Konstant hjernesøknad og alvorlighetsgrad av skade.

Ledsaget av små blindeblødninger og aksonseparasjon.

Kompresjon - oppstår når rommenes avstand reduseres.
Intrakranial blødning - utskiller subaraknoid, intracerebral, ventrikulær og epidural.

For kliniske former er en kombinasjon av forskjellige typer mulig.

Ytterligere video om emnet:

Når du snakker om å bestemme alvorlighetsgraden for helseskader når du mottar hjerneskade, må du stole på den russiske føderasjonens departement for helse og sosial utvikling 24. april 2008 nr. 194n "Ved godkjenning av medisinske kriterier for å bestemme alvorlighetsgraden av skade på menneskers helse."

Det er forvirring, svimmelhet og ringing i ørene. Ved undersøkelse av pasientens hematom i øyet er det merkbart. Det er fotofobi og dobbeltsyn, lydfrykt og manglende evne til å konsentrere oppmerksomheten.

sakte bevegelse;
treg tale;
følelse av fordobling av gjenstander;
overreaktjon til lyder;
lysskyhet;
brudd på koordinering av bevegelser.

Ved diagnostisering av observerte symptomer som er blant de viktigste.

Pasienten klager over smerte i øynene, han har problemer med bortførelsen til siden.
Umiddelbart etter skaden er det en merkbar endring i elevens diameter.
Forskjellen i reflekser fra den forskjellige partiet er funnet.
Ukontrollerte øyebevegelser kan forekomme.
I Romberg-stillingen (beinene skal være sammen, armene utstrakte, horisontale og strakte fremover, med lukkede øyne), er usikkerhet og ustabilitet bestemt.
Spasmer i nakken.

I eldre koma er det sjelden observert.

Klager av kvalme vedvarer i lang tid. Ofre er bekymret for karakteristiske langvarige hodepine, svimmelhet, tinnitus, tyngde i hodet, sløret syn etc. Det kan være en endring i atferdsreaksjoner i form av psykomotorisk agitasjon, noen ganger vrangforestillinger.

I de fleste tilfeller er det gjentatt oppkast.

Hmt hjernerystelse i hjernen graden av helsehelse

Det er en moderat uttalt delta- og tetaaktivitet. Innen 3-4 dager etter skaden øker hjernefenomenet, pasientenes tilstand i denne perioden er som regel av moderat alvorlighetsgrad. Etter 2 uker forbedres tilstanden, hjerne- og meningeal symptomer reduseres.

Psykisk sykdom oppstår når en svulst oppstår på skadestedet og er ledsaget av hodepine og hallusinasjoner. Terapi utføres kirurgisk, nemlig fjerning av svulsten. Med hensyn til psykologiske aspekter er det desorientering i rom, forvirring, uoppmerksomhet, tap av minne (delvis eller fullstendig).

Sværheten bestemmer konsekvensene identifisert etter skade. Konsekvensene er mottagelige for narkotikabehandling, men i alvorlige tilfeller er pasienten anerkjent som ikke i stand eller har funksjonshemning.

Typer av sjokk

Det er 3 stadier av alvorlighetsgrad etter å ha mottatt SGM:

En slik diagnose lyder skremmende, så la oss prøve å sortere ut detaljene for å være mer kunnskapsrik om dette problemet.

Hva er traumatisk hjerneskade?
klassifisering
typer
Kvalifiserende symptomer
Avgrensninger fra andre arter
Er det mulig å bestemme graden på grunnlag av symptomene?
Hvordan fjerne bevegelser og bringe voldsmannen til rettferdighet?
konklusjon

Hva er traumatisk hjerneskade?

Det er lukket (lukket craniocerebral skade) eller åpen (avhengig av klassifiseringen) traumatisk hjerneskade, skade på myke vev, hjernemembraner, blodkar og nerver i hjernen.

informasjon om hva pasienten var syk med og hvilke skader han kunne ha på den tiden da han fikk hjernerystelse;
hvordan symptomene på sykdommen dukket opp etter at offeret hadde gjennomgått behandling;
lengden på oppholdet i ambulant og ambulant behandling;
arten og varigheten av behandlingen
prosent av funksjonshemming.

Hovedkarakteristikaene for å avgjøre alvorlighetsgraden for menneskers helse er anerkjent: en trussel mot livet, når skadet ble mottatt, samt varighet av funksjonshemmet og om evnen til å jobbe var helt tapt.

Helseskader i denne skaden

Alvorlighetsgraden for helse er mest nøyaktig beskrevet i Russlands straffelov. Det er tre av dem: lyse, mellomstore og tunge.

CNS), sammen med en omfattende differensial diagnostisk vurdering av materialene i straffesaken og resultatet av ekspertundersøkelsen av offeret, anbefales det å sammenligne:

a) Komplekse kliniske og morfologiske manifestasjoner av "kranio-hjerneskade" med de vektorografiske egenskapene til den traumatiske effekten (dens plass og retning);
b) ergometriske egenskaper av den traumatiske påvirkning med craniocerebral manifestasjoner, tolket som manifestasjoner av en estimert craniocerebral skade.

Hvis dette skillet ikke er mulig (på grunn av ufullstendigheten til den primære medisinske undersøkelsen, informasjonsminoriteten til de innleverte materialene, etc.), bør dette klart og tydelig gjenspeiles i ekspertuttalelsen.

3.2. Evalueringsalgoritmer

3.2.1.
Men de tre hovedtegnene for middels og alvorlig tremor, som kan orienteres, er som følger:

Jo lengre tid (selv i minutter) varer bevissthetstiden, jo mer alvorlig er skadene.
Alvorlig kvalme og oppkast.
Pasienten husker ikke hvordan skaden oppsto. Og jo mer han ikke husker, jo vanskeligere er hjernerystelsen.

En nøyaktig diagnose kan kun gjøres etter undersøkelse av en nevrolog og en omfattende poliklinisk undersøkelse. Fra dette vil direkte avhenge av effektiviteten av behandlingen og hvor raskt og uten konsekvenser pasienten vil komme seg fra skade.

Tegn på skade

Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan en hjerneforstyrrelse eller kompresjon bli diagnostisert.

En blåmerke er klassifisert i mild, moderat og alvorlig, med egne symptomer.

Traumet er ikke livstruende, symptomene forsvinner helt innen 3 uker, og pasienten gjenoppretter.

Gjennomsnittlig skjema er en bevisstløs tilstand opptil 4 timer. Etter å ha kommet tilbake til bevisstheten noen få dager, den hemmede tilstanden.
Problemer med orientering i tid og rom. Visuell funksjonsnedsettelse og feber, psykomotorisk agitasjon. Alvorlig hodepine og svimmelhet. Muskelhypotoni og parese.

