Hypertensjon og dens typer

Arteriell hypertensjon er en vanlig sykdom blant mennesker i ulike aldre (spesielt eldre). Det er kronisk og kan følge en person gjennom livet. Denne sykdommen kan ha forskjellige egenskaper av kurset, på grunnlag av hvilket mange av dets klassifikasjoner er blitt utviklet. Det er forskjellige former, stadier og grader av hypertensjon. Alle av dem er preget av noen vanlige symptomer, som inkluderer økt hjertefrekvens, tilstedeværelse av svimmelhet, hodepine, tretthet, synshemming ( "fly" foran øynene). I mer alvorlige tilfeller kan det være tegn på hjertesvikt, utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.

Klassifisering av hypertensjon i henhold til graden av økning i trykk

Siden 1999 har delingen av arteriell hypertensjon blitt vedtatt (WHO anbefaler å bruke denne klassifiseringen) til følgende grader avhengig av trykknivået:

  • Det optimale trykket som en sunn voksen skal ha, er 120 (øvre verdi) og 80 (lavere verdi) mm. Hg. Art. eller mindre;
  • 130 (øvre verdi) og 85 (lavere verdi) mm regnes som normalt trykk, noe som ikke krever en spesifikk medisinsk inngrep. Hg. Art. eller litt mindre;
  • høyt, men trykket er akseptabelt, som når verdiene 139 (øvre verdi) og 89 (lavere verdi) mm. Hg. Artikkel;
  • 1 grad (mild). Den er preget av indikatorer som ikke overstiger verdiene på 159 (øvre verdi) og 99 (lavere verdi) mm. Hg. Art. Grense-undergruppen er en del av denne hypertensjonen. Den varierer i trykkindikatorer på ikke mer enn 149/94 mm. Hg. v.;
  • 2 grader (moderat). Det er forskjellig i trykkindikatorer som ikke overstiger verdien på 179 (øvre verdi) og 109 (lavere verdi) mm. Hg. v.;
  • 3 eller alvorlig. Den er preget av trykk som overstiger 180 (øvre verdi) og 110 (lavere verdi) mm. Hg. Art.

Spesielle grader av arteriell hypertensjon utmerker seg også. Disse inkluderer isolert systolisk hypertensjon, hvor følgende trykkindikatorer er observert - 140 eller mindre / 90 eller mer. Du bør også forstå at graden av hypertensjon ikke indikerer en mer mild eller alvorlig sykdom i sykdommen.

En annen klassifisering av hypertensjon, avhengig av graden av trykkøkning

Begynnelsen i 2003 ble en enklere klassifisering av hypertensjon vedtatt. Eksperter var enige om at å tildele en tredje grad av hypertensjon er upraktisk. Dette skyldes at behandlingstiltak for slike pasienter ikke vil være radikalt forskjellig fra andre pasienter.

Følgende klassifisering av arteriell hypertensjon ble godkjent:

  • normalt trykk bør ikke overstige 120/80 mm. Hg. v.;
  • pregipertenziya. Det er preget av trykkindikatorer ikke mer enn 139/89 mm. Hg. v.;
  • 1 grad. Tilsvarer trykkindikatorer på 159/99 mm. Hg. v.;
  • 2 grader. Den er preget av trykk som er høyere enn 160/100 mm. Hg. Art.

Ifølge denne tabellen er hypertensjon klassifisert uten å ta hensyn til isolert systolisk hypertensjon. Dette skyldes behandling, som vil være den samme som i klassisk form av sykdommen med en samtidig økning i to indikatorer.

Klassifisering av hypertensjon, avhengig av graden av skade på indre organer

Del betinget tre trinn av hypertensjon. De bestemmes avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av de tilsvarende patologiske endringene i målorganene, som hovedsakelig lider av høyt blodtrykk. Derfor utmerker seg følgende stadier av arteriell hypertensjon:

  • Fase 1 Det er ingen tegn på negative endringer i målorganer. Hypertrofi av hjertets venstre hjerte er ikke typisk for denne fasen av hypertensjon, og ingen fundusendringer observeres. I en syke person fungerer nyrene normalt. Hypertensive kriser forekommer sjelden, og hvis de ser ut, så flyter det lett. Trykketivået svinger ofte hele dagen, det kan normalisere under hvile;
  • Fase 2 Det er preget av tilstedeværelsen av minst ett tegn på skade på målorganet. Disse inkluderer venstre ventrikulær hypertrofi, noe som nødvendigvis er bekreftet ved instrumentell undersøkelse (EKG, brystrøntgen, ekkokardiografi). Dessuten ofte det er en endring av fundus, innsnevring av netthinnens arterier, mindre avvik fra normen i å gjennomføre blod- og urinprøver. Ved utføring av ultralyd avslører angiografi i arteriene kolesterolplakk. På stadium 2 av hypertensjon, hyppige tilfeller av kriser;
  • Fase 3 Det preges av signifikante negative endringer i målorganene. I tillegg til de ovennevnte tegnene er det andre. Eg, angina, alvorlig hjertesvikt, cerebrovaskulær sykdom, encefalopati, synsnerveskader, aortaaneurisme og andre. I denne tilstanden har en person ofte hypertoniske kriser, noe som er vanskelig å utvikle seg. Hos pasienter med stadium 3 arteriell hypertensjon er risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag mange ganger større.

Klassifisering ved strømningsmønster

Hypertensjon er delt inn i to former avhengig av strømmenes natur:

  • godartet form. Ved hypertensjon i denne form er det en langsom progresjon, gradvis utseende av ubehagelige symptomer og patologiske forandringer i målets organer;
  • ondartet form. Den er preget av rask progresjon. Ofte oppdaget hos unge mennesker. Arteriell hypertensjon av den ondartede formen er vanskelig med ganske høye trykkhastigheter og andre ubehagelige symptomer.

Klassifisering av hypertensjon ved etiologi

Avhengig av årsaken kan hypertensjon være primær eller sekundær. Den første typen kalles også essensiell hypertensjon, som er funnet hos 95% av pasientene. Det er en uavhengig sykdom, som ofte utløses av arvelige faktorer og en feil livsstil.

Symptomatisk eller sekundær arteriell hypertensjon anses ikke som en sykdom som sådan, men en tilstand i nærvær av comorbiditeter. Det utvikler seg med nederlaget til organer og systemer som er ansvarlige for å justere trykket. Stabilisere ytelsen er bare mulig i behandlingen av den underliggende sykdommen.

