Rehabilitering etter traumatisk hjerneskade

Traumatisk hjerneskade er en konsekvens av et sterkt slag mot hodet, og bløtvev, bein og hjernemasse er skadet. Manifestasjoner av TBI kan være primær, direkte provosert av traumer og sekundær, utviklet som følge av dysregulering av iskemiske prosesser og andre patologiske forandringer i hjernen. Riktig organisert rehabilitering er ekstremt viktig for en pasient med TBI, siden de øker sjansene for å gjenopprette hjernefunksjoner.

Typer hjerneskade

  • Alopecia. Det forekommer i de aller fleste tilfeller. Oftest er de fremre og tidsmessige lobene påvirket. Noen ganger kan brannhodeskader ledsages av blødninger på grunn av et brudd på arterien som mater hjernen. Varianter av fokalhodeskade: blåmerker av varierende alvorlighetsgrad, hjernerystelse, hjernesammensetning av hematomer.
  • Diffus (diffus aksonal hjerneskade). Den tyngste skadealternativet forekommer i 5-7% av tilfellene. En pålitelig diagnose er laget i henhold til resultatene av beregningstomografi basert på deteksjon av mange soner av subkortisk skade og blødninger i hjerneventriklene. Pasienten er i koma. Dens grad og varighet er også et diagnostisk kriterium for alvorlighetsgraden av TBI.
  • Open. I dette tilfellet dannes en defekt i kraniet, på grunn av hvilken stoffet i hjernen kan komme i kontakt med miljøet eller bli direkte skadet av et fremmedlegeme eller et fragment av bein.
  • Låst. Risting og blåmerker. Samtidig er det ingen åpen brudd på beinene i skallen, samt kommunikasjon av hjernen med miljøet.

Prognosen for pasienter med TBI avhenger direkte av alvorlighetsgraden av den mottatte skade. I gjennomsnitt tar utvinningen fra 2 til 5 år.

Symptomer på TBI

  • Hodepine.
  • Hele eller delvis tap av minne.
  • Kvalme og oppkast.
  • Blødning fra nese og ører.
  • Ved dreiebenen av basen av skallen kan CSF (cerebrospinalvæske) strømme ut av ørene.

Rehabilitering av pasienter med traumatisk hjerneskade

Prehospital stadium

Fiksering av cervical ryggraden, transport til sykehuset i den bakre stilling, den primære behandlingen av sår.

Sykehusstadiet

Hovedbehandling

Overvåking av hovedindikatorene (blodtrykk, åndedrettsvern). Om nødvendig, forbindelsen til det kunstige livsstøtningsapparatet.

Dehydreringsbehandling brukes til å redusere hevelse i hjernen.

Analgetika, antipyretiske, muskelavslappende midler foreskrives etter behov.

Mat administreres gjennom en sonde eller intravenøst ​​dersom pasienten er i koma.

Kirurgisk behandling

Behandling av sår, fjerning av hematomer.

Spesiell behandling

Etter TBI oppstår minne og atferdssykdommer noen ganger, kan en person lære seg å gå og snakke. I denne forbindelse undersøkes hver pasient av en nevrolog, en fysioterapeut, en psykolog, en psykiater (om nødvendig), en taleterapeut. Basert på deres funn, er en individuell rehabiliteringsalgoritme samlet.

Hver pasient etter TBI krever gjenoppretting av tapte ferdigheter eller læring av nye. Dette gjelder både fysiske evner (for eksempel walking, selvomsorg), og til kognitive evner (oppfatning av informasjon, memorisering, reproduksjon). Konstant trening under oppsyn av en fysioterapeut og klasser med en psykoterapeut hjelper til med å gjenopprette alle eller de fleste av de tapte evnene.

I enkelte tilfeller, da skaden var svært alvorlig, er det umulig å helt eller delvis gjenopprette ferdighetene. Da velger eksperter klasser for maksimal avsløring av hjernens gjenværende evner, bidrar til å mestre nye evner. Dette tilpasser pasienten ikke bare i hverdagen (selvomsorg), men også i kommunikasjon med andre mennesker (sosialisering).

Narkotikastøtte: smertestillende midler, nootropics og vaskulære midler (forbedre metabolisme i hjernevæv), vitaminkomplekser.

Intensiv scene (på sykehus og ambulant)

Denne fasen begynner umiddelbart etter at pasienten har stabilisert seg og har mestret alle nødvendige ferdigheter (gå eller annen form for bevegelse, selvomsorg, kommunikasjon).

Under tilsyn av en lege utføres et sett med individuelt utvalgte øvelser: For generell fysisk utvikling, for styrking og strekking av muskler, for koordinering og balanse.

Fysioterapeuten oppretter et behandlingsregime, som kan omfatte massasje, akupunktur, elektroforese av krageområdet, magnetisk terapi og elektrosløyfe. Alle disse metodene stimulerer prosesser for regenerering og tilpasning, reduserer stressnivået, bidrar til å gjenopprette raskere.

Klasser med en taleterapeut er tildelt til pasienter med taleproblemer. Etter alvorlige skader, spesielt med skade på hjerneens tidsmessige lobe, kan en person miste evnen til å snakke eller forstå talen som er adressert til ham.

Psykoterapeut under øktene hjelper pasienten til å forstå og akseptere faktumet av skade og dens konsekvenser, foreslår måter å løse slike presserende problemer som fremveksten av komplekser, nye erfaringer, obsessive tanker.

Poliklinisk stadium

Etter maksimal gjenoppretting av tapte funksjoner er målet med rehabilitering å opprettholde pasienten i harmoni med seg selv og samfunnet.

Hvis skadene var milde eller moderate, bør du fortsette å trene, utvikle minne (lese, kryssord, lære fremmedspråk), gjennomgå et kurs av fysioterapi (massasje, refleksologi), om nødvendig, besøk en psykoterapeut.

Hvis skadene var alvorlige, og pasienten uopprettelig mistet noen viktige ferdigheter (bevegelse, tale), bør all innsats rettes mot å tilpasse en slik pasient til hverdagen, utvikle nye ferdigheter i ham som vil øke uavhengighet, kommunikasjon.

Konsekvensene av TBI kan hjemsøke en person for livet: hodepine, svimmelhet, kognitive og følelsesmessige lidelser. I slike tilfeller bør du velge medisinen for å lindre de ubehagelige symptomene: smertestillende midler, nootropics, vaskulære legemidler, vitaminkomplekser.

Dessverre er det ikke alltid mulig å forhindre traumatisk hjerneskade. Men å prøve å redusere risikoen for å få det er fortsatt verdt det. Siden hodeskader ofte oppstår under en ulykke, bør du bære en hjelm når du kjører på motorsykkel og bærer en bil.

