Fjerning av hjernens frontal lobe

Hittil er menneskehjernen et mysterium for vitenskap og medisin. Selvfølgelig, i ulike klinikker, utføres hjernen operasjoner, men ingen kan forutsi utfallet, som ikke kan sies om andre deler av kroppen.

Dets betydning viser også at morens natur gjemte den i en pålitelig beinboks - en kraniet som beskytter den nesten perfekt. Selvfølgelig har naturen ikke passet på at folk kan nå en hastighet på 180 km / t og krasje inn i en pol, men hjernen vår er beskyttet som den skal fra de fleste skader. La oss se på de paradoksale hendelsene med noen menneskers hjerne, som senere synes det, burde ha dødd, men fortsatt for å leve sitt gamle liv.

1879: en bolt slo en kvinne

Kvinnen arbeidet på møllen. En stor bolt slo mekanismen til møllen og fløy ut av det som en kule, knuste det uheldige hodet rett over høyre øye. Bolt satte seg på en dybde på nesten tolv centimeter. En del av hjernen mistet ved ulykken, så vel som under operasjonen for å fjerne bolten. Ingen forventet et gunstig utfall, og likevel tapte offeret ikke bare bevisstheten ved hendelsen, men følte heller ikke noe vondt. To år senere lignet bare et lite arr på pannen som en ulykke. Deretter bodde kvinnen i to førti to år.

Nobleman mistet en del av skallen

Kvinnen fra møllen var fortsatt heldig i forhold til en russisk adelsmann, som ble trukket langs bakken av en hest som var i full fart. Han hadde en stor del av skallen revet ned, som kirurgerne restaurerte, lånte den fra skuddhunden. Mannen gjenvunnet, men ble ekskommunicert uten rett til å gjenopprette ham i religionsbønden til han ble enige om å fjerne hundens bein fra hodet. Det var unødvendig å si at den edle valgte å leve i gudløshet.

1847: en jernstang gjennomboret gjennom Fainz Gage

Et annet interessant tilfelle er registrert i annalkene i Medical Museum i Massachusetts. En tung jernstang om en meter lang gjennomboret gjennom en manns hode. På ettermiddagen den 13. september 1847 la den 25 år gamle mesteren til jernbanesektoren Finez Gage (Phineas P. Gage) sprengstoff i hullet for eksplosjonen. Han stemplet pulverladningen med en jernstang, som ble peket ovenfra, men dens nedre ende var helt flat. Ved å slå en stein slo en jernstang en gnist som forårsaket at pulveret eksploderte. Den skarpe enden av stangen slo Gage fra bunnen av kinnbenet og gikk gjennom hodet. Det venstre øye kom nesten ut av banen. Til tross for den forferdelige skaden, mistet den unge mannen ikke bevisstheten. Kammerater tok ham til en lokal lege, og Gage selv gikk til ventetiden. Ved å ta jernstangen ut av hodet, ble kirurgen tvunget til å fjerne den berørte delen av hjernen og beinene på skallen. I motsetning til forventningene til dem rundt ham, gjenvunnet Fainz. Han er bare blind i ett øye. Gage bodde mer enn førti år, og stanset mange medisinske armaturer.

Portrett av Gage, sammen med en metallstang, forandret evig liv

Datamodell-illustrasjon av forskning om påvirkning av Gages skade på hans psyke (på Van Horn JDs arbeid, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, et al.).

1935: babyen levde 2 måneder uten hjerne

I 1935 ble et barn født på St. Vincents sykehus i New York, som ikke hadde noen hjerne (anencephaly). Han bodde i nesten to måneder! Barnets oppførsel var helt normal, og ingen mistenkte at han hadde en hjerne før han åpnet. I dag blir slike graviditeter avbrutt i de tidlige stadier. Det er verdt å tenke: er hjernen viktig i kroppen vår?

1957: Leger Jan Bruelle og George Alby fjernet hele høyre halvdel av hjernen.

I 1957 utførte legene på Boston Hospital, legene Ian Bruel og George Alby, en operasjon for å fjerne en hjerne svulst. De måtte fjerne hele høyre halvdel av pasientens hjerne. Til den store forbauselsen av legene, tok han seg raskt opp og mistet ikke sine mentale evner. Det virket som om operasjonen ikke hadde noen effekt på dem.

1940: Hjernen til en 14 år gammel gutt ble skilt fra skallen

I 1940 gjorde Dr. Avgustin Iturrera en uttalelse i det antropologiske samfunnet i Bolivia og satte sine kolleger foran et fantastisk faktum. Han og Dr. Nicholas Ortiz observert en 14 år gammel gutt som var i klinikken med en diagnose av hjernesvulst. Pasienten forblir bevisst til sin død, klaget bare på alvorlig hodepine. Når legene utførte en obduksjon, kom de til ekstrem forbauselse: hele hjernemassen var helt skilt fra skallen. En stor abscess grep hjernen og en del av hjernen.

Professor Hoflandu fant vann i stedet for mogzga i kraniet

Oppgaven fra legene fra Bolivia var imidlertid ikke så overraskende som det som professor Houfland, en kjent tysk hjerneekspert, måtte håndtere. Han måtte bytte alle sine medisinske presentasjoner etter å ha åpnet skallen til personen som led av lammelse. Inntil siste øyeblikk beholdt pasienten sine mentale evner. Resultatet av obduksjonen førte professoren til å fullføre forvirring, fordi i stedet for hjernen i den avdøde skalle var... vann!

1968: en fjerdedel av hodet ble kuttet av en sjømann

Og i bladet "Medical Herald of New York" for 1968 beskrives saken med sjømannen, smeltet, som i et stort grep, mellom brobuen og overbygningen. Hodet hans falt i disse "clutchene", og en skarp brostråle kuttet av den øvre delen av skallen, omtrent en fjerdedel av den. Leger som hadde behandlet såret flere timer etter ulykken, fant at kuttet var rent og jevnt, som om det hadde blitt utført med en medisinsk sag. Offeret har mistet en betydelig del av hjernen. Legene jobbet i flere timer for å lukke det gapende såret. Hva var deres overraskelse da offeret plutselig åpnet øynene og spurte hva som hadde skjedd. Etter å ha påført bandasjen, steg sjømannen til føttene og begynte å kle seg som om ingenting hadde skjedd. To måneder senere begynte han å jobbe igjen. Neste gang denne mannen gikk på sykehuset 30 år senere, da han delvis lammede venstre arm og ben.

Selvfølgelig har vi kun resultert i tilfeller med en positiv slutt. Selv om de utgjør mindre enn 0,1% av totalt antall, men de får deg til å tenke...

LiveInternetLiveInternet

-kategorier

• tenkning (44)
• intuisjon (34)
• Mannen i dyret (31)
• minne (23)
• Dyr i mann (23)
• Hva er en person laget av (23)
• Tachyon Matter Hypotesen (14)

-Søk etter dagbok

-Abonner via e-post

-interesser

-Vanlige lesere

-statistikk

ROLLEDNING AV BRAINBEHANDLING

(Dyr i mann)

Spesielle eksperimenter har vist at en ape, berøvet hjernens frontale lobber, kan løse den klassiske oppgaven med å få agn med en pinne, men bare når agn og pinne er i samme synsfelt. Mest sannsynlig, når apen ser agnet og ikke kan få det, fremkaller typen av pinne, ved tilknytning fra minnet, et minne om hvordan det pleide å ta agn med en pinne under lignende forhold. Hvis staven er fraværende i synsfeltet, og apenes frontlabber ikke fjernes, danner den typen utilgjengelig agn, basert på tidligere erfaring i hjernen, en mellomliggende oppgave - å finne en passende pinne og inkluderer et medfødt orientalsk forskningsprogram for å finne pinnen. Under utførelsen av denne underrutinen blir hovedprogrammet "få agn" hemmet og aktivert igjen etter at subrutinen "finne en pinne" er utført. Når du fjerner frontale lobes, er partisjoneringen av programmet i delprogrammer umulig. På 1930-tallet. Den portugisiske kirurgen E. Monish opererte på de frontale lobes av tusenvis av pasienter. De fleste av dem ble virkelig kvitt obsessive ideer, samt fra alle personlige egenskaper, fra evnen til selvkunnskap og noen ganger fra all slags tenkning. Mest sannsynlig utfører de frontale lobene til en ape og en person funksjonene for å opprettholde oppmerksomheten på en bestemt deloppgave til den endelige avgjørelsen. Men hvis en ape, for å frata sin evne til å løse en kompleks rekkefølge av oppgaver, er det nødvendig å fjerne frontallobene i hjernen, da har en person ofte en uforståelig selvutestenging av disse lobene: han begynner plutselig å oppføre seg i forhold til hans mål og ønsker som Kluwer's toque hvilke frontallopper har blitt fjernet av en spesiell operasjon. AR Luria kalte den fremre cerebrale cortex blokk programmering, regulering og kontroll. Paradoksale resultater ble oppnådd i utviklingen av matkondisjonerte reflekser hos rotter med ødelagt bark. Sunn rotter absorberte nye reflekser jo raskere jo større er sannsynligheten for forsterkning. Etter at de fremre delene av cortexen ble ødelagt i dem, ble prosessen med å danne betingede reflekser med liten sannsynlighet for forsterkning merkbart akselerert. Dette kan bety at evnen til frontallober å konsekvent løse problemer gjør at du kan blokkere usannsynlige og sekundære insentiver. Sykdommer som har gjennomgått en lobotomi, oppdaget de vanlige tester for kortsiktig hukommelse ingen avvik fra normen. Men oppgaver som er litt mer kompliserte enn enkle forsinkede reaksjoner, utførte slike pasienter med vanskeligheter og bare hvis oppgavene var ledsaget av muntlige instruksjoner. Tale hjelper en person til å utføre de funksjonene som styrer sekvensen av ulike handlinger som i andre dyr og i en person med bevissthet, bare de frontale lobber i hjernen utfører. For personer med patologi i disse delene er preget av manglende evne til å fikse installasjonen på bakgrunn av fantasi. Den dramatiske vanskeligheten ved en hvilken som helst form for abstrakt tenkning i "frontale" pasienter bekrefter Lurias syn på programmeringsrollen til den fremre hjernebarken. Med bilateral lobotomi eller bevisst lulling av frontallober, er "her og nå" livsstilen ikke i stand til å gå utover grensene for grunnleggende mentale prosesser. Er han en mann? Som et levende eksempel på hva livet fører med prinsippet om "her og nå", vurderte E.Mach (1906) "en fly som drevet ut, fortsetter å sitte på samme sted i ansiktet ti ganger til slaget banker det til bakken ". Et svakt sinn tillater henne ikke å huske kjeden av kondisjonerte reflekser og å komme til en "konklusjon" om at det ikke er hensiktsmessig å forsøke å sitte på ansiktet av en person som vifter hendene.

