Hva forårsaker et slag: Årsaker til iskemisk og hemorragisk

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva kan være årsakene til et slag, hvilke faktorer øker risikoen for å utvikle denne alvorlige sykdommen.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Alle slag kan deles inn i iskemisk, utvikler på grunn av mangel på blodtilførsel til hjernevæv og hemorragisk, noe som resulterer i brudd på integrasjonen av vaskulærvegg.

Et iskemisk slag kan forårsakes av en innsnevring av hjernens arterier på grunn av aterosklerose og deres overlapping av en trombose eller embolus, som har gått inn i hjernen med blodstrøm.

Hemoragisk hjerneslag utvikler seg når blodvegget brister på grunn av økt blodtrykk, tilstedeværelse av aneurysm eller arteriovenøs misdannelse.

Neurologer og nevrokirurger er engasjert i diagnose og behandling av sykdommer.

Årsaker til atherotrombotisk iskemisk berøring

Selv om det er mange grunner til at et hjerneslag er iskemisk, er flertallet av alle tilfeller av denne sykdommen forårsaket av aterosklerose i hjernen.

Aterosklerose er en sykdom hvor fettsyrer forekommer i de indre veggene av arteriene, kalt aterosklerotiske plakker eller atheromer. Arterier er blodkar som bærer oksygenrikt blod til forskjellige organer, inkludert hjernen.

Ateromer kan føre til innsnevring og herding av arteriene, og begrense tilførselen av blod og oksygen til hjernen, samt øke risikoen for blodpropper i karene som potensielt kan blokkere blodstrømmen helt.

Den eksakte årsaken til aterosklerose er ukjent. Vitenskapelig bevis tyder imidlertid på at det er en langsom og kompleks sykdom som begynner i barndommen.

Utviklingen av aterosklerose begynner når visse faktorer skader det indre lag av vaskulærvegen i arteriene. Etter det begynner fett, kolesterol, blodplater og kalsium å samle seg på skadestedet i vaskulærveggen. Disse stoffene stimulerer arterielle veggceller til å danne bindevev og divisjon. Således danner aterosklerotisk plakk gradvis, innsnevrer lumen av arterien og svekker blodstrømmen gjennom den.

Faktorene som ødelegger vaskemuren er:

• røyking - skader og forårsaker spasmer av blodkar, øker kolesterol og blodtrykk;
• høye nivåer av visse fettstoffer og kolesterol i blodet;
• høyt blodtrykk;
• høye blodsukkernivåer assosiert med nedsatt insulinfølsomhet eller diabetes.

Andre risikofaktorer for iskemisk beredskap inkluderer:

• Overvekt eller fedme.
• Mangel på fysisk aktivitet.
• Underernæring, inkludert en stor mengde mettet fett, kolesterol, salt og sukker.
• Alderdom - hos menn øker risikoen for atherosklerose etter 45 år, hos kvinner - etter 55 år.
• Tilstedeværelsen av iskemiske slag i nære slektninger.
• Sleep apnea syndrom er en sykdom hvor pasienten har en kort opphør av pust under søvnen. Dette syndromet øker risikoen for hypertensjon, diabetes, hjerteinfarkt og hjerneslag.
• Stress.
• Alkoholmisbruk.

Over tid øker den atherosklerotiske plakk som er dannet på stedet for skade på vaskemuren, og smelter fartøyets lumen. Til slutt kan overflaten sin briste. Når dette skjer, dannes blodplater på stedet for atherombrudd, som danner blodpropp, som ytterligere blokkerer arteriel lumen. Dette begrenser eller stopper levering av oksygenrikt blod til hjernevævet og forårsaker iskemisk berøring.

Årsaker til embolisk iskemisk berøring

Noen ganger er iskemisk berøring forårsaket av blokkering av lumen med en embolus - en blodpropp som kommer inn i hjernen i blodet fra et annet sted. De vanligste kildene til emboli er hjertet eller karoten arterier.

Embolisk iskemisk berøring

Sykdommer i karoten arterier er en grunn nok årsak til iskemiske slag, som utgjør ca 20% av tilfellene av akutt cerebrovaskulær ulykke. Det er tre hovedmekanismer for utviklingen av sykdommen i patotikken av karoten arterier:

1. Aterosklerotisk plakk øker i størrelse og blokkerer helt lumen av halspulsåren.
2. På bruddstedet for en aterosklerotisk plakk dannes en trombose som blokkerer blodstrømmen gjennom halspulsåren.
3. En partikkel kan rive av en aterosklerotisk plakk dannet på stedet av en aterosklerotisk plakk som kommer inn i hjernens arterier og blokkerer dem.

Kardiogen cerebral emboli er ansvarlig for ca. 20% av alle iskemiske slagtilfeller. Mer enn 20 forskjellige hjertesykdommer fører til utvikling. Vanligvis deler legene disse sykdommene basert på risikoen for slag i to grupper - høy og lav risiko.

