Hjerneforvirring

Hjerneforvirring - en type traumatisk hjerneskade, ledsaget av begrensede morfologiske endringer i hjernevæv. Manifisert ved bevissthetstap, hukommelsestap, oppkast, svimmelhet, anisokoria, ulike fokal symptomer, meningeal symptomkompleks, endringer i hjerte- og respiratorisk rytme. Den viktigste diagnostiske metoden er CT i hjernen. Konservativ behandling: Korrigering av vitale funksjoner, normalisering av intrakranielt trykk, nevrobeskyttende terapi. Kirurgisk behandling gjøres strengt i henhold til indikasjoner, inkluderer kraniotomi, dekompresjon og fjerning av foci av kontusjon.

Hjerneforvirring

Brain contusion (UGM) er omtrent 25-30% av alle hodeskader (TBI). Forskjellen mellom hjerneforvirring og hjernerystelse er tilstedeværelsen av morfologiske posttraumatiske endringer i hjernevev. Det er tre alvorlighetsgrader av skade. Den første, sammen med hjernerystelse, refererer til mild TBI, den andre til moderat alvorlige hjerneskade, og den tredje til alvorlige TBI. Alvorlighetsgraden av skaden vurderes i henhold til graden av bevissthetsforstyrrelser, alvorlighetsgrad av offerets tilstand, alvorlighetsgraden av nevrologisk underskudd og tomografiske studier. Ifølge statistikk, i Russland, distribueres hjernekontruksjon i henhold til gravitasjonsgraden som følger: lys - 33%, moderat - 49%, tung - 18%.

Hjerneforstyrrelser 2-3 ganger oftere observert hos menn. Ifølge ulike kilder, i 5-20% av tilfeller av denne type hodeskader, oppdages alkoholforgiftning. Foreløpig er alvorlig hjerneforstyrrelse en av de viktigste årsakene til dødelighet og funksjonshemming blant personer under 45 år. I denne forbindelse er diagnosens aktualitet og søken etter optimale måter å behandle UGM, de prioriterte oppgavene til traumatologi, nevrokirurgi, nevrologi og rehabilitologi.

Årsaker til hjerneskade

Hjerteforstyrrelser er mulig som følge av trafikkulykke, profesjonell, husholdnings-, kriminell eller sportsskade. I førskolebarn er UGM hovedsakelig på grunn av ulike typer fall. Hjerneforstyrrelser kan oppstå når en pasient plutselig faller under en paroksysm av epilepsi eller et fallangrep. UGM er ofte ledsaget av en brudd på skallen, i halvparten av tilfellene - ved intrakranial blødning (subaraknoid blødning, dannelse av et subdural eller intracerebralt hematom).

Patofysiologien til UGM inkluderer primær og sekundær skade. Primær skade forekommer direkte i tilfelle skade og skyldes en forflytning av hjernen i kranialboksen, forskyvning av hemisfærene i forhold til hjernestammen, hydrodynamisk faktor. Som et resultat oppstår strukturelle skader på nevroner og glialceller, bryter i synaptiske forbindelser, vaskulære skader og trombose oppstår. Sentrene til UGM kan ha en enkelt og flere tegn, lokalisert ikke bare i sone av innvirkning, men også i området med anti-påvirkning. Sekundær skade er en konsekvens av destruktive metabolske prosesser initiert av primær skade. I skadeområdet utvikler aseptisk betennelse og ødem, blodsirkulasjonen og metabolismen av nevroner forstyrres. Alt dette fører til utvidelse av skadesonen. Utfallet av primær og sekundær skade er nekrose av nevroner, noe som forårsaker forekomst av nevrologisk underskudd.

Symptomer på hjerneskade

UGM mild ledsaget av tap av bevissthet til titalls minutter. Deretter er det en moderat stupor, døsighet, kan være ufullstendig orientering i tid og i omgivelsene. Ofre klager over konstant cephalgia (hodepine), svakhet, kvalme, svimmelhet. Ikke gi oppkast, eventuelt flere. Amnesi observeres: pasienten husker ikke hendelsene som går før CCT (retrograd hukommelsestap) og for en stund etter at skadene ikke kan huske hva som skjer med ham (anterograd amnesi). Ofte utvikler takykardi eller omvendt bradykardi, sjeldnere - arteriell hypertensjon.

I nevrologisk status: anisokoria, nystagmus, asymmetri av tendonreflekser, uutviklet meningeal symptomkompleks, kan det være liten hemiparesis. Når UGM er ledsaget av subaraknoid blødning, er meningeal symptomkomplekset uttalt. Med en mild grad av skade regres alle disse manifestasjonene i perioden fra 2 til 3 uker.

UGM av moderat grad manifesteres av bevisstløshet i en periode på ti minutter til 4-5 timer. Ved gjenoppbygging av bevissthet observeres intens cephalalgia, gjentatt oppkast, kon-, antero- og retrograd amnesi. Amnesi, moderat eller dyp bedøvelse og desorientering kan vare i opptil flere dager. Psykiske abnormiteter er mulige. Ofte er det en subfebril tilstand, brady- eller takykardi, arteriell hypertensjon, rask pusting. I nevrologisk status oppdages fokalsymptomer, varierende avhengig av plasseringen av skadesonen. Som regel er det observert varierende alvorlighetsgrad av hemiparese og hemihypestesi, taleforstyrrelser (motorafasi), anisokoria og oculomotoriske lidelser. Vanligvis forsvinner dette symptomet gradvis etter 4-6 uker etter TBI.

UGM alvorlig preget av lengre bevisstløshet (opptil flere uker). Motoropprykk oppstår ofte. Alvorlig forstyrrelse av hjernen oppstår med dysfunksjon av vitale systemer: hypotensjon eller hypertensjon, takyk- eller bradyarytmi, et brudd på respiratorisk rytme mot bakgrunnen av tachypnea. I begynnelsesperioden etter TBI dominere stamme symptomer: tonisk nystagmus, bilateral ptosis og mydriasis, decerebrationsstivhet, dysfagi, bilaterale fotpatologiske reflekser, symmetrisk hypo- eller hyperrefleksi. På denne bakgrunn er tegn på skade på hemisfærene avslørt: hemiparese, hemihypestesi, oral automatisme, etc. Mulig hypertermi opp til 41 ° C, konvulsiv paroksysmer. Nevrologiske symptomer har lang tid og ikke fullstendig regres. Den varierende alvorlighetsgraden av mentale og / eller nevrologiske forandringer forblir som vedvarende restvirkninger av TBI.

Diagnose av hjerneskade

Den viktigste metoden for diagnostisering av UGM i moderne forhold er CT i hjernen. Det tomografiske bildet varierer avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. I en mild grad oppdages foci med redusert tetthet kun i 40-50% av tilfellene. I kontrastområdet på tomogrammer er det hevelse, petechialblødninger. Puffiness kan strekke seg til hele hjernen eller til hele halvkulen, noe som fører til moderat innsnevring av cerebrospinalvæsken.

En moderat kontusjon karakteriseres av tilstedeværelsen av kontusjoner på tomogrammer i form av soner med redusert tetthet. Når hemorragisk soaking kan kontusjonen av kontrasjonen ha en økt tetthet. I alvorlig skade visualiserer tomografi fokus på både økt og redusert tetthet. I det første tilfellet snakker vi om blodpropper, i andre - om knus og ødem. Med ekstremt alvorlige lesjoner går sonen av ødeleggelse av hjernevev dypt inn i de subkortiske strukturer.

I løpet av behandlingen utføres CT også i dynamikk. Observasjoner viser at i tilfelle av mild til moderat blåmerker, forsvinner fokalendringer helt over tid. I tilfelle av alvorlig UGM observeres en reduksjon i området for ødeleggelse foci, og deretter deres transformasjon i hjernekystene eller områder av atrofi. Jo tyngre CCT, jo langsommere de angitte endringene passerer, visualiseres av CT.

Hjerneskadebehandling

Hjerteforstyrrelser er en tydelig indikasjon på at sykehuset skal bli innlagt. Behandlingen utføres av nevrologer og nevrokirurger, og deretter rehabilitologer. Konservativ terapi inkluderer, fremfor alt, normalisering av vitale funksjoner: hemodynamisk korreksjon med kontinuerlig overvåking av blodtrykk, respiratorisk støtte, overvåking og korreksjon av intrakranielt trykk (furosemid, acetazolamid, mannitol). Neuroprotektiv behandling (erytropoietin, citicolin, progesteron, statiner) og symptomatisk terapi (korrigering av hypertermi, antikonvulsiv terapi, lindring av hodepine, antiemetiske legemidler etc.) utføres.

