Symptomer og hodepine klassifisering

Hodepine er ikke et sjeldent problem med moderne mennesker. Det refererer til en av de vanligste klager som eksperter i enhver gren av medisin står overfor, men oftest nevrologer og terapeuter.

All cephalgia er delt inn i primær og sekundær, noe som gjør det lettere å finne årsaken og foreskrive behandling.

I dag er mer enn 150 typer hodepine kjent, og ikke færre sykdommer med dette symptomet. Ifølge statistikken lider omtrent 70% av jordens befolkning av hyppige eller kroniske hodepine. Men i virkeligheten er de mye mer, fordi ikke alle går til sykehuset med denne patologien, men foretrekker å ta en bedøvelse pille, vurderer det en behandling, som fører til ulike konsekvenser.

Et symptom i form av hodepine snakker ikke alltid om problemer i hodet. Noen ganger er det et symptom forårsaket av problemer i hele kroppen. Det oppstår ikke fra nederlaget av hjernens substans, fordi det ikke er noen smertestillende receptorer, men fremkommer som følge av irritasjon av følsomme områder av hode og nakke: reseptorer av kraniet, muskler og nerver, skader, subkutan mykt vev, øynene, paranasale bihuler, slimhinne.

klassifisering

1. Migrene - kronisk, paroksysmal, pulserende, alltid i halvparten av hodet, ledsaget av oppkast, kvalme. Det skjer med forekomsten av aura-perioden (visuelle forstyrrelser, taleforstyrrelser, følelsesløp i det berørte området av hodet), men oftere går det uten det. Effektene av migrene er mer mottagelige for kvinner, sykdommen regnes som genetisk. Patogenesen av migrene er forbundet med metabolsk serotonin, samt stoffer (prostaglandin, histamin, tyramin). Behandlingen er ganske komplisert og garanterer ikke 100% av resultatet. Pasienter mister evnen til å jobbe normalt, studere og vente mens de ligger i sengen i et stille, mørkt rom. Komplikasjoner: migrene status, migrene hjerneslag.
2. Spennings hodepine er ikke uvanlig. Lignende betegnelser er ømhet av muskelspenning, psykogen cephalgia med mulig nedsatt funksjonalitet i kraniale muskler. Omtrent 45% av menneskeheten lider av denne patologien. Dens patogenese er forbundet med arvelighet, IRR, personlighetsfaktorer, hyppig stress. Opprinnelsen til smerte påvirkes av lidelser i nociceptive og antinociceptive systemer, kardiovaskulære system, biokjemiske og neurogene faktorer. Denne typen arrangement varierer fra episodiske manifestasjoner til daglig (kronisk). De adskiller seg slik: hodepine 180 eller flere dager i en periode på ett år - en kronisk form, og om mindre enn 180 dager - en episodisk. Episodisk har paroksysmal karakter. Det kan forstyrre når som helst på dagen, oftere om kvelden, varer omtrent fra en halv time til en uke. All denne gangen gjør det vondt hele tiden, og i denne perioden faller en person i søvn og stiger med en følelse av smerte, men dette problemet gjør ham ikke våkne midt om natten. Sammenlignet med migrene smerter, stress smerter er lettere, med undertrykkende temperament, kan lokaliseres på begge sider av hodet, ikke bli sterkere med anstrengelse, er pasienter ikke tvunget til å tilbringe tid i sengen, men har råd til å gå i frisk luft. Det forstyrrer heller ikke arbeidet. Slike trekk er tegn på forskjellen i spenningshodepine fra migrene når de foretar en diagnose. Spennings hodepine kan noen ganger følge med migrene, mellom angrep. Ofte går en tredjedel sammen med dem på grunn av overdosering av rusmidler.
3. Cluster eller bunt. Denne arten består av flere former for nevralgi. Det er 3 former som varierer i manifestasjonsfrekvensen:

• Med en ukjent frekvens;
• episodisk;
• Kronisk.

Kronisk proksimal hemicrania og klyngelignende hodepine vurderes sammen med klynger. Cluster cephalgia forekommer ikke ofte, de er sykere oftere enn menn yngre enn 40 år. Opprinnelsen er ikke kjent, men det antas at årsaken ligger i forstyrrelser i det vaskulære systemet. Episodisk klyngesmerte er preget av angrep av akutt, uhyggelig, ensidig, irriterende smerte flere ganger om dagen, over en periode på uker og måneder. Remisjon kan vare i mange år. Styrke og varighet endres over en enkelt klyngeperiode, fra kort til lang sikt, fra svak til uutholdelig. Vises uventet, uten noen hint, i området av øynene og templets baner, sprekker seg senere til halsen, øre og arm. Hun er så uutholdelig at de syke våkner midt om natten. Uten nødvendig behandling varer opptil 3 timer. Til å begynne med kommer angrepene oftere om natten, eller om morgenen, samtidig som en vekkerklokke, men de skjer også om dagen. Ledsaget av rødhet i øynene, tåre, økt svetting av pannen, utelatelse av øvre øyelokk, elevernes innsnevring.

Kroniske klyngens hodepine er av to typer:

1. Uten ettergivelse fra den første manifestasjonen;
2. Utvokst fra episodisk. De er kortere og lettere, men har en større frekvens på mer enn 20 ganger per dag, og med dem er det ingen ettergivelsesperiode.
3. Gruppe av smerte uten strukturelle lesjoner. Gruppen inneholder sjeldne symptomer på uorganisk natur. Smerten kan være forårsaket av kulde, når den er utsatt for kaldt irriterende. Hodepine på grunn av hoste og fysisk anstrengelse, er bankende, men fortsetter uten andre medfølgende symptomer. Generelt er de ikke skadelige, men i noen mennesker kan utseendet av smerte under spenning være et signal om forekomsten av økt trykk inne i skallen, for eksempel en hjerne svulst. I denne forbindelse, utseendet av ubehag når hoste eller trening krever studiet, anbefales det CT i hjernen.
4. Coital smerte vises under seksuell aktivitet, en av hodepine av innsats. Det er ikke uvanlig, bekymrede menn, på toppen av orgasmen. Smerten er sterk, bankende, vises kraftig på baksiden av hodet, det skjer slik at det øker gradvis under samleie. Ikke alltid tilstede. I 90% av tilfellene er årsaken ikke mulig å identifisere. Påvirker offerets psyke, begynner å frykte seksuelle handlinger.
5. Posttraumatisk. Alle nevrologer elsker å knytte noen kroniske hodepine med hodeskader som oppleves en gang. TBI eller blåmerker forårsaker sannsynligvis disse komplikasjonene. Det er to typer smerter etter skader: akutt og kronisk, og hver har sine 2 underarter, som varierer i alvorlighetsgraden av skaden (betydelig og ubetydelig).
6. Tilknyttet vaskulære lidelser. I hjertekarsykdommer er det en kraftig alvorlig hodepine, med oppkast, noen ganger med bevissthetstap. I blødninger er smerte spilt, parese av ekstremiteter er mulig. Med en hapertonisk sykdom, bekymrer ubehag i nakken. Vaskulitt er betennelse, derfor er det feber og generell svakhet, pasienten føler seg konstant hodepine i templene og frontpartiet. Disse patologiene bør ikke behandles sakte.
7. Associert med ikke-vaskulære intrakranielle sykdommer - økt intrakranielt trykk på grunn av en tumor, intrakraniell hematom, dropsy i hjernen eller andre enheter. Forårsak en diffus hodepine, spesielt i lesjonens område. I begynnelsen er det periodisk, men med tiden får det karakter av en konstant, det øker med bevegelse, hoste. Redusert ICP på grunn av lekkasje av cerebrospinalvæske fra ventriklene, bekymret når du løfter, ledsaget av kvalme, kvalme, tinnitus.
8. Relatert til bruk av visse stoffer. Når du tar vasorelaxant medisiner, hormoner, antibiotika. I tilfelle en overdose av smertestillende midler, observeres den motsatte effekten.
9. Associert med infeksjon - under infeksjon, føler pasienter feber, intens hodepine, smerter i muskler og ledd. Når bihulebetennelse, bihulebetennelse, bekymrer frontale smerter rundt øynene, i pannen. Betennelse i underkjevelen - parotid smerte, forverret ved å snakke, tygge. Nevrolitt i ansiktsnerven, forårsaket hodepine, og langs nerver. Paresis av innervated området er også forårsaket.

