Symptomer på hjernen hydrocephalus hos nyfødte og barn opp til ett år, konsekvenser og behandling av dropsy

Umiddelbart etter fødselen av barnet, mens de fortsatt er i barselssykehuset, møter unge mødre noen ganger diagnosen "hydrocephalus", "hydroencefalopati" eller "dropsy". Det høres skummelt ut fordi sykdommen er alvorlig, men er det en dom? Moderne medisiner forklarer årsakene til hydrocephalus hos nyfødte og foreslår måter å løse dette problemet på. Mild hydrocephalus kan være mild, men i akutt form er det nødvendig med kirurgi.

Konseptet av hjernen hydrocephalus

I hjernen, som i alle organer, oppstår det kontinuerlig metabolske prosesser. Noen stoffer forbrukes, andre produseres. For hjernens sunne funksjon er det nødvendig med vann, og væsken som vasker den og inneholder næringsstoffer og komponenter er brennevin. Hjernen, sirkulasjonssystemet og ryggmargen er involvert i utviklingen. Normalt, i en nyfødt, når volumet av CSF i skallen 50 ml. I en voksen øker dette volumet til 150 ml.

En annen viktig funksjon av væsken, i tillegg til transport av stoffer, er beskyttelsen av hjernen. Væsken, vasker den fra alle sider, beskytter mot mekanisk skade, skaper et komfortabelt mikromiljø og trykk.

Noen ganger i det harmoniske arbeidet i kroppen mislykkes, og væsken blir mer enn nødvendig. Økt intrakranielt trykk. Hulrom der det er væske, økning. Ofte observeres dette fenomenet hos små barn, i de fleste tilfeller - selv i livmoren. Beinene på skallen er myke, så en økning i væsken inne fører til irreversibel vekst av skallen.

Årsaker til dropsy hos barn

Hydrocephalus av hjernen hos nyfødte - Resultatet av smittsomme sykdommer, overført av moren under graviditeten. Hjernens arbeid er ødelagt, det er en feil i omløp av en brennevin. En annen årsak kan være fødselsskader. Fødselsprosessen er en stor utfordring for mor og barn. Ofte fødsel er lang, det er rus, hypoksi utvikler seg. I tilfelle når det er tegn på hydrocephalus hos nyfødte, utføres ultralydsundersøkelse av barnets hjerne umiddelbart på sykehuset.

Årsaken til hydrocephalus hos nyfødte kan være svulster eller hodeskader, utviklingsmessige abnormiteter. Hydrocephalus hos barn utvikler ofte etter meningitt. Mild hydrocephalus oppstår umerkelig, men det blir raskt til en akutt form, forstyrrelse av hjernen fører til en forverring av arbeidet i alle organer og uttømming av kroppen.

Typer og symptomer på sykdommen

Hydrocephalus er klassifisert etter en rekke egenskaper. Vurder de mest populære som brukes mest ofte:

1. På stedet for dislokering av overskytende væske utskilles ekstern og intern dropsy. Utenfor er det lett å bestemme formen på skallen til babyen. All væske akkumuleres i subaraknoidrommet, på samme sted er slutten av ryggnerven og blodårene. Når den indre formen av prosessene forekommer i hjernens ventrikler. Det er også en blandet type.
2. Formen for isolert åpen (ingen hindringer for væskesirkulasjonen) og lukket, eller okklusal (det er hindringer, vedheft eller svulster). Occlusive hydrocephalus kan bare lukkes.
3. Flowens art skiller mellom akutt, kronisk, kompensert og dekompensert dropsy. Akutt utvikler seg innen 3 dager og krever kirurgisk inngrep. Kronisk blir merkbar gradvis, den latente perioden kan vare opptil seks måneder. Med kompensert dropsy forblir hulrommene utvidet, men trykket går tilbake til normalt. Dekompensert - sykdommen kommer tilbake etter skade eller infeksjon.

Den eksterne dråpen er lett bestemt av hodeskallets form - den er stor, våren bukker seg, barnet kaster ofte hodet sitt (se også: hva sier E. Komarovsky om hvorfor barnet buer ryggen og kaster hodet sitt tilbake?). Ser på bildet, er det umiddelbart klart at barnet er syk.

Den farligste for babyen er en intern lukket dropsy. Eksterne tegn kan være fraværende, men det er viktig å være oppmerksom på følgende symptomer:

• hodepine;
• søvnforstyrrelser;
• hyppige stemninger, nervøsitet;
• tap av appetitt, avvisning av brystet;
• sløret syn, strabismus utvikling.

Hovedårsaken til utbruddet av disse symptomene er økt intrakranielt trykk. Et spedbarn vil ikke si at han har hodepine, men ifølge hans tilstand kan du merke det. Symptomer på hydrocephalus hos nyfødte kan bestemme en kompetent barnelege. Med mindre manifestasjoner av tilstrekkelig medisinsk behandling, men med akutt form krever kirurgisk inngrep.

I tillegg til de ovennevnte kategoriene, er hydrocephalus delt inn i medfødt og oppkjøpt. Sykdommen er mest vanlig hos nyfødte, men det er tider når det vises senere, selv i voksen alder. Det er hyppige manifestasjoner av patologien hos barn under 12 år etter tidligere infeksjoner eller utseende av tumorer av forskjellig art. En økning i hodet skjer ikke, men symptomene på sykdommen (hodepine, nervøsitet, tretthet) påvirker signifikant kroppens tilstand.

En av hovedårsakene til hydrocephalus hos spedbarn er fødselstrauma.

Diagnostiske metoder

Den viktigste diagnostiske metoden er ultralyd i hjernen. Det er denne studien mest ufarlig for barnet, og lar deg nøyaktig avgjøre dropsy ved de første symptomene. Ultralydundersøkelser av spedbarn, hvis angitt, er allerede foreskrevet i barnehospitalet. Planlagt undersøkelse av en baby i 1 måned inkluderer ultralyd i hjernen - våren er ikke overgrodd, så denne metoden gjør at du kan se egenskapene ved utviklingen av en liten pasient.

Nærmere på året, er fontanel forsinket, så barnet vil mest sannsynlig bli foreskrevet en MR eller X-ray. Ultralyd i denne alderen er ikke informativ.

Egenskaper ved behandling av dropsy i hjernen

Behandlingen skal begynne umiddelbart etter diagnosen. Mild hydrocephalus kan være nesten asymptomatisk, men krever obligatorisk behandling.

Terapeutisk behandling

Drogbehandling er foreskrevet for de første stadiene av sykdommen. Legemidler med en vanndrivende effekt brukes til å fjerne overflødig væske fra kroppen og legemidler som normaliserer blodtrykket. Behandlingen utføres på sykehuset med konstant observasjon av legen og kontroll ved hjelp av ultralyd.

Massasje vil være en effektiv behandling hvis fødselstraumet er årsaken. Du bør kontakte en erfaren osteopat. En amatørs feil kan føre til katastrofale konsekvenser for barnets helse. Flere massasjerkurs vil forbedre barnets velvære betydelig. Med riktig teknikk vil knoklene stikke på plass, og den naturlige sirkulasjonen av CSF vil bli gjenopprettet.