Minnetap på grunn av traumatisk hjerneskade

Ofte, selv med milde former for traumatisk hjerneskade (TBI) har en pasient et midlertidig minnetap: amnesi. Tiden for tap av minne, samt de hendelsene som har gått tapt for ofrene, kan variere. Det avhenger av alvorlighetsgraden av TBI. Tap av minne etter en header kan oppleves smertefullt. Noen ganger foregår det spontant, men krever ofte ytterligere terapeutiske tiltak rettet mot rask gjenoppretting av minne.

Hvordan utvikler abnormiteter i hodeskader?

Til tross for de forskjellige former for traumatisk hjerneskade, er det mulig å formulere generelle prinsipper, stereotyper som følger utviklingen, progresjonen og regresjonen av nevropsykiske lidelser som følger traumet i en pasient. Det er alltid en første periode med traumatisk hjerneskade der offeret har de mest intense og levende konsekvensene av et slag. Hvis pasienten ikke dør som følge av alvorlige traumer i de første timene etter skade, blir hans tilstand i etterkant av tiden uheldig. Dette betyr at symptomene som følge av traumer forsvinner gradvis, og pasienten enten gjenoppretter helt eller har små gjenværende effekter etter skaden.

I medisinske fagområder er det vanlig å sette ut følgende perioder av TBI:

  1. Innledende: det kalles også "kaotisk" (klassifikasjon N. N. Burdenko)
  2. skarp
  3. sent
  4. fjern

Klassiske manifestasjoner av den innledende perioden med hodeskader

Som regel blir pasientens bevissthet i den første perioden mørknet. Dybden av disse bruddene avhenger av virkningsfaktoren og alvorlighetsgraden av TBI. Ofte i "kaotisk" periode, er pasientens vitale (livsviktige) kroppsfunksjoner forstyrret: åndedrett, sirkulasjonssystemet. Deretter trenger offeret nødhjelp.

Klassiske manifestasjoner av den akutte perioden av hodeskader

Den akutte perioden er karakterisert ved at pasienten er tilbake til en klar tilstand av bevissthet. Pasienten kan falle inn i en tilstand av psykose: Oppfattelsen av den omliggende virkeligheten kan bli forstyrret av dem, og atferdsreaksjonene kan bli feil og upassende for den virkelige tilstanden av ting. I tillegg, i den akutte perioden, har symptomene på en organisk lesjon av hjernevævet, om noen, oppstått på grunn av virkningen.

Klassiske manifestasjoner av sen periode med hodeskader

I den sentrale perioden av traumatisk hjerneskade oppstår en gradvis utryddelse av den akutte perioden, blir pasientens oppførsel og virkelighetens oppfinnelse utjevnet og tilstrekkelig. Organiske sykdommer (hvis noen) går også gradvis tilbake. For de fleste pasienter som har fått TBI, blir den sena perioden revalescent og slutter med full gjenoppretting. Men noen av pasientene som er ofre for alvorlig traumatisering opplever fortsatt konsekvensene i den fjerne perioden med traumatisk hjerneskade.

Klassiske manifestasjoner av den fjerne perioden av hodebeskadigelse

Den langsiktige perioden av TBI er preget av vedvarende restvirkninger hos pasienten. Disse kan være nevrologiske symptomer eller psykiske lidelser og lidelser. Også på lang sikt kan pasientens adaptive evner reduseres betydelig.

Amnesi i TBI

Tapet av minne i medisin kalles amnesi. Amnesi kan klassifiseres for følgende typer minnetap:

  • Retrograd amnesi: er preget av tap av pasientens minne om hendelsene som umiddelbart førte til traumer og utbruddet av en bevisstløs tilstand. Pasienten kan ikke gjengi noen av de siste hendelsene. Tiden til hvilken retrograd amnesi utvider, avhenger av alvorlighetsgraden av TBI. En tilstand kan vare som minutter eller timer, eller dager eller måneder.
  • Anterograd amnesi: preget av tap av minnet om offeret for de hendelsene som følger direkte bak hodet og med bevisstløshet. Anterograd amnesi kan også vare timer, dager eller måneder.
  • Antero-retrose amnesi: preget av en kombinasjon av retrogerte og anterograde komponenter av bevisstløshet. Offeret faller ut av minnet som hendelsene som gikk foran bevissthetstapet, samt hendelsene som fulgte sistnevnte.

(NB) Til tross for at pasienten ikke kan huske noen av hendelsene i sitt eget liv som skjedde før eller etter skaden, er hans oppførsel på tidspunktet for de utpekte hendelsene som regel fortsatt tilstrekkelig og riktig, i henhold til omstendighetene.

Hvordan hjelpe en pasient med amnesi gjenopprette minnet

Noen ganger pasienten etter traumatisk hjerneskade krever medisinsk hjelp for rask gjenoppretting av den funksjonelle tilstanden til hans minne.

Terapeutiske tiltak for en pasient med posttraumatisk tap av hukommelse involverer følgende komponenter:

  1. Behandling av de viktigste konsekvensene av TBI: inkluderer sengestøtte, observasjon av en pasient i et nevrologisk sykehus, kirurgisk behandling ved alvorlige hodeskader med dannelsen av intrakraniale hematomer, samt bekjempelse av manifestasjoner av organisk hjernevevskader.
  2. Vitaminbehandling: B-gruppe vitaminer er foreskrevet for pasienten.
  3. Antioxidantbehandling: antioksidanter forhindrer skadelig lipidperoksidering med dannelsen av destruktive aktive oksygenformer i menneskekroppen og bidrar til en raskere gjenoppretting av den funksjonelle aktiviteten til hjernevæv etter en traumatisk tilstand. Gruppen av antioksidanter inkluderer stoffer som f.eks. Mexidol, Quercetin, Glycine og Niacin.
  4. Psyko-neurologisk rehabilitering av pasienten etter TBI: Metoder for terapeutisk fysisk kultur og gradvis og mild induksjon av offerets fysiske aktivitet kombinert med begrepet kinesioterapi, fysioterapi og psykoterapi (i Russland, er det vanligvis gruppesesjon) med sikte på å akselerere pasientens tilpasning til liv og miljø etter traumatisk hjerneskade.
  5. Narkotikabehandling: Nevrologiske stoffer, nevroprotektorer som tilhører den nootropiske gruppen, kan foreskrives for offeret. Dette er slike stoffer som Cerebrolysin, Piracetam, Semax. Disse midlene bidrar til gjenopprettelse av blodsirkulasjon i hjernevævet, i tillegg til å akselerere gjenopprettingen av prosessene tanke og minne etter skaden.

Utvinning fra traumatisk hjerneskade

Våre eksperter

Priser for utvinning fra traumatisk hjerneskade

* Informasjon på dette nettstedet er kun til informasjonsformål. Alle materialer og priser som er lagt ut på nettstedet, er ikke et offentlig tilbud bestemt av bestemmelsene i art. 437 i sivil loven. For nøyaktig informasjon, kontakt klinikkpersonalet eller besøk vår klinikk. Listen over betalte tjenester som tilbys er oppført i prislisten på Yusupov sykehus.

