Intrakranielt trykk hos spedbarn. Myter og legender

La oss prøve å komme til sannheten.

Vurder årsakene og symptomene til ICP, hva det er, hvordan det ser ut og hvilke eventyr forteller oss.

Svar på det russiske folks favorittspørsmål: hva skal jeg gjøre? Eller ikke...

Økt intrakranielt trykk hos spedbarn er ofte, men dette er ikke grunn til å få panikk. Når et barn gråter, øker ICP, for øvrig, ikke bare med barnet, men med oss ​​alle.

Intrakranielt trykk hos spedbarn. Hva det er og hvordan det oppstår. Årsaker, symptomer, myter

Når barnet beveger seg aktivt i krybben, vifter armer og ben, prøver å heve hodet - han har økt trykket i hjernen. Men dette er normalt. I ethvert land bortsett fra vår. Derfor, i dag vil jeg snakke om myter knyttet til en slik falsk diagnose. Men først, avklare hva det er - ICP.

Hva er ICP (intrakranielt trykk) og hvordan forekommer det

Hjernen består av mange kanaler og hulrom gjennom hvilke cerebrospinalvæsken (CSF) sirkulerer. Den forsyner hjernen med alle nødvendige stoffer, hormoner og bærer bort avfallsprodukter fra hjerneceller. Spinalvæske skyver både selve hjernens strukturer og skallen - dette er intrakranialt trykk.

Hvordan er økt ICP. Årsaker til intrakranielt trykk hos spedbarn

Cerebrospinalvæske produseres og går stadig inn i hjernen gjennom spesielle vaskulære plexuser. Etter å ha passert gjennom hulrommet i hjernens ventrikel og spinalkanalen, absorberes denne væsken gjennom venøs bihuler og strømmer inn i blodet.

Det er bare to grunner til økningen i ICP:

1. når mye av cerebrospinalvæske produseres
2. når absorpsjonen er forstyrret

Økt ICP gjelder bare tre typer leger:

• smittsomme spesialister
• gjenoppliving
• neonatologists

Ingen andre leger, foruten de som er nevnt ovenfor, bør håndtere problemene forbundet med forhøyet ICP.

Infeksjonister behandler svært alvorlige neuroinfections forårsaket av meningitt, encefalitt. Forresten, kan barnet bli smittet med dem selv i moderens liv, hvis hun har en herpesinfeksjon. Det kan manifestere seg hos spedbarn med herpes meningitt.

Den andre gruppen av leger som er rammet av økt ICP, er resuscitators og kirurger som håndterer hodeskader.

Det er en tredje kategori av leger som behandler medfødt patologi - neonatologer. De diagnostiserer hydrocephalus og overfører et slikt spedbarn til nevrokirurger hvis sykdommen er alvorlig eller til pediatriske nevropatologer, hvis sykdommen er i kompensert form og behandling er mulig uten kirurgi - konservativt.

Hydrocephalus er en svært sjelden og farlig medfødt sykdom. Hydrocephalus er en typisk sykdom forårsaket av høyt blodtrykk, det er medfødt og er sjeldent (ett barn per 4.000 babyer). Årsaken til sykdommen er hypoksi. Det er mangel på oksygen for å mate hjernen, og kroppen kompenserer for dette ved økt syntese av cerebrospinalvæske. Sykdommen er lett å diagnostisere, da det har uttalt symptomer.

Symptomer på hydrocephalus. Denne sjeldne medfødte sykdommen har sine egne spesifikke symptomer. Siden væsken ikke absorberes, men fortsetter å produseres, har barnet siden fødselen:

1. hodevolumet øker raskt
2. Fontanel vokser ikke, tvert imot - den vokser i størrelse
3. Det er avvik mellom sømmen på skallen
4. spesifikke nevrologiske symptomer

Hovedtegnene på økt ICP

Følgende tegn på økt intrakranielt trykk gjelder ikke bare spedbarn, men til enhver person i alle aldre.

Umiddelbart vil jeg klargjøre at ingen av disse symptomene i seg selv ikke indikerer en økning i ICP. Det må være et sett med symptomer.

Tegn på høyt trykk i skallen:

• lidelse av bevissthet og / eller oppførsel
• hodepine
• kvalme, oppkast
• kramper
• synshemming
• hevelse av optisk nerve disks (etablert av en øyelege)

Bare i komplekset er tegn på ICP. Ingen enkelt gjenstand oppført er et tegn på forhøyet kranialtrykk.

Dr. Komarovsky på diagnosen økt ICP

Her er det han sier:

Inntil Helsedepartementet offisielt forbyder formulering av en separat diagnose - økt ICP til et barn som er aktivt og bevisst opptil avskedigelse og diskvalifisering av en lege, vil det til og med være en epidemi av ICP i vårt land når diuretika foreskrives for den fiktive diagnosen. Dette er ikke en diagnose, men en av symptomene på en alvorlig sykdom i siviliserte land.

Han understreker at de ikke har noe å gjøre med økt intrakranielt trykk:

• barns adferdsforstyrrelse
• tremor av lepper, hake
• øye sykdommer
• tilsynelatende sen utvikling
• neseblod
• problemer med å sove
• sen avsluttende fontanel

Ovennevnte symptomer er ikke problemer forbundet med økt ICP, noe som betyr at de ikke blir behandlet med noen homeopati, noen vitaminer eller deres komplekser, bads, andre metoder for alternativ og tradisjonell medisin.

Legemidlene som forbedrer hjernens sirkulasjon og metabolisme i hjernen har ingen forbindelse med behandlingen av økt ICP.

Behandling av spedbarn med intrakranielt trykk

Metabolske prosesser i nervesystemet hos små barn forekommer i en slik grad at det er umulig å påvirke dem på noe som helst grunnlag.

Neuropatologer over hele verden tror at hvis et barn har noen problemer, for eksempel assosiert med alvorlig graviditet, komplisert arbeid eller traumatisk hjerneskade, er det mulig å behandle disse problemene med medisiner maksimalt i løpet av den første måneden av fødselen. Og da - tid (utvoks), tålmodighet, fysioterapi, massasje, gymnastikk, rehabilitering, men ingen piller.

For slike alvorlige sykdommer som hydrocephalus, traumatisk hjerneskade, hjerne svulst, hjerneblødning og alvorlig betennelse forårsaket av meningitt, encefalitt, er behandlingsprosessen kun mulig på sykehuset, og oftere i intensivavdelingen under intensiv tilsyn av leger, som pasienter i de fleste tilfeller er ubevisst. Og de har faktisk konstant økt intrakranielt trykk.
.

Legends og myter om leger om ICP

Myte 1. 50% av babyene har en oversikt over høy ICP.
I landene i det tidligere Sovjetunionen er det en forferdelig diagnose for hver andre nyfødte.
Tenk deg gutten til unge mødre når de blir fortalt om hjernepunktur og installasjon av en spesiell shunt for en nyfødt baby.

Utsette. Men dette er ikke sant! Det finnes ingen slik diagnose - ICP, denne epidemien eksisterer bare blant leger i post-sovjetiske rom! Det er ingen slik sykdom i utlandet. Der er det antatt at ICP ikke er en sykdom, men et symptom på de alvorligste sykdommene forbundet med hjerneskade, og det observeres hos ett spedbarn per 4000 babyer.

Myte 2. Ved diagnostisering av ICP kan et barn være hyperaktivt og ikke sove om natten.
Utsette. Med økt ICP er barnet i de fleste tilfeller bevisstløs, og det kan ikke snakke om noen aktivitet!
Det er viktig å vite det viktigste:
Alltid når det gjelder økt ICP, i vitenskapelig medisin mener vi alvorlig hjerneskade. Barnet kan ikke lede et aktivt liv, han er i alvorlig tilstand, ubevisst, faller inn i intensivvitenskap. Hvis du har et barn i tankene og ganske aktivt, så har han ikke en høy ICP. Nevropatologen er engasjert i gjenforsikring eller fortsetter med den mistenkelige moren som leter etter en sykdom fra hennes baby.

Myte 3. Legen kan nøyaktig diagnostisere ICP uten å benytte anestesi og punktering.
Utsette. Dette er bare mulig i barnets første måned, til fjærene vokser over. Så snart våren er vokst, kan det ikke være en nøyaktig diagnose uten bedøvelse, da den er basert på indirekte metoder.
Nøyaktig diagnose av ICP etter overgrodd av fontanel gir bare to metoder: spinal punktering og trykkmåling direkte i hjernens ventrikler.

1. Når en punktering av spinalkanalen utføres, er en trykkmåler forbundet med nålen fra hvilken spinalvæsken strømmer.

2. Måling av trykk direkte i hjernens ventrikler kan gjøres under nevrokirurgisk kirurgi eller ved boring av et hull i skallen.

Alle andre metoder for måling av økt ICP er unøyaktige, betingede og upålitelige.

Dette er myter i det gamle Hellas du kan høre i post-sovjetiske rom fra noen leger om ICP.

Det viktigste ved intrakranielt trykk hos spedbarn

Det er tilfeller der et helt normalt barn er født, som, da det ble undersøkt av nevro-nonografi, ble funnet å ha økt ICP. Ikke umiddelbart fall i panikk og ikke legg barnet med medisiner. Du bør se ham nærmere.

I de fleste tilfeller kan intrauterinsk hypoksi oppstå som følge av ledningsforstyrrelser, alvorlig toksemi eller alvorlig og langvarig arbeid under fosterets svangerskap. Som et resultat av mangel på oksygen til næring av hjernen, oppstår en midlertidig økning i syntesen av cerebrospinalvæske. Etter fødselen kommer barnet inn i miljøet med en normal mengde oksygen, der det er nok å mate hjernen.

Borte er den viktigste grunnen til å produsere mye væske. Men for normalisering av syntesen krever morens tid og tålmodighet. Over tid vil alle kroppslige og generiske problemer med hypoksi eliminere seg selv. Bare se hvordan barnets hode øker (ikke mer enn 1 cm per måned). Hvis det ser ut til at hodet er for stort, før du går til legen, finn barnas fotografier av foreldrene - kanskje har du hjertefamilier i familien din, og det blir observert at hodet er litt forstørret i de første månedene.

Hovedkonklusjonen:

Du får ikke panikk fordi du vet at det i utlandet ikke finnes en slik diagnose som intrakranielt trykk hos spedbarn, det er bare et symptom på enten en alvorlig sykdom, noe som er svært sjeldent, eller et midlertidig resultat som oppstod under oksygen sult i livmor eller under hard fødsel. Hvis dette er det siste alternativet, så over tid vil en liten økning i ICP passere seg selv. Hjelp kan gå i frisk luft, følelsesmessig kontakt, tonisk massasje og rolig mor i nærheten.

Jeg ønsker deg sunne, morsomme og mobile barn! Sunn fornuft mamma og tålmodighet når du vil begynne å helbrede.

Intrakranielt trykk - kan foreldre svette på legekontoret?

Høre fra legen ordene "babyen har intrakranialt trykk," mange foreldre panikk.

Men er det en skremmende sykdom og hva påvirker prosessen med å øke intrakranielt trykk hos barn? Er det forebyggende metoder og effektive behandlinger?

Høyt intrakranielt trykk i et barn skyldes det faktum at cerebrospinalvæsken produsert av karene presser på hjernen. Det beskytter aktivt blodkar og hjerneceller fra ytre påvirkninger, patogene mikroorganismer, og lindrer også kroppen av uønskede produkter produsert under metabolismen.

Mengden cerebrospinalvæske i kroppen til et sunt barn er 0,4-0,5 ml, det absorberes av karene, og opprettholder intrakranial normalitet. Økt trykk betyr at forholdet mellom to viktige funksjoner er forstyrret - produksjon av cerebrospinalvæske og dets absorpsjon.

Tanken om at intrakranielt trykk hos friske barn er alltid normalt er villedende. Det, som arterial, endrer verdiene flere ganger om dagen. Plutselig kan det stigende trykket utløses av plutselig barns gråt, rop, økt følelsesmessig tilstand og stor fysisk anstrengelse.

Hva er årsaken til patologi og hvorfor oppstår det?

Det første tegn på intrakranielt trykk hos spedbarn blir sterkt hovent fontanel. Hvis du ikke tar rettidig tiltak, kan trykket nå ekstreme indikasjoner, og deretter forårsake signifikant svekkelse av hjernens aktivitet.
En av de hyppigste og vanligste årsakene til økt intrakranielt trykk hos barn er en sykdom som hydrocephalus. Det skyldes det faktum at den forstyrrede prosessen med absorpsjon av cerebrospinalvæske ikke tillater tidsriktig absorpsjon av den og derved forårsaker dens store akkumulering. Denne sykdommen er delt inn i to typer leger, avhengig av årsakene som den utviklet - oppkjøpt eller medfødt. Og hvis den første formen avhenger av eksterne tegn, så manifesterer den andre allerede de første dagene etter fødselen.
[TOC]

Symptomer på intrakranielt trykk

Distriktets barnelege kan ikke merke utbrudden av sykdomsutviklingen i tide, fordi han ikke ser barnet så ofte som foreldrene gjør. For å bestemme det intrakranielle trykket i et spedbarn, er det nødvendig å regelmessig ta hensyn til utseendet på følgende symptomer og tegn:

• Barnets hode endrer form og blir større i frontalområdet. Å se selv den minste endringen i størrelse, må du umiddelbart kontakte en spesialist;
• Regelmessig hevelse av fontanel. Dessuten kan dette symptomet på intrakranielt trykk i et barn vises selv i en rolig, sovende tilstand;
• Pass på å være oppmerksom på barnets utseende. Med hydrocephalus blir øynene alltid skrudd ned, blikket er spredt, sclera stripen mellom øyelokk og elev er merkbart eksponert;
• Et barn som lider av økt intrakranielt trykk er mer irritabelt enn et normalt barn;
• Utviklingen av barn som lider av intrakranielt trykk er forsinket. De senere sunne barna begynner å skrike, sitte ned, krype, gå og snakke;
• Nylig medisinsk forskning antyder at patologi utvikler seg ikke bare med hydrocephalus. Intrakranielt trykk hos barn kan være et resultat av smittsomme sykdommer, utvikling av svulster, skader og genetiske abnormiteter.

Metoder og metoder for behandling av patologi

Med riktig diagnose er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart, siden det er umulig å ignorere denne patologien. Umiddelbar tilgang til en lege og feil foreskrevet behandling kan føre til forverring og som et resultat psykisk nedsettelse og til og med funksjonshemning. De første tegn og symptomer på intrakranielt trykk hos barn bør være et signal for umiddelbar handling av både foreldre og leger.

En spesialist med mistanke om patologi må utføre en skanning og en ultralyd i hjernen, undersøke vårens tilstand, muskeltonen og analysere refleksfunksjonene. Behandling av intrakranielt trykk hos barn begynner med innsamling av tester og øyetester. Det viktigste er å identifisere årsaken til sykdommen som har dukket opp, og deretter riktig tilnærming av avtalene og maling en ordning for å ta medisiner.

Hvis sykdommen forårsaker en forsinkelse i utviklingen av nervesystemet, begynner behandlingen av økt intrakranielt trykk hos spedbarnet med terapeutiske øvelser, svømming, å ta urtebad og ta ulike vitaminkomplekser. Men hvis årsaken var en skade, og resultatet var et hematom som dukket opp, da blir babyen sannsynligvis gitt kirurgi. I alle fall, ved de første symptomene på intrakranielt trykk, må behandlingen påbegynnes umiddelbart, og så vil fremtidens helse til barnet være trygt.

Noen ganger overholder foreldrene ikke anbefalingene fra leger, og prøver å kurere barnet alene. I kurset er fysioterapi, urtebehandling, bruk av tvilsom middel til "ukonvensjonell" behandling. Intrakranielt trykk hos spedbarn kan være en konsekvens av tilstedeværelsen av alvorlig sykdom hos et barn, og derfor ikke å vite de sanne årsakene til akkumulering av cerebrospinalvæske hos en baby, og behandling som ikke er koordinert med legen, kan ikke bare kurere barnet, men også skade ham alvorlig.

Leger Komarovsky: intrakranielt trykk i et barn

Så snart du ser de første ubestridelige symptomene på intrakranielt trykk hos barn, bør han umiddelbart konsultere en spesialist - en nevropatolog og en barnelege. Snakker om sykdommen oppdaget i en tidlig alder, må det huskes at bekreftelsen krever nøye verifisering. Noen ganger skjer det at legen spesifikt foreskriver en undersøkelse, taler om sykdommen og er godt klar over at det er en annen, mer alvorlig sykdom som følge av økt trykk.

Etter alle råd og anbefalinger fra leger, vil foreldrene kunne forbedre barnets tilstand på kortest mulig tid og rette behandlingen i riktig retning.

Intrakranielt trykk hos spedbarn og babyer

Endringer i hjernen er ganske farlige for nyfødte babyer. Økt intrakranielt trykk er en svært vanlig patologi i nyfødt praksis.

Hva er det

Etter hvert barns fødsel må legene evaluere ytelsen til vitale organer. Intrakraniale trykkindikatorer er svært viktige for hjernens normale funksjon hos spedbarn. Overskuddet av normale indikatorer for kranialtrykk indikerer tilstedeværelsen av hypertensivt syndrom. Legene kaller det også intrakranial hypertensjon.

norm

Normalt arbeid i hjernen og ryggmargen er umulig uten vanlig sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF). Normalt er det dannet i spesielle cisterner i hjernen - ventriklene. De er også nødvendig for å sikre den kumulative funksjonen. For store mengder cerebrospinalvæske kan akkumuleres, noe som fører til utvikling av hydrocephalisk syndrom.

Den resulterende cerebrospinalvæsken sirkulerer fritt mellom foringen av hjernen. Hjernen er omgitt av flere slike formasjoner på en gang: hard, arachnoid og myk. For bedre kommunikasjon av cerebrospinalvæsken er det mikroskopiske hull mellom meningene. Denne konstans er sikret ved kontinuerlig dannelse og sirkulasjon av cerebrospinalvæske mellom hjernekonstruksjoner. Dette fører til at normalt intrakranielt trykk har strengt definerte verdier.

Normalt bør det i en nyfødt baby være i området 2 til 6 mm. Hg. Art. Hos spedbarn kan kranialtrykk være 3-7 mm. Hg. Art. Som babyen vokser og utvikler, endres de normale verdiene for denne indikatoren også. Høyt intrakranielt trykk i lang tid fører til utvikling av resistent hypertensive syndrom.

Årsaker til oppvekst

Provokative faktorer som bidrar til en økning i kranialtrykk, mye. Det er ingen tilfeldighet at neonatologer legger merke til flere og flere tilfeller av å sette opp et slikt syndrom etter fødselen av babyer. Hver dag er hundrevis av babyer født over hele verden som har medfødt intrakranial hypertensjon.

Følgende årsaker fører til økning i kranialtrykk hos nyfødte og spedbarn:

• Anomalier av strukturen av moderkaken. Gjennom dette vitale organet i løpet av hele 9 måneders svangerskap, kommer de nødvendige næringsstoffene inn i barnet. Feil i strukturen til moderkaken eller tilførsel av blodkar fører til utvikling av venøs utstrømningsforstyrrelser i fosteret. Etter fødselen manifesteres denne tilstanden ved utvikling av intrakranial hypertensjon.
• Patologi som oppstår under fødsel. Feil valgt taktikk for operasjonelle fordeler eller uventede komplikasjoner kan føre til en traumatisk hjerneskade. Ofte fører disse effektene også til skade og mikrosprengninger av meningene. Ved skader på hjernehvirvler eller hovene, øker symptomene på intrakranial hypertensjon hos en baby flere ganger.

• Intrauterin infeksjon. Den farligste 1 og 3 trimester av graviditet. Virus og bakterier som penetrerer inn i organismen til den fremtidige moren på dette tidspunktet, passerer lett gjennom hemato-placenta-barrieren. Når de går inn i barnets kropp gjennom blodet, kan de forårsake skade på hjernen, noe som i noen tilfeller bidrar til utviklingen av intrakranial hypertensjon hos en baby etter fødselen.
• Traumatiske skader. Når du faller og slår på hodet, har barnet ofte ulike lidelser i hjernehinnen, så vel som skader på de anatomisk tett livmorhalsen. Slike traumatiske feil bryter signifikant utstrømningen av væskefluid fra hjernen til ryggmargen. Til slutt bidrar dette til utviklingen av intrakranial hypertensjon i babyen.

• Svulster. Det er ikke mer enn 1-2% av tilfellene. Aktivt voksende svulster i hjernen komprimerer betydelig cerebrale ventrikler. Dette fører til brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske og utvikling av hypertensivt syndrom.
• Blødning i hjernen. Hos nyfødte barn forekommer de ofte med massiv traumatisk hjerneskade. I noen tilfeller kan det være medfødt, som skyldes økt skjøthet av forsyningsbeholdere på grunn av hemorragisk vaskulitt.
• Inflammatoriske sykdommer i hjernen. Infeksiøs meningitt fører til nedsatt venøs utstrømning, noe som bidrar til utviklingen av intrakranial hypertensjon.

Alle faktorene som bidrar til utviklingen av intrakranial hypertensjon forårsaker alvorlig cerebral hypoksi.

Denne tilstanden er preget av utilstrekkelig tilførsel av oksygen og et høyt innhold av karbondioksid i kroppen. Langvarig oksygenmangel bidrar til forstyrrelsen av hjernens aktivitet og fører til utseendet av uønskede symptomer som er karakteristiske for denne tilstanden.

symptomer

Med mild intrakranial hypertensjon er det ganske vanskelig å gjenkjenne denne tilstanden. Vanligvis bryr babyen ikke noe om noe. Symptomene kan virke ganske ubetydelig eller bli slettet. Moderat kurs og alvorlig intrakranial hypertensjon manifesterer seg vanligvis veldig tydelig. De er ledsaget av fremveksten av uønskede kliniske tegn, for eliminering som krever utnevnelse av kompleks behandling.

Blant symptomene på økt hjernenes press hos nyfødte og spedbarn:

• Redigerbart hode. Hun blir flere centimeter mer enn aldersnorm. Dette symptomet er tydelig oppdaget hos nyfødte barn.

• Øye lokking. I alvorlige tilfeller stikker øyelokkene litt utover banene. Samtidig kan de øvre øyelokkene ikke lukkes tett. Dette symptomet kan defineres uavhengig. Under søvn er barnets iris synlig.

• Permanent regurgitasjon. Det mest karakteristiske symptomet for babyer i de første 6 månedene av livet. Selv når det blir matet i små porsjoner, kan babyen ofte regurgitate mat. Denne tilstanden fører til noe tap av appetitt og nedsatt avføring.
• Avvisning av amming. Dette skyldes ikke bare en nedgang i appetitten, men også utseendet til et barn med en sprengende hodepine. En nyfødt baby kan ikke fortell mor hvor det gjør vondt. Han manifesterer det bare i strid med sin vanlige oppførsel.

• Utseendet på hodepine. Det kan være av forskjellig intensitet og intensitet. Med et uttalt smertesyndrom begynner babyer å gråte, og ber om mer på hendene. Vanligvis øker smerten i en horisontal stilling. Dette skyldes større fylling av blodårene og økt intrakranial hypertensjon.
• Endring i generell oppførsel. Et barn med intrakranial hypertensjon blir moody. Han kan ha økt nervøsitet. Nyfødte babyer nekter nesten alle aktive spill. Barna reagerer ikke på smilene som vendte seg til dem.

• Søvnforstyrrelser Økningen i intrakranial hypertensjon er notert hovedsakelig om kvelden og om natten. Dette fører til at det er svært vanskelig for et barn å sovne. Om natten kan han ofte våkne opp, gråte og be om hendene. Om ettermiddagen blir barnets søvn vanligvis ikke forstyrret.
• Hevelse i venene. Ved nyfødte barn kan dette symptomet kontrolleres hjemme. Hodetårene blir veldig oppblåst, godt visualisert. I noen tilfeller kan du til og med se deres distinkte pulsering.

• Lag i mental og fysisk utvikling. Det langvarige løpet av intrakranial hypertensjon fører til forstyrrelse av hjernens aktivitet. Under regelmessige undersøkelser vil barnelege kunne identifisere disse forstyrrelsene, som vil være klare markører for mulig utvikling av økt intrakranielt trykk hos barnet.
• Sløret syn Ofte kan dette symptomet bare oppdages med langt og ganske høyt hjernetrykk. Redusert syn og dobbeltsyn blir oppdaget hos babyer i løpet av året.
• Håndskjelv eller fingerskjelv.

Hvordan gjenkjenne?