diagnostikk

De første stadiene av diagnosen skal avsløre forbindelsen av smerte med organiske hjernesykdommer. Først av alt er det nødvendig å kaste bort tilstedeværelsen av svulster, sirkulasjonsforstyrrelser, tilstedeværelse av blødninger, hematom, encefalitt, meningitt, øyepatologier.

1. For å klargjøre historien: arten av smerte, lokalisering, frekvens, antall og tidspunkt for angrep. Be om tilknyttede symptomer.
2. Neurologiske tester: Indikerer tilstedeværelsen av strukturelle lesjoner.
3. Somatisk forskning: Det er mulig å lære smertens etiologi.
4. Instrumental metoder: Radiografi av hodet eller MR, vil bidra til å undersøke og identifisere svulster, blødninger, hjerteinfarkt, kontusion, tilstedeværelse av hypertensjon, kontroller tilstanden til karene. Øker effektiviteten av diagnosen kontrastmidler.

Den andre fasen av studien, etter å ha utelukket smerteens symptomatiske karakter, tar sikte på å avklare den primære hodepinen. Det er relevant her at pasientens klager samsvarer med kriteriene for diagnose av primær smerte. En slik sammenligning er ganske effektiv for å foreskrive behandling, siden selv en uttalt frekvens av anfall kan i stor grad bidra til å begrense omfanget av mistenkte sykdommer hos en pasient.

behandling

Hvis årsaken til smerten ikke er skjult i en alvorlig patologi i kroppen, kan du ikke skynde seg for å ta medisiner til behandling.

• Kosthold med unntak av fett, stekt, krydret, salt.
• Normalisering av arbeid og hviletid, sunn søvn.
• Narkotikabehandling er valgt individuelt i hvert tilfelle. Nevrologer anbefaler ikke å bruke medisinen for smerter av mild og moderat alvorlighetsgrad. Det er nødvendig å stoppe bare sterke smerter, fordi medisinen er vanedannende, og smerten øker etter påføring.
• Vannprosedyrer, en dusj, et bad, et basseng har direkte innvirkning på kroppens biologisk aktive soner, og selv om det regnes av mange for å være spild av tid, kan de gi en god behandling.

Generelle egenskaper og klassifisering av hodepine

Hodepine er en av de hyppigste klager som nevrologer og praktiserende leger står overfor. Det internasjonale hodepineforeningen (IHS) identifiserer mer enn 1 60 varianter av cephalgia. Alt mangfold av hodepine kan deles inn i primær (når det ikke er mulig å identifisere den organiske årsaken til smerten og de kliniske tegnene på hodepine er "kjerne" av sykdommen). sekundær (forårsaket av organiske lesjoner i hjernen eller andre organer og systemer), samt kranial neuralgi og ansikts smerte. Primærformer av hodepine utgjør 95-98% av alle former for cephalgia, med sekundære leger må møte svært sjelden (ikke mer enn 3% av alle tilfeller av cephalgia). Denne separasjon cephalgia gjenspeiles i den siste (2) utgaven av den internasjonale klassifiseringen av hodepine (ICGB-2. 2004). Den første delen av klassifiseringen er viet til primære hodepine (kapitler 1-4). Den andre delen er av sekundær form (kap 5-12). Den tredje delen - kranial neuralgi. sentrale og ansikts smerter (kap. 13-14). Den fullstendige versjonen av ICGB-2 er tilgjengelig på komiteens hjemmeside.

INTERNASJONELL KLASSIFIKASJON AV HOVEDKURSER (2. UTGAVE, 2004)

Del 1. Primær hodepine.
1. Migrene.
2. Hodepine spenning.
3. Puch (cluster) hodepine og annen trigeminal vegetativ cephalgia.
4. Andre primære hodepine.

Del 2. Sekundær hodepine
5. hodepine assosiert med hodeskader og / eller nakkeskader.
6. hodepine forbundet med vaskulære lesjoner av skallen og livmorhalsen.
7. hodepine forbundet med ikke-vaskulære intrakranielle lesjoner.
8. hodepine forbundet med forskjellige stoffer eller deres kansellering.
9. Hodepine forbundet med infeksjoner.
10. Hodepine forbundet med nedsatt homeostase.
11. Hodet og ansikts smerte assosiert med nedsatt strukturer av skallen, nakke, øyne, ører, nesehule, bihuler, tenner, munn eller andre strukturer av skallen og ansiktet.
12. Hodepine forbundet med psykisk lidelse.

Del 3. Cranial neuralgi, sentral og primær ansikts smerte
13. Cranial neuralgi og sentrale årsaker til ansikts smerte.
14. Andre hodepine, kranial neuralgi. sentral eller primær ansikts smerte.

Differensial diagnostiske tiltak

Ifølge ICGB-2 med de primære former for hodepinehistorie, fysiske og nevrologiske undersøkelser, samt tilleggsforskningsmetoder avslører ikke en organisk årsak til smerte, dvs. utelukke den sekundære karakteren av cephalgia. For sekundær hodepine er det et nært temporært forhold mellom utbruddet av cephalalgia og debut av sykdommen, økte kliniske manifestasjoner av hodepine med forverring av sykdommen og lindring av cephalgia med en reduksjon i symptomer eller kur av sykdommen. Årsaken til hodepine kan fastslås ved å ta anamnese, fysiske og nevrologiske undersøkelser, samt tilleggsforskningsmetoder.

Diagnose av primære former for hodepine er basert utelukkende på grunnlag av klager og anamnese. Spørsmålene som skal stilles til pasienten som klaget over hodepine er presentert i tabell. 32 1.

Klassifiseringen av hodepine typer og de karakteristiske symptomene av hver type

Den som har sjelden opplevd ubehag i hodet, vil det være vanskelig å forestille seg at det er forskjellige typer hodepine. De oppstår på grunn av vaskulære sykdommer, skader, smittsomme sykdommer. Manifest forskjellig, er lokalisert i separate deler av hodet eller dekker det helt.

