor fjerning operasjoner

Spesialister er bevæpnet med slike typer operasjoner:

• stereotaktisk metode
• fjerning av noen kraniale bein,
• kraniotomi,
• endoskopisk trepanasjon.

cephalotrypesis

Denne typen operasjon er tradisjonell.

For å fjerne patologi, er det laget et hull med den nødvendige størrelsen i skallen for å få direkte tilgang til instrumentene.

Craniotomi innebærer fjerning av et fragment av skallenbenet med periosteumet under prosedyren.

Etter at oppgaven er fullført, returneres en benflap til hullet, som er festet på skallen med skruer og titanplater.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Noen ganger blir pasienten for en stund fjernet fra sine handlinger når det er nødvendig å avgjøre om hjernens funksjon vil lide hvis en viss del av hjernen fjernes.

Kirurgens oppgave er å fjerne så mye som mulig det patologiske vevet og minimere skade på sunne deler av hjernen som støter til svulsten. Noen ganger tillater forekomsten eller plasseringen av formasjonen ikke det, og den delen av svulsten som kan fjernes uten skade, blir skåret ut. Og for resten av patologien benyttes andre metoder, for eksempel bestråling.

Kirurgen kan bruke en skalpell for å fjerne patologien, som er et tradisjonelt instrument. Det har ulempe - i tilfelle eksplosjon av patologien, til en viss grad, kan de nærliggende vevene lide. Foreløpig har skalpelen mange alternative teknologier.

Moderne teknologisk utstyr muliggjør fjerning av svulsten uten å skade sunt vev.

• Laserstrålen fungerer som et skalpellblad. Den har følgende fordeler:
  • Det er ingen spredning av tumorceller i sunt vev, som skjer med kraniotomi.
  • Kapillær blødning er utelukket, fordi når en laser dissekerer et vev, koagulerer det samtidig.
  • Et laserinstrument som er iboende sterilt, kan derfor ikke en tilfeldig infeksjon skje.
• Ultrasoniske aspiratorer brukes også til å ødelegge svulstceller. Etter manipuleringen suges det avskjære vevet.
• For å fjerne svulster etter spesialistens skjønn (og, hvis tilgjengelig på et medisinsk anlegg), brukes kryo-enheter. Kryokirurgisk ødeleggelse påvirker svulsten med høy forkjølelse som dræper unormale celler.

En datamaskinstyrt navigasjonsteknikk brukes til å fjerne lesjoner i hjernen. Slike operasjoner gir den høyeste nøyaktigheten av utførelse.

Endoskopisk trepanering

Prosedyren innebærer å fjerne svulsten med et instrument som kommer inn i hjernen gjennom et lite hull i skallen.

Et endoskop er en enhet som er i stand til å overføre et bilde til en skjerm for å spore handlinger fra en kirurg. Ulike dyser muliggjør fjerning av patologi.

Ødelagte stoffer når overflaten med:

• ultrasonisk aspirator,
• mikroskopisk pumpe
• elektriske pinsett.

I endoskopisk kirurgi, som ved trepanering, er mikrokirurgi mulig. Denne typen operasjon er spesielt effektiv for formasjoner som er lokalisert i hjernens ventrikler (hulrom med væske).

Stereotaktisk radiokirurgi

En gamma kniv operasjon finner sted uten fysisk innføring i pasientens skalle. Bruk en spesiell hjelm.

Utstyret som er bygget inn i det, frigjør tumorfokuserte stråler av radioaktivt kobolt, som virker skadelig på formasjonscellene. Sunt vev mottar stråling i en sikker dose, fordi apparatet har en høy pekingsnøyaktighet.

Positive aspekter ved metoden:

• ikke invasiv måte
• anestesi gjelder ikke,
• Komplikasjoner etter operasjon, som er mulige med kirurgi, er utelukket.

Ulempene inkluderer bare det faktum at denne metoden kan ødelegge dannelsen av liten størrelse (maks 3,5 cm).

Fjerning av hjerne svulster ved hjelp av cyber kniv har i sin essens en lignende teknologi med action av gamma kniv. Begge disse metodene gjelder direkte virkninger på dannelsen av strålingsbjelker.

