Hovedårsakene og behandlingen av forbigående iskemisk angrep

En av de typene sirkulasjonsforstyrrelser i hjernevævet, som forekommer i en akutt form i 10-15 minutter til en dag og manifesterer som hjerne- og fokal symptomer på hjerneskade, er et forbigående iskemisk angrep (TIA). Hvis symptomene på angrepet ikke forsvinner innen den angitte tiden, er denne tilstanden allerede diagnostisert som iskemisk slag. Dermed kan TIA betraktes som en advarsel om kroppen om mulig utvikling av et slag.

Typer av forbigående iskemisk angrep

Det er tre typer sykdommer som er direkte avhengig av sykdomsforløpet.

1. Enkel form. Neurologiske symptomer varer opptil 10 minutter, forsvinner uten medisinering og gir ingen negative effekter.
2. Middels form. Symptomene manifesterer seg fra 10 minutter til flere timer. Blir ingen konsekvenser, men krever som regel bruk av terapi.
3. Tung form. Symptomene varer opptil 24 timer, krever bruk av terapi og forårsaker mindre nevrologiske effekter som ikke påvirker dagliglivet til en person.

årsaker

Tenk på årsakene som fremkaller utviklingen av TIA.

1. Aterosklerose av cerebrale arterier, inkludert de store karene, anses å være hovedfaktoren som forårsaker forbigående iskemiske angrep. På grunn av disse problemene dannes aterosklerotiske plakk, samt endringer i strukturelle blodkar.
2. Den andre grunnen er hypertensjon (hypertensjon). Hvis blodtrykksindeksene hele tiden overskrider normen, oppstår irreversible forandringer i veggene på karene (fortykning forårsaket av interne fibrinavsetninger).

Ca 20% av alle tilfeller av forbigående iskemisk angrep forekommer på grunn av tilstedeværelsen av følgende patologier:

• revmatisk hjertesykdom;
• kardiopati og atrieflimmer
• endokarditt;
• hjerteinfarkt;
• aneurisme;
• prolapse og medfødt hjertesykdom;
• aorta stenose;
• et bunt av arterier;
• primære vaskulære sykdommer i inflammatorisk genese;
• gynekologiske endringer;
• fibromuskulær dysplasi;
• Moya-Moya syndrom.

symptomer

Forløpende iskemisk angrep forårsaker fokal symptomer, som forklares av områdets forekomst. For eksempel, hvis en sykdom utvikler seg i en del av hjernen som styrer visjon, vil symptomene være knyttet til brudddet. I tilfelle en skade i området som er ansvarlig for vestibulært apparat, svimmelhet, ustabilitet i gangarter, er en person dårlig orientert.

Vanlige symptomer på et forbigående iskemisk angrep:

• svimmelhet;
• kvalme, som kan følge med oppkast;
• taleforstyrrelser (tale er ulæselig og uforståelig for andre),
• følelsesløp i ansiktet eller deler av det,
• kortvarig svekkelse av syn, sensitivitet og funksjoner som er ansvarlige for motoraktivitet;
• desorientering i tid og rom (kan ikke svare på de enkleste spørsmålene, selv gi navnet ditt).

Det finnes to typer TIA.

1. Iskemi oppstod i carotidbassenget, som består av to interne karotisarterier. Dens funksjoner er å forsyne blod til hjernehalvfrekvensene, som er ansvarlige for bevegelse, minne, skriving, telling, følsomhet.
2. Iskemi med opprinnelse i vertebrobasilar arterielle bassenget, som danner to vertebrale arterier. De leverer blod til hjernestammen, som er ansvarlig for å puste og blodsirkulasjonen.

Hvis et forbigående iskemisk angrep av den første typen utvikler seg, vil pasienten oppleve ensidig lammelse (følsomheten av lemmer er sløv, og deres mobilitet er begrenset) og taleforringelse. En person kan ikke utføre grunnleggende handlinger knyttet til motoriske ferdigheter, for eksempel ta noe objekt. Visjonsforringelse forekommer ganske ofte, pasienten ønsker å sove, apati setter seg inn, og bevisstheten blir forvirret.

I tilfelle en lesjon av vertebrobasilar-sonen under et forbigående iskemisk angrep, oppstår andre symptomer: Svimmelhet eller hodepine, kvalme og oppkast forekommer ofte, munn og halve ansiktet blir nummen, taleforstyrrelser, svelgingsfunksjon oppstår, tungen avviker fra siden når den stikker ut fra munnen, Synet forverres, dobler i øynene, nedre og øvre lemmer skjelver, personen er ikke i stand til å stå, bevege seg, bli ligget på sin side, kan ikke svare hverken navnet hans eller den dagen i uken, kommer kort Naya hukommelsestap.

behandling

Behandling av et forbigående iskemisk angrep gir først og fremst tilbake til normal blodsirkulasjon. Disse aktivitetene vil bli utført av medisinske fagfolk. Hvis du er i nærheten av offeret som har et anfallsslag, må du raskt og riktig gi førstehjelp.

1. Ring til ambulansbrigaden. Det skal huskes at medisinering vil være effektiv i de første tre timene etter at angrepet er startet. Derfor er det nødvendig å levere pasienten til medisinsk institusjon på kortest mulig tid.
2. Åpne vinduet for å få tilgang til frisk luft, ta ut pasientens krage, løsne buksebeltet og eliminere alle faktorer som forstyrrer fri pust.
3. Mens ankomsten av en ambulanse er forventet, bør man forsikre personen, legg ham ned, husk at hodet skal være i en hevet stilling. Dette er nødvendig slik at pasienten bruker mindre energi, og psykisk stress forårsaker ikke økning i vaskulær spasme.
4. Etter at ambulans legen gir den første medisinske hjelpen, spør han personen om å si en setning, svar på spørsmål, smil, løft overkroppene. Disse tiltakene vil bidra til å bestemme hvor bra hjernen fungerer. Hvis pasienten nesten ikke utfører disse handlingene eller ikke kan utføre dem i det hele tatt, oppstår spørsmålet om sykehusinnleggelse.

