hjernehinnebetennelse

Sekundær meningitt oppstår som en komplikasjon av andre sykdommer (betennelse i mellomøret i hodet, purulente prosesser i ansikt og hode, traumatisk hjerneskade, tuberkulose, epidemisk parotitt, etc.). Ifølge klinisk kurs er meningitt delt inn i fulminant, akutt, subakutt og kronisk. Kurset av meningitt avhenger av patogenes natur, organismenes reaktivitet, pasientens alder.

Den viktigste kliniske manifestasjonen av meningitt er meningeal (shell) syndrom, som inkluderer hodepine, oppkast, generell hyperestesi, pasientens spesifikke holdning og en rekke andre symptomer.

Hodepine har vanligvis en diffus natur og er kjent når som helst på dagen. Det er forårsaket av giftig og mekanisk (på grunn av økt intrakranielt trykk) stimulering av reseptorene av meninges. Hodepine er ledsaget av oppkast, som oppstår plutselig eller mot bakgrunnen av tidligere kvalme. Oppkast er ikke relatert til matinntak og gir litt lettelse.

Det er en generell hyperestesi. Pasienten er ekstremt ubehagelig berøring på huden, visuelle og hørbare effekter. Den generelle hyperestesien er basert på mekanisk stimulering av sensoriske røtter av spinal- og kranialnervene i cerebrospinalvæsken som strekker seg over det subaraknoide rom.

Holdningen hos pasienter med meningitt er karakteristisk: hodet kastes tilbake, torso er buet, magen trekkes tilbake, armene er bøyd, presset til brystet, bena er gjemt i magen (Fig. 87a). Denne posisjonen til pasienten er en konsekvens av muskelens refleks toniske spenning. Denne mekanismen ligger til grunn for andre meningeal symptomer. Stivhet i nakkenes muskler avslørt når man prøver å bøye pasientens hode til brystet (Fig. 87, b).

La oss nevne symptomene som er observert under meningitt. Symptomet på Kernig - manglende evne til å rette benet i kneet, tidligere bøyd i hofte- og kneleddene (figur 87, c).

a - holdning hos pasienten med meningitt; b - muskelspenning i nakken og øvre symptom på brudzinsky; c - Kernigs symptom og lavere Brudzinsky symptom

Det øvre symptomet på Brudzinsky er ufrivillig bøyning av bena i knær og hofteledd når du bringer pasientens hode til brystet (figur 87, b).

Nedre symptom på Brudzinsky er ufrivillig bøyning av ett ben i knær og hofteledd når den andre er forlenget (figur 87, c).

Symptom på hengende Lesage er bestemt hos små barn: Barnet, hevet under armene, strammer beina til magen og holder dem i denne stillingen i noen tid (Fig. 88).

Barn med meningo-hengende symptom

Symptom Bekhtereva - grimas av smerte på den tilsvarende halvparten av ansiktet, som oppstår ved å trykke på den zygomatiske buen. Symptom på landing er manglende evne til å sitte i sengen med bena rettet.

Det mest permanente og obligatoriske tegn på meningitt er inflammatoriske endringer i cerebrospinalvæsken, karakterisert ved en økning i antall celler og en moderat uttalt økning i proteininnholdet (protein-celledissociasjon). Endringer i cerebrospinalvæske kan diagnostisere meningitt selv i fravær av merkede meningeal symptomer, som det ofte er tilfelle hos små barn (klinisk asymptomatisk, væskepositiv meningitt).

Avhengig av arten av den inflammatoriske prosessen og endringer i cerebrospinalvæsken, er meningitt delt inn i purulent og serøst.

Pyogenic meningitt forårsaket hovedsakelig av bakterier -. Meningococcus, pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, etc. Når purulent meningitt meninges impregnert serøs-purulent eksudat, som er plassert på den konvekse overflaten av hjernen og dens basis. Hvis ingen behandling utføres, kondenserer den purulente effusjonen den fjerde-åttende dagen, settes på hjernen og endrer strukturen. Betennelse kan spre seg til membranene i rygg- og kranialnervene, den indre foringen av insulin, stoffet og hjernens kar. Patologiske endringer i meninges med tidlig og feil behandling kan føre til blokkering av cerebrospinalvæsken, nedsatt produksjon av revers suge av cerebrospinalvæske, utvikling av hydrocephalus. Meningeal syndrom med purulent meningitt utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av uttalt tegn på forgiftning, dvs. forgiftning med giftstoffer og andre avfallsprodukter av bakterier. Slike tegn inkluderer økt respirasjon og hjertebank, mangel på appetitt, blek eller gråaktig hudfarve, cyanose i nasolabialtrekanten, angst eller sløvhet, pasientens likegyldighet. Når slettet, kan abortive former for purulent hjernehinnebetennelse symptomer på generell forgiftning komme i forgrunnen. I akutt og lyn på grunn av utviklingen av hjerneødem, noen ganger allerede i de første timene av sykdommen, kan det bli markert nedsatt bevissthet og samtidig kramper. Slike angrep utvikler seg noen ganger til epileptisk status - en tilstand der kramper ankommer etter hverandre.

Sekundære former for purulent meningitt ledsages av kliniske symptomer på grunn av en viss lokalisering av det primære infeksjonsfokuset.

Symptomer som alvorlig respiratorisk svikt på grunn av pneumokokk sykdom, alvorlig diaré (diaré) og ekssikose (dehydrering) når de er smittet med E. coli. Andre hudutslett, som kan være et resultat av giftig parese av små fartøyer i huden eller deres bakterielle emboli (figur 89), tilhører også de ekstracellulære symptomene.

I blodet, observerte purulent meningitt signifikant leukocytose (3,0-109 / l eller mer), øket erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR). Cerebrospinalvæske er uklar, purulent, melkeaktig hvitt. Antall celler når flere tusen per 1 mm3, hvorav 70-100% er nøytrofiler. Proteininnholdet er litt økt. Mengden sukker er normal eller redusert. Formen av purulent meningitt er etablert ved bakteriologisk undersøkelse av cerebrospinalvæske.

Forløpet av purulent meningitt og arten av konsekvensene er i stor grad avhengig av aktualiteten og arten av behandlingen som utføres. Med tidlig og rasjonell behandling forbedrer tilstanden til pasientene betydelig på 3. - 4. dag sykdom; Full normalisering skjer den 8. - 15. dag. I disse tilfellene, etter purulent meningitt, kan barn oppleve milde restvirkninger i form av økt spenning og utmattelse av nervesystemet, emosjonell ustabilitet, nedsatt konsentrasjon, hydrocephalisk syndrom. Ved sen diagnostisering og feil administrert terapi, er det mulig med en forlenget løpet av purulent meningitt, noe som fører til grove abnormiteter i strukturen av meningene, cerebrospinalvæskesirkulasjon og andre komplikasjoner. Økt sekresjon av cerebrospinalvæske, krenkelse av omvendt suging, samt brudd som hindrer normal bevegelse i det ventrikulære og subarachnoide rom, er årsakene til utviklingen av hydrocephalus. Hydrocephalus observeres oftest i meningitt hos små barn. Omtrent 20% av barn som hadde purulent meningitt, viser tegn til fokale lesjoner i sentralnervesystemet: epileptiske kramper, konvergerende og divergerende skjeling, parese av ansiktsnerven, døvhet, vegetative stoffskifteforstyrrelser, bevegelsesforstyrrelser, mental retardasjon.

Hudutslett hos en pasient med purulent meningitt

Serøs meningitt er hovedsakelig forårsaket av virus. Patologiske endringer i dem er mindre brutto enn med purulent meningitt. I meningene er det en serøs inflammatorisk prosess, hvis hovedkarakteristika er vaskulær ødem og overflod. I det kliniske bildet av serøs meningitt, i motsetning til det purulente, er tegn på beruselse mindre uttalt. De viktigste symptomene er økt intrakranielt trykk: hyppig oppkast, hodepine, agitasjon, angst. Mindre vanlige er sløvhet, adynamia, sløvhet.

Cerebrospinal væsketrykk økte. Det flyter i hyppige dråper eller sprayer. Væsken er fargeløs, gjennomsiktig. Dens cellulære sammensetning er hovedsakelig representert ved lymfocytter, hvorav antallet varierer fra noen få dusin til flere hundre i 1 mm3. Lumbar punktering i serøs meningitt bringer vanligvis lindring til pasienter. Serøs meningitt, som regel, etterlater ikke uttalt effekt. Noen ganger kan det oppstå hodepine, tretthet, følelsesmessig labilitet, rask utmattelse av nervesystemet. Behandling av meningitt i den akutte perioden bør begynne som før og utføres på sykehuset under tilsyn av Medina-staben. I alle former for purulent meningitt er antibakteriell terapi foreskrevet. Bruken av en tibiotikum avhenger av typen av patogen. Inntil forårsakerens harakra er etablert, utføres såkalt akutt antibiotisk terapi. I meningokokk-meningitt begynner de ved å forskrive penicillin, som er en effektiv behandling i 90% av tilfellene. Penicillin brukes i store doser, i henhold til barnets alder og kroppsvekt. Penicillin administreres med korte intervaller (2-3) for å opprettholde sin terapeutiske konsentrasjon i blodet. Hvis type patogen er installert, bør antibiotika brukes som bakteriene er mer følsomme for. Sammen med antibakterielle stoffer reduserer de hjernehevelse og reduserer intrakranielt trykk, lindrer ikke-spesifikke allergiske reaksjoner, normaliserer blodsirkulasjonen, syrebasen og mineralmetabolismen, antipyretisk etc. Utfallet av sykdommen og arten av restvirkningen er avhengig av hvor tidlig de starter og hvor rasjonelt de behandler. Et utholden hjernehinnebetennelse barn trenger et sparsommelig velvære regime, en sunn søvn i friluft, god ernæring. Barns yrker bør ikke være monotont i lang tid. Det er nødvendig å skifte mental og fysisk aktivitet. Barnet må gis vitaminer, samt narkotika som forbedrer metabolismen i hjernevævet og øker oksygenforsyningen til hjernen.

Skjema for manifestasjon og typer betennelse i hjernen

Betennelse i hjernen er en veldig alvorlig patologi, som er preget av død av nerveceller og skade på nervesystemet.

Sykdommen kan være smittsom eller allergisk. I de fleste tilfeller utvikler seg som en uavhengig sykdom, men kan være et resultat av tidligere overført patologi.

Det er mulig å beseire sykdommen med en rettidig diagnose og rask og rask behandling.

Typer hjerneinflammasjoner

Avhengig av lesjonens beliggenhet, utmerker seg to typer betennelse i hjernen - encefalitt og meningitt.

Betennelse i hjernebarken kan manifestere seg i en akutt, subakut og kronisk form.

Hver av dem har sine egne spesifikke manifestasjoner og dermed ulike behandlingsmetoder.

hjernehinnebetennelse

Når denne sykdommen utvikler betennelse i foringen av hjernen, kan den utløses av:

Det er veldig viktig å ha tid til å gjenkjenne de første symptomene på hjernehinnebetennelse hos barn - dette kan redde et barns liv!

encefalitt

Med denne patologien er stoffet i hjernen betent. Sykdommen i form av lekkasje kan være alvorlig og dødelig eller mild.

Ifølge medisinsk statistikk er sykdommen vanligere hos barn.

Det er primær og sekundær encefalitt. I det første tilfellet kan sykdommen utvikle seg etter en kryssbit, en influensa og herpes.

Den sekundære formen utvikler seg som en komplikasjon av noen sykdommer, nemlig:

Også en sekundær form for encefalitt kan være en komplikasjon etter vaksinasjon.

Årsaker til hjerneinflammasjon

Med hjernebetennelse kan en person møte i alle aldre. Ifølge medisinsk statistikk er barn og mellomstore menn mer sannsynlig å lide av inflammatorisk hjernesykdom. Utviklingen av denne sykdommen kan skyldes en rekke faktorer - fra rygg og hodeskader til visse typer infeksjoner.

Blant de viktigste årsakene er:

• alvorlig hypotermi
• smittsomme sykdommer, inkludert kryssbåren encefalittvirus.

