Intern hydrocephalus av hjernen hos barn og voksne

Forstyrrelse av prosesser for dannelse, bevegelse og absorpsjon av cerebrospinalvæske (cerebrospinal, cerebrospinalvæske) i menneskekroppen provoserer utviklingen av en nevrologisk sykdom - hydrocephalus.

Oversatt fra latin betyr det - vann i hodet, det vil si tilstedeværelsen av overflødig brennevin. Derfor er det andre medisinske navnet på patologien den dråpe i hjernen.

Om brennevin og dens funksjonelle betydning

Cerebrospinalvæske produseres hovedsakelig i choroid plexus av hjernens ventrikler. Det fyller det ventrikulære systemet og de subaraknoide romene i hjernen og beveger seg langs dem, og blir kontinuerlig oppdatert.

Cerebrospinalvæske beskytter hjernen, reduserer virkningen av ytre mekaniske påvirkninger, transporterer mat til nerver, hormoner og biologisk aktive stoffer. Det fjerner også avfall fra metabolske prosesser i sine celler, stabiliserer intrakranielt trykk, åndedrettsfunksjon.

I tillegg gir det stabiliteten til omgivelsene rundt hjernen (homeostase), en immunologisk barriere som hindrer penetrering av patogene bakterier, virus, tumorceller og andre.

Derfor fører eventuelle endringer i væskens produksjon, sirkulasjon og sammensetning til feil i sentralnervesystemet og forekomsten av patologier.

Overdreven opphopning av væske i hulrommene i hjernens ventrikler kalles intern hydrocephalus. Sykdommen er mest vanlig blant små barn, spesielt det første året i livet.

Typer og former for intern hydrocephalus

Avhengig av årsaksfaktorene er det to former for sykdommen:

• åpen eller tilknyttet hydrocephalus som skyldes hypersekretjon av cerebrospinalvæsken eller forstyrrelse av absorpsjonsprosessen;
• lukket eller okklusiv hydrocefalus, i hvilken utgangen av cerebrospinal fluid fra ventriklene blokkeres tumor, inflammatorisk, klebemiddel eller annen hindring, denne form for alvorlig og er mer vanlig hos barn.

Internt hjerneødem kan være medfødt eller oppkjøpt. Medfødt hydrocephalus oppstår, selv i prenatalperioden, oppkjøpt - i ferd med livet.

Formen av sykdommen kan være:

1. Akutt. Med den hurtige utviklingen av sykdommen.
2. Subakutt. Økningen i tegn fortsetter opptil 1 måned etter sykdomsutbruddet.
3. Kronisk. Utviklingen av åpenbare manifestasjoner av sykdommen varer opptil et halvt år.

Moderat intern hydrocephalus er dårlig anerkjent. Diagnostisert ved et uhell. Alvorlige symptomer oppstår når hjernesirkulasjonsforstyrrelser og hjernekonstruksjoner allerede er signifikante.

Også sykdommen er delt inn i følgende typer:

• progressiv eller aktiv dråpe i hjernen med rask opphopning av cerebrospinalvæske og alvorlighetsgrad av symptomer;
• stabilisert eller passiv hydrocephalus oppstår uten å øke symptomene over tid;
• regressiv dropsy trenger ikke behandling, forsvinner symptomene på sykdommen.

Tre stadier av sykdommen er bestemt:

1. Kompensert. Krever ikke behandling. Diagnosen er laget, intellektet er ikke endret.
2. Dekompensert. Oftest krever kirurgisk behandling.
3. Subkompensert (delvis kompensert).

Bestem hypertensive (med økt intrakranielt trykk) og normotensive (med normalt intrakranielt trykk) hjernefall.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen hos barn

Blant nyfødte er omtrent 1% av alle tilfellene av sykdommen diagnostisert, men det kan se opp til et år i livet eller hos eldre barn.

Årsaker til medfødt indre hydrocephalus:

1. Smittsomme sykdommer som en kvinne led under svangerskapet (respiratorisk virus, herpesvirus eller cytomegalovirus infeksjon, kusma, røde hunder, syfilis). Særlig alvorlige konsekvenser av dem i tidlig graviditet, når babyens organer bare legges.
2. Fosterabnormaliteter som hindrer bevegelse og absorpsjon av cerebrospinalvæske.
3. Neoplasmer i hjernen provoserer lukket hydrocephalus.
4. Hjerneskade der den er skadet.
5. Betennelse i hjernen og dens membraner (meningoencefalitt, meningitt, arachnoiditt), som fører til nedsatt væskeabsorpsjon.
6. Oksygen sult eller nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.
7. Blødning på grunn av skader og vaskulære sykdommer i hjernen.
8. Intoxikasjon fra eksponering for kjemikalier fra miljøet og skadelige stoffer fra lever eller nyresvikt i fosteret.
9. Genetiske sykdommer i graviditet.

Etter fødselen av et barn kan patologi oppstå på grunn av følgende faktorer:

• fødselsskade eller mottatt craniocerebral;
• onkologiske sykdommer;
• betennelse i hjernen og membranene;
• hjerneslag og blødning i ventriklene;
• forstyrrelser i strukturen av hjerneskip;
• som konsekvensene av intrauterin infeksjon, smittsomme sykdommer;
• genetisk sykdom.

En slik sykdom vil bli anskaffet.

Årsaker til sykdommen hos voksne

Interne hydrocephalus av hjernen hos voksne utvikles av følgende grunner:

• kreftpatologier i hjernen, som ofte er lokalisert i cerebellar systemet;
• hodeskader med blødning i hjernen;
• ikke-traumatiske blødninger på grunn av patologiske lesjoner i hjernens blodkar;
• akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjernen (slag), som følge av at hans arbeid er svekket;
• neuroinfeksjon - encefalitt, meningitt og tuberkulose;
• rusmisbruk, alkoholisme, diabetes mellitus, som fører til brudd på dannelsen av brennevin.

Funksjoner av klinisk bilde avhengig av alder

Hydrocephalus er en sykdom av denne typen som utvikler seg med pasientens alder.

Neurologiske symptomer på hydrocephalus hos barn

Manifestasjoner av dropsy hos små barn og deres egenskaper:

• forstørrede hodestørrelser;
• Bein av skallen er fortynnet, myke, sømmer mellom dem divergerer;
• en fremtredende vår som skiller seg ut for lang tid skiller seg ut;
• huden på skallen er tynn og skinnende, med vener som står ut under det;
• oppkast;
• lag i vektøkning;
• forsinket psykomotorisk utvikling (krypende, stående, gå);
• irritabilitet eller døsighet
• Øyne dypt sett, blikk nedover;
• nedsatt syn;
• høyt intrakranielt trykk forårsaker anfall.

Symptomer er tilstede fra de første minuttene av fødselen. I lukket form kan respirasjonsfeil forekomme.

Barn vokser, sykdommen utvikler seg

Hos eldre barn blir symptomene på sykdommen forverret:

• irritabilitet med anfall av aggresjon;
• hodepine;
• apati;
• spontan urinering;
• nedsatt minne, oppmerksomhet og bevissthet;
• redusert appetitt;
• fall i visjon til blindhet;
• kramper;
• svekket koordinering av bevegelser;
• læringsproblemer;
• nedsatt intelligens (mental retardasjon).

Tilfeller av tilstedeværelse av godt mekanisk minne, evner til musikk og telling av syke barn registreres.

Karakteristiske symptomer på sykdommen hos voksne

De viktigste manifestasjonene av sykdommen er en skjøre, ustabil gang i forbindelse med forstyrrelser i det vestibulære apparatets arbeid, tap av urinkontroll og tap av minne. Det er vanskelig for en person å gå, han kan falle. Demens utvikler seg ikke i alle tilfeller.

Det er hodepine som ikke alltid lindrer smertestillende midler. Visjonen forverres, det er trykk på øynene.

Det kan være kvalme og oppkast. Distinksjon av oppmerksomhet og reduksjon i konsentrasjonen er merkbar, tenkning ferdigheter går tapt.

Tegn på psykiske lidelser er hyppige - emosjonell ustabilitet, anfall av neurastheni, aggresjon og et skift i apati med en følelsesmessig høyde. Det er brudd på motorfunksjoner. Lammelse, kontraktur i leddene utvikler seg eller muskeltonen øker.

Ofte legger pasientene ikke vekt på disse symptomene, og tar dem for tegn på normal aldring.

Behandlingsmetoder

Kompensert sykdom krever observasjon, noen ganger foreskrevet diuretika, legemidler rettet mot å forbedre cerebral sirkulasjon, vitaminkomplekser.

For barn bruker de behandlingsmetoder med musikk, spill, fysioterapi.

Når uttrykt hydrocefalus medikamenter administrert i de tidlige stadier av sykdommen - redusert intrakranialt trykk og lette pasientens vanndrivende medikamenter, medikamenter som anvendes til behandling av den underliggende sykdom, hydrops forårsaket kirurgisk fjernet tumor.

Men en slik metode suspenderer bare den patologiske prosessen, som fortsetter sin utvikling og ofte blir til en alvorlig form.