Følgende typer sekundær hypertensjon er delt:

  • renovascular. Utvikler i nærvær av visse patologier av nyrene. En karakteristikk er innsnevringen av nyrearterien. Dette fører til utilstrekkelig blodtilførsel til dette organet. Som et resultat produserer nyrene stoffer som fører til økt trykk. Dette negative fenomenet kan utvikle seg med atherosklerose, tilstoppede arterier med blodpropper eller kompresjon av svulster. Medfødt dysplasi kan også forekomme. I denne tilstanden er nyrene arterier innsnevret gjennom hele livet. Økning av trykknivået oppstår også ofte med pyelonefrit, amyloidose, glomerulonephritis. En funksjon av renovaskulær hypertensjon er at en person kan føle seg godt nok. Med høyt blodtrykk, mister pasienten ikke effektivitet. Denne typen sykdom er dårlig behandlet med antihypertensive stoffer;
  • endokrine. Det er økt blodtrykksnivå mot utviklingen av visse sykdommer som fører til endringer i hormonnivå. Disse omfatter feokromocytom (adrenal kjertel tumor), Cushings syndrom (en betydelig økning produsert av adrenal glukokortikoid hormon), Conn syndrom (utvikler seg i adrenal adenomer, noe som fører til produksjon av store mengder av aldosteron), hyperparathyroidisme (ledsaget av økt produksjon av parathyroidhormon), hypertyreose (det er en stor mengde skjoldbruskhormoner). Disse forholdene er preget av flere forstyrrelser av mange organers og systemers funksjon, noe som gjør at de kan differensieres riktig.
  • hemodynamisk. Oftest dannet under koagulering av aorta, som er ledsaget av noe innsnevring av et bestemt område. Denne patologien er medfødt;
  • nevrogen. Utvikler i nærvær av nevrologiske problemer. Økt blodtrykk kan utløse en hjernesvulst, hjerneslag, økt intrakranielt trykk. Også, noen ganger oppstår dette problemet etter alvorlige skader av forskjellige slag;
  • officinalis. Vises på bakgrunn av å ta visse medisiner som en bivirkning. Dette kan oppstå når du bruker orale prevensiver, noen nervesystemstimulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Evaluering av risikoen for å utvikle komplikasjoner av hypertensjon

Stratifisering av risiko ved hypertensjon bestemmer sannsynligheten for visse komplikasjoner i nærvær av denne sykdommen. Nivået av trykkøkning spiller ikke en stor rolle. En stor dødelighet fra kardiovaskulære patologier har blitt observert, selv med den laveste grad av hypertensjon. For å gjøre en tilstrekkelig vurdering av sannsynligheten for livstruende komplikasjoner, er det nødvendig å vurdere alle faktorer:

  • grad, stadium og form av hypertensjon
  • Tilstedeværelse av risikofaktorer. De er inndelt i ikke-administrert (kjønn, alder, arv, miljøforhold) og styrt (livsstil, diett, fedme, dårlige vaner og tilstedeværelsen av flere andre risikofaktorer øker i stor grad sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner av hypertensjon.;
  • graden av skade på ulike målorganer;
  • tilknyttede kliniske tilstander, som inkluderer tilknyttede sykdommer i nyrene, hjertet, perifere arterier og andre.

For å kunne vurdere risikoen for komplikasjoner på riktig måte, er det utviklet et spesialtabell som tar hensyn til alle de negative faktorene som er forbundet med hypertensjon. Det bestemmer risikonivået for hjerteinfarkt eller andre livstruende komplikasjoner i løpet av de neste 10 årene. Det kan være lavt (mindre enn 15%), middels (ca. 15-20%), høyt (mer enn 20%). Denne metoden for risikovurdering er utformet for å hindre livstruende forhold hos pasienter med hypertensjon.

Klassifisering av hypertensjon

For trykk var alltid 120 til 80, tilsett et par dråper i vannet.

Syndrom av økt blodtrykk til maksimalt tillatte verdier er definert som arteriell hypertensjon. Når pasientens blodtrykk stiger over 140/90 mm Hg, utvikles en hypertensive krise, hjerteinfarkt, hjerneslag. Klassifiseringen av stadier av hypertensjon skjer i stadier, former, grader, risiko. Hvordan forstår hypertensjon disse begrepene?

Klassifisering av arteriell hypertensjon

Med hypertensjon øker pasientens patologisk økende trykk fra 140/90 mm Hg. opp til 220/110. Sykdommen er ledsaget av hypertensive kriser, risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. En vanlig klassifisering av arteriell hypertensjon skyldes forekomst. Avhengig av hva som var drivkraften og årsaken til økt blodtrykk (BP), avgir:

  • Primær hypertensjon er en sykdom, som ikke kan identifiseres som følge av instrumentale (ultralyd i hjertet, kardiogram) og laboratorietester (blod, urin, plasma). Hypertensjon med en ukjent årsak i historien er definert som idiopatisk, essensiell.

Hypertensive pasienter med primær hypertensjon må opprettholde normalt blodtrykk (120/80) gjennom hele livet. Fordi det alltid er en risiko for at sykdommen vil gjenoppta. Derfor klassifiseres idiopatisk arteriell hypertensjon som en kronisk form. Kronisk hypertensjon er i sin tur delt inn i helserisiko, grader, stadier.

  • Sekundær hypertensjon er en sykdom, hvor årsaken kan bestemmes i løpet av medisinsk forskning. Klassifiseringen av sykdommen stammer fra patologien eller faktoren som startet prosessen med å øke blodtrykket.

Primær og sekundær arteriell hypertensjon er klassifisert i henhold til økningen i blodtrykk:

  • Systolisk, der bare systolisk øvre blodtrykk er forhøyet. Det vil si at den øvre indikatoren vil være over 140 mm Hg, den nederste - normalt 90 mm Hg. I de fleste tilfeller er årsaken til dette fenomenet i strid med skjoldbruskkjertelen, hormonell svikt.
  • Diastolisk - bare den nedre indeksen for blodtrykk er forhøyet (fra 90 mm Hg og høyere), mens den øvre ikke overstiger 130 millimeter.
  • Systolisk-diastolisk - 2 referansepunkter er patologisk overskredet.

Klassifisering etter sykdommens form

Arteriell hypertensjon forekommer i kroppen i to former - godartet, ondartet. Oftest blir den godartede form i fravær av tilstrekkelig tidsriktig behandling en patologisk malign form.