* Informasjon på dette nettstedet er kun til informasjonsformål. Alle materialer og priser som er lagt ut på nettstedet, er ikke et offentlig tilbud bestemt av bestemmelsene i art. 437 i sivil loven. For nøyaktig informasjon, kontakt klinikkpersonalet eller besøk vår klinikk.

Med mild traumatisk hjerneskade (TBI), kan en person miste bevisstheten i noen sekunder eller minutter. Deretter vil det mest sannsynlig være hodepine, orienteringstab, svimmelhet, sløret syn, tinnitus, ubehagelig smak i munnen, tretthet, endringer i søvnmønster, endringer i humør og atferd, eller problemer med minne, konsentrasjon og tankeprosess. Nylige kognitive funksjonsnedsettelser er vanligere hos dem som regelmessig får lette hodeskader. For eksempel skjer det i boksere - i gjennomsnitt etter 16 år utvikler de demens av boksere, eller kronisk traumatisk encefalopati.

Lys TBIer krever vanligvis ikke annet enn hvile og enkle smertestillende midler for å takle hodepine. Etter en slik skade er det bedre å unngå fysisk og mental aktivitet. Du kan gå tilbake til arbeid gradvis og bare med legeens tillatelse.

I mer alvorlige tilfeller kan konsekvensene bli mer varierte, i tillegg ser de ut både umiddelbart og etter noen år. Etter å ha gjennomført en CT-skanning og analysert tilstanden til en person på Glasgow-skalaen, så vel som noen andre tester, vil legen forsøke å gjøre en prediksjon, selv om det er ganske vanskelig.

I seg selv skader skadene hjernevævet og forstyrrer dets funksjon. Deretter kan en kaskade av molekylære mekanismer utløst av den opprinnelige skade forårsake nevronal (nervecelle) død, hjerneødem og økt intrakranielt trykk. Og dette vil i sin tur utløse flere hjerneskade. Derfor vil legene i den akutte perioden etter traumatisk hjerneskade gjøre alt som er mulig for å unngå lavt blodtrykk (hypotensjon), mangel på oksygen, feber, anfall og lavt blodsukker (hypoglykemi).

Les historien om rehabilitering av den 17 år gamle Olesya Shapovalova fra stanitsa av Persisk Labinsk-distriktet. Olesya kom inn i en ulykke i oktober 2014 og ble skadet, det er vanskelig forenlig med livet. Rehabilitering Olesya ble holdt i Yusupov sykehuset.

Hva kan forårsake hjerneskade?

Virkningene av TBI påvirker både motorfunksjonene, sansene og mental helse.

Posttraumatiske kramper

Beslag kan forekomme etter en hjerneskade. Vanligvis er de generalisert (dvs. involverer hele kroppen) eller lokalt. Mye sjeldnere er det abscesser - angrep, hvor en person mister bevisstheten i kort tid. Ofte forekommer kramper hos personer med alkoholisme, eldre, som tidligere har hatt konvulsiv lidelse. Som forebygging av anfall i den første uken etter skade, brukes stoffet fenytoin, og i fremtiden har det ingen effekt.

Dyp venetrombose

Etter en alvorlig hodeskade, beveger en person seg nesten ikke, spesielt hvis han har brutt lemmer. Derfor øker risikoen for blodpropper i de dype årene - vanligvis venene på underekstremiteter. Dette er en meget farlig tilstand som kan føre til lungeemboli (PE) - i dette tilfellet er lungearterien blokkert og døden oppstår oftest. Før dette er det vanligvis ingen symptomer, derfor er det svært viktig å engasjere seg i forebygging av lungeemboli: Bruk strømpebukser fra kompresjonslokk, utfør pneumatisk kompresjon, sett cava-filtre ("feller" for blodpropper), bruk warfarin eller heparin.

Hørselstap etter skade

På grunn av TBI kan du miste hørselen din - som følge av skade på trommehinnen, blodakkumulering i mellomøret, etc. Valg av behandling avhenger av årsaken til hørselstap: det kan være en operasjon, og bare venter.

Svimmelhet etter skade

Godartet vertikal svimmelhet kan oppstå på grunn av kalsiumkarbonatkrystaller, som spaltes under traumer fra otolithmembranen. Når hodet beveger seg, irriterer de reseptorene til labyrinter i det indre øret, noe som skaper en misforståelse om kroppens stilling i hjernen. Som et resultat skjer et angrep av svimmelhet. Behandlingen er vanligvis foreskrevet av en nevrolog - oftest er det en enkel gymnastikk.

Traumer og hodepine

I de fleste tilfeller utvikler hodepine etter mindre hodeskader. Dette er vanligvis en spennings hodepine (HDN) eller migrene. Migrene er en sterk, ensidig, bankende hodepine, som er ledsaget av kvalme, intoleranse mot lys og lyder. Hodepine i spenningen er ikke så sterk som en migrene, oppstår nærmere på kvelden, det føles på begge sider - det ser ut til at hodet er presset av en bøyle. Hvis HDN er kronisk, brukes trisykliske antidepressiva som profylakse. Hvis angrepene er sjeldne, kan du gjøre med enkle smertestillende midler som aspirin, ibuprofen eller paracetamol. For migrene må du ta samme stoff i begynnelsen av angrepet. Og triptaner, antiepileptika, beta-blokkere eller antidepressiva i små doser brukes til forebygging.

Problemer med mage-tarmkanalen

Merkelig nok kan traumatisk hjerneskade også påvirke arbeidet i mage-tarmkanalen. Disse pasientene har erosiv gastritt, magesår, vanskeligheter med å svelge (dysfagi), fekal inkontinens, etc. Antibiotika er vanligvis foreskrevet for sår hvis testen for Helicobacter pylori er positiv. I gastritt og magesår er også legemidler som reduserer syreinnholdet i magesaften (protonpumpehemmere, H2-antihistaminer eller antacida) foreskrevet. For dysfagi involverer behandlingen vanligvis spesielle øvelser. Inkontinens skyldes forstoppelse og immobilitet. I denne tilstanden er avføringsmiddel foreskrevet.

Urogenitale problemer

Alvorlig traumatisk hjerneskade kan resultere i innsnevring (strenge) av urinrøret, urinveisinfeksjon og urininkontinens. Når urinrøret er innsnevret, prøver de å korrigere situasjonen med en dilatator. Hvis dette ikke virker, ta det til kirurgi. Når det gjelder bakterielle infeksjoner i urinveiene, behandles de med antibiotika. Som en forebygging prøver leger å bruke mindre katetre eller bruke eksterne (for menn). Ved inkontinens kan du tømme tidsplanen (i løpet av dagen - hver to timer, om natten - hver 4. time). Etter en akutt periode bør situasjonen bli bedre.

spastisitet

Med spastisitet er musklene til en person overbelastet slik at de passive bevegelsene i lemmerne er vanskelige. Det forekommer hovedsakelig hos bedridden pasienter. For å redusere spasticitet og dens konsekvenser, brukes en spesiell øvelse, et dekk eller et støpemiddel påføres. Hvis spasticitet påvirker hele kroppen, for TBI, baclofen, tizanidin, clonidin eller benzodiazepiner foreskrives, som hjelper musklene til å slappe av. Botulinumtoksininjeksjoner brukes også.