Den sekundære formen for hjerneinflammasjon kan oppstå av følgende grunner:

• kroniske ENT sykdommer - bihulebetennelse, bihulebetennelse, sinusitt i fronten;
• alvorlig lungebetennelse
• konjunktivitt;
• kyllingpokk overført i voksen alder;
• tidligere overført meningitt eller encefalitt, ikke kurert til slutten.

Som regel utvikler den inflammatoriske prosessen som et resultat av inngrep av forskjellige patogener i hjernevævet gjennom sirkulasjonssystemet.

Patogenet kan trenge gjennom luften, fordøyelsessystemet, ved kontakt med en syk person. En insektbit er også farlig (tippebitt, for eksempel), som bærer kryssbåren encefalitt.

Viktigste symptomer

Symptomer, som indikerer betennelse i hjernen, ganske variert. Tegn på betennelse i hjernen er avhengig av type patologi, sykdomsstadiet og lokalisering av det inflammatoriske fokuset. De fleste symptomene er de samme i meningitt og i viral encefalitt.

Blant de eksterne synlige første tegnene:

• generell svakhet og vedvarende utilsiktethet;
• Vanlige og langvarige anfall av alvorlig hodepine;
• oppkast, høy kroppstemperatur og hallusinasjoner;
• smerter i muskler og ledd, kramper.

Manifestasjonen av nevrologiske symptomer er som følger:

• stivhet i leddene og dårlig koordinering av bevegelse;
• endring av bevissthet;
• brudd på prosessen med å svelge;
• artikulasjonsproblemer;
• forstyrret øyebevegelse.

Manifestasjonen av symptomer i mental sfære er som følger:

• økt angst;
• utseendet på søvnløshet;
• hyppige humørsvingninger;
• forekomst av hallusinasjoner.

Psykiske lidelser oppstår plutselig og manifesterer seg som en vrangforestillingstilstand og psykose. Pasienten kan oppleve en psykomotorisk agitated tilstand der han oppfører seg utilstrekkelig, kan ikke selvstendig kontrollere sine handlinger.

I tilfelle av en sekundær type patologi og utvikling av komplikasjoner, oppstår den raske utviklingen av sykdommen, og symptomene er mye mer uttalt. I dette tilfellet har pasienten følgende symptomer:

• smerte blir sterkere, nesten uutholdelig for pasienten;
• øker intrakranielt trykk;
• hudfarge får en mørk nyanse;
• Det er en skarp sensitivitet for sterkt lys og lukt;
• liten utslett og røde flekker vises på huden;
• svette øker.

Slike symptomer kan utvikles innen en dag, pasienten er preget av en vrangforestilling og kramper.

diagnostikk

Søk legehjelp og gjennomgå den nødvendige diagnostiske undersøkelsen umiddelbart etter de første tegnene, og ubehagelige symptomer vises.

Diagnose av sykdommen omfatter først og fremst en medisinsk undersøkelse og en undersøkelse av pasientens historie og symptomene på sykdommen. Tilleggsundersøkelse er nødvendig, som inkluderer:

• laboratorietester. Følgende indikatorer vil indikere den inflammatoriske prosessen i kroppen: en økning i antall leukocytter, lymfocytter, en økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten, en økning i innholdet av fibrinogen og C-reaktivt protein;
• studie av cerebrospinalvæske. Punksjon er tatt ved punktering av ryggraden i lumbaleområdet. Med sykdommen reduseres en økning i antall immunceller, protein
• mengden glukose. I utseende med den inflammatoriske prosessen er væsken overskyet og gulaktig;
• MR. Prosedyren bidrar til å bestemme lokaliseringen av betennelsen nøyaktig.

I tillegg er det verdt å merke seg at MR kan oppdage en rekke farlige patologier, som for eksempel en kreft-hjernesvulst i et tidlig stadium.

behandling

Når de første symptomene på hjernesykdom oppstår, bør du kontakte en ambulanse, hvor legen skal henvise pasienten til sykehusinnleggelse og introdusere passende medisiner som vil bidra til midlertidig å redusere hevelse i hjernen.

Behandlingsforløpet avhenger av resultatene av diagnose og diagnose. Symptomer på hjerneinflammasjon kan lignes på manifestasjoner av andre sykdommer, med det resultat at riktig behandling foreskrives og begynner mye senere.

Behandlingsforløpet omfatter følgende metoder for behandling av betennelse:

• etiotropisk terapi - designet for å eliminere årsakene til den inflammatoriske prosessen;
• patogenetisk retning - bruk av narkotika som stopper prosesser som fører til skade på hjernevæv;
• symptomatisk terapi kan redusere manifestasjoner av sykdommen.

Følgende medisinbehandling kan foreskrives:

• antibakterielle legemidler er foreskrevet for å bekjempe kausjonsmiddelet. Kurset varer som regel minst 10 dager, og stoffet administreres som en injeksjon;
• i tilfelle av viral opprinnelse av sykdommen, bør antivirale legemidler tas
• antibiotika vil være ineffektivt i tilfelle av soppsykdommer av sykdommen. I dette tilfellet anbefales det å ta antimykotiske stoffer;
• diuretika kan bli foreskrevet for å lindre hevelse;
• i tilfelle krampeanfall, foreskrives antikonvulsive medisiner;
• med økende temperatur og feber er antipyretika foreskrevet.

Pasienten er anbefalt sykehusinnleggelse i et spesialisert medisinsk anlegg for å sikre kontinuerlig overvåkning av åndedretts- og kardiovaskulærsystemet. I intet tilfelle kan ikke selvmedisinere.

Det er veldig viktig å starte riktig behandling i tide og så raskt som mulig, teller hvert minutt, fordi effekten av hjerneinfarkt er alvorlig. Feil behandling kan forverre situasjonen og føre til døden.

Hos barn er sykdommen alvorligere enn hos voksne, deres kropper er ennå ikke tilstrekkelig sterke nok til å bekjempe en så forferdelig patologi.

Behandling av hjerneinflammasjon avhenger av pasientens tilstand, symptomer og sykdomsforløpet. I alle fall bør behandlingen være omfattende og under konstant medisinsk tilsyn.

Etter behandlingsforløpet og forbedring av tilstanden trenger pasienten gjenopprettingsforanstaltninger. Dette vil bidra til å redusere effekten av hjernevevskader. I gjenopprettingsperioden anbefales tilleggsrehabiliteringstiltak: fysioterapi klasser, et massasje kurs, fysioterapi prosedyrer.

Mulige komplikasjoner

Betennelse i hjernen i en hvilken som helst form av det er en veldig farlig sykdom, særlig den sekundære formen, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser og komplikasjoner. Ved hevelse i hjernen kan følgende mulige effekter oppstå:

• hørselshemmede;
• synproblemer og strabismus utvikling;
• psykisk funksjonsnedsettelse;
• minneverdigelse;
• forekomsten av epileptiske anfall
• problemer med koordinering av bevegelser;
• hjertesykdommer;
• koma.

Hovedfaren er døden. Hvis ubehandlet, kan pasienten dø i løpet av en uke. Det er også mulighet for et slikt utfall med en sen forespørsel om medisinsk behandling.

Betennelse i hjernen kan forekomme i mild form, men det er fortsatt risiko for komplikasjoner, så det er viktig å være oppmerksom på symptomstart og å kontakte en lege i tide.

forebygging

Som en profylakse av hjerneinflammasjon i noen manifestasjon, har spesielle vaksiner blitt utviklet som produserer immunitet mot virus.

Det bør tas hensyn til at du ikke fullt ut kan beskytte deg mot utviklingen av hjerneinfarktprosessen, men du kan redusere risikoen for å bli syk. For dette trenger du:

• å holde seg til en sunn livsstil - å gi opp dårlige vaner, å spise riktig og fullt ut;
• spille sport;
• ikke å tillate kroniske former av sykdommen - å kurere sykdommer i tid og til slutt;
• Prøv å unngå å gå på naturen under sannsynligheten for utbrudd av encefalitt og tikkaktivitet.

Som konklusjon

Til tross for at den inflammatoriske prosessen i hjernen anses å være en ganske sjelden patologi, kan den dessverre overhale alle.

Det bør tas i betraktning at med en svekket immunitet øker sannsynligheten for noen sykdom. Ta vare på helsen din og ta vare på deg selv!

Manifestasjoner og terapi av betennelse i hjernehinnene

Betennelse av dura mater i hjernen er en farlig sykdom som truer utbruddet av irreversible effekter og ofte dødelig utfall. Meningitt, overført i barndommen, fører ofte til blindhet, døvhet, mental retardasjon fra jevnaldrende. Mange som klarte å helbrede ble deaktivert. Om hvilke symptomer som kan bli lagt merke til, og om de forebyggende tiltakene som er nødvendige for å unngå å bli syke med meningitt, bør du kjenne til alle uten unntak.

Årsaker til meningitt

Patologiske prosesser av foringen av hjernen er konvensjonelt delt inn i purulent og serøs. En annen klassifisering av sykdommen gjør det mulig å skille mellom hovedformene fra sine varianter. Meningitt kan være kronisk, akutt og fulminant. Virus, patogene bakterier og protozoer er i stand til å provosere utviklingen og utviklingen av sykdommen i hjernens forside. Avhengig av typen patogen kan skaden på det harde eller myke skallet være som følger:

• purulent (provosert av sopp og protozoer);
• serøs viral (de vanligste patogener som forårsaker sykdommen er enterovirus, herpesvirus, kusma, influensa);
• serøs bakteriell (patogener er stafylokokker, meningokokker, tuberkelbacillus, streptokokker og andre).

Meningitt virker aldri som en uavhengig sykdom. De første symptomene på en farlig sykdom skyldes oftest det foregående av slike patologiske forhold i kroppen:

• traumatisk hjerneskade, hardt, mykt skallskader;
• betennelse i mellomøret
• komplikasjon av tyfus, pyemi, tuberkulose, revmatisme, meslinger, herpes og andre smittsomme sykdommer.

Årsaken til inflammatoriske prosesser i hjerneskeden av en ikke-smittsom natur kan være en onkologisk sykdom. Spesielt er akutt meningitt ofte et tegn på leukemi, ondartede prosesser i lymfevev. Betennelse, lokalisert i det harde skallet i hjernen, kan oppstå på grunn av blyforgiftning.

Funksjoner av symptomene på hjernehinnebetennelse

Tidlig behandling er en forutsetning for rask gjenoppretting og gjenoppretting. Så tidlig som mulig å gjenkjenne sykdommen vil hjelpe de første symptomene. Når de ser ut, er det verdt å legge merke til helsetilstanden din og i nær fremtid å se en lege for den nødvendige undersøkelsen. Behandling basert på prinsippene for å identifisere tegn på patologi og dens nøyaktige diagnose vil tillate deg å velge riktig terapeutisk skjema og forhindre utbruddet av negative komplikasjoner av meningitt.

Kompleksiteten i tidlig anerkjennelse av sykdommen ligger i egenskapene til dens manifestasjoner. For eksempel oppfattes de viktigste symptomene på betennelse i hjernens harde skall - cephalalgia og feber - feilaktig som en respiratorisk virusinfeksjon. Pasienten, som gjennomgår en kald behandling hjemme, har ingen hast på å søke kvalifisert medisinsk hjelp, og håper på en rask gjenoppretting. I mellomtiden er tilstanden hans raskt forverret, flere symptomer vises:

• trykk og varme i hodet;
• fotofobi og akutt taktil følsomhet;
• ringer i ørene
• følelse av "tungt" tungt hode;
• hevelse i ansiktet;
• fremspring av øyne, rødhet av proteiner.

Andre tegn på meningitt

I tillegg blir pasienten sensitiv ikke bare for høye lyder, men også til vanlig samtale, noe som kan føre til irritasjon og sinne. På dette stadiet bidrar uakseptable behandlingsforanstaltninger til tiltredelse av mer alvorlige manifestasjoner av progressiv sykdom.

Følgende symptomer for hårdskallbetennelse er dyspeptiske lidelser og tap av urinkontroll. Bedrag og hallusinasjoner er også tegn på skade på hjernens sentre. Kronisk form for meningitt er preget av psyko-emosjonelle lidelser, utvikling av demens.