Ved godartet hypertensjon begynner en person å gradvis øke blodtrykket - systolisk, diastolisk. Denne prosessen er langsom. Årsaken må søges i organismenes patologi, som et resultat av hvilken hjertets arbeid er forstyrret. Pasienten forstyrrer ikke blodsirkulasjonen, volumet av sirkulerende blod forblir, men tonen i karene, deres elastisitet reduseres. Prosessen kan vare i flere år og fortsetter gjennom livet.

Den ondartede formen for hypertensjon utvikler seg raskt. Eksempel: pasienten har i dag et blodtrykk på 150/100 mm Hg, etter 7 dager allerede 180/120 mm Hg. På dette tidspunktet påvirkes pasientens kropp av en ondartet patologi, som "forårsaker" hjertet til å slå ti ganger raskere. Veggene i blodkar beholder tone, elastisitet. Men myokardvev kan ikke takle den økte blodsirkulasjonshastigheten. Kardiovaskulærsystemet klarte ikke, fartøyene spasmerte. Den hypertoniske tilstanden forverres kraftig, blodtrykket stiger til maksimalt, risikoen for hjerteinfarkt, hjerneinfarkt, lammelse, koma øker.

I tilfelle av ondartet hypertensjon stiger blodtrykket til 220/130 mm Hg. De indre organer og systemer av vital aktivitet gjennomgår alvorlige forandringer: øyets fundus er fylt med blod, retina er hovent, optisk nerve er betent, og fartøyene er innsnevret. Hjerte, nyre, hjernevev gjennomgår nekrose. Pasienten klager over utålelig hjerte, hodepine, tap av syn, svimmelhet, besvimelse.

Stadium hypertensjon

Hypertensjon er delt inn i stadier, som varierer i verdiene av blodtrykk, symptomer, risiko, komplikasjoner, funksjonshemming. Klassifiseringen av hypertensjonstrinnene er som følger:

  • Fase 1 hypertensjon oppstår med indikatorer 140/90 mm Hg. og over. Normalisering av disse verdiene er mulig uten medisinering, ved hjelp av hvile, fravær av stress, nervøsitet, intens fysisk anstrengelse.

Sykdommen er asymptomatisk. Hypertensjon oppdager ikke endringer i helse. Målorganer i den første fasen av økende blodtrykk, lider ikke. Sjelden merkede forstyrrelser av velvære under dekning av søvnløshet, hjerte, hodepine.

Hypertensive kriser kan oppstå mot bakgrunnen av skiftende vær, etter nervosa, stress, sjokk, fysisk anstrengelse. Behandlingen består i å opprettholde en sunn livsstil, medisinering. Prognosen for utvinning er gunstig.

  • Fase 2 av arteriell hypertensjon er preget av indikatorer på blodtrykk fra 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalisering av trykk oppnås utelukkende med medisiner. Hypertensjon klager over hjertesmerter, respirasjonsfeil, søvnforstyrrelser, angina, svimmelhet. Innblandet organer: hjerte, hjerne, nyrer. Spesielt vil pasienten bli diagnostisert med venstre ventrikulær myokardial hypertrofi, vaskulær spasme, ifølge analyser - protein i urinen, en økning i nivået av kreatinin i blodet.

Hypertensiv krise fører til hjerneslag, hjerteinfarkt. Pasienten trenger konstant medisinsk behandling. Hypertensive pasienter kan søke om funksjonshemning i henhold til helsemessige indikasjoner.

  • Trinn 3 av hypertensjon er alvorlig, pasientens blodtrykk er 180/110 mm Hg. og over. I hypertonisk sykdom påvirkes målorganer: nyrer, øyne, hjerter, blodårer, hjernen, luftveiene. Hypotensin medisiner reduserer ikke alltid høyt blodtrykk. En person kan ikke tjene seg, han blir deaktivert. Øke blodtrykket til 230/120 øker risikoen for død.

Klassifisering av hypertensjon av WHO (gitt ovenfor) er nødvendig for en fullstendig vurdering av sykdommen for å velge riktig behandlingsstrategi. Optimal valgt medisinbehandling er i stand til å stabilisere hypertonisk velvære, unngå hypertensiv krise, forekomsten av risiko for hypertensjon, død.

Grader av hypertensjon

Hypertensjon er delt i henhold til indikasjonene på blodtrykk i grader: fra 1 til 3. For å bestemme tendensen til høyt blodtrykk, er det nødvendig å måle blodtrykket i begge hender. En forskjell på 10-15 mm Hg. mellom blodtrykksmålinger indikerer cerebrovaskulær sykdom.

Vaskulær kirurg Korotkov introduserte metoden for lyd, auscultatory blodtrykksmåling. Det optimale trykket er 120/80 mm Hg og normalt - 129/89 (pre-hypertensjonstilstand). Det er et konsept med høyt normalt blodtrykk: 139/89. Direkte selve klassifiseringen av hypertensjon i grad (i mm Hg) er som følger:

  • 1. grad: 140-159 / 85-99;
  • 2. grad: 160-179 / 100-109;
  • 3. grad: over 180/110.

Bestemning av graden av hypertensjon skjer på bakgrunn av det totale fraværet av medisinbehandling med antihypertensive stoffer. Hvis pasienten er tvunget til å ta medisiner av helsehensyn, utføres målingen ved maksimal reduksjon av doseringen.

I noen medisinske kilder kan det nevnes grad 4 arteriell hypertensjon (isolert systolisk hypertensjon). Tilstanden er preget av en økning i det øvre trykket ved et normalt lavere trykk på 140/90. Klinikken er diagnostisert hos eldre og pasienter med hormonelle sykdommer (hypertyreose).

Risikoklassifisering

Hypertensive i diagnosen ser han ikke bare sykdommen, men også graden av risiko. Hva betyr risikoen for høyt blodtrykk? Under risikoen må du forstå prosentandelen av sannsynligheten for slag, hjerteinfarkt, andre patologier på bakgrunn av hypertensjon. Klassifisering av hypertensjon ved risikonivåer:

  • Lav risiko 1 er 15% av det faktum at hypertensjon i de neste 10 årene vil utvikle hjerteinfarkt, hjerneslag
  • Medium risiko 2 innebærer en 20% sjanse for komplikasjoner;
  • Høy risiko 3 er 30%;
  • En svært høy risiko for 4 øker sannsynligheten for helsekomplikasjoner med 30-40% eller mer.

Det er tre hovedkriterier for risikostratifisering for pasienter med hypertensjon: risikofaktorer, graden av skade på målorganet (forekommer i stadium 2 hypertensjon), ekstra patologiske kliniske tilstander (diagnostisert i fase 3 av sykdommen).