Heterotopisk ossifisering

Etter traumatisk hjerneskade kan beinene dannes i det myke vevet rundt leddene (oftest i de første 3-4 måneder). Dette fenomenet heter heterotopisk ossifikasjon. I 10-20 prosent av tilfellene er det klinisk signifikant, det forårsaker smerte i leddene og reduserer mobiliteten, forårsaker noen ganger en svak feber, ødem i periartikulært vev etc. I høyrisikosonen er personer som har vært i koma i mer enn 2 uker, og har også spasticitet lemmer og begrenset i bevegelse. For profylakse, først og fremst, øk volumet av bevegelser ved hjelp av spesielle øvelser. I alvorlige tilfeller er kirurgi nødvendig.

Dystoni og andre bevegelsesforstyrrelser

Med dystoni trekkes noen muskler ufrivillig sammen, og det blir vanskelig for en person å flytte. Slike konsekvenser kan oppstå om noen måneder eller år etter en skade, de kan bli kroniske og kan manifestere seg sporadisk. Dystoni skjer vanligvis på den ene siden - det motsatte av den der skaden var. Andre motorforstyrrelser kan omfatte parkinsonisme, tremor, chorea, myokloni, tics og hemifacial spasme (spasme på halvparten av ansiktet). Visse medisiner, nevrokirurgiske operasjoner, botulinumtoksininjeksjoner og / eller rehabilitering bidrar til å takle slike tilfeller.

Problemer med tale og kommunikasjon

Slike problemer oppstår ofte hos pasienter med traumatisk hjerneskade. Det kan være Brocas avasi - når en person nesten ikke husker ord og snakker sakte enn vanlig; så vel som Wernicke's avasi - når det er vanskelig å forstå andres tale og når en pasient velger feil ord: tar i betraktning noe spesifikt, uttrykker han et meningsløst sett med ord, bygget grammatisk korrekt. Oftere kan en person ikke lese ikke-verbale signaler, følelser, kroppsspråk. På grunn av forstyrrelsen i nervesystemet kan tale bli uartikulert. Denne tilstanden kalles dysartri. Både med avasi og dysartri er det nødvendig med klasser med en talesperapeut.

Angst, Depresjon, Insomnia

Ca. 40 prosent av pasientene på sykehus på grunn av hjerneskadepasienter utvikler deretter depresjon. Hennes symptomer er: tristhet, mangel på energi, tretthet, manglende evne til å nyte det som tidligere var behagelig, tap av appetitt, problemer med å konsentrere seg, skyld, maktløshet, selvmordstanker.

Depresjon er mer sannsynlig hos pasienter uten høyere utdanning, med ustabilt arbeid, alkoholmisbrukere, eller hvis fysiske evner har blitt begrenset etter skade. Søvnløshet og angst er forbundet med depresjon. Behandling av denne tilstanden bør være kompleks: ved hjelp av lysbehandling, psykoterapi og antidepressiva. Det er best å bruke stoffer som ikke fører til døsighet og forverring av kognitive evner (for eksempel sertralin).

Amnesi fra skade

Delvis tap av minne og delvis manglende evne til å danne minner er den vanligste forringelsen av tankeprosessen etter TBI. Slike amnesi forsvinner om noen timer eller uker, i verste måned. Påvist effektmedikamenter som kan kurere hukommelsestap finnes ikke.

demens

Posttraumatisk demens oppstår etter alvorlig traumatisk hjerneskade som fører til koma. Når en person gjenvinner bevisstheten, tenker han verre og langsommere, hans personlighet endres, depresjon oppstår, parkinsonisme opptrer (begrensning av bevegelser, skjelving av lemmer), problemer med tale og gang. I dette tilfellet krever rehabilitering, trening med en nevropsykolog. Det har også blitt fastslått at alvorlig TBI øker risikoen for å utvikle Alzheimers sykdom i fremtiden.

Bevisstap på grunn av skade

Hvis en person etter en traumatisk hjerneskade ikke gjenvinner bevisstheten, har han kanskje:

  • Stupor: En person kan bli bragt til bevissthet i kort tid ved hjelp av en sterk stimulus som akutt smerte.
  • Coma: En person reagerer ikke på lys og smerte, det er ingen søvn våkne syklus. Et koma varer i flere dager eller uker, hvoretter pasienten enten gjenvinner bevisstheten, eller går i en vedvarende vegetativ tilstand eller dør.
  • Vegetativ tilstand: En person reagerer ikke på stimuli, kan ikke kommunisere, har en sovesyklus (øynene er åpne under "våkenhet") og noen ganger er det opphissingsperioder. Fra 5 til 15 prosent av pasientene med alvorlige hodeskader blir vegetative. Mange slike pasienter gjenvinne bevisstheten innen 30 dager. Hvis dette ikke skjer, snakker vi om en vedvarende vegetativ tilstand (PVA). Etter et år i PVA er sjansene for å komme seg ut av bevissthet smal.
  • Hjerndød: En irreversibel tilstand, når en person ikke lenger er i stand til å gjenvinne bevisstheten, og hans kropp ikke kan eksistere uten livsstøtter.

Når stupor, koma eller vegetativ tilstand etter TBI, er det ingen spesifikke medisiner for å forbedre prognosen. En rehabiliteringsterapeut bør imidlertid håndtere slike mennesker. Hvis du regelmessig gjør passive bevegelser, massasje, ta en person i vertikal stilling, og etter at du har gått ut til bevissthet, vil pasienten finne det lettere å gjenopprette. I tillegg er slike klasser en god forebygging av trykksår og lungebetennelse.

Etter traumatisk hjerneskade kan syndromet til en "låst person" også utvikle seg - når pasienten er bevisst, men ikke kan bevege seg og snakke på grunn av fullstendig lammelse. Vanligvis kommuniserer slike pasienter med hjelp av øyebevegelser. Behandlingen av disse pasientene er å eliminere årsaken til lammelsen. I fremtiden trenger de en seriøs rehabilitering.

Rehabilitering av pasienter i sinnet

For traumatiske hjerneskade av moderat alvorlighetsgrad og alvorlig etter at pasienten har gjennomgått all nødvendig kirurgisk behandling, kan han gradvis starte rehabilitering ved hjelp av en fysioterapeut, ergoterapeut, nevropsykolog, taleterapeut etc. Det er nødvendig å umiddelbart overføre til en spesialisert rehabiliteringsklinikk. Hvis en slik pasient bringes til rehabilitering etter seks måneder, vil utvinningen av både kognitive funksjoner og fysiske seg ikke skje så raskt.

