Hjernerystelse - Tegn og hjemmebehandling

Hjernerystelse er en av de mildeste former for traumatisk hjerneskade, som følge av at hjerneskarene er skadet. Alle forstyrrelser i hjernens aktivitet er farlige og krever økt oppmerksomhet og behandling.

Hjernerystelse oppstår bare med aggressive mekaniske effekter på hodet - for eksempel kan dette skje når en person faller og slår hodet på gulvet. Legene kan fortsatt ikke gi en presis definisjon av mekanismen for utvikling av symptomer på hjernerystelse, fordi selv når man utfører beregningstomografi, ser ikke legene noen patologiske forandringer i organets vev og cortex.

Det er viktig å huske at behandling av hjernerystelse ikke anbefales hjemme. Først og fremst er det nødvendig å kontakte en spesialist i en medisinsk institusjon og først etter pålitelig diagnose av lesjonene og deres alvorlighetsgrad, er det i samråd med legen mulig å bruke behandlingsmetoder hjemme.

Hva er det

Hjernerystelse er skade på beinene i skallen eller bløtvevet, som hjernevev, blodkar, nerver og meninges. En ulykke kan skje med en person der han kan slå hodet på en hard overflate, dette medfører bare et fenomen som hjernerystelse. Samtidig er det noen brudd på hjernen som ikke fører til uopprettelige konsekvenser.

Som nevnt kan en hjernerystelse oppnås med fall, et slag mot hodet eller nakken, en skarp senking av bevegelsen av hodet i slike situasjoner:

• i hverdagen;
• i produksjon;
• i barnas lag;
• ved yrker i idrettsseksjoner;
• i tilfelle trafikkulykker
• i hjemlige konflikter med overfall;
• i militære konflikter;
• med barotrauma;
• med skader med rotasjon (rotasjon) på hodet.

Som et resultat av en hodeskader, endrer hjernen sin plassering i en kort stund og returnerer nesten umiddelbart til den. I dette tilfellet trer mekanismen for treghet og særegenheter ved fiksering av hjernestrukturer i hodeskallen til virkning - ikke å holde tritt med den plutselige bevegelsen, noen av nerveprosessene kan strekke seg og miste kontakt med andre celler.

Trykket endres i forskjellige deler av skallen, blodtilførselen kan midlertidig avbrytes, og dermed kraften i nerveceller. Et viktig faktum med hjernerystelse er at alle endringer er reversible. Det er ingen pauser, blødninger, ikke ødem.

Tegn på

De mest karakteristiske tegnene på hjernerystelse er:

• forvirring, inhibering;
• hodepine, svimmelhet, ring i ørene;
• usammenhengende hemmelig tale;
• kvalme eller oppkast;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• diplopi (dobbeltsyn);
• manglende evne til å konsentrere oppmerksomheten;
• lys og phytophase;
• minne tap.

Hjernerystelse har tre grader av alvorlighetsgrad, fra den letteste første til alvorlige tredje. På hvilke symptomer på hjernes hjernerystelse er mest vanlige, vurderer vi neste.

Mild hjernerystelse

Ved mild hjernerystelse hos en voksen, oppstår følgende symptomer:

• alvorlig forvirring av hodet eller nakken (blæret "detonerer" fra livmorhvirvelene i hodet);
• kortsiktig - noen få sekunder - bevissthetstap, ofte hjernerystelse og uten tap av bevissthet;
• effekt av "gnist fra øynene";
• Svimmelhet, forverret ved å snu hodet og bøye seg;
• effekten av "gammel film" foran øynene mine.

Symptomer på hjernes hjernerystelse

Umiddelbart etter skaden er hjernens hjernerystelse symptomer notert:

1. Kvalme og gagrefleks i tilfelle når det ikke er kjent om hva som skjedde med personen, og han er bevisstløs.
2. Et av de viktigste symptomene er tap av bevissthet. Tiden for bevissthetstiden kan være lang eller omvendt kort.
3. Hodepine og nedsatt koordinasjon vitner for hjerneskade, og personen er svimmel.
4. Med hjernerystelse er elever av ulike former mulig.
5. Personen ønsker å sove eller, tvert imot, er hyperaktiv.
6. Direkte bekreftelse på hjernerystelse - anfall.
7. Hvis offeret kom til hans sanser, kan han oppleve ubehag i sterkt lys eller høy lyd.
8. Når han snakker med en person, kan han oppleve forvirring. Han kan ikke engang huske hva som skjedde før ulykken.
9. Noen ganger kan det ikke være tilkoblet.

I løpet av de første dagene etter skade kan en person oppleve følgende tegn på hjernerystelse:

• kvalme;
• svimmelhet;
• hodepine;
• søvnforstyrrelser;
• desorientering i tid og rom;
• skinn av huden;
• svette;
• mangel på appetitt;
• svakhet;
• manglende evne til å fokusere
• ubehag;
• tretthet,
• følelse av ustabilitet i bena;
• rødme i ansiktet;
• tinnitus.

Det må huskes at pasienten ikke alltid vil finne alle symptomene som er karakteristiske for hjernes hjernerystelse - alt avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og den generelle tilstanden til menneskekroppen. Det er derfor en erfaren spesialist bør bestemme alvorlighetsgraden av hjerneskade.

Hva å gjøre med hjernerystelse hjemme

Før ankomsten av legene, bør førstehjelp til offeret hjemme inneholde immobilisering og sikre fullstendig hvile. Du kan sette noe mykt under hodet ditt, påkjøle en kaldkompress eller is til hodet.

Hvis hjernerystelsen fortsetter å være i en bevisstløs tilstand, er den såkalte lagringsposisjonen å foretrekke:

• på høyre side,
• Hodet kastet tilbake, ansiktet vendt mot bakken,
• venstre arm og ben er bøyd i rette vinkel ved albuen og kneleddene (brudd på lemmer og ryggraden må først utelukkes).

Denne posisjonen, som sikrer fri luftgjennomføring i lungene og den uhindrede flyt av væske fra munnen til utsiden, forhindrer åndedrettssvikt som følge av at tungen stikker, lekker inn i luftveiene i spytt, blod, oppkast. Hvis det er blødende sår på hodet, bandasje.

For behandling av hjernerystelse av offeret må være innlagt på sykehus. Sengestøtte for slike pasienter er minst 12 dager. I løpet av denne tiden er pasienten forbudt fra ethvert intellektuelt og psyko-emosjonelt stress (lesing, ser på TV, lytter til musikk, etc.).

Grader av alvorlighetsgrad

Fordelingen av hjernerystelse i alvorlighetsgraden er ganske tilfeldig - hovedkriteriet for dette er tidsperioden som offeret bruker uten bevissthet:

• Grad 1 - mild hjernerystelse, hvor bevissthetstiden varer opptil 5 minutter eller er fraværende. Den generelle tilstanden til personen er tilfredsstillende, neurologiske symptomer (nedsatt bevegelse, tale, sensoriske organer) er praktisk talt fraværende.
• 2 grader - bevisstheten kan være fraværende til 15 minutter. Den generelle tilstanden er moderat, oppkast, kvalme og nevrologiske symptomer.
• Grad 3 - Vevskader uttrykt av volum eller dybde, bevissthet fraværende i mer enn 15 minutter (noen ganger gjenvinnes ikke bevissthet til klokka 6 fra skades øyeblikk), den generelle tilstanden er alvorlig, med alvorlig nedsatt funksjon av alle organer.