Operativ inngrep

I avanserte tilfeller eller i akutt kurs krever hydrocephalus hos nyfødte kirurgi. Tidligere var den eneste radikale måten shunting - en lang, komplisert operasjon. Et rør er satt inn i hjernen - en shunt som gir en utstrømning av overflødig væske - oftest til mage eller spiserør. Siden en fremmedlegeme injiseres i kroppen, er det stor risiko for komplikasjoner og infeksjoner. Med barnets vekst må shuntet erstattes med en lengre. Det er nødvendig å overføre 2-3 ekstra operasjoner. Avvik i utviklingen av barn etter en slik intervensjon er ikke observert.

På 1980-tallet tok medisin et skritt fremover. I stedet for tradisjonelle metoder kom nevrokirurgi. I moderne medisin blir endoskopisk intervensjon i stadig større grad brukt. En slik operasjon utføres uten å installere et fremmedlegeme (shunt), det varer kort tid, mindre traumatisk, lar deg gjenopprette normal sirkulasjon av CSF. Etter endoskopi, er det færre negative effekter, er livskvaliteten betydelig forbedret. For pasienter med ødem, som forårsaker svulster, er dette den eneste sjansen for et fullt liv i fremtiden.

Forutsigelser for nyfødte som har hatt kirurgi i de første månedene av livet er optimistiske. Hvor lenge skal babyen leve etter nevrokirurgisk inngrep? I fravær av komplikasjoner, ikke mindre enn et normalt sunt barn. Veksten og utviklingen vil ikke avvike fra de samme indikatorene i jevnaldrende. Ved rettidig diagnose og behandling vil barnet leve et normalt liv med bare noen få begrensninger. Hydrocephalus syndrom hos barn er ikke en setning, men en sykdom som behandles svært vellykket.

Farlige virkninger av hydrocephalus

Den løpende form av hydrocephalus fører til irreversible effekter. Hjernevæv er utarmet, nervesystemet er påvirket, organer blir gradvis nektet - alt dette fører til pasientens død. Merkbare eksterne endringer i åpen form av patologi - et stort hode, senket øye. På grunn av høyt intrakranielt trykk eller en voksende svulst, kan synet bli forverret eller hørselstap kan oppstå. Hvis deformasjonen av skallen allerede har skjedd, så redusere den i fremtiden vil ikke fungere.

Ofte er resultatet av hydrocephalus:

• utviklingsforsinkelser (mentalt og fysisk);
• epileptiske anfall
• forringelse eller tap av hørsel og syn
• taleforstyrrelser;
• autisme;
• kronisk migrene;
• kvalme og oppkast;
• dårlig akademisk ytelse.

Med rettidig diagnose og kirurgisk inngrep kan de fleste av disse effektene unngås. Moderne metoder gjør livet til barn med diagnose "ødem i hjernen" komplett og ikke forskjellig fra andre barns liv. Til tross for funksjonshemmede gruppen, bor disse barna ikke verre enn friske.

Kan jeg forhindre sykdom?

Når du planlegger en graviditet, bør den forventende mor tenke på helsen til hennes baby. Det er viktig å eliminere forekomsten av defekter i føtalnegralrøret ved å ta tilstrekkelig mengde folinsyre. Komplekse vitaminer vil være nyttige. Det er viktig å forhåndsskjerme for smittsomme sykdommer og kurere dem. Hvis infeksjonen oppdages under graviditet, må den behandles umiddelbart.

Det er mulig å diagnostisere en sykdom selv før levering ved planlagte undersøkelser. Det er bedre å lære om mulig sykdom på forhånd og ha tid til å forberede før barnets fødsel. Ta medisiner med forsiktighet under graviditet, studer kontraindikasjonene og følg nøye med legenes forskrifter. Potentielle eller utilstrekkelig studerte legemidler kan påvirke fostrets helse negativt.

Etter fødselen av babyen, prøv å unngå skader som ødelegger sentralnervesystemet. Regelmessig gjør ultralydundersøkelser som vil tillate tid til å diagnostisere sykdommen og stoppe utviklingen.

Mild hydrocephalus kan også forekomme i voksen alder. Symptomene er hyppige hodepine, søvnforstyrrelser, tap av koordinering, kronisk tretthet og irritabilitet. Undersøke deg selv eller ditt barn hvis du merker til mindre symptomer.

Dropsy (hydrocephalus) av hjernen hos spedbarn: årsaker til sykdommen og metoder for medisinsk inngrep

Serebralt ødem hos nyfødte er en av de mest diagnostiserte patologiene. Dens forekomst vekker en ubalanse mellom produksjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske. Babyens helse er avhengig av detektionsstadiet og rettidig behandling.

Hydrocephalus: Hva er patologi?

Dropsy i hjernen, eller hydrocephalus (bokstavelig talt oversatt som "vann i hjernen"), er en nevrologisk sykdom, manifestert av overdreven dannelse av cerebrospinalvæske (CSF) i kranialhulen. Patologi utvikler seg under føtale modning eller etter fødselen.

Serebrospinalvæske (CSF) er et stoff som holder hjernen og ryggmargen. I normal utvikling beveger den seg fritt, vasker og nærer hjernen, pulserer i samme rytme med hjertekontraksjoner. Det er cerebrospinalvæsken som hindrer hjernen i å bli skadet, opprettholder normalt intrakranielt trykk, opprettholder funksjonaliteten til det humane vegetative systemet.

Denne prosessen hos spedbarn i de første månedene av livet provoserer en økning i størrelsen på skallen, fordi den ennå ikke er dannet. Hvis cerebrospinalvæsken dannes hos pasienter i eldre alder, gjennomgår ikke formen på skallen noen endringer. Men i dette tilfellet virker en økning i volumet av cerebrospinalvæske negativt, å vaske ut individuelle strukturer i nervesystemet.

Tegn på hydrocephalus

Hydrocephalus hos spedbarn kan bestemmes av skullens uregelmessige form (normalverdien av babyens hode varierer mellom 33-37 cm) og nedsatt refleksfunksjon. Ifølge WHOs standard, i de første seks månedene av et barns liv, skal hodens diameter øke med ikke mer enn 9 cm, og den neste - med 4 cm. Hvis volumet av hodet overskrider normen, kan dette indikere tilstedeværelse av dråpe i hjernen. Men i dette tilfellet bør arvelige faktorer tas i betraktning: Et barn med hodestørrelser som overskrider normen, kan være helt sunn hvis alle familiemedlemmer har et sterkt bygg eller stort hode.

For å bestemme den etterfølgende terapeutiske metoden er det viktig å bestemme ikke bare årsaken til patologien, men også plasseringen og naturen av trykket som er opprettet.

Hydrocephalus i hjernen hos nyfødte blir eliminert ved begynnelsen av utviklingen gjennom bruk av medisinske legemidler, i mer alvorlige tilfeller foreskriver medisinske spesialister kirurgi.