I Yusupov-sykehuset utføres en fullstendig rehabilitering av pasienter etter traumatisk hjerneskade. Vi hjelper mennesker med fysiske, kognitive og psykiske funksjonshemminger etter TBI, de som kan komme til oss alene, og de som er bevisstløse. Vi ansetter kompetente leger av ulike spesialiteter som også vil bidra til å takle sammenhengende sykdommer.

6. Hjelp til å gjenopprette tale, minne, oppmerksomhet, tenkning

6.1. Minne forbedring

Minne i videste forstand er et repository of human experience. Hjerneskade som følge av hjerneskade eller traumatisk hjerneskade fører ofte til nedsatt hukommelse.
I tilfelle av ikke-grove hukommelsesforstyrrelser, bidrar spesielle opplæringsøvelser til å forbedre den. Kompleksiteten og varigheten av slike øvelser må doseres, gradvis øke oppgavens vanskelighetsgrad som minnet forbedrer.
Det er svært viktig å interessere pasienten i å gjennomføre slike klasser og hjelpe ham til å tro på muligheten til å forbedre hukommelsen. Snakk med pasienten og prøv å erstatte hans tro som hindrer suksess (negative holdninger) med tro som hjelper arbeid (positive holdninger).

Eksempler på negative og positive holdninger:

  1. Negativ innstilling: Jeg har dårlig minne fordi jeg er gammel. Positiv innstilling: Selv om minnet mitt har forverret noe, kan jeg jobbe og gjenopprette det.
  2. Negativ innstilling Godt minne jeg trenger ikke lenger. Positiv innstilling: Min erfaring og kunnskap vil fortsatt være nyttig for mange.
  3. Negativ installasjon Jeg kan ikke forbedre minnet mitt. Positiv innstilling: Minne kan forbedres i alle aldre, hvis en person ønsker det. Med litt hjelp kan jeg forbedre det.
  4. Negativ oppsett: Jeg forventet mer synlig suksess. Hele treningsperioden tar meg for mye tid. Positiv innstilling: Jeg gjorde et lite skritt fremover, og jeg vil fortsette. Det tar tid å lykkes.

Foreslå å vurdere klasser som et spill, og ikke som en tung plikt. Det anbefales å øve ofte og gradvis, unngå lange kontinuerlige sprekker.
Å få glede av klasser øker deres suksess. Samtidig blir pasienten påminnet om behovet for litt innsats fra hans side.
For trening kan du bruke følgende enkle øvelser.
1. Foran pasientens stedskort med bilder av objekter, figurer eller ord. Kortene vender da opp og ned, og pasienten blir bedt om å indikere hvor et bestemt bilde eller et ord befinner seg.
2. En pasient vises et sett med parrede kort med forskjellige bilder (dyr, frukt, husholdningsartikler). Alle kortene er blandet og plassert med forsiden ned på bordet foran pasienten. Pasienten åpner to kort på rad, kaller objektene som er avbildet på dem, og hvis bildene er de samme, setter de to kortene til side. Hvis bildene ikke samsvarer, returneres kortene til stedet med forsiden ned. Deretter åpner pasienten to kort foran seg og sammenligner dem. Treningen er fullført når alle kortene legges til side.
2. Pasienten blir bedt om å huske settet av objekter, bilder eller kort med ord som presenteres for ham. Så vender pasienten bort, og på denne tiden blir noen av gjenstandene fjernet. Etter det blir pasienten tilbudt å nevne det forsvunnne objektet.
3. Pasienten får en tekst til å lytte til eller lese, og deretter bedt om å svare på ulike spørsmål om innholdet.
4. Pasienten er vist et bilde av en scene fra livet, da blir den fjernet og stillt spørsmål om detaljene i bildet.
5. Pasienten blir informert om visse opplysninger som blir bedt om å videresende til en annen person etter noen timer eller på slutten av dagen.
6. Pasienten blir bedt om å beskrive bygningen eller landskapet fra minnet etter følgende rekkefølge:
- de vanligste egenskapene (størrelse, proporsjon, form)
- struktur (utseende, stil, farge)
- egenskaper av ulike deler
Pasienten blir tilbudt å følge med det han så med personlige kommentarer (hva slo meg?, Hva jeg liker og hva jeg ikke liker).

Det er viktig for en pasient med alvorlig nedsatt hukommelse å få mest mulig ut av sine gjenværende evner i hverdagen. Følgende tips kan være nyttige.

Tips til en pasient med alvorlig hukommelsessvikt:

  1. Fokuser på informasjonen du trenger å huske;
  2. Bare fokus på ett tilfelle, gi ham nok tid, unngå hast og samtidig løse mange problemer. Hastigheten til mental aktivitet i hverdagen er ikke så viktig, så det er nyttig å gi deg tid til å tenke på dine egne handlinger. Slike pauser gjør at du kan konsentrere deg om arbeidet som gjøres og for å beskytte deg mot ekstern forstyrrelse;
  3. Oppfordre hjernen din og ta en pause i mentalt arbeid når det er tegn på nedsatt oppmerksomhet. Under pause kan du stå opp, strekke bena, puste frisk luft og trene.

For å forbedre minnet, er det fornuftig å lære pasienten å bruke metoder for å gjenta informasjon.
Så, hvis du trenger å huske en liten, men viktig informasjon (for eksempel rekkefølgen av handlinger for å plassere rommet på en alarm), anbefaler pasienten å gjenta det høyt etter en annen person og skriv det ned. Det anbefales også å gjentatte ganger skrive ned informasjon som krever memorisering. Antall repetisjoner er individuelle: 3-4 personer er nok for noen mennesker, 9-10 reps er nok for andre.
Du kan også lære pasienten å gjenta denne informasjonen flere ganger muntlig (høyt eller til seg selv), noe som krever mindre tid og krefter. For å forbedre memorisering er det viktig ikke bare å gjenta informasjonen, men også å uttrykke sin mening om meningen. Til dette formål kan du spørre deg selv: Har jeg forstått dette riktig?, Hvor viktig er det for meg?, Hvordan passer dette inn i det jeg allerede vet? Betydelig informasjon for en person blir assimilert og lagret bedre.
Intermittent gjentakelse av mottatt informasjon, det vil si repetisjonen ved visse gradvis økende tidsintervaller, gir også gode resultater. Lær pasienten å gjenta informasjonen som må huskes, umiddelbart etter noen få sekunder, deretter etter noen få minutter, og så videre, med en gradvis økning i tidsintervallet mellom repetisjoner. Det er bedre å lære ofte og litt etter litt enn å kramme mye tid og tid.
Anbefal pasienten å bruke en mental gjentakelse av handlingene eller stien som er reist hvis de trenger å bli husket. Den mentale gjentakelsen av alle trinnene i en handling som allerede er utført, bidrar til å holde det bedre i minnet. Den mentale gjentakelsen av stadier av den traverserte banen bidrar til å huske stedet der den tapte tingen var igjen. Det er nyttig fra tid til annen for å minne deg selv: Stopp - tenk - husk handlingen din.

