Purulent meningitt - symptomer og behandling hos voksne

Purulent meningitt - purulent betennelse av membraner i hjernen forårsaket av streptokokker, pneumokokker, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, koliforme bakterier, etc. Purulent meningitt er vanlig hos mennesker i alle aldre.

Risikofaktorer omfatter: røyking, soleksponering, hyppig stress, hypotermi, overdrevent alkoholforbruk, faryngitt sykdom, angina pectoris, akutte respiratoriske infeksjoner.

årsaker

Oftest forårsakende midler purulent meningitt er representanter for de bakterielle mikrofloraen - meningococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae (influensa bacillus), Pseudomonas aeruginosa, forskjellige typer av stafylokokker og streptokokker, gonokokker, salmonella, E. coli, agenter for tyfus og listeriose.

Men noen ganger purulent meningitt utvikler og soppinfeksjon (ofte det har fortsatt purulent, serøs karakter) - cryptococcosis, koksidiomykose, og candidiasis. Årsaken til purulent meningitt kan være og protozoer, for eksempel noen typer amoebas.

1. Primær purulent meningitt forårsaket av meningokokker, for det meste som overføres av luftbårne dråper: meningitt infeksjon oppstår ved nysing, hosting, kiss, gjennom infiserte individer spytt, og så videre.
2. Sekundær meningitt, som er en komplikasjon av andre inflammatoriske prosesser (rhinogenous, otogenny, odontogen og så videre) er vanligvis ikke smittsomme.

Sekundær purulent meningitt

Sekundær purulent meningitt oppstår når det er et purulent fokus i kroppen. De kan utvikle enten som et resultat av den direkte infeksjon av septisk tema i hjernehinnene, slik som purulent ørebetennelse og bihulebetennelse, trombose bihulene av dura mater, hjerneabscess, enten ved metastase av septisk brennpunkter, som er plassert i en avstand, for eksempel når abscesser eller bronkiektasi lunger, ulcerøs endokarditt, etc. Purulent meningitt kompliserer noen ganger gjennomtrengende sår i skallen.

Aktivatorer sekundær purulent meningitt kan være forskjellige bakterier: - pneumokokker, Staphylococci, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Symptomer på purulent meningitt

Helt i begynnelsen manifesterer meningitt hos voksne symptomer som ligner på mange andre sykdommer. Etter å ha lagt merke til dem, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig for å hindre forferdelige komplikasjoner. Senere utvikler purulent meningitt riktig, hvis symptomer er ganske spesifikke.

Inkubasjonsperioden er 1-5 dager. Sykdommen utvikler seg akutt: alvorlige kulderystelser, kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C.

Inten smerte i hodet med kvalme eller gjentatte oppkast skjer og vokser raskt. Det kan være delirium, psykomotorisk agitasjon, kramper, nedsatt bevissthet. I de første timene oppdages rene symptomer (stivhet i muskler i nakken, Kernigs symptom), som øker etter 2-3 dagers sykdomsdag.

1. Symptom Kerning - syk er ikke i stand til å helt unbend bena hans.
2. Symptomet på Brudzinsky er pasient-ukontrollert bøyning av hofte- og kneleddene.

Dypreflekser forandret, abdominal redusert. I alvorlige mulig kranienerve, særlig III og VI parene (ptose, anisocoria, skjeling, dobbeltsyn), i det minste - VII og VIII par. På 2-5 dagen av sykdommen, vises herpes sår ofte på leppene.

Noen ganger er det også forskjellige hudutslett (oftest hos barn) hemorragisk i naturen, noe som indikerer meningokokkemi. Cerebrospinalvæske er uklar, purulent, flyter under økt trykk.

Funnet nøytrofil pleocytose (opp til flere titusener av celler i 1 l), øket proteininnhold (opp til 1-16 g / l), lavt blodsukker og klorider. Ved uttørking av sediment av cerebrospinalvæske etter farging av Gram detekteres meningokokker. Det kan også skille seg fra slim tatt fra svelget. I blodet - leukocytose (opptil 30- 109 / l) og en økning i ESR.

For barn i førskolealder sykdommen tar ofte form av meningoencefalitt som den ledende symptom er fysisk aktivitet, mental forvirring, tegn på en svulst i hjernenerver - skjeling, lammelser i ansiktet og halsen. Dersom slike strømmer ganske fort det kommer et stadium av lammelse, og hindringen av cerebrospinalvæsken med pus kanaler utvikle hydrocephalus.

Når det gjelder utvikling av meningokokkseptikk, uttalt uttalte syndromer av økt vaskulær permeabilitet og intravaskulær koagulasjon. Samtidig danner uregelmessig formet blødningsfokus, som stikker ut over hudoverflaten, og nekrose - nekroseområder dannes på huden.

komplikasjoner

Komplikasjoner og konsekvenser av meningitt hos voksne er svært farlige for menneskers helse og liv, de kan unngås hvis behandling av sykdommen påbegynnes omgående.

Konsekvensene av purulent meningitt inkluderer:

• Cerebrent syndrom;
• hodepine;
• økt tretthet;
• oppmerksomhet ubalanse;
• manglende evne til langvarig stress
• irritabilitet;
• moodiness;
• tearfulness;
• geskjeftighet
• overdreven motoraktivitet;
• generell sløvhet
• sakte tenkning.

Tidlig og alvorlige komplikasjoner, som kan være ledsaget av purulent meningitt, en svelling av hjernen, som fører til kompresjon av hjernestammen med lokalisert i det en viktig senter. Akutt hjerneødem oppstår vanligvis 2-3 dagers sykdom i form av lyn - i de tidlige timer.

outlook

Ifølge noen data, i 14% av tilfellene er purulent meningitt dødelig. Men med rettidig og korrekt behandling har purulent meningitt en generelt gunstig prognose.

Etter lidelse meningitt asteni kan forekomme, cerebrospinalvæske dynamiske forstyrrelser, sansenevralt hørselstap, noen milde fokale symptomer. Alvorlige konsekvenser purulent meningitt (hydrocephalus, synstap, døvhet, demens, epilepsi) i vår tid er en sjeldenhet.

Behandling av purulent meningitt

Purulent meningitt med riktig og rettidig behandling retreater helt etter to uker. Ved første tegn på sykdom må pasienten innlegges og bestemmes i intensivavdelingen.

Først av alt foreskriver legen bruken av antibakterielle legemidler som har direkte effekt på hjernen. Hvis det etter tre dager med medisinering i denne gruppen ikke er noen forbedring, er en annen punktering av cerebrospinalvæsken indikert. Og så endres stoffene.

For å lindre symptomer på rusforgiftning med purulent meningitt hos voksne, foreskrives intravenøse væsker. Vanndrivende stoffer er også anvendelige for å fjerne giftstoffer fra blodet. Beroligende betyr foreskrevet i tilfelle av alvorlige og hyppige anfall. Og for å gjenopprette den cerebrale sirkulasjonen utpekt spesielle rusmidler.

Hva er farlig purulent meningitt hos voksne? Finn ut årsakene, symptomene og konsekvensene

Purulent meningitt er en alvorlig sykdom, ledsaget av betennelse i hjerneslag og forårsaket av infeksjon. Denne sykdommen er farlig for alle aldre, men rammer ofte mennesker med svak immunitet. I artikkelen vil vi se nærmere på hvilken patologi som forårsaker denne sykdommen, hvilke typer og symptomer på meningitt er, samt hvordan man skal diagnostisere og behandle den.

Hva er det

Purulent meningitt er en betennelse i pia materen, hvor hjernevæv ikke er direkte berørt.

I årsaken til sykdommen fremkommer bakteriell infeksjon:

• pneumokokker - 13% av tilfellene;
• meningokokker - 20% av tilfellene;
• stafylokokker;
• streptokokker og E. coli - infeksjon er karakteristisk for nyfødte;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Ifølge statistikk forekommer purulent meningitt hos 3,3 av 100 tusen mennesker.