Klassifisering av sykdom og varianter

Etter opprinnelse er dråpehjernen i en nyfødt medfødt og ervervet. Den første variasjonen er oppdaget hos pasienter i den første måneden av livet. diagnostisere:

1. akutt form - varigheten overskrider ikke 3 dager;
2. subakutt - utviklingsperioden varierer fra 3 måneder til seks måneder;
3. kronisk - lengden varierer fra 6 måneder til ett år.

I tillegg klassifiserer eksperter flere typer hjerneødem.

Rapportert dropsy

Prosessen kjennetegnes ved overdreven formasjon av væske, mens den ikke kan absorberes i optimal mengde. Sirkulasjonen av brennevin er ikke forstyrret. Prosessen innebærer å diagnostisere kreftmetastaser hos en pasient, oppdage sarkoidose, når meningitt oppdages, eller blødninger av forskjellige slag.

Lukket hydrocephalus

Det oppstår som et resultat av blokkering gjennom cystiske formasjoner, arr, som følge av blødninger.

Ifølge lokaliseringen av det patologiske fokuset, kan sykdommen være ekstern eller intern. Det første sortet er preget av opphopning av væske i spesielle forlengelser ved hjernen, og den andre er direkte i ventrikkene. Ved rettidig behandling av dropsy øker sjansen for et mindre nederlag av vitale prosesser. Dette gir en god prognose for senere gjenoppretting.

Klassifikasjonen av patologi utføres også på grunnlag av manifestasjonen av visse forstyrrelser i prosessene i hjernen:

1. kompensert - sykdommen oppdages uten å følge symptomatiske tegn og manifestasjoner, mens utviklingen av barnet utføres uten unormaliteter;
2. dekompensert - uttalt brudd på pasientens generelle tilstand av helse blir oppdaget.

Basert på alvorlighetsgraden av de avviste avvikene, er det en moderat hydrocephalus (små avvik fra normale verdier) og en uttalt (betydelig økning i væskebærende veier og hjernens substans).

Faktorer av sykdommen hos barn

Så hvorfor er nyfødte babyer diagnostisert med hjerneødem? Dette spørsmålet bekymrer alle, uten unntak, foreldre som står overfor et lignende problem. Eksperter mener at årsakene som påvirker forekomsten og etterfølgende utvikling av patologi, i stor grad avhenger av pasientens aldersegenskaper. Faktorer for overdreven opphopning av væske inkluderer følgende:

1. Krenkelse av kromosomnivået;
2. Rhesus-konflikt i barnet og moren, som et resultat av hvilken immune dropsy begynner å utvikle seg;
3. virkningen av infeksjoner, samt mulig overføring av sykdommer fra mor i de tidlige stadier av graviditet;
4. brudd på stoffets metabolske prosesser;
5. diagnostisere en gravid kvinne med en alvorlig form for anemi eller gestose hos en gravid kvinne;
6. forhøyede blodsukkernivåer;
7. patologiske prosesser med medfødt etymologi diagnostisert hos et barn (hjertesykdommer og blodkar, tromboflebitt, leukemi);
8. blande blod når du bærer tvillinger
9. påvisning av hjernens neoplasmer av forskjellig etiologi;
10. traumer til fosteret.

Patologi av cerebrospinalvæske kan skyldes andre lidelser. Den vanligste blant dem er Arnold Kizri syndrom. Det er preget av opphopning av en stor mengde væske i hodeskallenes bakside, som gradvis kan komme ned i oksipitalforamen.

I noen tilfeller inkluderer årsakene til sykdommen infeksjon med intrauterin infeksjon.

Utseendet til hjerneødem hos nyfødte er ofte påvirket av tidlig fødsel eller lav fødselsvekt. Ikke mindre farlig er det smale bekkenet til den forventende moren, så vel som fosterhypoksi.

Spesiell oppmerksomhet er gitt på en sykdom diagnostisert hos pasienter eldre enn ett år. Årsakene kan være neoplastiske svulster i hjernen / ryggmargen, blødning, betennelse i hjerneforingen og traumatisk hjerneskade.

Symptomatiske manifestasjoner

Tegn på patologiske forandringer finnes i prenatalperioden. Det viktigste symptomet er en betydelig økning i hodestørrelse. Ved diagnostisering av intrauterin hydrocephalus kan en kvinne bare føde gjennom keisersnitt. Dette vil unngå å klemme skallen, og vil derfor forhindre utvikling av andre patologier i sentralnervesystemet, som nesten ikke kan elimineres senere.

De viktigste symptomatiske manifestasjonene inkluderer også:

• lang lukking "fontanel";
• bulge / uforholdsmessig utvidelse av panneområdet;
• bulging og økende fontanel størrelse;
• ukontrollert øyebevegelse (nystagmus), divergerende skygge;
• overhengende øyenbryn;
• brudd på visuell aktivitet
• Endring i utseendet på huden, hovedsakelig deres lakk;
• hjertebanken;
• hake tremor;
• ufrivillig lemstrømning;
• translucency av det venøse nettverket på pannen, templene, occipital delen;
• hyppig oppblåsning;
• overdreven gråt, lunefullhet;
• generell rastløshet av barnet, søvnforstyrrelser og påfølgende utviklingsforsinkelse.

Eldre barn ser ut som et venøst ​​nettverk i ansiktet, en økning i fontanelens størrelse, som forhindrer muligheten for overgrov, økning i muskeltonen i lemmer og mangel på psykisk og fysisk utvikling av barnet.

For pasienter eldre enn 2 år forekommer sykdommen vanligvis i alvorlig form. Den generelle tilstanden forverres ofte på grunn av skade på hjernens strukturelle elementer. Symptomer som oppstår i denne perioden: En betydelig økning i hode størrelse, morgen hodepine, neseblødning, kvalme, gagging, svekket koordinasjon, enuresis.

Diagnostiske tiltak

Intrauterin hydrocephalus er diagnostisert under rutinemessig ultralydsundersøkelse av gravide kvinner. Ved deteksjon av hjernesødem kan hyppigheten av prosedyrene økes. I tillegg kan intrauterin væske / ledningsblod oppsamles fra navlestrengen til laboratorieundersøkelse.

Sykdom hos små barn er funnet som et resultat av medisinsk patronage. For å bekrefte diagnosen er tildelt neurosonografi - ultralyd av hjernen, gjennomført gjennom en vår. Denne prosedyren er nå nødvendig for hvert barn som har nådd en måned.

Imidlertid er det ifølge resultatene av ultralyd ikke alltid mulig å bestemme årsakene til sykdommen nøyaktig, noe som er ekstremt viktig for utnevnelsen av etterfølgende behandling.

I slike tilfeller vil prosedyren for magnetisk resonans eller computertomografi hjelpe mer detaljert for å studere årsakene og etablere typen hydrocephalus. For sin passasje injiseres en liten pasient i en tilstand av narkotika søvn. Layeringstudier bidrar til å identifisere selv mindre abnormiteter og endringer i hjernens struktur.

Ytterligere tiltak inkluderer konsultasjon av en nevrolog og en økolog med obligatorisk undersøkelse av fundus.