Å bringe til automatisme de handlinger (hverdagsferdigheter) som må huskes, kan du også bruke metoden for reell gjentakelse av handlinger. Antall repetisjoner kan variere fra 2-3 til 10-15 eller flere ganger om dagen, avhengig av kompleksiteten av handlingen og evnen til pasienten.
Hjelp pasienten til å lage skriftlige lister over planlagte tilfeller, dividere dem i to kolonner for å lage merker til høyre for dem.
Samlingen av trinnvise instruksjoner er spesielt nyttig for pasienter som glemmer å fullføre arbeidet de har begynt eller å gjøre det med feil. Antall trinn i hvilke den planlagte handlingen eller dagens tidsplan er delt, velges individuelt avhengig av pasientens evner.
Rekord av adresser, telefonnumre, ruter, oppgaver og lekser kan også legge til rette for pasientens daglige liv. Personer med alvorlig minnefunksjon må ikke bare lære hvordan de skal bruke notisboken, men også på jevne mellomrom påminnes om behovet for å bruke den.
For pasienter med mest alvorlige hukommelsesskader, er det nødvendig å strømlinjeforme miljøet. For å gjøre dette, bruk visuelle tegn - identifisere tegn, pekere, symboler og ordninger som letter orientering i rommet. I tillegg plasser alle gjenstandene i rommet strengt etter bestemte steder som gjør dem enklere å bruke (står for nøkler - ved døren, medisiner - på nattbordet, telefonboken - på telefon osv. Selv pasienter med alvorlige hukommelsesforstyrrelser kan lære de typiske, den ordinære rekkefølgen av ting i leiligheten. Denne bestilling av det ytre miljøet gjør at pasienten kan utføre sine daglige aktiviteter med minimal stress på minnet, for å opprettholde en følelse av selvkontroll og velvære.

6.2. Oppmerksomhetstrening

Oppmerksomhet er en persons evne til å forstå mange aspekter av påvirkningen som utøves på ham når som helst. Hos pasienter med hjerneskade eller traumatisk hjerneskade, jo mer forstyrret jo mer uttalt hjerneskade er oppmerksomheten forstyrret.
Nære personer kan hjelpe slike pasienter til å øke oppmerksomheten ved å utføre enkle øvelser med dem. Øvelsenes kompleksitet og deres tempo øker etter hvert som pasientens tilstand forbedres og er underlagt en vellykket gjennomføring av øvelsene i det forrige vanskelighetsnivået.

For klasser med pasienter med alvorlig hjerneskade, kan følgende øvelser brukes.
1. Pasienten tilbys å knytte prikkene på papir med tallene i nærheten av dem i samsvar med økningen i verdiene til sistnevnte, eller i alfabetisk rekkefølge for å kombinere bokstavene tilfeldig spredt på siden.
2. Pasienten er vist bilder av geometriske figurer og blir bedt om å sammenligne dem parvis, noe som indikerer forskjeller i farge, form, størrelse. I utgangspunktet vises tall som bare er forskjellig i ett tegn (for eksempel grønne trekanter av forskjellige størrelser). Gradvis øker antall tegn som skiller figurer.
3. Pasienten blir bedt om å vise objektet, tegningen, brevet eller ordet som kalles. For det første foreslås det å søke etter tilsvarende objekter blant to eller tre lignende, og deretter utvide søkeområdet gradvis. Når du gjenkjenner bokstaver eller ord, øker du gradvis området for den viste teksten og likheten til tilstøtende tegn.
4. Pasienten blir bedt om å velge blant flere bilder, hvis innhold samsvarer med setningen kalt en assistent. De starter med et valg av to bilder, så øker antallet bilder gradvis.

Etter hvert som pasientens tilstand forbedres, tilbys de uavhengige treninger som ikke krever hjelp utenfor. For å gjøre dette kan du tilby pasienten følgende oppgaver:

Oppgaver for selvstendig opplæringstrening:

  1. Ta elementet (klokke, tast eller noe annet); undersøk den nøye i 30 sekunder, lukk øynene og reproduser det mentalt så nøyaktig som mulig. Hvis noen av detaljene ikke er tydelig presentert, se på emnet igjen, lukk øynene og gjenta detaljer om utseendet.
  2. Slå på radioen, og senk deretter gradvis volumet til en slik grense når du fremdeles kan uttale ordene, og begynn å lytte til hva de sier. Utfør øvelsen i 2 til 3 minutter, ikke mer.
  3. Lukk øynene dine og tenk nummeret "1". Når du så henne klart, sletter du henne og legger nummeret "2" på plass. Så fortsett til 10.
  4. Tenk på ansiktet til en person du ser ofte. Du vil legge merke til at du bare har en generell ide om det, og detaljene forsvinner. Fullfør dine observasjoner når du ser personen igjen, og start øvelsen igjen, til du introduserer ham tydelig.
  5. Velg et dikt; les det sakte og omhyggelig, stopp deg på hvert viktig ord for å gjenspeile innholdet i sinnet. Ikke la deg bytte til problemer som ikke er relatert til diktet.
  6. Stopp i 15 sekunder foran butiksfronten. Fortsett banen, husk maksimalt antall elementer på denne utstillingsvinduet.

Under slike treningsøkter er oppmerksomhet svært viktig for å støtte og oppmuntre pasientens innsats.

For forsiktig opplæring av visuell-romlig oppmerksomhet til pasienten, tilbys spesielle øvelser, utført under veiledning av en assistent. Under slike yrker blir pasienten bedt om:

  1. Merk midtpunktet på linjestykket.
  2. Del den rette linjen i tre like deler. Deretter foreslår de å gjenta øvelsen, endre lengden på segmentet, dets romlige oppstilling (vertikal, horisontal, diagonalt) og antall deler som den er delt inn i (tre, fire, fem).
  3. Marker senterets sirkel som er trukket på papiret. Gjenta øvelsen for forskjellige geometriske former (firkant, trekant) og former av forskjellige størrelser.
  4. Del trekket i fire like deler (i seks, ni like deler).
  5. Ordne hendene på klokken i samsvar med angitt tid (utført etter å ha gjenopplivet stereotypiske ideer om tid og diskutere begreper minutt, time, middag, midnatt, 5 minutter osv. I pasientens minne)
  6. Ordne pilene og merk tiden på det stille hjulet.
  7. Velg fra alle tegningene bare de som er plassert på den ene siden over den andre.
  8. Forklar betydningen av ordene som beskriver posisjonen til objekter i rommet (under, over, side, langt, nær, høyre, venstre).
  9. Sirkel med fargede blyanter, skissene i geometriske figurer, først enkle og deretter mer komplekse.
  10. Skygge konturene av geometriske former.
  11. Reproducere konturer av geometriske figurer for bare noen få av sine fragmenter eller poeng.
  12. Kopier geometrisk form. De starter med enkle former, presentert mot bakgrunnen av koordinatnettet, og deretter fortsetter å kopiere mer komplekse former, vist på en ren bakgrunn.
  13. Tegn en figur av en liten mann og merker hans høyre og venstre hånd; høyre og venstre fot.
  14. Vri den menneskelige figuren i en bestemt retning, for eksempel med ansiktet ditt eller tilbake til døren, vinduet etc. Deretter ber de om å snu figuren til seg selv og fra seg selv.
  15. Monter en rekke strukturer fra terninger (første enkle og tredimensjonale prøve, deretter mer komplisert og i henhold til bildet).

