Kirurgisk behandling av ansiktsnervenskade, ledsaget av ansiktets lammelse

Denne sykdommen er en spesialitet: Neurokirurgi

1. Patologi av ansiktsnerven og deres årsaker

Blant alle lesjoner av kranialnervene er ansiktsnervpatologier de hyppigste. Resultatet er ensidig lammelse av ansiktsmuskulaturen, ledsaget av logophthalmus og tåreverdi. Lammelse av en del av ansiktet reduserer ikke bare livskvaliteten, men forårsaker også alvorlig psykisk traume på pasienten, noe som noen ganger gjør at han nekter å kommunisere og gjøre noen kontakt.

Med et fullstendig brudd på ledningen over tid forekommer atrofi av ansiktsmuskulaturen. Ansiktet blir asymmetrisk, glatter over rynker sammenlignet med den sunne halvdelen, problemer med å tygge og svelge er mulige, og flytende mat flyter fra det lammede hjørnet av munnen. Ofte påvirker det nedre øyelokket, noe som fører til immobilisering og forstyrrelse av lakrimalkjertelen, det kan oppstå forverring og til og med tap av syn. Patologi påvirker lyduttalefunksjonen, endrer og gjør ulastelig tale.

Det er primære og sekundære lesjoner av ansiktsnerven.

årsaker

Den vanligste årsaken til forekomsten av ansiktsnervens primære patologi blir hypotermi, et utkast er spesielt farlig (vifteoperasjon, et åpent vindu mens kjøretøyet beveger seg). Årsakene til nederlaget i ansiktsnerven kan også være (i disse tilfellene snakker de om sekundær sykdom):

• inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier (otitis, bihulebetennelse, nevitt i ansiktsnerven);
• skader (kraniet frakturer, skader på ansiktet, nakke, hjerneskade);
• iatrogene lesjoner (komplikasjoner av kirurgisk behandling av svulster og hørselshemminger ved oral og maxillofacial operasjoner).

2. Diagnostiser problemer

Det kliniske bildet av lesjonen i ansiktsnerven er ganske karakteristisk, så diagnosen er ikke vanskelig. For å få mer nøyaktig informasjon om årsakene og omfanget av lesjonen kan følgende studier være påkrevd:

Undersøkelsen fastslår forrang eller sekundær karakter av lesjonen i ansiktsnerven, noe som påvirker valget av behandlingsmetode.

3. Behandling av sykdommen

Avhengig av graden av lammelse og utviklingshastigheten av muskelatrofi, avgjøres behandlingsmetoden. Konservativ omsorg lar deg i enkelte tilfeller forhindre situasjonen i å forverres, men oftere er det umulig å gjøre uten ansiktsnerven. Til tross for det faktum at medikamentet og fysioterapi er foretrukket, skal det bemerkes at den langsiktige muskelatrofi (over et år) skaper forutsetninger for irreversibel lammelse fremkom selv etter gjenopprettelse av nerveledning.

Indikasjoner for ansiktsnervenplast er:

• progressiv lammelse av ansiktet;
• fravær eller lav effektivitet av konservativ behandling av ansiktsnerven skade;
• økende atrofi i ansiktsmusklene i mer enn 6-8 måneder.

Kontraindikasjoner er noen infeksjoner, spesielt de som er lokalisert i nakke-ansiktsområdet. I tillegg peker tegn på positiv dynamikk i å gjenopprette følsomheten og mobiliteten til det lammede området av ansiktet at det er tvilsomt om kirurgisk behandling er hensiktsmessig. I dette tilfellet anbefales den anbefalte dynamiske observasjonen, stoffstøtte og fysioterapi.

4. Plastikkirurgi på ansiktsnerven

Kirurgisk behandling utføres ved å sy i nerven (ved brudd) eller ved autotransplantasjon. Oftere er graftet tatt fra pasientens ben og syet til musklene i den lammede delen av ansiktet. Restaurering av nervedannelse fører til gjenopptakelse av symmetrisk muskelarbeid.

Siden operasjonen utføres ved mikrokirurgisk teknikk, etter inngrepet, er det et lite arr i nærheten av øret. Videre rehabilitering inkluderer fysioterapi og treningsterapi, med sikte på å gjenopprette helsen til atrofierte muskler.

I tilfeller der aktiviteten til ansiktsmuskulaturen ikke kan gjenopprettes på grunn av en for lang periode med inaktivitet, utføres hudplasticitet for å eliminere statisk asymmetri.

Ansiktsnerveskade

Et sjeldent, men likevel ganske ubehagelig resultat av plastoperasjoner på ansiktet, er skader på ansiktsnerven - fra parese (svekkelse av muskelaktivitet) til lammelse (det totale fraværet av frivillige bevegelser i ansiktsmuskulaturene). I dette materialet vil vi vurdere de sosio-psykologiske og funksjonelle aspektene av denne komplikasjonen, samt vurdere metodene som tillater fullstendig eller delvis gjenopprette aktiviteten til de etterligne musklene. Leseren tilbys ekspertkommentarer fra Kandidaten for medisinsk vitenskap, maxillofacial og plastikkirurg Irina Gennadievna Marinicheva, som på en gang gjorde et stort bidrag til teorien og praktiseringen av statiske teknikker for å korrigere ansiktsnerven.

Marinicheva I.G. gjort et godt bidrag til teorien og praksis av statiske teknikker for å korrigere ansiktsnerven skade

Symptomer på ansiktsnerven skade

Sværheten i det kliniske bildet avhenger av antall grener som er involvert i den patologiske prosessen. Som regel klager de berørte pasientene om ansikts asymmetri, ikke-lukning av øyelokkene og lacrimation. I alvorlige tilfeller er det vanskeligheter med å spise, uttalen av en rekke lyder.

Med en total lesjon av alle grener av ansiktsnerven, er et hjørne av munnen, nedre øyelokk og øyenbryn senket, som kommer til ansiktsuttrykket med en sulten og trist utseende; glatt nasolabial brett, horisontale bretter i pannen; nesens vinge beveger seg ned, og spissen - til den upåvirkede siden av ansiktet; pasientens kinn er tykk, saggy og pasty. Selv i ro, gli øyet spalt, eksponerer sclera.

Sosio-psykologiske faktorer

Ansiktslamper har en dyp effekt på de estetiske, funksjonelle, sosiale og psykologiske aspektene til pasientens liv. Ved hjelp av ansiktsuttrykk uttrykker vi våre følelser, forståelig for alle, uavhengig av nasjonalitet, alder, religion og andre faktorer. Uttrykket av overraskelse, irritasjon, sinne, irritasjon i ansiktet er det samme. Tapet på muligheten til å hjelpe verbal kommunikasjon med ikke-verbale tegn, spesielt etterligning, fører til at en person blir feiljustert i samfunnet, mister selvtillit.

En spesialist som arbeider med slike pasienter bør ta hensyn til den psykologiske bakgrunnen, og derfor er det viktig å gjennomføre fulle preoperative diskusjoner for å utvikle realistiske forventninger hos pasienter.

