Utvikling av hypertensjon 1, 2, 3 stadier

Høyt blodtrykk, som en kronisk patologi, har sine egne flytstrinn. Hva er de viktigste stadiene av hypertensjon mest farlig?

Oksygenert blod, med hvert hjerteslag, skyves gjennom arteriene og sendes til organene. I løpet av denne perioden øker blodtrykket, og etter hvert andre slag reduseres trykket i karene. Feil i riktig drift av blodårene og hjertet fører til risikoen for å utvikle hypertensjon.

Som enhver sykdom har arteriell hypertensjon sine egne utviklingsstadier, som utmerker seg i moderne medisin av tre. Hvis første fase behandles, kan 2 og 3 grader av sykdommen bli et kronisk problem for livet.

For noen lege tjener blodtrykksindikatorer som et signal for å diagnostisere og sette stadium av utvikling av hypertensiv sykdom.

Det er viktig å identifisere sykdomsprogresjonen i sine tidlige stadier for å unngå komplikasjoner som hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Tabell: Klassifisering av volumblodtrykk

Stadium hypertensjon: symptomer og behandling

Blant kardiovaskulære patologier, hypertensjon er ofte diagnostisert - en tilstand der det er vedvarende økt blodtrykk. Denne sykdommen kalles også den "stille morderen", fordi symptomene kanskje ikke vises i lang tid, selv om endringer allerede forekommer i fartøyene. Andre navn på sykdommen er hypertensjon, arteriell hypertensjon. Patologi går videre i flere stadier, som hver kan gjenkjennes av visse symptomer.

Hva er hypertensjon

Denne sykdommen er en vedvarende økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg. Art. Denne patologien er typisk for personer over 55 år, men i den moderne verden møter de unge også det. Enhver person har to typer press:

• systolisk eller øvre - reflekterer kraften som blodet presser mot store arterielle blodkar under komprimering av hjertet;
• diastolisk - viser nivået av blodtrykk på veggene i blodkarene mens du slapper av i hjertemuskelen.

De fleste pasienter diagnostiseres med en økning i begge indikatorene for trykk, men noen ganger isoleres hypertensjon - systolisk eller diastolisk. Primær hypertensjon utvikles som en uavhengig sykdom på grunn av arvelighet, dårlig nyreprestasjon og alvorlig stress. Den sekundære form for hypertensjon er forbundet med patologier av indre organer eller eksponering for eksterne faktorer. Hovedårsakene er:

• psyko-emosjonell overbelastning;
• blodforstyrrelser;
• nyresykdom;
• slag;
• hjertesvikt;
• bivirkninger av visse medisiner;
• abnormiteter i det autonome nervesystemet.

stadium

Hovedklassifiseringen av hypertensjon deler den i flere faser, avhengig av graden av trykkøkning. På noen av dem vil dens verdier være større enn 140/90 mm Hg. Art. Mens det utvikles, gir hypertensjon en økning i systoliske og diastoliske indikatorer, opp til kritiske verdier som truer menneskelivet. For å fastslå stadium av hypertensjon kan det være i henhold til følgende tabell:

Stadium hypertensjon / trykkindikator

Systolisk, mm Hg. Art.

Diastolisk, mm Hg Art.

symptomer

Klassifisering av arteriell hypertensjon i faser er nødvendig for utnevnelse av tilstrekkelig behandling. I tillegg hjelper det leger til å gjette hvor mye et målorgan påvirkes og bestemme risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner. Hovedkriteriet for utvelgingsstadiene av hypertensjon er indikatorer for trykk. Diagnosen av sykdommen bidrar til å bekrefte diagnosen. På hvert stadium er visse manifestasjoner av arteriell hypertensjon notert. Mistenkte hennes hjelp og generelle tegn på høyt blodtrykk:

• svimmelhet;
• hodepine;
• følelsesløp av fingrene;
• forverring av ytelsen;
• irritabilitet;
• tinnitus;
• svette;
• hjertesmerter;
• neseblødning;
• søvnforstyrrelser;
• synshemming;
• perifer ødem.

Disse symptomene ved et bestemt stadium av hypertensjon observeres i forskjellige kombinasjoner. Visuell funksjonsevne manifesterer seg i form av et slør eller "fluer" foran øynene. Hodepine er mer vanlig på slutten av dagen, når blodtrykket er i topp. Ofte vises det umiddelbart etter å ha våknet opp. På grunn av dette er hodepine noen ganger skyld i den vanlige søvnmangel. Noen av de kjennetegnene ved smertesyndrom:

• kan være ledsaget av en følelse av press eller tyngde i baksiden av hodet;
• Noen ganger forverres ved å vippe, snu hodet eller gjøre plutselige bevegelser;
• kan føre til hevelse i ansiktet;
• Det er på ingen måte forbundet med blodtrykket, men indikerer noen ganger et hopp i det.

Fase 1

Hypertensjon i første fase er diagnostisert dersom trykket er innenfor 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Den kan forbli på dette nivået i flere dager eller uker på rad. Trykket faller til normale verdier under gunstige forhold, for eksempel etter hvile eller opphold i et sanatorium. Symptomer i den første fasen av hypertensjon er praktisk talt fraværende. Pasientene har kun klager om:

• søvnforstyrrelser;
• smerte i hodet og hjertet;
• øker tonen i øyets funduser.

2 trinn

Hvis det første stadium av hypertensjon ikke ble behandlet, begynner trykket å stige enda mer og ligger allerede i området 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Staten er ikke normalisert uten narkotika selv etter hvile. Blant symptomene på hypertensjon i andre fasen ser ut:

• kortpustethet i anstrengelse;
• hodepine;
• svimmelhet;
• dårlig søvn;
• angina pectoris

Hypertensiv krise - er ikke et så sjeldent fenomen som i den første fasen av hypertensjon. På grunn av dette øker risikoen for slag og andre alvorlige komplikasjoner. I tillegg forårsaker hypertensjonstrinn 2 de første symptomene på målorganskade, som oppdages på EKG og ultralyd. Under pasientens diagnose oppdages:

• protein i urinen;
• innsnevring av arteriene i netthinnen;
• økt urin kreatinin;
• venstre ventrikulær hypertrofi.

3 faser

Overflødig blodtrykksnivå på 180/110 mm Hg. Art. snakker om den tredje fasen av hypertensjon. Det regnes som det vanskeligste av alle - selv tar piller ikke alltid et positivt resultat. Hypertensjon på dette stadiet forårsaker følgende symptomer:

• minneverdigelse;
• nedsatt syn;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• hodepine;
• kortpustethet under trening;
• angina pectoris;
• svimmelhet.

Målorganer lider også sterkt, spesielt hjerte, hjerne, nyrer og øyne. Pasienten kan utvikle hjerte- eller nyresvikt. Kontraktiliteten i hjertet og ledningsevnen til impulser i myokardiet blir også redusert. Hypertensive kriser forekommer ofte, slik at risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag øker dramatisk. For å normalisere trykket iblant må du ta flere medikamenter samtidig.

