Intrakranielt trykk under graviditet

Intrakranialt trykk er trykket som genereres inne i en persons skalle. Standardparametere for en voksen sunn person er 3-15 mm Hg. Art. eller 60-200 mm vann. Art. I forbindelse med brudd på sirkulasjon, mangel eller overskudd av brennevin i skallen, endres indikatorene i større eller mindre retning. Som en variant av normen er det mulig med minimal avvik hos gravide kvinner, men de er ikke signifikante. Men hvis økningen eller reduksjonen er signifikant, bør den forventende mor øyeblikkelig konsultere en lege.

Når overflødig væske på et bestemt sted øker intrakranielt trykk, og med mangel på - reduksjoner.

Årsaker til avvik fra normen

Alkohol (cerebral væske) er et væske som produseres av hjernen ventrikler (70%) og meninges (30%). Den sirkulerer mellom ulike deler av kroppen, bein av skallen, i ryggmargen, hjernens ventrikler, subaraknoide rom, som beskytter hjernen mot skade, skade, overbelastning. Feil i sirkulasjon av væske fra ett sted til et annet, forårsaker at det blir for mye eller for lite, er årsaken til intrakranial hypertensjon eller hypotensjon.

Hovedårsakene til unormalt intrakranielt trykk:

• metabolske forstyrrelser, overflødig vekt;
• cerebral hypoksi;
• migrene, beruselse;
• endokrine systempatologier (binyrens sykdom, hypertyreose);
• vasospasme, langvarig vasokonstriksjon, slagtilfelle;
• overflødig væske i kroppen;
• medfødte hjernesykdommer (patologi av venus bihuler, hydrocephalus);
• encefalitt, meningitt, vermikulitt, meningoencefalitt;
• hodeskader, hjernerystelse, blødninger;
• et overskudd av vitamin A;
• emosjonell eller fysisk belastning;
• parasittisk invasjon;
• visse stoffer;
• ondartede og godartede svulster.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på patologi

Noen ganger manifesterer endringen i ICP-parametrene hos gravide seg ikke, men oftere har denne tilstanden spesifikke symptomer. Deres frekvens, intensitet og spesifisitet er hovedsakelig avhengig av årsaken til patologien, samt på den generelle tilstanden for menneskers helse. Hos gravide er de noen ganger komplisert av manifestasjoner som er karakteristiske for denne tilstanden. De viktigste symptomene på lavt og høyt intrakranielt trykk er vist i tabellen.

Menn møter intrakranial hypertensjon oftere enn kvinner, og hos barn er det ingen slik forskjell.

Hvordan påvirker svangerskapet fosteret?

Under graviditeten blir symptomene forverret og symptomene er mer uttalt hos kvinner som tidligere hadde hatt økt eller redusert intrakranielt trykk, men merket ikke dette. I fremtidens mor provoserer denne tilstanden angrep av hypertensjon eller hypotensjon. I tillegg øker risikoen for skader forårsaket av symptomene på patologi. Det er svært vanskelig å bestemme faren for patologiske indikatorer på intrakranielt trykk for en kvinne, fordi denne tilstanden er sekundær. Det er nødvendig å søke etter hovedårsaken, først etter at det er mulig å vurdere de eksisterende risikoene fullt ut og ta de nødvendige tiltak for å hindre dem. Faktorer som provoserer endringer i ICP, forårsaker noen ganger følgende unormale prosesser under graviditet:

• placenta insuffisiens
• intrauterin vekstretardasjon;
• oksygen sult av fosteret;
• spontan abort
• intrauterin infeksjon i fosteret;
• patologisk fødsel;
• prematur levering;
• embryodød;
• anomalier av arbeidskraft.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnose og kriterier for å bestemme anomalier

For diagnose av patologi hos gravide kvinner, brukes ulike metoder:

• historie tar
• visuell inspeksjon;
• laboratorie blodprøver;
• spinal tap;
• ultralyd undersøkelse;
• ophthalmoscopy;
• elektroencefalogram.

Kriterier for å bestemme anomalier:

• brudd på utstrømningen av blod i blodårene;
• graden av utvidelse av fundusårene;
• stagnasjon av optisk nervehodet.

Magnetisk resonans og datortomografi brukes ikke til å diagnostisere abnormiteter hos gravide kvinner.

Behandling av intrakranielt trykk i graviditet

Valg av behandling er først og fremst bestemt av årsakene til utvikling av patologi, den generelle helsen til den forventende moren, graviditetens varighet, den potensielle risikoen for liv og helse for den gravide kvinnen og fosteret. Først og fremst, eliminere årsaken som provoserer økt eller redusert ICP, samt eliminere de patologiske symptomene. I fravær av alvorlige trusler og et relativt godartet sykdomsforløp utføres konservativ terapi, som inkluderer:

• moderat fysisk aktivitet, lett fysisk utdanning, spesiell gymnastikk for gravide kvinner;
• fysioterapeutiske prosedyrer, inkludert magnetisk terapi, elektroforese, sirkulær dusj;
• medisinske legemidler er relativt sikre for gravide, vanligvis plantebaserte, diuretika, neuroprotektorer, kortikosteroider;
• massasje i nakken og krageområdet;
• tradisjonell medisin;
• ernæring og livsstilsjusteringer;
• kirurgi for skader og svulster.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Er det mulig å advare og hvordan?

Det er vanskelig å forhindre denne patologien, så mange faktorer kan utløse det. Den beste forebyggingen er regelmessig selvundersøkelse, observasjon av ens velvære og hans minste endringer, samt regelmessig kontroll med en lege. Dette er spesielt viktig under graviditeten, siden i denne perioden er kroniske sykdommer ofte forverret, og det er ganske vanskelig å behandle dem på grunn av det store antallet kontraindikasjoner. For å forebygge en sykdom bør du planlegge en graviditet, helbrede kroniske og akutte sykdommer før du unngår, gi opp dårlige vaner, leve en aktiv livsstil, gå regelmessig i frisk luft, spis riktig, ha en masse hvile, regelmessig massasje.

Intrakranielt trykk under graviditet

Intrakranial hypertensjon er en tilstand der trykket i cerebrospinalvæsken (CSF) sirkulerer i hjernens ventrikler og under membranene øker. En slik tilstand er ikke en uavhengig sykdom og forekommer som et symptom i hjernens mest varierte patologier. Hva truer med å endre intrakranielt trykk under svangerskapet?

Anatomi Tour

Intrakranialt trykk (ICP) er forskjellen mellom trykket i kranialhulen og atmosfærens trykk. I normal ICP i en voksen er 60-200 mm vannkolonne eller 3-15 mm Hg. Under graviditeten forblir disse tallene nesten uendrede.

Intrakranialt trykk er direkte relatert til væskesirkulasjonen i kroppen. Alkohol, eller cerebrospinalvæske, produseres i hjernens choroide plexuser. Opptil 70% av cerebrospinalvæsken syntetiseres av hjernens ventrikler og bare 30% er i meningene. En fullstendig oppdatering av brennevin oppstår innen 7 dager.

Å måle ICP-verdien er ganske vanskelig. Nøyaktige tall kan bare oppnås ved punktering av hjernens spinalkanal eller ventrikler. Denne kirurgiske prosedyren utføres kun under strenge indikasjoner. Det er mulig å anta ICP-verdien når du utfører MR eller CT i hjernen ved indirekte tegn.

årsaker

Fysiologisk ICP høyde oppstår under stress, anstrengelse, hoste og nysing, bøying fremover. Måling av intrakranielt trykk i disse tilstandene er upraktisk og kan føre til feil diagnose.

Patologisk økning av ICP forekommer med denne patologien:

• medfødte hjerne sykdommer (hydrocephalus, patologi av venus bihulene);
• neuroinfections som fører til utvikling av meningitt og meningoencephalitt;
• godartede og ondartede svulster
• cyster;
• parasittisk invasjon;
• traumer;
• slag;
• endokrin patologi (hypertyreose, adrenal insuffisiens, etc.);
• tar visse medisiner (kortikosteroider, tetracyklin antibiotika, etc.).

Ved medfødte hjernesykdommer er symptomene på økt ICP allerede manifestert i en tidlig alder, og er ofte ganske korrekt korrigert. Under graviditet blir traumer, en svulst, en vaskulær eller endokrin patologi ofte årsaken til intrakranial hypertensjon. Det er mulig smittsom hjerneskade. Den nøyaktige grunnen vil kunne finne ut legen etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

symptomer

Alvorlighetsgraden av manifestasjoner av intrakranial hypertensjon vil avhenge av lokaliseringsprosessen. I de fleste tilfeller oppstår disse symptomene:

• hodepine;
• synshemming;
• generell svakhet, tretthet;
• kvalme og oppkast;
• anfall av umotivert irritabilitet og aggresjon;
• depresjon, humørsvingninger;
• overfølsomhet;
• ryggsmerter;
• parese.

Hodepine med økt ICP har ingen klar lokalisering. Spild ømhet forverres ved å endre kroppens stilling, bøye hodet fremover, snu, hoste og nysing. Økt smerte er knyttet til brudd på utstrømningen av brennevin og økt produksjonen under overgangen til en horisontal posisjon.

Visuell funksjonsnedsettelse manifesteres i følgende symptomer:

• dobbeltsyn;
• uskarphet og sløret syn
• redusert elevens følsomhet for lys;
• kortsiktig blindhet;
• ujevn utvidelse av elevene.

Kvalme og oppkast med økt ICP er ikke forbundet med inntak av mat. Oppkast fontenen kan være flere ganger om dagen. Etter oppkast oppstår ikke lindring. Du kan oppleve kulderystelser eller overdreven svette.

Endringer i humør, depresjon, depresjon kan også være manifestasjoner av intrakranial hypertensjon. Slike symptomer er ikke alltid tatt i betraktning og blir ofte tatt for økt følelsesmessighet forbundet med graviditet. Når medulla oblongata presses, er det angrep av umotivert aggresjon, irritabilitet og angst.

Hyperestesi - økt følsomhet i huden - dannes ved kompresjon av hjernestammen kjernen. Samtidig er det en krypende følelse, brennende følelse eller prikkende følelse. Motstandenes nederlag fører til utvikling av parese og lammelse.

I mangel av rettidig assistanse er utviklingen av slike komplikasjoner mulig:

• kompresjon av hjernevev og forekomst av brennende symptomer (avhengig av lesjonens plassering);
• synshemming;
• epileptisk syndrom;
• iskemisk hjerneslag.

Graviditet og konsekvenser for fosteret

Det er ganske vanskelig å vurdere den mulige skade på intrakranial hypertensjon for den forventende moren. Høy ICP er ikke en uavhengig sykdom, men bare et symptom som indikerer forekomsten av funksjonsfeil i hjernen. Å vite årsaken, kan du bestemme graden av risiko for en gravid kvinne og hennes baby og ta alle tiltak for å hindre ulike komplikasjoner.

Betingelser som fører til utvikling av intrakranial hypertensjon kan føre til utvikling av slik patologi under graviditet:

• spontan abort (opptil 22 uker);
• prematur levering;
• placenta insuffisiens og samtidig hypoksi;
• fostervekstforsinkelse;
• anomalier av arbeidskraft.

Hvis årsaken til intrakranial hypertensjon er en infeksjon i hjernen, er infeksjon i fosteret mulig. Jo kortere svangerskapet, desto større er sannsynligheten for alvorlige abnormiteter i indre organer og embryoens død. I de senere stadier kan neuroinfeksjon provosere for tidlig fødsel og intrauterin infeksjon hos fosteret.

diagnostikk

Magnetisk resonans og datatomografi, som er i stand til å gjenkjenne intrakranial hypertensjon, utføres ikke under graviditet. Følgende metoder brukes til å bestemme årsaken til patologien og måling av ICP:

• Spinal punktering. For å samle væske, settes en punkteringsnål inn i mellomrommet mellom 3. og 4. ryggvirvel. Under prosedyren kan du ikke bare måle det intrakraniale trykket, men også finne årsaken til denne tilstanden. Spesielt viser påvisning av bakterier i cerebrospinalvæsken den smittsomme naturen til sykdommen. Et stort antall leukocytter snakker godt for meningitt, mens et overskudd av protein indikerer en hjernesvulst. Blod urenheter i cerebrospinalvæsken indikerer traumatisk hjerneskade.
• Ophthalmoscopy. Undersøkelse av fundus gjør det mulig å gjenkjenne vaskulær og endokrin patologi, samt vurdere om karakteren av økningen i intrakranielt trykk vurderes.

Behandlingsmetoder

Valget av terapi vil avhenge av årsaken til økningen i ICP. Ved godartet hypertensjon, når det ikke er noen umiddelbar trussel mot kvinnens liv, utføres konservativ behandling:

fysioterapi

Følgende prosedyrer brukes til å redusere intrakranielt trykk:

• elektroforese med aminofyllin;
• magnetisk terapi;
• sirkulær dusj.

Et kurs på 10 prosedyrer er nok til å normalisere intrakranielt trykk. Fysioterapi stimulerer også arbeidet til cerebral fartøy, øker tonen, forbedrer mikrosirkulasjonen, som fremmer aktiv absorpsjon av cerebrospinalvæske og forbedring av tilstanden til en gravid kvinne.

massasje

Massasje i nakken og krageområdet forbedrer blodstrømmen til hjernen og sikrer utstrømning av cerebrospinalvæske. Behandlingsforløpet er 10-20 økter daglig. I fremtiden kan den forventende mor praktisere selvmassasje hjemme.

Fysioterapi

Dosert og tilstrekkelig fysisk aktivitet stimulerer musklene i nakken og forbedrer mikrosirkulasjonen, noe som bidrar til utstrømningen av cerebrospinalvæske og reduserer intrakranialt trykk. Godt bevist yoga og svømming. Før trening skal fremtidig mor konsultere en gynekolog. Med noen komplikasjoner av graviditet, er trening kontraindisert.

Narkotika terapi

Medisinering i svangerskapet er svært begrenset. Ifølge indikasjonene kan diuretika (diuretika) og kortikosteroider foreskrives. Effektiviteten til nootropics og midler til å stimulere hjernens sirkulasjon, er for tiden ikke bevist.

Kirurgisk behandling er den viktigste metoden for å håndtere intrakranial hypertensjon i svulster og skader. Under operasjonen utføres shunting - etablering av omkjøringer for utstrømning av cerebrospinalvæske. Etter prosedyren vender ICP tilbake til normal og alle ubehagelige symptomer forsvinner. Kirurgisk behandling utføres kun under graviditet i henhold til strenge indikasjoner i tilfeller der konservativ behandling ikke er effektiv eller ikke gir mening.

forebygging

For å redusere risikoen for komplikasjoner ved intrakranial hypertensjon, vil følgende anbefalinger hjelpe:

1. Overholdelse av dagens modus: veksling av mental og fysisk anstrengelse, god natts søvn.
2. Optimal fysisk aktivitet.
3. Regelmessig massasje av nakken og krageområdet.
4. Røykeslutt.
5. Reduser mengden væske du drikker til 1,5 liter per dag.
6. Tidlig behandling av den underliggende sykdommen.

Hvis det oppstår symptomer på intrakranial hypertensjon, bør du definitivt konsultere en lege.

Intrakranielt trykk under graviditet

Normal betraktes som intrakranielt trykk i området fra 3 til 15 millimeter kvikksølv. Gravide priser er ikke forskjellige. Men av en rekke grunner kan denne verdien øke betydelig, noe som kan påvirke helsen til moren og hennes ufødte barn negativt. For nøyaktig bestemmelse av ICP bør konsultere en spesialist.

Årsaker til økt ICP under graviditet

Under graviditeten er hovedårsakene til høy ICP:

• smittsomme sykdommer i nervesystemet;
• patologier av det endokrine systemet;
• hode skader;
• vaskulære sykdommer;
• cyster;
• svulster (godartet, ondartet);
• overvekt;
• reaksjon på noen stoffer;
• nerve overspenning.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan gjenkjenne sykdommen?

Mer enn 20% av kvinnene under graviditeten lider av økt ICP. Høye priser observeres hovedsakelig i midten av svangerskapet. De unormale forsterkningssignalene er:

Du kan mistenke denne patologien i den forventende moren ved å oppleve problemer med søvn.

• søvnproblemer;
• hodepine;
• forstyrrelser i pusten;
• tinnitus;
• hjertebanken;
• hyppige neseblod;
• brystsmerter;
• stor tørst;
• nummenhet i lemmer;
• prikkende følelse, noen ganger brennende i armer og ben;
• skarpe kulderystelser eller overdreven svette.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Påvirkning på graviditet og utvikling av foster

Økt ICP er bare et tegn på en slags funksjonsfeil i hjernen, og ikke en sykdom.

Det er nødvendig å gjøre mye arbeid for å fastslå den såkalte risikoen for mor og barn, samt rettidig gjennomføring av forebyggende tiltak. Derfor, avhengig av de avgjørende faktorene, fører en økning i intrakranielt trykk ofte til slike unaturlige prosesser som:

Embedding av embryoet kan være en konsekvens av denne forventede moderens tilstand.

• embryo fading;
• abnormiteter i utviklingen av fosteret;
• varierende grader av nedsatt placenta
• føtal hypoksi;
• spontan abort (inntil 21 uker inkludert);
• intrauterin infeksjon i fosteret;
• fødsel med ulike komplikasjoner;
• tidlig levering;
• unormal levering

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnose av sykdommen

De mest nøyaktige metodene for å bestemme patologien til intrakranialt trykk er magnetisk resonans og datatomografi. Men under graviditet, gjelder de vanligvis ikke. For å finne årsaken er vanlige metoder for å bestemme:

• medisinsk undersøkelse;
• blodprøver (klinisk, biokjemisk);
• spinal punktering (bare med strenge indikasjoner);
• ultralyd undersøkelse;
• hjerne elektroencefalogram (EEG);
• elektrokardiogram (EKG);
• ophthalmoscopy.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan behandle patologi?

Behandlingsmetoder er hovedsakelig avhengig av arten av sykdommen. I utgangspunktet er det nødvendig å utelukke årsaken til økt ICP hos gravide kvinner og abnormiteter. Hvis det ikke er noe seriøst og sykdommen tilhører en rekke godartede, kan vi snakke om bruken av en slik konservativ terapi som:

• Et uunnværlig kirurgisk inngrep for skader og hode svulster.
• Massasje i nakken og krageområdet.
• Fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese, sirkulær dusj). Samtidig øker hjernens vaskulære tone og blodsirkulasjonen aktiveres.
• Narkotikabehandling med narkotika basert på planteopprinnelse.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forebyggingsretningslinjer

For å forhindre patologi må du følge anbefalingene:

• Delvis endringer i livsstil, inkludert avvisning av dårlige vaner.
• Overholde et balansert kosthold.
• Bruken av metoder for tradisjonell medisin.
• Gymnastikk for gravide, begrensning av fysisk aktivitet.
• Det er nødvendig å behandle den underliggende sykdommen i tide.

I tillegg, under graviditeten, sørg for å slappe av om dagen og følg vektindikatorene. Hvis trykket i den gravide kvinnen har stabilisert seg og helsetilstanden ikke forårsaker noen bekymringer, kan fødselen foregå naturlig. Men hvis det fortsatt er en økning i trykk, så skal leveransen utelukkende utføres av keisersnitt. Noen kvinner kan ha noen komplikasjoner mens de bærer en baby. Derfor, før du behandler en patologi, er det viktig at du søker råd fra en ledende spesialist.

Symptomer og diagnose av økt intrakranielt trykk

De fleste legger ingen betydning for utseendet av mild hodepine, intermitterende svimmelhet eller sløret syn. Dette kan være intrakranielt trykk, hvis symptomer indikerer kompresjon av hjernens myke vev med væske.

Generelle symptomer på intrakranielt trykk

Intrakranialt trykk (ICP) er en mengde som karakteriserer kraften av komprimering av hjernevevet av cerebrospinalvæsken (CSF). Normen for intrakranielt trykk i en voksen varierer mellom 60-200 mm vann eller 3-15 mm kvikksølvsøyle. Tall over disse verdiene er tegn på høyt blodtrykk, og med en sterk avvik fra normen, opptrer karakteristiske symptomer på intrakranielt trykk. Hos gravide er denne indikatoren nesten den samme.

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner avhenger av plasseringen, varigheten og løpet av prosessen, samt mengden brennevin.

Med en økning i intrakranielt trykk manifesterer symptomer oftest følgende:

• knusende hodepine (feiret om natten eller tidlig om morgenen);
• redusert libido;
• rask tretthet,
• tyngde i hodet;
• kvalme;
• oppkast;
• svette;
• økt nervøs excitability;
• arytmi;
• svimmelhet;
• perifert synshemming
• dobbeltsyn;
• tinnitus;
• hørselstap.

Symptomer hos voksne øker gradvis. Akutt hypertensivt syndrom kan være etter en ny hodeskade. Et klart punkt av smerte ved høyt trykk kan ikke merkes. Smerten er sølt, verre når du svinger hodet til siden. Dette skyldes svingninger i cerebrospinalvæsken i kranierommet.

Kvalme og oppkast i ICP er ikke forbundet med inntak av mat. Oppkast begynner plutselig, uten kvalme. Det gjentas, fontenen, bringer ikke lettelse. Noen ganger er det på forhånd av kulderystelser, kortpustethet, hjertebank. Periodisk er pasientene bekymret for en følelse av frykt, angst, bevissthetsklarhet.

Pasienter som lider av økt ICP er meteoavhengige.

Deres velvære kan endres flere ganger om dagen, spesielt forverring med endrede værforhold. Hos kvinner er ofte høyt intrakranielt trykk ansett som premenstruelt syndrom, selv om det ikke er det.

Kronisk hypertensiv syndrom forårsaker hevelse. For slike pasienter er hevelse i ansikt og øyelokk karakteristisk. Angrep av plutselig høyt blodtrykk ledsages av innsnevring av palpebralfissuren. Etter å ha fjernet den akutte tilstanden under øynene, vises mørke sirkler. De er resultatet av hjernehypoksi.

Årsaker til intrakranielt trykk

Intrakranielt trykk hos voksne kan øke av fysiologiske og patologiske årsaker. Kortsiktig økt intrakranielt trykk - normen. Fysiologisk forårsaker årsaker ikke alvorlige konsekvenser. De oppstår som følge av naturlige forandringer og selvstopp. Disse grunnene inkluderer følgende:

• hoste og nysing
• psyko-emosjonell stress;
• skarpe hodefeller.

Patologiske årsaker til økt intrakranielt trykk er slike tilstander:

• spasmer av blodkar hvor CSF ikke kan sirkulere fritt;
• brudd på metabolske prosesser;
• overflødig vekt;
• overflødig væske i kroppen;
• hjernehypoksi;
• meningitt;
• hodeskader;
• hevelse;
• encefalitt;
• hjerneslag.

Hovedårsaken til utviklingen av intrakranial hypertensjon anses å være unormal utvikling av blodårer eller små hjernestrukturer. Symptomer på høyt blodtrykk forekommer tidlig i barndommen, men på grunn av vaskulær tone kompenseres staten i lang tid.

Ved langvarig hypertensjon mister fartøyene sin elastisitet, og hjertekammerene strekkes ut. De samler væske, som klemmer hjernens myke og vaskulære nettverk. Dette forklarer hyppigere deteksjon av symptomer på kranial hypertensjon hos barn over 14 år og hos voksne.

Konsekvenser av intrakranielt trykk under graviditet

Intrakranialt trykk under graviditet er variabelt. Dette skyldes endringen i funksjonen til endokrine kjertler og den endrede hormonelle bakgrunnen. I graviditetens første trimester blir det ofte redusert intrakranielt trykk. Symptomer på hypertensjon er forverret fra andre trimester. Dette skyldes en økning i blodvolum i karet i en gravid kvinne.

Graden av risiko for høy kranial hypertensjon for en gravid kvinne bestemmes av årsaken til den patologiske tilstanden. Sykdommer som forårsaker en økning i ICP forårsaker følgende patologier av graviditet:

• spontan abort (opptil 22 uker);
• prematuritet (fødsel fra 22 til 37 uker);
• plasental insuffisiens som fører til fosterhypoksi;
• intrauterin vekstretthet av barnet;
• anomalier av arbeidskraft.

Når årsaken til ustabilt intrakranielt trykk blir neuroinfeksjon, er det sannsynligheten for intrauterin infeksjon av embryoet. I de tidlige stadier kan dette provosere unormal utvikling av embryoet og forårsake selvabort. For sene graviditetsbetingelser er infeksjonen i barnets indre organ karakteristisk, noe som fører til generalisert betennelse.

Kvinner som ofte lider av hodepine, bør behandle intrakranielt trykk før de planlegger en graviditet. Effektene av høy hypertensjon kan ikke programmeres.

diagnostikk

Diagnose av cerebral hypertensjon kommer ned til et kompleks av undersøkelser:

• magnetisk resonans avbildning;
• datortomografi;
• spinal tap;
• ophthalmoscopy;
• kateterisering.

Hoveddiagnosen er avhengig av resultatene av MR og CT. Metoder lar deg se alle de strukturelle endringene som skjer i hjernen. MR ved hjelp av et kontrastmiddel gjør det mulig å undersøke karene og hulrommene. Under graviditet utføres ikke MR og CT. Diagnose av ICP hos spedbarn utføres ved hjelp av en ultralydsmaskin gjennom en stor vår.

Behandlinger for cerebral hypertensjon

Behandling av intrakranielt trykk hos voksne inkluderer konservative og kirurgiske prosedyrer. Metoden som bestemmer hvordan man skal behandle høy intrakranial hypertensjon, avhenger av den underliggende årsaken til sykdommen. Moderne midler for å forbedre mikrosirkulasjonen av cerebrospinalvæske i hjernen er som følger:

• diuretika (diacarb, glycerol);
• kortikosteroider (dexametason, prednisolon);
• diett terapi;
• invasive prosedyrer;
• massasje;
• terapeutisk trening;
• kirurgisk inngrep.

Når intrakranielt trykk er forhøyet, må symptomene og behandlingen - pillene - behandles sammen. Legemidlene kan fjerne hevelse og forbedre cerebral sirkulasjon. De gjenoppretter permeabiliteten til cellemembranen og normaliserer mikrosirkulasjonen.

Kostholdet er å redusere forbruket av salt, fett og stekt mat. Disse rettene forårsaker væskeretensjon i blodet, noe som kan forårsake et hypertensive anfall.

Massasje i nakkeområdet fjerner vaskulær spasme og akselererer levering av blod til hjernen, og gir også utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernehulene.

Moderat trening stimulerer musklene i nakken. Blodsirkulasjonen er akselerert, vevsmating og oksygenavgivelse til hjernen forbedres. Pasienter er engasjert i spesialiserte grupper med en trener som utvikler et komplekst av medisinsk klasser. Svømming i bassenget bidrar også til å forbedre sirkulasjonen av hjernevæske.

Invasive behandlingsmetoder brukes til å redusere mengden av CSF i hjernens ventrikler:

• ventrikulær punktering;
• dekompresjonskraniotomi.

Slike aktiviteter er symptomatiske. De forbedrer helse, stopper symptomene på cerebral hypertensjon, men ikke eliminere årsaken.

Hvis en svulst er tilstede i hjernen, blir hypertensive syndrom kun behandlet operativt. Inntil masseoppbyggingen vil presse vevet, vil symptomene ikke forsvinne.

Personer som har blitt behandlet for høy cerebral hypertensjon, bør slutte å drikke og røyke. Det må huskes at effekten av nikotin og alkohol på hjernens kar oppstår en spasme, noe som reduserer utstrømningen av cerebrospinalvæske. Dette fører til gjenopptakelse av ubehagelige symptomer.

konklusjon

Hvis høyt intrakranielt trykk diagnostiseres, blir symptomer og behandling hos voksne evaluert og utvalgt av en lege. Tall 25-35 mm kvikksølvkolonne anses å være kritisk. De kan forårsake hjernedød. Symptomer kan botes kun etter at årsaken er eliminert.

Intrakranielt trykk

Intrakranialt trykk - er mangelen eller omvendt, ansamling av væske i ryggmargen skallen, som oppstår som følge av brudd av sirkulasjonen av fluidet i seg selv. Denne væsken er væske. Alkohol ligger i hjernen ventrikler, i ryggmargen og mellom kraniale bein. Væskens funksjon er å beskytte det grå materiale fra skade, skade og overbelastning.

Det er konstant press på dette væsken, det fornyes, da væsken sirkulerer fra en del av kroppen til en annen. Det tar som regel ikke mer enn 7 dager. Selv om det er tilfeller der cerebrospinalvæsken akkumuleres på et bestemt sted, og derfor er det et brudd som fører til økning i intrakranialt trykk. Følgelig, i tilfelle av en reduksjon i nivået av cerebrospinalvæsken, reduseres det intrakraniale trykket.

Hodeskader påvirker ofte væskenivået. Redusere volumet av væskehjerne-tumorer, langvarig vasokonstriksjon og bruk av terapeutiske medikamenter.

Intrakranial hypertensjon er vanligvis manifestert på grunn av avvik i hodet, for eksempel hodeskader, blødninger, svulster og andre. Statistikk viser at kvinner lider av denne sykdommen sjeldnere enn menn. Når det gjelder frekvensen av utviklingen av dette syndromet, så er det for jenter og jenter det samme.

Økt intrakranielt trykk

Hvis du har en økning i intrakranialt trykk på hjernen, kan dette faktum føre til forstyrrelse av den vitale aktiviteten til sentralnervesystemet, som er livstruende. Dette fenomenet er preget av følgende:

• hodepine og tyngde i hode, verre om natten eller om morgenen;
• morgenkvalme eller oppkast;
• vegetovaskulær dystoni, trykkfall til den ene og den andre siden, besvimelse;
• mild utmattelse under trening eller studier, tretthet, nervøsitet;
• blå poser under øynene;
• redusert libido og styrke;
• CSF produsert mer aktive, men langsomt absorbert når en person er i en horisontal stilling, i denne forbindelse, økt intrakranialt trykk forekommer ofte om natten eller på morgen;
• Ofte avhenger en persons dårlige tilstand av været, siden intrakranielt trykk stiger med lavt atmosfærisk trykk.

Ved hjelp av tomografi i hjernen og på grunnlag av visse symptomer og vitenskapelige studier, kan leger fastslå riktig diagnose av intrakranial hypertensjon og hydrocephalus.

Vurder hovedårsakene til ICP:

• dårlig absorpsjon av væske inn i blodet på grunn av metabolske forstyrrelser;
• dårlig sirkulasjon av brennevin i spasmerfartøyer;
• en stor mengde cerebrospinalvæske på grunn av et overskudd av væske i kroppen;
• cerebral hypoksi;
• meningitt;
• slag;
• encefalitt;
• migrene;
• vektig;
• hevelse;
• alvorlig forgiftning;
• store mengder vitamin A;
• hydrocephalus.

• hevelse av optisk nerve;
• nedsatt øyereaksjon;
• forverring av sentral og perifert syn;
• splitt syn;
• hevelse i øyelokkene og ansiktet;
• tinnitus og hørselshemmede;
• en person har hodepine, smerten blir verre om morgenen;
• oppkast, kvalme;
• det er smerte når hoste og snu hodet;
• lavt blodtrykk, overdreven svette;
• tilstand besvimelse;
• irritabilitet;
• svakhet i hele kroppen;
• veldig rask tretthet i kroppen;
• Tilstedeværelse av blåmerker under øynene;
• følelse av smerte på toppen av livmorhalsen og i ryggmargen.

Symptomer på ICP hos barn. Hos spedbarn er det lett å identifisere denne sykdommen, ettersom hodestørrelsen øker og strabismus oppstår. Skolebarn blir trøtt ganske fort, blir irritabel og altfor følsom.

Redusert intrakranielt trykk

Ifølge statistikk, i utviklede land, har hver femte innbygger hypotensjon. Alle vet at lavt blodtrykk er farlig for menneskers liv og helse, så det er et presserende behov for terapi. Hvis en person ikke tar denne sykdommen alvorlig nok, kan dette i fremtiden true med et hjerteinfarkt, døden av vev av viktige organer eller forårsake andre alvorlige konsekvenser.

Hypotensjon kan manifestere seg på forskjellige måter, og avhengig av dette kan det være patologisk, som må behandles, og fysiologisk (hvor det er mulig å gjenopprette seg selv). Symptomer på disse typer hypotensjon:

• konstant tretthet;
• blinker før øynene;
• følelse av smerte rundt hjertet;
• head spin;
• rettferdig søvnighet
• tyngde i magen;
• besvimelse.

Som praksis viser, på grunn av funksjonsfeil i indre organer, reduseres trykket. Dette skjer ofte med kvinner under graviditet eller på kritiske dager, og forekommer også hos ungdom og barn. Legene foreskriver behandling for denne sykdommen hvis en person har følgende symptomer:

• hjertesvikt eller en kraftig nedgang i trykket på grunn av kraftig blødning;
• besvimelse eller tap av bevissthet;
• mangel på energi, styrke, alvorlig tretthet, kombinert med redusert trykk, noe som ikke tillater normal levetid.

Diagnose av sykdommen

Erfarne og kvalifiserte leger kan bestemme sykdommen etter kriterier som:

• stagnasjon av optisk nervehode;
• svekket venøs utstrømning.

Voksne og eldre barn i slike tilfeller gjennomgår magnetisk resonans og beregnet tomografi av hjernen.

Spedbarn blir testet av ultralyd.

Intrakranial trykkbehandling

For å overvinne intrakranialt trykk, er det nødvendig å utføre riktig og høy kvalitet behandling.

For å gjøre dette må du søke hjelp fra en profesjonell. Denne typen sykdom anses farlig, da det er en trussel mot pasientens liv. På grunn av det faktum at det er konstant press på den menneskelige hjerne, er aktiviteten forstyrret, noe som resulterer i en reduksjon i intellektuell evne, og nervøs regulering av hele organismen er forstyrret. Hvis diagnosen oppdager legen alvorlige helseproblemer, bør behandlingen utføres på et sykehus i en medisinsk institusjon.

Det er også mulig at en hjernesvulst dannes i løpet av sykdommen. Deretter må den fjernes kirurgisk. Det vil si å gjennomgå kirurgi for fjerning av væske, og deretter er antibiotikabehandling foreskrevet. Det viktigste er at du i intet tilfelle kan selvmiljøere. Så snart du har de første symptomene på ubehag, så søk øyeblikkelig hjelp fra en lege. Ved undersøkelse vil legen avgjøre alvorlighetsgraden av sykdommen, med det resultat at han vil foreskrive en narkotikabehandling som er rettet mot normalisering av intrakranielt trykk.

Hvordan redusere høy ICP? De viktigste medisinene for behandling av denne sykdommen er diuretika, noe som fører til akselerasjon av prosessen med eliminering av CSF og forbedring av absorpsjonen. Prinsippet for denne behandlingen er at medisinen må tas i kurs.

Hvis etter sykdommen sykdommen gjør seg selv, må du ta slike stoffer hele tiden.
Beroligende og vaskulære legemidler som kan forbedre blodsirkulasjonen og normalisere hjernens ernæring er også svært effektive. Veldig bra hjelper massasje, svømming. Hvis legen ikke har funnet alvorlige komplikasjoner, så i stedet for medisiner, kan du engasjere seg i manuell terapi, osteopati og fysioterapi. Pass på å prøve å justere det daglige drikkregimet.

Mange foretrekker tradisjonell medisin. Men dette behandlingsalternativet bør brukes som et tillegg til hovedforeskrevet behandling. De mest effektive folkemidlene for å redusere trykket er:

1. Sitron og honning, men bare med sitrus må tas juice. For å gjøre dette trenger du juice av 1. sitron, tilsett 2 ss honning og 100 ml vann. Bland alt godt og drikk i en gulp. Denne prosedyren bør utføres i 20 dager, og deretter ta en pause i ca 10 dager.
2. Enkel plantain. For å gjøre dette, ta 3 ss tørket plantain og hell 500 ml kokende vann, det er nødvendig å insistere i 20 minutter. Avkoket av plantain skal tas 3 ganger om dagen i mengden 50 ml om gangen.

ICP under graviditet

I en vakker levetid opplever hver kvinne en økning eller en nedgang i presset. Faktisk er dette en viktig indikator som karakteriserer om graviditeten din går riktig. I løpet av 9 måneder kan denne indikatoren hele tiden endre seg. Dette skyldes det faktum at den hormonelle bakgrunnen til kvinnens kropp er i stadig endring. Normalt trykk er fra 90 til 60 til 120 til 80 mm Hg. Art.

I de første månedene av graviditeten er trykket hovedsakelig i redusert tilstand. Derfor er lavt blodtrykk ofte betraktet som det første tegn på graviditet. Toksisose kan føre til en reduksjon av blodtrykket. I graviditetens andre trimester lider en kvinne vanligvis av høyt intrakranielt trykk. Dette skyldes det faktum at det er en tredje runde blodsirkulasjon.

Hodepine hos barn

Dette problemet oppstår i et barn i alle aldre. Angrep av smerte er ofte ikke årsaken til noen sykdom.

Hodepine hos spedbarn er det mest alvorlige problemet, siden babyen fortsatt ikke kan fortelle oss hva som plager ham. Derfor må mødre se nærmere på barnets oppførsel. Ofte hodepine ledsages av kvalme, oppkast, feber og tarm opprør. Et barn fra 6 måneder av denne smerten oppstår når det er tannkjøtt.

Hos eldre barn fra 3 til 7 år må du først forstå årsaken til sykdommen, og deretter tenke på prinsippet om behandling. Ikke rus barnet med medisin, da hodepine kan oppstå på grunn av enkel stuffiness i rommet eller høye lyder. I denne alderen trenger barnet mer fred, mindre for å være foran TVen eller datamaskinen. Minimal hviletid er 1 time. I løpet av sesongmessige sykdommer og feber anbefales det å ta paracetamol, men bare for barn. Det selges i form av tabletter eller sirup. Prøv å hvile barnet ditt, i stedet for å være i konstant bevegelse.

Hos barn fra 7 til 15 år som stadig opplever stressende situasjoner, oppstår slike symptomer på grunn av svikt i skolen eller på grunn av overdreven følelsesmessighet. Overarbeid kan heller ikke utelukkes fra mulige faktorer. For forebygging anbefaler leger at man bruker stoffer som inneholder store mengder jod, kalsium, kalium og et kompleks av vitaminer.

Nå vet du hva intrakranielt trykk er og hvilke problemer det kan føre til eller øke. Og som advarte, han er bevæpnet.

Intrakranielt trykk - symptomer og behandling hos voksne

Intrakranialt trykk (ICP) er trykket inne i skallen: i bihulene i meningene, i de subarkale og epiduralarealene, i hjernens ventrikler. Dens svingninger er forbundet med svekket sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF) i visse deler av skallen, noe som fører til akkumulering eller mangel.

I en sunn person blir ca. 1 liter sprit utskilt per dag, mens det intrakraniale trykket forblir normalt. Dette skyldes den konstante opptaket av cerebrospinalvæske i hjernens venøse kar. I patologiske tilfeller absorberes cerebrospinalvæsken ikke der den er nødvendig, og dens overskytende masse skaper trykk på veggene i hjernens ventrikler. I disse tilfellene er diagnosen "økt intrakranielt trykk". Dermed avhenger ICP-indikatoren av mengden cerebrospinalvæske, tilstandene i sirkulasjonen i ventriklene og graden av absorpsjon i venøskarene.

Intrakranialt trykk kan variere gjennom dagen. Som arteriell, stiger den og faller som et resultat av påvirkning av ulike faktorer, og samtidig føler en person ikke noe ubehag. Patologi er en vedvarende økning i ICP, som skyldes akkumulering av overskytende CSF (cerebrospinalvæske) i kraniet.

Årsaker til økt ICP

Hvorfor skjer økt intrakranielt trykk, og hva er det? Det er flere sykdommer som oftest forårsaker en økning i intrakranielt trykk.

Først av alt de inkluderer:

1. Bulk hjernesvulster, både ondartet og godartet.
2. Smittsomme og inflammatoriske sykdommer i hjernen og dens membraner: meningitt, encefalitt.
3. Trombose av de venøse bihulene, på grunn av hvilke sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken forstyrres.
4. Traumatiske hjerneskade som forårsaket dannelsen av store hematomer.
5. Eclampsia og preeklampsi er former for sen toksikose hos gravide kvinner, hvor blodtrykket på kort tid når kritiske verdier.
6. Iskemisk berøring kan også føre til økning i intrakranielt trykk.
7. Hydrocephalus er en medfødt tilstand, et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske, som manifesterer seg i de første dagene eller månedene av et barns liv. Årsaken kan være ulike faktorer, for eksempel smittsomme sykdommer overført av moren under svangerskapet.

Økt intrakranielt trykk hos voksne er ofte et resultat av hodeskader og aneurysmbrudd, samt konsekvensene av alvorlige sykdommer som meningitt, encefalitt og svulster i kranialhulen. I tillegg kan årsaken til økt intrakranielt trykk være forekomsten av Arnold Chiari-anomali, hypoksi, nedsatt blodgass og alvorlig forgiftning.

Symptomer på økt intrakranielt trykk hos voksne

I normal tilstand skal trykket inne i voksen skalle ikke være høyere enn 10-15 mm Hg. Økningen til 25-35 mm regnes som kritisk, og i dette tilfellet er det mulig å miste bevisstheten. Hvis denne prosessen ikke stoppes, kan det føre til hjernedød. Derfor er det svært viktig å kunne bestemme økningen i intrakranielt trykk hos en voksen ved sine symptomer.

Symptomer på økt intrakranielt trykk hos voksne:

• hyppige hodepine, spesielt om morgenen;
• oppkast, kvalme;
• overdreven svette
• hjertebanken;
• synsforstyrrelser: dobbeltsyn, bankende smerte;
• blåmerker eller små blåmerker under øynene;
• tretthet, nervøsitet;
• svekket felles mobilitet;
• redusert styrke, seksuell lyst.

Når tegn på intrakranielt trykk dukket opp etter et hodeblod, faller og manifesteres som nedsatt bevissthet, døsighet og til og med besvimelse, vil pasienten mistenkes hjerneskade. I dette tilfellet må du øyeblikkelig søke lege.

Økt intrakranielt trykk er en alvorlig trussel mot pasientens liv. Regelmessig trykk på hjernen forstyrrer sin aktivitet, som et resultat av hvilke intellektuelle evner kan falle, og den nervøse reguleringen av de indre organer vil bli forstyrret.

Symptomer på intrakranielt trykk hos barn

Vanligvis er symptomene på økt intrakranielt trykk hos barn nært forbundet med manifestasjoner av hydrocephalus, som er tilstedeværelsen av for mye væske i hjernens ventrikler.
I tillegg til den visuelle økningen i hodestørrelsen, kan andre symptomer noteres:

• overdreven uttalt spruting av fontanel,
• et sterkt lag i totalutviklingen i forhold til jevnaldrende,
• overdreven angst
• barnet spretter opp for mye og får liten vekt,
• sløvhet og døsighet.
• Graves symptom, når barnets øyne ikke ser rett fram, men ned.

Dermed kan tegn på økt intrakranielt trykk hos spedbarn ikke forbli ubemerket. Hver person som ikke har en spesiell medisinsk utdanning, er i stand til å bestemme en slik ubehagelig lidelse for en baby.

diagnostikk

Før du finner ut hvordan du behandler høyt intrakranielt trykk, må du diagnostisere riktig. Derfor, for diagnostisering av intrakranial hypertensjon hos voksne foreskrevet:

1. Fullstendig blodtall;
2. Blodtest for elektrolytter;
3. MR eller CT;
4. Måling av CSF-trykk (lumbal punktering);
5. Laboratorieundersøkelse av cerebrospinalvæske;
6. Differensiell diagnose med systemisk lupus erythematosus og sarkoidose.

I henhold til resultatene av diagnosen, og også avhengig av alvorlighetsgrad og alvorlighetsgrad av symptomer på intrakranielt trykk, bestemmes behandlingsregime.

Hvordan måle intrakranielt trykk

I spesialiserte klinikker kan invasive teknikker brukes til å måle trykket i hjernens ventrikler ved hjelp av spesialiserte trykksensorer:

1. Trykket i hjerneventrikkene måles ved hjelp av det hydrauliske ventrikulære systemet. Et kateter koblet til sensoren settes inn i ventrikkene. I løpet av prosedyren kan du utføre drenering, innføre terapeutiske stoffer.
2. Sensorer for måling av trykk i parenchymen (Codman, Camino) settes inn i front- eller temporalområdet til en dybde på 2 cm.
3. Sensorer kan installeres subduralt, epiduralt, subaraknoid. Prosedyren har liten risiko for hjerne traumer. Imidlertid er målingsnøyaktigheten lavere enn den for parenkymale og intraventrikulære metoder.

Imidlertid måles intrakranielt trykk i de fleste tilfeller indirekte ved å måle trykket i spinal subaraknoidrommet på båndets nivå (ved hjelp av spinal punktering).

Behandling av intrakranielt trykk hos voksne

Ved diagnose av økt intrakranielt trykk, er behandling hos voksne avhengig av årsakene til sykdommen, alderen, og kan omfatte diuretika, beroligende midler og vaskulære legemidler. I tillegg foreskrevet manuell og diett terapi, samt gymnastikk.

Kostholdet er basert på forbruk av matvarer rik på vitaminer, så vel som den minste mengden salt og væske. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, brukes invasive (forbundet med penetrasjon i kroppen).

Noen av disse metodene er kun laget for symptomatisk lindring av pasientens tilstand. Andre kan kurere årsaken til sykdommen. Når det gjelder symptomatisk behandling med legemidler, er vanndrivende medisiner (diuretika), som for eksempel Diacarb, vanlige. Legemidlet hemmer karbonanhydrase i hjernen, noe som fører til en reduksjon i dannelsen av cerebrospinalvæske og intrakranialt trykk. Følgelig blir de tilknyttede symptomene fjernet. Diacarb er foreskrevet for å redusere godartet intrakranialt trykk.

Generelt er virkningsmekanismen for vanndrivende legemidler basert på fjerning av overskytende væske gjennom nyrene, noe som reduserer trykket i cerebrospinalvæsken. Før du begynner å ta stoffet, bør du gjøre deg kjent med fagfolkens meninger for å sikre sikkerheten til den foreskrevne behandlingen. Husk også at diuretika ikke løser problemet når en tumor, hematom, aneurisme og andre alvorlige årsaker blir årsaken til ICP. Ikke medisinske.

Behandlingsregime

For å eliminere årsaken til økt intrakranielt trykk, bruk:

1. I tilfelle at intracerebral formasjon førte til en økning i ICP-aneurisme, tumor, hematom, etter passende ytterligere undersøkelse ble fjerning av massen av formasjonen utført ved bruk av kirurgisk inngrep.
2. I tilfelle av overdreven sekresjon av cerebrospinalvæske, produserer hydrocephalus shunting-operasjoner, hvis formål er å skape en ekstra utstrømningsbane for cerebrospinalvæsken. Dette fører til en nedgang i ICP.

Med henblikk på medisinsk korreksjon av nivået av intrakranielt trykk, bruk slike grupper av legemidler:

1. Loop diuretics (furosemid);
2. Hormonale legemidler (dexametason);
3. diakarb;
4. Neuroprotektorer (glycin).
5. Osmodiuretiki (mannitol, glycerol), hvis tiltak er rettet mot å redusere mengden av cerebrospinalvæske.

I tillegg utpekt:

1. Ventrikulær punktering, dekomprimeringskrombotomi er ment å redusere volumet av CSF i kranialhulen.
2. Bruken av manuell terapi, hyperbarisk oksygenering, kontrollert arteriell hypotensjon, hyperventilering.
3. Diet. Begrens mengden væske og salt som kommer inn i kroppen, noe som tilsvarer diett nummer 10, 10a.

Vi tilbyr også å sette inn noen anbefalinger som bidrar til å forbedre trivsel i tilfelle ICP-brudd hjemme:

1. Å ekskludere besøke bad, badstuer.
2. Anbefalt svømming i en elv eller et basseng - dette bidrar til å redusere intrakranielt trykk.
3. Sov bedre på hode puter, slik at hodet oppvokst, våkner opp umiddelbart for å stå opp.
4. Besøk regelmessig massøren: En massasje av "nakke" -sonen er vist.
5. Ikke spis fettstoffer og gå inn i kostholdet, mer sunne matvarer, vitaminer.
6. Ikke anbefalt stor fysisk anstrengelse, du bør ikke løfte tungt.
7. Drikk i stedet for vann urtete som har en liten vanndrivende effekt.
8. Unngå å reise med fly.
9. Prøv å ikke tillate skarp forandring av klima, tidssoner.
10. Forbedrer trivsel bruk av mat som inneholder kalium: poteter, tørkede aprikoser, sitrus, grønne grønnsaker.

Ikke prøv å kurere økt ICP selv hjemme, uten å konsultere en spesialist, som med en feilaktig diagnose, vil bruk av narkotika være meningsløst, men med den virkelige forekomsten av sykdommen vil du miste tid og sykdommen vil gå i forsømt form.