Irina Marinicheva

MD, en bord-sertifisert plastisk kirurg, en kirurg av høyeste kvalifisering kategorien, MD, Ph.D., førsteamanuensis ved Institutt for maxillofacial kirurgi Folks Friendship University, medlem av Society of Plastic, rekonstruktiv og estetisk kirurgi i Russland, et medlem av European Association of cranio-maxillofaciale kirurgi, medlem av foreningen av eksperter av estetisk medisin, et medlem av den amerikanske foreningen kvinner kirurger, leder av den russiske sammenslutningen av kvinner-plastikkirurger

Den samlede virkningen av Facialisparese på den statiske og dynamiske opptreden av ansiktet, verbal og verbal kommunikasjon, funksjonelle aspekter (tørre øyne, nasal obstruksjon, svikt i munnen) og endringen av forholdet til seg selv kan føre til total uførhet og "lammelse" av livet. Som et resultat, bytter de jobber, reduserer personlig kommunikasjon til et minimum, opplever store vanskeligheter i den intime sfæren, og trekker seg inn i seg selv. Det er ikke overraskende at ansiktslamper fører til langvarige depressioner. Under kontakt med slike pasienter må jeg gjenkjenne disse psykologiske manifestasjonene, og send dem om nødvendig til spesialiserte spesialister - psykologer og psykoterapeuter som har erfaring med å behandle pasienter med ansiktslamper.

Behandling og reanimering av et lammet ansikt

Foreløpig er arsenalen av teknikker som er rettet mot å korrigere forlamningen av ansiktsmuskler, variabel og inkluderer både konservativ og kirurgisk behandling. Konceptuelt kan kirurgiske teknikker deles inn i to typer:

Dynamisk - rettet mot innervering av muskler for å gjenopprette synkrone, symmetriske og ufrivillige ansiktsbevegelser.

Statisk - rettet mot å eliminere bare de eksterne manifestasjonene av ansiktslamper uten å forstyrre mekanismen for sammentrekning av ansiktsmuskler.

Takket være I.G. For første gang i Russland brukte Marinicheva metoden for vekting øvre øyelokk ved å implantere en gylden vekt og forlenget levatoren ved å sette inn en ørevask.

La oss dvælge disse to gruppene mer detaljert. Dekompresjon av ansiktsnerven kan betraktes som en dynamisk kirurgisk korrigering av lammelse: eliminering av den direkte kompresjonen (komprimering) av nerven ved et arterielt eller venøst ​​fartøy; nevrolyse av ansiktsnerven - en operasjon der nerverstammen frigjøres fra de patologiske arrene som komprimerer den. I tillegg er direkte neyrorafiyu - syr det avkuttede nerve, substitusjons mangler grener av ansiktsnerven ved nerve autovstavkami, transposisjon av grenene av ansiktsnerven, kryss-transplantasjon av nerver og andre typer operasjoner.

Statisk operasjon benyttes som regel etter at muskelatrofi oppstår, og restaureringen av motorens funksjon er ikke lenger mulig. Denne gruppen inneholder ulike metoder for å henge og trekke opp til den zygomatiske buen i hjørnet av munnen. I dette tilfellet kan korreksjonen utføres ved hjelp av en bronse ledning, fascia av låret, tykke silke tråder, mylar mesh wire etc. Ofte, for å oppnå symmetri til høyre og venstre side, blir funksjonene til friske mimic muskler svekket ved å krysse ansiktsnerven grener.

Paralytiske lagofthalmos

Konsekvensen av lammelse av orbicularis oculi muskelen kan bli paralytisk lagoftalmus - brudd på en fullstendig lukking av øyelokkene, som i sin tur kan føre til konjunktivitt, sårdannelse i hornhinnen, perforering, og til og med tap av øyet.

På en gang bidro Irina G. Marinicheva til utvikling og implementering av optimale kirurgiske teknikker for korrigering av paralytiske lagofthalmos i medisinsk praksis. Hun foreslo en arbeidsklassifisering av paralytisk lagofthalmos i henhold til de kliniske tegnene på sykdommen, samt et skjema for å undersøke øyets beskyttende apparat for å systematisere de oppnådde kliniske dataene. Takket være henne første gang i Russland anvendes slike metoder for dynamisk korreksjon av lammelse lagoftalmus som vektingen av den øvre øyelokk gull søkke implantasjon og forlengelse av hans levator innsats øre autocartilage gjør det mulig å gjenopprette den øvre øyelokk funksjon.

Utdrag fra rapporten fra Ph.D. Marinicheva Irina Gennadievna

Vi må ta hensyn til psykologiske faktorer når vi jobber med pasienter.

"Etterbehandling" plastikkirurgi på ansiktet

Over, vi så på de viktigste arbeidsgruppene på operasjonen i ansiktet som gir den grunnleggende symmetrien til hoveddelene av det lammet ansiktet - øynene og munnen. Nå vil vi fokusere på "etterbehandling" plastikkoperasjoner som tar sikte på å bringe ansiktet til pasienter med ansiktsnervenlammelse så nær normal utseende som mulig.

• Operasjoner på den øvre tredjedel av ansiktet. Den generelle asymmetrien av det lammede ansiktet forverres av utelatelsen av øyenbryn. Korrigering av ptosis utføres ved ensidig eller bilateral løfting. Det bør bemerkes at økning av øyenbryn skal gjøres økonomisk, siden overdreven løfting kan føre til en ikke-nedlukning av århundret. Problemet fjernes hvis pasienten har gullvekter installert.
• Operasjoner på midten av ansiktet. Ulike typer suspenders har blitt en av de "kosmetiske" tiltakene for rehabilitering av en lammet person. Med tanke på hevingen av huden som er karakteristisk for et lammet ansikt, kan det være nødvendig med en løft selv for unge pasienter.
• Operasjoner på den nedre tredjedel av ansiktet. Tapet på muskelmotorens funksjon, senke vinkelen på munnen og underleppen, fører til økning av underleppen med asymmetri. Korreksjon utføres ved å flytte fordøyelsessmuskelen (ifølge Conley) og cheiloplasty (ifølge Goode).

Kommentarer til Ph.D. Irina Marinicheva

Problemet med funksjonell og estetisk rehabilitering av en pasient med ansiktslamper krever spesiell oppmerksomhet fra plastikkirurgen. I arbeidet med denne pasientkategori må vi ta hensyn til de psykologiske aspektene ved problemet. Vi trenger å navigere i klassifikasjonssystemene, sykdommens etiologi, konservative metoder for behandling av ansiktsnervenskader og et stort antall kirurgiske operasjoner. Vurderingen av problemet bør være omfattende, og behandlingsplanen bør være individuell. Og bare i dette tilfellet kan du oppnå optimale funksjonelle og kosmetiske resultater.

Få råd I.G. Du kan ringe Marinicheva på telefon: +7 (495) 749-33-22 og +7 (903) 549-33-22

Nevrolitt i ansiktsnerven. Årsaker, symptomer og tegn, diagnose, behandling.

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Nevrolitt i ansiktsnerven eller Bells parese er en betennelse i det 7. par kranialnervene, eller heller en av dem. Sykdommen berøver en person av muligheten til å kontrollere ansiktet hans og vise følelser: rynke, smile, øke øyenbrynene i overraskelse og til og med tygge maten normalt. Ansiktet ser asymmetrisk og skjev ut.

Ansiktsnerven påvirkes oftere enn andre. Dette skyldes det faktum at det underveis passerer gjennom de smale kanalene i ansiktsbenene. Derfor fører selv en liten betennelse til klemme og oksygen sult, noe som forårsaker symptomene på sykdommen. De fleste mennesker nekter ansiktsmuskler på den ene siden av ansiktet. Men hos 2% av mennesker oppstår betennelse på begge sider.

