Hva er farlig diagnose - Intrakranial hypertensjon i hjernen, prognose for behandling

Hver person står overfor hodepine før eller senere. En vanlig årsak til hyppig smerte er intrakranial hypertensjon. Økt intrakranielt trykk kan skyldes en økning i volumet av cerebrospinalvæsken, blodet eller interstitialvæsken i hjernen. Patologi er farlig og krever betimelig behandling.

Hva er intrakranial hypertensjon

Begrepet "intrakranial hypertensjon" brukes primært av leger. Personer som er langt fra medisin er vant til å kalle forstyrrelsen "høyt intrakranielt trykk".

En økning i trykk i skallen kan skyldes:

• økt volum av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske);
• hjerneblødning;
• dannelsen av svulster;
• brudd på hjernecirkulasjon.

Intrakranielt trykk (ICP) er en viktig indikator for hver person. Intrakranial hypertensjon syndrom er en farlig nevrologisk lidelse som kan føre til alvorlige konsekvenser.

Intrakranial hypertensjon i henhold til ICD-10 refereres til som G93.2, i tilfelle godartet patologi.

Intrakranial hypertensjon kan være både medfødt og oppkjøpt sykdom. Barn står overfor denne patologien minst enn voksne. Ikke en eneste person er forsikret mot intrakranial hypertensjon, så det er viktig å kunne gjenkjenne bestemte symptomer og kontakte en lege omgående. Hvis du mistenker økt intrakranielt trykk, bør du først besøke nevrolog og gjennomgå alle undersøkelser.

Årsaker til høyt intrakranielt trykk

Hovedårsaken til utviklingen av intrakranial hypertensjon er en endring i mengden cerebrospinalvæske eller nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske. Slike forstyrrelser kan være forbundet med hodeskader, ryggmargenskader og nevrologiske patologier.

Brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske fører til økt intrakranielt trykk

Den nest vanligste årsaken til utviklingen av høyt blodtrykk av denne typen er et brudd på blodsirkulasjonen. Intrakranial hypertensjon kan oppstå på grunn av at venøst ​​blod stagnerer. Forstyrrelse av blodstrømmen til hjernen, etterfulgt av stagnasjon av blod i venøs regionen, fører til en økning i det totale volumet av sirkulerende blod i skallen. Resultatet er en sakte voksende hodepine og utviklingen av en rekke nevrologiske lidelser.

I tilfelle av tumorens neoplasmer i hjernen oppstår en økning i volum og tetthet av hjernevev, noe som også fører til en økning i trykk inne i skallen.

Alle disse patologiske prosessene er resultatet av:

• alvorlige hodeskader;
• sykdommer i hjernecirkulasjonen;
• svulster i skallen;
• betennelse i meninges;
• alvorlig forgiftning.

Ofte er årsaken til utviklingen av intrakranial hypertensjon kraniale skader, indirekte tegn som pasienten ikke umiddelbart kan oppdage. I dette tilfellet forstyrres normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske på grunn av skade, og det intrakraniale trykket øker gradvis. En hjernerystelse som et resultat av en ulykke eller et alvorlig slag, store slag mot hodet, blåmerker til skallen og hematomene kan føre til utvikling av denne farlige patologien.

Intrakranielle skader som oppstår under en trafikkulykke, kan ikke bli lagt merke til ved første gang, og det kan oppstå senere ved økt trykk.

Forstyrrelse av hjernecirkulasjon, som fører til utvikling av VCG (intrakranial hypertensjon) hos voksne pasienter, skyldes et slag. Årsaken kan også være trombose av meningene.

Ondartede og godartede neoplasmer fører til økning i mengden hjernevev, noe som også kan føre til økt trykk i skallen. VCG diagnostiseres ofte ved metastase av kreft til hjernen.

Inflammatoriske patologier som påvirker hjernen, utvikles hos mennesker uansett alder. Meningitt, meningoencefalitt, encefalitt og hjernebryst - alt dette fører til en økning i volumet av cerebrospinalvæske og økt intrakranielt trykk.

Nevrologiske lidelser som utløser endringer i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske eller venøs overbelastning, kan være et resultat av alvorlig alkoholforgiftning, forgiftning med tungmetaller eller karbonmonoksid.

Separat, en økning i intrakranielt trykk hos personer med patologier i kardiovaskulærsystemet. Medfødte hjertefeil og alvorlige lidelser i kardiovaskulærsystemet kan føre til nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, noe som resulterer i økt intrakranielt trykk.

Patologier i det kardiovaskulære systemet påvirker hjernens normale funksjon

Medfødte patologier og utviklingsmessige anomalier som årsak til ICH

VCG kan enten være medfødt eller ervervet patologi. Ingen er immun mot dette bruddet, økt intrakranielt trykk er like vanlig hos personer i ulike aldersgrupper. Hvis det hos voksne pasienter ofte er traumer eller oppkjøpt patologi, er det oftest medfødt hos barn.

Årsaker til VCG hos barn:

• skade på skallen under passasje gjennom fødselskanalen;
• intrauterin hypoksi;
• alvorlig prematuritet;
• abnormiteter i strukturen av skallen;
• hydrocephalus.

Også årsaken til økt intrakranielt trykk kan være infeksjoner overført av en kvinne under graviditet. Et spesielt sted er opptatt av nevroinfeksjoner, som hos spedbarn manifesterer et helt nevrologisk symptomkompleks, inkludert økt intrakranielt trykk.

Idiopatisk og kronisk VCG

Av naturen av kurset og årsakene til utvikling er intrakranial hypertensjon delt inn i to typer - kronisk og idiopatisk.