Et spesielt hode montert på utstyret utstråler en strålingsfluss til svulsten. Etter en viss tid forandrer det vinkelsvinkelen flere ganger, og samtidig holder apparatet seg selv på koordinatene til svulsten under kontroll.

Operasjonen har fordelene:

• pasienten under prosedyren er ikke begrenset til immobilitet,
• det er ikke nødvendig å foreta anestesi, prosedyren gir ikke smerte;
• etter operasjonen er det ingen arr eller andre merker.

Fullstendig fjerning av skjelettbenfragmenter

Operasjonen er en type trepanering. Dette er en kompleks versjon av craniotomi, som utføres i området av hodeskallenes base.

Under prosedyren blir en del av skallen fjernet, som dekker området av hjernen nedenfra.

En slik operasjon utføres etter å ha studert meninger fra kirurger av forskjellige spesialiseringer:

• otologisk retning,
• plastikkirurg
• spesialist i drift av hode og nakke.

Risiko for å holde

Hjernen er en perfekt struktur, og utseendet på en svulst bringer ødeleggelse til sin funksjon. Operasjonen har også visse risikoer, spesielt med hensyn til typer implantering i hjernen ved tradisjonelle metoder.

• det opererte området mister sine funksjoner,
• patologien er ikke fullstendig fjernet og over tid vil det bli nødvendig med en annen operasjon,
• alvorlige postoperative komplikasjoner,
• som et resultat av innføring av kreftceller til andre deler av hjernen,
• dødelig utfall.

effekter

Hurtig fjerning av hjernesvulst kan i noen tilfeller føre til komplikasjoner. Utseende er mulig:

• epileptiske anfall,
• defekt arbeid i hjernen i enkelte områder av kroppen,
• sløret syn og andre funksjoner.

Dette gjelder spesielt for trepanasjonsoperasjoner. Det vil ta en lang gjenopprettingsperiode for de ødelagte bindingene av nervefibre og kar for å fungere skikkelig.

Postoperative effekter er mulige:

• lammelser,
• forstyrrelse i arbeidet med fordøyelse og vannlating,
• infeksjon av operasjonsstedet,
• brudd på det vestibulære apparatet,
• tale- og minneforstyrrelse.

Rehabilitering etter utskillelse av hjernesvulst

Etter operasjonen kan noen hjernefunksjoner være ufullstendige. I dette tilfellet vil det ta en rehabiliteringstid for å gjenopprette hjernen. Det kan inkludere coaching og trening.

Etter trepanning vil de første aktivitetene være tiltak for å forhindre blødning og hevelse i hjernevevet.

Strålebehandling

Denne metoden brukes i tillegg til kirurgi. Terapi er ferdig på dagen før operasjonen for å blokkere utviklingen av svulsten.

Etter operasjonen kan spesialister også bruke strålebehandling for å ødelegge patologiske celler som ikke ble fallet under sletting.

I tilfeller der operasjonen ikke vises, brukes terapien som hovedbehandling. Uten kirurgi kan strålebehandling forbedre pasientens livskvalitet og redusere patologienes størrelse.

Hvor mange pasienter lever

Suksessen til den kirurgiske fjerning av patologi i hjernen vil avhenge av mange komponenter:

• hva er forekomsten i hjerneområdet av svulstprosessen,
• om deler av svulsten, dens metastaser i hjernen er igjen;
• Det er viktig hva slags utdanning: godartet eller ikke;
• Er viktige hjernesentre påvirket under operasjonen?
• er det en mulighet til å utføre prosessen ved hjelp av mer moderne metoder?
• Har pasienten den rette indre holdningen?

Hvem er vist og hvordan går hjernekirurgi ut?

Hjernekirurgi har sannsynligvis en negativ innvirkning, men ofte uten det vil konsekvensene bli enda verre. Årsakene til utnevnelse av manipulering i hjernen kan være svulster, fremspring av hjerneskip, intrakranielle blåmerker, traumatiske defekter av skallen og hjernen, medfødte abnormiteter, visse parasittiske organismer i hjernen og plager forbundet med abscess, så vel som mange andre.

Intracerebrale operasjoner varierer avhengig av nivået av penetrasjon i bløtvev når det utføres en kirurgisk prosedyre. I tillegg kan de være diagnostiske og helbredende.

