Epilepsi - Årsaker, symptomer og behandling hos voksne

Hva det er: epilepsi er en mental nervesykdom som preges av tilbakevendende anfall og er ledsaget av ulike parakliniske og kliniske symptomer.

På samme tid, i perioden mellom angrepene, kan pasienten være helt normal, ikke forskjellig fra andre mennesker. Det er viktig å merke seg at et enkelt angrep ikke er epilepsi. En person er kun diagnostisert når det er minst to anfall.

Sykdommen er også kjent fra antikkens litteratur, er det nevnt de egyptiske prester (ca 5000 f.Kr.), Hippokrates, lege av tibetansk medisin, og andre. I CIS epilepsi kalt "fallesyke", eller bare "fallende sykdom."

De første tegnene på epilepsi kan forekomme mellom 5 og 14 år og har en økende karakter. I begynnelsen av utviklingen av en person kan oppleve milde anfall med intervaller opp til ett år eller mer, men over tid hyppigheten av angrepene er økende, og i de fleste tilfeller, opp til flere ganger i måneden, deres natur og alvorlighetsgrad varierer også over tid.

årsaker

Hva er det Årsakene til epileptisk aktivitet i hjernen er dessverre ikke tilstrekkelig klar, men er antakelig knyttet til strukturen av membranen i hjernecellen, samt de kjemiske egenskapene til disse cellene.

Epilepsi er klassifisert på grunn av forekomsten i idiopatisk (i nærvær av en genetisk predisposisjon og fravær av strukturelle endringer i hjernen), symptom (deteksjon strukturelle hjerne defekt, f.eks, cyster, tumorer, blødning, misdannelser) og et nokså (med ingen evne til å påvise årsaker til sykdommen ).

Ifølge WHOs data over hele verden, lider rundt 50 millioner mennesker av epilepsi - dette er en av de vanligste nevrologiske sykdommene på global skala.

Symptomer på epilepsi

I epilepsi alle symptomer forekommer spontant provosert mindre lys lommelykt, høy lyd eller feber (kroppstemperaturstigning til over 38 C, fulgt av feber, hodepine og generell svakhet).

1. Manifestasjoner av et generalisert kramper er generelt tonisk-klonisk kramper, selv om det kun kan forekomme tonisk eller bare klonisk kramper. En pasient blir syk under et anfall og har ofte betydelig skade, ofte biter han tungen eller savner urin. Angrepet slutter i utgangspunktet med en epileptisk koma, men epileptisk agitasjon oppstår også, ledsaget av en skumring av bevissthet.
2. Delvis anfall opptrer når et hotbed av overdreven elektrisk spenning dannes i et bestemt område av hjernebarken. Manifestasjoner av et partielt angrep avhenger av plasseringen av et slikt fokus - de kan være motoriske, følsomme, autonome og mentale. 80% av alle epileptiske anfall hos voksne og 60% av anfall hos barn er delvise.
3. Tonic-kloniske anfall. Disse er generaliserte kramper som involverer hjernebarken i den patologiske prosessen. Angrepet begynner med det faktum at pasienten fryser på plass. Videre blir respiratoriske muskler redusert, kjeftene komprimeres (tungen kan bite). Puste kan være med cyanose og hypervolemia. Pasienten mister evnen til å kontrollere urinering. Varigheten av tonisk fase er ca. 15-30 sekunder, hvoretter klonfasen oppstår, hvor rytmisk sammentrekning av alle muskler i kroppen oppstår.
4. Absansy - bouts av plutselige utbrudd av bevissthet i svært kort tid. Under en typisk abscess, slutter en person plutselig, helt uten tilsynelatende grunn for seg selv eller andre, å reagere på ytre irritanter og fryser helt. Han snakker ikke, beveger ikke øynene, lemmer og torso. Et slikt angrep varer i maksimalt flere sekunder, hvorpå det også plutselig fortsetter sine handlinger, som om ingenting hadde skjedd. Angrepet forblir helt ubemerket av pasienten.

I den milde formen av sykdommen oppstår anfall sjelden og har samme karakter, i alvorlig form de er daglig, forekommer i rekkefølge 4-10 ganger (epileptisk status) og har en annen karakter. Også pasienter har observert personlighetsendringer: smiger og mykhet veksler med ondskap og smekkerhet. Mange har mental retardasjon.

Førstehjelp

Vanligvis begynner et epileptisk anfall med det faktum at en person har kramper, så slutter han å kontrollere sine handlinger, i noen tilfeller mister han bevissthet. Når du er der, bør du umiddelbart ringe en ambulanse, fjerne alle piercing, kutte, tunge gjenstander fra pasienten, prøv å legge ham på ryggen, med hodet kastet tilbake.

Hvis oppkast er tilstede, skal det plantes, noe som støtter hodet. Dette forhindrer at oppkast kommer inn i luftveiene. Etter å ha forbedret tilstanden til pasienten kan drikke litt vann.

Interididale manifestasjoner av epilepsi

Alle vet slike manifestasjoner av epilepsi som epileptiske anfall. Men som det viste seg, økt elektrisk aktivitet og krammende beredskap i hjernen, forlater ikke lider selv i perioden mellom angrep, når det ser ut til at det ikke er tegn på sykdom. Epilepsi farlig utvikling av epileptisk encefalopati - i denne tilstanden forverres humør, det er angst, redusert nivå av oppmerksomhet, hukommelse og kognitive funksjoner.

Dette problemet er spesielt relevant hos barn, siden kan føre til forsinkelser i utvikling og forhindre dannelsen av kunnskaper, lese, skrive, og en annen konto. og unormal elektrisk aktivitet mellom angrep kan bidra til alvorlige sykdommer som autisme, migrene, oppmerksomhetssvikt-hyperaktivitetsforstyrrelse.

Liv med epilepsi

I motsetning til popular tro på at en person med epilepsi må begrense seg på mange måter, er mange veier foran ham stengt, livet med epilepsi er ikke så strenge. Pasienten selv, hans familie og andre må huskes at de i de fleste tilfeller ikke engang trenger disability registrering.

Nøkkelen til et helt liv uten restriksjoner er den vanlige uavbrutt mottak av medisiner valgt av legen. Drug-beskyttet hjerne er ikke så utsatt for provoserende effekter. Derfor kan pasienten lede en aktiv livsstil, arbeid (inkludert på datamaskinen), trene, se på TV, fly på fly og mye mer.