Risikostrategiering for hypertensjon

I tillegg til stadier skiller legene graden av hypertensjon. I dette tilfellet blir risikostratifisering påført, dvs. deres oppdeling i grupper avhengig av eksisterende brudd i kroppen, endringer i arbeid eller struktur av målorganer. For hver grad av risiko er visse komplikasjoner av hypertensjon karakteristisk:

1. Den første. Dette er en lavrisikogruppe hvor hypertensjon ikke oppdages. Et hjerteinfarkt eller hjerneslag de neste 10 år forekommer bare hos 15% av pasientene.
2. Den andre. En middels risikogruppe hvor en person har en ekstern negativ faktor, for eksempel røyking. Sannsynligheten for et slag eller hjerteinfarkt stiger til 15-20%.
3. Tredjedel. Høyrisikogruppe, når pasienten har maksimalt 3 negative faktorer. Et hjerteinfarkt eller slag er diagnostisert hos 20-30% av pasientene med høyt blodtrykk.
4. Den fjerde. Dette er en meget høy grad av risiko der pasienten er påvirket av mer enn 3 negative faktorer. Flere målorganer er allerede involvert i den patologiske prosessen. Et slag eller hjerteinfarkt skjer med 30 prosent sjanse.

For å vurdere graden av risiko tar doktoren hensyn til antall negative faktorer som er tilstede i pasienten, målorganskade (POM) og tilhørende kliniske tilstander (AKC). Sistnevnte inkluderer sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Tabell for å bestemme risikoen:

Type og mengde risikofaktorer tilstede / stadium hypertensjon

Ingen risikofaktorer, POM og AKC

Mindre enn 1-2 risikofaktorer

3 eller flere risikofaktorer, POM eller AKC

behandling

Terapeut, kardiolog, nevropatolog kan være involvert i diagnosen av sykdommen. I første fase kan hypertensjon bli behandlet hjemme. For å normalisere trykket anbefales det å eliminere negative eksterne faktorer og god hvile, men du bør ikke ligge på sofaen hele dagen. Regelmessige turer vil bidra til å styrke kardiovaskulærsystemet. Medisinering er ikke nødvendig her. I stedet anbefales pasienten:

• normalisere vekten din;
• gi opp dårlige vaner;
• eliminere erfaringer og stress;
• observere modusen for arbeid og hvile;
• spis riktig.

Kosthold er en viktig betingelse for behandling av et hvilket som helst stadium av hypertensjon. For å redusere trykket, er det nødvendig å begrense saltinntaket til 5-6 g per dag. Overskuddet gir en økning i volumet av sirkulerende blod, noe som fremkaller en økning i trykk. Når det gjelder drikking, må du konsumere ca 1,5 liter per dag. Kostholdet bør omfatte følgende matvarer og retter:

• protein omelett og mykkokte egg;
• vegetabilske oljer;
• friske grønnsakssalater;
• tørket frukt;
• sure frukter og bær (krusbær, epler, plommer, fiken);
• grønne grønnsaker;
• frukt og bær gelé;
• marmelade;
• i går eller tørket brød;
• fettfattige meieriprodukter;
• sikori;
• bønner;
• fettfattige varianter av fisk, inkludert zander, torsk, gjedde, karpe;
• kalvekjøtt, biff, kylling, kalkun.

Med hypertensjon er alle typer kulinarisk behandling tillatt, unntatt steking. Tillat å koke, bake, damp. Stew-produkter anbefales ikke veldig ofte. Det er nødvendig å spise opptil 4-5 ganger om dagen i små porsjoner som veier ca. 200 g. Maten bør ikke være for varm, da det spiser nervesystemet. Den optimale temperaturen er 15-65 grader. Forbudte produkter inkluderer:

• krem, fettmelk, ost og rømme;
• ferskt brød laget av høyverdig mel;
• rik kjøttkraft og supper basert på dem;
• skarpe og fete oster;
• margarin og matolje;
• syltetøy, kjære
• alkohol;
• kjøttprodukter;
• hvitløk, spinat, reddik, daikon, rogn;
• søtsaker;
• pepperrot, sennep, pepper;
• røkt kjøtt;
• pølser;
• sterk te og kaffe;
• stekt og hardkokte egg;
• fettfisk;
• lam, gås, svinekjøtt, and.

Med hypertensjon i andre etappe klarer man allerede medisinering. Årsaken er at uten medisinering, går trykket ikke tilbake til normalt. Hypertensive stoffer er hovedårsaken til hypertensjon. Disse inkluderer stoffer fra forskjellige farmakologiske grupper. De reduserer presset, men på forskjellige måter. I hypertensjon fase 2, er følgende legemidler brukt:

• Uenighet: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Dette er medisiner som tynner blodbanen. De er nødvendige for å forhindre blodpropp, hvor risikoen for disse forekommer med hypertensjon.
• Hypolipidemiske og hypoglykemiske midler: Gliclazid, Levothyroxinnatrium, Crestor. Den første senker kolesterol, den andre - glukose. Brukes ofte hvis årsaken til høyt blodtrykk er overvekt og diabetes.
• Kalsiumkanalblokkere: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. De er kalsiumantagonister, fordi dilatasjonen av fartøyets lumen, på grunn av hvilket trykket avtar.
• Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Disse er diuretika, som fjerner overflødig væske fra kroppen, og derved reduserer volumet av sirkulerende blod. Som et resultat avtar blodtrykket.

Akutt episoder av hypertensjon stadium 3 behandles på et sykehus. Allerede hjemme må pasienten ta medisin, noen ganger flere samtidig. Medisiner velges individuelt for hver pasient. Legen kan foreskrive:

• Alfa- og betablokkere: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidin. De hemmer alfa- eller beta-reseptorer, som bidrar til å slappe av de vaskulære veggene.
• Angiotensin 2 antagonister: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ikke gi dette enzymet provokasjon av blodkarene, mot bakgrunnen der det er hopp i blodtrykket.
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hemmere: Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokker det angitte stoffet, som eliminerer vaskulære spasmer.
• Sedative preparater: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Brukes hvis årsaken til hypertensjon er stress og psyko-emosjonell overbelastning.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hypertensiv hjertesykdom rammer nesten alle organsystemer, men hjertet, nyrene og hjernen er spesielt negative. De er de første som blir angrepet når presset øker. Mulige komplikasjoner av disse organene inkluderer følgende patologier:

• hjerteinfarkt;
• venstre ventrikkelfeil;
• iskemisk eller hemorragisk slag
• hypertensive encefalopati;
• glomerulonefritt;
• aterosklerose av nyrearteriene;
• nyresvikt
• nefrosklerose;
• redusert synsstyrke.

Hypertensjon: årsaker, behandling, prognose, stadier og risiko

Hypertensjon (GB) er en av de mest vanlige sykdommene i kardiovaskulærsystemet, som ifølge omtrentlige data rammer en tredjedel av verdens innbyggere. Ved en alder av 60-65 har diagnosen hypertensjon mer enn halvparten av befolkningen. Sykdommen kalles den "stille morderen", fordi dens tegn kan være fraværende i lang tid, mens endringer i blodkarets vegger begynner allerede i det asymptomatiske stadiet, og øker risikoen for vaskulære katastrofer flere ganger.

I den vestlige litteraturen kalles sykdommen arteriell hypertensjon (AH). Innenlandske spesialister adopterte denne formuleringen, selv om "hypertensjon" og "hypertensjon" fortsatt er i bruk.

