Hydrocephalus i fosteret under graviditet

Fetal hydrocephalus er ikke en vanlig patologi, men forekommer hos noen mødre og representerer en stor fare for utviklingen av en liten organisme i livmoren. I medisin er denne tilstanden karakterisert som ekstremt alvorlig. På grunn av ødemets ødem øker omkretsen av fostrets hode, som fremkalles av overdreven væskeoppbygging.

Dropsy kan utvikles i utero, så vel som hos nyfødte, ungdom og til og med voksne.

klassifisering

Det er to forskjellige tilfeller av patologisk manifestasjon. Den første er preget av umuligheten av frigjøring av cerebrospinalvæske fra ventriklene. En slik manifestasjon kalles ikke-kommuniserende hydrocephalus. Den andre typen er alle andre manifestasjoner som har navnet på en smittsom sykdom.

Moderne medisiner bruker en enkelt klassifisering av patologi, hvor primær og sekundær utmerker seg. Primær hydrocephalus i fosteret er den viktigste medfødte sykdommen, den sekundære er forårsaket av en annen lidelse i kroppen (svulster, hjertefeil, vaskulær deformasjon, etc.).

årsaker

Det er mange faktorer som utløser sykdommen, men de viktigste og farligste er infeksjoner som kommer inn i livmor fra mor til baby. De vanligste årsakene kan identifiseres:

1. Seksuelt overførte infeksjoner. Jo før fosteret blir infisert, jo mer alvorlige konsekvensene av en slik utvikling. Det verste av infeksjoner er syfilis, som trenger inn i fosteret, forårsaker mangler i nervesystemet, provoserer et brudd på utviklingen av hjernen i fosteret, samt dropsy. Klamydia og ureaplasmose er hyppige provokatorer av patologi. Selv om den siste infeksjonen ikke er bekreftet av medisin, øker statistikken over abort med denne sykdommen fra år til år.
2. TORCH infeksjon. Toxoplasmoser, rubella, herpes, cytomegalovirus er veldig farlige og er fulle av alvorlige komplikasjoner, spesielt i tidlig graviditet, når hjernen er nettopp dannet. Disse virusene påvirker ikke bare de indre systemene og organene til fosteret, men kan også føre til at en graviditet går tapt, uavhengig av varigheten.
3. Medfødte patologiske prosesser. Dette kan være Edwards syndrom, hvor kromosomale forstyrrelser forekommer i barnets kropp, karakterisert ved lesjoner av forskjellige organer, inkludert ryggmargen. Det er en risiko for manifestasjoner av Chiari syndrom - forstyrrelser i hjernens utvikling, der cerebellum og hjernestammen faller ned i oksipitalt rom, noe som fører til dårlig sirkulasjon av væske.
4. Misbruk av dårlige vaner under graviditeten. Hvis en kvinne i barneperioden forsømte de grunnleggende reglene for å opprettholde helse, kan røyking og alkohol gi et negativt tegn på fosteret og føre til forstyrrelser i arbeidet i sentralnervesystemet. Og hydrocephalus kommer fra.

symptomatologi

Under graviditeten kan en kvinne gjenkjenne denne patologien, basert på noen av symptomene:

• Vanlig kvalme og oppkast
• svakhet, ubehag
• intense hodepine, migrene;
• hopper i blodtrykk, den hyppige økningen;
• døsighet.

Men uten diagnose kan man ikke oppleve disse tegnene som har problemer med fosteret, fordi slike symptomer kan følge en kvinne på grunn av endring i hormonell bakgrunn under graviditeten. På dette tidspunktet er det umulig å gi inn en uberettiget panikk, bare en lege vil kunne diagnostisere.

Diagnostiske forskningsmetoder

Den viktigste diagnostiske metoden er ultralyd. Ved hjelp av skanne måler volumet og størrelsen på babyens hode, anslå verdien av sideventriklene. Normen for bredden på denne indikatoren er 10 mm, overskytelsen av disse indikatorene anses patologisk. Ultralydundersøkelse utføres etter den 17. uken av graviditeten, fordi gjennomsnittstiden for dannelsen av endringer er 26 uker. Du må gjenta diagnostisk prosedyre i en måned.

Ekkografi er en annen effektiv diagnostisk metode, men den utføres kun i store spesialiserte diagnostiske sentre.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hvis en gravid kvinne lider av hydrocephalus, er det høy sannsynlighet for at denne patologien kan overføres til fosteret, da den er arvelig. Imidlertid kan konsekvensene unngås dersom problemet diagnostiseres i tide og den aktuelle medisinske behandlingen er startet.

Hvis dropsy oppstår som følge av en dårlig livsstil eller en smittsom sykdom, er det nødvendig å treffe tiltak for å redde fosteret, fordi det er en mulighet for dødsfall på grunn av rask utvikling av patologiske prosesser. I slike tilfeller anbefaler legene abort, uavhengig av svangerskapet.

I tillegg til sykdommer i sentralnervesystemet, forårsaker hydrocephalus hjertesvikt, forsinkelse i mental og fysisk utvikling, mangel på vekst, mangler i de indre systemene og organene.

behandling

Tidlig diagnose og påvisning av mulige farer kan tillate omgåelse av de patologiske komplikasjonene og fosterdødene på grunn av rettidig diagnose og behandling initiert. Med den hurtige utviklingen av sykdomsanlegget til kirurgi. Vanligvis ble det i slike tilfeller brukt ventrikulo-peritoneal opprettelse av en ekstra bane, gjennom hvilken væsken ble fjernet fra hjernen og omdirigert til bukhulen gjennom spesielle rør i ventilene. Dette tillot å fjerne væsken, hindre omvendt strømning, samt stabilisere det intrakraniale trykket i føtalhjernen. Denne metoden ble imidlertid snart utelukket på grunn av enhetens skrøbelighet.