Kronisk intrakraniell hypertensjon kalles VCG med tydelig identifiserte årsaker, karakteristiske symptomer og kurs. Det kan utløses av traumatisk hjerneskade, fødselstrauma, betennelse i meninges eller kreft.

Idiopatisk kalles VCG, hvis årsaker ikke kan påvises pålitelig. I dette tilfellet kan faktorer som fremkaller utviklingen av sykdommen være forskjellige patologier, bare indirekte relatert til hjernen eller ryggmargen eller sirkulasjonssystemet.

Formentlig er idiopatisk intrakraniell hypertensjon et sekundært symptom på følgende patologier:

• systemisk lupus erythematosus;
• Cushings syndrom;
• vitamin D mangel;
• hypertyreose;
• jernmangel anemi;
• alvorlig nyresvikt.

Også idiopatisk VCG kan være en konsekvens av langvarig behandling med kortikosteroider og tetracykliner.

Symptomer på patologi

Etter å ha forstått hva som er VCG hos voksne og barn, bør man kunne gjenkjenne symptomene på intrakranial hypertensjon i tide for raskt å søke medisinsk hjelp.

Ved intrakranial hypertensjon er symptomene avhengig av hvor mye intrakranialt trykk har økt.

Symptomene på sykdommen er hodepine. Moderat intrakranial hypertensjon manifesteres av tilbakevendende snarere enn vedvarende hodepine. I alvorlig form for bruddet er hodepine generalisert, spredt til hele hodet, smerte syndrom blir observert daglig.

Hodepine er det viktigste symptomet på intrakranial hypertensjon

I tillegg til hodepine, er følgende symptomer karakteristiske for intrakranial hypertensjon:

• kvalme med oppkast;
• mangel på energi;
• redusert ytelse;
• irritabilitet og nervøsitet;
• støy og tinnitus;
• minneverdigelse;
• konsentrasjonsforstyrrelse;
• sløret syn

Indirekte tegn på intrakranial hypertensjon - vekttap, utseendet på blåmerker under øynene, redusert seksuell lyst, mindre ofte - kramper.

Med en økning i intrakranielt trykk, kan tegn på vegetativ-vaskulær dystoni bli observert. Dette symptomkomplekset har mer enn 100 spesifikke tegn, inkludert angina pectoris, kortpustethet, sløret syn og tinnitus.

Pasienter med VCG opplever plutselig økt meteosensitivitet, og topphodepine kan oppstå i øyeblikket av en kraftig økning i atmosfærisk trykk.

Hodepine med VCG er verre om natten og umiddelbart etter søvn. Dette skyldes en økning i volumet av hjernevæske i utsatt stilling. I løpet av dagen sprer hodepinen over hele kraniet, kan intensiteten i smerte syndromet variere. Ofte har enkle smertestillende midler ikke forventet terapeutisk effekt på VCG.

Hos voksne pasienter kan intrakranial hypertensjon ledsages av plutselige hopp i blodtrykk. Om dagen kan velvære skifte flere ganger. Ofte klager pasientene på uorden, svakhet, flimring av fluer foran øynene og en følelse av sitt eget hjerterytme.

Symptomer på godartet hypertensjon er noe forskjellig fra den kroniske formen av sykdommen. Hvis kronisk VCG forårsaker hodepine pasienten hele tiden, forverres om natten, svinder det smertefulle syndromet med godartet intrakranial hypertensjon i ro og øker med bevegelse. Toppet av hodepine blir observert ved tunge fysiske aktiviteter.

Diagnose av sykdommen

Hvis du mistenker at intrakranial hypertensjon bør konsulteres med en nevrolog. Først vil legen foreta en undersøkelse, kontrollere reflekser og undersøke pasienten. For å bekrefte diagnosen må du gå gjennom flere maskinvarestudier. For det første foreskrives dopplerografi av intrakranielle kar for å unngå sykdomsforstyrrelser.

Tegn på intrakranial hypertensjon er tydelig sett ved hjelp av MR-magnetisk resonansbilder. Denne undersøkelsen er den mest informative. For å utelukke inflammatoriske patologier må pasienten gjennomgå en generell og biokjemisk blodprøve. For å utelukke skade på skallen og utviklingen av VCG på grunn av skader, kan radiografi av skallen og livmorhalsen anbefales.

Måling av intrakranialt trykk utføres ved lumbal punktering. Dette er en traumatisk og usikker prosedyre, der et burrhull blir gjort i skallen, så det er kun tildelt i alvorlige tilfeller. Vanligvis nok maskinvareforskning for diagnose. For å bestemme sammensetningen av cerebrospinalvæsken kan tilordnes studien av cerebrospinalvæske. Materialet til analysen er tatt ved å holde lumbale punktering.

Med en økning i intrakranielt trykk er et viktig trinn i diagnosen utelukkelse av autoimmune patologier, for eksempel lupus erythematosus, som kan være årsaken til utviklingen av idiopatisk eller godartet VCG.

MR - en informativ og likevel ikke-traumatisk diagnostisk metode

VCG behandling

For intrakranial hypertensjon, avhenger behandlingen av årsaken til lidelsen. Behandling av intrakranial hypertensjon og ICP hos voksne begynner med en differensialdiagnose for å identifisere de eksakte årsakene til sykdommen.

Hvis svulsten er blitt årsaken, er kirurgisk inngrep indisert for pasienten. Fjerning av en neoplasm normaliserer raskt intrakranielt trykk, på grunn av en reduksjon i mengden hjernefluid, er det derfor ikke nødvendig med ekstra medisiner for å normalisere ICP. Dette gjelder imidlertid bare for godartede svulster, siden maligne sykdommer ikke alltid kan fjernes kirurgisk.