Brain Surgery Technique

Evnen til å utføre prosedyrer med minst mulig risiko for pasienten er en viktig ambisjon for moderne medisin. Dette målet er muliggjort ved hjelp av spesielle mikrokirurgiske enheter.

Pasientens stilling påvirker også prosedyren sterkt. For å gjennomføre intervensjonen, brukes forskjellige pasienter av pasienten på kirurgisk sengen:

• på baksiden, med hodet vendt mot siden;
• på siden av torso;
• i enkelte tilfeller drives pasienten i en tilstand der han ligger på brystet med hodet hengt og bøyd;
• Under manipulasjonene i den bakre kranialfossa brukes det ofte pasientens sittestilling.

I et bestemt tilfelle etablerer kirurgen pasientens passende stilling for å utsette de eller andre områder av hjernen. Ved valg av pasientens holdning skal det sannsynlige hemodynamiske støt tas i betraktning (først og fremst gjelder det venøs blodstrøm). Hvis pasienten er i en sittende tilstand i manipulasjonsperioden, reduseres trykket i hodens venøse bihuler raskt og kan til og med ta på seg verdier med et minustegn.

Dette fenomenet forklarer den sannsynlige dannelsen av mild embolisk patologi - utslipp av atmosfærisk oksygen til skadede store venøse reservoarer og dets konsentrasjon i hjertets kamre, mens det er trussel om hjertestans. Denne komplikasjonen må huskes om pasienten drives i en sittestilling, og bruker en forsiktighetssikring. En enklere måte å skille på store vener er å komprimere jugulære fartøy i nakken eller hematom.

Mikrokirurgisk utstyr

Hjernekirurgi er utænkelig uten hovedelementene i mikrokirurgi - spesialiserte stereoskopiske sløyfer og operatørmikroskop.

For tiden, med nevrokirurgisk påvirkning, brukes operatøroptiske enheter, som har følgende fordeler:

• mobiliteten tillater ubegrenset å flytte et ultramikroskop til forskjellige stillinger som kreves av legen;
• omfattende endringsgrenser;
• utmerket belysning av driftsplassen;
• Tilstedeværelsen av flere okularer for assistenten.

Et lite fjernsynskamera som et ortoskop kan utstyres til, gjør det mulig å observere operasjonssituasjonen på skjermen. TV-skjermer og fotografisk utstyr er nødvendige for å kontrollere manipulering. Operasjonen for å fjerne en hjernesvulst er ekstremt arbeidsom og varer titalls timer.

Typer av nevrokirurgiske inngrep

Avhengig av formålet, kan prosedyrene på hjernen være relativt oppdelt i spesifikke og palliative inngrep.

Oppgave spesifikk handling er å fjerne de smertefulle formasjoner (skrubbsår, abscesser, svulster), gjenopptakelse av standardforbindelser av menneskets anatomi (restaurering) i tilfelle av overtakelsen av ytre faktorer skade skallen og medfødte defekter, og så videre. D. Begrepet "en radikal effekt" benyttes for å etablert klausul. Det bestemmer formålet med prosedyren, men resultatet samsvarer ikke alltid med det etablerte problemet (for eksempel i en neoplasma i hjernen er det ofte ikke mulig å oppnå fullstendig anfall). En operasjon en hjerne svulst kan ikke fjernes i det hele tatt, men det kan føre til en forbedring i pasientens generelle trivsel.

Palliative prosedyrer er ikke ment å beskytte pasienten mot sykdommen selv, men er fokusert på å lette tilstanden til offeret. En modell av den palliative prosedyren er dannelsen av nye linjer av avtagende cerebral væske i uhelbredelige svulster, som forstyrrer patency av linjene og sirkulasjon av cerebrospinalvæsken.

Avhengig av tidspunktet for prosedyren, er nevrokirurgiske manipulasjoner delt inn i planlagt og presserende. Nødprosedyrer utføres vanligvis med klinisk behov. Behovet for akutte prosedyrer fremkommer under traumatiske blødninger, med en skarp brudd på patronen av cerebrospinalvæskelinjene, med dannelse av tegn på deformasjon av hjernekroppen og klemming av nodal sonene i en stor fylling eller ttoriumåpning.