Kirurgisk inngrep

Ofte er det nødvendig å anvende hovedmetoden for behandling - operativ, der de utfører shunting av akkumuleringsstedet for CSF.

Samtidig settes en shunt inn i hjernen, og leveringsrøret føres inn i bukhulen, ureteren eller atriumet for å skape en ny væskedrøm. Det blir igjen permanent i tilfelle en diagnose av medfødt sykdom.

I løpet av livet gjentas shunting flere ganger. Behandlingen er effektiv, men det er stor risiko for alvorlige komplikasjoner, som de erstatter shunt (skade på venene, utvikling av infeksjoner, epilepsi, dannelse av hematomer).

I alvorlige tilfeller som krever akutt reduksjon av intrakranielt trykk og væskedrenering, brukes ekstern drenering.

For å gjøre dette utføres trepanering av skallen og drenering for utstrømning etableres. Blodfortynnende medisiner administreres også i dem, fordi årsaken til denne tilstanden oftest er blødning.

En mer moderne nevroendoskopisk behandlingsmetode. Kirurger oppretter nye måter å drenere væske med et neuro-endoskop med et mini-kamera ved hjelp av flere teknikker. Operasjonen er mindre traumatisk, krever ikke installasjon av fremmedlegeme - en shunt, sjeldne komplikasjoner, forbedret livskvalitet for pasienten.

Forebygging av cerebralt ødem

Observasjon og undersøkelse av en gravid kvinne vil tillate identifisering av abnormiteter i fostrets utvikling, rettidig behandling av en smittsom sykdom. Spesiell oppmerksomhet bør gis til kvinner hvis nære slektninger lider av hydrocephalus.

Forsiktig holdning til fosteret vil beskytte den mot intrauterin skader og sykdommer. Observasjoner fra en spesialist krever nyfødte i fare.

Det er nødvendig å beskytte små barn mot hodeskader, for å beskytte mot nevroinfeksjoner. Dette vil også forhindre utvikling av sykdommen hos voksne.

Medfødt hydrocephalus suspenderer sin utvikling, men er ikke helbredet. Behandling for eldre barn kan være gunstig. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, aktualiteten og kvaliteten på behandlingen.

Hva er hydrocephalus av hjernen hos barn, hvordan er det farlig og hvordan å behandle det?

Dropsy av hjernen hos barn, sykdommen er ganske sjelden og har et vitenskapelig navn - hydrocephalus. Denne sykdommen kan være dødelig for en baby og krever umiddelbar behandling. Ofte gjøres en slik diagnose til barnet fortsatt i livmoren, men det er tilfeller av oppkjøpt hydrocephalus.

Hydrocephalus er en samling av et stort volum av væske i hjernen, nemlig i sitt ventrikulære system. Hver person i hjernen har så mye væske, som kalles brennevin, men antallet i friske mennesker er mye mindre, på grunn av konstant sirkulasjon.

Hos syke barn stagnerer cerebrospinalvæsken, noe som fører til kompresjon av nevroner. En lang klemmeprosess fører til hevelse i hjernen, og dette kan resultere i døden for barnet.

Typer av hydrocephalus

• Substitusjon hydrocephalus.
• Kompensert.
• Normotensive.

Utskifting og uncompensated hydrocephalus finnes bare hos spedbarn, og normotensive, unntatt barn, kan påvirke eldre.

Erstatningstypen av sykdommen er preget av skade på hjerneens ventrikulære kanaler, noe som kompliserer patronen av cerebrospinalvæsken. Det er derfor væsken har ingen steder å gå, og den forblir inne i skallen, stadig samler seg.

En uncompensated type hydrocephalus ødelegger hjernevæv, og det er derfor de absorberer hjernevæske.

Normotensiv hydrocephalus forekommer sjeldnere enn andre typer og oppstår som følge av en hvilken som helst effekt på hjernen. Det kan være traumer til skallen, purulent hjernehinnebetennelse, hjerneblødning.

Spør legen din om situasjonen din

Intern hydrocephalus

Intern dråpe er preget av akkumulering av cerebral væske bare i hjernens ventrikler.

Barn kan bli diagnostisert med to typer av denne sykdommen:

En moderat form av sykdommen kan ikke manifestere seg i lang tid, dens symptomer er skjult, og sykdommen utvikler seg sakte.

Den akutte form av denne sykdommen er notert hos barn med et aggressivt kurs og ofte ender i døden.

Hos nyfødte diagnostiseres intern cerebral dropsy vanligvis med eksternt tegn. Barnets skalle er sterkt forstørret i størrelse, noe som gjør det enkelt og nøyaktig å identifisere sykdommen.

Også den interne formen av hydrocephalus kan være:

Medfødt sykdom av denne typen forekommer hos spedbarn i utviklingsperioden, i livmor, av ulike årsaker.

Ervervet form vises under påvirkning av noen faktorer som påvirker utviklingen av barnets hjerne. Dette kan provosere noen hodeskader eller sykdom.

Også på vår side les artikkelen om hydrocephalus hos voksne.

Årsaker til intern hydrocephalus

1. Infeksjoner som påvirker mors kropp under graviditeten.
2. Forstyrrelser av fosterutvikling som hindrer bevegelsen av hjernevæske og dets absorpsjon.
3. Tumorer i hjernen til et barn.
4. Hodeskader
5. Inflammatoriske sykdommer i hjernen hos barn.
6. Krenkelse av hjernesirkulasjon eller oksygen sult.
7. Sykdommer i hjerneskapene som forårsaker blødninger.
8. Fosterforgiftning.
9. Sykdommer av genetisk natur hos en gravid kvinne.

Noen ganger kan patologi oppstå senere, under påvirkning av tilegnede faktorer:

• Traumatisk hjerneskade og fødselsskader i et barn.
• Tumorer av onkologisk natur.
• Inflammatoriske prosesser i hjernen.
• Stroke og blødning i hjernens ventrikler.
• Forstyrrelser i utvikling og struktur av hjerneskip.
• Konsekvensene av smittsomme sykdommer i livmorene.
• Sykdommer i genetiske former i barnet.

Utendørs hydrocephalus

Ekstern dråpe i hjernen forekommer relativt ofte hos nyfødte. En egenskap av denne form for hydrocephalus er at cerebrospinalvæsken har akkumulasjoner i subaraknoide mellomrom, og øker visuelt de frontale lobes av babyens hode.

En slik sykdom hos et barn kan oppstå plutselig og også umerkelig forsvinne, uten behandling og eventuelle medisinske manipulasjoner.

De eksakte årsakene til ekstern dropsy har ikke blitt fastslått. Det er en rekke faktorer som kan provosere utseendet til denne typen hydrocephalus.

Provoking faktorer

1. Forløpet av fosteret.
2. Hjernehinnebetennelse.
3. Blødninger inne i ventrikkene.
4. Metabolske sykdommer.
5. Behandling med steroider.
6. Nevrokirurgi.
7. Skader på skallen.

Selv en slik sykdom kan manifestere seg på grunn av arvelighet, hvis barnets slektninger tidligere hadde en slik patologi. Diagnose av ekstern hydrocephalus er mulig selv i barnets intrauterine liv. Når man skanner den embryonale hjernen, er det unormaliteter i subaraknoide mellomrom.

Mild hydrocephalus

En av varianter av hydrocephalus er moderat. Leger anser denne form for dropsy å være den farligste. Faktum er at moderat hydrocephalus kan ta lang tid i latent form. Foreldre mistenker ikke engang at deres barn er i dødelig fare.

Men på et tidspunkt oppstår en manifestasjon av sykdommen, og barnets tilstand forverres dramatisk. Også moderat dropsy kan ikke fungere som en uavhengig sykdom, men som et symptom på noen andre plager.

Sykdommer manifestert av moderat hydrocephalus

• Hjerneslag.
• Skader på skallen.
• Ulike hjerne svulster.
• Smittsomme sykdommer.

De inflammatoriske prosessene som finner sted i hjernen medfører dannelse av moderat hydrocephalus.

Blandet hydrocephalus

Blandet ødem kalles akkumulering av cerebral væske i hjernens ventrikler og i subaraknoide rom. I tillegg til barn, lider de eldre også av denne form for hydrocephalus.

Blandet dropsy er forskjellig fra andre ved at det provoserer høyt trykk i skallen, og dette er veldig farlig.

Symptomene på denne sykdommen hos spedbarn er svært forskjellige. Ett barn kan ha dårlig appetitt og rulle øynene ned, mens en annen kan ha apati og en fremtredende panne. Hver mor bør være oppmerksom på barnets helse, og ved første tegn på en sykdom, kontakt lege umiddelbart.

Ervervet hydrocephalus

Ervervet dropsy av hjernen kan forekomme hos både spedbarn og eldre barn. Hovedårsaken til denne patologien kan kalles hodeskader hos barn.

Hos nyfødte er disse skader kjøpt under fødsel. Hos eldre barn er slike skader oppnådd på grunn av fall og hoder. Noen ganger kan årsakene være smittsomme sykdommer og svulster i hjernen.