Han ble erstattet av en ny operasjonsmetode - neuro-endoskopi. Den har et litt annet prinsipp, men denne metoden preges av pålitelighet og minimal risiko for skade på fosteret under intervensjonen. Et spesielt kateter skaper en åpning for at fluidet skal gå ut gjennom ventrikkelbunnen. Deretter kommer væsken inn i de spesielle utenhjulstankene, hvor den går fritt, uten å akkumulere i hjernen. Den største fordelen med denne metoden er evigheten av systemet, gjentatte operasjoner i dette tilfellet er ikke påkrevd.

Årsaker og effekter av føtal hjernen intrauterin hydrocephalus

Hydrocephalus er en overdreven akkumulasjon og forstyrrelse av utstrømningen av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske), og en tilsvarende økning i cerebrospinalvæsken i hjernen. Denne tilstanden er karakterisert ved en økning i hjerneens ventrikulære størrelse, en økning i intrakranielt trykk og som regel en økning i hodestørrelse.

Årsakene til hydrocephalus i fosteret kan være forbundet med både den primære lesjonen av individuelle hjernestrukturer og sekundære faktorer, inkludert smittsomme sykdommer, hypoksi og skader under graviditeten.

Det er 3 typer av føtal intrauterin hydrocephalus, avhengig av stedet for akkumulering av cerebrospinalvæske:

1. intern, preget av en økning i størrelsen på hjernehinnebeholderne;
2. ekstern, preget av utvidelse av subarachnoid plass;
3. blandet, kombinere begge typer.

Intern hydrocephalus

De klassiske tegnene på indre hydrocephalus av fosteret på ultralyd er en økning i størrelsesparametrene til hjernehalvdelen i hjernen og i tredje ventrikel.

Fosterhydrocephalus registreres oftest fra den andre planlagte ultralydet under graviditet, selv om det ikke er lett å bestemme patologi selv på dette tidspunktet, spesielt i begynnelsen. Det mest følsomme og pålitelige kriteriet er en økning i hjertehodens kroppshøyde med 0,2-0,3 cm sammenlignet med normal tilstand.

Bredden på kroppene til de laterale ventriklene i føtale hjernen er normalt 7,5 mm. Med en økning på mer enn 1 cm registreres ventrikulomegali - en isolert utvidelse av ventrikkene. Progresjon av intrauterin hydrocephalus er ikke bare ledsaget av en økning i bredden av laterale ventrikler, men også ved utvidelsen av de fremre og occipitale hornene, den tredje og fjerde ventrikel i hjernen.

Utendørs hydrocephalus

Ultralydbildet av ekstern hydrocephalus er preget av følgende egenskaper:

1. en økning i størrelsen på en stor tank over 1,1 cm;
2. en økning i det hemisferiske gapet på mer enn 0,5 cm ved nivået av frontallobene i hjernen, med en samtidig registrert reduksjon i dens ekkogenitet;
3. deteksjon av subaraknoide mellomrom av føtale hjernen, vanligvis fraværende ved denne svangerskapsalderen.

Særskilte tegn på intrauterin hydrocephalus kan registreres ved ultralyd, fra ca. 20 uker - begynnelsen av screeningsperioden for 2. trimester

Konsekvenser og behandlinger

Terapi er rettet mot å senke og normalisere intrakranielt trykk og avhenger av alvorlighetsgraden av "hjernedrenering", vanligvis:

1. foreskrive medisiner som reduserer trykket
2. gjøre punktering - fjerning av overskytende væske gjennom fontenefjærene;
3. i vanskelige tilfeller, ty til kirurgi.

Hydrocephalus i fosteret under graviditet

Hydrocephalus er en sykdom som manifesteres av økt intrakranielt trykk. I Yusupov sykehus er alle forhold opprettet for behandling av pasienter som lider av hydrocephalus. I nevrologiklinjen er kamrene utstyrt med klimaanlegg og uttrekksventilasjon, som gir tilgang til renset luft og skaper en behagelig temperatur. Pasientene er utstyrt med individuelle midler til personlig hygiene og diettmat.

Professorer og leger av høyeste kategori, som er ledende nevrologer, jobber på Yusupov sykehus. For en omfattende undersøkelse av pasienter med encefalopati ved hjelp av moderne enheter av de beste selskapene i verden. Legene går individuelt inn i behandlingen av hver pasient, ta hensyn til årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen, toleransen av legemidler.

Hydrocephalus av hjernen i fosteret utvikler seg på grunn av eksponering for patogener av smittsomme sykdommer som en gravid kvinne er syk med. Laboratorieassistenter fra Yusupov-sykehuset utfører laboratorietester som bestemmer titer av antistoffer mot bakterier eller virus. Fosterhydrocephalus er bestemt under svangerskapet, noe som gjør at du kan ta en informert beslutning om muligheten for å forlenge graviditeten.

Typer og årsaker til føtal hydrocephalus

Hydrocephalus er et symptomkompleks, som er ledsaget av en patologisk akkumulering av cerebrospinalvæske under membranene i hjernen eller i hulrommene, noe som resulterer i økt intrakranielt trykk. Hydrocephalus i fosteret under graviditet kan utvikles på grunn av eksponering for smittsomme og ikke-smittsomme skadelige faktorer. Primær hjernehydrocefalus i fosteret oppstår på grunn av fosterskader og genetiske abnormiteter. Primær eller isolert ekte hydrocephalus, har X-koblet recessiv eller autosomal recessiv arv. I 30% tilfeller av ekte hydrocephalus observeres en økning i kranevolumet i utero, i 50% tilfeller - 3 måneder etter fødselen.

Sekundær hydrocefalus oppstår på grunn av nedsatt utstrømning fra ventrikulærsystemet. Anatomisk skille mellom indre og eksterne hydrocephalus av fosteret. I intern hydrocephalus akkumuleres cerebrospinalvæske i hjernens laterale ventrikler, og i ekstern hydrocephalus, i subdurale og subaraknoide rom.

Intrakraniale formasjoner og spinal brokk kan bidra til overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i fosteret. En annen faktor som fører til dannelsen av sekundær hydrocephalus er intrauterin infeksjon.