Det må huskes at ethvert offer som har hatt en hodeskader, må undersøkes av en lege - selv med en tilsynelatende ubetydelig skade, kan det utvikles et intrakranielt hematom, hvis symptomer vil utvikle seg etter en tid ("lysintervall") og øke jevnt. Med hjernerystelse i hjernen forsvinner nesten alle symptomene under påvirkning av behandlingen - det tar tid.

effekter

I tilfelle adekvat behandling og pasientens overholdelse med doktors anbefalinger etter hjernerystelse i de fleste tilfeller oppstår fullstendig gjenoppretting og gjenoppretting av arbeidsevne. Noen pasienter kan imidlertid oppleve visse komplikasjoner.

1. Den mest alvorlige konsekvensen av hjernerystelse anses som post-commotion syndrom, som utvikler seg etter en viss periode (dager, uker, måneder) etter TBI og plager en person hele sitt liv med konstante bouts av intens hodepine, svimmelhet, nervøsitet, søvnløshet.
2. Irritabilitet, psykomatisk ustabilitet, hyperexcitability, aggresjon, men rask sløsing.
3. Konvulsivt syndrom, som ligner epilepsi, fratager retten til kjøring og opptak til bestemte yrker.
4. Alvorlige vegetative-vaskulære sykdommer, manifestert av uregelmessig blodtrykk, svimmelhet og hodepine, flush, svette og tretthet.
5. Overfølsomhet overfor alkoholholdige drikker.
6. Depressive tilstander, nevroser, frykt og fobier, søvnforstyrrelser.

Tidlig kvalitetsbehandling vil bidra til å minimere effekten av hjernerystelse.

Hjernerystelse behandling

Som enhver skade og hjernesykdom, bør hjernerystelse behandles under oppsyn av en nevrolog, en traumatolog, en kirurg som kontrollerer tegn og fremgang av sykdommen. Behandling innebærer obligatorisk sengestøtte - 2-3 uker for en voksen, 3-4 uker for et barn minst.

Det skjer ofte at pasienten etter hjernerystelse i hjernen har en skarp sensitivitet mot lyse, høye lyder. Det er nødvendig å isolere det fra dette for ikke å forverre symptomene.

På sykehuset er pasienten hovedsakelig for å overvåke ham, der han får forebyggende og symptomatisk behandling:

1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Beroligende midler (valerian og morwort tinkturer, beroligende midler - Relan, fenazepam, etc.).
3. Med svimmelhet, er Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine foreskrevet.
4. Magnesiumsulfat hjelper godt med å lindre generell spenning, og diuretika bidrar til å forhindre hjernesødem.
5. Det er tilrådelig å bruke vaskulære preparater (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) og vitaminer fra gruppe B.

I tillegg til symptomatisk behandling foreskrives terapi vanligvis for å gjenopprette nedsatt hjernefunksjon og forhindre komplikasjoner. Utnevnelsen av slik behandling er mulig ikke før 5-7 dager etter skade.

Pasienter anbefales å ta nootropiske (Nootropil, Piracetam) og vasotropiske (Cavinton, Theonikol) legemidler. De har en gunstig effekt på hjernens sirkulasjon og forbedrer hjernens aktivitet. Deres opptak vises i flere måneder etter uttaket fra sykehuset.

rehabilitering

Hele rehabiliteringsperioden, som varer avhengig av alvorlighetsforholdene fra 2 til 5 uker, skal offeret følge alle anbefalingene fra legen og nøye observere sengestøtten. Det er også strengt forbudt fysisk og psykisk stress. I løpet av året er det nødvendig å observere en nevrolog for å hindre komplikasjoner.

Husk at etter en hjernerystelse, selv i mild form, kan det oppstå ulike komplikasjoner i form av posttraumatisk syndrom, og hos personer som har epilepsi med alkoholmisbruk. For å unngå disse problemene, bør det observeres i løpet av et år hos legen.

Brain hjernerystelse

Hjernerystelse er en mild reversibel brudd på hjernens funksjoner forårsaket av traumatiske effekter. Det antas at grunnlaget for manifestasjonen av hjernerystelse er en sammenbrudd av sammenhenger mellom nerveceller, hovedsakelig funksjonell.

Hjernerystelse i hjernen i forekomstfrekvensen ligger først i strukturen av traumatisk hjerneskade. Årsaker til hjernerystelse er både trafikkulykker og innenlands-, yrkes- og idrettsskader; kriminelle omstendigheter spiller også en betydelig rolle.

manifestasjoner av rystelser

Hovedsymptomet på hjernerystelse i hjernen er tap av bevissthet på tidspunktet for skaden. Unntaket kan bare være barn og eldre. Umiddelbart etter hjernerystelse kan også observeres

• enkelt oppkast,
• litt raskere puste
• økt eller langsom puls,
• minneverdigelse av nåværende eller tidligere hendelser,

men disse tallene blir snart normalisert. Blodtrykket vender raskt tilbake til normalt, men i noen tilfeller kan det stige jevnt - dette skyldes ikke bare selve skaden, men også de medfølgende stressfaktorene. Kroppstemperaturen under hjernerystelse forblir normal.

Å gjenvinne bevisstheten er typisk for klager

• hodepine,
• kvalme,
• svimmelhet,
• svakhet
• tinnitus,
• rensing av ansiktet
• svetting,
• følelse av ubehag,
• søvnforstyrrelser.

Med hjernerystelse i hjernen, forbedrer ofretes generelle tilstand vanligvis raskt i løpet av den første, eller mindre ofte den andre uken. Imidlertid bør det tas hensyn til at hodepine og andre subjektive symptomer kan vare mye lengre av ulike årsaker.

Funksjoner av manifestasjoner hos barn og eldre

Bildet av hjernerystelse er i stor grad bestemt av aldersfaktorer.

Hos spedbarn og små barn oppstår hjernerystelse ofte uten bevissthetstilfellelse. På skadetidspunktet - en skarp hudflora (spesielt ansiktet), hjertebanken, deretter sløvhet, døsighet. Det er oppstyr under fôring, oppkast, angst, søvnforstyrrelser. Alle manifestasjoner passerer om 2-3 dager.

Hos barn med yngre (førskolealderen) kan hjernerystelse fortsette uten tap av bevissthet. Den generelle tilstanden forbedres innen 2-3 dager.

Hos eldre og gamle mennesker observeres primært bevissthetstap under hjernerystelse mye mindre hyppig enn hos unge og middelaldrende mennesker. Imidlertid er uttalte desorientering i tid og sted ofte manifestert. Hodepine er ofte pulserende i naturen, lokalisert i oksipitalområdet; De varer fra 3 til 7 dager, forskjellig i betydelig intensitet hos personer som lider av hypertensjon. Hyppig svimmelhet.

diagnostikk

I diagnosen hjernerystelse er det spesielt viktig å vurdere omstendighetene til skaden og vitnernes opplysninger til hendelsen. Spor av traumer til hodet og slike faktorer som alkoholforgiftning, offerets psykologiske tilstand etc. kan spille en dobbel rolle.