Hver av disse smertene, uavhengig av arten og egenskapene til manifestasjonen, har en negativ innvirkning på menneskelig aktivitet.

funksjonen

Smerter avviker fra opprinnelse, sted, natur, varighet, fordeling. Disse egenskapene gjør det mulig å tydelig beskrive dem, gjøre en diagnose og, hvis det også er resultat av objektiv forskning, bestemme hvordan man skal behandle den tilsvarende patologien.

opprinnelse

Snakker om typer smerter i hodet, bør det bemerkes at de er primære og sekundære. Primær forekommer av seg selv, de er ikke forårsaket av en annen sykdom. Sekundære forekommer som en konsekvens av andre sykdommer, som for eksempel hypertensjon.

lokalisering

Hodepine er delt inn i soner av hodet, avhengig av lesjonens plassering. Så, de snakker om smerte i pannen, templer, krone, nakke. Hvis vevets ødem eller hematom er lokalisert i frontpartiet, vil smerten bli konsentrert her.

Smerten kan manifestere seg bare på den ene siden. Dette er karakteristisk for de første stadiene av kreft, med skader, vaskulære lesjoner og neuralgi.

Med utviklingen av sykdommen, med flere hjernesår, spredte smertefulle opplevelser over hele hodet. Beskriv klart lokaliseringen blir umulig. Slike manifestasjoner er karakteristiske for den avanserte fasen av osteokondrose, hypertensjon, spenningssmerter og migrene.

karakter

I beskrivelsen av smerte er det slike egenskaper som:

intensitet

Smerte er beskrevet som mild, moderat, alvorlig. Lys skaper vanligvis ikke mye ubehag og forårsaker ikke fysiske reaksjoner av pasienten. Moderat kan tolereres uten bruk av smertestillende midler og antispasmodik. Det irriterer, men personen fortsetter ofte å gå på jobb, studere. Ved alvorlig smerte blokkeres all aktivitet. Det er så intens og tungt at alle tanker er rettet bare for å kvitte seg med det.

Noen ganger for å karakterisere følelsene, blir pasienter med kroniske patologier bedt om å bruke en skala fra 1 til 5 eller opptil 10. Hver digital indikator tilsvarer smertenes styrke. Kreftpasienter bruker noen ganger en skala av legemidler, som hver brukes som en spesifikk vurdering av smerte.

varighet

Sårhet kan være episodisk, for eksempel med anstrengelse og tretthet. Det kan vare lenge, varer flere timer eller dager.

Et slikt tegn det anskaffer i de siste stadier av kreft. I dette tilfellet går intensiteten for en stund tapt.

spread

Fra utsikten over distribusjonen snakker de om paroksysmal smerte, som bare skjer i noen sekunder eller minutter, og sprer seg kontinuerlig. Den paroksysmale naturen er kjent for neuralgi, klyngesmerter. Kontinuerlig - med meningitt.

triggere

En viktig egenskap er utløseren smerte. Vær oppmerksom på når de oppsto. Med en økning i intrakranielt trykk, ondartede svulster, sinus, dropsy, er smerten mest intens umiddelbart etter å ha våknet opp eller oppe i horisontal stilling i lang tid.

Når hypertensjonen øker i et støyende miljø, i varmen, om ettermiddagen. Når neuralgi blir forverret ved eksponering for utløserpunkter.

symptomer

En viktig rolle i diagnosen av symptomene som følger med smerte. Vanligvis merker kvalme, lysfølsomhet, lydintoleranse, svimmelhet.

De snakker om oppkast, kramper, trykkstopp, ubalanse, følelsesløp i deler av ansiktet, lemmer. Kombinasjonen av tegn tillater oss å lage en foreløpig konklusjon om patologien og dens årsaker.

klassifisering

Den mest komplette klassifikasjonen av typer hodepine er representert av en spesiell komité for det internasjonale samfunnet, som inkluderer forskere fra forskjellige land i verden. Hun beskrev typer smertefulle opplevelser avhengig av årsakene til opprinnelsen, karakteristikkene til manifestasjon hos barn og voksne, konsekvensene.

Primær smerter

Hodepine av denne typen skjer i seg selv. Det er ikke et symptom på noen sykdom.

Denne gruppen inneholder følgende typer hodepine:

1. Migrene. Denne patologien skjer hovedsakelig hos kvinner under 35 år. Sårhet er ensidig, fanger frontal-temporal lobe. Oppfattes som pulserende, dyp. Det skjer sterkt, middels, har karakteren av angrep, som varer opptil tre dager. Ledsaget av fotofobi, kvalme, utseende av tåke foran øynene, oppkast. Fysisk aktivitet og følelser bare styrke den. Blant de viktigste årsakene til isolert brudd på syntesen og overføringen av mediatorer, elektrisk aktivitet, hormonforstyrrelser.
2. Cluster smerte Det ser oftere ut hos menn under 40 år. Det er beskrevet som ensidig, vises rundt og inne i øyet. Ofte overført til templene og pannen. Vises i form av et angrep som varer fra 15 minutter til flere timer. Angrep gjentas med samme intervall. Hovedårsaken kalles vaskulær patologi. Karakterisert som skarpe, kjedelige, rive. Smerten forbundet med økt svette, hevelse i øynene. Det kan overføres til skuldre, ører. Det påvirkes ikke av fysisk aktivitet. Om den kroniske formen sier de når smertefulle opplevelser dukker opp hver dag.
3. Spenning. Smerten som følge av tretthet, overdreven spenning, søvnmangel, manifesterer seg som klemme. Det er en følelse av at de legger en bøyle på hodet. Den er funnet i templene, øyeplassen, pannen, noen ganger gir den til skuldre og nakke. Varer fra 30 minutter til 7-8 dager. I mild form virker det sporadisk, forsvinner etter en viss periode med hvile og avslapning. Om utseendet på kronisk form, sier de, hvis smerten varer mer enn 15 dager i måneden. Merk ofte søvnforstyrrelser, tretthet, følelse av klump i halsen. Øker stress, depresjon.

Sekundær smerte

Denne gruppen inkluderer de typer hodepine som vises og utvikles hos mennesker på grunn av visse sykdommer.

Smerte på grunn av hodeskader eller nakkeskade er vanligvis lokalisert på skadestedet. Synes som følge av åpne brudd eller hjernerystelse. De skiller mellom mild, moderat og alvorlig. Mild smerte forsvinner innen en uke. Alvorlig kan være så sterk at en person mister bevisstheten. Vanligvis etter 3 måneder passerer den helt, i sjeldne tilfeller varer det i mange år og er et tegn på posttraumatisk syndrom. Umiddelbart etter skaden, er den beskrevet som akutt, presser, noen ganger skjærer, penetrerer dypt inn i. Økt etter fysisk aktivitet, hoste, spenning.

Hodepine kan forårsake en rekke vaskulære sykdommer. Disse er arteriell og intrakranial hypertensjon, hypotensjon, temporal arteritt, aterosklerose, trombose, blødning. Smertefulle opplevelser, intensitet, lokalisering er forskjellige, samt de medfølgende symptomene. Så, med en økning i intrakranielt trykk, er det observert alvorlig klemmesmerter om morgenen etter bevegelse, nysing. Hennes visuelle følgesvenner regnes som en integrert følgesvenn.