Inpatientbehandling

Uten en undersøkelse er det vanskelig å etablere en nøyaktig diagnose, fordi ganske ofte ved ankomsten av et ambulansete forsvinner symptomer på et forbigående iskemisk angrep uten medisinsk behandling. Imidlertid bør pasientene til pasienten og offeret selv vite: det er ikke nødvendig å nekte sykehusinnleggelse, og husk at den optimale tiden for å få en person til sykehuset er tre timer fra det øyeblikket de første tegnene på sykdommen utvikles.

Kun i et spesialisert sykehus kan både identifisere lokalisering og omfanget av skade på hjernegruppene forårsaket av TIA. I tillegg var identifikasjonen av årsakene til angrepet av avgjørende betydning. Hvis den har utviklet seg på grunn av embolien i arteriene, kan personen snart lider av et slag. Den mest effektive tiden for sykehusinnleggelse med tegn på TIA er 3 timer fra det øyeblikket de første symptomene dukket opp.

Legen vil ikke foreskrive behandling før en omfattende undersøkelse av pasienten utføres:

• blodprøve (biokjemisk og klinisk);
• elektroencefalografi;
• datortomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• dopplerografi med ultralyd);
• angiografi og hjerte EKG.

Hva tar doktoren i betraktning når det gjelder angrep av et iskemisk angrep hos en pasient?

1. Pasienter som har gått over den 45-årige milepælen er pålagt å bli innlagt på sykehus.
2. Pasienter (uansett alder), som allerede har hatt tidligere angrep av lignende art.
3. Pasienter med gjentatte anfall som forekommer på bakgrunn av sykdommer knyttet til kardiovaskulærsystemet, skal også leveres til sykehuset.
4. Tilstedeværelsen av hypertensjon (høyt blodtrykk). Høye trykkhastigheter fremkaller ofte utviklingen av angrep av iskemisk angrep. I denne situasjonen, i første omgang, å engasjere seg i behandling av arteriell hypertensjon. Legemidler som forbedrer stoffskiftet i hjernevevet og bevegelsen av blod gjennom fartøyene foreskrives uten feil. Godt i dette tilfellet, slike stoffer som: "Kavinton", "Xanthineol nikotinat." Disse medisinene hindrer utviklingen av hjernens iskemi.
5. Under testene ble det vist et høyt nivå av "skadelig" kolesterol. I dette tilfellet må legen foreskrive medisiner - statiner, som hindrer bevegelse av kolesterolkrystaller i blodårene.
6. Hvis tonen i nervesystemet er forhøyet, foreskrives adrenerge blokkere av alfa- og beta-gruppene.
7. I tilfelle av redusert tone stimuleres det ved å bruke tinktur av ginseng, lokker. C-vitamin og kalsiumtilskudd brukes også.
8. I tilfelle at den parasympatiske delingen av nervesystemet fungerer i en styrket modus, er medisiner basert på belladonna, samt vitamin B6 og antihistaminpreparater foreskrevet.
9. Hvis psyken blir forstyrret, vises en tilstand av depresjon eller neurose, foreskrives beroligende midler, vitaminpreparater og antioksidanter.
10. Hvis undersøkelsen ved hjelp av rheoencefalografi viste utviklingen av hypotoni i hjerneskipene, brukes venotoniske preparater, for eksempel: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
11. Poliklinisk behandling er kun foreskrevet når pasienten raskt kan bli levert til pasientavdelingen i tilfelle et gjentatt angrep av det iskemiske angrepet. Også når sykdommen TIA allerede er diagnostisert, og det er nødvendig å utføre behandling, noe som vil forhindre angrep, utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag. Behandling med rusmidler fra gruppen antikoagulantia og antiplatelet midler vil være effektiv. Gi også gode resultater medikamenter, noe som fører til en tilstand av normal vaskulær tone.
12. For å oppnå et godt resultat av behandling, samt å forhindre utvikling av ytterligere angrep av forbigående iskemisk angrep, anbefales bruk av midler som forbedrer tilstanden av hukommelse. Denne gruppen medikamenter inkluderer: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Advarsel! Alle nødvendige undersøkelser, utnevnelse av narkotika, doseringsvalg utføres utelukkende av en spesialist! Selvbehandling av et forbigående iskemisk angrep er en uakseptabel luksus, hvis du selvfølgelig ikke vil få negative konsekvenser i form av å forverre sykdomsforløpet, utviklingen av et slag og andre ubehagelige sykdommer).

forebygging

Sykdommen er mye lettere og lettere å hindre enn å kurere. Det er derfor hver person som har gjennomgått et iskemisk angrep, bør ha viss kunnskap som vil hjelpe ham til å forhindre en slik tilstand. Forebyggende tiltak TIA inkluderer følgende aktiviteter:

• systematisk overvåkning av blodtrykksindikatorer, om nødvendig, ta medisiner foreskrevet av lege for å normalisere tilstanden;
• periodisk overvåkning av kolesterol og diett
• periodisk overvåking av sukker nivåer;
• opphør av røyking, tar alkohol i høye doser;
• kontroll av kroppsvekt, begrensning av forbruk av melprodukter, søtsaker, kalori måltider;
• kvelds turer (daglig), ytelse av et kompleks av gymnastikk, gjennomførbart fysisk arbeid (i et moderat tempo).

Hvis du følger disse anbefalingene, kan et forbigående iskemisk angrep forebygges. Velsigne deg!

Forløpende iskemisk angrep: årsaker, behandling og forebygging

Et forbigående iskemisk angrep (TIA) er en forbigående episode av sentralnervesystemet dysfunksjon forårsaket av nedsatt blodtilførsel (iskemi) av visse begrensede områder av hjernen, ryggmargen eller retina uten tegn på et akutt hjerteinfarkt. Ifølge epidemiologer forekommer denne sykdommen hos 50 av 100 000 europeere. De fleste av dem lider av eldre og senile alder, og menn som er 65-69 år, domineres av menn og kvinner i alderen 75-79 år. Hyppigheten av forekomsten av TIA hos yngre personer i alderen 45-64 år, er 0,4% av totalpopulasjonen.

På mange måter spiller den kompetente forebyggingen av denne tilstanden en viktig rolle, siden det er lettere å hindre utviklingen av et forbigående iskemisk angrep ved å identifisere årsakene og symptomene av sykdommen i tide enn å tilbringe lang tid og styrke til behandlingen.