Terapi for kjøpt dropsy er medisinering. Hovedproblemet i behandlingen av denne typen sykdom er å identifisere årsakene til at hydrocephalus oppstod. Først av alt er det nødvendig å eliminere denne årsaken, og deretter fortsette å behandle symptomer, det vil si hydrocephalus selv.

Årsaker til hydrocephalus hos barn

Årsakene til hydrocephalus hos barn er delt inn i to typer: medfødt og oppkjøpt. Medfødte abnormiteter forekommer under påvirkning av flere faktorer.

Medfødte årsaker:

1. Malformasjoner av sentralnervesystemet (sentralnervesystemet).
2. Intrauterininfeksjoner, som toxoplasmose, herpes eller cytomegali.
3. Fødselsskader.
4. Inflammatoriske sykdommer i hjernen.
5. Hjerneblødning. Les om hjerneblødning 3 grader i preterm.
6. Medfødte hjernetumorer (denne patologien er ekstremt sjelden).

Det er umulig å beskytte ditt nyfødte barn helt fra utviklingen av hydrocephalus, men enhver forventet mor under graviditetsplanleggingen må gjennomgå en grundig medisinsk undersøkelse for å identifisere alle sykdommer og behandle dem.

Ervervede årsaker:

1. Hodet skader fra påvirkning.
2. Smittsomme sykdommer.
3. Formasjoner i ryggmargen og hjernen.
4. Meningitt, encefalitt (betennelsesprosesser i hjernen).
5. Forstyrrelse av utviklingen av blodkar i hjernen eller selve organet er underutviklet.
6. Genetiske lidelser.

Det er tilfeller hvor den sanne årsaken til hydrocephalus ikke kan etableres. Alle årsakene til dropsy av hjernen, er det umulig å liste. Vanligvis oppstår sykdommen på grunn av de ovennevnte faktorene, men faktisk er det mange årsaker, omtrent 180.

For to tiår siden døde de fleste barna med hydrocephalus. I dag behandles denne sykdommen ganske vel, og i de fleste tilfeller gjenoppretter babyer helt eller delvis.

symptomer

Det første og iøynefallende tegnet er den store størrelsen på det syke barnets hode. Dette skyldes høyt trykk inne i skallen. Diameteren til hodet til en slik pasient kan være veldig stor.

Symptomer på hydrocephalus hos spedbarn

1. Angst og nervøsitet, eller omvendt konstant døsighet.
2. Barnets hodebunn blir tynn og skinnende i utseende, venene er tydelig synlige.
3. Dårlig appetitt eller mangel på det.
4. Tone i lemmer økte.
5. Baksiden av babyen i psykomotorisk utvikling. Han er senere enn han er på grunn av å bli sittende, stå og krype.
6. Et modifisert syn på øynene ruller eleven til bunnen.
7. Oppstyr og oppkast forstyrrer barnet hele tiden og ofte.
8. Vekttap
9. Alvorlig synshemming.
10. Lav fysisk aktivitet av babyen.
11. Kramper.
12. Hevelse fontanel.

Symptomene kan være permanente eller paroksysmale. Den åpne formen av sykdommen predisposes til gradvis utvikling av symptomer. Lukket manifesteres i form av anfall.

Symptomer hos eldre barn

1. Høy intensitet hodepine.
2. Mangel på appetitt.
3. Dullness, barnet vil sove hele tiden.
4. Irritabilitet og nervøsitet.
5. Kvalme og oppkast.
6. Urininkontinens.
7. Brudd på den visuelle funksjonen, dobbeltsyn.
8. Funksjonsfeil og kramper.

Når et livstruende angrep av sykdommen oppstår, er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp, ellers kan barnet kveles og dø.

Hvordan blir diagnosen gjort?

For diagnostisering av hjernehydrocephalus utføres en rekke aktiviteter.

Først av alt er det nødvendig med en medisinsk undersøkelse. Spesialisten vil utføre palpasjon og auskultasjon av hode og ryggrad, måle omkretsen av skallen og registrere alle parametrene. Studier av øyets fundus - transilluminering av skallen - er nødvendig for å oppdage dropsy. MR, CT og ultralyd, lar deg se hele klinisk bilde av sykdommen.

I noen tilfeller er hydrocephalus arvelig, for å bekrefte dette, er det nødvendig å måle hodet til far og mor.

Et hode-røntgen viser tilstanden til beinets bein, og et ekko-ekalogram er en hjelpemetode for å diagnostisere hodens kar. Punksjon viser sammensetningen av cerebrospinalvæske og kraften av sitt trykk på hjernen.

For korrekt diagnose - hydrocephalus, er det nødvendig å nøye undersøke barnet for å utelukke andre sykdommer, manifestert av en økning i hodestørrelse.

behandling

I utgangspunktet er behandling av dråpe i hjernen mulig ved hjelp av kirurgisk inngrep, det er den primære behandlingsmetoden. Nevrokirurgen vil eliminere årsakene til hindring av CSF-banene eller årsakene til dropsy, som for eksempel tumorer eller adhesjoner.

I tillegg til slik behandling, anbefaler det ofte at leger anbefaler shunting av hjernen, noe som gir en positiv effekt i 85% tilfeller av hydrocephalus. Det er imidlertid komplikasjoner av shunting-operasjoner.

komplikasjoner:

• Infeksjon.
• Blockering av systemkomponentene.
• Utilstrekkelig eller for intensiv drenering.
• Pseudocytter av brennevin.
• Epilepsi angrep.

Det er umulig å kurere hydrocephalus med rusmidler. Hjelpemidler er diuretika - furosemid og acetazolamid, noe som reduserer dannelsen av hjernevæske.

Hva er farlig

I tillegg til faren for selve sykdommen, som kan forårsake døden til barnet, er det langsiktige effekter av denne sykdommen. Hvis barn installerer en shunt, kan effekten av dropsy ikke forekomme. I avanserte tilfeller av hydrocephalus, selv etter behandling, kan enkelte avvik i utviklingen forblir.

Konsekvensene:

• Talesvikt.
• Stamming.
• Sakte reaksjon.
• Aggressivitet.
• Assotsialnost.
• Idiocy - 5%.

Hydrocephalus er en alvorlig sykdom. Barn som lider av denne sykdommen, trenger umiddelbar behandling, bare i dette tilfellet kan du unngå konsekvensene av sykdommen og redde barnets liv.

Hydrocephalus hos barn

Hydrocephalus på barn - overdreven opphopning av cerebrospinal væske i hjernen likvoronosnyh måter på grunn av sin økte produksjonen, sirkulasjonsforstyrrelser eller resorpsjon. Hydrocephalus i barn som er kjennetegnet ved utbuling Font, dispergering av bein ledd, økt hodeomkrets, hevelse hoder av saphenous vener, exophthalmos, lag i fysisk og psykomotorisk utvikling, tegn til økt intrakranialt trykk. Diagnostisering av hydrocephalus hos barn innebærer utførelse av NSG, Echo-EG, skull røntgen, CT eller MR av hjernen, radionukliden cisternography. Behandlingen av hydrocefalus i barn kan være konservativ eller kirurgisk (endoskopisk koagulering vaskulære pleksus, ventriculostomy, shunt drift og al.).

Hydrocephalus hos barn

Hydrocephalus hos barn ( "vann på hjernen") er forårsaket av en overdreven opphopning av cerebrospinal væske i likvoroprovodyaschih måter (ventriklene i hjernen, basal cisterner, subaraknoidal plass), noe som får dem til å ekspandere, økt intrakranialt trykk, og sammenpressing av hjernestrukturer. I pediatrisk nevrologi og barn medfødt hydrocephalus oppstår i 1-4 barn per 1000 levendefødte. I tillegg kan hydrocefalus hos barn bli ledsaget av betennelse i nervesystemet (15-25%), generisk og traumatisk hjerneskade (30-40%), hjernetumor (75%). Den progressive opphopning av cerebrospinal væske i skallen fører til atrofiske endringer i hjernevevet av nevrologiske og mentale forstyrrelser hos et barn med vann.

Klassifisering av hydrocephalus hos barn

Hydrocephalus hos barn er klassifisert i henhold til de etiologiske, morfologiske, kliniske tegnene, nivået av væsketrykk.

Gitt natur polyetiology hydrocephalus hos barn kan være medfødt, postinfectious, posttraumatisk relatert til tumor prosess eller cerebrovaskulær sykdom, hydrocephalus noen ganger årsaker forblir uspesifisert.

Ved morfologiske kriterier skjelne mellom kommunikasjons (åpen) og okklusal (stengt) hydrocefalus hos barn. Når den er åpen Hydrocephalus oppstår mismatch fremstillingsprosess (produksjon) og absorpsjon (resorpsjon) av væske, ventrikulære og subaraknoid mellomrom kommuniserer fritt med hverandre. Avhengig av brudd av mekanismen for frigjøring giperproduktsionnuyu, arezorbtivnuyu og blandet med en overvekt av produksjon over resorpsjon form av en åpen hydrocefalus hos barn. Tilfeller av obstruktiv hydrocefalus hos barn i forbindelse med tilstopping av brennevin mellomrom på forskjellige nivåer, som er ledsaget av dissosiasjon og ekspansjon.