Nevrolitt i ansiktsnerven er en ganske vanlig sykdom. Hvert år lider 25 personer per 100 000 mennesker av denne sykdommen. Både menn og kvinner er like berørt. Sykdommens økning er observert i den kalde årstiden. Spesielt mange pasienter i nordområdene.

Nevrolitt i ansiktsnerven er preget av et langvarig kurs. Sykehuset må tilbringe et gjennomsnitt på 20-30 dager. Full utvinning vil ta 3-6 måneder. Men dessverre er i 5% av menneskene ikke ansiktsmuskulaturens arbeid gjenopprettet. Dette skjer hvis nevittene i ansiktsnerven skyldes hjernesvulster eller traumatisk hjerneskade. Og i 10% av tilfellene etter utvinning skjer et tilbakefall.

Alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjon og tiden det tar å gjenopprette, avhenger av hvilken avdelingen av nerven som er skadet, hvilken dybde og hvor raskt behandlingen ble startet.

Anatomi av ansiktsnerven

Ansiktsnerven er hovedsakelig motor og regulerer ansiktsmuskler. Men den består av fibre av mellomproduktene. De er ansvarlige for produksjon av tårer og spyt av kjertlene, samt følsomheten til huden og tungen.

Nerverstammen i seg selv er en lang prosess med nerve-neuronceller. Disse prosessene er dekket med toppskallet (perineurium), bestående av spesifikke celler kalt neuroglia. Hvis nervemembranen har betent, er symptomene på sykdommen milde og de er ikke så mange som når neuroner er skadet.
Hva består ansiktsnerven av:

• plot av hjernebarken, som er ansvarlig for ansiktsuttrykk;
• Kjernen til ansiktsnerven - plassert på grensen til hjernebroen og medulla oblongata.
  • Kernen i ansiktsnerven er ansvarlig for ansiktsuttrykk;
  • kjernen single path - ansvarlig for smaken knopper av språket;
  • overlegen spyttkjerne - ansvarlig for lacrimal og spyttkjertlene.
    
• Motorprosesser (fibre) av nerveceller er stammen til en nerve.
• nettverket av blod og lymfekar - kapillærene trenger inn i nervekappen og befinner seg mellom prosessene i nerveceller og gir dem mat.

Ansiktsnerven strekker seg fra kjernen til musklene, bøyer og danner 2 utvidede knær på vei. Gjennom den øreåpne åpningen, sammen med fibrene i mellomnerven, går den inn i den temporale bein. Der går veien gjennom den steinete delen, den indre hørskanalen og ansiktsnerven. Nerven kommer ut av det temporale beinet gjennom stylomastoidåpningen og går inn i parotidkjertelen, og den er delt inn i store og små grener, som er sammenflettet med hverandre. Grenene styrer arbeidet i muskler i pannen, neseborene, kinnene, sirkulære muskler i øyet og sirkulære muskler i munnen.

Som du kan se, gjør ansiktsnerven en svingete bane og går gjennom smale kanaler og åpninger. Hvis det strømmer og svulmer, øker nervefibrene i volum. På smale områder kan dette føre til klemming og ødeleggelse av nerveceller.

Årsaker til nevitt i ansiktsnerven

Forskere kunne ikke klart bestemme årsaken til sykdommen. En rekke faktorer er forbundet med betennelse i ansiktsnerven.

1. Herpes virus. Dette viruset lever i de fleste menneskers kropp og avslører ikke dets tilstedeværelse. Men når immuniteten faller, multipliserer viruset aktivt. Hans favorittsted er nervefibre. Herpesviruset forårsaker betennelse og hevelse i nerven. Det antas at kviser, polio, enterovirus og adenovirusvirus også kan forårsake sykdommen.
2. Nedkjøling. Overkjøling av kroppen fører til en reduksjon i immunitet. I tilfelle av ansiktsneuritt er lokal hypotermi spesielt farlig. For eksempel har du vært i et utkast i lang tid. I dette tilfellet er det en spasme av blodkar og muskler, noe som bidrar til brudd på ernæring av nerve og betennelse.
3. Mottak av store doser alkohol. Etylalkohol er en gift for nervesystemet. Det påvirker ikke bare hjernen, men forårsaker også betennelse i nerver.
4. Høyt blodtrykk. Hypertensjon kan føre til økt intrakranielt trykk. I dette tilfellet lider ansiktsnervenkjernene. I tillegg kan høyt blodtrykk føre til et slag. Hvis blødningen har skjedd nær ansiktsnerven, vil den også lide.
5. Graviditet. I denne forbindelse er første trimester spesielt farlig. I denne perioden skjer alvorlige hormonelle endringer i en kvinnes kropp, som påvirker nervesystemet.
6. Hjernetumorer. Dette er en sjelden årsak til nevritt, men det bør ikke utelukkes. Svulsten overvurderer nerven og forstyrrer ledningen av nerveimpulser.
7. Åpen eller lukket hodeskader, øreskader. Et slag forårsaker skade eller ruptur av nervefibrene. Væske bygger seg opp i dette området, hevelse og betennelse spredt over hele nerven.
8. Mislykket behandling hos tannlegen. Overført stress, infeksjon fra hulrommet, eller mekanisk traumer til nerveender kan forårsake betennelse.
9. Utsatt otitis og bihulebetennelse. Sykdommer i ENT-organer forårsaket av virus eller bakterier kan spre seg til omgivende vev eller forårsake klemming av nerve i kanalen i det tidsmessige benet.
10. Diabetes mellitus. Denne sykdommen er ledsaget av metabolske forstyrrelser, noe som fører til utseendet av foci av betennelse.
11. Åreforkalkning. Kapillærene som leverer blod til nerven, er blokkert med fettplakk. Som et resultat sulter nerveren og cellene dør.
12. Stress og depresjon. Slike forhold undergraver helsen til nervesystemet og kroppens forsvar som helhet.
13. Multiple sklerose. Denne sykdommen er forbundet med ødeleggelsen av myelinkappen av nervefibre og dannelsen av plaques i deres sted. Slike prosesser forårsaker ofte betennelse i de okulære og ansiktsnervene.

Mekanismen for utvikling av nevitt i ansiktsnerven.

Disse faktorene fører til spasmer (innsnevring) av arteriene. Samtidig stagnerer blodet i kapillærene, og de utvides. Den flytende komponenten av blod trenger inn i kapillærveggen og akkumuleres i de intercellulære rom. Det er hevelse i vevet, noe som resulterer i at venene og lymfatene komprimeres - lymfutstrømningen forstyrres.

Dette fører til nedsatt blodsirkulasjon av nerve og ernæring. Nerveceller er svært følsomme for mangel på oksygen. Nerverstammen svulmer, blødninger vises i den. Dette fører til det faktum at nerveimpulser er dårlig overført fra hjernen til musklene. Kommandoen som hjernen leverer, går ikke gjennom fibrene, musklene hører det ikke og er inaktive. Alle tegn på sykdommen er forbundet med dette.

Symptomer og tegn på nevritt i ansiktsnerven

Nevrolitt i ansiktsnerven har alltid en akutt utbrudd. Hvis symptomene vises sakte, snakker det om en annen patologi i nervesystemet.