TIA og risikoen for iskemisk berøring

TIA øker risikoen for iskemisk berøring. Så i de første 48 timene etter at TIA-symptomene begynte, utvikles stroke hos 10% av pasientene, i de neste 3 månedene - i 10% mer, i 12 måneder - hos 20% av pasientene, og i de neste 5 årene - ytterligere 10-12 % av dem faller inn i nevrologiske avdelingen med en diagnose av iskemisk slag. Basert på disse dataene kan det konkluderes med at et forbigående iskemisk angrep er en nødsituasjon som krever akuttmedisinsk behandling. Jo før denne hjelpen er gitt, jo større er pasientens sjansene for utvinning og en tilfredsstillende livskvalitet.

Årsaker og mekanismer ved forbigående iskemisk angrep

TIA er ikke en uavhengig sykdom. Patologiske endringer i blodkar og blodkoagulasjonssystemet, dysfunksjon i hjertet og andre organer og systemer bidrar til forekomsten. Som regel utvikler transient iskemisk angrep på bakgrunn av følgende sykdommer:

• aterosklerose av cerebral fartøy;
• arteriell hypertensjon;
• iskemisk hjertesykdom (spesielt hjerteinfarkt);
• atrieflimmer;
• utvidet kardiomyopati;
• kunstig hjerte ventiler;
• diabetes mellitus;
• systemiske vaskulære sykdommer (arteriell sykdom i kollagenoser, granulomatøs arteritt og annen vaskulitt);
• antiphospholipid syndrom;
• coarctation av aorta;
• patologisk crimpiness av cerebral fartøy;
• hypoplasi eller aplasi (underutvikling) av cerebral fartøy;
• osteokondrose i livmoderhalsen.

Også risikofaktorer inkluderer en stillesittende livsstil og dårlige vaner: røyking, alkoholmisbruk.

Risikoen for å utvikle TIA er høyere, jo flere risikofaktorer er tilstede samtidig i en bestemt person.

Utviklingsmekanismen for TIA er en reversibel reduksjon i blodtilførselen av en bestemt sone i sentralnervesystemet eller netthinnen. Det vil si at en blodpropp eller embolus dannes i en bestemt del av karet, som forhindrer blodstrømning til mer distale deler av hjernen. De opplever en akutt mangel på oksygen, som manifesterer seg i brudd på funksjonen. Det skal bemerkes at med TIA blir blodtilførselen til det berørte området forstyrret, men i stor grad, men ikke helt - det vil si en viss mengde blod når sin "destinasjon". Hvis blodstrømmen stopper helt, utvikler en cerebral infarkt eller iskemisk slag.

I patogenesen av utviklingen av forbigående iskemisk angrep spiller en rolle ikke bare trombusen, tette fartøyet. Risikoen for blokkering øker med vaskulær spasme og økt blodviskositet. I tillegg er risikoen for å utvikle TIA høyere under forhold med redusert hjerteutgang: når hjertet ikke virker i full kapasitet, og blodet som blir presset ut av det, ikke kommer til de fjerneste hjerneområdene.
TIA skiller seg fra myokardinfarkt ved reversibilisering av prosessene: Etter en viss tidsperiode - 1-3-5 timer dag - blir blodstrømmen i det iskemiske området restaurert, og symptomene på sykdommen regres.

TIA klassifisering

Forløpende iskemiske angrep klassifiseres i henhold til det område der trombosen er lokalisert. I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer kan X TIA-revisjon være ett av følgende alternativer:

• syndrom vertebrobasilar system;
• hemisfærisk syndrom eller karotidarteriesyndrom;
• bilaterale flere symptomer på cerebrale (cerebrale) arterier;
• forbigående blindhet;
• forbigående global hukommelsestap;
• uspesifisert tia.

Kliniske manifestasjoner av forbigående iskemiske angrep

Sykdommen er preget av det plutselige utseendet og rask reversering av nevrologiske symptomer.

Symptomer TIA varierer mye og avhenger av lokaliseringen av trombuset (se klassifisering ovenfor).

I syndromet fra vertebrobasilar-pasientene klager over:

• alvorlig svimmelhet;
• intens tinnitus;
• kvalme, oppkast, hikke;
• økt svette;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• alvorlig hodepine hovedsakelig i det okkipitale området;
• forstyrrelser i synsorganet - lysflammene (fotopsi), tap av synsfelt, sløret syn, dobbeltsyn;
• svingninger i blodtrykket;
• forbigående amnesi (minneverdigelse);
• sjelden, tale og svelge.

Pasientene er bleke, huden med høy luftfuktighet. Ved undersøkelse trekkes det oppmerksomhet mot spontan horisontal nystagmus (ufrivillige oscillerende bevegelser av øyebollene i horisontal retning) og svekket koordinering av bevegelser: Svakhet i Romberg-stillingen, negativ finger-nesetest (pasienten med lukkede øyne kan ikke røre pekefingerens spiss til nesespissen - savner ).

I hemisfærisk eller karotidsyndrom er pasientens klager som følger:

• en plutselig kraftig tilbakegang eller fullstendig mangel på syn på ett øye (på siden av lesjonen) som varer i flere minutter;
• alvorlig svakhet, følelsesløshet, nedsatt følsomhet i ekstremitetene på siden motsatt det berørte synskildet;
• svekkelse av frivillige bevegelser av musklene i den nedre delen av ansiktet, svakhet og nummenhet på hånden på motsatt side;
• kortsiktig uuttrykt taleforstyrrelse;
• kortsiktige krampe i ekstremiteter motsatt siden av lesjonen.

Ved lokaliseringen av den patologiske prosessen i cerebral arterier, manifesterer sykdommen seg som følger:

• forbigående taleforstyrrelser;
• sensorisk og motorisk svekkelse på siden motsatt lesjonen;
• kramper;
• tap av syn på siden av berørt fartøy i kombinasjon med nedsatt bevegelse i lemmer på motsatt side.

Med patologien til livmoderhalsen og den resulterende kompresjonen (kompresjon) av vertebrale arterier, kan det oppstå bouts av plutselig alvorlig muskel svakhet. Pasienten faller uventet, han er immobilisert, men hans bevissthet er ikke forstyrret, kramper og ufrivillig vannlating er heller ikke registrert. Etter noen få minutter går pasientens tilstand tilbake til normal, og muskeltonen gjenopprettes.