De grunnleggende årsakene til fosterhydrocephalus under graviditeten inkluderer:

• maternal infeksjoner som er seksuelt overførte;
• TORCH infeksjon i en gravid kvinne;
• medfødt abnormitet av fosteret;
• dårlige vaner av en gravid kvinne.

Intrauterin infeksjon av fosteret med syfilis fører til medfødte mangler i nervesystemet, noe som forårsaker hydrocephalus. Studier etter abort på grunn av føtale hydrocephalus bekrefter ofte tilstedeværelsen av ureaplasmose. Klamydia forårsaker også unormal utvikling av nervesystemet.

I utviklingen av fosterhydrocephalus er TORCH infeksjon i moren av særlig betydning. Toxoplasmose er infisert ved kontakt med katter og spiser utilstrekkelig varmebehandlet kjøtt. Det er spesielt farlig infeksjon i tidlig graviditet, noe som fører til alvorlig hjerneskade på fosteret. Når et rubella patogen kommer inn i kroppen i løpet av de første ukene av svangerskapet, forårsaker det embryoens død. Infeksjon på et senere tidspunkt truer utviklingen av hydrocephalus. Herpes simplex-virus kan forårsake defekter i utviklingen av føtale nevrale røret. Cytomegalovirus er svært knyttet til cellene i nervesystemet og forårsaker unormal utvikling av føtale hjernen, som forårsaker hydrocephalus.

Hydrocephalus i fosteret under graviditet kan utvikles i nærvær av Chiari syndrom. Dette er en utviklingsmessig defekt der cerebellum og hjernestammen senkes ned i okkipitalforamen, som følge av at sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken forstyrres. Edwards syndrom refereres til som kromosomale abnormiteter. Sykdommen er mer vanlig hos jenter. Det er preget av flere lesjoner av organer og systemer, inkludert hydrocephalus. Nyfødte er ikke levedyktige og dør i de første månedene av livet. Medfødte lesjoner inkluderer innsnevring av den cerebrale akvedukten og asymmetrien av de laterale ventrikkene. Den frie strømmen av cerebrospinalvæske i hjernen ventrikkene er svekket, men sykdommen manifesterer seg hos eldre barn.

Røyking, overdreven bruk av alkohol eller kronisk alkoholisme, langvarig opphold i områder med høyt nivå av stråling, ukontrollert bruk av rusmidler, spesielt i de første ukene av svangerskapet, når dannelsen av sentralnervesystemet hos fosteret, kan forårsake hydrocephalus.

Metoder for diagnostisering av føtal hydrocephalus under graviditet

For å diagnostisere føtale hydrocephalus, utfører leger en ultralyd. Barnets hode måles ved kryssskanning. Hovedtrekkene ved føtal hydrocephalus på ultralyd inkluderer en indikator på bredden på sideventriklene, som normalt ikke bør overstige 10 mm.

Hva er termen for å bestemme hydrocephalus? Diagnose utføres fra syttende uke, re-undersøkelse utført ved 20-22 uker med graviditet. I de fleste tilfeller blir patologi visualisert ved 26 ukers svangerskap. En annen metode for å bestemme fosterhydrocephalus under graviditet er ekkografi.

Taktikk for graviditetsbehandling med føtal hydrocephalus

Virkningene av føtal hydrocephalus kan være forskjellige. De avhenger av størrelsen på sykdommen og tilhørende utviklingsfeil. I tilfelle når sidekarrikkens størrelse ikke overstiger 15 mm, er det ikke identifisert andre avvik og behandling er foreskrevet, prognosen er relativt gunstig - det kan ikke forekomme abnormiteter hos nyfødte. En ugunstig prognose utvikler seg hvis størrelsen på ventriklene overskrider 15 mm og dropsy øker kraftig, hydrocephalus oppdages i første halvdel av svangerskapet, og det er flere organskader som er karakteristiske for kromosomale sykdommer. I dette tilfellet anbefaler legene abort på grunn av føtale hydrocephalus.

For tiden intrauterin behandling av hydrocephalus. Ved å bruke punktering av moderens fremre abdominalvegg fra rommet rundt fostrets hjerne pumpet overflødig væske, og utøvde trykk på fostrets hjerne. Prosedyren utføres 1 gang. Den andre behandlingsmetoden er intrauterin shunting. Systemet forblir i fosterets hjerne til slutten av graviditetsalderen. Forebygging av hydrocephalus hos fosteret er å forebygge smittsomme sykdommer, forsiktighet når du tar stoffer under graviditet, en sunn livsstil for kvinner som planlegger graviditet.

Hva skal man gjøre hvis føtal hydrocephalus oppdages under graviditet? Gjør en avtale med en nevrolog ved å ringe til Yusupov sykehus. Etter diagnose utvikles graviditetsforvaltningen kollektivt. Kvinner tilbyr den beste løsningen på problemet.

Påvisning av føtal hydrocephalus på ultralyd

Hydrocephalus er opphopningen av væske fra ryggmargen til hodet, inkludert dets ventrikler. Denne faktoren er ledsaget av intrakranielt trykk. Denne sykdommen kan være forårsaket av tilstedeværelse av en infeksjon eller en annen årsak. Bildet av denne manifestasjonen er som følger: En stor mengde væske forlater ryggmargen, som senere blir beholdt i hjernen. Totalt er det 2 klasser av denne sykdommen:

• primær, som skyldes medfødte anomalier;
• sekundær, kjøpt i livmoren under infeksjon av fosteret.

Sykdommen er klassifisert i følgende områder:

• oppkjøpt patologi;
• medfødt sykdom;
• åpen eller sammenkoplet hydrocephalus;
• lukket eller okklusiv, hydrocephalus;
• forårsaket av hjernecelleatrofi;
• normotensive eller normalt trykk.

Årsaker til hydrocephalus

Hydrocephalus av hjernen i fosteret oppstår på grunn av mange faktorer, men det er fortsatt hovedsakelig infeksjoner som kommer inn i moderens kropp. Og jo tidligere dette skjer, jo verre for den fremtidige babyen.