Ofte, eksperter ty til elektroencefalografi, registrerer den elektriske aktiviteten til hjernen. Om nødvendig kan du måle intrakranielt trykk.

Funksjoner av terapi

Metoden for terapeutiske tiltak er i stor grad avhengig av hvilket stadium sykdommen er, samt hovedfaktoren som provoserte utviklingen. Behandling av dropsy utføres på forskjellige måter.

Konservativ metode

Det anses bare effektivt i de første stadier av sykdomsutviklingen, når det ikke er noen forverrende faktorer. Medisinsk spesialist er foreskrevet spesielle medisiner (hormonell gruppe). Noen verktøy bidrar til å fjerne natrium fra kroppen, noe som gjør det mulig å kvitte seg med overflødig væske. Legemidler til behandling av sykdommen eksisterer ikke, deres tiltak er rettet mot å forhindre videre utvikling av sykdommen.

Kirurgisk metode

Kirurgi - den mest effektive måten å håndtere ødem. Det utføres ved shunting. Blant varianter av denne prosedyren skiller seg ut:

1. ventilasjon-peritoneal shunting - innføring av silikonkatetre, gjennom hvilke væsken blandes fra hodegruppen til bukdelen;
2. lumboperitoneal shunting - tilslutning av bukhulen med spinalkanalen;
3. ventriculoarthrial shunting - transport av stoffet til området til høyre atrium;
4. Torkildsen-operasjon - utvinning av væske i den såkalte store oksipitaltanken;
5. endoskopisk ventrikulostomi - teknikken innebærer ikke bruk av et shunting-system, prosedyren innebærer opprettelse av små snitt ved bruk av et endoskop.

Etter operasjonen stopper utviklingen av den patologiske prosessen, noe som gjør at barnet kan utvikle seg aktivt i fremtiden. Prosedyren er imidlertid forbudt for pasienter med kronisk form av sykdommen, samt for påvisning av andre inflammatoriske prosesser, nevrologiske lidelser eller psykiske lidelser.

Du kan behandle dropsy ved hjelp av tradisjonelle medisinske metoder. Blant de mest effektive urtemedisinene, har ferskpresset juice av svart radise, løk, gresskar, anbefalt for fasting, vist seg å være den beste. Vel hjelp med hydrocephalus avkok av persille, kløver, bjørkblader, adonis, sitronmelisse.

Før du bruker ovennevnte urtemedisiner, er det obligatorisk å konsultere en lege!

Mulige effekter og forebygging

Sen diagnostisering og mangel på behandling for hydrocephalus er fulle av en alvorlig komplikasjon av sykdommen. Konsekvensene av hjerneødem omfatter ikke bare en forsinkelse i barnets overordnede utvikling, men også en forstyrrelse i talevirksomhet, sløret syn (hans fullstendig forsvunnelse er ikke utelukket), utviklingen av epilepsi og cerebral parese. Fatal utfall er ikke utelukket.

Uansett hvor alvorlige symptomatiske symptomer, bør barnet umiddelbart vise medisinsk spesialist. Det er viktig å huske at situasjonen kan forverres på grunn av innflytelse av comorbiditeter. Varigheten av barnets etterfølgende liv avhenger av alle ovennevnte faktorer. Som regel, etter operasjon, er ytterligere prognose gunstig.

En viktig rolle er gitt for forebyggende tiltak. De inkluderer å begrense et barn fra hodeskader, regelmessig konsultasjon av spesialister som bærer et barn, inkludert en smittsomsspesialist (om nødvendig, hvis den forventende mor led noen sykdommer under svangerskapet: ARVI, rubella).

Husk at noen sykdom er lettere å hindre enn å bli kvitt den senere. Overvåk babyens helse og utvikling, og kontakt deg med kvalifiserte spesialister hvis du finner de minste patologiske symptomene.

Hydrocephalus: ikke gå glipp av tiden!

Tegn på hydrocephalus hos nyfødte, behandling av et barn med hydrocephalus

Økt intrakranielt trykk er en diagnose som nesten alle unge foreldre vet, som det er utbredt i vårt land, og ofte uten god grunn, uten den nødvendige forskningen. Faktisk er grunnlaget for denne patologien alvorlige sykdommer, hvorav en er hydrocephalus.

Litt anatomi og fysiologi

Hydrocephalus (dråpe i hjernen) (fra gr. "Hydro" - vann, "cephalon" -hodet) er en tilstand ledsaget av en økning i volumet av hjernens ventrikler. I den menneskelige hjerne er det flere sammenhengende hulrom fylt med brennevin (cerebrospinalvæske). Disse hulrom kalles ventrikler. Det ventrikulære systemet består av to laterale ventrikler, som forbinder den spaltede tredje ventrikelen (III ventrikel), som igjen kobler seg til den fjerde ventrikel (IV ventrikel) gjennom en tynn kanal (Sylvius akvedukt). Alkohol er produsert i choroid plexus i ventriklene og beveger seg fritt fra sidet til fjerde ventrikel, og derfra inn i subarachnoid plass i hjernen og ryggmargen (den subaraknoide rom kalles mellom hjernen og dura materen), hvor den vasker den ytre overflaten av hjernen. Det er omvendt absorpsjon i blodet. Alkohol er en klar, fargeløs væske som ser veldig ut som vann, inneholder en liten mengde celler, protein og salter. I et spedbarn er mengden brennevin ca. 50 ml, hos ungdom og voksne - opptil 120-150 ml. Alkohol produseres og absorberes kontinuerlig, per dag produserer hjernes vaskulære plexus opp til 500 ml cerebrospinalvæske.

Enhver forstyrrelse i systemet med væskeproduksjon, væskesirkulasjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske fører til overdreven akkumulering i hjernens hulrom, som kalles hydrocephalus eller dropsy av hjernen.

Typer av hydrocephalus

I tilfeller der det er et hinder i bane av cerebrospinalvæsken fra sidekammerene til utgangen av IV-ventrikelen, og cerebrospinalvæsken ikke kan komme inn i subaraknoidområdet, kalles hydrocephalus ikke-kommunikasjon (lukket, okklusiv). I andre tilfeller kalles hydrocephalus overførbar (åpen). Hydrocephalus er primær (som hovedsykdom) og sekundær, det vil si en komplikasjon av andre sykdommer (svulster, misdannelser av sentralnervesystemet og cerebral kar, etc.). Det finnes mange klassifikasjoner av hydrocephalus, men disse er grunnleggende og brukes oftest.

Manifestasjoner av hydrocephalus

Forstyrrelse av sirkulasjon og absorpsjon av cerebrospinalvæske fører til overdreven akkumulering og økt intrakranielt trykk. Dette manifesteres forskjellig hos barn under 2 år og hos eldre barn.