Årsaker til slag av iskemisk type fra en høyrisikogruppe inkluderer følgende sykdommer:

• Atrieflimmer er den viktigste årsaken til kardioemboliske slag, spesielt hos eldre pasienter. Dette er den vanligste typen hjerterytmeforstyrrelse der kaotiske elektriske signaler forårsaker uregelmessige og svært hurtige atrielle sammentrekninger (fibrillering). Hjertets ventrikler samler seg mye langsommere. På grunn av denne mangelen på koordinering av sammentrekninger av hjertets kamre, stagnerer blod i atriumhulen. Blodstasis er en av hovedårsakene til blodpropper. I atriumhulen er det ganske mange "lommer" der mange blodpropper dannes. Disse blodproppene kan når som helst brytes vekk fra hjertets vegger og med en blodstrømoverføring til et hvilket som helst organ, inkludert hjernen. Avhengig av størrelsen blir en trombos fast i arteriene med stor eller liten diameter og lukker lumen, og stopper blodstrømmen. Hvis denne arterien forsyner blod til hjernen, utvikler et iskemisk slag. Atriell fibrillasjon antas å øke risikoen for forekomsten med en faktor på 5. I løpet av året utvikler sykdommen hos 0,5-12% av pasientene med atrieflimmer, denne indikatoren avhenger av tilstedeværelsen av andre risikofaktorer som hjertesvikt, arteriell hypertensjon, avansert alder, diabetes mellitus, et tidligere slag eller forbigående iskemisk angrep.
• Mitral stenose er en innsnevring av lumen i mitralventilen i hjertet, som adskiller venstre atrium og ventrikel. På grunn av denne innsnevringen blir blodstrømmen fra venstre atrium til venstre ventrikel forstyrret, noe som fører til dannelse av blodpropper i hjertehulen. Hovedårsaken til mitralstenose er revmatisme, en sykdom forbundet med streptokokkinfeksjon. Noen ganger smalrer mitralventilen på grunn av kalsiumavsetninger på bladene.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Iskemisk berøring: årsaker, symptomer og risikofaktorer

Et slag skjer når blodstrømmen til hjernen avbrytes.

Ifølge American Stroke Association er stroke den nest største dødsårsaken i verden. De fleste slag er forårsaket av blodproppdannelse, plakkdannelse eller en kombinasjon av dem. Et slikt slag er iskemisk.

Omtrent 87% av alle slag er iskemiske slag. En annen type slag, kjent som et hemorragisk slag, oppstår når et blodkar i hjernen er ødelagt.

Hva forårsaker iskemisk slagtilfelle?

Iskemisk berøring oppstår som følge av atherosklerose, som oppstår når fettavsetninger eller plakk dannes i blodkarene til en person.

Akkumuleringen av plakk fører til blokkering av fartøyet. Dette fører til at blodstrømmen til de vitale organene stopper.
I halsen til en person er arterier, kjent som karotisarterier, som leverer blod til hjernen. Hvis en av karoten arterier er blokkert av en plakk, oppstår et slag.

Aterosklerose kan også forekomme i hjertets hjertearterier. Hvis det oppstår blokkering i koronararterien, oppstår et hjerteinfarkt.
Aterosklerose forårsaker ikke symptomer, så mange vet ikke engang om sykdommen før et slag oppstår.

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for iskemisk beredskap og karotisarteriesykdom er de samme. De inkluderer:

Høyt blodtrykk.

Diabetes: personer med diabetes er fire ganger mer sannsynlig å lide av karoten arteriesykdom.

Kolesterolnivåer: kan inneholde høyt "dårlig" LDL-kolesterol eller lave nivåer av "godt" HDL-kolesterol.

Mangel på fysisk aktivitet

Overvekt eller fedme.

Dårlig ernæring: Å spise for mange matvarer med mettet eller transfett, kolesterol, natrium og sukker kan føre til diabetes, høyt blodtrykk og høyt kolesterol

Alder over 55 år: risikoen for slag øker etter 55 år og øker med hvert påfølgende tiår.

En annen risikofaktor er et tidligere tolerert iskemisk angrep. Iskemisk angrep eller "mini-slag" er en midlertidig blokkering av blodstrømmen i hjernen.

Røyking øker prosessen med plakkoppbygging i blodkar, gjør blod mer sannsynlig å koagulere og forårsaker usunne kolesterolnivåer.

Typer iskemisk slag

Alle iskemiske slag er forårsaket av å stoppe blodstrømmen til hjernen. Men iskemiske slag kan begynne i ulike områder av kroppen og kan skyldes ulike typer blokkeringer:

Ambolisk slag

Det oppstår når et embolus er blodpropp, plakk eller annen fremmedlegeme som danner et sted i kroppen og beveger seg gjennom blodkarene til hjernen.

Trombotisk slagtilfelle

Det oppstår når en koagulasjon dannes inne i en av blodkarene i hjernen.

symptomer

Et slag er veldig farlig, så det er viktig å øyeblikkelig søke lege hvis advarselstegn vises.

Symptomer på iskemisk berøring påvirker ofte bare den ene siden av kroppen og utvikler seg raskt.

American Stroke Association anbefaler at folk husker F.A.S.T. (ansikt - hånd - tale - test). Dette betyr:

F - Face. Muskel svakhet, spesielt på den ene siden av ansiktet. Du kan sjekke dette ved å be en person å smile eller stikke ut tungen hans. Hvis smilet er ujevnt eller tungen er satt til side, så er dette et advarselsskilt.

A - Hånd. Svakheten i den ene hånden, manglende evne til å heve en hånd, følelsen av svakhet eller følelsesløshet.

S - Tale. Problemer med tale, for eksempel manglende evne til å snakke eller uttale en setning tydelig.

T - Test. Hvis det er minst ett av symptomene, er det på tide å ringe en ambulanse.

I tillegg til F.A.S.T. kan slag forårsake følgende symptomer, som oppstår svært raskt og opptrer plutselig:

1. Trouble walking, svimmelhet, faller uten grunn
2. Forvirring av bevissthet, manglende evne til å forstå tale
3. Visjonsproblemer
4. Alvorlig hodepine uten tilsynelatende grunn.

behandling

Hvert minutt teller. Hjernen trenger en kontinuerlig tilførsel av blod beriket med oksygen. En lås som varer bare noen få minutter gir betydelig skade og dreper hjerneceller.

Hvis en person har tegn på et slag, bør du ringe en ambulanse.