Listen over sannsynlige årsaker knyttet til utviklingen av hydrocephalus:

1. Seksuelt overførte infeksjoner. Syfilis fører til nedsatt funksjon av nervesystemet, og bidrar også til utviklingen av dropsy.
2. Ureaplasmosis. Er det mulig at forekomsten av sykdommen som følge av denne infeksjonen, er fortsatt et kontroversielt problem, men det har vært tilfeller registrert på ultralyd av fosteret under graviditet.
3. Tilstedeværelsen av klamydiainfeksjon i livmoren forårsaker også denne patologien, og sammen med den påvirker den visuelle funksjonen og nervesystemet.
4. Toxoplasmose - disse skadelige patogener er forårsaket av kontakt med dyr, samt inntak av dårlig bearbeidet kjøtt. Spesielt farlig når det er de tidlige stadiene av graviditeten.
5. Det årsaksmessige med røde hundeinfeksjoner kan føre til abort tidlig i svangerskapet. Men hvis infeksjonen av fosteret skjedde i senere perioder, er det mulig at dette vil være årsaken til utviklingen av dropsy i fosteret hjernen.
6. Hvis moren har herpes under graviditet, eksisterer risikoen for hydrocephalus i halvparten av tilfellene. Barn har også skader på huden og nervesystemet.
7. Cytomegalovirus - denne infeksjonen påvirker cellens nivå i nervesystemet, bidrar til utviklingen av abnormiteter, inkludert hydrocephalus.
8. Chiari syndrom, eller medfødt patologi, hvor cerebellarstammen senkes ned i nakkestøtten. Derfor er det et brudd på væskesirkulasjonen i ryggmargen. Hjernen vokser i størrelse, og skallen er fortsatt liten.
9. Med kromosomale abnormiteter eller Edwards syndrom påvirkes nesten alle organer, slik at disse nyfødte dør i de første månedene av livet.
10. Med innsnevring av hjerneaktukten, som tilhører medfødte faktorer av sykdommen, blir utstrømningen av væske fra hjernen forstyrret. Oftest skjer dette når en viss alder.
11. Hydrocephalus bidrar også til dårlige vaner, som kvinnen var glad i under graviditeten. For eksempel, drikking og røyking, tar medisiner som ikke er foreskrevet av en spesialist, virkningen av skadelige faktorer under dannelsen av fosteret.

Før du blir mor, anbefales det å gjennomgå en fullstendig undersøkelse: Pass alle nødvendige tester, og hvis du oppdager tilstedeværelsen av smittsomme stoffer, gjennomgå en rekke terapeutiske prosedyrer.

Symptomer på hydrocephalus

Som nevnt tidligere oppstår dropsy under føtal utvikling når det er et brudd på utstrømningen av væske fra hjernen, noe som sikrer opphopningen. Denne faktoren bidrar til en økning i intrakranielt trykk og fører til hyppige migrene.

Noen symptomer på hydrocephalus:

• konstant følelse av kvalme;
• oppkast;
• hodepine av langvarig natur og intensitet;
• føler seg uvel
• sløvhet og døsighet;
• øke blodtrykket.

Samtidig kan oppkast og kvalme lett forveksles med tegn på toksisose eller hormonelle endringer under graviditeten. Ved sent toksisose er hyppig hodepine også mulig, forårsaket av økning i intrakranielt trykk.

I disse tilfellene er det nødvendig å gjennomføre en behandlingsløsning under tilsyn av en spesialist. Og for å kontrollere helsetilstanden under graviditet i tide, er det nødvendig å kontakte den antatte klinikken for den minste grunn.

Patologi diagnose

For å identifisere sykdommen i sine tidlige stadier, er den mest effektive metoden ultralyd. Skanning måler hodet til det ufødte barnet, og hovedparameteren er bredden på ventriklene plassert på siden, deres størrelse bør ikke overstige 10 mm. Ultralyd utføres i uke 17 og retesting gjøres i uke 22, men gjennomsnittet er 26 ukers svangerskap. Hydrocephalus på ultralyd av fosteret indikerer tilstedeværelse av saminfeksjon, som må begynne å kjempe umiddelbart.

Sonografi er en annen metode for å bestemme fosterhydrocephalus, men det utføres kun i store spesialiserte medisinske sentre.

For å diagnostisere sykdommen i en gravid kvinne bruker eksperter:

• undersøkelse av fundus
• Hjernen ultralyd;
• Beregnet tomografi av fosteret;
• magnetisk resonans bildebehandling undersøkelse;
• genetisk rådgivning;
• cranial ultralyd.

Undersøkelser utnevnes basert på innsamlede tester.

Konsekvenser av patologi

Alle de faktorene som truer forekomsten av negative konsekvenser avhenger av utviklingsmangler og årsaker til forstyrrelser. For eksempel, hvis størrelsen på sideventriklene ikke har nådd 15 mm, og ingen andre patologier er blitt identifisert, kan dette lett behandles under graviditeten. Da blir babyen født frisk.

Hvis størrelsen på ventriklene overskrider 15 mm, begynner fosterhydrocephalus å utvikle seg raskt, noe som påvirker ufødt barn negativt. Konsekvensen av tilstedeværelse av dråpe kan være dødelig, så vel som mulige sykdommer i sentralnervesystemet.

Bare forberedelsene til fremtidig graviditet og fødsel vil ikke gi patologi anledning til å oppstå.

behandling

Hvis det er tegn på sykdommens utseende, er det nødvendig å konsultere en lege. I sin tur vil spesialisten utnevne en rekke undersøkelser og avgjøre behandlingen. Hvis patologien er forårsaket av smittsomme sykdommer, blir det som regel ordnet terapi som tar sikte på å fjerne overflødig væske fra kroppen og redusere produksjonen av cerebrospinalvæske. Det kan også foreskrives vitaminer, legemidler for å forbedre cerebral sirkulasjon. Gravide kvinner med en diagnose av hydrocephalus bor ikke i rom med høy temperatur, drikke mye væske. I de tidlige stadiene av sykdommen, behandles terapeutisk behandling, det vil si den behandlende legen foreskriver medisiner som er gunstige for kvinnen og hennes fremtidige baby.