Nøye oppmerksomhet på problemet med arteriell hypertensjon skyldes ikke så mye av dets kliniske manifestasjoner som ved komplikasjoner i form av akutte vaskulære sykdommer i hjernen, hjertet og nyrene. Deres forebygging er den viktigste oppgaven med behandling med sikte på å opprettholde normale blodtrykkstall (BP).

Det viktige punktet er å bestemme ulike risikofaktorer, samt å avklare sin rolle i sykdomsprogresjonen. Forholdet mellom graden av hypertensjon og de eksisterende risikofaktorene vises i diagnosen, noe som forenkler vurderingen av pasientens tilstand og prognose.

For de fleste pasienter sier tallene i diagnosen etter "AG" ikke noe, selv om det er klart at jo høyere grad og risikoindeks, jo verre prognose og jo mer alvorlig patologien. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut hvordan og hvorfor en eller annen grad av hypertensjon er satt og hva er grunnlaget for å bestemme risikoen for komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer for hypertensjon

Årsakene til hypertensjon er mange. Når vi snakker om primær eller viktig, hypertensjon, mener vi saken når det ikke er noen spesifikk tidligere sykdom eller patologi av indre organer. Med andre ord oppstår slike AG i seg selv, og involverer andre organer i den patologiske prosessen. Primær hypertensjon står for mer enn 90% av tilfellene av kronisk trykkøkning.

Hovedårsaken til primær hypertensjon betraktes som stress og psyko-emosjonell overbelastning, noe som bidrar til brudd på de sentrale trykkreguleringsmekanismer i hjernen, mens humoral mekanismer lider, målorganer er involvert (nyrer, hjerte, retina).

Sekundær hypertensjon er en manifestasjon av en annen patologi, så årsaken til den er alltid kjent. Den følger sykdommer i nyrene, hjertet, hjernen, endokrine sykdommer og er sekundær for dem. Etter botten av den underliggende sykdommen, går hypertensjon også bort, slik at risikoen og omfanget i dette tilfellet ikke gir mening. Andelen symptomatisk hypertensjon utgjør ikke mer enn 10% av tilfellene.

Risikofaktorene for GB er også kjent for alle. I klinikker er skoler av hypertensjon opprettet, spesialister som bringer offentlig informasjon om de ugunstige forholdene som fører til hypertensjon. Enhver terapeut eller kardiolog vil fortelle pasienten om risikoen allerede i det første tilfellet med registrert høyt blodtrykk.

Blant betingelsene som er predisponerende for hypertensjon, er de viktigste:

1. røyking,
2. Overflødig salt i mat, overdreven bruk av væske;
3. Mangel på fysisk aktivitet;
4. Alkoholmisbruk;
5. Overvekts- og fettmetabolismeforstyrrelser;
6. Kronisk psykologisk og fysisk overbelastning.

Hvis vi kan eliminere de listede faktorene eller i det minste forsøke å redusere deres innvirkning på helsen, så er slike tegn som kjønn, alder, arvelighet ikke egnet til å forandre seg, og derfor må vi sette opp med dem, men ikke glemme den økende risikoen.

Arteriell hypertensjonsklassifisering og risikobestemmelse

Klassifisering av hypertensjon innebærer tildelingsfasen, graden av sykdom og risikonivået for vaskulære katastrofer.

Sykdommens stadium avhenger av de kliniske manifestasjonene. fornem:

• Præklinisk stadium, når det ikke er tegn på høyt blodtrykk, og pasienten ikke er klar over en økning i trykk;
• Fase 1 hypertensjon, når trykket er forhøyet, er det mulig med kriser, men det er ingen tegn på skade på målorganet;
• Fase 2 er ledsaget av en lesjon av målorganer - myokardiet er hypertrofiert, endringer i retina er merkbare, og nyrene påvirkes;
• På stadium 3, mulige slag, myokardisk iskemi, synsfrekvens, endringer i store kar (aorta aneurisme, aterosklerose).

Grad av hypertensjon

Bestemmelse av graden av GB er viktig i vurderingen av risiko og prognose, og det skjer på grunnlag av trykkfigurer. Jeg må si at de normale verdiene for blodtrykk også har forskjellig klinisk betydning. Dermed er hastigheten på opptil 120/80 mm Hg. Art. Det regnes som optimal, trykket innen 120-129 mm kvikksølv vil være normalt. Art. systolisk og 80-84 mm Hg. Art. diastolisk. Tryktallene er 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger fortsatt innenfor normale grenser, men nærmer grensen med patologi, så de kalles "svært normale", og pasienten kan få beskjed om at han har forhøyet normalt trykk. Disse indikatorene kan betraktes som predpatologii, fordi trykket er bare "noen få millimeter" fra den økte.

Fra det øyeblikket da blodtrykket nådde 140/90 mm Hg. Art. Du kan allerede snakke om forekomsten av sykdommen. Fra denne indikatoren er graden av hypertensjon riktig bestemt:

• 1 grad av hypertensjon (GB eller AH 1 st. I diagnosen) betyr en økning i trykk innen 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grade 2 GB følges av tallene 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Med 3 grader GB trykk 180/100 mm Hg. Art. og over.

Det skjer at antallet systolisk trykk øker, som utgjør 140 mm Hg. Art. og over, og diastolisk samtidig ligger innenfor normale verdier. I dette tilfellet, snakk om en isolert systolisk form for hypertensjon. I andre tilfeller samsvarer indikatorene for systolisk og diastolisk trykk til forskjellige grader av sykdommen, da legen foretar en diagnose til fordel for en større grad, spiller det ingen rolle konklusjoner trekkes på systolisk eller diastolisk trykk.

Den mest nøyaktige diagnosen av graden av hypertensjon er mulig med den nylig diagnostiserte sykdommen, når det ikke er utført noen behandling ennå, og pasienten har ikke tatt noen antihypertensive stoffer. I behandlingsprosessen faller tallene, og hvis de blir kansellert, tvert imot, kan de øke dramatisk, så det er ikke lenger mulig å vurdere omfanget tilstrekkelig.

Konseptet med risiko i diagnosen

Hypertensjon er farlig for komplikasjoner. Det er ingen hemmelighet at det overveldende flertallet av pasienter dør eller blir deaktivert, ikke fra det faktum at det er høyt trykk, men fra de akutte bruddene som det fører til.

Blødninger i hjernen eller iskemisk nekrose, hjerteinfarkt, nyresvikt - de farligste forholdene, provosert av høyt blodtrykk. I denne forbindelse er diagnosen basert på graden av hypertensjon og risikoen for vaskulære komplikasjoner (for eksempel hypertensjon / GB 2 grader, risiko 4) for hver pasient etter en grundig undersøkelse bestemt av risikoen. Dette er betegnet ved diagnosen av tallene 1, 2, 3, 4.

Kriteriene for risikostratifisering for pasienter med hypertensiv sykdom er ytre forhold, forekomst av andre sykdommer og metabolske forstyrrelser, involvering av målorganer og samtidige endringer i organer og systemer.

De viktigste risikofaktorene som påvirker prognosen, er:

1. Pasientens alder er etter 55 år for menn og 65 for kvinner;
2. røyking,
3. Krenkelser av lipidmetabolismen (overskudd av kolesterol, lavdensitetslipoprotein, reduksjon i lipidfraksjoner med høy tetthet);
4. Tilstedeværelsen i familien av hjerte-og karsykdommer blant blodrelaterte yngre enn 65 og 55 år for henholdsvis kvinnelig og mannlig;
5. Overvekt når bukomkretsen overstiger 102 cm hos menn og 88 cm hos kvinner i svakere halvdel av menneskeheten.