Det er mest farlig for barn under fem år og mennesker med svekket immunitet.

klassifisering

Avhengig av opprinnelsen til sykdommen er delt inn i:

• Primær - oppstår som en uavhengig sykdom. Infeksjonen kommer inn i munn og nesehulrom, hvorfra det smitter meningene gjennom bihulene. Deres direkte infeksjon er mulig med åpne hodeskader eller under hjernekirurgi med utilstrekkelig sterilisering av instrumenter.
• Sekundær - fungerer som en komplikasjon av en eksisterende inflammatorisk prosess.

Lokalisering av betennelse utskiller:

• Basal meningitt - Betennelse påvirker hjernebunnen. Sykdommen er preget av meningeal symptomer og symptomer på lesjoner av kranialnervene.
• Konvexital - betennelse basert i hjernebarken. Karakterisert av psykomotorisk agitasjon.
• Totalt - påvirker hele mykt skall av hjernen.
• Spinal - påvirker bare det myke skallet i ryggmargen.

Avhengig av type flyt er:

• Fulminant - preget av rask utvikling og hevelse i hjernen.
• Akutt - den vanligste typen. Kombinerer hjerne symptomer og meningeal.
• Abortiv - vanskelig å diagnostisere, dominert av symptomer på rusmidler.
• Tilbakevendende - opptrer når det er et kronisk fokus på infeksjon.

Veier av infeksjon og inkubasjonsperiode

Infeksjon i kroppen utføres på følgende måter:

• Airborne. Med denne typen infeksjon, trengs patogene mikroorganismer gjennom luftveiene fra en smittet person og fra miljøet.
• Pin. Denne typen er bare mulig med åpne hodeskader og operasjoner på skallen og hjernen uten ordentlig sterilisering av instrumenter, så vel som med betennelse i hjernen eller benet på skallen.
• Hematogen og lymfogen. Slike infeksjoner oppstår når infeksjonen overføres av blod eller lymf fra infeksjonskilden i en organisme.

Separat skille en slik overføringsmåte fra mor til barn gjennom placenta barrieren.

Inkubasjonsperioden er den tiden det tar for mikroorganismer å multiplisere og trenge inn i vevet. Enden er ledsaget av utseendet til de første symptomene på sykdommen.

For purulent meningitt er inkubasjonsperioden vanligvis 2 til 5 dager.

Symptomer på sykdommen

Sykdommen begynner akutt med en temperaturøkning på opptil 39 - 40 grader og ledsages av kulderystelser.

De viktigste symptomene i de tidlige stadiene av sykdommen:

1. høy feber;
2. frysninger;
3. alvorlig hodepine;
4. kvalme og oppkast, uavhengig av matinntak;
5. positiv reaksjon på Kernig og Brudzinsky prøver;
6. stive muskler på baksiden av nakken og ryggen;
7. kramper.

Ved den tredje dagen øker intensiteten av symptomer, overfølsomhet for auditiv, taktil og visuell stimuli legges til.
Pasienten klager over for sterkt lys, høye lyder og smertefull berøring.

Ofte er det mer alvorlige brudd, som for eksempel lammelse, delvis tap av minne. Dette antyder at betennelse har gått videre til hjernevævet og ført til utvikling av meningoencefalitt.

Avhengig av lokaliseringen av fokuset på betennelse, legger de til følgende symptomer:

• nedsatt syn og hørsel;
• hallusinasjoner;
• delirium;
• psykomotorisk agitasjon;
• dobbeltsyn.

Diagnostiske metoder

For diagnostisering av purulent meningitt utføres følgende tester:

• blodprøve;
• urinanalyse;
• punktering av cerebrospinalvæske.

Først av alt, vær oppmerksom på forekomsten av meningeal symptomer:

• Stivhet i musklene på baksiden av nakken og ryggen, og derfor kan pasienten ikke bøye hodet til brystet.
• Positiv reaksjon på Kernigs test - pasienten kan ikke helt rette bena sine.
• Positiv reaksjon på Brudzinsky-forsøket - pasienten kontrollerer ikke bøyning av bena i knær og hofteled.

Også under undersøkelsen avslørte fading av abdominale reflekser og styrke dypet.

I noen tilfeller vises utslett på kroppen, spesielt i munnen. Denne funksjonen er vanlig hos barn, men den finnes også hos voksne. Hvis det er til stede, blir også fragmenter av utslett tatt for analyse.

Ved samling av cerebrospinalvæske merket sin uklare farge, forekomsten av pus og høyt trykk som det strømmer med. I løpet av laboratorietester avsløres et høyt innhold av protein og nøytrofil pleocytose i cerebrospinalvæsken, et lavt innhold av sukker og klorider, i blodet - et høyt antall leukocytter og en økning i ESR.

Hvis du mistenker sekundær meningitt, utføres røntgen i lungene og bihulene for å identifisere den første infeksjonskilden.

behandling

Behandling av purulent meningitt varer ca. to uker, og utføres kun i pasientenheten under konstant tilsyn av en smittsom spesialist og en nevrolog. Dette skyldes at bare legen vil foreta den riktige diagnosen, foreskrive riktig behandling avhengig av endringene i pasientens tilstand.

Selvbehandling vil føre til forverring, utvikling av komplikasjoner og muligens død av pasienten.

Terapi har tre hovedområder:

1. Penicillin-antibiotika: Ceftriaxon, Cefotaxime, Meronem. De brukes til å hemme evnen til å reprodusere mikroorganismer og ødelegge dem.
2. Dropper med saltvann og vitaminer for å lindre symptomer på rusmidler.
3. Forberedelser for å redusere intrakranialt trykk.

Helseeffekter

Purulent meningitt uten riktig behandling fører til utvikling av mange komplikasjoner som er farlige for helse og liv:

• hodepine;
• oppmerksomhetsforstyrrelser;
• cerebrospinal syndrom;
• langsom bevegelse;
• lavt tempo å tenke;
• personlighetsforstyrrelser: gråt, irritabilitet, humørhet.

forebygging

Den viktigste måten å forhindre sykdommen er vaksinasjon mot bakteriell infeksjon. I Russland utføres det på forespørsel fra pasienten. I tillegg, for å hindre sekundær meningitt, er det nødvendig med rettidig og kompetent behandling av tilknyttede sykdommer.

Dette gjelder spesielt for infeksjoner som forårsaker betennelse. Også, leger anbefaler å holde aktiviteter for å styrke immunforsvaret.

Godt bevist:

• balansert ernæring;
• vitaminterapi;
• aktiv livsstil;
• herding;
• avvisning av dårlige vaner.

Purulent meningitt er en farlig sykdom som uten riktig behandling fører til utvikling av mange alvorlige komplikasjoner. Det er preget av betennelse i meningene og forårsaker sekundær betennelse i hjernen uten behandling. Det er viktig å huske at meningitt, som enhver annen sykdom, er lettere å forhindre enn å kurere.

Purulent meningitt - klassifisering, symptomer og behandling

Purulent hjernehinnebetennelse er en smittsom sykdom i hjernenes forside, som forårsaker meningokokker og andre bakterier, sopp, virus og protozoer. Toppet av epidemien kommer om vinteren og våren.

Hvis du overvinne sykdommen i tide, blir det oppnådd, hvis ikke - komplikasjoner med dødelig utgang er mulige.

Infeksjon overføres gjennom dyr, syke mennesker, insektbiter, svømming i vann.

Klassifisering av purulent meningitt

Avhengig av måten bakterier går inn i kroppen, er meningitt delt inn i primær og sekundær.

Tabell 1. Kjennetegn ved primær og sekundær meningitt

En voksen som har gjennomgått en primær sykdom lider nesten ikke av en sekundær.

