Rehabilitering etter fjerning av hjernesvulst

En hjerne svulst er et tredimensjonalt konsept som inkluderer ulike formasjoner lokalisert i skallen. Disse inkluderer godartet og ondartet vevsdegenerasjon, som skyldes unormal deling av hjerneceller, blod eller lymfatiske kar, hjernemembraner, nerver og kjertler. I denne forbindelse vil rehabilitering etter fjerning av svulsten inkludere et kompleks av forskjellige effekter.

Hjernetumor forekommer mye sjeldnere enn i andre organer.

klassifisering

Hjernetumorer er av følgende typer:

• primære svulster - utdanning, som først utvikler seg direkte fra hjerneceller;
• sekundære svulster - vev degenerasjon som følge av metastase fra hovedfokuset;
• godartet: meningiomer, gliomer, hemangioblastomer, schwannomer;
• ondartet;
• enkelt;
• multippel.

Godartede svulster utvikles fra cellene i vevet som de ser ut til. Som regel vokser de ikke i tilstøtende vev (men med en svært langsom voksende godartet svulst, dette er mulig), vokse sakte enn ondartede og ikke metastasere.

Ondartede svulster dannes fra umodne egne hjerneceller og fra celler av andre organer (og metastaser) innført av blodstrømmen. Slike formasjoner kjennetegnes av rask vekst og spiring i nærliggende vev med ødeleggelse av deres struktur, samt metastase.

Klinisk bilde

Setningen av manifestasjoner av sykdommen avhenger av plasseringen og størrelsen på lesjonen. Den består av cerebrale og fokale symptomer.

Serebrale symptomer

En hvilken som helst av følgende prosesser er resultatet av komprimering av hjernekonstruksjoner av svulsten og en økning i intrakranialt trykk.

• Svimmelhet kan være ledsaget av horisontal nystagmus.
• Hodepine: intens, vedvarende, ikke lindret av smertestillende midler. Vises på grunn av økt intrakranielt trykk.
• Kvalme og oppkast, som ikke medfører lindring til pasienten, er også en konsekvens av økt intrakranielt trykk.

Fokal symptomer

Diverse, det avhenger av plasseringen av svulsten.

Bevegelsesforstyrrelser manifesteres ved utseendet av lammelse og parese opp til plegia. Avhengig av lesjonen forekommer enten spastisk eller slap lammelse.

Koordinasjonsforstyrrelser er karakteristiske for endringer i hjernen.

Krenkelser av følsomhet manifesteres av en reduksjon eller tap av smerte og taktil følsomhet, samt en forandring i oppfatningen av stillingen til din egen kropp i rommet.

Brudd på tale og skriving. Når en svulst befinner seg i hjernen som er ansvarlig for tale, øker pasienten gradvis symptomene rundt pasienten, legger merke til en forandring i håndskrift og tale som blir uskadelig. Over tid blir tale gjort uforståelig, og når man skriver, vises bare skribenter.

Forringet syn og hørsel. Med tapet av optisk nerve endrer pasienten skarphet og evnen til å gjenkjenne tekst og objekter. Når en pasient engasjerer seg i den hørbare nervens patologiske prosess, reduseres hørselsskarpheten, og hvis en bestemt del av hjernen som er ansvarlig for talegjenkjenning, påvirkes, blir evnen til å forstå ord tapt.

Konvulsivt syndrom. Episindrom følger ofte hjernetumorer. Dette skyldes det faktum at svulsten komprimerer hjernens struktur, er en konstant stimulus av cortex. Dette er akkurat det som provoserer utviklingen av konvulsiv syndrom. Konvulsjoner kan være tonisk, klonisk og klonisk-tonisk. Denne manifestasjonen av sykdommen er mer vanlig hos unge pasienter.

Vegetative forstyrrelser er uttrykt svakhet, tretthet, ustabilitet av blodtrykk og puls.

Psyko-emosjonell ustabilitet manifesteres i svekket oppmerksomhet og minne. Pasienter endrer ofte sin karakter, de blir irritabel og impulsiv.

Hormonal dysfunksjon vises i neoplastisk prosess i hypothalamus og hypofysen.

diagnostikk

Diagnosen er laget etter å ha intervjuet pasienten, undersøkt det, gjennomført spesielle nevrologiske tester og et sett med studier.

Hvis en hjerne svulst mistenkes, må en diagnose gjøres. For dette formål brukes slike metoder som radiografi av skallen, CT, MR med kontrast. Ved påvisning av eventuelle formasjoner er det nødvendig å utføre en histologisk undersøkelse av vevene, som vil bidra til å gjenkjenne typen av svulst og bygge en algoritme for behandling og rehabilitering av pasienten.

I tillegg kontrolleres tilstanden til fundus og elektroencefalografi utføres.

behandling

Det er tre tilnærminger til behandling av hjernesvulster:

1. Kirurgiske manipulasjoner.
2. Kjemoterapi.
3. Strålebehandling, radiokirurgi.

Kirurgisk behandling

Kirurgi i nærvær av hjernesvulster er et prioritetsmål hvis svulsten er skilt fra andre vev.

Typer av kirurgiske inngrep:

• total fjerning av svulsten
• delvis fjerning av svulsten;
• to-trinns intervensjon;
• palliativ kirurgi (forenkling av pasientens tilstand).

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling:

• alvorlig dekompensering fra organer og systemer;
• spiring av svulsten i det omkringliggende vevet;
• flere metastasiske foci;
• utmattelse av pasienten.

• skade på sunt hjernevev;
• skade på blodkar, nervefibre;
• smittsomme komplikasjoner;
• hevelse i hjernen;
• ufullstendig fjerning av svulsten med den etterfølgende utviklingen av tilbakefall;
• overføring av kreftceller til andre deler av hjernen.

Kontraindikasjoner etter kirurgi

Etter at operasjonen er forbudt:

• drikker alkohol i lang tid;
• flytur innen 3 måneder;
• Aktiv sport med mulig hodeskader (boksing, fotball, etc.) - 1 år;
• bad,
• løpende (det er bedre å gå fort, det trener kardiovaskulærsystemet mer effektivt og oppretter ikke en ekstra avskrivningsbelastning);
• Spa behandling (avhengig av klimatiske forhold);
• soling, ultrafiolett stråling, fordi den har en kreftfremkallende effekt;
• terapeutisk leire;
• vitaminer (spesielt gruppe B).

kjemoterapi

Denne typen behandling innebærer bruk av spesielle grupper av legemidler som har til hensikt å ødelegge patologiske raskt voksende celler.

Denne typen terapi brukes i forbindelse med kirurgi.

Metoder for legemiddeladministrasjon:

• direkte inn i svulsten eller inn i det omkringliggende vevet;
• oralt;
• intramuskulært;
• intravenøs;
• intra;
• interstitial: i hulrommet som er igjen etter fjerning av svulsten;
• intratekal: i cerebrospinalvæsken.

Bivirkninger av cytostatika:

• en signifikant reduksjon i antall blodceller;
• beinmargskader;
• økt mottakelighet for infeksjoner;
• hårtap
• hudpigmentering;
• dårlig;
• redusert evne til å bli gravid;
• vekttap av pasienten;
• utvikling av sekundære soppsykdommer;
• ulike lidelser i sentralnervesystemet opp til parese;
• psykiske lidelser;
• lesjoner av kardiovaskulære og respiratoriske systemer;
• utvikling av sekundære svulster.

Valget av et bestemt legemiddel til behandling avhenger av følsomheten til svulsten. Derfor ordineres kjemoterapi vanligvis etter histologisk undersøkelse av vevet i neoplasma, og materialet tas enten etter kirurgi eller på stereotaktisk måte.

Strålebehandling

Det er bevist at ondartede celler på grunn av aktiv metabolisme er mer følsomme for stråling enn friske. Det er derfor en av metodene for behandling av hjernesvulster er bruk av radioaktive stoffer.

Denne behandlingen brukes ikke bare for ondartede svulster, men også for godartede svulster hvis svulsten befinner seg i hjerneområdene som ikke tillater kirurgisk inngrep.

I tillegg brukes strålebehandling etter kirurgisk behandling for å fjerne rester av svulster, for eksempel hvis svulsten har spiret inn i det omkringliggende vevet.

Bivirkninger av strålebehandling

• bløtvevsblødning;
• brannsår av hodet på hodet;
• sårdannelse av huden.

• toksiske effekter på kroppen av tumorcelle nedbrytningsprodukter;
• Fokal hårtap på stedet for eksponering;
• pigmentering, rødhet eller kløe i huden i manipulasjonsområdet.

radiosurgery

Det er verdt å vurdere separat en av metodene for strålebehandling der Gamma Knife eller Cyber ​​Knife brukes.

Gamma kniv

Denne behandlingsmetoden krever ikke generell anestesi og kraniotomi. Gamma Knife er en høyfrekvent gamma bestråling med radioaktiv kobolt-60 fra 201 emittere, som er rettet inn i en stråle, isocenteret. Samtidig er ikke sunt vev skadet. Behandlingsmetoden er basert på den direkte destruktive effekten på tumorcellens DNA, samt på veksten av flate celler i karene i neoplasmaområdet. Etter gammastråling stoppes veksten av svulsten og blodtilførselen. For å oppnå ønsket resultat, er det nødvendig med en prosedyre, hvis varighet kan variere fra en til flere timer.

Denne metoden er preget av høy nøyaktighet og minimal risiko for komplikasjoner. Gamma kniv brukes kun til sykdommer i hjernen.

Cyber ​​Knife

Denne effekten gjelder også for radiokirurgi. En cyberkniv er en type lineær akselerator. I dette tilfellet er svulsten bestrålet i forskjellige retninger. Denne metoden brukes til visse typer tumorer for behandling av svulster, ikke bare i hjernen, men også i lokalisering, det vil si at den er mer allsidig enn Gamma Knife.

rehabilitering

Det er svært viktig etter behandling av hjerne svulst å være konstant våken for å oppdage i tide et mulig tilbakefall av sykdommen.

