Traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade - skade på beinets og / eller bløtvevets (hjernevev, nerver, blodårer). Av skadeens art er det lukket og åpent, gjennomtrengende og ikke-gjennomtrengende hodetrauma, samt hjernerystelse eller hjerneforstyrrelser. Det kliniske bildet av traumatisk hjerneskade avhenger av dens natur og alvorlighetsgrad. De viktigste symptomene er hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast, bevissthetstap, nedsatt hukommelse. Hjerneforvirring og intracerebral hematom er ledsaget av fokal symptomer. Diagnostikk av traumatisk hjerneskade inkluderer anamnestiske data, nevrologisk undersøkelse, strålebehandling av skallen, CT-skanning eller MR-av hjernen.

Traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade - skade på beinets og / eller bløtvevets (hjernevev, nerver, blodårer). Klassifiseringen av TBI er basert på dens biomekanikk, type, type, natur, form, alvorlighetsgrad av skader, klinisk fase, behandlingsperiode og utfallet av skaden.

Biomekanikk skiller mellom følgende typer TBI:

  • sjokksjokk (stødbølge forplanter seg fra stødpunktet og passerer gjennom hjernen til motsatt side med raske trykkfall);
  • akselerasjon-decelerasjon (bevegelse og rotasjon av de store halvkugler med hensyn til en mer fast hjernestamme);
  • kombinert (samtidige effekter av begge mekanismer).

Etter type skade:

  • fokal (kjennetegnet ved lokal makrostrukturell skade på medulær substans med unntak av ødeleggelsesområder, små og store blødninger i slagområdet, protivodud og støtbølger);
  • diffus (spenning og fordeling av primære og sekundære aksonale brudd i den halve ovalen, corpus callosum, subcortical formasjoner, hjernestamme);
  • kombinert (kombinasjon av fokal og diffus hjerneskade).

På skaperens opprinnelse:

  • Primære lesjoner: Brennpunkt og knus i hjernen, diffus aksonal skade, primære intrakranielle hematomer, rupturer i stammen, flere intracerebrale blødninger;
  • sekundære lesjoner:
  1. på grunn av sekundære intrakranielle faktorer (forsinket hematom, forstyrrelser i cerebrospinalvæsken og hemocirkulasjon på grunn av intraventrikulær eller subaraknoid blødning, hjerneødem, hyperemi, etc.);
  2. på grunn av sekundære ekstrakranielle faktorer (arteriell hypertensjon, hyperkapnia, hypoksemi, anemi, etc.)

Ifølge deres type er TBIer klassifisert i: lukket - skade som ikke bryter integriteten til hodet på hodet; frakturer av knogler i kranialhvelvet uten skade på tilstøtende bløtvev eller brudd på basen av skallen med utviklet væske og blødning (fra øret eller nesen); åpne ikke-penetrerende TBI - uten skade på dura mater og åpen penetrerende TBI - med skade på dura mater. I tillegg er isolert (fravær av ekstrakranielle skader), kombinert (ekstrakranielle skader som følge av mekanisk energi) og kombinert (samtidig eksponering for forskjellige energier: mekanisk og termisk / stråling / kjemisk) hjerneskade isolert.

Ved alvor er TBI delt inn i 3 grader: lys, moderat og alvorlig. Ved korrelasjon av denne rubriceringen med Glasgow-komaskalaen, er det lett å estimere traumatisk hjerneskade på 13-15, moderat vekt - ved 9-12, alvorlig - ved 8 poeng eller mindre. Mild traumatisk hjerneskade tilsvarer en mild hjernerystelse og hjerneforstyrrelse, moderat til moderat forstyrrelse av hjernen, alvorlig til alvorlig forstyrrelse av hjernen, diffus aksonal skade og akutt kompresjon av hjernen.

Mekanismen for forekomsten av TBI er primær (hvilken som helst cerebral eller ekstraherbar katastrofe går ikke ut over virkningen av traumatisk mekanisk energi) og sekundær (cerebral eller ekstrakerisk katastrofe foregår påvirkningen av traumatisk mekanisk energi på hjernen). TBI i samme pasient kan forekomme for første gang eller gjentatte ganger (to ganger, tre ganger).

Følgende kliniske former for TBI utmerker seg: hjernes hjernerystelse, mild hjerneforstyrrelse, moderat hjerteforstyrrelse, alvorlig hjernekontusion, diffus aksonal skade, hjernekompresjon. Kurset av hver av dem er delt inn i 3 grunnperioder: akutt, mellomliggende og fjerntliggende. Den tidsmessige lengden av perioder med traumatisk hjerneskade varierer avhengig av den kliniske formen for TBI: akutt 2-10 uker, mellomliggende 2-6 måneder, ekstern med klinisk gjenoppretting - opptil 2 år.

Brain hjernerystelse

Den vanligste skaden blant mulige craniocerebrale (opptil 80% av alle TBIs).

Klinisk bilde

Depresjon av bevissthet (til nivået av søppel) med hjernerystelse i hjernen kan vare fra flere sekunder til flere minutter, men det kan være fraværende helt. I kort tid utvikles retrograd, kongrader og antegrad amnesi. Umiddelbart etter traumatisk hjerneskade, er det en enkelt oppkast, pusten blir raskere, men kommer snart til normal. Blodtrykket vender også tilbake til normal, unntatt i tilfeller der historien forverres av hypertensjon. Kroppstemperaturen under hjernerystelse forblir normal. Når offeret gjenvinner bevisstheten, er det klager på svimmelhet, hodepine, generell svakhet, kaldt svette, rødme, tinnitus. Nevrologisk status på dette stadiet er preget av mild asymmetri av hud- og senreflekser, liten horisontal nystagmus i ekstrem abduksjon av øynene, milde meningeal symptomer som forsvinner i løpet av den første uken. Med hjernerystelse i hjernen som et resultat av traumatisk hjerneskade etter 1,5 - 2 uker, er det lagt merke til en forbedring i pasientens generelle tilstand. Kanskje bevaring av enkelte astheniske fenomener.

Diagnosen

Å anerkjenne hjernehjertebarn er ikke en lett oppgave for en nevrolog eller en traumatolog, siden de viktigste kriteriene for å diagnostisere det er komponentene av subjektive symptomer uten fravær av objektive data. Du må være kjent med omstendighetene av skaden, ved hjelp av informasjonen som er tilgjengelig for vitnene til hendelsen. Av stor betydning er undersøkelsen av otoneurologen, som bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av irritasjonssymptomer på den vestibulære analysatoren i fravær av tegn på prolaps. På grunn av milde semiotika av hjernerystelse i hjernen og muligheten for forekomst av et slikt bilde som følge av en av mange preterumatiske patologier, er dynamikken i kliniske symptomer av særlig betydning i diagnosen. Begrunnelsen for diagnosen "hjernerystelse" er forsvinningen av slike symptomer etter 3-6 dager etter å ha mottatt en traumatisk hjerneskade. Med hjernerystelse er det ingen brudd på skallenbenet. Sammensetningen av væsken og dens trykk forblir normal. CT-skanning av hjernen oppdager ikke intrakranielle rom.

behandling

Hvis et offer med en craniocerebral skade kom til hans sanser, må han først og fremst få en komfortabel horisontal posisjon, hodet skal være litt opphøyet. En skadet person med en hjerneskade som er bevisstløs må gis en såkalt. "Lagre" posisjon - legg den på høyre side, ansiktet skal vendes til bakken, bøy venstre arm og ben i rette vinkel ved albuen og kneleddene (hvis frakturer i ryggraden og ekstremiteter er utelukket). Denne situasjonen bidrar til fri luftvei inn i lungene, slik at tungen faller ned, oppkast, spytt og blod i luftveiene. Hvis blødning sår på hodet, bruk en aseptisk bandasje.