Facial Nerve Restaurering

Kirurgisk behandling av vedvarende lesjoner i ansiktsnerven er for øyeblikket den eneste effektive metoden for å gjenopprette frivillig motorfunksjon av ansiktsmuskulaturen, eller atrofi av motorfunksjonen i ansiktsmuskulaturen. En omfattende tilnærming til behandling av nevropati av ansiktsnerven av en otogen natur med et obligatorisk kirurgisk hjelp - tilsyn med mellomøret, inkludert den intrapetrotiske delen av ansiktsnervekanalen, er nødvendig for å gjenopprette nerveveiledning og frivillig bevegelsesfunksjon i ansiktsnerven. så tidlig som mulig fra forekomsten av parese. En spesiell rolle er gitt til gymnastikk i pre- og postoperative perioder, i kombinasjon med narkotikabehandling.

Ifølge etiologi er det forskjellige typer ansiktsnerven lesjoner:

• idiopatisk nevropati (Bells parese) er den vanligste formelen (75%) der det ikke er mulig å etablere den eksakte etiologiske faktoren. Dette skjemaet er preget av sesongmessighet, utvikling av sykdommen etter avkjøling og forkjølelse;
  

• otogen neuropati står for opptil 15% av ansiktsnervesystemet. Vanligvis er stammen av ansiktsnerven skadet i kroniske betennelsessykdommer i mellomøret og under kirurgiske inngrep (sanitiseringsoperasjoner, mastoidotomi etc.)
  
• Et spesielt sted er opptatt av skader på ansiktsnerven i skader på skallen og hjernen med brudd på hodeskallenes base, med skader og lukkede skader i nakken og ansiktet.
  
• Infeksiøs neuropati er den mest sjeldne (10%) formen av ansiktsnervenlesjon, som oppstår ved nederlaget av viruset Herpes zoster (Hunt syndrom), poliovirus, influensa, kusma, etc.
  

Hovedet i patogenesen av ansiktsnerveneropati vurderes for øyeblikket å være ødemer og iskemi. En rekke av etiologiske faktorer som er beskrevet ovenfor, for å forårsake et brudd av vaskulær tone med en tilbøyelighet til kramper hovedsakelig arterioler, etterfulgt av deres ekspansjon, og den kapillære stasis perineurium, som fører til avbrudd av deres permeabilitet. Det resulterende ødem fører til komprimering av vener og vegger i lymfekarrene, som i siste instans fører til iskemi av nerverstammen med hevelse og blødninger, til ødeleggelsen av det iskemiske nervesegmentet. Dette uttrykkes spesielt i sin vertikale (distale) del, hvor anatomisk innsnevring av kanalen finner sted.

Det kliniske bildet av lesjonen i ansiktsnerven avhenger av nivået av skade og graden av ledningsforstyrrelser. Den består av symptomer på lesjoner i ansikts- og mellomnervene. Som et resultat av nederlaget i ansiktsnerven, oppstår lammelse eller parese av ansiktsmusklene - prozoparesis. På siden av lesjonen er øynene åpne og pasienten klager ikke på ham (lagofthalmos), eller øyelokkene lukkes ikke helt.

På grunn av mangel på trykk i det nedre øyelokket, strømmer en tåre, og hvis den er beseiret over utslippsnivået av den større overfladiske stonynerven, så vel som ryggraden (i hjørnekrogen), er øyet tørt. Pasienten kan ikke rynke pannen, strikk øyenbryn på den berørte siden. Den nasolabiale brettet på siden av lammelsen blir jevnet, munnen blir trukket til den friske siden, immobile og på grunn av dårlig leppeavslutning, flytende mat, strømmer vann fra dette hjørnet av munnen. Ved oppblåsning av kinnene oppdages et symptom på seilet (kinnet er deflatert, svinger fra utgående luft). Pasienten kan ikke blåse ut stearinlyset, fløyte. Bells symptom er karakteristisk: når du skruer opp, ruller øyeeballet på sårsiden opp og ut. I det åpne øye slår synlig skleralstrimmel.

De tidligste tegnene på å utvikle spredning eller lungelesjoner er et symptom på en sjelden blinking - asynkron blinking av øynene, mer sjelden blinkende på den berørte siden. Det er også et symptom på øyenvipper - når du skruer opp på siden av lesjonen, virker øyevippene sterkere, pasienten kan ikke klemme øynene på siden av parosen separat.
I tillegg til de beskrevne symptomene, oppdages vanligvis prosplegia.

• vegetative-vaskulære sykdommer (tørr øye eller lakrimation);
• ensidig smaksforstyrrelse foran 2/3 av tungen (oppstår alltid hvis lesjonen er høyere enn utløpet av trommestrengen);
• hørselshemmede (hyperakusi, spesielt i lavtoner).

Hvis de symptomer som oppstår prozoparalichom (parese), samt vedvarende og alvorlige forstyrrelser av smak i den fremre 2/3 av språket på den berørte side, blir prosessen lokalisert i fallopian kanal og drives mellomøret sykdom. Kombinasjonen av prozopareza (plegii) med uttalt og vedvarende effekter av hyperacusis indikerer en lesjon på nivået av stapedal nerve. Med tap av ansiktsnerven i det indre øret over nullpunktet for en stor stein nerve prozoplegiya kombinert med tørrhet i øyet, et brudd av smak på den fremre 2/3 av språket og døvhet på det ene øret. Dette er spesielt karakteristisk for svulster av den åttende kranialnerven.

I følge sykdomsforløpet frigjøres det akutte stadium - opptil 2 uker, den subakutte perioden - opptil 4 uker, kronisk stadium - over 4 uker. Kurset og prognosen av sykdommen avhenger av dybden av lesjonen av ansiktsnerven, dens etiologi, tilstanden av kroppens reaktivitet, behandlingens tilstrekkelighet og tilstrekkelighet startet.

De fleste lesjoner av ansiktsnerven til idiopatisk genese har som regel en gunstig klinisk prognose, mens med otogene og traumatiske nevropatier, kan det ikke oppstå utvinning i det hele tatt.

Dette fører til at otorhinolaryngologen nøye vurderer effekten av den etiologiske faktoren, løpet av nevropati, og viktigst - å se etter nye tilnærminger til behandling. Behandlingen bør være omfattende, inkludert tiltak som påvirker årsaken til sykdommen (hvis den kan opprettes) og de patogenetiske mekanismer (ødem, iskemi).

Ved behandling av traumatiske skader er det viktigste å forbedre mulighetene for kirurgiske fordeler. Operasjon utføres for å gjenopprette integriteten av ansiktsnerven (dekompresjon intrapetroznoy del av ansiktsnerven, separering, i bevegelse, og ved tverrbinding av sylinderen ansiktsnerven anastomose med andre nerve-donor). Grunnlaget for inngrep på ansiktsnerven er både en sykdom i selve nerven (betennelse eller hevelse) og dens skade som følge
skader (brudd på grunnen av skallen, iatrogene skader) eller en svulstprosess i nærliggende strukturer.

Det er medfødt lammelse av ansiktsmuskulaturen, det såkalte Mobius-syndromet. Med denne sykdommen ser ansiktet ut som en slags maske: Etterligning er ødelagt, munnen og øynene er ikke tett lukket, bevegelser av tungen og øyebollene er vanskelige, skarpe taleforstyrrelser forekommer, kaster seg. Dette er en svært sjelden sykdom som forårsaker patologien i nervesystemet. Men det skjer at ansiktsnervenlammelse oppstår som følge av traumer, kirurgiske inngrep, inflammatoriske prosesser, etc.