På grunnlag av morfologiske egenskaper blir hydrocephalus hos barn også delt inn i intraventrikulær (intern), subaraknoid (ekstern) og blandet.

På grunn av væsketrykket kan hydrocephalus hos barn være normotensive, hypertensive eller hypotensive. Ifølge klinisk kurs kompenseres hydrocephalus hos barn, subkompenseres, dekompenseres; progressiv, stabilisert eller regressiv.

Årsaker til hydrocephalus hos barn

Virkelig er medfødt hydrocefalus hos barn forårsaket av unormal utvikling av hjernen: den primære stenose eller atresien cerebral vannledningen, misdannelse av Arnold Chiari 1 eller 2 diabetes, syndrom Dandy-Walker, araknoidale cyster, hypoplasi av subarachnoid mellomrom, anomalier i det venøse system i hjernen (medfødte aneurisme av venen av Galen, etc.). Stenose av vannledningen fra Sylvius er årsaken til medfødt hydrocephalus i 30% av alle tilfeller. Medfødt hydrocephalus hos barn kan skyldes en tidligere infeksjon i livmoren (toxoplasmose, cytomegaly, røde hunder, herpes, medfødt syfilis), tromboflebitt og venøse bihulene, hjerneskader.

I en periode etter fødselen postinfectious hydrocefalus hos barn kan skyldes bakteriell meningitt, araknoiditt, encefalitt. Årsakene til post-traumatisk hydrocephalus hos barn er vanligvis fødselen traumer intrakraniell (Hjernehinne, intraventrikulær blødning), traumatisk hjerneskade. Forekomst hydrocefalus tumor genese kan være på grunn av tilstedeværelsen av papillomer, karsinomer, meningiomer vaskulære plexus ventrikulære tumorer, skalle og ryggmargen. Hydrocephalus assosiert med arterio-venøs misdannelser i hjernen oppstår hos barn.

Risikofaktorer for utvikling av hydrocefalus i barn er for tidlig fødsel (opp til 35 uker), for tidlig fødsel (egenvekt på mindre enn 1,500 g), moder smale bekkenet, bruk av aktive OB hjelpemidler, hypoksi og føtal asfyksi, pulmonal hypertensjon og andre. Patologiske tilstander.

Forstyrrelsen av væskodynamikk i hydrocephalus hos barn forårsaker sekundære forandringer i hjernen, meningene, myke integrasjoner og bein av skallen. Patologiske endringer er representert ved ekspansjonen av hulromene i ventriklene, flattning av viklingene, glattheten av furene; atrofi av choroid plexus; hevelse, fibrose, fusjon av meninges, etc.

Symptomer på hydrocephalus hos barn

Hydrocephalus hos barn kan dukke opp i de første dagene av livet eller utvikle senere, i alle aldre. Sværheten av symptomer på hydrocephalus hos barn påvirkes av dens form, utviklingshastigheten, forekomsten av syndromet av intrakranial hypertensjon, den underliggende sykdommen. Alvorlige former for hydrocephalus assosiert med brutto utviklingsforstyrrelser forårsaker ofte døden til et barn i nyfødt perioden.

Tidlige følgesvenner av hydrocephalus hos barn kan være rastløs oppførsel, tearfulness (monotont gråt "på ett notat"), hyppig rikelig oppblåsthet. Hovedmålene for hydrocephalus hos barn er den raske økningsraten i hodekanten og dens uforholdsmessig store størrelse, som bestemt av antropometri. På ekstern undersøkelse blir det lagt merke til bøyning av fontaneller, divergensen av kranialsuturene, spenningen i det subkutane venøse nettverket av hodet og sjelden hårvekst. Barn med hydrocephalus har et stort hode med en relativt liten torso, et lite ansikt med et overhengende panne, dypt plassert øyekontakter.

Neurologiske lidelser hos barn med hydrocephalus kan omfatte nystagmus, symmetrisk spastisk paraplegi i øvre eller nedre ekstremiteter, og konvulsiv syndrom. Ofte er det exophthalmos, ptosis, et symptom på Grefe (divergent skvette med forflytning av øyebollene nedover - "et symptom på solnedgangen"). Med hydrocephalus ligger barn bakover i motorutvikling: de begynner å holde hodet sent, rulle over, sitte og krype. Graden av intellektuell funksjonsnedsettelse hos barn med hydrocephalus kan variere fra mild retardasjon til idiocy.

Hos barn eldre enn 2 år har hydrocephalus sine egne egenskaper og er preget av tegn på økt intrakranielt trykk - hodepine, kvalme og oppkast, nedsatt syn, neseblødning. I tillegg kan barn oppleve nedsatt motorisk koordinering, diplopi, kramper, bevissthet, bekkenforstyrrelser (urinretensjon eller inkontinens), etc.

Diagnose av hydrocephalus hos barn

Ved å bruke metodene for prenatal diagnose (bestemmelse av alfa-fetoprotein i serum av gravid og amniotisk væske), kan fosterhydrocephalus detekteres allerede fra graviditetens første trimester. Ultralyd av fosteret kan oppdage hydrocephalus hos et barn ved 16-20 uker med graviditet. I disse tilfellene er spørsmålet om opphør av graviditet.

Etter fødselen til noen barn oppdages hydrocephalus umiddelbart i fødselshospitalet av en neonatolog. Hos barn i de første månedene av livet er årsaken til å tenke på hydrocephalus overskudd av hodet omkretsen med 2 cm sammenlignet med aldersnorm. Hvis en lignende trend oppdages, bør barnelege referere barnet til en nevrolog eller nevrokirurg for barn for mer detaljert diagnostikk.

Transilluminering (diaphanoskopi) av skallen gjør det mulig å identifisere ekstern hydrocephalus hos barn, for å utelukke hydroanencefali og subdural hygrom. Hos barn under 1 år utføres neurosonografi gjennom en fontanel for å vurdere tilstanden til likvoronosny-stiene. Ved hjelp av kraniografi oppdages en økning i størrelsen på skallen, divergensen av sømmer, fingerinntrykk.

Den utbredte introduksjonen av hjernen CT reduserte signifikant indikasjonene på radiografi av skallen, ventrikulografi, pneumoencefalografi, radionukliddiagnose av hydrocephalus hos barn. Beregnet tomografi gir en ide om tilstanden til medulla, væskeholdige hulrom, form og alvorlighetsgrad av hydrocephalus hos barn. I okklusive prosesser er MR-en i hjernen den valgte metoden. Hjelpemetoder for nevrologisk diagnose inkluderer echoencefalografi, EEG, MR-angiografi av cerebral fartøy.

Barn med hydrocephalus er vist å konsultere en pediatrisk øyelege med en oftalmokopi for rettidig detektering av de første tegnene på optisk atrofi.

For å vurdere trykket i cerebrospinalvæsken, for å studere sammensetningen og utføre væskodynamiske tester, brukes ventrikulære og lumbale punkteringer.

Behandling av hydrocephalus hos barn

Hovedprinsippene for behandling av hydrocephalus hos barn er å redusere produksjonen av CSF og normaliseringen av sirkulasjonen gjennom væskebærende veier, inkludert ved å skape bypass-anastomoser.

For å redusere væskeproduksjon og intrakranielt trykk utføres dehydreringsterapi med diuretika, karbonanhydrasehemmere og saluretika. Med en progressiv økning i hydrocephalus hos barn innen 2-3 måneder (og noen ganger tidligere), øker spørsmålet om kirurgisk inngrep.

Den optimale metoden for kirurgisk inngrep bestemmes av etiologi, form, stadium av hydrocephalus hos barn. For tiden kan alle typer operasjoner for hydrocephalus hos barn deles inn i 5 grupper:

• palliative inngrep for å midlertidig redusere intrakranielt trykk og eliminere craniocerebral disproportion (lumbal og ventrikulær punktering, ekstern ventrikulær drenering)
• operasjoner rettet mot å undertrykke væskeprodukter (klipping, vaskulær plexus koagulasjon)
• operasjoner rettet mot å gjenopprette de cerebrospinalvæskens naturlige sirkulasjonsveier eller skape nye veier for væskedrenering (fjerning av svulster, intrakranielle hematomer, ventrikulostomi)
• operasjoner som aktiverer væskosorpsjon (disseksjon av araknoidadhesjon, etc.)
• shunting operasjoner som involverer omlegging av CSF til andre systemer i kroppen (ventrikuloperitoneal shunting, lumboperitoneal shunting, ventrikuloatrial shunting, ventriculocystroma, cystoventriculoperitoneostomi, subduroperitoneostomi). Hvis det er umulig å utføre standard shunting-operasjoner, utføres atypiske shunting-intervensjoner - ventrikulær, ventrikoretral ventrikulobiliary shunting. Liquorous-shunting operasjoner for hydrocephalus hos barn er forbundet med risikoen for nedsatt funksjon av dreneringssystemene, overtrengning eller inflammatoriske komplikasjoner.