Du kan gjøre dette før du skriver en uttalelse.

Du kan kontakte begge spesialiserte organer - rettsmedisinsk undersøkelse og på sykehuset, etter å ha mottatt et sertifikat fra en traumatolog eller nevropatolog.

Hvis du skriver en erklæring om å slå, blir inspeksjonen utnevnt til rettshåndhevende organer.

Hva å gjøre når du kontakter politiet:

Hvordan fjerne bevegelser og bringe voldsmannen til rettferdighet? Skriv en uttalelse som beskriver arten av forbrytelsen, skuespillerne og metodene for å påføre smerte og stedet for slagene.
Undersøkelse av en ekspert på politiets retning, etterfulgt av konklusjonen av alvorlighetsgraden.

Hvis du bestemmer deg for å engasjere deg i etableringen av skade deg selv, bør du følge den følgende algoritmen:

Besøk klinikken, sykehuset eller beredskapsrommet.

Dette er alvorlig! Hjernerystelse i hjernen 2 og 3 alvorlighetsgrad

Hjernerystelse i hjernen er skade på hjernen som et resultat av skade, som følge av at hjernen selv ikke har noen fysisk skade. Dette skjer fordi hjernen blir konfrontert med den indre foringen av skallenes boks på tidspunktet for skaden, og prosessene i nervecellene strekkes.

Hjernerystelse er det enkleste av alle typer kranialskader. Det er ikke ledsaget av et brudd på hjernens struktur. Men cellene behøver ikke å klare seg godt med sine funksjoner. Dette er den vanligste typen craniocerebral skade.

Grader av alvorlighetsgrad

Av alvorlighetsgrad delt på:

1 enkel grad;
2 middels grad;
3 tung grad.

Mild grad er satt i tilfelle når minnetap ikke forekommer og det er ikke noe bevissthetstap.

Middels grad. Bevissthet for offeret mister ikke. Som et resultat oppstod det skader: minnet bortfaller, symptomer som følger med hjernerystelse varer i flere timer:

treghet i aksjon;
pulsforstyrrelser;
blanchering og rødhet i huden;
kvalme;
oppkast;
smerte i hodet.

Tung grad. Det er bevissthetstap og kan vare opptil 6 timer. Ved alvorlige tremmer er symptomene forskjellige.

Årsaker til hjernerystelse 2 og 3 grader

Hovedårsaken til alvorlig hjernerystelse er skade. Dette er imidlertid ikke alltid en header, fordi hjernerystelse ikke bryter integriteten til skallen på skallen. Skade kan skyldes:

i en ulykke
under kraftig bremsing av maskinen;
i utøvelsen av sportsbelastninger;
når du faller på isen (uten å trykke på hodet);
når det kommer på hodet.

Bruise symptomer

Vanlige symptomer på hjernerystelse inkluderer:

apati;
smerter i hodet;
svimmelhet;
tinnitus;
treg tale;
kvalme eller oppkast;
koordineringsproblemer;
splittede øyne;
frykt for lys og lyder;
minnet bortfaller;
smerte når du beveger øynene.

I en moderat grad oppstår:

korttidsminne tap
mangel på energi;
smerter i hodet;
svimmelhet;
kvalme;
oppkast;
svekkelse av reflekser;
reduksjon i pulsfrekvensen;
innsnevring av elevene.

For alvorlige former:

hjerneskade med intrakranielle hematomer blir oppdaget;
Hovedsymptomet er tap av bevissthet;
brudd på svelging som følge av væske i luftveiene;
alvorlig lakk;
langsom puls;
utmattelse;
mangel på reflekser;
små elever;
Reaksjonens forsvunnelse i lys;
grunne puste.

Hvordan finne ut hvor alvorlig offeret er?

De viktigste symptomene som gjør det mulig å skille mellom mild og alvorlig tilstand av offeret som følge av skade

Med hjernerystelse på 1 grad forsvinner de viktigste symptomene innen 20 minutter og normal tilstand kommer tilbake.
Ved hjernerystelse 2 grader varer desorientering mer enn 20 minutter.
Med hjernerystelse i klasse 3, mister offeret bevissthet og husker ikke hva som skjedde.

Hvorfor er det viktig å riktig bestemme alvorlighetsgraden for helsehelsen?

En svært viktig faktor i behandlingen av alvorlig eller moderat hjerneskade er tiden. Så snart som mulig bør du søke hjelp fra en lege, så det vil være lettere å forhindre forekomsten av alvorlige konsekvenser av sykdommen. Ved å bestemme graden av risting, vil leger vite hvilken behandling som skal tas og hvordan å hjelpe offeret til å gjenopprette så snart som mulig.

Diagnostiske metoder

I tillegg til eksterne manifestasjoner - typen av skade, den psykiske tilstanden til offeret, utføres studier av hjernefunksjoner:

elektroensfalografi, hvor elektroder er festet til hodet, som er koblet til apparatet som registrerer den bioelektriske aktiviteten til hjernen);
oftalmokopi - studien av fundusen, ved hjelp av hvilken tegn på økt trykk i skallen er bestemt;
Doppler ultralyd, som brukes til å studere hastigheten på blodbevegelsen i hjernens kar og for å vurdere den generelle tilstanden;
otoneurologisk studie, som inkluderer studien av funksjonene til vestibulær, høreapparat, olfaktor og smak apparat.

En røntgen av cervical ryggraden og skallen skal også utføres for å eliminere tilstedeværelsen av brudd og sprekker i skallen, samt forskyvning av livmorhvirvelene, siden det er viktig å være sikker på at skaden er stengt slik at blødning i hjernen og hjerneslag ikke oppstår.

behandling

Det grunnleggende prinsippet om behandling er hvile. Offeret må hvile mer. Du bør også utelukke lesing, se på TV, dataspill, lytte i hodetelefoner.

Når en hjernerystelse er nødvendig for å straks legge offeret på høyre side.
Hvis mulig, bøy venstre arm og ben i 90 ° vinkel. Således passerer luften fritt gjennom bronkietreet, tungen synker ikke, og oppkastet, spytt og blod kan strømme ut uten å komme inn i luftveiene.
Det er også viktig å ta kontakt med beredskapsrommet der leger kan diagnostisere omfanget av skade og gjøre en nøyaktig diagnose.

Etter en skade er sengestøtten nødvendig (2-3 dager), da kan den forlenges eller slippes ut til ulykken i daghospitalet uten komplikasjoner i pasienten.