Hjernerystelse har ofte ingen objektive diagnostiske tegn. I de første minuttene kan doktoren og andre vitner se bevissthetstanker (i noen minutter), øye på øyebollene når man ser på siden (nystagmus), en ubalanse og koordinasjon av bevegelser, dobbeltsyn.

Laboratorium og instrumentale tegn på diagnostisering av tremor eksisterer ikke.

• Når hjernerystelse frakturer av skallen bein er fraværende.
• Trykk og sammensetning av cerebrospinalvæske uten avvik.
• Med ultralyd (M-ekkoskopi) blir ikke forskyvningen og utvidelsen av hjernens medianstrukturer påvist.
• Beregnet tomografi hos pasienter med hjernerystelse registrerer ikke traumatiske abnormiteter i tilstanden til hjernens materielle og andre intrakraniale strukturer.
• Magnetic resonance imaging data for hjernerystelse avslører ikke noen lesjon.

Hjernerystelse maskerer ofte den mer alvorlige traumatiske hjerneskade, og pasienter er derfor gjenstand for akutt sykehusinnleggelse i sykehusets nevrokirurgiske profil (eller annen profil der nevrotraumsbehandling tilbys), hovedsakelig for undersøkelse og observasjon.

Dermed kan hjernerystelse hjernen identifiseres på grunnlag av:

• Observert eller rapportert av pasienter om bevissthet ved skade.
• Kvalme, oppkast, klager på svimmelhet og hodepine.
• Ingen tegn på alvorligere skade (tap av bevissthet i mer enn 30 minutter, kramper, lammelse av lemmer).

De første handlingene for mistanke om hjernerystelse:

• Ring en ambulanse eller kontakt beredskapsrommet.
• Der blir pasienten undersøkt av en traumatolog eller en nevrolog, og en røntgen skal bli utført. Både som nødvendig og om mulig, CT eller MR i hjernen (fortrinnsvis er disse undersøkelsene en mulighet til å unngå undervurdering av alvorlighetsgraden av skaden, men slikt utstyr er ikke alltid tilgjengelig), i fravær av CT eller MR, utføres M-ekkoskopi.
• Når diagnosen er bekreftet, blir pasientene innlagt på nevrokirurgisk eller traumeravdeling for observasjon, for ikke å gå glipp av en mer alvorlig skade og for å unngå komplikasjoner.

Behandling av hjernes hjernerystelse

Førstehjelp til tremor

Førstehjelp til et offer med hjernerystelse, hvis han raskt gjenvunnet bevisstheten (som det vanligvis er tilfelle med hjernerystelse), er å gi ham en komfortabel horisontal posisjon med hodet litt forhøyet.

Hvis hjernerystelsen fortsetter å være i en bevisstløs tilstand, er den såkalte lagringsposisjonen å foretrekke -

• på høyre side,
• Hodet kastet tilbake, ansiktet vendt mot bakken,
• venstre arm og ben er bøyd i rette vinkel ved albuen og kneleddene (brudd på lemmer og ryggraden må først utelukkes).

Foto: Trygt sted for ubevisste ofre

Denne posisjonen, som sikrer fri luftgjennomføring i lungene og den uhindrede flyt av væske fra munnen til utsiden, forhindrer åndedrettssvikt som følge av at tungen stikker, lekker inn i luftveiene i spytt, blod, oppkast. Hvis det er blødende sår på hodet, bandasje.

Alle ofre for hjernerystelse, selv om det synes å være lett fra begynnelsen, må transporteres til sykehuset, hvor den primære diagnosen er spesifisert. Pasienten får sengestøtte i 1-3 dager, som da tar hensyn til sykdomsforløpet, gradvis utvides i løpet av 2-5 dager, og da det ikke foreligger komplikasjoner, er utladning fra sykehuset til ambulant behandling mulig (opptil 2 uker). ).

Narkotika terapi

Narkotikabehandling for hjernerystelse er ofte ikke nødvendig og er symptomatisk (den viktigste behandlingen er hvile og sunn søvn). Farmakoterapi er hovedsakelig rettet mot normalisering av hjernens funksjonelle tilstand, fjerning av hodepine, svimmelhet, angst, søvnløshet og andre klager.

Vanligvis omfatter spekteret for inntak av legemidler smertestillende midler, sedativer og hypnotika, hovedsakelig i form av tabletter, og om nødvendig i injeksjoner. Blant smertestillende midler (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) velger det mest effektive legemidlet i denne pasienten. Tilsvarende kommer de med svimmelhet, ved å velge en av de tilgjengelige medisinene (belloid, cinnarizine, tableyillin med papaverin, tanacan, mikroter etc.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum og tranquilizers (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, etc.) brukes som beroligende midler. For å eliminere søvnløshet, foreskrives donarmil eller relaxon om natten.

Å gjennomføre et kurs av vaskulær og metabolsk terapi for tremor bidrar til en raskere og fullstendig gjenoppretting av lidelser i hjernefunksjoner. Fortrinnsvis er en kombinasjon av vasitøs (cavinton, stugeron, serion, instenon, etc.) og nootropisk (glycin, nootropil, pawntogam, noopept, etc.) legemidler.

Som muligheter for mulige kombinasjoner kan daglig bruk av Cavinton presenteres hver dag. (5 mg) og nootropil 2 kapsler. (0,8) eller stegerone 1-fanen. (25 mg) og noopept 1 tab. (0,1) i 1-2 måneder. En positiv effekt oppstår ved inntak av magnesiumholdige legemidler (Magne B6, Magnelis, Panangin) og Cyto-flavin antioksidanter 2 t 2 p per dag, Mildronate 250 mg1 t 3 p per dag.

For å overvinne de hyppige astheniske fenomenene etter hjernerystelse er følgende foreskrevet: fenotropil 0,1 0,1 ganger om morgenen, en kogitum 20 ml en gang daglig, vazobral 2 ml 2 ganger daglig, polyvitaminpolymineraler av typen "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 faneblad. 1 gang per dag. Fra tonic preparater bruk ginseng rot, ekstrakt av Eleutherococcus, citrongress, saparal, pantocrinum. Hos eldre og senile pasienter som har hatt hjernerystelse, er anti-sklerotisk behandling forbedret. Vær også oppmerksom på behandlingen av ulike comorbiditeter.

For å hindre mulige avvik i vellykket gjennomføring av hjernerystelse, er det nødvendig med en dispensarobservasjon i et år av en nevrolog på bosattestedet.

outlook

Med tilstrekkelig overholdelse av regimet og fraværet av forverrende omstendigheter av et traumer, slutter hjernerystelse i hjernen med gjenoppretting av de skadde med full gjenoppretting av arbeidsevne.

I en rekke pasienter, ved overføring av en akutt hjernerystelse, er svekkelse av konsentrasjon, hukommelse, depresjon, irritabilitet, angst, svimmelhet, hodepine, søvnløshet, tretthet, overfølsomhet overfor lyder og lys notert. Etter 3-12 måneder etter hjernerystelse forsvinner disse tegnene eller blir vesentlig utjevnet.

Uføreundersøkelse

Ifølge de rettsmedisinske kriteriene refererer hjernerystelse til mindre kroppslig skade og prosentandelen av funksjonshemning er vanligvis ikke bestemt.

Under medisinsk undersøkelse er midlertidig funksjonshemning bestemt fra 7 til 14 dager. Langsiktig og vedvarende funksjonshemning forekommer vanligvis ikke.