I tilfeller der en pasient etter et slag eller en hodeskader er svekket for å gjenkjenne gjenstander som er synlige for ham, kan det være nyttig å utføre flere øvelser som er rettet mot å fremheve viktige detaljer om gjenstander.
Under disse øktene tilbys pasienten:

  1. Velg fra et sett med bilder av alle bilder av et gitt objekt (for eksempel kopper, fugler, etc.) med en indikasjon på karakteristikken som er karakteristisk for det
  2. Å tegne et objekt på en prøve (for å kopiere et objekt). Øvelse gjør det mulig å fikse det samlede bildet og de viktigste detaljene i emnet i pasientens minne.
  3. Fullfør de manglende delene av objektene.
  4. Lag et bilde av delene kuttet i stykker av bildet eller samle et bilde av puslespill
  5. Å klassifisere objekter som ligner hverandre i form, men forskjellig i deres essens (katthund, bordstol). Analysen av disse tegnene på grunnlag av hvilke disse objektene kan tilskrives samme eller til forskjellige kategorier.
  6. Identifiser objektet i gruppen overlagrede og kryssede konturbilder.
  7. Angi de angitte fargene i de flerfargete bildene av objekter og geometriske former;
  8. Ordne utskårne firkanter av en bestemt farge i rekkefølge av økende metning (fra lysere til mørkere nyanser)

6.3. Forbedre mulighetene for sammenligning, generalisering, abstraksjon

Etter en stroke eller traumatisk hjerneskade, pasientens evne til å sammenligne forskjellige objekter, finne likheter og forskjeller mellom dem, isolere de mest signifikante tegn på fenomener, distrahere fra den direkte betydningen og forstå den figurative betydningen av ord blir ofte svekket. Krenkelser av denne typen kan redusere pasientens evne til å utføre sine vanlige daglige aktiviteter. For å forbedre pasientens evner, er det nyttig for ham å engasjere pasienten i følgende øvelser.

1. Øvelser på sortering av objekter: Pasienten blir bedt om å kombinere i grupper av objekter eller bilder med bilder av geometriske former, objekter, dyr eller ord som betegner dem. Samtidig er det nødvendig å forklare prinsippene for kategorisering og rettferdiggjøre tildelingen av hvert objekt til en bestemt gruppe. Prinsippene for å kombinere objekter i grupper kan være deres tydelige synlige tegn (farge, form, størrelse, vekt, plassering), deres essensielle egenskaper, deres funksjonelle egenskaper (evnen til å bruke i et bestemt område av menneskelig aktivitet), samt verdien tilordnet disse objektene ( for eksempel tilhørende animert eller livløs natur) og andre. Begynn øvelsen ved å sortere et lite antall geometriske figurer som er forskjellige i bare en funksjon (for eksempel like store, men flerfargete trekanter er sortert). Gradvis presenteres figurer som varierer i to (for eksempel farge og størrelse), og deretter i tre (for eksempel farge, størrelse og antall vinkler) funksjoner. Pasienter oppfordres til å gjenta sorteringen flere ganger ved hjelp av forskjellige klassifikasjonsprinsipper. Kompleksiteten av oppgavene øker over tid. Etter at geometriske former går til sortering av bilder av objekter eller dyr. Alle disse øvelsene anbefales i form av et spill.
2. Øvelser på valg av en felles funksjon: Pasienten blir bedt om å isolere fra en rekke objekter de som er forskjellige i en felles funksjon. For eksempel presenteres bilder av en flaske, en krukke, en bok, et glass, en kopp, en vas, en stol og en blomst til pasienten, og de blir tilbudt å gruppere gjenstander for å holde vann.
3. Treningsidentifikasjon av likheter og forskjeller: Sammenkoblede kort med bilder av objekter (for eksempel en stolstol), navn på naturfenomener (for eksempel høstfjær) eller begreper (for eksempel glede-tristhet) gis til pasienten. For hvert par bilder er det nødvendig å finne likheter og forskjeller mellom tilsvarende objekter, fenomener eller konsepter.
4. Etablering av elementer som er nødvendige for vedlikehold av aktiviteten: Pasienten blir bedt om å nevne de elementene som er nødvendige for gjennomføringen av enhver aktivitet. For eksempel blir pasienten bedt om å nevne ting han vil ta med seg til butikken eller en tur.
5. Øvelse: Eliminering av overskytende: Pasienten blir bedt om å ekskludere fra objektgruppen en gjenstand som ikke har felles funksjon med de andre. Når det gjelder å trene ferdighetene til den daglige aktiviteten, er denne oppgaven endret. For eksempel blir en pasient bedt om å nevne ting som han ikke vil bruke på en skitur.
6. Øvelsesanalyse av objekter: Pasienten blir bedt om å karakterisere tegn og egenskaper på objektet som kalles eller vises til ham (i hvilken gruppe den tilhører, hva den består av, hvor den er lagret, hvordan den brukes, hvordan den ser ut). I den komplekse oppgaven foreslås det å analysere mer abstrakte begreper.
7. Øvelse Fullføring av uferdige setninger: Pasienten blir bedt om å komme ferdig med begynnelsen. Gradvis flyttes de fra enkle setninger (lyse lys skinner i natthimmelen...) til uttrykk med en mindre bestemt slutt.
8. Øvelser Forklaring av åpenbare fakta: Pasienten tilbys å forklare ting som er åpenbare ved første øyekast (hvorfor tar en person en paraply med ham, går ut i dårlig vær, hvorfor tar han av seg skoene, svømmer osv.).
9. Øvelse Lag en historie på plottbilder: Pasienten blir bedt om å skrive en historie, se på en serie bilder som overfører et bestemt plot. Det er påkrevd å angi årsakseffektforholdene til hendelsene som er avbildet og å forutse det videre forløb av hendelser.
10. Øvelse Fullføring av en uferdig historie: Pasienten blir bedt om å komme frem med en siste historie som er tilbakevendt til ham, basert på fortellingenes logikk.
11. Øvelse Forklaring av hovedideen til historien: Pasienten tilbys å gi en forklaring på hovedideen til historien som er lest til ham eller fabel. På samme måte blir de bedt om å tolke betydningen av ordsprog og ordsprog.
12. Øvelse Etablering av faktum: Pasienten blir bedt om å avklare noe ved å spørre samtalepartneren en rekke lukkede spørsmål (krever svar som ja / nei). For eksempel foreslår de å fastslå hvilket element som er skjult i esken. Pasienten læres ikke å oppregne i sine egne spørsmål alle mulige navn tilfeldig, men å systematisk finne ut om emnet tilhører generelle kategorier og deretter til mindre kategorier.

