Temporal epilepsi: tegn og behandling av patologi

Temporal epilepsi er en sykdom hvor epileptisk aktivitet dannes i hjernenes temporalke. På grunn av det faktum at tidsmessig epilepsi led mange kjente personligheter (for eksempel Napoleon, Caesar, Van Gogh), kalles den også "geni-sinnssykdommen".

For diagnose og behandling av tidsmessig epilepsi må du konsultere en nevrolog og en epileptolog. Fullstendig lettelse fra manifestasjonene av denne form for epilepsi er umulig, men kompetent terapi gjør det mulig å oppnå en signifikant reduksjon i hyppigheten av epileptiske anfall.

Et komplett spekter av tjenester for diagnose og behandling av epilepsi av enhver form, inkludert tidsmessig epilepsi, tilbys på Neurologiklinikken i Yusupov Hospital. Takket være bruk av moderne medisinsk teknologi gir de nyeste stoffene i klinikken de høyeste resultatene av behandling av epilepsi.

Temporal epilepsi: årsaker

Årsakene til tidsmessig epilepsi kan deles inn i to grupper. De er:

• perinatal (oppstår i perioden med fosterutvikling og fødsel);
• postnatal.

Perinatal etiologiske faktorer av temporal epilepsi:

• intrauterin infeksjon (syfilis, rubella, meslinger);
• føtal hypoksi;
• fødselsskade;
• fokal kortikal dysplasi;
• asfeksi av det nyfødte.

Postnatal etiologiske faktorer av temporal epilepsi:

• neuroinfections (brucellose, neurosyphilis, herpesinfeksjon, purulent meningitt, kryssbåren og japansk mygg-encefalitt);
• hode skader;
• iskemiske og hemorragiske slag;
• cerebral aneurisme;
• neoplasmer i hjernen;
• intracerebrale hematomer;
• multippel sklerose;
• abscess;
• temporal sklerose.

I 50% av tilfellene er utvikling av temporal epilepsi forbundet med medial (mesial) temporal sklerose (mesial temporal epilepsi).

Som du vet, er lesjonen som utfordrer et epileptisk anfall, i hjernens tidsmessige lobe, dermed navnet på sykdommen - tidsmessig epilepsi. En lesjon som ikke er i temporal lobe, kan også lokaliseres. I slike tilfeller oppstår patologiske utladninger i andre deler av hjernen, som utstråler til de tidlige områdene, som er ledsaget av de tilsvarende symptomer.

Temporal epilepsi: symptomer

Debut av tidsmessig epilepsi kan forekomme i ulike aldre, avhengig av sykdommens etiologi. Når det kombineres med temporal epilepsi og medial temporal sklerose, oppstår atypiske febrile anfall hos barn (fra 6 måneder til 6 år). Deretter, i en pasient fra to til fem år, er det en spontan remisjon av sykdommen, hvorefter tidsmessig epilepsi begynner å manifestere seg med psykomotoriske afebrile anfall.

Temporal epilepsi er preget av enkle, komplekse partielle og sekundære generaliserte anfall. I 50% av tilfellene har denne form for epilepsi et blandet anfallsmønster.

Med enkle anfall, pasienter forblir bevisste, en aura dukker opp som går foran komplekse partielle og sekundære generaliserte anfall. Deres karakter kan indikere lokalisering av sentrum av tidsmessig epilepsi.

Motor enkle anfall karakteriseres ved å snu øynene og hodet til siden, der det epileptiske fokuset er lokalisert, den faste innstillingen av hånden og noen ganger føttene.

I tilfelle av sensoriske enkle anfall opplever pasienter smakfaktoriske paroksysmer, visuelle og auditive hallusinasjoner, og utbrudd av systemisk svimmelhet.

Det kan være vestibulær ataksi, som ofte kombineres med illusjonen av et forandret omgivende rom.

I noen tilfeller utvikler pasienter med temporal epilepsi epigastriske, hjerte- og respiratoriske somatosensoriske paroksysmer. De føler seg innsnevring og distensjon i hjertet, klager over smerter i magen, kvalme, halsbrann, koma i halsen, kvelning. Slike angrep kan være ledsaget av arytmi, vegetative reaksjoner (hyperhidrose, kulderystelser, varm sensasjon, pallor), frykt.

Hos pasienter med mediobasal temporal epilepsi oppstår enkle epileptiske anfall, hvor psykisk funksjon er svekket, derealisering og depersonalisering utvikles.

Ved komplekse partielle anfall, slår pasienten av medvetenhet, det er ingen reaksjon på ytre stimuli. Bevegelsen kan stoppe, en sakte nedgang i fravær av anfall kan forekomme.

Utviklingen av sekundære generaliserte anfall er notert ved fremdrift av tidsmessig epilepsi. Med slike epileptiske anfall, mister pasientene bevissthet, i alle muskelgrupper har de klonisk-tonisk krampe. Sekundære generaliserte anfall har ikke en bestemt karakter. Tilstedeværelsen av tidsmessig epilepsi hos en pasient kan angis ved de foregående data angående angrep av enkle eller komplekse partielle angrep.

Over tid opplever pasienter med temporal epilepsi mentale, følelsesmessige, personlige og intellektuelle-mentale lidelser. De utvikler langsomhet, overdreven grundighet og viskositet i tenkning, redusert evne til å generalisere, glemsomhet, emosjonell ustabilitet og konflikt.

Ofte er det forskjellige nevroendokrine forstyrrelser i temporal epilepsi. Hos kvinner er menstruasjonssyklusen forstyrret, utviklingen av polycystisk ovariecancer, fertiliteten minker. Hos mannlige pasienter reduseres libido, utløsning er forstyrret. I noen tilfeller utvikler pasienter osteoporose, hypothyroidisme, hyperprolactinemisk hypogonadisme.

Temporal epilepsi: behandling

Hovedoppgaven med å behandle tidsmessig epilepsi er å redusere hyppigheten av angrep og å oppnå remisjon av sykdommen med fullstendig fravær av angrep.

Først og fremst er monoterapi foreskrevet for pasienter med diagnostisert tidlig epilepsi, hvis førstegangsbehandling er karbamazepin. Hvis dette legemidlet er ineffektivt, er det foreskrevet valproat, hydantoiner, barbiturater eller reservemedisiner - benzodiazepiner, lamotrigin.

I fravær av positive resultater fra monoterapi begynner polyterapi, som involverer ulike kombinasjoner av legemidler.

Med resistens av temporal epilepsi til pågående antiepileptisk behandling, kan kirurgisk behandling tilbys til pasientene. Nevrokirurger utfører ofte tidsmessig reseksjon, i noen tilfeller - fokal reseksjon, selektiv hippokampotomi eller amygdalotomi.

Symptomatisk temporal lobe epilepsi: prognose

Funksjonene i løpet av temporal epilepsi og prognosen av sykdommen bestemmes av dens etiologi.

Narkotikamisbruk er kun oppnådd i 35% av tilfellene. Som regel tillater konservativ terapi å oppnå bare en viss reduksjon i epileptiske anfall.

Etter kirurgisk behandling av temporal epilepsi i 30-50% av tilfellene forsvinner angrepene helt, og hos 60% av pasientene forekommer de mye sjeldnere. Imidlertid kan kirurgisk inngrep ledsages av ganske alvorlige komplikasjoner: tale dysfunksjon, hemiparesis, alexia og familiære lidelser.

Temporal epilepsi: behandling og diagnose i Yusupov sykehus

Neurologiklinikken til Yusupov-sykehuset tilbyr et bredt spekter av medisinske tjenester: grundig diagnose, konservativ terapi, kirurgisk behandling og rehabilitering av alle former for epilepsi. I løpet av legemiddelbehandling brukes de nyeste stoffene, som har økt effektivitet og et lavt antall bivirkninger. For behandling av spesielt vanskelige tilfeller av tidsmessig epilepsi har avanserte metoder for intensiv rehabilitering blitt utviklet.

Takket være den enorme erfaring og høy kompetanse hos epileptologene i Yusupov-sykehuset, som kontinuerlig forbedrer sine ferdigheter og bruker dem til behandling av ulike typer epilepsi med den nyeste teknologien og medisiner, klarer våre pasienter å oppnå stabil remisjon og glemmer alvorlig sykdom i lang tid.