Når indre hematomer blir, helles blod i skallen, noe som fører til en økning i trykk. Hvis en MR oppdager et slikt brudd, utføres en minimal invasiv kirurgi for å fjerne blodet som har uttømt. Resultatet er en rask normalisering av intrakranielt trykk.

Inflammatoriske sykdommer i hjernemembranen blir behandlet med antibakterielle stoffer. Narkotika er introdusert drypp eller foreta injeksjoner i subarachnoid-rommet. Når en slik punktering utføres, blir en liten del av cerebrospinalvæsken ekstrahert for videre analyse, og et lite sår dannes ved punkteringsstedet. Fjerning av en del av cerebrospinalvæske bidrar til en øyeblikkelig reduksjon i intrakranielt trykk til normale verdier.

Behandling av godartet VCG

Med slik intrakanal patologi som godartet intrakranial hypertensjon, er det ikke utført en spesifikk behandling, det er nok å identifisere og eliminere årsaken, som kan være i autoimmune eller hormonelle sykdommer. For overvektige kvinner, reduseres intrakranielt trykk gradvis som vekttap og hodepine forsvinner.

Ofte utvikler godartet intrakranial hypertensjon under graviditet. I dette tilfellet er behandling ikke foreskrevet, trykket vil gå tilbake til normalt etter fødsel, da mengden væske i hjernens vev og i hele kroppen minker.

Det er ingen spesifikk terapi rettet mot å redusere intrakranielt trykk. VCG behandles ved å eliminere årsaken som utløste en økning i mengden av CSF og økt intrakranielt trykk. Diuretika kan brukes til å redusere mengden sirkulerende væske. Følgende legemidler er foreskrevet:

Narkotika tar et kort tre dagers kurs, og tar en pause i to dager. Den nøyaktige doseringen velges av legen individuelt for hver pasient. Under graviditeten kan legen foreskrive en diett og en reduksjon i mengden væske som tas for å redusere intrakranielt trykk.

Mottak av diuretika gjør det mulig å fjerne overflødig væske fra kroppen og redusere blodtrykket. Samtidig reduseres frekvensen av cerebrospinalvæskeproduksjon, noe som betyr at intrakranielt trykk gradvis reduseres. Dette gjelder bare hvis årsaken til intrakranial hypertensjon er en økning i volumet av cerebrospinal eller cerebral væske, men ikke traumer, hematom og svulster.

Ved godartet VCG, bør væskeinntaket reduseres til en og en halv liter per dag. Dette gjelder ikke bare for vanlig drikkevann, men også for flytende matvarer, inkludert juice og supper. Samtidig er en diett og fysioterapi øvelser foreskrevet, noe som fører til en reduksjon i intrakranielt trykk.

Voksne pasienter kan foreskrives fysioterapeutiske behandlingsmetoder - magnetisk terapi eller elektroforese av cervical-collar området. Slike metoder er tilrådelig å påføre med moderat alvorlighetsgrad av symptomer på VCG.

Det er viktig å kvitte seg med overflødig vann i kroppen.

Kirurgiske metoder

Økt intrakranielt trykk er en farlig tilstand som kan utvikles. Hvis konservativ behandling ikke gir det forventede resultatet, gripes til kirurgiske metoder, hvis formål er å redusere produksjonen av brennevin. Shunting brukes til dette.

Shunten settes inn i hjernen i hjernen i hjernen gjennom hullet. Den andre enden av det kunstige fartøyet utledes i bukhulen. Gjennom dette røret utføres en konstant utstrømning av væske i bukhulen, og derved reduseres det intrakraniale trykket.

Bypassoperasjon brukes sjelden, da prosedyren innebærer en rekke risikoer. Indikasjoner for shunting:

• konstant økning i intrakranialt trykk;
• høy risiko for komplikasjoner;
• hydrocephalus;
• Ineffektiviteten til andre metoder for å redusere ICP.

Shunting refererer til nødtiltak, som brukes i fravær av alternativer.

Mulige komplikasjoner av VCG

VCG er en farlig patologi som krever rettidig diagnose og behandling. Ellers kan kronisk VCG føre til komplikasjoner, hvorav noen er uforenlige med livet.

Høyt intrakranielt trykk kan føre til hjerneslag. Denne komplikasjonen kan ende i døden. Alvorlig intrakranial hypertensjon forårsaker skade på hjernevev, noe som fører til nedsatt nervøsitet og kan true pasientens død.

I alvorlige tilfeller fører sykdommen til utvikling av hydrocephalus. Høyt trykk i cerebrospinalvæsken i hjernen fører til tap av syn, respirasjonsfeil, forverring av kardial aktivitet, utvikling av kramper. Det er tilfeller der intrakranial hypertensjon har blitt drivkraften for utviklingen av epilepsi.

Prognosen avhenger av hvor snart behandlingen starter. Med ukomplisert intrakraniell hypertensjon, selv med betingelsen om rettidige tiltak som er tatt, er ingen forsikret mot de negative konsekvensene. Kanskje utviklingen av psykiske lidelser, endringer i tale, lammelse. Blant de nevrologiske lidelsene som observeres med intrakranial hypertensjon, er det en forstyrrelse av refleksaktivitet, kortvarig parese, et lokalt brudd på følsomheten i huden. Hvis cerebellum påvirkes på grunn av høyt trykk, kan det oppstå koordineringsproblemer.

Med godartet VCG er prognosen gunstig. En rettidig appell til en nevrolog, diuretisk terapi og behandling av årsakene til økt intrakranielt trykk kan kvitte seg med hodepine uten negative konsekvenser. I de resterende tilfellene avhenger prognosen av behandlingens aktualitet og hvilke områder av hjernen som er skadet på grunn av VCG.

Intrakranial hypertensjon: hva er det og hvordan er det farlig?