I nærvær av en hjernekonsentrasjon i hjernen er behandlingen utført i nevrologisk, og i grad 3, i nevrokirurgisk avdeling. Det er nødvendig å følge alle anbefalinger fra leger. Behandlingen består i å forbedre hjernens funksjon, lindre smerte og fjerne en person fra stress.

For denne medisinen brukes:

smertestillende:
- ibuprofen;
- ketoprofen;
- baralgin;
- Sedalgin.
Å lindre svimmelhet:
- betaserk;
- piracetam;
- micrograins;
- Tanakan.
beroligende midler:
- morwort tinktur;
- vendelrot.
Sovepiller:
- fenobarbital;
- Reladorm.
For å etablere blodstrømmen i hjernen kombinerer de vasotropiske (Cavinton, Sermion, Theonikol) og nootropiske legemidler (Nootropil, Cerebrolysin, Picamilon).
For å forbedre den generelle tilstanden:
- Pantogamum;
- Vitrum.
Å heve tonen og forbedre ytelsen til hjernen:
- tinktur av ginseng og eleutherococcus;
- Saparal;
- Pantocrinum.

Med rettidig kompleks behandling vil offeret føle seg godt igjen etter en uke, men medisiner bør vare fra 3 uker til 3 måneder. Full utvinning skjer i 3-12 måneder.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av tremors forekommer ofte hos de som har hatt sykdommer i nervesystemet eller de som ikke har fulgt legenes instruksjoner. I 3-5% av tilfellene er det komplikasjoner. Sannsynligheten for komplikasjoner øker med hver påfølgende hjernerystelse.

Innen en dag etter skade kan posttraumatisk epilepsi forekomme. Dette skyldes utseendet av et epileptisk fokus i hjernens frontale eller temporale område. Et par dager etter hjernerystelse kan meningitt og encefalitt oppstå i hjernen, noe som forårsaker purulent eller serøs betennelse i hjernen.

Og post-kommunalt syndrom kan også forekomme, som inkluderer:

smerte i hodet;
mangel på søvn;
glemsomhet;
utmattelse;
minne tap;
frykt for lys og lyder.

Konsekvenser av alvorlig hjernerystelse som kan oppstå 1 år eller 30 år etter skade.

Vegetativ-vaskulær dystoni - lidelser i det autonome nervesystemet, som fører til nedsatt aktivitet i hjertet og blodårene;
følelsesmessige forstyrrelser - depresjon, anfall av økt aktivitet eller aggresjon uten signifikante grunner, økt irritabilitet og tårerighet;
forstyrrelser i intellektet - hukommelsessvikt, tap av konsentrasjon, endringer i tenkning.

Vi tilbyr å se en informativ video om effekten av hjernerystelse:

I tilfelle effekten av hjernerystelse, bør du umiddelbart konsultere en nevrolog. Selvmedisinske folkemedisiner er uønskede. For å kvitte seg med komplikasjonene av skade må du gjennomgå et behandlingsforløp med legemidler som forbedrer hjernens aktivitet og gjenoppretter forbindelser mellom nerveceller.

Nyttig video

Deretter en informativ video om symptomene, diagnosen og behandlingen av hjernerystelse:

Advarsel! Informasjon fra denne artikkelen er verifisert av våre eksperter, utøvere med mange års erfaring.

Hvis du vil konsultere med eksperter eller stille spørsmål, kan du gjøre det helt gratis i kommentarene.

Hvis du har et spørsmål utenfor omfanget av dette emnet, la det være på denne siden.

Forensisk helse vurdering av traumatisk hjerneskade

Forensisk vurdering av alvorlighetsgrad av skade på pasienter med traumatisk hjerneskade / Under. Ed.: V.Kolkutina. - M.: 2000. - 10 s.

Retningslinjer for militære rettsmedisinske eksperter bør gi en enhetlig tilnærming til produksjon av rettsmedisinske undersøkelser for traumatisk hjerneskade (TBI), spesielt når man bestemmer alvorlighetsgraden av helsefare forårsaket av milde former. Det er under disse undersøkelsene at de mest metodologiske feilene er notert.

bibliografisk beskrivelse:
Forensisk vurdering av alvorlighetsgrad av skade på pasienter med traumatisk hjerneskade / Kolkutin V.V. - 2000.

legge inn kode på forumet:

MINISTER FOR FORSVAR AV DEN RUSSISKE FEDERASJONEN

MAIN MILITARY MEDICAL ADMINISTRATION

Forensisk medisinsk vurdering av helseskader i menneskers helsefare

Godkjent av hoveddirektørens hoveddirektorat

Metodiske anbefalinger ble utarbeidet av: Chief Forensic Expert fra Forsvarsdepartementet i Russland, doktor i medisinske vitenskap, kollega av medisinsk tjeneste V.V. Kolkutin; Chief Neurosurgeon fra Forsvarsdepartementet i Russland, professor kollega av medisinsk service BV Gaidar; Chief Neuropathologist Professor Colonel Medical Service M.M. Er det samme; Kandidat i medisinsk vitenskap, kollega av medisinsk tjeneste, PA Kovalenko; Professor V.D. Isakov; Professor A.N. White; Leger i medisinsk vitenskap Yu.I. Sosedko; Kandidat i medisinsk vitenskap, kollega av medisinsk tjeneste L.V. Belyaev; EV Shepelev

INNLEDNING

1. KLASSIFISERING AV KRANISK SKADE

Arbeidsklassifiseringen av TBI ble vedtatt på III All-Union Congress of Neurosurgeons (1982).

Det er tre hovedformer av TBI:

Hjernerystelse i hjernen.
Hjerneskade:
- a) en mild grad;
- b) moderat;
- c) alvorlig.
3. Kompresjon av hjernen.

Lukkede kraniocerebrale skader betraktes som skader på skallen og hjernen med bevaret hudintegritet. Frakturer i kranialhvelvet, ikke ledsaget av sår av huden, er lukkede lesjoner.

Åpen heter TBI, hvor det er et sår, dvs. skade på alle lag i huden i kranialområdet, siden bare hud er en naturlig barriere som skiller kroppens ytre og indre miljø.

Når dura mater er intakt, anses TBI for å være ikke-penetrerende, og i tilfelle brudd er det gjennomtrengende. Således skal brudd på grunn av skallen, hvor dura mater utfører periosteumets rolle og er skadet i området med en lineær brudd, betraktes som penetrerende skade. Ubestridelige kliniske kriterier for penetrerende skade er nasal eller otolikvoreya (utløp av cerebrospinalvæske fra nese eller øre).

Med åpen og, spesielt med penetrerende TBI, er det fare for primær eller sekundær infeksjon av intrakranielt innhold.