Moderne medisin har to unike unike metoder for behandling:

1. Ved bruk av punktering pumpes overskytende væske inn i livmoren. Denne prosedyren utføres en gang.
2. En spesiell shunt settes inn i fostrets hjerne, som er nødvendig for å tømme cerebrospinalvæsken eller cerebrospinalvæsken fra hjernen til et ufødt barn. Denne tilstanden vedvarer gjennom hele svangerskapet.

Hvis tiltak for å beskytte helsen til den fremtidige babyen ikke foregår i tide, kan konsekvensene være forskjellige og irreversible.

Forebyggende tiltak

Hvis hydrocephalus ikke har arvelige tegn, bør kvinnen, mens du venter på babyen, nøye overvåke helsen. Det er viktig å besøke klinikken, bli testet i tide, spise riktig, ha mer tid til å bli i frisk luft, ta folsyrepreparater for normal utvikling av fosteret.

Hvis det er smittsomme sykdommer, er det best å utføre behandlingen før du planlegger graviditet, da det under graviditeten er mange stoffer som er kontraindisert. Prosedyren for shunting for kvinner bør også utføres før du unngår en baby. Planlagte ultralydundersøkelser er også profylaktiske tiltak.

Årsaker til hydrocephalus i fosteret

Hydrocephalus (et annet navn for dropsy) er karakterisert som et symptomkompleks med patologisk opphopning av cerebrospinalvæske under hjernens membraner og / eller i hulromene (ventrikler), og er ledsaget av økt intrakranielt trykk. Årsaker til hydrocephalus i fosteret er smittsom og ikke-smittsom opprinnelse. Patologi oppstår på grunn av overdreven produksjon av cerebrospinalvæske eller i strid med utstrømningen.
Dropsy er klassifisert i:
• primær - resultatet av fødselsskader og genetiske abnormiteter;
• sekundær - på grunn av intrauterin infeksjon.

Hovedårsakene til hydrocephalus i fosteret

Det er mange faktorer som bidrar til sykdommen, men en spesiell rolle er tildelt smitteaktige midler som penetrerer barnets kropp fra moren. Jo før infeksjonen oppstår, jo mer lumske konsekvensene.
De underliggende årsakene til føtal hydrocephalus under graviditeten inkluderer:
1. Infeksjoner av moren som er seksuelt overført.
Syfilis - intrauterin infeksjon av en baby med syfilis fører til forekomsten av medfødte mangler i nervesystemet, for å muliggjøre, bære hjernen i dråpet. Ureaplasmose - sin rolle i forekomsten av hydrocephalus i diskusjonsfasen, men mange kvinner diagnostisert med føtale hydrocephalus etter abort, bekreftet nærværet av forårsakelsesmiddelet for ureaplasmose. Klamydia forårsaker medfødte øyefekter og abnormiteter i nervesystemet.
2. TORCH infeksjon i moren.
Infeksjon med toxoplasmos forekommer når du spiser kjøtt med utilstrekkelig varmebehandling og når det kommer i kontakt med hjemmekatter og villkatter. Av særlig fare er infeksjon i tidlig graviditet, noe som fører til alvorlig hjerneskade.
Rubella - den forårsakende agenten når du går inn i en gravid kvinne som ikke har hatt en rubella, i de første ukene forårsaker embryoens død. Infeksjon på et senere tidspunkt truer fosterhjernen og muligens utviklingen av hydrocephalus.
Herpesinfeksjon - det er høy risiko (over 40%) av infeksjon av fosteret fra en smittet mor. Hos nyfødte, lesjoner i nervesystemet, huden, øynene osv.
Cytomegalovirusinfeksjon - cytomegalovirus er sterkt relatert til cellene i nervesystemet og forårsaker for det meste fosterets hjerneutviklings abnormiteter, som et eksempel - hjernedråpe.
3. Medfødt patologi av babyen.
Chiari syndrom er en forstyrrelse av hjerneutvikling, hvor hjernestammen og cerebellum senkes inn i occipital foramen, og sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken forstyrres. Ifølge nye data oppstår sykdommen på grunn av den raske økningen i hjernens størrelse, som ikke tilsvarer størrelsen på skallen.
Edwards syndrom refereres til som kromosomale abnormiteter, er mer vanlig blant jenter, er preget av flere lesjoner av organer og systemer (inkludert hydrocephalus), barn er ikke levedyktige og dør i de første månedene av livet.
Innsnevringen av den cerebrale akvedukten, asymmetrien til de laterale ventrikkene tilhører medfødt skade, den frie strømmen av cerebrospinalvæske i hjernen ventrikkene forstyrres, manifesterer seg med alderen.
4. Skadelige vaner hos kvinner - overdreven drikking eller kronisk alkoholisme, røyking, ukontrollert bruk av medisiner, langvarig opphold i områder med høye strålingsnivåer, spesielt i de første ukene, når utlegging og dannelse av komponentene i barnets sentralnervesystem forekommer.

Det er viktig! Graviditetsplan og gjennomføre tester for tilstedeværelse av seksuelt overførbare infeksjoner og latente TORCH-infeksjoner. Med sin oppstart, føre en sunn og forsiktig livsstil uten skadelige vaner og negative faktorer for å føde en sunn baby.

Metoder for diagnostisering av føtal hydrocephalus under graviditet

Den viktigste metoden for diagnose av cerebral hydrocephalus i fosteret er ultralyd. Barnets hode måles ved kryssskanning. Hovedkriteriene for føtal hydrocephalus på ultralyd inkluderer verdien av bredden på sideventriklene, som normalt ikke bør overstige 10 mm. Diagnosen utføres fra og med uke 17, omprøving utføres ved 20-22 uker med graviditet, men den gjennomsnittlige perioden da patologien er visualisert i de fleste tilfeller er 26 uker.
En annen metode for å avgjøre om føtale hydrocephalus er under graviditet er ultralyd. Det er imidlertid bare tilgjengelig i store diagnostiske sentre.