En egen gruppe inneholder spesifikke tegn på sykdommen. Hvis de ovenfor beskrevne forholdene ikke alltid kan forveksles med hjernehinnebetennelse, vil de såkalte Brudzinsky-symptomene ikke tillate å gjøre en feil med antakelsen om betennelse i hjernens harde eller myke skjede:

• muskelstivhet i baksiden av hodet, umuligheten av å bøye hodet og røre halsens hake;
• Når du trykker på kinnområdet rett under kinnbenet, kan du legge merke til refleksbøyningen av albuen og skulderleddene.
• Når det blir utsatt for pubis, oppstår bøyning av bena i knel og hoftefeste.

Forskningsmetoder for betennelse i meningene

For å bekrefte diagnosen, gjennomgår alle pasienter med mistenkt meningitt flere stadier av medisinsk undersøkelse. Blant metodene for instrumentell diagnose av betennelse i hjernehinnen, betraktes lumbal punkteringen som den viktigste. Analyse av prøver av cerebrospinalvæske gjør det mulig for spesialister å konkludere om graden av betennelse i det harde skallet, for å identifisere patogenet som forårsaket symptomene på sykdommen, og å bestemme følsomheten for et bestemt antibakterielt middel.

I tillegg til lumbale punktering, kan en pasient med meningitt bli tildelt å gjennomgå slike forskningsaktiviteter:

• urinalyse for å bestemme funksjonell bruk av urinsystemet;
• en klinisk blodprøve for å klargjøre de grunnleggende blodparametrene (nivået av leukocytter, erytrocytter, monocytter, eosinofiler, hemoglobin og andre);
• magnetisk resonansbilder eller datortomografi for en objektiv vurdering av konsekvensene som påvirker hemisfærene og påvirker hjernens funksjon.

Symptomer på meningitt og resultatene av undersøkelsen bestemmer i stor grad behandlingen. Fra alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, så vel som forekomsten av komplikasjoner avhenger, vil pasienten gjennomgå terapi innenfor en medisinsk institutts vegger eller i en ambulant innstilling. Uten døgn observasjon og hjelp fra medisinsk personale, kan pasienter med mild betennelse behandles.

Nyanser av kompleks behandling av meningitt

Drogbehandling for patologi av dura mater i hjernen utføres i et kompleks. Den første fasen som frigjør kampen mot den vanskeligste sykdommen, er etiotropisk behandling. I dag prøver leger å ødelegge patogener med antibiotika, antifungale og antivirale medisiner, avhengig av sykdommens etiologi.

Antibakterielle legemidler injiseres ofte direkte i spinalkanalen.

Ikke mindre viktig oppgave under behandling av betennelse er å redusere intrakranielt trykk. For dette kan diuretika foreskrives, hormonelle stoffer. Deres bruk er rettet mot å redusere trykk ved å lindre puffiness og redusere produksjon av væske. De kan administreres i fast form for orale eller intravenøse tabletter: som løsninger for droppere.

Eliminering av patogenet er bare halvparten av den vellykkede behandlingen. Det er like viktig å fjerne de giftige produktene fra sin kroppslige aktivitet fra kroppen, noe som gjør det mulig å oppnå betydelig lettelse fra pasientens generelle tilstand. Infusjonsbehandling utført ved infusjonsdose intravenøs infusjon av kolloide løsninger utføres parallelt med etiotropisk.

Symptomatisk behandling av meningitt er rettet mot å fjerne dens manifestasjoner. Anestesi, antipyretiske midler, antikonvulsive stoffer, samt antihistaminer, antiemetika og andre medisiner refereres ofte til medisiner for å eliminere ubehagelige tegn på sykdommen.

Med en mild grad av betennelse, kan positiv dynamikk ofte observeres etter 4-5 dager. Til tross for den mest kraftige behandlingen, kan de resterende effektene av sykdommen forbli i flere måneder. En hodepine, en periodisk økning i intrakranielt trykk, blir senere ofte påminnet om alvorlig sykdom. Behandling av meningitt er en vanskelig prosess, men enda flere problemer kan oppstå når man eliminerer de negative effektene av sykdommen.

Meningitt - betennelse i meningene

Meningitt er en betennelse i meningene. Sykdommen er forårsaket av ulike bakterier, virus, rickettsia, sopp. De myke og araknoide membranene og de vaskulære plexusene til ventriklene som er nært forbundet med dem, er betent.

I meningitt, er absorpsjon og sirkulasjon av cerebrospinalvæske svekket, noe som fører til utvikling av intrakranial hypertensjon. Prosessen kan innebære stoffet i hjernen og ryggmargen, røtter, kranialnervene, hjerneskip. Primær meningitt forekommer som uavhengige sykdommer, sekundære er en komplikasjon av somatiske sykdommer.

Symptomer på hjernehinnebetennelse

Meningitt karakteriseres av meningeal syndrom: hodepine, oppkast, stive nakke muskler, Kernig og Brudzinsky symptomer, generell hyperestesi, høy feber, inflammatoriske endringer i cerebrospinalvæske.

Avhengig av arten av sykdommen og dens stadium, varierer alvorlighetsgraden av individuelle symptomer mye. Diagnosen av meningitt er basert på funksjonene i det kliniske bildet og sammensetningen av cerebrospinalvæsken, samt på dataene fra dens bakteriologiske og virologiske forskning.

Meningisme er en irritasjon av meninges uten penetrering av infeksjonen i subaraknoidrommet (sammensetningen av cerebrospinalvæsken er normal), ofte observert i høyden av vanlige sykdommer ledsaget av forgiftning og høy feber. Avhengig av sammensetningen av cerebrospinalvæsken er meningitt delt inn i purulent og serøst.

Purulent meningitt er preget av tilstedeværelse av neutrofilopopleocytose i cerebrospinalvæsken, som overstiger 500 celler per 1 kube. ml. Purulent meningitt kan skyldes ulike patogener: meningokokker, pneumokokker, hemofile baciller, streptokokker, Escherichia coli, etc.

Pneumokokker meningitt forekommer hovedsakelig hos små barn og personer over 40 år (sistnevnte er den vanligste formen for purulent meningitt). Kilder til infeksjon og faktorer som bidrar til overføring av skade på foringen av hjernen er kronisk otitis og bihulebetennelse, mastoiditt, kranialskader, alkoholisme og immunforstyrrelser. Som med meningokokkhinnebetennelse, kan det være prodromale symptomer i form av generell ubehag og lavfrekvent feber. Hudutslett er ukarakteristisk, med unntak av herpes labialis. Det kliniske bildet er typisk for alvorlig bakteriell meningoencefalitt. Karakterisert av kortvarig bevissthet, kramper og lammelse av kranialnervene. Den grønne fargen på det uklare cerebrospinalvæsken er veldig typisk. Uten behandling fører sykdommen til døden etter 5-6 dager, og med tilstrekkelig behandling er dødeligheten høy (opptil 50%).

Behandling av meningitt

Identifisering av patogenet ved bakteriologisk undersøkelse, som noen ganger varer lang tid, er bare mulig i 70-80% av tilfellene. I det mest akutte stadiet har mange sporadiske tilfeller av purulent meningitt ikke tilstrekkelig overbevisende etiologiske tegn, derfor er penicillin først og fremst foreskrevet med en hastighet på 200 000-300 000 U / kg og for spedbarn 300 000-400 000 U / kg per dag, noe som er gjennomsnittlig for voksne pasienter 24 000 000 IE / dag.

Penicillin administreres med 4-timers intervaller (6 ganger daglig) hos voksne og 2 timer i spedbarn. Høyere doser penicillin er bare nødvendig med sen behandlingstart eller med åpenbare symptomer på meningoencefalitt. I slike tilfeller, sammen med intramuskulær administrering, er det vist at intravenøs innføring av natriumsalt av benzylpenicillin er fra 4 000 000 til 12 000 000 U / dag.

I stedet for benzylpenicillin, i tilfelle purulent meningitt, kan også halvsyntetiske penisilliner brukes - ampicillin natriumsalt, oksacillin, meticillin. Ampicillin administreres i 2 g etter 4 timer i a / m eller inn / inn (opptil 12 g / dag), barn - 200-400 mg / kg inn / i hver 6. time.

Noen ganger blir penicillin tilsatt til administrering av sulfamonmetoksin på dag 1, 2 g 2 ganger, og på påfølgende dager 2 g 1 gang pr. Dag.

Når penicillinintoleranse brukes gentamicin (opptil 5 mg / kg per dag), kloramfenikol (opptil 4 g / dag), vankomycin (opptil 2 g / dag). Cefaloridin (ceporin) har et bredt spekter av virkning.

Det optimale spekteret av antibiotika er som følger: meningokokker, pneumokokker - benzylpenicillin, eller amoxicillin eller kloramfenikol, eller cephaloridin (6 g / dag); Afanasyev wand - Pfeifer - ampicillin og chloramphenicol.

Kombinert behandling av meningokokk-meningitt med flere antibiotika har ingen fordel over massive doser penicillin eller ampicillin. Men med meningitt forårsaket av Hemophilus bacillus, er det nødvendig å kombinere ampicillin og kloramfenikol, når det oppdages E. coli i cerebrospinalvæsken - ampicillin og gentamicin, og når det oppdages streptokokker - penicillin og gentamicin. Penicillin, gentamicin eller streptomycin blir tilsatt intralumbalt i alvorlige tilfeller. I alvorlige tilfeller er umiddelbar plasmaferese nødvendig, etterfulgt av innføring av ferskfrosset plasma opptil 1-2 liter (dose for voksne).

Serøs meningitt karakterisert ved lymfocytisk pleocytose innen noen få hundre celler i 1 μl

Tuberkuløs meningitt

I de fleste tilfeller utvikler tuberkuløs meningitt gradvis, som manifesterer seg som en økende hodepine mot bakgrunnen av lav temperatur, som bare noen dager senere oppkast, adynamia og bedøvelse blir med. Ved begynnelsen av 2. uke av sykdommen detekteres en lesjon av kranialnene, vanligvis oculomotoren og (eller) bortføreren; ved slutten av 2. uke er det en forstyrrelse i bekkenorganens funksjon og forvirring. I halvparten av tilfellene opptrer tuberkuløs meningitt mot bakgrunnen av en aktiv tuberkuløs prosess, oftest hos pasienter med hematogen-spredt lungetuberkulose. For tiden er sykdommen like vanlig hos barn og voksne. I de tidlige stadiene av sykdommen presenterer differensiering av tuberkuløs meningitt fra viral meningitt betydelige vanskeligheter. Selv små tegn på nedsatt oculomotorisk innervering og en reduksjon av glukoseinnholdet i cerebrospinalvæske er de viktigste argumentene til fordel for tuberkuløs lesjon av membranene.

Behandling av tuberkuløs meningitt

Isoniazid (tubazid) 0,3 g 3 ganger daglig (voksne), streptomycin / m 1 gang per dag i en dose på 1 000 000 IE, rifampicin. Ofte foreskrevet atambutol. Kjemoterapi medisiner kombinert med glukokortikoidhormoner - 15-30 mg / dag prednisolon oralt. Ved meningoencefalitt er intensiv behandling av hjernesødem nødvendig. For forebygging av polyneuropatier og kramper som noen ganger skyldes tubaside og dets analoger, er vitamin B6 og fenobarbital foreskrevet.

Prognose. Med den rette behandlingen, som varer i mange måneder, kommer det som regel en fullstendig gjenoppretting. I tilfelle av sen diagnostikk, spesielt hvis det er utslag av bevissthet, fokal hjerneskade og hydrocephalus, er utfallet ugunstig, og de fleste av de overlevende har gjenværende symptomer.

Viral meningitt

Årsaker til viral meningitt: Coxsackie-virus, ECHO, godartet lymfocytisk choriomeningitt og kusma; serøs meningitt kan også være forårsaket av noe annet neurotrofisk virus, når på høyden av viremia, er foringen av hjernen involvert i prosessen. Utenfor et epidemisk utbrudd har det kliniske bildet av aseptisk meningitt vanligvis ikke noe spesifisitet.

Sykdommen begynner akutt eller subakutalt: med moderat økning i temperatur, hodepine, oppkast, generell ubehag, spenning i nakke muskler og Kernigs symptom vises. Signifikante tegn på beruselse blir vanligvis ikke observert. Faryngittfenomenet er hyppige. Ingen blod endres. Lymfocytisk pleocytose er notert i cerebrospinalvæsken med en liten økning i protein med normal glukose. Blant viral meningitt er meningitt (eller meningoencephalitt) den viktigste, forekommer i 0,1% tilfeller av kusma. Neurologisk syndrom utvikler 3 til 6 dager etter sykdomsutbruddet. Av og til får hunsterbetennelse en tung kurs, ledsaget av hjerneskade. Ved behandling av pasienter med parotid meningitt bør man være oppmerksom på muligheten for utvikling av polyneuropatier, isolerte lesjoner av hørselsnerven, samt tilknyttede lesjoner i bukspyttkjertelen (buksmerter) og kjønkirtlene (orchitis).

Behandling av viral meningitt

Symptomatisk behandling: smertestillende midler, diuretika, beroligende midler, antihistaminer, sengestøtter. Det overveldende flertallet av pasienter med aseptisk meningitt er underlagt sykehusinnleggelse i smittsomme sykdomsavdelinger på grunn av den høye smittsomheten av enterovirusinfeksjoner. Prognose. I de fleste tilfeller gjenopprettes det om noen dager eller uker.

Hjernehinnebetennelse. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Meningitt er en gruppe sykdommer som er karakterisert ved betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen. Cerebral membraner er de strukturene som dekker hjernen og utfører visse funksjoner (beskyttende, produksjon av hjernevæske).

Det er tre meninger:

• dura mater;
• arachnoid mater;
• pia mater.

Siden myke og arachnoide meninges er forenet med det felles navnet "leptomeninsk", kalles betennelsen deres leptomeningitt. Hvis det harde skallet påvirkes, kalles denne betennelsen pachymeningitt. Men i klinisk praksis betyr hjernehinnebetennelse oftest kun betennelse i den bløde meningeal-membranen.

Interessante fakta om sykdommen

Et av de største utbruddene av bakteriell meningitt ble registrert i 2009-2010 i Vest-Afrika i det såkalte "hjernehinnebetennelsen" som strekker seg sør for Sahara, fra Senegal til Etiopia. Dette utbruddet skjedde i land som Mali, Niger, Nigeria, hvor 14.447 infeksjoner ble registrert.
I denne regionen forekommer epidemier hvert 5-7 år, og meningokokker er kilden til infeksjon i 80 prosent av tilfellene. Meningokokkhinnebetennelse har en svært høy dødelighet og en høy andel komplikasjoner.
I Europa er disse tallene mye lavere, omtrent 3 til 5 tilfeller av bakteriell meningitt per 100 000 innbyggere, og 8 til 11 tilfeller av viral meningitt.

Barn er mest utsatt for denne infeksjonen. Ifølge ulike kilder står de for over 85 prosent av forekomsten. I dette tilfellet lider de oftest spedbarn, det vil si i en alder av opptil ett år.

For første gang ble symptomene på hjernehinnebetennelse beskrevet av Hippocrates, men det første utbruddet av meningitt ble registrert i 1805 i Genève. Senere, i 1830, brøt den ut i Nord-Amerika, ti år senere (i 1840) på det afrikanske kontinentet. I Russland ble epidemisk meningitt notert i 1863 i Kaluga-provinsen, og i 1886 i Moskva.

Dødelighet fra meningitt til begynnelsen av 1900-tallet var mer enn 90 prosent. Imidlertid, etter oppfinnelsen av vaksinen og oppdagelsen av antibiotika, er denne figuren redusert betydelig. Ved utgangen av det tjuende århundre ble epidemiske utbrudd registrert mindre og mindre, men nylig har det vært en økning i forekomsten.

Årsaker til meningitt

Meningitt kan utvikle seg som en uavhengig sykdom (primær meningitt), samt en komplikasjon av en annen infeksjon (sekundær meningitt).

bakterier:

• meningokokker - er årsaksmidlet til meningokokkinfeksjon og meningokokk-meningitt;
• pneumokokker - sammen med meningokokker og hemophilus troll er et veldig vanlig årsaksmessig middel for meningitt;
• Streptococcus gruppe B, blant dem Streptococcus Agalactiae, som er en kilde til infeksjon hos nyfødte;
• tuberkelbacillus - som regel er årsaken til utviklingen av sekundær meningitt som et resultat av formidling av primærfokuset;
• E. coli, visse stammer som forårsaker neonatal meningitt;
• hemophilus bacillus, som er årsaken til meningitt hos barn i en tredjedel av tilfellene;
• Listeria forårsaker meningitt hos eldre og svekkede mennesker med svekket immunforsvar.

virus:

• enterovirus, inkludert virus av ECHO-gruppen og Coxsackie-virusene;
• arbovirus (encefalittvirus);
• herpes simplex virus type 1 og type 2;
• humps virus;
• cytomegalovirus - ekstremt sjeldne.

sopp:

• candida;
• Cryptococcus.

spirochetes:

• treponema pallidum (forårsakende middel av syfilis), oftest i sekundær syfilis;
• Borrelia (Lyme sykdom forårsaker agent);
• Leptospira.

Andre grunner:

• Plasmodium malaria (forårsakende middel av malaria);
• toxoplasma (toxoplasmosis patogen)

meningokokker
Meningokokker har en meget høy toksisitet, som er forbundet med endotoksinet den produserer. Det er årsaken til utviklingen av giftig sjokk i meningokokk-meningitt, blødninger i indre organer og hudutslett. Meningokokker har også uttalt pyrogene (varmeemitterende) egenskaper. En sunn person er smittet av luftbårne dråper (nysing og hosting) fra en syke person eller operatør.

Meningokokker kommer inn i slimhinnen i øvre luftveier og sprer seg videre med blodstrømmen i hele kroppen. I blodet dør meningokokker av og forårsaker at toksiner slippes ut i blodet. Dette fenomenet manifesteres av slike første symptomer på sykdommen som frysninger og feber. Også på dette stadiet skader det innersiden av fartøyene, noe som resulterer i blødninger i organene.
Videre går meningokokker i nervesystemet og påvirker meningene. Multiplikasjon på meningeal membranene, provokerer meningokokker seg deres irritasjon. Konsekvensen av dette er overproduksjon av cerebral væske av membranene. Samtidig forstyrres imidlertid utstrømningen av væske. Som et resultat dannes fluidet, men ikke evakueres, noe som fører til syndromet av økt intrakranielt trykk.

pneumokokker
Pneumokokker i lang tid kan være på munnhinne og øvre luftveiene og ikke forårsake noen symptomer. Men ved å redusere kroppens forsvar, blir infeksjonen aktivert og spredt av blod. Forskjellen mellom pneumokokker er dens høye tropisme (preferanse) til hjernevevet. På den andre tredjedagen etter sykdommen utvikler man derfor symptomer på skade på sentralnervesystemet.

Pneumokokk meningitt kan også utvikle seg som en komplikasjon av pneumokokk lungebetennelse. I dette tilfellet når pneumokocken fra lungene med en lymphestrømmen meningene. Meningitt på samme tid skiller seg ut i en stor dødelighet.

Hemophilic wand
Hemofil bacillus har en spesiell kapsel som beskytter den mot kroppens immunforsvar. En sunn kropp er infisert av luftbårne dråper (ved nysing eller hoste), og noen ganger ved kontakt (hvis hygienegler ikke følges). Å komme til slimhinner i øvre luftveier, hemophilus baciller med blod eller lymf når meningeal membranene. Videre er den festet i en myk og arachnoid membran og begynner å formere seg raskt. Haemophilus bacillus blokkerer villakjennene til arachnoidet, og forhindrer dermed utflod av cerebral væske. I dette tilfellet produseres væsken, men syndromet av økt intrakranielt trykk avviker ikke og utvikles.

I henhold til hyppigheten av forekomsten er meningitt forårsaket av hemofile baciller på tredje plass etter meningokokk og pneumokokkhinnebetennelse.

Denne infeksjonsruten er karakteristisk for all primær meningitt. For sekundær meningitt er preget av spredning av patogenet fra den primære kroniske nidus av infeksjon.

Det primære fokuset på infeksjon kan være:

• indre øre med otitis;
• paranasale bihuler i bihulebetennelse;
• lungene med tuberkulose;
• bein med osteomyelitt;
• skader og sår i brudd;
• kjeve og tenner i inflammatoriske prosesser i kjeveapparatet.

Otitis media
Otitis media er en betennelse i mellomøret, det vil si at hulrommet ligger mellom trommehinnen og indre øret. Oftestmedisens årsaksmiddel er oftest stafylokokker eller streptokokker. Derfor er otogen meningitt oftest stafylokokker eller streptokokker. Infeksjon fra mellomøret kan nå meningeal membranene både i den akutte perioden av sykdommen og i kronisk.

Måter å spre infeksjon fra mellomøret til hjernen:

• med blodstrøm;
• gjennom indre øret, nemlig gjennom labyrinten;
• kontakt ved ødeleggelse i beinet.

bihulebetennelse
Betennelse av en eller flere paranasale bihulebetennelser kalles bihulebetennelse. Bihulene er en slags luftkorridor som kommuniserer kranialhulen med nesehulen.

Typer av paranasale bihuler og deres inflammatoriske prosesser:

• den maksillære sinus - dens betennelse kalles antritis;
• frontal sinus - dens betennelse kalles frontitt;
• etmoid labyrint - dens betennelse kalles etmoiditt;
• Sphenoid sinus - dens betennelse kalles sphenoiditt.

På grunn av nærheten til paranasale bihulene og kranialhulen, sprer infeksjonen seg veldig raskt til meningeal membranene.

Veier av infeksjon fra bihulene til meningeal membranene:

• med blodstrøm;
• med lymfestrøm;
• ved kontakt (med ødeleggelse av beinet).

I 90 - 95 prosent av tilfellene er bihulebetennelse forårsaket av et virus. Men viral bihulebetennelse kan sjelden forårsake meningitt. Som regel er det komplisert ved tilsetning av en bakteriell infeksjon (med utvikling av bakteriell bihulebetennelse), som senere kan spre seg og nå hjernen.

De forårsakende agensene av bakteriell bihulebetennelse er oftere:

• Streptococcus pneumoniae;
• hemophilus bacillus;
• Moraxella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• pyogen streptokokker.

Lungt tuberkulose
Lungtubberkulose er hovedårsaken til utviklingen av sekundær tuberkuløs meningitt. Den forårsakende agenten av tuberkulose er mycobacterium tuberculosis. Lungtubberkulose er preget av et primært tuberkuløs kompleks, der ikke bare lungevevin er påvirket, men også nærliggende kar.

Komponenter av primær tuberkulose-komplekset:

• lungvev (ettersom tuberkuløs lungebetennelse utvikler seg);
• lymfatisk kar (utvikler tuberkuløs lymfittitt);
• lymfeknude (tuberkuløs lymfadenitt utvikler).

Derfor kommer mycobakterier oftest til å få meningene med lymfestrømmen, men de kan også være hematogene (med blodstrøm). Etter å ha nådd mykobakteriens meninger, påvirker de ikke bare dem, men også hjernens blodkar, og ofte kranialnervene.

osteomyelitt
Osteomyelitt er en purulent sykdom hvor beinet og det omkringliggende myke vevet påvirkes. De viktigste patogener av osteomyelitt er stafylokokker og streptokokker, som kommer inn i beinet på grunn av skade eller gjennom blodbanen fra andre foci (tenner, kokter, mellomør).

Ofte når infeksjonskilden meningene med blod, men med osteomyelitt i kjeve eller temporal bein, trenger det gjennom hjernen gjennom kontakt, på grunn av ødeleggelsen av beinet.

Inflammatoriske prosesser i kjeveapparatet
Inflammatoriske prosesser i kjeveapparatet påvirker både beinstrukturer (bein, periosteum) og bløtvev (lymfeknuter). På grunn av nærheten til beinstrukturen til kjeveapparatet til hjernen, spreder smitte umiddelbart til meningene.

Inflammatoriske prosesser av maksillarapparatet inkluderer:

• osteitt - lesjon av benbasen i kjeften;
• periostitt - tap av periosteum;
• osteomyelitt - lesjon og ben- og benmargbein;
• abscesser og flegmon i kjeveapparatet - begrenset akkumulering av pus i det myke vev av kjeveapparatet (for eksempel i bunnen av munnen);
• purulent odontogen lymfadenitt - skade på lymfeknuden i kjeveapparatet.

For inflammatoriske prosesser i maksillærapparatet karakteristisk kontaktformidling av patogenet. I dette tilfellet når patogenet meningeal membraner på grunn av bein ødeleggelse eller et abscess gjennombrudd. Men lymfogen spredning av infeksjonen er også karakteristisk.

De forårsakende midlene til infeksjon av kjeveapparatet er:

• grønn streptokokker;
• hvit og gylden staph;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• actinomycetes.

En spesiell form for meningitt er reumatisk meningoencefalitt, som er preget av skade og meninges og selve hjernen. Denne form for meningitt er resultatet av et revmatisk angrep (angrep) og er hovedsakelig karakteristisk for barn og ungdom. Noen ganger kan det bli ledsaget av et hemorragisk stort utslett og kalles også reumatisk hemoragisk meningoencefalitt. I motsetning til andre former for meningitt, der pasientens bevegelser er begrenset, er reumatisk meningitt ledsaget av sterk psykomotorisk agitasjon.

Noen former for meningitt er en konsekvens av generaliseringen av den første infeksjonen. Så, borreliosis meningitt er en manifestasjon av den andre fasen av tick-borne borreliosis (eller Lyme sykdom). Det er preget av utvikling av meningoencefalitt (når både hjerneskjellene og selve hjernen er skadet) i kombinasjon med nevritt og radikulitt. Syfilittisk hjernehinnebetennelse utvikler seg i andre eller tredje fase av syfilis ved å nå den bleke treponem i nervesystemet.

Meningitt kan også være et resultat av ulike kirurgiske prosedyrer. For eksempel kan postoperative sår, venekateter og annet invasivt medisinsk utstyr være porten til infeksjonen.
Candida meningitt utvikler seg på bakgrunn av en kraftig redusert immunitet eller på bakgrunn av langvarig antibakteriell behandling. Ofte er personer med HIV-infeksjon utsatt for candidisk meningitt.

Tegn på meningitt

Chills og feber

hodepine

Alvorlig diffus, voksende hodepine, ofte ledsaget av oppkast, er også et tidlig tegn på sykdommen. Hovedsaket er i utgangspunktet diffust og skyldes fenomenet generell forgiftning og feber. I skader på hjerneslag, hodepine vokser og er forårsaket av hevelse i hjernen.

Årsaken til cerebral ødem er:

• økt sekresjon av cerebrospinalvæske på grunn av irritasjon av meninges;
• brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske opp til blokkaden;
• direkte cytotoksisk effekt av toksiner på hjerneceller, med videre hevelse og ødeleggelse;
• økt vaskulær permeabilitet og som et resultat penetrering av væske inn i hjernevevet.

Etter hvert som det intrakranielle trykket øker, får hodepine karakteren til å bukke seg. Samtidig øker følsomheten i hodebunnen kraftig og den minste berøring til hodet forårsaker alvorlig smerte. På toppen av hodepine oppstår oppkast, som ikke bringer lettelse. Oppkast kan gjentas og hun reagerer ikke på antiemetiske legemidler. Hodepine provoserer lys, lyder, svinger hodet og press på øyebolene.

Hos spedbarn er det en bulging og spenning av en stor fontanelle, et uttalt venetisk nettverk på hodet og i alvorlige tilfeller en divergens av hodeskallens suturer. Disse symptomene skyldes på den ene siden syndromet av økt intrakranielt trykk (på grunn av hjernesødem og økt sekresjon av cerebrospinalvæske), og på den annen side, har elasticiteten til skallen bein hos barn. I dette tilfellet, små barn har monotont "hjerne" gråt.

Stiv nakke

Fotofobi og hyperakusi

Smertefylt lysfølsomhet (fotofobi) og lyd (hyperakusi) er også vanlige symptomer på hjernehinnebetennelse. I tillegg til økt sensitivitet, er disse symptomene forårsaket av irritasjon av reseptorene og nerveender i meningene. De er mest uttalt hos barn og ungdom.

Imidlertid kan motsatte symptomer noen ganger observeres. Så, med nedgangen i den hørbare nerven, med utviklingen av nevritt, kan en nedsatt hørsel overholdes. I tillegg til den auditive nerven, kan den optiske nerve også påvirkes, noe som imidlertid er ekstremt sjelden.

Døsighet, sløvhet, noen ganger tap av bevissthet

Døsighet, sløvhet og bevissthetstap er observert i 70 prosent av tilfellene og er senere symptomer på hjernehinnebetennelse. Men med fulminant former utvikler de seg med 2 - 3 dager. Døsighet og apati skyldes både generell forgiftning av kroppen og utvikling av hjerne ødem. Med bakteriell meningitt (pneumokokk, meningokokk) er det en skarp depresjon av bevissthet opp til koma. Nyfødte nekter samtidig å spise eller ofte regurgitate.

Når hjerne ødem øker, forverres graden av forvirring. Pasienten er forvirret, disorientert i tid og rom. Massiv hevelse i hjernen kan føre til kompresjon av hjernestammen og depresjonen av vitale sentre, som åndedretts- og vaskulære sentre. På samme tid, mot bakgrunnen av sløvhet og forvirring, faller trykkfall, kortpustethet, som erstattes av støyende, grunne puste. Barn er ofte døsige og inhiberte.

oppkast

Med meningitt oppdages enkelte oppkast sjelden. Som regel blir oppkast ofte gjentatt, gjentatt og ikke ledsaget av kvalme. Forskjellen i oppkast i meningitt er at den ikke er forbundet med å spise. Derfor bringer oppkast ikke lindring. Oppkast kan være i høyde av hodepine, eller utløses av eksponering for irritasjoner - lys, lyd, berøring.

Dette symptomet skyldes syndromet av økt intrakranielt trykk, som er den viktigste i hjernehinnebetennelse. Imidlertid kan sykdommen noen ganger ledsages av et syndrom med lavt intrakranielt trykk (cerebral hypotensjon). Dette er spesielt vanlig hos små barn. Deres intrakraniale trykk er drastisk redusert, ned til å kollapse. Sykdommen fortsetter med symptomer på dehydrering: Ansiktsegenskaper er skjerpet, muskeltonen reduseres, reflekser slokkes. Symptomer på muskelstivhet kan forsvinne.

Utslett på huden, slimhinner

Blødningsutslett på huden og slimhinnene er ikke et obligatorisk symptom på meningitt. Ifølge ulike data observeres det i en fjerdedel av alle tilfeller av bakteriell meningitt. Oftest er det observert i meningokokk-meningitt, siden meningokokker gjør skade på indre vegger av karene. Hudutslett forekommer etter 15 til 20 timer fra sykdomsutbruddet. Et polymorf utslag blir observert - rosenoløs, papulær, petechiae eller knuterutslett. Utslett er alltid uregelmessig i form, noen ganger utragende over huden. Utslett har en tendens til å slå sammen og danne massive blødninger som har utseendet på lilla blå flekker.

Blødninger observeres på bindehinden, munnslimhinnen og indre organer. Blødning med videre nekrose i nyre fører til utvikling av akutt nyresvikt.

kramper

Beslag oppstår i en femtedel av voksen meningitt tilfeller. Hos barn er kramper av tonisk-klonisk natur ofte sykdomsutbrudd. Jo yngre barnet er, jo større er sannsynligheten for anfall.

De kan fortsette i henhold til type epileptiske anfall, eller en skjelving av separate deler av kroppen eller individuelle muskler kan observeres. Ofte hos små barn er det en skjelv av håndtak, som senere blir til et generalisert anfall.

Disse kramperne (både generalisert og lokalt) er resultatet av irritasjon av hjernebarken og subkortiske strukturer.

Angst og psykomotorisk agitasjon

Psykiske lidelser

Psykiske lidelser i meningitt er den såkalte symptomatiske psykosen. De kan observeres både ved sykdomsutbrudd og senere.

For psykiske lidelser preget av:

• spenning eller omvendt inhibering;
• delirium;
• hallusinasjoner (visuell og lyd);

Ofte observeres psykiske lidelser i form av vrangforestillinger og hallusinasjoner i lymfocytisk choriomeningitt og meningitt forårsaket av tikkbåren encefalittvirus. Enzophalitt Economo (eller lethargic encephalitis) er preget av visuelle fargerike hallusinasjoner. Hallusinasjoner kan observeres ved høy temperatur.
Hos barn er psykiske lidelser mer vanlige med tuberkuløs meningitt. De blir observert engstelig stemning, frykt, levende hallusinasjoner. Auditiv hallusinasjoner, nedsatt bevissthet på den ene typen (pasienten opplever fantastiske episoder), samt en lidelse av selvoppfattelse er også karakteristisk for tuberkuløs meningitt.

Egenskaper ved sykdomsutbrudd hos barn

Hos barn i det kliniske bildet av hjernehinnebetennelse er for det første:

• feber,
• kramper;
• oppkast fontenen;
• hyppig oppblåsing.

For spedbarn er en skarp økning i intrakranielt trykk med utbukking av en stor fontanel karakteristisk. Karakterisert av hydrocephalic cry - et barn på bakgrunn av forvirret bevissthet eller til og med bevisstløshet plutselig roper ut. Funksjonen til den oculomotoriske nerve er svekket, noe som uttrykkes i strabismus eller ptosis i øvre øyelokk. Hyppig skade på kranialnervene hos barn skyldes skader på hjernen og meningene (det vil si utvikling av meningoencefalitt). Hos barn utvikler meningoencefalitt mye hyppigere enn hos voksne, siden permeabiliteten av blod-hjernebarrieren mot toksiner og bakterier er høyere.

Hos spedbarn må du være oppmerksom på huden. De kan være blek, cyanotisk (blå) eller blekgrå. Et klart venøst ​​nettverk er synlig på hodet, våren er pulserende. Barnet kan stadig gråte, skrike og rive. Men i meningitt med det hypotensive syndromet, er barnet trist, apatisk, stadig sovende.

Symptomer på hjernehinnebetennelse

Intoksisjonssyndrom

Forgiftningssyndromet er forårsaket av en septisk lesjon i kroppen, på grunn av spredning og multiplikasjon av infeksjon i blodet. Pasienter klager over generell svakhet, tretthet, svakhet. Kroppstemperaturen stiger til 37 - 38 grader Celsius. Periodisk er det hodepine, hånende karakter. Noen ganger er det tegn på akutt respiratorisk virusinfeksjon (akutt respiratorisk virusinfeksjon): nesestop, hoste, ondt i halsen, vondt i leddene. Huden blir blek, kald. Redusert appetitt. På grunn av tilstedeværelsen av fremmede partikler i kroppen aktiveres immunsystemet, som forsøker å ødelegge infeksjonen. I de tidlige dager kan det forekomme hudutslett i form av små røde flekker, som noen ganger ledsages av kløe. Utslett forsvinner alene innen et par timer.

I alvorlige tilfeller, når kroppen ikke klarer å bekjempe infeksjonen, angriper den hudkarrene. Veggene i blodårene er betent og tilstoppet. Dette fører til iskemi av hudvev, mindre blødninger og nekrose i huden. Klemmet hud er spesielt sårbar (rygg og skinker av en pasient som ligger på ryggen).

Hjernesyndrom

Hjernesyndrom utvikles som et resultat av endotoksinforgiftning. Smittsomme stoffer (oftest meningococcus) spredes over hele kroppen og går inn i blodet. Her er de utsatt for angrep av blodceller. Med økt destruksjon av smittsomme stoffer, kommer deres toksiner inn i blodet, noe som påvirker sirkulasjonen negativt gjennom karene. Toksiner forårsaker intravaskulær koagulasjon og blodpropper. Hjernesaken er spesielt berørt. Okklusjon av hjerneskader fører til metabolske forstyrrelser og akkumulering av væske i det intercellulære rommet i hjernevævet. Som et resultat, oppstår hydrocephalus (hevelse i hjernen) med en økning i intrakranielt trykk. Dette forårsaker skarpe hodepine i de tidlige og frontale områdene, intens, smertefull. Smerten er så uutholdelig at de syke stønner eller skrik. I medisin kalles det hydrocephalic cry. Hodepine forverres av ekstern stimulans: lyd, støy, sterkt lys, berøring.

På grunn av ødem og hypertensjon, påvirkes ulike deler av hjernen, som er ansvarlige for organers og systemers funksjon. Termoreguleringssenteret er påvirket, noe som fører til en kraftig økning i kroppstemperatur til 38 - 40 grader Celsius. Denne temperaturen kan ikke reduseres med noen antipyretisk. Det samme forklarer rikelig oppkast (oppkast ved en fontene), som ikke stopper lenge. Det vises når hodepinen øker. I motsetning til oppkast i tilfelle av forgiftning, er det ikke forbundet med matinntak, og bringer ikke lindring, men forverrer bare pasientens tilstand. I alvorlige tilfeller påvirkes luftveiene, noe som fører til respiratorisk svikt og død.
Hydrocephalus og nedsatt sirkulasjon av cerebral væske forårsaker kramper i ulike deler av kroppen. Ofte er de generalisert - musklene i lemmer og kropp er kontraherende.

Progressiv hevelse i hjernen og økende intrakranielt trykk kan føre til skade på hjernebarken med nedsatt bevissthet. Pasienten kan ikke konsentrere seg, er ikke i stand til å utføre oppgavene som er gitt til ham. Noen ganger forekommer hallusinasjoner og vrangforestillinger. Psykomotorisk agitasjon observeres ofte. Pasienten beveger tilfeldigvis armer og ben, hele kroppen drar. Perioder med spenning er erstattet av perioder med ro med slackness og døsighet.

Noen ganger påvirkes kraniale nerver på grunn av hevelse i hjernen. De oculomotoriske nerver som innerverer øyemuskulaturene, er mer sårbare. Med deres lange klemme, er det en skurk, ptosis. Med nederlaget i ansiktsnerven er innerveringen av ansiktsmusklene forstyrret. Pasienten kan ikke lukke øynene og munnen tett. Noen ganger er det en hengende av kinden på siden av den berørte nerven. Imidlertid er disse bruddene midlertidige og forsvinner etter gjenoppretting.

Meningeal syndrom

Det viktigste karakteristiske syndromet i meningitt er meningeal syndrom. Det er forårsaket av nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske mot bakgrunnen av økt intrakranielt trykk og hjernesødem. Det akkumulerte væske og edematøst vev av hjernen irriterer de følsomme reseptorene av karene i hjernekappene og ryggvirvelrøttene. Ulike patologiske sammentrekninger av musklene, unormale bevegelser og manglende evne til å bøye lemmer vises.

Symptomer på meningeal syndrom er:

• karakteristisk holdning klemt;
• stiv nakke;
• Kernig symptom;
• Brudzinsky symptomer;
• Gillens symptom;
• reaktive smertesymptomer (Bechterews symptom, palpasjon av nervepunkter, trykk på ørekanalen);
• Lese symptom (for barn).

Karakteristisk utgjør
Irritasjon av sensoriske reseptorer i foringen av hjernen forårsaker ufrivillig muskelkontraksjon. Når den utsettes for ekstern stimuli (støy, lys), tar pasienten en karakteristisk holdning, som ligner på den kakkede utløseren. Den occipital musklene kontrakt og hodet lener seg tilbake. Magen er trukket inn og ryggen er buet. Bena er bøyd i knærne til magen, og armene til brystet.

Stiv nakke
På grunn av økt tonus av nakkestrekkene, opptrer stiv nakke. Når du prøver å snu hodet, bøye til brystet, er det smerte, noe som tvinger pasienten til å kaste hodet tilbake.
Eventuelle bevegelser av lemmer som forårsaker spenning og irritasjon i ryggmembranen forårsaker smerte. Alle meningeal symptomer betraktes som positive hvis pasienten ikke kan utføre en bestemt bevegelse, da det forårsaker akutt smerte.

Kernigs symptom
Med et symptom på Kernig, i den bakre posisjonen, bør man bøye benet i hofte og kneledd. Prøv deretter å rette kneet. På grunn av den skarpe motstanden til benmusklerne i underbenet og alvorlig smerte, er dette nesten umulig.

Symptomer Brudzinskogo
Brudzinsky s symptomer er rettet mot å prøve å provosere en karakteristisk meningeal pose. Hvis du ber pasienten om å ta hodet til brystet, vil det føre til smerte. Han bøyer bøydene på knærne, og dermed løsner spenningen i ryggmargen og smerten reduseres. Hvis du trykker på pubic-området, bøyer pasienten ubevisst bena i hofte- og kneleddene. I studien av symptomet på Kernig på ett ben mens du prøver å rette benet i kneet, bøyer det andre benet ufrivillig i hofte og kneledd.

Gillen symptom
Hvis du komprimerer quadriceps-muskelen i låret på ett ben, kan du se den ufrivillige sammentrekningen av den samme muskelen på den andre beinet og bøyningen av beinet.

Reaktive smerte symptomer
Hvis du trykker på fingeren eller nevrologisk hammer på den zygomatiske buen, er det en reduksjon i de zygomatiske musklene, økt hodepine og en ufrivillig smertefull grimas. Dermed er det positive symptomet for spondylitt bestemt.
Når trykket på den ytre øregang og ansiktsnerver utløpspunktet (øyenbryn, hake, kinnbuen) synes også smerter og grimase karakteristisk smerte.

sterk> Løsningssymptom
Hos spedbarn og små barn er alle disse meningeal symptomene milde. Økt intrakranielt trykk og hevelse i hjernen kan oppdages ved å føle en stor vår. Hvis det er forstørret, bulger og pulserer, så har babyen økt det intrakraniale trykket betydelig. For babyer karakteristisk symptom på Lessazha.
Hvis du tar babyens armhule og løfter, tar han ufrivillig den karakteristiske "cocked cock" -posisjonen. Han kaster straks hodet og bøyer bena på knærne, trekker dem til magen.

I alvorlige tilfeller, når trykket i ryggraden øker og ryggmargens membraner blir betent, påvirkes ryggnerven. Samtidig vises motoriske funksjonsnedsettelser - lammelse og parese på en eller to sider. Pasienten kan ikke flytte lemmer, flytte, utføre noe arbeid.

Diagnose av meningitt

Ved utprøvd symptomatologi skal pasienten kontakte ambulansetjenesten med ytterligere akutt sykehusinnleggelse i sykehusets infeksjonssykdommer.

Meningitt er en smittsom patologi og derfor er det nødvendig å konsultere en smittsom sykdom spesialist. Hvis lat sykdomsforløpet, med et uskarpt bilde, pasienten på grunn av hans vanskelige hodepine kan i utgangspunktet ta til nevropatologen.
Imidlertid utføres behandling av meningitt i fellesskap av en smittsom spesialist og en nevropatolog.

Diagnose av meningitt inkluderer:

• undersøkelse og nevrologisk undersøkelse på legekontoret
• laboratorie og instrumentelle undersøkelser (blodprøve, spinal punktur, datortomografi).

intervju

Neurologisk undersøkelse

Neurologisk undersøkelse er rettet mot å identifisere karakteristiske symptomer på meningitt, nemlig:

• Stiv nakke og symptom og Brudzinsky;
• Kernigs symptom;
• symptom på Lesazh hos spedbarn;
• symptomer på Mondonesi og Bechterew;
• undersøkelse av kraniale nerver.

Stiv nakke og Brudzinsky symptom
Pasienten ligger på en sofa. Når legen prøver å bringe pasientens hode til baksiden av hodet, oppstår hodepine og pasienten kaster hodet tilbake. I dette tilfellet bøyer pasientens ben refleksivt (et symptom på Brudzinsky 1).

Kernigs symptom
En pasient som ligger på ryggen er bøyd i hofte- og kneleddene i riktig vinkel. Videre forlengelse av benet på kneet med hoftebøyningen er vanskelig på grunn av spenningen i lårets muskler.

Lese symptom
Hvis du tar barnet i armhulene og løfter det, oppstår en ufrivillig stramming av bena til magen.

Symptom Mondonesi og spondylitt
Symptom Mondonesi er et lite trykk på øyebolene (øyelokkene er stengt). Behandling forårsaker hodepine. Symptom Bekhtereva er å identifisere smertefulle poeng når du tapper med en hammer på den zygomatiske buen.

Også under nevrologisk undersøkelse undersøkes følsomhet. Med meningitt, observeres hyperestesi - økt og smertefull følsomhet.
Med komplisert hjernehinnebetennelse, identifiseres symptomer på ryggmargsskader og dets røtter i form av nedsatt motorvei.

Cranial nerve undersøkelse
Neurologisk undersøkelse inkluderer også studier av kraniale nerver, som også ofte påvirkes av meningitt. Okkomotoriske, ansikts- og vestibulære nerver er oftest påvirket. For å undersøke gruppen av oculomotoriske nerver, undersøker legen elevens reaksjon på lys, bevegelse og posisjon av øyebollene. Normalt smelter eleven som svar på lys. Med lammelse av den oculomotoriske nerven, observeres dette ikke.

For å studere ansiktsnerven sjekker legen følsomheten i ansiktet, hornhinnen og pupillrefleksen. Følsomheten kan reduseres, økes, asymmetrisk. Unilateralt eller bilateralt hørselstap, svimlende og kvalme indikerer nederlag av hørselsnerven.

Legenes oppmerksomhet tiltrekker seg også pasientens hud, nemlig tilstedeværelsen av et hemoragisk utslett.

Laboratorietester inkluderer:

• fullføre blodtall
• biokjemisk blodprøve;
• latex tester, PCR metode.

Generell blodprøve
Generelt viser blodanalysen tegn på betennelse, nemlig:

• Leukocytose. Veksten i antall leukocytter er mer enn 9 x 10 9. Når bakteriell meningitt observeres 20 - 40 x 10 9, på grunn av nøytrofiler.
• Leukopeni. Reduksjon i antall leukocytter mindre enn 4 x 10 9. Observeres med noen viral meningitt.
• Skiftet av leukocytformelen til venstre er en økning i antall umodne leukocytter, utseendet av myelocytter og metamyelocytter. Dette skiftet er spesielt uttalt i bakteriell meningitt.
• Økt erytrocytt sedimenteringshastighet - mer enn 10 mm per time.

Noen ganger kan anemi være tilstede:

• en reduksjon i hemoglobinkonsentrasjon på mindre enn 120 gram per liter blod;
• reduksjon i totalt antall røde blodceller under 4 x 10 12.

I alvorlige tilfeller:

• Trombocytopeni. Reduksjon i antall blodplater på mindre enn 150 x 10 9. Observeres med meningokokk-meningitt.

Biokjemisk blodprøve
Endringer i biokjemisk analyse av blod gjenspeiler nedsatt syrebasebalanse. Vanligvis manifesterer dette seg i en dreining mot økt surhet, som er å acidose. Dette øker konsentrasjonen av kreatinin (over 100 til 115 mmol / liter), urea (opp til 7,2 til 7,5 mmol / liter), forstyrret likevekt kalium, natrium og klor.

Latex tester, PCR metode
For å bestemme det nøyaktige årsaksmedlet for hjernehinnebetennelse, anvendes metoder for latex-agglutinering eller polymerasekjedereaksjon (PCR). Deres essens ligger i identifikasjonen av antigener av patogenet, som er inneholdt i cerebrospinalvæsken. I dette tilfellet bestemmes ikke bare typen av patogen, men også dens type.
Metoden for latexagglutinasjon tar fra 10 til 20 minutter, og reaksjonen av agglutinering (liming) utføres før øynene. Ulempen med denne metoden er lav følsomhet.
PCR-metoden har den høyeste følsomheten (98-99 prosent), og dens spesifisitet når 100 prosent.

Cerebrospinal punktering

Cerebrospinal punktering er obligatorisk ved diagnosen meningitt. Det består i innføring av en spesiell nål i mellomrommet mellom myk og arachnoid membran i ryggmargen på nivået av lumbalområdet. Samtidig samles spinalvæske for videre studier.

Cerebrospinal punkteringsteknikk
Pasienten ligger på sin side med bena bøyd og ledet til magen. Piercing huden i gapet mellom den femte og fjerde lumbal vertebra, er nålen med mandrin satt inn i subarachnoid plass. Etter følelsen av å "falle gjennom" blir mandrin trukket tilbake, og et glassrør bringes til nålpaviljongen for å samle spinalvæske. Når det strømmer ut av nålen, vær oppmerksom på trykket under hvilket det strømmer. Etter punktering trenger pasienten hvile.
Diagnosen av meningitt er basert på de inflammatoriske endringene i cerebrospinalvæsken.

elektroencefalografi
EEG er en av metodene for å studere hjernens arbeid ved å registrere sin elektriske aktivitet. Denne metoden er ikke-invasiv, smertefri og enkel å bruke. Han er svært følsom overfor enhver minste forandring i arbeidet i alle hjernestrukturer. Alle typer hjerneaktivitet registreres ved hjelp av en spesiell enhet (elektroencefalograf), som elektroder er koblet til.

EEG teknikk
Enderne av elektrodene er festet til hodebunnen. Alle bioelektriske signaler mottatt fra den cerebrale cortex og andre strukturer i hjernen, blir registrert i form av en dataskjerm kurve eller trykt på papir. Det er ofte brukt tester med hyperventilering (pasienten blir bedt om å puste dypt) og photostimulation (i et mørkt rom, hvor forskningen ble gjennomført, pasienten er påvirket av sterkt lys).

Indikasjoner for bruk av EEG er:

• epileptiske anfall
• anfall av anfall av ukjent etiologi;
• angrep av hodepine, svimmelhet og nevrologiske sykdommer av ukjent etiologi;
• brudd på søvn og våkenhet, mareritt, gå i en drøm;
• skader, svulster, betennelser og sirkulasjonsforstyrrelser i medulla.

I meningitt indikerer EEG en diffus reduksjon i hjernens bioelektriske aktivitet. Denne studien brukes i tilfeller av gjenværende effekter og komplikasjoner etter meningitt, nemlig med utseendet av epileptiske anfall og hyppige anfall. Et EEG bidrar til å bestemme hvilke hjernestrukturer som har blitt skadet og hva slags anfall er. I andre tilfeller av meningitt, er denne typen forskning ikke informativ. Det bekrefter bare tilstedeværelsen av skade på hjernekonstruksjoner.

Beregnet tomografi

CT er en metode for stratifisering av organets struktur, i dette tilfelle hjernen. Metoden er basert på sirkulær skanning av et organ med en røntgenstråle med videre databehandling. Informasjonen tatt av røntgenstråler er omgjort til grafisk form i form av svart-hvite bilder.

CT Teknikk
Pasienten ligger på bordet av skanneren, som beveger seg til rammen av skanneren. For en viss tid beveger røntgenrøret seg i en sirkel, og tar en serie bilder.

Detekterbare symptomer i CT
CT-undersøkelse viser hjernestrukturer, nemlig den grå og hvite saken av hjernen, hjernen, hjernehinne, kranialnervene og blodårene. Dermed er hovedbetennelsessyndromet visualisert - syndromet av økt intrakranielt trykk og som et resultat hevelse i hjernen. På CT-skanning kjennetegnes edematøst vev av lav tetthet, som kan være lokal, diffus eller periventrikulær (rundt ventriklene). I alvorlig ødem, er det utvidelse av ventriklene og et skifte i hjernekonstruksjoner. På en meningoencefalitt heterogene steder av senket tetthet, blir det ofte ofte grenser med en sone med økt tetthet. Hvis meningoencefalitt oppstår med skade på kranialnervene, blir tegn på nevritt visualisert på CT.

Indikasjoner for bruk av CT
CT-metoden er nødvendig i differensialdiagnosen av hjernehinnebetennelse og volumprosesser. I dette tilfellet er spinal punktur i utgangspunktet kontraindisert og gjøres først etter beregningstomografi. CT er imidlertid dårligere når det gjelder informativitet til MR (magnetisk resonansbilder). MR er i stand til å oppdage inflammatoriske prosesser i både hjernevev og meninges.

Meningitt behandling

Behandlingen av meningitt er kompleks, den inkluderer etiotropisk terapi (rettet mot å utrydde infeksjonen), patogenetisk (brukes til å eliminere utviklingen av cerebralt ødem, økt intrakranielt trykk) og symptomatisk (som skal eliminere individuelle symptomer på sykdommen).

Eliminering av årsaken til meningitt

Symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling er bruk av vanndrivende legemidler, legemidler som kompenserer for mangel på væske, vitaminer, smertestillende midler og antipyretika.

Antikonvulsiv terapi

Fra de første minuttene av pasientens adgang til sykehuset, er det nødvendig å utføre oksygenbehandling. Denne metoden er basert på innånding av en gassblanding med høy oksygenkonsentrasjon (siden rent oksygen har en toksisk effekt). Metoden er uerstattelig, siden hevelse i hjernen i hjernehinnebetennelse er ledsaget av oksygen sult (hjernehypoksi). Med langvarig hypoksi dør hjerneceller. Derfor, så snart de første tegnene på hypoksi oppstår (vevscyanose blir observert, blir pusten grunne), er oksygenbehandling nødvendig. Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, kan den utføres ved hjelp av en oksygenmaske eller ved intubasjon.

I traumatisk meningitt med nærvær av purulent foci i beinene, i tillegg til intensiv antibiotikabehandling, indikeres kirurgisk inngrep med fjerning av det purulente fokuset. Kirurgisk behandling er også indikert i nærvær av purulent foci i lungene.

Pasientbehandling

Personer som har gjennomgått meningitt trenger spesiell omsorg, som er basert på overholdelse av kostholdet, riktig daglig rutine og en balansert fordeling av fysisk aktivitet.

diett
Når du gjenoppretter fra meningitt, bør maten spises i små porsjoner, minst fem til seks ganger om dagen. Pasientens diett bør sikre en reduksjon i kroppens forgiftning og normalisering av metabolisme, vann-salt, protein og vitaminbalanse.

Menyen skal være balansert og inkluderer matvarer som inneholder lett fordøyelige animalske proteiner, fett og karbohydrater.

Disse produktene inkluderer:

• magert kjøtt - biff eller svinekjøtt, kalvekjøtt, kanin, kylling, kalkun kjøtt;
• magert fisk - sild, balyk, tunfisk;
• egg - kokt eller mykkokt, samt dampede omeletter, souffler;
• meieri og meieriprodukter - kefir, yoghurt, cottage cheese, myk ost, koumiss;
• melkfett - krem, smør, rømme;
• lavfed bouillon og supper tilberedt på deres basis;
• grønnsaker og frukt med et lite innhold av grov fiber - courgette, tomater, blomkål, kirsebær, kirsebær, blomme;
• tørket hvetebrød, kjeks, produkter av rugmel, kli.

Når du lagrer kjøtt, fisk og grønnsaker, bør du foretrekke slike typer varmebehandling som koking, stewing, damping.

Ved omsorg for pasienter etter hjernehinnebetennelse, bør inntak av animalsk fett minimeres, da de kan provosere metabolisk acidose. Det er også verdt å minimere forbruket av lett fordøyelige karbohydrater, noe som kan forårsake gjæringsprosesser i tarmene, forårsake allergier og inflammatoriske prosesser.

Kostholdet til en person som har gjennomgått meningitt, bør ikke inneholde følgende matvarer:

• fett kjøtt - lam, svinekjøtt, gås, and,
• kokt svinekjøtt og fiskprodukter ved røyking eller salting;
• søte drikker, desserter, kremer, mousses, iskrem;
• fersk hvete brød, puff bakverk baking, baking;
• helmelk;
• bokhvete, perle byg, belgfrukter;
• grønnsaker og frukt med grov fiber - gulrøtter, poteter, kål, rød og hvit vinbær, jordbær;
• tørket frukt;
• krydret og fett sauser og dressings for retter basert på sennep, pepperrot.

Vannmodus
For å forbedre stoffskiftet og påskynde fjerningen av giftstoffer fra kroppen, må pasienten forbruke omtrent to og en halv liter væske per dag.

Du kan drikke følgende drinker:

• løst brygget te;
• te med melk;
• dogrose decoction;
• bord mineralvann;
• gelé;
• frisk frukt kompott;
• naturlig søt og sur fruktjuicer.

Daglig rutine
De viktigste faktorene i utvinning etter hjernehinnebetennelse er:

• sengen hviler;
• mangel på stress;
• rettidig lyd søvn;
• psykologisk komfort.

Sove bør gjøres senest kl. 22.00 For at helseeffekten av søvn skal være mest merkbar, må luften i rommet være ren, med tilstrekkelig fuktighet. Slapp av før sengetid hjelper vannbehandlinger - et bad med urteinfusjoner eller havsalt.
Å forbedre trivsel og slappe av hjelper fotmassasje. Du kan selv gjøre denne prosedyren, eller bruk Kuznetsov applikator. Du kan kjøpe dette produktet i apotek eller spesialforretninger.

Fordeling av fysisk aktivitet
For å gå tilbake til en aktiv livsstil, bør det være gradvis, i samsvar med anbefalingene fra legen. Du må starte med daglige turer i frisk luft, lading om morgenen. Vanskelig fysisk aktivitet bør utelukkes. Du må også minimere solens eksponering.

Rehabilitering av pasienter etter hjernehinnebetennelse

Etter uttømming fra infeksjonssykehuset, blir pasienten sendt til spesialiserte rehabiliteringssentre og til poliklinisk behandling hjemme. Rehabiliteringsbehandling starter på sykehuset med tidlig gjenoppretting av pasienten. Alle aktiviteter må være i streng rekkefølge på ulike stadier av gjenoppretting. Rehabilitering bør være omfattende og inkluderer ikke bare gjenopprettingsprosedyrer, men også besøk til medisinske spesialister. Alle aktiviteter og belastninger må være tilstrekkelig for pasientens fysiske tilstand og gradvis øke. Det krever også konstant overvåking av effektiviteten av disse rehabiliteringsforanstaltninger og korrigering av metoder om nødvendig. Restaurering utføres i tre trinn - på sykehuset (under behandling), i et sanatorium, i klinikken.

Komplekset av alle rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer:

• helse mat;
• fysioterapi;
• fysioterapi (myostimulering, elektroforese, oppvarming, massasje, vannbehandlinger, etc.);
• medisinsk korreksjon;
• psykoterapi og psyko-rehabilitering;
• sanitær og feriestedrehabilitering;
• yrkesrettet rehabilitering
• sosial rehabilitering.

Rehabiliteringsprogrammer velges individuelt, avhengig av pasientens alder og arten av dysfunksjonen.

Med en mild form for meningitt, som ble diagnostisert i tide og startet riktig behandlingsforløp, er det praktisk talt ingen restvirkninger. Imidlertid er slike tilfeller sjeldne i medisinsk praksis, spesielt hvis barn lider av hjernehinnebetennelse.

Ofte blir de primære symptomene på hjernehinnebetennelse ignorert eller tatt for symptomer på andre sykdommer (forkjølelse, forgiftninger, forgiftninger). I dette tilfellet utvikler sykdommen seg med skader på nervestrukturene, som gjenopprettes veldig sakte etter behandling eller ikke gjenopprettes i det hele tatt.

Restvirkninger

Eliminering av meningittkomplikasjoner

Ved parese og lammelse, som fører til nedsatt motor, er det nødvendig å gjennomgå et rehabiliteringskurs med ulike typer massasje, vannprosedyrer, terapeutiske øvelser, akupunktur. Konsulasjoner og observasjoner fra nevrolog er påkrevd.

Med fulminant former av meningitt eller ikke-diagnostiserte former, når sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken forstyrres og det akkumuleres i store mengder i hjernehulene, utvikler hydrocephalus med høyt intrakranielt trykk. Dette er spesielt vanlig hos barn. Hodepine vedvarer, psykiske lidelser, mental retardasjon er notert. Periodisk kramper og anfall forekommer. Innføringen av slike barn i det offentlige liv gjennomgår noen vanskeligheter, og først og fremst må de ta kurs på psykoterapi og psyko-rehabilitering. De er under observasjon og må regelmessig besøke en nevrolog, en nevropatolog og en psykiater.

Hørselsnedsettelse oppstår oftest i tilfelle infeksjon og betennelse i det indre øret. Å gjenopprette pasientene ty til fysioterapi (elektroforese, oppvarming). I tilfelle av døvhet, må pasientene trenge spesiell trening (språket til døvdemperen) og spesielle høreapparater.

På grunn av svikt i nervesystemet, påvirkes alle organer og systemer, spesielt de endokrine og immunsystemene. Slike mennesker er mer utsatt for miljøfaktorer. Derfor er det i rehabiliteringsperioden nødvendig å gjennomføre tiltak for å styrke immuniteten. De inkluderer vitaminterapi, helioterapi (solprosedyrer) og sanatoriumrehabilitering.
Cranial nerve lesjoner er ofte ledsaget av strabismus, asymmetri av ansiktet, ptosis (øyelokk ptosis). Med tilstrekkelig anti-infeksjons- og antiinflammatorisk behandling er risikoen min minimal og de går alene.

Funksjonshemmede

Avhengig av alvorlighetsgraden av meningitt og tilstedeværelsen av komplikasjoner varierer varigheten av funksjonshemningen fra 2 til 3 uker (i lungene serøse former for meningitt) til 5 til 6 måneder eller mer. I noen tilfeller er det mulig og tidlig påbegynt arbeid, men med lindring av arbeidsforhold. Ved lett serøs meningitt er residuelle effekter sjeldne, og uførhetstiden varierer fra tre uker til tre måneder. Med purulent hjernehinnebetennelse med ulike restvirkninger (hydrocephalus, epileptiske anfall), er funksjonsperioden ca. 5 - 6 måneder. Bare i tilfelle av en fullstendig regresjon av symptomer, kan en gjenopprettende person gå tilbake til arbeid på forhånd, men med visse arbeidsbegrensninger. Det er nødvendig å bytte fysisk og mental belastning og dispensere dem riktig. Arbeidsgiveren må være unntatt fra nattskift og overtid i minst seks måneder. Hvis symptomatologien av komplikasjoner returnerer, blir sykefraværet forlenget i ytterligere et par måneder.

Hvis symptomene på komplikasjoner innen 4 måneder etter utløpet fra sykehuset ikke blir svette og sykdommen blir kronisk, blir pasienten sendt for medisinsk og sosial undersøkelse for å fastslå nedsatt funksjonshemming.

Hovedindikasjonene for henvisning til medisinsk og sosial kompetanse er:

• vedvarende og alvorlige komplikasjoner som begrenser pasientens vitale aktivitet;
• langsom gjenoppretting av funksjoner, noe som forårsaker en lang funksjonshemning;
• kroniske former for meningitt eller vedvarende tilbakefall med sykdomsprogresjon;
• Tilstedeværelsen av konsekvensene av sykdommen, på grunn av hvilken pasienten ikke kan utføre sitt arbeid.

For å kunne gjennomføre medisinsk og sosial kompetanse, er det nødvendig å først bestå en undersøkelse av spesialister og gi sine konklusjoner.

Hovedanalysen og konsultasjonspakken består av:

• generell og biokjemisk analyse av blod;
• Generelt urinanalyser;
• alle resultater av bakteriologiske, serologiske og immunologiske studier i perioden med akutt meningitt;
• Resultat av analysen av cerebrospinalvæskedynamikk;
• Resultatene av psykologisk og psykiatrisk forskning;
• Resultatene av konsultasjoner av en oftalmolog, en otorhinolaryngolog, en nevrolog og en nevropatolog.

Barn med alvorlig motorisk, mental, tale- og hørselshemmede (hvis fullstendig utvinning er umulig) er registrert i en periode på ett til to år. Etter denne perioden gjennomgår barna igjen en medisinsk og sosial undersøkelse. Barn med vedvarende tale- og psykiske lidelser, med hyppige epileptiske anfall og hydrocephalus, blir tildelt en funksjonshemningsgruppe i to år. I tilfelle av alvorlige komplikasjoner (døvhet, demens, dyp parese og lammelse), fastsettes barnets funksjonshemmede før 18 år.

Disability determination system

Voksne får tre forskjellige funksjonsgrupper, avhengig av alvorlighetsgraden av komplikasjoner og graden av funksjonshemning.

Hvis pasienten som følge av meningitt er begrenset i evne til selvhjelp på grunn av blindhet, redusert intelligens, lammelse av bein og hendene og andre lidelser, får han den første funksjonshemmede gruppen.

Den andre gruppen av funksjonshemming er gitt til pasienter som ikke kan utføre arbeid i spesialitet under normale arbeidsforhold. I disse pasientene er motorfunksjonene betydelig svekket, noen psykiske endringer observeres, epileptiske anfall og døvhet oppstår. Også i denne gruppen er pasienter med kroniske og tilbakevendende former for meningitt.

Den tredje gruppen funksjonshemming inkluderer personer med delvis funksjonshemning. Dette er pasienter med moderate forstyrrelser i motoriske funksjoner, moderat hydrocephalus og disadaptationssyndrom. Den tredje gruppen omfatter alle tilfeller der en person har problemer med å utføre arbeid i en spesialitet, og det er nødvendig å redusere kvalifikasjoner eller redusere arbeidsmengden. Dette inkluderer tilfeller av epileptiske anfall og intellektuelle funksjonshemminger.

Den tredje gruppen av funksjonshemming er bestemt på tidspunktet for omskoling eller læring av et nytt yrke og en ny ansettelse.

Dispensary observasjon

Meningittforebygging

vaksinasjon

Ikke-spesifikk profylakse

Hva skal jeg gjøre?

For å forebygge meningitt er nødvendig:

• styrke immunforsvaret;
• observere et balansert kosthold
• følg personlig hygiene og sikkerhetstiltak;
• vaksinasjon.

Stimulering av immunitet
Herding styrker kroppens immunsystem, og øker motstanden mot effektene av negative miljøfaktorer. Begynn herdingsaktiviteter med mottak av luftbad, for eksempel lading i et rom med et åpent vindu. Deretter skal klasser overføres til friluft.
Vannprosedyrer er en effektiv metode for herding, som bør brukes til dersom kroppen er sunn. Det er verdt å starte med å dousing med vann, temperaturen er ikke under +30 grader. Videre skal temperaturen gradvis reduseres til +10 grader. Ved å utarbeide tidsplanen og velge typen herdemekanismer, bør man ta hensyn til kroppens individuelle egenskaper og konsultere legen din.
Bidrar til å forbedre kroppens motstand mot å gå og praktisere ulike idretter i frisk luft. Hvis det er mulig, velg steder langt fra veiene og veiene, nærmere grøntområdet. Gunstig effekt på solens eksponering, som bidrar til produksjonen av vitamin D.

diett
Et balansert sunt kosthold er en viktig faktor i forebygging av meningitt. For å gi effektiv motstand mot bakterier og virus, bør kroppen få tilstrekkelig mengde protein, fett, karbohydrater, vitaminer og mineraler.

Kostholdet skal inneholde følgende elementer:

• Plante- og animalske proteiner - immunoglobuliner syntetisert fra aminosyrer hjelper kroppen motstå infeksjoner. Inneholder protein i kjøtt, fjærfe, egg, sjøfisk, belgfrukter;
• Flerumettet fett - øke kroppens utholdenhet. Inkludert i nøtter, fettfisk, linfrø, oliven og maisolje;
• Fiber og komplekse karbohydrater - kreves for å styrke immunforsvaret. Inkludert i kål, gresskar, tørket frukt, hvete og havrekli, produkter av grovt mel. Også med disse produktene får kroppen B-vitaminer;
• Vitaminer A, E, C - er naturlige antioksidanter, øker barriere motstanden i kroppen. Inneholdt i sitrusfrukter, søte paprika, gulrøtter, friske urter, epler;
• Vitaminer av gruppe P - immunitetsstimulerende midler. Inkludert i sammensetningen av solbær, aubergine, blåbær, mørke druer, rødvin;
• Sink - øker antall T-lymfocytter. Ligger i vaktelegg, epler, sitrus, fiken;
• Selen - aktiverer dannelsen av antistoffer. Hvitløk, mais, svinelever, kylling og biff er rike på dette elementet;
• Kobber og jern - sørger for at blodforsyningssystemet fungerer godt og finnes i spinat, bokhvete, kalkun kjøtt, soyabønner;
• Kalsium, magnesium, kalium - elementene som er nødvendige for å styrke immunforsvaret. Kilden til disse stoffene er meieriprodukter, oliven, eggeplomme, nøtter, tørket frukt.

Gastrointestinale problemer har en negativ effekt på immunbakgrunnen. For å opprettholde tarmmikrofloraen bør konsumeres melkesyreprodukter med lavt fettinnhold. Disse produktene inkluderer kefir, gjæret bakt melk og yoghurt. Også nyttige bakterier som syntetiserer aminosyrer og fremmer fordøyelsen finnes i surkål, ristede epler, kvass.

Få det nødvendige komplekset av vitaminer fra kostholdet er ganske vanskelig. Derfor bør kroppen opprettholdes med vitaminer av syntetisk opprinnelse. Før du bruker disse legemidlene, må du konsultere lege.

Hygieneregler og forholdsregler
For å forhindre sannsynligheten for bakteriell meningitt, bør følgende regler overholdes:

• til drikke og matlaging bruk flaskevann, filtrert eller kokt;
• Grønnsaker og frukt før du drikker, bør hælde kokende vann;
• vask hendene med såpe og vann før du spiser;
• eliminere bruken av andres lommetørkle, tannbørster, håndklær og andre personlige gjenstander.

Forsiktig bør være på steder med store konsentrasjoner av mennesker. Fra en person som hoster eller nyser, bør du vende seg bort eller forlate rommet. De som har et yrke som involverer konstant kontakt med et stort antall personer (selger, frisør, billettsamler) må ha en gasbind med dem. I transport og andre offentlige steder må du ikke ta av hanskene når du tar tak i dørhåndtakene eller rekkverkene.

Bærere av noen form for meningitt er insekter.

Derfor går du til en skog eller park, du trenger:

• bruk insekt og mite repellents;
• Bruk tette, lukkede klær;
• ha på deg en lue.

Når et kryss er funnet på huden, bør insektet fjernes med pinsett, forvannet med alkohol eller vodka. Ikke trykk eller rive krysset, da viruset er i spyttkjertlene. Etter fullføring av alle manipulasjoner, bør såret behandles med et antiseptisk middel.

For å hindre hjernehinnebetennelse, bør det unngås å svømme i innsjøer, dammer og andre vannkilder med stående vann. Hvis du skal reise i land der det er epidemier av viral eller annen type meningitt, bør du ta de nødvendige vaksinene. Også besøker eksotiske steder, leger anbefaler å ta antifungale stoffer. Det er obligatorisk at turister bør avstå fra kontakt med dyr, insekter.

Bolig- og kontorlokaler skal opprettholde det nødvendige renhetsnivået og systematisk utføre ødeleggelse og forebygging av gnagere og insekter.
Hvis en av dine familiemedlemmer er syk med meningitt, må du isolere pasienten, og redusere kontakten av noe slag med ham så mye som mulig. Hvis kommunikasjon med en person som er smittet med meningitt er uunngåelig, bør du konsultere en lege. Medisin vil foreskrive et antibiotika avhengig av sykdommens art og typen kontakt.