Prognose og forebygging av hydrocephalus hos barn

Muligheten for å kurere hydrocephalus hos barn, er utsikter for barnets liv og helse, avhengig av en rekke faktorer: årsakene, sykdommens form, diagnosens aktualitet, suksess av konservativ eller kirurgisk behandling. Generelt er riktig behandling effektiv i omtrent halvparten av tilfellene. Ervervet hydrocephalus hos barn har en verre prognose sammenlignet med medfødt.

Anbefalinger for forebygging av hydrocephalus hos barn inkluderer nøye planlegging av graviditet, tidlig fødselsdiagnose, forebygging av fødselsskader, observasjon av barn fra risikogrupper av barnelege og barneleger.

Intern hydrocephalus hos barn

Hydrocephalus (dropsy) i hjernen i medisin kalles en ekstremt alvorlig tilstand, noe som representerer en stor trussel mot barnets harmoniske utvikling. Sykdommen er preget av en økning i hodeomkretsen, som skyldes overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernen - det ventrikulære systemet.

Intern hydrocephalus i et barn er preget av akkumulering av væske utelukkende i hjernens ventrikler. Denne patologien er mest vanlig hos nyfødte og er medfødt, men den kan også kjøpes og forekomme hos barn i førskole- og skolealder, så vel som hos voksne.

Intern hydrocephalus kan være moderat og akutt. Med et moderat sykdomsforløp kan symptomene ikke vises umiddelbart. I akutt form forekommer økningen i symptomene raskt.

Også, hydrocephalus er en erstatning, når det er atrofi i hjernen og stedet i skallen er gradvis erstattet av brennevin. Denne patologien kan føre til ekstremt alvorlige komplikasjoner og provosere utviklingen av irreversible prosesser i kroppen. En annen type intern dråpe er rapportert hydrocephalus. I dette tilfellet er det en forverring i absorpsjonen av brennevin og som en konsekvens et brudd på sirkulasjonen.

årsaker

Sykdommen er en konsekvens av utviklingen av hjernenabnormaliteter under intrauterin vekst. Andre sykdommer kan også provosere dropsy, for eksempel skader med hjerneblødning, tumorprosesser.

Årsakene til utviklingen av intern dråpe hos nyfødte er:

• hjernens utviklingspatiologier;
• genetisk og arvelig faktor;
• infeksjon under graviditet med patogener av toxoplasmose, encefalitt, rubella, herpes;
• skader under fødsel, noe som forårsaket hjerneblødning og hjernehinnebetennelse (betennelse i hjernens forside);
• maligne neoplasmer, cyster.

Hydrocephalus, overført fra mor til foster, kan dessverre ikke bli advart. Men trygt arbeid uten skader vil bidra til å unngå komplikasjoner.

Hos eldre barn er faktorene for utviklingen av denne sykdommen:

• tidligere infeksjoner - meningitt, encefalitt,
• hode blåmerker, hjernerystelse,
• intrakraniell tumor - en ondartet svulst,
• cyste,
• hjerneblødning
• brudd på karsystemet,
• osteokondrose av livmoderhalsen,
• Tilstedeværelsen av HPV (human papillomavirus).

symptomer

Hos spedbarn kan utviklingen av indre dråpe ses av eksterne tegn. Hovedindikatoren er et stort hodevolum. Den akkumulerte væsken presser på de ikke-fusjonerte beinene i skallen, skyver dem fra hverandre. Derfor øker hodet omkretsen, en hovent vår er synlig, henger over pannen. På ansiktet vises venøst ​​nett.

For ikke å gå glipp av et symptom, må det periodisk måles indikatorene på hodeomkretsen og sammenligne dem med normer i henhold til barnets alder.

Andre tegn på utvikling av patologi er også:

• babyens angst og lidenskap,
• søvnforstyrrelser
• lag i psykomotorisk utvikling.

Disse barna har økt intrakranielt trykk, noe som gir intens hodepine. Også et advarselsskilt kan ses i øynene. Elever av babyen senkes ned til bunnen, som "solnedgangssolen".

Intern hydrocephalus hos et barn over to år er ledsaget av en økning i ICP, som manifesteres av følgende symptomer:

• hyppige og intense hodepine
• oppkast og kvalme, spesielt om morgenen og kvelden,
• sløret syn
• søvnløshet
• mangel på koordinering av bevegelser.

Hos barn, minne og oppmerksomhet forverres, blir mental retardasjon bemerket, nivået av intelligens reduseres. På bakgrunn av sykdommen kan selv utvikle demens (med erstatning hydrocephalus).

I skolebarns barn er det en nedgang i akademisk prestasjon, de blir irritable og aggressive. Det kan også utvikle urinforstyrrelser (forsinkelse eller inkontinens).

For konstant hodepine ledsaget av oppkast, er det nødvendig å snarest vende seg til en nevrokirurg. Ofte er disse symptomene feilaktig referert til som gastroenterologiske sykdommer, barn er foreskrevet behandling av forstyrrelser i mage-tarmkanalen, mangler verdifull tid.

Diagnose av intern hydrocephalus

Diagnosen av intern hydrocephalus blir satt av en nevropatolog og en nevrokirurg. Basert på eksamen, innsamling og analyse av kliniske manifestasjoner, vil nevrokirurgen bestille en undersøkelse, som består av følgende typer diagnostikk:

• undersøkelse av fundus,
• neurosonography,
• Hjerne-ultralyd,
• CT-skanning
• MR.

Etter å ha utført diagnostiske aktiviteter, kan bare en nevrokirurg bestemme indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi.

Alle typer hydrocephalus, inkludert intern, krever umiddelbar behandling.

komplikasjoner

Hvor farlig er intern hydrocephalus? Uten rettidig behandling kan patologi føre til utvikling av slike komplikasjoner som mental retardasjon, forverring og synstap, nedsatt koordinasjon, epileptiske anfall.

behandling

Hva kan du gjøre?

Hvis du mistenker hydrocephalus, bør du umiddelbart konsultere en lege. Tidlig diagnose og behandling vil bidra til å minimere risikoen for komplikasjoner.

Hva gjør legen?

Behandling av intern dråpe hos barn utføres ved flere metoder:

• Medisinsk, basert på bruk av legemidler som reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske. Avhengig av det kliniske bildet kan medisiner også foreskrives for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, vitaminkomplekser og andre legemidler som eliminerer symptomer. I dette tilfellet er barnet under langvarig medisinsk tilsyn. Hvis medisinering er ineffektiv, er kirurgi foreskrevet.
• Shunting, hvis essens består i å fjerne overflødig væske fra hjernen til andre hulrom i kroppen: bukhulen, det høyre atriumet, den occipitale delen av hodet.
• Endoskopiske operasjoner, når overskytende væske utskilles fra hjernen via perifere veier. Denne behandlingen er svært effektiv.

Forsinkede terapeutiske tiltak, i tillegg til å ignorere behandlingen, kan forårsake alvorlige konsekvenser og komplikasjoner.

forebygging

Siden hjernefallet hos barn er ofte et resultat av en hodeskader, er det nødvendig å beskytte barnet mot mulige skader. Du bør også beskytte babyen din mot infeksjonsrisikoen.

Medfødte hjernesvikt kan forebygges på graviditetstiden. For å gjøre dette må du nøye overvåke helsen din under planlegging av graviditet og fødsel, ta vitaminkomplekser med folsyre, tid til å gjennomgå undersøkelser. Behandle smittsomme sykdommer før du unngår barn.

Hydrocephalus - dropsy av hjernen hos barn

Hydrocephalus i hjernen (dropsy) hos barn er en alvorlig patologi, men denne diagnosen kan ikke betraktes som en setning. Med riktig tilnærming og rettidig behandling kan barnet leve et helt normalt liv - med mindre restriksjoner, eller uten dem. Om hva som utgjør en sykdom og hvordan foreldre handler, vil du lære ved å lese denne artikkelen.

Hva er det

Sykdommen kalles også dropsy i hjernen, og denne definisjonen gjenspeiler det som faktisk skjer i kroppen. Overflødig cerebrospinalvæske akkumuleres inne i skallen, under membranene i hjernen, i ventriklene. I en sunn baby må dette stoffet strømme til ryggraden gjennom rørene (ventrikler) og sirkulere fritt.

Vanskeligheten med denne bevegelsen med en stor mengde væske fører til økt trykk, til delvis eller tilstrekkelig signifikant utvasking av nervesystemet under trykk. Konsekvensene av slik eksponering kan være svært varierte, de avhenger av graden av skade og bestemte områder av hjernen.

Alkohol (denne væsken) utfører mange nyttige og nødvendige funksjoner for livet. Det beskytter hovedorganet (hjernen), vasker det, leukocytter i væskens sammensetning gir den nødvendige immunopgave. Cerebral væske produseres kontinuerlig. Ved brudd på sirkulasjon, oppstår stagnasjon, begynner dropsy å utvikle seg.