Diagnose av forbigående iskemiske angrep

Med eksisterende symptomer som ligner TIA, skal pasienten innlegges så snart som mulig i nevrologisk avdeling. Der vil han i nødstilfelle gjennomgå en spiralberegnet eller magnetisk resonansavbildning for å bestemme arten av forandringer i hjernen som forårsaket nevrologiske symptomer og å utføre en differensiell diagnose av TIA med andre forhold.

I tillegg anbefales pasienten å gjennomføre en eller flere av følgende undersøkelsesmetoder:

• ultralyd i nakken og hodene;
• magnetisk resonans angiografi;
• CT angiografi;
• rheoencephalography.

Disse metodene tillater deg å bestemme nøyaktig lokalisering av bruken av fartøyets patenter.
Elektroencefalografi (EEG), elektrokardiografi (EKG) i 12 ledd og ekkokardiografi (EchoCG) bør også utføres, hvis det er angitt, daglig (Holter) EKG-overvåking.
Fra laboratorieforskningsmetoder til pasient med TIA skal følgende gjennomføres:

• klinisk blodprøve;
• studien av koagulasjonssystemet, eller koagulogrammet;
• spesialiserte biokjemiske studier (antitrombin III, protein C og S, fibrinogen, D-dimer, lupus antikoagulant, faktor V, VII, Willebrand, anticardiolipin antistoffer, etc.) er indikert i henhold til indikasjoner.

I tillegg vises konsultasjoner med allierte spesialister til pasienten: terapeuten, kardiologen, oftalmologen (økolog).

Differensiell diagnose av forbigående iskemiske angrep

De viktigste sykdommene og forholdene som TIA skal differensieres fra er:

• migrene aura;
• epileptiske anfall
• sykdommer i det indre øret (akutt labyrintitt, godartet gjentakelse av svimmelhet);
• metabolske forstyrrelser (hypo- og hyperglykemi, hyponatremi, hyperkalsemi);
• besvimelse;
• panikkanfall;
• multippel sklerose;
• myastheniske kriser;
• Hortons gigantiske celleveggartittitt.

Prinsipper for behandling av forbigående iskemiske angrep

TIA-behandling bør startes så snart som mulig etter de første symptomene. Pasienten er vist akutt sykehusinnleggelse i nevrologisk avdeling og intensivbehandling. Han kan tildeles til:

• infusjonsbehandling - reopoliglukin, pentoksifyllin intravenøst;
• antiagreganty - acetylsalisylsyre i en dose på 325 mg per dag - de første 2 dagene, deretter 100 mg daglig alene eller i kombinasjon med dipyridamol eller klopidogrel;
• antikoagulantia - Clexan, Fraxiparin under kontroll av blod INR;
• neuroprotektorer - ceraxon (citicolin), aktovegin, magnesiumsulfat - intravenøst;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - intravenøst;
• antioksidanter - phytoflavin, mexidol - intravenøst;
• lipidsenkende stoffer - statiner - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihypertensive midler - lisinopril (lopril) og dets kombinasjon med hydroklortiazid (lopril-H), amlodipin (azomex);
• insulinbehandling i tilfelle hyperglykemi.

Blodtrykk kan ikke reduseres dramatisk - det er nødvendig å opprettholde det på et litt forhøyet nivå - innenfor 160-180 / 90-100 mm Hg.

Hvis det er indikasjoner etter en full undersøkelse og konsultasjon av en vaskulær kirurg, gjennomgår pasienten kirurgisk inngrep på karene: karotid endarterektomi, carotid angioplasti med eller uten stenting.

Forebygging av forbigående iskemiske angrep

Tiltakene med primær og sekundær forebygging i dette tilfellet ligner hverandre. Dette er:

• tilstrekkelig terapi av arteriell hypertensjon: opprettholde trykknivået innenfor 120/80 mm Hg ved å ta antihypertensive stoffer i kombinasjon med livsstilsendring;
• opprettholde nivået av kolesterol i blodet innenfor det normale området - ved å rasjonalisere ernæring, en aktiv livsstil og ta lipidsenkende stoffer (statiner);
• nektelse av dårlige vaner (skarp restriksjon, og bedre, fullstendig opphør av røyking, moderat forbruk av alkoholholdige drikkevarer: tørr rødvin per dose med en hastighet på 12-24 gram ren alkohol per dag);
• tar stoffer som forhindrer blodpropper - aspirin i en dose på 75-100 mg per dag;
• behandling av patologiske forhold - risikofaktorer for TIA.

Prognose for TIA

Med pasientens raske reaksjon på symptomene som oppstår, hans akutt sykehusinnleggelse og tilstrekkelig beredskapsbehandling, gjennomgår symptomene på TIA en omvendt utvikling, pasienten vender tilbake til sin vanlige rytme. I noen tilfeller blir TIA forvandlet til hjerneinfarkt eller iskemisk slag, som forverrer prognosen betydelig, fører til funksjonshemning og til og med døden av pasientene. Bidra til transformasjon av TIA i hjerneslag, eldre pasients alder, tilstedeværelse av dårlige vaner og seriøs somatisk patologi - risikofaktorer som hypertensjon, diabetes, uttalt atherosklerose i hjerneskipene, samt varigheten av nevrologiske symptomer på TIA i mer enn 60 minutter.

Hvilken lege å kontakte

Når symptomene ovenfor vises, må du ringe en ambulanse, som kort beskriver pasientens klager. Med litt uttalt og raskt forbi symptomer, kan du kontakte en nevrolog, men dette bør gjøres så snart som mulig. På sykehuset blir pasienten også undersøkt av en kardiolog, en øyeleger, og en karsykir kirke blir konsultert. Etter den overførte episoden vil det være nyttig å besøke en endokrinolog for å utelukke diabetes mellitus, samt en ernæringsfysiolog for å ordinere riktig ernæring.

Forløpende iskemisk angrep: symptomer, beredskap, behandling

Iskemisk forbigående angrep av hjernen er et forbigående brudd på cerebral sirkulasjon, ellers kalles denne tilstanden for et mikroslag. Forløpende iskemisk angrep er forskjellig fra et slag ved at symptomene forsvinner innen en time etter ferdigstillelsen. Varigheten av et slikt angrep kan variere fra flere minutter til en dag. I tillegg er et karakteristisk trekk ved et forbigående iskemisk angrep at det ikke ledsages av irreversibel skade på hjernen. På grunn av den høye sannsynligheten for forekomst etter det første angrep av den andre, tredje, og eventuelt et fullt slag, bør pasienten bli forstått at en slik transient cerebralt ischemisk angrep og ved den minste alarm "bell" uten forsinkelse for å søke medisinsk assistanse.