Disse faktorene anses å være store, men mange pasienter med hypertensjon lider av diabetes, nedsatt glukosetoleranse, fører et stillesittende liv, har avvik fra blodkoaguleringssystemet i form av økning i fibrinogenkonsentrasjon. Disse faktorene betraktes som ekstra, og øker også sannsynligheten for komplikasjoner.

målorganer og effekten av GB

Målorganskader karakteriserer hypertensjon som begynner på fase 2 og tjener som et viktig kriterium for å bestemme risiko, derfor omfatter pasientens undersøkelse et EKG, hjerte-ultralyd for å bestemme hypertrofi av hans muskel, blod og urintester for nyrefunksjon (kreatinin, protein).

Først av alt lider hjertet av høyt trykk, som med økt kraft skyver blod inn i karene. Når arteriene og arteriolene endres, når veggene deres mister elastisitet, og lumens spasmen, øker belastningen på hjertet gradvis. Et karakteristisk trekk som tas i betraktning i stratifiseringen av risiko betraktes som myokardisk hypertrofi, som kan mistenkes ved EKG, som skal etableres ved hjelp av ultralyd.

En økning i kreatinin i blod og urin, taler utseendet av albuminprotein i urinen om involvering av nyrene som målorgan. På bakgrunn av AH opptrer veggene til store arterier tykkere, atherosklerotiske plakk, som kan detekteres ved ultralyd (karoten, brakiocephaliske arterier).

Den tredje fasen av hypertensjon oppstår med tilhørende patologi, det vil si assosiert med hypertensjon. Blant de tilknyttede sykdommene for prognosen er de viktigste slag, forbigående iskemiske angrep, hjerteinfarkt og angina pectoris, nefropati på bakgrunn av diabetes, nyresvikt, retinopati (retinal skade) på grunn av hypertensjon.

Så, leseren forstår sannsynligvis hvordan du selv selv kan bestemme graden av GB. Det er ikke vanskelig, akkurat nok til å måle trykket. Da kan du tenke på tilstedeværelsen av visse risikofaktorer, ta hensyn til alder, kjønn, laboratorieparametere, EKG-data, ultralyd, etc. Generelt sett er alt som er oppført ovenfor.

For eksempel svarer pasientens trykk til hypertensjon på 1 grad, men samtidig har han hatt et slag, noe som betyr at risikoen vil være maksimal - 4, selv om slag er det eneste problemet ved siden av hypertensjon. Hvis trykket tilsvarer første eller andre grad, og blant risikofaktorene, kan røyking og alder bare registreres mot bakgrunnen av ganske god helse, risikoen vil være moderat - GB 1 ss (2 elementer), risiko 2.

For klarhet i forståelse, som betyr indikatoren for risiko i diagnosen, kan du sette alt i et lite bord. Ved å bestemme graden og "telle" faktorene ovenfor, kan du bestemme risikoen for vaskulære ulykker og komplikasjoner av hypertensjon for en bestemt pasient. Tallet 1 betyr lav risiko, 2 moderat, 3 høy, 4 svært høy risiko for komplikasjoner.

Lav risiko betyr at sannsynligheten for vaskulære ulykker ikke overstiger 15%, moderat - opp til 20%, høy risiko indikerer utviklingen av komplikasjoner hos en tredjedel av pasientene fra denne gruppen, med svært høy risiko for komplikasjoner, er mer enn 30% av pasientene utsatt.

Manifestasjoner og komplikasjoner av GB

Manifestasjoner av hypertensjon bestemmes av sykdomsstadiet. Under den prekliniske perioden føles pasienten godt, og bare tonometeravlesningene snakker om utviklingssykdommen.

Etter hvert som utviklingen av endringer i blodkarene og hjertet utvikler seg, oppstår symptomer i form av hodepine, svakhet, nedsatt ytelse, periodisk svimmelhet, visuelle symptomer i form av nedsatt synsstyrke, flimrende "fluer" foran øynene dine. Alle disse tegnene er ikke uttrykt med et stabilt forløb av patologi, men på tidspunktet for utviklingen av en hypertensive krise blir klinikken lysere:

• Alvorlig hodepine;
• Støy, ringer i hode eller ører;
• Mørkere øynene
• Smerter i hjertet;
• Kortpustethet;
• Ansiktshyperemi;
• Spenning og følelse av frykt.

Hypertensiv krise er provosert av psyko-traumatiske situasjoner, overarbeid, stress, drikker kaffe og alkohol, slik at pasienter med en fast diagnose bør unngå slike påvirkninger. På bakgrunn av en hypertensive krise øker sannsynligheten for komplikasjoner, inkludert livstruende, dramatisk:

1. Blødning eller hjerneinfarkt;
2. Akutt hypertensiv encefalopati, muligens med cerebralt ødem;
3. Lungeødem;
4. Akutt nyresvikt;
5. Hjertesangrep i hjertet.

Hvordan måle trykk?

Hvis det er grunn til å mistenke overtrykk, så er det første spesialisten vil gjøre, måle det. Inntil nylig var det antatt at blodtrykkstallene vanligvis vil variere i forskjellige hender, men som praksis har vist, til og med en forskjell på 10 mm Hg. Art. kan oppstå på grunn av patologien til perifere kar, derfor bør forskjellig trykk på høyre og venstre hånd behandles med forsiktighet.

For å få de mest pålitelige tallene, anbefales det å måle trykket tre ganger på hver arm med små tidsintervaller, og fikse hvert oppnådd resultat. I de fleste pasienter er de laveste verdiene de mest korrekte, men i noen tilfeller øker trykket fra mål til mål, noe som ikke alltid taler for hypertensjon.

Det brede valget og tilgjengeligheten av trykkmåleanordninger gjør det mulig å styre det blant et bredt spekter av mennesker hjemme. Hypertensive pasienter har vanligvis en blodtrykksmonitor hjemme, for hånden, slik at hvis de føler seg verre, måler de umiddelbart sitt blodtrykk. Det er imidlertid verdt å merke seg at svingninger er mulige hos helt friske personer uten hypertensjon. Derfor bør en engangs overskridelse av normen ikke betraktes som en sykdom, og for å diagnostisere hypertensjon, må trykket måles på forskjellige tidspunkter under forskjellige forhold og gjentatte ganger.

Ved diagnosen hypertensjon, blodtrykkstall, elektrokardiografidata og resultatene av hjerte auscultasjon regnes som grunnleggende. Når du lytter, er det mulig å bestemme støy, forsterkning av toner, arytmier. EKG, som starter fra andre etappe, vil vise tegn på stress på venstre hjerte.

Behandling av hypertensjon

For korrigering av forhøyet trykk har behandlingsregimer blitt utviklet, inkludert stoffer av forskjellige grupper og forskjellige virkemekanismer. Deres kombinasjon og dosering velges av legen individuelt, med tanke på scenen, comorbiditet, hypertensjonsrespons på et bestemt legemiddel. Etter at diagnosen GB er etablert og før behandlingen med rusmidler, vil legen foreslå ikke-farmakologiske tiltak som i stor grad øker effektiviteten av farmakologiske midler, og noen ganger gjør det mulig å redusere dosen av narkotika eller avvise minst noen av dem.