I seg selv betyr ordet "hypertensjon" "økt trykk". Når de snakker om intrakranial hypertensjon, betyr det at inne i skallen i hjernen er det et sterkt trykk (intrakranial) forårsaket av visse faktorer.

Som et resultat av dette trykket begynner hodet å smerte.

Imidlertid fortsetter følelsen av "tyngde" i VCG i lang tid i motsetning til den vanlige smerten i hodet.

Intrakranial hypertensjon kan påvirke ikke bare voksne, men også barn.

I medisinsk praksis registreres VCG vanligvis som en sekundær sykdom som utvikler seg på bakgrunn av hodeskader eller patologier som forekommer inne i skallen.

Intrakranial hypertensjon er en konsekvens av effekten på kroppen av en sykdom, som kan manifestere seg gjennom en betydelig økning i trykk på hjernen.

Blant de sykdommer som provoserer en trykk hopp kan være helt ufarlig (f.eks seponering visse typer narkotika) og ytterst farlig (hjernesvulster, blødninger, kranietraumer og forskjellige andre).

Hvis du ignorerer langvarig smerte i hodet, kan konsekvensene være ekstremt uforutsigbare og som regel beklagelig i de fleste tilfeller). Under påvirkning av overdreven press, mister hjernen gradvis sin evne til normalt liv og gradvis atrofier.

Som følge av den resulterende trykkforskjellen i hjernen oppstår et dislokalisjonssyndrom - alle eksisterende hjernestrukturer skiftes, noe som fører til funksjonsfeil i sentralnervesystemet. Som et resultat begynner nivået på menneskelig intelligens gradvis å redusere, reguleringen av indre organer i nervesystemet er fullstendig forstyrret, noe som i noen tilfeller kan være dødelig.

Ikke skriv av langvarig hodepine for effekten av atmosfærisk trykk eller alvorlig tretthet, men søk øyeblikkelig legehjelp!

Hvis hodepine piller ikke virker, så gå rett til klinikken: Alle sykdommer som provoserer intrakranial hypertensjon må diagnostiseres og behandles raskt.

Jo lenger hypertensjon forblir uten behandling, jo mer irreversible effekter i hjernen kan oppstå i fravær av terapi.

Dersom rekruttere lider av intrakraniell hypertensjon vil vurderingen av dens tilstand i militæret være basert på resultatene av undersøkelsen (primært - pneumoencephalography eller MRI, diagnostisering av en oftalmologisk og trykkparametrene for cerebrospinal væske). Selv om rekrutteringen er anerkjent egnet for militærtjeneste, er det bare med begrensninger.

Faren for ubehandlet i tid intrakranial hypertensjon vil bli diskutert videre i avsnittet av mulige komplikasjoner av denne sykdommen.

Strukturen av den menneskelige hjerne kan deles inn i følgende komponenter:

• blod,
• sprit;
• interstitial fluid.

Ved normal drift er alle hjernekomponenter i en viss balanse mellom seg selv (de har et visst volum). Hvis volumet er forstyrret (med VCG - økt) av en av komponentene i hjernen, vil trykket i hele intrakranielt hulrom øke.

Hvorfor forstyrres balansen i hjernevolumet?

Neurologer mener at årsakene er ganske få, men blant resten av følgende:

• Utdanning i kraniet boksen av svulster eller hematomer. Slike neoplasmer har egne volumer, som begynner å forflytte sunt hjernevev, legger ytterligere press på dem og provoserer intrakranial hypertensjon.
• Sykdommer som provoserer svelling av hjernen: slike sykdommer inkluderer hydrocefalus, encefalitt, forstyrrelser i elektrolyttbalansen i kroppen (til dehydrering som følge av forskjellige årsaker), kranietraumer, etc. I dette tilfellet er intrakraniell hypertensjon mekanisme lignende som i utviklingen av tumorer og hematom. i hjernen.
• Resultatet av andre sykdommer: Hvis en person lider av hjertesvikt, kronisk lungesykdom på lang tid, hjernenforgiftning, tidligere slag osv.

Alle årsakene til VCG kan deles inn i to hovedgrupper:

• Årsaker til ondartet natur: VCG av denne typen er irreversibel (hypertensjon i hjernesvulster, slag eller skader på skallen og alvorlig hjerne). Kampen mot denne sykdommen er løst gjennom kirurgi;
• Årsaker til godartet natur: det er mulig å behandle en sykdom hvis riktig valgt en fremgangsmåte for behandling (kampen mot fedme, restaurering av elektrolyttbalanse, problemene med menstruasjonssyklusen).

VCG: tegn på intrakranial hypertensjon, dets symptomer og diagnostiske metoder

Du kan oppgi et ganske stort antall tegn på intrakranial hypertensjon.

Noen av symptomene på VCG i seg selv er en grunn til å konsultere en spesialist, så vent ikke på at de fleste symptomene vises fra listen nedenfor.

Avhengig av hvilken sykdom som har påført økt trykk på hjernen, blir ulike symptomer delt, men oftest klager pasienter med hypertensjon på følgende:

• Angrep av kvalme og oppkast, som vanligvis forekommer om morgenen (noen jenter som ønsker å bli gravid, kan ta dette symptomet til ønsket).
• En kraftig økning i nervøsitet, personen er konstant i en anspent tilstand.
• Spesifikke blåmerker under øynene: En person kan føre et normalt liv og sove i det nødvendige antall timer, men disse blåmerker vil være permanente. Hvis du strekker huden på den, kan du se de svært utvidede blodårene.
• Smerte og tyngde i hodet. Når VCG-smerte oppstår om morgenen eller kvelden. Dette skyldes det faktum at den menneskelige hjernefluid i den bakre posisjon produseres mer intensivt, som et resultat av hvilket trykket i kranialhulen øker.
• Hyppig følelse av tretthet, selv fra mindre belastninger.
• Blodtrykks problemer som gjør seg gjeldende gjennom svimmelhet, svetting og føles av pasienten sterke hjerteslag (Symptomene på vegetativ-vaskulær dystoni).
• En person reagerer akutt på endringer i været, og når det atmosfæriske trykket avtar, føler pasienten seg uvel.
• I tillegg til de ovennevnte symptomene, klager folk som lider av VCG også på redusert libido.