Formålet med rehabilitering

Det viktigste er å oppnå maksimal mulig gjenoppretting av pasientens tapte funksjoner og retur til hjemmet og arbeidslivet uavhengig av andre. Selv om fullstendig funksjonalisering ikke er mulig, er det primære målet å tilpasse pasienten til de begrensninger som har oppstått for å gjøre livet lettere for ham.

Rehabiliteringsprosessen bør begynne så tidlig som mulig for å hindre en persons funksjonshemning.

Restaurering utføres av et tverrfaglig team som inkluderer en kirurg, en kjemoterapeut, en radiolog, en psykolog, en fysioterapeut, en fysioterapeut, en øvelsesterapeut, en tale terapeut, sykepleiere og junior medisinsk personale. Bare en tverrfaglig tilnærming vil sikre en omfattende, høy kvalitet rehabiliteringsprosess.

Gjenoppretting tar i gjennomsnitt 3-4 måneder.

• tilpasning til virkningene av operasjonen og til en ny livsstil;
• gjenoppretting av tapte funksjoner;
• lære visse ferdigheter.

Et rehabiliteringsprogram utarbeides for hver pasient, og kortsiktige og langsiktige mål er satt. Kortsiktige mål er oppgaver som kan løses på kort tid, for eksempel å lære å sitte på en seng selv. Ved å nå dette målet, blir en ny satt. Innstilling av kortsiktige oppgaver deler den lange rehabiliteringsprosessen i bestemte stadier, slik at pasienten og legene kan vurdere dynamikken i staten.

Det må huskes at sykdommen er en vanskelig periode for pasienten og hans slektninger, fordi behandling av svulster er en vanskelig prosess som krever mye fysisk og mental styrke. Det er derfor å undervurdere psykologens rolle (nevropsykolog) i denne patologien ikke verdt det, og hans faglige hjelp er som regel ikke bare for pasienten, men også for hans slektninger.

fysioterapi

Eksponering for fysiske faktorer etter operasjon er mulig, behandling i dette tilfellet er symptomatisk.

I nærvær av parese brukes myostimulering, og i smerte og hevelse brukes magnetisk terapi. Ofte brukt og fototerapi.

Muligheten for bruk av postoperativ laserterapi bør diskuteres ved å delta hos leger og rehabilitatorer. Men ikke glem at laseren er en kraftig biostimulator. Så det bør brukes svært nøye.

massasje

Når pasienten utvikler parese av lemmer, er massasje foreskrevet. Når det utføres, forbedrer blodtilførselen til musklene, utløpet av blod og lymfekreft, den felles muskulære følelsen og følsomheten, så vel som den neuromuskulære ledningen, øker.

Terapeutisk trening brukes i preoperative og postoperative perioder.

• Før kirurgi, med relativt tilfredsstillende tilstand av pasienten, brukes treningsbehandling til å øke muskeltonen, trene kardiovaskulære og respiratoriske systemer.
• Etter operasjonen brukes treningsbehandling til å gjenopprette tapte funksjoner, danne nye betingede refleksforbindelser og bekjempe vestibulære lidelser.

I de første dagene etter operasjonen kan du utføre øvelser i passiv modus. Om mulig utføres pusteøvelser for å forhindre komplikasjoner forbundet med fysisk inaktivitet. I fravær av kontraindikasjoner kan du utvide motorrutinen og utføre øvelser i passiv aktiv modus.

Etter å ha overført pasienten fra intensivavdelingen og stabiliserer sin tilstand, kan du gradvis vertikale ham og fokusere på å gjenopprette tapte bevegelser.

Deretter sitter pasienten gradvis, i samme posisjon utføres øvelsene.

I fravær av kontraindikasjoner kan du utvide motormodusen: Sett pasienten i stående stilling og begynn å gjenopprette vandring. Øvelser med ekstrautstyr legges til kompleksene av terapeutisk gymnastikk: baller, vekting.

Alle øvelser utføres til tretthet og uten forekomst av smerte.

Det er viktig å være oppmerksom på pasienten, selv til minimal forbedring: fremveksten av nye bevegelser, en økning i deres amplitude og muskelstyrke. Det anbefales å dele rehabiliteringstiden i små intervaller og sette bestemte oppgaver. Denne teknikken vil tillate pasienten å være motivert og se deres fremgang, da pasienter med diagnosen under vurdering er utsatt for depresjon og fornektelse. Synlig positiv dynamikk vil bidra til å innse at livet beveger seg fremover, og gjenoppretting er en fullstendig oppnåelig høyde.

Hjernesødem etter fjerning av tumor

Hevelse og hevelse i hjernen - En økning i hjernevolumet som et resultat av et merkelig brudd på vann-saltmetabolismen.
Etiologi, patogenese, patologisk anatomi. Utviklingen i ulike sykdommer er hjernens hevelse variabel i sine morfologiske og biokjemiske parametere, så vel som i sin kliniske og endatologiske betydning. Samtidig er hjernesvulmen ofte kombinert med hevelse. Forskjellen i patogenesen av hevelse og ødem i hjernen er ifølge populær mening at under bølgenes hevelse, er vann bundet av hjernens kolloider på grunn av deres økte hydrofilitet, mens under hjernesødem, blir permeabiliteten til de vaskulære veggene forstyrret og væske akkumuleres i vevhullene. Likevel er den patogenetiske nærheten til disse fenomenene så uttalt at deres klare avgrensning ikke alltid er mulig.
Den "hevelse" eller "turghescence" i hjernen ble beskrevet av N. I. Pirogov så tidlig som 1865. Dette problemet har fått særlig interesse i dag på grunn av utviklingen av nevrokirurgi. Ofte observeres hjernehevelse i kombinasjon med ødem i fokalprosesser i hjernen (svulst, abscess, infeksiøs granulom, etc.), så vel som i hjerneskade; hos barn blir hevelse og hevelse i hjernen observert med forskjellige toksikoser av smittsom opprinnelse, og hos nyfødte med fødselsskader.
Hevelse og hevelse i hjernen er spesielt uttalt i den hvite saken nær lesjonen og reduseres gradvis med avstand fra sistnevnte.
Makroskopisk uttrykkes dette i en signifikant økning i størrelsen på hvitt stoff rundt fokuset, noe som fører til en økning i volumet av den tilsvarende halvkule (figur 1), mens hjernebarken fremstår like begrenset. Konsistensen til de hovne områdene i hjernen er for liten, overflaten av snittet er tørr. Hvis hevelse i hjernen ledsages av ødem, ser overflaten av snittet seg ut til å være mer fuktig, og når hevelsen regjerer, blir hjernen flabby og rikelig edematøs væske strømmer fra overflaten av snittet. Histologisk karakteristisk hevelse av myelinmantlene, ensartet eller med dannelsen av bobleformede hevelser langs nervefibrene (figur 2), samt spesielle forandringer i nevogliaen. I patogenesen av hevelse og cerebralt ødem synes vasomotoriske trofiske lidelser å spille en betydelig rolle (N. N. Burdenko, A. I. Arutyunov, B. N. Closovsky og andre).
Hevelse og hevelse i hjernen (sammen med fokalprosesser som øker volumet av intrakranielt innhold) fører til økning i intrakranielt trykk og kan forårsake død, spesielt hvis prosessen har spredt seg til hjernestammen og har forårsaket en brudd på funksjonene til vitale sentre.
Hevelse og hevelse i hjernen er en reversibel prosess. Etter fjerning av det patologiske fokuset kan det trekke seg tilbake; Men hvis denne prosessen forsinkes i lang tid, begynner ødeleggelsen og smeltingen av en betydelig del av myelinfibrene. Dermed er det mulig å skille mellom to stadier av brudd på vann-saltmetabolismen i hjernen: den første er med reversible forandringer og den andre er destruktiv (B.S. Chominsky).
En spesiell form for hevelse i hjernen, som sjelden blir observert ved vanlige infeksjoner, rusmidler og psykiske lidelser, kjennetegnes ikke av en økning i vanninnholdet, men tvert imot av en økning i tørr rester som skyldes et brudd på proteinmetabolisme, ikke vann.

Fig. 1. Hevelse og hevelse i hjernehalvfrekvensen med en svulst (glioblastom).
Fig. 2. Hjernesvulst: Ballongformet hevelse (1) av myelinfibre (Kulchitsky hematoksylinfarging; x 360).