Først av alt anbefales det å normalisere diett, eliminere stress, sikre lokomotorisk aktivitet. Kostholdet tar sikte på å redusere salt- og væskeinntaket, eliminere alkohol, kaffe og nervestimulerende drikkevarer og stoffer. Med høy vekt bør du begrense kalorier, gi opp fett, mel, stek og krydret.

Ikke-medisinske tiltak ved den første fasen av hypertensjon kan gi en så god effekt at behovet for forskrivning av narkotika forsvinner i seg selv. Hvis disse tiltakene ikke virker, foreskriver legen de aktuelle legemidlene.

Målet med å behandle hypertensjon er ikke bare å redusere blodtrykksindikatorer, men også å eliminere årsaken så langt som mulig.

For behandling av hypertensjon er antihypertensive stoffer av følgende grupper tradisjonelt brukt:

Hvert år blir en økende liste over stoffer som reduserer trykket og samtidig blitt mer effektive og sikre, med færre bivirkninger. I begynnelsen av behandlingen er en medisin foreskrevet i en minimumsdose, med ineffektivitet kan den økes. Hvis sykdommen utvikler seg, holder ikke trykket til akseptable verdier, og en annen fra den andre gruppen blir tilsatt til det første legemidlet. Kliniske observasjoner viser at effekten er bedre med kombinasjonsbehandling enn ved utnevnelse av et enkelt stoff i maksimumsbeløpet.

Viktig i valg av behandling er gitt for å redusere risikoen for vaskulære komplikasjoner. Så det legges merke til at noen kombinasjoner har en mer uttalt "beskyttende" effekt på organer, mens andre tillater bedre kontroll over trykk. I slike tilfeller foretrekker eksperter en kombinasjon av legemidler, noe som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, selv om det vil bli noen daglige svingninger i blodtrykket.

I noen tilfeller er det nødvendig å ta hensyn til comorbiditeter, som gjør egne tilpasninger til behandlingsregimer av hypertensjon. For eksempel er menn med prostata adenom tildelt alpha-blokkere, som ikke anbefales for regelmessig bruk for å redusere trykket i andre pasienter.

De mest brukte er ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, som foreskrives for både unge og eldre pasienter, med eller uten sammenhengende sykdommer, diuretika, sartans. Preparater av disse gruppene er egnede for innledende behandling, som deretter kan suppleres med et tredje legemiddel med en annen sammensetning.

ACE-hemmere (kaptopril, lisinopril) reduserer blodtrykket og har samtidig en beskyttende effekt på nyrene og myokardiet. De foretrekkes hos unge pasienter, kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler, vist i diabetes, for eldre pasienter.

Diuretika er ikke mindre populære. Effektivt redusere blodtrykk hydroklortiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. For å redusere bivirkninger kombineres de med ACE-hemmere, noen ganger - "i en tablett" (Enap, berlipril).

Betablokkere (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​er ikke hovedgruppen for hypertensjon, men er effektive med samtidig hjertesykdom - hjertesvikt, takykardier, koronar sykdom.

Kalsiumkanalblokkere foreskrives ofte i kombinasjon med en ACE-hemmere, de er spesielt gode for astma i kombinasjon med hypertensjon, da de ikke forårsaker bronkospasmer (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreseptorantagonister (losartan, irbesartan) er den mest foreskrevne gruppen medikamenter for hypertensjon. De reduserer effektivt trykket, ikke forårsaker hoste, som mange ACE-hemmere. Men i Amerika er de spesielt vanlige på grunn av en 40% reduksjon i risikoen for Alzheimers sykdom.

Ved behandling av hypertensjon er det viktig ikke bare å velge et effektivt diett, men også å ta medisiner i lang tid, selv for livet. Mange pasienter tror at når normale trykknivåer er nådd, kan behandlingen stoppes, og pillene er fanget av krisen. Det er kjent at den ikke-systematiske bruk av antihypertensiva midler er enda mer helsefarlig enn den totale mangel på behandling, og for å informere pasienten om varigheten av behandlingen er en av de viktigste oppgavene til legen.

Trinnhypertensjon: 3, 2, 1 og 4, risiko

Under stadium av hypertensjon er det vanlig å forstå visse forandringer som forekommer i indre organer etter hvert som sykdommen utvikler seg. Totalt er det 3 stadier, hvor den første er den enkleste og den tredje er maksimum.

Stadium hypertensjon og målorganer

For å forstå forløpet av hypertensjonen, er det først nødvendig å forstå begrepet "målorganer". Hva er det Dette er organene som hovedsakelig lider av en vedvarende økning i blodtrykk (blodtrykk).

Blodkar Etter hvert som blodtrykket øker fra innsiden til vaskemuren, starter en kaskade av patologiske strukturelle endringer i den. Bindevevet ekspanderer, fartøyet mister sin elastisitet, blir hardt og ubøyelig, dets lumen smalker. Disse endringene fører til nedsatt blodtilførsel til alle organer og vev.

Det er umulig å utføre behandling på råd fra venner eller slektninger som får noen form for antihypertensiv behandling. Terapi utføres individuelt for hver enkelt pasient.

Heart. I prosessen med vedvarende økning i blodtrykket, er hjertepumpens funksjon hindret. For å skyve blod gjennom blodbanen krever en stor kraft, derfor, over tid, blir hjertets vegger tykkere, og dens kamre deformeres. Hypertrofi av et myokardium i venstre ventrikel utvikler seg, et såkalt hypertensive hjerte dannes.

Nyrer. Langvarig hypertensjon har en ødeleggende effekt på urinorganer, noe som bidrar til utseendet av hypertensive nephropati. Det manifesteres av degenerative endringer i nyrene i blodkarene, lesjoner av nyrene, nefronens død og reduksjon av organer. Følgelig er den funksjonelle aktiviteten til nyrene svekket.

Hjernen. Med en systematisk økning i blodtrykk til høye tall, lider blodkarene, noe som fører til underernæring av vev i sentralnervesystemet og utseendet på områder med utilstrekkelig blodtilførsel i hjernevævet.

Eyes. Hos pasienter med hypertensiv sykdom er det en reduksjon av synsskarpheten, innsnevring av synsfeltene, nedsatt fargegjengivelse, blinkende før fluene øyner, forverring av skumring. Ofte forårsaker en systematisk økning i blodtrykket retinal detachement.

Stadium hypertensjon

Hypertensjon stadium 1, uavhengig av antall blodtrykk, er preget av fravær av målorganskade. Samtidig er det ikke bare symptomer på skade på blodkarene, hjertevævet eller for eksempel hjernen, men også noen laboratorieendringer i analysene. Instrumentelt registreres ingen endringer i målorganene.

I hypertensjonstrinn 2 påvirkes ett eller flere målorganer, og det er ingen kliniske manifestasjoner (det vil si at pasienten ikke forstyrres av noe). Mikroalbuminuri (utseendet i urinen av små doser protein) indikerer skade på nyrene, og forandringer i hjertevevet - venstre ventrikulær myokard hypertrofi.

Hvis sykdomsstadiet er bestemt av involvering av målorganer i den patologiske prosessen, blir det ved beregning av risikoen også tatt hensyn til tilgjengelige provokatører og tilhørende sykdommer i blodkarene og hjertet.