Men det er en rekke aktiviteter som egentlig er et "rødt rag" for hjernen hos en pasient med epilepsi. Slike handlinger bør være begrenset:

• kjører bil;
• arbeid med automatiserte mekanismer;
• svømmer i åpent vann, svømmer i bassenget uten tilsyn;
• selvoppsigelse eller hoppepiller.

Og det er også faktorer som kan forårsake et epileptisk anfall, selv i en sunn person, og de skal også være forsiktige:

• mangel på søvn, arbeid i nattskift, daglig drift.
• kronisk bruk eller misbruk av alkohol og narkotika

Epilepsi hos barn

Det er vanskelig å etablere det sanne antall pasienter med epilepsi, siden mange pasienter ikke vet om sykdommen eller skjuler det. I USA, ifølge nylige studier, lider minst 4 millioner mennesker av epilepsi, og dens utbredelse når 15-20 tilfeller per 1000 personer.

Epilepsi hos barn oppstår ofte når temperaturen stiger - ca 50 av 1000 barn. I andre land er disse tallene omtrent det samme, siden forekomsten ikke er avhengig av kjønn, rase, sosioøkonomisk status eller bosted. Sykdommen fører sjelden til døden eller grovkrenkelse av pasientens fysiske tilstand eller mentale evner.

Epilepsi er klassifisert etter opprinnelse og type anfall. Av opprinnelse er det to hovedtyper:

• idiopatisk epilepsi, hvor årsaken ikke kan identifiseres;
• symptomatisk epilepsi forbundet med en spesifikk organisk hjerneskade.

I ca 50-75% av tilfellene oppstår idiopatisk epilepsi.

Epilepsi hos voksne

Epileptiske anfall som opptrer etter tjue år, har som regel en symptomatisk form. Årsakene til epilepsi kan være følgende faktorer:

• hode skader;
• hevelse;
• aneurisme;
• slag;
• hjerne abscess;
• hjernehinnebetennelse, encefalitt eller inflammatoriske granulomer.

Symptomer på epilepsi hos voksne manifesterer seg i forskjellige former for anfall. Når et epileptisk fokus ligger i veldefinerte områder av hjernen (frontal, parietal, temporal, occipital epilepsi), kalles denne typen anfall fokal eller delvis. Patologiske endringer i den bioelektriske aktiviteten til hele hjernen utfordrer generaliserte epilepsi episoder.

diagnostikk

Basert på beskrivelsen av angrepene av folk som har observert dem. I tillegg til å intervjue foreldre, undersøker legen nøye barnet og foreskriver flere undersøkelser:

1. MRI (magnetisk resonansavbildning) i hjernen: lar deg utelukke andre årsaker til epilepsi;
2. EEG (elektroencefalografi): Spesielle sensorer, overliggende på hodet, lar deg registrere epileptisk aktivitet i ulike deler av hjernen.

Epilepsi behandles hun

Alle som lider av epilepsi blir plaget av dette spørsmålet. Nåværende nivå for å oppnå positive resultater i behandling og forebygging av sykdom, tyder på at det er en reell mulighet til å redde pasienter fra epilepsi.

outlook

I de fleste tilfeller er prognosen gunstig etter et enkelt angrep. Omtrent 70% av pasientene under behandling kommer remisjon, det vil si at anfall ikke er i 5 år. Ved 20-30% anfall fortsetter, i slike tilfeller er det ofte nødvendig samtidig utnevnelse av flere antikonvulsiva midler.

Epilepsi behandling

Målet med behandlingen er å stoppe epileptiske anfall med minimale bivirkninger og å veilede pasienten slik at livet hans er så fullt og produktivt som mulig.

Før forskrivning av antiepileptika, bør legen foreta en detaljert undersøkelse av pasienten - klinisk og elektroensfalografisk, supplert med en analyse av EKG, nyre og leverfunksjon, blod, urin, CT eller MR.

Pasienten og hans familie bør få instruksjoner om å ta stoffet og bli informert om de faktiske oppnåelige resultatene av behandlingen, samt mulige bivirkninger.

Prinsipper for behandling av epilepsi:

1. Overholdelse av type anfall og epilepsi (hvert legemiddel har en viss selektivitet for en type anfall og epilepsi);
2. Bruk om mulig monoterapi (bruk av et enkelt antiepileptisk legemiddel).

Antiepileptiske legemidler velges avhengig av form av epilepsi og angrepens art. Legemidlet er vanligvis foreskrevet i en liten startdose med en gradvis økning til den optimale kliniske effekten. Med stoffets ineffektivitet blir den gradvis kansellert, og den neste er utnevnt. Husk at du under ingen omstendigheter bør endre dosen av medisinen selv eller stoppe behandlingen. En plutselig endring i dose kan føre til forverring og økning i anfall.

Medikamentbehandling kombineres med en diett, bestemmer arbeidsmodus og hvile. Pasienter med epilepsi anbefaler en diett med begrenset mengde kaffe, varme krydder, alkohol, salte og krydrede retter.

Epilepsi - en sykdom av genier: typer sykdommen og dens symptomer

De overlevende dokumentene indikerer at mange kjente figurer (Caesar, Nobel, Dante) led av epilepsi - epilepsi. I det moderne samfunnet er det vanskelig å bestemme prosentandelen av pasienter - noen av dem ignorerer nøye problemet, og resten kjenner ikke symptomene. Det er nødvendig å vurdere i detalj hva epilepsi er.

I dag hjelper behandling 85% av folket til å forhindre et epileptisk anfall og føre en kjent eksistens. Årsakene til epilepsi hos voksne er ikke alltid identifisert. Imidlertid er forekomsten av et epileptisk anfall ikke en setning, men en manifestasjon av sykdommen, som kan behandles.

Epilepsi: årsaker

Voksen epilepsi oppstår når det er en økt aktivitet av nevroner, noe som fører til utseendet av overdreven, unormale neurale utslipp. Det antas at den primære årsaken til disse patologiske utladningene (depolarisering av nevroner) er cellene til de skadede områdene i hjernen. I noen tilfeller stimulerer anfallet fremveksten av nye foci av epilepsi.

De viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av denne patogen er meningitt, araknoiditt, encefalitt, svulster, traumer, sirkulasjonsforstyrrelser. Ofte forblir årsakene til epilepsi hos voksne usikre, og leger har en tendens til å forstyrre kjemisk balanse i hjernen. Hos barn er epilepsi forbundet med en arvelig faktor. Men i alle aldre kan infeksjon eller hjerneskade være årsakene til epilepsi. Jo senere forekommer sykdommen hos mennesker, jo høyere er risikoen for å utvikle alvorlige hjernekomplikasjoner.

Hvorfor oppstår epilepsi? Dette forenkles av:

• lav fødselsvekt, for tidlig fødsel (medfødt epilepsi);
• fødselstrauma;
• abnormiteter i det vaskulære systemet;
• traumatisk hjerneskade (slag mot hodet);
• oksygenmangel;
• ondartede neoplasmer;
• infeksjon;
• Alzheimers sykdom;
• arvelige metabolske forstyrrelser;
• blodkar tromboembolisme, effekten av et slag
• psykiske lidelser;
• cerebral parese;
• misbruk av narkotika og alkohol, antidepressiva og antibiotika.

Separat er det myoklonisk epilepsi, som diagnostiseres hos barn eller hos ungdom under pubertetutvikling. Patologi er arvet, men det er også anskaffet former.

symptomatologi

Sykdommens særegenhet - pasienten kan ikke fullt ut være klar over hva som skjer. Omgivelsene er ikke alltid i stand til å gi den riktige assistansen når hendelsen oppstod.

De viktigste symptomene på epilepsi hos voksne og barn er gjentakende anfall, der det er:

• konvulsive bevegelser;
• mangel på respons på ytre påvirkninger;
• bevissthetstap
• jerky krampe av hele kroppen;
• hodet henger opp;
• kraftig drooling.

Noen ganger kan det hende at når epilepsi påvirker intellektuelle evner, reduseres arbeidskapasiteten. I enkelte pasienter, økt økt sosialitet, oppmerksomhet og flid.

I epileptisk tenkning er prosesser sakte, noe som påvirker atferd og tale. Selv en klar tale er lakonisk, men rik på diminutive svinger. Folk begynner å detaljere og forklare det åpenbare. De finner det vanskelig å endre temaene i samtalen.

Former av epilepsi

Dens separasjon er basert på genese og beslagskategori:

1. Lokal (delvis, fokal) - epileptisk sykdom i frontal, temporal, parietal eller occipital sone.
2. generalisert:

• idiopatisk - grunnårsaken forblir uoppdaget i 70-80% av tilfellene;
• symptomatisk - på grunn av organisk hjerneskade;
• kryptogene - etiologien til epileptiske syndromer er ukjent, formet regnes som mellomliggende mellom de to foregående.

Det er epilepsi primær eller sekundær (oppkjøpt). Sekundær epilepsi oppstår under påvirkning av eksterne agenter: graviditet, infeksjon, etc.

Posttraumatisk epilepsi refererer til forekomst av anfall hos pasienter etter fysisk hjerneskade, bevissthetstap.

Hos barn er myoklonisk epilepsi preget av anfall med kramper med en massiv, symmetrisk manifestasjon og fremkaller ikke psykologiske avvik.

Alkoholisk epilepsi er forbundet med alkoholmisbruk.

Nattepilepsi - Kramper forekommer i en drøm på grunn av en reduksjon i hjernens aktivitet. Pasienter med epilepsi kan bite tungen mens de sover angrepet er ledsaget av ukontrollert vannlating.

beslag

Et anfall av epilepsi er en reaksjon av hjernen som forsvinner etter at årsakene er eliminert. På dette tidspunktet dannes et stort fokus på nevrale aktiviteter, som er omkranset av en inneslutningssone som isolering av en elektrisk kabel.

Ekstreme nerveceller tillater ikke utslippet å gå over hele hjernen, så lenge kraften er nok. I tilfelle et gjennombrudd begynner det å sirkulere over hele overflaten av cortexen, forårsaker en "frakobling" eller "fravær".

Erfarne leger vet hvordan å gjenkjenne epilepsi. I en tilstand av abscess fjernes epileptikken fra omverdenen: han stopper brått, konsentrerer blikket på stedet og reagerer ikke på miljøet.

Fravær varer et par sekunder. Når en utslipp treffer motorområdet, oppstår et konvulsivt syndrom.

En epileptisk finner ut om fraværet av en sykdom fra øyenvitner, siden han selv ikke føler noe.

Typer av anfall

Epileptiske anfall er klassifisert etter flere kriterier.

Kunnskap om den eksakte typen av sykdommen lar deg velge den mest effektive behandlingen.

Klassifiseringen er basert på årsakene, strømningsscenariet og plasseringen av kilden.

I følge utviklingsscenariet:

• Bevaring av bevissthet;
• mangel på bevissthet;

Ifølge plasseringen av utbruddet:

• bark av venstre halvkule;
• barken på høyre halvkule;
• dype seksjoner.

Alle epilepsiangrep er delt inn i 2 store grupper: generalisert og fokal (delvis). I generaliserte anfall påvirkes begge hjernehalvfjer av patologisk aktivitet. Under fokalangrep er fokuset på excitasjon lokalisert i et hvilket som helst område av hjernen.

Generelle angrep er preget av bevissthet, manglende kontroll over deres handlinger. Den epileptiske faller, kaster tilbake hodet, hans kropp er rystet av kramper. Under et anfall begynner en person å skrike, mister bevissthet, kroppen blir spent og strukket, huden blir blek, pusten sakter seg. Samtidig øker hjerterytmen, skummet spytt strømmer fra munnen, blodtrykket stiger, avføring og urin frigjøres ufrivillig. Noen av disse syndromene for epilepsi kan være fraværende (ikke-konvulsiv epilepsi).

Etter anfallene, slapper musklene, pusten blir dypere, kramper forsvinner. Over tid kommer bevisstheten tilbake, men fortsatt en dag forblir økt døsighet, forvirret bevissthet.

Typer av anfall hos barn og voksne

Et febrilt angrep av epilepsi kan forekomme hos barn opptil 3-4 år med en økning i temperaturen.

Epilepsi er løst i 5% av barna. Barn har epilepsi av to typer:

• godartede anfall stopper autonomt eller med minimal behandling (myoklonisk epilepsi);
• ondartet - enhver avtale fører ikke til forbedringer, sykdommen utvikler seg.