Utnevnelse av plastikkirurgi hos barn med medfødt nerverlammelse.

Dette er en svært tidkrevende og komplisert operasjon. Når en lege diagnostiserer opphør av excitability - dette er det første tegn på ansiktsnerven degenerasjon - kirurgisk behandling er foreskrevet i fravær av et resultat av konservativ behandling.

Operasjoner utføres på selve nerven, dette er ikke en enkel operasjon siden bagasjen på ansiktsnerven har en lengde på ikke mer enn 1 cm ved utgangen av el-mastoid. Legen fører til brystet av ansiktsnerven de sentrale ender av tilbehøret, hypoglossal eller phrenic nerve. De ligger dypt i nakken, så "å komme dit" legen presenterer visse vanskeligheter.

Dessverre, ikke alltid etter at de nevnte nerverne er sydd, blir ansiktsnerven oppnådd. En annen måte å utføre en operasjon på for å gjenopprette ansiktsnerven, er å sy masticatory flaps til de etterligne musklene. Også kjent er driften av å suspendere lammede muskler under ansiktsnervenlammelse.

Kirurgen trekker opp en gruppe av lammede muskler, som fører capronvenen gjennom fiberen, og legger fikseringsenden av venen til det zygomatiske beinet eller buen. Disse operasjonene har hovedmål - restaureringen av ansiktsnerven. Det er også kosmetiske operasjoner designet for å forbedre pasientens utseende.

Kirurgi for ansikts nerve parese

Alle kirurgiske inngrep for lammelse av ansiktsnerven er delt inn i følgende grupper:

1. Restaurering av ansiktsnerven (dekomprimering, nevrolyse, søm av den skadede ansiktsnerven og plasty med fri graft).
2. "Revitalisering" funksjonen av ansiktsmuskler med operasjoner på sympatisk nervesystem.
3. Re-innervering av ansiktsmuskler ved å sutere ansiktsnerven med andre motornervene (hypoglossal, tilbehør, membran).
4. Dynamisk suspensjon av lammede deler av ansiktet.
5. Statisk suspensjon av lammede deler av ansiktet.
6. Korrigerende operasjoner:
a) på siden av lammelse
b) på sunn side - myotomi, nevrotomi.
7. Kombinerte operasjonsmetoder.

Med parese av ansiktsnerven i en periode på mer enn 1 år oppstår en atrofi i ansiktsmuskulaturen på den berørte siden, slik at den tendinøse plasten ikke har noen effekt. Det er en metode for behandling av ensidig ansiktslammelse ved hjelp av autotransplantasjons fragment myke muskler (innsiden av lårene) innføres subkutant mellom vinkelen på munn og zygomatic bue på den lamme side av ansiktet med samtidig reinervatsiey og revaskularisering, karakterisert ved at det for reinnervation av muskelen ved hjelp av en hypoglossal nerve og dens den nedadgående grenen er forbundet med det perifere segment av hypoglossal nerve og ytterligere donormuskulatur neuroneurose utføres ved hjelp av en kalvtransplantasjon fot nerve forbundet med den bukkale gren av ansiktsnerven helse. Denne metoden utføres ved bruk av mikrokirurgiske teknikker.

I Israel er det en lege, "tilbake et smil" til pasienter, hans prestasjoner i ansiktsplast er kjent over hele verden. Den første vellykkede operasjonen ble gjennomført i 2008, siden har mange pasienter med tidligere uhelbredelig diagnose av ansiktsnervenatrofi blitt vellykket operert i Israel.

Ring oss gratis
via Viber eller WhatsApp!

Pris for behandling i Israel

Send utdragene dine til [email protected] e-post og få et personlig behandlingsprogram i Israel med private og offentlige klinikkavgifter, eller la kontaktinformasjonen din, og vi vil ringe deg tilbake.

Valget av klinikk og lege er din!

Nevrolitt i ansiktsnerven

Innholdet

Nevrolitt i ansiktsnerven (parese av ansiktsnerven, nevropati av ansiktsnerven, lammelse av ansiktsnerven) er en lesjon av ansiktsnerven av en inflammatorisk natur. Ansiktsnerven innerverer ansiktsmuskler av halvparten av ansiktet for sin del. Som et resultat av betennelse nerve svakhet vises i disse musklene, noe som fører til reduksjon (nerve parese) eller fravær (nerve lammelse), ansiktsbevegelser (smil bevegelse århundre, lepper, tale), også vises ansikts asymmetri. Symptomer (klinisk manifestasjon) av ansiktsnervenesykdom varierer avhengig av hvilken gren av nerven som er involvert i den inflammatoriske prosessen. Derfor er det perifer og sentral nevitt i ansiktsnerven. Vanligvis er klinikken for ansiktsneuritt typisk og forårsaker ingen tvil i diagnosen. Mer sjelden, for å utelukke sekundær (på grunn av ikke-inflammatoriske årsaker) sykdommens art, anbefales ytterligere instrumentell undersøkelse (MR, CT, ENMG, etc.).

Anatomisk predisposisjon til nevitt i ansiktsnerven

Ansiktsnerven dukker opp fra kranen i den trange beinkanalen i det tidsmessige benet, hvor det er sannsynlig at det blir nedsatt (som tunnelsyndrom) i inflammatoriske (så vel som andre komprimerende) prosesser i dette området eller lokale blodforsyningsforstyrrelser, og neoplasma kan også være årsaken til kompresjon. En stor predisposisjon til forekomsten av denne typen neuritt i ansiktsnerven hos mennesker med en anatomisk smal kanal eller med trekk ved ansiktsnervens individuelle anatomi. Også årsaken til utseendet på ansiktsneuritt kan være hypotermi i ansikt, nakke og øre, ganske ofte på grunn av effekten av et banalt utkast eller en fungerende balsam.

Klassifisering av nevitt i ansiktsnerven

Primærnititt i ansiktsnerven - utvikler seg hos friske mennesker (med normal kanal og nerve) etter hypotermi (den såkalte "felles ansiktsgeneritt"), mens sekundær - mot en bakgrunn av sammenhengende sykdommer (herpesinfeksjon, otitis media (betennelse i mellomøret), epidemisk parotitt (" mumps "), Melkerson-Rosenthal syndrom, etc.). Av og til er det en traumatisk skade på ansiktsnerven, dens skade ved berøring (cerebrovaskulær ulykke (hemorragisk eller iskemisk berøring)), svulster (svulster av forskjellige etiologier), og til og med nevoinfeksjon.

Symptomer på nevitt i ansiktsnerven

Ved gradvis utvikling av ansiktsnervens neuritt, er det i begynnelsen smerter nær øret, og etter et par dager opptrer asymmetri i ansiktet. På siden av lesjonen er munnhjørnet senket, nasolabialfoldet glatt og ansiktet vridd til en sunn side. Pasienten har problemer med å enten lukke øyelokkene helt (hvis han prøver å lukke dem, blir hans øye oppe (Bells symptom)). Svakhet i etterligne muskler manifesteres i form av umulighet av bevegelse av dem: Smil, rynke eller øk et øyenbryn, smil, strekk lepper med et strå. I en pasient med en parese av ansiktsnerven observeres en lagofthalmos (det såkalte "hareøyet") på den berørte siden - en hvit sclera stripe mellom det nedre øyelokk og iris. Det er en reduksjon eller fullstendig mangel på smak i sone innervated av ansiktsnerven (på forsiden av tungen). Tørre øyne og rive blir nesten alltid observert. I noen tilfeller, mot bakgrunn av konstant tørrhet i øyet under et måltid, oppstår tåre - et symptom på "krokodiltårer" utvikler seg. Det er overdreven salivasjon (hypersalivasjon). På siden av ansiktsnerven, kan den hørbare følsomheten øke, de vanlige lydene virker høyere - "hyperakusi".