Klinisk bilde. Klinisk differensierende hevelse fra hevelse i hjernen er vanskelig. Disse forstyrrelsene kan utvikles etter traumatisk hjerneskade, med hjernesvulster, abscesser, encefalitt, under eller etter kirurgi i hjernen, med vaskulære og andre hjernesykdommer, samt med ulike sykdommer som ikke er forbundet med primær hjerneskade. Hevelse og hevelse i hjernen forekommer oftest i den hvite delen av hjernen eller dens individuelle deler. Spredningen av disse forstyrrelsene til hjernestammen fører ofte til pasientens død. Uavhengig av prosessens natur, kan hevelse og hevelse i hjernen utvikles fra den første dagen etter sykdommen, hjerneskade eller operasjon på den, og når maksimalt på den femte og femte dagen, gradvis regreserer innen 10-15 dagene. Skarp hevelse og hevelse i hjernen utvikler seg oftest hos pasienter med ondartede svulster og hjernebryst.
Avhengig av lokaliseringen av prosessen i hjernen, sykdommens art og alvorlighetsgraden av traumatisk hjerneskade, kan det kliniske bildet av hevelse og ødemer være forskjellig. I noen tilfeller, mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen, utvikler svakhet, døsighet, hodepineforhøyninger, oppkastningsbøyninger og kongestive brystvorter finnes i fundus. Fokal symptomer (parese, lammelse, etc.) identifiseres eller forsterkes. Dette følges av en regresjon av symptomer, med unntak av symptomer forbundet med hjernesvulst eller traumer av selve hjernens substans. I andre tilfeller, ettersom hevelse og hevelse i hjernen øker og hjernestammen er involvert i denne prosessen, kan kramper utvikles, sløvhet, døsighet øker, opp til en comatose tilstand, det oppdages oculomotoriske forstyrrelser, reflekser dør ut, patologiske reflekser opptrer, kardiovaskulære sykdommer utvikles, nedsatt pust og termoregulering, som ofte resulterer i død av pasienter.
Behandling. Kampen mot en økning i intrakranialt trykk utføres ved intravenøs administrering av hypertoniske løsninger som fremmer fjerning av edematøs væske fra hjernevæv (5-10 ml 10-15% natriumkloridløsning og 40-50 ml 40% glukoseoppløsning). Intramuskulære injeksjoner av 10 ml av en 25% løsning av sulfatmagnesia gir en gunstig effekt. I fravær av nyreskade kan du tildele intramuskulær injeksjon av 1 ml novurita i 2-3 dager eller 0,5-1 ml merkuzal annenhver dag. Tilordne inne hypotiazid tabletter på 0,025 g 1-2 ganger om dagen. Lumbar punktering i den bakre stilling er også vist: små partier av væske fjernes langsomt med ekstrem forsiktighet når en hjerne svulst eller okklusiv hydrocephalus er mistenkt. I disse tilfellene er det bedre å ty til losning av punktering av lateral ventrikel eller etablering av en lang drenering i den.
Ødem og hjernehevelse oppnår sin største utvikling på 3.-5. Dag etter skade eller kirurgi i hjernen, og denne gangs gapet bør brukes til terapeutiske og forebyggende tiltak. Det anbefales også at intramuskulær injeksjon av ganglioblockere i 2-3 dager (5% pentamin eller 2% hexonium 1 ml 2-3 ganger daglig) under kontroll av blodtrykket.
I alvorlige tilfeller, hvis pasienten ikke har nyre- og leverskader, og innholdet av resterende nitrogen i blodet ikke overstiger det normale nivået, er intravenøs dryppadministrasjon (med en hastighet på 40-60 dråper per minutt) den mest effektive måten å bekjempe hevelse og hevelse på hjernen 30 % ureaoppløsning i en 10% sukroseoppløsning med en hastighet på 1 g / kg. I fravær av effekt, 3 timer etter infusjonen, er det nødvendig å diskutere spørsmålet om indikasjoner på dekomprimerende eller lossing eller revidering av såret etter operasjonen. Siden etter innføring av urea under eller etter operasjon, øker vevsblødningen noen ganger, profylaktisk er det nødvendig å gjeninnføre små doser Vicasol, kalsiumklorid. I løpet av de første dagene etter bruk av urea er det nødvendig å overvåke pasientens vannbalanse og justere den med intravenøs dryppinfusjon av 500-800 ml isotonisk glukoseoppløsning, Ringers løsning med tilsetning av 200 mg askorbinsyre og 100 mg vitamin B1.
Et nytt kraftig dehydreringsmiddel - mannitol (20-25% løsning med en hastighet på 1 g / kg med innføring av total oppløsning i 10-15 minutter) har blitt påført i klinikken. Dette stoffet er bedre enn urea, lav toksisitet og kan brukes til pasienter med nyresykdom.

NSICU.RU neuros kirurgisk intensivavdeling
nettside for intensivavdelingen til NNI forskningsinstituttet Burdenko

Oppfriskningskurs

Asynkron og grafikkventilasjon

Vannelektrolytt
krenkelse
i neuroreanimasjon

Boken "Grunnleggende om IVL"

anbefalinger
intensiv omsorg
hos pasienter
med nevrokirurgisk patologi

Artikler → Atypisk forløb av ødem i hjernen, som utviklet seg etter fjerning av svulst i basalområdet (observasjon)

Etter fjerning av hjernetumor kan utvikle cerebralt ødem-svellende iuvelichivatsya intrakranielt trykk (ICP). En av de sannsynligste og minst studerte årsakene til dette er et brudd på venøs utstrømning. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner iiskhody venøse distsirkulyatsii variere betydelig fra hodepine og kvalme dokomatoznogo tilstand og død [14,17,22,26]. Variasjon klinicheskoykartiny venesystem bestemt av antallet av segmenter som proiskhoditnarushenie utstrømning. Dette ble vist i et eksperiment Fries G et al [14] kogdasvinyam okklusjon konsekvent produsert overlegen sagittal sinus mostikovyhi cortical vene, således evaluere den kliniske status av dyrene, som måler ICP isoderzhanie vann i hjernevevet. Det har blitt funnet at en markert cerebral ødem, intrakraniell hypertensjon (ICH), destruksjon av blod-hjerne-barrieren og da iarterialnaya hypoperfusjon, som fører til cerebralt infarkt, utviklet bare priodnovremennoy okklusjon sinus, brodannelse og kortikale vene da stoppet iretrogradny og sikkerhet veneblod [1 14]. Samtidig fant det chtonaibolee uttalt nevrologisk svikt oppstår når blodstrømmen poglubokim takle og parasagittal vener, eller når et stort antall interessegrupper vensilvievoy [24].

Det finnes ingen allment aksepterte protokoller for korrigering av VCG, som utviklet seg som følge av venøs utstrømningsforstyrrelser. Vi presenterer en klinisk observasjon av en pasient med en meningioidcyst av hovedbenet, der i tidlig postoperativ periode er det akutt forstyrrelse av venøs utstrømning og vedvarende VCG.

Klinisk observasjon.

Patient Ch., 47 år gammel, ble innlagt til Instituttet med en diagnose av "Tumorer av midtre kranial fossa til venstre." Ved opptak var det en nedgang i venstre synsskarphet - telleren av fingrene i nesedelen av synsfeltet, venstre sidede eksofthalmos og tegn på eksponering mot venstre oculomotorisk nerve. MR i hjernen avslørte en meningiom av bunnen av midtre kranial fossa til venstre (figur 1).

En operasjon ble utført - subtotal fjerning av meningiomer av medialområdene i basen av midtre kranial fossa til venstre med pterional tilgang. Den cavernous sinus ble filtrert av en svulst. Denne delen av svulsten ble ikke fjernet. Intraoperativt ble to store vener av den syliske gruppen som ble satt inn i tumorens kapsel koagulert.

Blodtapet oversteg ikke 700 ml og ble tilstrekkelig fylt på nytt.

Awakening fra bedøvelse søvn var på vanlig tid. Det var ingen økning i cerebrale og fokale nevrologiske symptomer sammenlignet med preoperativt nivå.

Pasienten ble extubert 2 timer etter operasjonen. Hemodynamikken var stabil.

Homeostatiske indikatorer var innenfor normale grenser.

Tilstanden forverret kraftig 12 timer etter operasjonen. Den comatose staten og høyre sidig hemiparesis utviklet (3-4 poeng). I forbindelse med dyhatelnoynedostatochnostyu Pasienten ble intubert, ventilator startet i SIMV + PS-modus. hjerne-PriKT studie ble detektert hovedsakelig venstre hjernehalvdel hevelse massiv ildsted med redusert tetthet, som ble lokalisert i den fronto-temporal-parietal oblastisleva, markert forskyvning av midtlinjen strukturer fra venstre til høyre ved 9 mm. De basale cisternene ble visualisert, det ventrikulære systemet ble komprimert (figur 2). Pritranscranial doppler sonografi lineær blodstrømningshastighet var innenfor normale grenser. En subdural / parenkymal ICP-sensor (Codman, USA) er installert. Revealed uttalt VCG (ICP 35 - 45 mm Hg).

For korreksjon av ICH brukt behandlingsprotokoll alternativer av pasienter med traumatiske mozgovoytravmoy som felles protokoller ICH korreksjon i tilfelle brudd på venøs ottokanet. Hodeenden av sengen ble hevet 30º. Moderat hyperventilering startet, sedasjon med propofol (45 mg / kg / min), analgesi fentanyl (0,02 mg / kg / min) imiorelaksatsiya pipekuroniyu (0,5 pg / kg / min). Disse tiltakene var ineffektive - ICP holdt seg på nivået 30 - 35 mm Hg. 20 minutter etter starten av behandlingen. Etter dette ble osmoterapi med mannitol (opptil 1,5 g / kg) brukt. ICP etter 10 minutter sank do20 - 25 mm Hg, men etter 30 minutter på nytt utviklet alvorlige ICH (opp 40mm.rt.st.). Gjentatt infusjon av mannitol var ineffektivt.

Det ble bestemt å gjennomføre moderat hypotermi. Induksjon av hypotermi begynte en time etter forringelsen. Ekstern kjøling og intravenøs injeksjon av kjølt saltløsning i en dose på 20 ml / kg ble anvendt. Temperaturen på 33 ° C ble nådd to timer etter induksjon. ICP stabiliseres effektivt i et nivå på 10-12 mm Hg. Når hypotermi utviklet hypokalemi (3,1 til 3,3 mmol / l) igipomagniemiya (0,39 til 0,41 mmol / l), som var effektivt rettet primeneniempreparatov kalium og magnesium. Som forebygging av hypocoagulation, uchityvayaranny postoperative periode, og virkninger av nedkjøling gjennomføres plazmotransfuziya vdoze 15 ml / kg. Således protrombin-indeksen var i området fra 75 - 85%, aktivirovannoechastichno tromboplastintid - 28 - 33 sekunder, fibrinogen - 3.4 - 3,9 g / l.

Kroppstemperaturen på 33 ° C ble opprettholdt i 24 timer. Før begynnelsen av oppvarming ble det utført en kontroll CT-skanning av hjernen, noe som viste positiv dynamikk i form av utseendet til basale cisterner og en nedgang i forskyvningen av medianstrukturen til opptil 5 mm. Imidlertid forblir ødemets ødem og midten av lav tetthet i venstre halvkule (fig. 3).

Da det nådde 35ºС (10 timer etter starten av oppvarming), var det en klar tendens til VCG, slik at oppvarmingshastigheten ble redusert til ≈ 0,05 grader i timen. Pasienten utførte enkle instruksjoner, den høyre-sidede hemiparesis regressed.

Således ble allerede på dette stadium identifisert de positive effektene av hypotermi i videoregression av cerebrale og fokale nevrologiske symptomer.