Vurder de viktigste kriteriene, risikofaktorer:

  • De viktigste: hos kvinner, menn over 55 år, i røykere;
  • Dyslipidemi: Indikatorer for total kolesterol er mer enn 250 mgdl, kolesterol lavdensitetslipoprotein (HLCNP) mer enn 155 mg / dl; HLCPVP (høy tetthet) mer enn 40 mg / dL;
  • Medisinsk historie om arvelig (hypertensjon i slektninger i en rett linje);
  • Indikatoren for C-reaktivt protein er mer enn 1 mg / dL;
  • Abdominal fedme er en tilstand hvor kvinnens midjeomkrets overstiger 88 cm, menn - 102 cm;
  • mangel på mosjon,
  • Forringet glukosetoleranse;
  • Overflødig febrinogen i blodet;
  • Diabetes mellitus.

I den andre fasen av sykdommen begynner skaden på de indre organer (under påvirkning av økt blodgjennomstrømning, spasmer i blodkar, mangel på oksygen og næringsstoffer), forstyrres funksjonen av de indre organene. Det kliniske bildet av hypertensjonstrinn 2 er som følger:

  • Trofiske endringer i hjertets venstre hjertekammer (EKG-studie);
  • Fortykning av det øvre lag av halspulsåren;
  • Aterosklerotisk plakkdannelse;
  • Økt serumkreatininnivåer over 1,5 mg / dL;
  • Det patologiske forholdet mellom albumin og kreatinin i urinen.

De siste 2 indikatorene indikerer nyreskade.

Under samtidig kliniske forhold (ved å bestemme trusselen om arteriell hypertensjon) forstår:

  • Hjertesykdom;
  • Nyrepatologi;
  • Fysiologisk påvirkning på kranspulsårene, blodårene, karene;
  • Betennelse i optisk nerve, blåmerker.

Risiko 1 er etablert for eldre pasienter over 55 år uten tilknyttede belastningspatologier. Risiko 2 er foreskrevet ved diagnose av hypertensive pasienter med nærvær av flere faktorer beskrevet ovenfor. Risiko 3 forverrer sykdommen hos pasienter med diabetes mellitus, aterosklerose, venstre mage hypertrofi, nyresvikt, skade på synlighetens organer.

Til slutt husker vi at hypertensjon anses som en lumsk og farlig sykdom på grunn av fravær av primære symptomer. Patologi klinikken er oftest godartet. Men dette betyr ikke at sykdommen ikke går fra første fase (med BP 140/90) til den andre (BP 160/100 og over). Hvis 1. trinn stoppes av medisiner, bringer 2. trinnet pasienten til et funksjonshemning, og 3. trinn - til livslang uførhet. Hypertensjon i fravær av tilstrekkelig tidsriktig behandling slutter med en skade av målorganer, død. Ikke fare for helsen din, hold alltid en blodtrykksmonitor ved hånden!

Arteriell hypertensjonsklassifisering

Arteriell hypertensjon er en hjertesykdom og kroniske blodårer. Det preges av en økning i trykk i arteriene over 140/90 mm Hg. Grunnlaget for patogenesen er en forstyrrelse av nevrohumoral og nyremekanisme, som fører til funksjonelle forandringer i vaskulærveggen. Følgende risikofaktorer spiller en rolle i utviklingen av hypertensjon:

  • alder;
  • fedme;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • spiseforstyrrelser: spise store mengder raske karbohydrater, redusere kostholdet med grønnsaker og frukt, høyt saltinnhold i mat;
  • mangel på vitaminer og sporstoffer;
  • drikking og røyking;
  • mental overbelastning;
  • lav levestandard.

Disse faktorene er håndterbare, påvirkning på dem kan forhindre eller redusere utviklingen av sykdommen. Imidlertid er det ukontrollable risikoer som ikke er egnet til korreksjon. Disse inkluderer alderdom og arvelig disposisjon. Eldre alder er en ukontrollabel risikofaktor, da over tid er det en rekke prosesser som predisponerer utseendet av ateroskleroseplakk på kargenes veggen, dens innsnevring og utseendet av et høyt trykknivå.

Sykdomsklassifisering

Rundt om i verden brukes en enhetlig moderne klassifikasjon av hypertensjon i henhold til nivået av blodtrykk. Den utbredte introduksjonen og bruken er basert på data fra studier fra Verdens helseorganisasjon. Klassifiseringen av arteriell hypertensjon er nødvendig for å bestemme videre behandling og mulige konsekvenser for pasienten. Hvis du berører statistikken, er hypertensjon i første grad vanligere. Men over tid øker økningen i trykknivået, som faller i en alder av 60 år eller mer. Derfor bør denne kategorien få økt oppmerksomhet.

Divisjonen i grader inneholder i utgangspunktet forskjellige tilnærminger til behandling. For eksempel kan behandling av mild hypertensjon begrenses til diett, mosjon og utelukkelse av dårlige vaner. Mens behandlingen av den tredje graden krever bruk av antihypertensive legemidler daglig i betydelige doser.

Blodtrykksklassifisering

  1. Det optimale nivået: Trykket i systolen er mindre enn 120 mm Hg, i diastol - mindre enn 80 mm. hg
  2. Normal: diabetes innen 120 - 129, diastolisk - fra 80 til 84.
  3. Forhøyede nivåer: systolisk trykk i området 130 - 139, diastolisk - fra 85 til 89.
  4. Trykketivået relatert til arteriell hypertensjon: DM over 140, DD over 90.
  5. Isolert systolisk variant - diabetes over 140 mm Hg, DD under 90.

Klassifiseringen av sykdommen:

  • Arteriell hypertensjon i første grad - systolisk trykk innenfor 140-159 mm Hg, diastolisk - 90 - 99.
  • Andre grad av arteriell hypertensjon: diabetes fra 160 til 169, diastoltrykk 100-109.
  • Arteriell hypertensjon i tredje grad - systolisk over 180 mm Hg, diastolisk - over 110 mm Hg.

Klassifisering etter opprinnelse

Ifølge klassifiseringen av hypertensjon i henhold til WHO, er sykdommen delt inn i primær og sekundær. Primær hypertensjon er preget av vedvarende økning i trykk, hvor etiologien fortsatt er ukjent. Sekundær eller symptomatisk hypertensjon forekommer i sykdommer som påvirker arteriesystemet og derved forårsaker hypertensjon.