Imidlertid oppstår moderat funksjonshemning hos 3% av pasientene etter hjernerystelse på grunn av forverring og dekompensering av allerede eksisterende kroniske sykdommer, samt ved flere gjentatte skader, spesielt hvis anbefalt behandling og oppførsel ikke følges.

Brain hjernerystelse

Hjernerystelse (Latin commocio cerebri) er en lukket traumatisk hjerneskade (TBI) av mild grad, noe som ikke medfører betydelige avvik i hjernens funksjon og er ledsaget av forbigående symptomer.

I strukturen av nevrotrauma står hjernerystelse for 70 til 90% av alle tilfeller. Etablering av en diagnose er ganske problematisk, det er hyppige tilfeller av både hyper- og underdiagnose.

Hypodiagnose av hjernerystelse er vanligvis forbundet med sykehusinnleggelse av pasienter i pediatriske sykehus, kirurgiske avdelinger, intensivavdelinger, etc., når ansatte ikke med stor sannsynlighet kan verifisere sykdommen fra nevrotrauma. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til at omtrent en tredjedel av pasientene får skade, er under påvirkning av overdreven doser alkohol, ikke på passende måte vurderer alvorlighetsgraden av tilstanden og ikke søker spesialisert medisinsk behandling. Frekvensen av diagnostiske feil i dette tilfellet kan nå 50%.

Overdiagnose av hjernes hjernerystelse skyldes i større grad forverring og et forsøk på å simulere en smertefull tilstand på grunn av mangel på entydige objektive diagnostiske kriterier.

Skader på hjernevævet i denne patologien er diffus, utbredt. Makrostrukturelle endringer under hjernehvile er fraværende, integriteten til vevet er ikke forstyrret. Det er en midlertidig forverring av den interneuronale interaksjonen på grunn av endringer i funksjonen på cellulær og molekylær nivå.

Årsaker og risikofaktorer

Hjernerystelse som en patologisk tilstand er en konsekvens av intenst mekanisk stress:

• direkte (støthodeskader);
• mediert (inertialt eller akselerert traume).

På grunn av den traumatiske effekten, blir hjernemassen skiftet dramatisk i forhold til kranialhulen og kroppsaksen, det synaptiske apparatet er skadet og vævsvæsken omfordeles, hvilket er det morfologiske substratet til det karakteristiske kliniske bildet.

De vanligste årsakene til hjernerystelse er:

• trafikkulykker (en direkte overskrift eller en skarp inertial forandring i hode og nakke)
• husholdningsskader;
• skader på jobb
• sportsskader;
• straffesaker.

Former av sykdommen

Brain hjernerystelse anses tradisjonelt som den mildeste formen for TBI og kvalifiserer ikke etter grader av alvorlighetsgrad. Formen og typene av sykdommen er heller ikke delt.

En tre-graders klassifisering som tidligere har vært mye brukt, er for tiden ikke brukt, siden hjerneforstyrrelser ofte ble feilaktig diagnostisert som hjernerystelse i henhold til de foreslåtte kriteriene.

stadium

I løpet av sykdommen er det vanlig å skille mellom 3 grunnfaser (perioder):

1. Den akutte perioden, som varer fra øyeblikket av traumatisk innflytelse med utviklingen av karakteristiske symptomer til pasientens tilstand stabiliserer, hos voksne i gjennomsnitt fra 1 til 2 uker.
2. Mellomliggende - tiden fra stabilisering av forstyrrede funksjoner i kroppen generelt og hjernen spesielt, til kompensasjon eller normalisering, varigheten er vanligvis 1-2 måneder.
3. Den fjerde (gjenværende) perioden hvor pasienten gjenoppretter eller utbruddet eller utviklingen av nyoppstår nevrologiske sykdommer forårsaket av en tidligere skade (varer 1,5-2,5 år, men i tilfelle progressiv dannelse av karakteristiske symptomer kan varigheten være ubegrenset).

I den akutte perioden øker frekvensen av metabolske prosesser (den såkalte brannutvekslingen) i skadede vev betydelig, og autoimmune reaksjoner utløses i forhold til nevroner og satellittceller. Intensivering av bytte snart nok fører til dannelsen av et energiforbrudd og utvikling av sekundære forstyrrelser i hjernefunksjoner.

Dødelighet med hjernerystelse i hjernen er ikke løst, aktive symptomer løses sikkert innen 2-3 uker, hvoretter pasienten vender tilbake til vanlig arbeidsform og sosial aktivitet.

Mellomperioden karakteriseres ved restaurering av homeostase, enten i stabil tilstand, som er en forutsetning for fullstendig klinisk gjenoppretting, eller på grunn av overdreven spenning, noe som skaper sannsynligheten for dannelsen av nye patologiske forhold.

Velfæren til den fjerne perioden er rent individuell og bestemmes av reservefunksjonene i sentralnervesystemet, tilstedeværelsen av pretraumatisk nevrologisk patologi, immunologiske egenskaper, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og andre faktorer.

Symptomer på hjernes hjernerystelse

Tegn på hjernerystelse er representert ved en kombinasjon av cerebrale symptomer, fokale nevrologiske symptomer og autonome manifestasjoner:

• nedsettelse av bevissthet som varer fra flere sekunder til flere minutter, hvor alvorlighetsgraden varierer mye;
• delvis eller fullstendig tap av minner;
• klager av spildet hodepine, svimmelhet (forbundet med hodepine eller oppstår i isolasjon), ringing, tinnitus, følelse av varme;
• kvalme, oppkast;
• Det oculostatiske fenomenet Gurevich (brudd på statikk på grunn av visse bevegelser av øyebollene);
• dystoni i ansiktsbeholderne ("vasomotorisk lek"), manifestert av vekslende pallor og hyperemi i huden og synlige slimhinner;
• økt svetting av palmer, føtter;
• Nevrologiske mikrosymptomer - En lett, rask forbigående asymmetri av nasolabial-foldene, munnhjørnene, en positiv palosenosovitest, en liten innsnevring eller utvidelse av elevene, palmar-mental refleks;
• nystagmus;
• rystende gang.

Forstyrrelser av bevissthet har forskjellige manifestasjoner - fra bedøvelse til dumhet - og manifesteres av total fravær eller vanskelighetsgrad ved kontakt. Svarene er ofte enkle ord, korte, etterfulgt av pauser, noen ganger etter spørsmålet, noen ganger er det nødvendig med en gjentakelse av spørsmålet eller ytterligere stimulering (taktil, tale), noen ganger utholdenheter blir notert (vedvarende, gjentatt gjentagelse av en setning eller et ord). Ansiktsutmattelse, offeret er apatisk, sløvt (noen ganger tvert imot, overdreven motor- og talevirkning er notert), orientering i tid og sted er vanskelig eller umulig. I noen tilfeller kan ofre ikke huske eller benekte det faktum tap av bevissthet.

Delvis eller totalt tap av minner (amnesi), som ofte følger med hjernerystelse, kan variere i tilfelle av forekomst:

• retrograd - tap av minner om forhold og hendelser som skjedde før skaden;
• kongradnaya - tiden som tilsvarer skaden er tapt;
• anterograde - det er ingen minner som skjedde umiddelbart etter skaden.

Ofte er det samtidig hukommelsestap, når pasienten ikke kan reproducere enten den foregående hjernerystelsen eller hendelsene som fulgte.