Temperaturen på 36 ° C ble nådd etter 20 timer. Ved denne temperaturen utviklet VCG opp til 30 mm Hg, resistent mot sedasjon og mannitol-osmoterapi. Dette var en indikasjon på å utføre ekstern dekompressiv trepanering med plasten til dura materen. Fra operasjonsprotokollen følger det at, til tross for belastningen av dura materen, identifisert etter fjerning av beingraft, hjalp hjernen, og når den ble rørt, var den ikke sårbar. Dette var sannsynligvis på grunn av tidligere behandling, spesielt til cerebrobeskyttende virkninger av hypotermi. Etter disseksjon av den faste cerebrale sheathen og utvidelse av bendefekten, reduserte stammen av medulær substans betydelig, noe som gjorde det mulig å utføre plast av dura mater uten tekniske vanskeligheter. Dekompresjon og plast av dura mater gjorde det mulig å effektivt stabilisere ICP i et nivå på 10-15 mm Hg.

Sedasjon fortsatte i 2 dager etter utførelse av ekstern dekompresjon, og ICP-overvåking ble overvåket i 5 dager. I løpet av denne perioden var det ingen episoder av intrakranial hypertensjon. En CT-skanning viste en positiv trend (figur 4). Pasienten var bevisst, men disorientert på plass, tid, personlig situasjon.

Bevegelse ble oppdaget i alle lemmer, uten distinkt asymmetri. Ventilatoren ble avbrutt etter 6 dager etter dekompressiv trepanering, og etter ytterligere 5 dager ble pasienten overført fra gjenopplivningsavdelingen til nevrokirurgisk avdeling.

Etter 1,5 måneder var pasientens tilstand stabil. Korsakovsky syndrom ble påvist.

Tale- og bevegelsesforstyrrelser var ikke. En MR-skanning av hjernens hjerne med venografi og i diffusjonsmodus (figur 5) ble utført, noe som viste en mangel på blodstrøm i den tverrgående og sigmoid sinus til venstre. I tillegg ble et stort område av cerebromering av frontal-temporal regionen av venstre basal lokalisering diagnostisert, som også ble visualisert under en CT-skanning i den akutte perioden som et sentrum med redusert tetthet.

Analyse av kliniske symptomer, CT og MR data fra hjernen antyder at akutt venøs utstrømningsforstyrrelse er årsaken til dannelsen av dette fokuset. I tillegg ble det observert et iskemisk fokus i oksipitalt området, som er avsmalnet og lokalisert i fremspringet av den bakre hjernebarken. Den mest sannsynlige årsaken til dannelsen av dette fokuset er komprimeringen av den bakre cerebral arterien mot cerebellum omet for hevelse og dislokasjon av hjernen i akutt periodisk sykdom.

Etter 2,5 måneder utviklet pasienten hydrocephalus, som var en indikasjon på å utføre lumboperitoneal shunting. Etter 4 måneder ble pasienten utladet fra instituttet i en stabil tilstand. Pasienten kunne tjene seg selv.

Alvorlighetsgraden av Korsakoff syndrom redusert. 6 måneder etter uttømming, er pasienten planlagt å bli innlagt på nytt for å utføre en plastikk av benfeil. Differensiell diagnose av pasientens forringelse ble utført mellom tarm-iskemi og nedsatt venøs utstrømning. Det er karakteristisk for en venøs lidelse: - ikke våkne opp fra bedøvelse søvn eller forverring etter noen timer etter operasjonen [17], - under CT-skanning, er det mulig å visualisere en eldre ild på den første dagen etter operasjonen på grunn av hydrostatisk ødem [2] - intraoperative data om venøs skade eller bihuler - blodstrømningshastigheten under transcranial Doppler-sonografi forblir normal eller reduserer [4,29,30,33]. - Med MR-venografi blir endrede parametere avslørt [2]. Imidlertid er implementeringen av MR-studier i den akutte perioden i nærvær av alvorlig VCG, full av utvikling av livstruende komplikasjoner.

Dermed tillater differensialdiagnosen pasienten å mistenke tilstedeværelsen av et brudd på venøs utstrømning. Patogenesen av den utviklede tilstanden kan representeres som følger.

Intraoperativ okklusjon av venene til den syliske gruppen som er inkludert i svulsten, førte til lokal venøs dyscirkulasjon. Mangelen på blodstrøm i den transversale, sigmoid sinus (muligens innfødt) og hulskinne (tumorinfiltrering) begrenset kompensasjonsmulighetene for sikkerhetsfordeling av venøs utstrømning. Dette førte til en gradvis, innen 10-12 timer etter operasjonen, oppbyggingen av hjernens bibliotek, som igjen forårsaket sirkulasjonen i systemet med dype blodårer i hjernen.

Dette var årsaken til akutt forverring 12 timer etter operasjonen med utvikling av en hysterisk tilstand, på grunn av markert hjernesødem og dets forstyrrelse.

Det er for øyeblikket ingen protokoll for korrigering av VCG i strid med venøs utstrømning.

Bruken av intensive omsorgs anbefalinger for korreksjon av VCG hos pasienter med hjernesvulster, TBI og hjerneslag har vært ineffektiv i vår observasjon. Glukokortikosteroidhormoner for intensiv behandling av cerebralt ødem forårsaket av nedsatt venøs utstrømning er ikke brukt [17,26]. Løfting av hodeenden av sengen, sedasjon, smertestillende smerter, muskelavsla, moderat hyperventilering og osmoterapi var ineffektivt - VCG ble igjen.

Med ineffektiviteten til de listede alternativene for å redusere ICP, er bruk av aggressive metoder vist: barbitur koma, ekstern dekompresjon eller moderat hypotermi.

Barbiturater ble ikke brukt fordi fra rapportene fra organisasjonen "Cochrane Cooperation", som spesialiserer seg på systematisering og analyse av forskningsresultater ved hjelp av prinsippene for bevisbasert medisin, følger det at "det er ingen bevis for at terapi med barbiturater hos pasienter med alvorlig hjerneskade forbedrer resultatene. Barbiturater forårsaker hypotensjon hos hver fjerde pasient. Den hypotensive effekten av barbiturater vil nivåere den positive effekten av å redusere ICP på cerebralt perfusjonstrykk... "[28].

Ekstern dekompressiv trepanering ble ikke brukt på dette stadiet, siden Greenberg M.S, i strid med venøs utstrømning på grunn av venøs trombose, fører til en reduksjon i ICP, men forbedrer ikke utfallet av sykdommen [17]. Ved ekstern dekomprimering endres intrakranielle forhold, endres væskodynamikk, risikoen for blødning til restene av svulsten eller senteret av iskemi øker, hvis det foreligger.

Det er kjent at i tilfelle av markert cerebralt ødem etter dekompresjon, kan hjernevevet utvikle seg i bendefekten med utvikling av iskemi og sekundær svekkelse av venøs utstrømning i dette området [11,27].

Moderat hypotermi (32-34 ° C) er en effektiv metode for å kontrollere ICP [5, 7, 18], og har en cerebrobeskyttende effekt. Mekanismen for cerebrobeskyttelse består i å redusere nivået av metabolisme [6,9], redusere permeabiliteten av blodhjernebarrieren [13], redusere konsentrasjonen av eksitatoriske aminosyrer og inflammatoriske interleukiner i skadet hjernevev [3,15], redusere lipidperoksydasjon [19]. Det er kjent at under forsøksmessige og kliniske forhold reduserer moderat hypotermi på en pålitelig måte ICP, reduserer området iskemisk hjerneskade og kan forbedre utfallet med et stort spekter av sentralnervesystempatologi: TBI, hjerneslag, cerebralt ødem etter hjertestans [10,16,20,23,25,31, 32].

I ovennevnte observasjon, hypotermi under sin oppførsel, for det første effektivt stabiliserte ICP, og for det andre tillot det å beskytte hjernen mot iskemi. I motsetning til dette utvikler arterisk iskemi, som for eksempel utvikler seg som følge av arterieklip, nedsatt venøs utstrømning, iskemi senere. I utgangspunktet vises et uttalt hydrostatisk hjerneødem. Det var dette som manifesterte forverringen av staten i den gitte observasjonen. Hvis sikkerhet eller retrograd venøs blodstrøm ikke er mulig, er hjerneødemet uforenlig med livet. Ved bevaring av sikkerhet eller retrograd venøs blodstrøm, når det er mulig kompenserende omfordeling, vil alvorlighetsgraden av ødem variere betydelig [14]. Med fortsatt brudd på utstrømningen vil hjernegrupper dannes, som ikke vil motta en tilstrekkelig mengde arterielt blod. Som et resultat vil iskemi utvikle seg. Så, med venøs infarkt, utvikler hydrostatisk ødem først, etterfulgt av iskemi og iskemisk ødem. Med arteriell infarkt utvikler iskemi først og deretter hevelse. Siden i det ovennevnte observasjon, da normotermi ble nådd, var det regress-høyre hemiparesis og gjenoppbygging av bevissthet, og senere var det ingen motorforstyrrelser, hypotermi hadde sannsynligvis cerebrobeskyttende effekt. I tillegg ga den utførte hypotermien tilstrekkelige forhold for etterfølgende ekstern dekompresjon.

Hypotermi er en aggressiv metode for å korrigere VCG. De vanligste komplikasjonene beskrevet i litteraturen er hypokoagulering [8,35], elektrolyttforstyrrelser [21], hemodynamiske lidelser [12,34] og infeksiøse og inflammatoriske komplikasjoner [8,34]. De mest formidable manifestasjoner av hypokoagulering er intrakranial blødning. Dette førte til profylaktisk bruk av ferskfrosset plasma i ovennevnte observasjon. Vann- og elektrolyttforstyrrelser i hypotermi manifesteres av hypokalemi og hypomagnesemi [21]. Hemodynamiske lidelser manifesteres ved vanlig sinus bradykardi. Mer farlige rytmeforstyrrelser, som asystol og ventrikulær fibrillasjon, er beskrevet, men de utvikler seg enten ved en temperatur under 28 ° C eller med en varighet av hypotermi på mer enn 48 timer [8,12,34]. Hypokalemi, hypomagnesemi og hemodynamisk ubetydelig bradykardi som utviklet seg i ovennevnte observasjon, truet ikke de vitale funksjonene og ble korrigert umiddelbart under utviklingen. Således har moderat hypotermi vist sig å være en relativt sikker metode for å kontrollere ICP.