For stadium 3 hypertensiv sykdom er det et klart klinisk bilde av involvering av ett eller flere målorganer i den patologiske prosessen.

Tabellen under viser tegn på organskader som er spesifikke for trinn 3.

Akutt hjerteinfarkt, kronisk hjertesvikt

Trombose, perifer blodkaremboli, aneurysmdannelse

Retinal blødning, retinal detachement, skade på optisk nerveplate

Vaskulær demens, forbigående iskemiske angrep, akutt hjernebark, dysirkirkulatorisk encefalopati

I noen kilder er det en klassifisering der hypertonisk sykdom i fjerde fase er særskilt preget. Faktisk eksisterer det fjerde stadiet av hypertensjon ikke. Definisjonen av 3-stadier av hypertensjon ble foreslått av Verdens helseorganisasjon i 1993, i den innenlandske medisinen akseptert til nåtiden. Tretrinns gradering av sykdommen er gitt separat i anbefalinger for behandling, diagnostisering og forebygging av primær hypertensjon, utstedt av eksperter fra All-Russian Society of Cardiology i 2001. Det fjerde stadiet av sykdommen er også fraværende i denne klassifiseringen.

Graden av risiko

Til tross for det faktum at i russisk kardiologi er begrepet "hypertensjonstadium" aktivt brukt til denne dagen, erstatter sistnevnte klassifisering av Verdens helseorganisasjon faktisk den med definisjonen av kardiovaskulær risiko.

Begrepet "risiko" i sammenheng med hypertensjon er ofte brukt til å indikere sannsynligheten for kardiovaskulær død, myokardinfarkt eller akutt hjerneslag de neste 10 årene.

Hos pasienter med hypertensiv sykdom er det en reduksjon av synsskarpheten, innsnevring av synsfeltene, nedsatt fargegjengivelse, blinkende før fluene øyner, forverring av skumring.

Hvis sykdomsstadiet er bestemt av involvering av målorganer i den patologiske prosessen, blir det ved beregning av risikoen også tatt hensyn til tilgjengelige provokatører og tilhørende sykdommer i blodkarene og hjertet.

Totalt risikograder - 4: fra 1, minimum til 4, veldig høyt.

En av de viktigste elementene i å bestemme prognosen er tilstedeværelsen av risikofaktorer i pasienten.

Blant de mest signifikante risikofaktorene som forverrer løpet av hypertensjon og forverres prognosen inkluderer:

1. Røyking. Noen kjemiske forbindelser som er en del av tobakksrøyk, som faller inn i systemisk sirkulasjon, deaktiverer baroceptorene. Disse sensorene er plassert inne i fartøyene og leser informasjon om trykkverdien. I røykere kommer dermed feil informasjon om arterielt trykk til sentrum av vaskulær regulering.
2. Alkoholmisbruk.
3. Fedme. Hos pasienter med overdreven overvekt registreres en gjennomsnittlig økning i blodtrykk på 10 mm Hg. Art. for hver ekstra 10 kg.
4. Burdened arvelighet i nærvær av kardiovaskulære sykdommer i nærmeste familie.
5. Alder over 55 år.
6. Mannlig sex. Tallrike studier har vist at menn er mer utsatt for hypertensjon og utvikling av ulike komplikasjoner.
7. Plasmaskolesterolkonsentrasjon på mer enn 6,5 mmol / l. Når det er forhøyet, dannes kolesterolplakk i karene, innsnevrer lumen av arteriene og reduserer vesentlig elastiskheten i vaskulærveggen.
8. Diabetes mellitus.
9. Forringet glukosetoleranse.
10. Sedentary livsstil. Under hypodynamiske forhold opplever det kardiovaskulære systemet ikke stress, noe som gjør det ekstremt sårbart for økt blodtrykk i hypertensjon.
11. Systematisk forbruk av overflødig mengde salt. Dette fører til væskeretensjon, en økning i blodvolumet i blodet og det overdrevne trykket på blodkarets vegger fra innsiden. Graden av NaCl inntak for pasienter som lider av høyt blodtrykk bør ikke overstige 5 gram per dag (1 teskje uten topp).
12. Kronisk stress, eller psykisk stress.

Gitt disse faktorene, er risikoen for hypertensjon bestemt som følger:

• Det er ingen risikofaktorer, målorganer er ikke involvert i den patologiske prosessen, blodtrykkstallene varierer fra 140-159 / 90-99 mm Hg. St - risiko 1, minimal;
• risiko 2 (moderat) etableres når systolisk trykk er mellom 160 og 179 mm Hg. Art., Diastolisk - fra 100 til 110 og i nærvær av 1-2 risikofaktorer;
• høy risiko 3 er diagnostisert hos alle pasienter med tertiær hypertensjon hvis det ikke er noen målorganskade og hos pasienter med grad 1 og 2 av sykdommen med målorganskader, diabetes mellitus eller 3 eller flere risikofaktorer;
• svært høy risiko 4 er pasienter med samtidig hjerte- og / eller vaskulære sykdommer (uavhengig av blodtrykk), samt alle bærere av tredje-graders hypertensjon, unntatt pasienter som ikke har risikofaktorer og patologier fra målorganer.

Avhengig av graden av risiko hos hver enkelt pasient, er sannsynligheten for å utvikle en akutt vaskulær katastrofe i form av et slag eller et hjerteinfarkt i løpet av de neste 10 årene bestemt:

• med minimal risiko, overskrider denne sannsynligheten ikke 15%;
• i moderate tilfeller utvikles et slag eller hjerteinfarkt i ca 20% av tilfellene;
• høy risiko innebærer dannelse av komplikasjoner i 25-30% av tilfellene;
• Ved svært høy risiko er hypertensjon komplisert ved en akutt brudd på hjernecirkulasjon eller hjerteinfarkt i 3 av 10 tilfeller eller oftere.

Prinsipper for behandling av hypertensjon, avhengig av scenen og risikoen

Avhengig av tilstanden til målorganene, er tilstedeværelsen av spesifikke risikofaktorer, så vel som tilhørende sykdommer, bestemt for behandlingstaktikken, og de optimale kombinasjonene av medisiner velges.

I prosessen med vedvarende økning i blodtrykket, er hjertepumpens funksjon hindret. Hypertrofi av et myokardium i venstre ventrikel utvikler seg, et såkalt hypertensive hjerte dannes.

I begynnelsen av hypertensjonen begynner behandlingen med endring i livsstil og eliminering av risikofaktorer:

• røykeslutt;
• minimere alkoholbruk
• korreksjon av diett (redusere mengden salt som forbrukes til 5 g per dag, fjerning av krydret mat fra kostholdet, intensiv krydder, fettstoffer, røkt kjøtt osv.);
• normalisering av psyko-emosjonell bakgrunn;
• restaurering av full søvn og våkenhet;
• innføring av måling øvelse;
• behandling av samtidige kroniske sykdommer som forverrer løpet av hypertensjonen.

Farmakoterapi for godartet arteriell hypertensjon er implementert ved bruk av fem hovedgrupper av legemidler:

• beta-blokkere (BAB), for eksempel Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
• angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
• angiotensin II-reseptorantagonister (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
• kalsiumantagonister (AK), slik som Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
• diuretika, for eksempel Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Alle legemidler fra disse gruppene brukes som monoterapi (ett stoff) i første fase av sykdommen, i andre og tredje fase - i ulike kombinasjoner.