Stereotaktiske prosedyrer

Sammen med åpne manipulasjoner på hjernen, som krever ytelse av craniotomi, brukes metoden, kalt stereotaktisk (i greske stereoanlegg, romlige, visuelle og drosjer - plassering). Med denne metoden utføres alle manipulasjonene gjennom en liten fresemunn.

Formålet med stereotaktiske handlinger er at forskjellige enheter er inkludert i klart definerte hjerneseksjoner (vanligvis dypt plassert): elektroder for å ødelegge og stimulere medullære teksturer, kanyler for kryogen destruksjon, enheter for biopsi eller ødeleggelse av dype tumorer.

Disse enhetene er inkludert i hjernen med støtte fra spesialiserte stereotaktiske aggregater montert på pasientens hjerne. I disse enhetene finnes det enheter som tillater volumetrisk veiledning av apparatet innført i hjernen og forutbestemmer dybden av dens nedstigning. Stereotaktisk kirurgi er nesten alltid den sikreste.

For å bestemme plasseringen av mål (subcortical ganglion noder, thalamic sentre, midbrain og andre dype hjernesystemer, så vel som dypsete tumorer, etc.), benyttes spesielle stereotaktiske tabeller og sammendrag av komparative lister over radiografiske resultater.

Det nåværende stereotaktiske apparatet gjør det mulig å legge inn de nødvendige instrumentene i medullære teksturer med en nøyaktighet på opptil 1 millimeter under en hjernekirurgi.

Stereotaktiske prosedyrer har funnet særlig stor bruk i multifunksjonell nevrokirurgi (terapi av motoriske aktivitetssyndrom, tremor, tilbakevendende smerte, epileptiske anfall, etc.).

Metoden for plastorientering under prosedyren på skallen i moderne tid blir mer sannsynlig selv uten bruk av stereotaktiske aggregater. De negative konsekvensene er minimal.

Endoskopiske prosedyrer

I utgangspunktet utføres disse prosedyrene i hjernens ventrikler. Både faste og elastiske endoskoper brukes, utstyrt med apparater for å ta myke vev, ødelegge dem og stoppe blødning (med støtte av koagulasjon eller laserpåvirkning).

Innføringen av endoskoper kan implementeres med støtte fra stereotaktiske aggregater og påvirker dermed hjernen.

Med slike formål blir det brukt spesielle radiokirurgiske oppfinnelser, hvorav det beste betraktes som en gamma cutter, skapt av den berømte skandinaviske nevrokirurgen E. Lexill. Gamma cutter ser ut som en stor hjelm, som er installert i ca 190 små kilder til gamma bjelker. Stråler helt fra alle kilder er rettet til samme punkt.

Posisjonen til pasientens hode i forhold til denne utformingen og autokollimering av strålingsutslipp gjør det mulig å oppnå infusjonszonen i form av en klar geometrisk figur som gir en sjanse til målrettet ødeleggelse av dypliggende neoplasmer, noe som nesten eliminerer sjansen for usikker eksponering av alle tilstøtende organer.

Når det gjelder nøyaktighet, svarer en slik effekt til operativ eksponering, noe som forklarer navnet på slik strålebehandling - "stråleoperasjon". Lignende resultater kan oppnås ved bruk av nøyaktig fokusert stråling fra protonpartikler og elektroner, samt fra andre typer elementære enheter av strukturen av et stoff med høy energi.

Hjernesvul kirurgi

I dag i medisinsk praksis er det vanlig å skille mellom godartede og ondartede hjernesvulster, forskjellig i cellekomposisjon, grad av aggressivitet og tilbøyelighet til metastase.

Men selv godartede svulster er ondartet i naturen, noe som kan forklares med lite volum av skallen, forårsaker selv med små mengder av tumor sykdomsbildet og graden av svekkelse av vitale funksjoner kan variere fra subtile til alvorlig, ikke la en person til å utføre selv de mest grunnleggende trinn. Av denne grunn bør behandlingen begynne så tidlig som mulig.

Metoder for drift

Som praksis viser, er den eneste effektive metoden for behandling av svulster av denne lokaliseringen kirurgi. Samtidig krever kirurgen så radikalt som mulig, for å fjerne svulsten så mye som mulig uten å treffe sunne deler av hjernen.

Dermed er operasjonen traumatisk og ikke alltid mulig, noe som kan skyldes den store størrelsen på neoplasma eller dens beliggenhet nær eller i vitale områder av hjernen.