  1. Nerves patologi: skade på blodkarene eller parankymen av nyrene.
  2. Patologi av det endokrine systemet: utvikler seg i sykdommer i binyrene.
  3. Nedfallet i nervesystemet, med økningen av intrakranielt trykk. Intrakranialt trykk kan muligens være et resultat av en skade eller en hjerne svulst. Som et resultat er deler av hjernen som er involvert i å opprettholde trykk i blodkarene skadet.
  4. Hemodynamisk: i patologien til det kardiovaskulære systemet.
  5. Narkotika: er preget av forgiftning av kroppen med et stort antall medikamenter som utløser mekanismen for toksiske effekter på alle systemer, først og fremst den vaskulære sengen.

Klassifisering i henhold til stadier av utvikling av hypertensjon

Den første fasen. Refererer til forbigående. Et viktig kjennetegn ved det er den ustabile hastigheten på trykkøkning i løpet av dagen. Samtidig er det perioder med økende normale trykk og perioder med skarpe hopp i den. På dette stadiet kan sykdommen bli savnet, siden pasienten ikke alltid kan klinisk mistenke en økning i trykk, med henvisning til været, dårlig søvn og overanstrengelse. Målorganskader vil være fraværende. Pasienten føles bra.

Stabilt stadium. Samtidig øker indikatoren jevnt og i en ganske lang periode. I dette tilfellet vil pasienten klage på å føle seg ubehag, uklare øyne og hodepine. I løpet av dette stadiet begynner sykdommen å påvirke målorganene, og utvikler seg med tiden. I dette tilfellet lider hjertet først.

Sklerotisk stadium. Det er preget av sklerotiske prosesser i arterievegget, samt skade på andre organer. Disse prosessene byr på hverandre, noe som ytterligere kompliserer situasjonen.

Risikoklassifisering

Klassifiseringen av risikofaktorer er basert på symptomer på vaskulær og hjerteskader, samt involvering av målorganer i prosessen, de er delt inn i 4 risikoer.

Risiko 1: Kjennetegnes av manglende involvering i prosessen med andre organer, er sannsynligheten for død i de neste 10 årene ca 10%.

Risiko 2: Sannsynligheten for død i det neste tiåret er 15-20%, det er en lesjon av et organ som tilhører målorganet.

Risiko 3: Risikoen for død i 25 - 30%, tilstedeværelsen av komplikasjoner som forverrer sykdommen.

Risiko 4: Fare for liv på grunn av involvering av alle organer, risikoen for død er over 35%.

Klassifisering etter sykdommens art

I løpet av høyt blodtrykk er delt inn i langsomt (godartet) og ondartet hypertensjon. Disse to alternativene varierer ikke bare mellom dem, men også et positivt svar på behandlingen.

Godartet hypertensjon tar lang tid med en gradvis økning i symptomer. I dette tilfellet føles personen bra. Det kan være perioder med forverringer og tilbakekallelser, men perioden for forverring tar ikke lang tid. Denne typen hypertensjon behandles med hell.

Malign hypertensjon er en variant av den verste prognosen for livet. Den går raskt, kraftig, med rask utvikling. Den ondartede formen er vanskelig å kontrollere og vanskelig å behandle.

Hypertensjon ifølge WHO dreper årlig over 70% av pasientene. Den vanligste dødsårsaken er dissecting aortic aneurysm, hjerteinfarkt, nyre- og hjertesvikt, hemorragisk slag.

For tjue år siden var arteriell hypertensjon en alvorlig og vanskelig å behandle sykdom, som hevdet livet til et stort antall mennesker. Takket være de siste diagnosemetoder og moderne medisiner er det mulig å diagnostisere den tidlige utviklingen av sykdommen og kontrollere kurset, samt forhindre en rekke komplikasjoner.

Med rettidig komplisert behandling kan du redusere risikoen for komplikasjoner og forlenge livet ditt.

Komplikasjoner av hypertensjon

Komplikasjoner inkluderer involvering i den patologiske prosessen til hjertemusklene, blodkar, nyre, øyeboll og hjerneskip. Hjerteskader, lungeødem, hjerteaneurysm, angina pectoris, hjerteastma kan forekomme ved hjerteskader. Med øyeskader oppstår retinal detachement, noe som resulterer i blindhet.

Hypertensive kriser kan også forekomme, som er akutte forhold, uten medisinsk behandling som til og med kan drepe en person. Det provoserer deres stress, belastning, langvarig trening, skiftende vær og atmosfærisk trykk. I denne tilstanden er det hodepine, oppkast, synsforstyrrelser, svimmelhet, takykardi. Krisen utvikler seg kraftig, mulig tap av bevissthet. Under krisen kan andre akutte tilstander utvikle seg, for eksempel hjerteinfarkt, hemorragisk slag, lungeødem.

Arteriell hypertensjon er en av de vanligste og alvorlige sykdommene. Hvert år øker antall pasienter jevnt. Oftere er disse eldre mennesker, for det meste menn. I klassifikasjonen av hypertensjon legges mange prinsipper som bidrar til å diagnostisere og behandle sykdommen i tide. Det skal imidlertid huskes at sykdommen er lettere å hindre enn å kurere. Herfra følger at forebygging av sykdommen refererer til den enkleste måten å forhindre hypertensjon på. Regelmessig trening, unngår dårlige vaner, et balansert kosthold og en sunn søvn, kan spare deg for hypertensjon.

Klassifisering av hypertensjon i stadier, grader og risikofaktorer

Alle vet at nøkkelen til rask og vellykket behandling av noen sykdom er rettidig og korrekt diagnose. Derfor er det i dag en generelt akseptert klassifisering av hypertensiv sykdom, takket være at spesialisten er i stand til å bedst vurdere tilstanden til en person i et bestemt øyeblikk, samt forutsi risikoen for alle slags dødelige komplikasjoner. Modern klassifisering av hypertensjon innebærer å bestemme sin scene, vurdere graden av økning i blodtrykk og ta hensyn til den generelle kardiovaskulære risikoen. Alt dette gjenspeiles i pasientens diagnose.

Trykkvurdering

Det bør bemerkes at det er tilrådelig å bestemme graden av hypertensjon i tilfelle når diagnosen er laget for første gang. En slik løsning garanterer de mest pålitelige baseline dataene, siden pasienter som får behandling med antihypertensive stoffer, viser feilverdier (blodtrykksverdiene kan variere).