I 15-20% av UGM utføres kirurgisk behandling. Det er vist med utvikling av hjernekompresjons- og dislokalisjonssyndrom, i nærvær av et knuseområde med et volum på mer enn 30 cm3, et fokus på 20-30 cm³ med en masseffekt og forskyvning av medianstrukturer på mer enn 5 mm eller i nærvær av mindre lesjoner ledsaget av progressiv forverring av nevrologiske symptomer.

Operasjonen utføres ved å trekke på skallen. I nærvær av et volumkenter av knusing, blir det fjernet. Osteoplastisk trepanering av skallen utføres, hvor bein og hud aponeurotiske klaff er satt på plass etter fjerning av lesjonen. Ved høyt antall intrakranialt trykk blir operasjonen supplert med dekompresjonstrykk av skallen. Hvis crush foci har et lite volum, men er ledsaget av alvorlig hevelse i hjernevævet, blir dekompresjons trepanering vist uten å fjerne foci.

Prognose for hjerneforvirring

Konsekvensene av UGM kan være posttraumatisk hydrocephalus; lokal cerebral atrofi; dannelsen av subdural hygroma, kronisk subdural hematom, post-traumatisk cerebral cyste; forekomsten av posttraumatisk araknoiditt, cerebral adhesjon, som fører til forekomsten av epilepsi eller ulike former for psykopati. I den fjerne fremtid kan en hjerneforstyrrelse føre til utvikling av Parkinsons sykdom eller Alzheimers sykdom.

Mild UGM har vanligvis et gunstig resultat med full gjenoppretting av nevrologiske og mentale funksjoner. UGM moderat med rettidig og tilstrekkelig behandling fører også til utvinning. Etter det kan det være hydrocephalus, vegetativ-vaskulær dystoni, asteni, en liten inkoordinering av bevegelser. Alvorlig CFM er dødelig i omtrent 30% av tilfellene. Blant de overlevende er en stor andel av funksjonshemmede. Hovedårsakene til funksjonshemming er: epilepsi, psykiske lidelser, parese og lammelse, taleforstyrrelser.

Hjerneforvirring

Hjerneforstyrrelser er en alvorlig skade på hjernekonstruksjoner, så vel som til skallen på grunn av traumatiske effekter. I nærvær av åpen skade (skader på huden, åpne brudd på skallenbenene), snakker om en åpen craniocerebralskade, i fravær, men tilstedeværelsen av det nødvendige komplekse syndromet antyder en lukket kraniocerebralskade, etter denne diagnosen blir en hjernekontusion gjort.

I ICD 10 er det ingen klar diagnose av hjerneforstyrrelser, S 06.2-kryptering (diffus hodebeskadigelse) brukes oftere, S 06.7-krypteringen (diffus hjerneskade med nærvær av en langvarig comatosestatus) brukes sjelden. Faktum og type skade (åpen eller lukket) er gjort i diagnosen, så er diagnosen hjerneforstyrrelser indikert, graden av alvorlighetsgrad (mild, moderat, alvorlig), fravær eller nærvær av intracerebral blødning er spesifisert, og om nødvendig er brudd på skallen indikert. På slutten er det gjort en syndromisk diagnose som angir graden av alvorlighetsgrad for hvert syndrom (cephalgisk, vestibulær koordinator, taleforstyrrelser, astenisk syndrom, etc.). Mer alvorlige brudd er indikert i begynnelsen.

Innhold:

årsaker

Skadesmekanismen er standard for alle kraniocerebrale skader: Virkningsmekanismene er karakteristiske, samt en motvirkning, hvor hjernen, ved inerti, treffer beinstrukturer motsatt side av hodet. Nesten alt kan være den direkte årsaken til skaden: en ulykke, et fall fra en høyde, et slag mot en utenforstående hode under et ranforsøk, et flyulykke, militære handlinger, etc.

symptomer

Symptomene kan variere vesentlig avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, som er angitt på grunnlag av anamnese, nevrologisk undersøkelse, tilleggsdiagnostikk teknikker.

Alvorlighet: mild, moderat, alvorlig.

• En mild hjerneforvirring er et hyppig traumer som må differensieres med hjernerystelse. For hjerneforvirring er det karakteristisk og et bevissthetstap i 5-15 minutter kreves, det kan også være kvalme eller oppkast i lang tid. Serebral manifestasjoner er preget av svimmelhet, svak vandring, mørkere øyne, hodepine. En mild blåmerke forekommer i ca 10-15% av alle tilfeller av TBI.
• Middels alvorlighet har grovere manifestasjoner. Bevissthet kan være fraværende i flere timer, som regel, det er gjentatt oppkast. Serebrale symptomer er signifikant uttrykt, noen ganger ledsaget av følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser (depresjon, agitasjon, psykose), retrograd hukommelsestap, desorientering. Ofte er beinene i skallen brutt, det er et tilsvarende symptom (ødem, forskyvning av fragmenter under trykk, feber). I nærvær av intracerebral blødning er meningeal symptomer bestemt.
• Alvorlig hjerneforvirring er en livstruende tilstand. En person med alvorlig hjerneskade kan være bevisstløs i svært lang tid (mer enn en dag, og noen ganger også uker og måneder). Det er et brutto nevrologisk underskudd. Svimmelhet er ekstremt høy, suppleres med cerebellar symptomer, og derfor kan folk ikke gå, selv om de allerede er bevisst. Livstruende situasjon utvikler seg med involvering av respiratoriske og vasomotoriske sentre (hjernestammen) i prosessen.

diagnostikk

Diagnose er basert på eksterne, nevrologiske undersøkelser, innsamling av klager, inkludert de fra vitner til skaden, er det nødvendig å gjennomføre neuroimagingstudier (MSCT eller MR i hjernen). I noen tilfeller viste nevrofysiologiske undersøkelser (EEG, etc.).

Faktoren av brudd på beinets skall, tilstedeværelsen av blødning eller andre grove brudd, taler for en hjerneforstyrrelse. I dette tilfellet er det i den nevrologiske tilstanden en grov nystagmus, forhøyede senetreflekser, patologiske reflekser forårsaket, kan funksjonene til de enkelte kraniale nerver bli svekket. Mangelen på klare symptomer, tvetydighet av selve traumet og fraværet av brutto nevrologiske lidelser, taler mer til fordel for diagnosen hjernekinusjon.

Forfatterens opptak

behandling

Behandling i den akutte perioden består i å opprettholde vitale funksjoner, utføre dekompresjon kirurgisk inngrep i henhold til indikasjoner, rask fjerning av fremmedlegemer, reposisjonering av benfragmenter. Ved alvorlige skader på pasientens hjerne, er det nødvendig å snarest levere til intensivavdelingen, for å sikre vedlikehold av respiratorisk funksjon, kardiovaskulær system.

Konservativ terapi er vanligvis symptomatisk. Decongestants (Diakarb, Mannitol), neuroprotective (Ceraxon, Cortexin, Rekognan, Actovegin), cerebrovaskulær (Kavinton, Mexidol, Tanakan, Bilobil, etc.) er foreskrevet i henhold til indikasjoner. I nærvær av vestibule-koordinerende lidelser og svimmelhet i den subakutte perioden, er det mulig å foreskrive betahistinhydroklorid (Betaserc, Vestibo, Tagista, Vestikap). I fravær av psykiske lidelser kan neotropiske legemidler brukes (Piracetam, Fezam, Fenotropil, Omaron). symptomatiske, neurotrope legemidler, cerebrovaskulære legemidler. Om nødvendig utføres analgetisk terapi.

I de fleste tilfeller foreskrives profylaktiske antikonvulsive midler for å unngå utvikling av epilepsi. Kurset er vanligvis 6-12 måneder.

Prognose og konsekvenser

Vedvarende posttraumatiske lidelser kan utvikle seg etter hjerneskade. Blant dem kan det være svimmelhet, både systemisk og ikke-systemisk, kan utvikle hukommelsessvikt, ytelsesproblemer, taleforstyrrelser kan forekomme, og alvorlige nevrologiske underskudd kan utvikles, inkludert ved utvikling av posttraumatisk epilepsi. Behandlingen av disse konsekvensene utføres av en nevrolog.