Ved alvorlighetsgrad av meningitt er delt inn i:

Av naturen av kurset er det flere typer sykdommer.

Bruising, kortpustethet, fallende blodtrykk, mørk urin, koma er karakteristisk for fulminant meningitt. Det utvikler seg plutselig.

Døden oppstår på 20 timer på grunn av adrenal insuffisiens, som oppstår under påvirkning av blødning og vevdød. Dette skyldes giftstoffer og blodpropper.

Den latente perioden for abortiv form - fra flere timer til 2 dager, er symptomene lik forgiftning. Vanskelig å diagnostisere.

Akutt meningitt (forekommer oftest) utvikler seg i 2-5 dager, tilbakevendende - i 2-4 dager. Sistnevnte observeres hos voksne med ufullstendig gjenoppretting eller mangel på behandling av akutt form.

Avhengig av hvilket skall av hjernen er påvirket, utelater de:

• pachymeningitt - betennelse i det harde (ved siden av skallen og vertebra) skallet;
• leptinomitt - arachnoid og myk (ved siden av stoffet i hjernen);
• panminengitt - betennelse i alle membraner.

Betennelse i det myke skallet er mer vanlig.

Mørk farge på urin og flekker på huden under fulminant meningitt oppstår på grunn av nedbrytning av hemoglobin.

Tabell 2. Klassifisering av sykdommen etter opprinnelse

Den forårsakende agenten av tuberkulose kan forårsake utvikling av menigitt. Tuberkuløs meningitt er preget av et alvorlig kurs, og behandlingen er komplisert av det faktum at patogenet har økt medikamentresistens.

Å bestemme meningitt i et barn er ganske vanskelig. Hovedtegnene til en farlig sykdom er oppført som referanse.

Encefalittbetennelse er en alvorlig smittsom sykdom. I dette emnet http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/encefalitnyj.html vil vi analysere de viktigste symptomene på denne type meningitt og vurdere de viktigste behandlingsmetodene.

symptomer

Den latente perioden med primær purulent meningitt varer 2-5 dager, mindre ofte - 4-6 dager. Symptomer kan først:

• hodepine, strekker seg til bak og ben;
• kvalme, oppkast;
• temperatur opp til 40 ° C;
• sakte hjerterytme;
• tull og andre psykiske lidelser.

På dag 3 blir andre lagt til disse tegnene:

• skjeling;
• dobbeltsyn;
• forskjellig størrelse av elever;
• utelatelse av øvre øyelokk;
• økt hjertefrekvens;
• behovet for vann eller avvisning av det;
• utslett på huden og slimhinnene;
• tap av syn og / eller hørsel.

I avanserte tilfeller observeres følgende fenomener:

• taleforringelse;
• lammelse;
• ufrivillig bevegelse i musklene (inkludert øyet), kramper;
• manglende evne til å bøye hodet
• tap av minne;
• hallusinasjoner;
• lysskyhet.

Ved sekundær meningitt er sykdommens utviklingstid 1-2 dager uten innledende symptomer. Sykdommens manifestasjoner er de samme som med de forsømte formene til den primære sykdommen.

I 15% tilfeller av purulent meningitt forekommer døden.

Et tegn på purulent meningitt hos nyfødte er vårens vår.

Sammen med de generelle symptomene har hvert patogen sitt eget kliniske bilde.

Meningitt forårsaket av E. coli er alvorlig, kroppen er dehydrert, aktiviteten i sentralnervesystemet er forstyrret. Nyfødte og barn er underlagt det. Årsakene til denne sykdommen er otitis, bihulebetennelse, betennelse i temporal bein, kranialt traume, neseoperasjon, sepsis, infeksjon gjennom fødselskanalen og i utero.

Hvis det forårsakende middelet er salmonella, er sykdommen preget av et alvorlig kurs, er cerebrospinalvæske (CSF) gjennomsiktig eller uklar.

Som en komplikasjon oppstår med otitis, bihulebetennelse, betennelse i temporal bein, hodeskader, kirurgi på nesen. De samme årsakene fremkaller streptokokk-meningitt.

Obstruksjon av hjernehulrom på grunn av pus forekommer i stafylokokker. Nyfødte og voksne er underlagt det. Kan utvikle seg på bakgrunn av lungebetennelse, abscess, osteomyelitt, sepsis.

"Startmekanisme" av pneumokokkhinnebetennelse er: otitis media, bihulebetennelse, bihulebetennelse, betennelse i temporal bein, kranialskader, lungebetennelse, akutt respiratorisk infeksjon, neseoperasjon. Sykdommen oppdages av blå lemmer, en forstørret lever og milt, hepatitt, opphopning av væske under et hardt skall; oversvømmelse og grønn CSF som inneholder mye protein (opptil 160 g / l). Pneumokokk mottagelig for alle, ofte barn.

Et tegn på meningokokk sykdom er et utslett. Eosinofiler økes i blodet; CSF uklar, grønn-gul med redusert sukker og klorider. I fare - barn, voksne og personer med otitis, bihulebetennelse, betennelse i det tidsmessige beinet, led en kranietskade og neseoperasjon.

Wave-lignende sykdomsforløpet, med lettelse uten behandling, senking av trykk i skallen, gul hud, vinkelfunksjoner, mangel på tendonreflekser; En uklar hvitt eller gulgrønn CSF, som enten faller eller ikke lekker i det hele tatt, med et stort antall celler i den, indikerer tilstedeværelsen av en hemofil stang. Barn under ett år, voksne og personer med otitis media, lungebetennelse, rhinitt, bihulebetennelse, akutte luftveisinfeksjoner er utsatt for sykdom.

Meningitt forårsaket av Kochs stav utvikler sakte. Det er en økning i temperaturen om kvelden, mangel på appetitt, frykt for lyder og lys; CSF uten farge.

Etter 24 timer strammes punkteringsstedet i midjen med en film. Sykdommen provoserer tuberkulose.

Når enteroviruser kommer inn i hjernen, utvikler seg utslett, forsvinner etter flere timer. ESR og protein er normale. Sykdommen overføres av luftbårne dråper og ved kontakt, eller oppstår med herpes, ARVI.

Meningitt forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, har et alvorlig kurs, med sykdommer i sentralnervesystemet; CSF skitne blå-grønn farge. Alle lider, oftest premature babyer. Metoder for infeksjon - kontakt, luftbåren, mat og mot bakgrunnen av lungebetennelse.

Med tuberkulære og soppinfeksjoner faller konsentrasjonen av glukose i CSF.

CSF flyter alltid under trykk.

Pneumokokk (2. mest utbredt) meningitt er mer sannsynlig å bli rammet av voksne etter 40 år.

Enterovirus er aktiv i sommer og høst.

årsaker

Infeksjon kan være 2 måter - luftbåren og i kontakt med pasienten. Når immuniteten svekkes, reagerer mikroorganismer aktivt.

Faktorer som svekker immunforsvaret inkluderer:

• infeksjon;
• overkjøling eller overoppheting;
• stress.

Ytterligere årsaker til hjernehinnebetennelse hos voksne kan være:

• hemofil infeksjon i kroppen;
• hit av pneumokokker;
• andre virus og bakterier;
• betennelse i slimhinnen i bihulene og øvre spiserøret;
• ørebetennelse.

diagnostikk

Purulent meningitt oppdages under en personlig undersøkelse av pasienten, i henhold til generell og biokjemisk blodanalyse, samt instrumentell diagnostikk: pulmonal røntgen, hoved CT, fjerning av CSF ved punkteringsnålen gjennom en punktering av midjen.

Økt ESR og antall leukocytter i blodet, grumset CSF, som inneholder mye protein (opptil 10%) og nøytrofiler, indikerer tilstedeværelsen av meningitt.

Behandling av purulent meningitt

Behandling av sykdommen foregår på sykehuset under tilsyn av en lege. Pasienten må drikke rikelig med vann.