Med tidsmessig leddgikt oppstår arteriell betennelse. Akutt, intens smerte vises i templene, gir til nakke, skuldre, tunge. Gjentar fartens pulsering. Styrker når du tygger. Ledsaget av ubehag i øynene, dobbeltsyn, hevelse i templet. Det er sløvhet, anoreksi.

I begynnelsen av utviklingen av trombose er hodet fylt med svak lokal smerte, ledsaget av kvalme. Gradvis øker det, blir konstant, sprer seg gjennom hulehulen på hodet. Oppkast forbinder henne. Smerte er forverret av stress, hoste. Kanskje et brudd på bevisstheten.

Tumorer og abscesser fører til smerte av ikke-vaskulær genese. Disse fenomenene vises i alle områder av hjernen, og forårsaker nederlag. Årsaken til abscessen er ofte otitis, i forbindelse med denne smerten er lokalisert hovedsakelig i nakken. Ved en svulst er de steder hvor neoplasma ble dannet og vokser smertefulle.

Smerte er så sterk at en person mister bevisstheten. Det er smertefull klemme type, oppkast, visuelle forstyrrelser, midlertidig blindhet, nedsatt koordinering av bevegelse. Med nederlaget til frontalbenet er det et tap av motivasjon, selvkontroll, taleforstyrrelser. I alvorlige tilfeller er det kramper, parese.

Til sekundærhodet er hodepine forårsaket av matforgiftning, tungmetallsalter, overdosering av rusmidler. De konsentrerer seg i frontområdet, men oppfanger ofte hele hodet, hovedsakelig fra to sider. Karakterisert som pulserende, kjedelig, sterk. Kvalme, avføring lidelser. Det er en svakhet, dårlig helse.

Smittsomme sykdommer i ulike etiologier fører til forekomst av lokal og diffus smerte. SARS i første fase manifesterer seg ofte som forgiftning av toksiner utsatt for patogene mikroorganismer. Med meningitt, bakterier smitter meningene, med encefalitt - selve stoffet. Hvis symptomer på en katarralsykdom passerer raskt, da med en infeksjon som forårsaker betennelse i hjernestrukturen, øker smerten og blir utålelig. Den er permanent, beskrevet som skyting, boring, pressing. Ofte så intens at det fører til tap av bevissthet. Kan bli ledsaget av synshemming, bevissthetstap, ukontrollerte bevegelser.

Sårhet i hodet forårsaker nedsatt homeostase. Med anemi er det kjedelig, undertrykkende. Fullt holdt i utsatt stilling. Ledsaget av svimmelhet, døsighet, svakhet. Når polycytemi smerter - bankende, kjedelig, har en tendens til å øke. Det er en følelse av dumhet, tinnitus.

Ofte fører patologier forbundet med hodestrukturene til utseende av smerte. Disse er svulster, frakturer, osteomyelitt, glaukom og antritis. Smerte er lokalisert i ulike deler avhengig av sykdommen. Med bihulebetennelse - over nesebroen, i frontalmen. Når glaukom - i øyet kretser, i templene, panne.

Depresjon, medisinsk uttakssyndrom, stress, kronisk tretthet utfordre hodepine. Et karakteristisk trekk er fraværet av organiske lesjoner. Smertefornemmelser er helvedesild, det er en følelse av kompresjon. Når depresjon er lokalisert i oksipitalområdet, i tilfelle kronisk tretthet - hovedsakelig i templene, men kan fylle hele hodet. Styr på ettermiddagen. Ledsaget av søvnforstyrrelser. Med en sterk mental spenning og tretthet er pulserende.

nevralgi

Sistnevnte gruppe er preget av slike smerter, som er forbundet med betennelse, skade, klemme av nerveprosessene. Uansett hvilken nerve er berørt, er smerten akutt, sterk, overfladisk. Det ligner en skarp ryggsmerte. Det blir provosert ved å trykke eller andre effekter på bestemte utløsingspunkter. Har paroksysmal karakter, hvis varighet ikke er mer enn noen få minutter.

Smertefulle episoder gjentas ofte - opp til hundre ganger om dagen. De begynner spontant, forsvinner også plutselig. Under angrepet er det økt svette, skjelving. På slutten - følelsesløp, følelse av å løpe goosebumps, prikking.

En eller annen type hodepine kan indikere utviklingen av en bestemt patologi i menneskekroppen. Smerteopplevelser karakteriseres av intensitet, varighet, lokalisering, distribusjonsegenskaper. Behandling avhenger av deres presise definisjon og korrekte diagnose.

Hodepine: Klassifisering, årsaker, hovedsymptomer

Når du sier at du har hodepine, mener du at du ofte lider av smerte, som er lokalisert i et bestemt område. Det kan være et panne eller en nakke, og smerten retter seg ganske ofte bare i den ene halvdelen av hodet. Definisjonen av en region er et av hovedkriteriene som klassifiseringen av hodepine er basert på og indikerer utseendet. Og dette bestemmer allerede metodene for behandling og forebygging.

Hodepine klassifisering

Det er ulike typer hodepine. I den vanligste klassifiseringen er primære, sekundære, ansikts- og andre mindre vanlige typer skilt.

Primær hodepine er en sykdom i seg selv, og sekundær er et symptom på en annen sykdom.

Hvorfor veldig ofte hodepine

Primær hodepine

Denne typen er i stand til å bringe ekte problemer til en person. De kan vare flere dager og slå ut fra livets vanlige rytme. De vanligste typene er:

• Hodepine spenning. Dette problemet håner ofte kvinner, men menn blir ofte sine ofre. Studier i USA har vist at en av tyve amerikanere lider av dette problemet hver dag.
• Migrene. Dette er den nest vanligste årsaken, som kan manifestere seg i både voksne og barn. Interessant, før puberteten, er gutter og jenter like påvirket av migrene. Hos voksne er kramper mye vanligere hos kvinner. Ifølge noen studier ble opptil 16% av kvinnene blitt ofre for migreneangrep.
• Cluster. Men klyngens hodepine er "prerogative" av det sterkere kjønn. Det oppstår med anfall, som hver kan vare fra 15 til 60 minutter.

Sekundær hodepine

Kan være forårsaket av en rekke forskjellige faktorer. Her er bare noen få av dem:

• Skader på hode og nakke.
• Ulike infeksjoner, alt fra karies til meningitt.
• Individuell reaksjon på rusmidler.
• Alkohol og narkotika.
• Hjernerystelse.
• Hjernetumorer.

nevralgi

En annen type hodepine som påvirker både menn og kvinner. Angrep kan vare fra et par sekunder til flere minutter, gjentas med bestemte intervaller og karakteriseres av varierende intensitetsnivåer (moderat til alvorlig). Det er forårsaket av irritasjon av en av nervene.

Årsaker og symptomer på spenning hodepine

De viktigste utfellende faktorene er stress, angst og depresjon, samt et langt opphold i en ubehagelig stilling. I noen tilfeller kan matallergi være årsaken til spenningshodepine.