Prognosen for hjerneskade avhenger av alvorlighetsgraden, samt på skadestedets plassering. Generelt kan prognosen for livet kalles gunstig dersom personen har gjenvunnet bevisstheten og ikke har brudd på skallet bein, så vel som intracerebral blødning. Langvarig tilstedeværelse i koma, viser tilstedeværelsen av skadekomplikasjoner en relativt ugunstig prognose.

Hjerneforstyrrelser: symptomer, behandling, konsekvenser

Bruising (contusion) i hjernen er en traumatisk skade på strukturer relatert til hjernen som oppstår ved anvendelse av mekanisk kraft. Eventuelle deler av hjernen kan bli påvirket, men oftest er disse polene til frontallobene, de basale (nedre) seksjonene av frontale og temporale lobes. Det kliniske bildet av hjerneforstyrrelser er dannet av en kombinasjon av hjerne-, brennpunkts- og autonome symptomer. Graden av alvorlighetsgrad og utholdenhet avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneforstyrrelser.

Behandling av denne tilstanden må være omfattende og utføres eksklusivt på sykehuset. Hjerneforstyrrelser er en sykdom som ikke kan etterlate noen konsekvenser, og kan gjøre en person deaktivert for resten av livet. I denne artikkelen vil vi prøve å forstå typer hjerneforstyrrelser og de tilsvarende symptomene, vi vil bli kjent med behandlingsmetodene og finne ut hvilke konsekvenser denne skaden etterlater.

Hjerneforstyrrelser er en type traumatisk hjerneskade der strukturell skade på hjernevæv oppstår, det vil si foki for ødeleggelse av hjernemateriet dannes. Hjernevæv er ødelagt irreversibelt. Blant det totale antallet traumatiske hjerneskauser utgjør hjernekontruksjon ca 20% - 25% av tilfellene.

Årsaker og tilstandsutviklingsmekanisme

Hjerteforstyrrelser kan oppstå med mekanisk skade. Oftest er det vei- og husskader. En person kan skade seg når han faller som et resultat av for eksempel et epileptisk anfall.

Hvordan dannes en hjerneforstyrrelse? I virkemåten av den mekaniske kraften dannes en slagsone med et økt trykk. I denne sonen oppstår primær skade på nervecellene, deres prosesser og blodkar. På motsatt side av virkningen oppstår en motkollisjonssone, karakterisert ved redusert trykk, hvor destruktive prosesser også oppstår. Videre kan nederlaget i sonen til motstreik være enda mer omfattende enn i stedet der den aktive kraften påføres.

Under hjerneslaget skifter hjernehalvfrekvensen. I dette øyeblikk forblir de dypere områdene relativt stasjonære, men de mottar ikke impulser fra hjernehalvfrekvensen. Denne situasjonen fører til inhibering av retikulær formasjon (en spesiell struktur av hjernen), som manifesteres av nedsatt bevissthet. Jo sterkere slaget, desto lengre tid brukt bevisstløs.

Et annet skadelig øyeblikk i hjerneforvirring er bevegelsen av cerebrospinalvæske (CSF) under virkningen av mekanisk kraft. Accelerert bevegelse av væske under trykk fører til dannelse av punktblødninger. Og selv om de er mikroskopiske, blir de også viktige i det generelle bildet av hjerneskade.

Etter virkningen av den mekaniske slående kraften i hjernen som et resultat av skadesentrene som har oppstått, utvikler prosesser med ødem og hevelse i det intakte hjernevevet for andre gang, blodforsyningsprosessene forstyrres.

I noen tilfeller kan forekomsten av cerebralt bloduttredelse i kombinasjon med andre varianter av traumatisk hjerneskade: subaraknoidalblødning, brudd i hvelv og skallebasis, intrakraniale hematom. Subaraknoid blødning og intrakraniale hematomer kan danne flere dager etter utseendet av en hjerneforstyrrelse, og pasientens tilstand krever nøye dynamisk medisinsk overvåking. Utseendet av ekstra patologiske forandringer i hjernen forverrer prognosen for pasienten.

Typer av hjerneforvirring

Fordelingen av en hjerneforstyrrelse i tre grader anses som den mest hensiktsmessige:

• mild hjerneforvirring;
• forvirring av hjernen moderat;
• hjerneforstyrrelse alvorlig.

Hver av disse formene har sine egne kliniske egenskaper og er preget av en annen prognose.

Mild hjerneforvirring

Denne typen traumatisk hjerneskade er mild skade, sammen med hjernerystelse. Den har den beste prognosen for utvinning sammenlignet med andre typer hjerneforstyrrelser og utgjør ikke en trussel mot menneskelivet.

Klinisk er en hjernekontusjon av denne graden preget av:

• tap av bevissthet fra flere minutter til en time, i gjennomsnitt er denne figuren ca 30 minutter. Dette er et obligatorisk symptom;
• sløvhet, døsighet, forsinket reaksjon etter at bevisstheten er gjenopprettet;
• minne tap. Pasienten ikke kan huske hendelser som skjedde med ham før skaden øyeblikket (dette kalles retrograd amnesi), etter skade (anterograd amnesi), det øyeblikk av skaden og tidspunktet for endring av sinn (kongradnaya hukommelsestap). Retrograd hukommelsestap observeres oftest, og hendelser i flere dager kan falle ut av minnet. Tiden det tar for pasienten å tilbakestille minnet fullt ut, er veldig individuelt. Med en mild grad av hjerneskade tar det vanligvis flere timer eller en dag. Minnehemming i dette tilfellet er helt reversibel, og bør ikke bekymre deg for det. Videre bør andre ikke fokusere på dette fenomenet, traumatisere pasientens psyke;
• hodepine. Det oppstår som et resultat av et brudd på strømmen av cerebrospinalvæsken og en økning i intrakranielt trykk på grunn av det utviklende cerebrale ødemet på steder av påvirkning og protivodekar;
• kvalme og oppkast. Med en mild hjerneskade, vises disse tegnene en eller to ganger i løpet av den første dagen. De kan være plutselige og ikke bringe lindring til pasienten. Oppkast kan oppstå uten tidligere kvalme. Deres utseende er forbundet med irritasjon av oppkastssenteret, som ligger i hjernestammen;
• svimmelhet;
• endringer i hjertets aktivitet. Hjerte rytme er forstyrret: enten bremser seg (bradykardi), eller øker (takykardi). Blodtrykket stiger til 140/80 mm Hg. Disse tegnene er forbigående, utvikler seg som følge av forstyrrelser i det autonome nervesystemet, hvor sentrene er plassert i hjernen og er svært følsomme for traumatiske faktorer. Respiratorisk rytme med mild hjerneforstyrrelse er oftere ikke forstyrret;
• en liten temperaturøkning (opptil 37 ° C);
• nevrologiske symptomer. De er resultatet av ødeleggelse av hjerneceller, samt forstyrrelser i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske, økt intrakranielt trykk og lokalisert hevelse i hjernen. Dette kan være strukturelt ustabil nystagmus (spontan risting bevegelse av øynene i de ytre ledninger), anisocoria (a pupillstørrelse forskjell på mer enn 1 mm), den dårlig respons av elevene mot lys, anizorefleksiya (forskjellige alvorlighets identiske reflekser høyre og venstre), patologiske stopnye symptomer (Babinski og andre), redusert muskel tone. Alle nevrologiske symptomer er reversible og ikke etterlater konsekvenser;
• meningeal symptomer. De utvikler seg som følge av irritasjon av meninges og subarachnoid blødning. Den mest typiske er en liten spenning av oksipitale muskler, symptomene på Kernig og Brudzinsky.

Varigheten av eksistensen av nevrologiske symptomer med mild hjerneforstyrrelse, overstiger normalt ikke 2-3 uker. Prognosen for utvinning er gunstig. Det kan være svært vanskelig noen ganger, bare ved kliniske tegn, å skille mellom en liten grad av hjerneforstyrrelser fra hjernerystelse. Til dette formål, ta til ytterligere forskningsmetoder (spesielt til datatomografi).