Nevitittklinikken kan være forskjellig, avhengig av hvor ansiktsnerven påvirkes. Med patologien til kerne av ansiktsnerven i hjernens fjerde hjertekammer (for eksempel med stammeformen av polio) har pasienten bare svakhet i ansiktsmusklene. Hvis prosessen er lokalisert i hjernebroen (for eksempel stengelslag), kan kjerne av den oppløftende nerve også være involvert i den (det innervates den ytre bortføreren av øyet), noe som legger til konvergerende knep i klinikken for parese av ansiktsmuskler. Med den samtidige skaden på hørselsnerven oppstår en hørselsforstyrrelse - de observeres i patologien til ansiktsnerven i hjernestammenes utgangssone. Dette bildet kan observeres når nevrolommen er lokalisert i området for den interne lydinngangen. I tilfelle lokalisering av den patologiske prosessen i benkanalen til den tidsmessige bein (pyramidssonen) til utgangspunktet til overfladisk stonynerve, blir tørt øye, hyperakusi, et brudd på smak og salivasjon lagt til etterligningslammen. Hvis nevrolitt har oppstått i området fra stedet for separasjon av steppe-nerven til utslipp av den stenede nerve, observeres tåre i stedet for tørr øye. Nevrolitt i ansiktsnerven på nivået av utgangen fra skallen til ansiktet er klinisk manifestert kun av bevegelsesforstyrrelser i ansiktsmuskler.

Jaktens syndrom beskrives separat - herpetic (viral) lesjon av kranialganglion, hvorved innervevelsen av trommehulen, den eksterne hørskanalen, aurikken, mandlene og ganen passerer. Motorfibrene i ansiktsnerven kan være involvert i den patologiske prosessen (i nærheten). Denne sykdommen begynner med øreverk som går i ansiktet, baksiden av hodet og nakken. Det er kombinert med en herpesutbrudd på auricleen, i den eksterne hørselskanalen, foran tungen, på svelgen i magehulen. Videre utvikles paresis av ansiktsmuskler på den berørte siden og forstyrrelsen av smakoppfattelsen i den fremre tredjedel av tungen fra den berørte side. Du kan oppleve støy og ringing i ørene, hørselstap, forekomst av horisontal nystagmus og svimmelhet.

Parese av ansiktsnerven i tilfelle av epidemisk parotitt (betennelse i spyttkjertelen) er ledsaget av symptomer på betennelsessykdom (svakhet, smertestillende lemmer, hodepine, feber) og utseendet av hevelse bak øret (et symptom på økning i spyttkjertlene).

Nevrolitt (parese) av ansiktsnerven på grunn av kronisk otitis oppstår som et resultat av spredningen av den inflammatoriske prosessen fra mellomøret til det omkringliggende vevet. I dette tilfellet vises parese av ansiktsmuskler mot bakgrunnen av smerte i øret (vanligvis et skytingskarakter).

Arvelig sykdom - Melkersson-Rosenthal syndrom - en annen årsak til ansiktsnervespares, er preget av paroksysmisk kurs og en kombinasjon av ansiktsneuritt, tett ansiktshevelse og tilstedeværelse av en karakteristisk foldet tunge.

Bilateral lesjon av ansiktsnerven finnes bare i 2% tilfeller. Kanskje (og ofte oppstår) tilbakevendende forløb av nevitt i ansiktsnerven.

Komplikasjoner av nevitt i ansiktsnerven

Noen ganger, spesielt i fravær av tilstrekkelig behandling, fører parese av ansiktsnerven til utviklingen av vedvarende kontraktur av ansiktsmuskler. Dette kan forekomme i 1-1,5 måneder etter sykdomsutbruddet, i mangel av gjenoppretting av motorfunksjonene til de etterligne musklene. Kontrakter (muskelforkortelse) forårsaker den berørte delen av ansiktet, noe som forårsaker en vedvarende kosmetisk defekt og ufrivillig muskeltrekking. Pasientens ansikt ser ut som om musklene i sin sunne halvdel er påvirket.

Diagnose av nevitt i ansiktsnerven

Den klassiske klinikken av ansiktsnervitt er så typisk at diagnosen nesten aldri gir noen problemer for legen. Tilleggsinstrumentundersøkelse (MR, CT, etc.) er kun tildelt for å utelukke sekundær karakter av nevritt (svulst, vaskulær eller andre inflammatoriske prosesser (abscess, encefalitt)).

Elektroururografi, fremkaldte ansiktsnervenpotensialer og elektromyografi brukes til å bestemme fokuset på den patologiske prosessen, bestemme omfanget av lesjonen, samt dynamikken i nervereparasjon under behandlingen.

Behandling av nevitt i ansiktsnerven

Narkotikabehandling i den første perioden av nevrolitt kan omfatte glukokortikoider (dexametason), dekongestoffer (lasix, diacarb), vasodilatatorer (nikotinsyre), vitaminer fra gruppe B (milgamma). Analgetika (NSAID) er vist å lindre smerte. Ved sekundær parese av ansiktsnerven er behandling av sykdommen forårsaket av nevritt nødvendig. Fysioterapi anbefales å søke fra begynnelsen av sykdommen (UHF (løpet av 8-10 prosedyrer), kontaktvarme, ultralyd eller fonophorese av hydrokortison).

Massasje og treningsterapi for svekkede muskler er nødvendig. Lasten kan gradvis økes. For å forbedre nerve ledningen fra 10 dager foreskrive anticholinesterase medisiner (prozerin) og dibazol. Med en langvarig gjenoppretting av nerven, anbefales det at man bruker narkotika som forbedrer metabolske prosesser i nervesystemet (nerobol). Electroneurostimulering er også mulig.

I mangel av en fullstendig gjenoppretting av nerven i løpet av de første 2-3 månedene, anbefales lidaza og biostimulerende midler (aloe). Når kontrakturer forekommer, er eliminering av anticholinesterase-legemidler og reseptbelagte medisiner, etc. nødvendig.

Alt dette er perfekt kombinert med akupunktur, i noen tilfeller får den ledende verdi. De antiinflammatoriske og nevrotrofe virkningene av den medisinske leech er nesten alltid vist.

Osteopatiske og manuelle teknikker for fjerning av ødem og hypertonicitet av de berørte strukturer har praktisk talt ingen kontraindikasjoner.

Kirurgisk behandling er indikert ved en fullstendig brudd på ansiktsnerven, for eksempel som et resultat av en skade, eller ved mekanisk kompresjon med et nevinom, etc. Den består av å sy i nerven eller gjennomføre nevrolysen. I fravær av effekten av konservativ behandling i 8-10 måneder og utseendet på elektrofysiologiske data om nervedegenerasjon, er det også nødvendig å bestemme spørsmålet om kirurgisk inngrep. Kirurgisk behandling av parese av ansiktsnerven er fornuftig bare innen et år etter sykdomsutbruddet, siden en atrofi av ansiktsmuskler opptrer senere, er det bare ingenting å gjenopprette.