Følgende legemidler er angitt for behandling:

• antibiotika;
• kunstig syntetiserte adrenalhormoner (har antiinflammatoriske og toksiske effekter);
• diuretika;
• antiinflammatoriske legemidler;
• antikonvulsive stoffer.

Prinsipper for antibiotika:

• Først er universelle legemidler foreskrevet, og deretter rettet mot en bestemt agent.
• I den milde formen av sykdommen foreskrives tetracyklin- eller sulfanilamidantibiotika, og for stafylokokker er de kombinert.
• Når leukocytter vender tilbake til normal og temperatur, stoppes behandlingen med antibiotika. Kurset deres mottak - ikke mer enn en uke!

Pseudomonas aeruginosa og vulgært protein er ufølsomme for sulfonamider.

Antistoffet ampicillin virker på mange bakterier: det er foreskrevet hvis det ikke er mulig å etablere patogenet. For sekundær meningitt kan en kirurgisk invasjon være nødvendig.

Purulent hjernehinnebetennelse er full av alvorlige komplikasjoner: hevelse i hjernen, funksjonsfeil i sentralnervesystemet. Når ubehandlet sykdom hos barn er det en forsinkelse av psykomotorisk utvikling hos voksne - problemer med syn og hørsel.

Sykdommen må behandles i tide, og for å forebygge, vask hendene med såpe og vann, unngå ukjente vannkropper og vaksineres.

Hvis du bestemmer hjernehinnebetennelsen i inkubasjonsperioden, kan du unngå farlige komplikasjoner og raskt kurere sykdommen. Les detaljert om diagnosemetodene.

Om effekten av meningitt hos voksne kan du lese på denne siden.

Purulent meningitt

Purulent meningitt er en inflammatorisk prosess som oppstår i den myke membranen i hjernen når pyogene mikroorganismer trenger inn i den (pneumokokker, meningokokker, streptokokker, etc.). Purulent hjernehinnebetennelse er preget av høy kroppstemperatur, intens hodepine, kvalme, oppkast, forstyrrelser i kranialnervene, tidlig forekomst av meningeal symptomer, hyperestesi, bevissthetsforstyrrelse, psykomotorisk agitasjon. Purulent meningitt kan diagnostiseres på grunnlag av et typisk klinisk bilde og data om analyse av cerebrospinalvæske. Purulent meningitt er en indikasjon på obligatorisk antibiotikabehandling. Decongestants, glukokortikosteroider, tranquilizers, anticonvulsants og annen symptomatisk terapi brukes.

Purulent meningitt

Purulent meningitt er en betennelse i meningene (meningitt) som har en bakteriell etiologi. Purulent meningitt forekommer med en frekvens på 3,3 tilfeller per 100 tusen befolkning. Alle aldersgrupper er gjenstand for sykdommen, men oftest utvikler purulent meningitt hos barn under 5 år. Det bemerkes at purulent meningitt ofte oppstår mot bakgrunnen av en svekket tilstand av immunsystemet. En økning i forekomsten observeres i vinter-vårperioden. Siden begynnelsen av 90-tallet i forrige århundre har det vært en signifikant reduksjon i forekomsten av purulent meningitt, en reduksjon av antall dødsfall og tilfeller av alvorlige komplikasjoner.

Årsaker til purulent meningitt

Ikke bare meningokokkinfeksjon, men også pneumokokker, hemophilusbaciller og andre bakterier kan føre til utvikling av purulent meningitt. Nesten halvparten av tilfellene med purulent meningitt er i andelen hemofile baciller. I 20% er årsaken til purulent meningitt meningokokk, i 13% tilfeller - pneumokokker. Hos nyfødte forekommer purulent meningitt ofte som følge av streptokokkinfeksjon, salmonellose eller infeksjon med Escherichia coli.

Avhengig av patogenes inntrengningsmekanisme inn i membranene i hjernen, utmerker primær og sekundær purulent meningitt seg i nevrologi. Primær purulent meningitt utvikler seg med den hematogene spredning av patogenet fra nesehulen eller strupehodet, der det faller fra det ytre miljø. Infeksjon oppstår fra syke personer og transportører gjennom luftbårne dråper og ved kontakt. Direkte infeksjon i meninges er mulig med brudd på skallen og åpen hodeskader, åpne skader på mastoidprosessen og paranasale bihuler, utilstrekkelig forsiktig overholdelse av asepsisreglene under nevrokirurgiske inngrep.

Sekundær purulent meningitt forekommer mot bakgrunnen av det primære septiske fokuset som er tilstede i kroppen, infeksjonen som trengs inn i membranene i hjernen. Kontakt proliferasjon av pyogene mikroorganismer kan observeres med hjertebryst, osteomyelitt av beinets skall, septisk trombose. Hematogen og lymfogen spredning av patogenet er mulig fra et smittsomt fokus på lokalisering, men oftest forekommer med langsiktige infeksjoner av ENT-organer (akutt otitis media, kronisk purulent otitis media, bihulebetennelse).

Penetrasjon av patogener av purulent hjernehinnebetennelse gjennom blodhjernebarrieren bidrar til en svekket tilstand i kroppens immunsystem, som kan skyldes hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, hypovitaminose, stress, fysisk overbelastning, abrupt klimaendring.

Klassifisering av purulent meningitt

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene, klassifiseres purulent meningitt i milde, moderate og alvorlige former. Alvorlige sykdomsformer observeres hovedsakelig mot bakgrunnen av en kraftig nedgang i immunitet og hos pasienter med fjerntliggende milt.

I henhold til egenartene av kurset, skilles fulminant, abortiv, akutt og tilbakevendende purulent meningitt. Akutt purulent meningitt med typiske cerebrale og innhyllede symptomer er mest vanlig. Den fulminante løpet av purulent meningitt fra de første timene av sykdommen er preget av en rask økning i hevelse i hjernen, noe som fører til nedsatt bevissthet og vitale funksjoner. Den abortive varianten utmerker seg ved et slettet klinisk bilde der symptomene på rusforgiftning kommer i forkant. Tilbakevendende purulent meningitt kan observeres ved utilstrekkelig eller sen behandling av akutt form av sykdommen, samt i nærvær i kroppen av et kronisk fokus på purulent infeksjon.

Symptomer på purulent meningitt

Inkubasjonsperioden for primær purulent meningitt varer i gjennomsnitt fra 2 til 5 dager. Vanligvis akutt utbrudd med kraftig økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, alvorlig kuldegysninger, intens og voksende hodepine, kvalme og gjentatt oppkast. Psykomotorisk agitasjon, delirium, nedsatt bevissthet kan forekomme. I 40% av tilfellene oppstår purulent meningitt med konvulsiv syndrom. Skjelettsymptomer som er spesifikke for meningitt (Kernigs symptom, Brudzinsky, Guillain, stive nakke muskler) uttrykkes fra de første timene av sykdommen og øker på 2-3 dagene. Den uttrykte hyperestesi og reduksjon i magereflekser mot den generelle økningen av dype reflekser er typiske. Diffus utslett av hemorragisk natur kan forekomme.

Fokal symptomer som følger med purulent meningitt, består oftest i dysfunksjon av ulike kraniale nerver. Den hyppigst observert er nederlaget til de oculomotoriske nerver, som fører til dobling, utviklingen av strabismus, nedstigningen av øvre øyelokk og utseendet av en forskjell i elevernes størrelse (anisokoria). Mindre vanlig er nevritt i ansiktsnerven, skade på trigeminusnerven, forstyrrelse av optisk nervefunksjon (tap av synsfelt, nedsatt synsstyrke) og prekollear nerven (progressivt hørselstap). Tyngre fokal symptomer indikerer spredningen av inflammatoriske forandringer i hjernesubstansen eller utviklingen av vaskulære lidelser som iskemisk berøring forårsaket av vaskulitt, reflekspasm eller cerebral trombose.