Middels hjerneforvirring

Dette er det neste i alvorlighetsgraden av hjernevevskader. Nesten alltid kombinert med brudd på skallet bein, og ofte forekommer subarachnoid blødning. Tegn på en hjerneforstyrrelse av denne alvorlighetsgraden er:

• bevissthetstap i 1 - 4 timer. Når bevisstheten kommer tilbake, forblir pasienten i en tilstand av moderat eller dyp bedøvelse i flere dager. Ikke guidet i tid og sted. Den første dagen er preget av en undervurdering av alvorlighetsgraden av hans tilstand, episoder av psykomotorisk spenning er mulige;
• Minneforringelse er mer uttalt enn i mild hjernekontusion. Enhver form for hukommelsestap kan forekomme: retrograd, anterograde, motstridende. Det kan ta timer eller dager for å gjenopprette minnet, men minnet er fullstendig gjenopprettet;
• alvorlig hodepine;
• alvorlig svimmelhet, noe som kan føre til fall når du prøver å stå opp
• kvalme og gjentatt oppkast, som også ikke bringer lindring, som ved mild blødning av hjernen;
• økt hjertefrekvens til 120 slag per minutt (mindre sannsynlig å sakte til 45), økning i blodtrykk til 180/100 mm Hg. Disse symptomene varer lenger enn mild hjerneskade;
• økt respiratorisk hastighet til 30 per minutt;
• temperaturøkning opp til 37 ° - 37,9 ° С;
• mer grove fokale nevrologiske tegn (sammenlignet med en mild hjernekontusion). Denne reduksjonen i muskelstyrke i ekstremitetene (parese), markert endring i muskeltonus, unormal stopnye og carpal symptomer, tap av følelse i beina, noe som begrenser tilbaketrekkingen av øynene i hånden, separering av felles bevegelser av øyeeplet, skjeling (la øyne), spontan nystagmus, forvrenger ansikt, taleforringelse. Epileptiske anfall er mulige;
• meningeal tegn. De kan ha varierende grad av alvorlighetsgraden fra mindre til brå, som avhenger av volumet av blod i det subaraknoide rommet.

Symptomer på hjernesammensetning av moderat grad vedvarer fra flere uker til 2 måneder, gradvis reduserer nevrologiske symptomer, men en rekke forandringer kan være irreversible.

Alvorlig hjerneforvirring

Dette er en alvorlig traumatisk hjerneskade, som utgjør en trussel mot pasientens liv. Ifølge statistikk er fra 30% til 50% av alvorlige hjerneskade dødelige. Personer som har hatt alvorlig hjernekontroll gjenoppretter i svært lang tid (mer enn en måned), og dessverre er denne prosessen langt fra alltid fullført.

Hjerneforstyrrelser av denne alvorlighetsgraden er anerkjent av følgende kriterier:

• tap av bevissthet i flere timer eller flere dager, i sjeldne tilfeller - flere uker. Nesten alltid er det koma, på vei hvor en endring i bevissthet av typen dumhet eller bedøvelse fortsetter i en ganske lang tid;
• kanskje psykomotorisk agitasjon, som går over i konvulsiv syndrom;
• alvorlige brudd på luftveiene og blodsirkulasjonen. Rytmen og frekvensen av pusten er så forstyrret at det kan kreve mekanisk ventilasjon. Puls overstiger 120 eller mindre enn 40 (sistnevnte medfører større livsrisiko), blodtrykket er over 180/100 mm Hg. Dette er resultatet av markerte lidelser i den sentrale delen av det autonome nervesystemet;
• hypertermi til 40 - 41 ° C, som også kan ledsages av utviklingen av anfall
• brutto nevrologiske symptomer. I forkant er de såkalte stamme symptomer som indikerer nederlaget til de dype delene av hjernen. Denne innsnevring eller utvidelse av pupillene begge øyne med en svak reaksjon på lys, flytende bevegelse av øynene, divergensen øynene vertikalt eller horisontalt, grov nystagmus, rettet i forskjellige retninger, problemer med å svelge, hemming av alle reflekser periodiske spasmer med en kraftig økning av muskelmasse rundt kropp som ligner anfall, bilaterale, flere patologiske symptomer. Etter noen dager manifesterer man tegn på skade på andre deler av hjernen. Disse er skarpe lammelser opp til fullstendig mangel på styrke i lemmerne (plegii), tap av tale (både evnen til å snakke og forstå hva som ble sagt), mangel på følsomhet i lemmer;
• uttalte meningeal tegn.

De fleste nevrologiske tegn på alvorlig hjerneforvirring er svært sakte reversibel. Gjenoppretting er bokstavelig talt i korn. Det kan ta 6 måneder eller mer. Ganske ofte, fortsetter brutto mental og motorisk funksjonsevne lenge, i noen tilfeller blir årsaken til funksjonshemming.

Diagnose av hjerneskade

I tillegg til de kliniske undersøkelsesdataene og omstendighetene til skaden, spiller datatomografi (CT) en svært viktig rolle i å etablere en nøyaktig diagnose. Det er "gullstandarden" for traumatisk hjerneskade. CT detekterer de minste forandringer i hjernen substans, tillater differensiering av hjernerystelser og hjerneskader, skader av varierende alvorlighet, oppdage brudd, subaraknoid blødning. I noen tilfeller kan det naturligvis være behov for andre tilleggsforskningsmetoder (for eksempel lumbal punktering, elektroencefalografi og andre).

Hjerneskadebehandling

Behandling av hjerneforstyrrelser bør kun utføres på et sykehus, og alvorlig hjerneforstyrrelse i første fase i intensivbehandling med etterfølgende overføring til sykehuset etter stabilisering av tilstanden.

I utgangspunktet utføres behandling av forstyrrelser av hjernen på en konservativ måte. Noen ganger trenger pasienter med en slik diagnose kirurgisk behandling. Hovedkriteriet for å bestemme mengden medisinsk behandling som tilbys er alvorlighetsgraden av skaden.

For det første er aktiviteter rettet mot å gjenopprette og opprettholde vitale funksjoner (hvis de brytes): pust og blodsirkulasjon. Utfør innånding av oksygen, og om nødvendig - kunstig ventilasjon av lungene. Siden hjernekontrollen nesten alltid ledsages av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, er det nødvendig å fylle det ved intravenøs administrering av løsninger av kolloider og krystalloider.

For å redusere intrakranial hypertensjon, skal hodens ende ende økes med 30 °, det er nødvendig å redusere økt kroppstemperatur, opprettholde et tilstrekkelig oksygenivå i blodet. Fra medisinen brukte mannitol, etterfulgt av introduksjonen av diuretika (Lasix, Furosemide).

Neuroprotektiv terapi utføres for å opprettholde hjernevev. Det består i bruk av midler som gir hjernevev med næringsstoffer som beskytter hjerneceller fra sekundære sykdommer som skyldes sirkulasjonsforstyrrelser og utvikling av hjerneødem. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Erytropoietin og mange andre midler brukes som nevroprotektorer. Hvilken neuroprotector å velge for denne pasienten kan bare avgjøres av den behandlende legen. Cavinton og Trental kan brukes til å forbedre mikrosirkulasjonen.

Symptoma antikonvulsia hvis pasientene har epileptiske anfall kan brukes.

Kirurgisk behandling kan være nødvendig i følgende tilfeller:

• hvis i løpet av behandlingen øker symptomene på cerebralt ødem, og dislokasjon av hjernestrukturer med forskyvning oppstår. Det er farlig for pasientens liv;
• hvis skade senteret har en størrelse på mer enn 30 cm 3 og er et knust hjernevev;
• hvis intrakranielt trykk stiger og ikke kan korrigeres med medisinering. Vanligvis øker nevrologiske symptomer.

Kirurgisk behandling involverer behandling av skallen (noen ganger er dette nok til å redusere intrakranielt trykk) og fjerne fokuset på det ødelagte hjernevævet (om nødvendig).

En viktig rolle i behandlingen av cerebral contusions spilles av omfattende pasientbehandling, forebygging av utvikling av trykksår. Hvis det er en trussel om bakterielle komplikasjoner, utføres antibiotikabehandling.

Konsekvenser av hjerneskade

Med mild hjerneskade i nesten 100% av tilfellene er det ingen komplikasjoner.