Behandling av iskemisk slag inkluderer:

Narkotika: Et blodfortynnende legemiddel kalt vevspsminogenaktivator (tPA) injiseres gjennom en vene i armen. Det må administreres til pasienten innen 4 timer etter starten av beroligelse symptomer. Men jo før jo bedre blir resultatet.

Kirurgi for å fjerne klumpen: Etter at pasienten mottar tPA, blir han tildelt en prosedyre - mekanisk trombektomi - fjerning av klumpen ved hjelp av et kateter. Denne prosedyren må utføres innen 6 timer etter at de første symptomene vises.

Iskemisk slagtilfelle

Forebygging er alltid bedre enn kur. Selv mennesker med risikofaktorer kan treffe tiltak for å forhindre at et slag oppstår.

Følgende tiltak vil bidra til å forebygge hjerneslag og forbedre total helse:

Regelmessig testing: med høyt blodtrykk og høyt kolesterol er det ingen synlige symptomer. Regelmessig testing er den eneste måten å finne ut om tilstedeværelsen av slike patologier. Blodprøver vil hjelpe til med å identifisere disse problemene og tillate deg å starte rettidig behandling.

Regelmessig trening: å spille sport reduserer risikoen for å utvikle diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol og andre forhold forbundet med iskemisk slag.

Kosthold: Kostholdet bør utelukke matvarer som inneholder "skadelige" fettstoffer, som mettet fett og transfett. Å spise mer frukt, grønnsaker, fullkorn, "sunt" fett og protein bidrar til å opprettholde sunne blodkar.

Vekttap hvis nødvendig: Normal vekt reduserer risikoen for slag.

Røyking Stopp: Røyker skade blodkar og øker risikoen for slagrelaterte helseproblemer.

Hvil: Du må få nok søvn og unngå stress.

Et slag er veldig farlig og kan forekomme selv i noen som virker sunn.

Kunnskap om varselsskilt og rettidig medisinsk hjelp er viktigst hvis du mistenker eller har et slag.

Stroke: advarselsskilt, risikofaktorer, forebygging

introduksjon

De fleste prøver å planlegge sin fremtid. Når du utfører noen oppgave, planlegger du noen fordel du kan trekke ut fra den. Når du kjøper et hus, tar du hensyn til beliggenheten og andre forhold for å sikre at investeringen er trygg. I dag prøver flere og flere mennesker å beskytte deres viktigste ressurs - deres hjerne.

Stroke rangerer fjerde i antall dødsårsaker i verden. Et slag kan føre til død eller fullstendig tap av menneskelig uavhengighet. Dette er den vanligste årsaken til funksjonshemming hos voksne. Om lag 500 000 landsmenn har et slag hvert år, og om lag 30% av dem er dødelige.

Hva er et slag?

Et slag oppstår når blodsirkulasjonen i hjernen er svekket. Hjerneceller kan dø av redusert blodgass og som et resultat mangel på oksygen. Det er to hovedtyper slag: den ene forårsaket av blokkering av blodstrømmen og forårsaket av blødning i hjernen. En blokkering av et blodkar i hjernen eller halsen, kalt iskemisk slag, er den vanligste årsaken til slag og utgjør ca. 80 prosent av alle anfall.

Det er tre grunner til blokkering av blodkar: dannelsen av en blodpropp i et blodkar i hjernen eller halsen (trombose); flytte blodproppen fra en annen del av kroppen, for eksempel fra hjerte til hjerne (emboli); eller signifikant innsnevring av arterien i hjernen (stenose). Blødning i hjernen eller i rommet rundt hjernen resulterer i en annen type slag, kalt hemorragisk slag.

To viktige skritt du kan ta, vil redusere risikoen for død eller funksjonshemning som følge av et slag: kontrollere risikofaktorene for slag og kjenne til varsels tegn på et slaganfall.

Advarselsskilt av slag

Advarselsskilt er ledetråder sendt av kroppen din at hjernen din ikke mottar nok oksygen. Hvis du merker ett eller flere av disse tegnene på et slag, eller ring en ambulanse umiddelbart!

• Plutselig følelsesløshet eller svakhet i ansikt, arm eller ben, særlig på den ene siden av kroppen;
• Plutselige vanskeligheter med å snakke eller forstå tale;
• Plutselig sløret syn i ett eller begge øyne
• Plutselige problemer med å gå, svimmelhet eller tap av balanse eller koordinering
• Plutselig alvorlig hodepine uten kjente grunner.

Andre tegn på fare som kan oppstå, inkluderer dobbeltsyn, døsighet, kvalme eller oppkast. Noen ganger kan advarselsskilt vare bare noen få sekunder, og deretter forsvinne. Disse korte episodene, kalt transient iskemiske angrep eller TIA, kalles noen ganger "mini-slag". Til tross for korthet, avslører de den viktigste alvorlige sykdommen, som ikke forsvinner uten medisinsk hjelp. Dessverre ignorerer mange mennesker dem. Ved å være oppmerksom på dem, kan du redde livet ditt.

Stroke risikofaktorer

En risikofaktor er en tilstand eller atferd som er mer vanlig hos personer som har større risiko for slag enn de som ikke gjør det. Å ha en risikofaktor for slag betyr ikke at du har et slag. På den annen side betyr ikke fraværet av en risikofaktor at du vil unngå et slag. Men risikoen for slag øker etter hvert som antallet og alvorlighetsgraden av risikofaktorer øker.

Noen faktorer for hjerneslag kan ikke endres ved behandling eller livsstilsendringer.

Age. Stroke kan oppstå i alle aldre. Vitenskapelige studier viser at risikoen for hjerneslag dobler i hvert tiår mellom 55 og 85 år. Men sjokk kan skje selv i barndommen eller ungdomsårene. Selv om slag er ofte betraktet som sykdommen hos eldre dules, er risikoen for slag i barndommen høyest i perinatal perioden, som dekker de siste månedene av fostrets liv og de første ukene etter fødselen.