De viktigste metodene for kirurgi for å fjerne en hjernesvulst inkluderer:

1. Trepanering av skallen;
2. Endoskopisk trepanasjon;
3. Stereotaktisk trepanering;
4. Fjerning av skalletbenfragmenter.

cephalotrypesis

Ved trepanering av skallen, craniotomi, menes en slik kirurgisk operasjon, som innebærer dannelse av hull i skallen for å få tilgang til hjernen.

Craniotomi kan utføres både under generell anestesi og lokalbedøvelse, med intervensjonen som varer fra 2 til 4 timer. For tiden er det flere teknikker for å trekke på skallen.

Så det er akseptert å ringe små åpninger trepanering åpninger, mens operasjoner utført gjennom slike åpninger, operasjoner "gjennom nøkkelhullet".

En kompleks variant av craniotomi er kirurgi av hodeskallenes base, i hvilken del av hodeskallen er fjernet, som støtter den nedre delen av hjernen. Denne teknikken krever ytterligere konsultasjon med en plastikkirurg, en otologisk kirurg og en kirurg i nakken og hodet.

Endoskopisk trepanering

Metoden innebærer bruk av et endoskop, som settes inn gjennom et spesielt hull i skallen i hjernen.

I den siste fasen av operasjonen kan svulsten fjernes:

• Mikro pumpe;
• Elektropintsetom;
• Ultralydsuger.

Stereotaktisk trepanering

Med stereotaktisk trepanering, kompletterer kirurgen metodene for MR- og CT-skanning, noe som gjør det mulig å endelig få et tredimensjonalt bilde av hjernen, og lokaliserer dermed svulsten. Denne prosedyren hjelper legen til å skille sunt vev fra den patologiske. Noen ganger blir stereotaktisk trepanering suppleret med en biopsi.

Fjerning av skalletbenfragmenter

I noen tilfeller utføres kirurgi for å fjerne noen bein fragmenter, i løpet av hvilken, i motsetning til andre metoder, skallen klaff for å fullføre operasjonen kan ikke settes på plass og fjernes alltid.

Før operasjonen utføres:

Risikoen under operasjonen for å fjerne hjernesvulster er standard, men de er mer sannsynlige å utvikle:

• Vækst av svulsten (på grunn av ufullstendig fjerning);
• Overføring av kreftceller til andre deler av hjernen;
• Hjerneskade (som fører til funksjonsfeil, for hvilket det tilhørende område av hjernen er ansvarlig);
• Skader på arterielle eller venøse karene i hjernen, nervefibre;
• infeksjon;
• Hevelse i hjernen;
• Ledende til døden.

Ved utførelse av hjernekirurgi risikoen for intraoperative komplikasjoner er alltid høyere enn det på grunn av det lille volum av skallen, varighet av kirurgi, er forlenget stress kirurg nødt til å arbeide i den samme stilling, og under mikroskopet.

Konsekvenser etter operasjon

Det må alltid huskes at en vellykket operasjon ikke garanterer utvikling av postoperative komplikasjoner. Noen ganger må leger håndtere det faktum at selv etter en vellykket kirurgisk inngrep med fullstendig fjerning av svulsten, blir de tapte funksjonene ikke gjenopprettet.

Mulige konsekvenser av craniotomi inkluderer:

• Ødem (hevelse) i hjernen;
• Hjernecyst (dannet på stedet av en ekstern tumor, som i noen tilfeller forvirrer leger involvert i pasienten i fremtiden);
• blødning;
• trombose;
• Smittsom prosess i hjernen (meningitt og encefalitt).

rehabilitering

Etter trepanering av skallen blir pasienten overført til intensivavdelingen for en dag, hvor pliktlederen overvåker ham døgnet rundt.

På den andre dagen blir pasienten overført til nevrokirurgisk avdeling. Gjennomsnittlig sykehusopphold er 2 uker.

Tidlig rehabilitering bidrar til å forhindre pasientens dype funksjonshemming og returnerer personen til et normalt liv.

• Lære nye ferdigheter;
• Sosial tilpasning.