Aktive symptomer på hjernerystelse i hjernen (hodepine, kvalme, svimmelhet, refleksjonens asymmetri, smerte i øyebølger, søvnforstyrrelser, etc.) hos voksne pasienter varer opptil 7 dager.

Funksjoner av hjernehjertehjelpe hos barn

Tegn på hjernehvileforeldre hos barn er mer veiledende, det kliniske bildet er stormfullt og impetuøst.

Egenskaper av sykdommen i dette tilfellet skyldes uttalt kompensasjonsevne i sentralnervesystemet, elastisiteten til strukturelle elementer i skallen, ufullstendig forkalkning av sømmer.

Hjernehjelm i barn av førskole og skolealder i halvparten av tilfellene skjer uten tap av bevissthet (eller det gjenopprettes innen få sekunder), de vegetative symptomene hersker: endring i hudfarge, takykardi, økt respirasjon, uttalt rød dermografi. Hodepine er ofte lokalisert direkte på skadestedet, kvalme og oppkast skjer umiddelbart eller innen den første timen etter skade. Den akutte perioden hos barn forkortes, varer ikke mer enn 10 dager, aktive klager stoppes i flere dager.

Hos barn i det første år av livet er karakteristiske tegn på mild traumatisk hjerneskade oppkast eller oppkast, både under fôring og uten å være forbundet med å spise, angst, forstyrrelser i søvnvåkemodus og gråt når hodeposisjonen endres. På grunn av den ubetydelige differensiering av sentralnervesystemet, er et asymptomatisk kurs mulig.

diagnostikk

Diagnose av hjernehjertebarn er vanskelig på grunn av fattigdom av objektive data, mangel på spesifikke tegn og er hovedsakelig basert på pasientens klager.

En av de viktigste diagnostiske kriteriene for sykdommen er regresjon av symptomer innen 3-7 dager.

For å skille mellom en mulig hjerneskade, gjennomføres følgende instrumentelle undersøkelser:

• radiografi av beinets skaller (ingen brudd);
• elektroencefalografi (diffus cerebral endring i bioelektrisk aktivitet);
• datamaskin eller magnetisk resonans tomografi (ingen endring i tettheten av grå og hvitt materie av hjernen og strukturen av væskeholdige intrakranielle rom).

Gjennomføring av lumbar punktering i tilfeller av mistanke om hjerneskade er kontraindisert på grunn av manglende informasjon og en trussel mot pasientens helse på grunn av mulig forstyrrelse av hjernestammen; Den eneste indikasjonen for det er mistanke om utviklingen av posttraumatisk meningitt.

Behandling av hjernes hjernerystelse

Pasienter med hjernerystelse skal bli innlagt på spesialisert avdeling, hovedsakelig for å klargjøre diagnosen og dynamisk observasjon (sykehusinnleggelsesperioder er 1-14 dager eller mer, avhengig av tilstandenes alvorlighetsgrad). Den største oppmerksomheten blir gitt til pasienter med følgende symptomer:

• bevissthetstap i 10 minutter og lengre;
• pasienten nekter bevisstløshet, men det er støttende data;
• fokale nevrologiske symptomer som kompliserer hodeskade;
• konvulsiv syndrom;
• mistenkt brudd på integriteten til kranens ben, tegn på penetrerende skader;
• vedvarende nedsatt bevissthet
• mistanke om brudd på basen av skallen.

Hovedbetingelsen for den gunstige oppløsningen av sykdommen er en psyko-emosjonell hvile: å se på TV, høre på høy musikk (spesielt via hodetelefoner), er videospill ikke anbefalt før gjenoppretting.

I de fleste tilfeller er aggressiv behandling av hjernerystelse ikke nødvendig, farmakoterapi er symptomatisk:

• smertestillende midler;
• sedativa;
• hypnotika;
• legemidler som forbedrer hjerneblodstrømmen;
• nootropics;
• tonics.

Skader på hjernevæv med hjernerystelse er diffus, utbredt. Makrostrukturelle endringer er fraværende, integriteten til vevet er ikke ødelagt.

Utnevnelse av teofyllin, magnesiumsulfat, diuretika, vitaminer fra gruppe B er ikke berettiget, siden disse legemidlene ikke har påvist effekt ved behandling av hjernerystelse.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av hjernerystelse

Den vanligste diagnostiserte konsekvensen av hjernerystelse er det postkommunale syndromet. Dette er en tilstand som utvikler seg på bakgrunn av utsatt TBI og manifesterer seg i et spektrum av pasientens subjektive klager i fravær av objektive lidelser (innen seks måneder etter at hjernerystelse gjør ca. 15-30% av pasientens debut).

De viktigste symptomene på postkommunalt syndrom er hodepine og svimmelhet, døsighet, deprimert stemning, ekstremitetstankhet, parestesier, følelsesmessig labilitet, tap av minne og konsentrasjon, irritabilitet, nervøsitet og økt følsomhet overfor lys og støy.

Følgende forhold kan også være en konsekvens av utsatt mild traumatisk hjerneskade, vanligvis stoppet i flere måneder etter oppløsning av sykdommen:

• astenisk syndrom;
• somatoform autonom dysfunksjon;
• minne tap;
• følelsesmessige og atferdssykdommer;
• søvnforstyrrelser

outlook

Pasienter som har hatt hjernerystelse i løpet av året har blitt anbefalt til oppfølging av en nevrolog.

Dødelighet i denne patologien er ikke løst, aktive symptomer løses sikkert innen 2-3 uker, hvoretter pasienten vender tilbake til vanlig arbeidsform og sosial aktivitet.

Brain hjernerystelse

Hjernerystelse er den enkleste manifestasjonen av traumatisk hjerneskade, som står for 30-40% av det totale traumeret. Spesielt ofte er slike skader funnet hos barn med høy mobilitet. Det er viktig å huske at tilstedeværelsen av selv minimal symptomer på hjernerystelse er et påskudd for å søke medisinsk hjelp. Dette vil tillate mye raskere å kvitte seg med manifestasjonene av sykdommen og unngå utvikling av farlige konsekvenser.

Typer hjernerystelse

Hjernenes hjernerystelse i klassifiseringen av traumatisk hjerneskade er som følger:

• Mild TBI - hjernerystelse;
• Chmt av moderat grad - hjerneforvirring;
• alvorlige TBI - hjernekontusjoner, frakturer i kraniet, intracerebrale hematomer.

Årsaker til hjernes hjernerystelse

Hjernerystelse kan skyldes følgende årsaker:

• slå en tung gjenstand på hodet;
• skarpe hodebevegelser, for eksempel når den er vippet tilbake i tilfelle plutselig bremsing av bilen;
• et fall fra en egen kropps høyde, for eksempel ved besvimelse, et epileptisk anfall;
• hodet blåser i levekår og på jobb
• hoppe fra høyde til fots;
• faller på baken
• "Rystet barnsyndrom" med mishandling, intens rocking av babyen.

For å forstå årsakene til tremor, er det nødvendig å huske anatomien til sentralnervesystemet og skallen. Ryggmargen og hjernehalvene ligger fritt i kranialhulen og ryggraden i ryggmargen. Ved plutselige bevegelser eller påføring av kraft, kan de bli dramatisk skiftet i motsatt retning. I dette tilfellet er det skade på hjernevævet på prinsippet om anti-streik. En slik mekanisk effekt kan påvirkes direkte av stoffet i hjernen, i tillegg til blodkar, intracerebralvæske.