Alle offer for traumatisk hjerneskade blir nødvendigvis transportert til sykehuset, der etter å ha bekreftet diagnosen, er hvilerom etablert i en periode som avhenger av de kliniske egenskapene i sykdomsforløpet. Fraværet av tegn på fokal hjernelesjoner på CT og MR i hjernen, samt pasientens tilstand, som tillater å avstå fra aktiv medisinsk behandling, tillater å løse problemet til fordel for utslipp til pasienten til ambulant behandling.

Med hjernerystelse i hjernen må du ikke bruke altfor aktiv medisinbehandling. Hovedmålene er normalisering av hjernens funksjonelle tilstand, lindring av hodepine, normalisering av søvn. For dette brukes smertestillende midler, sedativer (som regel tabletter).

Hjerneforvirring

Mild forvirring av hjernen oppdages hos 10-15% av ofrene med traumatisk hjerneskade. En moderat blåmerke er diagnostisert hos 8-10% av ofrene, en alvorlig blåmerke - i 5-7% av ofrene.

Klinisk bilde

Mild hjerneskade er preget av tap av bevissthet etter skade på opptil flere titalls minutter. Etter gjenvinning av bevissthet, er det klager på hodepine, svimmelhet, kvalme. Merk retrograd, kontradoy, anterograd amnesi. Oppkast er mulig, noen ganger med gjentakelser. Vital funksjoner er vanligvis bevart. Det er moderat takykardi eller bradykardi, noen ganger en økning i blodtrykket. Kroppstemperatur og respirasjon uten signifikante avvik. Svake nevrologiske symptomer regres etter 2-3 uker.

Bevisstapet ved moderat hjerneskade kan vare fra 10-30 minutter til 5-7 timer. Sterkt uttrykt retrograd, kongradnaya og anterograd amnesi. Gjentatt oppkast og alvorlig hodepine er mulige. Noen viktige funksjoner er svekket. Bradykardi eller takykardi, en økning i blodtrykk, tachypnea uten åndedrettssvikt, en økning i kroppstemperatur til subfebril bestemmes. Kanskje manifestasjon av skallskilt, samt stamme symptomer: bilaterale pyramidale tegn, nystagmus, dissociation av meningeal symptomer langs kroppens akse. Uttalte fokale tegn: oculomotoriske og pupillære lidelser, parese av lemmer, taleforstyrrelser og følsomhet. De regres etter 4-5 uker.

En alvorlig hjerneskade er ledsaget av bevissthetstap fra flere timer til 1-2 uker. Ofte er det kombinert med brudd på beinene til basen og kalvariet, rikelig subarachnoid blødning. Forstyrrelser av livsviktige funksjoner er notert: et brudd på respiratorisk rytme, kraftig økt (noen ganger lavt) trykk, tachy eller bradyarytmi. Mulig blokkering av luftveien, intens hypertermi. Fokal symptomer på hemispheres lesjon blir ofte maskert av stamme symptomatologi som kommer til forkant (nystagmus, blikkparese, dysfagi, ptosis, mydriasis, decerebration stivhet, endring i tendon reflekser, utseendet av patologiske fot reflekser). Symptomer på muntlig automatisme, parese, brennpunkt eller generaliserte epifiseringer kan bestemmes. Gjenopprette tapte funksjoner er vanskelig. I de fleste tilfeller er brutto restmotorisk svekkelse og psykiske lidelser bevart.

Diagnosen

Metoden for valg i diagnosen hjerneforstyrrelser er CT i hjernen. En begrenset sone med redusert tetthet bestemmes ved CT, brudd på knoklene i kranialhvelvet er mulig, samt subaraknoid blødning. I tilfelle av hjerneskade med moderat alvorlighetsgrad på CT eller spiral CT i de fleste tilfeller oppdages fokalendringer (ikke-kompakte områder med lav tetthet med små områder med økt tetthet).

Ved alvorlig forstyrrelse på CT bestemmes soner med ujevn økning i tetthet (veksling av seksjoner med økt og redusert tetthet). Perifokal hevelse i hjernen er sterkt uttalt. Dannet hypotensive veier i nærheten av den nærmeste delen av sidekammeret. Gjennom det er det utslipp av væske fra forfallsprodukter fra blod og hjernevev.

Diffus aksonal hjerneskade

For diffus aksonal hjerneskade, en typisk langsiktig koma etter traumatisk hjerneskade, så vel som uttalt stamme symptomer. Coma ledsages av symmetrisk eller asymmetrisk dekerebrasjon eller dekortikasjon, både spontan og lett fremkalt av irritasjoner (for eksempel smerte). Endringer i muskeltonen er svært variabel (hormon eller diffus hypotensjon). Typiske manifestasjoner av pyramidal-ekstrapyramidal parese av lemmer, inkludert asymmetrisk tetraparese. I tillegg til brutto rytmeforstyrrelser og respiratorisk frekvens manifesteres autonome sykdommer: økt kroppstemperatur og blodtrykk, hyperhidrose etc. Et karakteristisk trekk ved den kliniske løpet av diffus aksonal hjerneskade er transformasjonen av pasientens tilstand fra en langvarig koma til en forbigående vegetativ tilstand. Forekomsten av en slik tilstand er indikert ved spontan åpning av øynene (uten tegn på sporing og fiksering av blikket).

Diagnosen

CT-skanningen av diffus aksonal hjerneskade er preget av en økning i hjernevolumet, noe som resulterer i laterale og III ventrikler, subaraknoide konvexitale rom, samt cisterner av hjernebunnen under trykk. Tilstedeværelsen av små fokalblødninger i hvite materia til hjernehalvfrekvensen, corpus callosum, subkortisk og stamme strukturer blir ofte påvist.

Kompresjon av hjernen

Knus i hjernen utvikler seg i mer enn 55% av tilfeller av traumatisk hjerneskade. Den vanligste årsaken til kompresjon av hjernen blir intrakranielt hematom (intracerebralt, epi- eller subdural). Faren for offerets liv er de raskt økende fokus-, stam- og cerebrale symptomer. Tilstedeværelsen og varigheten av såkalte. Det "lyse gapet" - utfoldet eller slettet - avhenger av alvorlighetsgraden av offerets tilstand.