Avhengig av skade på visse målorganer og tilstedeværelsen av risikofaktorer, anbefales det at man velger farmasøytiske standarder for farmakoterapi med bestemte egenskaper fra bestemte grupper. For eksempel, i nyresykdom, er angiotensin-omdannende enzym-inhibitorer eller angiotensinreceptorblokkere foretrukket. Og med samtidig atrieflimmer - beta-blokkere eller ikke-dihydropyridin AK.

Etter hvert som blodtrykket øker fra innsiden til vaskemuren, starter en kaskade av patologiske strukturelle endringer i den. Bindevevet ekspanderer, fartøyet mister sin elastisitet, blir hardt og ubøyelig, dets lumen smalker.

Det er derfor at behandling ikke kan utføres på råd fra venner eller slektninger som får noen form for antihypertensiv behandling. Terapi utføres individuelt for hver enkelt pasient.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Stage og grad av hypertensjon

Det faktum at det er en diagnose av hypertensjon, tenkes bare når det er en jevn økning i blodtrykket på ansiktet, eller det oppstår hyppige hopp. Samtidig manifesterer forskjellige stadier av hypertensjon seg med forskjellig styrke. I de tidlige stadiene av sykdommen, vet folk vanligvis ikke om utviklingen av problemer. Noen ganger blir enda en liten temperaturstigning gitt mer oppmerksomhet enn en forstyrrelse av staten når hypertensjon utvikles. Typer av patologi varierer i styrken av symptomer og tilstedeværelsen av samtidige lidelser i kroppen. Faktisk, selv i fravær av åpenbare tegn, er høyt blodtrykk ikke mindre farlig enn når det suppleres av forskjellige forstyrrelser i kroppens funksjon. Tegn på hypertensjon inkluderer: skjelving i lemmer, kvalme, hodepine og forsiktighet. Alle symptomene utvikles på grunn av problemer med blodstrømmen til de indre organene.

Stadium hypertensjon

Klinikk for hypertensjon, i samsvar med virkningen på hele kroppen og styrken av de tilknyttede symptomene, er klassifisert i trinn og alvorlighetsgrad. Det er 3 stadier. Inndelingen i faser hjelper legen til å systematisere de oppnådde diagnostiske dataene og velge riktig taktikk for å korrigere pasientens tilstand.

Fase 1

Nivået på blodtrykk ved første stadium av hypertensjon overstiger ikke 159/99. En slik økning kan vare i flere dager. Normaliser blodtrykket hjelper hvile, eliminere stress. Med den videre utviklingen av patologien er det ikke så lett å gjenopprette trykkfrekvensen.

På dette stadiet av sykdomsutviklingen er det ingen manifestasjoner av at det påvirker målorganene. Av denne grunn er hypertensjon ofte asymptomatisk. Bare noen ganger søvn er forstyrret, implisitte smerter i hodet og hjertet kan utvikle seg.

Når du utfører klinisk diagnose, kan du installere en liten økning i tonen i arteriene i øyets fundus. I den første fasen av sykdommen er risikoen for en hypertensive krise minimal, ofte skjer denne situasjonen bare på grunn av effekten på kroppen av ytre omstendigheter. Også øker risikoen hos kvinner i overgangsalderen. Den første fasen er godt behandles. For dette er en livsstilsjustering vanligvis tilstrekkelig. Narkotika er ikke alltid nødvendig. Med rettidig behandling og streng etterlevelse av legenes instruksjoner, vil prognosen være gunstig.

Fase 2

Dette er scenen for aktive patologiske endringer i fartøyene - alvorlig hypertensjon. Trykket i 2. trinn kommer til indikatorer 179/109. Resten gjenoppretter ikke nivået. En person klager over foruroligende hodepine, kortpustethet med anstrengelse, forverring av søvn, svimmelhet og økt hjertefrekvens.

Dette stadiet er preget av utvikling av de første tegn på indre organer. Ofte kan alvorlig hypertensjon forekomme:

• tegn på venstre ventrikulær hypertrofi;
• innsnevring av lumen av retinale arterier;
• økt kolesterol i blodet;
• Tilstedeværelsen av protein i urinen.

Fase 2 hypertensjon øker risikoen for farlige komplikasjoner som kan føre til slag. Uten permanent behandling vil ikke fungere.

Fase 3

Dette er et stadium av forstyrrelser i målorganene på grunn av patologiske endringer i arteriene og blodstrømningsforstyrrelsene i hele kroppen. Meget alvorlig hypertensjon i 3. trinn. Det siste stadiet av hypertensjon er det vanskeligste, og omfattende abnormiteter utvikler seg i kroppen, som påvirker målorganene. Øynene, nyrene, hjernen og hjertet er mest berørt. Trykket i 3. trinn er jevnt, vanskelig å normalisere selv med medisinering. Ofte er det hopp opp til 180/110 mm Hg. Art. og enda mer. Symptomatologi ligner det som skjer i 2. etasje, men i tillegg er det ledsaget av patologiske manifestasjoner fra de berørte organers side. Ofte forringes hukommelsen, hjerterytmen forverres sterkt, synkroniteten minker.

Dette stadiet er farlig fordi det alltid påvirker hjertet. Dens kontraktilitet og ledning av impulser i myokardiet er svekket.

grader

Med en økning i blodtrykk og mangel på effekt av de tiltakene som tas, kan det antas at sykdommen utvikler seg. Det optimale nivået av blodtrykk er 120/80. Normen for systolisk trykk varierer fra 120 til 129, og diastolisk fra 80 til 84. Høyt normalt trykk oppstår når en person føler seg bra - opp til 139/89 mm Hg. Art. I medisin klassifiseres hypertensjon i 3 grader.

Jeg grad

Arteriell hypertensjon på 1 grad er mild, den er preget av trykkfall og svingninger fra 140/90 til 159/99. Risikoen for krise i en slik situasjon minimeres, symptomene på dysfunksjon av andre organer og sentralnervesystemet er fraværende. For å undertrykke angrepet, bortsett fra å ta spesielle piller, må du ta litt hvile, prøve å unngå stress og ha en positiv effekt på helsen til turen og positive følelser.

Hvis systolisk trykk ikke overskrider 159, og diastolisk - 99 mm Hg. Art., Da er personen diagnostisert med mild hypertensjon - første grad. Det er preget av slike tegn:

• hodepine som blir sterkere med anstrengelse;
• piercing, vondt følelse igjen i brystet, det utstråler til skulderbladet og under armen;
• Svimmelhet, som er så intens, kan føre til besvimelse.
• akselerasjon av hjerteslag;
• svarte fluer;
• lyder i ørene;
• søvnforstyrrelser

Disse symptomene en person slutter å legge merke til dersom de utvikler seg hele tiden. Angrepet av hypertensjon kan begynne under påvirkning av stress og med riktig assistanse, går uten konsekvenser.

II grad

Hypertensjon på 2 grader begynner å utvikle seg mer aktivt. Trykknivået når allerede 160/100 - 179/109. Tegn på en hypertensiv krise utvikler: Det oppstår kaldt svette, tannhud opptrer på huden, og huden på ansiktet blir rød.