Prognose for nevitt i ansiktsnerven

Det avhenger av lokalisering av lesjonen og tilstedeværelsen av en samtidig kausal patologi (otitis media, herpes, kusma). I om lag 75% av tilfellene er fullstendig gjenoppretting notert, men med en sykdomsvarighet på mer enn 3 måneder, er fullstendig gjenoppretting mye mindre vanlig. Den hyggeligste prognosen er hvis nerveen befinner seg etter at den forlater skallen. Tilbakevendende nevitt i ansiktsnerven har en gunstig prognose, men hver etterfølgende gjentakelse av sykdommen er lengre og vanskeligere.

Forebygging av nevitt i ansiktsnerven

Det viktigste er å forhindre hypotermi og skader i nerve lokalisering, tilstrekkelig og rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer i øret, nasopharynx og andre nærliggende strukturer hindrer utseendet av nevitt i ansiktsnerven.

For mer informasjon vennligst klikk her.

Konsultasjon om behandlingsmetoder for tradisjonell orientalsk medisin (akupressur, manuell terapi, akupunktur, urtemedisin, taoistisk psykoterapi og andre behandlingsmetoder uten behandling) holdes på adressen: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minutters gange fra t-banestasjonen "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), fra 9.00 til 21.00, uten lunsj og helger.

Det har lenge vært kjent at den beste effekten i behandlingen av sykdommer oppnås ved kombinert bruk av "vestlige" og "østlige" tilnærminger. Behandlingstiden reduseres betydelig, sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen er redusert. Siden "østlig" tilnærming, bortsett fra teknikker som er rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, legger stor vekt på "rensing" av blod, lymf, blodkar, fordøyelseskanaler, tanker etc. - dette er ofte en nødvendig betingelse.

Konsultasjon er gratis og forplikter deg ikke til noe. Det er svært ønskelig alle dataene i laboratoriet og instrumentelle metoder for forskning de siste 3-5 årene. Etter å ha brukt bare 30-40 minutter av tiden din, vil du lære om alternative terapier, lære hvordan du kan øke effektiviteten av allerede foreskrevet terapi, og viktigst, hvordan du kan kjempe uavhengig av sykdommen. Du kan bli overrasket - hvordan alt blir logisk bygget, og forståelse av essensen og årsakene er det første skrittet for å løse problemet!

Nevrolitt i ansiktsnerven: symptomer og behandling

Hver av oss møtte en person med et "vridd" ansikt minst en gang i livet. Dette symptomet er det første som fanger øyet til en pasient med nevitt i ansiktsnerven. Ansiktsnerven nevitt er en multifaktorisk sykdom i det perifere nervesystemet, preget av en lesjon av det 7. par kraniale nerver. Ofte funnet under navnet Bells parese. Av alle 12 par kraniale nerver er patologien til ansiktsnerven kanskje den vanligste: forekomsten er 25 tilfeller per 100 000 individer per år. Så, la oss finne ut hva slags sykdom det er, hvilke symptomer bør ikke gå glipp av for riktig diagnose og hvordan denne sykdommen vanligvis behandles.

årsaker

Ansiktsnerven (det er to av dem: venstre og høyre) etter å ha forlatt hjernen, passerer i kanalen av det tidsmessige beinet i hulen i skallen. Ansiktet går gjennom en spesiell åpning i temporal bein og her innerverer den (kobles til sentralnervesystemet) ansiktsmuskulaturen som gir ansiktsuttrykk. I tillegg inneholder nervefibrene som sikrer tåre, salivasjon, en følelse av smak på den fremre to tredjedeler av tungen og hørsel. Alle disse funksjonene kan lide sammen eller delvis avhengig av nivået av nerveskader langs linjen. Som de fleste nevrologiske sykdommer, har nevitt i ansiktsnerven ikke en eneste årsak. Synderne av sin utvikling kan være:

• virusinfeksjoner: herpes simplex virus, influensa, kusma, Epstein-Barr, adenovirus;
• bakterielle infeksjoner: syfilis, brucellose, leptospirose, borreliose, difteri, etc.;
• inflammatoriske sykdommer i øret (i ytre, midtre og indre øre - otitis, mesotympanitt);
• medfødt anatomisk nærhet av ansiktsnervekanalen;
• frakturer i hodeskallenes base med lesjoner av det tidsmessige beinet, kirurgisk inngrep i dette området;
• hevelse;
• meningitt, encefalitt, araknoiditt;
• diffus bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, periarteritt nodosa, dermato- og polymyositis - den såkalte kollagenosen);
• metabolske lidelser (diabetes, for eksempel);
• Hyraan-Barre polyradikulonuropati;
• akutte sykdommer i blodsirkulasjonen i hjernen;
• multippel sklerose.

Faktorer som forårsaker sykdommen inkluderer hypothermia i ansiktet (spesielt i form av et utkast - en tur i en bil med et åpent vindu, air condition), graviditet (på grunn av utviklingen av ødem, blir kanalen til ansiktsnerven smal).

symptomer

Med nederlaget på motordelen av nerve utvikler den såkalte perifer prostata, det vil si svakhet i ansiktsmuskler. Svært ofte oppstår symptomene plutselig innen få timer, noen ganger om dagen. En person kan ikke føle smerte i det hele tatt, men ser på seg selv i speilet, oppdager han asymmetrien i ansiktet:

• øyeslitsen på den ene siden er større enn den andre, det er umulig å lukke øynene, øyelokkene på den berørte siden lukker ikke - dette kalles lagophthalmos (hare eye);
• når du prøver å lukke øynene, synes det øye øyet å være "rulle opp", et hvitt sclera band er synlig - Bell fenomenet;
• På siden av parese blinker øyet sjeldnere;
• øyenbryn er høyere enn i den sunne halvdelen, pasienten kan ikke øke et øyenbryn;
• umulig å rynke pannen: ingen rynker på pannen;
• kinnet på den berørte siden "seiler": det trekkes inn mens du puster inn og blåser når du utånder, pasienten kan ikke blåse opp i kinnet;
• nasolabial fold er glatt, munnhjørnet senkes;
• det er umulig å fløyte, spytte, smile, tale kan bli slurred.

Alt dette ser ut som et "vridd" ansikt. Når vasken kommer i øynene. Når du spiser, helles mat fra munnen, det er et såkalt symptom på "krokodilletårer" - mens du spiser, gråter pasienter ufrivillig. Hvis det er smerte, er det ofte ubetydelig, i øret. Ofte klager pasienter på bare ubehag på den syke halvdelen av ansiktet.

Avhengig av nivået på nerveskade sammen med oppfølgingen, kan symptomene på satellittene bli med i sviktet av de etterligne musklene. De oppstår når nervfibre er skadet, ansvarlig for tåre, salivasjon, smak og hørsel:

• brudd på tårer: tørt øye vises;
• brudd på salivasjon: tørr munn, et symptom kan ikke bli lagt merke til av pasienter på grunn av intakt spyttproduksjon fra den andre siden;
• smaksforstyrrelse i fronten to tredjedeler av tungen;
• Overfølsomhet overfor lyder (hyperacusia) oppstår hvis nervefibre er rettet mot muskler i trommehinnen.