Mulige prediksjoner og konsekvenser av føtal hydrocephalus

Konsekvensene kan være forskjellige og avhenge av størrelsen på nedskrivningen og tilhørende utviklingsfeil. I tilfelle når sidekarrikulens størrelse ikke overstiger 15 mm, er det ikke identifisert noen andre unormaliteter og riktig behandling er foreskrevet, prognosen er gunstig - barnet kan ikke ha noen unormalitet.
En ugunstig prognose utvikler seg hvis størrelsen på ventriklene er mer enn 15 mm og dropsyet øker kraftig, patologi ble påvist i første halvdel av svangerskapet, det er flere lesjoner av organer som er karakteristiske for kromosomale sykdommer. Konsekvensene av fosterhydrocephalus under graviditet i slike situasjoner er ganske pitiable - død av en baby eller alvorlig skade på CNS hos en nyfødt.
Dermed er det identifisert en rekke årsaker til føtal hjerneødem i fosteret og effektive metoder for å identifisere denne patologien. Forsiktig forberedelse til graviditet og overholdelse av anbefalinger for forebyggende ultralydstudier vil bidra til å forhindre sykdommer hos babyen.

Hvorfor utvikler foster dropsy?

Dropsy av fosteret under graviditet er en sjelden sykdom. Av de 14.000 babyene har bare en denne patologien. Under graviditeten opplever ikke den forventende mor noen symptomer, sykdommen kan kun diagnostiseres ved ultralyd etter 12 ukers graviditet eller tidligere.

Dropsy er en samling av væske i kroppens vev på grunn av et brudd på vaskulær permeabilitet. Dette betyr at komplikasjonen av sykdommen fortsatt kan være i livmoren. Ved fødsel oppdages en unaturlig stor hodestørrelse, hematom og tumorprosesser.

klassifisering

Hydrocephalus i fosteret under graviditet er delt inn i 2 underkategorier:

• Immunsykdom i moderne medisin er et ekstremt sjeldent fenomen. Den primære årsaken til utviklingen er Rhesus-konflikten mellom mor og barn. Med denne sykdommen lever ikke babyen lenge.
• Non-immune dropsy forekommer oftere, årsakene til utvikling kan ikke fullt ut anerkjennes, fordi det er for mange provokerende faktorer.

De fleste leger er tilbøyelige til å tro at et uheldig utfall forekommer hovedsakelig i Rh-konflikter og infeksjoner av syfilis og herpes, toxoplasmose.

Hvis tidligere ble det antatt at dropsy bare skyldes konfliktens Rhesus, nå, takket være progressiv medisin, har det vist seg at betydelige faktorer er:

• Kardiovaskulær system, hjertesvikt, ulike hjertefeil, svulster, vaskulære sykdommer, venøs shunts. I ca 20% av tilfellene utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av hjertesykdom.
• Urinsystem, nephrose, betennelse i urinrøret. På grunn av nyresykdom forekommer dropsy i 10% av tilfellene.
• Anemi oppstår når hemoglobingenet muterer, med kronisk blodtap, med intrauterin blødninger, med obstruerte vener, finnes også i 10% tilfeller.
• Lungesykdommer, diafragmatisk brokk, misdannelse av lymfeknuter, ulike svulster i brystet, andelen av disse sykdommene står for 5% tilfeller av dropsy.

I tillegg til hovedfaktorene som er oppført, er det mange andre patologier, noe som resulterer i at en ikke-immune dropsy kan forekomme. En av årsakene kan være forskjellige sykdommer og virus i moren under fødsel, syfilis, toxoplasmose, diabetes mellitus. Komplikasjoner under graviditet - en alvorlig form for toksemi i de siste ukene, et sterkt redusert protein i mors blod.

Dropsy er også observert hos barn født med kromosomale mutasjoner: Downs syndrom, Turners syndrom, og så videre. Dette gjelder barn med svulster, spesielt hjernen, magen, leveren. Ved cerose er det også alle betingelsene for strømmen av ikke-immune dropsy med et ugunstig utfall.

I flere graviditeter forekommer dropsy i en av fruktene, hvis den andre har negativ innvirkning på utviklingen av den første. Det vil si, ett av barna er noe uten hjerte og hjerne, en parasitt, tillater ikke at tvillingen utvikles normalt. Tidligere ble en slik graviditet avbrutt, nå er det en mulighet til å få et sunt barn.

Selv i medisin, sjelden, men fortsatt er det en svulst i morkaken. Oksygenfostre kommer gjennom moderkaken, hvis moderkaken er syk, vil barnet ikke kunne utvikle seg normalt. Genetiske patologier provoserer også dropsy, Noonnan syndrom, underutvikling av lemmer og ben. Med gensykdommer er døden uunngåelig, syke barn lever ikke lenge.

Alle de ovennevnte sykdommene og patologiene har lenge blitt studert av leger, men i livet er det mange andre årsaker til sykdomsødemet.

Egenskaper av sykdommen

Hydrocephalus er en dropsy av babyens hjerne. Sykdommen er preget av akkumulering av føtal cerebrospinalvæske i hjernen. Samlet på ett sted i et stort antall sprit kan utøve fysisk press på hjernen. På grunn av dette vil funksjonaliteten til sentralnervesystemet bli forstyrret, og mental retardasjon eller forsinkelse i fysisk utvikling av barnet vil vises.

Et altfor stort hode i et spedbarn kan indikere tilstedeværelsen av denne sykdommen. Dette symptomet er oftest sett etter fødsel og i de neste ni månedene av utviklingen av barn. Å gjøre ultralyd, MR og CT skanning kan bekrefte diagnosen med tillit.

Kontakt sykehuset bør være så snart du mistenker en feil i babyen. Du vil bestå eksamen raskere og starte behandlingen - en større sjanse for ytterligere utvinning fra barnet.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen tar sikte på å etablere en provokerende faktor som skyldes fostrets dråpe. Først bestemmer legen blodgruppen og Rh-faktoren. Det er nødvendig for tilbaketrekking eller bekreftelse av immune dropsy og rhesus konflikt.