Hovedsymptomet på utviklingen av hjernefall hos barn under 2 år er den akselererte veksten av hovedomkretsen. Sømmen på skallen hos babyer er ennå ikke overgrodde, og hodestørrelsen øker fordi beinene fra skallen innvendig presses av den voksende hjernen. På samme måte øker ballongen i volum når vi blåser den opp. Det er en graf over veksten av hodeomkretsen. Det er nødvendig å måle det hver og en til to måneder, dette gjøres av den lokale barnelege under rutinemessige kontroller. Hvis babyens hode vokser raskere enn normalt, så er dette et alarmerende symptom; det indikerer oftest utviklingen av hydrocephalus, når akselerert vekst av hodet oppstår på grunn av et overskudd av cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler. Ofte er dette det første symptomet av sykdommen. I tillegg til den akselererte veksten av hodet hos barn, er det mulig å avsløre en forstørret og bulende stor vår, som skal lukke ca. 1 år, men med hydrocephalus kan den være åpen opptil 2 og til og med opptil 3 år. Beinene på skallen blir tynnere, pannen blir uforholdsmessig forstørret og fremspringende. Et venøst ​​nettverk vises på pannen og ansiktet. I mer avanserte tilfeller kan øynene synke (Gref's symptom). Øker muskeltonen i beina. Konvulsive anfall kan forekomme.

Barnet begynner å ligge bak i takt med den psykomotoriske utviklingen. Han holder ikke hodet i tide, sitter ikke, reiser seg ikke, spiller ikke. Et sykt barn er sløv, apatisk, til tider umotivert slynge. Kanskje babyen opplever hodepine: han kan ta tak i hodet.

De fleste symptomene på økt intrakranielt trykk kan kun anerkjennes av en erfaren barneleger, nevropatolog eller nevrokirurg, men foreldre kan måle vekstraten til hodet selv og sjekke dem på spesielle tidsplaner. Under alle omstendigheter bør den akselererte veksten av barnets hodeomkrets, samt det uforståelige forsinket tempo i utviklingen, tjene som en grunn til en alvorlig undersøkelse av babyen av en nevropatolog eller nevrokirurg for å utelukke hydrocephalus.

Hos barn eldre enn 2 år overgir suturene på skallen, og økningen i intrakranialt trykk manifesteres annerledes. Det klassiske bildet er hodepine med kvalme og oppkast (vanligvis om natten eller om morgenen), endringer i fundus (det såkalte optiske nerveødemet, som detekteres av en optometrist). Hodepine, spesielt med kvalme og oppkast, er symptomer som krever undersøkelse av en nevrolog eller en nevrokirurg. De kan være forårsaket av hydrocephalus, en hjerne svulst eller misdannelser av hjernen. Barnelegger glemmer ofte dette, og barn blir behandlet lenge og målløst for gastritt, pankreatitt, dyskinesi i galdeveiene, forgiftning og gastrointestinale infeksjoner, etc., og nevropatologen og nevrokirurgen blir sent i alvorlig tilstand. Det er nødvendig å insistere på en konsultasjon med en nevrolog og en undersøkelse i tilfelle uforståelig hodepine, vanlige kvalme og oppkast, tap av syn, og i noen tilfeller vil dette muliggjøre en korrekt diagnose i de tidlige stadiene og redde barnets liv.

Andre symptomer på hydrocephalus varierer og avhenger av årsaken som forårsaket det. Disse kan være epileptiske anfall, sløret syn, økt legetone, bekkenforstyrrelser (inkontinens eller urinretensjon), endokrine sykdommer (vekstretthet eller gigantisme, tidlig seksuell utvikling, hypotyreose - redusert skjoldbruskhormonproduksjon, fedme), redusert akademisk fremgang skole osv.

Årsaker til hydrocephalus hos barn

Årsakene til hydrocephalus er svært varierte og avhenger i stor grad av barnets alder.

1. Hydrocephalus i fosteret. Moderne typer prenatal diagnose (for eksempel ultralyd - ultralyd) kan oppdage hydrocephalus hos en ufødt baby. I de fleste tilfeller er det forårsaket av ulike misdannelser i sentralnervesystemet (CNS). I 20% er ødem forbundet med intrauterin infeksjoner (cytomegali, herpes, toxoplasmose). Når du planlegger en graviditet, bør foreldrene gjennomgå forskning for disse infeksjonene, som ofte er skjult, og behandler dem. Dette vil unngå mange problemer med babyens helse. I sjeldne tilfeller er hydrocephalus forårsaket av genetiske lidelser.
2. Hydrocephalus av nyfødte. Oftest (opptil 80%) dropsy hos nyfødte er forårsaket av misdannelser i hjernen og ryggmargen og effekten av intrauterin infeksjoner. Ca. 20% av hydrocephalus er en konsekvens av fødselstrauma, spesielt i premature babyer, som er ledsaget av intracerebral eller intraventrikulær blødning og tilhørende meningitt (betennelse i meningene), noe som fører til brudd på absorpsjonen av CSF. Det er ekstremt sjeldent i denne alderen å oppdage svulster og vaskulære misdannelser i hjernen, noe som også kan føre til utvikling av dropsy.
3. Hydrocephalus hos småbarn og eldre barn (1-2 år og eldre). Årsakene til hydrocephalus hos disse barna er svært mange. Disse inkluderer hjerne- og ryggmargs-tumorer; effekten av meningitt, encefalitt (betennelse i hjernesubstansen), ulike smittsomme sykdommer (for eksempel tuberkulose); misdannelser av hjernen og hjerneskip; effekter av blødning; effekter av traumatisk hjerneskade; genetiske lidelser. Noen ganger kan årsaken til hydrocephalus ikke opprettes.

Hvordan diagnostisere?

Diagnose av hydrocephalus er basert på det kliniske bildet, undersøkelsen av øyets fundus, samt tilleggsforskningsmetoder, som nevroskopi (NSG), ultralydundersøkelse av hjernen (hos spedbarn under 2 år), CT (computertomografi) eller magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen hjernen. Den primære diagnosen kan gjøres av en neonatolog, barneleger, nevropatolog eller nevrokirurg.

Neurosonografi er en effektiv metode for å diagnostisere tilstanden til et stoff i hjernen og ventrikulærsystemet hos barn opptil 1,5-2 år, til den store våren og andre "ultralydvinduer" er lukket - områder av skallen hvor beinene er svært tynne (for eksempel det tidsmessige benet) og savner ultralydet. Det gjør det mulig å oppdage utvidelsen av ventrikulærsystemet, intrakranielle volumlessjoner (svulster, hematomer, cyster), noen hjernevansdannelser. Det skal imidlertid huskes at NSG - metoden ikke er helt nøyaktig. Hjernens bilde er oppnådd med en signifikant lavere oppløsning (mindre klar) enn med CT og MR.

Hvis det oppdages noen hjernepatologi, er det nødvendig med CT-skanning eller MR. Uten dem er det umulig å lage en nøyaktig diagnose, for å identifisere årsaken til hydrocephalus, og enda mer for å utføre behandling. Dette utstyret er dyrt og er fortsatt ikke installert på alle sykehus. I dette tilfellet bør foreldre insistere på CT eller MR i andre sentre eller utføre dem selvstendig på kommersiell basis. Det bør tas i betraktning at klinikken, som forplikter seg til behandling av barn med hydrocephalus, må ha dette utstyret. Ellers kan du anbefale til foreldrene å velge et annet, mer utstyrt sykehus, i hvert fall i en annen by.

