Barnelege, Kandidat for medisinsk vitenskap forteller om det intrakranielle trykket i et barn og hvorfor det er farlig å ignorere hodepine hos barn.

Eksistensen av intrakranielt trykk (ICP) er for tiden kjent for alle foreldre. Noen ganger rapporterer leger, etter å ha undersøkt og undersøkt en baby, at barnet har intrakranial hypertensjon. Hva betyr dette begrepet? Hva er symptomene og årsakene? Hva kan hende med hjernen hvis trykket i hodet forblir for høyt?

Hva er intrakranielt trykk?

Økt intrakranielt trykk i et barn (intrakranial hypertensjon) betyr bokstavelig talt at trykket i cerebrospinalvæsken (CSF) inne i skallen er for høyt. "Intrakranial" betyr "inne i skallen." "Hypertensjon" betyr "høyt væsketrykk."

For å forstå hvordan dette skjer, er det nyttig å se på grunnleggende anatomi i hjernen og hodeskallen, samt prosessen som CSF er opprettet og absorbert.

Serebrospinalvæske er en av de tre hovedstrukturen i skallen; de andre to er blodtilførselen (arterier og vener, kjent som det vaskulære nettverket), som sikrer hjernens funksjon og selve hjernen. Under normale omstendigheter fungerer disse komponentene i en delikat balanse. Forholdet mellom trykk og volum eksisterer mellom CSF, hjernen og det vaskulære nettverket.

Cerebrospinalvæske utfører flere viktige funksjoner. Det er en slags pute for hjernen inne i skallen, bærer næringsstoffer til hjernevævet og fjerner metabolske produkter. Cerebrospinalvæske produseres i en region i hjernen kalt choroid plexus, som produserer ca. 400 til 500 ml væske hver dag (ca. 0,3 kubikk cm / min). Det totale volumet i skallen til enhver tid er ca. 140 ml. Dette betyr at kroppen produserer, absorberer og etterfyller totalvolumet av CSF ca. 3 til 4 ganger om dagen.

Cerebrospinal væske strømmer fra choroid plexus gjennom de fire forbindende ventriklene i hjernen før den går inn i subaraknoid-rommet som omgir hjernen og ryggmargen. Fluidet strømmer deretter gjennom ventrikulærsystemet og mellomromene i hjernen og ryggmargen og blir etter hvert absorbert av blodets venøse system gjennom små ensidige kanaler.

Når denne kontinuerlige produksjonscyklus, sirkulasjon og absorpsjon av CSF er normal regulerer den volumet av væske i skallen, og fluidtrykket forblir på et konstant nivå. Med andre ord forblir produksjonshastigheten av cerebrospinalvæske lik av absorpsjonshastigheten.

Men når kroppen ikke effektivt absorberer, oppstår en økning i volumet av væske, stiger trykket i skallen. Beinene på skallen kan ikke utvides. Og ettersom hjernen og vaskulaturen krymper, stiger det intrakraniale trykket.

Hva er høyt intrakranielt trykk?

Intrakranial hypertensjon kan deles inn i to kategorier: akutt og kronisk.

1. Akutt intrakraniell hypertensjon hos barn utvikles ofte som følge av alvorlig hodeskader eller som følge av intrakranial blødning. Det er preget av en veldig rask start etter begynnelseskaden og et ekstremt høyt intrakranielt trykk, noe som kan være dødelig. Hovedårsaken til akutt intrakranial hypertensjon er hjernesvulst eller intrakranial blødning i det subaraknoide rom som omgir hjernen.
2. Kronisk intrakranial hypertensjon hos barn er en nevrologisk lidelse der høyt trykk i cerebrospinalvæsken vanligvis oppstår og forblir forhøyet i lengre tid. Dette kan forekomme uten en definerbar årsak (idiopatisk VCG) eller skyldes en identifiserbar årsak, som en primær sykdom eller lidelse, en reaksjon på et medikament, en skade eller blodpropp i hjerneventus sinus (sekundær intrakranial hypertensjon). Ofte forblir denne sykdommen for livet og forårsaker ikke bare fysiske og følelsesmessige forstyrrelser, men krever også finansielle investeringer i behandling.

Kronisk intrakranial hypertensjon kan forårsake både hurtige og gradvise endringer i syn. Tap av syn og blindhet, på grunn av kronisk hypertensjon, er vanligvis forbundet med hevelse av optisk nerve, som skyldes høyt trykk i cerebrospinalvæsken på nerven og på karene som mate den.

I tillegg lider folk med denne lidelsen ofte av alvorlig hodepine. Den vanligste formen er kronisk hodepine, som som regel ikke reagerer på smertestillende midler.

Enhver person kan utvikle kronisk intrakranial hypertensjon, uavhengig av alder, kjønn, etnisitet, rase eller fysikk. Mens kronisk form for intrakranial hypertensjon vanligvis ikke er dødelig, kan moderne metoder for behandling av en lidelse føre til alvorlige, noen ganger livstruende komplikasjoner.

Årsaker til intrakranial hypertensjon hos barn

Intrakranialt trykk samt blodsirkulasjon er en svært volatil kategori. Nivået kan stige og falle om dagen. Babyer har en rekke forhold som kan føre til en økning i ICP: rop, gråt, sterke følelser. Dette er spesielt merkbar hos babyer, i hvem gråter ofte fører til hevelse av fontanelen - dette skyldes økende press.

Ofte er ubetydelige fluktuasjoner i ICP et helt naturlig fenomen som er naturlig for barn og voksne. Men i noen tilfeller er forhøyet trykk høyt nok, og noen ganger langt i tid, noe som til og med kan ødelegge hjernen. I slike tilfeller foreslår eksperter tilstedeværelsen av intrakranial hypertensjon.

Økningen i ICP hos et barn kan være kortsiktig (på grunn av lavt atmosfærisk trykk eller, for eksempel, med SARS) og langsiktig (av gode grunner).

Årsakene til langsiktige ubalanser av cerebrospinalvæske og cerebral materie kan være:

• traumatisk hjerneskade (under fødsel, blåmerker og faller);
• infeksjoner (encefalitt og meningitt);
• patologi av veggene i blodårene, som fører til nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske;
• blokkering av utgangsstien til cerebrospinalvæsken (for eksempel på grunn av hjernesvulst), hypoksi (oksygen sult);
• forgiftning (forgiftning av forskjellig natur);
• umodenhet i nervesystemet (en vanlig årsak hos barn under ett år gammel).

Noen ganger, av ukjente årsaker, oppstår en økning i intrakranialt trykk. Dette kalles godartet (idiopatisk) intrakranial hypertensjon.

Egenskapen til dette skjemaet er reversibiliteten av sine symptomer, samt det skjulte gunstige kurset. Som regel oppstår etableringen av en godartet form når spesialister ikke kan gjenkjenne den etiologiske faktoren som forårsaket utviklingen. Godartet intrakranial hypertensjon utvikler seg ofte hos barn etter seponering av glukokortikosteroidmedikamenter, og også som en sidereaktjon av langvarig bruk av tetracyklin-antibiotika.

Endokrine abnormiteter som potensielt er assosiert med idiopatisk intrakraniell hypertensjon, inkluderer adrenal dysfunksjon og Addisons sykdom, hypothyroidisme eller hypertyreose, hypokalcemi på grunn av vitamin D-mangel.

Tegn på økt intrakranielt trykk hos barn

Symptomer inkluderer et ganske omfattende utvalg av manifestasjoner, så for hvert barn kan denne patologen forekomme på forskjellige måter. I tillegg spiller graden av trykkøkning i kraniet en stor rolle i utviklingen av kliniske symptomer.

Et karakteristisk symptom er utseendet av tyngde og alvorlig hodepine om natten, som har sin egen forklaring. I den bakre posisjonen er det en økning i produksjonen av cerebrospinalvæske, ledsaget av en avmatning i absorpsjonen.

På toppen av høyt intrakranielt trykk har barnet alvorlig kvalme og gagging, og disse forholdene er ikke forbundet med inntak av mat dagen før. Selv etter oppkast, endres barnets velvære ikke til det bedre, noe som også er en definerende egenskap.

En svak økning i intrakranialt trykk for lang tid forstyrrer den psyko-emosjonelle balansen mellom barnet, noe som uttrykkes i økt spenning, irritasjonsbarhet og rask tretthet, selv uten sterk fysisk anstrengelse.

Perioder med forverring har en klar avhengighet av endrede værforhold. Derfor kan intrakranial hypertensjon klassifiseres som en meteorologisk patologi.

Egenheten ved intrakranial hypertensjon i spedbarn er en lang latent periode når foreldrene ikke legger merke til symptomer som gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av denne patologien hos et barn. Dette skyldes de særegne egenskapene til beinene til et barns skalle - uutviklede fjærer.

Imidlertid, med en markert økning i graden av intrakranielt trykk hos et barn, opptrer et antall spesielle tegn i form av et skråt skrik, en skarp hevelse i huden over fontanelen med pulsering, økt irritabilitet, oppkast og varierende grad av bevissthetssvikt. Under høytrykksperioden registrerer foreldrene endringer i barnets oppførsel, noe som gjenspeiles i den raske forandringen av tilsynelatende angst til sløvhet.

Godartet intrakranial hypertensjon hos barn

I begynnelsen, med denne sykdomsformen, oppstår en mild hodepine periodisk, og stopper raskt med innføring av smertestillende medisiner, eller i seg selv. På dette stadiet vender foreldrene sjelden til spesialister.

Over tid blir hodepinen mer aggressiv, angrepene gir oftere og ofte en langvarig sammenbrudd av barnets helse. Et karakteristisk trekk ved smerten er en økning i intensiteten med helling av hodet og bevegelser av membranen når det hostes. Med en skarp forandring i stammenes posisjon i rommet manifesterer ofte svimmelhet, kvalme og til og med oppkast.

diagnostikk

Intrakranial hypertensjon syndrom må diagnostiseres på flere måter.

Medisinsk historie og medisinsk undersøkelse

Oftalmoskopstudie

Så, som et neste skritt, vil legen undersøke øynene til barnet med en oftalmoskop for å sjekke om det er hevelse på optisk platen, eller om det er flere blinde flekker.

Visuelle metoder

Følgende er en detaljert nevrologisk undersøkelse ved hjelp av ulike visuelle diagnostiske metoder, nemlig:

• magnetisk resonans imaging (MR);
• Beregnet tomografi (CT) for å identifisere årsaken og omfanget av problemet, for eksempel utseendet av en svulst eller tilstedeværelsen av blodpropp i karene.
• Den mest informative metoden for forskning hos barn under ett år gammel (når fontene fortsatt er åpne) er nevro-sonografi. Dette er en hjernens ultralyd av barnet.

Lumbal punktering

En lumbale (lumbal) punktering kan være nødvendig for å kontrollere trykket i cerebrospinalvæsken og å vurdere glukose og protein.

Behandling av økt intrakranielt trykk hos barn

Når trykk i skallen stiger på grunn av en svulst, hematom, cyste eller et annet problem, kan klemme i hjernevævet føre til permanent traumer.

Pasientbehandling krever en tverrfaglig tilnærming. For å sikre rettidig behandling og optimale resultater, er det nødvendig med rask og nøyaktig kommunikasjon mellom spesialister.

I de fleste pasienter er behandling av hypertensjon vellykket. Noen ganger blir symptomene på intrakraniell hypertensjon løst etter den første diagnostiske lumbalepunkturpunkten. Hvis dette skjer, er det ikke nødvendig med ytterligere behandling. Gjentatt punktering kan hjelpe noen pasienter, men dens invasivitet og vanskeligheter med å utføre barn gjør punktering en mindre enn ideell behandlingsstrategi. En nedgang i trykket er ofte bare kort.

Når medisinsk behandling er nødvendig, reagerer de fleste barn på stoffer som steroider, acetazolamid, furosemid eller topiramat.

For barn med alvorlig hodepine og / eller synstap, med forbehold om maksimal toleranse for behandling, utføres kirurgisk inngrep.

Økt intrakranielt trykk hos barn og dets konsekvenser er vanskelig å forutsi. Prognosen varierer mye. Det avhenger av hovedårsaken, hvor mye trykket stiger, og hvor lenge det forblir høyt. Behandlingsmetodene som brukes, påvirker også sykdommens prognose.

Intrakranielt trykk hos spedbarn og babyer

Endringer i hjernen er ganske farlige for nyfødte babyer. Økt intrakranielt trykk er en svært vanlig patologi i nyfødt praksis.

Hva er det

Etter hvert barns fødsel må legene evaluere ytelsen til vitale organer. Intrakraniale trykkindikatorer er svært viktige for hjernens normale funksjon hos spedbarn. Overskuddet av normale indikatorer for kranialtrykk indikerer tilstedeværelsen av hypertensivt syndrom. Legene kaller det også intrakranial hypertensjon.

norm

Normalt arbeid i hjernen og ryggmargen er umulig uten vanlig sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF). Normalt er det dannet i spesielle cisterner i hjernen - ventriklene. De er også nødvendig for å sikre den kumulative funksjonen. For store mengder cerebrospinalvæske kan akkumuleres, noe som fører til utvikling av hydrocephalisk syndrom.

Den resulterende cerebrospinalvæsken sirkulerer fritt mellom foringen av hjernen. Hjernen er omgitt av flere slike formasjoner på en gang: hard, arachnoid og myk. For bedre kommunikasjon av cerebrospinalvæsken er det mikroskopiske hull mellom meningene. Denne konstans er sikret ved kontinuerlig dannelse og sirkulasjon av cerebrospinalvæske mellom hjernekonstruksjoner. Dette fører til at normalt intrakranielt trykk har strengt definerte verdier.

Normalt bør det i en nyfødt baby være i området 2 til 6 mm. Hg. Art. Hos spedbarn kan kranialtrykk være 3-7 mm. Hg. Art. Som babyen vokser og utvikler, endres de normale verdiene for denne indikatoren også. Høyt intrakranielt trykk i lang tid fører til utvikling av resistent hypertensive syndrom.

Årsaker til oppvekst

Provokative faktorer som bidrar til en økning i kranialtrykk, mye. Det er ingen tilfeldighet at neonatologer legger merke til flere og flere tilfeller av å sette opp et slikt syndrom etter fødselen av babyer. Hver dag er hundrevis av babyer født over hele verden som har medfødt intrakranial hypertensjon.

Følgende årsaker fører til økning i kranialtrykk hos nyfødte og spedbarn:

• Anomalier av strukturen av moderkaken. Gjennom dette vitale organet i løpet av hele 9 måneders svangerskap, kommer de nødvendige næringsstoffene inn i barnet. Feil i strukturen til moderkaken eller tilførsel av blodkar fører til utvikling av venøs utstrømningsforstyrrelser i fosteret. Etter fødselen manifesteres denne tilstanden ved utvikling av intrakranial hypertensjon.
• Patologi som oppstår under fødsel. Feil valgt taktikk for operasjonelle fordeler eller uventede komplikasjoner kan føre til en traumatisk hjerneskade. Ofte fører disse effektene også til skade og mikrosprengninger av meningene. Ved skader på hjernehvirvler eller hovene, øker symptomene på intrakranial hypertensjon hos en baby flere ganger.

• Intrauterin infeksjon. Den farligste 1 og 3 trimester av graviditet. Virus og bakterier som penetrerer inn i organismen til den fremtidige moren på dette tidspunktet, passerer lett gjennom hemato-placenta-barrieren. Når de går inn i barnets kropp gjennom blodet, kan de forårsake skade på hjernen, noe som i noen tilfeller bidrar til utviklingen av intrakranial hypertensjon hos en baby etter fødselen.
• Traumatiske skader. Når du faller og slår på hodet, har barnet ofte ulike lidelser i hjernehinnen, så vel som skader på de anatomisk tett livmorhalsen. Slike traumatiske feil bryter signifikant utstrømningen av væskefluid fra hjernen til ryggmargen. Til slutt bidrar dette til utviklingen av intrakranial hypertensjon i babyen.

• Svulster. Det er ikke mer enn 1-2% av tilfellene. Aktivt voksende svulster i hjernen komprimerer betydelig cerebrale ventrikler. Dette fører til brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske og utvikling av hypertensivt syndrom.
• Blødning i hjernen. Hos nyfødte barn forekommer de ofte med massiv traumatisk hjerneskade. I noen tilfeller kan det være medfødt, som skyldes økt skjøthet av forsyningsbeholdere på grunn av hemorragisk vaskulitt.
• Inflammatoriske sykdommer i hjernen. Infeksiøs meningitt fører til nedsatt venøs utstrømning, noe som bidrar til utviklingen av intrakranial hypertensjon.

Alle faktorene som bidrar til utviklingen av intrakranial hypertensjon forårsaker alvorlig cerebral hypoksi.

Denne tilstanden er preget av utilstrekkelig tilførsel av oksygen og et høyt innhold av karbondioksid i kroppen. Langvarig oksygenmangel bidrar til forstyrrelsen av hjernens aktivitet og fører til utseendet av uønskede symptomer som er karakteristiske for denne tilstanden.

symptomer

Med mild intrakranial hypertensjon er det ganske vanskelig å gjenkjenne denne tilstanden. Vanligvis bryr babyen ikke noe om noe. Symptomene kan virke ganske ubetydelig eller bli slettet. Moderat kurs og alvorlig intrakranial hypertensjon manifesterer seg vanligvis veldig tydelig. De er ledsaget av fremveksten av uønskede kliniske tegn, for eliminering som krever utnevnelse av kompleks behandling.

Blant symptomene på økt hjernenes press hos nyfødte og spedbarn:

• Redigerbart hode. Hun blir flere centimeter mer enn aldersnorm. Dette symptomet er tydelig oppdaget hos nyfødte barn.

• Øye lokking. I alvorlige tilfeller stikker øyelokkene litt utover banene. Samtidig kan de øvre øyelokkene ikke lukkes tett. Dette symptomet kan defineres uavhengig. Under søvn er barnets iris synlig.

• Permanent regurgitasjon. Det mest karakteristiske symptomet for babyer i de første 6 månedene av livet. Selv når det blir matet i små porsjoner, kan babyen ofte regurgitate mat. Denne tilstanden fører til noe tap av appetitt og nedsatt avføring.
• Avvisning av amming. Dette skyldes ikke bare en nedgang i appetitten, men også utseendet til et barn med en sprengende hodepine. En nyfødt baby kan ikke fortell mor hvor det gjør vondt. Han manifesterer det bare i strid med sin vanlige oppførsel.

• Utseendet på hodepine. Det kan være av forskjellig intensitet og intensitet. Med et uttalt smertesyndrom begynner babyer å gråte, og ber om mer på hendene. Vanligvis øker smerten i en horisontal stilling. Dette skyldes større fylling av blodårene og økt intrakranial hypertensjon.
• Endring i generell oppførsel. Et barn med intrakranial hypertensjon blir moody. Han kan ha økt nervøsitet. Nyfødte babyer nekter nesten alle aktive spill. Barna reagerer ikke på smilene som vendte seg til dem.

• Søvnforstyrrelser Økningen i intrakranial hypertensjon er notert hovedsakelig om kvelden og om natten. Dette fører til at det er svært vanskelig for et barn å sovne. Om natten kan han ofte våkne opp, gråte og be om hendene. Om ettermiddagen blir barnets søvn vanligvis ikke forstyrret.
• Hevelse i venene. Ved nyfødte barn kan dette symptomet kontrolleres hjemme. Hodetårene blir veldig oppblåst, godt visualisert. I noen tilfeller kan du til og med se deres distinkte pulsering.

• Lag i mental og fysisk utvikling. Det langvarige løpet av intrakranial hypertensjon fører til forstyrrelse av hjernens aktivitet. Under regelmessige undersøkelser vil barnelege kunne identifisere disse forstyrrelsene, som vil være klare markører for mulig utvikling av økt intrakranielt trykk hos barnet.
• Sløret syn Ofte kan dette symptomet bare oppdages med langt og ganske høyt hjernetrykk. Redusert syn og dobbeltsyn blir oppdaget hos babyer i løpet av året.
• Håndskjelv eller fingerskjelv.

Hvordan gjenkjenne?

Økt intrakranielt trykk kan ikke alltid mistenkes hjemme. Mindre former for hypertensjon er ikke ledsaget av utseendet av lyse symptomer.

Hypertensivt syndrom oppdages vanligvis ved undersøkelse av barnelege. De kan også utføre tilleggstester som vil avsløre de skjulte tegnene på intrakranial hypertensjon.

For å etablere denne tilstanden krever høringsnegolog, oculist. Hvis traumatisk hjerneskade har blitt årsaken til hypertensiv syndrom, må også en nevrokirurg undersøkes. Etter undersøkelse av spesialister er det nødvendig med ytterligere analyser og undersøkelser.

Å etablere intrakranial hypertensjon bruk:

• Generell blodprøve. Perifer leukocytose indikerer tilstedeværelsen av ulike infeksjoner i barnas kropp. En økning i stabile nøytrofiler antyder en mulig infeksjon av bakterier.
• Biokjemisk studie av væske. Det er foreskrevet for traumatiske skader av meninges, så vel som for ulike neuroinfections. Forholdet mellom protein og spesifikk tetthet brukes til å estimere indeksen. Også i cerebrospinalvæsken kan det oppdage mulige patogener og identifisere deres følsomhet overfor antibiotika. Metoden er invasiv og krever spinal punktering. Utnevnes bare av en pediatrisk nevrolog eller nevrokirurg.

• Ultralyd av hjernekonstruksjoner. Hjelper med å etablere anatomiske defekter i hjernen og ryggmargen. Med hjelp av ultralyd måler legene intrakranielt trykk. I kombinasjon med nevrotonografi gir en ganske komplett beskrivelse av den eksisterende patologien i hjernen.

• Elektroencefalografi. Denne metoden brukes som et tillegg. Det bidrar til å etablere hjerneforstyrrelser.
• Beregnet og magnetisk resonansbilder. Høydefinisjonsbeskrivelser av alle hjernestrukturer er gitt. Ved hjelp av disse metodene kan selv de minste traumatiske skader oppdages. Disse studiene er trygge og gir ingen smerte i barnet.

effekter

En langvarig økning i intrakranielt trykk er en tilstand som er svært farlig for en voksende baby. Vedvarende hypertensive syndrom ledsages av sterk hypoksi. Det fører til forstyrrelse av vitale organers arbeid. Med en så lang stat, oppstår ulike patologier i kroppen. Disse inkluderer en psykisk lidelse, utviklingen av epileptisk syndrom, et lag i fysisk og mental utvikling, synshemming.

behandling

Det er mulig å kurere intrakranial hypertensjon bare etter eliminering av årsakene til den underliggende sykdommen som forårsaket denne tilstanden. Dr. Komarovsky mener at hvis de ikke er eliminert, kan symptomene på intrakranial hypertensjon komme igjen i babyen igjen og igjen. Behandlingsregimet er oppbygget av den behandlende legen etter hele spekteret av nødvendige undersøkelser. Vanligvis beregnes behandlingsforløpet i flere måneder.

For behandling av intrakranial hypertensjon brukes:

• Diuretika. Disse stoffene bidrar til aktiv fjerning av urin, og følgelig en reduksjon av det totale volumet av væske i kroppen. Ifølge foreldrene forbedrer slike verktøy vesentlig barnets velvære. Diacarbum, furosemid, lingonberry leaf, avkok av persille, glyserin har en vanndrivende effekt. Bruk narkotika bør være basert på barnets alder.
• Nootropics og verktøy som forbedrer hjernens aktivitet. Disse inkluderer Actovegin, Pantogam og andre midler. Prescribe medisiner for utveksling. Med regelmessig bruk bidrar de til å normalisere cerebral aktivitet og forbedre barnets velvære betydelig.

• Avslappende massasje. Hjelper med å forbedre venøs utstrømning, fjerner økt tone, og har også en restorativ effekt. Terapeutisk massasje brukes til babyer 2-3 ganger i året for 10-14 prosedyrer.

• Helbredende vannprosedyrer. Spesielt utvalgte behandlingsprogrammer tilpasset nyfødte har en positiv effekt på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske i barnas kropp. Ved vanlige vannprosedyrer styrkes barnets immunitet og forsvar mot ulike infeksjoner.

• Antibakterielle og antivirale midler. De er foreskrevet for påvisning av infeksjoner. Legemidler er vanligvis foreskrevet i 7-10 dager. Overvåking av effektiviteten av den foreskrevne behandlingen vurderes ved å forbedre det generelle velvære og ved endringer i det totale blodtallet.
• Antiemetika. Tilordnet som en hjelpebehandling. Det brukes til å eliminere oppkast med alvorlig intrakranial hypertensjon.
• Multivitaminkomplekser. Disse midlene må nødvendigvis inneholde en tilstrekkelig mengde vitaminer fra gruppe B. Disse biologisk aktive stoffene har en positiv effekt på nervesystemet.

• Sedativa. Utnevnt med økt irritabilitet og nervøsitet hos barn. Som beroligende kan du bruke urter som har beroligende effekt. Disse inkluderer: motherwort, Valerian, sitronmelisse. For nyfødte er varme bad med lavendel også egnet.
• Full ernæring. For babyer er det svært viktig å få brystmelk. Dette naturlige produktet absorberes godt og gir barnas kropp med alle nødvendige næringsstoffer. Sammen med morsmelken får babyen alle vitaminer som trengs for full drift av nervesystemet.
• Sikre riktig modus på dagen. Et barn som lider av intrakranial hypertensjon, bør regelmessig gå utenfor. Å vandre med et barn i frisk luft har en positiv effekt på sirkulasjonen av spinalaktivitet.
• Kirurgisk behandling. Det brukes til traumatisk hjerneskade, som fremkaller utviklingen av hypertensivt syndrom. Restaureringen av integriteten til beinstrukturer og eliminering av intrakraniale hematomer utføres av en nevrokirurgisk lege.

forebygging

For at barnet skal ha intrakranielt trykk innenfor aldersnorm, bør følgende anbefalinger brukes:

• Organiser babyen din riktig måte på dagen. Spedbarn må hvile i løpet av dagen og sove fullt om natten.
• Gå regelmessig med barnet ditt i frisk luft. Inntaket av store mengder oksygen er svært nyttig for å eliminere hypoksi.
• Gunstig atmosfære i huset. Positive følelser er svært viktige for babyer i det første år av livet. For normal funksjon av nervesystemet og full mental aktivitet, må barnet føle seg helt trygt.

• Hold amming så lenge som mulig.

Mors melk er en vital og fullstendig tilpasset mat for enhver baby. Den inneholder alle viktige næringsstoffer og vitaminer barnet trenger.

• Vær oppmerksom på eventuelle endringer i barnets oppførsel. Hvis barnet blir svakere og lunefullt, og også begynner å nekte brystet, sørg for å vise barnet til barnelege.

Mer informasjon om intrakranielt trykk hos spedbarn kan ses i følgende video.

Slik gjenkjenner og behandler intrakranielt trykk hos spedbarn

Intrakranielt trykk hos spedbarn er en indikator på effekten av væske i hjernen til et barn. Grunnlaget for patologien - alvorlige sykdommer i nervesystemet og medfødte uregelmessigheter i utviklingen. Det er nødvendig å behandle ikke det intrakraniale trykket selv, men årsakene som forårsaker det. I dette tilfellet omfatter behandlingen oftest kirurgi.

Årsaker til sykdom

Kranhulen er en begrenset plass som inneholder hjernen, cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) og blodkar. Alkohol produseres kontinuerlig av hjernens choroid plexus og blir tømt gjennom systemet for å kommunisere ventrikler, som til slutt faller inn i venesystemet.

Økt intrakranielt trykk hos spedbarn utvikler seg av flere hovedårsaker:

• en økning i produksjonen av cerebrospinalvæske (neuroinfection);
• redusert absorpsjon av cerebrospinalvæske (neuroinfeksjon, traumatisk hjerneskade);
• brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske (anomalier av struktur, svulst, traumatisk hjerneskade);
• hjernevev hevelse (neuroinfection, forgiftning, traumatisk hjerneskade);
• utseendet av et ekstra "volum" i kranialhulen (svulster, cyste, aneurisme, blod).

Ervervet intrakranielt trykk

Eksterne årsaker som kan øke trykket inne i skallen inkluderer:

• neuroinfeksjon: meningitt, encefalitt;
• traumatisk hjerneskade: hjernerystelse eller hjerneforstyrrelser med varierende alvorlighetsgrad, intracerebral, intraventrikulær og subaraknoid blødning;
• aneurysmbrudd (blodkar dilatasjon) med blødning;
• hjernesvulst: malign eller godartet;
• forgiftning: alkohol, karbonmonoksid, bly, egne metabolitter i nyre- og / eller leversvikt;
• sykdommer i andre organer som hindrer venøs utstrømning fra kranialhulen: nakkevulst, mediastinum, obstruktiv lungesykdom.

Medfødt intrakranielt trykk

Hjerndrykk hos nyfødte kan være et tegn på alvorlige hjerneutviklingsavvik:

• Arnold Chiari misdannelse;
• fouling av væskedreneringsbaner;
• medfødte cyster i hjernen;
• aneurysmal hjernesykdom (aneurisme på vei av væskedrenering eller større i størrelse).

Samtidig kan intrakranielt trykk klinisk manifestere for første gang i et 3 år gammelt barn.

Patologi er ikke en uavhengig diagnose, det er bare et syndrom av en av de ovennevnte sykdommene.

Visuelt kan sirkulasjonen av cerebrospinalvæske ses i videoen. Publisert av tania ledovskay.

Symptomer på intrakranielt trykk

I livstruende forhold vises høyt intrakranielt trykk svært raskt. Tegn på økt intrakranielt trykk hos spedbarn i dette tilfellet vil være:

• redusere nivået av våkenhet (økt sløvhet, døsighet), opp til fullstendig depresjon av bevissthet (koma);
• hodepine, de viktigste symptomene som er lunefullhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser og dårlig appetitt;
• kvalme og oppkast (oppkast "fontene");
• luftveiene og hjertebanken.

Eksterne tegn og egenskaper ved utviklingen av barnet vil bidra til å gjenkjenne intrakranielt trykk hos spedbarn med gradvis økning.

Divergensen mellom sømmen på skallen hos spedbarn

Hodeskallen til et nyfødt barn består av beinplater som er forbundet med suturer. Suturene til spedbarns skallen er myke bindevev, noe som gjør at barnet kan vokse og utvikle seg raskt, den samme funksjonen utføres av fontaneli, stor og liten. Beinene til babyens skallle har skarpe kanter som lett kan føles gjennom huden. En divergens av benmarginene på mer enn 0,5 cm kan være et tegn på intrakranielt trykk, men det oppstår også med mangel på kalsium og / eller vitamin D.

Det er også mulig å gjenkjenne intrakranielt trykk hos spedbarn ved å øke fontanellernes størrelse. Lang overgrodd vår er ikke et tegn på økt intrakranielt trykk.

Stor panne

Hodeskallen består av ansikts- og hjerneskelettet. Et stort panne indikerer et brudd på proporsjoner av skallen, en raskere vekst i hjernedelen.

Stort panne med intrakranial hypertensjon (venstre), normale proporsjoner av skallen (høyre).

I løpet av barnets vekst blir forholdene ofte krenket, så du bør ikke stole på den visuelle oppfatningen. For å sikre at babyens hode er veldig stor, er det nødvendig å måle omkretsen på riktig måte og sammenligne størrelsen som er oppnådd med gjennomsnittlig hodevekst i barn under ett år og med brystets omkrets.

Tabell 1. Økning i spedbarns antropometriske indekser i måneder.

Økt intrakranielt trykk hos spedbarn: symptomer, årsaker, diagnose og behandling

Økt intrakranielt trykk hos spedbarn (intrakranial hypertensjon) er en patologisk tilstand som som regel ikke er en uavhengig sykdom, men er et tegn på en rekke sykdommer.

Dette er en farlig tilstand som kan forårsake alvorlige komplikasjoner, så det er tilrådelig for foreldrene å være klar over hva intrakranial hypertensjon er, hvorfor det oppstår, hvordan det manifesterer seg, og hva du skal gjøre når du finner tegn på sykdom hos et barn.

Kranialtrykk (i motsetning til arterielt trykk, som kan kontrolleres hjemme) kan ikke måles hjemme. Hvis en spedbarns intrakraniell hypertensjon mistenkes, skal den umiddelbart vises til legen, siden patologien behandles raskest og effektivt på et tidlig stadium før utvikling av irreversible effekter. I fravær av rettidig, tilstrekkelig behandling kan intrakranial hypertensjon føre til mental retardasjon, tap av syn, lammelse, epilepsi og andre nevropatier, og i alvorlige tilfeller til døden.

Hos spedbarn er økt intrakranielt trykk manifestert av en reduksjon i sugaktivitet, spenning og bulging av fontaneller, der det ikke er pulsasjon, utvidelse av hodeårene, økt muskelton og høyt gråte.

Tegn på intrakranielt trykk hos spedbarn

Symptomer på intrakranielt trykk hos spedbarn er ikke spesifikke og kan observeres under andre patologiske forhold.

Hos spedbarn er økt intrakranielt trykk manifestert av en reduksjon i sugaktivitet, spenning og bulging av fontaneller, der det ikke er pulsasjon, utvidelse av hodeårene, økt muskelton og høyt gråte. Angst hos barn med intrakranial hypertensjon øker vanligvis om kvelden og i en horisontal stilling. Barnet kan nekte å mate (i prosessen med suging er det en økning i intrakranielt trykk), noe som medfører vekttap.

Symptomer på intrakranial hypertensjon kan øke sakte (som regel overholdes dette alternativet hos barn i alderen 2 måneder til 6 måneder, i noen tilfeller opptil ett år), eller utvikles raskt (vanligvis hos barn eldre enn ett år).

Langsomt voksende symptomer: Hyppig oppblåsthet etter å ha spist, rikelig oppkast flere ganger om dagen, uavhengig av matinntak, hyppig gråt uten tilsynelatende grunn, overfladisk søvn, uforholdsmessig hodeforstørrelse som ikke samsvarer med aldersnorm, avvik mellom sømmer mellom beinets bein, utviklingsforsinkelse (barn begynner senere å holde hodet, sitte, krype).

Den raske økningen i intrakranielt trykk hos barn manifesteres ved uopphørlig oppkast, kramper og bevissthetstap. Hvis slike symptomer oppstår, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse.

Hodepine med intrakranial hypertensjon hos nyfødte og spedbarn vises vanligvis om morgenen. I oppreist stilling reduseres eller forsvinner smerten, ettersom sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken forbedres.

Hvis en spedbarns intrakraniell hypertensjon mistenkes, skal den umiddelbart vises til legen, siden patologien behandles raskest og effektivt på et tidlig stadium før utvikling av irreversible effekter.

Ved brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske på grunn av organiske hindringer, kan barnet utvikle nedsatt luktesans, syn, følsomhet og motorfunksjoner. I noen tilfeller er endokrine patologier notert (overvekt, stunted vekst, diabetes mellitus). I et spedbarn med intrakranial hypertensjon observeres ofte lemskjelv, hakskjelv, strabismus og nedsatt bevissthet.

Ofte vurderer foreldre hyppige neseblod som et tegn på økt intrakranielt trykk hos barn. Dr. Komarovsky husker at dette symptomet ikke er relatert til intrakranial hypertensjon, men fungerer oftest som en manifestasjon av utilstrekkelig hydrering av neseslimhinnen.

Årsaker og risikofaktorer

De umiddelbare årsakene til økt intrakranielt trykk hos nyfødte er økt frigivelse av cerebrospinalvæske, en lav grad av dets absorberbarhet, et brudd på sirkulasjonen i cerebrospinalvæsken, og en økning i væskefluidets eller blodets volum. Intrakranial hypertensjon utvikles med meningitt, encefalitt, hydrocephalus, slag, hodeskader, skader med skader på livmorhalsen, abscesser og alvorlig diabetes.

• Historien om intrauterin hypoksi
• patologisk fødsel;
• Mors toksisose i graviditetens siste trimester;
• smittsomme sykdommer båret av moren under graviditet;
• tidlig livstrauma
• rus;
• unormal utvikling av hjernen og / eller cerebral fartøy.

diagnostikk

For å forstå hva slags behandling som kreves for et barn med intrakranial hypertensjon, er det nødvendig å bestemme den nøyaktige diagnosen, siden denne tilstanden vanligvis er en sekundær patologi.

Ved brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske på grunn av organiske hindringer, kan barnet utvikle nedsatt luktesans, syn, følsomhet og motorfunksjoner.

Når symptomer på intrakraniell hypertensjon oppdages hos barn, er det nødvendig med konsultasjon med barnelege (generalpraktiserende), nevropatolog og øyelege.

Sannsynlige brudd på intrakranielt trykk hos barn i noen tilfeller kan mistenkes i prenatal stadium av utviklingen når man undersøker en gravid kvinne og oppdager intrauterin hypoksi hos fosteret. Ultralyd på graviditetens siste trimester lar deg identifisere vaskulære forandringer som kan føre til oksygen sult og etterfølgende intrakranial hypertensjon hos barn.

Alvorlige patologier (for eksempel hydrocephalus), som kan forårsake økt intrakranielt trykk hos nyfødte og spedbarn, bestemmes ofte av en neonatolog ved en barns undersøkelse umiddelbart etter fødselen. Den patologiske tilstanden kan mistenkes under en rutinemessig inspeksjon.

For diagnose av intrakranial hypertensjon kan det forekomme en ultralydsundersøkelse av hjernen (neurosonografi) - en rimelig og sikker metode som gjør det mulig å estimere størrelsen på hjernens ventrikler som et indirekte tegn på kranialtrykk.

I noen tilfeller brukes magnetisk resonans eller datatomografi (vanligvis for å utelukke alvorlig intrakraniell patologi), ekko-avkortning. Magnetisk resonans eller datatomografi brukes sjelden, som for å skaffe bilder av høy kvalitet, er det nødvendig å sikre barnets fortsatte immobilitet, noe som kan være vanskelig. Vanligvis, hvis en slik diagnose er nødvendig, brukes generell anestesi hos barn, noe som kan påvirke barnets tilstand negativt.

For å klargjøre diagnosen kan det kreve en røntgenundersøkelse av hjernen, spinal punktering.

Intrakranial hypertensjon utvikles med meningitt, encefalitt, hydrocephalus, slag, hodeskader, skader med skader på livmorhalsen, abscesser og alvorlig diabetes.

Et viktig skritt i diagnosen er oftalmoskopi. Under undersøkelsen av øyets fundus med intrakranial hypertensjon, er det hevelse av det optiske nervehodet, dilatasjonen av fundusårene.

Behandling av økt intrakranielt trykk hos barn

Først og fremst bør man huske på at hvis en intrakraniell hypertensjon mistenkes, og enda mer når den intrakranielle hypertensjonen er påvist i et barn, er selvbehandling uakseptabel. Denne tilstanden kan være et tegn på alvorlig sykdom, og eliminering av symptomene uten å eliminere årsaken kan forverre pasientens tilstand, utvikle komplikasjoner og være dødelig.

Behandling av intrakranial hypertensjon hos spedbarn er komplisert, avhengig av årsak og alvorlighetsgrad, konservative og kirurgiske metoder brukes.

Narkotikapreparasjon er bruk av vanndrivende og dekongestantiske stoffer (diacarb er ofte foreskrevet, som ifølge vurderinger viser gode resultater hos nyfødte og spedbarn), nevrobeskyttende stoffer. Etter å ha redusert intrakranielt trykk består terapien i behandling av den underliggende sykdommen.

Hvis intrakranielt trykk hos spedbarn økes mot bakgrunnen av hydrocephalus, kan tumorer, hematomer, kirurgi være nødvendig.

Kirurgisk behandling består i å fjerne en svulst eller svingning - å skape en kunstig vei for utstrømning av cerebrospinalvæske. Etter hvert som barnet vokser og vokser, kan det være nødvendig å lengre røret flere ganger for at cerebrospinalvæske skal tømme.

Hovedbehandlingen kan suppleres med fysioterapeutiske teknikker, massasje, folkemidlene (urtemidler, etc.). Enhver behandling må imidlertid samordnes med legen din.

Et viktig skritt i diagnosen er oftalmoskopi. Under undersøkelsen av øyets fundus med intrakranial hypertensjon, er det hevelse av det optiske nervehodet, dilatasjonen av fundusårene.

En god terapeutisk effekt har i noen tilfeller terapeutisk svømming. Barn med intrakranial hypertensjon anbefales å bruke mer tid utendørs.

Varigheten av behandling av intrakraniell hypertensjon hos spedbarn er i gjennomsnitt fra 3 måneder til seks måneder.

Prognosen avhenger av aktualiteten til deteksjon av patologi og behandling, samt på primær sykdom.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Intrakranielt trykk hos spedbarn er ikke en grunn til at mødre skal rive håret

Ganske ofte, i køen for opptak til barnelege, fører unge mødre aktive diskusjoner. I nesten hver samtale kan du høre ordet "intrakranial" (antyder press). Komarovsky forteller om det faktum at intrakranielt trykk er tilstede i hver person og ikke er farlig i seg selv. Bare et økt intrakranielt trykk hos spedbarn kan være en harbinger av mange sykdommer og representerer en reell fare for livet.

Økt intrakranielt trykk kan være en katalysator for mange sykdommer.

Innen akseptable grenser

Hvis det er avvik, så er det en norm. Hvilken?

Forutsetninger for måling av ICP

I hvilke tilfeller måler intrakranielt trykk hos spedbarn:

Hvis barnet ikke sover godt, bør foreldrene tenke på årsakene til hans angst.

Bestem ICP

Tegn på intrakranielt trykk i et barn manifesterer seg i:

• bulging av fontanel (ser ut som en liten hevelse eller bump);
• divergensen av sømene mellom parietal og andre bein av skallen med mer enn 5 mm;

Det er svært viktig å overvåke formen og størrelsen på babyens hode.

Øyne "på stedet" betyr ingenting for babyens helse.

Hvis barnet ditt reagerer voldsomt på værmeldingen, bør du sjekke om trykket er normalt.

Alvorlige symptomer

Symptomer på økt intrakranielt trykk uttrykkes i:

• overdreven capriciousness og excitability, eller omvendt sløvhet;
• rastløs våkenhet og søvn;
• dårlig appetitt eller mangel på det;

Dårlig appetitt er en grunn til bekymring.

Metoder for måling av ICP

For å avgjøre om barnet har høyt intrakranielt trykk, er det mulig ved hjelp av en ultralydsundersøkelse av hjernen gjennom en vår (neurosonogram). Takket være ultralyd i hjernen kan man se størrelsen på ventriklene og estimere størrelsen. Forstørrede ventrikkler kan bare indirekte indikere problemer med intrakranielt trykk. Denne studien skal gjennomføres i dynamikken: den eneste måten å identifisere den virkelige eksistensen av problemet. Metoden er smertefri og helt ufarlig.

Legen vet hvordan man mest nøyaktig kan identifisere symptomene på økt ICP.

Effektiv måling utføres bare ved å ta en cerebrospinalvæske (CSF) - lumbale punktering fra spinalkanalen eller væsken fra hjernen ventriklene (også cerebrospinalvæske). For å implementere denne prosedyren, settes en nål med et koblet, utgradert glassrør i den stumpe enden inn i midjen eller inn i hodet. Trykketivået bestemmes av antall divisjoner fylt med væske. Måleprosedyren kalles tomografi (datamaskin eller atommagnetisk resonans). Det er ganske farlig og utføres bare i tilfeller der det er umulig å gjøre uten det.

Den eldste av alle metoder for å bestemme ICP er ekko-avkortning. En hue med slisser legges på barnets hode. Spesielle sensorer er festet gjennom hullene, hvorfra ultralydssignaler leses og registreres i 5-10 minutter. Spedbarn Echo EEG utføres vanligvis i sovende tilstand. Prosedyren gir ikke smerte i barnet. Det eneste mulige ubehag er tilstedeværelsen av en spesiell gel på hodet (ved hjelp av hvilke sensorer er festet).

Hvis du mistenker en økt ICP, skal du vise barnet til øyeleggen.

Basert på en fundusundersøkelse kan en oftalmolog lage forutsetninger om patologiene forbundet med intrakranielt trykk. Spesialisten utfører en vurdering av venøs pulsering, bestemmer synsfeltet og mange andre indikatorer som hypotesen av en økning i trykk er basert på.

Ingen av disse metodene kan gi absolutt nøyaktighet informasjon om hvorvidt en baby lider av høyt intrakranielt trykk. Alle hjelper bare med å gjenkjenne maleriet pågår.

Mammaer, vær ikke bekymret ved å lese all den skrekk som er skrevet ovenfor. Bare ett barn på 5 000 lider av høy ICP. La oss se på årsakene til dette alvorlige symptomet, nemlig symptomet.

Mange unge mødre blir redd hvis deres nyfødte baby plutselig blir gul. Det er forgjeves, dette fenomenet er helt naturlig, det skyldes en økning i nivået av bilirubin i blodet. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva gulsott er hos nyfødte babyer.

Hvor kommer ICP fra?

Så normalt er intrakranielt trykk tilstede hos alle mennesker. Hvorfor er det i det hele tatt? Mellom beinene i skallen og hjernen er det noen plass fylt med cerebrospinalvæske (CSF). Sistnevnte fungerer som støtdemper for ulike mekaniske skader. Alkohol er stadig oppdatert, sirkulerer i ryggmargen og hjernen. Under sirkulasjonen presser cerebrospinalvæsken mot hjernen og ryggmargen fra innsiden. Som et resultat opptrer intrakranielt trykk.

Årsaker til økt ICP

Et spedbarn kan bli et gissel av en økt ICP av følgende grunner:

• mangel på oksygen under mors graviditet eller fødsel;
• Generiske komplikasjoner: forstyrrelser med navlestreng, placentabrudd, langvarig generisk prosess;
• medfødte abnormiteter i hjernens utvikling og struktur;
• infeksjoner under min mors graviditet (intrauterin);

Problemer under graviditet kan påvirke barnet i fremtiden.

Neurologer merker symptomer på økt ICP hos nesten alle nyfødte, men dette betyr ikke at barnet har blitt dømt. Har barnet smerte med høy ICP? Bare etter et år da beinene i hodet har vokst godt nok.

Fremtidige mareritt

Hva truer høyt intrakranielt trykksyndrom? Dette er en forutsetning for vegetativ dystoni i ungdomsår, tap av minne, syn, oppmerksomhet. Uten å forsøke å kurere ICP, kan man oppnå hyppig hodepine, svimmelhet, økt tretthet, cerebral iskemi, mental retardasjon, sirkulasjonsarrest, fullstendig eller delvis lammelse.

Hva forårsaker høy ICP?

Hvilke sykdommer signaliserer ICP oss? Deres masse. Her er noen av dem: alvorlig diabetes mellitus, hydrocephalus (hjernesødem). Konsekvensene av slike sykdommer er forferdelige: livet avhenger av timens inntak av narkotika. Det kan være dødsfall.

Økt ICP kan forårsake en rekke sykdommer.

Mamma kan hjelpe

Hvis du tror at babyen din har en høy ICP, vil et besøk hos en nevropatolog som enten vitner om dine bekymringer eller etter en undersøkelse nullere dem, ikke være overflødig. Selvbehandling av dette symptomet er ekstremt farlig. Det eneste som en kjærlig mor kan hjelpe er å begrense de negative følelsene som forårsaker ICP-pigger, redusere mengden væske barnet drikker, bruk salt mat, legg en høy pute i barnesenget, unngå å besøke tunge varme rom og opphold dem i lang tid.

Mors kjærlighet og omsorg er den beste medisinen for sykdommer.

Behandlingsmetoder

Behandling av ICP er vanligvis foreskrevet av legen, basert på karakteristikkene ved diagnosen og personligheten til den lille pasienten. Behandlingen selv avhenger av årsaken til ICP. Hvis etiologien ikke er klar, er et bredt spekter av antibakterielle stoffer foreskrevet, hvis opprinnelsen er tydelig - smal. Bruk spesielle stoffer som reduserer volumet av CSF, nootropics, diuretika. De praktiserer også generell massasje, akupunktur, svømming. I alvorlige tilfeller, ty til kirurgi.

Daglig, gi din baby en lys, generell massasje.

Komarovsky sier at ICP er et ekstremt sjeldent og svært alvorlig symptom, så behandlingen kan bare utføres på sykehuset.

I dysbacteriosis er oftest babyer foreskrevet et probiotisk av en ny generasjon - bifidumbacterin. La oss forstå hva slags frukt det er og hva det spises med.

Med en smerte i hjertet

"Sønn 3 og en halv måned. Vår nevrolog sa at omkretsen på 43 centimeter er mye (dette er til tross for at kanten på brystet er 45 cm). Ultralyd avslørte en økt mengde væske. Foreskrevet et behandlingsforløp, selv om sønnen er rolig og godt utviklet. Her sitter jeg og tenker: er det verdt å starte en behandling? "

"Vi er 3 måneder gamle. Nevrologeren sa at vi hadde "syndrom av muskeldystroser" og sendte oss til en ultralyd i hjernen, der vi ble satt på en borderline-stat. Men vi kan ikke referere til noen av symptomene som er beskrevet i artikkelen, det finnes ingen. Slik tror du på legene, fordi du ikke kan gjøre en diagnose, basert på en enkelt ultralyd. I morgen skal vi gå til en annen nevrolog med et godt omdømme. "

"Hei, men vi ble tydelig gitt diagnosen hydrocephalus, selv om de selv sier at hodet vårt vokser dårlig. Slik kan du "trekke på hodet ditt"?