Du kan avtale med epileptologen på Yusupov-sykehuset, finne ut den anslåtte kostnaden for medisinske tjenester og avklare sykehusinnstillingene ved å ringe klinikken eller via tilbakemeldingsskjemaet på nettsiden.

Årsaker og behandling av temporal epilepsi

Epilepsi er en av de mest kjente sykdommene i nervesystemet. Dens prevalens er 5-10 tilfeller per 1000 befolkning. Utviklingen av denne sykdommen er studert av en spesiell vitenskapelig epileptologi. Den kombinerer mange vitenskap og er rettet ikke bare for å studere behandlingsmetoder, men også for å forbedre den sosiale tilpasningen av pasienter med epilepsi.

Denne sykdommen har mange klassifikasjoner. En av dem er basert på plasseringen av en nidus av patologisk opphisselse: epilepsi av temporal lobe, frontal, occipital.

Temporal epilepsi er en delvis form for epilepsi, når epileptoidfokus ligger i temporal lobe. Det er 35-55% av alle symptomatiske lokaliserte former og regnes som den vanligste blant dem.

etiologi

Årsakene til epilepsi er en kombinasjon av genetisk predisponering og organisk hjerneskade. Opprinnelsen til temporal form er knyttet til en historie med perinatal encefalopati og fokal kortikal dysplasi.

Perinatal lesjoner av fosteret inkluderer hypoksi, TORCH infeksjoner, fødselstrauma og andre. De forårsaker en forsinkelse eller patologi av utviklingen av hjernen generelt og den tidsmessige lobe spesielt, som kan fremstå i fremtiden av ulike nevogene sykdommer. Etter fødselen er barnet også utsatt for sykdommer som kan utløse begynnelsen av anfall: neuroinfeksjon, traumatisk hjerneskade, kreft, vaskulære sykdommer i sentralnervesystemet og mye mer.

Klinisk bilde

Sykdommen manifesteres i typen angrep med en isolert aura, som er meget varierte i manifestasjonen. Symptomer på tidsmessig epilepsi er delt inn i to grupper avhengig av hvilken del av den temporale loben som påvirkes.

Amygdala-hippocampal temporal lob epilepsi er mest vanlig og står for 65% av alle tilfeller. Debut av sykdommen oftere i skolens alder, men noen ganger kan den begynne tidligere eller mye senere. Oftest er de første symptomene atypiske feberkramper. De er preget av følgende manifestasjoner:

• Alderen hvor sykdommen begynner (opptil 6 måneder eller etter 5 år);
• Angrep siste ca 25-30 minutter;
• Den obligatoriske tilstedeværelsen av en delkomponent (motorisk, sensorisk, autonom sykdom);
• Deteksjon av fokal symptomer;
• Spesifikke endringer i EEG (nedsatt hjerneaktivitet i noen av de tidsmessige fører).

For denne kliniske formen er forekomsten av komplekse partielle angrep med isolert deaktivering av bevissthet og automatisme karakteristisk. De manifesterer seg i form av en uventet suspensjon av pasientens motoraktivitet. Han stopper kort, hans øyne er åpne, et uttrykk for forbauselse eller frykt. Også utseendet på komiske (smacking, tygge eller slikker lepper) eller gestural automatisme er ikke uvanlig. Ved begynnelsen av angrepet er en kort motsetning av hodet, øynene, kroppen mot det epileptiske fokuset notert.

Et viktig klinisk symptom er et brudd på mentale funksjoner. Dette er Jacksons drømmende stater: pasienten har en plutselig følelse av "våknet søvn", en følelse av uvirkelighet av det som skjer. Tid for ham kan forandre kurset hans - senk eller øke hastigheten. I tillegg til dette er tidsmessig epilepsi kjennetegnet ved utjevning av derealisering, depersonalisering (en selvfølelseforstyrrelse, fenomenet autoskopi).

Separat er det mulig å merke seg forekomsten av anfall med utseendet av en sterk urimelig følelse av frykt, oftere - angrep av glede, følelse av lykke, høye ånder ("Dostojevskys epilepsi").

Neokortisk tidsmessig epilepsi er ikke så utbredt. Det er preget av fremveksten av auditiv (følelse av støy, musikk, stemmer) eller visuelle (komplekse panoramiske visuelle bilder med elementer av det som skjer før) hallusinasjoner. Pasienter noterte svimmelhet med vegetative symptomer: takykardi, hudpall, økt svette.

"Temporal synkope" - patognomoniske tegn til lateral tidsmessig epilepsi. Dette er en sakte nedleggelse av bevissthet med et fall uten kramper, som er ledsaget av muskelavslapping og en følelse av en "limp" kropp. Kanskje tillegg av dystoniske fenomener i lemmer eller motorautomatikk.

Man bør ikke glemme slike symptomer på epilepsi som isolerte auraer. De kan være i form av vegetative-viscerale manifestasjoner (ubehag i magen, som pasienten er vanskelig å tydelig beskrive) eller olfaktoriske hallusinasjoner ("Jackson-angrep"). Disse symptomene forekommer hos 52% av pasientene.

diagnostikk

Elektroencefalogram fjerning anses å være den mest informative diagnostiske metoden. Men tolkningen av dataene skal utføres i samsvar med data om anamnese, nevrologisk undersøkelse og laboratorietester.

Pasienter med tidsmessig epilepsi på et elektroencefalogram er preget av normale verdier i interictalperioden. Dataene avhenger av dybden av epileptoidfokuset: med sin dype plassering kan studien vise normale resultater selv under selve angrepet. For å eliminere falske positive resultater, er undersøkelsesstandarden bruk av invasive elektroder, og i noen tilfeller elektrokortografi.

På tidspunktet for angrepet endres elektroensfalogramregisterene i 93% av tilfellene.

Patologisk aktivitet kan være lokal, strekke seg fremover eller til hele halvkulen, og noen ganger til begge hjernehalvfuglene.

Behandlingsstandarder

Behandling av temporal epilepsi er rettet mot å redusere frekvensen av anfall, øke pasientens tilpasning i samfunnet og etablering av stabil remisjon.

Narkotikabehandling er basert på prinsippet om monoterapi. Begynn med små doser karbamazepin, etterfulgt av økt dose. Med sin ineffektivitet anbefales monoterapi med topomax. Reserve-stoffet for denne sykdommen er valproinsyre-derivater. Det er svært effektivt i sekundære hernialiserte kramper, men med komplekse partielle anfall er resultatet mye lavere.

Polyterapi brukes i tilfeller der et enkelt stoff ikke er nok til å forbedre tilstanden. Kombinasjonen av finlepsin med topomax, depakin med topomax eller finlepsin med depakin i høye doser regnes som optimal. En alvorlig bivirkning ved å ta disse legemidlene er deres utprøvde hemmende effekt på sentralnervesystemet (kognitiv tilbakegang, minneverdighet, ataksi) og en negativ effekt på mage-tarmkanalen. Drogbehandling av temporal epilepsi er livslang og krever konstant overvåkning av tilstanden.

I tilfeller der narkotikabehandling ikke hjelper, må du ty til kirurgisk inngrep.

Kirurgisk behandling av temporal epilepsi utføres ved hyppige alvorlige angrep som ikke stopper medisinering, og det er et klart epileptoidfokus.

Prognosen for denne sykdommen er svært alvorlig og avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade. Remisjon ved bruk av bare rusmidler oppnås hos 1/3 av pasientene. Alle andre krever kirurgisk behandling.

Epilepsi av temporal lobes: tegn og behandling hos barn og voksne

Temporal epilepsi anses som den vanligste formen for denne nevrologiske lidelsen. Denne anomali er forårsaket av fødselstrauma, kvælning (kvoking) av fosteret og andre årsaker. Med denne typen epilepsi, oppdages tilstedeværelsen av en lesjon i den tidsmessige loben av hjernen. På begynnelsen av utviklingen av en avvik, kan det ikke være noen anfall.

Hva er tidsmessig epilepsi, dens former

Temporal epilepsi er en form for kronisk nevrologisk patologi som følger med anfall. For første gang manifesterer uorden seg i form av partielle angrep, som er preget av bevaring av bevissthet hos pasienten. Ved langvarig progresjon av pasienten mister kontakten med virkeligheten i neste anfall.

Avhengig av aktivitetens fokus, utmerker man seg former for tidsmessig epilepsi:

• operulær (økologisk);
• hippocampus;
• amygdaloid;
• sideveis.

Samtidig kombinerer flertallet av legene de første tre skjemaene i amygdalo-hippocampal (mediobasal) gruppe og separerer lateral temporal epilepsi separat. Den sistnevnte typen patologi er mindre vanlig enn den første. Sideformen er preget av auditive hallusinasjoner i form av ikke-eksisterende støy eller mer komplekse lyder (musikk, stemmer).

Oftere hos pasienter (spesielt hos barn) avsløres symptomatisk tidsmessig epilepsi. Denne formen for sykdommen er diagnostisert hos hver fjerde pasient med lignende lidelser. Dessuten er symptomatisk type av sykdommen i 60% av tilfellene forårsaket av hjerneskade, vaskulære eller andre sammenhengende sykdommer.

For første gang diagnostiseres denne form for tidsmessig epilepsi hos barn. I dette tilfellet går debut av sykdommen ofte ubemerket, da det manifesterer seg i form av atypiske febrile anfall eller en isolert aura.

årsaker

Temporal epilepsi utvikles under påvirkning av mange faktorer, gruppert i to grupper:

• perinatal (inkludert faktorer som påvirker intrauterin utvikling);
• postnatal (faktorer som oppstår i løpet av livet).

Årsakene til tidsmessig epilepsi hos barn skyldes hovedsakelig følgende faktorer:

• prematur levering;
• kvælning (kvelning) av fosteret;
• kortikal dysplasi;
• infeksjon av fosteret under fosterutvikling;
• fødselstrauma;
• hypoksi (mangel på oksygen).

Den temporale loben befinner seg i sonen, som er utsatt for maksimal påvirkning under dannelsen av fosteret og arbeidet. Ved kompresjon av denne delen av skallen utvikler iskemi og sklerose av hjernevev. I fremtiden fører dette til et epileptisk fokus.

Den sekundære gruppen kombinerer følgende faktorer:

• svulster, betennelser i hjernevæv;
• hode skader;
• alvorlig forgiftning;
• intens allergisk reaksjon;
• overdreven drikking;
• vitamin mangel;
• metabolske forstyrrelser og blodsirkulasjon;
• vedvarende høy temperatur;
• hypoglykemi.

Noen ganger oppstår tegn på sykdommen uten grunn. Det vil si, leger kan ikke identifisere faktorene som forårsaket nevrologisk lidelse. Psykosomatikk av tidsmessig epilepsi er heller ikke etablert. Stress kan forårsake anfall. Nerveoverskudd kan imidlertid ikke føre til dannelse av epileptiske foci.

symptomer

Avhengig av form av temporal epilepsi, blir symptomene forskjellige. Oftere manifesterer sykdommen i begynnelsen av utviklingen seg i form av partielle anfall, og pasienter søker derfor bare hjelp etter at prosessen er generalisert.

Det første angrepet av temporal epilepsi hos voksne er ledsaget av motoriske lidelser:

• Fest borsten i en bestemt posisjon;
• reversering av foten i høyre eller venstre side (avhengig av lokalisering av lesjonen);
• snu øynene og hodet.

Disse anfallene er kortvarige. Og de blir ikke ledsaget av bevissthetstap. Over tid går lyd- og visuelle hallusinasjoner sammen med disse symptomene. Det er heller ikke mulig angrep av svimmelhet.

Etter hvert som temporal epilepsi utvikler seg, utvikler pasienter frykt for at dagens hendelser er urealistiske. Videre er følelsen av "deja vu" aktivt utviklet. Emerging hendelser, situasjonen rundt og en annen pasient oppfatter som det som skjedde med ham tidligere.

Depersonalisering betraktes som et annet symptom på lidelsen, når pasienten har en følelse av at en annen person kontrollerer sine handlinger.

Ved den første utviklingsstadiet er diagnosen epilepsi komplisert av at det kliniske bildet ikke har noen karakteristiske tegn.

Enkle anfall i fremtiden blir komplekse, som preges av følgende fenomener:

• midlertidig tap av bevissthet;
• ufrivillig jerking av lemmer;
• tap av en følelse av virkelighet;
• grimasser på ansiktet;
• pasienten skriker, mumler eller gjør andre lyder.

Før et angrep eller ved starten, oppstår følgende symptomer:

• blanchering av huden;
• aktiv svette;
• kvalme;
• halsbrann;
• føles kort pusten;
• magesmerter;
• arytmi;
• smerte ved å bøye naturen i brystet.

I avanserte tilfeller fremkaller tidsmessig epilepsi mentale forandringer, i forbindelse med hvilke pasienten blir glemsom, mistenkelig og aggressiv. Redusert sosialitet og isolasjon i seg selv er ikke utelukket.

Temporal epilepsi hos barn

For første gang oppdages symptomer på tidsmessig epilepsi hos barn i alderen 6 måneder til 6 år. Disse tegnene forblir vanligvis uten foreldres oppmerksomhet, siden sykdommen ikke forårsaker febrile anfall forårsaket av høy feber. I fremtiden forstyrrer sykdommen ikke pasienten i flere år.

Etter hvert som de blir eldre, forårsaker tidsmessig epilepsi hos et barn under et tilbakefall auditive, visuelle, smaks hallusinasjoner. Det er også mulig utseendet på følelsen av "goosebumps" på kroppen og kramper.

Over tid er tilknyttede forstyrrelser på grunn av tilstedeværelsen av tidsmessig epilepsi notert. Barn med denne uorden husker informasjonen verre, er følelsesmessig ustabile, og er ikke i stand til abstrakt tenkning. Hos ungdom påvirker forekomsten av epileptisk foci negativ prosessen med puberteten.

diagnostikk

Diagnostikk av epilepsi av de tidsmessige lobes i de tidlige stadiene er komplisert av det faktum at sykdommen ikke forårsaker utprøvde avvik i pasientens liv. Mange mennesker tar ikke hensyn til kortsiktige forsinkelser av motilitet eller delvise anfall. Oftere er patologien diagnostisert hos barn i forbindelse med foreldrenes bekymring for å "slå av" av bevisstheten.

Det er mulig å diagnostisere nevrologisk lidelse ved hjelp av MR i hjernen. Denne metoden bidrar til å identifisere årsaken til nevrologiske lidelser: tumorer, cystiske hulrom og andre problemer. Ved hjelp av polysomnografi, blir endringer i hjernens aktivitet på enkelte områder diagnostisert.

Behandling og prognose

Behandling av epilepsi i den tidlige lobe er utformet for å redusere hyppigheten av angrep og forlenge varigheten av remisjon. Først utføres terapi, som er rettet mot å undertrykke anfall. Den eneste medisinen som kan takle disse manifestasjonene er karbamazepin. Hvis dette tiltaket ikke hjalp med tidsmessig epilepsi, utføres behandlingen ved å ta følgende medisiner:

Hvis epilepsien til den tidlige regionen ikke er herdbar ved hjelp av disse legemidlene, kombineres sistnevnte med reservemedikamenter av Depakin eller Lamictal-typen. Antikonvulsiv medisiner og hormonelle legemidler er også ofte foreskrevet.

Operasjonen for denne sykdommen utføres dersom pasienten har hyppige og alvorlige anfall, eller et lokalisert epileptisk fokus er identifisert. Som en del av denne prosedyren fjernes den berørte delen av hjernen.

Prognosen for denne nevrologiske lidelsen avhenger av mange faktorer. Et positivt resultat av konservativ behandling er observert i 35% av tilfellene. Vanligvis kan medisiner redusere frekvensen av anfall. Etter operasjonen observeres full gjenoppretting i 30-50% av tilfellene. Resten av pasientene er mindre sannsynlig å ha epileptiske anfall.