Hvis sykdommen oppdages i begynnelsen, har barnet raskt og kompetent mottatt medisinsk behandling, konsekvensene kan være minimal eller helt fraværende. I forsømte og vanskelige tilfeller kan barnet oppleve problemer med tale, utvikling, psyke, nevrologiske diagnoser, syns-, hørsels-, vestibulære og motoriske lidelser. I mangel av assistanse oppstår barnets død.

Denne patologien er ikke like vanlig, men ikke så sjelden som vi ønsker. Statistikken fra Verdens helseorganisasjon (WHO) viser at hydrocephalus av varierende grad og varianter finnes i en av 4000 nyfødte babyer.

I teorien kan hydrocephalus utvikle seg godt hos en voksen, men oftere påvirker det barn.

Typer og årsaker

Serebralødem kan være enten medfødt eller oppkjøpt patologi.

I det første tilfellet påvirkes sykdomsutviklingen av ugunstige intrauterinfaktorer: en smittsom sykdom i akutt form hos moren under svangerskapet (oftest en cytomegalovirusinfeksjon påvirker barnet), misdannelser forårsaket av genetiske "feil".

Oppkjøpt hydrocephalus påvirker oftest barn opptil ett år gammelt, som ble født mye tidligere enn den tildelte tiden, samt småbarn som led hjerneskade under fødsel.

Årsaken til patologien kan også være en traumatisk hjerneskade eller en tidligere smittsom sykdom, en hjerne svulst. Den farligste kombinasjonen av risikofaktorer er hvis for eksempel meningitt, encefalitt eller meningoencefalitt utvikler seg i en prematur baby. Sykdommen kan utvikles etter kirurgiske prosedyrer.

Dropsy er delt inn i flere typer - avhengig av hvor cerebral væske akkumuleres:

• ytre;
• indre;
• blandet (kombinert).

Med ekstern dråpe er opphopningen av CSF kun konsentrert under membranene i hjernen, det påvirker ikke de dype områdene. Denne tilstanden oppstår vanligvis hos nyfødte og barn som har hatt fødselstrauma.

Intern hydrocephalus er en situasjon der cerebral stoffet akkumuleres i hjernen ventrikkene gjennom hvilke det ikke kan strømme normalt. En slik lesjon kan være en medfødt abnormitet, så vel som oppkjøpt - i paddene over et år.

En blandet type dropsy kombinerer tegnene til den første og andre typen, og spinalvæsken akkumuleres i og utenfor hjernen.

Ifølge vurderingen av de sanne hindringene som hindrer full sirkulasjon av væske, er dropsy delt inn i:

• åpen (rapportert);
• lukket (occlusal).

Med kommunikasjonsformen av sykdommen er det ingen objektive hindringer, ventriklene er tilstrekkelig utvidet, det er ingen mekaniske barrierer for strømmen av cerebrospinalvæske. Occlusive hydrocephalus oppstår som følge av unormal utvikling av cerebrospinalvæsken i seg selv, patologier i strukturen av ventrikler, tubuli, svulster i dette systemet, svulster, adhæsjoner. Denne sykdomsformen er nesten aldri ekstern, den er preget av opphopning av væske inne i hjernen.

Ifølge patologienes utviklingstid er det tre typer hydrocephalus:

Akutt utvikler seg raskt, trykket i skallen stiger bokstavelig om 2-3 dager. Subakut patologi kan utvikle seg opptil seks måneder, gradvis, nesten umerkelig for foreldrene. Konsekvensene kan være mer ødeleggende. Med kronisk dråpe, akkumulerer cerebrospinalvæsken veldig langsomt, i mer enn seks måneder, som i begynnelsen ikke påvirker barnets trivsel, fordi trykket vokser i svært lavt tempo. Og først da når det når et kritisk nivå, blir diagnosen åpenbar.

Barnas kropp har svært høye kompenserende evner. Hvis det er noe galt et sted, prøver kroppen på alle måter å kompensere for dette med andre ressurser. Derfor skjer det slik at med den etablerte diagnosen "dråpe i hjernen" har barnet absolutt ingen forverring av trivsel, atferdsendring. I dette tilfellet snakker om kompensert hydrocephalus.

Hvis kroppen ikke har nok krefter til å kompensere, blir barnets trivsel forverret, det er uttalt uregelmessigheter i utviklingen, da snakker de om dekompensert dropsy.

En mindre kompensert svikt i væskens sirkulasjon trenger noen ganger ikke en alvorlig medisinsk støtte, som ikke kan sies om dekompenserte forstyrrelser.

I følge graden av skade deler legene også sykdommen i faser. De er to:

Ifølge dynamikken i manifestasjoner kan hydrocephalus være:

• progressiv (med markert forverring);
• stabil (når nye symptomer ikke vises, men det er ingen forbedring);
• regressiv (med gradvis reduksjon i symptomer).

Risikofaktorer

Sannsynligheten for utviklingen av dropsy av hjernen i utero påvirker mye, men først og fremst - de ugunstige forholdene for utvikling av fosteret. Disse faktorene inkluderer Rh-konflikten til moren og fosteret.

I rettferdighet skal det bemerkes at ikke enhver Rh-konflikt slutter graviditet med fødsel av et barn med medfødt hydrocephalus. Men hvis moren har en negativ Rh-faktor, og babyen har en positiv en, og antistofftiteren i kvinnens blod er høy, så er leger sikker på å vurdere denne sannsynligheten.

Risikofaktorer inkluderer smittsomme sykdommer som en kvinne kan bli smittet under graviditeten.

Første trimester er spesielt farlig i denne forbindelse. Slike sykdommer inkluderer herpes sår hals, vannkopper, Coxsackie virus, noen ganger oppstår problemer på grunn av infeksjon med toxoplasma, rubella virus eller meslinger. Det er disse plager som kan forårsake en lidelse i dannelsen av babyens hjerne, og da er det mulig å utvikle en okklusiv cerebral dropsy.

Ofte er hydrocefalforandringer nært forbundet med en samtidig diagnose av genetiske lidelser i fosteret. Ofte vises barn med Downs syndrom, Turner, Edwards med alvorlig medfødt hydrocephalus.

Gestose i perioder med svangerskapet er også farlig, diabetes mellitus kan også spille en rolle, samt alvorlig anemi hos den forventende moren. Når et barn er gravid med tvillinger, har barnet brutto defekter i hjertet, sirkulasjonssystemet og nyrene, øker risikoen for hydrocephalus fødsel.

Postnatalperioden er også viktig for gutter og jenter når det gjelder forekomsten av hydrocephalus. For tidlig fødsel, en lang vannfri periode, rask levering, der barnet kan ha blødninger i hjernen, er farlig. Noen fødselsskader, infeksjon med tidlig neonatal meningitt og encefalitt kan også forårsake hydrocephalus.

symptomer

Ikke alltid overdreven opphopning av brennevin i hodet kan bestemmes umiddelbart etter krummens fødsel, noen ganger manifesterer symptomene seg mye senere. Det viktigste visuelle symptomet er en økning i hodet. Normalt er nyfødtens omkrets 1-2 cm mer enn brystets kant. Disse proporsjoner bør endres diametralt med 6 måneder. Hvis dette ikke skjer, fortsetter hodet å forbli større enn brystet og vokser i forkant av aldersnormer, dette er grunnen til undersøkelsen.

En karakteristisk hydrocephalisk skalle med fremtredende frontallober, en uregelmessig forstørret form, vises når ubalansen i kroppsforholdene når et maksimum.

Hver pediatrikiker på bordet eller på kontoret har et bord som leger sammenligner aldersnormer til omkrets. I en nyfødt er disse verdiene vanligvis i området 34-35 centimeter, og hos et barn på 3 måneder - 40-41 centimeter. Du bør ikke få panikk hvis barnet har et volum på 40 centimeter ikke i 3 måneder, men i en måned. Alle barn er forskjellige i høyde, og noen har større hodestørrelser, mens andre har mindre. Å forutse aldersnorm alene kan ikke snakke om patologi.

Det som er viktig er hastigheten som babyens hode vokser på. Normalt øker den med en centimeter per måned. Et alarmerende symptom kan vurderes hvis hodet ikke har vokst med 1, men med 3-4 cm i en måned.

De resterende symptomene skal vurderes dersom vekstraten er unormal.

Et sykt barn har vanligvis:

• På pannen er templer og occipital del av hodeårens vener tydelig synlige.
• Barnet holder hodet dårlig (symptomet er viktig bare hvis barnet er mer enn 3 måneder gammelt).
• Barnet smiler ikke, selv om han allerede er 3-4 måneder gammel.
• Huden over fontanelle ser ut til å ligge over overflaten, synlig pulserende.
• Barnet griner hele tiden, spiser dårlig, sover ubøyelig, blir sakte langsomt (et tvetydig symptom som ikke kan snakke om noe av seg selv).
• Frontal lober veldig store, fremspringende.
• Elevene er ikke løst på objektet, hele tiden "skakket" fra side til side eller fra topp til bunn (symptomet skal bare vurderes etter 2 måneder med barnets uavhengige liv).
• Plasseringen av øynene ser ut til å være dyp på grunn av den overhengende massive pannebue.
• Det er tegn på strabismus på den divergerende typen.
• Tap av oppnådde ferdigheter (barnet slutter å fikse blikket på en gjenstand, kan ikke holde hodet i oppreist stilling, selv om han har lykkes med å gjøre dette før, slutter å slå, sitte).
• Konvulsjoner, oppkast og uopphørlig monotont gråt (disse tegnene følger vanligvis med akutte tilstander med hjerneødem).