Legen analyserer tidligere infeksjonssykdommer, patologier og operasjoner, analyse av livets historie, forekomst av patologi forbundet med gynekologi, kurs og utfall av tidligere graviditet, obstetrisk og gynekologisk historie, en fullstendig beskrivelse av den nåværende graviditeten, eventuelle komplikasjoner, vektøkning og så videre.

Fetal ultralyd er den viktigste diagnostiske metoden. De viktigste tegnene til ultralyd:

• overflødig fostervann;
• brudd på størrelsen på barnet på grunn av hevelse, en økning i underlivets størrelse i forhold til hodestørrelsen;
• økt hjerte størrelse, kardiomegali;
• forstørret lever og milt;
• avledede lemmer med en oppsvulmet mage "Buddhaposen";
• konsekvenser av sykdommen.

Etter diagnose er ofte legernes prognoser skuffende. Ifølge statistikken når prosentandelen av overlevende barn ikke opp til 30%. Oftere dør barnet i livmoren. Men fortsatt, med rettidig oppdagelse av sykdommen og behandlingen, er det en sjanse til å redde fosteret. Men samtidig kan det i fremtiden være følgende konsekvenser:

• Hjertesvikt.
• Hjertesykdom eller hjernesykdom.
• Patologi i luftveiene.

Vices blir dannet individuelt for hvert barn på grunn av kjønn, til tross for årsakene til sykdommen. Nåværende medisin gir deg mulighet til å gjenkjenne ikke-immune dropsy og gi rettidig assistanse.

Fosteret har hevelse i hode, torso og hender, problemer med intubasjon er mulige. For å være klar for alle slags uforutsette situasjoner og gi rettidig assistanse, må du kjøpe rør av forskjellige størrelser. Du bør kjøpe lederen som trengs for oral intubasjon.

Ikke mindre signifikant faktor er åndedrettssvikt. Oftest er det forårsaket av ascites, lungehypoplasi og hyalinmembransykdom. Hjertesvikt er viktig. Det er verdt å huske at førstehjelp som vil bli gitt til en baby med ikke-immune dropsy, vil være mye mer effektiv hvis handlinger utføres på en organisert og korrekt måte og er klar for dette på forhånd.

Hydrocephalus. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hydrocephalus, eller dropsy av hjernen, er en sykdom der en overdreven mengde cerebrospinalvæske akkumuleres i ventrikkene (indre hulrom) i hjernen og under meningene.

Noen fakta om hydrocephalus:

• Ifølge statistikken er denne sykdommen tilstede hos 1 av 500-1000 nyfødte.
• Hydrocephalus er den vanligste utviklingsforstyrrelsen hos barn, noe som er vanligere enn Downs syndrom og medfødt døvhet.
• I USA i dag er det bare ca 700 000 barn og voksne som lider av hydrocephalus.
• I vestlige land er hydrocephalus den vanligste årsaken til hjernekirurgi hos barn.
• Det er over 180 forskjellige årsaker til denne sykdommen. Den vanligste - perinatale skaden (kort før fødselen, under eller straks etter dem).
• For 25 år siden døde over halvparten av pasientene med hydrocephalus. I dag har dødeligheten falt til 5%.

Funksjoner av anatomien i sentralnervesystemet. Hva er spinalvæske? Hvordan blir det dannet og fjernet?

Normalt er hjernen omgitt av cerebrospinalvæske. Den fyller sine indre hulrom, - hjerne ventrikler, - og også plass rundt den.

Funksjoner av cerebrospinalvæske:

• Det spiller rollen som en støtdemper og beskytter hjernen mot skade under slag.
• Viser avfallsprodukter av metabolisme, som dannes i hjernen.
• Gir noen nødvendige stoffer til hjernen.

Mengden cerebrospinalvæske er alltid konstant. I en voksen - ca 150 milliliter. Barnet mindre, avhengig av alder.

Dannelsen av cerebrospinalvæske oppstår hovedsakelig på grunn av de mange små karene som ligger i veggene i hjerne-ventriklene. Hvert minutt produserer en voksen ca. 0,35 ml cerebrospinalvæske og ca. 500 ml per dag. Det samme beløpet skal absorberes i hjernens vener. Så det blir stadig oppdatert.

Normalt trykk i cerebrospinalvæsken varierer innenfor visse grenser. For en voksen er dette intervallet 70-180 mm. Hg. Art., For barn, tallene under, i henhold til alder.

Hydrocephalus utvikler seg når det er uoverensstemmelse mellom mengden av produsert og sugget cerebrospinalvæske. Dette kan oppstå av ulike årsaker.

Hva er typene hydrocephalus?

Avhengig av årsakene er det to typer hydrocephalus hos barn:

• Lukket (syn.: Uncommunicating, occlusal). Det er en blokkering, som følge av at utstrømningen av cerebrospinalvæske til stedet der den blir absorbert, forstyrres. Denne tilstanden kan sammenlignes med en klemmet hageslange. Over blokken stiger trykket i cerebrospinalvæsken.
  
• Åpne (kommunisere). I denne form for hydrocephalus sirkulerer cerebrospinalvæsken fritt, men det absorberes ikke eller absorberes mindre intensivt enn det skal.
  

Barn er mer sannsynlig å ha en lukket form for hydrocephalus. Vanligvis går det vanskeligere åpent, ledsaget av en sterkere økning i intrakranialt trykk.

Typer av hydrocephalus, avhengig av tidspunktet for forekomsten:

• medfødt
• ervervet

Typer av hydrocephalus, avhengig av strømmen:

• Akutt. Dropsy i hjernen og økningen i intrakranielt trykk øker veldig raskt. Dette er mer karakteristisk for lukket hydrocephalus. Barnets tilstand forverres raskt, akutt medisinsk behandling er nødvendig.
• Kronisk. Økningen i intrakranialt trykk øker gradvis. Dette er mer karakteristisk for rapportert hydrocephalus.