I overgangen av den inflammatoriske prosessen til hjernens substans snakker om utvikling av meningoencefalitt. I dette tilfellet opptrer purulent hjernehinnebetennelse ved tilføyelse av fokal symptomer som er karakteristiske for encefalitt i form av parese og lammelse, taleforstyrrelser, endringer i følsomhet, utseende av patologiske reflekser og økt muskeltone. Hyperkinesi, hallusinatorisk syndrom, søvnforstyrrelser, vestibulær ataksi, atferds- og hukommelsesforstyrrelser er mulige. Spredningen av den purulente prosessen i hjernens ventrikler med utviklingen av ventrikulitt manifesteres av spastiske angrep som hormon, buk-kontraktur i armene og ekstensorben.

Komplikasjoner av purulent meningitt

Tidlig og alvorlige komplikasjoner, som kan være ledsaget av purulent meningitt, en svelling av hjernen, som fører til kompresjon av hjernestammen med lokalisert i det en viktig senter. Akutt hjerneødem oppstår vanligvis 2-3 dagers sykdom i form av lyn - i de tidlige timer. Klinisk manifesteres det av motorisk angst, nedsatt bevissthet, åndedrettsstress og kardiovaskulære sykdommer (takykardi og arteriell hypertensjon, vekslende med bradykardi og arteriell hypotensjon i terminalfasen).

Diagnose av purulent meningitt

Typiske kliniske tegn, forekomst av meningeal symptomer og fokale nevrologiske symptomer i form av lesjoner av kranialnervene, som regel, tillater nevrolog å anta at en pasient har purulent meningitt. Det er vanskeligere å diagnostisere i tilfeller der purulent meningitt har et abortiv kurs eller oppstår igjen på bakgrunn av symptomene på et eksisterende septisk fokus på et annet sted. For å bekrefte purulent hjernehinnebetennelse er det nødvendig å produsere en lumbalpunktur, hvor det forhøyede trykket i cerebrospinalvæsken oppdages, detekteres dets turbiditet eller opalcens. En etterfølgende studie av cerebrospinalvæske bestemmer et økt innhold av protein og cellulære elementer (hovedsakelig på grunn av nøytrofiler). Identifikasjon av patogenet utføres under mikroskopi av uttømninger av cerebrospinalvæske og når det er sådd på næringsmedier.

For diagnostiske formål utføres også en blodprøve og utslipp av hudutslettingselementer. Under antagelsen om den sekundære karakteren av purulent meningitt, utføres ytterligere undersøkelser for å finne det primære infeksjonsfokuset: konsultasjon av en otolaryngolog, pulmonologist, terapeut; radiografi av paranasale bihuler, otoskopi, radiografi av lungene.

Det er nødvendig å skille mellom purpur meningitt fra viral meningitt, subarachnoid blødning, fenomenene meningisme i andre smittsomme sykdommer (tyfus, leptospirose, alvorlige former for influensa, etc.).

Behandling av purulent meningitt

Alle pasienter med purulent meningitt blir behandlet på et sykehus. En lumbal punktering og mikroskopisk undersøkelse av cerebrospinalvæsken bør snarest utføres til slike pasienter. Umiddelbart etter å ha etablert etiologi av meningitt, er antibiotikabehandling foreskrevet for pasienten. I de fleste tilfeller er det en kombinasjon av ampicillin med cephalosporinpreparater (ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim). I tilfelle av purulent meningitt av ukjent etiologi, utgangsterapi består i intramuskulær administrering av aminoglykosider (kanamycin, gentamicin) eller deres kombinasjon med ampicillin. Alvorlig purulent meningitt kan kreve intravenøs eller intratekal administrering av antibiotika.

For å redusere hydrocephalus og cerebralt ødem i purulent meningitt, er dehydreringsbehandling (furosemid, mannitol) foreskrevet. Patogenetisk behandling av purulent meningitt inkluderer også bruk av glukokortikosteroidmedikamenter (dexametason, prednisolon), hvor dosene avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Sammen med dette utføres den nødvendige symptomatiske terapien. For søvnforstyrrelser, er beroligende midler foreskrevet; for lindring av psykomotorisk agitasjon og kramper - lytiske blandinger (klorpromazin, difenhydramin, trimeperidin), diazepam, valproinsyre; med hypovolemi og utvikling av smittsomt toksisk sjokk, gjennomføres infusjonsbehandling.

I gjenvinningsperioden etter den overførte akutte fasen av purulent meningitt anbefales bruk av neotropiske og nevrobeskyttende stoffer, vitaminterapi og restorativ behandling. Behandlingen av pasienter med sekundær purulent meningitt bør omfatte eliminering av primær septisk fokus, inkludert ved kirurgisk inngrep (sanitiserende operasjon for otitis media, frontotomi, etmoidotomi, sphenotomi, fjerning av intracerebral abscess, etc.).

Purulent Meningitt Prediksjon

Ifølge noen data, i 14% av tilfellene er purulent meningitt dødelig. Men med rettidig og korrekt behandling har purulent meningitt en generelt gunstig prognose. Etter lidelse meningitt asteni kan forekomme, cerebrospinalvæske dynamiske forstyrrelser, sansenevralt hørselstap, noen milde fokale symptomer. Alvorlige konsekvenser purulent meningitt (hydrocephalus, synstap, døvhet, demens, epilepsi) i vår tid er en sjeldenhet.

Forebygging av purulent meningitt

Hittil er den mest effektive måten å forhindre purulent meningitt vaksinasjon. Vaksinasjoner utføres mot de viktigste årsakene til purulent meningitt: hemophilus baciller, meningo og pneumokokker. I Russland anses disse vaksinene ikke som obligatoriske og introduseres etter indikasjoner eller på forespørsel fra pasienter.

Vaksinasjon mot hemofil infeksjon utføres hovedsakelig for barn i alderen 3 måneder til 5 år og personer som lider av immundefekt som følge av HIV-infeksjon, immunosuppressiv behandling av kreft, fjerning av tymus eller milt, etc. Vaksinasjon mot meningokokkinfeksjon anbefales for barn etter 18 måneder og voksne. Barn opp til 18 måneder er vaksinert i henhold til epidemiske indikasjoner (for eksempel hvis meningokokk-purulent meningitt er diagnostisert hos en av familiemedlemmene). I områder som er farlige for meningokokk-purulent meningitt, bør vaksinasjon gis til pasienter med immunsvikt og personer med anatomiske defekter i skallen. Vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjon er indisert for ofte syke barn, pasienter med hyppig lungebetennelse og otitis, i tilfeller av lav immunitet.

Purulent meningitt: årsaker, manifestasjoner, diagnosemetoder og behandling

Purulent meningitt er en inflammatorisk prosess av meninges som oppstår på grunn av inngrep og aktivering av patogen mikroflora. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er en ekstremt rask økning i meningeal symptomer på grunn av aktiv opphopning av pus. Mangelen på kvalifisert hjelp fremkaller utviklingen av et dødelig utfall.

Årsaker og typer meningitt

Den inflammatoriske prosessen provoseres av bakteriene: meningokokker, pneumokokker, hemophilus bacillus. I nærvær av et svekket immunsystem sirkulerer disse bakteriene i blodet og settes i forskjellige vev og organer, som påvirker meningene.

Barn under 5 år er i fare, siden deres immunitet er i ferd med å bli dannet. Dessuten påvirker sykdommen mennesker med immundefekt og kroniske sykdommer av inflammatorisk opprinnelse.

Purulent meningitt hos barn blir ofte provosert av streptokokker og salmonella. I mangel av riktig hygiene og hyppig kontakt med syke mennesker, øker risikoen for å utvikle meningitt flere ganger.