Intrakranial hypertensjon hos barn

Som nevnt tidligere, kan ikke bare voksne, men også barn, lide av VCG.

Sykdommen kan overta barnet fra fødselen (VGG-spedbarn), hvis graviditet eller fødsel fortsatte med komplikasjoner.

Intrakranial hypertensjon kan oppstå på grunn av innflytelse av medfødte misdannelser, langvarig oksygen sult (hvis fosteret ikke er i riktig stilling i livmor) som følge av tidlig fødsel eller på grunn av intrauterin infeksjoner.

Symptomer på VCG hos barn kan være som følger:

• økning i hodeomkrets er mye raskere sammenlignet med veksten i hele kroppen;
• økt muskel tone;
• åpenbare kramper;
• vener nær det hårete området på hodet er hovne og utvidet;
• kranial suturer divergerer;
• krusninger i fontaneller er ikke påviselige;
• barnet skriker høyt og høyt;
• oppkast kan oppstå.

Det finnes flere metoder for diagnose av intrakranial hypertensjon.

Vanligvis er det flere prosedyrer som kreves for å oppdage en diagnose av VCG, inkludert:

• Sett inn en spesiell nål i spinalkanalen for å måle trykket inne i skallen ved å bruke et manometer som er koblet til nålen (spinal punktering). For noen år siden ble denne prosedyren utført for å bestemme intrakranielt trykk, men for tiden anses implementeringen av denne prosedyren for å være upassende. Noen leger praktiserer fortsatt denne metoden, men dette er mer sjeldne enn generell praksis.
• Den første undersøkelsen av pasienten med studien av øyets tilstand (appell til en optiker). Hvis en person har sterkt røde øyne, indikerer dette indirekte tilstedeværelsen av VCG.
• Ultralyd av tilstanden til fartøyene som dekker hjernen: lar deg etablere brudd i utstrømningen av blod gjennom fartøyene fra skallen.
• MR og CT, som brukes til å oppdage en nedsetting av kantene rundt hjernens ventrikler, samt utvidelse i væskeskavene.
• Gjennomføring (som en ekstra diagnostisk metode) encefalogrammer.

Standardindikatorer for trykk på hjernen hos en voksen person som ligger på en horisontal overflate ligger i området fra 70 til 220 mm vann. Art. Avvik i en eller annen retning indikerer et trykkbrudd i skallen.

Klassifisering av intrakranial hypertensjon: venøs hypertensjon, godartet hypertensjon og cerebrospinal hypertensjon

I henhold til hovedformene for VCG-manifestasjon, som i andre sykdommer, utmerker man akutte og kroniske former. Den akutte formen er en konsekvens av betydelig skade på skallen, noe som resulterer i hjerneblødning.

I den akutte formen er betydelige trykkstopp i skallen mulig, noe som kan føre til døden. I slike tilfeller snakker vi om å redde en persons liv, derfor er kirurgi nødvendig for kirurgen - en kraniotomi-prosedyre, som består i å fjerne de skadede områdene som utøver press på hjernen.

I kronisk form av VCG observeres sykdommen i lang tid, siden personen lider av nevrologiske lidelser. Sykdommen kan oppstå som følge av å ta visse stoffer, med lang sykdom, på grunn av hodeskader og mer.

Blant hovedtyper av intrakranial hypertensjon skiller venøs VCG, cerebrospinalvæske VCG og godartet VCG. Tenk på disse typer hypertensjon mer detaljert.

Venøs VCG.

For venøs VCG, som navnet antyder, er det først og fremst forstyrrelser i blodutløpet fra hjernen gjennom venene karakteristiske. Venus hypertensjon oppstår som regel som følge av problemer med venøs bihuler (trombose), eller på grunn av betydelig trykk i brysthulen (oppstår under emfysem eller utvikling av svulster).

Liquoric VCG.

Alkoholhypertensjon er preget av økt CSF-trykk (en overdreven mengde cerebrospinalvæske), og det er ingen endringer i CSF selv.

Når CSF CSF, først og fremst, svulmer de optiske nerverne, noe som resulterer i hevelse i stillestående plate. Dette fører til nedsatt synkvalitet. Neurologiske problemer oppstår ikke.

Alkoholhøyt blodtrykk hos barn under ett år er manifestert gjennom angst og tårer. Barnet nekter et bryst, ofte rikelig belch. Observerte oculomotoriske lidelser og bulging fontanel. Kronisk VCG hos barn fører til mental retardasjon og danner oligofreni.

Godartet VCG (idiopatisk).

Godartet hypertensjon utskilles i ICD 10 separat fra andre typer VCG. Det er heller ikke en egen sykdom, men en midlertidig menneskelig tilstand. Godartet VCG skyldes påvirkning av uønskede faktorer som utløser en økning i intrakranialt trykk.

Klemming av hjernen i denne form for hypertensjon forekommer ikke som et resultat av volumforskyvning av en fremmedlegeme, som i tilfelle av patologiske former for hypertensjon.

Godartet VCG oppstår som følge av eksponering for hypovitaminose, graviditet, fedme, uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen, vitamin A-overdose, seponering av behandling med visse medisiner, etc.