En hjerneforstyrrelse av moderat grad kan ikke påvirke pasientens fremtidige liv, spesielt hvis subaraknoid blødning og kranialbrudd ikke forekommer samtidig. Men for et gunstig utfall krever full behandling. Og likevel, i en rekke pasienter, passerer traumet ikke uten spor. De hyppigste konsekvensene er posttraumatisk araknoiditt, posttraumatisk hydrocephalus, posttraumatisk epilepsi, vegetativ-vaskulær dystoni, posttraumatisk encefalopati.

En alvorlig hjerneskade har en verre prognose. Ca 30-50% av tilfellene av denne skadedelen er dødelige i den akutte perioden. Blant de overlevende er frekvensen av følgende komplikasjoner ganske høy:

• posttraumatisk hjerneatrofi, det vil si en nedgang i volumet av hjernevev;
• posttraumatisk betennelse i meningene (araknoiditt, leptomeningitt, pachymeningitt);
• posttraumatisk epilepsi;
• posttraumatisk hydrocephalus med intrakranial hypertensjon;
• post-traumatisk parencephaly (hulrom i tykkelsen av hjernen, kobling med ventriklene og subaraknoidrommet);
• brennevincyster;
• arr i hjernevev og dets membraner;
• liquorrhea (CSF utstrømning utad), i nærvær av et kraniebrudd.

Alle disse tilstandene er klinisk manifestert av bevegelsesforstyrrelser (parese og lammelser), som hindrer bevegelse og selvomsorg, taleforstyrrelser, koordinering, psykiske lidelser, nedsatt intelligens, hyppig hodepine, svimmelhet og kramper. I slike tilfeller er pasientene avhengig av nedsatt funksjonsevne, fordi de stadig mister sin evne til å jobbe.

Slike hjerneskade, som hjerneforstyrrelser, er en alvorlig patologisk tilstand som krever obligatorisk behandling på sykehuset i samsvar med alle medisinske anbefalinger. Den raskeste levering av medisinsk behandling for denne skaden kan redde livet til offeret, og etterfølgende full behandling - for å unngå en rekke komplikasjoner.

Tegn og behandling av hjerneforvirring

Hjerteforstyrrelser er en skade som oppstår under hodeskader. Det kan føre til alvorlige og irreversible prosesser i hjernen, og i mer alvorlige tilfeller kan det føre til døden. Ofte blir folk etter denne skaden deaktivert, de mister sin evne til å jobbe, mister sitt normale og fulle liv.

Hvis du har tid til å yte den nødvendige hjelpen og utføre den nødvendige terapeutiske terapien, kan du forhindre alle ubehagelige komplikasjoner og alvorlige konsekvenser. Dette avhenger i stor grad av korrekt diagnose, erfaring og profesjonalitet av leger, utstyr til medisinsk institusjon og pasientens tilstand.

Hva er denne skaden

Hva er en hjerneforstyrrelse? Det er en alvorlig skade som er svært farlig for en person. Under det er det skade på hjernens materie og dets struktur. ICD-10-dataene har denne skaden koden S06.

Hjernerystelse og forvirring av hjernen i samsvar med medisinsk klassifisering vedtatt i Russland, har flere grader av alvorlighetsgrad:

En hjerneforvirring kan skyldes et sterkt slag på hodet eller på en hard overflate. Denne skaden kan forekomme i hverdagen eller på jobben, som et resultat av en ulykke eller et forutført kriminelt angrep.

Men fremdeles, som det fremgår av moderne statistikk, er de hyppigste situasjonene der denne skaden oppstår, et sterkt slag mot frontruten med et hode i trafikkulykke.

En hjernekontusjon av moderat alvorlighetsgrad er lukket og åpen. I sistnevnte tilfelle er det brudd på beinets skall, og det tas hensyn til sprekker.

Hva er faren for skade

Hva er farlig hjerneskade? Dette spørsmålet bekymrer mange, men denne skaden kan føre til alvorlige problemer som kan være livstruende. Og dette er ikke en enkel hjernerystelse som også har mange ubehagelige symptomer, men det er fortsatt ikke så farlig som en blåmerke.

Bruising av hjernestammen har ubehagelige og farlige konsekvenser for livet. Hovedtrekk ved denne skaden er at fokuset på hovedlesjonen blir observert ikke bare i skadeområdet, men også fra motsatt side. Dette betyr at helsen er dobbel skade.

Hvis du fortsatt ikke vet hvilken type helseskader som er observert med hjernekontroll, bør du huske staten:

• utvikling av sykdommer med dyscirculatory natur;
• økt intrakranielt trykk;
• hevelse i hjernen etter skade.

Når man studerer egenskapene til hjernekontroll og vurderer skaden som det medfører helse, bør det tas særlig hensyn til at moderat og alvorlig traumer resulterer i utvikling av subaraknoid blødning. Som regel krever pasientens alvorlighetsgrad i denne tilstanden nødvendigvis sin umiddelbare sykehusinnleggelse.

Hvis rettidig hjelp ikke blir gitt til offeret, kan det oppstå irreversible komplikasjoner. Med hjerneforstyrrelser kan alvorlige og livstruende konsekvenser oppstå - i områder av hjernen med skader begynner foci med aseptisk betennelse å utvikle seg aktivt. Dessuten forbedrer deres utvikling akkumuleringen av blodavfallsprodukter.

En hjerneskade med moderat alvorlighetsgrad er ofte ledsaget av tilsetning av meningeal syndrom. Under alle omstendigheter kreves akutt sykehusinnleggelse uansett alvorlig skade, jo raskere hjelp er gitt og behandling er gitt, jo raskere de mulige konsekvensene som kan være en trussel mot menneskeliv, elimineres.

Det er umulig å bestemme prognosen og skaden forårsaket av helsetilstanden selv, ofte spesialistene selv kan ikke umiddelbart bestemme omfanget av skade. Dette krever en viss periode og vektundersøkelser.

Etter de mottatte dataene på pasientens tilstand, kan behandling allerede foreskrives. Etter fullstendig gjenoppretting er det viktig å være under oppsyn av en lege i lang tid, dette vil bidra til å forhindre komplikasjoner, selv etter alvorlig hevelse og forvirring av hjernen.

årsaker

En hjernekontusjon er en hjernerystelse som er livstruende. Det er viktig å vite hvilke årsaker som fører til denne skaden, og det vil i fremtiden hjelpe til med å gi riktig behandling. Noen av dem forårsaker skade med komplikasjoner, mens andre har lett helsefare.

Bruising av hjernen med kontusjon kan oppstå på grunn av følgende årsaker:

• trafikkulykke der det er et sterkt slag mot hodet;
• sportsskader;
• skade og skade i et produksjonsmiljø når det utføres farlig arbeid
• traumatiske skader hos barn;
• kriminelle hendelser, kamper;
• husholdningsskader;
• ofte pasienter som lider av epilepsi, med anfall, er det et sterkt fall til grunn, kjønn. Under dette kan de få et sterkt slag på hodet på overflaten av et fast materiale.

arter

Typer av forstyrrelser i hjernen er vanligvis skilt av henholdsvis alvorlighetsgrad, de har noen særegne egenskaper som påvirker den generelle tilstanden og utviklingen av komplikasjoner. Av denne grunn, når du foretar en diagnose, tar doktoren hensyn til mange faktorer - graden av skade, hevelse, brudd og mer.

Det er typer hjernekontusjoner i samsvar med graden av alvorlighetsgrad:

• mild hjerneforvirring;
• middels tungt kontusion;
• hjerneforstyrrelse alvorlig.

Hver art har karakteristiske tegn og mulige alvorlige helsekonsekvenser. Spesielt farlig betraktes som alvorlig kontrast, fordi det ofte er alvorlige komplikasjoner som kan føre til funksjonshemning, og noen ganger føre til døden.

Symptomer og tegn

Det er verdt å huske at hvis det var en hjerneforstyrrelse, så er symptomene og behandlingen knyttet sammen. Faktum er at ved hjelp av karakteristiske tegn kan man finne ut hvilken form skaden går, noe som betyr at det på grunnlag av dette vil være mulig å velge den mest hensiktsmessige og effektive behandlingen. Selvfølgelig bør dette kun gjøres av en erfaren spesialist, men du trenger fortsatt å vite funksjonene i manifestasjonen av denne hjerneskade.