Hydrocephalus behandling

Hvis diagnosen "hydrocephalus" (av en eller annen grunn) er laget, bør barnet undersøkes av en nevrokirurg. Oftest behandles barn med hydrocephalus kirurgisk, og nevrokirurgen bestemmer indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi. Observasjon av barn med hydrocephalus bare av en nevropatolog eller barnelege ved en nevrokirurgens likegyldighet er en feil og fører noen ganger til en urimelig forsinkelse i kirurgisk inngrep.

Det er ikke lett for foreldrene å bestemme om det skal utføres en operasjon. En langvarig økning i intrakranielt trykk fører imidlertid til en forsinkelse i den psykomotoriske utviklingen, noe som ikke alltid er mulig å kompensere for etter en urimelig forsinket kirurgisk inngrep. Det skal også bemerkes at det forbudt store hodet til et barn med dropsy ikke vil bli av samme størrelse selv etter operasjonen - det vil bare være mulig å stoppe sin videre vekst. I bokstavelig forstand vil ordet være vanskelig for et barn å bære det på skuldrene, i tillegg vil det i fremtiden føre til mange kosmetiske problemer. Foreldre til barn med hydrocephalus bør vite at selv om nevropatologen ikke henviser dem til en nevrokirurg, må de ta initiativet og organisere denne konsultasjonen selv.

Formålet med operasjonen er at cerebrospinalvæsken fjernes fra hjernens ventrikler til andre hulrom i kroppen. Den vanligste operasjonen er ventriculo-peritoneal shunting (HPS). I henhold til systemet med silikonkatetre strømmer CSF fra hjernens laterale ventrikel inn i bukhulen, hvor den absorberes mellom tarmsløyfer. Mengden væske som strømmer ut reguleres av en spesiell ventil. Katetrene holdes under huden og er ikke synlige fra utsiden. Hvert år utføres over 200 000 slike operasjoner i verden. Shunting-systemer lagret millioner av barns liv.

Mindre ofte blir cerebrospinalvæsken omdirigert til høyre atrium (ventrikulær atriell shunting), i den store oksipitale sisternen (Torkildsen-operasjonen) eller ryggraden på underkroppens nivå er forbundet med et kateter til bukhulen (lyumbo-peritoneal shunting).

Med utviklingen av moderne endoskopisk teknologi (endoskopet settes inn i kroppens hulrom av en person gjennom små snitt, gjør det mulig å undersøke dem og utføre manipulasjoner) muligheten til å behandle pasienter uten å installere et shunt-system. Bruke endoskopet i dypet av hjernen skaper en løsning for utstrømningen av cerebrospinalvæske. Dette er en veldig effektiv operasjon (det kalles endoskopisk ventrikulostomi), som lar deg unngå implantasjon av en fremmedlegeme, som er shunt-systemet, og dermed forhindre mange komplikasjoner. Dessverre kan bare et begrenset antall pasienter (ca 10% av det totale antall pasienter) med noen former for okklusiv hydrocephalus hjelpe til med denne operasjonen. I andre tilfeller er det nødvendig å sette et shunt-system, siden det ikke blir noen forbedring fra endoskopisk kirurgi.

En vellykket operasjon stopper sykdomsprogresjonen. De fleste barna har mulighet til å gå tilbake til det normale livet, delta i barnehage og skole på linje med sunne jevnaldrende.

I enkelte tilfeller drives ikke pasienter med hydrocephalus, men under observasjon, og i mer eller mindre lengre tid tar de Diacarb (et stoff som reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske). Dette gjøres i tilfeller der det ikke er åpenbare tegn på sykdomsprogresjon og økt intrakranielt trykk. Observasjonen utføres under streng kontroll av en nevropatolog eller nevrokirurg med hyppige undersøkelser, målinger av omkretsen av barnets hode, gjentatt NSG eller CT-undersøkelse.

Myter om økt intrakranielt trykk

Diagnosen "økt intrakranielt trykk", "intrakraniell hypertensjon (VCG)" eller "hypertensiv hydrocephal syndrom", som det er sagt, blir ofte utsatt og i noen tilfeller ubegrenset. Hvordan opptrer en økning i intrakranielt trykk (VCG) manifest? Som allerede nevnt, hos barn under 2 år, er slike manifestasjoner først og fremst akselerert vekst av hodeomkretsen, bulging og forstørret stor vår, mulige øyebevegelsesforstyrrelser, psykomotorisk retardasjon. Oftest er alle disse forstyrrelsene manifestert i et kompleks. Hos barn over 2 år er dette hodepine med kvalme og oppkast, ofte om morgenen, endringer i fundus (oppdaget når undersøkt av en øyelege). Selvfølgelig kan det kliniske bildet være annerledes, men uten de ovennevnte symptomene er diagnosen "økt intrakranielt trykk" tvilsomt.

Symptomer som søvn- og adferdsforstyrrelser, hyperaktivitet, oppmerksomhetsunderskudd, dårlige vaner, dårlig akademisk ytelse, hypertoni i beina, "marmor" hudmønster, inkludert på hodet, neseblod, hakskjelv, gå på tuppet, er ikke i seg selv indikerer økt intrakranielt trykk. Likevel diagnostiserer noen nevropatologer VCG på grunnlag av disse klager. Neurosonografi, som har blitt en stor velsignelse for barn og nevrologi, har gjort sitt vesentlige bidrag til overdreven og falsk diagnose av "hypertensive hydrocephal syndrom." NSG lar deg raskt få et bilde av stoffet i hjernen, måle størrelsen på ventriklene. Men for å klargjøre diagnosen, som vi har sagt, er det nødvendig å utføre CT og MR.

Hva er tomografi?

Foreldre spør ofte hvilke teknikker som kan måle intrakranielt trykk. Direkte måling av intrakranielt trykk er mulig ved å installere en spesiell sensor i hodeskallenes hule. Dette gjøres i store klinikker for spesielle indikasjoner (for eksempel ved alvorlig traumatisk hjerneskade). Relativt objektivt kan man dømme det intrakraniale trykket under lumbale punktering - innføring av en nål inn i spinalkanalens hulrom på lumbalnivå. Alle andre forskningsmetoder gir kun indirekte opplysninger og er kun verdifulle hvis de blir grundig evaluert.

Rheoencefalografi (REG) og ekko-encefalografi (Echo-EG eller Echo-ES) er ubrukelig for diagnose av intrakranial hypertensjon: de gir ikke objektiv informasjon, og deres bruk er en profanasjon.

Kun på grunnlag av en grundig sammenligning av kliniske data med resultatene av tilleggsstudier (øye fundus undersøkelse av en øyelegge, NSG data, sammen med CT eller MRI bilder) kan vi snakke i en økning i intrakranielt trykk og finne årsaken. Diagnosen av HCV krever akutt og oftest nevrokirurgisk behandling, fordi det truer pasientens helse og liv. Å se på et barn med intrakranial hypertensjon, uten å vise det til en nevrokirurg, er det samme som å mistenke blindtarmbetennelse eller akutt myokardinfarkt og tilby å stoppe i løpet av en uke.