Behandling av cerebral hypertensjon og mulige komplikasjoner av intrakranielt hypertensjonssyndrom

Behandling av hypertensjon i hjernen avhenger av alvorlighetsgraden av den aktuelle sykdommen.

I alvorlige former (kjennetegnet ved medfødt eller postoperativ cerebrospinalvæskeblokk), er behandling mulig bare ved hjelp av kirurgisk inngrep: Som regel blir spesielle rør implantert, hvorved væsken som blir utskilt, fjernes.

Generelt innebærer behandlingen av intrakranial hypertensjon syndrom bekjempelse av overdreven sekresjon av CSF og stimulering av en økning i absorpsjonen.

Tidligere var den tradisjonelle behandlingen av hypertensjon opptak av vanndrivende legemidler, men for mange pasienter er slike legemidler uakseptable på grunn av ubeleilig opptaksplan eller tilstedeværelse av allergiske stoffer i preparatet.

De mest populære diuretika i kampen mot VCG er Furosemide og Diacarb.

Furosemid tas som regel i korte kurs, og behandling med Diacarb avhenger kun av anbefalingen fra den behandlende legen. Vanndrivende stoffer kan ikke bare fjerne overflødig væske fra skallen, men reduserer også produksjonen av cerebrospinalvæske: alt dette som helhet kan redusere intrakranielt trykk betydelig.

Ikke prøv å bli kvitt intrakranial hypertensjon alene! Bare en nevrolog som behandler deg, kan velge et behandlingsforløp. Hver person får individuell behandling, det er ingen universell behandling for VCG!

Det finnes andre behandlinger som du ikke trenger å ta medisin. Pasienten er tildelt et sett med spesielle treningsøvelser, som med regelmessig ytelse tillater å redusere intrakranialt trykk. For hver person er drikkeregimet individuelt utviklet og kostholdet justeres (vanligvis med minimal forandring).

Drikke regime med intrakranial hypertensjon er å redusere mengden vann du drikker for å redusere mengden væske som går til hjernen.

For å bekjempe forkjølelse eller høy temperatur i rommet mot bakgrunnen av tilgjengelig VCG må du derfor velge andre metoder som ikke inkluderer å ta så mye vann som mulig.

I tillegg kan akupunktur og fysioterapi prosedyrer foreskrives, som i forbindelse med gymnastikk tillater bedre resultater i kampen mot intrakranial hypertensjon.

Ved riktig trening og slanking oppnås en positiv effekt ved slutten av den første uka av behandlingen.

Hvis intrakranial hypertensjon er et resultat av andre sykdommer (aterosklerotisk kardiosklerose, arteriell hypertensjon, fedme og lidelser i lungene), så er det nødvendig å kjempe med disse sykdommene. Behandling av symptomene på VCG i nærvær av andre plager vil være ubrukelig og bare midlertidig.

Hvis cerebral hypertensjon utvikles raskt, vil rask lindring være nødvendig.

Hyperosmolære oppløsninger (for eksempel Mannitol) injiseres intravenøst ​​i pasienten, hurtig intubasjon utføres, og lungene er kunstig ventilert; en person blir administrert til en medisinsk koma, og i denne tilstanden fjernes en overdreven mengde CSF ved punktering.

De mest komplekse og aggressive tiltakene for å hindre VCG inkluderer dekompressiv craniotomi, det vil si forsettlig deformasjon av skallen på bestemte steder, slik at hjernen ikke "presser" inn i skallen på skallen.

Den normale funksjonen av hjernen er viktig i enhver form for menneskelig aktivitet. Med intrakranial hypertensjon blir normal funksjonsevne for en person nesten umulig.

I mangel av behandling for intrakraniell hypertensjonssyndrom begynner medulla gradvis å atrofi.

En person merker en reduksjon i mentale evner, problemer utvikler seg i reguleringen av indre organer.

Hjernen under påvirkning av sterkt press begynner gradvis å skifte, kile inn i hullene i skallen. Som et resultat, er vitale sentre i hjernestammen klemmet, som i siste instans kan være dødelig.

En annen mulig komplikasjon oppstår når en temporal lobkrok er satt inn. En pasient kan observere en betydelig utvidelse av en elev (på siden der penetrasjonen oppstod). En slik elev reagerer ikke på lys. Med en betydelig økning i trykk, vil den andre eleven også begynne å utvide, pusten vil bli forstyrret, en person kan falle inn i koma.

Hvis hjernen er klemt inn i en underskyting, vil pasienten klage over en tilstand av økt døsighet (dype åndedrag, gjentatt, trange elever). Noen pasienter beskriver denne tilstanden som "bedøvet". Med dette sykdomsforløpet mister pasientene først og fremst synet, fordi den optiske nerve er atrophied i første omgang.

Således, hvis ubehandlet (eller feil behandlet) for intrakraniell hypertensjon syndrom, er utbruddet av total blindhet og død av en person farlige konsekvenser.

Intrakranial hypertensjon

Intrakranial hypertensjon er et syndrom med økt intrakranielt trykk. Det kan være idiopatisk eller utvikle seg med ulike hjernesår. Det kliniske bildet består av hodepine med trykk på øynene, kvalme og oppkast, noen ganger - forbigående synsforstyrrelser; i alvorlige tilfeller, nedsatt bevissthet. Diagnosen er basert på kliniske data, resultater av Echo EG, tomografiske studier, analyse av cerebrospinalvæske, intraventrikulær overvåking av ICP og UZDG av cerebral fartøy. Behandlingen inkluderer vanndrivende legemidler, etiotropisk og symptomatisk terapi. Ifølge vitnesbyrdet gjennomførte nevrokirurgiske operasjoner.