6.4. Taleutvinning

Stroke eller traumatisk hjerneskade fører ofte til taleforstyrrelser. Etter akutt skader på hjernen, kan pasienten begynne å oppleve vanskeligheter med å uttrykke sine tanker, og noen ganger er det vanskelig å forstå andres tale, selv om hans hørsel forblir intakt. I slike tilfeller blir pasienten oftest diagnostisert med avasi. I andre tilfeller blir pasientens tale sløret, sløret, men pasienten uttrykker sine tanker riktig og bygger setninger, fullt ut forstår setningene som er adressert til ham. I slike tilfeller blir pasienten ofte diagnostisert dysartri.
Gjenoppretting av talfunksjoner etter akutte hjerneskade (slag, traumatisk hjerneskade) skjer raskest i løpet av det første året. Tale terapeut bistår med å gjenopprette tale hos pasienter med avasi utviklet etter akutt hjerneskade. Det finnes flere typer avasi, og for hver av dem - deres egne tale terapi programmer.
Sannsynligheten for gjenoppretting av tale er høyere hos de pasientene som, etter uttømming fra sykehuset, fortsetter å øve med en talesperapeut eller familiemedlemmer som konsulterer en profesjonell. Pasientene til pasienten kan vesentlig hjelpe ham i gjenoppretting av tale. Imidlertid bør deres virksomhet overvåkes av en spesialist, siden noen oppgaver kan føre til forringelse av talefunksjoner i stedet for å forbedre dem.
I de tilfellene når samråd med en talesperapeut er utilgjengelig av en eller annen grunn, anbefales det å utføre med pasienten bare de enkleste øvelsene som bidrar til gjenopprettelsen av tale. I slike tilfeller er det tilrådelig:

1. Involver pasienten i enkle ikke-taleaktiviteter, for eksempel:

  1. designe fra terninger, brette puslespill, tegning, tegneobjekter, tomter, etc.
  2. spill av lotto, dominoer, kort
  3. utfolde serielle bilder, tomter

2. Å gi oppgaver som innebærer forståelse av tale:

  1. viser kroppsdeler
  2. viser elementer, handlinger i bilder
  3. enkle instruksjoner

3. Involver pasienten i enkle dialoger som krever svar i ett eller to ord eller med en gest

4. Stimulere lese og skrive, og tilbyr oppgaver som:

  1. legger ut bildeteksten under bildene
  2. lese tall, bokstaver
  3. bokstavsdiktatall
  4. skrive og lese kjente og enkle ord, setninger

Det er også viktig å lære pasienten å selvstendig regulere volumet og hastigheten på informasjon fra menneskene rundt seg. Ved å begrense informasjonsflyten som er overflødig for ham, er pasienten bedre i stand til å forstå viktige meldinger for ham og beskytte seg mot overbelastning av informasjon.
For eksempel, i tilfelle problemer med å forstå den adresserte talen, anbefales pasienten å umiddelbart kontakte samtalepartneren med en slik forespørsel:
Vennligst si det med andre ord;
Vennligst snakk litt langsommere;
Vennligst gjenta dette igjen;
La meg tenke litt om det;
Kan du skrive det som ble sagt? og så videre

Pasientene blir lært å uttrykke slike forespørsler godt og trygt. Dette gjør det mulig for pasienter å kompensere for deres kognitive underskudd og behandle innkommende informasjon.
Når du arbeider med skriftlige meldinger, anbefales det at pasientene gir mer tid til å lese eller se dem igjen, velge tekst med store bokstaver, og når du leser, peker pekeren langs linjene for ikke å komme seg fra riktig sted.

Råd til slektninger til en pasient som lider av avasi

  1. Husk at avasi ikke gjelder for psykisk lidelse, selv om pasientens tale er meningsløs, og han skjønner ikke hans mangel. I tillegg forstår ofte pasienter med avasi godt andres tale.
  2. I en samtale med pasienten bør ikke heve stemmen din. Det er viktig å skille fraasi fra døvhet: høy tale vil ikke forbedre kommunikasjonen med pasienten.
  3. En pasient med avasi er svært følsom overfor ekstern støy. Det er uønsket å henvende seg til flere personer samtidig, og å snakke med ham når radioen eller TV-en er på.
  4. En pasient med avasi er mindre klar over lang og rask tale. Det er bedre for samtalepartneren å snakke sakte, bruk enkle setninger, gjenta setningene og dra til forskjellige måter å uttrykke tanker (bevegelser, tegninger, skriving) på, men unngår barns språk og overdreven gestikulasjon. Sammen med andre er det viktig å bruke slike spørsmål som pasienten kan svare ja eller nei.
  5. Det er bedre å ikke forstyrre pasienten hvis han snakker. Samtalepartneren bør prøve å forstå hva pasienten vil si, gi ham tid til dette og ta hensyn til ulike former for å uttrykke sine tanker til dem. Det er viktig for en pasient med avasi å vite at hans ikke-verbale kommunikasjonsferdigheter er tryggere enn tale.
  6. Å korrigere unøyaktigheter av pasientens tale bør være delikat, understreke at de forstår ham, til tross for feilene. Det er bra hvis pasienten etter hver samtale har en følelse av litt suksess og fremgang på vei for å gjenopprette talen sin.
  7. Gjenopprettingstale er det raskeste tempoet i nær fremtid etter en sykdom eller hjerneskade. Etter noen uker eller måneder forsinker det, og pasienten kan få inntrykk av håpløsheten i hans innsats. På dette tidspunktet må du støtte pasienten, fortelle ham at forbedring observeres i det minste i løpet av det første året etter utviklingen av avasi, og overbevise ham om behovet for å fortsette taleterapi.
  8. Den mest skadelige for en pasient med avasi er taleisolasjon, det vil si begrensning av kommunikasjon med andre. Det er viktig for familiemedlemmer å involvere pasienten oftere i generelle samtaler, å stille dem mer spesifikke enkle spørsmål og å oppmuntre dem til å lage sine egne uttalelser. Pasienter oppfordres også til å gjøre enkle forespørsler. Hvis det er vanskelig å utføre en handling, er det viktig for ham å gi et hint og gjenta en forespørsel. Da de enkle handlingene blir mestret, må sirkelen av oppgaver og forespørsler gradvis utvides.

Familiens oppgave er ikke bare å lære pasienten hvordan man skal ordene ordene riktig (spesielt hvis taleterapeut allerede gir denne hjelpen), men også å lære ham hvordan man kommuniserer bedre.

Du Liker Om Epilepsi