I dag identifiserer leger flere alternativer for høyt og normalt blodtrykk. Samtidig, hvis verdiene for diastolisk og systolisk blodtrykk var i forskjellige kategorier, er den høyeste tallet den viktigste.

Ifølge moderne klassifisering er trykket av en sunn person delt inn i:

  • Optimal - blodtrykksverdiene er 120 til 80 eller litt mindre.
  • Normal - priser varierer fra 120 til 80 til 129 til 84.
  • Normal høy - tonometeren viser trykk i området fra 130 av 85 til 139 med 89.

På samme tid, avhengig av indikatorene for trykk, er hypertensjon tildelt:

  • Første grad er intervallet 140 av 90 - 159 med 99.
  • Den andre graden - omfanget av indikatorer HELL 160 til 100 - 179 til 109.
  • Den tredje graden - blodtrykk overstiger 180 verdier med 110.

Imidlertid på tidspunktet for diagnosen "hypertensjon" til de generelt aksepterte verdiene for høyt blodtrykk, etablert i klassifiseringen av sykdommen, ikke alltid orientert. Så, for å oppnå mer nøyaktige data og for å spore graden av trykkøkning, vil det ofte ta hensyn til daglig overvåkning av blodtrykket eller undersøke resultatene av hjemmekontroll over det.

I begge tilfeller vurderes resultatene av terskeltrykksnivåene, som er gitt nedenfor.

  1. Klinisk blodtrykk - indikatorer oppnådd hos legen, og over 140 til 90.
  2. Daglig - resultatene vist i løpet av dagen, høyere enn 135 av 85.
  3. Natttrykk målt om natten og over 120 ved 70.
  4. Daglig - over verdien av 130 til 80.
  5. Uavhengig kontroll - blodtrykksparametrene overstiger 135 verdier med 85.

Diagnosen bekrefter tilstedeværelsen av hypertensjon, det er ingen tvil om tilfelle disse terskelverdiene overskrides. Graden av økning i blodtrykk er nødvendigvis løst så snart en diagnose er gjort. Hvis pasienten behandles, er den oppnådde graden av arteriell hypertensjon indisert.

Ulike typer hypertensjon

Du bør også være oppmerksom på at sykdommen i spørsmålet kan være av flere typer, hvorav følgende kan kalles spesielle tilfeller.

  1. Ondartet arteriell hypertensjon. Svært sjeldne tilfeller der blodtrykk når svært høye verdier - 180 til 120 eller mer.
  2. Isolert systolisk arteriell hypertensjon. Denne saken adskiller seg ved at bare høyt BP indikerer hypertensjon, mens den nedre tilsvarer normale verdier. Graden av sykdommen bestemmes i henhold til klassifiseringen.
  3. Maskert arteriell hypertensjon. Denne varianten av hypertensjon er preget av det faktum at når blodtrykksverdiene måles trygt hjemme, øker blodtrykksverdiene signifikant de normative verdiene, men på en sykehusmottak registreres verdier som er karakteristiske for en sunn person.
  4. Hypertensjon "hvit frakk". Det er en åpenbar parallell med det forrige tilfellet, med den eneste forskjellen at trykket målt i klinikken indikerer fordelene med hypertensjon, mens selvkontroll ikke bekrefter denne diagnosen.
  5. Ildfast (ellers resistent) arteriell hypertensjon. Fra et medisinsk synspunkt er saken der ikke-medisineringstiltak utført i kombinasjon med mer enn to antihypertensive stoffer ikke forventet effekt når det gjelder å redusere blodtrykket.

Stadium hypertensjon

Alvorlighetsgraden av hypertensjon bestemmes av endringer i målorganer, som er spesielt følsomme for blodtrykkshopp. Så først og fremst påvirkes hjerte og hjerne, nyrene forstyrres, og tilstanden til retinalfartøyene forverres.

  • Den første fasen av hypertensjon er etablert før disse organene har gjennomgått endringer.
  • Den andre fasen er diagnostisert dersom noen endringer finnes i et av menneskets organer.
  • Den tredje fasen sier at vitale organer har en alvorlig patologi.

I hvert tilfelle brukes instrumentelle metoder og laboratorieresultater for å bestemme stadium av hypertensjon. Vi merker at følgende faktorer indikerer subklinisk organskade.

  1. Carotidveggtykkelse - oppdaget ved ultralydsundersøkelse av brakiocephalisk kar. Denne egenskapen kalles intima-mediekomplekset, og er 0,9 millimeter i en sunn person. Indikatorer over normen indikerer at fartøyets vegg er tykkere. Samtidig kan patologien angis av plakk som kan detekteres ved tosidig skanning av både karoten og ileal-femoral eller nyrene.
  2. Venstre ventrikulær hypertrofi (forkortet LVH) - er en fortykning av veggen til venstre kammer i hjertemuskelen, som påvirker arbeidet til sistnevnte. Denne feilen er evaluert ved ultrasonokardiografi eller elektrokardiografi. I dette tilfellet gjør den første versjonen av studien det mulig å bestemme masseindeksen til myokardiet i venstre ventrikel, som hos kvinner skal være mindre enn 95 g / m² og henholdsvis menn på under 115 g / m². En økning i normale verdier indikerer patologi.
  3. Pulstrykk, som nødvendigvis vurderes hos eldre pasienter. Denne parameteren er forskjellen mellom de diastoliske og systoliske trykkverdiene. I dette tilfellet, i en sunn person, bør pulstrykket være mindre enn 60 mm Hg. Art.
  4. Protein i urinen - indikerer nyreskade. Mikroalbuminuri diagnostiseres i tilfelle når proteinindeksen er 30-300 mg / g.
  5. Redusert glomerulær filtreringshastighet (GFR) er en manifestasjon av nyrepatologi. Det beregnes ved forskjellige metoder, men kronisk stadium III nyresykdom er et kriterium for subklinisk skade. Merk at tredje trinnet tilsvarer GFR på 30-60 ml / min / 1,73 m² når det beregnes ved bruk av formelen CKD-EPI eller MDRD.
  6. Hastigheten til pulsbølgen fra karoten til lårarterien lar oss anslå tilstanden til fartøyene. Normalt bør denne indikatoren være mindre enn 10 m / s. Høyere blodhastighetsnivåer tyder på økt vaskulær stivhet.
  7. Balansen mellom systolisk trykk mellom nedre og øvre lemmer bestemmes av ankel-brachialindeksen. Ved å redusere verdien oppnådd, er en patologi diagnostisert lavere enn 0,9.

I det øyeblikket legene identifiserer tilknyttede kliniske forhold, er det siste stadium av hypertensjon etablert. Disse kliniske tilstandene inkluderer alle alvorlige sykdommer som påvirker målorganer.

Endringer som påvirker hjernesystemet i hjernen kan være ledsaget av:

  • Blødning i hjernen.
  • Akutte sirkulasjonsforstyrrelser av iskemisk natur.
  • Forløpende iskemiske angrep.

Blant hjertesykdommene, som indikerer tilstedeværelsen av den tredje fasen av hypertensjon, er følgende plager:

  • Kronisk eller akutt hjertesvikt.
  • Myokardisk iskemi, som manifesteres av angina.
  • Hjerteinfarkt.

I tillegg kan listen inkludere enhver operasjon på kranspulsårene.

Med utviklingen av alvorlig retinopati oppstår det alvorlige problemer med retinale kar. Mens ofte observert:

  • Exudates.
  • Blødning.
  • Hevelse i nippelen til optisk nerve.

Nedsatt nyrefunksjon blir merkbar i glomerulær filtreringshastighet (GFR), som vil være lavere enn 30 ml / min / 1,73 m². I forbindelse med denne anomali, mister menneskekroppen mer enn tre hundre milligram protein i urinen, som er karakteristisk for kronisk nyresykdom i fjerde fase.

For de perifere arteriene, i dette tilfellet, kan de patologiske endringene bestemmes av:

  • Manifestasjoner av dissekere aorta aneurisme.
  • Tegn på vaskulære lesjoner, oftest gjelder det underkroppene.

Risikofaktorer for kardiovaskulære komplikasjoner

Etter diagnose av hypertensjon, er det nødvendig med leger å vurdere sannsynligheten for å utvikle alvorlige vaskulære og hjertekomplikasjoner. Samtidig identifiserer de risikofaktorer som er delt inn i umodifiserbare og modifiserbare.

Ikke-modifiserbare faktorer er ikke egnet til korreksjon. Denne gruppen inkluderer:

  1. Mannlig sex.
  2. Alderen er over 65 år for kvinner og over 55 år for menn.
  3. Ufordelaktig arvelighet, som indikerer tilstedeværelsen i slekt av representanter med en akutt brudd på hjernecirkulasjon eller tidlig hjerteinfarkt.

Modifiserbare faktorer som kan styres. Blant dem er:

  1. Fedme. Dette er tilfeller der kroppsmasseindeksen overstiger 30.
  2. Abdominal fedme. Overflødig fettavsetning er prognostisk farlig dersom midjeomkretsen overskrider 88 centimeter (i kvinner) og 102 centimeter (for menn).
  3. Røyking. Denne dårlige vanen fremkaller utviklingen av alvorlige vaskulære lesjoner, og øker også sannsynligheten for tidlig død. Alt ovenfor gjelder passiv røyking.
  4. Krenkelser av fettmetabolismen. Dette refererer til en generell økning i kolesterol, en indikator som ideelt sett ikke bør overstige 5,0 mmol / l. I tillegg er bestemmelsen av kolesterolfraksjoner - lipidogrammer ekstremt viktig.
  5. Sukkerinnholdet i blodet (fra 5,6 til 6,9 mmol / l).
  6. Forringet glukosetoleranse. Denne faktoren er det første trinnet til diabetes. I dette tilfellet er kriteriet for diagnose blodsukker etter å ha tatt 75 gram glukose i området 7,8-11,0 mmol / l.

Personer som lider av diabetes har en svært dårlig prognose. Dette skyldes det faktum at denne sykdommen i stor grad kompliserer løpet av kroniske sykdommer, til tross for at diabetes i seg selv forårsaker skade på kranspulsårene og karene i retina, bidrar til utviklingen av aterosklerose og nyresvikt.

Det er nødvendig å vite at når man beregner graden av risiko, tar spesialister hensyn til slike aspekter som:

  • Faktorer som påvirker prognosen.
  • Resultatene av blodtrykksmåling.
  • Tilknyttede kliniske tilstander.
  • Målorganskade.

Samtidig, hvis i tillegg til økt blodtrykk til en verdi på 150 til 99 mm Hg. Art. Det har ikke blitt identifisert noen andre negative faktorer, da er en lav risiko bestemt.
Den gjennomsnittlige risikoen tilsvarer tilstedeværelsen av 1-2 faktorer (dersom graden av trykkøkning ikke er høyere enn den første) eller andre grad hypertensjon, i fravær av andre faktorer som påvirker prognosen. I hvert tilfelle øker trykket til 3 grader, i mangel av diabetes og tegn på skade på målorganet, er det høy risiko. Det samme gjelder situasjoner hvor:

  1. Subklinisk skade på organene er kombinert med en økning i trykk til klasse 2.
  2. Blodtrykket stiger innen 1 grad, men det er tegn på skade på målorganet, eller 3 eller flere risikofaktorer er tilstede.
  3. Blodtrykksindikatorer varierer fra 160 til 100-1799 til 109 mm Hg. Art. og det er minst en risikofaktor.

Med et blodtrykk på 3 grader, når diabetes mellitus oppdages, eller tegn på endring i organer vises, så vel som i tilfeller der alvorlige sykdommer i nyrene, kardiovaskulærsystemet eller hjernen oppdages, er det svært høy risiko.

Eksempel på diagnose ved klassifisering

Ovennevnte klassifikasjon av hypertensjon gjør at du får den mest korrekte diagnosen, der først og fremst skal hypertensjonens stadium og sykdomsgraden være indikert. I tillegg kan det vise faktorer som påvirker prognosen, samt risiko.

La oss gi et eksempel på en lignende diagnose. så:

Hypertensiv sykdom i den andre fasen. Den tredje graden av arteriell hypertensjon. Dyslipidemi. LVH. Risiko 4 (veldig høy).

Etter å ha lest denne konklusjonen, blir det ekstremt klart hvilken behandling bør velges, og hva skal man ha spesiell oppmerksomhet på for at utfallet av behandlingen skal være så effektiv som mulig.

I dette tilfellet er dyslipidemi underlagt korreksjon, for hvilke statiner vil bli foreskrevet (legemidler som reduserer produksjonen av kolesterol i leveren, og derved senker blodnivået). I tillegg er det nødvendig å bekjempe myokardial hypertrofi, som med hell kan gjøres gjennom visse medisiner. Spesifisert i diagnosen av risiko krever umiddelbar intervensjon, og derfor, for å forlenge pasientens levetid, må du bruke alle tilgjengelige behandlingsmetoder.