Diagnosen

På CT-skanning defineres et bikonvekt, mindre vanlig flat-konvekt, begrenset område med økt tetthet, som ligger ved siden av kranialhvelvet og er lokalisert innenfor en eller to lober. Men hvis det er flere kilder til blødning, kan sonen med økt tetthet være av betydelig størrelse og ha en seglform.

Behandling av traumatisk hjerneskade

Ved opptak til intensivavdelingen til en pasient med traumatisk hjerneskade, bør følgende tiltak tas:

  • Undersøkelse av offerets kropp, hvor slitasje, blåmerker, deformiteter i leddene, forandringer i form av mage og bryst, blod og / eller væske fra ørene og nesen, blødning fra rektum og / eller urinrør, spesiell munnpust, oppdages eller utelukkes.
  • Omfattende røntgenundersøkelse: hodeskalle i 2 fremspring, livmoderhals, thorax og lumbale ryggraden, brystet, beinbenet, øvre og nedre lemmer.
  • Ultralyd på brystet, ultralyd i bukhulen og retroperitonealrommet.
  • Laboratoriestudier: generell klinisk analyse av blod og urin, biokjemisk analyse av blod (kreatinin, urea, bilirubin, etc.), blodsukker, elektrolytter. Disse laboratorietester skal utføres i fremtiden, daglig.
  • EKG (tre standard og seks brystledninger).
  • Studien av innholdet av urin og alkohol i blodet. Kontakt om nødvendig en toksikolog.
  • Konsultasjon av en nevrokirurg, en kirurg, en traumatolog.

En obligatorisk metode for undersøkelse av ofre med traumatisk hjerneskade er datatomografi. Relative kontraindikasjoner for dens gjennomføring kan være hemorragisk eller traumatisk sjokk, samt ustabil hemodynamikk. Med hjelp av CT er det patologiske fokuset og dets plassering, antallet og volumet av de hyper- og hyposensitive sonene, posisjonen og graden av forskyvning av hjernens medianstrukturer, tilstanden og omfanget av skade på hjernen og skallen bestemt. Hvis det er mistanke om hjernehinnebetennelse, vises en lumbar punktering og en dynamisk studie av cerebrospinalvæsken for å kontrollere endringer i den inflammatoriske karakteren av sammensetningen.

En nevrologisk undersøkelse av en pasient med hjerneskade bør gjøres hver 4. time. For å fastslå graden av bevissthetssvikt, brukes Glasgow-komaskalaen (tale, reaksjon på smerte og evne til å åpne / lukke øyne). I tillegg bestemmer de nivået av fokal-, oculomotoriske, pupillære og bulbarforstyrrelser.

Et offer med et brudd på bevissthet på 8 poeng eller mindre på Glasgow-skalaen viser tracheal intubasjon, på grunn av hvilken normal oksygenering opprettholdes. Depresjon av bevissthet til nivået av søppel eller koma - En indikasjon på tilleggs- eller kontrollert mekanisk ventilasjon (minst 50% oksygen). Det bidrar til å opprettholde optimal cerebral oxygenering. Pasienter med alvorlig traumatisk hjerneskade (hematomer oppdaget på CT, hjernesødem, etc.) krever overvåking av intrakranielt trykk, som må holdes under 20 mmHg. For å gjøre dette, foreskrive mannitol, hyperventilering, noen ganger - barbiturater. For å forebygge septiske komplikasjoner, brukes eskalering eller de-eskalering av antibiotika. For behandling av posttraumatisk meningitt brukes moderne antimikrobielle stoffer som er tillatt for endolumbal administrasjon (vancomycin).

Matpatienter begynner senest 3 tre dager etter TBI. Volumet økes gradvis, og ved slutten av den første uken, som har gått siden dagen for å få en craniocerebral skade, skal den gi 100% kaloribehov hos pasienten. Fôringsmetoden kan være enteral eller parenteral. Antikonvulsive medikamenter med minimal dose titrering (levetiracetam, valproat) foreskrives for å lindre epileptiske anfall.

Indikasjonen for kirurgi er epidural hematom med et volum på mer enn 30 cm³. Det er bevist at metoden som gir den mest komplette evakuering av et hematom, er transkranial fjerning. Akutt subdural hematom over 10 mm tykk er også gjenstand for kirurgisk behandling. Pasienter i koma, fjern akutt subdural hematom ved hjelp av en craniotomi, bevaring eller fjerning av en benflapp. Epidural hematom med et volum på mer enn 25 cm3 er også gjenstand for obligatorisk kirurgisk behandling.

Prognose for traumatisk hjerneskade

Hjernerystelse er en overveiende reversibel klinisk form for traumatisk hjerneskade. Derfor er utfallet av sykdommen i mer enn 90% tilfeller av hjernerystelse hjernen gjenopprettelse av offeret med full gjenoppretting av arbeidsevne. I noen pasienter, etter en akutt hjernehvile i hjernen, er det observert en eller annen manifestasjon av det postkommunale syndromet: nedsettelse av kognitive funksjoner, humør, fysisk velvære og oppførsel. På 5-12 måneder etter en traumatisk hjerneskade forsvinner disse symptomene eller blir betydelig lindret.

Prognostisk vurdering ved alvorlig traumatisk hjerneskade utføres ved hjelp av Glasgow Outcome Scale. En reduksjon i totalpoenget på Glasgow-skalaen øker sannsynligheten for et skadelig utfall av sykdommen. Analysere den prognostiske betydningen av aldersfaktoren, kan vi konkludere med at den har en betydelig effekt på både funksjonshemning og dødelighet. Kombinasjonen av hypoksi og hypertensjon er en ugunstig prognostisk faktor.

Traumatisk hjerneskade (TBI), hodeskader: årsaker, typer, tegn, hjelp, behandling

Traumatisk hjerneskade (TBI), blant annet skader på ulike deler av kroppen, tar opptil 50% av alle traumatiske skader. Ofte kombineres TBI med andre skader: bryst, mage, ben av skulderbelte, bekken og underekstremiteter. I de fleste tilfeller er unge (ofte mannlige) skadet i hodet, som er på et visst stadium av alkoholforgiftning, noe som gjør tilstanden merkbart tyngre og uintelligente barn, som føler seg dårlig fare og ikke kan beregne sin styrke i noen spill. En stor del av hodeskader utgjorde trafikulykker, hvorav antallet øker hvert år, fordi mange (spesielt unge) kommer bak rattet, ikke har tilstrekkelig kjøreopplevelse og intern disiplin.

Fare kan true hver avdeling.