Mild skade symptomer

Tror ikke at en hjernekontusion av 1 grad er alvorlig skade, og det medfører ikke alvorlige konsekvenser. Hvis selv den minste skaden ikke blir lagt merke til i tide, kan det over tid utvikles til en alvorlig og medføre mange relaterte helseproblemer og komplikasjoner.

Med en liten skade kan det være kortvarig synkope. Men offeret gjenoppretter seg raskt. Prognosen er alltid gunstig, men med rettidig medisinsk behandling.

De første tegn på hjerneskade med et lite temperament er som følger:

• hukommelsestap med retrograd temperament. Denne tilstanden medfører et fullstendig tap av minnet om at en periode med traumatisk skade oppstod;
• forekomsten av alvorlig hodepine. Men det kan elimineres med ulike bedøvelsesmidler;
• hodepine kan bli forverret av effekten av sterk belysning eller eksponering for sterk støy;
• enkelt oppkast;
• motorisk koordinasjonsforstyrrelse;
• svimmelhet;
• Hopp i blodtrykk kan observeres - en kraftig økning eller reduksjon;
• nystagmus;
• anisocoria. Under denne tilstanden kan elevene ha en annen størrelse.

Til tross for at en mild hjerneskade kanskje ikke er veldig alvorlig, krever skadene rask behandling. Først av alt er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av en nevrolog og utføre en MR. Behandlingen utføres ved bruk av konservative metoder.

Du trenger ikke å bekymre deg for tilstedeværelsen av hjernehematom. I denne situasjonen har den en liten størrelse, så det ikke forårsaker klemming av vev. Men det kan noen ganger være nødvendig med en operasjon.

Symptomer på moderat kontusion

Et moderat alvorlig traume er ofte ledsaget av besvimelse, disse forholdene kan vare i 2-3 timer. Med denne skaden er det nødvendig med en mer detaljert undersøkelse og passende behandling. I dette tilfellet er prognosen ikke alltid positiv. Dette påvirkes av tilstedeværelse av ekstra skade - sprekker, brudd på kranialhvelvet.

Når en hjerneskade med moderat alvorlighetsgrad vanligvis oppstår symptomer fra listen:

• Oppkast uten ubehag, som kan være flere ganger, er karakteristisk for hjernekontruksjon;
• Tilstedeværelsen av alvorlige hodepine som ikke kan undertrykke smertestillende midler;
• alvorlige blodtrykkstrykk;
• økning i kroppstemperatur. Indikasjoner på termometeret kan nå opp til 40 grader;
• manifestasjon av konvulsiv syndrom;
• tap av orientering i rommet;
• hvis en kraniebrudd oppstod ved påvirkning, kan cerebrospinalvæske strømme fra nesehulen, som gir ernæring og metabolisme i hjernen;
• irritabilitet;
• Noen pasienter kan oppleve en apatisk følelse for alt;
• lidelse i respiratorisk aktivitet;
• Med denne hodeskaden kan blod strømme fra øret og nesen.

Etter at offeret gjenvinner bevissthet, bør legen foreta en undersøkelse med ham. Vanligvis svarer han på alle spørsmål uten ønske, ofte i ett ord eller med nikker. Under en samtale blir han raskt trøtt. En nevrolog bør sjekke for tilstedeværelsen av spesifikke nevrologiske symptomer, dette vil bidra til å finne et sted med å finne lesjonen. Med denne skaden forekommer døden noen ganger.

Døden oppstår ofte i situasjoner hvor hevelse i hjernen utvikler seg under en blåmerke. Dette skjer vanligvis når førstehjelpen ikke leveres i tide. Ødem utvikler seg når det er et stort hematom i hjernevevet. Denne skaden kan kreve flere terapeutiske prosedyrer - terapeutisk og kirurgisk.

Manifestasjoner av alvorlig forvirring

En alvorlig hjerneskade har alvorlige helsekonsekvenser. Vanligvis under dette traumet mister offeret bevissthet, han kan ha denne tilstanden i lang tid. Noen ganger kan en hjerne koma oppstå.

Alvorlig forvirring av hjernen har alvorlige symptomer og konsekvenser som ofte fører til uførhet eller død av pasienten. De vanligste tegnene som følger med denne skaden er følgende:

• respirasjon og hjerte dysfunksjon;
• blødning;
• cerebrospinalvæske strømmer nesten alltid fra nesen. Denne tilstanden kalles liquorrhea;
• bevegelsesforstyrrelse;
• endring i følsomhet;
• visuell undersøkelse avslører endringer i form av skallen;
• Lammelse av bena, armer eller hele kroppen kan utvikle seg.

Hjerneforstyrrelser av alvorlig alvorlighetsgrad er alltid ledsaget av forstyrrelser i organene i luftveiene og hjertemuskelen. Det er av denne grunn at under denne skaden er det stor risiko for død eller funksjonshemning.

En høy grad av funksjonshemming ved skader av denne typen er knyttet til utseendet av omfattende hematomer i hjernen, og det kan også observeres med nekrotiske skader. Etter en tid dannes bindevev i deres sted, hvorved nerveimpulser ikke kan passere.

Etter at offeret gjenvinner bevisstheten etter alvorlig hjernekontusion, kan han oppleve ubehagelige symptomer:

• langvarig endret bevissthet;
• motor stimulering;
• kramper;
• frustrasjon eller fullstendig tap av tale;
• tilbakevendende muskelkramper;
• delvis forlamning av armene eller bena.

Alle tegnene som observeres ved alvorlig hjernekontusion, er ganske vanskelig å behandle. Rehabiliteringsprosessen er langsom, den kan vare fra seks måneder til flere år. Psykisk lidelse, problemer med tale og mobilitet kan være årsaker til funksjonshemning.

Funksjoner av diagnose

Contusion eller forvirring av hjernen er en alvorlig skade, så den må undersøkes fullt ut ved hjelp av den nyeste teknologien.

En lukket hodeskader og hjerneforstyrrelser blir diagnostisert ved å vurdere flere viktige forhold:

• generell tilstand av pasienten;
• tilstand av vitale indre organer;
• identifisering av neuralgiske lidelser.

Hvordan er vurderingen av den generelle tilstanden av bevissthet

Under en hjernekontusion oppstår det alvorlige endringer i offerets bevissthet. Hvis skadene er milde, er de ikke spesielt merkbare, men hvis alvorlige skader blir observert, kan det forekomme farligere og irreversible endringer i bevisstheten.

Bevisst tilstanden ved skade er delt inn i følgende typer:

• klart. Under ham oppfatter en person helt normalt alt som skjer rundt ham, han forstår hva andre og alle handlinger forteller ham. Han er godt orientert, han har ingen psykiske lidelser;
• moderat bedøvelse. Ofret har lett søvn, noe som kan oppstå til tider. Orientering i rom og tid kan være litt tapt. Respons og verbale kommandoer hos en pasient kan forårsake litt avtaking av reaksjonene. Med smerte og andre ubehagelige irriterende faktorer oppstår en fullverdig reaksjon;
• fantastisk i dyp form. Pasienten har vanligvis disorientasjon i rom og tid. Han har en drøm med lang kurs. Når han stiller spørsmålstegn, svarer han motvillig, med nikker. Smerten og andre irriterende faktorer i pasienten manifesterer ganske normale reaksjoner;
• soporøs tilstand. Under det kan pasienten bli stadig deprimert og deprimert. Men han beholder full beskyttelse mot effekten av ulike irriterende stoffer. Også søvn oppstår i en patologisk form. Han kan lyve lenge med å lukke øynene uten å endre stilling;
• koma med moderat kurs. Det er ubevisst, hvor pasienten ikke oppfatter de omkringliggende handlinger. Det kan ikke bli uavhengig av denne staten. Øyirritasjon reagerer ikke på irriterende faktorer, men skjelving eller uttak av armer og ben kan observeres. Det er vanskeligheter å svelge refleks. Det er ingen store endringer i aktiviteten til vitale organer, noe som kan være en farlig trussel mot pasientens liv.
• dyp koma Det utvikler seg vanligvis med blåmerker med hevelse i hjernen. Under den kommer pasienten lenge i en bevisstløs tilstand og reagerer ikke på ulike stimuli. Han viser ikke reaksjon og beskyttelse mot ulike smertefulle effekter. Med en dyp koma oppstår alvorlige lidelser med hjertefrekvens og respiratorisk rytme;
• koma i terminalfasen. Alvorlig hevelse i hjernen fra skade, samt andre komplikasjoner forårsaker en terminal koma. Ofrene har alvorlige og noen ganger dødelige tilstander i hjertets og blodkarens funksjon. Blodtrykket reduseres til 60 mm Hg. Art. Det er en økning eller reduksjon i hjertefrekvensen. Under arbeidet med organene i luftveiene kan det være feil, noen ganger puster stopper lenge. Det kan også være patologiske respiratoriske prosesser av Cheyne-Stokes, Biota og Kussmaul.

Kontrollerer status for organer som er viktige for kroppens liv

Lukkede hjerneskade kan forårsake problemer i indre organer. Av denne grunn må legen nødvendigvis gjennomføre en grundig undersøkelse av alle de interne systemene til offeret ved diagnose.

Det første trinnet er å overvåke arbeidet i hjertet og blodkarene, nemlig spesialisten må bestemme hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen. Blodtrykksmåling utføres. I luftveiene måles rytme og respirasjonshastighet. Indikatorer for kroppstemperatur bestemmes også.

Med en åpen og lukket hjerneforvirring kan følgende egenskaper i organene som er viktige for kroppens funksjon identifiseres:

• normalt arbeid uten frustrasjon. Når kroppen er normal, er alle dens viktige organer fullt funksjonelle. For eksempel fortsetter pusten etter behov - 12-18 bevegelser på 60 sekunder. Patologiske manifestasjoner i respiratorisk aktivitet blir ikke påvist. Indikatorer for kardial muskel sammentrekning er i området 60-90 slag per minutt. Tilstanden for blodtrykk kommer også i normal - den øvre er 110-140 mm Hg. Art., Og den nedre 60-80 mm Hg. Art. Temperaturen overstiger ikke 37 grader;
• frustrasjon med moderat temperament. I denne tilstanden kan pulsindikatorer være moderat lave - innen 50-58 slag på 60 sekunder, eller omvendt moderat forhøyet - 87-101 slag i 60 sekunder. Ved kontroll av blodtrykk kan det oppdages svak hypertensjon - fra 140 til 80 til 180 til 110 mm Hg. Art. Indikatorer for luftveiene kan økes - 20-30. Ved måling av temperaturindikatorer på termometeret kan være fra 37 til 37,9 grader;
• uttalt brudd. Hyppigheten av hjertemuskelslag kan være lav eller høy (mindre enn 50 slag per minutt eller over 120 slag per minutt). Puste kan være svak eller for hyppig - mindre enn 11 eller mer enn 29-30 bevegelser per minutt. Det er en sterk feber, kroppstemperaturen holdes ved 38-38,9 grader;
• frivolous lidelser. Ofret har en sterk og lav frekvens - mindre enn 40-38 slag per minutt eller mer enn 120 slag på 60 sekunder. Blodtrykket når et høyt merke, det kan være høyere enn 220/120 mm Hg. Art. Temperaturen kan nå 39,9 grader;
• kritiske brudd. I denne tilstanden, hvis du ikke tar rettidige og nødvendige medisinske tiltak, kan bruddene i organene føre til døden. Det manifesterer seg ofte med hjerneforstyrrelser, hvor alvorlig cerebralt ødem utvikler seg. Ofret har periodisk overfladisk luftveisbevegelser med lang apné. Blodtrykket er redusert til kritiske indikatorer, det når 60 mm Hg. Høy takykardi, hvor det er umulig å telle antall hjerteslag per minutt. En sterk økning i kroppstemperaturen, dens ytelse kan være over 40 grader.

Funksjoner av nevrologiske lidelser

Under traumatiske hjerneskade forekommer ofte skader på hjernestrukturer. De kan forårsake nevrologiske forstyrrelser, som avhenger av graden av skade. Hvis det er en mild forvirring, har nevrologiske symptomer vanligvis en uutviklet natur.

Hvis det oppdages alvorlig skade, utvikler farlige endringer i hjernen, og flere blødninger i grå og hvitt stoff, fører dette vanligvis til uførhet. I tillegg forårsaker det alvorlige sykdommer i motor- og mentalsystemet.

For hjerneskade kan følgende nevrologiske lidelser oppdages:

• ingen problemer. Legen undersøker alltid elevene, de har vanligvis samme størrelse. Når de blir utsatt for lys, reagerer eleverne normalt, de smalter. Fullverdige senereaksjoner oppdages. Under påvirkning av hammeren på området av senen, oppstår et respons i form av muskelkontraksjon. Ben og hender beveger seg normalt, de har full følsomme reaksjoner;
• frustrasjon med moderat temperament. Det er en liten forandring i elevernes størrelse og nystagmus med klonisk karakter. Noen ganger er det svake taleforstyrrelser. Det kan være små dysfunksjoner av en arm eller et ben;
• alvorlige lidelser. Under dem oppdages en klar pupilutvidelse i ett øye. Utseendet til en svak reaksjon på virkningen av en lys stimulus er notert. Forstyrrelser med uttalt natur er ofte ledsaget av meningeal symptomer. I området med en lesjon er senningssviktning notert. Ofte er det kramper i lemmer;
• brutto brudd. Et flytende utseende avsløres. Det kan også være en rekke symptomer som oppstår når de frontale og oksipitale områdene påvirkes. Noen ganger kan det være flere krampeventilasjoner, lammelser i armene eller bena;

kritiske lidelser. Vanligvis oppstår disse forstyrrelsene med alvorlig hjerneskade. Revealed bilateral pupil dilation, det er en komplett mangel på reaksjoner på lys stimuli. Hvis kritiske lidelser er notert, kan det være mangel på muskelton og andre reflekser. Under kritiske lidelser vises konstante lemkramper.

Andre diagnostiske metoder

Hjerneforstyrrelser eller forstyrrelser krever en spesiell diagnose, som skal fastslå omfanget og tilstedeværelsen av tilhørende skader. Selvfølgelig er viktige kriteriene for å vurdere bevissthet, tilstanden til indre organer og graden av kompleksitet i nevrologiske lidelser av spesiell betydning når de foretar en diagnose. Men ikke glem å gjennomføre ytterligere undersøkelsesmetoder.

Under undersøkelsen må det gjennomføres en dynamisk observasjon for å identifisere alle endringer i staten. Under diagnosen skal det tas hensyn til skadefaktor, perioden med bevissthetstab, kliniske manifestasjoner, all data som ble oppnådd under nevrologisk undersøkelse og tilleggsundersøkelse.

Når du mottar den mest nøyaktige informasjonen om tilstanden til hjernen under undersøkelsen, utføres følgende diagnostiske metoder:

• gjennomføring av magnetisk resonansbilder og CT i hjernekontusjoner. Disse undersøkelsesmetodene gjør det mulig å identifisere lesjoner med skade, tilstedeværelse av blødninger, deres størrelse og natur, tilstanden til hjernens ventrikler og andre patologiske forandringer;
• Røntgenundersøkelse av skallen. Med denne studien kan du identifisere sprekker, brudd i beinvev;
• utfører echoencefalografi. Denne metoden lar deg oppdage bias i hjernestrukturene;
• gjennomføring av lumbale punktering og forskning av cerebrospinalvæske. Disse metodene kan oppdage subaraknoid blødning og intrakranial hypertensjon. Det anbefales ikke å utføre når det er en trussel om penetrasjon av hjernestammen i de store occipital foramen.

Hvordan gi førstehjelp

Under hjernekontroll bør førstehjelp gis umiddelbart, men det må utføres på riktig måte. Det er viktig å utføre det umiddelbart, det vil forhindre funksjonshemming eller død av offeret, noe som kan oppstå i den påfølgende perioden.

Plassering av en person med hjerneskade

Førstehjelp for hjerneskade bør være i samsvar med følgende anbefalinger:

• Først av alt er det viktig å ringe en ambulanse. Siden hun kanskje ikke kommer umiddelbart, er det viktig å gjennomføre alle nødvendige tiltak i ventetiden, noe som vil bidra til å lette offerets tilstand mye,
• pasienten må være løst på en hard overflate, han burde ligge på hans side. Det er viktig å gjøre dette selv i de tilfellene når han er bevisst, i tilfelle oppkast, vil dette ikke tillate ham å kvalt;
• Etter at utkastet av oppkast er fullført, er det viktig å helt fjerne rester fra munnhulen. Dette kan gjøres med to fingre som er forhåndsinnpakket med et bandasje eller en ren klut;
• Overkroppen anbefales å løsne fra stramme klær;
• en kald komprimering påføres på overflaten av hodet, spesielt på panneområdet;
• Pass på å overvåke tilstedeværelsen av respirasjon og hjerteslag. Hvis behovet oppstår, vil det hjelpe på tide å lage en indirekte hjerte massasje;
• Førstehjelp for hjernesykdom inkluderer kontroll for endringer i hjertefrekvens og blodtrykk. Dette må gjøres gjennom hele ventetiden, og etter hennes ankomst er det anbefalt å rapportere til legen.

Det er viktig å hele tiden overvåke tilstanden til offeret. Han kan ikke stå alene, enda et øyeblikk. Hvis ambulansteamet reiser lenge, bør inspektørene bytte ut hverandre.

Hvordan behandle en hjerneforvirring

Hvis du ikke behandler en hjerneforstyrrelse, kan det oppstå alvorlige helseeffekter. Og hvis skadene er alvorlige og ledsages av ytterligere skade på skallen, bør medisinsk terapi utføres så snart som mulig, ellers kan døden oppstå.

Hvordan behandle hjerneforstyrrelser? To typer terapi er ofte brukt - konservative og kirurgiske. Kirurgiske metoder anbefales å utføres for å eliminere de primære skader som ble forårsaket av traumatiske faktorer. Konservative terapier kreves for å korrigere sekundære lesjoner, som manifesteres på grunn av ulike patologiske endringer etter øyeblikket av traumatisk skade.

For å forstå hvordan og hva en hjernekontusjon blir behandlet, er det verdt å se nærmere på alle terapimetoder som utføres. De har noen viktige funksjoner og prinsipper som deres suksess avhenger av.

Konservativ behandling

Når hjerneskade ofte utføres konservativ behandling, er det ment å eliminere sekundære faktorer. Vanligvis er en av de viktigste sekundære lesjonene utviklingen av cerebral iskemi. I denne tilstanden er det en nedgang i blodstrømmen i hjernevævet. Det oppstår på grunn av virkningen av traumatiske faktorer og primær skade.

Når konservativ behandling vanligvis brukes, brukes ulike behandlingsmetoder, som er beskrevet i tabellen.

Denne typen behandling utføres med problemer med organene i luftveiene, med utseende av unormal pust, med nedbrytning av respiratoriske effekter eller med fullstendig puststopp, bør også brukes med redusert oksygeninnhold i blodet.

Når du utfører denne terapien, utfører legene tracheal intubasjon, ved hjelp av en enhet som utfører kunstig åndedrett. Målet med behandlingen er å forbedre tilstanden til ekstern åndedrett, øke nivået av oksygen i blodet.

Dette er et viktig stadium av konservativ behandling, fordi de fleste pasienter viser en hypovolemisk tilstand. Under det reduseres volumet av sirkulerende blod. Infusjonsbehandling bør sikre vedlikehold av cerebralt perfusjonstrykk i området 60-70 mm Hg.

I hvert tilfelle bør valget av infusjonsbehandling utføres i samsvar med noen viktige faktorer - indikatorer på volumet av tapt blod, oksygentilstanden i blodet, andre forhold som påvirker indikatorene for vann-saltbalanse.

Ved behandling bør normalisering av ICP utføres. For å gjøre dette, bruk grunnleggende og beredskapsbehandling.

• Basic. Vanligvis er faktorer som forårsaket en økning i ICP eliminert under behandlingen. Den øvre delen av sengen, som offeret er, stiger til 300. I dette tilfellet skal pasientens hode være i midtstilling. I tillegg er det nødvendig å overvåke kroppstemperaturindikatorene og utføre rettidig korrigering av hypertermi.
• Emergency. Denne behandlingen utføres under en økning i ICP på mer enn 21 mm Hg. Til å begynne med utføres en hjerne-CT-skanning, det lar deg identifisere årsakene til hvilken kirurgi som kreves. Et intraventrikulært kateter brukes da til å lindre spinalvæske. Noen ganger tar de seg til hyperventilasjon, noe som reduserer ICP. En intravenøs infusjon av en mannitoloppløsning kan foreskrives. Det reduserer volumet av sirkulerende blod og reduserer dermed ICP. Hvis alle ovennevnte metoder ikke gir positive resultater, kan pasienten bli introdusert i en kunstig koma, og noen ganger kan dekomprimeringskanotomi utføres.

Narkotika terapi

Legemidlene brukes vanligvis til nevrobeskyttende behandling. De er foreskrevet av legen avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, så vel som på pasientens tilstand. De kan være i form av en løsning for intravenøs administrering og i form av tabletter. Så hvordan skal jeg behandle hjernekontusjoner? Dette er verdt å forstå mer detaljert.

For moderat og alvorlig hjerneforstyrrelse, anbefales følgende stoffer:

• Erytropoietin. Dette er en løsning som er beregnet på intravenøs infusjon. Forårsaker en reduksjon i vaskulær spasme, reduserer nekrotiske prosesser i skadeområdet;
• Progesteron. Tilgjengelig i form av en løsning for intravenøs administrering. De aktive komponentene i legemidlet forårsaker aktivering av regenerative og reparative funksjoner i skadede celler. Reduserer hevelse, som dannes når en hjerneforvirring
• Lescol. Tilgjengelig i pilleform. Legemidlet eliminerer den inflammatoriske prosessen i det skadede området. Reduserer utviklingen av traumatisk ødem. Forbedrer blodtilførselsprosessen til hjernen.

Kirurgisk behandling

Ved alvorlig eller moderat hjerneskade som har komplikasjoner, kan kirurgi indikeres. Vanligvis er kirurgisk behandling brukt i 15-20% av tilfellene av dette traumet.

Det er noen indikasjoner på hvilken kirurgi er planlagt:

• Tilstedeværelsen av cerebralt ødem etter hjerneskade, som oppdages under beregningstomografi. Under det, nevrologiske tegn, en økning i ICP;
• alvorlige problemer med den generelle tilstanden av bevissthet. Pasienten kommer i en soporøs eller comatose tilstand, og han blir klar over alvorlige problemer med de indre organers aktivitet;
• et stort crush område av hjernevæv. Vanligvis er kirurgisk behandling foreskrevet hvis det i løpet av CT-skanningen oppdages en sone av skadet vev, hvis areal overstiger 20 cm3.

Tabellen har kirurgiske metoder som brukes til behandling av kompliserte hjernekontusjoner.

Funksjoner av rehabilitering og gjenoppretting

I hemorragisk forstyrrelse av hjernen er riktig rehabilitering av særlig betydning. Det skal kun utføres under streng medisinsk tilsyn. Det bør huskes at denne skaden er veldig alvorlig og alvorlig, så gjenopprettingen etter det blir lang, noen ganger kan det nå flere år.

For at restaureringen skal være riktig og effektiv, er det verdt å utføre følgende viktige aktiviteter:

• gjennomføre pusteøvelser
• utfører restorative gymnastikk øvelser for hele kroppen og for individuelle muskelvev grupper;
• trening og utvikling av vestibulære apparater;
• Vanlige kurs med avslappende og terapeutisk massasje
• Med restvirkninger er arbeidsterapi indikert;
• det er ønskelig å i tillegg besøke en nevropsykolog;
• hvis taleforstyrrelser er notert, er det nødvendig å håndtere en taleterapeut;
• sørg for å ta vitaminer fra gruppe B. De forårsaker aktivering og forbedring av nervøsitet;
• Legen må foreskrive et spesielt terapeutisk diett som øker utvinningen. Det bør inkludere matvarer høyt i protein. Det er også verdt å nekte bruken av tonic drinker og alkohol.

Hjerteforstyrrelser er en alvorlig skade, hvis konsekvenser kan være alvorlige - forringet tale, lammelse, epilepsi, meningitt, psykisk lidelse, problemer med nervesystemet og andre farlige sykdommer.

Hvis denne skaden oppstår, er det viktig å umiddelbart ringe en ambulanse og gi førstehjelp til offeret, dette vil redusere komplikasjoner, og noen ganger kan forebygge funksjonshemming og død. Men hva en hjernekontusjon blir behandlet for, kan bare nøyaktig fortalt av en lege etter en full undersøkelse.