Kjenne denne typen av følgende symptomer:

• Du begynner å føle sterk press i området over øyenbrynene eller templene.
• Smerten som begynner i ryggen danner en "bøyle" rundt hodet ditt.
• Intensiteten kan variere fra mild til moderat eller alvorlig, men hindrer deg ikke i å gjøre din daglige rutine.
• Tilstanden oppstår plutselig, uten et forhåndsbestemt mønster og ledsages ikke av kvalme, oppkast eller ubehagelige opplevelser fra sterkt lys eller høye lyder.

Årsaker og symptomer på klyngens hodepine

Det er en klyngens hodepine av følgende grunner:

• genetisk predisposisjon;
• endringer i dvalemodus;
• som en bivirkning ved å ta visse medisiner (for eksempel nitroglyserin);
• overdreven forbruk av røkt kjøtt og sjokolade;
• røyke.

• Smerter oppstår 1-2 ganger om dagen, ofte på samme tid.
• Hvert angrep varer fra 30 til 90 minutter.
• Ofte klager pasientene på nesestop.
• Det er smerte i området rundt øynene.

Årsaker og symptomer på migrene

Hovedårsakene til migrene er genetisk predisponering og individuell reaksjon på enkelte produkter. Det oppstår på grunn av forverring av blodsirkulasjonen og den ujevne utvidelsen av hjernens kar. Derfor, for folk som lider av migrene, er det viktig å vite hvordan å styrke blodkar og kapillærer med folkemidlene, som kan redusere hyppigheten og intensiteten av angrepene.

Nylige studier viser at årsaken til hyppige migrene kan være mangel på magnesium i kroppen. For å kompensere for mangelen på dette nyttige sporelementet, er det viktig å inkludere nøtter, bønner, brokkoli og spinat i menyen.

Magnesium er også kjent for sine gunstige effekter på nervesystemet.

I en av artiklene fortalte vi hvordan man fjernet migreneanfall raskt og uten bruk av medisiner.

• throbbing smerte, lokalisert oftest i en halv av hodet;
• angrep varer fra en halv time til en dag;
• kvalme, oppkast, magekramper;
• utseendet av irriterende stoffer i form av lys, lyd eller lukt;
• irritabilitet eller døsighet.

Når du trenger medisinsk hjelp

Du må se lege hvis det er hodepine

• passerer ikke innen en dag;
• verre ved nysing, hoste eller under kjønn;
• har en ny karakter (lokalisering);
• ledsaget av oppkast, feber, stiv nakke;
• assosiert med svakhet eller endringer i den ene halvdelen av kroppen.

Kompetent klassifisering av hodepine - nøkkelen til vellykket behandling.

Hodepine hos barn krever medisinsk rådgivning under alle omstendigheter.

Hodepine klassifisering

Hodepine klassifisering

2. Hodepine spenning.

3. Cluster hodepine og kronisk paroksysmal hemicrania.

4. Ulike former for hodepine som ikke er relatert til strukturelle skader.

5. Hodepine forbundet med hode traumer.

6. Hodepine forbundet med vaskulære lidelser.

7. Hodepine forbundet med ikke-vaskulære intrakranielle sykdommer.

8. Hodepine forbundet med bruk av visse stoffer eller nektelse av å akseptere dem.

9. Hodepine forbundet med infeksjon.

10. Hodepine forbundet med metabolske forstyrrelser.

11. Hodepine eller ansikts smerte assosiert med patologien til skallen, halsen, øynene, nesen, bihulene, tennene, munnen eller andre ansikts- eller kraniale strukturer.

12. Cranial neuralgi, neuropati og deafferentasjons smerte.

13. Uklassifisert hodepine.

Den vanligste blant alle hodepine er to typer: migrene - 38% og spennings hodepine - 54%, samt posttraumatisk hodepine [4, 6].

Migrene - paroksysmal tilbakevendende hodepine pulserende natur, vanligvis ensidig (hemicrania - smerte 1/2 av hodet). Det forekommer hos 2-6% av befolkningen, hovedsakelig hos kvinner [13]. Oppstår i alderen 10 til 30 år.

I patogenesen av migrene er det arvelig brudd på den vasomotoriske reguleringen av de ekstra- og intrakraniale arteriene av avgjørende betydning [2,10]. Under et angrep erstatter 4 faser av vasomotoriske forstyrrelser suksessivt hverandre: en spasme av overveiende intracerebrale og retinale kar; dilatasjon av ekstracerebrale arterier; hevelse i vaskulærveggen; reversering av endring. I første fase kan en aura oppstå, i den andre - en hodepine. Viktig i patogenesen av migrene, knyttes forstyrrelser av serotoninmetabolisme, samt andre biologisk aktive stoffer (histamin, prostaglandiner, tyramin, glutamat, etc.). Nylig er utløsningsfaktoren for et angrep ansett som ikke biokjemisk, men nevrofysiologiske forandringer [8].

I følge internasjonal klassifisering er migrene delt inn i 2 typer: migrene uten aura og migrene med aura. Forløpene til migrene kan være periodiske barndomssyndrom: Kramper i magesmerter (bukemigraine), paroksysmal svimmelhet ("vestibulær migrene"), oppkast av oppkast, en tendens til bevegelsessykdom, sjelden vekslende parese av lemmer.

Migrene uten aura (enkel migrene). Dens viktigste manifestasjon er en pulserende ensidig hodepine. Oftere fanger det ikke hele halvparten av hodet, men som regel er det fremtids-temporale eller parietal-occipitale området, mindre ofte det er tosidig, er veksling av smertens side mulig. Intensiteten av smerten er moderat eller signifikant, på slutten av angrepet er smerten kjedelig. Under et angrep utvikler generell hyperestesi, intoleranse av lys, sterke lyder. Pasienten har en tendens til å gå i seng og ikke bevege seg, det letter smerten, den fysiske anstrengelsen øker den. I de fleste pasienter er et angrep ledsaget av kvalme, ofte oppkast. Varigheten av angrep varierer fra 4 til 72 timer.

Migrene med aura. Aura er et fokal nevrologisk symptom som går foran hodepine. Hodepine oppstår umiddelbart etter aura-enden eller etter kort lysperiode, mindre ofte - under auraen, spesielt langvarig. Den mest typiske er den visuelle auraen, manifestert av atriell scotoma, sløret syn, zigzag linje i de homonyme synsfeltene. Det varer 5-20 minutter, og deretter oppstår en hodepine (oftalmisk, klassisk migrene). Den nest vanligste plasseringen er en aura i form av parestesi, som først vises i en finger, deretter bytt til den andre, gå opp armen og spre seg til ansiktet, tungen (dette forårsaker ofte dysfasi, selv med venstre sidet parestesi). Sjeldne typer aura inkluderer hemiparesis, motorphasia, oftalmoparesis. Migrene med aura i form av nevrologiske lidelser ble tidligere kalt assosiert. I sjeldne tilfeller, vanligvis hos eldre menn, bør hodepine ikke følge aura (dissociert migrene, "migrene uten migrene"). Aura er forårsaket av lokal iskemi. I motsetning til forbigående iskemiske angrep som feilaktig er diagnostisert i disse tilfellene, er hoved- og intrakranielle arterier intakte og prognosen for de fleste pasienter er gunstig.

Av stor interesse er "familiær hemiplegisk migrene" forbundet med patologien til et gen kartlagt i det 19. kromosom. Det er preget av en langvarig aura i form av hemiparese, parestesi, taleforstyrrelser. Varigheten av auraen varierer fra 2-3 timer til 3 dager, og hodepine utvikler seg under auraen, som i andre tilfeller med langvarig aura.