Oppvarmingsperioden er et viktig skritt i å gjennomføre hypotermi. I vår observasjon, med oppvarming, var det en tendens til en økning i ICP. Dette stemmer overens med data fra en rekke forfattere. For eksempel viste Schwab S og medforfattere at oppvarming er en periode med høy utvikling av en repeterende og stabil VCG, som kan være dødelig [31,32]. Forfatterne viste at varigheten av oppvarming over 16 timer, reduserer dødeligheten betydelig. Derfor var oppvarmingsraten i vår observasjon ≈ 0,05 º per time. Til tross for dette utviklet en stabil VCG gradvis, som ble en indikasjon på implementering av ekstern dekompressiv trepanering med plast i den faste cerebremembranen. Den valgte taktikken gjorde det mulig å forhindre en økning i forstyrrelsen av hjernen og å bevare strukturen i hjerneparenchymen ved dekompresjonstidspunktet.

Litteraturdataene og vår observasjon antyder at hypotermi på grunn av sin cerebrobeskyttende effekt, gjør det mulig å redusere arealet av den allerede dannede iskemiske ilden og forhindre ytterligere iskemisk skade. Imidlertid er det i oppvarmingsperioden risiko for gjentatt resistent VCG. Under disse forholdene er det nødvendig å utføre ekstern dekompresjon med plast av dura materen.

I dette tilfellet vil hypotermi skape gunstigere forhold for operasjonen.

Til slutt må det sies at hos pasienter med svulster i den basale lokaliseringen av den tidlige postoperative perioden, er utviklingen av hjernesødem mulig på grunn av nedsatt venøs utstrømning. Samtidig utvikler en stabil VCG raskt. Differensiering av venøs utstrømningsforstyrrelse fra andre mulige årsaker til hjernesødem i den akutte perioden er ganske vanskelig. Denne tilstanden må imidlertid alltid betraktes som en mulig årsak til utviklingen av en stabil VCG. Moderat hypotermi er en effektiv og sikker metode for korrigering av cerebralt ødem og VCG i strid med venøs utstrømning. Intrakranial hypertensjon som utviklet seg under oppvarmingstrinnet er en indikasjon på utføring av ekstern dekompresjon. Og selvfølgelig er det nødvendig med videre forskning i denne interessante og lovende retningen.

Konsekvenser av fjerning av hjernesvulst

En hjerne svulst er en ondartet neoplasma, som dannes som et resultat av divisjon og vekst av muterte celler og akkumulering av kreftvev, som danner selve kreften.

En kreftvansker i hjernen, til stedet for lokalisering, type og utilgjengelighet for excisionen, er oftest uvirksom, noe som forverrer den overordnede behandlingsprosessen, reduserer sjansene for overlevelse og håper et gunstig utfall av sykdommen.

Ofte er kirurgisk fjerning av hjernesvulster ute av stand til å inkludere et komplett utrydding av patologisk vev eller ikke gjennomføres i det hele tatt på grunn av uforutsigbar og livstruende kreft hos kreftpasienten.

Klassifisering og typer hjernesvulster

Avhengig av lokaliseringen av den ondartede prosessen og vekststedet for kreft, kan alle hjernesvulster i moderne onkologi deles inn i:

Intracerebrale hjernesvulster:

Intraventrikulære hjernesvulster:

• ependymoma;
• meningeom;
• craniopharyngioma;
• Choroid papilloma

Hjernens hjernenes neoplasmer. som ikke spirer i hulrommet:

Hvorfor fjerning av hjernesvulst er ofte umulig?

Muligheten for kirurgisk ekskisjon av hjernesvulster i de fleste tilfeller bestemmes av og avhenger av tilgjengeligheten og objektiv admissibility av kirurgisk inngrep i hjernen området hvor svulsten er lokalisert, samt på typen og aggressiviteten av veksten av selve tumoren. I tillegg, når diagnosen høres ut som en "uhelbredelig hjernesvulst", kan årsaken være den avanserte fjerde fasen av hjernekreft med omfattende metastaser eller livstruende risikoer og konsekvenser av fjerning. Det er av denne grunn at det er ekstremt viktig å konsultere en onkolog og regelmessig gjennomgå de nødvendige undersøkelsene selv med den minste mistanke om kreft.

Hva om fjerning av hjernesvulst var umulig?

Dersom det ikke er mulig å fjerne en hjernesvulme på grunn av en rekke av de ovennevnte omstendigheter, er behandlingsbehandlingen basert på bruk av andre metoder for behandling av svulsten i hodet:

Det innebærer innføring i kroppen av en onkologisk pasient av spesielle anticancer-legemidler, som forårsaker en direkte nedgang i tumorvekst, død av kreftceller, hindrer divisjon og vekst.

Ofte utføres kjemoterapi samtidig med strålingseksponering.

Utført av kurset, som bestemmes av behandlende onkolog, avhengig av stadium, størrelse, type og plassering av svulsten.

Hovedmålet er å eliminere de utprøvde symptomene på kreft, støtte den generelle tilstanden, øke kroppens immunevne og forbedre livskvaliteten til den uhelbredelige pasienten. For å oppnå de ovennevnte målene inkluderer symptomatisk behandling av anestetika og avfallsbehandlinger onkologiske legemidler for kreftpasienten.

Konsekvenser og komplikasjoner etter fjerning av hjernesvulst

Konsekvensene og prognosen for fjerning av krefthjernesvulster er også direkte avhengig av tumorvekst, størrelsen, utviklingsgraden av den patologiske prosessen og forekomsten av metastaser i andre organer og kroppssystemer.

Til spesielt alvorlige komplikasjoner som kan oppstå etter fjerning av hjernesvulst. inkludere følgende lidelser i psykomotoriske og andre kroppsfunksjoner:

• epilepsi;
• delvis eller fullstendig lammelse
• pareser;
• synshemming;
• taleforstyrrelser;
• vestibulære lidelser;
• funksjonsfeil i bekkenorganene og -systemene;
• svelging lidelser;
• dyp lammelse;
• ansiktsnerven skade;
• hørselshemmede;
• hevelse i hjernen;
• blødning;
• søvnforstyrrelser.

Det er viktig å vite:

Hjernesvul kirurgi

Utseendet til en svulst i en av hjernestrukturene innebærer et brudd på sitt arbeid, som manifesterer seg i form av patologiske tegn og tap av visse funksjoner. Utviklingen av utdanning, uavhengig av etiologi, forverrer pasientens tilstand: rus, hvis svulsten er ondartet eller for høyt, hvis det er godartet. Prioritert behandling i slike tilfeller er kirurgi for å fjerne en hjernesvulst, som gjør at du kan fjerne svulsten delvis eller helt og dermed minimere dens innvirkning på hjernens sentre.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst er nødvendig i følgende tilfeller:

• en godartet formasjon har ingen tendens til å vokse, men det påvirker hjernestrukturens funksjon, klemmer nærliggende nerveender, reseptorer og fartøy negativt.
• svulsten er lokalisert på et tilgjengelig sted og risikoen for komplikasjoner etter operasjonen er mye mindre enn konsekvensene av å forlate den;
• svulsten begynner å vokse raskt, og sammen med veksten i utdanningen øker de negative tendensene til overgangen til det ondskapsomme, irreversible stadiumet.

I de fleste tilfeller letter fjerningen av den svulstliknende formasjonen signifikant pasientens tilstand og, med riktig rehabilitering, forlenger livet sitt. Imidlertid kan kirurgi være kontraindisert hvis:

• pasientens kropp er utmattet av de patologiske prosessene eller aldersrelaterte endringer som forekommer i den;
• svulsten er i det ondartede stadiet og det omkringliggende vevet påvirkes av dets celler;
• Under diagnostisk prosess ble det påvist flere metastaser;
• formasjonen er på et sted utilgjengelig for jevn fjerning;
• prognose for overlevelse med en svulst er gunstigere enn etter fjerning.

Måter å fjerne en hjernesvulst

En intracerebral tumor kan fjernes ved hjelp av en av metodene beskrevet nedenfor.

kraniotomi

En av de vanligste åpen type operasjonene utføres under generell anestesi, som helt eliminerer følelsen av smerte og virkningen av den psykologiske faktoren. I sjeldne tilfeller kan kirurgi for å fjerne en hjernesvulst utføres under lokalbedøvelse, slik at nevrokirurgen kan kontrollere hjernens sentralfunksjon.

Craniotomi innebærer å behandle skallen. For å gjøre dette blir bløtvev dissekert på stedet for lokalisering av lesjonen, og en del av bensegmentet fjernes. Svulsten blir fjernet gjennom trepanasjonshull, mens fartøyene som mate det, blir avskåret. På slutten av operasjonen er bensegmentet plassert på plass og festet med titanplater. Hvis kreftcellene har spiret inn i beinbensvevet, er hullet lukket med et kunstig segment laget av titan eller porøs polyetylen.

Operasjonen varer i flere timer, hvoretter pasienten overføres til intensivvitenskap, der han er under nøye medisinsk tilsyn i 10-15 dager.

Stereotaktisk kirurgi

Fjernelse av svulsten ved hjelp av stereosurgery-prosedyren krever ikke åpen intervensjon, derfor er det smertefritt og krever ikke bruk av anestesi. Svulsten fjernes av de skadelige effektene av radiologiske stråler på kreftceller. For å gjøre dette, bruk foton bjelker (cyber kniv), gamma stråling (gamma kniv) eller en strøm av protoner. En slik operasjon varer fra flere minutter til en time, avhengig av tumorens volum. De fleste komplikasjonene forbundet med craniotomi er ikke sannsynlig, og umiddelbart etter operasjonen kan pasienten forlate klinikken og gå hjem.

endoskopi

Ikke-invasiv kirurgi anbefales i tilfeller der svulsten er lokalisert på utilgjengelige steder, som for eksempel hypofysen. For å fjerne formasjonen brukes en endoskop, som er satt inn direkte gjennom nesepassasjen eller snittet i det munnhulen. Svulsten fjernes ved hjelp av en spesiell dyse som er koblet til herden, og en sensor festet til endoskopet lar deg overvåke fremdriften av operasjonen på utstyrsmonitoren.