Gitt måten patogene bakterier går inn i hjernecellene, er det to typer meningitt:

1. Primær - er resultatet av en langvarig respiratorisk sykdom, når bakterier fra en syk person kommer på slimhinnen i nasopharynx hos de friske, aktiveres og spres sammen med blodet til hjernen. Årsaken er et traumer mot skallen og nesen, der et åpent sår er dannet. Mangelen på riktig behandling og manglende overholdelse av regler for asepsis provoserer opptak av ulike bakterier i blodet.
2. Sekundær - er en konsekvens av lokaliserte inflammatoriske, purulente prosesser som forekommer i kroppen. Ofte er det kronisk bihulebetennelse, rhinitt, otitis media i mellomøret. Så snart immunforsvaret er svekket og ikke i stand til å begrense antall bakterier, blir de mer aktive og begynner å sirkulere fritt gjennom kroppen, inn i hjernen.

Primær meningitt overføres fra en syke til en sunn person.

Sekundær purulent meningitt påvirker mennesker i en mer moden alder som har kroniske sykdommer og ikke har naturlig beskyttelse. Dette kan føre til livsstil, samt skadelige arbeidsforhold.

Den indirekte årsaken som gjør at patogene bakterier kan bli aktive er svak immunitet. Årsakene til det kan være:

• hyppig stress og mangel på riktig hvile;
• langvarig luftveissykdom;
• medfødt immundefekt;
• dårlig ernæring, provoserende akutt avitaminose.

Former av sykdommer

Gitt karakteristikkene av sykdomsforløpet er det slike former:

1. Fulminant - i 2-3 timer fra øyeblikket av debut meningeal utvikler symptomene med en ytterligere økning i hevelse i hjernen. Mangel på medisiner provoserer et dødelig utfall.
2. Akutt - fortsetter med utviklingen av alle de karakteristiske symptomene, og med tidlig diagnose og behandling stoppes det raskt og raskt uten å forårsake livstruende komplikasjoner.
3. Tilbakevendende (kronisk) - utvikler seg på grunn av kortvarig eller forsømmelse av den akutte sykdomsformen, samt utviklingen av purulent foci i kroppen mot bakgrunnen av patologisk svekket immunitet.
4. Abortiv - er den farligste typen, fordi den har et uklart klinisk bilde som forhindrer tidlig diagnose. Det er tegn på beruselse, og stiv nakke og smerte i hodet er praktisk talt fraværende eller dårlig uttrykt.

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen kan purulent meningitt være mild, moderat alvorlig og alvorlig. Forventningen på 85% avhenger av alvorlighetsgraden.

Kliniske manifestasjoner

Inkubasjonsperioden for purulent meningitt varierer fra 2 til 5 (noen ganger 10) dager, noe som skyldes den særegne immuniteten. Sykdommens debut kan ha forskjellige former, manifestert av følgende symptomer på generell forgiftning:

1. En kraftig økning i kroppstemperatur til kritiske parametere, som ikke kan stabiliseres ved bruk av antipyretiske legemidler. En person er plaget av kulderystelser, som er ledsaget av feber og utslipp av rikelig klissete svette.
2. Alvorlig tørst og tørking av slimhinner, som ikke kan elimineres selv med rikelig drikking. Hvis en person drikker mye væske i en enkelt dose, følger straks oppkastet en "fontene", noe som bare øker den økende dehydrering.
3. Alvorlig hodepine i migrene, lokalisert i templer og nakkepip. Smerten øker når den blir utsatt for lyd og lys stimuli, samt bevegelse.
4. Kvalme og oppkast, magekramper, som ikke er relatert til fordøyelsen i fordøyelseskanalen og utvikles refleksivt.
5. Forstyrrelser av bevissthet, tale og visjonskvalitet, som indikerer nederlaget til store nerver som fôrer hjernen.
6. Skjede symptomer (symptom på Guillain, Brudzinsky, Kernig) visualiseres i de første timene etter debut av sykdommen.
7. Stiv nakke, som provoserer behovet for å vippe hodet tilbake. Denne posisjonen viser på en pålitelig måte forekomsten av meningitt.
8. Karakteristisk diffust utslett i lemmer og mage.
9. Reduksjon av reflekser og koma.

En kraftig temperaturstigning som er umulig å bringe ned - det første symptomet på hjernehinnebetennelse

Aktiv pus sekresjon, som er en naturlig prosess, irriterer meningene, forårsaker en økning i intrakranielt trykk. Dette medfører i sin tur flere komplikasjoner i form av nedsatt visuell funksjon, døvhet og nedsatt bevissthet.

I mangel av riktig behandling og spredning av pus til de dype lagene i meningene utvikler meningoencefalitt. Det er diagnostisert av karakteristiske manifestasjoner:

• parese og lammelse av hele kroppen;
• fravær eller inkonsekvens av tale
• brudd eller mangel på følsomhet i huden;
• patologiske og spontane reflekser;
• hallusinasjoner;
• kardiovaskulær patologi.

I noen tilfeller kan de karakteristiske meningeal symptomene være helt fraværende, noe som gjør diagnosen vanskelig. Symptomer på rus og alvorlig hodepine bør undersøkes av en spesialist.

diagnostikk

En foreløpig diagnose er utarbeidet på grunnlag av en vurdering av eksterne kliniske manifestasjoner og innsamling av primærhistorie. Legen undersøker pasienten og fastsetter de tre hovedtegnene på meningitt:

• alvorlig hodepine og lettelse når halsen er vippet tilbake
• refleksbøyning av det andre benet med mekanisk bøyning av den første;
• høy temperatur, noe som ikke svinner.

For å klargjøre diagnosen til hjelp ved slike studier:

1. Lumbal punktering - i nærvær av purulent meningitt, utgår CSF under trykk, bobler litt, har en uklar konsistens og en karakteristisk grågrønn fargetone. Mikrobiologisk undersøkelse avslører forårsaket av meningitt, samt graden av progresjon av den purulent-inflammatoriske prosessen.
2. MR og CT - bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av primære og sekundære inflammatoriske foci, samt graden av deres progresjon.

Differensiell diagnose krever separasjon av purulent meningitt fra virus, så vel som sykdommer som ligner på manifestasjoner: tyfus, alvorlige former for influensa, leptospirose.

Behandlingsmetoder

Behandling av purulent meningitt, uavhengig av alvorlighetsgrad, utføres på et sykehus, hvor den første diagnostiske prosedyren er delvis punktering. Så snart data er oppnådd om hvilke patogene mikroorganismer provosert hjernebetennelse, velges den passende antibiotikabehandling. Prefekt er gitt til cefalosporin antibiotika som har et utvidet spektrum av effekter: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.

Når en ukjent etiologi av sykdommen eller tvil hos legene, som krever flere diagnostiske prosedyrer, blir pasienten først gitt Gentamicin eller Kanamycin. Etter å ha bekreftet sykdommens etiologi, fortsetter behandlingen med andre antibiotika som har en mindre skadelig effekt på kroppen.

Antibakteriell terapi innebærer innføring av maksimale doser medikamenter som raskt vil eliminere spredning av patogene mikrober gjennom hele kroppen.

Sammen med antibiotika får pasienten detoxterapi, som er rettet mot å skille ut giftstoffer fra kroppen, samt å fylle opp blodets lytiske sammensetning. Infusjonsløsninger er foreskrevet for å bidra til å normalisere tilstanden så snart som mulig.

I tilfelle det er problemer med nyrene, som bekreftes ved urinalyse, kan hemodialyse være nødvendig. Kunstig rensing av blod fra giftstoffer og toksiner gjør det lettere for paret, og normaliserer alle metabolske prosesser.

For å redusere hevelse i hjernen og forhindre utvikling av hydrocephalus, foreskrives diuretika. Med deres hjelp blir alt væsken som kommer inn i kroppen ved infusjon, fjernet på naturlig måte, ikke akkumulert i vev og organer.