Overdreven diagnose av økt intrakranielt trykk fører til stress hos foreldrene og til urimelig resept av et stort antall medikamenter til barnet. Det eneste stoffet som kan redusere intrakranielt trykk på en poliklinisk basis er Diacarb. Han er utnevnt svært mye. Slike rusmidler som Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotinsyre, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, urter, vitaminer, homøopatiske midler er svært populære, men påvirker ikke det intrakraniale trykket. I alle fall er det ikke en enkelt studie som objektivt bekrefter effektiviteten i VCG. Ingen foreskrevet medisiner kan være til nytte, og de har bivirkninger. I tillegg er det en betydelig byrde på foreldrenes lomme.

Retten til å diagnostisere og foreskrive behandling er bare legen som så pasienten. Imidlertid eksisterer problemet med overdiagnose av syndromet av økt intrakranielt trykk og krever oppmerksomhet og forsiktighet fra foreldrene.

Sergey Ozerov, nevrokirurgisk lege,
cand. honning. Vitenskap, forskningsinstitutt for neurokirurgi. NN Burdenko, Moskva

Væske i babyens hode

Serebral ødem er væske i hodet hos nyfødte eller hydrocephalus. I form av væske representeres vanligvis CSF - cerebrospinalvæske. Det skal vaske hjernen og ryggmargen, i organene i hjernens ventrikel.

Årsaker til hydrocephalus hos barn

Tilstanden hydrocephalus inkluderer to tegn: en økning i intrakranielt trykk og en økning i cerebrospinalvæske i hjernens ventrikulære system. Vanligvis er hydrocephalus definert i kategorien av nyfødte.

Voksne er i fare for utseendet etter hjerneskade. Akkumulert væske for nyfødte - årsaken til økningen i volumet av hodet. Trykket som utøves av overskytende hjerne kan være farlig.

Symptomer på hydrocephalus hos barn

Hos barn opptil 2 år

• Å øke størrelsen på hodet er det første som leger og foreldre ser. En barnelege måler barnets leder en gang hver tredje måned og vurderer forholdet mellom hodestørrelsen og brystets omkrets. Ved fødselen vurderes normen om hodet omkretsen er 1-2 cm større enn brystets omkrets. Etter 6 måneder blir hodetomkretsen mindre enn brystets omkrets.
• Hevelse vår og rippel. Dette skyldes intrakranielt trykk.
• Gratulerer, hyppig våkne og rastløshet under søvn, langsom vektøkning.
• Psykomotorisk utviklingsforsinkelse - de holder hodet dårlig, kryper sent, sitter og går.

Hos barn eldre enn 2 år

• Hodepine. sløret syn, kramper, bevissthetstap. Alle disse symptomene kan være forårsaket av noen form for fysisk eller psykisk stress, så vel som psyko-emosjonelt sjokk eller stress. Ofte skje neseblod, synet forverres.
• Økt tretthet, læring.

Hvis symptomer oppdages, bør du først og fremst kontakte din barnelege. For diagnose av hypertensiv hydrocephal syndrom trenger barnet å gjennomføre en hjerneundersøkelse. I tilfelle av en stor ikke overgrodd vår, utføres ultralyd av hjernen.

Denne studien er veldig informativ og helt ufarlig. Hos barn med lukket fontanel utføres forskning ved hjelp av røntgen, ved hjelp av magnetisk resonansbilder. Denne metoden har sine negative sider - studien er dyr, og får overgått den radioaktive dosen. Et annet diagnostisk verktøy er lumbal (spinal) punktering.

Behandling og forebygging av hydrocephalus

Metoden for behandling avhenger av hva som forårsaker sykdommen som uttrykt. Det eneste stoffet som reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske og foreskrives av en nevrolog er Diacarb.

Kirurgisk behandling er korreksjon. Det bør redusere volumet av væske.

Vanligvis er prosedyren som følger. En kunstig passasje er organisert for å utlede væske gjennom hjernens laterale ventrikel til bukhulenes område. Mindre vanlig kan væske gjennom dreneringssystemet slippes ut fra hjernens laterale ventrikel til atriumet på høyre side, hvorfra det sendes til venene.

Foreldre anbefales å regelmessig delta i inspeksjoner. Sensorisk irritasjon bør være hensiktsmessig i forhold til barnets alder. Dermed kan væske i hodet til nyfødte være gjenstand for forebygging.

Prognosen for hydrocephalusbehandling er gunstig. Barn gjenoppretter, henter med sine jevnaldrende, både i nevro-mental og fysisk utvikling.

Økt intrakranielt trykk hos spedbarn. En slik diagnose høres ofte av mødre i resepsjonen hos barnelegeologen. Men i vestlige land er det ikke funnet en slik diagnose. Og dette er ikke fordi de ikke har hørt om et slikt begrep. Dessverre, i CIS-landene, gjøres en slik diagnose i klinikken av en nevrolog på grunnlag av vanlige symptomer (for eksempel barns angst, hakskjelving). Og i medisin i utviklede land, er en økning i intrakranialt trykk ikke vurdert som en uavhengig diagnose, men bare som et symptom på noen alvorlige sykdommer. Så vi har økt ICP hos spedbarn, dette er mer en overdiagnose enn en reell refleksjon av essensen.

Hva er intrakranielt trykk:

Hjernen til enhver person (som ryggmargen) vaskes konstant av væsken. Alkohol er et væske som er dannet av spesielle venøse plexuser, og som, som blod, alltid er i bevegelse. Det kan sies at hjernen er suspendert i cerebrospinalvæsken (et annet navn er cerebrospinalvæske). Bevegelse av cerebrospinalvæsken utføres av spesielle anatomiske hulrom (hjernens ventrikler, spinalkanal). Alkohol er konstant dannet, og blir også reabsorbert i blodet gjennom spesielle venøse bihuler (som ligger i kranialhulen). Intrakranialt trykk hos en sunn person er alltid tilstede (samt arterielt trykk). Patologi oppstår når enten dannelsen av dette fluidet eller problemer med dets absorpsjon forstyrres.

Som blodtrykk, er ICP ikke stabil og endrer seg gjennom dagen. Bevegelseshastigheten til cerebrospinalvæsken, sugaktiviteten, avhenger av mange faktorer - barnets fysiske aktivitet, kroppstemperatur og miljø, barnets følelsesmessige tilstand. Hvis et barn gråter, har oppkast eller hoste, så vil han på dette tidspunkt ha økt intrakranielt trykk.

Det oppstår problemer med vedvarende og langvarig økning i intrakranielt trykk hos spedbarn.

Separat skal det bemerkes at økt intrakranielt trykk (et annet navn er intrakranial hypertensjon) ikke er en uavhengig sykdom. Det er alltid bare et symptom på visse sykdommer. Årsaker til intrakranial hypertensjon kan økes dannelse av cerebrospinalvæske, eller forringelse av absorpsjonen av cerebrospinalvæske.