Intensiteten av virkningen på sentralnervesystemet bestemmer alvorlighetsgraden av de resulterende lidelsene. Så med hjernerystelse er det bare molekylære endringer i medulla, nervesynapser, vaskulær oppdaget. I tilfelle når skaden forårsaker ødeleggelsen av medulla, snakker om forvirring eller forvirring av hjernen. Med akkumulering i stoffet i hjernen eller under meningene utvikles et intrakranielt hematom.

Symptomer på hjernes hjernerystelse

Alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene på hjernerystelse avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Følgende symptomer er karakteristiske for milde tremor:

• kortvarig bevissthetstap
• følelse av utseendet til "gnister fra øynene";
• sløret syn
• blinkende "fly" før øynene mine;
• svimmelhet;
• svette;
• mild malaise;
• søvnforstyrrelser;
• tinnitus;
• liten kvalme.

Med moderat hjernerystelse kan følgende symptomer oppstå:

• tap av bevissthet etter skade;
• kvalme og oppkast;
• gangforstyrrelser;
• økt eller langsom puls;
• høyt blodtrykk;
• utseendet av subkutane hematomer;
• hodepine, provosert av sterkt lys, høye lyder;
• anterograde og retrograd hukommelsestap.

Ved alvorlig risting blir pasientens tilstand forverret. Oppkast blir flere og gir ikke lettelse. Kanskje utseendet på hallusinasjoner og vrangforestillinger, parese og lammelser, krampeanfall. Dehydrering av kroppen med et brudd på de indre organene. Denne tilstanden krever umiddelbar sykehusinnleggelse i intensivavdelingen og gjenopplivning.

Funksjoner av det kliniske bildet av hjernerystelse er også bestemt av aldersfaktorer:

• Hos spedbarn - hjernerystelse, som regel, er ikke ledsaget av tap av bevissthet. Umiddelbart etter skaden blir hudens blekhet, døsighet, sløvhet og rask hjerterytme observert. I den påfølgende fôringen vises hyppige oppkast og oppkast. Kanskje en søvnforstyrrelse, uttrykte bekymring for babyen. Ofte forsvinner det med gunstige forløb av patologiske manifestasjoner innen 2-3 dager.
• I førskolebarn er hjernerystelse heller ikke ledsaget av bevissthetstap. Kanskje svakt utilsiktet, døsighet eller irritabilitet, mild kvalme. Noen ganger er det en liten økning i kroppstemperaturen. Noen ganger utvikler barn et symptom på posttraumatisk blindhet. Som regel skjer det enten umiddelbart etter skaden, eller noen få minutter senere. Visuell funksjonsnedsettelse fortsetter i flere timer eller titalls minutter, og forsvinner da alene. Innen 2-3 dager forbedrer barnets tilstand.
• hos eldre mennesker - først etter skade er det desorientering i tid og rom, hukommelsessvikt, svimmelhet. For mennesker i alderen er preget av hodepine, lokalisert i den okkipitale regionen og iført en pulserende karakter. Spesielt alvorlig hodepine forekommer hos eldre mennesker som lider av hypertensjon. Som regel forsvinner symptomene på hjernerystelse innen 3-7 dager.

Diagnose av hjernerystelse

I tilfelle symptomer på hjernerystelse bør du umiddelbart konsultere lege. I tilfelle pasientens alvorlige tilstand er det bedre å ringe ambulanseteamet, som skal gi transport til sykehuset. I tilfelle av hjernerystelse kan det være nødvendig å konsultere en traumatolog, en nevropatolog, en nevrokirurg, en terapeut. Det er viktig å huske på den såkalte perioden med imaginært velvære, karakterisert ved midlertidig å redusere symptomene på skade etter noen timer eller dager. I denne "lyse" perioden kan pasientens tilstand forverres uten synlige kliniske symptomer, for eksempel under dannelsen av et intrakranielt hematom. Derfor bør du konsultere en spesialist etter å ha fått noen hodeskader.

Diagnose av hjernerystelse begynner med en grundig samling av klager, anamnesis av sykdommen, en generell og nevrologisk undersøkelse. For ytterligere undersøkelse av pasienten, brukes følgende instrumentteknikker:

• Radiografi - er en enkel studie som utføres for de fleste pasienter med TBI. Hovedformålet med røntgen er å identifisere brudd på skallenbenet. Det er umulig å vurdere tilstanden av stoffet i hjernen ved hjelp av røntgenbilder, men å identifisere frakturer gjør det mulig å tildele statusen moderat eller alvorlig til risting, selv med et vellykket klinisk bilde.
• Neurosonografi er en ultralydundersøkelse av hjernen som lar deg vurdere tilstanden til medulla og ventrikler i hjernen. Ved hjelp av nevrotononografi er det mulig å identifisere fokus på kontusjoner, tegn på cerebralt ødem, utvikling av intrakraniale hematomer. Ultrasonography har ingen kontraindikasjoner, er en smertefri og ikke-invasiv metode for forskning. Neurosonografi gjør det mulig å visualisere hjernestrukturen gjennom en lukket stor fjær, tynne temporale bein, øyelokk, ekstern hørbar kanal. Hos eldre mennesker blir beinene i skallen tykk, noe som gjør det vanskelig å oppnå pålitelige data.
• Echoencefalografi er en metode for ultralyddiagnose, som det er mulig å bestemme forskyvningen av hjernestrukturer i forhold til midtlinjen. På grunnlag av dataene som er oppnådd, er det mulig å konkludere at det er så store formasjoner som hematomer eller svulster i hjernen. I tillegg er det mulig å skaffe indirekte opplysninger om tilstanden til ventrikulærsystemet og medulla.
• CT-skanning er en av de mest informative metodene for å diagnostisere sykdommer og skader på sentralnervesystemet. Bruken av røntgenstråler gjør det mulig å skaffe et klart lag for bilde av hjernen og beinene i skallen. CT gir muligheter for diagnose av hematomer, blåmerker, fremmedlegemer og skade på beinene i fornixen og basen av skallen.
• MR - refererer til de mest nøyaktige og informative metodene for å studere sentralnervesystemet. Med hjelpen er det umulig å avgjøre skader på beinets bein, noe som signifikant begrenser bruken av MR i diagnostikk av traumatiske hjerneskauser. Ved undersøkelse av små barn kan anestesi være nødvendig.
• Elektroencefalografi - denne studien tar sikte på å studere hjernens bioelektriske aktivitet. EEG gjør det mulig å bestemme hjernefokus med nedsatt neuronaktivitet. Tilstedeværelsen av slike epi-aktivitetssider kan føre til epileptiske anfall.
• Lumbar punktering er en invasiv studie med sikte på å skaffe CSF fra hjernen i ryggen. Tilstedeværelsen av blod kan indikere alvorlig skade på hjernevevet. Lumbar punktering utføres i henhold til strenge indikasjoner, for eksempel ved mistanke om alvorlig blødning, inflammatorisk eller neoplastisk prosess.