2. KARAKTERISTIKA AV SÆRLIGE FORMER FOR KRANISK SKADE

2.1. Brain hjernerystelse

Hjernerystelse - den mest milde form for traumatisk hjerneskade. Det preges av korte reversible funksjonelle lidelser (i fravær av makroskopiske strukturelle lidelser): kortvarig nedsatt bevissthet (opp til tap fra noen få sekunder til 5-8 minutter); retro-, kon- og anterograd amnesi; enkelt oppkast (ikke alltid); cerebrale, vaskulære og individuelle fokale manifestasjoner.

Subjektive tegn

hodepine; svimmelhet; tinnitus; kvalme; svakhet; Mann symptom (smerte i øyebollet når øynene blir åpne). Å oppdage bevissthetstanken er oppkastet svært komplisert. Disse tegnene er vurdert som signifikante symptomer på TBI når de ble observert av en medisinsk faglig eller vitner, og dette ble registrert i medisinske journaler etter behov.

Objektive manifestasjoner

Symptomer på somatiske og autonome nervesystemet lesjoner er fattige og inkonstant. Ofte er det: plager eller rødme i ansiktet; svette; positiv ortoklinisk Shellong-test (pulsfrekvensen overskrides med mer enn 12 slag per minutt under overgangen fra horisontal til vertikal stilling); blodtrykks asymmetri, grunt, men raskt normaliserende puste; litt akselerert (mindre ofte sakte) puls med normal eller rask puste; vedvarende rødt spaltet dermografi; liten tremor av tungen; subfebrile er mulig om kvelden.

Mindre ofte (ikke alltid) observeres: dempet liten, horisontal nystagmus; Endring i intensiteten til elevenes fotoreksjon; revitalisering av dypet og reduksjon av overflatereflekser (i de første dager) eller deres asymmetri. Blod og cerebrospinalvæske når hjernen hjernerystelse uten patologi. På den første dagen etter skaden har de fleste ofrene normalt indikatorer for væsketrykk (ikke mer enn 250 ml vannkolonne). I 25-30% av tilfellene er det økt, i 15-20% - redusert. Alkoholpresset normaliseres vanligvis i 5-7 dager. Blodtrykk og kroppstemperatur oftere uendret. Hos eldre mennesker kan blodtrykket øke (hovedsakelig hos hypertensive pasienter) eller redusere (hovedsakelig hos hypotensive pasienter). Ved overholdelse av sengestøtte eller halvsengbehandling forsvinner cerebrale symptomer først: kvalme, hodepine, svimmelhet, etc. (etter 4-7 dager). Objektive symptomer varer vanligvis ikke mer enn 7 dager. Vegetative lidelser kan vare litt lenger (opptil 11 dager eller mer). I tilstedeværelsen av alkoholforgiftning (ved skade) er det kliniske bildet lengre og normaliserer noen ganger bare i tredje uke. En mer alvorlig form for hjernerystelse oppstår hos personer som lider av kronisk alkoholisme. Etter hvert som de nevrologiske forstyrrelsene trekker seg tilbake og offeret føles bedre, kommer manifestasjoner av det asteno-vegetative syndromet i forgrunnen: ustabiliteten til følelsesmessige reaksjoner; søvnforstyrrelser; hyperhidrose av hender og føtter. Disse symptomene regres som regel innen 2-4 uker (selv om det i noen tilfeller er et vedvarende asthenovegetativt syndrom over en lengre periode). Elektroencefalogrammet, som regel, endres ikke. Irriterende endringer kan observeres i form av amplitude uregelmessighet og en reduksjon i frekvensen av alfaritm, en økning i beta og delta aktivitet. Slike endringer kan vare opptil 1,5 måneder fra skadetidspunktet. Rheoencefalografi avslører en ikke grov reduksjon i hjernen blodkar puls under normal vaskulær tone. Med ECHO-encefalografi kan en økning i amplitude av ekko-pulsasjoner (i fravær av M-ekko-forskyvning) observeres, som i komplekset av manifestasjoner av mild traumatisk hjerneskade kan også bekrefte hjernens traumer. I en rettsmedisinsk vurdering av graden av helseproblemer forårsaket av hjernerystelse, er hovedkriteriet derfor varigheten av helsesykdommen. Legen har rett til å diagnostisere "hjernerystelse" på grunnlag av et komplekst av kliniske objektive tegn som offeret har, inkludert instrumentell og laboratorieundersøkelse (Retningslinjer for militærnorologi og psykiatri, 1992). I mangel av data i medisinske dokumenter om identifisering av objektive kliniske tegn på offeret, bør diagnosen "hjernerystelse" betraktes som ubekreftet (ingen ytterligere ekspertvurdering utføres).

2.2. Hjerneskade

I motsetning til hjernerystelser, har hjerneforstyrrelser nødvendigvis fokal symptomer, subarachnoid blødning eller brudd på bein i kranisk kraniet. Tilstedeværelsen av disse symptomene, både samlet og individuelt, betraktes som ubestridelige tegn på hjerneforstyrrelser, hvorav alvorlighetsgrad avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av manifestasjonen av kliniske manifestasjoner.

2.2.1. Mild hjerneskade

Karakterisert av moderate cerebrale og små brennpunktssymptomer (uten tegn på nedsatt funksjonsevne). Cerebral manifestasjoner vedvarer lenger enn med hjernerystelse. De forsvinner ikke de første dagene. Bevisstap varer fra flere minutter til flere minutter (mer sjelden opptil 1-2 timer). Antero- eller retrograd amnesi observeres, noen ganger gjentatt oppkast. Den generelle tilstanden til offeret i den første dagen er tilfredsstillende eller moderat.

Subjektive tegn

hodepine; støy i hodet; kvalme; Overfølsomhet mot lys og lyd; irritabilitet.