Symptomer på 2. grad av sykdommen inkluderer:

• forbigående cerebral iskemi - svekkelse av blodstrømmen til orgelet;
• økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodet;
• innsnevring av arteriene i netthinnen;
• en økning i størrelsen på venstre ventrikel;
• protein i urinen, som er funnet på tidspunktet for testing;
• vedvarende tretthet;
• kvalme;
• pulseringer i hodet;
• hevelse i ansiktet;
• overdreven svette
• skade på indre organer;
• følelsesløp av fingrene;
• sløret syn
• kriser.

Medisinene klarte ikke godt med normalisering av pasienten. Legene tar hensyn til ikke bare nivået av trykk, men også til utviklingsgraden av sykdommen. Andre grad av hypertensjon påvirker nyrene. Pasienten klager nesten alltid over utilsiktethet.

III grad

Grad 3 hypertensjon er den mest alvorlige. Når det oppstår, synker krympet dramatisk, hukommelsen forverres, takykardi oppstår ofte og risikoen for hypertensiv krise er høy. Komplikasjoner av denne tilstanden inkluderer trombose, encefalopati, aneurysm, nyresvikt og hjerte venstre ventrikel, dannelse av blåmerker i hele kroppen, hevelse av optisk nerve. Patologi er irreversibel. I tilfelle av grad 3 hypertensjon, krever pasienten nødvendig hjelp utenfor og omsorg. De viktigste symptomene på hypertensjon er:

• arytmi;
• svimlende gang
• betydelig visjonstap;
• nedsatt blodstrøm i hjernen, provoserende parese og lammelse;
• krise, ledsaget av forvirring og forstyrret tale;
• skarp hjerterytme;
• ekspektorering av blod;
• begrenset mobilitet og selvbeherskelse evner;
• manglende evne til å kommunisere normalt.

Disse symptomene indikerer utviklingen av hypertensjon og involvering av alle nye organer i sykdommen. Gradvis utvikles flere irreversible komplikasjoner.

Risikoklassifisering

Hypertensjon, i utgangspunktet, er farlig for sine flere og ofte irreversible komplikasjoner. De fleste pasienter blir deaktivert eller dør ikke spesielt fra høyt blodtrykk, men fra akutte lidelser i andre organer som det provoserer.

De farligste forholdene er iskemisk nekrose, blødninger i hjernen, hjerteinfarkt, nyresvikt. For å forhindre ulike komplikasjoner forbundet med dysfunksjon av andre organer, bestemmer legen under undersøkelsen graden av risiko. Risikostyrene er betegnet med tall fra 1 til 4. Det viser seg at diagnosen inneholder informasjon om graden og risikoen for skade, for eksempel GB 2 grad, risiko 4.

Lav risiko (mindre)

Denne indikatoren for risikoen for å utvikle komplikasjoner av hypertensjon, observeres hos kvinner under 65 år og menn under 55 år med mild hypertensjon i fase 1. I løpet av de neste 10 årene, lider kun 15% av flere hjerte- og karsykdommer på bakgrunn av hypertensjon. Disse pasientene er vanligvis sett av terapeuter, siden det ikke gir mening å besøke en kardiolog og gjennomføre seriøs behandling.

Når mindre risiko fortsatt vedvarer, må personen i de neste 6 månedene endre livsstilen sin. Dette vil oppnå positiv dynamikk. Hvis det ikke er noen resultater, og reduksjonen i blodtrykk ikke kan oppnås, anbefales det å endre pasientstyringstaktikken og gjennomføre medisinering.

Gjennomsnittlig risiko

Denne gruppen pasienter inkluderer hypertensjon, blodtrykksindikatorer som ikke overstiger 179/110. Disse menneskene har som regel 1 - 2 av følgende risikofaktorer:

• røyking,
• genetikk;
• fedme;
• høy kolesterolkonsentrasjon;
• mangel på fysisk aktivitet;
• svekket glukosetoleranse.

I løpet av de neste 10 årene utvikler farlige kardiovaskulære patologier i 20% av tilfellene. Organisering av en god livsstil er en integrert del av å opprettholde helse. Innen 3-6 måneder kan medisiner ikke bli foreskrevet, slik at pasienten kan gjenopprette helsen så mye som mulig ved hjelp av livsstilsendringer.

Høy risiko

Denne risikogruppen omfatter pasienter med indikatorer på 179/110 og mer hvis det er mer enn 2 predisponerende faktorer. Også en høy risiko er etablert for mennesker med lesjoner av målorganer, diabetes mellitus, retinal vaskulære lidelser og aterosklerose.

Også risikofaktorer kan ikke være til stede, men personer med høyt blodtrykksstadium 3 er i alle fall i høy risiko. De må behandles av en kardiolog. Risikoen for komplikasjoner er 30%. Livsstilsnormalisering brukes kun som en ekstra taktikk mot bakgrunnen for bruk av spesialvalgte stoffer. Valget av de mest effektive stoffene bør utføres så snart som mulig.

Behandlingsmetoder

Hovedmålene med behandling av hypertensjon er å redusere trykk og hindre konsekvenser. Full gjenoppretting er ikke mulig, men å bestemme scenen og tilstrekkelig behandling bidrar til å stoppe den aktive utviklingen av patologien og minimere risikoen for hypertensiv krise.

Medikamentbehandling innebærer vanligvis bruken av antihypertensiva legemidler som hemmer produksjonen av norepinefrin og dets vasomotoriske aktivitet. Samtidig kreves diuretika, antiplatelet, hypoglykemisk, hypolipidemisk og beroligende medisiner. I fravær av det forventede resultatet utføres en kombinasjon av flere antihypertensive stoffer samtidig.

I hypertensive kriser er det nødvendig å redusere trykket innen en time etter angrepet, ellers vil risikoen for farlige komplikasjoner og død øke. I en slik situasjon brukes antihypertensive stoffer i injeksjoner eller drypp.

Uansett graden og fasen av dysfunksjonen i kroppen, er en viktig behandlingsmetode normalisering av ernæring, overholdelse av et spesielt diett. Kostholdet inneholder nødvendigvis mat som er beriket med magnesium, kalium, vitaminer. Det er nødvendig å begrense saltinntaket, å gi opp alkohol, stekt og fettstoffer. Med fedme reduseres det daglige kaloriinntaket, sukker, kaker og andre konfektprodukter er forbudt. Les mer om ernæring i hypertensjon, les denne artikkelen.

Personer med hypertensjon dra nytte av moderat trening - treningsterapi, svømming, turgåing. Les en artikkel om trening og fysioterapi for hypertensjon. Terapeutisk massasje har også en god effekt på følelsen ved hypertensjon. Røyking er strengt forbudt, stressmotstand skal utvikles ved hjelp av psykoterapeutisk praksis og avslapningsteknikker.

Effektiviteten av kompleks terapi vurderes i henhold til flere kriterier:

1. Kortsiktige mål er normalisering av trykk til et nivå der pasienten føler seg bra.
2. Midlertidige mål er å forebygge utbrudd og aktiv utvikling av patologier i målorganer.
3. Langsiktige mål - forebygging av komplikasjoner og forlengelse av pasientens liv.

Hypertensjon er sykdommen som er mye lettere å hindre enn å bekjempe det hele livet, prøver å lindre symptomene og forhindre systematisk forverring av tilstanden. Jo tidligere diagnosen er laget og stadium av hypertensjon er bestemt, desto effektivere vil behandlingen bli.