Paul. Menn har en høyere risiko for slag, men kvinner er mer sannsynlig å dø av stroke. Menn lever vanligvis ikke så lenge som kvinner, så menn anfall forekommer i en yngre alder, og derfor har de et høyere nivå av overlevelse etter streik.

Familiens historie av sykdommen. Det ser ut til at i noen familier skjer stroke oftere. Flere faktorer kan bidra til familiære slag. Medlemmer av samme familie kan ha en genetisk tendens til risikofaktorer for hjerneslag, for eksempel en genetisk predisponering for høyt blodtrykk (hypertensjon) eller diabetes. Innflytelsen av den generelle livsstilen blant familiemedlemmer kan også bidra til en slektshistorie av sykdom.

Akseptable risikofaktorer

Noen av de mest herdbare slagfarefaktorene er:

Høyt blodtrykk, eller hypertensjon.

Hypertensjon er uten tvil den mest kraftige risikofaktoren for hjerneslag. Hypertensjon fører til en dobbel økning i risikoen for slagtilfelle til 80 år. Hvis blodtrykket ditt er betydelig, må du og legen din utvikle en individuell strategi for å bringe trykket til det normale området.

Noen måter å senke trykket på:

• Oppretthold en normal vekt.
• Unngå stoffer som øker blodtrykket.
• Spis riktig: Bruk en moderat mengde salt, spis frukt og grønnsaker for å gi kroppen din kalium.
• Øk fysisk aktivitet, gjør lett trening;
• Legen din kan foreskrive medisiner som vil senke blodtrykket.

Blodtrykkskontroll vil også hjelpe deg med å unngå andre hjertesykdommer, diabetes og nyresvikt.

røyke

Røyking fører til en dobbel økning i risikoen for iskemisk berøring og opptil en fire ganger økning i risikoen for hemorragisk slag. Det var assosiert med akkumulering av fettstoffer (aterosklerose) i karoten arterien, den viktigste cervical arterien som leverer blod til hjernen. Blokkeringen av denne arterien er hovedårsaken til slag.

I tillegg øker nikotin blodtrykk; karbonmonoksid fra røyking reduserer mengden oksygen blodet ditt kan bære til hjernen din; og sigarettrøyk gjør blodet ditt tykkere. Røyking bidrar også til dannelsen av en aneurisme.

Legen din kan anbefale programmer og medisiner som kan hjelpe deg med å slutte å røyke. Å slutte å røyke i alle aldre reduserer også risikoen for å utvikle lungesykdommer, kardiovaskulære sykdommer og flere typer kreft, inkludert lungekreft.

Hjertesykdom

Vanlige hjertesykdommer, som kronisk hjertesykdom, hjertesviktssykdom, uregelmessig hjerterytme (atrieflimmer) og ekspansjon av et av hjertekamrene, kan føre til blodpropper som kan blokkere blodkar i hjernen eller komme inn i hjernen.

Atrieflimmer, som er vanlig hos eldre mennesker, er årsaken til hvert fjerde slaganfall etter 80 år og er forbundet med høyere dødelighet og funksjonshemning. Den vanligste sykdommen i blodårene er aterosklerose. Hypertensjon bidrar til aterosklerose og forårsaker mekanisk skade på veggene i blodårene.

Kardiovaskulære sykdommer bør behandles av legen din og medisinering, slik som aspirin kan foreskrives for å forhindre at clots dannes. Legen din kan anbefale å fjerne en blokkert cervikal arterie hvis det er stor risiko for slag. Hvis du er over 50 år, bør du og legen din vurdere å bestemme om du skal ta aspirin.

Forløpende iskemisk angrep

Hvis du opplever symptomer på et forbigående iskemisk angrep, ring en ambulanse umiddelbart. Hvis du tidligere har hatt et TIA-angrep eller et slag, øker risikoen for hjerneslag mange ganger mer enn en person som aldri har hatt en. Ved forekomst av advarselssymboler, er nødhjelp nødvendig. Hvis du har hatt en streik tidligere, er det viktig å redusere risikoen for en andre streik. Hjernen hjelper pasienten til å komme seg fra et slag, og engasjerer de ikke-berørte områdene i hjernen dobbelt så mye. Dette betyr at det andre angrepet kan være dobbelt så dårlig.

diabetes

Når det gjelder stroke og hjerte-og karsykdommer, er diabetes tilsvarende aldring i 15 år. Kanskje du tror at denne sykdommen bare påvirker kroppens evne til å bruke sukker eller glukose. Men det forårsaker også skade på blodårene i hele kroppen, inkludert hjernen. I tillegg, hvis blodsukkernivået er høyt under et slag, er hjerneskade vanligvis mer alvorlig og omfattende enn når blodsukkernivået overvåkes. Hypertensjon er vanlig hos diabetikere og forklarer det meste av økt risiko for slag. Behandling av diabetes kan stoppe begynnelsen av komplikasjoner som øker risikoen for slag.

Forhøyet kolesterol

Low-density lipoprotein cholesterol (LDL) overfører kolesterol (et fettstoff) gjennom blodet og leverer det til celler. Overflødig kolesterol kan forårsake dannelse av kolesterol i blodårene, som fører til aterosklerose. Aterosklerose er hovedårsaken til vasokonstriksjon, noe som fører til hjerteinfarkt og hjerneslag.

Fysisk aktivitet og fedme

Fedme og passivitet fører til hypertensjon, diabetes og hjertesykdom. Omkretsen av midjen til størrelsen på hofteleddets omkrets, lik eller større enn gjennomsnittsverdien for befolkningen, øker risikoen for iskemisk slag tre ganger.