Objektive tegn

I de første dagene etter skade, symptomer på organisk skade på nervesystemet: et brudd på konvergens; begrensning av ekstrem bortføring av øyebollene; nystagmus; lys (forbigående) anisokoria; asymmetri av nasolabiale folder; språkavvik; asymmetri av dype reflekser; meningeal symptomer; utslett; blanchering av huden; takykardi (sjelden bradykardi); blodtrykksymmetri og endring i nivået; subfebrile tilstand. Fokal symptomer har en klar tendens til å regresere i de første dagene etter den posttraumatiske perioden. Serebrale symptomer vedvarer noe lengre, men regres også over tid. Symptomer på hjernestammen er ikke. I blodet - økt ESR og leukocytose. Resultatene av laboratorietester av cerebrospinalvæske er normale, sjeldnere - en liten økning i mengden protein og ofte blod. Trykket i brennevin reduseres eller økes. I 3-4 dager er den generelle tilstanden tilfredsstillende, men enkelte subjektive og objektive tegn kan uttrykkes. Ved dagene 9-10 er det en signifikant reduksjon i symptomer og forbedring i den generelle tilstanden. Sammen med dette, fortsetter noen nevrologiske mikro-symptomer i form av horisontal nystagmoid, asymmetri av nasolabial-foldene, anisorefleksi og meningeal symptomer. Endringer i den bioelektriske aktiviteten til hjernen har de samme karakteristika som i hjernerystelse, men registreres hyppigere. Noen ganger oppdages fokal (i skadeskilden) i form av å redusere og bremse alfasvingninger i kombinasjon med skarpe bølger. På rheonencefalogrammet i kontrasjonens område øker forsterkningenes amplitude, fordypningen dypes, hellingsvinkelen av den stigende delen av bølgen øker som følge av en nedgang i tonen og ekspansjonen av fartøyene i skadeområdet. Ved laterale (side) hjernelesjoner av mild grad, ledsaget av perifokalt ødem, er det noen ganger mulig å oppdage en liten avvikelse fra mid-ekkoet i G4 mm. Maksimal forskyvning registreres vanligvis i andre til fjerde dag, og regreserer gradvis over en periode på 1-2 uker. I tilfelle av mild blåmerke kan det ikke oppstå åpenbare endringer i hjernen, men i noen tilfeller er det mulig å identifisere en sone med lav tetthet av hjernevev (+8 - +28 enheter). Serebralødem i tilfelle den er skadet i en gitt grad, kan være lokal, lobar, halvkuleformet, diffus eller manifestere seg som en innsnevring av væskebærende rom. Disse endringene oppdages i de første timene etter skade, maksimumet oppnås vanligvis på den tredje dagen og forsvinner om to uker, uten å legge merke til noen merkbare tegn. Ved slutten av den tredje uken forsvinner de objektive nevrologiske symptomene som regel og tilstanden vender tilbake til normal. I tillegg til dette kan noen nevrologiske "mikrosymptomer" bevares i form av horisontal nystagmoid, asymmetri av nasolabiale folder og anisoreflexion. Vanligvis på den 20. dagen kan det neurologiske bildet fullstendig normaliseres. Denne form for traumatisk hjerneskade blir vanligvis vurdert ved kriteriet for varigheten av en helseforstyrrelse. I sjeldne tilfeller kan en hjerneforvirring med alvorlige brennpunktssymptomer og tilstedeværelsen av blod i cerebrospinalvæsken føre til en lengre helseforstyrrelse (over 20-30 dager) og føre til permanent funksjonshemning.

2.2.2. Middels hjerneskade

De manifesteres av mer tydelige og vedvarende cerebrale og fokale hemisferiske symptomer (sammenlignet med en liten grad av hjerneforstyrrelse), og hos enkelte pasienter med raskt forbigående stammeforstyrrelser. Ofrene har en langvarig forstyrrelse av etableringen (fra flere ti minutter til flere timer) i form av bedøvelse, spor eller koma. Etter å ha forlatt den ubevisste tilstanden, observeres en lang periode med inhibering, desorientering, psykomotorisk agitasjon og illusoriske oppfatninger. I perioden med bevisstgjørelse gjenstår alle typer amnestiske lidelser, inkl. retrograd og (eller) anterograd amnesi. Den generelle tilstanden til offeret er vanligvis klassifisert som moderat eller alvorlig.

Subjektive tegn

Objektive tegn

I de fleste tilfeller er det gjentatt oppkast. Fra de første dagene etter skaden finnes mentale symptomer av varierende alvorlighetsgrad, stammerforstyrrelser, som manifesterer seg som dissociation av meningeal symptomer. øke muskel tone og sen reflekser langs kroppens akse, bilaterale patologiske reflekser, nystagmus, etc. Kontroll over funksjonen av bekkenorganene kan gå tapt. Lokale symptomer (bestemt ved lokalisering av hjernekontrollen), lemmerparese, taleforstyrrelser, hudfølsomhet, etc., er tydelig manifestert. Klart manifestert: anisocoria; svak reaksjon av elever til lys; svak konvergens; mangel på de uoppnåelige nerver; spontan nystagmus; reduksjon i hornhindreflekser; sentralparese av ansikts- og hypoglossale nerver; muskel tone asymmetri; lavere styrke i lemmer; anisorefleksi (ofte i kombinasjon med diencephalic eller mesencephalsyndrom, patologiske reflekser og muligens Jackson-anfall). Fokal symptomer gradvis (innen 3-5 uker) forsvinner, men de kan fortsette i lang tid. Radiografi avslører ofte brudd på skallet bein. I tillegg til nevrologiske symptomer, observeres følgende: tachypnea (uten å forstyrre pustens rytme og trakeobronchialtreet) kardiale abnormiteter (bradykardi eller takykardi); blodtrykk ubalanse med en tendens til hypotensjon; forstyrrelse av en rytme og frekvens av pusten. Mulig hypertermi og signifikante vegetative-vaskulære sykdommer, en liten økning i kroppstemperaturen. Perifert blod - leukocytose, leukopeni mindre, akselerert ESR. I noen tilfeller er det endringer i fundus i form av kongestive brystvorter av optiske nerver fra tredje dag. Når lumbale punktering observerte hypo- eller hypertensjon, ble blod i cerebrospinalvæsken. Det elektroensfalografiske bildet i en generalisert form er representert ved endringer i alfytmen i varianten av sin uregelmessighet, reduksjon i amplitude og retardasjon av svingningsfrekvensen. Det er en moderat uttalt delta- og tetaaktivitet. Innen 3-4 dager etter skaden øker hjernefenomenet, pasientenes tilstand i denne perioden er som regel av moderat alvorlighetsgrad. Etter 2 uker forbedres tilstanden, hjerne- og meningeal symptomer reduseres. Vegetative lidelser forblir uttalt; subjektive og objektive tegn uten vesentlige endringer. Ved den fjerde uken forblir moderat hodepine, svimmelhet, tinnitus, fordobling av objekter, asteni og vegetativ-vaskulær ustabilitet blant de subjektive tegnene. Fokalsymptomene inkluderer: oculomotoriske forstyrrelser, horisontale nystagmus, parese VII og XII par av kranialnervene, ofte med patologiske tegn, lemmerparese, følsomhetsforstyrrelse, koordinering av bevegelser, høyere kortikale funksjoner (avasi, apraksi, etc.).