Glukokortikosteroider er foreskrevet for å blokkere responsen til kroppen, som i nærvær av purulent meningitt kan være patologisk. Hormonale midler styrer hjernens sentre, samt reduserer smerte.

Symptomatisk terapi innebærer bruk av smertestillende midler, antikonvulsiver og muskelavslappende midler. I nærvær av høyt blodtrykk, brukes antihypertensive stoffer i kombinasjon med diuretika.

I en tilstand av smittsomt og giftig sjokk, gjenopplivingstiltak er tatt for å støtte alle vitale prosesser i kroppen. Kan kreve kirurgi for å omorganisere lokaliserte lesjoner i hjernen.

Etter å ha stoppet den akutte perioden og forbedret pasientens generelle tilstand, kan legen foreskrive antipsykotika og nootropics som forbedrer hjernesirkulasjonen, samt normaliserer arbeidet i sentral- og perifert nervesystem.

komplikasjoner

Konsekvensene av purulent meningitt kan være den mest uforutsigbare. Den milde formen stoppes vanligvis raskt og forårsaker ikke livstruende komplikasjoner. I nærvær av svekket immunitet, forsømte former for meningitt og feil behandling, kan komplikasjoner omfatte:

• nedsatt syn og hørsel;
• parese av lemmer uten mulighet for full restaurering av motoraktivitet;
• problemer med tale- og bevegelseskoordinasjon;
• hevelse i hjernen (hydrocephalus);
• delvis eller fullstendig mangel på reflekser;
• dødelig utfall.

Hvis du mistenker en meningittpenn, bør du umiddelbart kontakte en lege.

Siden de karakteristiske symptomene på purulent meningitt kan være fraværende i ganske lang tid, er det viktig å ikke glemme behovet for konsultasjon med en spesialist. Hvis det er mistanke om forekomst av meningitt, er det nødvendig å starte behandlingen først etter en omfattende diagnose og ekspertråd. Selvmedisinering kan være ineffektiv og livstruende.

forebygging

Akutt purulent meningitt kan forebygges hvis:

1. Styr immunitet.
2. Spis riktig, metning kroppen med vitaminer og mineraler.
3. Unngå kontakt med syke mennesker ved bruk av personlig verneutstyr i perioder med økt risiko for luftveissykdommer.
4. Tidlig behandle noen inflammatoriske prosesser i kroppen, slik at de ikke blir kroniske.

outlook

Purulent hjernehinnebetennelse hos voksne med tilstrekkelig behandling har gunstige prognoser som du kan få fullt ut i løpet av rehabiliteringsperioden. Hos barn er prognosene verre på grunn av redusert immunitet. En ugunstig prognose og høy grad av død er notert i alderen og i nærvær av autoimmune prosesser.

Purulent meningitt

Purulent meningitt - dette er en svært alvorlig patologi, som er ledsaget ikke bare av en inflammatorisk prosess lokalisert i membraner i hjernen, men også deres purulent smelter, noe som er nervøs med utviklingen av vedvarende og irreversible effekter.

Generell beskrivelse

Akutt purulent meningitt er en patologisk prosess som er preget av skade på hjerneforingen. Dens funksjon er at purulent exudat fører ikke bare til funksjonsforstyrrelser, men også til strukturelle. En purulent prosess er vanligvis en konsekvens av serøs betennelse når adekvat behandling ikke utføres.

I de fleste tilfeller utvikler meningitt mot bakgrunnen av andre patologier av viral, bakteriell eller sopp. De fleste av disse sykdommene er relativt enkle og fører sjelden til hjerneskade. De forårsakende agenter av meningitt har en funksjon - de må ha trofisme til nervesystemet. Hjernemembraner har en rekke funksjoner som øker risikoen for infeksjon og gjør sykdomsforløpet spesielt vanskelig. Disse inkluderer:

• God blodtilførsel. Siden nerveceller er ekstremt sensitive for endringer i konsentrasjonen av næringsstoffer og oksygen i blodet, har naturen skapt et ekstremt omfattende blodforsyningssystem. Den menneskelige hjerne har det mest tette sirkulasjonssystemet sammenlignet med andre vitale organer. Innføringen av patogenet i blodet skaper en høy sannsynlighet for infeksjon av vevet.

• Høy gjennomtrengelighet av vaskemuren hos barn. Det er verdt å merke seg at meningitt er mye mer vanlig hos barn enn hos voksne. Dette skyldes at barnets sirkulasjonssystem er ufullkommen, og veggene i blodkarene i hjernens sirkulasjonssystem er ekstremt tynne. Gjennom dem kan patogenet nesten lett trenge inn i vevet.
• Tilstedeværelsen i væsken av et stort antall næringsstoffer. Cerebrospinalvæske er et utmerket næringsmedium for ulike typer patogener. Komme inn i cerebrospinalvæsken, begynner de å reprodusere og utvikle seg aktivt, noe som gjør det mulig å utvikle sykdommen.

årsaker

Den vanligste årsaken til sero-purulent meningitt er en virusinfeksjon. Dette skyldes det faktum at størrelsen på virus er mye mindre enn for bakterier, protozoer eller sopp. Noen sykdommer av viral natur kan være komplisert av meningitt, og noen virus fører til utseendet av den primære formen av sykdommen, som umiddelbart påvirker foringen av hjernen.

I bakterieformer av sykdommen oppstår infeksjon ofte fra andre foci i kroppen når bakteremi eller septikemi utvikler seg, som har et felles navn - sepsis. Disse forholdene er preget av at bakterier, deres toksiner og puspartikler sirkulerer i sirkulasjonssystemet, spredt over hele kroppen. Jo høyere konsentrasjonen er, desto større er risikoen for hjernehinnebetennelse.

Inflammasjon av soppens natur skyldes at sporer settes inn i membranene. Svampens størrelse er stor nok til at den ikke tillater dem å trenge inn i kapillærmembranen. Et spesielt sted er opptatt av meningitt, som utvikler seg som et resultat av åpne kraniocerebrale skader. Denne situasjonen er farlig fordi det er polyinfeksjon - forekomsten av flere typer patogener. Ved skade kan virus, bakterier og sopp innføres.

Mekanismen for overføring av patogener kan variere. De fleste tildeler luftbåren og hematogen. Den luftbårne mekanismen observeres i primær serøspurulent meningitt (meningokokkinfeksjon) og hematogen i sekundær (sepsis).

klassifisering

Ifølge utviklingsmekanismen er det vanlig å skille mellom primær og sekundær akutt serøspurulent meningitt. Primær meningitt utvikler seg i situasjoner hvor patogen umiddelbart kommer inn i kroppen, forårsaker umiddelbart skade på membranene i hjernen. Det er verdt å merke seg at slike tilfeller av sykdommen er mer alvorlige, siden de fleste patogener er spesifikke og krever spesiell medisinsk behandling.

Sekundær purulent meningitt er en komplikasjon av sykdommen. Han kan ha en annen natur. Felles for alle patogener er at komplikasjonen utvikler seg etter sepsis har utviklet seg.

Den største faren er de patologiene som er lokalisert i skallen. Disse inkluderer sykdommer i øret, tennene og tannkjøttet, så vel som de pneumatiske bihulene. Dette mønsteret skyldes at disse delene av menneskekroppen har felles grener av blodkar med hjernen.