Stroke risikofaktorer

Som i en hvilken som helst annen sykdom, har et slag berettiget (som en person kan påvirke) og ikke-modifiserbar (som en person ikke kan påvirke) risikofaktorer.

Ikke-modifiserbare slagrisikofaktorer

1. Age. Etter 55 år dobles risikoen for å utvikle et slag hvert 10. år.
2. Paul. Menn lider av stroke oftere - 80%.
3. Arvelig tendens til berøring overføres ofte gjennom moderlinjen og sannsynligheten dobles.

Modifiserbare risikofaktorer for iskemisk berøring

1. Arteriell hypertensjon. 5-7% av hypertensive pasienter hvert år har et slag. Statistikk viser at økningen i diastolisk blodtrykk med 7,5 mm r.st. i området fra 70 til 110 mm Hg. øker risikoen for slag i nesten 2 ganger. Hypertensjon er den farligste langsiktige risikofaktoren for hjerneslag.
2. Diabetes mellitus. Denne sykdommen øker risikoen for hjerneslag med 3 ganger.
3. Tidligere hatt et slag. Et forbigående iskemisk angrep eller et tidligere slag øker risikoen for å utvikle neste slag med en faktor på 10. Den største sannsynligheten for tilbakevendende hjerneslag i den første uken. I løpet av de neste 3 månedene er sannsynligheten for slagtilfelle 10,5%.
4. Fedme. Kroppsmasseindeksen (BMI) ved hjelp av Quetelet-formelen beregnes som oppdeling av kroppsvekt (kg) ved høydekantet (m). For eksempel, for en person med en kroppsvekt på 100 kg og en vekst på 1,8 m, vil vannkoker BMI være lik

100 / (1,8) 2 = 100 / 3,24 = 30,8

En BMI-verdi av Quetela mindre enn 19 indikerer et vektunderskudd; fra 19 til 24 - normal vekt; fra 24 til 29 - overflødig vekt; over 29 - fedme.

Stroke risikofaktorer

Dødelighet fra et plutselig sprengende fartøy i hjernen opptar et av de første stedene blant hjerte-og karsykdommer. Statistikk viser at hvert år et slag skjer i en stadig yngre alder, selv om sykdommen ble oppdaget bare hos eldre, for flere tiår siden.

Til dags dato dør over 25% av pasientene i den første måneden etter et sykdomsangrep, og så mange flere lever ikke et år. Moderne medisinsk forskning lovlig å beskrive i detalj årsakene til slag og opprette en rekke metoder for å forebygge sykdommen.

Årsakene til utviklingen av hjerneslag er forbundet med nedsatt normal funksjon av kardiovaskulærsystemet. Leger skiller mellom 2 typer slag: iskemisk og hemorragisk. I det første tilfellet utvikler sykdommen på grunn av dårlig blodtilførsel til hjernen, mens den i andre er forårsaket av ruptur av fartøyet.

Risikofaktorer for hjerneslag

Forstyrrelse av blodstrømmen i hjernen kan skyldes både ruptur av fartøyet og patologiske forandringer i kardiovaskulærsystemet. Uavhengig av årsaken til sykdommen, er konsekvensene svært alvorlige og åpenbare som nevrologiske lidelser.

Mangel på næringsstoffer og oksygen fører til neurons død i hjernen, noe som ofte provoserer tap av menneskelig evne til selv rimelig grunn. Ikke mer enn 15% av de som har hatt et slag, går tilbake til normale aktiviteter og fullverdig arbeid.

Leger deler den akutte bruken av blodstrømmen i hjernen i to typer:

• iskemisk (utilstrekkelig blodstrøm);
• hemorragisk (ruptur av fartøyet og blødning i hjernen).

Iskemisk slag

Denne typen slag utvikler seg som et resultat av en patologisk forandring i arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Aldring av kropp og sykdommer bidrar ofte til tilstopping av blodårer og hjertesykdommer som fremkaller brudd på cerebral blodstrøm.

Den iskemiske typen slag har blitt studert ganske dypt, og legene identifiserer følgende forutsetninger for sin utvikling:

1. Økt blodkoagulasjon.
2. Vaskulær tilstopning med aterosklerotiske plakk.
3. Vedvarende økning i trykk (arteriell hypertensjon).
4. Hjerte rytmeforstyrrelse (takykardi, fibrillering, etc.)
5. Utsatt hjertesykdom (myokardinfarkt) og medfødte misdannelser.
6. Økt konsentrasjon av fett i blodet.
7. Diabetes mellitus.

Statistikk viser at risikoen for iskemisk beredskap øker betydelig etter tidligere infeksjonssykdommer som bidrar til vaskulær tilstopning (for eksempel herpes). Det er kjent om den positive effekten av behandling av høyt blodtrykk: hyppigheten av akutte sykdomsreaksjoner er redusert med en tredjedel.

Det er også bevis på at forberedelser for normalisering av blodviskositet bidrar til å redusere sannsynligheten for slagtilfeller med nesten 50%.

Hemorragisk slag

Langvarig tilstopping av blodårer kan føre til at de brister helt plutselig. I tillegg til nedsatt blodtilførsel i dette tilfellet er nevronene i hjernen også mettet med blod, noe som forhindrer normal funksjon av nervesystemet.

Leger identifiserer flere grunner som kan utløse en slik hendelse:

1. Fremspring av svekkede vaskulære vegger (aneurisme).
2. Patologisk arterie og venekryss med et ekstra fartøy (misdannelse).
3. Den skjørhet av blodkar på grunn av ulike sykdommer.
4. En plutselig trykkøkning fører til en plutselig ruptur av fartøyet i det svakeste punktet.