Diagnostisering og behandling av vaskulære sykdommer i hjernen i Moskva tilbyr Jusupov Neurology Clinic Hospital - et moderne multisenter, utstyrt med det siste innen medisinsk utstyr og spesialiserer seg på alle viktige områder av medisin i dag.

Forløpende iskemiske angrep: symptomer, behandling

Forløpende iskemisk angrep (Wikipedia-TIA) har forskjellige manifestasjoner, avhengig av hvilket område av hjernen er lesjonen og hvilke fartøy som er skadet. Ved lokaliseringen av iskemisk skade i karoten-svulsten (skade på karoten arterier), følger patologien seg med nedsatt koordinasjon av bevegelser, tale og syn (muligens utvikling av midlertidig blindhet eller ensidig reduksjon av syn). I tillegg er det utvikling av parese, skader hovedsakelig på et eller annet område av kroppen eller muskelgruppen (hender, føtter, fingre). Pasienter har et tap av følsomhet i huden i ansiktet, lemmer.

Iskemi, som oppsto i den vertebrobasilær bassenget (primær skade og vertebrale arterier), ledsaget av svimmelhet, hodepine, hode, taleforstyrrelser, motorisk koordinasjon, hukommelse, utviklingen av dysfagi, nummenhet rundt munnen området og ansikts parese halvdel. Pasienter ser dobling og mørkning av øynene, nedsatt syn og hørselshemmelse.

Dessverre, i bare 60% av tilfellene, blir et forbigående iskemisk angrep gjenkjent - tegn på patologi virker uklart for mange mennesker, og krever ikke en appell til en spesialist. Ofte forekommer forekomsten av denne tilstanden i en drøm, slik at pasientene ofte ikke engang vet om det.

Forløpende iskemisk angrep: årsaker

Akutt forbigående iskemisk angrep er forårsaket av begrensning av blodtilførselen til et eller annet område av hjernen, noe som resulterer fra blokkering av fartøyet som leverer blod til hjernen. En blodpropp eller en aterosklerotisk plakk kan blokkere beholderen. I ekstremt sjeldne tilfeller oppstår et forbigående iskemisk angrep med blødning. Denne tilstanden er preget av rask gjenoppretting av blodsirkulasjonen.

Utviklingen av tromboembolisme kan være forbundet med slike patologiske prosesser som:

• atrieflimmer;
• syk sinus syndrom;
• mitral stenose med atrieflimmer;
• utvidet kardiomyopati;
• infeksiv endokarditt;
• atritt myxoma (godartet svulst i øvre høyre eller venstre side av hjertet, spiret i det);
• akutt periode med hjerteinfarkt;
• trombose i venstre atrium eller venstre ventrikel.

Dessuten kan utvikling av transiente iskemiske anfall forekomme hos pasienter med PFO, kunstige hjerteventiler, forkalkning av mitral ventil, mitralklaffprolaps, kongestiv hjertesvikt, ikke-bakteriell trombotisk endokarditt, angiopati, koagulopati, spesielt ledsaget av misdannelser i virvel- og karotidarterier.

Forløpende iskemisk angrep: risikofaktorer

Risikogruppen for forekomst av et forbigående iskemisk angrep består av pasienter med følgende patologiske forhold:

• hypertensjon;
• forhøyede blodkolesterolnivåer;
• fedme.
• diabetes;

Det er stor sannsynlighet for utviklingen av denne patologien hos mennesker som misbruker alkohol, røyker og fører en stillesittende livsstil.

Forløpende iskemiske angrep: hvor ofte er komplikasjoner

Til tross for at et forbigående iskemisk angrep har en gunstig prognose, må det forstås at denne patologien er en farlig forløper for et slag. Ifølge resultatene av undersøkelsen er utviklingen av slag etter et forbigående iskemisk angrep observert i 5-10% innen en måned, i 15% i det første året, på 30 - i fem år etter det første angrepet av iskemi.

Forløpende iskemisk angrep: konsekvenser

Forløpende iskemiske angrep i seg selv utgjør ikke en trussel mot pasientens liv, men de kan føre til en forferdelig katastrofe. Manglende oppmerksomhet i denne tilstanden truer med å gjenta angrepet. Oftest er det to eller tre forbigående iskemiske angrep, hvoretter pasienter utvikler alvorlig slagtilfelle, noe som kan føre til uførhet og til og med død.

Hos noen pasienter, på den andre eller tredje dagen etter et forbigående iskemisk angrep, er forekomsten av hjerneinfarkt eller hjerteinfarkt notert. Dessverre har mange pasienter ingen hast på å søke hjelp fra en lege, noe som fører til at prognosen for sykdommen forverres betydelig, og konsekvensene er dårlige.

Selv nøyaktig diagnose "TIA" vil bli gjennomført en full klinisk undersøkelse og satt med hele forsvinningen av symptomer, pasienter med akutt sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er en obligatorisk opptak til sykehus, hvor han var. Nødhjelp i denne tilstanden i nevrologikklinikken til Yusupov sykehus leveres så snart som mulig og fullt ut.

Kriterier for diagnostisering av forbigående iskemisk angrep

Først av alt, neurologiske sykdommer Yusupov sykehus klinikk leger skille forbigående iskemisk anfall med iskemisk slag, synkope i pasienter som lider av vaskulær dystoni, så vel som brudd på koordinasjon hos pasienter med patologier i øvre luftveier. Derfor brukes diagnosen og behandlingen av en tverrfaglig tilnærming, med involvering av smale spesialister: kardiologer, angiologer og oftalmologer. I tillegg krever noen tilfeller testing av medisinske psykologer.

Pasienter på Yusupov-sykehuset har fått tildelt en generell og biokjemisk analyse, en generell analyse av urin og blod for et koagulogram.

For å bekrefte diagnosen er pasienter som gjennomgår et forbigående iskemisk angrep tilordnet elektrokardiografi, datortomografi, pulmonal røntgen, pulsoksymetri, angiografi og daglig blodtrykksovervåking er obligatorisk.

Forløpende iskemisk angrep: behandling

Behandling etter et forbigående iskemisk angrep i Yusupov-sykehuset utføres på et sykehus utstyrt med ultramoderne medisinsk utstyr og alt som er nødvendig for våre pasienters behagelige opphold i klinikken.

Den viktigste innsatsen til Yusupov-sykehusspesialisten og pasientene bør være rettet mot å forebygge gjentatte akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Narkotikabehandling av forbigående iskemisk angrep av hjernen innebærer å ta antiplatelet (blodfortynning) legemidler, vasodilatatorer og legemidler som reduserer kolesterolnivået i blodet. Antihypertensiv terapi administreres til pasienter med forhøyet blodtrykk.

I tilfeller av økt varighet og frekvens av forbigående iskemiske angrep, kirurgisk behandling, rettet fjerning av fett som komprimerer arterien og dets berørte område, eller angioplastikk kan være nødvendig.

Balneoterapi, våtservietter, sirkulær dusj og perlebad har en utmerket effekt.

For å akselerere gjenopprettingsprosessene, foreskrives elektroforese, alternerende magnetfelt og mikrobølgebehandling.

Forløpende iskemisk angrep: prognose og forebygging

Varigheten og effektiviteten til rehabiliteringsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av de opprinnelige symptomene og pasientens generelle helse. Med milde manifestasjoner av utvinning skjer på kort tid.

Prognosen kan være gunstig, forutsatt at en pålitelig diagnose er utarbeidet og en rettidig start av tilstrekkelig terapi er gitt.

Derfor, ved de første symptomene på et forbigående iskemisk angrep, og selv når de raskt forsvinner, er det nødvendig å søke kvalifisert medisinsk hjelp.

En viktig rolle i å forebygge de alvorlige konsekvensene av et forbigående iskemisk angrep tilhører forebyggende tiltak. I Yusupov sykehus bruker en integrert tilnærming til behandling. Leger kombinerer vellykket medisinering, rehabilitering. Pasientene bør fokusere sin innsats på helsefremmende og fullstendig omstilling av deres livsstil:

• å lede en sunn livsstil - helt gi opp alkohol og røyking;
• å holde seg til et sunt kosthold - unngå å spise fett, stekt, røkt og salt mat, inkludere i de daglige diettmaltene fra magert fisk, med tilsetning av solsikke og olivenolje, en stor mengde grønnsaker og frukt, meieriprodukter;
• øke fysisk aktivitet: svømming, fysioterapi, mer å gå i frisk luft;
• systematisk besøke den behandlende legen;
• tar stadig blodfortynnere, statiner, antihypertensive stoffer;
• kontinuerlig overvåke blodtrykket, måle det om morgenen og om kvelden, hold en dagbok, registrer alle lesingene der.

Hvis symptomer oppstår som er forbundet med forbigående iskemisk angrep, bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp fra kvalifiserte spesialister.

Du kan gjøre en avtale med legen til nevrologiklinjen ved å ringe til Yusupov sykehus eller på klinikkens hjemmeside ved å fylle ut et tilbakemeldingsskjema.

Forløpende iskemisk angrep

Forløpende iskemisk angrep (TIA syndrom) er en sykdom i hjernens sirkulasjon. I den internasjonale klassifiseringen tildeles de koden IBC-10. Angrep er midlertidig og i de fleste tilfeller passerer alene. Forstyrrelser av cerebral sirkulasjon observeres oftest i alderen.

Forløpende iskemisk angrep, nevrologi

TIA syndrom er et alvorlig symptom på iskemisk slag. Det overføres i de første tre månedene av forstyrrelser til nesten 15 prosent av pasientene. Og i halvparten av tilfellene utvikles en mikrostroke innen 48 timer etter at de første symptomene har oppstått.

Forløpende iskemisk angrep, nevrologi, er ikke en egen sykdom, men bare et syndrom. Forstyrrelse av hjernens aktivitet - oftest en manifestasjon av en funksjonsfeil i de indre organene og systemene. TIA-syndrom kan forekomme på bakgrunn av diabetes mellitus, hypertensjon, cervikal osteokondrose og andre sykdommer.

Risikofaktorer inkluderer dårlige vaner og en stillesittende livsstil. TIA syndrom refererer til nevrologi, da det påvirker sentralnervesystemet. I noen av områdene er det feil i blodtilførselen, noe som skaper risiko for slag.

Symptomer på forbigående iskemisk angrep

Forløpende iskemisk angrep har flere symptomer. Det avhenger av plasseringen av trombosen. I TIA-syndrom klager pasientene av:

• svimmelhet;
• brudd på svelging og tale;
• sterk tinnitus;
• sløret syn, sløret syn;
• midlertidig amnesi;
• hikke;
• dråper i blodtrykk;
• kvalme;
• alvorlig hodepine i nakken;
• oppkast;
• tung svette;
• Krenkelse av koordinering.

I TIA-syndrom observeres hudens lyshet og deres fuktighet. Øyebollene svinger horisontalt. Åndedrettsvern er svekket. Pasienten kan ikke berøre nesenes spiss med lukkede øyne. Visjon kan plutselig forverres eller forsvinner helt. Denne tilstanden varer noen få minutter.

Hos mennesker er det generell svakhet, følelsesløshet oppstår og følsomheten av lemmer på motsatt side av lesjonen minker. En kort taleforstyrrelse vises. Det er kramper i armene og bena.

Andre symptomer på et forbigående iskemisk angrep: muskelsvikt, plutselig immobilitet med klar bevissthet. Pasientens tilstand vender tilbake til normal bare noen få minutter etter angrepet. Etter dette blir muskeltonen gjenopprettet.

Forstyrrelser i verterbase-basilar bassenget

Iskemisk hjerneslag er en av de vanligste årsakene til funksjonshemming hos personer under 60 år. I utgangspunktet er det et brudd på blodsirkulasjonen i vertebro-basilarbassenget. I dette tilfellet har sine egne symptomer:

• svimmelhet (det ser ut til pasienten at alt faller og faller sammen);
• intermitterende pust, det er lange pauser mellom innånding og utånding;
• øyenblokkens nystagmus og deres kaotiske bevegelse (det blir noen ganger observert squint eller immobilitet);
• plutselig bevissthetstap
• mangel på koordinering;
• lammelse av individuelle deler av kroppen eller dens fullstendig immobilisering;
• tap av følelse;
• skjelving lemmer i løpet av enhver handling.