Komplikasjoner av migrene. Disse inkluderer migrene og migrene stroke [3, 9].

Migrene status. Noen ganger migreneangrep følger hverandre uten avbrudd, ledsaget av gjentatte oppkast og dehydrering. Hvis angrepet varer mer enn 72 timer, diagnostiseres migrene statusen. Det krever sykehusinnleggelse og nødbehandling, inkludert kortikosteroider.

Migrene stroke (hjerneinfarkt). Nylig har det vist seg at i sjeldne tilfeller slutter et migreneangrep med utvikling av hjerneinfarkt, noe som fører til et nevrologisk underskudd som vedvarer i mer enn 3 dager, og er ikke alltid reversibel. Serebrale infarkt for migrene er vanligvis plassert i hjernens bakre områder [9].

Kronisk daglig hodepine. I enkelte pasienter med migrene på bakgrunn av typiske migrene smerter, er det konstant hodepine, som avviger i naturen fra migrene smerter (smerte er ikke pulserende, diffus, mindre intens, uten kvalme og oppkast). Årsaken ble betraktet som en kombinasjon av migrene med en annen type hodepine, oftest psykogen [14]. Nylig har det vist seg at misbruk av rusmidler som kontrollerer hodepine (spesielt analgetika og ergotaminpreparater) kan være grunnlaget [8]. Slike hodepine kalles klemmer [4].

Diagnostiske kriterier for migrene er gitt i den internasjonale klassifiseringen av hodepine [11].

Kriterier for diagnose av migrene uten aura. Tilstedeværelsen av minst 5 angrep som varer fra 4 til 72 timer (uten behandling). Cephalgia har minst 2 av de angitte tegnene: ensidig, pulserende, moderat sterk eller sterk, forverret av fysisk anstrengelse. Cephalgia er ledsaget av minst ett av de angitte symptomene: kvalme og / eller oppkast, foto og fonobi. Det er også viktig å alternere sider av cephalgia, siden unilateral hodepine i lang tid krever utelukkelse av andre sykdommer. Et annet klassifiseringskriterium, som også gjelder for alle andre typer primær hodepine (punkt 1-4 i klassifiseringen), er en av følgende tre forhold: enten historie, somatiske og nevrologiske studier utelukker tilstedeværelse av sykdommer under hvilke cefalgi er symptomatisk natur (pkt. 5-11 klassifisering av hodepine), eller disse sykdommene antas, men er utelukket med detaljert undersøkelse, eller pasienten har denne sykdommen, men migreneangrep er uavhengige og ikke forbundet med Tid for forekomst

Kriterier for diagnose av migrene med aura. Tilstedeværelsen av minst 2 angrep, karakterisert ved minst tre av følgende tegn: Det er ett eller flere symptomer på auraen, fullt reversibel, noe som indikerer focal cerebral dysfunksjon i cortex og / eller stammen; Ingen av symptomene på auraen varer mer enn 60 minutter (men hvis det er flere symptomer, er en forholdsvis lengre varighet tillatt); Hodepine følger auraen med et lysintervall på mindre enn 60 minutter, men kan begynne før eller samtidig som auraen; minst ett av symptomene på aura utvikles gradvis over mer enn 4 minutter, eller 2 eller flere symptomer utvikler seg samtidig; Det er en av de ovennevnte tilstandene (migrene uten aura).

Kriterier for diagnose av perifert hodepine (forårsaket av kronisk inntak eller overdosering av narkotika): hodepine oppstår etter daglig administrering av legemidlet i 3 måneder eller mer; det er mulig å nøyaktig opprette minimumsdosen, og bringe lindring; Hodepine er kronisk (15 dager eller mer per måned) og forsvinner innen 1 måned etter at stoffet er stoppet. Ergotamin restrain smerte oppstår i en dose på 2 mg per dag oralt og 1 mg rektalt. Analgesiske smerter oppstår når man tar 50 g aspirin per måned (eller en tilsvarende dose av et annet ikke-narkotisk analgetisk middel), eller når man tar kombinert analgetika (med koffein, barbiturater, beroligende midler, etc.) i en mengde på 100 tabletter eller mer per måned, eller når man tar narkotiske analgetika.

Testing av diagnostiske kriterier for migrene viste deres spesifisitet og nøyaktighet [14].

Spenning hodepine er den vanligste typen hodepine [6, 12]. Synonymer - smerte av muskelspenning, psykogen, kronisk cephalalgi med tilstedeværelse eller fravær av dysfunksjon av perikraniale muskler. Hodepine stress påvirker ca 5% av befolkningen. Opprinnelsen er knyttet til arvelig disposisjon, autonom dysfunksjon, psykologiske personlighetskarakteristikker (angst), depressiv inneslutning, kronisk stress (psykologisk, fysisk). I patogenesen av smerte vurderes lidelser i Melzak og Wall-systemet for gatekontroll (noci-anti-nociceptive systemet), vaskulære, biokjemiske og neurogene faktorer [6]. Spennings hodepine, som definert av International Headache Society, representerer et spekter av forhold som spenner fra mild episodisk hodepine til hverdagslige angrep av moderat alvorlighetsgrad som varer hele dagen. Det er episodisk og kronisk spenning hodepine. En betinget grense er etablert mellom disse statene: 180 eller flere dager per år med hodepine (15 dager per måned) - med kronisk form og mindre enn 180 dager - med episodisk form [11]. Hovedfaktoren for patogenesen er myofasciale lidelser i perikranielle muskler og sensibilisering av bakre horn i ryggmargen i kronisk form. Endringer i perikraniale muskler kan bekreftes av EMG, men disse forstyrrelsene er ikke obligatoriske [8, 12]. En type spennings hodepine er psykogen smerte (psykalgi), ikke ledsaget av myofasciale lidelser (spennings hodepine uten pericranial muskel dysfunksjon).

Hodepine blir oppfattet som en komprimering av hodet ("hjelm", stramt tape, "bøyle"), følelse av tyngde, "krypende". Smerten er lokalisert i pannen, øynene, skullcap, noen ganger utstrålende til templene, ansiktet, nakken, skuldrene. Spennings hodepine er ledsaget av psyko-vegetative lidelser: Tap av appetitt, kvalme, pustevansker, søvnforstyrrelser, følelse "klumpet i halsen", tretthet (fysisk og psykisk) og konsentrasjonsforstyrrelse.

Episodisk spennings hodepine er paroksysmal. Smerten oppstår på forskjellige tidspunkter, ofte på kvelden, varierer varigheten av angrepet fra 30 minutter til 7 dager. I løpet av denne tiden, føler smerten hele tiden, med det blir pasienten våknet og sovner, men våkner aldri om natten.

I motsetning til en migrene er intensiteten av stresshovedpine mild eller moderat, naturen er undertrykkende (ikke pulserende), lokalisering er bilateral, smerten øker ikke under trening, derfor pasienter med spennings hodepine foretrekker å gå i frisk luft og aldri prøve å gå til sengs. Hodepine er ikke ledsaget av kvalme, oppkast, foto og fonofobi, og som regel på tidspunktet for angrepet bryter ikke evnen til å jobbe hos pasienter. Disse funksjonene er innebygd i de diagnostiske kriteriene for episodisk spennings hodepine.