Årsaker til slag

Sykdommen utvikler seg nesten alltid på grunn av nedsatt bevegelse av blod gjennom karene (hemodynamikk). Kliniske studier viser at slagrisikofaktorer forbundet med hjertesykdom, utilstrekkelig elastisitet i blodårene, og en kvalitativ endring i blodsammensetningen kan forårsake denne patologien. Resultatet av slike brudd kan ofte bli en hemodynamisk krise, som kan manifestere seg på forskjellige måter.

Hypertensiv krise

Et skarp trykkpres er hovedårsaken til et slag av både iskemisk og hemorragisk type. Medisinsk praksis viser at ikke hver hypertensive krise forårsaker en akutt nedsatt blodgennemstrømning. Men i 10% av tilfellene er det fortsatt svært høye trykkverdier som kan føre til et slag.

Hypotonisk krise

Selv om et trykk på 120 til 80 regnes som normalt, har disse tallene en gjennomsnittsverdi: for hver person er disse indikatorene rent individuelle. Hvis hjerneblodstrømmen er tilpasset høyt trykk, kan en kraftig reduksjon i det forårsake iskemisk slag.

Årsaken til dette hoppet er ofte hjertesvikt, som skyldes at volumet av pumpet blod reduseres betydelig.

En av årsakene til denne hemodynamiske forstyrrelsen er den raske reduksjonen i blodtrykket i hypertensiv krise. Derfor anbefaler leger å avstå fra injeksjoner med umiddelbar handling og redusere trykket gradvis.

Koronar krise

Forstyrrelse av hjerteaktivitet på grunn av utilstrekkelig blodforsyning i blodet kan føre til takykardi, ventrikulær fibrillering og andre komplikasjoner, noe som kan resultere i plutselig iskemisk slag.

Arrhythmic krise

Kronisk hjerterytmeforstyrrelse skaper tilstander for dannelse av emboli, som etter at de har kommet inn i blodet, forårsaker blokkering av blodkar, forårsaker iskemisk slag.

Angiodystonisk krise

Endringer i livmoderhalsen bidrar ofte til nedsatt cerebral blodstrøm. Selv om en slik krise bare er mulig med en uttalt degenerativ prosess, men konsekvensene kan være svært vanskelig. Derfor anbefaler leger å overvåke kroppens fysiske tilstand og regelmessig styrke den ved hjelp av spesielle øvelser.

Neuroendokrin krise

Dette bruddet oppstår på grunn av utgivelsen av et stort antall hormoner som utløser vasospasme. Leger assosierer en økning i konsentrasjonen av biologisk aktive stoffer med sykdommen i aktiviteten til endokrine kjertler påvirket av godartede eller ondartede svulster.

Obstruktiv krise

Okklusjon av de cervicale eller intracerebrale arteriene, både i trombose og atherosklerose, forringer blodtilførselen og bidrar til manifestasjonen av en iskemisk slagtype.

Bakgrunnen for sykdommen

Utviklingen av en hvilken som helst sykdom bestemmes av årsakene til ekstern og intern natur. Studier viser at en predisponering til hjerneslag ikke er arvet, men noen funksjoner i kardiovaskulærsystemet kan manifestere seg fra generasjon til generasjon.

Også legene identifiserer andre risikofaktorer for utvikling av hjerneslag:

• røyking store mengder tobakk;
• alkohol og narkotikamisbruk;
• hormonelle stoffer;
• vektig;
• stressende situasjon;
• stillesittende livsstil;
• spiseforstyrrelser;
• skarp hypotermi i kroppen;
• mangel på kalium;
• overdreven bruk av salt.

Hvordan identifisere et slag raskt?

De kliniske manifestasjonene av denne sykdommen avhenger av den del av hjernen hvor problemet oppstod. Skader på motorsenteret kan føre til fullstendig forlamning av kroppen, luftveiene, luftveiene etc. Imidlertid er det vanlige tegn som vil bidra til å identifisere et slag selv til en uforberedt person.

Nødleger har lenge brukt teknikken til UZP, som består av flere tester:

• I (smil) - det er vanskelig for pasienten å smile symmetrisk: den ene siden av leppene vil alltid være høyere enn den andre;
• W (å snakke) - pasientens tale er forstyrret: de enkleste uttrykkene blir uttalt raggedly og med tøft;
• P (løft hendene) - vanskeligheter med symmetrisk heving av hender over hodet;
• også pasienten har ofte en side av tungen.

Selv om disse symptomene ikke fører til forståelse av slagstrekningen, men de gir en mulighet til å realisere situasjonenes fullstendighet. I en medisinsk institusjon vil en fullstendig undersøkelse av pasienten gjøre det mulig å utarbeide et detaljert klinisk bilde og ta tiltak avhengig av faktorene som provoserte angrepet.

Stroke er en farlig sykdom som ikke bare kan forverre en persons liv betydelig, men også føre til døden. Denne sykdommen rammer ofte eldre, men svake blodårer, hjertesvikt og dårlige vaner skaper forutsetninger for hjerneblodsykdommer selv i eldre alder.

Som du vet, er en sterk kropp mye lettere å konfrontere ulike sykdommer, for å forhindre risikofaktorer for å utvikle et slag, må du ta vare på helsen din, hver person bør gjøre det regelmessig og uavhengig.

Sunt hjerte og blodårer er svært viktige for at livet skal være full og rik glede. Dette vil unngå utvikling av hjerneslag og forlenget livene våre.

Stroke risiko

Stroke er en av de vanligste dødsårsakene i verden. Ifølge WHO-forekomstskalaen påvirker denne sykdommen opptil 15 millioner mennesker per år. En tredjedel av dem dør innen ett år. En tredjedel gjenstår for livet på funksjonshemming, registrert hos en kardiolog.