Temporal epilepsi

Temporal epilepsi er en av formene av epilepsi hvor fokuset på epileptisk aktivitet er lokalisert i hjernenes temporalke. Temporal epilepsi kjennetegnes av enkle og komplekse partielle epi-anfall, og med videre utvikling av sykdommen, sekundære generaliserte anfall og psykiske lidelser. Diagnosen "temporal epilepsy" tillater sammenligning av klager, nevrologiske statusdata, EEG, polysomnografi, MR og PET i hjernen. Temporal epilepsi behandles ved mono- eller polyterapi med antiepileptika. Når de er ineffektive, brukes kirurgiske teknikker, som består i å fjerne celler fra regionen av den tidlige lobe hvor det epileptogene fokuset befinner seg.

Temporal epilepsi

Temporal epilepsi er den vanligste formen for epilepsi. Det tar opp nesten 25% av tilfellene av epilepsi generelt og opptil 60% av tilfeller av symptomatisk epilepsi. Det skal bemerkes at det kliniske bildet av tidsmessig epilepsi ikke alltid angir plasseringen av epileptisk fokus i hjernens temporale lobe. Det er tilfeller der en patologisk utstråling utstråler til den temporale loben fra en lesjon som ligger i andre områder av hjernen.

Studiet av tidsmessig epilepsi ble påbegynt i løpet av Hippokrates tid. Før innføring i nevrologisk praksis med metoder for intravital visualisering av hjernen, kan årsakene til hvilken tidsmessig epilepsi oppstår, etableres på mindre enn 1/3 av tilfellene. Ved bruk av MR i nevrologi, økte denne tallet til 62%, og med ytterligere PET og stereotaktisk hjernebiopsi når den 100%.

Årsaker til tidsmessig epilepsi

Temporal epilepsi kan utløses av en rekke faktorer, som er delt inn i perinatal, påvirker under fosterutvikling og under fødsel og postnatal. I følge 36% av tilfellene er tidsmessig epilepsi på en eller annen måte relatert til perinatal CNS-skade: fosterhypoksi, intrauterin infeksjon (meslinger, rubella, cytomegali, syfilis etc.), fødselstrauma, asfeksi av nyfødte, fokal kortikal dysplasi.

I halvparten av tilfellene oppstår temporal epilepsi mot bakgrunnen av medial (mesial) temporal sklerose. Imidlertid er det fortsatt ingen definitiv svar på spørsmålet om medial temporal sklerose er årsaken til tidsmessig epilepsi, eller det utvikles som følge av dette, særlig med langvarig epi-anfall.

Klassifisering av temporal epilepsi

I henhold til lokaliseringen av fokuset på epileptisk aktivitet i den temporale loben, klassifiseres tidsmessig epilepsi i 4 former: amygdulær, hippocampal, lateral og operulær (økulær). For større bekvemmelighet i klinisk praksis, er deling av tidsmessig epilepsi i 2 grupper brukt: lateral og mediobasal (amygdalogyppocampal).

Noen forfattere skiller mellom bitemporal (bilateral) temporal lobe epilepsi. På den ene side kan det være forbundet med samtidig skade på begge temporale lobes, som ofte observeres i perinatal etiologi av temporal epilepsi. På den annen side kan et "speil" epileptisk fokus utvikles når sykdommen utvikler seg.

Symptomer på temporal epilepsi

Avhengig av etiologien, gjør tidsmessig epilepsi sin debut i et annet aldersområde. Pasienter hvis tidsmessige epilepsi kombineres med medial temporal sklerose er preget av debut av sykdommen fra atypiske feberkramper som opptrer i barndommen (oftest i perioden fra 6 måneder til 6 år). Deretter oppdages spontan remisjon av tidsmessig epilepsi innen 2-5 år, hvoretter psykomotoriske afebrile anfall forekommer.

Typene epileptiske anfall som karakteriserer temporal lobe epilepsi inkluderer: enkle anfall, komplekse partielle (CST) og sekundære generaliserte (AIV) anfall. I halvparten av tilfellene oppstår temporal epilepsi med et blandet mønster av anfall.

Enkle anfall karakteriseres av bevaring av bevissthet og foregår ofte før SPP eller VGP i form av en aura. Av deres natur kan dømmes på plasseringen av sentrum av tidsmessig epilepsi. Motor enkle anfall manifesterer seg i form av å snu hodet og øynene mot lokalisering av epileptisk fokus, den faste innstillingen av hånden og mer sjelden foten. Sensoriske enkle anfall kan forekomme i form av smak eller olfaktoriske paroksysmer, auditiv og visuell hallusinasjon, utbrudd av systemisk svimmelhet.

Beslag på vestibulær ataksi kan oppstå, ofte kombinert med illusjonen av forandringer i det omkringliggende rommet. I noen tilfeller leds temporal epilepsi av hjerte-, epigastriske og respiratoriske somatosensoriske paroksysmer. I slike tilfeller klager pasientene på en følelse av innsnevring eller distensjon i hjerteområdet, magesmerter, kvalme, halsbrann, følelse av klump i halsen, kvelningsangrep. Arrytmi, vegetative reaksjoner (kulderystelser, hyperhidrose, pallor, følelse av varme), følelser av frykt er mulige.

Mediobasal temporal epilepsi blir ofte ledsaget av enkle epi-anfall med nedsatt mental funksjon med symptomer på derealisering og depersonalisering. Fenomenet av derealisering består i tilstanden "våkne opp", følelsen av akselerasjon eller retardasjon av tiden, oppfatningen av det kjente miljø som "aldri sett" eller nye hendelser som "tidligere erfarne". Depersonalisering manifesteres ved identifikasjon av pasienten med noe fiktivt tegn; følelsen av at pasientens tanker eller hans kropp ikke egentlig tilhører ham.

Kompliserte partielle anfall er et tap av bevissthet uten respons på ytre stimuli. Ved tidsmessig epilepsi kan slike angrep forekomme med stopp av motoraktivitet (pasienten synes å fryse på plass) uten å stoppe og med sakte fall, som ikke ledsages av kramper. Som regel danner SPPs grunnlaget for det kliniske bildet av en mediebasal form for temporal epilepsi. Ofte er de kombinert med ulike automatiseringer - repeterende bevegelser, som kan være en fortsettelse av handlingene som er initiert før angrepet eller oppstår de novo. Oroalimentary automatisme manifesterer seg som smacking, suge, slikker, tygger, svelger, etc. Mimic automatism er forskjellige grimasser, frowning, voldelig latter, blinker. Temporal epilepsi kan også ledsages av automatisering av bevegelser (strøk, skrape, tapping, markeringstid, kikker rundt, etc.) og verbale automatiseringer (hissing, sobbing, repeterende individuelle lyder).

Sekundære generaliserte anfall forekommer vanligvis med progresjon av tidsmessig epilepsi. De oppstår med tap av bevissthet og klonisk-tonisk krampe i alle muskelgrupper. Sekundære generaliserte anfall er ikke spesifikke. Imidlertid vitner de foregående enkle eller komplekse partielle anfallene til fordel for det faktum at pasienten har nøyaktig tidsmessig epilepsi.

Over tid fører tidsmessig epilepsi til mentale, følelsesmessige, personlige og intellektuelle-mentale lidelser. Pasienter som har tidsmessig epilepsi er sakte, altfor detaljerte og har en viskositet i å tenke; glemsomhet, redusert evne til å generalisere; emosjonell ustabilitet og konflikt.

I mange tilfeller er tidsmessig epilepsi ledsaget av en rekke neuroendokrine lidelser. Hos kvinner er det et brudd på menstruasjonssyklusen, polycystisk ovarie, en nedgang i fruktbarheten; hos menn, redusert libido og nedsatt utløsning. Separate observasjoner indikerer tilfeller hvor tidsmessig epilepsi ble ledsaget av utvikling av osteoporose, hypotyreoidisme og hyperprolactinemisk hypogonadisme.

Diagnose av temporal epilepsi

Det bør bemerkes at temporal epilepsi presenterer visse diagnostiske problemer for både vanlige nevrologer og epileptologer. Tidlig diagnose av tidsmessig epilepsi hos voksne er ofte ikke mulig, fordi pasientene kun søker medisinsk hjelp når sekundære generaliserte anfall forekommer. Enkle og komplekse partielle anfall forblir usynlige for pasienter, eller anses ikke av dem som påskudd for å gå til legen. Mer rettidig diagnose av epilepsi hos barn skyldes det faktum at foreldre gir dem medisinsk råd, bekymret for angrepene av bevissthet, oppførsel og automatiseringer observert i barnet.

Temporal epilepsi blir ofte ikke ledsaget av noen endringer i nevrologisk status. Tilsvarende nevrologiske symptomer observeres kun i tilfeller der årsaken til epilepsi er fokalskader på temporal lob (svulst, slag, hematom osv.). Hos barn er mikrofokale symptomer mulige: mindre nedsatt koordinering, mangel på VII og XII par FMN, økte senetreflekser. Med en lang sykdomssykdom oppdages karakteristiske psykiske og personlighetsforstyrrelser.

Ytterligere diagnostiske vanskeligheter er forbundet med det faktum at tidsmessig epilepsi ganske ofte opptrer uendret på et konvensjonelt elektroensfalogram (EEG). Deteksjon av epileptisk aktivitet kan lettes av EEG under søvnen, som utføres under polysomnografi.

En MR-hjerne hjelper i mange tilfeller å fastslå årsaken til at temporal epilepsi skjedde. Det vanligste funnet i sin oppførsel er medial temporal sklerose. MR kan også diagnostisere kortikal dysplasi, svulster, vaskulære misdannelser, cyster, atrofiske forandringer i temporal lobe. PET-hjerne med tidsmessig epilepsi avslører en nedgang i stoffskiftet i temporal lobe, som ofte påvirker thalamus og basale ganglier.

Behandling av temporal epilepsi

Hovedoppgaven til terapi er å redusere hyppigheten av angrep og oppnå remisjon av sykdommen, det vil si det totale fraværet av angrep. Pasienter som har blitt diagnostisert med temporal epilepsi, behandles med monoterapi. Narkotika av førstevalg er karbamazepin, med ineffektivitet, valproater, hydantoiner, barbiturater eller reseptmidler (benzodiazepiner, lamotrigin) foreskrives. Hvis tidsmessig epilepsi ikke reagerer på monoterapi, så gå til polyterapi med ulike kombinasjoner av legemidler.

I tilfeller der tidsmessig epilepsi er resistent mot pågående antiepileptisk behandling, vurderes muligheten for kirurgisk behandling. Nevrokirurger utfører ofte en tidsmessig reseksjon, mindre ofte - fokal reseksjon, selektiv hippokampotomi eller amygdalotomi.

Prognose av temporal epilepsi

Kurset av temporal epilepsi og dens prognose er i stor grad avhengig av dets etiologi. Narkotikamisbruk kan bare oppnås i 35% av tilfellene. Ofte fører konservativ behandling bare til en reduksjon i anfall. Etter kirurgisk behandling observeres det totale fraværet av anfall i 30-50% av tilfellene, og hos 60-70% av pasientene er det en signifikant reduksjon i dem. Operasjonen kan imidlertid føre til utvikling av slike komplikasjoner som taleforstyrrelser, hemiparese, alexia og familiære lidelser.

Temporal epilepsi

Epilepsi regnes som en av de vanligste nevrologiske sykdommene som anses kroniske. Årsaken ligger ofte i skaden på hjernen. Det viktigste symptomet er en epipad, som er vanskelig å kontrollere av en person. Artikkelen drøfter også behandling og prognose av denne sykdommen, en vanlig type som er temporal epilepsi.

Hva er temporal epilepsi?

Epilepsi er kjent for menneskeheten siden antikken. Hva er temporal epilepsi? Dette er en av formene av epilepsi, hvor lesjonen er lokalisert i hjernenes temporalke. Det er preget av samme type epilepsi som andre typer epilepsi.

Dette skjemaet manifesteres i enkle epipridasjoner, når en person beholder bevissthet og i tunge, når bevisstheten går tapt. Kramper av epileptisk natur er intermitterende, det vil si repeterende. Imidlertid er tidsmessig epilepsi ikke en setning. Det er mange kirurgiske metoder som bidrar til å kontrollere sykdommen.

Fra hyppigheten av anfall utvikler psykiske lidelser. Legene sier ofte at sykdommen kan lokaliseres ikke i den tidlige lobe, men i en annen avdeling, men den kan bestråle seg til den tidlige lobe.

Denne sykdommen er studert. Legen identifiserer ham gjennom spesielle diagnostiske undersøkelser, da han foreskriver behandling. For diagnostisering av temporal epilepsi er tildelt:

• MR.
• PET hjerne.
• EEG.
• Nevrologiske statusdata.
• Polysomnografi.

Behandling utføres ofte ikke bare medisinsk, men også psykoterapeutisk.

Årsaker til Temporal Epilepsi

Temporal epilepsi refererer til patologiene i nervesystemet. Ofte er det en forbindelse med stoffskiftet, som er ødelagt på grunn av eksisterende anfall. Angrepslesjonen er lokalisert i hjernens tidsmessige lobe. Emerging patologisk utslipp forårsaker anfall. Ofte forekommer slike utladninger i andre deler av hjernen, som utstråler til de tidsmessige områdene og forårsaker tilsvarende symptomer. Hva er årsakene til tidsmessig epilepsi?

Konvensjonelt påvirkes faktorer som påvirker sykdommens utseende i perinatal (under fosterutviklingen) og postnatal (etter fødsel av et barn i løpet av livet).

Perinatale årsaker til tidsmessig epilepsi inkluderer:

1. Prematuritet.
2. Cortikal dysplasi.
3. Intrauterin infeksjon.
4. Fødselsskader.
5. Asfeksi av nyfødte.
6. Hypoksi - mangel på oksygen.

Det som blir viktig er hvordan fødsel går. Under passasjen gjennom barnets fødselskanal klemmer hodet. Hovedtrykket oppstår på hippocampus. Som et resultat oppstår iskemi, sklerose, som fører til fremveksten av en kilde til patologisk elektrisk utladning.

Postnatal årsaker til tidsmessig epilepsi inkluderer:

1. Traumatisk hjerneskade.
2. Infeksjon.
3. Rus.
4. Allergiske reaksjoner.
5. Inflammatoriske prosesser og svulster i hjernen.
6. Høy temperatur
7. Overdreven alkoholbruk.
8. Metabolske sykdommer.
9. Sirkulasjonsforstyrrelser.
10. Gipoglekimiya.
11. Vitaminmangel.
12. Vaskulære anomalier: Cavernøs angiom, arterio-venøs misdannelse.

Prosentdelen av overføring av epilepsi på grunn av genetisk arv fra foreldre til barn er svært lav. Det er bare mulig å overføre en predisposisjon til forekomsten av sykdommen, dersom dette lettes av passende faktorer.

I noen tilfeller er det ikke mulig å identifisere årsakene til tidsmessig epilepsi. Til tross for alle de diagnostiske tiltakene forblir faktorene uklare.

Temporal epilepsi blir vanlig på grunn av negative miljøfaktorer som bidrar til dette:

• Luftforurensning.
• Mat toksisitet.
• Stressfull aktivitet.

Symptomer på temporal epilepsi

De første symptomene på tidsmessig epilepsi kan forekomme i en tidlig alder. Selv om sykdommen kan manifestere seg i alle aldre. For første gang kan det observeres i perioden fra 6 måneder til 6 år. Symptomene på sykdommen er et delvis angrep, som kan være enkelt, komplekst eller sekundært generalisert.

Med enkle angrep med bevaring av bevissthet, er det slike tegn på tidsmessig epilepsi:

• Fast installasjonsbørste.
• Slår øynene og hoder mot epileptisk fokus.
• Noen ganger svinger foten.
• Systemisk svimmelhet.
• Smak og olfaktoriske paroksysmer. Det er en følelse av ubehagelig smak, lukt, smerte i magen.
• Auditory og visuelle hallusinasjoner.
• Forvrengning av romlig oppfatning.
• Ingen bevissthetstap.
• Fremveksten av virkelighetsfrykt.
• Utseendet til en følelse av håpløshet.
• Depersonalisering.
• Tap av sanntid.
• Déjà vu (følelsen av at det allerede skjer) og zhamevyu (kjente personer eller situasjonen blir ukjente).
• Magesmerter, halsbrann, kvalme, vegetative reaksjoner, kvelning, følelse av klump i halsen, arytmi, depresjon i hjerteområdet er sjeldne symptomer på denne tilstanden.

Enkle partielle anfall viser ofte utviklingen av en alvorlig sykdom som snart begynner å manifestere seg i mer komplekse former for temporal epilepsi. Symptomene på denne tilstanden er:

• Bevisstap
• Tap av tidssans.
• Fading på plass, sakte fall uten anfall, motoraktivitet uten å stoppe.
• Automatiseringer er repeterende handlinger. De er som følger:

1. Svelge.
2. Tygge.
3. Smell.
4. Suger.
5. Griner.
6. Blink.
7. Rynke.
8. Hiss.
9. Mumle.
10. Fløyte.
11. Pritopyvanie.
12. Rubbing hands
13. Stryke.
14. Ser rundt

• Bevisstløshet av handlinger.
• Handlinger virker bevisst (pasienten slår på gassen, kjører bil, etc.).
• Manglende respons på behandling.
• Manglende respons på ytre stimuli.

Lignende angrep siste 3 minutter, og etter dem føler pasienten hodepine og kan ikke huske hva som skjedde.

Sekundære generaliserte anfall er ledsaget av kramper og bevissthetstap, som representerer en alvorlig form for tidsmessig epilepsi.

Over tid bryter en person emosjonelle og personlige, intellektuelle og mentale sfærer. Pasienten blir trukket tilbake, sakte, motstridende, lang tenkning.

Temporal epilepsi hos barn

Ofte vises tidsmessig epilepsi først som barn. Begrepet hvor lesjonen ligger, er allerede gitt fra navnet. Temporal epilepsi hos barn manifesteres i ulike former: fokal, kompleks delvis, sekundær-generalisert.

I 80% av tilfellene blir epileptiske anfall preget av en tilstand som kalles aura. Avhengig av lokaliseringen av fokuset er auraen:

1. Auditorisk - barnet hører forskjellige lyder.
2. Visual - en forstyrrelse av visuell oppfatning hvor et barn kan miste synet, se lys gnister, hallusinasjoner.
3. Olfactory - pasienten hører forskjellige smaker.
4. Smak - det er ulike opplevelser i munnen.

Med enkle partielle anfall, beholder pasienten bevisstheten, og er derfor i stand til å beskrive alle de følelsene som oppstår for ham.

Angrep er delt inn i:

1. Sensory: crawling goosebumps, smak og auditiv manifestasjoner.
2. Motor: Kramper.

Opplevelsene som oppstår under et angrep har samme karakter. Det er en ubehagelig (ofte) smak eller smak i munnen. Det ser ut til at en "drøm går i oppfyllelse", en forvrengt midlertidig oppfatning og objekter blir sett i en forvrengt form.

Komplekse partielle anfall karakteriseres av automatiseringer og tap av bevissthet. I dette tilfellet kan barnet kle seg og gå et sted.

Det er bedre å diagnostisere sykdommen, ikke bare ved hjelp av elektroensfalografi, som bare viser brudd på angrepstidspunktet, men også ved hjelp av MR og positivronemissionstomografi.

Det er visse sykdommer i utviklingen av et barn som har tidsmessig epilepsi:

• Forstyrret intellektuell utvikling.
• Emosjonell ustabilitet.
• Avfall mot abstrakt tenkning.
• Minnehemming
• Vanskeligheter i oppfatningen av nytt materiale.
• Sinn og tårer.
• Vegetativ dystoni.
• Patologi i seksuell utvikling.
• Svette, allergi i magen, hjertebanken, kortpustethet - tilknyttede symptomer.

Behandling av temporal epilepsi

Diagnostisere tidsmessig epilepsi kan være opptil ett år. Mest behandling er rettet mot å kontrollere forekomsten av anfall, og redusere antall manifestasjoner. Dette bidrar til å forlenge tiden for remisjon og forbedre pasientens helse. Med rettidig behandling muliggjør fullstendig lindring av sykdommen i 60% av tilfellene.

Ved behandling av tidsmessig epilepsi brukes antikonvulsiv terapi, som i 60% av tilfellene reduserer antallet anfall, og hos 11-25% av tilfellene registreres et langvarig fravær av anfall.

Antiepileptiske legemidler er essensielle og brukes som monoterapi og polyterapi. Her brukes:

1. Valproat.
2. Hydantoiner.
3. Barbiturater.
4. Fenytoin.
5. Karbamazepin.

Med ineffektiviteten til ett stoff, foreskrives flere pasienter samtidig (Finlepsin og Lamictal eller Finlepsin og Depakine). Lamotrigin og benzodiazepiner er også foreskrevet. Pasienten blir imidlertid vanedannende mot dem. De gir bare en midlertidig effekt for å stoppe angrepet. Dette tvinger leger til å bruke andre metoder for behandling av temporal epilepsi - nevrokirurgisk inngrep:

• Amigdalotomiya.
• Selektiv hippokampotomi.
• Fokal reseksjon.
• Temporal reseksjon.

Disse prosedyrene gjør det mulig å permanent slippe av med epileptiske anfall (i 75-80% av tilfellene), siden fokuset på deres forekomst er eliminert. I de gjenværende (mer komplekse) tilfellene er disse tiltakene ineffektive. Komplikasjoner kan oppstå:

1. Hemiparese.
2. Vanlige forstyrrelser.
3. Taleforstyrrelse

Derfor er det mange faktorer som når man velger en metode tar hensyn til at legen diagnostiserer.

outlook

Prognosen for temporal epilepsi er helt avhengig av tiltakene som er tatt. Hvis behandlingen ikke utføres, vil pasienten gå videre til sykdommen, noe som vil påvirke mental kapasitet, så vel som følelsesmessig og personlig sfære. Mulige neuroendokrine patologier:

• Hos kvinner er det polycystisk eggstokk, nedsatt fruktbar funksjon, en endring i menstruasjonssyklusen.
• Hos menn observeres ejakulatorisk dysfunksjon og libido reduseres.

Andre komplikasjoner av temporal epilepsi kan være:

• Osteoporose.
• Hyperprolactinemisk hypogonadisme.
• Hypotyreose.

Kirurgi i 30% av tilfellene eliminerer helt en person fra epileptiske anfall, i 60% - anfallene blir ganske sjeldne. Det har også en positiv effekt på menneskelig intellektuell aktivitet, forbedrer deres minne, som nevnt av nettsiden til psykiatrisk assistanse psymedcare.ru.

Forebygging av sykdommen kan utføres i form av tidlig gjenkjenning av sykdommen, tidligere faktorer, tilstrekkelig behandling og forebygging av utvikling av neuroinfeksjon. Hvis en person ikke har epileptiske anfall, kan han jobbe i fred, men ikke bare i høytliggende arbeid, med bevegelige gjenstander eller med ild.

Det er ganske mulig å gå tilbake til normalt liv hvis en person bruker medisinske anbefalinger og gjennomgår rettidig behandling. Dette påvirker ikke levetiden.

Temporale epilepsi symptomer

Temporal epilepsi er en type kronisk nevrologisk sykdom preget av gjentatte uprøvede anfall. Samtidig er fokuset på epileptisk aktivitet lokalisert i den mediale eller laterale delen av hjernens temporale lobe. Den tidsmessige form for epilepsi manifesterer seg i enkle, delvise epipriper når bevisstheten blir bevart, og komplekse partielle epipriper når pasienten mister bevisstheten. Med den ytterligere eskalering av symptomene på sykdommen oppstår sekundære generaliserte anfall og psykiske lidelser observeres. Denne typen epilepsi anses som den vanligste formen for sykdommen.

Temporal epilepsi kan forårsake en rekke faktorer. I noen tilfeller er den patologiske utslipp lokalisert ikke i den tidlige delen av hjernen, men utstråler den fra en lesjon som ligger i andre områder av hjernen.

Årsaker til Temporal Epilepsi

Betraktet sykdom refererer til patologiene i nervesystemet. I tillegg påvirker det også prosessene som er forbundet med metabolisme.

Temporal epilepsi er så navngitt på grunn av plasseringen av epileptisk fokus som forårsaker forekomsten av gjentatte angrep. Den patologiske utladningen kan også genereres ikke i hjernens tidsmessige områder, men kommer derimot fra andre områder av hjernen, og utfordrer de tilsvarende reaksjonene.

Temporal epilepsi har mange forskjellige årsaker som bidrar til dannelsen. De kan deles kondisjonelt inn i to grupper: perinatal, som inkluderer faktorer som påvirker under føtale modning og under fødselen, og postnatal, det vil si de som oppstår i løpet av livet.

Den første gruppen inkluderer kortikal dysplasi, prematuritet, neonatal asfyksi, intrauterin infeksjon, fødselstrauma, mangel på oksygen (hypoksi). Den tidlige regionen er utsatt for de begrensende effektene av den generiske prosessen på grunn av beliggenheten. Under hodeskonfigurasjonen (kompensatorisk adaptiv prosess, som sikrer tilpasning av form og størrelse på barnets hode når den passerer gjennom fødselskanalen til kreftene som virker på den), er hippocampus komprimert i fødselskanalen. Som et resultat oppstår sklerose, iskemi, og deretter transformert til en kilde til patologisk elektrisk aktivitet, i det strangulerte vev.

Den andre gruppen inkluderer alvorlige rusmidler, traumatiske hjerneskauser, infeksjoner, svulster eller inflammatoriske prosesser lokalisert i hjernen, ulike allergiske reaksjoner, overdreven forbruk av alkoholholdige drikker, høy temperatur, metabolsk og sirkulasjonsforstyrrelser, hypoglykemi, vitaminmangel.

Temporal epilepsi kan ofte oppstå på grunn av hippocampal sklerose, som er en medfødt deformitet av den hippocampale enheten av den tidlige lobe.

Ofte kan årsakene til utviklingen av denne sykdommen ikke etableres selv med detaljert diagnostikk og grundig undersøkelse.

Sannsynligheten for overføring av tidsmessig epilepsi fra foreldre til avkom er ganske lav. Oftere kan babyer arve bare en predisposisjon til forekomsten av den aktuelle patologien under påvirkning av en rekke faktorer.

I dag oppdages fronto-temporal epilepsi hos flere personer. Dette skyldes faktorer som vedvarende voksende giftig forurensning av miljøet, høye nivåer av toksiner i matvarer og økt stressfremkalt levekår. I tillegg har pasienter som lider av denne sykdomsformen ofte en rekke comorbiditeter som forsvinner etter tilstrekkelig primærbehandling.

Symptomer på temporal epilepsi

Den etiologiske faktoren bestemmer det kliniske bildet, dets alvorlighetsgrad og debut, slik at symptomatisk temporal epilepsi kan begynne i alle aldre. Hos pasienter med forekomsten av denne sykdomsformen samtidig med medial temporal sklerose, begynner denne patologien med atypiske feberkramper som oppstår i tidlig alder (vanligvis opptil 6 år). Etter at over en periode på to til fem år kan spontan remisjon av sykdommen oppstå, hvoretter psykomotoriske avebrile anfall forekommer.

Siden diagnosen av den aktuelle sykdommen er ganske komplisert på grunn av sen behandling av pasienter med epilepsi for medisinsk hjelp, når anfallene allerede er omfattende, er det nødvendig å kjenne de viktigste manifestasjoner av tidsmessig epilepsi. Ofte forblir tegn på tidsmessig epilepsi, ofte manifestert i enkle partielle anfall, uten pasientens rette oppmerksomhet.

Tatt i betraktning sykdomsformen er preget av tre variasjoner i løpet av anfall, nemlig delvis enkle kramper, komplekse partielle kramper og sekundære generaliserte anfall. I de fleste tilfeller manifesteres symptomatisk temporal epilepsi av angrepets blandede natur.

Enkle kramper er preget av bevaring av bevissthet. De foregår ofte komplekse partielle anfall eller sekundære generaliserte anfall i form av en aura. Du kan bestemme lokaliseringen av lesjonen av denne form for patologi ved arten av angrepene. Motor enkle anfall finnes i en fast installasjon av hånden, snu øynene og hodet mot plasseringen av det epileptogene fokuset, mindre ofte manifestert i form av en reversering av foten. Sensoriske enkle anfall kan virke som olfaktoriske eller smakende paroksysmer, i form av angrep av systemisk svimmelhet, visuell eller auditiv hallusinasjon.

Så, enkle partielle anfall av tidsmessig epilepsi har følgende symptomer:

- mangel på bevissthetstap

- Utseendet av forstyrrelse av lukt og smak, for eksempel, klager pasienter om ubehagelige aromaer, ubehagelig følelse i munnen, klager over smerter i magen og snakker om følelsen av å rulle ubehagelig smak i halsen;

- Fremveksten av virkelighetsfrykt, forvrengning av begrepet tidens tålmodighet (pasienter som er i et lite rom, kan vurdere det store, objekter i rommet ser også ut som gigantiske;

Under anfall kan folk oppleve en følelse av nåtidens uvirkelighet, med andre ord, pasienten er i sin egen verden, og ikke i virkeligheten. I tillegg er det situasjoner av "deja vu". Folk begynner å tenke at alt miljø, miljø, nærliggende objekter tidligere var i sitt liv. Det er også motsatte symptomer, hvilken medisin har kalt ordet "jammevu", noe som betyr en plutselig oppsiktsvekkelse at en kjent person eller et sted blir, i pasientens sinn, uvanlig eller ukjent. Det ser ut til at all informasjon om dem fra minnet på et øyeblikk helt forsvant. Tallrike studier har vist at "deja vu" følte minst en gang i livet på om nitti syv og sju prosent av mennesker. Sammen med dette observeres zhamevyu mye sjeldnere.

Det kan også være en følelse av depersonalisering, der pasienten mener at noen andre styrer sin tenkning, ser han ut til å se fra hans side.

Enkle partielle anfall kan utvikle seg til komplekse partielle anfall på kort tid.

Den komplekse delformen av angrepene er preget av følgende manifestasjoner:

- mulig forstyrrelse av bevissthet

- tap av en følelse av virkelighet under et anfall

- alle hans handlinger er bevisstløs (for eksempel handler hans hender noen gang med manipulering av å gni hendene, sortere objekter, sette på klær);

- Det virker for andre at pasienten lærer å tygge og svelge igjen, han smaker, gjør ansikter;

- Noen ganger kan en person utføre, som om bevisst handlinger, for eksempel å kjøre bil, kan slå på gassen, lage mat;

- Det er ikke noe svar på klagen.

Varigheten av dette anfallet er omtrent tre minutter. Ved slutten kan pasienten ikke forstå hva han gjorde. I tillegg har folk vanligvis hodepine etter angrepene som er beskrevet.

Sekundære generaliserte anfall forekommer med progresjon av epilepsi i den tidlige lobe. Angrep passerer ofte med bevissthetstap og ledsages av utprøvede kramper.

Temporal epilepsi, prognosen kan være skuffende hvis du ikke tar noen tiltak, fordi sykdommen vil utvikle seg raskt, og tilstanden vil forverres. Hos pasienter med nedsatt mental kapasitet vil det bli ulike endringer i følelsesmessig og personlig sfære.

Hovedsakelig er fronto-temporal epilepsi ledsaget av forskjellige neuroendokrine patologier. I svakere kjønn oppstår polycystisk ovariesykdom, det er en nedgang i fertilitet, menstruasjonssykdommer, i det sterkere kjønn, reduseres libido og utløsningsdysfunksjon observeres. I noen tilfeller kan denne form for epilepsi ledsages av osteoporose, hypothyroidisme og utvikling av hyperprolactinemisk hypogonadisme.

Temporal epilepsi hos barn

Denne sykdommen kan tilskrives symptomatisk fokalform av epilepsi. Selve navnet "temporal epilepsy" inneholder en indikasjon på plasseringen av midten av dannelsen av beslagaktivitet i hjernen.