Kronisk spennings hodepine er lik karakteristisk for episodisk, men det manifesterer seg med hyppigere angrep eller daglig.

Fraværet av patognomoniske symptomer på spennings hodepine, i motsetning til migrene med aura eller klyngens hodepine, gjør det vanskelig å diagnostisere. Mer enn halvparten av pasientene er urimelig diagnostisert med symptomatisk hodepine (forbundet med slike organiske hjernesykdommer som hodetrauma, araknoiditt, neuroinfeksjon, intrakranial hypertensjon, etc.).

Spennings hodepine strømmer ofte sammen med migrene. Hos pasienter med migrene i 10-40% av tilfellene i interictalperioden, observeres episodisk eller kronisk spennings hodepine [12]. Ofte er to typer hodepine forbundet med en tredje, den begrensende, forbundet med misbruk av medisinske stoffer som lindrer cephalgia [8].

Cluster hodepine. Synonymer: klynger (klynge) hodepine, Harris ciliary migrene nevralgi, Horton histamin cephalgia, etc. Denne typen hodepine kombinerer flere tidligere delte former: migrene nevralgi, ciliary neuralgi, paranasal node neuralgi, etc. [8]. I den internasjonale klassifiseringen skilles tre former for klyngesmerter avhengig av frekvensen av deres manifestasjon: med ubestemt frekvens, episodisk og kronisk. Kronisk paroksysmal hemicrania og klyngelignende hodepine vurderes sammen med klynger [11].

Cluster cephalgia er sjelden, menn blir syke 5-6 ganger oftere, sykdomsutbrudd i 20-40 år. Etiopathogenese er ikke kjent, noe som tyder på at vaskulære mekanismer er grunnlaget for smerte [4].

Episodisk strålehodepine. Denne sykdommen er preget av angrep av den skarpeste, mest smertefulle, ensidige hodepine, gjentatt hver dag (1-2, sjeldnere 5-8 ganger) i flere uker eller måneder. Etter dette kommer en lang remisjon (måneder og år). Intensiteten av smerten og varigheten av anfallene endres over en enkelt klyngeperiode (serie anfall) fra lettere og kortere til mer alvorlige og langvarige, og så blir anfallene milde og forsvinner. Smerten oppstår plutselig uten forløpere, er lokalisert i øyet, periorbitalsonen og i templet, er stråling til øret, nakken, armen mulig. Arten av smerten er brennende, kjedelig, og styrken er så stor at den vekker sovende pasienter. Varigheten av angrepet (uten behandling) 15-180 minutter. Ved begynnelsen av en serie utvikler anfall ofte om natten til morgen samtidig ("vekkerklokke" hodepine), men de kan også forekomme i løpet av dagen. Under et angrep blir psykomotorisk agitasjon notert. Angrepene ledsages av alvorlige vegetative forstyrrelser, rødhet og rive fra det ene øyet, øyelokkets ødem, nesestopp, rhinoré, svetting i ansiktet eller pannen, ptosis og miose. Ifølge moderne klassifisering er de diagnostiske kriteriene for klyngepisodisk hodepine tilstedeværelse av minst 5 angrep av den ovenfor beskrevne naturen og lokalisering, og minst en av de oppførte autonome symptomene, samt det serielle løpet av de daglige angrepene.

Kroniske klyngens hodepine forekommer i to varianter: uten remisjon fra øyeblikket av manifestasjon eller transformasjon fra episodisk hodepine. Angrepene er kortere og mindre alvorlige, men er preget av høy frekvens (opptil 20-30 per dag) og fraværet av remisjon.

Kronisk paroksysmal hemcrania er en sjelden type paroksysmal ensidig hodepine, lokalisert i den okulære frontale tidssonen (over og under øyet, med migrene - over øyet) med stor intensitet, kjedelig. Angrep siste 10-30 minutter, gjentatt 10-20 ganger om dagen, og ledsages av vegetative symptomer fra øyet og nesen. De utmerker seg fra kronisk klyngekephalgi ved kvinners overvekt [13] og den "dramatiske" effekten av indomethacin, som raskt stopper hodepine ("indomethacin" hodepine).

Ulike hodepine som ikke er forbundet med strukturelle skader. Denne gruppen inkluderer sjeldne former for hodepine av uorganisk natur [8]. Disse inkluderer idiopatisk skytesmerter, manifestert av akutt lyn (delt sekund) alvorlig smerte i enkelte deler av hodet, dets patogenese er uklart. Hodepine forbundet med hypotermi kan være forårsaket av en kald stimulator, selv i halsen. Hodepine forbundet med hoste og fysisk over-anstrengelse (innsats) er bankende, men aldri ledsaget av andre symptomer. Av naturen til denne godartede smerten, men hos noen pasienter kan utseendet av smerte under stress skyldes strukturelle prosesser som forekommer ved hypertensiv syndrom (hjernesvulster, etc.). Derfor krever hode og fysisk spenning hodepine detaljert undersøkelse, inkludert CT-skanning av hjernen.

Hodepine forbundet med seksuell aktivitet refererer til en type stress hodepine [8]. Det er ganske vanlig, forekommer hos menn på høyden av samleie ("orgasmisk"). Hodepine er alvorlig, bankende, vises plutselig; "eksplosiv" er lokalisert i oksipitalområdet, mindre ofte øker smerten av "kjedelig type" gradvis under samleie. Selv om smerte ikke følger hver eneste handling, skremmer det pasienten. Som med andre smerter, er det vist en undersøkelse som bruker neuroimaging teknikker. I 90% av tilfellene forblir årsaken til smerten ukjent. Det kan være en manifestasjon av hysteri hvis du ønsker å unngå samleie (hodepine "ikke i dag, kjære"). Profylaktisk effekt har β-blokkere og indometacin.

Hodepine forbundet med hodeskader. I praktisk nevrovitenskap er det en tendens til å knytte kronisk hodepine med en traumatisk hjerneskade (TBI) i henhold til prinsippet "etter dette betyr som følge av dette".

I den internasjonale klassifikasjonen av hodepine ble 2 typer posttraumatisk hodepine identifisert - akutt og kronisk, og for hver type, 2 underarter avhengig av alvorlighetsgraden av skaden (signifikant, med nevrologiske symptomer som bekrefter det og ubetydelig, uten nevrologiske symptomer) [11]).

Akutt posttraumatisk hodepine, i henhold til de diagnostiske kriteriene for den internasjonale klassifiseringen, oppstår umiddelbart ved skade (klarhet av bevissthet) eller etter en lys periode som varer ikke mer enn 2 uker, og forsvinner innen 8 uker. Den lyse perioden før utviklingen av hodepine krever en detaljert undersøkelse for å utelukke subdural hematom og andre alvorlige komplikasjoner ved akutt skade.