Om slag

Dette er en cerebral sykdom som tilhører gruppen av sykdommer som manifesteres av nedsatt normal hjernefunksjon forårsaket av blodforsyningsforstyrrelse. Forringet hjernefunksjon kan være enten liten, kortsiktig, uten merkbare forandringer i hjernevævet, eller omfattende, langvarig, forbundet med strukturell skade på organet. Forringet blodtilførsel til hjernen kan skyldes skade på blodtilførselen til intrakranielle kar, hjertesykdom, andre sirkulasjonsforstyrrelser og noen hematologiske sykdommer. Disse årsakene som representerer en økt risiko for slag kan kombineres.

Cerebral sykdommer av mange grunner er et viktig kapittel i nevrologi. De er en fare for nesten 150 av 100 000 mennesker. Dødelighet fra sykdommer i denne gruppen er omtrent 18%. I total dødelighet, streiker rangerer tredje etter hjerte-og karsykdommer og kreft. En hyppig konsekvens av et slag er funksjonshemning. Det er også verdt å merke seg at pasientens alder er avtagende, sykdommen påvirker stadig folk i arbeidsalderen.

Risikofaktorer

I de fleste tilfeller er en kombinasjon av medisinske årsaker (for eksempel høyt blodtrykk) og dårlige vaner (spesielt røyking) involvert i forekomst av et slag. Slike årsaker kalles risikofaktorer. Noen av dem kan reguleres eller elimineres, både ved terapeutiske midler (ved bruk av visse stoffer), og ved ikke-medisinske metoder (livsstilsendringer). Omtrent 85% av disse faktorene kan forhindres ved å kontrollere dem. Det er imidlertid grunner som ikke kan endres. De inkluderer aldring, arvelighet, rasemessig opprinnelse.

Stroke kan forekomme ikke bare hos voksne, men også hos barn. Dessuten er årsakene og risikofaktorene til sykdommen ikke forskjellig, med unntak av for tidlig tilbaketrekking av fostervann og plasentabrudd, faktorer som forhindrer tilførsel av oksygen til barnet.

Medisinske risikofaktorer inkluderer:

• hypertensjon;
• høye nivåer av fett, kolesterol i blodet;
• aterosklerose;
• kardiovaskulære sykdommer;
• dyslipoproteinemia (en gruppe metabolske sykdommer karakterisert ved forhøyede plasmakonsentrasjoner av lipider eller lipoproteiner, på grunn av økt syntese eller nedsatt nedbrytning);
• hjerteforstyrrelser, angina pectoris, arytmi;
• diabetes mellitus;
• hjerne aneurisme;
• blodkoagulasjonsforstyrrelser;
• inflammatoriske sykdommer;
• Tilstedeværelsen av hjernesykdommer i familien, andre genetiske faktorer;
• migrene.

Ikke-medisinske risikofaktorer inkluderer:

• usunn mat;
• overdreven drikking;
• røyking,
• mangel på fysisk aktivitet;
• snorking og søvnapné;
• tar p-piller;
• hormonbehandling;
• graviditet;
• stress, depresjon;
• stimulerende stoffbruk;
• vektig;
• nakke skader.

Serebrale sykdommer forekommer ikke tilfeldig. Strokes påvirker vanligvis mennesker med flere risikofaktorer. Individuell risiko kan beregnes og vurderes i henhold til testen som presenteres i følgende tabell.

Hvis totalpoengsummen er mellom 1-4, har du lav risiko (men sannsynligheten er 5-10% høyere enn for en annen person av samme alder uten risikofaktorer, for eksempel med en total score på 0). En sum på 5-9 poeng indikerer en moderat lav risiko, en sum på 10-13 poeng indikerer en gjennomsnittlig risiko for hjernesykdom (ca. 20% sannsynlighet), en sum på 14 eller flere poeng representerer en høy risiko for å utvikle stroke (mer enn 40% sannsynlighet).

Iskemisk og hemorragisk slag

Iskemisk berøring forekommer ofte plutselig (med en emboli) eller en annen oppstart av rask start, en tendens til å forbedre symptomene. Hos pasienter med hemorragisk slag er det oftere en forskjellig utviklingsgrad med forverring av symptomer, hodepine, oppkast, nedsatt bevissthet.

Iskemisk slag

Iskemisk berøring opptrer når blodtilførselen til et bestemt område er forstyrret og har vært tilstede i en tilstrekkelig lang periode. Risikofaktorer for iskemisk beredskap inkluderer:

• obstruksjon av arterien som leverer hjernen (oftest i vaskulær aterosklerose eller emboli);
• en kraftig økning i blodtrykk (med høyt blodtrykk);
• en kraftig reduksjon i blodtrykket (i tilfelle hjertesvikt, sjokkstatus, IRR);
• øke blodviskositeten.

Årsakene til disse faktorene er:

• arteriell trombose;
• emboli;
• hypoperfusjon.

Ulike vaskulære lidelser bidrar til forekomsten av iskemi, både primært og gjentatt, og risikofaktorer for iskemisk slag kan kombineres.

På bakgrunn av hypertensjon oppstår ofte et lununært slag, forårsaket av hvilket nederlag de perforerende cerebrale karene har.

Arteriell trombose

Arteriell trombose er prosessen hvor blod koagulerer med dannelsen av blodpropp, dvs. blodpropp. Den vanligste er trombose i hjerne-arterien eller cerebral kar. Den utvikler seg gradvis, vanligvis langsomt, personen opplever i utgangspunktet midlertidige symptomer på sykdommen (prikking, lav mobilitet, taleforstyrrelser, etc.). Alle disse symptomene kan være kortvarige, men de indikerer sannsynligheten for et slag.

emboli

Egenheten ved en embolus (et embolus er en fremmedlegeme i et blodkar, for eksempel et blodpropp, fettpartikler, luft), i motsetning til trombose, er en plutselig, veldig rask start. Embolus er helt uventet, i de fleste tilfeller uten tidligere problemer og prodroma, slippes ut i blodstrømmen, gjennom hvilken den når cerebral arterien, som den tetter opp. Resultatet er det samme som ved trombose. En del av hjernen mottar ikke nok oksygen og andre næringsstoffer.