Økt intrakranielt trykk kan ikke alltid mistenkes hjemme. Mindre former for hypertensjon er ikke ledsaget av utseendet av lyse symptomer.

Hypertensivt syndrom oppdages vanligvis ved undersøkelse av barnelege. De kan også utføre tilleggstester som vil avsløre de skjulte tegnene på intrakranial hypertensjon.

For å etablere denne tilstanden krever høringsnegolog, oculist. Hvis traumatisk hjerneskade har blitt årsaken til hypertensiv syndrom, må også en nevrokirurg undersøkes. Etter undersøkelse av spesialister er det nødvendig med ytterligere analyser og undersøkelser.

Å etablere intrakranial hypertensjon bruk:

• Generell blodprøve. Perifer leukocytose indikerer tilstedeværelsen av ulike infeksjoner i barnas kropp. En økning i stabile nøytrofiler antyder en mulig infeksjon av bakterier.
• Biokjemisk studie av væske. Det er foreskrevet for traumatiske skader av meninges, så vel som for ulike neuroinfections. Forholdet mellom protein og spesifikk tetthet brukes til å estimere indeksen. Også i cerebrospinalvæsken kan det oppdage mulige patogener og identifisere deres følsomhet overfor antibiotika. Metoden er invasiv og krever spinal punktering. Utnevnes bare av en pediatrisk nevrolog eller nevrokirurg.

• Ultralyd av hjernekonstruksjoner. Hjelper med å etablere anatomiske defekter i hjernen og ryggmargen. Med hjelp av ultralyd måler legene intrakranielt trykk. I kombinasjon med nevrotonografi gir en ganske komplett beskrivelse av den eksisterende patologien i hjernen.

• Elektroencefalografi. Denne metoden brukes som et tillegg. Det bidrar til å etablere hjerneforstyrrelser.
• Beregnet og magnetisk resonansbilder. Høydefinisjonsbeskrivelser av alle hjernestrukturer er gitt. Ved hjelp av disse metodene kan selv de minste traumatiske skader oppdages. Disse studiene er trygge og gir ingen smerte i barnet.

effekter

En langvarig økning i intrakranielt trykk er en tilstand som er svært farlig for en voksende baby. Vedvarende hypertensive syndrom ledsages av sterk hypoksi. Det fører til forstyrrelse av vitale organers arbeid. Med en så lang stat, oppstår ulike patologier i kroppen. Disse inkluderer en psykisk lidelse, utviklingen av epileptisk syndrom, et lag i fysisk og mental utvikling, synshemming.

behandling

Det er mulig å kurere intrakranial hypertensjon bare etter eliminering av årsakene til den underliggende sykdommen som forårsaket denne tilstanden. Dr. Komarovsky mener at hvis de ikke er eliminert, kan symptomene på intrakranial hypertensjon komme igjen i babyen igjen og igjen. Behandlingsregimet er oppbygget av den behandlende legen etter hele spekteret av nødvendige undersøkelser. Vanligvis beregnes behandlingsforløpet i flere måneder.

For behandling av intrakranial hypertensjon brukes:

• Diuretika. Disse stoffene bidrar til aktiv fjerning av urin, og følgelig en reduksjon av det totale volumet av væske i kroppen. Ifølge foreldrene forbedrer slike verktøy vesentlig barnets velvære. Diacarbum, furosemid, lingonberry leaf, avkok av persille, glyserin har en vanndrivende effekt. Bruk narkotika bør være basert på barnets alder.
• Nootropics og verktøy som forbedrer hjernens aktivitet. Disse inkluderer Actovegin, Pantogam og andre midler. Prescribe medisiner for utveksling. Med regelmessig bruk bidrar de til å normalisere cerebral aktivitet og forbedre barnets velvære betydelig.

Intrakranielt trykk hos spedbarn er ikke en grunn til at mødre skal rive håret

Ganske ofte, i køen for opptak til barnelege, fører unge mødre aktive diskusjoner. I nesten hver samtale kan du høre ordet "intrakranial" (antyder press). Komarovsky forteller om det faktum at intrakranielt trykk er tilstede i hver person og ikke er farlig i seg selv. Bare et økt intrakranielt trykk hos spedbarn kan være en harbinger av mange sykdommer og representerer en reell fare for livet.

Økt intrakranielt trykk kan være en katalysator for mange sykdommer.

Innen akseptable grenser

Hvis det er avvik, så er det en norm. Hvilken?

Forutsetninger for måling av ICP

I hvilke tilfeller måler intrakranielt trykk hos spedbarn:

Hvis barnet ikke sover godt, bør foreldrene tenke på årsakene til hans angst.

Bestem ICP

Tegn på intrakranielt trykk i et barn manifesterer seg i:

• bulging av fontanel (ser ut som en liten hevelse eller bump);
• divergensen av sømene mellom parietal og andre bein av skallen med mer enn 5 mm;

Det er svært viktig å overvåke formen og størrelsen på babyens hode.

Øyne "på stedet" betyr ingenting for babyens helse.

Hvis barnet ditt reagerer voldsomt på værmeldingen, bør du sjekke om trykket er normalt.

Alvorlige symptomer

Symptomer på økt intrakranielt trykk uttrykkes i:

• overdreven capriciousness og excitability, eller omvendt sløvhet;
• rastløs våkenhet og søvn;
• dårlig appetitt eller mangel på det;

Dårlig appetitt er en grunn til bekymring.

Metoder for måling av ICP

For å avgjøre om barnet har høyt intrakranielt trykk, er det mulig ved hjelp av en ultralydsundersøkelse av hjernen gjennom en vår (neurosonogram). Takket være ultralyd i hjernen kan man se størrelsen på ventriklene og estimere størrelsen. Forstørrede ventrikkler kan bare indirekte indikere problemer med intrakranielt trykk. Denne studien skal gjennomføres i dynamikken: den eneste måten å identifisere den virkelige eksistensen av problemet. Metoden er smertefri og helt ufarlig.

Legen vet hvordan man mest nøyaktig kan identifisere symptomene på økt ICP.

Effektiv måling utføres bare ved å ta en cerebrospinalvæske (CSF) - lumbale punktering fra spinalkanalen eller væsken fra hjernen ventriklene (også cerebrospinalvæske). For å implementere denne prosedyren, settes en nål med et koblet, utgradert glassrør i den stumpe enden inn i midjen eller inn i hodet. Trykketivået bestemmes av antall divisjoner fylt med væske. Måleprosedyren kalles tomografi (datamaskin eller atommagnetisk resonans). Det er ganske farlig og utføres bare i tilfeller der det er umulig å gjøre uten det.

Den eldste av alle metoder for å bestemme ICP er ekko-avkortning. En hue med slisser legges på barnets hode. Spesielle sensorer er festet gjennom hullene, hvorfra ultralydssignaler leses og registreres i 5-10 minutter. Spedbarn Echo EEG utføres vanligvis i sovende tilstand. Prosedyren gir ikke smerte i barnet. Det eneste mulige ubehag er tilstedeværelsen av en spesiell gel på hodet (ved hjelp av hvilke sensorer er festet).

Hvis du mistenker en økt ICP, skal du vise barnet til øyeleggen.

Basert på en fundusundersøkelse kan en oftalmolog lage forutsetninger om patologiene forbundet med intrakranielt trykk. Spesialisten utfører en vurdering av venøs pulsering, bestemmer synsfeltet og mange andre indikatorer som hypotesen av en økning i trykk er basert på.

Ingen av disse metodene kan gi absolutt nøyaktighet informasjon om hvorvidt en baby lider av høyt intrakranielt trykk. Alle hjelper bare med å gjenkjenne maleriet pågår.

Mammaer, vær ikke bekymret ved å lese all den skrekk som er skrevet ovenfor. Bare ett barn på 5 000 lider av høy ICP. La oss se på årsakene til dette alvorlige symptomet, nemlig symptomet.

Mange unge mødre blir redd hvis deres nyfødte baby plutselig blir gul. Det er forgjeves, dette fenomenet er helt naturlig, det skyldes en økning i nivået av bilirubin i blodet. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva gulsott er hos nyfødte babyer.

Hvor kommer ICP fra?

Så normalt er intrakranielt trykk tilstede hos alle mennesker. Hvorfor er det i det hele tatt? Mellom beinene i skallen og hjernen er det noen plass fylt med cerebrospinalvæske (CSF). Sistnevnte fungerer som støtdemper for ulike mekaniske skader. Alkohol er stadig oppdatert, sirkulerer i ryggmargen og hjernen. Under sirkulasjonen presser cerebrospinalvæsken mot hjernen og ryggmargen fra innsiden. Som et resultat opptrer intrakranielt trykk.

Årsaker til økt ICP

Et spedbarn kan bli et gissel av en økt ICP av følgende grunner:

• mangel på oksygen under mors graviditet eller fødsel;
• Generiske komplikasjoner: forstyrrelser med navlestreng, placentabrudd, langvarig generisk prosess;
• medfødte abnormiteter i hjernens utvikling og struktur;
• infeksjoner under min mors graviditet (intrauterin);

Problemer under graviditet kan påvirke barnet i fremtiden.

Neurologer merker symptomer på økt ICP hos nesten alle nyfødte, men dette betyr ikke at barnet har blitt dømt. Har barnet smerte med høy ICP? Bare etter et år da beinene i hodet har vokst godt nok.

Fremtidige mareritt

Hva truer høyt intrakranielt trykksyndrom? Dette er en forutsetning for vegetativ dystoni i ungdomsår, tap av minne, syn, oppmerksomhet. Uten å forsøke å kurere ICP, kan man oppnå hyppig hodepine, svimmelhet, økt tretthet, cerebral iskemi, mental retardasjon, sirkulasjonsarrest, fullstendig eller delvis lammelse.

Hva forårsaker høy ICP?

Hvilke sykdommer signaliserer ICP oss? Deres masse. Her er noen av dem: alvorlig diabetes mellitus, hydrocephalus (hjernesødem). Konsekvensene av slike sykdommer er forferdelige: livet avhenger av timens inntak av narkotika. Det kan være dødsfall.

Økt ICP kan forårsake en rekke sykdommer.

Mamma kan hjelpe

Hvis du tror at babyen din har en høy ICP, vil et besøk hos en nevropatolog som enten vitner om dine bekymringer eller etter en undersøkelse nullere dem, ikke være overflødig. Selvbehandling av dette symptomet er ekstremt farlig. Det eneste som en kjærlig mor kan hjelpe er å begrense de negative følelsene som forårsaker ICP-pigger, redusere mengden væske barnet drikker, bruk salt mat, legg en høy pute i barnesenget, unngå å besøke tunge varme rom og opphold dem i lang tid.

Mors kjærlighet og omsorg er den beste medisinen for sykdommer.

Behandlingsmetoder

Behandling av ICP er vanligvis foreskrevet av legen, basert på karakteristikkene ved diagnosen og personligheten til den lille pasienten. Behandlingen selv avhenger av årsaken til ICP. Hvis etiologien ikke er klar, er et bredt spekter av antibakterielle stoffer foreskrevet, hvis opprinnelsen er tydelig - smal. Bruk spesielle stoffer som reduserer volumet av CSF, nootropics, diuretika. De praktiserer også generell massasje, akupunktur, svømming. I alvorlige tilfeller, ty til kirurgi.

Daglig, gi din baby en lys, generell massasje.

Komarovsky sier at ICP er et ekstremt sjeldent og svært alvorlig symptom, så behandlingen kan bare utføres på sykehuset.

I dysbacteriosis er oftest babyer foreskrevet et probiotisk av en ny generasjon - bifidumbacterin. La oss forstå hva slags frukt det er og hva det spises med.

Med en smerte i hjertet

"Sønn 3 og en halv måned. Vår nevrolog sa at omkretsen på 43 centimeter er mye (dette er til tross for at kanten på brystet er 45 cm). Ultralyd avslørte en økt mengde væske. Foreskrevet et behandlingsforløp, selv om sønnen er rolig og godt utviklet. Her sitter jeg og tenker: er det verdt å starte en behandling? "

"Vi er 3 måneder gamle. Nevrologeren sa at vi hadde "syndrom av muskeldystroser" og sendte oss til en ultralyd i hjernen, der vi ble satt på en borderline-stat. Men vi kan ikke referere til noen av symptomene som er beskrevet i artikkelen, det finnes ingen. Slik tror du på legene, fordi du ikke kan gjøre en diagnose, basert på en enkelt ultralyd. I morgen skal vi gå til en annen nevrolog med et godt omdømme. "

"Hei, men vi ble tydelig gitt diagnosen hydrocephalus, selv om de selv sier at hodet vårt vokser dårlig. Slik kan du "trekke på hodet ditt"?

Økt intrakranielt trykk hos spedbarn - normen eller patologi

Økt intrakranielt trykk, både hos barn og voksne, er forbundet med nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske i kroppen. Hos spedbarn er den vanligste årsaken til sykdommen overflødig væske i hjernen.

Intrakranielt trykk hos spedbarn er ikke uvanlig, noe som kan være forårsaket av langvarig arbeid, belastet av graviditet og intrauterin ledningsforstyrrelse.

Ved oppdagelse av slike symptomer, bør du umiddelbart kontakte en nevrolog.

Tegn og årsaker til intrakranielt trykk

Oftest er dette resultatet av langvarig, vanskelig arbeidskraft, komplikasjoner under barnebarnet, sammenblanding med navlestrengen og så videre - alt dette bidrar til utviklingen av hypoksi. Etter fødselen, ofte i det nyfødte, er det en gradvis gjenoppretting av visse patologier som har vært forårsaket av vanskelig fødsel.

I utgangspunktet stiger babyens intrakranieltrykk litt og gradvis, over tid, vender tilbake til normalt, men det bør huskes at det også er unntak, så dette problemet bør behandles med særlig alvor.

Tegnene på intrakranielt trykk hos spedbarn inkluderer:

• stikker ut våren;
• økning i hodevolum, akselerert vekst, disproportion av hode, stort panne;
• uoverensstemmelse mellom beinene på skallen;
• en avmatning i utviklingen av barnet;
• overdreven manifestasjon av subkutane venøse plexuser;
• sløret syn, strabismus.

Økt intrakranielt trykk kan indikere tilstedeværelsen av alvorlige patologier i barnet. Dette kan være en hjerne svulst, hydrocephalus, encefalitt, hjerneskade eller en metabolsk lidelse. Nervøs irritabilitet, økt tretthet kan også føre til brudd i kroppen.

Du kan også lære om symptomene på intrakranielt trykk hos voksne. Karakteristika for intrakranielt trykk hos voksne og behandling.

Vet du hvor mange mennesker lever med en diagnose av hjerneastrocytom? Få svar på dette spørsmålet her.

Hvilke symptomer kan indikere økt intrakranielt trykk hos spedbarn?

• overdreven tearfulness, irritabilitet;
• sløvhet og døsighet;
• rastløs søvn;
• kvalme, hyppig oppblåsthet;
• Greffe symptom - mellom iris og øvre øyelokk, den hvite scleraen er tydelig synlig, med øynene som ser ned;
• slippe hodet tilbake;
• skremme;
• fremspring av øynene;
• ingen vektøkning.

Et lite barn kan ennå ikke snakke om sin helsetilstand, ifølge hans oppførsel kan man bare gjette om eventuelle brudd på hans helse.

Diagnostikk (metoder) av økt intrakranielt trykk hos spedbarn

Økt intrakranielt trykk hos spedbarn kan bestemmes ved å bruke følgende metoder:

1. Undersøkelse av en nevrolog, som utfører en ekstern undersøkelse og tildeler all nødvendig forskning.
2. Inspeksjon hos økologen, der de kontrollerer øyets fundus.
3. Neurosonografi (ultralyd i hjernen). Nok informativ metode, men det er visse nyanser: Et område med endret ekkogenitet kan oppfattes som patologi; og tvert imot kan denne metoden ikke gjenspeile alle typer hjerneskade.

Studien fører ikke barnets første tre fødselsdager. Dens essens ligger i studiet av tonen og fylle blodårene. Nøyaktigheten av metoden avhenger av barnets følelsesmessige tilstand og hvordan sensorene er festet.

behandling

Uavhengig behandling av økt intrakranielt trykk hos spedbarn er ikke verdt å gjøre.

Kun en lege kan stole på med bestemmelse av metoder og taktikk for behandling. Hovedmålet er normalisering av intrakranielt trykk.

Konsekvensene av vanskelig fødsel og belastet graviditet kan elimineres ved hjelp av langvarig amming, overholdelse av søvnmønstre og lange turer i frisk luft, men dette er ikke den eneste måten å normalisere intrakranielt trykk hos spedbarn, da det i noen tilfeller er nødvendig med medisinsk behandling.

Behandlingsforløpet inkluderer:

• legemidler som beroliger barnets nervesystem;
• diuretika og legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i karene;
• vitamin komplekser;
• fysioterapi, massasje;
• i tilfelle av en anatomisk patologi eller tilstedeværelsen av en tumor utføres kirurgi.

I alvorlige tilfeller utføres kirurgi. Installer et spesielt rør, pumping overskytende væske fra kranialhulen.

Mulige komplikasjoner

I de fleste barn, ved seks måneders alder, blir det normaliserte intrakranialt trykk.

Normalt varierer det intrakraniale trykket i en voksen i utsatt stilling vanligvis fra 3 til 15 mm Hg, hos barn er frekvensen 3-7 mm Hg, og graden av intrakranielt trykk hos spedbarn er 1,5-6 mm Hg.st

Hvis trykket ikke går tilbake til det normale, blir det gjort en diagnose av minimal hjernesvikt. Dette antyder at hos spedbarn er nervesystemet fortsatt svært svakt og når som helst kan ICP stige igjen, og helsenes tilstand vil derfor forverres igjen.

For å unngå dette, utføres behandling for å hindre vår og høst. Barnet bør overvåkes periodisk av en nevrolog.

Det er svært vanskelig for en baby å leve med økt intrakranielt trykk. Han sover ikke godt, blir fort trøtt og er lett overarbeidet. Fysisk utvikling i slike barn samsvarer ikke alltid med alderen. Men det viktigste er at det ikke herdes ICP, sykdommen vil utvikle seg til en annen form kalt vegetativ-vaskulær dystoni (VVD). Oftest gjør IRR seg selv i ungdomsårene.

På grunn av hormonelle og aldersrelaterte forandringer, er den subkortiske mekanismens funksjonsfeil. Og hvis et barn ikke blir kurert av ICP i tide, blir helseproblemene alvorligere med alderen. Et barn blir meteo-avhengig, vi treter raskt, hukommelsen forverres, koordinasjonen minker.

Opinion av Dr. Komarovsky på intrakranielt trykk hos spedbarn

Ifølge den velkjente barnevakeren Yevgeny Komarovsky tillater ikke alle tilgjengelige metoder for å studere intrakranielt trykk og inspeksjonsdata å diagnostisere sykdommen med tilstrekkelig nøyaktighet.

I lys av at økt intrakranielt trykk hos spedbarn er bare ett av symptomene på visse comorbiditeter, så husk at enhver behandling rettet mot normalisering av intrakranialt trykk bør foregå under nært tilsyn.

En hjernecyst på nyfødte er ikke en grunn til bekymring for foreldrene. Denne sykdommen er ikke en svulst og bærer ikke en direkte trussel mot barnets liv.

Hva kan forårsake en uhelbredelig hjernesvulst? Dette kan du finne på følgende link.

Videoen, som fremhever hovedårsakene til økt intrakranielt trykk hos spedbarn, som Dr. Komarovsky vil avsløre for oss:

Intrakranielt trykk

Tenk deg en kvinne som er interessert i barnas helseproblemer og ikke hører om intrakranielt trykk - ICP, er bare umulig.

Fraser som "vi har intrakranial" eller "vi behandler intrakranielt trykk" er så godt tatt med i leksikonet til den gjennomsnittlige besøkende til barneklinikken, at mange bare sluttet å tenke på meningen med disse ordene.

Likevel indikerer hyppigheten av samtaler, hyppigheten av diagnose og behandlingsfrekvensen ikke at selve begrepet "intrakranielt trykk" eller diagnosen "økt intrakranielt trykk" i sin tur forstås av de brede massene av arbeidende mennesker.

Selv om det ved første øyekast ser ut til å være åpenbart. Og essensen av problemene (fra innbyggerens synspunkt) ser slik ut. Det er et hode. Det er en hjerne der inne, fartøy, trykk i fartøyene - vel, alle vet - begge bestemor har press og bestefar. Men besteforeldre har skadet hjerte, og barnet er annerledes. Hjertet var sunt, men svangerskapet mislyktes, det var ikke nok oksygen under fødselen, eller navlestrengen var innpakket, eller det som skjedde, eller det ramte hodet, eller medisinen var dårlig - blodkarene ble skadet, nå er trykket i hodet høyt, derfor mye problemer: hodepine, gråter, hører ikke på mamma, sover ikke godt, rister på haken, drar foten sin, tiptoes, taler dårlig (feil), kjemper i sandkassen, suger fingeren, nekter å spise og dusinvis om ikke hundrevis av konsekvenser av disse skader -Øke. Og siden de ovennevnte klagesymptomer er mulige i varierende grad i stort sett alle barn, blir tilstedeværelsen av en epidemi av intrakranielt trykk så lett forklart, og denne epidemien får fart. Selvfølgelig sliter legene aktivt med dette, og de fleste barn gjenoppretter godt - takket være medisin, eller som den klassiske pleide å si: "Ærlighet, ære til Aibolit! Ære til de gode leger! "

Forsøket fra legen om å nærme seg problemet med intrakranielt trykk riktig, moderne, å behandle som i de beste verdensklinikker, skal ikke implementeres. For epidemien til ICP-behandling som har feid over CIS-landene, er det begrenset til disse landene. Det vil si at våre utenlandske venner på en eller annen måte er avskåret fra dette emnet - enten misforstår de og bryr seg ikke om barns nevrologiske helse, eller de blir ikke diagnostisert, eller deres barn er forskjellige?

Sannsynligvis er det noe galt her: Hvordan kan det være en sykdom som barns nevrologer finner i våre klinikker i minst 50% av barna (dette er den mest optimistiske figuren), og samtidig en sykdom som er helt fraværende utenfor CIS.

Nei, det er en setning ICP, økningen er vurdert i vitenskapelige artikler, i tillegg studeres taktikken for å håndtere dette svært farlige fenomenet, men listen over forhold ledsaget av en økning i ICP er svært liten, og det er stadig slike forferdelige horrorhistorier, diagnoser som lett kan gjøres Konklusjon: Med en økning i ICP, kan du snart komme inn i intensivavdelingen og intensivvitenskapen, enn sitte i køen for en avtale med en pediatrisk nevrolog i distriktsklinikken.

Det er globalt, her og der tilnærminger til ICP er fundamentalt forskjellige: der er det en svært sjelden, veldig farlig (livstruende og helsetruende) tilstand, som vanligvis krever sykehusinnleggelse og beredskapssorg, men vi har en ekstremt vanlig sykdom som lett kan diagnostiseres, nesten alltid lett herdbar og nesten alltid på poliklinisk basis.

Nei, noe er definitivt feil her. Og det virker som om det er nødvendig å forstå: Vi forstår ikke noe, eller vi blir moret på å villede oss, eller våre barn er spesielle - ikke som i resten av verden. Siden sist utsagn synes å være ekstremt usannsynlig, og du ikke ønsker å være misvisende og misforstått - la oss vurdere temaet sakte og i orden.

Så, hva er ICP og hvor kommer det fra? Hva er press og hvordan går det?

I kranialhulen er det en hjerne, det er blod, det er en spesiell væske som kalles brennevin (synonymet er cerebrospinalvæske). Alkohol er dannet av blod i spesielle vaskulære plexuser, sirkulerer, vasker hodet og ryggen av hjernen, hvorpå det igjen absorberes i blodet gjennom spesielle venus bihuler. Alkohol utfører en rekke viktige funksjoner, uten at implementeringen av disse funksjonene bare er umulig normal hjernefunksjon.

Alkohol står ikke stille, men akkurat som blod, beveger den seg hele tiden. For bevegelse av blod er det fartøy. For bevegelsen av cerebrospinalvæsken er det spesielle anatomiske hulrom - hjernens ventrikler og spinalkanalen.

Dette er så å si elementær, å være mer presis, overflate-primitive anatomiske og fysiologiske opplysninger.

Men nå kan du forstå hvor intrakranielt trykk kommer fra. Så, en form for væske blir konstant dannet og kontinuerlig absorbert. Du har sannsynligvis allerede husket skolen matematikk med problemer om et basseng og to rør - akkurat det samme med brennevin. Fra ett rør (choroid plexus) - strømmer inn i det andre slangen (venus bihuler) - strømmer. Mens den flyter, presses den mot bassengets vegger (den indre overflaten av hjernens ventrikler og spinalkanalen).

Det er alt.

Nå noen åpenbare konklusjoner.

Alle har intrakranielt trykk, akkurat som alle har nese, hender og prester. Uttrykket "mitt barn har en intrakraniell" er i det minste latterlig og absolutt ikke tyder på at dette barnet har noe som andre ikke gjør.

Et annet problem er at en bestemt figur som angir størrelsen på ICP i en bestemt tidsperiode, ikke er et stabilt konsept, som faktisk kommer fra at ICP endrer seg hele tiden. Dannelsen av CSF, bevegelseshastigheten og sugaktiviteten avhenger av mange faktorer: Et barn sover eller er våken, ligger, sitter eller står, er stille eller roper, normal kroppstemperatur eller forhøyet, og generelt, hva er temperaturen rundt - behagelig eller varmt, eller det er kaldt Tilkoblingen av ICP-nivået med alle de oppførte parametrene ser ikke ut til å være åpenbar ved første øyekast, men en grunnleggende illustrasjon: Hvis rommet er varmt og barnet svetter aktivt, blir blodet tykkere, og som følge derav reduseres hastigheten som choroid plexus vil produsere væske. Det er klart at mange manifestasjoner av de mest varierte sykdommene igjen vil påvirke nivået av ICP-oppkast, hoste, langvarig gråt og smertefull sitte på potten på grunn av forstoppelse og mye, mye mer.

Og i dette aspektet kan analogien mellom blodtrykk og intrakranielt trykk være hensiktsmessig.

I et helt sunt barn som ikke lider av hypertensiv sykdom i det hele tatt, kan nivået av blodtrykk variere innenfor ganske brede grenser. Ran, gråt, lo, redd - økt; sovnet, roet seg ned, fanget pusten min - gikk ned. Men det konkrete og åpenbare fysiologiske faktumet av svingninger i blodtrykket fører ikke til at noen ønsker å løpe etter et barn med en tonometer og stadig korrigere dette trykket.

Med ICP er situasjonen nøyaktig den samme, men logikk og sunn fornuft gir ikke svar på det grunnleggende spørsmålet: Hvorfor er så mye oppmerksomhet til nivået av ICP og dets svingninger? Hvorfor snakke om ICP er så populær, og den påståtte behandlingen er så vanlig?

Vi gir svaret litt senere, men nå snakker vi om virkelig økt intrakranielt trykk (synonym er intrakranial hypertensjon).

Med utgangspunkt i moderne, sivilisert, bevisbasert medisin, økt intrakranielt trykk er en av manifestasjonene av en rekke sykdommer. Sykdommer sjeldne og svært alvorlige. Jeg understreker igjen: Intrakranial hypertensjon er ikke en sykdom, ikke en uavhengig sykdom, men et symptom på andre svært spesifikke og spesifikke sykdommer. For at ICP skal øke betydelig, må visse forutsetninger realiseres, for eksempel øker produksjonen av cerebrospinalvæske dramatisk, noe som oppstår i meningitt og encefalitt. Eventuelle skader på hjernens substans: slag, svulst, abscess, traumer - påvirker også alle tre faktorer som bestemmer nivået av ICP, og produksjonen av væske og dens absorpsjon, og dens sirkulasjon. Overdreven produksjon av cerebrospinalvæske kan observeres i noen svært alvorlige metabolske forstyrrelser, for eksempel i svært alvorlige former for diabetes.

Likevel er det en svært spesifikk sykdom, når en økning i ICP er ganske palpabel, - hydrocephalus. Hydrocephalus er vanligvis forbundet med medfødte anomalier i hjernen, når enten svært aktiv CSF-produksjon finner sted, eller cerebrospinalvæsken absorberes, eller på grunn av visse anatomiske defekter forstyrres sirkulasjonen, eller når en kombinasjon av disse faktorene oppstår. Noen ganger er hydrocephalus ikke medfødt, men oppstår som en komplikasjon etter svært alvorlige sykdommer (for eksempel meningoencephalitt) og nevrokirurgiske inngrep.

Når hydrocephalus er overdreven eller ikke funnet, utøver CSF trykk på hjerne-ventriklene, de utvider seg alvorlig, resultatet av alt dette er den raske veksten i hodestørrelsen, den tilsvarende økningen i fontanellernes størrelse, divergensen mellom sømene mellom beinets skall. Hydrocephalus er av varierende alvorlighetsgrad. Kompenserte former, når mental utvikling ikke lider og symptomer vises moderat, behandles konservativt, med spesielle medisiner som reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske og aktiverer utstrømningen, og i alvorlige tilfeller av sykdommen utføres ganske komplekse nevrokirurgiske operasjoner.

Det er klart at hydrocephalus ikke skje plutselig - det var et normalt barn som gikk i hans tur, og plutselig på deg skjedde hydrocephalus ut av det blå. Hydrocephalus er en medfødt sykdom, og dens symptomer vises allerede i de første månedene av livet.

Siden hovedsymptomen på hydrocephalus er en rask økning i hodestørrelsen, er målingen av hodestrekningen inkludert i normene for enhver rutinemessig undersøkelse, og starter selvsagt fra fødselsmomentet. Det er veldig viktig å understreke her at det ikke er den spesifikke størrelsen som er uttrykt i sentimeter, men dynamikken til denne indikatoren. Det er en uttalelse om at gutten Petit om 3 måneder har en omkrets på omtrent 45 cm, det er ingen grunn til å bli deprimert og presserende for å redde denne gutten. Men det faktum at hodet omkretsen har vokst over den siste måneden med 7 cm er allerede alarmerende og farlig, og krever en seriøs holdning og aktiv kontroll. Jeg understreker igjen - ikke umiddelbar behandling, nemlig kontroll. Og hvis trenden fortsetter, så vil det ta tiltak.

Likevel, hydrocephalus, som vi viet så mange som fire avsnitt, er en sjelden sykdom og forekommer med en frekvens på 1 tilfelle per 2-4000 barn. Og problemer med intrakranielt trykk er identifisert av nesten hvert andre barn - en paradoksal situasjon...

Her er et annet problem truende. Når et barn raskt vokser i størrelse hodet, så er økningen i ICP synlig for alle - hvordan det presser... Og når alt virker normalt, og legen ser ut og sier - høyt blodtrykk, må han behandles, hvordan visste han det? Basert på hvilke parametere, indikatorer, symptomer?

Når det gjelder å øke blodtrykket hos mormor, ser det ut til å være klart her - de har fått måleenheten (tonometeren) - ja, hypertensjon - 190 av 120. Vi behandlet, målt igjen - vi ser det definitivt blitt bedre - 160 ved 90 - det betyr at det var ikke for ingenting at de ble behandlet med de riktige medisinene... Plus, forbedringen var ikke bare begrenset til bare å endre tallene. Bestemor var veldig dårlig - hodet hennes vondt, hun kunne ikke engang stå opp, men nå hvor er hun egentlig? Hun løp til butikken for poteter - vel, det betyr absolutt at det hjalp...

Og med ICP, hvordan å være - hvor får du en magisk enhet, for å vise det - vel, mamma, se på hva ICP er høyt. Her er legemidlene - red deg selv. Kom i en uke, måle igjen, det vil bli sett.

Og her må vi innrømme med tristhet: det er ingen slik enhet! Ingen magi, ingen ekte, ikke dyr, ikke billig - nei!

Med all den fantastiske utviklingen av medisinsk vitenskap, med alt mangfoldet av spesialutstyr, kan ICP måles pålitelig på en enkelt måte: Sett inn en nål enten i ryggraden (lumbal punktering) eller inn i hjernens ventrikler. Etter at væsken begynner å strømme ut av nålen, er det enkleste manometeret koblet til - et utført glassrør. Målet utføres i henhold til samme prinsipp som i et vanlig husholdnings alkohol eller kvikksølvtermometer: Vannnivået (CSF) tilsvarer et bestemt dash og en bestemt figur på et glassrør. Trykket i cerebrospinalvæsken måles vanligvis i millimeter av en vannkolonne. Forresten skal det bemerkes at så langt er det ingen utvetydig mening blant forskere om hvilken ICP anses som normal. Noen hevder at normen - fra 80 til 140 mm vann. Art., Andre insisterer på at grensene for normen er mye bredere og trykket kan variere fra 60 til 200 mm vann. Art. Gitte normer er for horisontal stilling av kroppen. Hvis pasienten sitter, er normene helt forskjellige.

Men det viktigste for oss er ikke i en konkret figur, men i uttalelsen om at det ikke finnes enkle, tilgjengelige, praktiske og samtidig pålitelige metoder for måling av ICP. Det er klart at enhver snakk om punkteringer i forhold til en polyklinisk rett og slett ikke er alvorlig.

Det er likevel undersøkelsesmetoder som gjør det mulig å konkludere om ICP-størrelsen for en rekke indirekte tegn.

En av disse metodene er ultralydundersøkelse (ultralyd) i hjernen. Denne metoden brukes ikke hos voksne, siden ultralyd ikke kan trenge inn i beinets bein. Hos barn er situasjonen helt annerledes, siden det er en vår, et flott vindu for ultralyd. Neurosonografi, nemlig den såkalte ultralyden i hjernen, er en rimelig og helt sikker metode. Det gir oss mulighet til å estimere størrelsen på hjernens ventrikler, og en økning i disse størrelsene kan vel betraktes som et indirekte tegn på økt ICP. Samtidig, som med hensyn til hodeomkretsen, er det ikke så mye bredden av hjernens ventrikler, som dynamikken i denne indikatoren.

Etter avsluttet fontanel er det mulig å se og estimere størrelsen på hjernens ventrikler bare ved hjelp av datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR). Samtidig er tomografi en alvorlig, usikker, dyr metode, den brukes sjelden, bare med virkelige mistanke om alvorlig intrakraniell patologi.

En annen metode er utdatert, men fortsatt mye brukt - echoencefalografi (Echo EG). Ved hjelp av et spesielt apparat (echoencefalograf), ved bruk av samme ultralyd, evalueres en rekke parametere, inkludert pulsering av cerebral fartøy. I dette tilfellet betraktes oscillasjonsamplituden til ultralydsignalet som en indikator som kan gi et estimat av ICP.

Vi legger vekt på igjen: alle metodene ovenfor er ikke pålitelige, de oppgir ikke, krever ikke, men tillater bare, foreslår at du mistenker en økning i ICP.

Dette er resultatet: Eksisterende eksamensmetoder gir kun legen ytterligere informasjon for refleksjon, men de kan ikke prikke i. Så, stole hovedsakelig på bestemte symptomer. Det er problemer her: dette er ikke din bestemor, som med økt trykk lyver, og normalt går hun rundt i butikkene. Dette barnet er ung, mer presis en liten måned gammel, som er urimelig og klager ikke over noe spesielt.

Men problemer er ikke bare i alder og manglende evne til å peke fingeren på stedet der det gjør vondt. Hovedproblemet er at nesten alle symptomene som kan forårsake en økning i ICP som mistenkes hos et barn, kan forekomme i perfekt sunne barn.

For eksempel kan barns angst, skjelving av lemmer, skriking være manifestasjoner av økt ICP, men kan vel ikke ha noe med ICP å gjøre. Og enhver mor kan bekrefte dette, for det er rett og slett umulig å finne et barn som alltid er rolig og hvis ingenting vil skjelve. Et annet symptom på en økning i ICP er strabismus, men det er velkjent at i barn i det første år av livet, er øyemuskulaturen og spedbarnsstammen ikke helt fysiologiske, det er helt normalt.

Det er nødvendig å gjenkjenne likevel: slike ord som "angst", "skjelving", "skriking" og "skurk" er ikke i stand til å skremme den gjennomsnittlige hjemlige mamma alvorlig, fordi alle har hørt og ofte brukt i hverdagen.

Det er ganske annet når slike forferdelige uttrykk som "Graefes symptom" eller "Moreaus spontane refleks" finnes i poliklinisk kort - det er ingen tid for vitser og ro i sinnet: det er klart at situasjonen er alvorlig.

Vi vil prøve å forklare essensen av disse kloke ordene.

Essensen av symptomet Grefe er det øvre øyelokkets lag når du beveger deg nedover i øyebollet. I en ekstra oversettelse til russisk betyr dette at når barnet ser ned, skremt, så er flere millimeter av øyets hvite synlige over iris. Ser ut som et bølgende øye. Hvis barnet ser rett ut, er alt bra.

En tysk oftalmolog, som bodde på 1800-tallet, beskrev Grefe dette symptomet som typisk for goiterpatienter (skjoldbruskskader). Hos personer som ikke er syk med en goiter, kan et symptom på Grefe også forekomme og være en konstitusjonell funksjon, finnes i for tidlig babyer.

Refleks Moro, eller refleks omfavnelse - refererer til de fysiologiske refleksene i nyfødtiden. Oppstår når du treffer bordet hvor barnet ligger, med en plutselig høy lyd når du tapper barnet på baken eller lårene. Refleksen består av to faser. I det første lener barnet seg tilbake, svinger skuldrene, og armene er spredt ut til sidene. I den andre fasen folder han armene over brystet. Det er klart at Moreau spontan refleks er når det ikke var noen spesielle ytre stimuli, og barnet kaster armer tilbake... Men fraværet av "spesielle ytre stimuli" er en betinget oppfatning. Fordi dette ikke er en "spesiell" i det hele tatt, men en lege kontor kan være ganske betydelig irriterende - en ny setting, et ukjent bord, andres tante-lege...

Det ser ut til at vi er helt forvirret: de lovte å forklare hvorfor diagnosen økning i ICP og behandlingen av dem er så vanlig, men de kom til konklusjoner som er helt motsatt. Det viser seg at i overveiende tilfeller ikke tillater flere undersøkelsesmetoder og inspeksjonsdata å diagnostisere en økning i ICP med sikkerhet. Og i situasjoner der slike tillit er tilstede, snakker vi nesten alltid om ekstremt farlige sykdommer (hydrocephalus, hjernehinnebetennelse, svulster og traumatisk hjerneskade) og ekstremt forstyrrende symptomer (skarp utbuling av fontaneller, bevissthetssvikt, oppkast, lammelse).

La oss oppsummere de viktigste resultatene.

1. Økt ICP er ikke en sykdom, men et symptom på enkelte sykdommer.

2. Økt ICP er et sjeldent og svært farlig symptom på sjeldne og svært farlige sykdommer.

3. Behandling av forhøyet ICP har ingenting å gjøre med poliklinisk medisin, krever nesten alltid sykehusinnleggelse og beredskap.

I konklusjonen av artikkelen, la oss kort gå fra medisin og gå til... lingvistikk. Målet er nysgjerrige trekk ved bruk av ordet "intrakranial". Faktum er at uttrykket "intrakranielt trykk" i hverdags kommunikasjon av medisinsk jordiske mommier blir mindre og mindre vanlig. Ordet "trykk" senkes som unødvendig, og alle sammen "sjekker intrakranial", "helbreder intrakranial" og "klager på intrakranial".

Eksperter innen lingvistikk (lingvistikk) kaller slike ting konvertering, eller overgangen av en del av tale til en annen. Dette fenomenet er ikke helt unikt. La oss huske minst "iskrem", "aspic" eller nærmere medisinske temaer - "avføringsmiddel", "rask", "nyfødt". Vel, hvem sier nå "hypnotisk"? Ja, ingen sier, for det er klart hva dette handler om. I stedet er barnas rom bare et barnehage, men bakeriet er allerede et kjent bakeri.

Det viktigste, som det fremgår av konverteringen, er den ekstreme forekomsten av et bestemt ord. Konvertering i forhold til det langvarige intrakranieltrykket er dessverre et trist fenomen, fordi det bekrefter en ganske ubehagelig tendens: de begynte ofte å snakke om intrakranielt trykk, ofte uberettiget. Dette konseptet med ferdighet fungerer farmødre på benkene. De vil gjøre en diagnose på hodets omkrets, nærmere bestemt på hattenes størrelse, og de vet også hvordan man skal behandle den. Jeg vil virkelig at slike konverteringer skal være mindre i våre liv. For å kunne bruke uttrykket "intrakranielt trykk", sa eksperterne i enkelte tilfeller saken, men bestemødrene kjente ikke om det intrakraniale trykket i det hele tatt, med fokus på sovepiller og vannet.