ROLE OF TURNING-TEMPORARY-FILLING DEPARTMENTS

Hvis hjernens frontale lobber utfører programmering av menneskelige handlinger, er de tertiære, parieto-temporal-occipitale delene av venstre halvkule ansvarlig for samtidig oppfatning av prosesser som er vanskelige å dekomponere i separate elementer. Det er velkjent at nederlaget i disse områdene av den humane cortex forårsaker grov forstyrrelse av orientering i romlige forhold. I slike pasienter, samtidig, er driften av kontoen forstyrret (utfører i overføringshandlinger gjennom et dusin, etc.), det er vanskeligheter med å navngi objekter, og i tanke på utladningsstrukturen til et tall. En hvilken som helst automatisk menneskelig aktivitet er basert på en gjensidig avtalt kombinasjon av samtidige og konsekvente oppfatninger av virkeligheten. De er kontrollert av forskjellige områder av hjernen, men databehandling og beslutningsprosesser er mest sannsynlig utført i takyonsfæren. Bare innenfor er det mulig at hele og dekomponering-rasjonelle interpenetrering.

Topp Blogging Topprangeringer

Yablor.ru - vurdering av blogger av RuNet, automatisk bestilt av antall besøkende, linker og kommentarer.

Phototop - et alternativt bilde av de beste innleggene, rangert etter antall bilder. Videotopen inneholder alle videoene som finnes i de nåværende bloggerens poster. Topp av uken og toppen av måneden er rangeringen av de mest populære innleggene i blogosfæren for den angitte perioden.

I vurderingsdelen er det statistikk over alle bloggere og lokalsamfunn som rammet hovedtoppen. Vurdering av bloggere vurderes basert på antall innlegg publisert i toppen, tiden brukt i toppen og deres stilling.

annonse

Lobotomi hjemme.

bleender - 02/15/2011 # 8212 Medisin Lobotomi - fjerning av hjernens frontale lober som er ansvarlig for selvbevissthet og beslutningstaking. Ødeleggelse av de frontale lobes har samme effekt. Distribuert i USA til slutten av 70-årene som en metode for behandling av schizofreni.

Siden hjernen er i stand til å kurere mindre skade, med en lobotomi, er det mulig, og fjerning eller partiell skade på hjerneområdene ved siden av frontalbeen praktiseres - nøyaktighet er ikke en avgjørende faktor for suksess. Derfor er den mest effektive metoden for å utføre en lobotomi lukket, uten å trekke på skallen. Denne metoden er overraskende enkel og operasjonen krever ikke spesiell medisinsk kunnskap.

Den store fordelen med denne metoden er at pasienten, om nødvendig, kan utføre operasjonen på seg selv.

Operasjonen utføres i tre grunnleggende trinn:

1. En ekstern bedøvelse brukes til å behandle hudområdet over øynene og gjøre et horisontalt snitt. En pasient som utfører en operasjon på seg selv, bør begrense seg til minimal bedøvelse, fordi ellers vil øynene ikke være fokusert. Eksperter anbefaler selv-lobotomi uten anestesi.

2. Et smalt metallblad settes inn i snittet, i en vinkel på 15-20 grader til vertikal. Bladet må injiseres oppover, til det kommer i kontakt med de elastiske indre kappene i hjernen. Den skal kuttes med en knivkegle av hjernevev med toppen av nesen og bunnen ca 3-4 cm. Siden hjernevevet er ufølsomt, opplever pasienten ikke ubehag, bortsett fra den vanlige ulempen ved en slik operasjon.

3. En fleksibel sonde bør settes inn i snittet med en åpning for utstrømning av væske for å fjerne overflødig blod og cellemasse. Snittet sutureres, og hvis operasjonen lykkes, går pasienten tilbake til arbeid en uke etter operasjonen.

Jeg forstår ikke:
>>> pasienten vender tilbake til jobb.
Hvordan er dette mulig hvis det ikke er selvbevissthet og evne til å ta avgjørelser?

Fjerning av metastase av melanom av venstre frontal lobe i hjernen

Registrer deg!

seksjoner:

Populære artikler

Pasienten ble tatt inn i klinikken D, 52 år gammel.
MR avslørte en avrundet tumor med klare grenser i hjernens venstre frontalbein.
Lagrer kontrasten aktivt. Svært lik meningiomer bestemte MRI-spesialisten seg, men han ble forvirret av uttalt perifokalt ødem. Du kan mistenke metastase. I tillegg ble det med detaljert spørsmål utvist at for ca. 10 år siden hadde pasienten fjernet melanom i den fremre bukveggen.

Presentert MR med paramagnetisk.

Utført operasjon: Trepanering, fjerning av svulsten.

Noe svart oppstår gjennom dura materen (melanom er en pigment svulst)

Pigmentert svulst går til hjernebarken.

Svulsten blir fjernet ved bruk av en ultralydsoppløsningsmiddel-aspirator.

Bone i sin plass. Se før stikk mykvev.

Arbeidet til hjernens frontale lobber

Forskere anser den frontale cortex som en kombinasjon av formasjoner som viser en utpreget individualitet i den anatomiske strukturen fra en tidlig alder. Blant disse formasjonene er det de som er nye "menneskelige" felt som utvikler seg senere. Disse inkluderer 46 felt.

Felt 46 er et "menneskelig felt", fordi det er en evolusjonær neoplasma som sen skilles. Felt 46 modner sist og når 630% av den opprinnelige størrelsen. fordi Dette feltet er hemmende, du kan se at barn ikke kontrollerer bevegelsene sine og griper alt som ligger dårlig. Denne oppførselen er karakteristisk for apekatter.

generelle

Det er umulig å utvikle de frontale lobene i hjernen spesielt hos barn. I samfunnet er det feil mening at fysisk aktivitet bidrar til økt blodsirkulasjon i hjernen, og derved utvikle alle deler av hjernen. Fysisk aktivitet fyller motormotorens sentre i hjernen, mens resten av hjernen hviler, fordi Når du utfører ulike oppgaver, involverer hjernen visse sentre, ikke hele hjernen.

Basert på det foregående, for å bestemme øvelsene for utviklingen av frontallobene, må du finne ut hvilke funksjoner frontallobene er ansvarlige for, der vi kan utvikle frontallober.

Frontal lobe som de andre består av hvitt og grått materiale.

plassering

Frontal lobe ligger i de fremre områdene av halvkule. Frontalbollen fra parietalen skiller den sentrale sulcusen, og fra den tidsmessige - den laterale sulcus. Anatomisk består av fire konvolutter - vertikal og tre horisontal. Meanders er adskilt av furrows. Frontal lobe er en tredjedel av massen av cortex.

Tilordnede funksjoner

Evolusjonært skjedde det at den aktive utviklingen av frontallobene ikke er relatert til mental og intellektuell aktivitet. Menneskelige frontale lobber stammer fra mennesker på en evolusjonær måte. Jo mer en person kan dele mat i sitt samfunn, desto større er sannsynligheten for at et samfunn kan overleve. På kvinner oppstod frontalbobene for et bestemt formål - oppdeling av mat. Bønnene mottok dette området som en gave. Uten å ha de tildelte oppgavene som ligger på skuldrene til en kvinne - begynte menn å bruke frontallobene på en rekke måter (tenk, bygge osv.) For manifestasjon av dominans.

Faktisk er de frontale lobene bremsesentrene. Også, mange spør hva venstre eller høyre frontal lobe av hjernen er ansvarlig for. Spørsmålet er ikke riktig, fordi i venstre og høyre frontalbeider er de tilsvarende feltene, som er ansvarlige for bestemte funksjoner. Hvis det betegnes grovt, er frontalloberne ansvarlige for:

• tenker
• koordinering av bevegelser
• bevisst kontroll over atferd
• minne og talesentre
• visning av følelser

Hvilke felt er inkludert

Felt og underfelter er ansvarlige for spesifikke funksjoner som er oppsummert under frontallober. fordi hjernens polymorfisme er enorm, kombinasjonen av størrelsene på forskjellige felt utgjør individualiteten av en person Hvorfor si at en person endres over tid. Gjennom livet dør nevroner, og resten danner nye forbindelser. Dette introduserer også en ubalanse i det kvantitative forholdet mellom forbindelser mellom ulike felt, som er ansvarlige for forskjellige funksjoner.