Intrakranial hypertensjon

Intrakranial hypertensjon er en syndromologisk diagnose, som ofte finnes i både voksen og pediatrisk nevrologi. Det handler om å øke intrakranielt (intrakranielt) trykk. Siden nivået av sistnevnte direkte påvirker trykket i cerebrospinalvæskesystemet, kalles intrakranial hypertensjon også CSF-hypertensjonssyndrom eller CSF-syndrom. I de fleste tilfeller er intrakranial hypertensjon sekundær og utvikler på grunn av hodeskader eller ulike patologiske prosesser i skallen.

Primær, idiopatisk, intrakranial hypertensjon, klassifisert i henhold til ICD-10 som godartet, er også utbredt. Det er en diagnose av utelukkelse, det vil si at den er etablert bare etter at alle andre grunner til økningen i intrakranielt trykk ikke er bekreftet. I tillegg er akutt og kronisk intrakranial hypertensjon isolert. Den første, som regel, følger med craniocerebrale skader og smittsomme prosesser, den andre - vaskulære sykdommen, langsomt voksende intracerebrale svulster, hjernecyster. Kronisk intrakraniell hypertensjon er ofte den gjenværende konsekvensen av akutte intrakranielle prosesser (skader, infeksjoner, slag, giftige encefalopati), samt operasjoner i hjernen.

Årsaker og patogenese av intrakranial hypertensjon

Økt intrakranielt trykk skyldes en rekke årsaker som kan deles inn i 4 hovedgrupper. Den første er tilstedeværelsen av en masse i kranialhulen (primær eller metastatisk hjernesvulst, cyste, hematom, cerebral aneurisme, hjerneabsess). Den andre er hjerneødem av diffus eller lokal natur, som utvikler seg på bakgrunn av encefalitt, hjerneforstyrrelser, hypoksi, hepatisk encefalopati, iskemisk slag, giftige lesjoner. Ødem er ikke selve hjernevevet, men hjernehinne i hjernehinnebetennelse og araknoiditt fører også til cerebrospinalvæske hypertensjon.

Den neste gruppen er årsakene til en vaskulær natur, noe som forårsaker økt blodfylling av hjernen. For mye blodvolum inne i skallen kan være forbundet med økt innstrømning (med hypertermi, hyperkapnia) eller vanskeligheter med utstrømning fra kranialhulen (med dysirkirkulatorisk encefalopati med nedsatt venøs utstrømning). Den fjerde gruppe årsaker er væskodynamiske lidelser, som i sin tur skyldes en økning i væskeproduksjonen, et brudd på væskesirkulasjonen eller en reduksjon i absorpsjonen av cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske). I slike tilfeller snakker vi om hydrocephalus - overdreven opphopning av væske i skallen.

Årsakene til godartet intrakranial hypertensjon er ikke helt klar. Oftere utvikler det seg hos kvinner og i mange tilfeller er det forbundet med vektøkning. I denne forbindelse er det en antagelse om en betydelig rolle i dannelsen av den endokrine omorganisering av kroppen. Erfaring har vist at utviklingen av idiopatisk intrakraniell hypertensjon kan føre til overdrevent inntak av vitamin A i kroppen, som mottar de enkelte legemidler, kansellering av kortikosteroider etter lang tids bruk.

Siden kranialhulen er en begrenset plass, medfører en økning i størrelsen på strukturen i en økning i intrakranielt trykk. Resultatet er en hjernekompresjon uttrykt i varierende grad, noe som fører til dismetabolske forandringer i nevronene. En betydelig økning i hjernestrukturer farlig forskyvning (forskyvning syndrom) intrakranielt trykk else cerebellare mandlene i foramen magnum. Det er således en kompresjon av hjernestammen, noe som medfører en forstyrrelse av vitale funksjoner, som i bagasjerommet på lokaliserte respiratoriske og kardiovaskulære nervesentrene.

Barn etiofaktorami intrakraniell hypertensjon kan opptre forandringer av hjernens utvikling (microcephaly, medfødt hydrocefalus, arteriovenøs misdannelse i hjerne), intrakranial fødselsskader led av intrauterin infeksjon, føtal hypoksi, asfyksi nyfødt. Hos yngre barn er skallen til skallen mykere, og sømmen mellom dem er elastisk og bøyelig. Slike funksjoner bidrar til betydelig kompensasjon av intrakraniell hypertensjon, noe som sikrer sin noen ganger lange subkliniske kurs.

Symptomer på intrakranial hypertensjon

Det viktigste kliniske substratet i CSF-hypertensiv syndrom er hodepine. Akutt intrakranial hypertensjon er ledsaget av en økende intens hodepine, kronisk - periodisk økende eller konstant. Karakterisert ved lokalisering av smerte i front-parietalområdene, dens symmetri og den samtidige følelsen av trykk på øyebollene. I enkelte tilfeller beskriver pasienten hodepine som "buet", "fra innsiden presser på øynene." Ofte, sammen med hodepine, er det en følelse av kvalme, smerte når du beveger øynene. Med en betydelig økning i intrakranielt trykk, er kvalme med oppkast mulig.

Raskt økende akutt intrakraniell hypertensjon fører som regel til alvorlige lidelser av bevissthet opp til koma. Kronisk intrakraniell hypertensjon vanligvis fører til en forringelse av den generelle tilstanden til pasienten - irritabilitet, søvnforstyrrelser, mental og fysisk tretthet, økt meteosensitivity. Kan fortsette med sprit-hypertensive kriser - en kraftig økning i intrakranielt trykk, klinisk alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, og noen ganger - den kortsiktige tap av bevissthet.