Klassifisering av meningitt etter opprinnelses natur er bare viktig når man foreskriver behandling. Dermed allokere:

Uavhengig av sykdommens art, er det kliniske bildet nesten det samme. Betydning for hvilke symptomer som vises, bare pasientens alder.

symptomer

Symptomer på betennelse i de sero-purulente membranene i hjernen er ganske spesifikke, noe som ikke forårsaker vanskeligheter med diagnose. For voksne er disse symptomene:

• Hodepine. Med hjernehinnebetennelse er hodepine hacking. Det stoppes ikke med smertestillende midler eller på annen måte, siden det skyldes skade på nervecellene og utviklende hjerneødem.
• Feber. En økning i kroppstemperaturen observeres hos nesten alle pasienter, unntatt de som lider av dyp immundefekt. I en slik situasjon er immunforsvaret ikke i stand til å gi et tilstrekkelig svar på penetrasjonen av infeksjonen. Avhengig av type patogen, kan temperaturen variere fra 38 til 40 grader. En moderat forhøyet temperatur er karakteristisk for tuberkulose.

• Meningale symptomer. Allokere symptomer som utelukkende oppstår med meningitt. De er vanligvis ansett sammen, siden utseendet til en av dem ikke er et tegn på betennelse. Disse inkluderer stive nakke muskler, symptomer på Kerning og Brudzinsky, forbundet med ekstensor kapasitet av musklene i nedre ekstremiteter. Utseendet på flere av disse symptomene er et absolutt tegn på meningitt. For noen tiår siden ble diagnosen basert på disse kliniske manifestasjonene.
• Oppkast. For betennelse i membranene i hjernen er preget av utseende av ukuelig oppkast, som ikke bringer lettelse. Noen kilder beskriver det som oppkast "fontene". Det er ikke forbundet med å spise og kan oppstå når som helst på dagen.

• Kramper. Den farligste manifestasjonen av meningitt er konvulsiv syndrom. I fravær av medisinsk personell i nærheten, kan dette være dødelig. Det er verdt å merke seg at anfall begynner abrupt, i motsetning til epilepsi, uten prekursorer.

Symptomene som forårsaker serøs purulent meningitt er ekstremt farlig i alle aldre. Men hos barn representerer de den største trusselen, siden barnet ikke selvstendig kan forklare sine klager. Foreldre bør være oppmerksom på utseendet til slike funksjoner i oppførselen:

• Et skarpt gråte, uten objektiv grunn. Hvis et barn gråter langt og skråt, kan dette skyldes alvorlig hodepine.
• Lang søvn. Det er ekstremt vanskelig å våkne opp et barn, og i en drøm holder han penner i nærheten av hodet eller klemmer henne.

• Bulging av den store fontanelen. På grunn av økningen i intrakranialt trykk, som er forårsaket av hevelse i hjernen, er det en bulging i området av en stor fontan, som tydelig sett er sett hos barn i det første år av livet.
• Utslett på huden. For meningokokkinfeksjon, vises en rosenoløs utslett på huden.
• Barnets spesielle stilling. For å lindre tilstanden vil barnet hele tiden ta en og samme stilling - på siden, med hodet kastet bakover og knærne presset mot magen.

Hvis et barn har slike symptomer eller manifestasjoner, er det nødvendig å umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon for å motta full medisinsk behandling.

komplikasjoner

Komplikasjoner av sero-purulent meningitt er forbundet med vedvarende lidelser, samt spredning av den patologiske prosessen. Slik utmerker seg slike komplikasjoner og konsekvenser av sero-purulent meningitt:

• Meningoencefalitt. Den utvikler seg når prosessen sprer seg fra membranene i hjernen til sitt eget vev. Dette fører til forverring av den generelle tilstanden, som manifesterer seg i form av bevissthet, samt risikoen for koma.
• Lammelser. Konsekvensene av sero-purulent meningitt kan være forbundet med nedsatt motoraktivitet. Slike effekter er vanligere med et stort område av skade.
• Sepsis. Den utvikler seg i tilfeller der pus kommer inn i blodet. Sepsis er farlig fordi ny purulent foci kan oppstå på bakgrunn av sero-purulent meningitt.

Komplikasjoner og konsekvenser av meningitt forekommer hos 80% av pasientene, siden den patologiske prosessen utvikler seg ganske raskt.

diagnostikk

Diagnose av serøs purulent meningitt er rettet mot å bestemme årsaken til sykdommen. Til dette formål inkluderer diagnosen:

• Bakteriologiske studier av biologiske væsker. Diagnostikk må nødvendigvis inneholde flere tester på tanken. forskning av væske og blod. Dette utføres med det formål å bestemme arten av patogenet, som vil gjøre det mulig å foreskrive effektive stoffer. Det er verdt å merke seg at bare bakterier og sopp kan påvises på denne måten.

• Serologiske studier. For å identifisere årsaksmidlet av viral natur er det nødvendig å utføre PCR eller ELISA. Denne diagnosen er rettet mot å identifisere RNA av viruset og dets antistoffer. En høy antistoff titer er et tegn på at patogenet er tilstede i pasientens kropp.
• Imaging. Gjennomføring av hjerne-tomografi er nødvendig for å bestemme lokaliseringen av lesjoner. Basert på disse dataene er det mulig å forutse utviklingen av komplikasjoner og sykdomsforløpet.

Resten av diagnosen i sekundær meningitt vil inkludere de undersøkelsene som er rettet mot å identifisere primærpatologien.

behandling

Behandling av purulent meningitt bør rettes ikke bare for å eliminere årsaken til sykdommen, men også for å stoppe symptomene, fordi de har en direkte trussel mot livet. Behandlingen omfatter således følgende grupper av legemidler:

• Antiviral. For behandling av viral purulent meningitt er det nødvendig å foreskrive antivirale legemidler i kombinasjon med interferoner. Denne behandlingen lar deg oppnå rask ødeleggelse av patogenet i kroppen.
• Antibiotika. Den bakterielle formen for meningitt kan behandles med antibakterielle stoffer. Det er verdt å huske at foreskrivelse av antibiotika for virale former er strengt forbudt, siden immunforsvaret er hemmet, og sykdommen vil raskt utvikle seg. Antibiotika foreskrives først etter at en kvalifisert diagnose er utført og forholdet mellom infeksjon og bakterier er blitt etablert.

• Antiepileptika. Spasmodisk syndrom i meningitt bør ikke stoppes, men forhindres. Med forebyggende formål foreskrive antikonvulsiva midler. Valget av legemiddel og dets dosering bestemmes ut fra pasientens alder.
• Tvungen diurese. For å akselerere fjerning av infeksjon fra kroppen, samt å eliminere utviklingen av smittsomt toksisk sjokk og hevelse i hjernen, er det nødvendig å anvende metoden for tvungen diurese. Den er basert på en kombinasjon av infusjonssaltløsninger og diuretika. Den vanligste foreskrevne isotoniske løsningen av natriumklorid og kraftige diuretika med parenteral administreringsmåte. Slike behandlinger krever nøye kontroll av mengden av utskrevet urin.

Behandlingen skal utføres utelukkende på sykehuset, og i nærvær av visse typer infeksjoner i kroppen, er innholdet i smittsomme sykdomsavdelinger vist å forhindre spredning av sykdommen.

forebygging

Forebyggende tiltak for primær og sekundær meningitt er forskjellige. For å forhindre primær meningitt må du overholde individuelle beskyttelsesforanstaltninger, som inkluderer:

• Lufting av rom på steder med stor trafikkbelastning av mennesker.
• Eliminer kontakt med syke mennesker.
• Opprettholde immunitet om vinteren, så vel som høsten våren perioden.
• Overholdelse av reglene for en sunn livsstil.

Grunnlaget for forebygging av sekundær meningitt er rettidig behandling av avanserte sykdommer. Dette vil eliminere sepsis og dens konsekvenser.

Purulent meningitt er en ekstremt alvorlig sykdom, som med høy sannsynlighet kan føre til dødelig utgang. Hvis en person har symptomer på betennelse i hjernens forside, bør du umiddelbart gå til sykehuset slik at diagnostikk kan utføres og effektiv behandling kan gis.

Du vil lære mer om symptomene på hjernehinnebetennelse fra videoen: