Intrakranial hypertensjon - hva det er, årsaker og behandling

Intrakranial hypertensjon er et økt trykk i kranen. Intrakranialt trykk (ICP) er den kraften som intracerebral væske presses mot hjernen.

Økningen skyldes vanligvis økning i volumet av kranialhulen (blod, cerebrospinalvæske, vævsvæske, fremmedlegeme). ICP kan periodisk øke eller redusere på grunn av endringer i miljøforhold og behovet for at kroppen tilpasser seg dem. Hvis dens høye verdier vedvarer lenge, er det diagnostisert intrakranielt hypertensjonssyndrom.

Årsakene til syndromet er forskjellige, oftest er det medfødt og ervervet patologi. Intrakranial hypertensjon hos barn og voksne utvikler seg med hypertensjon, hjerne ødem, svulster, traumatisk hjerneskade, encefalitt, hjernehinnebetennelse, hydrocephalus, hemoragisk hjerneslag, hjertesvikt, hematomer, abscesser.

Hva er det

Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykk stiger inne i skallen. Det er faktisk dette, men økt intrakranielt trykk.

Grunnleggende begreper

Intrakranialt trykk er trykkforskjellen i kraniale og atmosfæriske hulrom. Normalt varierer denne indikatoren hos voksne fra 5 til 15 mm Hg. Patofysiologien til intrakranielt trykk er underlagt Monro-Kelly-doktrinen.

Dette konseptet er basert på den dynamiske likevekten av tre komponenter:

En endring i trykknivået til en av komponentene bør føre til kompenserende transformasjon av de andre. Dette skyldes hovedsakelig egenskapene til blod og cerebrospinalvæske for å opprettholde konstansen av syrebasebalanse, det vil si å fungere som buffersystemer. I tillegg har hjernevev og blodkar nok elastisitet, noe som er et ekstra alternativ for å opprettholde denne balansen. På grunn av slike beskyttelsesmekanismer opprettholdes normalt trykk inne i skallen.

Hvis det oppstår grunner til forstyrrelser i reguleringen (den såkalte trykkkonflikten), forekommer intrakranial hypertensjon (VCG).

I fravær av en fokal årsak til utviklingen av syndromet (for eksempel med moderat hyperproduksjon av cerebrospinalvæske eller med ubetydelig venøs oppløsning) dannes godartet intrakranial hypertensjon. Kun denne diagnosen er tilstede i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10 (kode G93.2). Det er et litt annet begrep - "idiopatisk intrakranial hypertensjon". Med denne tilstanden kan syndromets etiologi ikke fastslås.

Årsaker til utvikling

Ofte skjer en økning i intrakranielt trykk på grunn av nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF). Dette er mulig med en økning i produksjonen, brudd på utstrømningen, forringelse av absorpsjonen. Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaker en dårlig strøm av arteriell blod og stagnasjon i veneseksjonen, noe som øker blodvolumet i kranialhulen og fører til økning i intrakranialt trykk.

Generelt kan de vanligste årsakene til intrakranial hypertensjon være:

• svulster i kranialhulen, inkludert metastaser av svulster av annen lokalisering;
• inflammatoriske prosesser (encefalitt, meningitt, abscess);
• medfødte abnormiteter i hjernestrukturen, blodkarene, selve skallen (angrep av utstrømningskanaler av cerebrospinalvæske, Arnold-Chiari-anomali, og så videre);
• traumatiske hjerneskauser (hjernerystelser, blåmerker, intrakranielle hematomer, fødselsskader, etc.);
• akutte og kroniske lidelser i cerebral sirkulasjon (slag, trombose av dura mater sinusene);
• sykdommer i andre organer som fører til obstruksjon av venøs blodutstrømning fra kranialhulen (hjertefeil, obstruktiv lungesykdom, neoplasmer i nakken og mediastinum, etc.);
• forgiftning og metabolske forstyrrelser (alkoholforgiftning, bly, karbonmonoksid, egne metabolitter, for eksempel levercirrhose, hyponatremi, etc.).

Dette er selvfølgelig ikke alle mulige situasjoner som fører til utvikling av intrakranial hypertensjon. Separat vil jeg gjerne si om eksistensen av den såkalte godartede intrakraniale hypertensjonen, når en økning i intrakranielt trykk oppstår som om det ikke er grunn.

symptomer

Dannelsen av det kliniske hypertensive syndromet, karakteren av manifestasjonene avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen, dens prevalens og utviklingshastighet.

Syndrom av intrakranial hypertensjon manifesteres av slike symptomer:

1. Hodepine av økt frekvens eller alvorlighetsgrad (progressiv hodepine) noen ganger oppvåkende fra søvn, ofte tvunget hodeposisjon, kvalme, tilbakevendende oppkast. Det kan bli komplisert ved hoste, smertefull trang til å urinere og avlede, ligner på handlinger i Valsalva-manøveren. Bevissthet og anfall kan forekomme. Med langsiktig eksistens inngår synshemming.
2. Historien kan omfatte traumer, iskemi, meningitt, cerebrospinalvæskeshunt, blygiftighet eller metabolske forstyrrelser (Ray's syndrom, diabetisk ketoacidose). Nyfødte med blødning i hjernens ventrikler eller med meningomyelocele har en predisponering for intrakraniell hydrocephalus. Barn med blå hjertesykdom har en predisposisjon til abscess, barn med seglcelle sykdom kan ha et slag som fører til intrakranial hypertensjon.

Objektive tegn på intrakranial hypertensjon er ødem i det optiske nervehodet, en økning i trykket i cerebrospinalvæsken, en økning i det osmotiske trykket i ekstremitetene og typiske radiografiske forandringer i beinets bein. Det skal bemerkes at disse tegnene ikke vises umiddelbart, men etter lang tid (unntatt en økning i trykket i cerebrospinalvæsken).

Også skille slike tegn som:

• tap av appetitt, kvalme, oppkast, hodepine, døsighet;
• uoppmerksomhet, redusert evne til å våkne opp;
• hevelse av det optiske nervehodet, paresis ser opp;
• økt tone, Babinsky positiv refleks;

Med en signifikant økning i intrakranielt trykk, er bevissthet, kramper og viscerale-vegetative forandringer mulige. Ved forstyrrelse og innføring av hjernestamme-strukturer oppstår bradykardi, respiratorisk svikt, reaksjonen av elever til lys reduseres eller forsvinner, og systemisk arterielt trykk øker.

Intrakranial hypertensjon hos barn

Barn har to typer patologi:

1. Syndromet vokser sakte i de første månedene av livet, når våren ikke er lukket.
2. Sykdommen utvikler seg raskt hos barn etter et år da masker og fontaneller lukkes.

Hos barn under ett år, på grunn av åpne kraniale suturer og fontaneller, er symptomene vanligvis uutviklet. Kompensasjon oppstår på grunn av åpningen av sømmer og fontaneller og en økning i hodevolumet.

Følgende tegn er karakteristiske for den første typen patologi:

• oppkast skjer flere ganger om dagen;
• babyen sover ikke mye;
• kranial suturer divergerer;
• Barnet gråter ofte og lenge uten grunn.
• fontener svulmer, pulsasjonen blir ikke hørt i dem;
• vener er tydelig synlige under huden;
• barn som legger seg bak i utvikling, begynner senere å holde hodet og sitte;
• skallen er ikke stor;
• skallen bein formet uforholdsmessig, pannen utstikker unaturlig;
• Når et barn ser ned, er en hvit stripe med øyehvid hvit synlig mellom iris og øvre øyelokk.

Hver av disse skiltene indikerer ikke et økt trykk inne i skallen, men tilstedeværelsen av minst to av dem er en grunn til å undersøke barnet.

Når fontaneller og kraniale suturer overgrow, blir manifestasjoner av intrakranial hypertensjon uttalt. På dette tidspunktet har barnet følgende symptomer:

• vedvarende oppkast;
• angst;
• kramper;
• bevissthetstap

I dette tilfellet er det nødvendig å ringe en ambulanse.

Syndromet kan utvikle seg i en eldre alder. Hos barn fra to år oppstår sykdommen som følger:

• Funksjonene i følelsesorganene er forstyrret på grunn av opphopning av væske;
• oppkast oppstår;
• om morgenen, når de våkner opp, ser det ut som bueskytende hodepine som legger press på øynene;
• når du løfter smerten, avtar eller avtar på grunn av utstrømning av væske;
• barnet er stunted, er overvektig.

Økt ICP hos barn fører til abnormiteter i hjernens utvikling, så det er viktig å oppdage patologien så tidlig som mulig.

Godartet intrakranial hypertensjon (DVG)

Dette er en av varianter av ICP, som kan tilskrives et midlertidig fenomen, som skyldes en rekke uønskede faktorer. Tilstanden til godartet intrakranial hypertensjon er reversibel og utgjør ikke en alvorlig fare, da i dette tilfellet ikke kompresjonen av hjernen skyldes innflytelse av noen fremmedlegemer.

Følgende faktorer kan forårsake DVG:

1. hyperparatyreoidisme;
2. Feil i menstruasjonssyklusen;
3. Kansellering av visse stoffer;
4. vitaminmangel;
5. fedme;
6. graviditet;
7. En overdose av vitamin A og andre.

Godartet intrakranial hypertensjon er assosiert med svekket absorpsjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske. Pasienter klager over hodepine, forverres av bevegelse, og noen ganger til og med nysing eller hoste. Hovedforskjellen mellom sykdommen og klassisk hypertensjon i hjernen er at pasienten ikke viser noen tegn på bevissthetstanking, og tilstanden selv har ingen konsekvenser og krever ingen spesiell behandling.

komplikasjoner

Hjernen er et sårbart organ. Langvarig kompresjon fører til atrofi i nervesvevet, noe som betyr mental utvikling, evnen til å bevege seg og vegetative lidelser oppstår.

Hvis du ikke konsulterer en ekspert i tide, vil det klemme seg. Hjernen kan bli presset inn i occipital foramen eller inn i kutningen av basalt av cerebellum. Samtidig komprimeres medulla oblongata, hvor sentrene for respirasjon og blodsirkulasjon er lokalisert. Dette vil føre til døden til en person. Inntrykket i underskriften er ledsaget av konstant døsighet, gjentatt, pusten blir dyp og rask, eleven er merkbart innsnevret. Hippokampusens kilehake, et symptom som er utvidelsen av eleven eller fraværet av en lysreaksjon på siden av skaden. Økende trykk vil føre til utvidelse av den andre eleven, svikt i respiratorisk rytme og koma.

Høyt intrakranielt trykk er alltid ledsaget av tap av syn på grunn av klemming av optisk nerve.

diagnostikk

For diagnostikk måles trykket inne i skallen ved å sette inn en nål koblet til et manometer i spinalkanalen eller inn i kranens hulrom.

For utsagnet tas en rekke funksjoner i betraktning:

1. Installert på den dårlige utstrømningen av venøst ​​blod fra hodeskalleområdet.
2. Ifølge MR (magnetisk resonansbilder) og CT (computertomografi).
3. Dommert av graden av nedsmeltning av kantene i hjernens ventrikler og utvidelse av væskekaviteter.
4. I henhold til graden av ekspansjon og blodtilførsel av øyene i øyene.
5. Ifølge ultralyd av cerebral fartøy.
6. Ifølge resultatene fra encefalogrammet.
7. Hvis de okulære venene er tydelig synlige og tungt fylt med blod (røde øyne), kan vi indirekte påstå en økning i trykket i skallen.

I praksis, i de fleste tilfeller, er differensiering av symptomer på den kliniske manifestasjonen av hypertensjon i kombinasjon med resultatene av en maskinvareundersøkelse av hjernen vant til å nøyaktig etablere diagnosen og graden av utvikling av sykdommen.

Behandling av intrakranial hypertensjon

Hva er behandlingen med økt intrakranielt trykk? Hvis det er godartet hypertensjon, foreskriver nevrolog diuretika. Som regel er dette alene nok til å lindre pasientens tilstand. Denne tradisjonelle behandlingen er imidlertid ikke alltid akseptabel for pasienten og kan ikke alltid utføres av ham. I arbeidstiden vil du ikke "sitte" på diuretika. Derfor, for å redusere intrakranielt trykk, kan du utføre spesielle øvelser.

Det hjelper også veldig godt med intrakranial hypertensjon, et spesielt drikkegruppe, et sparsomt kosthold, manuell terapi, fysioterapi og akupunktur. I noen tilfeller kan pasienten selv gjøre det uten medisinsk behandling. Symptomene på sykdommen kan passere innen den første uka fra starten av behandlingen.

En noe forskjellig behandling brukes til kranial hypertensjon som har oppstått på grunnlag av noen andre sykdommer. Men før du behandler virkningene av disse sykdommene, er det nødvendig å eliminere årsaken. For eksempel, hvis en person har utviklet en svulst som skaper trykk i skallen, må du først redde pasienten fra denne svulsten, og deretter håndtere konsekvensene av utviklingen. Hvis det er meningitt, så er det ikke noe poeng i å behandle diuretika uten samtidig å bekjempe den inflammatoriske prosessen.

I svært alvorlige tilfeller (for eksempel en CSF-blokk etter nevrokirurgisk operasjon eller en medfødt CSF-blokk), er kirurgisk behandling påført. For eksempel har en teknologi blitt utviklet for å implantere rør (shunts) for å tømme overflødig væske.

PS: Dehydrering (oppkast, diaré, stort blodtap), kronisk stress, vaskulær dystoni, depresjon, neurose, sykdommer ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser i hjerneskarene (f.eks. Iskemi, encefalopati, cervikal osteokondrose) fører til en reduksjon i intrakranielt trykk (hypotensjon). ).

Dermed er intrakranial hypertensjon en patologisk tilstand som kan forekomme i et bredt spekter av hjernesykdommer og ikke bare. Det krever obligatorisk behandling. Ellers er et bredt spekter av utfall mulig (inkludert fullstendig blindhet og til og med død).

Jo tidligere denne patologien er diagnostisert, desto bedre resultater kan oppnås med mindre innsats. Derfor bør du ikke forsinke besøket til legen dersom det er mistanke om økt intrakranielt trykk.

Symptomer på intrakranial hypertensjon hos voksne og behandling

En økning i trykk i kranialhulen er et alvorlig og ganske farlig syndrom, som kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen, eller til og med døden. Vurder begrepet intrakranial hypertensjon, hva det er, hvordan det manifesterer seg hos voksne, hvilke symptomer som følger med, og også forsøke å forstå årsakene til denne sykdommen.

Intrakranial hypertensjon og dens grader

Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykk stiger inne i kranen. Hjertevev er veldig sensitiv. Dette er spesielt manifestert i den mekaniske handlingen. Derfor har naturen bidratt til å beskytte hjernen ved å plassere den ikke bare i skallen, men også i et sparsomt flytende medium - cerebrospinalvæske. Denne væsken er plassert inne i skallen under et visst trykk, som kalles intrakranialt.

Kjenne til en tilstand der trykket forandrer verdien på en stor måte, du kan med sterk hodepine, buktighet, kvalme, oppkast og synsforstyrrelser. Diagnosen er laget på grunnlag av den innsamlede historien, samt resultatene av encefalografisk undersøkelse, ultralyd av cerebral fartøy og analyse av cerebrospinalvæsken.

Det er like vanlig i pediatrisk og voksen nevrologi. Sykdommen er oftest sekundær og utvikler seg som følge av interne patologiske prosesser eller hodeskader. Primær intrakranial hypertensjon er også funnet. Det er etablert etter at andre årsaker til trykkøkning ikke ble bekreftet. Behandling av denne sykdommen inkluderer symptomatisk terapi, vanndrivende legemidler. Noen ganger er det medisinsk nødvendig å utføre nevrokirurgiske operasjoner.

Avhengig av alvorlighetsgraden av intrakraniell hypertensjon, kan symptomer på sykdommen variere betydelig. Jo høyere trykk, jo mer neurologiske tegn oppstår hos mennesker. Patologi er delt inn i flere grader:

• svak (16-20 mm Hg. Art.);
• medium (21-30 mm Hg);
• uttalt (31-40 mm Hg. Art.);
• ekstremt uttalt (mer enn 41 mm Hg. Art.).

Viktig: Diagnosen av intrakranial hypertensjon kan gjøres både til personer med alvorlige nevrologiske lidelser og praktisk sunn mennesker.

Årsaker til sykdommen

Intrakranial hypertensjon (VCG) har ikke alltid åpenbare manifestasjoner. For å avgjøre årsaken til sykdommen vil det bli en alvorlig undersøkelse. Normal er den menneskelige tilstanden med en viss mengde hjerne. Hvis komponentene begynner å øke i størrelse, for eksempel forekommer vevsproliferasjon, øker mengden av cerebrospinalvæske, noe som fører til at intrakranielt trykk stiger.

Faktorer som bidrar til utviklingen av syndromet er:

• hjertesvikt;
• smittsomme lesjoner av kropp og hjerne membraner;
• oksygen sult i lang tid;
• hode skader;
• intrakranielle svulster av ulike etiologier;
• hydrocephalus;
• blåmerker;
• abscesser.

Hos barn kan langvarig intrauterinsk hypoksi, neuroinfeksjon og andre patologier av graviditet og fødsel være årsakene til økt intrakranielt trykk. Siden årsakene til utviklingen av denne sykdommen hos voksne og barn er forskjellige, vil dens symptomer også være forskjellige.

Symptomer på VCG hos voksne, klassifisering av sykdommen

Hos nyfødte, denne sykdommen manifesteres av rikelig opphisselse, som kan oppstå uansett matinntak, hyppig og ganske lang gråt, utviklingsmessig forsinkelse. Slike babyer holder ikke hodet bra, mye senere begynner de å sitte og krype. Indirekte tegn på intrakraniell hypertensjon: For fremtredende panne eller bulging, ikke ennå overgrodd fontanel. For spedbarn med økt intrakranielt trykk (ICP) er "innstilt sol" syndrom karakteristisk: øyebolene i babyer kan rulle ned så langt at bare et hvitt sclera-bånd er synlig ovenfra.

Hos eldre barn og ungdom kan symptomene på intrakranial hypertensjon være:

• tearfulness;
• døsighet;
• hjertebanken;
• høyt blodtrykk;
• blåmerker og hevelse under øynene;
• kramper, kvalme, oppkast;
• hyppig hodepine bukting eller undertrykkende natur.

Intrakranial hypertensjon manifesteres av slike symptomer hos voksne: økt nervøsitet, tretthet, meteozavisimost, brudd på seksuell funksjon hos menn og kvinner. Også mulig synshemming. Endringer skjer gradvis og er forbigående i begynnelsen. Sløring, bifurcation av bildet, svakt utryddelse vises. Noen ganger når øyebollene beveger seg, vises smerte.

Grunnen til at provosert sykdommen i stor grad bestemmer alvorlighetsgraden av disse symptomene. Økningen i sykdommens fenomen er ledsaget av en signifikant økning i alle tegn på intrakranial hypertensjon. Det manifesterer seg:

• daglig vedvarende oppkast mot hodepine;
• depresjon av mentale funksjoner: sløvhet, nedsatt bevissthet;
• luftveissykdommer og hypertensjon;
• forekomsten av generaliserte anfall.

Hvis symptomene øker, bør du umiddelbart konsultere en lege, fordi hver av dem utgjør en alvorlig trussel mot pasientens liv. Slike forbedrede tegn indikerer begynnelsen av ødem i hjernen, som til enhver tid vil føre til at den klemmes og som en konsekvens - til døden.

Hvis syndromet med intrakranial hypertensjon eksisterer i tilstrekkelig lang tid, er det en konstant utvidelse av skallen fra innsiden, noe som kan føre til beinendringer. Det er en tynning av skallenes bein, og på deres indre overflate er imprints fra hjernevolusjonene. Slike fenomener er enkle å oppdage med vanlige røntgenbilder.

Forresten, en nevrologisk undersøkelse kan ikke avsløre noen unormaliteter i det hele tatt. Det er derfor nødvendig med en omfattende undersøkelse av pasienten med konsultasjon av en økolog, ENT og nevrokirurg.

Godartet intrakranial hypertensjon

En av de vanlige typer ICP er godartet (idiopatisk) hypertensjon. Det refereres til som et midlertidig fenomen, som utløses av de nåværende bivirkningene. Denne tilstanden er reversibel og kan ikke være en alvorlig fare. Godartet intrakranial hypertensjon ICD 10 kode - G93.2. Følgende faktorer kan provosere det:

• fedme;
• graviditet;
• feil i menstruasjonssyklusen;
• vitaminmangel;
• overdreven inntak av vitamin A;
• kansellering av visse medisiner.

Hovedforskjellen mellom godartet intrakranial hypertensjon og klassisk hypertensjon er at pasienten ikke viser tegn på bevissthetstanking. Tilstanden selv har ingen farlige konsekvenser og krever ikke spesiell terapi.

Akutt hypertensjon

En slik sykdom kan utvikles som et resultat av utseende av svulster, hjerneblødninger og skader på skallen. Slike forhold krever akutt medisinsk inngrep. Denne type intrakranial hypertensjon uten behandling på et hvilket som helst stadium kan være dødelig.

Venøs væske intrakranial hypertensjon

Denne tilstanden utvikler seg som følge av utstrømning av blod fra kranialhulen. Sykdommen utvikler seg som et resultat av å klemme nakkeårene. Årsaken til dette kan være osteokondrose, brystkreft, bukhule og blodpropp. Prognosen for sykdommen er også ugunstig i fravær av rettidig behandling.

Moderat hypertensjon

Denne sykdommen er oftest diagnostisert hos mennesker som lider av meteoavhengighet og reagerer skarpt på endringer i værforhold. Hyppige stressende situasjoner kan også være årsaken til moderat intrakranial hypertensjon. Pasienter som har blitt diagnostisert med vaskulær dystoni er også i fare. I de fleste tilfeller er det mulig å stoppe denne tilstanden med rusmidler.

diagnostikk

Hvis ICP mistenkes, vil det i tillegg til standard nevrologisk undersøkelse være nødvendig med en historie med en rekke studier. Først og fremst bør pasienten besøke oculisten for å oppdage endringer i øyets fundus. Krever også radiografi av skallenes ben eller mer moderne og informative motparter: Beregnet og magnetisk resonans imaging (MR). Fotografiene kan betraktes som ikke bare benstrukturer, men også hjernevævet selv på temaet tumorer.

Alle disse aktivitetene er rettet mot å finne årsakene til utviklingen av syndromet. Tidligere ble spinal punktering utført for å måle intrakranielt trykk med en nål og et spesielt manometer. Hittil er punkteringen med et diagnostisk formål ansett som upassende. Det skal bemerkes at når man foretar en diagnose av ICP, setter de unge på utsatt ansettelse.

behandling

I dag er det et stort antall metoder for behandling av intrakranial hypertensjon hos voksne og barn. Primært anvendt konservativ terapi med medisiner. Med ineffektiviteten av denne metoden for behandling mulig kirurgisk inngrep. I tillegg til grunnkurset, med tillatelse fra den behandlende legen, kan du bruke tradisjonelle metoder for å redusere ICP.

Narkotika terapi

Behandlingsforløpet kan bare foreskrives etter at diagnosen er bekreftet og årsaken til patologien er etablert. Det første trinnet er å behandle den underliggende sykdommen. For eksempel, hvis en tumor av en hvilken som helst etiologi eller hematom har blitt synderen i VCG, er kirurgisk inngrep nødvendig. Fjerning av slike tumorer fører nesten umiddelbart til normalisering av pasientens tilstand. Ingen ekstra aktiviteter er påkrevd.

Hvis årsaken til ICP er smittsom (meningitt, encefalitt), vil det være nødvendig med massiv antibiotikabehandling. I noen tilfeller er det mulig å introdusere antibakterielle legemidler inn i subaraknoidområdet, og det krever ekstraksjon av en del av cerebrospinalvæsken, noe som vil redusere det intrakraniale trykket betydelig.

Symptomatiske midler som reduserer ICP inkluderer diuretika i ulike grupper. Når en godartet intrakranial hypertensjon oppdages, initieres behandling med dem. De mest brukte er:

"Furosemid" er foreskrevet som et kort kurs, men i tillegg er det nødvendig å bruke kaliumtilskudd. Diakarbom behandlingsregime er kun valgt av en lege. Vanligvis utføres terapi i intermitterende kurs på 3-4 dager med en obligatorisk pause på 1-2 dager. Dette stoffet fjerner ikke bare overflødig væske fra kroppen, men reduserer også produksjonen av cerebrospinalvæske, noe som også bidrar til å redusere trykk.

I tillegg til standardbehandling bør pasienten følge ytterligere medisinske anbefalinger. De relaterer seg til overholdelse av drikkeregimet. Pasienten må redusere mengden væske som forbrukes til 1,5 liter per dag. Akupunktur, manuell terapi og et spesielt sett med øvelser gir liten hjelp til behandling av ICP.

Kirurgisk inngrep

Med ineffektiviteten av stoffbehandling kan det bli nødvendig med kirurgi. Type og omfang av slike aktiviteter bestemmes av den behandlende legen, avhengig av pasientens tilstand. Ofte bestemmer seg for gjennomføring av shunting. Såkalt skapelsen av en kunstig utstrømning av cerebrospinalvæske. For å gjøre dette, er den ene enden av et spesialrør (shunt) nedsenket i hjernehalvspinalvæsken i hjernen, og den andre ender inn i hjertehulen eller bukhulen. Dermed er det en konstant utstrømning av overskytende væske, noe som fører til normalisering av ICP.

Med den raske økningen i intrakranielt trykk kan det være en trussel mot pasientens liv. I så fall, ta til gjeldende tiltak. Intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene utføres, pasienten nedsenkes i en kunstig koma ved hjelp av barbiturater, og overskytende væske fjernes ved punktering. Det mest aggressive tiltaket er trepanering av skallen, det brukes kun i ekstremt vanskelige tilfeller. Essensen av operasjonen er å skape en defekt av skallen på en eller to sider av hodet slik at hjernen ikke hviler på beinstrukturen.

Fysioterapi prosedyrer

Fysioterapi kan bidra til å lindre pasientens tilstand med intrakranial hypertensjon. For disse formål er elektroforese med "Euphyllin" tildelt halsområdet. I gjennomsnitt er behandlingsforløpet 10 prosedyrer som varer 10-15 minutter. "Euphyllinum" normaliserer effektivt arbeidet i hjernens vaskulære nettverk, som sikrer normalisering av trykk.

Ikke mindre effektiv er magnetisk terapi. Magnetfeltet reduserer tonen i blodkarene, og bidrar dermed til normalisering av intrakranielt trykk. Også denne prosedyren kan redusere følsomheten av hjernevæv til oksygenmangel. I tillegg har magnetisk terapi en anti-ødem effekt, noe som bidrar til å redusere hevelsen i nervesystemet.

I noen typer intrakranial hypertensjon er det mulig å bruke en sirkulær dusj. Effekten av prosedyren oppnås ved eksponering for tynne stråler på huden. Det er en økning i muskeltonen, normal blodsirkulasjon, noe som resulterer i venøs blodutstrømning fra hulrommene i hodeskallen. Medisinsk gymnastikk er ikke mindre effektiv i denne sykdommen.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Ved behandling av intrakraniell hypertensjon anbefales hovedløpet av terapi noen ganger ved tradisjonelle metoder som letter pasientens tilstand. Mest brukte midler som har beroligende og vanndrivende effekt.

Clover tinktur

Omtrent 100 gram engkløverblomster er nødvendig for å lage hjemmelaget medisin. De tampes i en halv liters krukke og helles alkohol til toppen. Deretter blir den resulterende blandingen infundert på et mørkt sted i ca. to uker, og røyker regelmessig godt. Etter denne perioden brukes den ferdige tinkturen tre ganger om dagen i en halv teskje. Behandlingsforløpet er minst 30 dager.

Infusjon av lavendel

En annen effektiv hjemmemedisin som hjelper til med å håndtere intrakranial hypertensjon, er utarbeidet som følger: En spiseskje lavendelblomstene helles en halv liter kokende vann og infiseres i minst en time. Deretter filtreres det resulterende verktøyet med gaze og sendes til kjøleskapet. Ta medisinen i en måned før måltider for 1/3 kopp tre ganger om dagen. Du kan også bruke lavendelolje til å massere det tidlige området.

Til tross for at det er mange behandlinger for intrakranial hypertensjon, bør de ikke brukes alene. Siden en tilstand i ICP kan være livstruende, kan det føre til uforutsigbare og til og med farlige konsekvenser ved å utføre behandling uten legens resept.

Intrakranial hypertensjon

Intrakranial hypertensjon er et syndrom med økt intrakranielt trykk. Det kan være idiopatisk eller utvikle seg med ulike hjernesår. Det kliniske bildet består av hodepine med trykk på øynene, kvalme og oppkast, noen ganger - forbigående synsforstyrrelser; i alvorlige tilfeller, nedsatt bevissthet. Diagnosen er basert på kliniske data, resultater av Echo EG, tomografiske studier, analyse av cerebrospinalvæske, intraventrikulær overvåking av ICP og UZDG av cerebral fartøy. Behandlingen inkluderer vanndrivende legemidler, etiotropisk og symptomatisk terapi. Ifølge vitnesbyrdet gjennomførte nevrokirurgiske operasjoner.

Intrakranial hypertensjon

Intrakranial hypertensjon er en syndromologisk diagnose, som ofte finnes i både voksen og pediatrisk nevrologi. Det handler om å øke intrakranielt (intrakranielt) trykk. Siden nivået av sistnevnte direkte påvirker trykket i cerebrospinalvæskesystemet, kalles intrakranial hypertensjon også CSF-hypertensjonssyndrom eller CSF-syndrom. I de fleste tilfeller er intrakranial hypertensjon sekundær og utvikler på grunn av hodeskader eller ulike patologiske prosesser i skallen.

Primær, idiopatisk, intrakranial hypertensjon, klassifisert i henhold til ICD-10 som godartet, er også utbredt. Det er en diagnose av utelukkelse, det vil si at den er etablert bare etter at alle andre grunner til økningen i intrakranielt trykk ikke er bekreftet. I tillegg er akutt og kronisk intrakranial hypertensjon isolert. Den første, som regel, følger med craniocerebrale skader og smittsomme prosesser, den andre - vaskulære sykdommen, langsomt voksende intracerebrale svulster, hjernecyster. Kronisk intrakraniell hypertensjon er ofte den gjenværende konsekvensen av akutte intrakranielle prosesser (skader, infeksjoner, slag, giftige encefalopati), samt operasjoner i hjernen.

Årsaker og patogenese av intrakranial hypertensjon

Økt intrakranielt trykk skyldes en rekke årsaker som kan deles inn i 4 hovedgrupper. Den første er tilstedeværelsen av en masse i kranialhulen (primær eller metastatisk hjernesvulst, cyste, hematom, cerebral aneurisme, hjerneabsess). Den andre er hjerneødem av diffus eller lokal natur, som utvikler seg på bakgrunn av encefalitt, hjerneforstyrrelser, hypoksi, hepatisk encefalopati, iskemisk slag, giftige lesjoner. Ødem er ikke selve hjernevevet, men hjernehinne i hjernehinnebetennelse og araknoiditt fører også til cerebrospinalvæske hypertensjon.

Den neste gruppen er årsakene til en vaskulær natur, noe som forårsaker økt blodfylling av hjernen. For mye blodvolum inne i skallen kan være forbundet med økt innstrømning (med hypertermi, hyperkapnia) eller vanskeligheter med utstrømning fra kranialhulen (med dysirkirkulatorisk encefalopati med nedsatt venøs utstrømning). Den fjerde gruppe årsaker er væskodynamiske lidelser, som i sin tur skyldes en økning i væskeproduksjonen, et brudd på væskesirkulasjonen eller en reduksjon i absorpsjonen av cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske). I slike tilfeller snakker vi om hydrocephalus - overdreven opphopning av væske i skallen.

Årsakene til godartet intrakranial hypertensjon er ikke helt klar. Oftere utvikler det seg hos kvinner og i mange tilfeller er det forbundet med vektøkning. I denne forbindelse er det en antagelse om en betydelig rolle i dannelsen av den endokrine omorganisering av kroppen. Erfaring har vist at utviklingen av idiopatisk intrakraniell hypertensjon kan føre til overdrevent inntak av vitamin A i kroppen, som mottar de enkelte legemidler, kansellering av kortikosteroider etter lang tids bruk.

Siden kranialhulen er en begrenset plass, medfører en økning i størrelsen på strukturen i en økning i intrakranielt trykk. Resultatet er en hjernekompresjon uttrykt i varierende grad, noe som fører til dismetabolske forandringer i nevronene. En betydelig økning i hjernestrukturer farlig forskyvning (forskyvning syndrom) intrakranielt trykk else cerebellare mandlene i foramen magnum. Det er således en kompresjon av hjernestammen, noe som medfører en forstyrrelse av vitale funksjoner, som i bagasjerommet på lokaliserte respiratoriske og kardiovaskulære nervesentrene.

Barn etiofaktorami intrakraniell hypertensjon kan opptre forandringer av hjernens utvikling (microcephaly, medfødt hydrocefalus, arteriovenøs misdannelse i hjerne), intrakranial fødselsskader led av intrauterin infeksjon, føtal hypoksi, asfyksi nyfødt. Hos yngre barn er skallen til skallen mykere, og sømmen mellom dem er elastisk og bøyelig. Slike funksjoner bidrar til betydelig kompensasjon av intrakraniell hypertensjon, noe som sikrer sin noen ganger lange subkliniske kurs.

Symptomer på intrakranial hypertensjon

Det viktigste kliniske substratet i CSF-hypertensiv syndrom er hodepine. Akutt intrakranial hypertensjon er ledsaget av en økende intens hodepine, kronisk - periodisk økende eller konstant. Karakterisert ved lokalisering av smerte i front-parietalområdene, dens symmetri og den samtidige følelsen av trykk på øyebollene. I enkelte tilfeller beskriver pasienten hodepine som "buet", "fra innsiden presser på øynene." Ofte, sammen med hodepine, er det en følelse av kvalme, smerte når du beveger øynene. Med en betydelig økning i intrakranielt trykk, er kvalme med oppkast mulig.

Raskt økende akutt intrakraniell hypertensjon fører som regel til alvorlige lidelser av bevissthet opp til koma. Kronisk intrakraniell hypertensjon vanligvis fører til en forringelse av den generelle tilstanden til pasienten - irritabilitet, søvnforstyrrelser, mental og fysisk tretthet, økt meteosensitivity. Kan fortsette med sprit-hypertensive kriser - en kraftig økning i intrakranielt trykk, klinisk alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, og noen ganger - den kortsiktige tap av bevissthet.

Idiopatisk cerebrospinalvæskehypertensjon er i de fleste tilfeller ledsaget av forbigående visuelle forstyrrelser i form av misting, forringelse av bildeskarphet, dobling. Redusert synsstyrke observeres hos ca 30% av pasientene. Sekundær intrakraniell hypertensjon er ledsaget av symptomer på den underliggende sykdommen (fedme, rus, hjernebrann, brennvidde).

Alkoholhøyt blodtrykk hos barn opptil ett år manifesterer seg ved atferdsendringer (angst, tårefølelse, moodiness, brystkreft), hyppig oppblåsing av "fontenen", oculomotoriske forstyrrelser, utstøting av en vår. Kronisk intrakraniell hypertensjon hos barn kan forårsake mental retardasjon med dannelse av oligofreni.

Diagnose av intrakranial hypertensjon

Etablering av det faktum at det øker intrakranielt trykk og vurderer sin grad er en vanskelig oppgave for en nevrolog. Faktum er at intrakranielt trykk (ICP) svinger betydelig, og klinikere har fortsatt ikke en felles oppfatning av sin norm. Det antas at den normale ICP for en voksen i en horisontal stilling ligger i området fra 70 til 220 mm vann. Art. I tillegg er det ennå ikke en enkel og rimelig måte å nøye måle ICP på. Ekko-encefalografi gir bare veiledende data, den korrekte tolkningen er bare mulig i forhold til det kliniske bildet. Opphøyelse av de optiske nerver som oppdages av en oftalmolog under oftalmopopi, kan indikere en økning i ICP. Med langsiktig eksistensen av brennevin-hypertensive syndrom i X-ray av hodeskallen funnet såkalte "digitale inntrykk"; barn kan oppleve en forandring i form og tynning av kranialbeinene.

På en pålitelig måte bestemme den intrakranielt trykk bare tillater direkte innføring av nålen inn i cerebrospinalvæsken plass ved lumbar punktering eller punktering ventriklene. Foreløpig designet elektroniske sensorer, men deres intraventrikulær fortsatt er ganske invasiv prosedyre og krever opprettelse av graden hull i skallen. Derfor bruker bare nevrokirurgiske avdelinger slik utstyr. I alvorlige tilfeller av intrakranial hypertensjon og under nevrokirurgiske inngrep, tillater det å overvåke ICP. For å diagnostisere årsaken til patologien anvende CT, MDCT og MR av hjernen, cerebral ultralyd gjennom Font, UZDG kar hode, studiet av cerebrospinalvæske, biopsi stereotaksiske intracerebrale tumorer.

Behandling av intrakranial hypertensjon

Konservativ terapi CSF hypertensjon utføres når det er rest eller kroniske natur uten betydelig progresjon i akutte tilfeller - ved langsom økning i ICP, fravær av data for forvridning syndrom og alvorlige forstyrrelser av bevissthet. Grunnlaget for behandlingen er diuretisk legemiddel. Valget av stoffet er diktert av nivået av ICP. I akutte og alvorlige tilfeller, en mannitol og andre osmodiuretiki, i andre situasjoner, stoffet som velges er den furosemid, spironolakton, acetazolamid, hydroklortiazid. De fleste diuretika skal brukes mot bakgrunnen av tilførsel av kaliumpreparater (kaliumparaginat, kaliumklorid).

Parallell behandling av kausativ patologi. Når infeksiøse inflammatoriske hjerneskader tilordnet årsaks behandling (antivirale midler, antibiotika) ved giftig - avgiftning, vaskulær - vasoaktivt terapi (aminofyllin, vinpocetin, nifedipin), venøs stasis - venotoniki (dihydroergokristin, hest kastanje-ekstrakt, diosmin + hesperidin) og m. n., for å opprettholde den funksjon av nerveceller under betingelser intrakraniell hypertensjon i et kompleks behandling ved hjelp neyrometabolicheskie midler (gamma-aminosmørsyre, piracetam, glycyl n, hydrolysert gris hjerne, etc.). For å forbedre venøs utstrømning kan kranial manuell terapi brukes. I den akutte fasen pasienten bør unngå følelsesmessig overbelastning, eliminere arbeid ved datamaskinen og lytte til lyd med hodetelefoner, kraftig begrense visning av filmer og lese bøker og andre aktiviteter med belastningen på øynene.

Kirurgisk behandling av intrakranial hypertensjon påføres raskt og som planlagt. I det første tilfellet er målet om umiddelbar reduksjon av ICP for å unngå utvikling av dislokasjonssyndrom. I slike situasjoner, nevrokirurger ofte utført dekompresjons kraniotomi, ifølge vitnesbyrd - en ekstern ventrikkel drenering. Den planlagte intervensjonen tar sikte på å eliminere årsaken til økningen i ICP. Det kan omfatte fjerning av intrakranielt volum utdannelse, korreksjon av medfødte misdannelser, eliminasjon ved bruk av cerebral hydrocefalus shunt (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).

Prognose og forebygging av intrakranial hypertensjon

Utvandring væske-hypertensivt syndrom, avhenger av den underliggende sykdom, graden av økning i ICP, hvor aktuell behandling, kompenserende egenskaper av hjernen. Med utviklingen av forvridningssyndrom kan det være dødelig. Idiopatisk intrakraniell hypertensjon har et godartet kurs og reagerer vanligvis godt på behandlingen. Lang væske hypertensjon hos barn kan føre til en forsinkelse på mental utvikling med dannelse av retardasjon eller imbecility.

Forebygging av utvikling av intrakranial hypertensjon tillater forebygging av intrakraniell patologi, rettidig behandling av nevoininfeksjoner, dysirkirkulatoriske og væskodynamiske lidelser. For å forebygge tiltak kan tilskrives overholdelse av normal modus for dagen, rantsovertredelse; unngåelse av mental overbelastning; tilstrekkelig styring av graviditet og fødsel.