Idiopatisk cerebrospinalvæskehypertensjon er i de fleste tilfeller ledsaget av forbigående visuelle forstyrrelser i form av misting, forringelse av bildeskarphet, dobling. Redusert synsstyrke observeres hos ca 30% av pasientene. Sekundær intrakraniell hypertensjon er ledsaget av symptomer på den underliggende sykdommen (fedme, rus, hjernebrann, brennvidde).

Alkoholhøyt blodtrykk hos barn opptil ett år manifesterer seg ved atferdsendringer (angst, tårefølelse, moodiness, brystkreft), hyppig oppblåsing av "fontenen", oculomotoriske forstyrrelser, utstøting av en vår. Kronisk intrakraniell hypertensjon hos barn kan forårsake mental retardasjon med dannelse av oligofreni.

Diagnose av intrakranial hypertensjon

Etablering av det faktum at det øker intrakranielt trykk og vurderer sin grad er en vanskelig oppgave for en nevrolog. Faktum er at intrakranielt trykk (ICP) svinger betydelig, og klinikere har fortsatt ikke en felles oppfatning av sin norm. Det antas at den normale ICP for en voksen i en horisontal stilling ligger i området fra 70 til 220 mm vann. Art. I tillegg er det ennå ikke en enkel og rimelig måte å nøye måle ICP på. Ekko-encefalografi gir bare veiledende data, den korrekte tolkningen er bare mulig i forhold til det kliniske bildet. Opphøyelse av de optiske nerver som oppdages av en oftalmolog under oftalmopopi, kan indikere en økning i ICP. Med langsiktig eksistensen av brennevin-hypertensive syndrom i X-ray av hodeskallen funnet såkalte "digitale inntrykk"; barn kan oppleve en forandring i form og tynning av kranialbeinene.

På en pålitelig måte bestemme den intrakranielt trykk bare tillater direkte innføring av nålen inn i cerebrospinalvæsken plass ved lumbar punktering eller punktering ventriklene. Foreløpig designet elektroniske sensorer, men deres intraventrikulær fortsatt er ganske invasiv prosedyre og krever opprettelse av graden hull i skallen. Derfor bruker bare nevrokirurgiske avdelinger slik utstyr. I alvorlige tilfeller av intrakranial hypertensjon og under nevrokirurgiske inngrep, tillater det å overvåke ICP. For å diagnostisere årsaken til patologien anvende CT, MDCT og MR av hjernen, cerebral ultralyd gjennom Font, UZDG kar hode, studiet av cerebrospinalvæske, biopsi stereotaksiske intracerebrale tumorer.

Behandling av intrakranial hypertensjon

Konservativ terapi CSF hypertensjon utføres når det er rest eller kroniske natur uten betydelig progresjon i akutte tilfeller - ved langsom økning i ICP, fravær av data for forvridning syndrom og alvorlige forstyrrelser av bevissthet. Grunnlaget for behandlingen er diuretisk legemiddel. Valget av stoffet er diktert av nivået av ICP. I akutte og alvorlige tilfeller, en mannitol og andre osmodiuretiki, i andre situasjoner, stoffet som velges er den furosemid, spironolakton, acetazolamid, hydroklortiazid. De fleste diuretika skal brukes mot bakgrunnen av tilførsel av kaliumpreparater (kaliumparaginat, kaliumklorid).

Parallell behandling av kausativ patologi. Når infeksiøse inflammatoriske hjerneskader tilordnet årsaks behandling (antivirale midler, antibiotika) ved giftig - avgiftning, vaskulær - vasoaktivt terapi (aminofyllin, vinpocetin, nifedipin), venøs stasis - venotoniki (dihydroergokristin, hest kastanje-ekstrakt, diosmin + hesperidin) og m. n., for å opprettholde den funksjon av nerveceller under betingelser intrakraniell hypertensjon i et kompleks behandling ved hjelp neyrometabolicheskie midler (gamma-aminosmørsyre, piracetam, glycyl n, hydrolysert gris hjerne, etc.). For å forbedre venøs utstrømning kan kranial manuell terapi brukes. I den akutte fasen pasienten bør unngå følelsesmessig overbelastning, eliminere arbeid ved datamaskinen og lytte til lyd med hodetelefoner, kraftig begrense visning av filmer og lese bøker og andre aktiviteter med belastningen på øynene.

Kirurgisk behandling av intrakranial hypertensjon påføres raskt og som planlagt. I det første tilfellet er målet om umiddelbar reduksjon av ICP for å unngå utvikling av dislokasjonssyndrom. I slike situasjoner, nevrokirurger ofte utført dekompresjons kraniotomi, ifølge vitnesbyrd - en ekstern ventrikkel drenering. Den planlagte intervensjonen tar sikte på å eliminere årsaken til økningen i ICP. Det kan omfatte fjerning av intrakranielt volum utdannelse, korreksjon av medfødte misdannelser, eliminasjon ved bruk av cerebral hydrocefalus shunt (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).

Prognose og forebygging av intrakranial hypertensjon

Utvandring væske-hypertensivt syndrom, avhenger av den underliggende sykdom, graden av økning i ICP, hvor aktuell behandling, kompenserende egenskaper av hjernen. Med utviklingen av forvridningssyndrom kan det være dødelig. Idiopatisk intrakraniell hypertensjon har et godartet kurs og reagerer vanligvis godt på behandlingen. Lang væske hypertensjon hos barn kan føre til en forsinkelse på mental utvikling med dannelse av retardasjon eller imbecility.

Forebygging av utvikling av intrakranial hypertensjon tillater forebygging av intrakraniell patologi, rettidig behandling av nevoininfeksjoner, dysirkirkulatoriske og væskodynamiske lidelser. For å forebygge tiltak kan tilskrives overholdelse av normal modus for dagen, rantsovertredelse; unngåelse av mental overbelastning; tilstrekkelig styring av graviditet og fødsel.