Traumatisk hjerneskade kan påvirke hvilken som helst struktur (eller flere samtidig) i sentralnervesystemet (CNS):

  • Hovedkomponenten i sentralnervesystemet som er mest utsatt og tilgjengelig for skade er den grå saken av hjernebarken, som er konsentrert ikke bare i hjernebarken, men også i mange andre hjernegrupper (GM);
  • Hvit materie, hovedsakelig i hjernens dyp;
  • Nerver som penetrerer beinene i skallen (kranial eller kranial) er følsomme, overfører impulser fra sansene til midten, motoren, som er ansvarlig for normal muskulær aktivitet, og blandes og bærer en dobbel funksjon;
  • Hvert av deres blodkar spiser hjernen;
  • Veggene i ventriklene GM;
  • Måter å sikre flyt av væske.

Engangsskade for forskjellige regioner i sentralnervesystemet komplicerer situasjonen betydelig. Alvorlig traumatisk hjerneskade, endrer den strenge strukturen i sentralnervesystemet, skaper tilstander for hevelse og hevelse av GM, noe som fører til brudd på funksjonelle evner i hjernen på alle nivåer. Slike endringer, som forårsaker alvorlige lidelser i viktige hjernefunksjoner, påvirker arbeidet til andre organer og systemer som sikrer kroppens normale funksjon, for eksempel slike systemer som respiratoriske og kardiovaskulære systemer ofte lider. I denne situasjonen er det alltid fare for komplikasjoner i de første minuttene og timene etter å ha fått skade, samt utviklingen av alvorlige konsekvenser som er fjernt i tide.

I TBI bør det alltid være oppmerksom på at GM kan bli skadet, ikke bare i stedet for selve virkningen. Ikke mindre farlig innvirkning protivoudar, noe som kan forårsake enda mer skade enn kraften. I tillegg kan sentralnervesystemet lider av hydrodynamiske oscillasjoner (CSF) og negative effekter på prosessene til dura mater.

Åpent og lukket TBI - den mest populære klassifiseringen

Sannsynligvis har vi alle gjentatte ganger hørt at når det kommer til hjerneskade, følger det ofte en avklaring: den er åpen eller lukket. Hva er deres forskjell?

Usynlig for øyet

Lukket hodeskade (med den, huden og underliggende vev forblir intakt) inkluderer:

  1. Det gunstigste alternativet er en hjernerystelse;
  2. Et mer komplisert alternativ enn bare hjernerystelse - en hjerneforvirring;
  3. En veldig alvorlig form for TBI er kompresjon som følge av utviklingen av et intrakranielt hematom: epidural, når blod fyller området mellom beinet og den mest tilgjengelige - ekstern (fast) hjernemembran, subdural (akkumulering av blod forekommer under dura mater), intracerebral, intraventrikulær.

Hvis brudd på kranialhvelvet eller en brudd på basen ikke følger med blødende sår og slitasje som skader huden og vevet, blir slike TBIer også klassifisert som lukkede hodeskader, om enn betinget.

Hva er inne hvis det allerede er utenfor skummelt?

En åpen craniocerebral skade, med hovedtrekk på brudd på integriteten til det myke vevet i hodet, bein av skallen og dura mater, vurderes:

  • Frakt av hvelvet og basen av skallen med en lesjon av myke vev;
  • Brudd på basen av skallen med skade på de lokale blodkarene, noe som fører til blodstrømmen under et slag fra neseborene eller fra auricleen.

Åpen hodeskader kan deles i skytevåpen og ikke-skytevåpen, og i tillegg til:

  1. Ikke-penetrerende lesjoner av bløtvev (som betyr muskler, periosteum, aponeurose), slik at den ytre (harde) hjernekappen blir intakt;
  2. Penetrerende sår, i strid med integriteten til dura materen.

Video: om konsekvensene av lukket hode TBI - programmet "Live is great"

Adskillelsen er basert på andre parametere.

I tillegg til å dele hjerneskader ved åpen og lukket, gjennomtrengende og ikke-penetrerende, klassifiseres de også etter andre tegn, for eksempel skiller de TBI i alvorlighetsgrader:

  • Mild hjerneskade er rapportert i hjernerystelse og blåmerker av GM;
  • Den gjennomsnittlige graden av skade er diagnostisert med slike hjerneforstyrrelser, som, med tanke på alle brudd, ikke lenger kan tilskrives en mild grad, og de oppnår fortsatt ikke alvorlig traumatisk hjerneskade.
  • Sterkt tilskrives hjernerystelse med diffuse axonale skader og kompresjon av hjernen, ledsaget av dype nevrologiske lidelser og mange forstyrrelser i funksjonen til andre vitale systemer.

Eller i henhold til særegenheter av lesjoner i strukturen i sentralnervesystemet, som lar deg velge 3 typer

  1. Fokalskader som hovedsakelig forekommer på bakgrunn av hjernerystelse (sjokk-sjokk);
  2. Diffus (trauma akselerasjon-retardasjon);
  3. Kombinert lesjoner (flere skader på hjernen, blodårer, væskeledningsputer, etc.).

Tatt i betraktning årsakssammenhengene med hodeskader, vil hodeskader gi følgende beskrivelse:

  • Traumatiske hjerneskade som oppstår mot bakgrunnen av helbred i sentralnervesystemet, det vil si en hjerneslag er ikke på forhånd av en patologi i hjernen, kalles primær;
  • Sekundær TBI handler om når de blir et resultat av andre hjerneforstyrrelser (for eksempel falt pasienten under et epileptisk anfall og slo på hodet).

I tillegg, når man beskriver en hjerneskade, legger eksperter vekt på slike øyeblikk som for eksempel:

  1. Bare sentralnervesystemet ble berørt, nemlig hjernen: da kalles skaden isolert;
  2. TBI anses å være kombinert når det sammen med skade på GM har hatt andre deler av kroppen (indre organer, bein av skjelettet);
  3. Skader forårsaket av samtidig skadelige effekter av ulike uønskede faktorer: mekanisk stress, høye temperaturer, kjemikalier, etc., er som regel årsaken til den kombinerte varianten.

Og til slutt: noe er alltid første gang. Det er også TBI - det kan være det første og det siste, og det kan bli nesten kjent om det følges av den andre, tredje, fjerde og så videre. Er det verdt å nevne at hodet ikke liker slag, og selv med en liten hjernerystelse kan hodeskader forventes å ha komplikasjoner og konsekvenser som er fjernt i tide, for ikke å nevne en alvorlig traumatisk hjerneskade?

Mer gunstige alternativer

Det enkleste alternativet for hodeskader regnes som hjernerystelse, hvis symptomer kan til og med anerkjennes av nonmedics:

  • Som regel, å ha slått hodet (eller har fått et slag fra utsiden), mister pasienten øyeblikkelig bevisstheten;
  • Oftere skjer et bevissthet i en tilstand av dumhet, mindre ofte kan man observere psykomotorisk agitasjon;
  • Hodepine, kvalme og oppkast blir vanligvis oppfattet som karakteristiske symptomer på GM-shaking;
  • Etter skade kan ikke slike tegn på dårlig helse som blek hud, hjerterytmeforstyrrelser (tachy eller bradykardi) ignoreres;
  • I andre tilfeller er det nedsatt hukommelse av typen retrograd hukommelsestap - en person er ikke i stand til å huske omstendighetene som førte til skaden.