Typer av hydrocephalus, avhengig av lokalisering av ødem:

• Ekstern cerebrospinalvæske akkumuleres hovedsakelig rundt hjernen, under skjellene.
  
• Internt cerebrospinalvæske akkumuleres inne i hjernens ventrikler.

Typer av hydrocephalus, avhengig av alvorlighetsgraden av bruddene som det fører til:

• Kompensert - hydrocephalus er, men det manifesterer seg ikke med nesten noen symptomer, barnets tilstand er nesten ikke forstyrret, det utvikler seg normalt.
• Decompensated - dropsy av hjernen fører til merkede lidelser.

Hovedårsakene til hjernesødem hos barn:

Hva skjer med hydrocephalus?

På grunn av det faktum at det med hjernen er en stor mengde væske som akkumuleres i kranialhulen, øker intrakranielt trykk. Det er en kompresjon av hjernen, et brudd på blodsirkulasjonen i den. Som følge av dette blir utviklingen og modningen av barnets nervesystem forstyrret.

Etter fødselen består skallen av flere separate ben - de fortsetter å vokse. I en viss alder må de vokse sammen, bundsømmer dannes. Hos barn med hydrocephalus forstyrres disse prosessene. Hodeskallen deres divergerer til sidene, vokser sammen sakte, blir tynnere.

Tegn på cerebralt ødem i et barn

Tegn på medfødt hydrocephalus:

Et uforholdsmessig stort hode. Beinene til barnets skallle er myke, smarte, de er ennå ikke tett forbundet med hverandre, deres vekst fortsetter. Derfor, på grunn av det høye intrakraniale trykket, øker skallen i størrelse. Hodets diameter kan være veldig stor, opp til 80-100 cm.

Stor fjær drar ut. På forsiden av skallen, hvor frontbenet kobles til parietalen, har barnet et lite diamantformet område som ikke er dekket av et bein. Dette er en stor vår, det kan lett føles under huden. Når hydrocephalus på grunn av høyt intrakranielt trykk, bukker det ut, spent. Normalt lukkes en stor fontanel helt på 1 år, men med dropsy av hjernen, skjer dette senere.

Barnet er rastløs, irritabel, eller tvert imot konstant døsig.

Huden på barnets hode er tynn og skinnende. Gjennom er det tydelig synlige årer.

Redusert appetitt. Et sykt barn spiser ikke godt, nekter å mate.

Økt muskel tone i armene og bena.

Barnet er retardert i psykomotorisk utvikling. Han begynner å sitte, krype, stå senere enn sin alder.

Øynets karakteristiske utseende. Eleven er nær det nedre øyelokk, det dekker øyet. Dette kalles "symptom på solnedgangen".

Hyppig oppkast, oppkast.

Lav kroppsvekt. Barn med hydrocephalus legger seg bak med vektøkning, de har ofte bedsores. Dette skjer på grunn av underernæring av vev.

Sløret syn Opp til fullstendig blindhet på grunn av kompresjon av optisk nerve som følge av økt intrakranielt trykk.

Redusert barneaktivitet. Det er vanskelig for ham å holde hodet, derfor er han mindre aktiv i forhold til sine jevnaldrende, hans ferdigheter er langsommere og vanskeligere å danne.

Med en betydelig økning i intrakranielt trykk, har barnet kramper.

Med den åpne formen av hydrocephalus øker disse symptomene gradvis. Lukket ofte manifestert i form av angrep. Under en av dem kan det oppstå en respiratorisk lidelse - en farlig tilstand som krever umiddelbar hjelp.

Tegn på hydrocephalus hos eldre barn (for det meste alt forbundet med økt intrakranielt trykk):

• hodepine;
• sløvhet, døsighet;
• irritabilitet;
• dårlig appetitt;
• kvalme, oppkast;
• synshemming, dobbeltsyn;
• urininkontinens;
• kramper og respirasjonsfeil (vanligvis under et angrep med åpen hydrocephalus).

Hva kan konsekvensene av hydrocephalus for barnet i fremtiden være?

Diagnose av hydrocephalus

Diagnose av hjerneslag i fosteret før fødselen

Diagnose av dråpe i hjernen etter fødsel

Hvert barn fra fødselen undersøker regelmessig en barnelege. Dette er oftest første gang en lege identifiserer tegn på hydrocephalus og foreskriver en ytterligere undersøkelse.

Diagnose av hydrocephalus:

Inspeksjon av barnet og snakk med foreldrene. Legen kan legge merke til en overdreven økning i barnets hode, andre eksterne tegn.

Spørsmål som kan bli spurt til foreldre:

• Er det noen klager?
• Hvordan spiser en baby en søvn?
• hvordan fikk han vekt i den siste uka / måned?
• Hvor ofte oppstår regurgitation, hvor rikelig er de?

Hodetomkretsmåling. Det bør holdes regelmessig. Hvis avvik oppdages, er ytterligere undersøkelse angitt.

Neurosonography - ultralyd undersøkelse av skallen. Beinene på skallen sender dårlig ultralyd, så studien kan bare utføres hos små barn som ikke har en stor vår. Studien gjør det mulig å undersøke de intrakranielle strukturer og identifisere hydrocephalus.

Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR). Dette er en mer nøyaktig studie. Ved hjelp av computertomografi kan du ikke bare identifisere hydrocephalus, men bestemme også årsaken. Moderne MR-enheter tillater oss å estimere bevegelsen av cerebrospinalvæske. For å få nøyaktige resultater, er det nødvendig at barnet blir stasjonært under studien. Unge barn må ofte gi lysbedøvelse.

Behandling av hydrocephalus hos barn

Den viktigste metoden for behandling av hydrocephalus hos barn er kirurgisk. Det er narkotika som bidrar til å redusere hjerne ødem, redusere intrakranielt trykk, forbedre pasientens tilstand, men de handler midlertidig.

Konservativ terapi brukes til kompenserte former av sykdommen, når et lite overskudd av væske akkumuleres i kranialhulen, er intrakranielt trykk litt økt, symptomene er fraværende eller milde. Slike barn er under oppsyn av en nevrolog.