Hvilke symptomer kan indikere økt intrakranielt trykk hos spedbarn?

• Dårlig søvn;
• Konstant angst, tearfulness;
• Forstyrrelse av appetitten, konstant oppblåsthet;
• Skjelvende hender, ben og hake;
• Konstant bulging av fontanel;
• Den raske økningen i hodeomkretsen i størrelse.

Siden nyfødte har en rekke funksjoner. Symptomene på økt intrakranielt trykk hos spedbarn er ikke karakteristiske for andre aldersgrupper. Babyer i de første månedene av livet har fjærer. som med intrakranial hypertensjon øker i størrelse og gir ut (vi snakker om en stor sentral fontanelle). I en vertikal stilling er en stor fjær således over hodet. Et annet symptom på økt ICP hos spedbarn er divergensen mellom suturene i skallen, siden de i denne alderen ikke har endret seg. Årene på skallen stikker ut og danner seg på hodet av venetennettet, som er tydelig synlig. Et annet karakteristisk trekk er hyppig oppblåsing. opp til oppkast. Svak trist, kan begynne å ligge bak i utviklingen, dårlig vekt. Barnet blir whiny, gråt i en monotont stemme ("på ett notat").

Separat merker vi at bulking av fontanel når barnet gråter ikke er et tegn på økt intrakranielt trykk, og er en absolutt norm!

Sykdommer som det er symptom på økt ICP hos spedbarn:

• hydrocephalus;
• Inflammatoriske sykdommer i hjernen (meningitt, encefalitt);
• Traumatisk hjerneskade (inkludert fødselsskader);
• Hjernesvulster;
• Metabolske lidelser (for eksempel alvorlig diabetes mellitus).

Hydrocephalus er vanligvis en medfødt unormalitet. der det er en meget aktiv produksjon av cerebrospinalvæske, eller omvendt absorpsjon er svekket. I noen tilfeller er hydrocephalus ikke medfødt, men er en konsekvens av alvorlige sykdommer (for eksempel meningoencefalitt, fødselstrauma) eller oppstår etter å ha gjennomgått nevrokirurgiske inngrep. I hydrocephalus setter en overdreven mengde CSF (eller på grunn av økt produksjon, eller et brudd på omvendt sug) trykket på hjerne ventriklene, de utvider seg. Som en konsekvens er det en rask vekst i hodet, en økning i fontanelens størrelse, divergensen mellom sømene mellom beinets skall.

For tidlig babyer har stor risiko for alvorlig intrakranial blødning ved fødselen, som et resultat av hvilken hydrocephalus kan utvikle seg. Denne sykdommen er imidlertid ikke vanlig (1 tilfelle for flere tusen barn).

Hydrocephalus kan være av varierende grad av alvorlighetsgrad. I kompenserte former er de oppførte symptomene moderate, og psykisk utvikling av barnet lider ikke, og behandling er mulig uten kirurgi (det vil si konservativt). Spesielle legemidler er foreskrevet som reduserer produksjonen av væske, eller aktiverer utstrømningen. I mer alvorlige tilfeller er det nødvendig med nevrokirurgisk inngrep (shunting). Symptomer på hydrocephalus vises allerede i de første månedene av et barns liv. Hovedsymptomet er en rask økning i hodestørrelse. Denne indikatoren er viktig i dynamikken, det vil si at hvis en baby har en hovedomkrets økt med 6-7 cm i 1 måned, er dette en god grunn til nøye overvåkning og videre diagnose.

Noen ganger økt intrakranielt trykk hos spedbarn er et symptom på inflammatoriske sykdommer - meningitt, encefalitt. Infeksjon av babyen kan forekomme selv i utero, i nærvær av infeksjonskilden i moren (vanligst er herpetisk meningitt).

Diagnose av økt intrakranielt trykk hos spedbarn:

Direkte måling av intrakranielt trykk er ganske problematisk, siden dette er nødvendig for å punktere ryggraden (eller hjerne-ventriklene). Denne metoden brukes i svært sjeldne tilfeller (med nevroinfeksjoner) og bare på sykehuset. De gjenværende diagnostiske metodene er basert på å identifisere indirekte tegn på økt ICP hos spedbarn.

Metoder for diagnostisering av ICP hos spedbarn:

• Undersøkelse av nevrolog (tilstand av fontanel, vurdering av muskeltonen, størrelsen på omkretsen av barnets hode);
• Neurosonography (ultralyd av hjernen);
• Undersøkelse av fundus av øyelege
• Beregnet tomografi, magnetisk resonansbilder.

Neurosonografi for diagnostisering av økt intrakranielt trykk brukes kun hos spedbarn, siden de kan undersøkes gjennom en vår. Hos voksne kan denne metoden ikke brukes, siden beinene i skallen ikke overfører ultralydbølger. Denne metoden er trygg og tilgjengelig. Ultrasonografi av hjernen anslår størrelsen på ventriklene, hvis de forstørres, kan dette være et tegn på intrakranial hypertensjon. Denne metoden er imidlertid viktig over tid (det vil si gjentatt utførelse med visse intervaller).

En undersøkelse av en oftalmolog kan også bidra til å bestemme tilstedeværelsen av økt ICP hos spedbarnet. Utvidelse av venene i fundusen, hevelse av optisk nerve plater er indirekte tegn på intrakranial hypertensjon.

For mer nøyaktig diagnose ved hjelp av computertomografi eller magnetisk-nukleær tomografi. For å gjøre dette må babyen gi anestesi, siden implementeringen av disse metodene skal utføres i en tilstand av fullstendig hvile. Tomografimetoden er ganske dyr, og den brukes ikke ofte, bare i tilfeller av alvorlig mistanke om alvorlig intrakraniell patologi.

Det er en annen metode - ekko-encefalografi (Echo EG), som er ganske utdatert, men er mye brukt i vårt land.

behandling:

Behandlingen begynner med en årsak som forårsaket en økning i intrakranielt trykk i spedbarnet. Når hydrocephalus foreskrevet legemidler som reduserer dannelsen av væske, og forbedrer utskillelsen. Vanligvis brukes diuretika for dette. Hvis det ikke er en stabil økning i volumet av cerebrospinalvæske, foreskrive deretter legemidler som forbedrer blodstrømmen til hjernen, og vaskulære legemidler, vitaminer. Andre behandlingsmetoder kan brukes - fysioterapi, svømming, massasje.

I alvorlige former for hydrocephalus, vises shunting-operasjoner for å forbedre utstrømningen av cerebrospinalvæske. Slike operasjoner er effektive i 85% av tilfellene. Prinsippet for slike operasjoner er at ved hjelp av spesielle rør og ventiler føres overdreven brennstoff inn i kroppsrommet (bukhulen, atriell kavitet). For tiden er det minimalt invasive endovideosurgical shunting metoder.

For neuroinfections (meningitis, encephalitis), en omfattende behandling med utnevnelse av antibakterielle stoffer.