Finn en klarert lege og gjør en avtale

Opptaksdato

Mottakstype

Artikkelkategorier

Graden og stadiet av hypertensjon

Når det beskrives hypertensjon eller hypertensjon, er det svært vanlig å dele denne sykdommen i grader, stadier og grader av kardiovaskulær risiko. Noen ganger blir leger selv forvirret på disse vilkårene, ikke som folk som ikke har medisinsk utdanning. La oss prøve å klargjøre disse definisjonene.

Hva er hypertensjon?

Arteriell hypertensjon (AH) eller hypertensive sykdom (GB) er en vedvarende økning i blodtrykk (BP) nivåer over normale nivåer. Denne sykdommen kalles den "stille morderen" fordi:

  • Mesteparten av tiden er det ingen åpenbare symptomer.
  • Hvis ubehandlet med AH, bidrar den skade som forårsakes av kardiovaskulærsystemet ved forhøyet blodtrykk, til utvikling av hjerteinfarkt, hjerneslag og andre helsemessige trusler.

Grad av arteriell hypertensjon

Graden av hypertensjon avhenger direkte av blodtrykket. Ingen andre kriterier for å bestemme graden av hypertensjon eksisterer.

De to vanligste klassifikasjonene av arteriell hypertensjon i henhold til blodtrykket er klassifiseringen av European Society of Cardiology og klassifiseringen av Joint National Committee (POC) for forebygging, anerkjennelse, vurdering og behandling av høyt blodtrykk (USA).

Tabell 1. Klassifisering av European Society of Cardiology (2013)

Stadium hypertensjon

Klassifiseringen av hypertensjon i faser er ikke brukt i alle land. Det er ikke inkludert i de europeiske og amerikanske anbefalingene. Bestemme stadiet av GB er laget på grunnlag av en vurdering av sykdomsprogresjonen - det vil si ved lesjoner av andre organer.

Tabell 4. Stadier av hypertensjon

Som det fremgår av denne klassifikasjonen, er de uttrykte symptomene på arteriell hypertensjon bare observert i fase III av sykdommen.

Hvis du ser nøye på denne graden av hypertensjon, kan du se at det er en forenklet modell for å bestemme kardiovaskulær risiko. Men i forhold til SSR, definerer definisjonen av stadiet av AH bare faktumet av tilstedeværelsen av lesjoner av andre organer og gir ingen prognostisk informasjon. Det vil si, ikke fortelle legen hva risikoen for å utvikle komplikasjoner hos en bestemt pasient.

Mål verdier av blodtrykk i behandlingen av hypertensjon

Uansett graden av hypertensjon, er det nødvendig å streve for å oppnå følgende målverdier for blodtrykk:

  • Hos pasienter 2 Dette kan oppnås gjennom sunn mat og fysisk aktivitet. Selv et lite vekttap hos overvektige mennesker kan redusere blodtrykksnivåene betydelig.

Disse tiltakene er som regel nok til å redusere blodtrykket hos relativt friske mennesker med høyt blodtrykk i klasse 1.

Narkotikabehandling kan være nødvendig for pasienter under 80 år som har tegn på hjerte- eller nyreskade, diabetes mellitus, moderat høy, høy eller svært høy kardiovaskulær risiko.

Som regel, i tilfelle av hypertensjon på 1 grad, foreskriver pasienter yngre enn 55 år først ett legemiddel fra følgende grupper:

  • Angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (ARA-losartan, telmisartan).
  • Betablokkere (kan foreskrives for unge med intoleranse mot en ACE-hemmere eller kvinner som kan bli gravid).

Hvis en pasient er over 55 år, er han oftest foreskrevet kalsiumkanalblokkere (bisoprolol, carvedilol).

Reseptbelagte medisiner er effektive i 40-60% tilfeller av grad 1 hypertensjon. Hvis blodtrykket ikke når målet etter 6 uker, kan du:

  • Øk dosen av stoffet.
  • Erstatt medisinen med en representant for en annen gruppe.
  • Legg til et annet verktøy fra en annen gruppe.

Hypertensjon 2 grader

Grad 2 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Art. Denne form for arteriell hypertensjon har moderat alvorlighetsgrad, det er nødvendig å starte medikamentsterapi med det for å unngå at det utvikles til grad 3 hypertensjon.

Med grad 2 symptomer på hypertensjon er mer vanlig enn i grad 1, kan de være mer uttalt. Imidlertid er det ingen direkte proporsjonal sammenheng mellom intensiteten av det kliniske bildet og nivået av blodtrykk.

Pasienter med grad 2 hypertensjon er pålagt å gjennomføre en livsstilsendring og umiddelbar start av antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

  • ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombinasjon med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin).
  • Ved intoleranse mot kalsiumkanalblokkere eller tegn på hjertesvikt, brukes en kombinasjon av en ACE-hemmere eller en ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
  • Hvis pasienten allerede tar betablokkere (bisoprolol, carvedilol), legg til en kalsiumkanalblokker, og ikke tiaziddiuretika (for ikke å øke risikoen for å utvikle diabetes).

Hvis en person har blodtrykk effektivt holdt innenfor målverdiene i minst 1 år, kan leger prøve å redusere dosen eller antall medikamenter som tas. Dette bør gjøres gradvis og sakte, kontinuerlig overvåking av blodtrykket. En slik effektiv kontroll av arteriell hypertensjon kan bare oppnås med kombinasjonen av legemiddelbehandling med livsstilsendring.

Hypertensjon 3 grader

Grad 3 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk ≥180 / 110 mmHg. Art. Dette er en alvorlig form for hypertensjon, og krever øyeblikkelig medisinsk behandling for å unngå utvikling av eventuelle komplikasjoner.

Selv pasienter med grad 3 hypertensjon kan ikke ha noen symptomer på sykdommen. Imidlertid opplever de fleste av dem ikke-spesifikke symptomer, for eksempel hodepine, svimmelhet, kvalme. Noen pasienter med dette nivået av AD utvikler akutt skade på andre organer, inkludert hjertesvikt, akutt koronarsyndrom, nyresvikt, aneurysm disseksjon og hypertensive encefalopati.

Med grad 3 hypertensjon inkluderer legemiddelbehandlinger:

  • Kombinasjonen av en ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin) og tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
  • Hvis høye doser diuretika er dårlig tolerert, må du foreskrive alfa eller betablokkere i stedet.

Du Liker Om Epilepsi