Systemisk hypoperfusjon

Systemisk hypoperfusjon er en tilstand hvor blodsirkulasjonen forverres av ulike årsaker. Dette fører til en nedgang i mengden blod overført til hjernen. Noen ganger blir blodtilførselen redusert under terskelen som hjernen takler ved autoregulering. Som et resultat oppstår et slag; Risikogruppen inneholder personer med hjertesykdommer (hjerterytmeforstyrrelser - arytmier, bradykardi) som er utsatt for svingninger i blodtrykket. Noen ganger skjer det at når du prøver å normalisere høyt blodtrykk, tar en person en betydelig dose antihypertensive stoffer. Trykket faller raskt, men de cerebrale karene kan ikke tilpasse seg det, slik at iatrogene hypotensjoner kan oppstå, noe som kan føre til hjerneinfarkt.

Systemisk hypoperfusjon er sjeldnere forårsaket av stort blodtap, total dehydrering og lungesykdommer som påvirker oksygenforsyningen.

Hemorragisk slag

Dette er et mer alvorlig problem enn iskemi. Det er forårsaket av ødeleggelse av cerebral fartøy, hovedårsaken er langvarig hypertensjon i fravær av behandling.

Cerebral hemorragisk slag er forårsaket av blødning i hjernen, og er delt inn i 2 typer:

• hjerneblødning (intracerebral blødning);
• bløder inn i rommet mellom overflaten og membranen i hjernen som dekker den (subaraknoid blødning).

Hemorragiske slag har høyere dødelighet enn iskemisk, men heldigvis står de for en relativt liten prosentandel av alle hjerneinfarkt. De utgjør ca 20% av alle tilfeller av sykdommen (ca 10-15% bløder i hjernevævet og ca 5% er subaraknoide blødninger).

Siden innføringen av CT-metoden blir de diagnostisert oftere. Mange sykdommer som tidligere ble vurdert som iskemiske, er faktisk hemorragiske, som det fremgår av en CT-skanning.

Den vanligste årsaken til sykdommen er hypertensjon. Blødning forekommer oftest i 2 tilfeller:

• med utbruddet av hypertensjon, når mindre arterier og fartøy ennå ikke er beskyttet av hypertrofi av det midterste muskellagret i blodkarene, og en plutselig økning i trykket fører til brudd;
• På et avansert stadium av hypertensiv angiopati, når fartøyene endres med hyalinose, fører fibrinoid nekrose, mikroanurysmer og plutselige trykkstropper (med økt spenning, eksitasjon) til deres brudd.

En sjeldnere årsak er blødning på grunn av antikoagulant terapi (kunstig senking av blodproppene). Antikoagulantia brukes ofte i ulike vaskulære sykdommer, enten arterielle eller venøse, etter hjerteinfarkt, og i doser som er i risikobegrensningen. Derfor, hvis en person tar en antikoagulant medisinering, selv med uttrykksfrie manifestasjoner av hjernesykdom, bør behandlingen straks stoppes, kontakt lege umiddelbart.

Differensiell diagnose bestemmes ved hjelp av CT. Blødninger har noen ganger en gradvis, uforutsigbar natur som øker faren. Enda sjeldnere oppstår hjerneblødninger med blodproblemer hos unge hypertensive pasienter, folk som er avhengige av kokain og amfetamin. Selv en hjernesvulst kan i første omgang manifestere seg som blødning. Årsaken til blødning kan være vaskulære misdannelser, aneurysmer. De kan oppstå hvor som helst i hjernen.

Intrakraniell arteriell blødning skyldes vanligvis brudd på en aneurisme, en spesifikk sykdom (spesielt hypertensjon), eller en kombinasjon av dem.

Risikofaktorer som ikke påvirkes av:

• alder (risikoen øker etter 40 år);
• arv (slag eller hjerteinfarkt i familien, arvelig disposisjon til blodpropp);
• kjønn (hos menn er stroke registrert 1,25 ganger høyere enn hos kvinner);
• diabetes;
• personlig historie med hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Forebygging eller påvirkning av faktorer:

• behandling av hypertensjon
• behandling av hjertesykdom, hjerterytmeforstyrrelser;
• røykeslutt;
• redusert alkoholforbruk;
• senking av kolesterol;
• stress unngåelse;
• fysisk aktivitet;
• vekttap;
• spise frukt, grønnsaker;
• redusert forbruk av fett og salt mat.

Hvordan gjenkjenner du raskt et slag?

Den enkleste måten å bestemme forekomsten av et slag er følgende kommunikasjon med den berørte personen:

• be ham om å smile - han vil ikke gjøre dette under et hjerneinfarkt;
• be ham om å si en enkel setning - han vil tale uforståelig, usammenhengende;
• be ham om å heve begge hender - han vil heller ikke gjøre det i det hele tatt eller vil gjøre det med stor innsats;
• be ham om å vise tungen hans - han vil bli buet.

Det er mange slagfarefaktorer. De inkluderer sterk fysisk anstrengelse eller sportsaktiviteter hos folk som ikke er vant til det. Noen ganger øker risikoen trykkstøt med irritasjon, frykt, samleie, etc. Langvarig eksponering for solen kan være farlig. På samme måte er det en sterk hoste, trykk under avføring, en høy dose alkohol.