I rehabiliteringsprosessen:

• Forbandene er i stadig endring;
• Hårbunnen forblir tørr til suturene fjernes;
• Håret kan vaskes bare 2 uker etter operasjonen;
• I tre måneder bør du avstå fra å fly med fly;
• Boksing og rugby er forbudt i minst 12 måneder;
• Det er forbudt å drikke alkohol, da det kan provosere kramper og hevelse i hjernen.

Prognosen avhenger direkte av tilstrekkelig og aktuell diagnose. Med tidlig diagnose og vellykket operasjon er femårs overlevelse 80%, mens med sent sirkulasjon er denne indikatoren bare 20%, som ikke er avhengig av størrelsen og histologisk variant av svulsten.

Kostnaden for kirurgi for å fjerne en hjernesvulst

Prisen varierer mye, avhengig av metoden for kirurgisk inngrep, teknisk utstyr og bedøvelsesmuligheter. Den gjennomsnittlige kostnaden er 15-25 tusen dollar.

Hjernekirurgi

Hjernekirurgi er en prosedyre for å behandle problemer i hjernen og omkringliggende strukturer. Før kirurgi er håret i hodebunnen barbert, og området er rengjort. Kirurgen gjør en kirurgisk disseksjon på hodebunnen. Plasseringen av denne kutt avhenger av hvor problemet ligger. Kirurgen skaper et hull i skallen og fjerner et stykke kalt en benflap. Om mulig vil kirurgen lage et mindre hull og sette inn et rør med lys og et kamera på enden.

Dette kalles endoskopi. Operasjonen vil bli utført ved hjelp av instrumenter plassert av endoskopet. En MR- eller CT-skanning kan hjelpe legen til å komme til riktig sted i hjernen.

Under kirurgi kan kirurgen:

• Fjern en del av svulsten for biopsi
• Fjern unormalt hjernevev
• Tøm blodet

Benflappen erstattes vanligvis etter kirurgi, ved bruk av små metallplater. En beinflap kan ikke returneres hvis du har hatt en svulst eller infeksjon, eller hvis hjernen er hovent. (Dette kalles kranbensfjernelse). Tiden som kreves for operasjonen avhenger av problemet som skal behandles.

Hjernekirurgi utføres hvis du har:

• Hjernesvulst
• Blødning (blødning) i hjernen
• Blodpropper (hematomer) i hjernen
• Svakheter i blodkarene
• Unormale blodkar i hjernen (arteriovenøse misdannelser)
• Skader på hjernevæv
• Infeksjoner i hjernen (hjerneabser)
• Skallebrudd
• Hjernetrykk etter skade eller slag
• epilepsi
• Noen sykdommer i hjernen

Risikoen for anestesi er:

• Narkotika reaksjoner
• Åndedrettsproblemer

De mulige risikoene for hjernekirurgi er:

• Hjernekirurgi i et av områdene kan føre til problemer med tale, minne, muskel svakhet, balanse, syn, koordinering og andre funksjoner. Disse problemene kan ikke vare lenge, ellers kan de ikke gå.
• Blodpropp eller hjerneblødning
• kramper
• koma
• Infeksjoner i hjernen, i et sår eller i skallen
• Brain ødem

Fortell alltid legen din eller sykepleieren:

• Har du en graviditet
• Hvilke stoffer tar du, narkotika, kosttilskudd, vitaminer, urter
• Holdning mot alkohol
• Tar du aspirin eller antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen?
• Har du allergier eller reaksjoner på medisiner eller jod

I dagene før operasjonen:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin), og eventuelle andre stoffer som reduserer blodlevring.
• Spør legen din hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Prøv alltid å slutte å røyke.
• Din lege eller sykepleier kan be deg om å vaske håret med en spesiell sjampo for natten før operasjonen.

På operasjonsdagen:

• Du blir vanligvis bedt om ikke å spise eller spise noe fra 8 til 12 timer før kirurgi.
• Ta medisinen.
• Legen din eller sykepleier vil fortelle deg når du skal ankomme på sykehuset.

Etter operasjonen vil du bli nøye overvåket for å sikre at hjernen din fungerer som den skal. En lege eller sykepleier kan stille spørsmål og spørre deg om å fullføre enkle oppgaver. Du kan trenge oksygen i flere dager. Hodet under søvn bør heves litt for å redusere hevelse i ansikt eller hode, noe som er normalt. Legemidler vil bli gitt for å lindre smerten.