Hos barn eldre enn ett år er tegn på hydrocephalus vanligvis noe annerledes:

• spontane kramper med bevissthetstap
• hyppige hodepine (vanligvis blir de verre om morgenen og forsvinner nesten om kvelden);
• hyppig neseblødning på grunn av hodepine, oppkast;
• hyppige episoder av panikknat natt gråt og gråt - uten tilsynelatende grunn;
• urininkontinens;
• synshemming.

Det skal bemerkes at de fleste symptomene som kan følge ødemets ødem i et barn etter ett år, er faktisk alt som vanligvis er nevnt av nevrolog. Dette er en skjelvende hake, og en spredt oppmerksomhet, hyperaktivitet og irritabilitet, og til og med gå på tipsene. Det viktigste her er ikke å evaluere hvert slikt symptom separat, bør du ikke umiddelbart "skrive" babyen inn i radene av hydrocephalus.

Vanligvis kan disse tegnene, selv nevrologiske lidelser, en og en bare betraktes som en strekk. Av denne grunn er det viktig å vurdere totaliteten av faktorer, tegn og ikke stole på at barnet er skrevet og roper om natten, men på resultatene av medisinske undersøkelser.

Forresten, det gir ingen mening å måle barnets hode etter et år. Selv med alvorlig hydrocephalus, endres det ikke i størrelse, siden bein av skallen med lukking av fontanel slutter å være mobil, men det intrakraniale trykket i disse barna er betydelig høyere.

diagnostikk

Svært ofte er diagnosen av tilstanden i hjernen overdreven. Dette betyr at mødre og dads blir annonsert navnene på sykdommer som spedbarn ikke har. Ganske ofte (ca. 3-4 krummer ut av et dusin) under passasje av magnetisk resonans eller datatomografi (og selv på konvensjonell ultralyd av hodet) setter hypertensivt hydrocephalsyndrom. Noen nevrologer klarer selv å gjøre en slik diagnose uten ytterligere undersøkelser.

Virkeligheten er at dette syndromet ikke er veldig vanlig, og ikke hos 30-40% av barn. De utvidede hjertekammerene i hjernen er noen ganger bare et individuelt trekk i hjernestrukturen til denne karapuz, derfor er det viktig å ikke skynde seg å behandle barnet, men å velge observasjonstaktikken, for å overvåke størrelsen på de tvilsomme hjernestrukturene under babyens vekst. For å gjøre dette må du regelmessig måle omkretsen av hodet og fra tid til annen gjennomføre en spesiell studie - neurosonografi.

Hypertensjon-hydrocephalsyndrom er alltid forbundet med et økt trykk inne i skallen, som skyldes akkumulering av cerebrospinalvæske. De fleste foreldre har absolutt ingenting å bekymre seg for.

Men å undervurdere faren kan ikke være. Sørg for å kontakte legen din dersom barnet har flere symptomer fra listene ovenfor. Og denne legen bør være en barnelege. Legen vurderer barnets generelle velvære, "tar målinger" fra hodet, setter brystets omkrets, relaterer alt dette til advarselsskiltene beskrevet av foreldrene og gir retning til nevrolog.

Det er verdt å merke seg at barns nevrologer elsker å finne det som ikke er og behandle det de har funnet. Og fordi foreldre må være tydelige når en nevrolog kan foreslå en sykdom, på grunnlag av hvilken forskning han bekrefter eller nekter, er en så alvorlig diagnose.

Først vurderer nevrolog barnets reflekser. Hvis han ikke liker noe, sender han den lille pasienten til øyedoktorkontoret, som vurderer tilstanden til fundus ved hjelp av spesielle enheter. Når en kongestiv skive, strabismus og dilaterte elever blir oppdaget, hvis det ikke er noe respons på lys, sender øye legen igjen barnet til en nevrolog, som på dette stadiet kan foreslå tilstedeværelsen av hydrocephalus. Men bare for å anta, og ingenting mer.

Ultralyd av hjernen, som er anbefalt av en nevrolog, er heller ikke grunnlag for diagnose. Sannsynligheten for overdiagnose er for høy. Selv om det er mulig å undersøke hjernens struktur gjennom en fontanel, er det umulig å estimere størrelsen og korrelere dem med noen normer, man trenger observasjon i dynamikken.

Hvis tilstanden til barnet inspirerer frykt, og nevrolog finner det upassende å vente, vil han henvise barnet til en MR. Magnetic resonance imaging lar deg få mer detaljert og pålitelig informasjon om tilstanden til hvert område og hvert lag av hjernen. En lege med et slikt bilde med høy nøyaktighet vil være i stand til å bestemme ikke bare forekomsten av sykdommen, men også graden, plassering av dropsy, graden av skade på nabostrukturer, volumet av væske i hjernens ventrikler og andre viktige nyanser.

Denne metoden, som er utmerket i alle henseender, er ikke veldig praktisk for spedbarn, for i løpet av studiet i ganske lang tid skal barnet ligge stille - i et spesielt kammer med en stor magnet. Derfor, for små barn, er medisinsk anestesi nødvendig for å utføre forskning og få pålitelige resultater.

Beregnet tomografi-metoden er også god nok til å diagnostisere dropsy i hjernen. Bare MR og CT er i stand til å svare på hovedspørsmålet - er alt i orden med babyen? En viktig advarsel: For at diagnosen skal være pålitelig, er en MR-skanning ønskelig å utføres 2-3 ganger - med intervaller på 2-3 uker mellom studier.

Praksis viser at leger ofte foreskriver andre studier (ekko-elektrofiografi, elektroencefalografi). Imidlertid, ifølge de eksisterende diagnostikkstandardene, er disse metodene ikke pålitelige i tilfeller med hydrocephalus, foreldre kan vel nekte dem.

Den sanne årsaken til utviklingen av dropsy (enten det er en infeksjon eller et fødselstrauma) hos spedbarn, er ofte et mysterium for både leger og foreldre. Kun traumatiske årsaker kan mer eller mindre nøyaktig bestemmes dersom en hodeskader ble mottatt.

Den siste diagnostiske "touch" er bestemmelsen av nivået av kranialtrykk. Det finnes ingen enheter som kan gjøre dette, og derfor brukes invasive prosedyrer for å klargjøre denne faktoren. Ofte gjøres punktering av cerebrospinalvæsken - i intervertebralområdet, i lumbalområdet.

Ytterligere beslutninger vil bli tatt sammen av to spesialister - en nevrolog og en nevrokirurg.

behandling

Behandling (uansett årsak som forårsaket hjernefall) utføres alltid i henhold til visse ordninger og prinsipper. Den viktigste metoden er kirurgisk behandling, men noen ganger nevrokirurger tillater bruk av terapi terapi - hvis de tror at det ikke er fare for barnet, og utstrømning av cerebrospinalvæske er mulig uten kirurgi.

Konservativ behandling

For konservativ behandling brukes vanlige diuretika, noe som kan redusere produksjonen av CSF og øke sirkulasjonen. I de fleste tilfeller, med åpen hydrocephalus, som ikke er komplisert av alvorlige symptomer, er dette ganske nok.

Legemidlet "Diakarb" foreskrives ofte for barn. Det bremser produksjonen av cerebral væske og fremmer mer aktiv vannlating. Legemidlet har stor ulempe - det fjerner raskt kalium fra barnas kropp, noe som er så viktig for vekst og utvikling. Ta derfor det sammen med stoffer som inneholder dette stoffet - "Panangin" eller "Asparkam".

Hvis et barn har et høyt nivå av intrakranielt trykk, men nevrokirurger anser det hensiktsmessig å vente på operasjonen eller se en mulighet til å takle hydrocephalus uten skalpell, foreskrives barnet diuretika Mannitol eller Furosemide. Videre er det i andre tilfelle også nødvendig å ta kaliumpreparater.

I tillegg kan legen ordinere legemidler som stimulerer nervesystemet. For å lindre mindre symptomer på cerebralt ødem (forsinket talutvikling, diffus oppmerksomhet), blir tonisk og adaptogent stoff "Kogitum" ofte foreskrevet. Den er beregnet for barn fra 7 år.

For å øke effektiviteten av medisiner, anbefales barnet ekstra behandling, som inkluderer massasje, treningsterapi, mikroklinisk refleksologi. Det viktigste er ikke å gå til ekstreme og ikke å begynne å lete etter osteopater som, for en "moderat" belønning, lover å sette babyen alle beinene på skallen på plass.