Hos barn er tegn på tidsmessig epilepsi og symptomer preget av en rekke anfall, som avhenger av lokalisering av epileptisk fokus. Angrep er i den tidsmessige formen av patologien i spørsmålet og kan være brennvidde, kompleks partiell og også sekundær-generalisert. I åtti prosent av tilfellene går epipridasjoner foran en spesiell tilstand, som i medisin kalles en aura.

Uttrykket av auraen og dets innhold avhenger også av plasseringen av epileptisk fokus. I denne forbindelse er auraen: smak, visuell, lyktig og lydhør. Den visuelle auraen er preget av en forbindelse med en forstyrrelse av visuell oppfatning, derfor manifesteres det for eksempel ved tap av syn, lys gnister, hallusinasjoner. Når smaken aura av pasienten føler seg smaken i munnen, med olfactory - det finnes forskjellige smaker; med hørsel kan pasienter høre forskjellige lyder.

Enkle partielle anfall har en funksjon - intakt bevissthet, der en epileptisk kan beskrive sine egne opplevelser.

Så, anfall kan være: sensorisk (pasienten føler seg krypende, tinnitus, auditiv og gustatory manifestasjoner) og motor (kramper).

Vanligvis manifestasjoner er stereotypiske. Personen føler seg enten samme duft (ofte en ubehagelig karakter), for eksempel lukten av bensin eller brent gummi, eller den uendelige smaken i munnen. Pasienter relaterer ofte sine egne følelser til tilstanden "våknet søvn": en forandring i følelsen av midlertidig oppfatning, objekter av situasjonen blir sett som forvrengt.

Kompliserte partielle former for anfall er preget av tap av bevissthet og automatisme (monotone handlinger utført av pasienter: gni håndflatene, blande klær, telle penger). Med et mer alvorlig sykdomsforløp kan barnet kle seg og gå bort alene.

Tradisjonelt utføres diagnosen av patologien ved bruk av elektroensfalografi. I tilfelle av den tidsmessige form for epilepsi registreres spesifikk patologisk aktivitet fra det endrede området. I remisjon kan elektroencefalografiske indikatorer ha et "sunt" utseende. Derfor anses det hensiktsmessig å bruke metoder som gjør det mulig å bestemme hjerneskade. For disse formål er det å foretrekke å bruke magnetisk resonansbilder, som viser strukturelle endringer. En mer pålitelig indikator betraktes som positronutslippstomografi.

Det er noen funksjoner i dannelsen av babyer som har blitt diagnostisert med tidsmessig epilepsi, siden denne sykdomsformen involverer områder som tilhører det suprasegmentale apparatet (limbico-retikulært kompleks) som er involvert i intellektuell aktivitet. Derfor er det hovedsakelig den intellektuelle utviklingen av barn som lider. Hos barn som lider av den antatte form for patologi, blir følelsesmessig ustabilitet gradvis dannet, evnen til å abstrahere mental aktivitet reduseres, hukommelsen forverres. Barna har problemer med å mestre det nye pedagogiske materialet. Mental aktivitet er preget av å ha fast på noen fakta, patologisk konsistens, viskositet. Barn blir ofte forbitret og tårerfullt. I de fleste tilfeller er tidsmessig epilepsi ledsaget av hypotalamiske forstyrrelser, som finnes i pubertetsforstyrrelser, symptomer på vegetativ dystoni. Kramper er vanligvis ledsaget av hjertebank, svette, kortpustethet og allergier i magen.

Behandling av temporal epilepsi

I dag har temporal epilepsi en gunstig prognose som er gjenstand for tilstrekkelig og rettidig diagnose, samt med tilstedeværelse av passende symptomatisk terapi. I tillegg er utviklingsscenariet av denne form for patologi, og dens prognose, hovedsakelig på grunn av volum og karakter av hjerneskade.

Behandling av temporal epilepsi utføres som regel i to retninger. I første omgang er terapi rettet mot å redusere kramper. Samtidig blir terapeutiske tiltak tatt for å korrigere den underliggende sykdommen.

Den grunnleggende behandlingen av kramper er utført primært av førstevalgsmedisiner, nemlig karbamazepin, fenytoin, barbiturater og valproinsyrederivater. Med deres mangel på effekt kan benzodiazepiner og lamotrigin foreskrives. Imidlertid er det viktigste farmakopémiddelet i behandlingen av denne form for patologi karbamazepin.

Behandling av temporal epilepsi er best å starte med monoterapi. Som en første dose av karbamazepin er det vanlig å foreskrive 10 milligram per kilo pasientvekt per dag. Gradvis økes denne dosen til 20 mg. Med utilfredsstillende effektivitet eller total fravær av resultatet, kan en 24-timers dose bringes til 30 mg. Dosen kan kun økes hvis det ikke er uttalt uønskede hendelser. Med økende doser er det viktig å overvåke indikatorer i pasientens blodkonsentrasjoner av karbamazepin. For å stoppe økningen i den daglige dosen av det brukte legemidlet kan oppnås ved å oppnå en stabil positiv effekt eller ved de første tegn på beruselse.

Ved manglende karbamazepinbehandling foreskrives andre antikonvulsiver som hydantoiner (difenin) eller valproat (depakin). Sistnevnte brukes vanligvis i en dose på ikke over 100 mg / kg, mens difenin - i området 8-15 mg / kg.

Tallrike studier har vist at med sekundær-generaliserte former for valproatbeslag er mye mer effektive enn difenin. Og dessuten har depakin mindre toksisitet.

I tilfeller der monoterapi er ineffektiv, eller hvis resultatene ikke er tilstrekkelige, foreskrives et kompleks med legemidler, inkludert reserve og basale antikonvulsive stoffer. Det regnes som den mest effektive kombinasjonen av følgende antikonvulsiver: finlepsin og lamictal eller finlepsin og depakin.

I tillegg er det mulig å kombinere grunnleggende antikonvulsive medikamenter med kjønnshormoner. I tillegg til narkotikabehandling praktiseres nevrokirurgisk intervensjon, med det formål å raskt fjerne det patologiske fokuset og forhindre eskalering av hjerneepileptismen.

Kirurgi bør utføres i nærvær av følgende indikasjoner:

- motstand av antiepileptika mot antiepileptisk behandling med antikonvulsive stoffer i maksimalt tillatte doser;

- vedvarende alvorlige anfall som fører til sosial feiljustering av epileptisk;

- lokalisert epileptogent fokus i hjernen.

Operasjonsintervensjon er umulig i tilfelle komplikasjoner av epilepsi med alvorlig somatisk status, som uttrykkes i psykiske lidelser, dysfunksjon av intellekt og minneforstyrrelser.

Preoperativ undersøkelse inkluderer å gjennomføre ulike typer neuroimaging, for eksempel video EEG-overvåkning og elektrocorticogram, samt bestått tester for å oppdage dominansen på hjernehalvfrekvensen.

Nevosurgeons oppgave er eliminering av det patogene fokus og forebygging av bevegelse, og utvidelsen av epileptiske impulser. Den operative inngrep i seg selv består i å gjennomføre lobektomi og fjerning av mediobasale og fremre områder av hjernens tidlige område.

Etter nevrokirurgisk inngrep, i nesten 70 tilfeller ut av 100, reduseres frekvensen av epifriscuses betydelig og forsvinner helt i omtrent 30% av tilfellene.

I tillegg har kirurgisk behandling en positiv effekt på pasientens intellektuelle aktivitet og deres minne. Tilstanden for remisjon mot bruk av antikonvulsive stoffer oppnås i gjennomsnitt hos ca. 30% av pasientene.

Forebygging av den vurderte sykdomsformen består i rettidig medisinsk undersøkelse av risikogrupper (barn og gravide), i tilstrekkelig behandling av identifiserte assosierte sykdommer, hjernens vaskulære patologier og også for å forhindre utvikling av nevroinfeksjoner.

Hvis pasienter ikke har epileptiske anfall, kan de jobbe i noen sfærer, bortsett fra høytliggende arbeid, brannmanipulering (på grunn av oksygenmangel) eller arbeid med bevegelige mekanismer, samt yrker forbundet med nattskift og økt oppmerksomhetskonsentrasjon.

Dermed krever den vurderte sykdomsformen ikke bare korrekte, men også rettidige terapeutiske effekter, som vil gi et fullverdig levebrød til pasienten med epilepsi.