2.2.3. Alvorlige hjerneskade

Ulike i utviklingen av alvorlig eller ekstremt alvorlig tilstand umiddelbart etter skade, en lang periode (fra flere timer til flere dager og uker) lidelser av bevissthet til koma, nedsatte vitale funksjoner mot bakgrunnen av kliniske manifestasjoner av stammen lesjonen (uavhengig av hvor skaden befinner seg), som bestemmer alvorlighetsgraden tilstand av offeret. Ofte er det en overveiende lesjon av de øvre, midtre eller nedre delene av stammen i strid med vitale funksjoner. Det er flytende bevegelser av øyebollene, øyelokkets ptosis, spontan, tonisk nystagmus, svelgingssykdommer, bilateral dilatasjon eller sammentrekning av elevene, endring i form, ingen reaksjon fra elevene til lys, hornhinnen og bulbarreflekser, øyets avvik langs horisontal eller vertikal akse, endring av muskeltonen til dekerebrasjonsstivhet, depresjon (eller eksitasjon) av reflekser fra sener, fra hud, fra slimhinner, bilaterale patologiske reflekser, nedsettelse eller fravær av senreflekser, mangel på alle abdominale reflekser, lammelse, avasi, meningeal symptomer. Blant de fokale hemisferiske symptomene, dominerer pares av ekstremiteter. Subkortiske forstyrrelser i muskelton, reflekser av muntlig automatisme, etc. observeres ofte. Generelle eller fokale kramper er noen ganger notert. Den omvendte utviklingen av cerebrale, og spesielt brennende, symptomer oppstår sakte: Brutto restvirkninger fra den psykiske og motorsfæren forblir ofte. Etter bevissthetens utseende hos pasienter i lang tid, forblir disorientasjon, dumhet, patologisk døsighet, som periodisk erstattes av motor- og taleopphisselse. Alle ofre har amnesisforstyrrelser - retro- og (eller) anterograd amnesi. I noen tilfeller er det et brudd på psyken. Det er et uttalt neurovegetativt syndrom, med nedsatt pust, kardiovaskulær aktivitet, termoregulering og metabolisme. Bradykardi eller takykardi er kjent, ofte med arytmi, arteriell hypertensjon, respirasjonsfeil og frekvens av rytmen, muligens brudd på øvre luftveiene, hypertermi. Det er blod i cerebrospinalvæsken. Fra siden av perifert blod - nøytrofil leukocytose med skift til venstre og økt ESR. Når EEG-studier viste brudd på regelmessigheten av alfa-rytmen, blinker kombinasjonen med delta- og tetraaktiviteten i form av "stamme". Ofte registrerer denne kategorien pasienter ikke alfa-rytmen. Sakte aktivitetsformer dominerer. Cerebral vaskulær atoni oppdages vanligvis på rheoencefalogrammer av alvorlig hjernekontusion. EEG avslører patologisk aktivitet i delta- og tetaområdet, som er karakteristisk for nedsatt funksjonsevne i hjernestammen. Sakte polymorfe bølger, nesten uendret av ytre stimuli, dominerer. Alfa-rytmen og aktiveringsreaksjonene gjenopprettes, lokale forstyrrelser blir tydelig glatt, men som regel forsvinner de ikke helt. Det er ofte tegn på post-traumatisk epileptisk aktivitet i cortexen (skarpe bølger, topper, toppkomplekser - en langsom bølge). Når ekkosefalografi kan påvises tegn på signifikant vedvarende forskyvning av median hjernestrukturer, ytterligere impulser. I tillegg er det mulig å forsvinne eller skarpe svekkelse av pulsasjonen av ekkosignalene, som gradvis gjenoppretter hos overlevende pasienter. På angiogrammer ser hjerneforvirringsområdet ut som en avaskulær sone med grener av tilstøtende blodkar klemmet fra den. Beregnet tomografi avslører fokal hjernelesjoner i form av en sone med heterogen tetthet økning. Når lokal tomodensitometri i dem bestemmes av veksling av områder med økt (fra +54 til +76 enheter vann). Art.) Og lav tetthet (fra +16 til +28 enheter vann). Som tilsvarer morfostrukturen til kontusjonssonen (volum cerebral detritus overskrider betydelig mengden spildt blod). Ved 30-40 dager etter skade utvikles atrofi eller (og) cystisk hulrom på skadestedssiden. I diffus axonal skade kan computertomografi avsløre mange begrensede blødninger i halvhalvfemsenteret på begge hemisfærene, i stammen og periventrikulære strukturer, corpus callosum mot en diffus økning i hjernevolumet på grunn av hevelse eller generalisert ødem. Som regel er en alvorlig forstyrrelse av hjernen ledsaget av brudd på beinene til hvelvet og basen av skallen, samt massive subaraknoide blødninger. Med et gunstig utfall, fortsetter både cerebrale og fokale symptomer i lang tid, noe som ofte forårsaker etterfølgende funksjonshemming. Hjernekompresjon med kompresjon (intrakraniell hematom, hevelse og hevelse) er en alvorlig manifestasjon av traumatisk hjerneskade.

2.3. Knus i hjernen (benfragmenter, intrakranielle og intracerebrale hematomer, subdural hygroma, pneumocephalus, ødem - hevelse i hjernevevet)

Knus i hjernen er preget av en livstruende økning med ulike intervaller etter skaden eller umiddelbart etter den vanlige cerebralen (fordypning av bevissthet, økt hodepine, gjentatt oppkast, psykomotorisk agitasjon, etc.), fokal (fordypning av mono- eller hemiparese, ensidig mydriasis, lokale epileptiske anfall, følsomhetsforstyrrelser, etc.) og stamme (utseende eller fordybelse av bradykardi, økt blodtrykk, begrensning av synsfeltet, tonisk pontannisk nystagmus, bilaterale patologiske reflekser, etc.) symptomer. Avhengig av de "ledende" manifestasjonene av traumatisk hjerneskade (hjernerystelse, hjerneforstyrrelse, intrakranial eller intracerebral hematom, subdural hygroma), kan latent perioden av traumatisk kompresjon av hjernen uttages, slettes eller fjernes. Når en hjernestamme er komprimert på grunn av dens dislokasjon, kan bradykardi, progressiv hypertermi og respiratoriske lidelser observeres. Ved tidlig levering av medisinsk behandling utvikler en terminal tilstand.

3. VURDERING AV HELSEFARE

3.1. Generelle anbefalinger

Vurderingen av alvorlighetsgraden av skader forårsaket av traumatisk hjerneskade bør være oppdragsgiver og omfattende. Nevkirurgen (spesielt i de første ukene etter skaden) og nevropatologen (for å unngå den skadelige perioden) bør være involvert i ekspertkommisjonen. I tilfeller med psykopatologiske manifestasjoner av skade, bør undersøkelsen utføres med en psykiaters obligatoriske deltakelse i ekspertutvalget. Den spesielle sårbarheten til nevropsykologiske funksjoner i traumatisk hjerneskade er forbundet med den hyppigste skaden på hjernens frontale og temporale lobes, så vel som den utbredte lesjonen av den hvite delen av hemisfærene (diffus aksonal skade - DAP). Medisinske dokumenter sendt til ekspertundersøkelse bør inneholde omfattende data som er nødvendige for å ta opp spørsmålene til eksperter (for eksempel bør det være detaljerte daglige journaler i tilfelle historie gjenspeiler dynamikken i endringer i klager og objektiv manifestasjoner av skade). Hvis ekspertene i løpet av undersøkelsen mistenker tilstedeværelsen av skade på beinets skall, hjernen, intrakranial blødning, må en slik skadet være innlagt på sykehus. Utarbeidelsen av en undersøkelse uten direkte undersøkelse av offeret, er kun tillatt i henhold til autentiske medisinske dokumenter (medisinsk historie, pasientkort, ambulant kort osv.) Hvis det er helt umulig å undersøke offeret direkte med ekspert (er) i unntakstilfeller og bare når det er medisinsk dokumenter som inneholder uttømmende data om arten av skaden, klinisk kurs og utfall, samt annen informasjon som er nødvendig for å løse problemene som oppstår av kspertami. Samtidig skal en rettsmedisinsk vurdering av disse medisinske dokumentene som beskriver den kliniske og morfologiske strukturen til skaden, dens dynamikk og alvorlighetsgraden for helse (herunder posttraumatiske konsekvenser) utføres med deltagelse av de ovennevnte spesialistene i den rettsmedisinske sakkyndige kommisjonen. Denne vurderingen skal baseres på objektive tegn på skade som er identifisert under undersøkelse av offeret i en medisinsk institusjon. Ved vurdering av restvirkninger av overført hjerneskade, bør man huske på muligheten for å ha lignende symptomer i en rekke sykdommer (vegetativ-vaskulær dystoni, tyrotoksikose, alkoholisme, narkotikamisbruk, etc.). Ved å bestemme alvorlighetsgraden av skade forårsaket av traumatisk hjerneskade, blant manifestasjoner av traumatisk hjernesykdom, er det nødvendig å identifisere og ta hensyn til konsekvensene av forverring eller komplikasjon av tidligere sykdommer forårsaket av kroppens individuelle egenskaper, mangler i medisinsk behandling som er årsakssammenhengende forbundet med disse ikke-traumatiske faktorene. og kan være forårsaket av dem uansett den traumatiske effekten på hodet. Hvis det er nødvendig å etablere (skille mellom) opprinnelsen til de identifiserte kraniocerebrale symptomene (enten konsekvensene av den evaluerte kraniocerebrale skaden eller de langsiktige konsekvensene av tidligere led av kraniocerebrale skader eller sykdommer i sentralnervesystemet) sammen med en omfattende differensial diagnostisk vurdering av disse materialene i straffesaken og resultatene fra eksperten Undersøkelsesoffer skal sammenlignes:

a) Komplekse kliniske og morfologiske manifestasjoner av "kranio-hjerneskade" med de vektorografiske egenskapene til den traumatiske effekten (dens plass og retning);
b) ergometriske egenskaper av den traumatiske påvirkning med craniocerebral manifestasjoner, tolket som manifestasjoner av en estimert craniocerebral skade.

3.2. Evalueringsalgoritmer

3.2.1. Tegn på skadelig helse

I algoritmen for å vurdere alvorlighetsgraden for helse som følge av traumatisk hjerneskade, er prioritetskriteriet FARE FOR LIV ("Regler for rettsmedisinsk undersøkelse av alvorlighetsgraden for helse, 1996). De manifestasjoner som forårsaker denne faren inkluderer følgende typer og former:

A. Første gruppe:

- hjerneforstyrrelse alvorlig (både med kompresjon og uten kompresjon) og moderat (bare forekomsten av symptomer på lesjoner av stammen, uavhengig av utfall) grader; hodeskader som trer inn i kranialhulen, selv uten hjerneskade;
- frakturer av fornix og base av skallen, både åpne og lukkede (med unntak av brudd på bare bein i ansiktet og en isolert brudd på bare den utvendige platen av kranialhvelvet).

B. Den andre gruppen (virkningen av traumatisk hjerneskade i form av livstruende patologiske tilstander eller sykdommer):

- hjerne koma
- Traumatisk sjokk av alvorlig III-IV grad (med isolert traumatisk hjerneskade er sjelden, det er mulig med kronisk hjerneskade, kombinert med skade på andre organer og systemer);
- alvorlig grad av brudd på hjernesirkulasjonen
- massivt blodtap
- akutt hjerte- eller vaskulær insuffisiens, sammenbrudd
- alvorlig akutt respiratorisk svikt
- purulent-septiske forhold
- forstyrrelser i regional og organsirkulasjon, som fører til emboli (gass og fett) i hjerneskipene, tromboembolisme, hjerneinfarkt;
- En kombinasjon av livstruende forhold.

Konsekvensene av traumatisk hjerneskade er ikke farlig for livet, men det medfører hede helseproblemer inkluderer:

Psykisk lidelse hvis diagnose; dens alvorlighetsgrad og årsakssammenheng med den mottatte traumatiske hjerneskade utføres innenfor rammen av rettsmedisinsk psykiatrisk undersøkelse. Vurdering av alvorlighetsgraden for helse, noe som resulterer i en mental forstyrrelse produsert i prosessen med å gjennomføre en omfattende rettsmedisinsk og rettsmedisinsk psykiatrisk undersøkelse.
Det permanente tapet av generell arbeidskapasitet på ikke mindre enn en tredjedel, på grunn av de gjenværende effektene av alvorlig traumatisk hjerneskade (med et bestemt utfall eller med en varighet av helserisiko over 120 dager) og manifestert:
- a) hyppige anfall (minst 1 gang per uke), demens, lammelse, forstyrrelse gjenkjennelsesprosesser (agnosia), brudd målrettede tiltak (apraksi), signifikante tale nedsatt (afasi), manglende koordinering (ataksi), skarp vestibular og cerebellar lidelser (100% permanent funksjonshemning);
- b) signifikant forstyrrelse av bevegelse og kraft i beina, betydelig svekkelse av motorisk koordinasjon, signifikant forstyrrelse av muskelmasse, en betydelig svekkelse av hukommelse og redusert forstand, hyppig epileptisk dråpe kami - ikke mindre enn en gang i måneden (75% permanent tap av den generelle arbeidskapasitet);
- c) konsekvensene av skade på beinene i hvelvet og hodeskallen, epidural og subderale hematomer, subaraknoide blødninger, hjerneforvirring, samt tilstedeværelse av en trefineringsfeil, inkludert plastikkirurgi:
  - - organisk lesjon av to eller flere kraniale nerver, betydelig signifikant mangel på koordinering, en markant økning i muskelton og styrke i lemmer, nedsatt intelligens, minnetap, epileptiske anfall (4-10 ganger i året), tilstedeværelse av en trefineringsdefekt på 20 cm eller mer (60% permanent tap av total arbeidskapasitet);
  - - organisk lesjon av flere kraniale nerver, moderat nedsatt koordinasjon, moderat økning i muskelton og styrke i lemmer, milde bevegelsesforstyrrelser, sjeldne epileptiske anfall (2-3 ganger i året), tilstedeværelse av en trefineringsdefekt som spenner fra 10 til 20 cm ( 45% permanent tap av generell arbeidskapasitet).