Ikke bare har forskjellige personer forskjellige feltstørrelser, men noen kan ikke ha disse feltene i det hele tatt. Polymorfisme ble identifisert av sovjetiske forskere S.A. Sarkisov, I.N. Filimonov, Yu.G. Shevchenko. De viste at de enkelte måtene til strukturen i hjernebarken i en etnisk gruppe er så store at man ikke kan se noen vanlige tegn.

• Felt 8 ligger i bakre del av midt- og øvre frontgyri. Den har et senter for frivillige øyebevegelser.
• Felt 9 - Dorsolateral Prefrontal Bark
• Felt 10 - Anterior Prefrontal Cortex
• Felt 11 - olfaktorisk region
• Felt 12 - kontroll av de basale ganglia
• Felt 32 - Emosjonelt reseptorområde
• Felt 44 - Brocas senter (behandling av opplysninger om kroppens plassering i forhold til andre organer)

• Felt 45 - Musikk og motorsenter
• Felt 46 - motoranalysator vende hodet og øynene
• Felt 47 - Kjernefysisk sone, tale motorkomponent
  • Underfelt 47.1
  • Underfelt 47.2
  • Underfelt 47.3
  • Underfelt 47.4
  • Underfelt 47.5

Symptomer på nederlag

Symptomer på lesjonen oppdages på en slik måte at de valgte funksjonene ikke lenger utføres på en tilstrekkelig måte. Det viktigste er ikke å forvirre noen av symptomene med latskap eller påtatte tanker om dette problemet, selv om dette er en del av sykdommene i frontallobene.

• Ukontrollerte grep reflekser (Reflex Schuster)
• Uncontrolled gripe reflekser ved irritasjon av huden på hånden på fingeren (Reflex Yanishevskogo-Bekhterev)
• Utvide tær med irritasjon av fotens hud (Hermann Symptom)
• Opprettholde en ubehagelig håndposisjon (Symptom Barre)
• Permanent nesegulv (Duff symptom)
• Talesvikt
• Tap av motivasjon
• Manglende evne til å konsentrere seg
• Minnehemming

Slike symptomer kan forårsake følgende skader og sykdommer:

• Alzheimers sykdom
• Frontal temporal demens
• Traumatisk hjerneskade
• slag
• Onkologiske sykdommer

Med slike sykdommer og menneskelige symptomer kan du ikke gjenkjenne. En person kan miste motivasjon, hans følelser av å definere personlige grenser blir uskarpe. Mulig impulsiv oppførsel forbundet med tilfredsstillelse av biologiske behov. fordi Krenkelse av frontale lobes (brems) åpner grensene for biologisk oppførsel, som styres av limbic systemet.

Fjerning av hjernens frontal lobe

alle vakre utrechka! i går skrev yourfuhrerr et innlegg om
"Hvordan hamre ned en felles".
På bakgrunn av konstante nyheter om stoned krydder og annet søppel, skjedde tanken mot meg - hvis de forgifter seg, betyr det. Godkjenner Darwin?
så, for å hjelpe Charles:
Lobotomi - fjerning av de frontale lobber i hjernen som er ansvarlig for selvbevissthet og beslutningstaking. Ødeleggelse av de frontale lobes har samme effekt. Hvis du liker følelsen av krydder, sprekker og andre Ebola - bør du prøve det!
So!

Siden hjernen er i stand til å kurere mindre skade, med en lobotomi, er det mulig, og fjerning eller partiell skade på hjerneområdene ved siden av frontalbeen praktiseres - nøyaktighet er ikke en avgjørende faktor for suksess. Derfor er den mest effektive metoden for å utføre en lobotomi lukket, uten å trekke på skallen. Denne metoden er overraskende enkel og operasjonen krever ikke spesiell medisinsk kunnskap.

Den store fordelen med denne metoden er at pasienten, om nødvendig, kan utføre operasjonen på seg selv.

Operasjonen utføres i tre grunnleggende trinn:

1. En ekstern bedøvelse brukes til å behandle hudområdet over øynene og gjøre et horisontalt snitt. En pasient som utfører en operasjon på seg selv, bør begrense seg til minimal bedøvelse, fordi ellers vil øynene ikke være fokusert. Eksperter anbefaler selv-lobotomi uten anestesi.

2. Et smalt metallblad settes inn i snittet, i en vinkel på 15-20 grader til vertikal. Bladet må injiseres oppover, til det kommer i kontakt med de elastiske indre kappene i hjernen. Den skal kuttes med en knivkegle av hjernevev med toppen av nesen og bunnen ca 3-4 cm. Siden hjernevevet er ufølsomt, opplever pasienten ikke ubehag, bortsett fra den vanlige ulempen ved en slik operasjon.

lobotomi

Lobotomi utviklet i 1935 av den portugisiske Egash Moniz. Han antydet at skjæringspunktet mellom avferente og efferente fibre i frontalbekken kan være effektiv i behandlingen av psykiske lidelser.

Prefrontal lobotomi er en type lobotomi som involverer delvis fjerning av frontallober. Konsekvensen av denne inngripen er eliminering av påvirkning av hjernens frontallober på resten av sentralnervesystemet. Frontdelene ble ikke skadet, og bare den hvite delen av nevronforbindelsene som forbinder frontdelene til andre deler av hjernen ble kuttet gjennom.

I 1949 ble Egasch Moniz tildelt Nobelprisen i fysiologi og medisin "for å oppdage terapeutisk effekt av leukotomi i visse psykiske lidelser".

Metoden for transorbital leukotomi utviklet av American Walter Freeman ("lobotomy with a ice pick") utviklet i 1945, som ikke krever at pasienten skal bore skallen, var utbredt. Freeman ble den ledende propagandisten av lobotomi.

Faktisk ble hele operasjonen utført blindt, og som et resultat ødela kirurgen ikke bare, etter hans mening, berørte deler av hjernen, men også en betydelig del av det nærliggende hjernevæv.

Etter operasjonen ble pasientene umiddelbart rolige og passive; mange voldsomme pasienter utsatt for raseri, ifølge Freeman, er stille og underdanig. Som et resultat ble de utladet fra psykotiske sykehus, men hvor mye de "gjenopprettes" faktisk forblir uklare, siden de som regel ikke ble undersøkt i fremtiden.

Etter en lobotomi ble mange pasienter fratatt muligheten til å tenke kritisk, forutsi det videre forløb av hendelser, kunne ikke lage planer for fremtiden og gjøre noe arbeid, bortsett fra det primitive. Som Freeman selv noterte, etter hundrevis av operasjoner utført av ham, var omtrent en fjerdedel av pasientene igjen for å leve med kjæledyrets intellektuelle evner, men "vi er helt fornøyd med disse menneskene...".

Selv i tilfeller der pasientene ble stoppet av aggressivitet, vrangforestillinger, hallusinasjoner eller depresjon som følge av en lobotomi, spredte nervefibrene fra frontallobene ofte tilbake til medulla, og delirium, hallusinasjoner, aggressivitet ble gjenopptatt eller nylig deprimert utviklet. fasen.

Den lobotomi begynte på 1950-tallet etter at alvorlige nevrologiske komplikasjoner av denne operasjonen ble tydelig. I fremtiden var lobotomi forbudt ved lov i mange land.

Hos pasienter med uttalt frontal syndrom forblir utøvelsen av spesifikke operasjoner, evnen til å utføre mentale handlinger, lagring og bruk av eksisterende kunnskapsgrunnlag intakt, men det blir umulig å bruke dem på en hensiktsmessig måte i samsvar med det bevisst fastsatte målet.

Disse symptomene er mest uttalt når det gjelder massive (bilaterale) lesjoner av frontallober. Med nederlaget til frontallobene kan pasientene ikke selvstendig produsere noe handlingsprogram og kan ikke handle i samsvar med det allerede forberedte programmet som er gitt dem i instruksjonene. brudd på regulatorisk funksjon av tale.

Disse bruddene skjer på bakgrunn av personlig forandring: En pasient med en lesjon av hjernens frontallober forstyrrer dannelsen av motiver formidlet av talesystemet og intensjoner for å utføre visse former for bevisst aktivitet som sprer seg og påvirker hele pasientens oppførsel. Bevisst, hensiktsmessig oppførsel av pasienter med lesjoner av frontallobene disintegrerer og erstattes av mindre komplekse former for atferd eller inerte stereotyper. Forhold som bidrar til tap av atferdsprogrammer er sterke eksterne stimuli; Voldelig oppførsel hos slike pasienter erstattes av felt (patologisk, ukontrollabel følsomhet overfor ytre påvirkninger), vilkårlig handling for ikke-vilkårlig.

(Luria A.R. Høyere menneskelige kortikale funksjoner og deres lidelser i lokale hjerneskader.).

Pasienter med massive lesjoner av frontallobene holder seg godt sammen med de grunnleggende elementene i oppgavens forhold, men noen ganger forenkler de (forenkling er vanskelig å korrigere), eller erstatte dem i samsvar med inerte stereotyper. Problemet med slike pasienter er praktisk talt ikke i stand til å holde, og derfor mister oppgaven sin betydning til den nye strukturen, som er forbundet, ifølge A. R. Luria, med et brudd på predikative strukturen av tale og et brudd på tankens dynamikk.