Kramper hos barn er uskarpe og atypiske, uten spesifikke symptomer. Foreldre merker ikke noen ganger angrepene. Moderne medisiner har høy ytelse - i 70-80% av tilfellene oppstår blokkering av konvulsiv fokus i hjernen.

Myoklonisk epilepsi ledsages av flere typer anfall:

• Tonic-klonisk epileptisk anfall er først ledsaget av ekstensormuskulaturens spenning (kroppen er buet av buen), og deretter av flexormusklene (epileptisk slår hodet på gulvet, kan bite tungen).
• Abscesser er preget av en aktivitetssuspensjon, ofte i barndommen. Barnet "fryser", noen ganger kan det oppstå tråkk i ansiktsmusklene.

Fokale (partielle) anfall forekommer hos 80% av de eldre og 60% i barndommen.

De begynner når fokuset på excitasjon er lokalisert i et område av hjernebarken. Det er angrep:

• vegetative;
• motor;
• sensitiv;
• mentale.

I vanskelige tilfeller er bevisstheten delvis tapt, men pasienten kommer ikke i kontakt og gir ikke en redegjørelse for sine handlinger. Etter et angrep kan det oppstå generalisering.

Hos voksne, etter slike angrep, øker organisk hjerneskade. Av denne grunn er det viktig å ha en undersøkelse etter et anfall.

Epipristup varer opptil 3 minutter, hvorefter forvirring og døsighet oppstår. Med "shutdown" kan en person ikke huske hva som skjedde.

Forerunners angrep

Før store kramper, forekommer forløpere (aura) i et par timer eller dager: irritabilitet, irritabilitet, utilstrekkelig oppførsel.

De første tegn på epilepsi hos voksne er forskjellige typer aura:

• sensorisk - auditiv, visuell hallusinasjoner;
• psykisk - en følelse av frykt, lykke;
• vegetativ - brudd på funksjonen av indre organer: kvalme, rask hjerterytme;
• motor - manifest motorautomatisme;
• verbal - meningsløs uttale av ord;
• sensitiv - fremveksten av følelser av nummenhet, kaldt.

Interictal manifestasjoner

Nylige studier viser at symptomene på epilepsi hos voksne ikke bare består av anfall. Hos mennesker er det alltid en høy beredskap for kramper, selv når de ikke manifesterer seg selv. Faren ligger i utviklingen av epileptisk encefalitt, særlig hos barn. Unaturlig bioelektrisk hjerneaktivitet mellom anfall forårsaker alvorlig sykdom.

Førstehjelp

Det viktigste er å holde seg rolig. Hvordan bestemme epilepsi? Hvis en person har kramper og elevene er utvidet, så er dette epiphristop. Førstehjelp for et epileptisk anfall inkluderer sikring av sikkerhet: Det epileptiske hode er plassert på en myk overflate, skarpe og skjære gjenstander fjernes. Ikke begrenser konvulsive bevegelser. Det er forbudt å sette noen gjenstander inn i pasientens munn eller løsne tennene sine.

Ved oppkast skjer personen på siden, slik at oppkast ikke er i luftveiene.

Varigheten av kramper er et par minutter. For perioder som er lengre enn 5 minutter eller tilstedeværelse av skader, ring en ambulanse. Etter at pasienten satte seg på hans side.

Små angrep involverer ikke intervensjon.

Men hvis anfallet varer i mer enn 20 minutter, er sannsynligheten for forekomsten av epileptisk status høy, som bare kan stoppes ved intravenøs bruk av legemidler. Førstehjelp for epilepsi av denne typen er å ringe til legene.

diagnostikk

Diagnostikk begynner med en detaljert undersøkelse av pasienten og de som er rundt ham, hvem vil fortelle deg hva som skjedde. Legen må kjenne pasientens generelle helse og egenskapene til anfallene, hvor ofte de oppstår. Det er viktig å bestemme forekomsten av genetisk predisponering.

Etter at anamnese er tatt, utføres en nevrologisk undersøkelse for å avsløre tegn på hjerneskade.

Gjør alltid en MR for å utelukke sykdommer i nervesystemet, som også kan provosere anfall.

Electroencephalography gjør det mulig å studere hjernens elektriske aktivitet. Dekrypteringen skal utføres av en erfaren nevrolog, da epileptisk aktivitet forekommer hos 15% av friske mennesker. Ofte mellom episoder, er EEG-mønsteret normalt, og de patologiske impulser provoseres av den behandlende legen før undersøkelsen.

Under diagnosen er det viktig å fastslå hvilken type anfall som er nødvendig for riktig reseptbelagte legemidler. For eksempel kan myoklonisk epilepsi bare differensieres stasjonær.

behandling

Nesten alle typer epileptiske anfall kan inneholde medisiner. I tillegg til legemidler, foreskrevet diettbehandling. I fravær av et resultat, er kirurgisk inngrep brukt. Behandling av epilepsi hos voksne bestemmes av alvorlighetsgraden og frekvensen av anfall, alder og helsestatus. Riktig bestemmelse av dens type øker effektiviteten av behandlingen.

Medisiner bør tas etter undersøkelser. De helbreder ikke årsaken til sykdommen, men bare forhindrer nye angrep og sykdomsprogresjon.

Bruk narkotika i følgende grupper:

• antiepileptika;
• psykotrope;
• nootropic;
• beroligende midler;
• vitaminer.

Høy effektivitet observeres i komplisert behandling, mens man observerer arbeids- / hvilebalansen, uten alkohol og riktig ernæring. Høy musikk, søvnmangel, fysisk eller emosjonell overstyring kan provosere epileptiske anfall.

Du må være forberedt på langvarig behandling og vanlig medisinering. Hvis hyppigheten av angrep er redusert, kan mengden medisinbehandling reduseres.

Kirurgisk inngrep foreskrevet for symptomatisk epilepsi, når årsaken til sykdommen er aneurysmer, svulster, abscesser.

Operasjoner utføres under lokalbedøvelse for å overvåke integriteten og responsen til hjernen. Den tidsmessige formen av sykdommen reagerer godt på denne typen behandling - velvære forbedres hos 90% av pasientene.

I idiopatisk form kan kallosotomi foreskrives - kutte corpus callosum for å koble de to halvkugler. En slik intervensjon hindrer tilbakevending av angrep hos 80% av pasientene.

Komplikasjoner og konsekvenser

Det er viktig å forstå faren for epilepsi. Hovedkomplikasjonen betraktes som epileptisk status, når bevisstheten ikke vender tilbake til pasienten mellom hyppige anfall. Den sterkeste epileptiske aktiviteten fører til hevelse i hjernen, hvor pasienten kan dø.

En annen komplikasjon av epilepsi er skader på grunn av at en person faller på en hard overflate, hvis noen kroppsdeler treffer bevegelige gjenstander, bevissthetstap under kjøring. Den vanligste bite gjennom tungen og kinnene. Med lav benmineralisering forårsaker sterk muskelkontraksjon brudd.

I det siste århundre ble det antatt at denne sykdommen provoserer psykisk lidelse, epileptisk ble sendt for behandling til psykiater. I dag er kampen mot sykdommen ledet av nevrologer. Det er imidlertid fastslått at noen endringer i psyken fortsatt forekommer.

Psykologer merker de nye typene avvik:

• karakteristisk (infantilisme, pedantry, selvsentrasjon, kjærlighet, hevn);
• formelle tankesykdommer (detalj, grundighet, utholdenhet);
• permanente følelsesmessige lidelser (impulsivitet, mykhet, påvirkning av viskositet);
• reduksjon i intelligens og minne (demens, kognitiv svekkelse);
• endring av temperament og sfære av entusiasme (økning av instinktet til selvbevarelse, dystert humør).

Selv med riktig valg av rusmidler hos barn, kan det oppstå læringsvansker forbundet med hyperaktivitet. De lider mest psykologisk, og derfor starter de komplekser, velger ensomhet, er redd for overfylte steder. Angrepet kan skje i skolen eller på et annet offentlig sted. Foreldre er forpliktet til å forklare barnet hva sykdommen er, hvordan man oppfører seg i påvente av et angrep.

Voksne har begrensninger på visse aktiviteter. For eksempel kjører du bil, arbeider med våpen, svømmer i dammer. I tilfelle av en alvorlig form for sykdommen, bør du kontrollere din psykologiske tilstand Epileptika må endre sin livsstil: eliminere sterk fysisk anstrengelse og trening.

Epilepsi hos gravide kvinner

Mange antiepileptika reduserer effekten av prevensjonsmidler, noe som øker risikoen for uønsket graviditet. Hvis en kvinne ønsker å være mor, bør hun ikke overtales - det er ikke selve sykdommen som er arvet, men bare en genetisk disposisjon for den.

I noen tilfeller forekom de første epileptiske anfallene hos kvinner under svangerskapet. For slike kvinner ble det utviklet en beredskapsplan.

Med epilepsi er det mulig å ha en sunn baby. Hvis pasienten er registrert hos en epileptolog, så blir det planlagt en graviditet når hun planlegger en graviditet. Den fremtidige moren bør vite effekten av antikonvulsive stoffer på fosteret, bør undersøkes i tide for å identifisere patologiene i barnets utvikling.

6 måneder før den tilsiktede graviditetsvurderingen medikamentterapi. Ofte avbryter legene fullstendig antikonvulsive legemidler, hvis angrepene har vært fraværende de siste 2 årene, og det er ingen nevrologiske abnormiteter. Deretter er sannsynligheten for graviditet uten anfall i nærvær av epilepsi høy.

Erfarne leger anbefaler monoterapi, når ett legemiddel er valgt med minimumsdosering, slik at man kan kontrollere angrepene.

Den største faren under graviditet er hypoksi og hypertermi, forårsaket av epileptisk status. Det er en trussel mot livet for fosteret og moren som følge av brudd på hjernen og nyrene. 3-20% av gravide overlever ikke i denne situasjonen. I utviklede land er denne figuren minimal, med moderne utstyr kan du identifisere avvik i de tidlige stadiene. De vanligste fostrets abnormaliteter er for tidlighet, medfødte anomalier, hvorav mange korrigeres ved kirurgi i det første året av et spedbarns liv.

konklusjon

Diagnosen av epilepsi er ikke en setning for mennesker i alle aldre. I dag vet hver nevrolog hvordan å behandle epilepsi hos voksne uten funksjonshemming. Narkotika kan blokkere angrep i 85% av tilfellene. Tidlig diagnose og riktig behandling kan bidra til å oppnå remisjon av epilepsi i lang tid - sykdommen vil ikke manifestere seg. Epileptika er vanlige mennesker, de rundt som ikke bør være redd, men vet hva de skal gjøre i løpet av et epilepsiangrep. Prognosen for livet med epilepsi er ganske gunstig.

Vi håper artikkelen har hjulpet deg med å vite hva som er epilepsi sykdom, hvordan det manifesterer seg og hva er prinsippene for behandlingen. Hvis du liker innlegget, gi det 5 stjerner!

Epilepsi. Årsaker, symptomer og tegn, diagnose og behandling av patologi

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Epilepsi er en sykdom hvis navn stammer fra det greske ordet epilambano, som bokstavelig talt betyr "beslaglagt". Tidligere betydde dette begrepet krampeanfall. Andre gamle navn på sykdommen er "hellig sykdom", "Hercules sykdom", "epilepsi".

I dag er syn på legene om denne sykdommen endret. Ikke noen konvulsiv anfall kan bli kalt epilepsi. Beslag kan være en manifestasjon av et stort antall forskjellige sykdommer. Epilepsi er en spesiell tilstand, ledsaget av nedsatt bevissthet og elektrisk aktivitet i hjernen.

Denne epilepsien er preget av følgende egenskaper:

• paroksysmale lidelser av bevissthet;
• kramper;
• paroksysmale lidelser i den nervøse reguleringen av funksjonene til indre organer;
• gradvis økende endringer i den psyko-emosjonelle sfæren.

Epilepsi er således en kronisk sykdom som har manifestasjoner ikke bare under angrep.

Fakta om utbredelsen av epilepsi:

• folk fra alle aldre, fra spedbarn til gamle mennesker, kan lide av sykdommen;
• menn og kvinner får omtrent det samme ofte;
• generelt forekommer epilepsi hos 3-5 på 1000 personer (0,3% - 0,5%);
• utbredelsen blant barn er høyere - fra 5% til 7%;
• epilepsi oppstår 10 ganger oftere enn andre vanlige nevrologiske sykdommer - multippel sklerose;
• 5% av mennesker har hatt et epileptisk anfall minst en gang i livet;
• Epilepsi er mer vanlig i utviklingsland enn i utviklede seg (skizofreni er derimot mer vanlig i utviklede land).

Årsaker til epilepsi

arvelighet

Kramper er en svært kompleks reaksjon som kan oppstå hos mennesker og andre dyr som følge av ulike negative faktorer. Det er en slik ting som konvulsiv beredskap. Hvis kroppen møter en viss effekt, vil den reagere med kramper.

For eksempel forekommer anfall med alvorlige infeksjoner, forgiftning. Dette er normalt.

Men noen mennesker kan ha økt krampeberedskap. Det vil si at de har krampe i situasjoner hvor friske mennesker ikke har dem. Forskere mener at denne funksjonen er arvet. Dette bekreftes av følgende fakta:

• De fleste med epilepsi er mennesker som allerede har eller har vært syk i familien;
• mange epileptiske slektninger har lidelser som er i nærheten av epilepsi: urininkontinens (enuresis), patologisk trang til alkohol, migrene;
• hvis du undersøker pasientens slektninger, kan de i 60-80% av tilfellene avsløre brudd på hjernens elektriske aktivitet, som er karakteristisk for epilepsi, men ikke manifesteres;
• ofte forekommer sykdommen i identiske tvillinger.
  

Det er ikke selve epilepsien som er arvet, men predisposisjonen til den, den økende kramperen. Det kan endres med alder, økning eller reduksjon i bestemte perioder.

Eksterne faktorer som bidrar til utviklingen av epilepsi:

• skade på barnets hjerne under fødsel;
• metabolske forstyrrelser i hjernen;
• hode skader;
• inntak av giftstoffer i kroppen i lang tid;
• infeksjoner (spesielt smittsomme sykdommer som påvirker hjernen - hjernehinnebetennelse, encefalitt);
• sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
• alkoholisme;
• led av et slag
• hjernesvulster.

Som et resultat av disse eller andre skader i hjernen er det et nettsted som preges av økt krampeberedskap. Han er klar til å raskt gå inn i en spenningsstatus og gi opphav til et epileptisk anfall.

Spørsmålet om epilepsi er mer medfødt eller ervervet sykdom, er fortsatt åpen for denne dagen.

Avhengig av årsakene som forårsaker sykdommen, er det tre typer anfall:

• Epileptisk sykdom er en arvelig sykdom, basert på medfødte sykdommer.
• Symptomatisk epilepsi er en sykdom der det er en genetisk predisposisjon, men ytre påvirkninger spiller også en betydelig rolle. Hvis det ikke var noen eksterne faktorer, så hadde sannsynligvis ikke oppstått sykdommen.
• Epileptiform syndrom er en sterk innflytelse fra utsiden, noe som resulterer i at noen vil ha et kramper.

Ofte kan en nevrolog ikke si nøyaktig hvilken av de tre tilstandene en pasient har. Derfor diskuterer forskerne fremdeles årsakene og mekanismene for sykdomsutvikling.

Typer og symptomer på epilepsi

Stort kramper

Dette er et klassisk angrep av epilepsi med utprøvde kramper. Den består av flere faser som følger etter hverandre.

Faser av et stort kramper:

epilepsi

Epilepsiets angrep er en manifestasjon av epilepsi, som uttrykkes i forekomsten av en slags anfall.

Epilepsi er en kronisk nevrologisk sykdom i sentralnervesystemet, forårsaket av tilstedeværelse av et patogent aktivt fokus i hjernekonstruksjoner og økt spenning i hjernestrukturer.

Ifølge sin kliniske manifestasjon anses epilepsi å være en av de mest varierte patologiene i medisin. Manifestasjoner er forskjellige i natur og utseende. Basert på plasseringen av det patologiske fokuset i hjernen har manifestasjonene forskjellig farge og alvorlighetsgrad.

Årsaker til anfall

Årsakene til epilepsiangrep forekommer på grunn av tilstedeværelsen av en bestemt reaksjon av kroppen til endringer i hjernekonstruksjoner. For denne patologien er preget av tilstedeværelsen av identiske repeterende manifestasjoner med et lignende klinisk bilde.

Grunnlaget for utviklingen av sykdommen er forekomsten av patologiske utslipp i nevronene av forskjellig opprinnelse. Samtidig utvikler overdreven spenning av nevroner og forekomsten av deres funksjonelle manifestasjon på den normale effekten av eksterne faktorer. En samling av patologisk aktive nevroner kalles kramper eller epileptisk fokus. Avhengig av plasseringen av lesjonen i strukturen i sentralnervesystemet, vises et eksternt klinisk bilde av epilepsi.

Tilstedeværelsen av konvulsiv fokus er på grunn av organisk eller funksjonell skade på området av nervesvevet av noen faktor. Når nevroner stimuleres i dette området, oppstår et karakteristisk anfall. Samtidig, hvis motorneuroner påvirkes av stimulering, oppstår en konvulsiv sammentrekning av skjelettmuskler. Hvis prosessen sprer seg til hjernebarken, utvikles store spasmer. Hyppigheten av angrep avhenger av årsak og virkning av irritabel faktor på nevronene.

Konvulsiv beredskap er cortex evne til å øke terskelen for nevrologens patologiske aktivitet. Terskelen er høy og lav. Med økt aktivitet i cortex, kan selv en liten eksitasjon i konvulsiv fokus føre til generalisering av prosessen. Ofte slutter staten med en nedleggelse av bevissthet. Dette er karakteristisk for manifestasjonen av generaliserte former uten kramper (for eksempel absans). Med redusert aktivitet i cortex og under forhold med sterk stimulering av nevroner i fokus, sprer prosessen ikke, noe som fører til forekomst av enkelt eller delvis anfall.

Status epilepticus

Noen ganger i alvorlige epilepsi anfald følger hverandre mens pasientens bevissthet ikke gjenopprettes. I dette tilfellet, snakk om utviklingen av epileptisk status (epistatus).

Status epilepticus er et akutt forløb av epilepsi, som preges av påfølgende anfall som varer mer enn en halv time. Mellom dem kommer pasientens bevissthet ikke tilbake.

I hjertet av epistatus er kontinuerlig paroksysmal kollektiv spenning av nevroner. Neste er den sirkulære excitasjonen av nevroner og dannelsen av en ond sirkel. Forstyrrelser av organer og systemer akkumuleres gradvis. Kroppen er ikke i stand til å stoppe epistatusen. Pasientens normale tilstand etter angrepet blir ikke gjenopprettet. Epistatus krever akutt medisinsk behandling.

Komplisert epilepsi eller en bivirkning av medikamentterapien kan føre til utvikling av epistatus.

Årsaker til epilepsi

Skader på neuronstrukturer i hjernen fører til dannelsen av et konvulsivt fokus. Identifiser de viktigste eksterne og interne årsakene til vedvarende organisk eller funksjonell skade på nervesystemet:

• Den iskemiske prosessen i det nervøse vevet fører til neurons død og dannelsen av bindevev arr på deres sted, hvor en kapsel med væske kan danne;
• Traumatisk skade på nevroner kan også føre til død og dannelse av cyster, hematomer;
• Tumorformasjoner klemmer det omkringliggende vevet, noe som fører til irritasjon av nerveceller;
• Anomalier av hjernens utvikling fører til manifestasjon av medfødt epilepsi;
• Hemorragisk hjerneslag med dannelse av hjernehematom
• Perinatal komplikasjoner hos et barn;
• Fosterhypoksi kan føre til utseende av patologisk aktivitet i hjernebarken;
• Arvelig eller idiopatisk epilepsi.

Som regel skjer utviklingen av epilepsi hos voksne mot bakgrunn av et nervesviktskader. De første kramper i epilepsi hos voksne utvikles etter nevronskader. Slike epilepsi kalles symptomatisk.

Typer av epileptiske anfall

Tenk på typene manifestasjoner av epilepsi. De kliniske manifestasjonene av epilepsi hos hver pasient er individuelle. Som regel blir pasientens tilstand etter angrepet normalisert, og den normale aktiviteten til hjernestrukturene blir gjenopprettet. Avhengig av hvor ofte det er angrep med epilepsi og graden av alvorlighetsgrad, kan vi snakke om alvorlighetsgraden av sykdommen.

Den eksterne manifestasjonen av epilepsi er avhengig av en kombinasjon av to hovedindikatorer: det patologiske fokuset og den krammende beredskapen til hjernebarken. Manifestasjoner er avhengige av årsaken til skade på nevronene, plasseringen av fokuset, nivået på forberedelse av hjernestrukturer. Ifølge deres manifestasjoner er de delt inn i to store kategorier:

• Primær-generalisert - de passerer uten tilstedeværelse av et patologisk fokus og vises symmetrisk på begge sider. Disse inkluderer to typer: tonic-clonic og fravær;
• Delvis (fokal) - oppstår når det er skade på nevronene i en bestemt hjernestruktur og forekomsten av et patologisk fokus. Skelne mellom enkle, komplekse og sekundære generaliserte former.

fravær

I følge det kliniske bildet av manifestasjonen er det flere typer fravær:

• Enkel eller typisk;
• Vanskelig eller atypisk;
• Kompleks myoklonisk absansi.

Enkle abscesser er preget av et sterkt tap av bevissthet med tap av minne. Pasienten plutselig slutter å bevege seg og reagere på provoserende faktorer. Etter en tid etableres normal hjerneaktivitet. En sykefravær husker ikke og merker derfor ikke det. Oftest forekommer sykdommen i alderen 5-6 år. Fravær er preget av hyppig manifestasjon på opp til titalls og til og med hundrevis om dagen. Varigheten kan være fra noen få sekunder, reaksjonen på fremmede faktorer er fraværende, og som et resultat innser personen ikke at han har hatt et typisk fravær.

I tilfelle av kompleks abscess, sammen med en bevissthetssvikt, utvikler karakteristiske fenomener for en bestemt pasient. Et annet navn for det er "absansautomatikk". Samtidig begynner en person å utføre stereotype bevegelser med ansiktsmuskler i ansiktet eller komplekse automatiserte tiltak: å rette hår, klær og så videre. Ofte komplekse abscesser er ledsaget av hypertonicity av musklene. Utad, dette manifesteres ved å kaste hodet og se bak og opp og buke ryggen. Med bevissthetstap kan pasienten miste balanse og falle.

Komplekse myokloniske abscesser er ledsaget av manifestasjon av rytmiske myokloniske sammentrekninger, oftere ansiktsmuskler. Denne typen abscess manifesteres hovedsakelig hos barn opptil fire år.

For komplekse fravær er varigheten tiotalls sekunder, mens pasienten kan flyttes av armen. Etter absessen innser pasienten at noe skjedde med ham til han slått av bevisstheten.

Generelle tonic-kloniske anfall

Tonic-kloniske former av sykdommen, avhengig av forekomsten av hypo- eller hypertonus i skjelettmusklene, er delt inn i flere typer:

• kloniske;
• tonic;
• myoklone;
• Tonic-kloniske.

Kloniske former kjennetegnes av raske rytmiske bevegelser forårsaket av sammentrekning av skjelettmuskler. Utad er de manifestert av den suksessive sammentrekning av flexor- og extensormusklene. Utad er dette manifestert av ufrivillig bøyning og forlengelse av øvre og nedre ekstremiteter og stammen. Den kloniske formen av sykdommen er ledsaget av tap av bevissthet. Gjennom hele anfallet kan en person forårsake skade eller skade på grunn av en sterk ufrivillig bevegelse.

Toniske former i epilepsi manifesteres av en kraftig økning i tonen i flexor- eller extensormusklene. Utvendig tar pasienten tvunget stilling med forlengelse eller bøyning av stammen og ekstremiteter. Kramper følger ofte smertsyndrom på grunn av overdreven krampe i skjelettmuskler og melkesyreutskillelse.

Myokloniske former kjennetegnes ved sammentrekning av en hvilken som helst muskelgruppe (flexorer eller extensorer) og ekstern manifestasjon av ufrivillig tulling. Myokloniske anfall kan være flere eller enkle.

Tonic-klonisk spasmer er en kombinasjon av de toniske og kloniske former av sykdommen. Det kliniske bildet utvikler seg på bakgrunn av et sterkt bevisst bevissthet, hvor pasienten mister balansen og faller. Deretter kommer tonicfasen, karakterisert ved hypertonicitet av flexor- eller extensormusklene. Pasienten tar en tvunget holdning med en skarp forlengelse eller bøyning av kroppen og utviklingen av spasmer. Det må tas i betraktning at i en slik prosess er det mulig å involvere skjelettsmuskler i luftveiene, noe som truer utviklingen av kvælning.

Varigheten av tonicfasen når flere minutter. Da kommer den kloniske fasen til å forandre seg, noe som manifesteres i form av ufrivillige bevegelser av bagasjerommet og lemmer. I dette tilfellet kan pasienten bli skadet når du treffer en hard overflate. Etter et tonisk-klonisk anfall oppstår en fullstendig avslapning av kroppen, som kan være ledsaget av ufrivillig vannlating og avføring.

Enkelte partielle (fokale) angrep

Enkle fokale anfall oppstår uten uorden av bevissthet og uttrykkes av en enkelt manifestasjon. I henhold til deres eksterne manifestasjoner, er enkle fokalangrep delt inn i følgende typer:

• motor;
• somatosensoriske;
• Med vegetative-viscerale manifestasjoner;
• I strid med mentale funksjoner.

Delvis motorangrep ledsages av en forstyrrelse av motoraktiviteten til en bestemt muskelgruppe, avhengig av plasseringen av det konvulsive fokuset og dets funksjonelle formål. Ekstern manifestasjon - kramper i muskler etter type klonisk eller tonisk krampe.

Den spesielle egenskapen til denne arten er uttrykt i den begrensede fordeling og klarhet i tenkning. I denne gruppen utmerker seg en egen type kramper - dette er et Jackson-angrep med marsj. Jackson form av sykdommen er en karakteristisk manifestasjon av Jackson epilepsi og skade på motor cortex.

Jackson manifestasjoner begynner med en lokal type muskel sammentrekning, som i ett minutt går til andre muskelgrupper i samsvar med plasseringen av motor nevronene av disse musklene i hjernen (stigende og synkende mars).

Motorens former for sykdommen kan også kun uttrykkes ved ensidig rotasjon av hele kroppen i retning av å finne et patologisk fokus i hjernen (versativ form), bøye og føre til armens kropp bøyd i albuen (postural), taleforstyrrelser (fonatorial).

Somatosensoriske anfall er ledsaget av spesielle sensoriske symptomer i form av hallusinasjoner. Ledsaget av fremveksten av visse følelser i fravær av ekstern manifestasjon. Sann somatosensoriske manifestasjoner kjennetegnes av følelser på pasientens kropp (for eksempel kryp, tinning, etc.). Sensorisk - ledsaget av hallusinasjoner: visuell (lysflamm, gnister), auditorisk (ringing, støy), olfaktorisk (forskjellige lukt), smak (bitter smak i munnen), vestibulær (svimmelhet).

Angrep med autonome-viscerale manifestasjoner er karakterisert ved utseendet av autonom dysfunksjon. Manifisert i form av smerte i den epigastriske regionen, økt svetting, ansiktsspyling, sammenbrudd eller utvidede elever.

Fokale anfall med psykiske lidelser er svært varierte. Den høyere nervøse aktiviteten i hjernebarken er ansvarlig for gjennomføringen av alle mentale prosesser i kroppen. Hvis det patologiske fokuset befinner seg i hjernebarken, som er ansvarlig for funksjonen av enhver mental funksjon, utvikler et angrep med et brudd på denne funksjonen. Det er følgende typer psykiske lidelser:

• Dysfasi er et brudd på talefunksjon;
• Dysmnesti er preget av nedsatt hukommelse med en manifestasjon av fenomenet "allerede sett";
• Forringet tenkning eller kognitiv svekkelse;
• Affektive lidelser er karakterisert ved utseendet av obsessive følelser av frykt (fobi), følelser av glede, glede, lykke;
• Illusorisk lidelse - forvrengning av virkeligheten av pasienten ved oppfatning av noen stimulans. For eksempel, forvrengningen av oppfatningen av størrelsen på din egen kropp i form av en økning eller reduksjon.

Noen ganger flyttes enkelt fokal til komplekse fokale eller sekundære generaliserte anfall. I dette tilfellet kalles et enkelt fokuseringsbeslag en "aura". Aura er noen følelse eller erfaring i manifestasjon som vises før et angrep. Kjernen er auraen som er en manifestasjon av en økning i anfallaktivitet av et epileptisk fokus som er tilstrekkelig for manifestasjon av kliniske tegn på irritasjon av et gitt hjerneområde, men ikke nok til å overvinne et bestemt terskelnivå for anfallshastigheten til en gitt hjerne, hvoretter en generalisert form av sykdommen oppstår.

Komplekse partielle (fokale) angrep

Når komplekse fokale anfall forstyrret bevissthet, noe som resulterer i etterfølgende minnetap. Det er flere typer komplekse partielle manifestasjoner:

• Et enkelt fokuseringsbeslag med påfølgende nedsatt bevissthet;
• Behandling bare med nedsatt bevissthet;
• Sekundær generalisert.

Hvis et enkelt angrep går til et brudd på bevisstheten, er det allerede referert til som komplekse partiske former. På bakgrunn av en bevissthetsforstyrrelse kan det oppstå ulike automatiseringer. Formen og graden av automatisering av automatisme avhenger av størrelsen og plasseringen av de berørte nevronene. Deres varighet er noen få minutter. Ved deres manifestasjoner kan automatisme etterligne, tale, svelge, motor og kombinere.

Kompliserte partielle anfall inkluderer anfall med en første uorden av bevissthet eller pseudoabsans. Psevboabsans - et plutselig bevisstløshet i 1-2 minutter. I slike tilfeller er lesjonen lokalisert i hjernens tidsmessige lobe. Et brudd på bevissthet kan ledsages av motorautomatiseringer. De er preget av en samtidig nedgang i muskeltonen og deaktivering av bevissthet.

Sekundære generaliserte anfall forekommer mot en bakgrunn av enkle eller komplekse fokale anfall og manifesteres av tonisk-klonisk (tonisk, klonisk, myoklonisk) anfall. I dette tilfellet er partiell anfall en aura. Det bør huskes at en kortvarig aura med epilepsi kan være usynlig for både pasienten og den behandlende legen.

Det er også ekvivalenter av epileptiske anfall. Disse inkluderer humørsykdommer, bevissthet og gradvis personlighetsendring. For kronisk langvarig epilepsi med alvorlig sykdom, kan demens eller epileptisk demens forekomme. I noen tilfeller er det fremveksten av psykiske lidelser og manifestasjonen av aggressiv atferd. I slike tilfeller er pasientene farlige for seg selv og andre, sendes til obligatorisk innlagt behandling.