Endoskopisk kirurgi utføres under lokalbedøvelse, hvoretter det ikke er arr og kosmetiske defekter.

Postoperativ rehabilitering

Etter kirurgisk behandling av kreftpasient er rehabilitering nødvendig. Komplekset med rehabiliteringsforanstaltninger og teknikker velges for hver pasient individuelt, avhengig av operasjonens alvor og individuelle kriterier. Rehabiliteringsprogrammet definerer følgende mål:

• forebygging av sykdom tilbakefall i tilfeller hvor svulsten ikke er helt fjernet og er utsatt for metastase;
• restaurering av tapte eller nedsatte hjernefunksjoner
• psykologisk tilpasning av pasienten til de begrensninger som har oppstått for å forhindre panikk og utvikling mot bakgrunnen til denne depresjonen;
• Livsferdigheter for en pasient med irreversible tapte funksjoner.

En omfattende rehabiliteringsprosess leveres av et team av spesialister, som bør omfatte:

• nevrokirurg;
• en psykolog;
• onkolog;
• en kjemoterapeut og en radiolog hvis kirurgisk behandling omfatter stråling eller kjemoterapi;
• nevrolog;
• fysioterapeut;
• LFK-spesialister;
• øyelege;
• taleterapeut;
• junior medisinsk personale.

Rehabiliteringsperioden starter umiddelbart etter fjerning av hjernesvulst, med et vellykket resultat av operasjonen, kan det vare fra 2 til 4 måneder. I denne perioden må pasienten og hans slektninger være tålmodige og positive. Avhengig av type svulst, kirurgi og dysfunksjon, kan følgende tiltak tildeles det:

1. Fysioterapi prosedyrer - vist for nummenhet i enkelte deler av kroppen, alvorlig smerte og hevelse.
2. Massasje - nødvendig for å gjenopprette normal blodstrøm, muskelfølsomhet og nevromuskulær ledning under parese av ekstremiteter.
3. Et behandlingsforløp er foreskrevet for ufullstendig fjerning av svulsten som en adjuvansbehandling.
4. LFK - det er nødvendig å søke på tapt refleks, muskuloskeletale og vestibulære funksjoner.
5. Refleksologi - vist å gjenopprette refleksfunksjoner som et alternativ til tradisjonell medisin.
6. Forløpet av nervebeskyttende stoffer - å "starte" tankeprosesser - minne, oppfatning og tenkning.
7. Klasser med taleterapeut - er nødvendige for å gjenopprette tale.
8. Spa behandling.

Pasienten på tidspunktet for rehabilitering og i den påfølgende perioden må begrense seg fra effektene av følgende faktorer:

• fysisk utmattelse;
• ugunstige værforhold (opphold i den varme solen eller ekstrem hypotermi);
• kontakt med giftige stoffer og kjemiske stoffer;
• effekten av uønskede irriterende stoffer som forårsaker depresjon og stress;
• dårlige vaner (røyking, alkohol), øker risikoen for hevelse av hjernevev og forverring;
• stigningen til høyde (fly med fly, oppstigning i fjellet), og utfordrer skarpe trykkstigninger og øker belastningen på hjernestrukturer.

Gjennomføring av de beskrevne aktivitetene, overholdelse av restriksjoner og konstant observasjon av spesialiserte spesialister øker pasientens sjanser til å forebygge funksjonshemning og tilbake til dagliglivet.

Konsekvenser og komplikasjoner

Hjernen er et viktig kontrollsenter for hele organismen. Enhver kirurgisk inngrep i sin struktur kan føre til negative konsekvenser og patologiske komplikasjoner. Avhengig av fjerningsmetoden, samt scenen, typen og plasseringen av hjernesvulsten etter operasjonen, kan pasienten ha komplikasjoner i form av bivirkninger eller forbli irreversible konsekvenser.

Konsekvensene av åpen kirurgi (craniotomi) på grunn av detaljene i implementeringen er den mest komplekse og farlige. Disse inkluderer:

• fullstendig tap av funksjon av hjernens område hvor operasjonen fant sted
• ufullstendig fjerning av utdanning og behovet for ytterligere re-intervensjon;
• spredningen av kreftceller til det omkringliggende vevet og deres påfølgende spiring;
• komplikasjoner forårsaket av infeksjon og utvikling av infeksjon;
• intracerebral blødning;
• hevelse i hjernen, provoserende forekomsten av epileptiske anfall, nedsatt blodgennemstrømning og utvikling av hypoksi av hjernekonstruksjoner;
• dødelig utfall.

Etter operasjonen kan en person miste visse funksjoner som den svulstrede delen av hjernen var ansvarlig for. Konsekvensene i dette tilfellet kan være:

• reduksjon eller tap av syn
• vanskeligheter eller fravær av motorreflekser;
• tap av minne, tale;
• vestibulære lidelser;
• lammelse av kroppsdeler;
• ufrivillig vannlating
• psykiske lidelser.

Hvis kjemoterapi foreskrives for pasienten etter operasjonen, så kan andre, ikke mindre ubehagelige lidelser, legges til ovenfor:

• en kraftig nedgang i immunitet og følsomhet mot infeksjoner;
• hårtap
• reduksjon av fødselsfaglige funksjoner;
• vektreduksjon;
• nevrologiske lidelser;
• patologier som påvirker luftveiene og hjertesystemet;
• endring i blodstrukturen;
• patologiske prosesser som påvirker beinmargen.

Naturen og graden av konsekvensene av konsekvensene avhenger direkte av suksessen til operasjonen for å fjerne en hjerne svulst, pasientens alder, samt kroppens indre reserver, med sikte på å overvinne sykdommen.

Hvor mye er fjerning av hjernesvulst

Kostnaden for en operasjon for å fjerne en hjernesvulst avhenger av mange faktorer: formasjonens størrelse og plassering, type kirurgisk inngrep, kvalifikasjonsnivå for nevrokirurger, samt behovet for å bruke spesialutstyr og narkotika.

I Russland har alle onkologiske innbyggere som har en OMS-policy, rett til å fjerne kreftvulster gratis og motta ytterligere medisinsk hjelp. Gratis kirurgi er nesten den eneste måten å redde pasienter med små og mellomstore inntekter, da kostnaden er i gjennomsnitt titusenvis av dollar. Ulempen i dette tilfellet er den tapt tiden, siden i de fleste tilfeller kan den lovede kvoten forventes i årevis.

I private hjemlige og utenlandske klinikker kan svulsten fjernes umiddelbart etter diagnosen, men operasjonen og rehabilitering må betales fra egenkapitalen. I russiske klinikker varierer kostnaden for svulstfjerning, avhengig av type operasjon, innenfor grensene:

• craniotomy metode - fra $ 2300 til $ 7700;
• stereotaktisk metode - fra $ 700.

Fjerning av hjernesvulst med endoskopisk metode praktiseres i utenlandske klinikker. Avhengig av landet og egenskapene til svulsten vil kostnaden for en slik operasjon variere mellom $ 1500 og $ 20.000.

Flere materialer på emnet:

Hvordan en hodepine med hjernesvulst

Godartet hjernesvulst

Ondartet hjernesvulst

Hjerneforvirring

Tegn på hjernesvulst

Hjernesvulst: operasjon, konsekvenser

Hjernetumorer er en bred gruppe intrakranielle neoplasmer - godartet eller ondartet. De oppstår som et resultat av lanseringen av en unormal ukontrollert cellefordelingsprosess, som opprinnelig var normal. Også hjerne kreft kan oppstå på grunn av utviklingen av metastase av primær svulst i et annet organ.

Godartet svulst: Den har klare grenser og er lett fjernet (med denne hjernens svulst er kirurgi mulig hvis svulsten er lokalisert på et tilgjengelig sted), opplever sjelden, ikke metastaserer; sjelden metastasize, men kan legge press på dem; livstruende; kan utvikle seg til en malign tumor.
Ondartet svulst: Livstruende, vokser raskt og vokser til tilstøtende vev, gir metastase.

Felles lokalisering av hjernekreft

Typer og alvorlighetsgrader av symptomer på hjernesvulst er bestemt av hjerneavdelingen som er under press fra svulsten. I prosessen med å øke svulsten utvikles cerebrale symptomer. Årsaken til dette er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen og økt intrakranielt trykk.

De vanligste kreftene er hjernehjernen i hjernen - symptomene er:

Brain tumor foto

• bevegelsesforstyrrelse;
• ufrivillig oscillerende horisontale bevegelser av øynene med høy frekvens;
• treg tale (pasienten uttaler ordene i stavelser);
• kranialnerven skade;
• nederlag av pyramidalkanaler (motoranalysatorer);
• brudd på vestibulær apparatet.

Den nest vanligste kreften er hjernestammen svulst, det kan forekomme hos både barn og voksne. Hjernestammen regulerer funksjonen til mange funksjoner i kroppen, så en svulst i hjernestammen er ledsaget av et stort antall symptomer. Manifestasjoner av visse tegn er avhengig av sonen der tumoren vokser.

Tegn på hjernesvulst:

• strabismus utvikler seg;
• asymmetri av ansikt og smil vises;
• snurring av øyebollene;
• hørselstap
• muskel svakhet i en bestemt del av kroppen;
• svimlende gang
• håndskjelv;
• ustabilt blodtrykk;
• redusere eller fullføre fravær av taktil og smertefølsomhet.

Med utviklingen av sykdommen vil symptomene ovenfor vises tydeligere.
Cerebral hjerne svulst symptomer:

• hyppige hodepine som ikke lindres av smertestillende midler og narkotika;
• svimmelhet;
• Konstant oppkast er ikke avhengig av matinntaket;
• psykiske lidelser som manifesteres i forstyrrelser i minne, tenkning, oppfatning, økt irritabilitet, aggressivitet, apati mot andre og i dårlig orientering i rommet;
• epileptiske anfall uten tilsynelatende årsak (hyppigheten av anfall øker med veksten av svulsten);
• Utvikling av synsproblemer: Utseendet av fluer for øynene og redusert synsstyrke.