Hos pasienter med lesjoner av frontallobene er det i de fleste tilfeller et brudd på prosessen med foreløpig analyse og tap av det indikative handlingsgrunnlaget. Uten problemer løser de bare slike problemer, hvor løsningen utvetydig er avledet av forholdene. Hvis analyse (dvs. orientering) er nødvendig og løsningsprogrammet er funnet, kan de ikke gjøre dette, men i stedet tar de umiddelbart et fragment av tilstanden og utfører umiddelbart operasjoner.

Indikasjon av en pasient med en massiv lesjon av de frontale lobene til en feil fører ikke til korreksjonen, og pasienten begynner å ta et annet fragment av tilstanden og utføre de tilsvarende operasjonene.

I slike pasienter er det også et brudd på utarbeidelsen av en løsningsplan. I tilfelle av frontal syndrom, er brudd på systematisk, hierarkisk underordnet programmet, også problemløsende operasjoner notert.

Pasienter med massive lesjoner av frontallober løser enten direkte fragmenterte fragmenter av problemet ved hjelp av de samme fragmentariske operasjonene, bruker inerte stereotyper dannet under løsningen av tidligere oppgaver, eller erstatter løsningen med impulsive gjetninger, eller utfører selv individuelle numeriske operasjoner mens de distraherer helt fra selve betydningen av betingelsene for problemet, det vil si, de kan begynne å legge til kilo med kilometer, og så videre.

I de alvorligste tilfellene av frontal syndrom komplementeres sammenfallet av handlingsprogrammet med inkludering av bivirkninger som ikke har grunnlag i tilstanden til problemet. Operasjoner slutter å være selektive, og den intellektuelle prosessen slutter å bli organisert. I tillegg viser nesten alle pasienter med massive lesjoner av frontallobene i større eller mindre grad en feil i bevisstheten om hvordan deres operasjoner går. Pasienter kan ikke fortelle hvordan de kom til denne avgjørelsen. De kaller bare de siste utførte handlingene. Slike pasienter kan heller ikke selvstendig korrigere feilene som er gjort.

Massive lesjoner av frontallobene medfører uunngåelig et brudd på pasientens følelsesmessige og personlige sfære. Med frontal syndromet blir alle typer følelsesmessige fenomener forstyrret - følelsesmessige tilstander, følelsesmessige svar og følelsesmessige personlige kvaliteter, mens det siste, høyeste, personlige nivået lider mest. Generelt er følelsesmessig-personlig sfære i frontal syndrom preget av en utilstrekkelig (ikke-kritisk) holdning til seg selv, ens tilstand, sykdom og andre, men blant de følelsesmessige manifestasjonene som er skikkelig er det: tilstander av eufori, dumhet, følelsesmessig likegyldighet, følelsesmessig sløvhet.

I tilfelle av frontal syndrom er det brudd på en persons åndelige sfære - interessen for arbeidet går tapt, preferanser i musikk, maleri, etc. endres ofte (eller forsvinner helt). Samtidig medfører lesjoner i ulike deler av frontallobene forskjellige forstyrrelser. Dermed er de mest distinkte forstyrrelsene observert hos pasienter med lesjoner av de mediobasale delene av frontallobene - slike pasienter har en tendens til å desinfisere primitive stasjoner, kritiske lidelser, impulsivitet og affektive forstyrrelser.

Når massive lesjoner convexital divisjoner av frontallappene forstyrrelser av følelsesmessige-personlige sfære ofte manifest som apati, likegyldighet overfor henne, hennes sykdom (anosognosi) og andre som opptrer innenfor rammen av hendelser adinamii og aspontannost av psykiske funksjoner, manifestert i denne lokalisering av fokale lesjoner.

Interessante manifestasjoner av interhemispheric asymmetri observeres med en lesjon av høyre eller venstre frontal lobe. Høyre lesjoner er ledsaget av ikke-kritisk, motor og tale disinhibition, eufori, noen ganger til og med sinne og aggressive manifestasjoner; Venstre sidede lesjoner av frontale lobes, tvert imot, ledsages av generell inhibering, sløvhet, inaktivitet, depresjon og depressive tilstander.

Endringer i oppførselen og psyken er veldig særegne. De kalles "frontal psyke". Den psykopater atrium, dette syndromet ble kåret apatiko-abulicheskimi: pasienter som om likegyldig til miljøet, har de redusert ønske om å utføre tilfeldige handlinger (motivasjon). Men nesten ingen kritikk av sine handlinger: pasienten utsatt for flate vitser (Moria), de er ofte selvtilfreds, selv om en alvorlig tilstand (eufori). Disse psykiske lidelsene kan kombineres med sløvhet (manifestasjon av frontal apraksi).

Med nederlaget på frontalbøen forstyrret mental aktivitet rettet mot å løse problemer og problemer. Syndromet inneholder også et brudd på oppfatningen av virkeligheten, oppførelsen blir impulsiv. Planlegging av handlinger skjer spontant, uten å veie fordelene og risikoen for mulige negative konsekvenser.

Konsentrasjonen av oppmerksomhet på en bestemt oppgave er brutt. En pasient som lider av frontal lobe syndrom blir ofte distrahert av eksterne stimuli, ikke i stand til å konsentrere seg. Imidlertid er det apati, tap av interesse for de aktivitetene som pasienten tidligere var glad i. I kommunikasjon med andre mennesker manifesteres et brudd på følelsen av personlige grenser. Mulig impulsiv oppførsel: flate vitser, aggresjon forbundet med tilfredsstillelse av biologiske behov. Den følelsesmessige sfæren lider også: personen blir immun, likegyldig. Mulig eufori, som er skiftet erstattet av aggressivitet. Skader på frontalboblene fører til endring i personlighet, og noen ganger et komplett tap av sine egenskaper. Kan endre preferanser i kunst, musikk. Med patologien til de riktige divisjonene, observeres hyperaktivitet, aggressiv atferd og talkativitet. Venstre sidelesjon er preget av generell inhibering, apati, depresjon, en tendens til depresjon.

Et normalt dyr tendens vanligvis til et bestemt mål, reduserer reaksjonene til ikke-essensielle, sidestimuler; Motsatt vil en hund med ødelagt frontallappene svarer på noen stimulans side: så da han så de falne blader på hagen banen, griper hun tygger og spytter dem ut; hun gjenkjenner ikke sin herre og blir distrahert av noen irriterende sider; Hun har ikke-bremsende orienteringsreaksjoner som svar på fremmede stimuli, som bryter opp planene og programmene for hennes oppførsel, gjør hennes oppførsel fragmentarisk og ukontrollabel. Noen ganger blir meningsfylt, målrettet oppførsel erstattet i et slikt dyr ved inert gjengivelse av stereotypene en gang oppstått. For eksempel hunder som tidligere har fått skrivingen av de to matere til høyre og til venstre, etter fjerning av frontallappene begynne å lage lang stereotype "pendel" bevegelsen, gjentatte ganger kjører fra en trau til den andre, på tross av armeringen (se. Anokhin, A.I. Shumilina, 1949)

. en ape uten frontalbeider kan med hell utføre enkle handlinger som styres av direkte inntrykk, men det er ikke i stand til å syntetisere signaler fra forskjellige deler av synsfeltet, og dermed utføre komplekse oppførselsprogrammer som krever bevaring av fellesfunksjoner. Eksperimenter av en rekke forfattere har vist at fjerning av frontallober fører til oppløsning av forsinkede reaksjoner og for umuligheten for et dyr å underordne sin oppførsel til et kjent program (for eksempel et program basert på sekvensiell endring - eller veksling - av signaler). Senere arbeid viste at ødeleggelsen av frontallobene ikke fører så mye til minneverdighet som et brudd på evnen til å hemme orientering av reflekser til sideforstyrrende stimuli.

Det opererte dyret var ikke i stand til å utføre oppgaver for forsinkede reaksjoner under normale forhold, men kunne utføre dem mens eliminere uønskede distraherende stimuli (fullstendig mørke, administrering av beroligende farmakologiske midler, etc.).

Alt dette indikerer at ødeleggelsen av prefrontale cortex fører til en dyp forstyrrelse av komplekse atferdsprogrammer og til en uttalet disinhibition av direkte reaksjoner på sidestimuli (hyperreaktivitet), som følge av hvilke komplekse atferdsprogrammer blir umulige.

. en ape med intakte frontallober kan tåle lange pauser, venter på passende forsterkning, dens aktive reaksjoner forsterkes bare når tiden for utseendet til det forventede signalet nærmer seg; i motsetning til dyr, berøvet Frontallappens, er det ute av stand til en slik aktiv og venter på en lang pause vekt gjør unødvendige bevegelser uten å formidle dem for å trekke forventet stimulus.

. Nedenfor analyserer vi endringer både i prosessene for aktivering og i løpet av målbevisst bevisst aktivitet i lokale hjerneskader, presenterer vi ulike fakta som indikerer den avgjørende rolle den beskrevne funksjonsblokken av hjernen har i prosessene for programmering, regulering og kontroll av menneskelige mentale prosesser.