Slike prosedyrer kan være ekstremt farlige for barnets liv, og derfor bør du ikke besøke osteopater uten råd fra en nevrokirurg. Fordelene med massasje i medisin er ikke dokumentert, i motsetning til de uheldige konsekvensene av mislykket manipulasjon.

Vanligvis blir en konservativ behandling gitt ikke mer enn 3-5 måneder. Hvis tilstanden til barnet ikke har blitt forbedret, og mellomliggende studier ved hjelp av MR og CT viste forverring og ineffektivitet ved legemiddelbehandling, er det besluttet å gjennomføre operasjonen.

Kirurgisk behandling

Den vanligste kirurgiske metoden for å rive et barn med overdreven cerebrospinalvæske i hodet, er skriking. Etter kranellens kraniotomi, blir spesielle silikon-tubuli, shunts, introdusert i hjernens ventrikel utvidet fra væsken, hvorved overskytende væske slippes ut i bukhulen. Den ene enden av shunten ligger i hjernen, og den andre er satt inn i bukhulen. Mellomrøret passerer subkutant.

Risikoen for komplikasjoner ved shunting (til tross for den høye kvalifikasjonen til det kirurgiske laget, eller den fremragende kvaliteten på shunten) er ganske høy. Det er omtrent halvparten av alle tilfeller.

I 40-60% av tilfellene innen seks måneder eller et år utvikles komplikasjoner, noe som krever et annet kirurgisk inngrep forbundet med erstatning av en shunt eller en viss del av den.

Det skal forstås at når barnet blir eldre, vil det ta flere flere slike operasjoner. Shunts må byttes ut, fordi det ikke er noe evig. De kan bli tilstoppet, bøye seg over, flippe. I planlagt modus endres de på grunn av aldersrelaterte endringer i barnets kropp.

Ellers er livet til "shunted" barn ikke forskjellig fra deres jevnaldres liv - med mindre hydrocephalus ikke forårsaket noen andre forstyrrelser i nervesystemet i perioden før operasjonen. Det er en annen faktor som ikke kan ignoreres - det er en avhengighet av shunt. Mens barnet er liten, vil foreldrene hans bekymre seg for dette, da vil han selv forstå at livet hans avhenger av tilstanden til silikonrørene i hodet.

På jakt etter et alternativ, betraktet medisin dreneringsoperasjoner, når væsken ble tatt ut etter trepanning og innføring av et kateter. For det første fjernet det ikke den sanne årsaken til sykdommen, særlig med misdannelser i hjernestrukturene, og væsken begynte å akkumulere igjen. For det andre øker faren for hjerneinfeksjon under drenering ti ganger. Derfor er denne metoden stedet å være, men det brukes ekstremt sjelden - som en "gest av fortvilelse", når bare akutt drenering kan redde barnets liv på dette stadiet.

De siste 40 årene i medisin er praktisert og endoskopisk kirurgi. De betraktes som en prioritert måte å bekjempe hydrocephalus på. Med hjelp av et endoskop kan nevrokirurger ikke bare installere en shunt, om nødvendig, men også "fikse" noen av de feilene som førte til lukket dyp hydrocephalus.

Faktisk lager legene utstrømningsbaner for cerebrospinalvæske. Hvis det er umulig å eliminere feilen, gjør de disse måtene "løsning". Når du utfører endoskopisk kirurgi, kan du fjerne noen svulster som forstyrrer normal utstrømning av CSF, eliminere blokkering av ventrikkelen. Kirurgiske manipulasjoner varer vanligvis ikke mer enn 20-30 minutter.

Oftest er endoskopi foreskrevet for blandet hydrocephalus, okklusiv form og patologi som følge av alvorlig skade. Operasjonen er mindre traumatisk enn shunting, det forårsaker komplikasjoner mye sjeldnere, det forringer ikke pasientens livskvalitet fordi han ikke har fremmedlegemer i kroppen, og det er ingen avhengighet av ham. Tror ikke at endoskopi er dyrt. Med alle fordelene er det også det mest kostnadseffektive alternativet for medisinske institusjoner, som ikke krever kostnad.

Dessverre er metoden ikke effektiv med hver hydrocephalus. Hvis en nevrokirurg ikke anbefaler endoskopi på grunn av de individuelle egenskapene til barnets sykdom, forblir bare omgå kirurgi.

Etter operasjonen er barn som gjennomgikk endoskopi, registrert hos en nevrolog. De kan fjernes fra det dersom tilstanden har blitt bedre, og det er ingen brudd. Etter å ha skilt dispensarregistrering hos en nevrolog er for livet, for å fjerne et barn fra ham er det ikke den minste muligheten.

prognoser

Det finnes ingen universelle spådommer for hydrocephalus hos barn. Alt er individuelt, og det er så mange spådommer som pasientene selv. Den mest positive prognosen med stor forsiktighet er gitt til barn med tilhørende hydrocephalus. Med okklusiv dropsy skjer ikke helbredelse uten konsekvenser så ofte.

Medfødt hydrocephalus, hvis identifisert i tide, er raskere og lettere å behandle enn en kjøpt sykdom. Hydrocephalus første grad gir mindre ofte irreversible effekter enn omfattende og alvorlig cerebral dropsy. Prognosen er desto mer positiv jo tidligere legene avslørte sykdommen, jo raskere ble medisinsk hjelp gitt.

Dessverre er et stort antall barn som har hatt alvorlige former for hydrocephalus, senere fremdeles åpenbarende debilitet, mental retardasjon, psykiske og personlighetsforstyrrelser. Blant lesjonene i nervesystemet som fører cerebral parese, samt mangel på koordinering. Visjon og hørsel lider. Ikke skriv av og postoperative komplikasjoner - inflammatoriske prosesser, smittsomme og ikke-smittsomme hjerneskade, epileptiske anfall.

Barn som behandles flittig og bevisst av foreldrene, lever langt lenger enn forlatte barn med medfødt hydrocephalus. Serebral ødem er behandlingsbar. Bare konsekvensene av sykdommen kan være totalt.

rehabilitering

Selv etter vellykket behandling, vil barnet trenge flere år for rehabilitering.

Ikke unnlat muligheten til å delta på et rehabiliteringssenter med barnet ditt. Det er slike institusjoner i hver region.

Tale terapeuter, nevrologer og massasje terapeuter håndtere barnet der. Utmerkede resultater i behandling og rehabilitering viser kinesiske klinikker hvor du praktiserer laserterapi-økter. Rehabiliteringssentre er i Israel.

Det er ganske mange sanatorier i Russland og utlandet som er klare til å ta imot barn fra 2-3 år - etter å ha gjennomgått bypassoperasjon eller endoskopisk plastikkirurgi i hjernens ventrikler.

Kurs i rehabiliteringssentre og turer til sanatorier avbryter ikke daglige intensive aktiviteter med slike barn, fordi de krever mye mer oppmerksomhet og tålmodighet.

Barnet må spise riktig, ikke la inntak av overflødig væske, ikke spise for mye saltet, syltet og røkt for å unngå væskeretensjon i kroppen.

Nyttige tips

• Hvis barnet er diagnostisert med hydrocephalus, fortvil ikke. Tross alt, barnet i denne vanskelige perioden trenger en sterk, fornuftig og erfaren mor, som vil hjelpe ham med å overvinne sykdommen. Det er mange fora på Internett for foreldre hvis barn har lykkes å komme seg fra hydrocephalus, og for de som fortsatt må.

• Du bør ikke lete etter de skyldige, noen ganger er denne sykdommen ikke avhengig av foreldrene og deres rette eller gale handlinger.
• Under svangerskapet er det nødvendig å delta på klinisk klinikk. Mange studier og analyser som foreskrives til forventningsfulle mødre, vil bidra til å lære om risikofaktorer på forhånd.
• Før graviditet bør en kvinne besøke infektiologen minst én gang for å finne ut, ha donert blod, hvilke sykdommer hun hadde, og antistoffer mot hvilke farlige infeksjoner hun har i kroppen.
• Hvis en kvinne under graviditet (spesielt i de tidlige stadiene) gjenoppretter fra rubella, meslinger eller annen infeksjon, bør hun definitivt være enig i ytterligere studier av fosteret, besøk genetikk for å gjøre en ytterligere (svært smertefull) beslutning om å bære barnet. Du trenger å vite om risikoen for patologi, om behandling under graviditet.

• Hvis barnet ble født for tidlig, bør du ikke gå glipp av en enkelt obligatorisk medisinsk undersøkelse og et planlagt besøk til legen.
• Barn eldre enn ett år skal beskyttes mot hodeskader. Hvis du kjøpte ham en sykkel, må du sørge for å donere en hjelm. Hvis et barn blir båret med bil, så må du alltid bruke bilseteret.
• Alle virusinfeksjonssykdommer som et barn blir smittet på, kan ikke behandles alene - ifølge bestemorens oppskrifter, viburnum og burdocks. Sørg for å kontakte legen din, ta tester, ta medisiner bør utelukkende foreskrives av en kvalifisert lege.

Du vil lære mer om denne sykdommen fra videoen nedenfor.