Forstyrrelser i verterbase-basiljebassenget bestemmes av en kombinasjon av tegn og graden av alvorlighetsgrad. Disse symptomene oppstår sjelden sammen. Først er det bare tegn. Og så blir de sammen med andre. Svimmelhet observeres jevnlig, mange forstyrrelser oppdages i det vaskulære systemet.

I tillegg til tinnitus, kan ringing høres. Smerten i nakken er bukting. Periodisk er det angrep av hikke, som fortsetter i lang tid. Det er alvorlig svette.

Førstehjelp for iskemisk angrep

Ved de første symptomene på et microstroke må du umiddelbart ringe en ambulanse. I dette tilfellet spiller tiden en stor rolle i å redde liv og hindre alvorlige konsekvenser. En ambulanse må ringes hvis en person har:

• lammelse av lemmer;
• taleforstyrrelser;
• dobbeltsyn;
• tap av følelse, hørsel eller syn
• besvimelse;
• hyppig svimmelhet;
• mangel på koordinering av bevegelser.

Førstehjelp for iskemisk angrep vil ikke bidra til å takle et mikroslag, men vil hjelpe pasienten til å holde ut til doktoren ankommer. Personen skal umiddelbart legges til sengs. Hodet må holdes hevet.

Pasienten skal være i ro, og du må slå av alle lydstimulatene og isolere det fra stress og årsaker til nervøsitet. Eventuelle spenninger, inkludert moral, er fulle av forverring av helse. Det er nødvendig å organisere sanitære forhold for å hindre bevegelse til toalettet.

Hjem Behandling for iskemisk angrep

Når iskemiske angrep krever akutt sykehusinnleggelse. Behandlingen hjemme er bare mellom angrep eller under rehabilitering etter en mikrostroke. Når et forbigående iskemisk angrep diagnostiseres, kan legen foreskrive:

• kosttilskudd;
• muskulatur tinktur;
• fiskeolje;
• naturmidler;
• medisinsk biflode.

Andre legemidler kan foreskrives. Fysiske prosedyrer foreskrives, hvorav noen kan utføres hjemme. Iodiserte produkter med overvekt av tang er lagt til dietten. Hjemmebehandling for et iskemisk angrep skjer bare under oppsyn av en lege og i henhold til hans anbefalinger.

Etter en microstroke gjenoppretter en person i lang tid. Etter 1-2 måneder blir pasienten tømt hjemme og behandlingen er poliklinisk. Tilordnet komplekse medisiner og prosedyrer. I tilfelle en taleforstyrrelse er det nødvendig med klasser med en taleterapeut. Phasic og nootropic medisiner er foreskrevet.

For å forebygge iskemiske angrep må diabetikere øke blodsukkernivået, ta medisiner for å hindre kolesterolplakk og deres resorpsjon. Hypertensive pasienter må overvåke blodtrykket og ta passende medisiner. En person bør konstant kontrolleres for blodpropp.

Under behandlingen er det viktig å følge en diett. Fra kostholdet bør utelukkes søte, krydrede og fete matvarer. Daglige turer i frisk luft er påkrevd, normal sunn søvn er nødvendig. Det er nødvendig å unngå stress og eventuelle nervøse forhold. Ikke tillat overdreven trening.

Konsekvenser av et forbigående iskemisk angrep

En person som har gjennomgått minst et iskemisk angrep, bør umiddelbart konsultere en lege. Ved rettidig behandling trekkes syndromet raskt tilbake. Hvis personen ikke reagerte på angrepet, så i perioden fra 2 til 5 år etter årets angrep, kan du vente på det første slag.

Ofte forekommer TIA mer enn en gang. Hvert etterfølgende angrep kan være det siste før en mikrostroke. Iskemiske angrep indikerer problemer i det vaskulære systemet. De fleste som har opplevd TIA, merker at deres intellekt og minne forverres. Mentale evner forsinker.

Ved behandling av syndromet er det mulig å unngå microstroke i det hele tatt. Konsekvensene av et forbigående iskemisk angrep kan manifestere som vedvarende nevrologiske defekter i form av taleforringelse, manglende evne til å bevege lemmer eller fullføre kroppsforlamning. En person kan forbli deaktivert til slutten av livet.

Ti prosent av mennesker etter TIA utvikler hjerteinfarkt eller hjerneslag på to dager. Etter en alvorlig form for angrep skjer dødelig. De aller fleste angrep finner sted innen 5-10 minutter, slik at folk ikke går til leger. Og dette fører til katastrofale konsekvenser.

Transient iskemisk angrep i seg selv er ikke farlig, men det er livstruende. Ved de første manifestasjoner, og spesielt flere symptomer samtidig, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege. Selvbehandling kan kun utøves på anbefaling av en terapeut og en nevrolog. Under angrepet må du umiddelbart ringe en ambulanse. Tapt tid kan koste et menneskeliv. Anmeldelser om dette emnet kan lese eller skrive din mening på forumet om behandling av folkemidlene.

Forløpende iskemisk angrep - hjemmebehandling

Forløpende iskemisk angrep, som også kalles en mikrostroke, er et brudd på cerebral blodstrøm, som er preget av en skarp karakter og går en dag etter utviklingen.

Symptomer på patologi er avhengig av lokalisering av unormale prosesser. Denne tilstanden oppstår plutselig og kan føre til farlige konsekvenser.

Mange mennesker er interessert i å behandle et forbigående iskemisk angrep hjemme.

årsaker

Utviklingen av patologi fører til nedsatt blodsirkulasjon i en viss del av hjernen. Årsakene til denne tilstanden er som følger:

1. En progressiv form for atherosklerotisk prosess. Samtidig observeres innsnevring av blodkar, kolesterolavsetninger og atheromatøse plakk. Som et resultat kan patologiske elementer komme inn i små kar, som forårsaker trombose. Dette forårsaker iskemi og dannelsen av mikroskopiske nekrotiske lesjoner i vevet.
2. Tromboembolisme. Ulike hjertesykdommer fører til utseende - valvulære defekter, arytmi, hjerteinfarkt osv.
3. Hypotensjon som oppstår plutselig. Hun kan følge Takayasu sykdom.
4. Burger sykdom. Under dette begrepet forstår endarteritt obliterans.
5. Cervikal osteokondrose. Denne sykdommen er ledsaget av kompresjon og angiospasm, noe som provoserer vertebrobasilarinsuffisiens.
6. Koagulopati, blodtap, angiopati. I dette tilfellet beveger mikroemboli seg med blodstrøm og kan stoppe i små fartøy. Som et resultat utvikler iskemi.
7. Migrene.