Behandling av hjernes hjernerystelse

Taktikken for å behandle hjernerystelse i hjernen bestemmes av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Behandlingen skal utføres på sykehuset under tilsyn av kvalifiserte fagfolk. Hospitalisering gjør det mulig å overvåke pasientens tilstand, utviklingen av kliniske symptomer på sykdommen og gjennomføre en full undersøkelse. I tillegg sørger oppholdet på sykehuset for å skape psyko-emosjonell fred, som er en forutsetning for gjenoppretting.

• Førstehjelp - før legenes ankomst er det nødvendig å gi offeret en horisontal posisjon med hevet hodeend. I tilfelle pasienten ikke gjenvinner bevisstheten, er det bedre å legge ham på høyre side med hodet litt kastet tilbake og vendt til bakken. Dette er stillingen som gir fri pust og forhindrer oppkast, spytt og slim fra å komme inn i luftveiene.
• Behandling - pasienter som går i hjernerystelse bør holdes i seng i 3-5 dager. I tillegg må pasienten observere en mild modus med unntak av å se på TV, høre på musikk, lese. Motormodusen forlenges i 2-5 dager, hvoretter pasienten blir utladet til ambulant behandling.
• Drogterapi - Medikamentbehandling for hjernerystelse i hjernen har flere mål. Først av alt, denne reduksjonen i intracerebralt trykk ved hjelp av diuretika og kaliumpreparater. I tillegg brukes sedativer til å lindre psyko-emosjonell stress. I tilfelle av alvorlig hodepine, kan lette smertestillende midler angis. Formålet med nootropic drugs er å forbedre metabolismen og ernæringen av hjerneceller. Ved alvorlig kvalme og oppkast utføres dehydreringsterapi. Overvåking av effektiviteten av behandlingen utføres ved hjelp av gjentatte nevrologiske undersøkelser, instrumentelle studier.

Konsekvenser og prognoser

I tilfelle adekvat behandling og pasientens overholdelse med doktors anbefalinger etter hjernerystelse i de fleste tilfeller oppstår fullstendig gjenoppretting og gjenoppretting av arbeidsevne. Imidlertid kan det hos noen pasienter være en nedgang i minnet, oppmerksomheten. Gjentatt svimmelhet, angst, irritabilitet, hodepine, tretthet, søvnløshet kan forekomme. For en stund kan overfølsomhet for sterkt lys og høye lyder vedvare. I de fleste tilfeller, etter 6-12 måneder, reduserer effekten av hjernes hjernerystelse gradvis.

Omtrent 3% av menneskene har mer utprøvde effekter av tremor, oftest på grunn av manglende overholdelse av anbefalt modus. Disse pasientene kan utvikle søvnløshet, vegetativ-vaskulær dystoni, asthenisk syndrom, epileptiske anfall. Kanskje fremveksten av såkalt postkommotsionnogo syndrom, preget av utseende av angrep av hodepine, irritabilitet, angst, søvnløshet. Slike mennesker har problemer med å konsentrere seg, noe som betydelig reduserer deres evne til å jobbe.

Tidlig kvalitetsbehandling vil bidra til å minimere effekten av hjernerystelse.

Hjernerystelse: Symptomer, Behandling

Hjernerystelse er en av de mest vanlige traumatiske hjerneskade. Delen er opp til 80% av alle skader på skallen. Daglig i Russland, ifølge statistikk, får mer enn 1000 mennesker hjernerystelse. I seg selv forårsaker denne skaden ikke makroskopiske strukturelle endringer i hjernen. De resulterende forstyrrelsene i hjernerystelse er rent funksjonelle. Hjernerystelse i hjernen utgjør ikke en fare for menneskelivet.

Det kan virke som om lyset og funksjonaliteten til denne skaden ikke kan behandles i det hele tatt, og ikke å ty til et besøk hos legen. Dette er en veldig feil mening. Hjernerystelse i hjernen, selv om det refererer til mindre hodeskader, er likevel ubehandlet, kan etterlate noen ubehagelige konsekvenser som kan komplisere pasientens liv. Fra denne artikkelen kan du lære om de viktigste symptomene, metoder for å behandle hjernerystelse og mulige konsekvenser.

Hjernerystelse skjer ofte hos unge mennesker, barn og ungdom. Dette skyldes barnslige pranks og teenage recklessness, og hos voksne - vei, husholdnings og arbeidsskader. Videre bør det bemerkes at hjernerystelse i hjernen oppstår ikke bare med et direkte slag mot hodet eller et slag med hodet. Denne skaden oppstår også indirekte, for eksempel når man faller faller en person på baken. Støtbølgen ruller samtidig til skallen, noe som kan forårsake hjernerystelse.

Hva er grunnlaget for hjernerystelse?

Selve navnet på skaden snakker for seg selv: Under virkningen av mekanisk kraft rystet hjernen i skallen. I dette tilfellet forekommer separasjonen av cortexen i hjernehalvene med stammen (dypere) divisjoner midlertidig, og det er forstyrrelser i nevronene ved cellulære og molekylære nivåer. Det er også en spasm av blodkar med deres påfølgende ekspansjon, noe som betyr at blodstrømmen endres for en stund. Alt dette fører til brudd på hjernens funksjoner og fremveksten av ulike uspesifikke symptomer. Med behandling, etter normalisering av prosessene i hjernen, går alle funksjoner tilbake til det normale, og symptomene forsvinner.

symptomer

Hjernerystelse i hjernen er preget av følgende symptomer:

• bevissthet depresjon umiddelbart etter eksponering for traumatisk kraft. Videre er det ikke nødvendig at dette vil være et bevissthet, kanskje en fantastisk (spor), som om en ufullstendig bevissthet. Forringelsen av bevisstheten er kort og tar fra flere sekunder til flere titalls minutter. Ofte er dette intervallet opptil 5 minutter. Hvis en person var alene på det tidspunktet, så kan han ikke rapportere et bevissthetstap, da han kanskje ikke husker det.
• minnehukommelse (hukommelsestap) til hendelsene som ligger foran hjernerystelse, hjernerystelse selv og kort tid etter det. Minne gjenopprettes raskt;
• enkelt oppkast umiddelbart etter skade. Oppkast har en cerebral genese og oppstår vanligvis ikke, som brukes som et klinisk kriterium for å skille mellom hjernerystelse fra mild hjerneskade;
• økt eller langsom puls, høyt blodtrykk i noen tid etter skade. Vanligvis er disse endringene deres egne og krever ikke medisinsk korreksjon;
• økt pust umiddelbart etter risting. Åndedrett normaliserer før kardiovaskulære indikatorer, så dette symptomet kan gå ubemerket.
• kroppstemperaturen endres ikke (fraværet av endringer anses også for å være et differensielt diagnostisk kriterium i forhold til hjernekontroll);
• det såkalte "vazomotorov spillet." Dette er en tilstand hvor blep av huden er erstattet av rødhet. Det oppstår på grunn av et brudd på tonen i det autonome nervesystemet.

Etter full bevisstgjøring gjenoppstår følgende symptomer:

• hodepine (kan føles både i stedet for påvirkning, og i hele hodet, har et annet tegn);
• svimmelhet;
• tinnitus;
• flushing av ansiktet, ledsaget av en følelse av varme;
• svette (stadig våte palmer og føtter);
• generell svakhet og ubehag
• søvnforstyrrelser;
• svimlende mens du går;
• redusert konsentrasjon, rask mental og fysisk tretthet;
• Høyere følsomhet for høye lyder og sterkt lys.

Neurologiske lidelser oppstår som følger:

• smerte når du beveger øyebollene til sidene, manglende evne til å bevege øynene til ekstrem posisjon;
• I de første timene etter skade kan det oppdages en liten utvidelse eller sammentrekning av elevene. Elevenes reaksjon til lyset er normalt;
• liten asymmetri av sener og hudreflekser, det vil si at de er forskjellige når de fremkaller til venstre og høyre. Dessuten er dette symptomet svært labilt, for eksempel under den første undersøkelsen, var den rette knekjæren noe livligere enn den venstre; ved gjentatt undersøkelse etter noen timer var begge knekjærene identiske, men en forskjell dukket opp i Achillesrefleksene;
• liten horisontal nystagmus (ufrivillig rystelser) i de mest ekstreme lederne av øyebollene;
• skakhet i Romberg-stillingen (bena sammen, rette armer forlenget frem til det horisontale nivået, lukkede øyne);
• Det kan være en liten spenning av oksipitale muskler, som går over de første 3 dagene.

Et svært viktig diagnostisk kriterium for hjernes hjernerystelse er reversibiliteten av alle symptomer (unntatt subjektive seg). Det vil si at alle nevrologiske manifestasjoner forsvinner etter en uke. Astheniske klager på hodepine, svimmelhet, svakhet, dårlig minne, tretthet og så videre, er ikke inkludert i denne kontoen, da de kan vare i noen tid.

Det skal også bemerkes at hjernerystelse i hjernen aldri blir kombinert med brudd på skallenbeinene, selv om de er en liten brudd. I tilstedeværelsen av brudd på skallet bein er diagnosen alltid minst en mild hjernekontusjon.

diagnostikk

Hjernerystelse er nesten helt en klinisk diagnose, fordi de viktigste kriteriene for formuleringen er kliniske symptomer. Anerkjennelse av sykdommen er svært vanskelig i tilfeller der det ikke er vitner til hendelsen. Tross alt er flertallet av klager i denne tilstanden subjektiv, og det er ikke alltid husket av pasienten selv at en bevisstendringsendring er ivaretatt. I dette tilfellet kommer synlige hodeskader til redning.

Ytterligere forskningsmetoder for hjernerystelse i hjernen utføres med det formål å differensialdiagnose, det vil si å bekrefte funksjonaliteten til forandringer i hjernen. Fordi som med mer alvorlig traumatisk hjerneskade, finnes strukturelle lesjoner i hjernen, noe som ikke er tilfelle med hjernerystelse. For eksempel, når en pasient har spenning i oksipitale muskler, som er et tegn på irritasjon av hjernemembranen, blir det nødvendig å bekrefte fraværet av subarachnoid blødning. Til dette formål utføres lumbalpunkturet. Resultatene av studien som er oppnådd CSF med hjernerystelse i hjernen, adskiller seg ikke fra normale indikatorer, noe som gjør det mulig å ekskludere diagnosen subarachnoid blødning (med den i CSF detekterer en blanding av blod).

Beregnet tomografi, som den viktigste metoden for forskning for traumatiske hjerneskauser, med hjernehvileforestillinger, finner også ikke patologiske endringer, noe som bekrefter diagnosens korrekthet. Tilsvarende viser ingen av MR-ekko-ephenalfabetikken abnormaliteter i hjernerystelse.

En annen tilbakevendende bekreftelse på korrektheten av diagnosen er at neurologiske symptomer forsvinner innen en uke fra skadetidspunktet.

behandling

Hjernerystelse, selv om den relaterer til mindre traumatiske hjerneskauser, men krever obligatorisk behandling på sykehuset. Dette skyldes uforutsigbarheten til den posttraumatiske perioden, fordi det er situasjoner når en pasient har intrakraniell hematom eller subarachnoid blødning (mot bakgrunn av tegn på hjernerystelse) (sjelden, selvfølgelig, men dette er mulig). Hvis pasienten er i ambulant behandling, kan de første tegn på forverring ikke bli lagt merke til av ham, og dette er fulle av risiko selv for livet. Et 24-timers sykehusopphold gir pålitelig medisinsk hjelp gjennom hele oppholdet.

I løpet av de første dagene i tilfelle hjernerystelse, må man observere sengestøtten. Hvis det er tegn på forbedring, blir modusen utvidet.

Narkotikabehandling for hjernerystelse bør være forsiktig. Symptomatisk behandling er i hovedsak nødvendig:

• smertestillende midler for å eliminere hodepine (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kombinasjonsmedisiner som Pentalgin, Solpadein);
• rettsmidler for svimmelhetskontroll (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin i kombinasjon med Papaverine);
• beroligende midler ("berolige" nervesystemet). Spekteret er ganske bredt avhengig av individets behov: fra planteekstrakter til beroligende midler;
• sovende piller for søvnløshet;
• Fortifikasjonsmidler (vitaminer, antioksidanter, tonicpreparater).

Metabolisk støtte av hjernen utføres ved hjelp av nevrorotektorer. Dette er en omfattende gruppe medikamenter. Dette kan for eksempel være Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam og andre.

I gjennomsnitt må pasienten tilbringe ca. en uke på sykehuset, hvoretter pasienten blir utladet til ambulant oppfølging. I tillegg til symptomatiske midler, gjelder i denne perioden midler for å forbedre blodtilførselen til hjernen (Cavinton, Trental, Nicergolin og flere andre).

En pasient trenger 1 måned med medisiner for fullstendig gjenoppretting, de andre 3 månedene. Under alle omstendigheter oppnås imidlertid gjenopprettelse.

Innen ett år etter å ha hatt hjernerystelse, er det pålagt å periodisk besøke en nevrolog med henblikk på oppfølging.

effekter

97% av alle tilfeller av hjernerystelse avsluttes i fullstendig gjenoppretting uten konsekvenser. I de resterende 3% av tilfellene er utviklingen av det såkalte post-kommunale syndrom mulig (fra det latinske "Commotio" - hjernerystelse). Den består av ulike typer astheniske manifestasjoner (svekkelse av hukommelse, oppmerksomhetskonsentrasjon, økt irritabilitet og angst, dårlig toleranse for stress, periodisk hodepine, svimmelhet, forstyrret søvn og appetitt, og så videre).

Tidligere var det ifølge statistikken en signifikant større prosentandel av virkningene av den overførte hjernekinussjonen. Dette skyldes tilsynelatende at det ikke forelå en slik undersøkelsesmetode som datatomografi, og noen tilfeller av milde hjernekontusjoner ble diagnostisert som hjernerystelse. Hjerteforstyrrelser følger alltid med skade på hjernevævet, som selvsagt ofte har konsekvenser enn funksjonelle endringer.

Derfor er hjernerystelse den vanligste traumatiske hjerneskade, som samtidig er den enkleste. Alle endringer i hjernen er funksjonelle og derfor helt reversible. Diagnosen er laget av kliniske manifestasjoner. Behandlingen utføres på et sykehus med et minimum av rusmidler. Hjernerystelse i hjernen slutter nesten alltid med utvinning.

Dr. E. O. Komarovsky snakker om hjernerystelse:

TV-kanal OTS, overskrift "PRO helse" på temaet "Hjernerystelse":