Kronisk posttraumatisk hodepine er preget av de samme tegnene, særlig det ser ut til å være 14 dager fra skadetid, men varer lenge. Den "gyldne regelen" i diagnosen posttraumatisk hodepine: Maksimal sykdom er observert ved skade eller i nær fremtid, i fremtiden bør staten forbedre seg; hodepine, som dukket opp 3 måneder etter TBI, er mest sannsynlig ikke forbundet med det. Utviklingen av posttraumatisk hodepine spiller en rolle i hjerneskade, et brudd på sin påtrengende aktivitet, psyko-vegetativ dysfunksjon, psykogene faktorer (frykt for at en betydelig hjerneskade har oppstått), psykologiske personlighetskarakteristikker, utleieanlegg.

I følge moderne konsepter er kronisk hodepine et resultat av samspillet mellom organiske og psykososiale faktorer; sistnevnte er av særlig betydning i lys skade, mens organiske endringer - i alvorlig.

Det er ingen spesifikke kliniske tegn på posttraumatisk hodepine. Frekvensen av manifestasjon og arten av hodepine samsvarer ikke med alvorlighetsgraden av skaden, varigheten av komatosstaten og tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer. Videre forårsaker mindre skader ofte stædig og langvarig hodepine. Skade kan også provosere andre hodepine som først oppstår ved mottakstidspunktet (migrene, spenningshodepine) eller forårsake cervicogen posttraumatisk smerte, hypertensjon, etc. Ved alvorlige skader, blir hodepinen kombinert med nevrologiske symptomer, endringer oppdaget under en spesiell undersøkelse (CT hode, fundus, etc.). psykoorganisk syndrom og psykopatisering av personlighet. Med en liten skade manifesterer hodepine seg mot bakgrunnen av nevrotiske symptomer, asteni, autonom dysfunksjon. Det er ingen fokalsymptomer og objektive endringer som inngår i de diagnostiske kriteriene for posttraumatisk hodepine, og begrunnelsen for forbindelsen med skaden er vanskelig. I slike tilfeller er en midlertidig forbindelse av særlig diagnostisk betydning - utseendet av hodepine innen 2 uker fra starten av TBI etterfulgt av regresjon, helt eller delvis, som det er tilfelle med kronisk posttraumatisk hodepine. Sistnevnte er hovedkomponenten av postkommunalt syndrom isolert i ICD-10. Det er en mening, delt av ikke alle forskere, at kronisk kronisk hodepine er en manifestasjon av det psyko-vegetative, og ikke det primære posttraumatiske syndromet. Det er diffust, undertrykkende, kjedelig, øker med psykologisk og fysisk anstrengelse, stoppes ikke av smertestillende midler.

Diagnose av hodepine. Ved første diagnosetrinn er det nødvendig å fastslå om hodepine ikke er forbundet med en strukturell lesjon (organisk hjernesykdom). Det er viktig å ekskludere svulster, akutte hjertesirkulasjonsforstyrrelser, spesielt subaraknoid blødning, hematomer, komplikasjoner av akutt TBI (epi- og subderale hematomer osv.), Inflammatoriske sykdommer i hjernen, dets membraner, paranasale bihuler, øyne, glaukom, etc.

Den internasjonale klassifiseringen identifiserer "faresignaler" for hodepine som forårsaker mistanke om strukturelle skader:

1. Utseendet på hodepine for første gang etter 50 år.

2. Plutselig alvorlig ("tordnende") hodepine (subaraknoid blødning, første migreneanfall, tidsmessig arteritt).

3. "Tidevann" til hodet (intrakranial blødning).

4. Økningen i hodepine ved hosting, belastning, fysisk anstrengelse (intrakranial hypertensjon, migrene).

5. Økningen i hodepine over tid: innen timer - dager (meningitt, encefalitt), dager - uker (tumor, tidsmessig arteritt).

6. Hodepine - årsaken til nattoppvåkninger (hevelse, klyngens hodepine angrep, migrene).

7. Om morgenen kvalme, oppkast, hikke, svimmelhet (svulst).

Indikasjoner på strukturell hodepine er også tilstedeværelsen av fokale nevrologiske symptomer, endringer med ytterligere forskningsmetoder, ineffektiviteten av terapeutiske effekter, inkonsekvensen av hodepinekriteriene for den internasjonale klassifikasjonen av hodepine.

Primær hodepine (migrene, spenningshodepine, klynger og sjeldne varianter) støttes av hodepine i samsvar med diagnostiske kriterier, normal helse og stabil kroppsvekt, varighet av smerte over to år og fravær av abnormiteter under undersøkelsen (dette symptomet er den viktigste).

Ordningen med undersøkelse av en pasient med hodepine:

1. Klarering av historien: Hovudens karakter, dens frekvens, lokalisering, varigheten av angrepet og hele perioden fra det øyeblikket hodepine opptrer; en kombinasjon av hodepine med andre symptomer; klargjøring av psykososiale og sivilstand i nærvær av flere typer hodepine, er hver type spesifisert separat; Det er viktig å identifisere hvorvidt type hodepine har forandret seg nylig, om det er en tendens til å øke i intensitet, frekvens og varighet av smerte.

2. Somatisk og nevrologisk forskning. Identifikasjon av somatiske lidelser kan foreslå etiologi av hodepine, og nevrologiske symptomer indikerer en større sannsynlighet for strukturelle skader.

3. Ytterligere studier av rutinemessige metoder: oftalmonevrologicheskoe (skarphet og synsfelt, okulær fundus, intraokulære trykk) otoneurological; (spontan nystagmus, refleks, og optokinetisk al.) EEG med funksjonell belastning, kraniografi, væskestudie; Å identifisere endringer i noen av metodene, samt tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer, krever bruk av spesielle metoder.

4. Spesielle forskningsmetoder.

- Røntgen- eller magnetisk resonansberegnet tomografi av hjernen (CT, MRT) er svært viktig i differensialdiagnosen av symptomatisk og primær hodepine; det gjør det mulig å evaluere in vivo hjernen morfologi og med en høy grad av sikkerhet for å identifisere eller eliminere tumoren, hematom, infarkt, subarachnoid blødning, cyste ildsted skade, hjerne atrofi, tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av intrakraniell hypertensjon, demyelinerende sykdom, noen ganger aneurisme, vaskulær tilstand. Dens pålitelighet øker ved bruk av kontrastmidler. MRKT et spesielt program lar deg visualisere fartøy og diagnostisere saccular aneurismer, arteriovenøse misdannelser, okklusjon, stenose og karlidelser, nøyaktigheten av diagnosen av disse prosessene er høy, men ikke absolutt, slik at CT-skanningsdataene i hjernen er sammenlignet med kliniske og andre metoder;

-Ved indikasjoner for diagnose kan utføres av ikke-invasive metoder for avbildning av blodkar (ekstra- og brukes trans Doppler) eller intra-arteriell administrering av kontrastmiddel (angiografi). Disse studiene mer nøyaktig enn CT, tillate oss å fastslå tilstedeværelsen og beliggenheten av den aneurisme, arteriell okklusjon, tilstanden til vaskulære bed, forskyvnings fartøy i bulkprosesser, for å identifisere tumorkarene, spesielt dens blodtilførsel eller avaskulære områder med nedsatt topografi fartøy (cyste, abscess, noen tumorer hematomer, infarkt med perifokalt ødem).

Andre spesielle metoder - fremkalte potensialer, nystagmografi, etc. - brukes til å fullføre karakteren av strukturprosessen.