3.2.2. Tegn på helsehelse MEDIUM

Helse for moderat alvorlighetsgrad er etablert i fravær av tegn på fare for livet, fraværet av konsekvenser spesifisert i artikkel 112 i straffeloven i Russland, og angitt i vedlegget til 2-reglene. "(1996). Kriteriene for å skade helse av gjennomsnittlig alvorlighetsgrad inkluderer:

- Langtidssykdom forårsaket av traumatisk hjerneskade (inkludert virkninger) i løpet av 21 dager;
- betydelig stabil (under visse løper ut, eller når varigheten av lidelser enn 120 dager) tap av total uførhet mindre enn en tredjedel (10 til 30%, inkluderende) på grunn av gjenværende effekter av traumatisk hjerneskade, som er angitt i "tabell prosent uførhet i Resultatet av ulike skader "inkludert i" Reglene ". "(1996). Dette bør omfatte:
- - organisk lesjon av flere hjernenerver, forstyrrelse av luktesans, smak, lett mangel på koordinasjon, en svak økning i muskeltonus og styrke i beina, milde bevegelsesforstyrrelser, moderat sensorisk tap, isolerte beslag, tilstedeværelsen av den trepanasjon defekte området fra 4-10 cm (30% permanent tap av generell arbeidskapasitet);
- - gjenværende effekter av traumatisk hjerneskade, ufullstendig brudd av bein i skallen, hjerne bloduttredelse, epidural hemato vi subaraknoid blødning (enkelt fokale symptomer - ulikhet øye slisser avvik språk, nystagmus, jevnhet nasolabial bretter, etc., og trepanasjon defekt mindre område. 4 kvadratcentimeter - 20% permanent tap av generell arbeidskapasitet, vegetative symptomer - øyelokk og fingertimme, høye tendonreflekser vasomotoriske forstyrrelser, etc. - 15% permanent tap av generell arbeidsevne, gjenværende s fenomen hjernerystelse som separate objektive tegn - glatthet nasolabial bretter fissurer ulikhets palpebral - 10% tap av den samlede arbeidskapasitet mottak).

3.2.3. Tegn på LUNG HARM til helse

Kriteriene for lunges helse forårsaket av traumatisk hjerneskade inkluderer:

a) kortsiktig (ikke mer enn 21 dager) helseforstyrrelse
b) ubetydelig (5%) vedvarende tap av generell arbeidskapasitet.

Ved vurderingen av alvorlighetsgraden i tilfelle av hjernerystelse og hjerneforstyrrelser av mild grad, er det avgjørende kriteriet varigheten av kortsiktig helseforstyrrelse (midlertidig funksjonshemning). Her kan som foreløpig veiledning betjene "Tentative vilkår for midlertidig funksjonshemning for de vanligste sykdommene og skaderne" (Anbefalinger for ledere av medisinske institusjoner og behandlende leger), M., 1995. Fra dette dokumentet følger det at de kumulative tilnærmede betingelsene for varigheten av helsesykdommer gjøre opp med:

hjernes hjernerystelse. 20-22 dager;
mild hjerneskade. 45-60 dager;
hjerneskade av moderat alvorlighetsgrad. 80-95 dager.
traumatisk hjerneskade, manifestert intrakraniell blødning (subaraknoid, subdural og ekstradural):
- a) mild grad 40-50 dager;
- b) moderat. 60-70 dager;
- c) alvorlig. 80-100 dager;

Samtidig er vi klar over at det i enkelte tilfeller kan hjernerystelse og hjerneskade opplever betydelig lengre helse lidelse på grunn av et brudd på brennevin sirkulasjon og utvikling av hydrocephalus, autonom dysfunksjon, og noen ganger utvikling av arachnoiditis og encefalopati (med bekreftelse av diagnosen data spinalpunksjon, laboratorium analyser av cerebrospinalvæske, EEG-dynamikk, etc.).

De langsiktige konsekvensene av en svak grad av hjerneforvirring kan uttrykkes ved utvikling av optokiasmal araknoiditt (med lokalisering av lesjonen på hjernens grunnflate), epileptiforme anfall (med konvexital lokalisering av fokus) etc. Forsinket sykehusinnleggelse, brudd på legemet, utilstrekkelig patogenetisk behandling, tilstedeværelse av somatiske sykdommer etc. kan bidra til dette.

I henhold til paragraf 26 i "Reglene". ", Alvorlighetsgraden av skade i tilfeller av TBI er ikke bestemt hvis:

Diagnosen (for eksempel hjernerystelse i hjernen) i offeret er ikke pålidelig etablert (det kliniske bildet er ikke klart, kliniske og laboratorieundersøkelser har ikke blitt fullført);
Resultatet av skaden er ikke klart;
Personen som blir undersøkt, nekter å gjennomføre en ytterligere undersøkelse eller mangler å delta i en spesialist undersøkelse dersom dette gjør det umulig for eksperten å korrekt vurdere skadeens art, hans kliniske kurs og utfall
Det finnes ingen dokumenter, inkludert resultatene av tilleggsstudier, uten hvilke det ikke er mulig å bedømme arten og alvorlighetsgraden av helsehelse.

lignende materialer i kataloger

relaterte artikler

Konsekvensene av traumatisk hjerneskade / Likhterman LB, Potapov A.A., Klevno V.A., Kravchuk A.D., Okhlopkov V.A. // Rettsmedisin. - 2016. - №4. - s. 4-20.

Redaksjonens

Konstant hjernesøknad og alvorlighetsgrad av skade.