Intrakranial hypertensjon: Symptomer og behandling

Intrakranial hypertensjon er en patologisk tilstand der trykk stiger inne i skallen. Det er faktisk dette, men økt intrakranielt trykk. Årsakene til denne tilstanden, det er mange (starter fra direkte sykdommer og skader på hjernen og slutter med metabolske forstyrrelser og forgiftning). Uavhengig av årsaken manifesterer intrakranial hypertensjon seg med samme type symptomer: en sprengende hodepine, ofte forbundet med kvalme og oppkast, synshemming, sløvhet og reduserte tankeprosesser. Dette er ikke alle tegn på et mulig syndrom av intrakranial hypertensjon. Deres spekter avhenger av årsaken, varigheten av den patologiske prosessen. Diagnose av intrakranial hypertensjon krever vanligvis bruk av ytterligere undersøkelsesmetoder. Behandlingen kan være både konservativ og operativ. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut hva slags tilstand det er, hvordan det manifesterer seg og hvordan man skal håndtere det.

Årsaker til dannelsen av intrakranial hypertensjon

Den menneskelige hjerne er plassert i hodeskallen, dvs. benkassen, hvis dimensjoner i en voksen person ikke endres. Inne i skallen er ikke bare hjernevev, men også cerebrospinalvæske og blod. Sammen har alle disse strukturene et passende volum. Den cerebrospinalvæske dannes i hulrommene i hjernens ventrikler, strømmer langs cerebrospinalvæskens veier til andre deler av hjernen, absorberes delvis i blodet, og strømmer delvis inn i ryggmargenens subaraknoide rom. Blodvolumet inkluderer arterielle og venøse kanaler. Med en økning i volumet av en av komponentene i kranialhulen, øker også det intrakraniale trykket.

Ofte skjer en økning i intrakranielt trykk på grunn av nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF). Dette er mulig med en økning i produksjonen, brudd på utstrømningen, forringelse av absorpsjonen. Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaker en dårlig strøm av arteriell blod og stagnasjon i veneseksjonen, noe som øker blodvolumet i kranialhulen og fører til økning i intrakranialt trykk. Noen ganger kan volumet av hjernevev i kranialhulen øke på grunn av hevelse av selve nervcellene og det intercellulære rommet eller veksten av en tumor (tumor). Som du kan se, kan utseendet på intrakranial hypertensjon skyldes en rekke årsaker. Generelt kan de vanligste årsakene til intrakranial hypertensjon være:

• traumatiske hjerneskauser (hjernerystelser, blåmerker, intrakranielle hematomer, fødselsskader, etc.);
• akutte og kroniske lidelser i cerebral sirkulasjon (slag, trombose av dura mater sinusene);
• svulster i kranialhulen, inkludert metastaser av svulster av annen lokalisering;
• inflammatoriske prosesser (encefalitt, meningitt, abscess);
• medfødte abnormiteter i hjernestrukturen, blodkarene, selve skallen (angrep av utstrømningskanaler av cerebrospinalvæske, Arnold-Chiari-anomali, og så videre);
• forgiftning og metabolske forstyrrelser (alkoholforgiftning, bly, karbonmonoksid, egne metabolitter, for eksempel levercirrhose, hyponatremi, etc.);
• sykdommer i andre organer som fører til obstruksjon av venøs blodutstrømning fra kranialhulen (hjertefeil, obstruktiv lungesykdom, neoplasmer i nakken og mediastinum, etc.).

Dette er selvfølgelig ikke alle mulige situasjoner som fører til utvikling av intrakranial hypertensjon. Separat vil jeg gjerne si om eksistensen av den såkalte godartede intrakraniale hypertensjonen, når en økning i intrakranielt trykk oppstår som om det ikke er grunn. I de fleste tilfeller har godartet intrakranial hypertensjon en gunstig prognose.

symptomer

Økt intrakranielt trykk fører til komprimering av nerveceller, noe som påvirker deres arbeid. Uansett årsak er syndromet av intrakranial hypertensjon manifestert:

• sprekker diffus hodepine. Hodepine er mer uttalt i andre halvdel av natten og om morgenen (siden om natten er utløpet av væske fra kranialhulen forsvinner) sløv i naturen, ledsaget av en følelse av trykk på øynene fra innsiden. Smerten øker med hoste, nysing, anstrengelse, fysisk anstrengelse, kan være ledsaget av støy i hodet og svimmelhet. Med en liten økning i intrakranielt trykk kan du føle bare en tyngde i hodet;
• plutselig kvalme og oppkast. "Plutselig" betyr at verken kvalme eller oppkast er provosert av noen eksterne faktorer. Oftest oppstår oppkast ved høyde av hodepine, under høydepunktet. Selvfølgelig er slik kvalme og oppkast helt uavhengig av matinntaket. Noen ganger oppkast oppstår på tom mage umiddelbart etter oppvåkning. I noen tilfeller er oppkastet veldig sterk, fountain-lignende. Etter oppkast kan en person oppleve lettelse, og intensiteten av hodepine minker;
• økt tretthet, rask utmattelse, både under mental og fysisk anstrengelse. Alt dette kan være ledsaget av umotivert nervøsitet, følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet og tårerighet;
• meteosensitivity. Pasienter med intrakranial hypertensjon tolererer ikke endringer i atmosfæretrykk (spesielt nedgangen, som skjer før regnvær). De fleste symptomene på intrakranial hypertensjon i disse øyeblikkene forverres;
• forstyrrelse av det autonome nervesystemet. Dette manifesteres av økt svette, dråper i blodtrykk, hjertebanken;
• synshemming. Endringer utvikles gradvis, først ved å være forbigående. Pasienter merket utseendet på periodisk uskarphet, som om sløret syn, noen ganger dobler bildet av objekter. Øyebollens bevegelser er ofte smertefulle i alle retninger.

Varigheten av symptomene beskrevet ovenfor, deres variabilitet, tendensen til å redusere eller øke, bestemmes i stor grad av hovedårsaken til intrakranial hypertensjon. Økningen i fenomenene intrakranial hypertensjon er ledsaget av en økning i alle symptomer. Spesielt kan dette forekomme:

• vedvarende daglig morgenkrem på bakgrunn av alvorlig hodepine for hele dagen (og ikke bare om natten og om morgenen). Oppkast kan være ledsaget av vedvarende hikke, noe som er et svært ugunstig symptom (som kan indikere forekomst av en svulst i den bakre kranial fossa og signalere behov for øyeblikkelig legehjelp);
• økningen i inhiberingen av mentale funksjoner (utseendet av sløvhet, opp til en bevissthetsforstyrrelse av typen bedøvelse, spor og til og med koma);
• en økning i blodtrykk sammen med depresjon (avtar) av respirasjon og en langsommere hjertefrekvens til mindre enn 60 slag per minutt;
• utseendet av generaliserte anfall.

Ved forekomst av slike symptomer er det nødvendig å umiddelbart søke medisinsk hjelp, da alle er en umiddelbar trussel mot pasientens liv. De indikerer en økning i ødem i hjernen, der det er mulig overtredelse, som kan føre til døden.