I tillegg kan sykdommer som diabetes mellitus, arteriell hypertensjon og kolesterolemi være provokerende faktorer. Ofte er årsaken dårlige vaner, mangel på bevegelse, tilstedeværelse av overflødig vekt.

symptomer

Denne patologien kan ha forskjellige symptomer, som avhenger av skadeområdet.

Med nederlag av karoten arterier eller karotid bassenget, vises følgende tegn:

• mangel på koordinering av bevegelser;
• parese som påvirker visse muskler eller deler av kroppen;
• taleforstyrrelser;
• redusert synsstyrke, mørkere øyne;
• tap av følsomhet i huden, halvparten av kroppen eller lemmer;
• inarticulate tale og vanskeligheter med å velge ord;
• vanskeligheter med å gjenkjenne kroppsdeler;
• merkelige bevegelser.

Hvis forbigående iskemi manifesterer seg i vertebrobasilarbassenget, observeres et annet klinisk bilde.

Denne patologien er ledsaget av følgende symptomer:

• hodepine, som hovedsakelig er lokalisert i nakken;
• svimmelhet;
• minneverdigelse;
• problemer med koordinering av bevegelser;
• dysfagi;
• en kraftig forverring av hørsel, syn, tale;
• parese og tap av følsomhet - oftest nummer noen del av ansiktet.

Når skal du ringe en ambulanse?

Nødhjelp bør gis når slike tegn vises:

• ufrivillig vannlating
• besvimelse;
• tap av følelse i lemmer eller andre deler av kroppen;
• svekket gang eller koordinering av bevegelser;
• lammelse av stammen, lemmer eller nerver;
• tap av hudfølsomhet;
• taleforstyrrelser;
• svimmelhet;
• dobbeltsyn;
• hørsel og synsfare - det kan være helt eller delvis.

Førstehjelp

Å takle en mikrostroke hjemme er umulig. Derfor, når symptomene oppstår, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. I en slik stat spiller tiden en stor rolle. Takket være rettidig handling kan det forhindre farlige konsekvenser.

Førstehjelp til pasienten skal gis umiddelbart. For denne personen skal legges i seng og øke litt på hodet. Like viktig er å levere fullstendig fredsljud og moral.

Eventuelle spenninger kan føre til forringelse av trivsel. Pass på at du oppretter de riktige hygienevilkårene slik at en person ikke trenger å komme opp på toalettet.

Med den nøyaktige gjennomføringen av disse anbefalingene, vil det være mulig å unngå komplikasjoner som kan påvirke det fremtidige livet etter et forbigående iskemisk angrep.

behandling

Behandling av cerebral sirkulasjon bør utføres i en spesiell neurologisk avdeling. Det bør være rettet mot å eliminere anfall og forhindre slag.

Behandlingen består i å gjenopprette blodsirkulasjonen og eliminere effekten av patologi.

Narkotika terapi

For å takle sykdommen, er antihypertensive midler valgt. Behov for medisiner for å forbedre blodproppssystemet.

For å gjøre dette, bruk følgende verktøy:

1. Antihypertensive stoffer - bidra til normalisering av trykk. Disse inkluderer verktøy som Labetalol, Clofelin.
2. Medisiner for å gjenopprette blodsirkulasjonen og normalisere metabolske prosesser i hjernen. Denne kategorien inkluderer stoffer som Vinpocetin og Cavinton.
3. Forberedelser for å forbedre elasticiteten til røde blodlegemer og redusere blodviskositeten. Disse inkluderer Reosorbilakt, Trental.
4. Statiner - pleide å normalisere kolesterol i blodet. Slike midler er tillatt å bruke hvis dietten ikke bidrar til å redusere denne figuren.
5. Midler for å opprettholde tonen i cerebral fartøy. Denne gruppen inkluderer Venorutin, Troxevasin.

En uke etter angrepet blir prosedyrer foreskrevet for å gjenopprette pasientens tilstand. Rehabilitering etter et forbigående iskemisk angrep inkluderer spesielle massasjer og terapeutiske øvelser. Også pasienten kan trenge å konsultere en psykolog og en taleterapeut.

Folkemetoder

De mest populære hjemme rettsmidler for behandling av forbigående iskemisk angrep inkluderer følgende:

• kosttilskudd;
• fiskeolje;
• urtemedisin;
• bruk av iodiserte produkter - spesielt tang;
• medisinsk bifloder;
• ånd tinktur av muskatnøtt.

Bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder er bare tillatt etter å ha konsultert en lege og gjennomført adekvat medisinbehandling.

outlook

Hvis det var mulig å gi pasienten kvalifisert hjelp ved utseende av de første symptomene på et forbigående iskemisk angrep, er omvendt utvikling av den uregelmessige prosessen mulig. I en slik situasjon kan pasienten gå tilbake til den vanlige livsstilen.

I noen tilfeller kan patologien føre til iskemisk berøring. I denne situasjonen er prognosen betydelig verre. Noen ganger er det enda dødelig.

Risikogruppen inkluderer personer som lider av diabetes, hypertensjon eller aterosklerose. Det samme gjelder for pasienter med dårlige vaner.

Forebyggende tiltak

For å hindre utvikling av slag og andre konsekvenser av et forbigående iskemisk angrep, er det nødvendig å engasjere seg i forebygging:

• ta medisiner for hypertensjon
• ta verktøy som bidrar til å takle dannelsen av kolesterolplakk;
• Hold sukkerivået under kontroll for de med diabetes;
• ta aspirin for å forhindre blodstasis;
• utføre kirurgi for blokkering av karoten arterier.

Et forbigående iskemisk angrep er en alvorlig patologi som kan forårsake farlige effekter.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner, bør du kontakte en lege i tide, hvem vil velge effektive medisiner. Som et tillegg til standardterapi kan folkeserviser brukes.