Howard Dalli var bare 12 år gammel da Walter Freeman, de berømte psykoatrene som fremmet en lobotomi, som en panacea og kunnskap i behandling av psykiske lidelser, implanterte et orbitoklast (skarpt instrument som en isplukking) og guttens øyekontakter bryte gjennom den tynne bein, klipp den grå saken som bundet de frontale lobes med resten av hjernen.

Han ble rullet inn i operasjonen og en serie "utladede" elektriske utladninger. Dette er det siste Dalli husker. Resten var tåkete. Howard våknet neste dag med feber og hovne, hovne øyne. Hans hode vondt, og hans kropp hadde på seg en ubehagelig sykehusskjorte som helt avslørte ryggen.

"Det var som en tåke i tankene," hevder Howard. "Jeg var som en zombie og hadde ingen anelse om hva Freeman gjorde med meg."

Den nesten komplette utvinningen av Howard Dally etter kirurgi er beslektet med et mirakel. Du ville aldri ha fortalt denne mannen at han hadde gjennomgått en så brutal prosedyre i sin tid. Verken taler eller øyne Dalli ser ikke ut som den siste lobotomi.

Etter operasjonen var han en lydig, vegetativ skapning.

Etter operasjonen kunne Dalli ikke studere normalt og jobbe produktivt, i mange år kunne han ikke ta kontroll over livet og nesten drakk seg selv.

I tilfelle av Howard Dalli ble operasjonen gjennomført i en ung alder av 12 år (frontallober utviklet opptil 25 år) og funksjonaliteten ble gjenopprettet, som han måtte lære å leve på nytt, det vil si, nyutviklede frontallober.

fordi i de fleste pasienter, inkludert barn, oppstår ikke slik remisjon, det kan antas at forbindelsene med frontallobene ikke var helt skadet.

Utelukkelsen av funksjonene til frontallobene fører til begrensning av kun refleksnivået av responsen.

Mennesket har uforlignelig mer utviklede automatismer enn andre dyr, og derfor med en lobotomi finnes det ingen slike utmerkede reaksjoner på noen stimulans: dette er ikke lenger nytt for ham.

Fra siden er det umulig å umiddelbart avgjøre at en lobotomi ble gjort til en person, alle hans akkumulerte reaksjoner, inkludert talereaksjoner, er til stede med all den karakteristiske følelsesmessigheten som ble innført i automatikk med bevissthet. Men dette er en beinitiating, aimless automat som har mistet evnen til å bevisst korrigere atferd i de nye forholdene (hvis den hopper over en pølse, så hvor dette bassenget allerede har blitt kjent med ham). Han er ekstremt ydmyk og klumpete. Hans følelsesmessige reaksjoner i den nye situasjonen kan være påfallende upassende.

Han er kun i stand til å studere bare på nivå av refleksutdanning.

Han har ingen subjektive opplevelser og ingen tanker rett og slett fordi han ikke lenger kan innse noe (det er ikke noe sted å koble det faktiske bildet for bevissthet). Han er ikke engang i en grunnleggende tilstand av bevissthet, som i den første fasen av oppvåkning etter anestesi, når alt som skjer ikke blir husket.

Du kan prøve å forestille deg en slik tilstand av fullstendig rolig tankeløshet, men det vil fortsatt være mye rikere på grunn av opplevelsen av det grunnleggende nivået av mening awn.

Frontal lobe

Ifølge T.I. Yudin (1941), når man fjerner hjernens frontale lober, forsvinner en persons evne til å navigere i nye vanskelige situasjoner, å utarbeide nye planer for fremtiden, noe som ligner symptomer som er ganske typiske for skizofreni. TI Yudin trodde at det var mekanismer i frontallobene som ville lage planer for fremtiden. Moderne nevropsykologiske studier viser at selv nederlaget til begge frontallober kanskje ikke ledsages av enten regelmessighet eller endring i temperament, men det reduserer pasienten fra hans kreative nivå.

I 1974 viste K. Ingvar og T. Franzen at hos pasienter med schizofreni er det en nedgang i blodstrømmen i hjernens frontallober. Utilstrekkelig blodforsyning (hypofrontalisme) av frontallobene var så merkbar hos schizofrene pasienter med alvorlige psykiske lidelser, noe som gjorde det mulig å snakke om et spesielt "hypofrontalism fenomen" i schizofreni.

Endringer i frontal lobe i schizofreni

• Fenomenet hypofrontalitet (nedgang i blodstrømmen i hjernens frontale lobber)
• Reduksjon i fremre cingulat, orbital-frontal, dorsolateral og ventromedial cortex
• Forstyrrelser av sammenhenger mellom frontallober og dype hjernestrukturer
• Bryter forbindelsene mellom de fremre delene av høyre og venstre halvkule

Ved hjelp av MR-seksjoner for schizofreni ble det observert en reduksjon i anterior cingulat, orbitofrontal, dorsolateral og ventromedial cortex.

I andre studier ble hyperfrontitet åpenbart avslørt, men liknende data ble funnet å være signifikant mindre enn resultatene som indikerer en reduksjon i funksjonell aktivitet av de fremre delene av hjernebarken, spesielt i skizofreni med alvorlige negative symptomer.

Nyere studier har vist at hos pasienter med schizofreni, blir forbindelsene mellom frontalboblene og hjernekonstruksjonene som ligger mye dypere svekket. Årsaken til disse endringene skyldes sannsynligvis enten økt aktivitet av disse hjernekonstruksjonene eller undertrykt aktivitet av cortex frontale områder.

Mange psykopatologiske syndrom som oppstår i schizofreni har sannsynligvis deres patoanatomiske substrat, som mest sannsynlig manifesterer seg i forholdet mellom visse hjernestrukturer, for eksempel langs hovedveiene til den stigende dopaminergekanalen: Mesocortical, nigrostricial, mesolimbic.

Noen forfattere, som noterer anomalier i schizofreni, knytter dem sammen med svekket celleoverføring fra den kortikale platen til den grå saken i cortexen under hjernens modning under ontogenese.

Denne antagelsen støttes delvis av forskning i nevropsykiatri. Anosognosi og depersonalisasjonssymptomer, i noen tilfeller som forekommer i schizofreni, kan forklares av den primære lesjonen av høyre hjernehalvdel av hjernen.

For det kliniske bildet av lesjonen av venstre frontalbein er preget av aspontannost, opp til "lammelse av initiativet", reduksjon av følelsesmessig opplevelse om seg selv og omverdenen (Belyi BI, 1987).

Bortsett fra anosognosi for å treffe den rette frontallappen er typisk fragmentarisk oppfatning med en tendens til å tolke alle de foreslåtte bildet som helhet på grunnlag av tilfeldig oppfattet enkelte episoder, ukritisk til sine egne feil, falske anerkjennelse, ustabilitet oppmerksomhet, distraksjon, skli på utenforliggende temaer, slå vanskeligheten av oppmerksomhet, utmattelse, tendens til stereotyper. Samtidig inkluderer andre symptomer konfabulerende tillegg til oppfattet, mobilitet, multi-ekspressivitet og kjennskap. Den andre gruppen av symptomer, selv om den forekommer i schizofreni, er mindre vanlig enn den første. Det er rettferdig å anta at graden av anatomisk skade på høyre frontallobe i schizofreni ikke er så total som i svulster i dette hjerneområdet, hvor begge grupper av symptomer ofte blir registrert i det kliniske bildet av sykdommen.

I begynnelsen av den ondartede varianten av schizofreni er det mulig å oppdage symptomer som er karakteristisk for lesjonen av de basale frontale områdene: utilstrekkelige følelsesmessige reaksjoner, ømhet, sløyfe og økt appetitt (Sternberg E.Ya., 1967).

I skizofreni, tenkning er svekket, evnen til å planlegge handlinger svekkes, og det oppstår vanskeligheter med å løse problemer, noe som kan tyde på skade på hjernens frontallobe.

Symptomer på nevrokognitiv underskudd og negative symptomer er som regel mer uttalt hvor det er en lesjon av hjernens frontallobe, et indirekte tegn på som kan betraktes som utvidelse av subaraknoide mellomrom rundt bestemte områder av denne lobe. Ifølge våre observasjoner, er alvorlighetsgraden av delirium, mangel på kritikk til tilstanden deres mer merkbar hos de pasientene som påviser endringer i hjernens frontallobe når de undersøkes ved hjelp av moderne metoder for neuroimaging.

Funnet at frontallober er involvert i initiering av handling. Undertrykkelse av responser avhenger i sin tur av samspillet mellom frontal cortex og de underliggende hjernegruppene som analyserer sensasjoner.

Noen forskere mener at funksjonsnedsettelse av frontalloben i schizofreni er forbundet med dopaminmangel, andre foreslår utilstrekkelig glutamatergisk aktivitet i dette området av hjernen.

Det er interessant å merke seg at med forverring av paranoide symptomer er akkumulering av dopa i striatum notert. For tiden forblir imidlertid forholdet mellom konsentrasjonen av dopa-dekarboksylase og dopaminsyntese uklart, siden det ikke er noe direkte forhold mellom dem. Samtidig ledsages utilstrekkelig aktivering av prefrontal cortex i Wisconsin-testen ved akkumulering av dopa i striatumet. På grunn av det ovenstående kan det antas at i skizofreni korrelerer dysfunksjonene til de frontale lobene med overdreven aktivering av dopaminerge strukturer i striatumet.