Symptomer på satellitter oppstår hvis nerven også er skadet i kranialhulen eller i tannbunnen. Hvis nerveen allerede er påvirket av utgangen fra kanalen til ansiktet, utvikles kun svakhet av de etterligne musklene med tåre (på grunn av irritasjon av slimhinnen i det ikke-lukkede øyet). Dette punktet er viktig for å bestemme nivået på nerveskade.

En nevrolog avslører en reduksjon eller forsvinner av hornhinnen og superciliære reflekser. Asymmetrien i ansiktet blir forbedret når du prøver å utføre aktive bevegelser: pasienten blir bedt om å smile, strekke seg med halm, fløyte etc.

Spesielle alternativer for nevitt i ansiktsnerven har separate navn i medisin. Hvis herpesviruset ble årsaken, kalles det Hunt syndrom. Hvis årsaken er nærhet av nervekanalen, så er dette Bells sanne lammelse. Det er også en spesiell form for sykdommen, manifestert av gjentatte tilfeller av ansiktsnervenes neuritt, ofte bilateral, med arvelig predisposisjon, Rossolimo-Melkerson-Rosenthal sykdom.

Den spesielle faren for nevitt i ansiktsnerven ligger i dannelsen av kontraktur av ansiktsmuskler. Dette er en komplikasjon som oppstår ved ufullstendig restaurering av nervefunksjon, når den sunne siden ser ut til å være lammet. Årsaken kan være feil og tidsbestemt behandling. Noen ganger utvikler denne komplikasjonen ingen tilsynelatende grunn. Tegn som indikerer dannelsen av kontraktur er:

• innsnevring av palpebralfissuren på den berørte side;
• nasolabialfold på den berørte siden er mer uttalt enn på den sunne
• kinnetykkelsen på den berørte siden er større enn den sunne
• spontan tråkking av ansiktsmuskler;
• Når du lukker øynene, stiger hjørnet av munnen på samme side;
• når du lukker øynene, er pannen skrynklet;
• innsnevring av palpebralfissuren når de spiser.

Deformasjon av ansiktet i dette tilfellet kan kun elimineres ved bruk av plastikkirurgi. Derfor bør en pasient med tegn på nevritt i ansiktsnerven umiddelbart kontakte en lege for å forhindre denne komplikasjonen.

diagnostikk

Diagnosen er laget av en nevrolog på grunnlag av typiske pasientklager, data fra en nevrologisk undersøkelse. I tillegg er en klinisk studie av blod, urin, røntgen, elektromyografi, databehandlingstomografi (CT), magnetisk resonansbehandling (MR). De er nødvendige for å etablere årsaken til sykdommen og alvorlighetsgraden av prosessen. Electromyography lar deg spore prosessen med å gjenopprette nerve i behandlingsprosessen for å identifisere de første tegnene på kontraktur.

behandling

For behandling av ansiktsnervens neuritt brukes medisinske og fysioterapeutiske metoder. Forløpet av sykdommen kan være lang, det kan ta flere måneder å gjenopprette. I beste fall er det mulig å takle sykdommen i en måned, men noen ganger gir halvårsbehandling ikke 100% resultater. Blant gruppene av rusmidler er det tilrådelig å bruke følgende:

• anti-inflammatorisk: blant dem er glukokortikosteroider i utgangspunktet i henhold til deres effektivitet. I de første dagene er intravenøs administrering mulig (avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen) eller oral administrering umiddelbart. Prednisolon, metylprednisolon (metipred), dexametason kan brukes. Dosen er valgt individuelt. Brukstid er 2-3 uker, i løpet av denne tiden reduseres dosen av legemidlet gradvis inntil avbrutt;
• diuretika: Denne gruppen brukes til å redusere nervesødem. Disse inkluderer lasix, furosemid, triampur. Påfør de første dagene mot en diett rik på kalium;
• Vaskulær: Denne gruppen av stoffer kan forbedre nerverens "ernæring". Trental, agapurin, dipyridamol (curantil), cavinton, nikotinsyre brukes;
• vitaminer i gruppe B: combilipene, milgamma, neyrurubin, neurobex, etc.;
• antispasmodik: aminofyllin, no-shpa;
• smertestillende midler: i tilfelle av alvorlig smertesyndrom (nimesulid, ibuprofen, etc.);
• anticholinesterase: brukes fra 5-10 dager med sykdom, ikke tidligere. Bidra til forbedring av ledningen av nerveimpulser, restaurering av sammentrekninger av ansiktsmuskulaturen. Oftest brukes nevrominidin for dette formål;
• topisk på ansiktet: applikasjoner med dimexid og nikotinsyre;
• hvis nevittene i ansiktsnerven skyldes herpesviruset - de behandles med acyklovir, zovirax, herpesvirus;
• hvis årsaken er en bakteriell infeksjon, brukes egnet antibiotisk terapi;
• med tørre øyne, er det nødvendig å bruke preparater av typen kunstige tårer for å forhindre infeksjon i øyet.

En viktig rolle i behandlingen spilles av fysioterapeutiske prosedyrer. De begynner å søke fra 7-10 dager med sykdom for å forbedre legemiddeleffekter, forbedre blodsirkulasjonen, nervedannelse, forhindre utvikling av muskelkontrakter. Prosedens arsenal er svært omfattende: UHF, magnetisk terapi, laserterapi, infrarød stråling, diadynamiske strømninger, elektroforese med medisinske stoffer (nikotinsyre, proserin, aminofyllin, kalsiumklorid, magnesiumsulfat), elektrisk stimulering av nervegrener, darsonvalisering.

En pasient fra den 2.-6. Uke fra sykdomsbegrepet (individuelt) er vist en massasje. Vanligvis er kurset 15 prosedyrer som varer 10 minutter. Om nødvendig, etter en 10-dagers pause, kan kurset gjentas. Du bør også utføre daglige terapeutiske øvelser (fra 5-10 dager med sykdom). Du må være forlovet foran speilet, hjelpe deg først med hånden for å utføre bevegelser på den berørte halvparten av ansiktet. Målet med gymnastikk er å "lære" de etterligne musklene til å jobbe på nytt.

Et viktig sted i behandlingen av ansiktsnervens neuritt er akupunktur, og det kan brukes selv i den akutte perioden av sykdommen.

Kirurgiske behandlingsmetoder er primært indikert for pasienter i hvilke nervekompresjon har blitt årsaken til nevritt. Mangelen på effekt av konservativ terapi i 3 måneder kan også fungere som en indikasjon på kirurgisk behandling. Imidlertid kan ingen enkelt behandlingsmetode gi 100% garanti for utvinning.

Plastikkirurgi kommer ut på toppen for pasienter som har utviklet kontraktur i ansiktsmuskulaturen, og som følge av dette, skjuler det. Selvfølgelig utgjør slike pasienter en ubetydelig andel av alle pasientene (ca. 3%). Kirurgen eliminerer selvfølgelig den kosmetiske feilen, men muskelfunksjonen vil ikke komme seg. Vanligvis fører et kompleks av terapeutiske tiltak utnevnt av en kompetent nevropatolog til fullstendig restaurering av den berørte nervens funksjoner.

forebygging

De viktigste måtene å forhindre at sykdommen omfatter herding (for å forbedre immuniteten), opprettholde en sunn livsstil (å normalisere metabolismen og forebygge sykdommer som diabetes), rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer i øvre luftveiene, forebygging av hypotermi og skade.

Akutt nevitt i ansiktsnerven. Behandling av nevrolitt. Råd fra nevrolog MM Shperlinga (Novosibirsk).