Mer alvorlig TBI regnes som en GM-skade eller, som leger sier, en hjernerystelse. Ved blåmerker kombinerte hjerneforstyrrelser (gjentatt oppkast, alvorlig hodepine, nedsatt bevissthet) og lokale lesjoner (parese). I hvilken grad klinikken uttrykkes, hvilke manifestasjoner har en ledende stilling - alt dette avhenger av regionen der lesjonene befinner seg, og omfanget av skaden.

Som det fremgår av en dråpe blod som strømmer fra øret...

Skiltbunnsbruddskildene ser også ut avhengig av området der kranialbonesintegriteten er ødelagt:

  1. En dråpe blod som strømmer fra ørene og nesen indikerer en brudd på den fremre kraniale fossa (PC);
  2. Når ikke bare den fremre, men også midtsåret er skadet, strømmer cerebrospinalvæsken ut av neseborene og øret, personen reagerer ikke på lukt, slutter å høre;
  3. Blødning i peri-orbitalområdet gir en så lys manifestasjon, som ikke forårsaker tvil i diagnosen, som "symptom på briller".

Med hensyn til dannelsen av hematomer forekommer de på grunnlag av skade på arteriene, venene eller bihulene og fører til kompresjon av GM. Disse er alltid alvorlige kraniocerebrale skader som krever akutt nevrokirurgisk operasjon, ellers kan den raske forverringen av offerets tilstand ikke gi ham sjansen til å leve.

Et epidural hematom er dannet som et resultat av en skade på en av grenene (eller flere) av den midtre kappeartæren som mater dura materen. Blodmassen akkumulerer deretter mellom skallenbenet og dura materen.

Symptomer på epidural hematom-dannelse utvikles ganske raskt og manifesterer seg:

  • Utrinnelig smerte i hodet;
  • Vedvarende kvalme og gjentatt oppkast.
  • Inhibering av pasienten, noen ganger blir til agitasjon, og deretter inn i koma.

Denne patologien er også preget av utseendet av meningeal symptomer og tegn på fokal lidelser (parese - mono- og hemi-, følsomhetsfeil på den ene siden av kroppen, delvis blindhet av typen homonym hemianopsi med tap av visse halvdeler av synsfeltene).

Subdural hematom former på bakgrunn av et sår av venøse kar og utviklingen er betydelig lengre enn epidural hematom. I begynnelsen ligner det hjernerystelse i klinikken og varer opptil 72 timer, og pasientens tilstand ser ut til å bli bedre og i omtrent 2,5 uker tror han er på lageret. Etter denne perioden, mot bakgrunnen av det generelle (imaginære) velvære, er tilstanden til pasienten kraftig forverret, og uttalt symptomer på cerebrale og lokale forstyrrelser forekommer.

Intracerebral hematom er et ganske sjeldent fenomen som forekommer overveiende hos eldre pasienter. Et favorittsted for lokaliseringen er bassenget i den midtre cerebrale arterien. Symptomer viser en tendens til progresjon (cerebrale lidelser første debut, deretter øker lokalforstyrrelser).

Posttraumatisk subaraknoid blødning er en alvorlig komplikasjon av alvorlig traumatisk hjerneskade. Det kan gjenkjennes av klager av intens hodepine (inntil bevisstheten har forlatt personen), rask forverring av bevissthet og utbruddet av koma, når offeret ikke lenger klager. Tegn på dislokasjon (forskyvning av strukturer) i hjernestammen og kardiovaskulær patologi går også raskt sammen med disse symptomene. Hvis i dette øyeblikket å lage en lumbal punktering, da i cerebrospinalvæsken, kan du se et stort antall friske røde blodceller - røde blodlegemer. Forresten, det kan detekteres og visuelt - cerebrospinalvæske vil inneholde blod urenheter, og vil derfor få en rødaktig nyanse.

Hvordan hjelpe i de første minuttene

Førstehjelp er ofte gitt av folk som ved en tilfeldighet er nær offeret. Og de er ikke alltid helsearbeidere. I TBI skal det imidlertid forstås at bevissthetstapet kan vare i svært kort tid og derfor ikke løses. Imidlertid bør alltid hjerneskaderens hjernehinne, som en komplikasjon av noen (til og med tilsynelatende mild) hodeskade, alltid være oppmerksom på, og med dette i tankene, bistå pasienten.

Hvis en person som har fått hodeskader ikke kommer til syne lenge, bør han vendes på magen, og hodet hans skal vippes ned. Dette må gjøres for å forhindre oppkast eller blod i å komme inn (med skader i munnhulen) i luftveiene, som ofte er ubevisste (mangel på hoste og svelging reflekser).

Hvis pasienten har tegn på nedsatt luftveisfunksjon (pust er fraværende), må det tas tiltak for å gjenopprette luftveien, og før ambulansen gir enkel kunstig ventilasjon av lungene ("munn til munn", "munn til nese").

Hvis offeret har blødning, stoppes han med en elastisk bandasje (mykt bekledning på såret og tett bandasje), og når offeret blir tatt til sykehuset, vil kirurgen sår såret. Mer forferdelig når det er mistanke om intrakranial blødning, fordi blødning og hematom er sannsynlig å bli en komplikasjon av komplikasjonen, og dette er en kirurgisk behandling.

I lys av det faktum at en traumatisk hjerneskade kan skje på et hvilket som helst sted som ikke nødvendigvis viser seg å være innen gangavstand fra sykehuset, vil jeg gjerne fortelle leseren med andre metoder for primærdiagnose og førstehjelp. I tillegg er det blant vitner som prøver å hjelpe pasienten, det kan være personer som har viss kunnskap om medisin (sykepleier, pasient, jordemor). Og dette er hva de burde gjøre:

  1. Det første trinnet er å vurdere nivået av bevissthet for å fastslå pasientens videre tilstand (forbedring eller forringelse) og samtidig - den psykomotoriske statusen, alvorlighetsgraden av smerte i hodet (ikke unntatt andre deler av legemet), tilstedeværelsen av tale- og svelgeforstyrrelser;
  2. Når blod eller cerebrospinalvæske lekker ut fra neseborene eller auriklene, anta en brudd på basen av skallen;
  3. Det er svært viktig å være oppmerksom på offerets elever (de er utvidet, forskjellige størrelser? Hvordan reagerer de på lys? Strabismus?) Og rapporterer resultatene av observasjonene til ambulanseteamet i ambulansen som kom til legen.
  4. Rutinemessige tiltak som å bestemme hudens farge, måle puls, respirasjonshastighet, kroppstemperatur og blodtrykk (hvis mulig) bør ikke ignoreres.

I TBI kan noen av hjerneområdene lide, og alvorlighetsgraden av en eller annen nevrologisk symptom avhenger av lesjonens plassering, for eksempel:

  • Det ødelagte området av hjernebarken i hjernehalvene vil gjøre enhver bevegelse umulig;
  • Med nederlaget av følsom cortex vil følsomheten gå tapt (alle slags);
  • Skader på frontal cortex fører til en lidelse av høyere mental aktivitet;
  • De okkipitale løftene vil ikke lenger kontrollere visjonen hvis deres cortex er skadet;
  • Skader på cortex av parietallober vil skape problemer med tale, hørsel og minne.

I tillegg bør vi ikke glemme at kranialnervene også kan bli skadet og gi symptomer avhengig av hvilket område som er berørt. Og også å huske frakturer og forstyrrelser i underkjeven, som i mangel av bevissthet presser tungen til baksiden av halsen, og dermed skape en barriere mot luften til luftrøret, og deretter til lungene. For å gjenopprette passasjen av luft, er det nødvendig å skyve underkjeven fremover ved å plassere fingrene bak hjørnene. I tillegg kan skadene kombineres, det vil si andre organer kan lide samtidig, og derfor må en person som har fått hodeskader og er bevisstløs, behandles med stor forsiktighet og forsiktighet.

Og enda et viktig punkt i førstehjelpsutvalget: Du må huske om komplikasjonene av hodeskader, selv om det ved første øyekast virket lett. Blødning i kranialhulen eller økende hevelse i hjernen øker intrakranielt trykk og kan føre til kompresjon av GM (tap av bevissthet, takykardi, feber) og hjerneirritasjon (tap av bevissthet, psykomotorisk agitasjon, upassende oppførsel, uanstendig språk). Imidlertid håper vi at på den tiden kommer ambulansen til å komme til hendelsen og vil raskt levere offeret til sykehuset hvor han vil få riktig behandling.

Video: Førstehjelp på TBI

Behandling - bare på sykehuset!

Behandling av TBI av en hvilken som helst alvorlighetsgrad utføres kun på sykehuset, fordi bevissthetstiden umiddelbart etter å ha mottatt TBI, selv om den når en viss dybde, ikke indikerer pasientens virkelige tilstand. Pasienten kan bevise at han føler seg godt og kan behandles hjemme, men med faren for komplikasjoner, får han en streng sengestøtte (fra en uke til en måned). Det skal bemerkes at selv hjernerystelse hos GM, som har en gunstig prognose, i tilfelle av storskala lesjoner i hjernen, kan forlate nevrologiske symptomer for en levetid og begrense valg av yrke og pasientens videre arbeidsevne.

Behandling av TBI er generelt konservativ, med mindre andre tiltak blir gitt (kirurgi i nærvær av tegn på kompresjon av hjernen og hematomdannelse) og symptomatisk:

  1. Gagrefleksen og psykomotorisk agitasjon undertrykker haloperidol;
  2. Serebralt ødem fjernes ved bruk av dehydrerende legemidler (mannitol, furosemid, magnesia, konsentrert glukoseoppløsning, etc.);
  3. Langvarig bruk av dehydrasjonsmedikamenter krever tilsetning av kaliumpreparater (panangin, kaliumklorid, kaliumorotat) til reseptbeløpet;
  4. Med sterke smerteeffekter, vises smertestillende midler, samt beroligende midler og beroligende midler (pasienten skal hvile mer);
  5. Antihistaminer, legemidler som styrker blodkarets vegger (kalsiumpreparater, askorrutin, vitamin C), forbedrer blodets reologiske egenskaper, gir vann-elektrolyttbalanse og syre-basebalanse har en god effekt;
  6. Om nødvendig får pasienten medisiner som hjelper til med å normalisere aktiviteten til kardiovaskulærsystemet.
  7. Vitaminterapi er foreskrevet når den akutte perioden ligger bak - det vises mer under gjenopprettingsfasen etter skade.

Hard Way - Hjerneskade hos nyfødte

Det er ikke så sjeldent at nyfødte blir skadet når de går gjennom fødselskanalen eller ved bruk av obstetrisk utstyr og noen leveringsmetoder. Dessverre koster slike skader ikke alltid barnet "lille blod" og "skremte" foreldre, noen ganger forlater de konsekvenser som blir et stort problem for resten av livet.

Under den første undersøkelsen av spedbarnet, vil legen være oppmerksom på slike ting som kan bidra til å bestemme den generelle tilstanden til den nyfødte:

  • Er barnet i stand til å suga og svelge;
  • Har hans tone- og senreflekser blitt redusert?
  • Er det skade på hodebunnen av hodet;
  • I hvilken tilstand er den store våren.

Ved nyfødte skadet under passasjen gjennom fødselskanalen (eller ulike fødselsskader), kan vi påta seg slike komplikasjoner som:

  1. Blødninger (i GM, dens ventrikler, under foringen av hjernen - og derfor utskiller subaraknoid, subdural, epidural blødning);
  2. blåmerker;
  3. Hemorragisk soaking av hjernens substans;
  4. CNS-lesjoner forårsaket av kontusjon.

Symptomer på fødselstrauma til hjernen kommer hovedsakelig fra den funksjonelle umodenheten til GM og refleksaktiviteten i nervesystemet, der bevissthet anses å være et svært viktig kriterium for å bestemme brudd. Det skal imidlertid huskes på at det er betydelige forskjeller mellom endring i bevissthet hos voksne og babyer som nettopp har sett lyset, derfor for nyfødte med samme formål, er det vanlig å undersøke atferdsforhold som er karakteristiske for barn i de første timene og dagene i livet. Hvordan finner en neonatolog ut om problemene i hjernen til et lite barn? Patologiske tegn på nedsatt bevissthet hos nyfødte inkluderer:

  • Konstant søvn (sløvhet), når spedbarnet kun er i stand til å bli vekket av den intense smerten som er forårsaket av den;
  • Stupors tilstand - barnet våkner ikke med smerte, men reagerer ved å endre ansiktsuttrykk:
  • En stupor, som er preget av en minimal reaksjon av barnet til stimuli;
  • En komatos tilstand der alle reaksjoner på smertefull effekt er fraværende.

Det skal bemerkes at for å fastslå tilstanden til en nyfødt som ble skadet ved fødselen, er det en liste over ulike syndromer som legen styres av:

  1. Syndromet av økt spenning (barnet er våken, konstant writhing, grunting og screaming);
  2. Konvulsivt syndrom (anfall eller andre manifestasjoner som kan tilsvare dette syndromet - apnøanfall, for eksempel);
  3. Meningeal syndrom (overfølsomhet for stimuli, reaksjon på hodestopp);
  4. Hydrocephalic syndrom (angst, stort hode, forbedret venøst ​​mønster, bukende vår, konstant regurgitasjon).

Tydeligvis er diagnosen av patologiske forhold i hjernen på grunn av fødselstrauma ganske komplisert, noe som forklares av umodenhet i hjernestrukturene hos barn i de første timene og dagene i livet.

Ikke alt kan medisin...

Behandling av fødselsskader i hjernen og omsorg for nyfødte krever maksimal oppmerksomhet og ansvar. Alvorlig traumatisk hjerneskade i et barn, som han fikk under fødselen, sørger for at barnet blir i en spesialisert klinikk eller avdeling (med babyen i inkubatoren).

Dessverre gjør ikke alltid fødselsskader av en hjerne uten komplikasjoner og konsekvenser. I andre tilfeller lagrer de intensive tiltakene barnets liv, men kan ikke sikre full helse. Ledende til irreversible endringer gir slike skader et merk som i stor grad kan påvirke hjernens og hele nervesystemet som helhet, noe som skaper en trussel, ikke bare for barnets helse, men også for hans liv. Blant de alvorligste konsekvensene av GM-fødselstrauma er:

  • Hydrocephalus eller, som leger kalte det, hydrocephalus;
  • Cerebral parese (CP);
  • Mental og fysisk retardasjon;
  • Hyperaktivitet (irritabilitet, nedsatt oppmerksomhet, rastløshet, nervøsitet);
  • Konvulsivt syndrom;
  • Taleforstyrrelser;
  • Sykdommer i indre organer, sykdommer av allergisk art.

Selvfølgelig kan listen over konsekvenser fortsatt bli videreført. Men om behandling av fødselsskader i hjernen med konservative tiltak vil koste, eller om det vil være nødvendig å ty til en nevrokirurgisk operasjon, avhenger av arten av skaden og dybden av lidelsene som fulgte den.

Video: Hodeskader hos barn i ulike aldre, dr. Komarovsky

Komplikasjoner og konsekvenser av TBI

Selv om det allerede var nevner komplikasjoner i forskjellige seksjoner, er det fortsatt behov for å berøre dette emnet igjen (for å realisere alvorligheten av situasjonen skapt av TBI).

Følgelig kan følgende problemer i ventetiden være i ventetiden under pasientens akutte periode:

  1. Ekstern og intern blødning, skape tilstander for dannelse av hematomer;
  2. Cerebrospinal fluid lekkasje (liquorrhea) - ekstern og intern, som truer utviklingen av en smittsom-inflammatorisk prosess;
  3. Penetrasjon og akkumulering av luft i kranialboksen (pneumocephalus);
  4. Hypertensjon (hydrocephalisk syndrom) eller intrakranial hypertensjon - økt intrakranielt trykk, noe som resulterer i utvikling av vegetative-vaskulære sykdommer, nedsatt bevissthet, anfallssyndrom, etc.;
  5. Tilfylling av steder av skade, dannelse av purulente fistler;
  6. osteomyelitt;
  7. Meningitt og meningoencefalitt;
  8. GM-abscesser;
  9. Bulging (prolapse, prolapse) GM.

Hovedårsaken til pasientens død i den første uken av sykdommen er hjernesvulst og forskyvning av hjernestrukturer.

Hodetrafikken i lang tid tillater ikke enten legene eller pasienten å roe seg, for selv i senere stadier kan det gi en "overraskelse" i form av:

  • Dannelse av arr, adhesjoner og cyster, utvikling av dropsy av GM og arachnoiditt;
  • Konvulsivt syndrom etterfulgt av transformasjon i epilepsi, samt astheno-neurotisk eller psykoorganisk syndrom.

Pasientens hovedårsak til dødsfallet er komplikasjoner forårsaket av purulent infeksjon (lungebetennelse, meningoencephalitt, etc.).

Blant effektene av TBI, som er ganske forskjellige og mange, vil jeg gjerne merke følgende:

  1. Bevegelsesforstyrrelser (lammelse) og vedvarende sensorisk nedsatthet;
  2. Ubalanse, koordinering av bevegelser, endring i gang
  3. epilepsi;
  4. Patologi i øvre luftveier (bihulebetennelse, bihulebetennelse).

Gjenoppretting og rehabilitering

Hvis en person som har fått mild hjernerystelse i de fleste tilfeller er trygt tømt fra sykehuset og snart husker sin skade bare når han blir spurt om det, vil folk som har opplevd alvorlig hodeskade ha en lang og vanskelig rehabiliteringsbane for å gjenopprette sine tapte grunnleggende ferdigheter.. Noen ganger må en person lære seg å gå, snakke, kommunisere med andre mennesker, selvbetjening. Her er noen midler gode: fysioterapi og massasje, og alle slags fysioterapiprosedyrer, manuell terapi og klasser med en taleterapeut.

I mellomtiden, for å gjenopprette kognitive evner etter en hodeskader, er klasser med en psykoterapeut svært nyttig. De hjelper deg med å huske alt eller lære alt, lære deg å oppfatte, huske og reprodusere informasjon, tilpasse pasienten til hverdagen og samfunnet. Dessverre, noen ganger tapt ferdigheter kommer aldri tilbake... Så forblir det til det maksimale (så vidt intellektuelle, motoriske og følsomme evner tillater) å lære en person å tjene seg selv og kommunisere med mennesker nær ham. Selvfølgelig får slike pasienter en funksjonshemningsgruppe og trenger hjelp.

I tillegg til de oppførte aktivitetene i rehabiliteringsperioden, er personer med lignende historie foreskrevet medisiner. Som regel er disse vaskulære preparater, nootropics, vitaminer.

Hva skal jeg gjøre med lukket hodeskader?

Som følge av en kraft på en persons hode, kan det oppstå en traumatisk hjerneskade i lukket type. Det truer forstyrrelsen av den normale funksjonen av fartøyene, nerveceller, meninges, kranets integritet lider.
Lukket hodeskade, ofte funnet - lukket craniocerebral skade, diagnostisert hovedsakelig hos personer i ung og middelalderen. Disse inkluderer skade på jobben, bilulykker, ulykker, kriminelle skader.

Skadefeil

På grunn av et fall som følge av en trafikkulykke eller en skade på jobben, blir hodeskallenes indre organer rystet, og konsekvensene av dette kan ikke forventes. Noen ganger oppdager legene bare hjerneforstyrrelser, og når koma oppstår, er det all grunn til å mistenke diffus axonskader. Ved påvirkning på hodet, er innholdet i kranopplevelsen spenning og forskyvning, arterier og kapillærer brutt i lagene, intrakranial blødning forekommer. Som et resultat av vinkelrotasjon, observeres diffus aksonal skade. Disse patologiene er komplisert av hematomer, hvor behandlingen hovedsakelig er kirurgisk.

Forstyrrelsen av hjernen forstyrrer dermed sin aktivitet og provoserer intrakranial blødning.

Hjernerystelse og, i noen tilfeller, hjerneforvirring, provoserer en unormal bevegelse av væsker i hjernen. Gapene mellom cellene og cellene selv er fylt med et flytende stoff, en økning i volumet fremkaller hevelse, en økning i intrakranialt trykk, fordi Kroppens kompensasjonskrefter er involvert, forsøker å gjenopprette balanse og bevare livstøtten til cellene.

Kjernenes kompresjon av skallenes bein bidrar til en økning i trykket på dets individuelle strukturer, for eksempel stammen, cerebellum og andre. Slike endringer er alvorlige brudd, fordi de bidrar til en kraftig forverring av pasientens tilstand. Neste trinn er celleiskemi og nekrose.

Hodeskaderklassifisering

Spenningen i hodet er tradisjonelt tre grader: mild (hjernerystelse), moderat (hjernesvulst, forekomsten av blødninger i hjernehulen) og alvorlig (hjernekompresjon og den mest alvorlige patologi - diffus aksonal skade). Til gjengjeld kvalifiserer en brudd på beinbenet i ulike kategorier, avhengig av hvert tilfelle. For eksempel kvalifiserer lineær skade som en mild grad, men en kombinasjon med andre skader endrer sin kategori.

Ifølge type ødeleggelse av kranialkroppens indre organer, kan trikotertrauma være fokal, for eksempel en hjerneforstyrrelse, samt hjernerystelse som skyldes støt og støtskade. Diffus aksonal skade oppstår som følge av forskyvning, den såkalte. "Kutting av" deler av hjernen, der de mest sårbare strukturer er skadet. Slike skader inkluderer diffus aksonal skade. Og den siste arten - kombinert patologi, som inkluderer elementer av begge typer.

Symptomer på hjerneskade

ZBMT gir tydelige tegn, der konsultasjonen definitivt krever medisinsk konsultasjon og behandling. I noen tilfeller, etter hendelsen, vil ofrene ikke føle alle symptomene på en hjernestreff, men slike inntrykk er villedende - til og med en mindre hjernerystelse, og enda verre, en hjerneforstyrrelse bør undersøkes av en spesialist, siden skaden forårsaket av hematomer ikke kan bestemmes uten spesiell maskinvareundersøkelse.

Tegn på hodeskader er relatert til et alvorlig symptomkompleks, som ikke bare genererer forandringer i hjernen, men også unormaliteter i hele organismenes arbeid, avhengig av hvor skadene befinner seg.

Vurder symptomene på ulike patologier:

  1. En hjernerystelse karakteriseres av en triade av symptomer som er klassisk for leger. Ofrene etter hendelsen mister kort tid bevisstheten, opplever alvorlig kvalme og oppkast, øyelokkskjelv og tunge, de viser også alle tegn på hukommelsestap (retrograd) - de husker alt for å være lenge før hendelsen, men i det øyeblikket når og fra hva de fikk hjernerystelse, husk ikke. Konsekvensene av lokale nevrologiske symptomer vises ikke.
  2. hjerneforstyrrelser forekommer i både slag- og motstrekksone. Med den første graden av sykdommen kan pasienter svette opptil 60 minutter, de lider av kvalme, alvorlig smerte i hodet, oppkast er mulig. Når øyebollene flyttes til sidene, kan det oppstå tråkk, asymmetriske reflekser vises. Etter at pasienten er ført til klinikken, tas en røntgen som viser en brudd i kranavalget, og det er blod i cerebrospinalvæsken. Tyngre blåmerker "slår av" offerets bevissthet i mer enn en time, det er en klassisk amnesi, hyppig oppkast, alvorlig hodepine. Diagnostisert med nedsatt respiratorisk funksjon og hjertefrekvens, tremor i lemmer. En alvorlig grad av skade forårsaker et langvarig bevissthetstab, det kan være fraværende i 14 dager. Hovedfunksjonene i kroppen er forstyrret, det er tegn på ødeleggelse i bagasjerommet - vanskeligheter med å svelge, skjelving i ekstremiteter, noen ganger opptrer lammelse. Ofte er det episindrom. Ikke røntgen viser en brudd på beinets skall og dens base, intrakraniale blødninger.
  3. kompresjon av hjernen utløses av dannelsen av hematom eller hygrom, som har en effekt på hjernematerien. Kompresjonen i hjernen er av to typer: i det første tilfellet, etter "lysperioden" begynner offerets tilstand å forverres, han slutter å vise interesse for andre, reagerer tregt på hendelsene, som om de kommer inn i et stopp. I andre tilfelle faller pasienten inn i koma, noe som forårsaket en kompresjon av hjernen. Det er mye vanskeligere å vurdere effekten av traumer, fordi hjernekompresjonen bestemmes av spesielle teknikker bare i klinikken.
  4. En kranial fraktur kan være av tre typer, men med en lukket skade, er lineær skade oftest diagnostisert. Denne skaden opprettholder hudens integritet over slagstedet, og en karakteristisk bruddlinje er funnet på røntgenstrålen. Hvis brukket ikke er komplisert av andre patologier, er behandlingen ikke vanskelig, konsekvensene av en slik skade er gunstige.
  5. Axonskader er blant de mest alvorlige skader der de fleste pasienter har alvorlige konsekvenser. Bare åtte av hundre pasienter har et positivt utfall, og resten forblir enten i en tilstand av dyp funksjonshemming, eller i vegetativ tilstand. Skader på axonene er ledsaget av koma på koma, umiddelbart etter innvirkning, uten et klart gap. Et slikt koma kan vare opptil seks måneder, og som følge av at offerets helse forverres, er sjansene for en normal utvinning ubetydelig. Behandling under koma er ikke utført, bare mindre inngrep er mulig (plastikk av skallet bein, suturering sår, etc.). I stor grad avhenger prognosen av tidspunktet for utgang fra koma og tilstedeværelse av samtidig skade.

Diagnose av hjerneskade

Hvis du mistenker ZBMT, bør du sjekke indikatorene for offeret:

  • nærvær eller fravær av bevissthet;
  • vurdering av hovedindikatorene - trykk, puls, respirasjonsfrekvens, kroppstemperatur;
  • nærvær eller fravær av anisocoria;
  • tremor, krampeanfall;
  • Tilstedeværelsen av traumatisk sjokk;
  • tilknyttede somatiske lesjoner (brudd på indre organer, ødelagte armer eller ben, etc.).

Hjelpebeskyttelse

Hvis en pasient har en hodeskader: hjernerystelse, blåmerke, hjernekompresjon, brudd på beinets skall, så mottar han umiddelbart førstehjelp. Det er viktig å huske at det ikke avbryter eller erstatter faglig behandling i klinikken, så et medisinsk team kalles parallelt.

Førstehjelp er å sikre uhindret pust, hvile til offeret, eliminere blødning, etc. Behandlingen i klinikken avhenger av hvilken diagnose som er gjort med en maskinvareundersøkelse og evaluering av nevrologiske tegn. Grunnforskningen som viderebehandling av offeret er basert på, er datatomografi.

Som praksis viser, viser 40 prosent av ofrene for en traumatisk hjerneskade blødning. Derfor, med indikasjoner på kirurgi, har legene en tendens til å utføre kirurgisk behandling av patologien, siden ikke-intervensjon i fire timer med hematomer på mer enn 50 ml fører til død i 90% av tilfellene på grunn av mulig blødning og skarp hevelse i hjernen. Kirurgisk behandling brukes også til forskyvning av hjernens medianstrukturer. I noen tilfeller kan behandling ikke utføres, venter på pasienten å gjenvinne bevisstheten.

Du Liker Om Epilepsi