I frontal cortex betraktes dopamin som en mediator som forsterker aktiviteten til nevroner (D1-reseptorer), og en økning i aktiviteten til det glutamatergiske systemet, som regel, forbedrer aktiviteten til det dopaminerge systemet. På grunn av ovenstående: Mangel på glutamat i hjernens frontalbein kan også bidra til forbedring av negative symptomer og manifestasjoner av det neurokognitive underskuddet. Reduksjon av alvorlighetsgraden av negative symptomer i schizofreni som følge av atypisk antipsykotika er også forbundet med endringer i aktiviteten til hjernens serotonergiske system.

Neuropsykologiske studier har dokumentert i schizofreni et brudd på forholdet mellom de fremre delene av hjernehalvfrekvensen.

Vanligvis kan en normal person kontrollere sine handlinger ("modellen for den påfølgende meldingen"), som om dosering av intensitet, med schizofreni, er denne prosessen svekket.

Pasienter med syndrom av mental automatisme oppdager ikke forskjellen i tid, manipulering av behandling med både små gjenstander og større. Husk at under normale forhold, når en person opererer med mindre gjenstander, blir bevegelsene hans langsommere.

Undertrykking av responser på følelser som en person induserer ved sine handlinger, skjer under påvirkning av signaler som kommer fra områder av hjernen forbundet med dannelsen av handlinger.

Fjerning av hjernens frontal lobe

Lobotomi - fjerning av de frontale lobber i hjernen som er ansvarlig for selvbevissthet og beslutningstaking. Ødeleggelse av de frontale lobes har samme effekt. Distribuert i USA til slutten av 1970-årene som behandling for schizofreni *).

1. En ekstern bedøvelse brukes til å behandle hudområdet over øynene og gjøre et horisontalt snitt. En pasient som utfører en operasjon på seg selv, bør begrense seg til minimal bedøvelse, fordi ellers vil øynene ikke være fokusert. Eksperter anbefaler selv-lobotomi uten anestesi.

2. Et smalt metallblad settes inn i snittet, i en vinkel på 15-20 grader til vertikal. Bladet må injiseres oppover, til det kommer i kontakt med de elastiske indre kappene i hjernen. Den skal kuttes med en knivkegle av hjernevev med toppen av nesen og bunnen ca 3-4 cm. Siden hjernevevet er ufølsomt, opplever pasienten ikke ubehag, bortsett fra den vanlige ulempen ved en slik operasjon.

3. En fleksibel sonde bør settes inn i snittet med en åpning for utstrømning av væske for å fjerne overflødig blod og cellemasse. Snittet sutureres, og hvis operasjonen lykkes, går pasienten tilbake til arbeid en uke etter operasjonen.
---------
I dag er ikke lobotomi brukt fordi medisiner har blitt funnet å være like effektive. De siste årene i amerikansk psykiatri har det vært en retur til tradisjonelle behandlingsmetoder - for eksempel er elektrokonsulent terapi, som ligger på 70- og 80-tallet, blitt en populær behandling for psykisk lidelse.

Jeg har ingen tvil om at med en stadig økning i antall psykiske pasienter (og ifølge spesialisters spådommer, i 2015 i USA vil mer enn 30% av befolkningen trenge radikal psykiatrisk intervensjon), vil Lobotomy returnere sin tidligere popularitet.
---------
*) Og i USA til slutten av 1950-tallet ble kvinner med sexavhengighet foreskrevet clitrodectomy - fjerning av klitoris. Jeg lyver ikke. Fra 1880-tallet var det et ekstremt populært middel for amerikanske psykiatere til å bekjempe kvinnelig hysteri, utroskap, lesbiske og andre psykiske lidelser. Også klitoris ble fjernet fra jenter 3-5 år, hvis de ble fanget for onani - selv tidlig på 70-tallet. [XX århundre! ]

lobotomi

Prefrontale lobotomy (fra gamle greske λοβός -. Fraksjon og τομή - kutt), også kjent som leucotomy (fra gamle greske λευκός -. Hvitt og τομή - cut) - formen psyko, nevrokirurgisk operasjon, som består i å skjære vevet forbindelses Frontal lobes av hjernen med resten. Konsekvensen av denne inngripen er å utelukke påvirkning av hjernens frontallober på resten av sentralnervesystemstrukturen.

Innholdet

Historisk bakgrunn

Lobotomi utviklet i 1935 av den portugisiske Egash Moniz. Den første operasjonen ble utført i 1936. Siden, på grunn av gikt, kunne Moniz ikke gjøre det selv, operasjonen ble utført av professoren i nevrokirurgi Almeid Lima under hans ledelse. Monish kalte leukotomioperasjon (gresk λευκό - "hvit", τομή - "snitt"), fordi de fremre delene selv ikke ble skadet, og bare den hvite saken av nevronforbindelser som forbinder de fremre delene med andre deler av hjernen skåret gjennom. Denne prosedyren ble annonsert som et middel til frelse i håpløse situasjoner.

Etter en lobotomi ble pasienten diagnostisert med en livslang diagnose av "frontal lobe syndrom (F07-kode i henhold til ICD-10)".

Egas Moniz ble tildelt Nobelprisen i fysiologi og medisin i 1949 "for oppdagelsen av terapeutiske effekter av leukotomi i visse psykiske lidelser."

Etter tildelingen av Nobelprisen til Monisha, begynte leukotomi å bli brukt i større grad. Amerikansk psykiater Walter Freeman har blitt den ledende advokaten for denne operasjonen. Han utviklet en ny teknikk, som ikke krever at pasienten skal bore skallen, og kalte den "transorbital lobotomi". Ved arkivering av Freeman og James Watts ble både prosedyren selv og navnet "lobotomi" blitt vanligere. Han brukte sin første lobotomi ved hjelp av elektriske støt som anestesi. Han rettet mot den innsnevrede enden av et kirurgisk instrument som ligner en kniv for å hakke is på øyets øye, ved hjelp av en kirurgisk hammer, gjennomboret et tynt lag med bein og injisert verktøyet i hjernen. Etter dette har bevegelsen av knivhåndtaket dissekert fibrene i hjernens frontale lobber. Freeman hevdet at prosedyren ville fjerne den følelsesmessige komponenten fra pasientens "psykiske lidelse". De første operasjonene ble utført ved hjelp av en ekte kniv for hakking av is [1]. Senere Freeman utviklet spesialverktøy til dette formålet - en leukot, deretter en orbitoklast.

På begynnelsen av 1950-tallet ble rundt 5000 lobotomier gjennomført i USA [2]. Denne operasjonen har blitt kritisert av etiske grunner. I midten av 1950-tallet falt antall lobotomier kraftig. I Sovjetunionen ble lobotomi offisielt forbudt i 1950 [3].

Utviklingen av psykosurgery i Sovjetunionen

På VII-sesjonen av Neurosurgical Council (1946) nektet N. N. Burdenko visningen om at psykosurgery er "musikken til en fjern fremtid". Så langt tilbake som 1944 instruerte han doktorand, psykiater Yu. B. Rozinsky, å studere mulighetene og resultatene av en lobotomi i ulike alvorlige sykdommer, hovedsakelig schizofreni [4].

Ideologen og initiativtageren til introduksjonen av prefrontal leukotomi i Sovjetunionen var en psykiater, grunnleggeren av organisk psykiatri, prof. A.S. Shmarjan. Han overbeviste en fremtredende nevrokirurg, professor B. G. Egorov, for å engasjere seg i prefrontal lobotomi. Psyko har kjøpt ikke bare en strålende nevrokirurg kreativ, men også mottatt støtte fra Institutt for nevrokirurgi, direktør som var Boris Egorov 1947, samtidig tok over som sjef nevrokirurg USSR Helsedepartementet [4].

Egorov foreslo sin modifisering av en lobotomi. I stedet for en lukket tilgang gjennom et møllehull eller bane taket brukte han osteoplastisk trepanering, noe som ga en bred oversikt over det kirurgiske feltet og gjorde det mulig å orientere seg mer nøyaktig for å bestemme målet for det kirurgiske inngrep. Lobotomi ble utført sparsomt, som regel, bare i en frontal lobe, dens pole divisjoner og alltid foran fremre horn av lateral ventrikel og subkortiske noder. Med denne teknikken ble skader på pyramidalkanaler og subkortiske formasjoner ekskludert [4].

BG Egorov betraktet det teoretiske grunnlaget for den terapeutiske effekten av en lobotomi som separasjon av prefrontal cortex og subcortex. Akademiker L.A. Orbeli, som konsulterte og samarbeidet med RSFSRs institutt for psykiatri, skrev at "han tar friheten til å snakke om de fysiologiske funnene som oppstår som følge av en lobotomi", nemlig at "adskillelse av de frontale lobene fra resten av sentralnervesystemet ikke fører så mye til rollen av frontallober fra deres deltakelse i dannelsen av kortikale prosesser, hvor mange fører til å eliminere eller svekke den mulige innflytelsen av subkortiske noder på hjernebarken og etablere påvirkning av hjernebarken på de subkortiske strukturer "og at "intracortical kommunikasjon nesten ikke krenket". [4]

Pasientvalg for lobotomi var veldig tøft. Kirurgisk metode er kun foreslått i tilfeller av ineffektivitet ved tidligere langtidsbehandling, inkludert insulinbehandling og elektroshock. Alle pasientene gjennomgikk ikke bare en generell klinisk og neurologisk undersøkelse, men ble nøye studert psykiatrisk. Postoperativ kontroll var dynamisk og objektivert, registrert som oppkjøp i emosjonell sfære, oppførsel og sosialdekning av kirurgisk aktivitet, samt mulige tap. Alt dette gjorde det mulig å utvikle visse indikasjoner og kontraindikasjoner for prefrontal lobotomi [4].

Kirurgisk behandling av psykopatologi ble inkludert i programmet for den tredje allunionskongressen for nevropatologer og psykiatere (1948). Neurosurgeon B. G. Egorov, psykiater A. S. Shmaryan, neuromorphologist P. Ye. Sneserev presenterte rapporten "Kirurgisk behandling av schizofreni ved bruk av metoden for frontal leukotomi", der mer enn 100 operasjoner ble analysert. Lobotomi-metoden ble anerkjent som fundamentalt tillatelig, men bare i hendene på erfarne nevrokirurger, og i tilfeller der ingen annen terapi er effektiv, og lesjonen regnes som irreversibel [4].

Ny retning på 40-tallet i Leningrad ble utviklet av nevrokirurg Professor I. S. Babchin. Han utviklet en mild kirurgisk tilnærming for å utføre en lobotomi. For å nærme seg de frontale lobene, ble parasagittale kutter hull lagt over. Deretter utførte leukotom av den opprinnelige konstruksjon skade på fronto-thalamiske veier. I. Babchin kalte sin operasjon "frontal leukotomi". Samtidig ble det utført studier på studien av anatomien og topografi av de kortikale subkortiske kanalene. M. S. Korotkevich i sin doktorgradsavhandling spesifiserte sammenhengen mellom cortex av de store halvkugler og de subkortiske kjerne. A. A. Vagina i doktorgradsavhandlingen underbygget lobotomi, etter at han klarte å utføre viktige fragmenter før forbudet: "Anatomisk analyse av eksperimentell leukotomi" og "Forbindelser av frontalben med thalamus" [4].

Fra 1945 til 1950 i Leningrad utførte 155 pasienter en lobotomi. På grunnlag av nevrokirurger og psykiaters felles arbeid, sendte I. S. Babchin i 1948 i journalen Spørsmål om nevrokirurgi det første nasjonale papiret "Erfaring med kirurgisk behandling av noen former for psykiske sykdommer." I samme år gjorde i III-kongressen for neuropatologer og psykiatere R. Ya Golant en rapport hvor hun i detalj analyserte resultatene av en lobotomi hos 120 pasienter, fulgt opp til en dybde på 2,5 år. Forbedring av varierende grad ble oppnådd i 61% av de opererte. Samtidig er det i 21% komplett remisjon uten frontale symptomer med mulighet for å gå tilbake til høyt kvalifisert og ansvarlig arbeid. Men hos noen pasienter ble en frontdefekt avslørt, som noen ganger hersket over schizofrene. Lobotomi ble funnet å være mest effektiv i paranoid form av schizofreni. Med en enkel form for skizofreni og med en katatonisk stupor, brøt kirurgi ikke suksess [4].

De begynte å produsere lobotomi i andre byer i Sovjetunionen (Gorky, Kiev, Kharkov, Alma-Ata, Sverdlovsk, Rostov-Don-Don, etc.). Det totale antallet i landet har blitt hundrevis av observasjoner. Ikke alle pasienter med uhelbredelig skizofreni ble hjulpet av kirurgi. I tillegg resulterte ytelse uten skikkelige forhold og kirurgisk beherskelse ofte i forskjellige komplikasjoner som defamere metoden.

Konfrontasjonen av meninger om antagelighet av lobotomi som terapeutisk metode var først og fremst i naturlige rammer og former. Motstandere og tilhengere av psykosurgery diskuterte problemet ved plenumet for allunionens vitenskapelige samfunn av nevropatologer og psykiatere.

Resultatet var følgende beslutning (datert 4. februar 1949):

Operasjonen av frontal leukotomi, foreslått for første gang av Pussep, fortsetter å bli forbedret av sovjetiske neurokirurger. Klinisk erfaring akkumulert i løpet av denne tiden, basert på materiale fra over 400 personer av opererte pasienter, viste at frontal lobotomi kirurgi er en relativt effektiv og relativt sikker metode for behandling av noen former for alvorlig schizofreni som helt ikke reagerer på behandling av andre konservative metoder som eksisterer. Dette gir grunn til å vurdere berettiget og menneskelig lyst til å lindre de syke lidelser ved hjelp av kirurgisk inngrep og å prøve å bringe disse faste beboerne i psykiatriske sykehus tilbake til livet.

På bakgrunn av dette bestemte plenumet:

1. Bruken av operasjon av frontal leukotomi fra et vitenskapelig synspunkt er fundamentalt tillatelig.
2. Begrensningene av tilgjengelige metoder for aktiv terapi som brukes i psykiatriske institusjoner, tillater oss å anbefale frontal leukotomi som behandling for schizofreni. Plenum anser imidlertid det nødvendig å påpeke at all oppmerksomhet psykiatriere bør ha som mål å studere de komplekse patofysiologiske mekanismene som ligger til grund for schizofreni og forklare mekanismer for frontal leukotomi i lys av Acad's lære. Pavlov.
3. Med tanke på den kjente faren for denne metoden, så vel som enhver kirurgisk inngrep, bør indikasjonene for kirurgi etableres nøye, gjennomtenkt og strengt individuelt, idet man tar hensyn til totaliteten av funksjonene til pasientens mentale og somatiske tilstand.
4. Felles kriterier for å etablere indikasjoner på kirurgi på dagens nivå av vår kunnskap bør være ineffektiviteten av behandling med konservative aktive tiltak og mangel på utsikter til spontan remisjon, verifisert ved nøye langvarig observasjon.
5. For tiden er bruk av frontal leukotomi indikert hovedsakelig for behandling av pasienter med schizofreni og, hovedsakelig, langvarige, men ikke desintegrerte tilfeller med produktiv symptomatologi, som regel, uten bruk av insulin og elektroshock. I relativt nylig forekommende tilfeller av schizofreni er bruk av frontal leukotomi bare tillatt med en katastrofal prosess, sterk krevende aktiv behandling og absolutt manglende evne til å bruke konservative metoder, på grunn av somatiske kontraindikasjoner, eller når det truende kurset av prosessen ikke kunne stoppes ved bruk av insulin eller elektroshock.
6. Spørsmålet om somatiske kontraindikasjoner avgjøres av kirurgen på felles basis.
7. Behandlingen av frontal leukotomi av andre former for psykisk sykdom kan kun administreres svært nøye og på grunnlag av de generelle retningslinjene som er formulert i avsnitt 3.
8. Be om Akademisk råd fra Sovjetunionen om å vurdere prosedyren for anvendelse av frontal leukotomi og opprette en liste over lederne av psykiatriske klinikker av universiteter, forskningsinstitutter og vitenskapelige konsulenter på store sykehus som vil benytte seg av rett til å tildele operasjonen, og kirurger som kan produsere den.
9. Å vurdere organisering og gjennomføring av høy kvalitet oppfølging av opererte pasienter og opprettelse av alle nødvendige forhold for deres sosiale kompensasjon for å være en akutt og viktig oppgave i samfunnets psykiatriske nettverk. Gjennomføringen av denne hendelsen er en av de obligatoriske forholdene, uten hvilke produksjonen av selve operasjonen er uakseptabel.
10. Be samfunnet av nevurururger å diskutere bruken av ulike kirurgiske metoder for bruk av frontal leukotomi.

Ban psykosurgery

I mai 1950 foreslo psykiateren, professor V. A. Gilyarovsky, igjen for å gå tilbake til diskusjonen om leukotomi for å forby det som en behandlingsmetode i psykiatriske institusjoner [5].

Spørsmålet ble igjen gjennomgått på plenumet for allunionens vitenskapelige samfunn av nevropatologer og psykiatere 22.-24. Juni 1950. Den vedtatte resolusjonen bekreftet den forrige avgjørelsen:

1. Anerkjenner bruk av frontal leukotomi som en metode for å behandle psykisk sykdom som er hensiktsmessig i tilfelle når alle andre behandlinger ikke har hatt en terapeutisk effekt. For å bekrefte den tidligere beslutningen fra Plenum for Allunionforeningen for neuropatologer og psykiatere på 02.02.1949 om dette spørsmålet.
2. Plenarforsamlingen sier at i noen tilfeller ble denne metoden brukt feilaktig, blitt utbredt i noen sykdommer som ikke var relatert til schizofreni, så vel som i sykdommer av frisk natur, der alle midler som var tilgjengelige for behandling ikke ble brukt, og til slutt indikert metode for syke barn.
3. Med tanke på at mulighetene for aktiv terapi for schizofreni for tiden fremdeles er svært begrenset, og behandlingsforsøk er ineffektive, peker plenumet igjen på behovet for å fokusere på å studere problemene med patogenese, patofysiologiske mekanismer av schizofreni og andre psykiske sykdommer i lys av IP Pavlovs lære Det bør åpne opp nye terapeutiske muligheter.
4. For det andre, spør Helsedepartementets vitenskapsråd om å utarbeide en spesiell instruksjon i samsvar med beslutningen fra plenum for nevropatologer og psykiatere 4. februar 1949 og dette plenum. Opprett en liste over psykiatriske klinikker ved universiteter, forskningsinstitutter som kan få rett til å utnevne en frontal leukotomioperasjon, samt en liste over kirurger som kan utføre det.

28 av 30 styremedlemmer stemte for denne resolusjonen, to var imot. Professor Vasily Gilyarovsky insisterte på at hans avvikende mening ble registrert: "Jeg anser ikke leukotomi en behandlingsmetode som kan anbefales til psykiatriske institusjoner" [5].

Professor V. A. Gilyarovsky fikk en ordre fra USSRs departement for helse for å verifisere resultatene av bruk av prefrontal leukotomi på bakken. I inspeksjonsrapporten fra Leningrad-instituttet. VM Bekhtereva indikerte at 176 pasienter gjennomgikk leukotomi, hvorav 152 ble diagnostisert med schizofreni. Kommisjoner viste 8 pasienter med gode resultater, men alle ble funnet å ha visse mangler, noe organisk reduksjon. Kirurgi ble utført av kirurger og psykiatere. Pasienter etter leukotomi ble vanligvis overført til andre medisinske institusjoner og derfor ble langsiktige utfall ikke studert riktig [5].

Snart er en artikkel av den samme Gilyarovsky i tidsskriftet "Medisinsk arbeidstaker" (nr. 37 datert 09/14/1950) "Pavlovs undervisning er grunnlaget for psykiatri". Det kritiserer kraftig lobotomi-metoden. For eksempel

Det antas at kutting av den hvite saken på frontalblobene forstyrrer deres forbindelser med den visuelle bumpen og eliminerer muligheten for at stimuli kommer fra den, noe som fører til agitasjon og generelt forstyrrende mentale funksjoner. Denne forklaringen er mekanistisk og har sine røtter i den smale lokaliseringsegenskapen til amerikanske psykiatere, hvorfra leukotomi er blitt overført til oss.

Den 29. november 1950 sendte avisen Pravda brevet til redaktøren til sunnhetsministeren til Sovjetunionen, som ble offentliggjort dagen før - "Mot en pseudovitenskapelig behandlingsmetode", som spesielt ga uttrykk for:

Et eksempel på den borgerlige medisinens maktløshed er den "nye metoden for å behandle" psykiske sykdommer som er mye brukt i amerikansk psykiatri - lobotomi (leukotomi). Naturligvis er blant våre leger utdannet i de store humanistiske strålende tradisjoner - Botkin, Pirogov, Korsakov, bevæpnet med IP Pavlova, det kan ikke være noe sted for slike "behandlingsmetoder" som lobotomi. Likevel fant vi også folk som likte denne transatlantiske frukten av pseudovitenskap. Tilbake i 1944 utførte lederen til psykiatrien av Gorky Medical Institute, professor M. A. Goldenberg, en operasjon ved hjelp av lobotomi-metoden.

Dagen etter signalet fra Pravda 30. november 1950 ble det holdt et møte av presidiet for Det medisinske vitenskapelige rådet i Sovjetunionen. Det var et spørsmål på dagsordenen: "På resultatene av diskusjonen på plenarmøtet i All-Union Scientific Medical Society of Neuropathologists og psykiatere om bruk av leukotomi i medisinske psyko-neurologiske institusjoner." Det ble bestemt

Avstå fra å bruke prefrontal leukotomi i nevropsykiatriske sykdommer, som en metode som strider mot de grunnleggende prinsippene for kirurgisk behandling av IP Pavlova.

Den 9. desember (10 dager etter dekret fra Akademisk råd) ble ordre nr. 1003 undertegnet, og forbød bruk av prefrontal lobotomi.

Miscellanea

Lobotomi er avbildet i mange kjente filmer og bøker. Det er bemerkelsesverdig at det dominerende bildet av effekten av en lobotomi er en demonstrasjon av en pasient som faller etter en operasjon i en vegetativ tilstand, ute av stand til å snakke eller tenke. Forfatterne forsøker derfor å understreke psykiaters sjokkerende umenneskelighet (ofte arbeider for undertrykkende organer), som faktisk dreper en person, samtidig som han beholder sitt fysiske liv. Samtidig førte en lobotomi ikke alltid til liknende effekter, og mange pasienter førte og ledet fortsatt relativt store liv (for eksempel Howard Dalli, som gjennomgikk en operasjon i en alder av 12 år, som senere skrev en bok om seg selv lobotomi "), som bare lider av problemer med langtidshukommelse og andre ikke for signifikante symptomer [kilde ikke angitt 420 dager].

• Brewing Company "Indian Wells Brewing Company" (USA) gjør øl kalt "Lobotomy" med høyt alkoholinnhold (10,8%)
• Id har heller en flaske frontal lobotomi (det er bedre å ha en flaske foran deg enn en frontal lobotomi) - en humoristisk frase-meme tilhørende Tom Waits [6] er vanlig blant ølelskere.
• Punkrockbandet "Green Day" i det siste albumet ga ut sangen "Before the Lobotomy", som forteller om tankene til en person før operasjonen, og dens konsekvenser
• Det russiske punkrockbandet "Civil Defense" i albumet "Russian Field of Experiments" har sangen "Lobotomy"
• Den amerikanske gruppen "Body Count" i albumet "Born Dead" har sangen "Street Lobotomy"
• Det amerikanske punkrockbandet The Ramones skrev sangen Teenage Lobotomy, som også ble brukt i filmen Rock-n-Roll High School / High School Rock-n-Roll [7]
• Et annet amerikansk punk rockband "Zebrahead" har en sang "Lobotomy For Dummies"
• FinnishMDM-gruppen "Children of Bodom" har en sang "LoBodomy"
• "Francis" (Francis Farmer). Filmen er basert på ekte hendelser; Etter operasjonen ble pasienten tilbake til normal
• "Mortal Kombat: Legacy", sesong 1, episode 6 "Raiden"
• "Fred på jorden"
• "Dinosaur Invasion"
• "One Flew Over the Guck's Nest" (Randle Patrick McMurphy)
• "Plutselig sist sommer" (Joseph L. Mankiewicz)
• Detective Rush, Season 3 Episode 5
• "Fra helvete" (operasjonen finner sted 47 år før den virkelige oppdagelsen)
• "Isle of the Damned", en film regissert av Martin Scorsese
• "Forbidden Reception", en film regissert av Zack Snyder
• X-Files, en galning som prøver å gjøre Scullys agent en lobotomi
• "Befolkning 436", var nesten hele befolkningen i den lille byen Roxwell Falls underlagt voldelig lobotomi
• Utover grensen, prøvde Walter biskop i sesong 3 episode 4 å gjøre seg til en lobotomi
• Møter i Fallout: New Vegas DLC "Old World Blues"

notater

1. ↑ Leon Eisenberg (1998) Siste utvei: Psykokirurgi og grenser for medisin.NEJM 339: 1719-1720
2. ↑ Historie om medisin - Lobotomi
3. ↑ Ordre fra Sosialdepartementets Helseseddel 1003 (9. desember 1950). Neuropatologi og psykiatri 20, nr. 1 (1951): 17-18.
4. ↑ 12345678Likhterman L. B. Historien om innenlands psykosurgery. 3. Utviklingen av psykosurgery i Sovjetunionen // Fortsettelse "Her" 2. - M., 2007. - P. 109-118. - 208 s. - 500 eksemplarer - ISBN 9785-94982-043-6
5. ↑ 123Lihterman L. B. Historien om hjemmets psykosurgery. 4. Forbud mot psykosurgery // Fortsettelse "Her" 2. - M., 2007. - P. 118-132. - 208 s. - 500 eksemplarer - ISBN 9785-94982-043-6
6. ↑ "Jeg vil helst ha en flaske frontal lobotomi"
7. ↑ www.ramones.ru - 1977 - Raket til Russland

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hva "Lobotomi" er i andre ordbøker:

Lobotomi - Kirurgisk teknikk, utviklet i 1940-tallet. Med lobotomi blir det inngått et snitt i hjernens frontalbein, som bryter av nerveforbindelsene mellom frontallobene og hjernens nedre sentre. Opprinnelig betraktet som et middel for behandling...... Stor psykologisk encyklopedi

LOBOTOMY - LOBOTOMY, se LEUCOTOMY... Vitenskapelig og teknisk encyklopedisk ordbok

lobotomi - substantiv, antall synonymer: 1 • operasjon (457) ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013... Synonymer Dictionary

lobotomi - (lobotomi, lobo + gresk. tome incisjon, disseksjon) disseksjon av hjerneflokken... Stor medisinsk ordbok

lobotomy - lobotom iya, og... russisk staveordbok

Lobotomi - (lobotomi) psyko-kirurgisk operasjon der kirurgen kutter gjennom kanalene mellom hjernens frontale lober og dens underliggende sentre... Generell psykologi: ordliste

Lobotomi (lobotomi) - L. En spesiell del av psykosurgery, med en sværme en av hjerneflommene (frontal, parietal, temporal eller occipital) blir skåret ut eller skilt fra andre områder av hjernen. Prefrontal L. view L., som involverer delvis fjerning av frontallober. I 1935... Psykologisk Encyclopedia

Lobotomi (Lobotomi), Prefrontal Leukotomi (Prefrontal Leukotomi) - Se Leukotomi. Kilde: Medisinsk ordbok... Medisinske vilkår

LOBOTOMI (LOBOTOMI), PREFRONTAL LUKOTOMI - (prefrontal leukotomi), se leukotomi... Medisinsk ordbok

FRONT UTSTYRING - Se lobotomi og følgende artikler... Forklarende ordbok for psykologi