Hjernesvulst

I nesten alle typer kreft er en hjernesvulst kirurgi indisert for å fjerne en neoplasma.

Kreft-neoplasmer hos nyfødte

Oftest utvikler barn intracerebrale svulster, mens de i de fleste tilfeller utvikler seg i hjernestammen i hjernen, III og IV ventrikler. En hjernesvulst hos nyfødte har supratentorielle kreftvekst. En særegen egenskap av svulster hos barn er deres plassering: under hjernen i hjernen med en overveiende skade på strukturen til den bakre kranial fossa.
Tegn på hjernesvulst hos barn i det første år av livet:

• økning i hodeomkretsen med hevelse og spenning av fontanel;
• uoverensstemmelse med kraniale suturer;
• irritabilitet;
• oppkast etter morgen og ettermiddags søvn;
• reduksjon i kroppsmassevekst
• lag i psykomotorisk og intellektuell utvikling;
• hevelse av optisk nerve;
• kramper;
• fokal symptomer, som avhenger av plasseringen av svulsten i hjernen.

Behandling av hjernesvulster hos nyfødte skjer hovedsakelig ved kirurgi. I tilfeller der svulsten ligger i området av vitale sentre. I denne situasjonen vil strålebehandling bidra til å ødelegge svulsten.

Kirurgisk metode for fjerning av kreft

Nylig har onkologi kirurgi gjort et kraftig sprang fremover. Tallrike moderne utviklinger har oppstått, takket være at operasjonen av hjernesvulster har blitt mindre traumatisk for hjernen og omkringliggende friske vev.

Stereotakse - operasjonen utføres ved hjelp av en datamaskin. Denne metoden gjør det mulig å få tilgang til stedet for tumordannelse med høy nøyaktighet.
Ultrasoniske aspiratorer - deres effekt er å ultralyd svulsten med en spesiell kraft. Som et resultat er kreften ødelagt, og restene suges bort med et aspirator.
Shunting - i kirurgi brukes til å gjenopprette nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske i hjernen. Leverproblemer provoserer en økning i intrakranielt trykk og hydrocephalus utvikler seg. Shunting eliminerer hodepine, kvalme og andre symptomer.

Craniotomi er en kirurgisk metode som fjerner den øvre delen av skallen. I veggene av beinets skall er det mange små hull. En spesiell wire sag er satt inn gjennom dem, som benet er kuttet mellom hullene. Under operasjonen blir hele svulsten eller den største delen fjernet.
Metoden for elektrofysiologisk kartlegging av hjernebarken brukes til å fjerne kreft i talemotorssonen, tumorer av mosto-cerebellarvinkelen.

Behandling av hjernekreft i Israel

I Israel behandles alle typer hjerne kreft, inkludert gliomer, astrocytomer, tumorer med metastatisk opprinnelse, etc. Samtidig kan pasienten i private klinikker velge den behandlende legen, for eksempel, gjennomgå kirurgi hos den berømte nevrokirurgen Professor Zvi Rama, som utførte over 1000 craniotomier ( kraniotomi), hvor pasienten var bevisst. Slike operasjoner lar deg kontrollere og vedlikeholde viktige hjernefunksjoner. Etter kraniotomi i sinnet, gjenopprettes pasientene innen 24-48 timer. Under slike operasjoner i Israel er det ingen aldersgrense: lokale nevrokirurger opererer på både barn og eldre pasienter over 80 år.

Ledende israelske Neurohiururg Zvi Ram

Craniotomi operasjoner i bevissthet (våken craniotomi) for hjernekreft krever betydelig innsats og erfaring fra operasjonsteamet, og ikke alle nevrokirurger kan utføre dem. I de senere år har israelske leger forsøkt å overvåke ikke bare de viktigste hjernefunksjonene, men også de funksjonene som anses mindre viktige under slike operasjoner. Den faglige aktiviteten til pasienten kan imidlertid avhenge av disse funksjonene. Det er for eksempel om rytmenes følelse blant musikere eller de matematiske evner hos representanter for tekniske spesialiteter. I dag klarer israelske nevrokirurger å opprettholde disse funksjonene.

Laserteknologi: Steril laserstråle med høy styrke skjærer vev og koagulerer blod under eksisjonering. Og også bruken av en laser eliminerer muligheten for utilsiktet spredning av svulstceller til andre vev.
I tillegg brukes ny generasjon kryogenik, som gjør det mulig å kontrollere avfrostingsprosessen - fryser fokiene til neoplasmer.

Postoperative effekter

Konsekvensene av operasjonen av hjernesvulst avhenger av kreftens plassering og graden av utvikling. Også en viktig rolle i vellykket behandling av rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling. Ifølge statistikk gir tidssjiktet tretrinnsbehandling, som startet tidlig i sykdommen, sjanser for fem års overlevelse hos 60-80% av pasientene. Med sen behandling og inoperabilitet av svulsten, overlevelse over fem år hos 30-40% av pasientene.

Men uansett hvilken type behandling etter operasjon for hjernesvulst, kan konsekvensene være den mest alvorlige. I noen tilfeller må du re-utdanne pasienten til å snakke, lese, flytte, gjenkjenne kjære, og generelt lære om miljøet. For vellykket gjenoppretting spilles en viktig rolle av den psykiske stemningen til pasienten og hans nære mennesker.

Fjerning av hjernesvulst - indikasjoner og kontraindikasjoner, typer operasjoner, priser

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Utseendet til en svulst i hjernen har et behandlingsalternativ som kan føre til et positivt resultat - dets fjerning.

Medikamentterapi kan bare gi midlertidig lindring av tilstanden. Dessverre er det tider når fjerningen av formasjonen er umulig.

• plasseringen av patologien i hjernens vitale sentrum,
• hvis en eldre pasient har en stor utdanning,
• flere lesjoner av hjerneområdet ved svulstprosessen,
• lokalisering av den patologiske formasjonen på et sted som er utilgjengelig for utskjæring.

trening

• Pasienten må forlate bruken av alkohol og sigaretter i fjorten dager før manipuleringen og det samme etter det.
• Hvis pasienten har tatt ikke-steroid medisiner, blir de stoppet før operasjonen.
• Etter avtale av en lege utføres studier som:
  • EKG,
  • blodprøve
  • og andre.
• Pasienten anbefales å ta medisiner som tynner blodet.
• Spørsmålet om pasienten er allergisk mot rusmidler.
• Operasjonen utføres om morgenen. På kvelden før midnatt slutter pasienten å ta mat og væsker.

Generelle anbefalinger for å forberede pasienten til å fjerne svulsten:

• Hvis en pasient lider av epilepsi, er han foreskrevet antikonvulsiv terapi.
• Det anbefales å gjennomgå et decongestant kurs før kirurgi.

Typer av hjerne tumor fjerning operasjoner

Spesialister er bevæpnet med slike typer operasjoner:

• stereotaktisk metode
• fjerning av noen kraniale bein,
• kraniotomi,
• endoskopisk trepanasjon.

cephalotrypesis

Denne typen operasjon er tradisjonell.

For å fjerne patologi, er det laget et hull med den nødvendige størrelsen i skallen for å få direkte tilgang til instrumentene.

Craniotomi innebærer fjerning av et fragment av skallenbenet med periosteumet under prosedyren.

Etter at oppgaven er fullført, returneres en benflap til hullet, som er festet på skallen med skruer og titanplater.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Noen ganger blir pasienten for en stund fjernet fra sine handlinger når det er nødvendig å avgjøre om hjernens funksjon vil lide hvis en viss del av hjernen fjernes.

Kirurgens oppgave er å fjerne så mye som mulig det patologiske vevet og minimere skade på sunne deler av hjernen som støter til svulsten. Noen ganger tillater forekomsten eller plasseringen av formasjonen ikke det, og den delen av svulsten som kan fjernes uten skade, blir skåret ut. Og for resten av patologien benyttes andre metoder, for eksempel bestråling.

Kirurgen kan bruke en skalpell for å fjerne patologien, som er et tradisjonelt instrument. Det har ulempe - i tilfelle eksplosjon av patologien, til en viss grad, kan de nærliggende vevene lide. Foreløpig har skalpelen mange alternative teknologier.

Moderne teknologisk utstyr muliggjør fjerning av svulsten uten å skade sunt vev.

• Laserstrålen fungerer som et skalpellblad. Den har følgende fordeler:
  • Det er ingen spredning av tumorceller i sunt vev, som skjer med kraniotomi.
  • Kapillær blødning er utelukket, fordi når en laser dissekerer et vev, koagulerer det samtidig.
  • Et laserinstrument som er iboende sterilt, kan derfor ikke en tilfeldig infeksjon skje.
• Ultrasoniske aspiratorer brukes også til å ødelegge svulstceller. Etter manipuleringen suges det avskjære vevet.
• For å fjerne svulster etter spesialistens skjønn (og, hvis tilgjengelig på et medisinsk anlegg), brukes kryo-enheter. Kryokirurgisk ødeleggelse påvirker svulsten med høy forkjølelse som dræper unormale celler.

En datamaskinstyrt navigasjonsteknikk brukes til å fjerne lesjoner i hjernen. Slike operasjoner gir den høyeste nøyaktigheten av utførelse.

Endoskopisk trepanering

Prosedyren innebærer å fjerne svulsten med et instrument som kommer inn i hjernen gjennom et lite hull i skallen.

Et endoskop er en enhet som er i stand til å overføre et bilde til en skjerm for å spore handlinger fra en kirurg. Ulike dyser muliggjør fjerning av patologi.

Ødelagte stoffer når overflaten med:

• ultrasonisk aspirator,
• mikroskopisk pumpe
• elektriske pinsett.

I endoskopisk kirurgi, som ved trepanering, er mikrokirurgi mulig. Denne typen operasjon er spesielt effektiv for formasjoner som er lokalisert i hjernens ventrikler (hulrom med væske).

Stereotaktisk radiokirurgi

En gamma kniv operasjon finner sted uten fysisk innføring i pasientens skalle. Bruk en spesiell hjelm.

Utstyret som er bygget inn i det, frigjør tumorfokuserte stråler av radioaktivt kobolt, som virker skadelig på formasjonscellene. Sunt vev mottar stråling i en sikker dose, fordi apparatet har en høy pekingsnøyaktighet.

Positive aspekter ved metoden:

• ikke invasiv måte
• anestesi gjelder ikke,
• Komplikasjoner etter operasjon, som er mulige med kirurgi, er utelukket.

Ulempene inkluderer bare det faktum at denne metoden kan ødelegge dannelsen av liten størrelse (maks 3,5 cm).

Fjerning av hjerne svulster ved hjelp av cyber kniv har i sin essens en lignende teknologi med action av gamma kniv. Begge disse metodene gjelder direkte virkninger på dannelsen av strålingsbjelker.

Et spesielt hode montert på utstyret utstråler en strålingsfluss til svulsten. Etter en viss tid forandrer det vinkelsvinkelen flere ganger, og samtidig holder apparatet seg selv på koordinatene til svulsten under kontroll.

Operasjonen har fordelene:

• pasienten under prosedyren er ikke begrenset til immobilitet,
• det er ikke nødvendig å foreta anestesi, prosedyren gir ikke smerte;
• etter operasjonen er det ingen arr eller andre merker.

Fullstendig fjerning av skjelettbenfragmenter

Operasjonen er en type trepanering. Dette er en kompleks versjon av craniotomi, som utføres i området av hodeskallenes base.

Under prosedyren blir en del av skallen fjernet, som dekker området av hjernen nedenfra.

En slik operasjon utføres etter å ha studert meninger fra kirurger av forskjellige spesialiseringer:

• otologisk retning,
• plastikkirurg
• spesialist i drift av hode og nakke.

Risiko for å holde

Hjernen er en perfekt struktur, og utseendet på en svulst bringer ødeleggelse til sin funksjon. Operasjonen har også visse risikoer, spesielt med hensyn til typer implantering i hjernen ved tradisjonelle metoder.

• det opererte området mister sine funksjoner,
• patologien er ikke fullstendig fjernet og over tid vil det bli nødvendig med en annen operasjon,
• alvorlige postoperative komplikasjoner,
• som et resultat av innføring av kreftceller til andre deler av hjernen,
• dødelig utfall.

effekter

Hurtig fjerning av hjernesvulst kan i noen tilfeller føre til komplikasjoner. Utseende er mulig:

• epileptiske anfall,
• defekt arbeid i hjernen i enkelte områder av kroppen,
• sløret syn og andre funksjoner.

Dette gjelder spesielt for trepanasjonsoperasjoner. Det vil ta en lang gjenopprettingsperiode for de ødelagte bindingene av nervefibre og kar for å fungere skikkelig.

Postoperative effekter er mulige:

• lammelser,
• forstyrrelse i arbeidet med fordøyelse og vannlating,
• infeksjon av operasjonsstedet,
• brudd på det vestibulære apparatet,
• tale- og minneforstyrrelse.

Rehabilitering etter utskillelse av hjernesvulst

Etter operasjonen kan noen hjernefunksjoner være ufullstendige. I dette tilfellet vil det ta en rehabiliteringstid for å gjenopprette hjernen. Det kan inkludere coaching og trening.

Etter trepanning vil de første aktivitetene være tiltak for å forhindre blødning og hevelse i hjernevevet.

Strålebehandling

Denne metoden brukes i tillegg til kirurgi. Terapi er ferdig på dagen før operasjonen for å blokkere utviklingen av svulsten.

Etter operasjonen kan spesialister også bruke strålebehandling for å ødelegge patologiske celler som ikke ble fallet under sletting.

I tilfeller der operasjonen ikke vises, brukes terapien som hovedbehandling. Uten kirurgi kan strålebehandling forbedre pasientens livskvalitet og redusere patologienes størrelse.

Hvor mange pasienter lever

Suksessen til den kirurgiske fjerning av patologi i hjernen vil avhenge av mange komponenter:

• hva er forekomsten i hjerneområdet av svulstprosessen,
• om deler av svulsten, dens metastaser i hjernen er igjen;
• Det er viktig hva slags utdanning: godartet eller ikke;
• Er viktige hjernesentre påvirket under operasjonen?
• er det en mulighet til å utføre prosessen ved hjelp av mer moderne metoder?
• Har pasienten den rette indre holdningen?

Hjernesvulst kirurgi i bevissthet eller under generell anestesi

Den eneste forskjellen i behandling av godartede og ondartede hjernesvulster er at den første ikke gjelder kjemoterapi. I utgangspunktet brukes kirurgi, strålebehandling eller kjemoterapi til å behandle hjernesvulster, avhengig av omstendighetene, kan disse metodene kombineres.

I de fleste tilfeller er målet med legen imidlertid kirurgisk fjerning av svulsten. De kalles meningeal tumorer. Dermed kan brysttumorceller i sirkulasjonssystemet komme inn i hjernen, og når de multipliserer der, dannes metastaser.

Med en økning i hjernesvulst forekommer nedsatt bevissthet og forvrengning av essensen. For noen av symptomene kan du bedømme hvilket område av hjernen som er berørt. Hvis, etter en fysisk undersøkelse og anamnesis (samtale med en pasient), er en hjerne svulst mistanke, er bruk av bildebehandling diagnostiske metoder avgjørende.

Hjernesvulst kirurgi i bevissthet eller under generell anestesi

Basert på typen av svulst, er etterfølgende behandling med strålebehandling eller kjemoterapi mulig. Hvis plasseringen av svulsten og dens størrelse lar deg fjerne den helt, søker kirurger å gjøre det. Hvis de samme delene av svulsten berørte de funksjonelt viktige delene av hjernen, med fullstendig fjerning av svulsten, kan det være en økt risiko for tap av nevrologiske funksjoner (for eksempel taleforstyrrelse, lammelse).

Prognosen for hjernesvulst avhenger av mange faktorer og kan variere sterkt fra en pasient til en annen. For eksempel avhenger sykdomsforløpet av kreftcellens oppførsel, plasseringen av svulsten som gjenstår etter operasjonen, svulstmassen, typen av svulst og mulige behandlingsmetoder. Veksten i svulsten (tilbakefall) påvirker også prognosen for spesialister. Det vurderes generelt at en godartet og sakte voksende svulst, som kan fjernes uten store problemer, og som ikke kommer igjen, har en positiv prognose.

Hvis du ikke utfører operasjonen og ikke fjerner svulsten, så vil det som regel være dødelig. En viktig rolle i å velge å behandle en hjerne svulst spilles av tilstedeværelsen av risiko, effektiviteten av behandlingen og oppførelsen av svulsten (f.eks. Veksthastighet).

Åpen operasjon for å fjerne en hjernesvulst

Basert på dette, på tvers av operasjonen, er det svært viktig at pasienten konsulteres individuelt. Ved åpen kirurgi forstås åpningen av skallen, etterfulgt av fjerning av svulsten, hvis den er fullført.

Spesiell klemming av skallen sikrer sin pålitelige fiksering på tre punkter under operasjonen. Gjennom neuronavigation, under mikrokirurgiske forhold, er kirurgiske instrumenter satt inn før tumorens plassering og fjerning utføres. Dette vil gjøre det mulig å identifisere på forhånd mulig skade på nervesvevet under operasjonen og lokalisere de funksjonelt viktige områdene av hjernen selv før operasjonen.

Postoperative effekter

På tidspunktet for dette minimalt invasive nevrokirurgisk inngrep er pasientens hode og medisinske instrumenter festet fast i en spesiell enhet. Etter fjerning av hjernesvulst, kan det oppstå komplikasjoner som midlertidig eller over lengre tid kan begrense pasientens egnethet til å kjøre bil.

Også hjerne kreft kan oppstå på grunn av utviklingen av metastase av primær svulst i et annet organ. Ondartet svulst: Livstruende, vokser raskt og vokser til tilstøtende vev, gir metastase. Typer og alvorlighetsgrader av symptomer på hjernesvulst er bestemt av hjerneavdelingen som er under press fra svulsten. I prosessen med å øke svulsten utvikles cerebrale symptomer.

Behandling av godartede svulster

Den nest vanligste kreften er hjernestammen svulst, det kan forekomme hos både barn og voksne. Hjernestammen regulerer funksjonen til mange funksjoner i kroppen, så en svulst i hjernestammen er ledsaget av et stort antall symptomer. Manifestasjoner av visse tegn er avhengig av sonen der tumoren vokser.

Kirurgisk behandling av svulster: Risiko, konsekvenser og rehabilitering

Behandling av hjernesvulster hos nyfødte skjer hovedsakelig ved kirurgi. I tilfeller der svulsten ligger i området av vitale sentre. I denne situasjonen vil strålebehandling bidra til å ødelegge svulsten. Tallrike moderne utviklinger har oppstått, takket være at operasjonen av hjernesvulster har blitt mindre traumatisk for hjernen og omkringliggende friske vev.

Felles lokalisering av hjernekreft

Denne metoden gjør det mulig å få tilgang til stedet for tumordannelse med høy nøyaktighet. Ultrasoniske aspiratorer - deres effekt er å ultralyd svulsten med en spesiell kraft. Shunting eliminerer hodepine, kvalme og andre symptomer. Også en viktig rolle i vellykket behandling av rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling.

Med sen behandling og inoperabilitet av svulsten, overlevelse over fem år hos 30-40% av pasientene. I fjor gjennomgikk hun en operasjon, jeg fjernet en svulst. Det er nødvendig å skille og klassifisere typen av svulst riktig: malign eller godartet. Det er nødvendig å fjerne svulsten selv om den er godartet.

Men uansett hvilken type behandling etter operasjon for hjernesvulst, kan konsekvensene være den mest alvorlige. Konsekvensene av operasjonen av hjernesvulst avhenger av kreftens plassering og graden av utvikling. Diagnose av godartede hjernesvulster på CT eller MR er lett. Hjernetumorer er en bred gruppe intrakranielle neoplasmer - godartet eller ondartet. I slike tilfeller fjerner kirurger vanligvis bare en del av hjernesvulsten, og deretter fortsetter behandlingen med kjemoterapi og / eller strålebehandling.