Med den langsiktige eksistensen av fenomenene intrakranial hypertensjon, med gradvis progresjon av prosessen, blir synshemming ikke episodisk, men permanent. Stor hjelp i diagnoseplanen i slike tilfeller er undersøkelsen av fundus oculist. På fundus med ophthalmoskopi, oppdages stagnerende disker av optiske nerver (faktisk er dette deres ødem), er mindre blødninger i deres sone mulig. Hvis fenomenene intrakranial hypertensjon er ganske signifikant og eksisterer i lang tid, blir de stagnerende diskene i optiske nerver gradvis erstattet av deres sekundære atrofi. Samtidig er synsskarpheten svekket, og den kan ikke korrigeres ved hjelp av linser. Atrofi av de optiske nerver kan ende i total blindhet.

Med den fortsatte eksistensen av vedvarende intrakraniell hypertensjon fører det utvendig utvendig innvendig til dannelse av jevne beinforandringer. Plattene på skallenes bein blir tynnere, baksiden av den tyrkiske salen faller sammen. På den indre overflaten av knektene i kranialhvelvet, som det var, er gyrus av hjernen påtrykt (dette er vanligvis beskrevet som styrking av de digitale inntrykkene). Alle disse tegnene oppdages under den banale radiografien av skallen.

Neurologisk undersøkelse i nærvær av økt intrakranielt trykk kan ikke avsløre noen unormalitet i det hele tatt. Av og til (og selv med den lange eksistensen av prosessen), er det mulig å oppdage begrensning av utslipp av øyebollene til sidene, endringer i reflekser, det patologiske symptomet på Babinsky, nedsatte kognitive funksjoner. Imidlertid er alle disse endringene ikke-spesifikke, det vil si, de kan ikke vitne om tilstedeværelsen av intrakranial hypertensjon.

diagnostikk

Hvis det antas en økning i intrakranialt trykk, er det nødvendig med flere tilleggsundersøkelser, i tillegg til standardoppsamlingen av klager, anamnese og nevrologisk undersøkelse. Først og fremst blir pasienten sendt til økologen, som vil undersøke øyets fundus. En radiografi av beinene på skallen er også foreskrevet. Mer informative undersøkelsesmetoder er datatomografi og magnetisk resonansavbildning, siden de tillater oss å vurdere ikke bare beinstrukturens beinstrukturer, men også selve hjernevevet. De er rettet mot å finne den umiddelbare årsaken til økt intrakranielt trykk.

Tidligere ble spinal punktering utført for å direkte måle intrakranielt trykk, og trykket ble målt ved bruk av et manometer. For tiden anses det for uhensiktsmessig å utføre punktering med det ene formål å måle intrakranielt trykk i diagnoseplanen.

behandling

Behandling av intrakranial hypertensjon kan utføres først etter etablering av den umiddelbare årsaken til sykdommen. Dette skyldes det faktum at enkelte stoffer kan hjelpe pasienten med en grunn til økt intrakranielt trykk og kan være helt ubrukelig med en annen. Og dessuten er i de fleste tilfeller intrakranial hypertensjon bare en konsekvens av en annen sykdom.

Etter en nøyaktig diagnose, først og fremst, behandler de den underliggende sykdommen. For eksempel, i nærvær av en hjerne svulst eller et intrakranielt hematom, behandles kirurgisk behandling. Fjerning av en svulst eller blod som har uttømt (med hematom) fører vanligvis til normalisering av intrakranielt trykk uten noen ledsagende tiltak. Hvis inflammatorisk sykdom (encefalitt, meningitt) ble årsaken til økningen i intrakranielt trykk, blir massiv antibiotikabehandling (inkludert innføring av antibakterielle legemidler i subaraknoidrommet med ekstraksjon av en del av cerebrospinalvæsken) den primære behandlingen.

Symptomatiske midler som reduserer intrakranielt trykk er vanndrivende legemidler av ulike kjemiske grupper. De begynner behandling i tilfelle av godartet intrakranial hypertensjon. De vanligste er furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid er å foretrekke for å bruke en kort kurs (når du forskriver Furosemide, brukes kaliumtilskudd i tillegg), og Diakarb kan foreskrives av ulike ordninger som legen velger. Diacarb i godartet intrakranial hypertensjon er oftest foreskrevet i intermitterende kurs på 3-4 dager, etterfulgt av en pause på 1-2 dager. Det fjerner ikke bare overskytende væske fra kranialhulen, men reduserer også produksjonen av cerebrospinalvæske og reduserer dermed det intrakraniale trykket.

I tillegg til narkotikabehandling blir pasienter tildelt en spesiell drikking (ikke mer enn 1,5 liter per dag), noe som gjør det mulig å redusere mengden væske som kommer inn i hjernen. Til en viss grad, akupunktur og manuell terapi, samt et sett med spesielle øvelser (fysioterapi øvelser), hjelper med intrakranial hypertensjon.

I noen tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgiske behandlingsmetoder. Operasjonens type og omfang bestemmes individuelt. Den hyppigst planlagte operasjonen for intrakranial hypertensjon er bypassoperasjon, det vil si etableringen av en kunstig rute for utstrømning av cerebrospinalvæske. Således ved hjelp av en spesiell røret (shunt) som ved sin ene ende er nedsenket i cerebrospinalvæsken av hjernen plass, og den andre - til hulrommet i hjerte, mage, for store mengder av cerebrospinal væske er konstant utgang fra hjernekassen, for derved å normalisere intrakranielt trykk.

I tilfeller der intrakranielt trykk øker raskt, er det en trussel for pasientens liv, og deretter ta seg til akutte tiltak for å hjelpe. Viser intravenøse løsninger hyperosmolar (mannitol, 7,2% natriumklorid, 6% HES), nødsituasjon intubasjon og mekanisk ventilasjonsmodus til hyperventilering, administrering av medikament i en pasient som (ved bruk av barbiturater), å fjerne overskuddsvæske ved punktering (ventrikulopunktsii ). Hvis det er mulig å installere et intraventrikulært kateter, etableres en kontrollert utslipp av væske fra kranialhulen. Det mest aggressive tiltaket er dekompressiv kraniotomi, som kun brukes i ekstreme tilfeller. Essensen av operasjonen i dette tilfellet er å skape en defekt i skallen på en eller to sider slik at hjernen ikke "hviler mot" beinene på skallen.

Dermed er intrakranial hypertensjon en patologisk tilstand som kan forekomme i et bredt spekter av hjernesykdommer og ikke bare. Det krever obligatorisk behandling. Ellers er et bredt spekter av utfall mulig (inkludert fullstendig blindhet og til og med død). Jo tidligere denne patologien er diagnostisert, desto bedre resultater kan oppnås med mindre innsats. Derfor bør du ikke forsinke besøket til legen dersom det er mistanke om økt intrakranielt trykk.

Neurolog M. M. Shperling snakker om intrakranielt trykk:

Utsikt over barnelege EO Komarovsky på intrakranial hypertensjon hos barn: