Ofte, når du mottar en alvorlig hodeskade, kan en person ha brudd på knoglene i kranialbunnen. Denne brukket fører til alvorlige konsekvenser for en sunn person, nemlig forekomsten av sannsynlig subaraknoid blødning. Når symptomer på disse lesjonene opptrer, er det svært viktig å vurdere pasientens alvorlighetsgrad. Et av disse symptomene er symptomet på briller.

Dette symptomet kan observeres ved den fremre fraktur av kranialbunnen og oppstår på grunn av blødning i banevevet.

årsaker

Til nå er det 2 hovedpatologiske grupper:

Denne gruppen inkluderer ulike hodeskader. Den farligste tilstanden for pasienten er fraværet av ansiktsbeinskader, som ofte indikerer brudd på kranialbunnen.

Denne gruppen inkluderer den viktigste ikke-traumatiske patologien - dermatomyositis. Denne sykdommen er ledsaget av betennelse i små kar, hud og muskler, som manifesterer sig som blått og hovent vev rundt øynene, samt et erytematisk utslett i form av flekker.

symptomer

Demonterer utseendet til "eye raccoon" er ganske enkelt. Med denne patologien begynner huden rundt øynene å skaffe seg en lilla fargetone, veldig like i fargen til et blåmerke, og konjunktivene blir røde.

Ved direkte mekanisk skade, for eksempel når det rammes av en tung gjenstand eller hånd, oppstår blåsteannonser med en brudd på kranialbunnen etter 24 timer.

En kranialbrudd preges av blødninger fra nesen og ørene, forringelse av hørsel, oppkast og bevissthetstap. Med ikke-traumatisk patologi - dermatomisitt, er det merket muskelsvakhet, taledysfunksjon, samt symptomet på Gottron, som manifesterer seg i form av flakete flekker på fingrene.

behandling

Etter en omfattende undersøkelse og identifisering av symptombriller danner legen ytterligere behandlingsregime, avhengig av spesifikkene til den underliggende patologien. Hvis en pasient har dermatomyosit, foreskriver spesialisten følgende medisiner:

• kortikosteroider
• cytostatika
• immunoglobuliner

Med manifestasjonen av "vaskebjørnens øye" må offeret få førstehjelp, noe som ikke bare vil redusere effektene etter skaden, men også redde liv. Først og fremst er offeret lagt på ryggen, mens hodet må ligge på sin side. I noen tilfeller kan det i tillegg kreve kunstig åndedrett, samt innføring av visse stoffer.

I alvorlige tilfeller kan det ofte være nødvendig med kirurgisk inngrep.

outlook

Den sannsynlige prognosen for "traumatiske briller" avhenger direkte av den første patologien. I tilfelle skader på bein i ansiktet, samt brudd på kranialbunnen, uten tegn på forskyvning og deponering av pus, er den overveldende gunstige prognosen.

Hvis skaden er preget av omfattende blødning, er det risiko for død. Andre forsinkede effekter inkluderer:

• epilepsi
• hypertensjon
• Hodepine syndrom

Symptom poeng

Symptom poeng (traumatiske briller, vaskebjørn øyne) - blåmer rundt øynene.

Innholdet

årsaker

Det er traumatiske og ikke-traumatiske årsaker til symptomet på briller. Den første gruppen inkluderer ulike skader på bein i ansiktet og skallen - nesen, pannen, øyenbrynene. Den farligste situasjonen vurderes hvis symptomet på briller blir observert i fravær av direkte skader på ansiktsbenene. Dette kan tyde på brudd på hodeskallens base.

Den viktigste ikke-traumatiske årsaken til symptombrillene - dermatomyositis. Denne sykdommen er ledsaget av diffus betennelse i muskelfibre, hud og små kar. Dens manifestasjoner er lilla periorbital ødem (blueness og hevelse i vevet rundt øynene), samt en erytematøs flekkutslett over øvre øyelokk.

patogenesen

Patogenesen til brilsyndromet ved skader er et brudd på blodkarets integritet, etterfulgt av blod som kommer inn i bindehinnen, under øyelidets bindekinne og hud. Blokkingen av integumentet skyldes den høye konsentrasjonen av hemoglobin i blodet som har strømmet ut. Den nedbrytes gradvis og elimineres fra kroppen, som følge av hvilken fargen på blåmerker endres.

Årsakene til symptomet på briller i dermatomyositis er forklart av en autoimmun mekanisme: Som et resultat av en genetisk mutasjon eller virussvirkning begynner immunsystemet å produsere antistoffer rettet mot proteiner og syrer som er en del av muskelfibre. Som et resultat oppstår en betennelsesprosess i musklene og huden, noe som fører til deres progressive skade.

symptomer

Symptom poeng er som følger. All hud i baneområdet blir lilla eller blå og blir edematøs, konjunktivens rødhet. Tidspunktet for symptompoengene for skader kan variere fra flere timer til 2-3 dager. Med direkte slag i ansiktet dannes blåmerker umiddelbart, med brudd på skallen, etter en dag eller mer.

Andre patologiske tegn er avhengig av naturen til den underliggende sykdommen:

• brudd på hodeskallenes base - eksemos i det tidlige beinet, utløpet av cerebrospinalvæsken og blod fra nesen eller ørene, hørselstap, oppkast, nystagmus, bevissthetstap
• dermatomyositis - muskelsvikt, dermatitt, nedsatt tale og svelging, Gottrons symptom (flakete flekker på fingrene).

diagnostikk

Når et symptom oppstår etter en skade, utføres en røntgen på hodet. Basert på resultater og generelle kliniske tegn er alvorlighetsgraden av pasientens tilstand bestemt.

Dermatomyositis diagnostiseres på grunnlag av en karakteristisk kombinasjon av eksterne manifestasjoner, samt blodprøver, elektromyogrammer og røntgenstråler i lungene.

behandling

Hvis det er et symptom på briller, bestemmes taktikken for behandling av spesifikasjonene til den underliggende patologien. I dermatomyositis foreskrives kortikosteroider, cytostatika, 4-aminoquinolinderivater, proserin, immunoglobuliner, plasmaferesi etc.

Symptom peker på dreiebenet av hodeskallet - en grunn til beredskap. En person med skade skal legges på ryggen, snu hodet til siden og løsne tette klær. Om nødvendig får han kunstig åndedrett, samt hjertedroger, glukose, suprastin, cordiamin, antibiotika (med åpne sår) og så videre. I alvorlige tilfeller utføres kirurgi.

outlook

Prognosen for utseendet av "økende vaskebjørn" avhenger av egenskapene til den ledende sykdommen. Med mindre skader på ansiktsbeinene, så vel som med brudd på skallenbasen uten forskyvning og purulente komplikasjoner, er det gunstig. Hvis skaden fører til massiv blødning, kan det være dødelig. Langtidseffekter av hodeskader - hypertensjon, epilepsi, hodepine.

Dødelighet i dermatomyositis i fravær av tilstrekkelig behandling - 40%. Med den rette behandlingen, kan du oppnå en varig forbedring i pasientens tilstand.

forebygging

Den viktigste måten å forhindre symptom på briller er å forhindre skader på bein i ansiktet og hodeskallen. Effektive forebyggende tiltak mot dermatomyosit har ikke blitt utviklet, siden sykdommens etiologi ikke er fastslått.

Symptom poeng

beskrivelse

Det klassiske symptomet på briller (vaskebjørn øyne, traumatiske briller) er tilstedeværelse av blåmerker rundt øynene; et tegn på brudd på bunnen av skallen, på grunn av blødning som oppstår i periorbitalvevet. Det følger imidlertid ikke alltid en brudd på skallen, det skjer også når det er skade på nesen, pannen, øyenbrynene.

I dermatomyositis: Hudlesjoner er polymorfe: Erythem og ødem forekommer hovedsakelig på eksponerte deler av kroppen; i kronisk kurs, detekteres telangiektasi, pigmenteringsfokus, depigmentering og atrofi (poikilodermatomyositis). Karakterisert av et særegent lilla heliotropisk paraorbital ødem og erytem i dette området - et symptom på briller, samt erytem over metakarpophalangeal leddene (Gottron syndrom).

Se også

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hva som er "Symptom points" i andre ordbøker:

symptompunkter - tilstedeværelsen av blåmerker rundt øynene; et tegn på brudd på skallenbasert grunn av blødning som oppstår i periorbitalvevet... Stor medisinsk ordbok

Symptom på "briller" er blødning på grunn av hodeskader i periorbitalvevet, underkonjunktivt og under øyelokkets hud etter en hodeskader, spesielt når skallen baseres. På samme tid er vevet rundt øynene hovent og cyanotisk... Encyklopedisk ordbok på psykologi og pedagogikk

Coma - I Coma (gresk: kōma dyp søvn; synonym med koma) er en akutt utviklende alvorlig patologisk tilstand preget av progressiv undertrykkelse av funksjonene til c.ns. med bevissthetstap, nedsatt reaksjon på ytre stimuli,...... Medical encyclopedia

Dermatomyositis - I Dermatomyositis (demiatomyositis, Gresk derma, dermatos hud + Myositis er en systemisk sykdom med en karakteristisk progressiv lesjon av strikket muskel og hud, det tilhører gruppen av diffuse bindevevssykdommer. I mangel av... Medisinsk encyklopedi

Sepsis - I Sepsis Sepsis (gr. Sēpsis rot) er en vanlig ikke-syklisk infeksjonssykdom forårsaket av konstant eller periodisk penetrasjon av ulike mikroorganismer og deres toksiner i blodet under forhold med utilstrekkelig motstand...... Medisinsk encyklopedi

Frakt av basen av skallen - Beinene i hjernen delen av skallen... Wikipedia

Frakt av skallen base - En konsekvens av alvorlig kraniocerebral skade (trafikkskader, faller fra en høyde, etc.), ledsaget av en brudd på skallen base. Samtidig er manifestasjoner av meningeal syndrom karakteristiske (se), cerebrale lidelser, kraniale lidelser...... Encyklopedisk ordbok på psykologi og pedagogikk

Veiulykke - Arten av skader som oppstår under en DM, er spesielt vanskelig, de har vanligvis flere lesjoner av ulike deler av kroppen, ofte i kombinasjon med dysfunksjon av indre organer og hjernen. I denne forbindelse, D. T. p....... Medical Encyclopedia

Blødninger - Blødning er en akkumulering av blod i det subkutane vevet, i kroppshullene, eller mellom lagene av vev, som skyldes ruptur av blodårer og intern blødning. Blæren i rettsmedisinområdet av kroppens overfladiske vev,...... Wikipedia

Bruising - Blødning er en akkumulering av blod i det subkutane vevet, i kroppshullene, eller mellom vevslagene, som skyldes brudd på blodårene og intern blødning. Blæren i rettsmedisinområdet av kroppens overfladiske vev,...... Wikipedia

Symptom poeng

Symptom på briller (også kjent som vaskebjørn øyne, traumatiske briller) blåser rundt øynene.

Innholdet

I oftalmologi

Bilateral symmetrisk diffus impregnering subkutant vev alder blod, ledsaget av hevelse, gir inntrykk av mørke glass punkter vise klart avgrenset kanter impregneringen vanligvis konsekvens kraniefraktur (person eller baser), slik det skjer i traumer nesen, panne, panne [1] [ 2].

I dermatologi

Hudlesjoner er polymorfe: Forekomsten av erytem og ødemer råder, hovedsakelig på utsatte kroppsdeler; i kronisk kurs, detekteres telangiektasi, pigmenteringsfokus, depigmentering og atrofi (poikilodermatomyositis). Karakterisert av et særegent lilla heliotropisk paraorbital ødem og erytem i dette området - symptomet på briller, samt erytem over de metacarpopalangeale leddene (Gottron syndrom) [3] [4].

I infektologi

En av symptomene på infeksjon i mage-tarmkanalen (f.eks. Kolera) [5].

Se også

Skriv en anmeldelse om artikkelen "Symptom points"

notater

1. ↑ Merkulov, I.I. [books.google.com/books?id=ioX9AgAAQBAJpg=PA197dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% B0% B0 % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwisw7rSoZDLAhUmKXIKHb3BBiwQ6AEIKTAC # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = falsk Klinisk oftalmologi. Bok en. Øyelokk, lakrimale apparater og bane sykdommer] / redaktør-sjef Z. D. Kizelman. - Kharkov: Publishing House of Kharkov University, 1966. - P. 197. - ISBN 5458387201.
2. ↑ Alekseeva, N.S. [books.google.com/books?id=h5HqGsy20roCpg=PA515dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiG17bkqJDLAhWH_nIKHSU0Bfk4ChDoAQhEMAg # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = falsk Otorhinolaryngologi: nasjonale retningslinjer] / Ed. V. T. Palchun. - m. : GEOTAR-Media, 2009. - P. 515. - ISBN 5970413585.
3. ↑ Makolkin, V.I. [books.google.com/books?id=txTLna-CYKECpg=PA707dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC0D0% BF% D1% 82 % BC +% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwjP9pe3rJDLAhUhnXIKHayRA804ChDoAQgfMAE # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = falsk Interne sykdommer: lærebok: [for høyere yrkesopplæring i spesialitet 060101.65 "Medisinsk tilfelle "]] / V.I. Makolkin, S.I. Ovcharenko, V. Sulimov. - 6. utgave, Pererab. og legg til. - GEOTAR-Media, 2012. - P. 707. - ISBN 9785970422465.
4. ↑ Nenasheva, T. M. [cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-pri-sistemnyh-porazheniyah-soedinitelnoy-tkani kutane manifestasjoner av systemisk bindevevs lesjoner] / TM Nenasheva, Potapova MV / / Apriori. - 2014. - № 3. - (Natur- og tekniskvitenskap).
5. ↑ Vasilenko, E. [books.google.com/books?id=r-0htBTSZzYCpg=PT194dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = rusa = Xved = 0ahUKEwiv99XwqpDLAhVL8HIKHfpJClw4FBDoAQgaMAA # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = falsk Infeksjoner hos barn]. - Moskva: Liters, 2015. - ISBN 5457269116.

Utdrag karakteriserende Symptom poeng

- Hvorfor sa de, Små Mytishchi Mamonov Kosakkene tent.
- De er! Nei, dette er ikke Mytischi, dette er langt.
- Se, akkurat i Moskva.
To av folket kom av verandaen, gikk bak vognen og satte seg på fotbrettet.
- Dette er venstre! Vel, Mytishchi er der, og dette er på den andre siden.
Flere personer ble med i den første.
"Du ser, det brenner," sa en, "herrer, er en brann i Moskva: enten i Suschevskaya eller i Rogozhskaya.
Ingen svarte på denne kommentaren. Og for ganske lang tid så alle disse menneskene stille på den fjerne flammen av en ny brann.
Den gamle mannen, tellingenes valet (som han ble kalt), gikk Danilo Terentich opp til publikum og ropte på Mishka.
- Hva har du ikke sett, slette... Grev vil spørre, men ingen; ta en kjole.
- Ja, jeg løp bare for vann, - sa Bear.
- Hva tror du, Danilo Terentich, er det som en glød i Moskva? Sa en av fotmennene.
Danilo Terentich svarte ikke noe, og i lang tid var alle stille igjen. Gløden gikk ut og vinket videre og videre.
- Gud har barmhjertighet. vind og tørr... - sa stemmen igjen.
- Se på hvordan det gikk. Å min gud allerede daws synlig. Gud har barmhjertighet mot oss syndere!
- slukke sannsynligvis.
- For å studere det? - Jeg hørte stemmen til Danila Terentich, som fortsatt var stille. Stemmen hans var rolig og langsom. "Moskva er, brødre," sa han, "hun er mor til en hvit jente..." Hans stemme brøt av og han plutselig sobbed. Og det var som om bare alle ventet på dette for å forstå meningen med denne synlige gløden for dem. Det var sukk, ord av bønn og sobbing av den gamle tellerbetjent.

Betjent, tilbake, rapporterte til grafen at Moskva var i brann. Tellingen satte på seg kappen og gikk ut for å se. Sammen med ham kom Sonya, som ikke hadde kledd seg, og madame Schoss, også ut. Natasha og grevinnen var alene i rommet. (Petit var ikke lenger med familien, han fortsatte med regimentet sitt som marsjerte til treenigheten.)
Grevinnen begynte å gråte og hørte nyheten om brannen i Moskva. Natasha, blek, med stoppede øyne, satt under bildene på benken (på det stedet hun hadde satt seg da hun ankom), ga ikke oppmerksomhet til hennes fars ord. Hun lyttet til adjutantens uopphørlige stønn, hørt gjennom tre hus.
- Å, hvor forferdelig! - Said kom tilbake fra gårdsplassen, kald og redd Sonya. - Jeg tror at hele Moskva vil brenne, en forferdelig glød! Natasha, se nå, herfra kan du se herfra, "fortalte hun søsteren, som tilsynelatende ønsket å underholde henne med noe. Men Natasha så på henne, som om hun ikke forstod hva som ble spurt om henne, og igjen stirret i ovnens hjørne. Natasha var i denne tilstanden av stivkrampe fra i morges, fra den tid Sonya, til gressens overraskelse og irritasjon, er det ikke klart hvorfor hun fant det nødvendig å kunngjøre Natasha om såret av prins Andrew og hans nærvær med dem på toget. Grevinnen var sint på Sonya, da hun sjelden ble sint. Sonya ropte og ba om tilgivelse, og nå, som om han prøvde å gjøre endringer, stoppet han ikke med å bry seg om sin søster.
"Se, Natasha, hvor forferdelig det brenner," sa Sonya.
- Hva brenner? - spurte Natasha. - Ja, Moskva.
Og som for ikke å fornærme Sonya ved å nekte og kvitte seg med henne, flyttet hun hodet til vinduet, så på det slik at hun selvsagt ikke kunne se noe, og igjen satt i sin tidligere stilling.

Brudd på skallen base: symptomer, overlevelse, konsekvenser

Frakturer av skallen basen er blant de farligste og mest alvorlige skader. De blir oftere sett i aktive mennesker av unge eller middelaldrende og sosialt ugunstige personer. Disse skader utgjør 4% av totalt antall traumatiske hjerneskade (hodeskader).

Årsakene til slike brudd kan være direkte slag mot underkjeven eller på hodet, trafikkulykker, sport (spesielt ekstreme typer), fall fra høyde, beredskapssituasjoner på arbeidsplassen etc. I denne artikkelen vil vi introdusere deg om varianter, symptomer, måter førstehjelp, behandlingsmetoder og konsekvensene av slike skader. Denne informasjonen vil være nyttig for deg, og du vil være i stand til å gi nødvendig hjelp til offeret i tide og på riktig måte, og øker sjansene for et gunstig resultat av brudddet.

Ved slike skader forekommer det occipital, sphenoid, etmoid eller temporal beinfraktur. Faren for disse skader er ikke bare benbrudd, men også en høy risiko for å kompromittere integriteten til tilstøtende organer. Nærheten til slike vitale organer, som for eksempel hjernen og ryggmargen, for å sikre vital aktivitet, gjør at slike brudd opptrer på beredskapslisten, da mottak av dem nesten alltid er en trussel mot livet. En brudd på hodeskallet kan være selvskader eller kan kombineres med skade på beinene i fornixen (ca. 50-60% av tilfellene).

klassifisering

Av deres natur er brudd på kranialhvelvet delt inn i:

• Linjebenbrudd er en tynn linje og er ikke ledsaget av forskyvning av fragmenter, slike skader er minst farlige, men kan ledsages av utseende av epidural hematomer og skade på hjernemembranenes kar.
• frosset - når det blir brukket, dannes flere fragmenter som kan skade membranene og hjernevævet (knus i hjernen, subdural og intracerebrale hematomer);
• deprimerte fragmenter presses (sank) inn i hulen i hodeskallen og forårsaker den samme skade som en frakturfraksjon.

På lokaliseringsstedet er slike skader delt inn i brudd:

• anterior cranial fossa;
• midtre kranial fossa;
• posterior kranial fossa.

Ifølge ulike statistikker forekommer frakturer i 50-70% av tilfellene i midtre kranial fossa. Avhengig av feillinjens art kan de være tverrgående, langsgående eller skrå.

Skadesmekanismer

Brudd på knokullens ben i nesten alle tilfeller er ledsaget av brudd på dura materen i hjernen. Når dette skjer, kommer meldingen til munnen, nesen, paranasale bihuler, mellomøret og bane med luften i det ytre miljøet. Det kan føre til inntrenging av mikrobielle midler og infeksjon i hjernevævet, utseendet av posttraumatisk pneumocephalus og utstrømning av cerebrospinalvæske fra ørene og nesen (øre og nasal liquorrhea).

Ved brudd på den fremre kraniale fossa forekommer blødning i vevet av det periokulære vevet ("brillegemer" eller "vaskebjørnøyner"). Når den perforerte platen og cellene i den etmoide bein går gjennom, kan spinalvæsken lekke gjennom nesen og i noen tilfeller utvikles subkutan emfysem.

I enkelte brudd på denne delen av skallen kan det oppstå skade på optikk, oculomotoriske og olfaktoriske nerver. Slike skader kan være ledsaget av samtidig skader av hjerneens diencephaliske regioner.

symptomer

Sværheten og karakteren av symptomer i brudd på denne delen av skallen avhenger av lokaliseringen av brudd og graden av skade på hjernekonstruksjonene. På skadetidspunktet for offeret er det et bevissthetstap. Dens varighet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden - den kan uttrykkes i en kort synkope eller en langvarig koma. Når et intrakranielt hematom er dannet, kan det oppstå en kort periode med opplysning før tap av bevissthet, som ikke bør tas som tegn på mild skade.

Vanlige symptomer på en fraktur i kraniet er følgende symptomer:

• buet hodepine på grunn av progressiv hevelse i hjernen;
• "Symptom poeng";
• forskjellig diameter av elever;
• elever reagerer ikke på lys;
• oppkast;
• nasal eller aural liquorrhea (med blod);
• ufrivillig vannlating
• Kardiale abnormiteter: Sakte eller økende hjertefrekvens, arteriell hypo- eller hypertensjon, arytmier;
• forvirring;
• agitasjon eller immobilitet;
• sirkulasjons- og respiratoriske lidelser (med kompresjon av hjernestammen).

Frakturer av den tidsmessige beinpyramiden

Ved slike skader kan feilene være langsgående, tverrgående, diagonale og med apex tårer. En tverrfraktur fremkaller lammelse av ansiktsnerven, forstyrrelser i det vestibulære apparatets arbeid, det totale tap av hørsel og smak. Med langsgående feil er kanalen av ansiktsnerven, det indre og mellomøret skadet. Samtidig utvikler partiell hørselstap, tråden i trommehinnen, blødning og lekkasje av cerebrospinalvæske fra øret, blødning i temporal muskel og bak øret. Når du prøver å snu hodet, blir blødningen mer intens. Derfor er det strengt forbudt for slike offer å slå på hodet.

Frakturer av den fremre kraniale fossa

Slike skader ledsages av neseblod og nasal liquorrhea. Etter 2-3 dager vises et "symptom på briller". Når celler av det etmoide beinbrudd utvikler seg, utvikler subkutan emfysem og danner blister på huden.

Frakturer av midtre kranial fossa

Slike skader ledsages av utviklingen av ensidig ørevæske som utvikler seg på grunn av rygg i trommehinnen, og ensidig blødning fra øret. Offrets hørsel minker kraftig eller forsvinner helt, blåmerker opptrer i det tidlige muskelområdet og bak øret, blir funksjonene i ansiktsnerven og smaksopplevelsene forstyrret.

Frakturer av den bakre kranial fossa

Ved slike feil oppstår blåmerker bak en eller begge ører av offeret, det er dysfunksjoner av ansikts-, abducent og auditory nerver. De berørte overtrådte arbeidet med vitale organer. Når de kaudale nerverne knuses eller knuses, utvikles lammelse, strupehode og gane.

Førstehjelp

Utfallet av slike skader avhenger i stor grad av at førstehjelpen er riktig. Hvis det er mistanke om skade, skal et ambulansteam umiddelbart innkalles. Etter dette er følgende aktiviteter påkrevd:

1. Legg offeret på ryggen uten en pute. Kroppen må immobiliseres ved å feste overdelen og hodet.
2. Hvis offeret har mistet bevisstheten, da skal han legges på ryggen, men med en halv sving (legg en pute av klær under kroppen), og hodet hans vipper på siden for å forhindre kvelende oppkast.
3. Behandle hodet såret med et antiseptisk middel og utfør en aseptisk bandasje fra en steril bandasje.
4. Fjern dentures, smykker og briller.
5. Løsne krympende pust og blodsirkulasjonsklær.
6. I fravær av nedsatt luftveier kan pasienten få Analgin med Dimedrol.
7. Fest på hodet kaldt.

Etter ambulansens ankomst og under transport til sykehuset, tas følgende tiltak:

1. Diuretiske midler (Lasix), legemidler som støtter hjerteaktivitet (Sulfocamphocaain, Cordiamine) og glukoseoppløsning er introdusert. Ved massiv blødning injiseres en løsning av Gelatinol eller Polyglucin istedenfor et vanndrivende middel.
2. Med tegn på åndedrettsnød, innåndes oksygen gjennom en maske.
3. Når motorisk eksitasjon oppstår, administreres Suprastin.
4. Bruken av smertestillende midler kan utføres med forsiktighet og bare i fravær av massive blødninger og luftveissykdommer. Bruken av narkotiske analgetika er utelukket, fordi de kan provosere luftveissykdommer.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du mistenker brudd på beinbunnsbenet, må du ringe ambulansteamet og ta pasienten til et sykehus. I fremtiden vil han trenge behandling av en nevrokirurg og konsultere en nevrolog, en otolaryngolog og en økolog. For å klargjøre diagnosen er radiografi, CT og MR foreskrevet.

diagnostikk

For eventuelle craniocerebrale skader utføres en undersøkelse for å identifisere brudd på skallen. Medisinsk undersøkelse inkluderer:

• undersøkelse og avhør av offeret
• finne ut om forholdene til skaden;
• nevrologisk undersøkelse;
• undersøkelse av elevene
• påvisning av tilstedeværelsen av avvik fra tungen fra midtlinjen og sylinderen av gnisten;
• puls studie.

Etter dette gjennomføres følgende instrumentelle studier:

• radiografi av skallen (bilder utføres i to fremskrivninger);
• MRI;
• CT.

behandling

Behandlingen av brudd på skallkropp bør utføres i nevrokirurgisk avdeling med deltakelse fra en nevrolog, oculist og otolaryngologist. I de tidlige stadier, for å forhindre utvikling av purulente komplikasjoner, er bredspektret antibiotika foreskrevet, blir nasofarynksen og mellomøret omorganisert (antibakterielle midler blir innpodet i dem). Ved utvikling av purulente prosesser utføres ytterligere endolymbalal administrering av antibiotika (i subaraknoide rom). For dette kan kanamycin, monomitsin, polymyxin eller et stoff valgt etter analyse (seeding) for å bestemme florens følsomhet til et bestemt middel, bli anvendt. Materialet for en slik analyse kan være en prøve av cerebrospinalvæsken eller et smear laget av neseslimhinnen.

Videre behandling taktikk bestemmes av alvorlighetsgraden av brudd, det kan være konservativ eller kirurgisk.

Konservativ terapi

Konservative behandlingsmetoder kan bare brukes til milde og moderat alvorlige skader, hvor væske kan elimineres uten kirurgi.

Pasienten er vist i samsvar med streng sengestøtte med forhøyet hodeposisjon, som forhindrer utslipp av cerebrospinalvæske. For å redusere hevelsen, er dehydreringsbehandling foreskrevet for pasienten. For å gjøre dette utføres en lumbar punktering hver 2-3 dager (fjerning av cerebrospinalvæske fra punktering i lumbalområdet) og innføringer av samme mengde oksygen i subaraknoide rom (subaraknoid insufflation) utføres. I tillegg er diuretika foreskrevet for å eliminere ødem (Diacarb, Lasix).

Etter utslipp anbefales pasienten å begrense fysisk anstrengelse i 6 måneder og oppfølgingstiltak fra en nevrolog, ortopedist, oculist og otolaryngologist.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for nevrokirurgisk kirurgi er følgende tilfeller:

• Tilstedeværelse av forelskelse eller skade på hjernestrukturer;
• tilstedeværelsen av svekket brudd;
• manglende evne til å stoppe liquorrhea fra nesen ved hjelp av konservative metoder;
• gjentakelse av purulente komplikasjoner.

Ovennevnte tilfeller kan bære en direkte trussel mot livet og elimineres bare ved hjelp av kirurgi. For å utføre det, utføres trepanering av skallen. Etter gjennomføring av inngrep, er den åpne delen av skallen lukket med en spesiell plate eller en del av benet som tidligere er fjernet. Etter slike operasjoner krever pasienten langsiktig rehabilitering, hvor programmet utarbeides individuelt.

effekter

Arten av konsekvensene av brudd på denne delen av skallen avhenger av deres alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av purulente komplikasjoner og samtidige sykdommer. Konsekvensene av slike skader kan være direkte eller fjernt.

Direkte effekter oppstår under skade. Disse inkluderer:

• dannelse av intracerebrale hematomer - små akkumuleringer av blod er i stand til å absorbere seg selv, og store komprimerer hjernevævet og trenger kirurgisk fjerning;
• skade på hjernevæv - avhengig av plasseringen av slik skade, syn, hørsel kan gå tapt, eller pusten blir forstyrret;
• purulente komplikasjoner - patogene mikroorganismer fører til utvikling av meningitt, encefalitt eller dannelse av abscesser.

De langsiktige effektene av slike skader utvikler seg litt etter gjenoppretting. Vanligvis varierer denne perioden fra flere måneder til 5 år. Årsaken til deres utseende er ufullstendig restaurering av hjernevev eller dannelse av arr i frakturområdet, noe som forårsaker kompresjon av blodkar og nerver. De langsiktige effektene inkluderer følgende komplikasjoner:

• epileptiske anfall
• parese og lammelse;
• alvorlig og ukontrollert cerebral hypertensjon (kan føre til hjerneslag);
• encefalopati;
• psykiske lidelser.

prognoser

Projeksjoner for brudd på basen av skallen er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, tilstedeværelsen av purulente komplikasjoner, komorbiditeter og korrekthet av førstehjelp. Avhengig av disse indikatorene er frekvensen av dødsfall 24-52%.

Ved enkeltbrudd, brudd uten tegn på forskyvning og utvikling av purulente prosesser, er skadeprognoser vanligvis gunstige. Med tilstedeværelse av infeksjoner i fremtiden kan pasienten utvikle encefalopati, epipridasjon, hyppig hodepine og ukontrollert cerebral hypertensjon, noe som øker risikoen for hjerneslag.

Frakturer av beinene i hodeskallet blir ofte ledsaget av massivt blodtap, noe som kan være dødelig i de første timene etter skade. I noen tilfeller provoserer de starten på koma, som har ekstremt ugunstige prognoser. Deretter kan disse pasientene utvikle psykiske lidelser og vitale funksjoner som fører til livslang funksjonshemming.

Frakturer av skallen basen er ekstremt alvorlige og farlige skader. I slike tilfeller får offeret øyeblikkelig pre-medisinsk hjelp, hvoretter han skal leveres så snart som mulig til sykehuset (helst til nevrokirurgisk avdeling). Avhengig av bruddens sværhet bestemmes den videre taktikken for behandlingen, noe som kan bestå i å foreskrive konservativ behandling eller utføre en kirurgisk operasjon.

Vurdering av alvorlighetsgraden av "symptombrillene" i TBI (spøk)

Gruppe: Deltakere
Registrering: 02/08/2008
Fra: Nizjnij Novgorod
Bruker-ID: 7 345

- I TBI, når lik kommer fra sykehus, er det ikke sjeldent at det er et "symptom på briller" symmetriske blåmerker på øynene (høyre og herlighet). Noen ganger ikke veldig symmetrisk. De dannes av blodstrømmen i den paraorbitale fiber langs optisk kanalene. Jeg oppdaget hvordan en nybegynner lege med omhu beskrev disse blåmerker - først til høyre, da igjen. Jeg vet ikke hvordan det endte i hatcheren, men når jeg ser "symptomet på briller" skriver jeg i konklusjonene - at disse blåmerker er dannet som følge av blodlekkasje og ikke har en traumatisk opprinnelse. Merk: Slike blåmerker, de har ikke hevelse av de underliggende mykene, som om de er tegnet. I motsetning til "shock fingalov" når bløtvevet er mekanisk komprimert mellom knyttneve og bein-kapillærene, eksploderer - utgangene av blod, plasma og ødem.

- Det var et annet tilfelle. Åpnet hodeskaden (også fra sykehuset), og i parietalområdet fant et hulrom med flytende blodkreft et sted 5 ml. flytende blod med konvolutter. Og på den samme siden på kinden og nakken var det en drenerende blåmerke av mørk blå, et stort veldig skummelt utseende - som en nakkeskade). Tilstedeværende lege sa at det ikke var noen blåmerke på opptak. Denne "blåmerke" var en blodstrøm fra den hematom i parietalområdet.

- Når jeg undersøkte liket på detektionsstedet, hadde jeg det to ganger, da et blås etter muskelene på skulderen min etter en stund hadde oppstått en blå blåse som så ut som om han levde. Du kan ikke fortelle.

Traumatisk hjerneskade (TBI), hodeskader: årsaker, typer, tegn, hjelp, behandling

Traumatisk hjerneskade (TBI), blant annet skader på ulike deler av kroppen, tar opptil 50% av alle traumatiske skader. Ofte kombineres TBI med andre skader: bryst, mage, ben av skulderbelte, bekken og underekstremiteter. I de fleste tilfeller er unge (ofte mannlige) skadet i hodet, som er på et visst stadium av alkoholforgiftning, noe som gjør tilstanden merkbart tyngre og uintelligente barn, som føler seg dårlig fare og ikke kan beregne sin styrke i noen spill. En stor del av hodeskader utgjorde trafikulykker, hvorav antallet øker hvert år, fordi mange (spesielt unge) kommer bak rattet, ikke har tilstrekkelig kjøreopplevelse og intern disiplin.

Fare kan true hver avdeling.

Traumatisk hjerneskade kan påvirke hvilken som helst struktur (eller flere samtidig) i sentralnervesystemet (CNS):

• Hovedkomponenten i sentralnervesystemet som er mest utsatt og tilgjengelig for skade er den grå saken av hjernebarken, som er konsentrert ikke bare i hjernebarken, men også i mange andre hjernegrupper (GM);
• Hvit materie, hovedsakelig i hjernens dyp;
• Nerver som penetrerer beinene i skallen (kranial eller kranial) er følsomme, overfører impulser fra sansene til midten, motoren, som er ansvarlig for normal muskulær aktivitet, og blandes og bærer en dobbel funksjon;
• Hvert av deres blodkar spiser hjernen;
• Veggene i ventriklene GM;
• Måter å sikre flyt av væske.

Engangsskade for forskjellige regioner i sentralnervesystemet komplicerer situasjonen betydelig. Alvorlig traumatisk hjerneskade, endrer den strenge strukturen i sentralnervesystemet, skaper tilstander for hevelse og hevelse av GM, noe som fører til brudd på funksjonelle evner i hjernen på alle nivåer. Slike endringer, som forårsaker alvorlige lidelser i viktige hjernefunksjoner, påvirker arbeidet til andre organer og systemer som sikrer kroppens normale funksjon, for eksempel slike systemer som respiratoriske og kardiovaskulære systemer ofte lider. I denne situasjonen er det alltid fare for komplikasjoner i de første minuttene og timene etter å ha fått skade, samt utviklingen av alvorlige konsekvenser som er fjernt i tide.

I TBI bør det alltid være oppmerksom på at GM kan bli skadet, ikke bare i stedet for selve virkningen. Ikke mindre farlig innvirkning protivoudar, noe som kan forårsake enda mer skade enn kraften. I tillegg kan sentralnervesystemet lider av hydrodynamiske oscillasjoner (CSF) og negative effekter på prosessene til dura mater.

Åpent og lukket TBI - den mest populære klassifiseringen

Sannsynligvis har vi alle gjentatte ganger hørt at når det kommer til hjerneskade, følger det ofte en avklaring: den er åpen eller lukket. Hva er deres forskjell?

Usynlig for øyet

Lukket hodeskade (med den, huden og underliggende vev forblir intakt) inkluderer:

1. Det gunstigste alternativet er en hjernerystelse;
2. Et mer komplisert alternativ enn bare hjernerystelse - en hjerneforvirring;
3. En veldig alvorlig form for TBI er kompresjon som følge av utviklingen av et intrakranielt hematom: epidural, når blod fyller området mellom beinet og den mest tilgjengelige - ekstern (fast) hjernemembran, subdural (akkumulering av blod forekommer under dura mater), intracerebral, intraventrikulær.

Hvis brudd på kranialhvelvet eller en brudd på basen ikke følger med blødende sår og slitasje som skader huden og vevet, blir slike TBIer også klassifisert som lukkede hodeskader, om enn betinget.

Hva er inne hvis det allerede er utenfor skummelt?

En åpen craniocerebral skade, med hovedtrekk på brudd på integriteten til det myke vevet i hodet, bein av skallen og dura mater, vurderes:

• Frakt av hvelvet og basen av skallen med en lesjon av myke vev;
• Brudd på basen av skallen med skade på de lokale blodkarene, noe som fører til blodstrømmen under et slag fra neseborene eller fra auricleen.

Åpen hodeskader kan deles i skytevåpen og ikke-skytevåpen, og i tillegg til:

1. Ikke-penetrerende lesjoner av bløtvev (som betyr muskler, periosteum, aponeurose), slik at den ytre (harde) hjernekappen blir intakt;
2. Penetrerende sår, i strid med integriteten til dura materen.

Video: om konsekvensene av lukket hode TBI - programmet "Live is great"

Adskillelsen er basert på andre parametere.

I tillegg til å dele hjerneskader ved åpen og lukket, gjennomtrengende og ikke-penetrerende, klassifiseres de også etter andre tegn, for eksempel skiller de TBI i alvorlighetsgrader:

• Mild hjerneskade er rapportert i hjernerystelse og blåmerker av GM;
• Den gjennomsnittlige graden av skade er diagnostisert med slike hjerneforstyrrelser, som, med tanke på alle brudd, ikke lenger kan tilskrives en mild grad, og de oppnår fortsatt ikke alvorlig traumatisk hjerneskade.
• Sterkt tilskrives hjernerystelse med diffuse axonale skader og kompresjon av hjernen, ledsaget av dype nevrologiske lidelser og mange forstyrrelser i funksjonen til andre vitale systemer.

Eller i henhold til særegenheter av lesjoner i strukturen i sentralnervesystemet, som lar deg velge 3 typer

1. Fokalskader som hovedsakelig forekommer på bakgrunn av hjernerystelse (sjokk-sjokk);
2. Diffus (trauma akselerasjon-retardasjon);
3. Kombinert lesjoner (flere skader på hjernen, blodårer, væskeledningsputer, etc.).

Tatt i betraktning årsakssammenhengene med hodeskader, vil hodeskader gi følgende beskrivelse:

• Traumatiske hjerneskade som oppstår mot bakgrunnen av helbred i sentralnervesystemet, det vil si en hjerneslag er ikke på forhånd av en patologi i hjernen, kalles primær;
• Sekundær TBI handler om når de blir et resultat av andre hjerneforstyrrelser (for eksempel falt pasienten under et epileptisk anfall og slo på hodet).

I tillegg, når man beskriver en hjerneskade, legger eksperter vekt på slike øyeblikk som for eksempel:

1. Bare sentralnervesystemet ble berørt, nemlig hjernen: da kalles skaden isolert;
2. TBI anses å være kombinert når det sammen med skade på GM har hatt andre deler av kroppen (indre organer, bein av skjelettet);
3. Skader forårsaket av samtidig skadelige effekter av ulike uønskede faktorer: mekanisk stress, høye temperaturer, kjemikalier, etc., er som regel årsaken til den kombinerte varianten.

Og til slutt: noe er alltid første gang. Det er også TBI - det kan være det første og det siste, og det kan bli nesten kjent om det følges av den andre, tredje, fjerde og så videre. Er det verdt å nevne at hodet ikke liker slag, og selv med en liten hjernerystelse kan hodeskader forventes å ha komplikasjoner og konsekvenser som er fjernt i tide, for ikke å nevne en alvorlig traumatisk hjerneskade?

Mer gunstige alternativer

Det enkleste alternativet for hodeskader regnes som hjernerystelse, hvis symptomer kan til og med anerkjennes av nonmedics:

• Som regel, å ha slått hodet (eller har fått et slag fra utsiden), mister pasienten øyeblikkelig bevisstheten;
• Oftere skjer et bevissthet i en tilstand av dumhet, mindre ofte kan man observere psykomotorisk agitasjon;
• Hodepine, kvalme og oppkast blir vanligvis oppfattet som karakteristiske symptomer på GM-shaking;
• Etter skade kan ikke slike tegn på dårlig helse som blek hud, hjerterytmeforstyrrelser (tachy eller bradykardi) ignoreres;
• I andre tilfeller er det nedsatt hukommelse av typen retrograd hukommelsestap - en person er ikke i stand til å huske omstendighetene som førte til skaden.

Mer alvorlig TBI regnes som en GM-skade eller, som leger sier, en hjernerystelse. Ved blåmerker kombinerte hjerneforstyrrelser (gjentatt oppkast, alvorlig hodepine, nedsatt bevissthet) og lokale lesjoner (parese). I hvilken grad klinikken uttrykkes, hvilke manifestasjoner har en ledende stilling - alt dette avhenger av regionen der lesjonene befinner seg, og omfanget av skaden.

Som det fremgår av en dråpe blod som strømmer fra øret...

Skiltbunnsbruddskildene ser også ut avhengig av området der kranialbonesintegriteten er ødelagt:

1. En dråpe blod som strømmer fra ørene og nesen indikerer en brudd på den fremre kraniale fossa (PC);
2. Når ikke bare den fremre, men også midtsåret er skadet, strømmer cerebrospinalvæsken ut av neseborene og øret, personen reagerer ikke på lukt, slutter å høre;
3. Blødning i peri-orbitalområdet gir en så lys manifestasjon, som ikke forårsaker tvil i diagnosen, som "symptom på briller".

Med hensyn til dannelsen av hematomer forekommer de på grunnlag av skade på arteriene, venene eller bihulene og fører til kompresjon av GM. Disse er alltid alvorlige kraniocerebrale skader som krever akutt nevrokirurgisk operasjon, ellers kan den raske forverringen av offerets tilstand ikke gi ham sjansen til å leve.

Et epidural hematom er dannet som et resultat av en skade på en av grenene (eller flere) av den midtre kappeartæren som mater dura materen. Blodmassen akkumulerer deretter mellom skallenbenet og dura materen.

Symptomer på epidural hematom-dannelse utvikles ganske raskt og manifesterer seg:

• Utrinnelig smerte i hodet;
• Vedvarende kvalme og gjentatt oppkast.
• Inhibering av pasienten, noen ganger blir til agitasjon, og deretter inn i koma.

Denne patologien er også preget av utseendet av meningeal symptomer og tegn på fokal lidelser (parese - mono- og hemi-, følsomhetsfeil på den ene siden av kroppen, delvis blindhet av typen homonym hemianopsi med tap av visse halvdeler av synsfeltene).

Subdural hematom former på bakgrunn av et sår av venøse kar og utviklingen er betydelig lengre enn epidural hematom. I begynnelsen ligner det hjernerystelse i klinikken og varer opptil 72 timer, og pasientens tilstand ser ut til å bli bedre og i omtrent 2,5 uker tror han er på lageret. Etter denne perioden, mot bakgrunnen av det generelle (imaginære) velvære, er tilstanden til pasienten kraftig forverret, og uttalt symptomer på cerebrale og lokale forstyrrelser forekommer.

Intracerebral hematom er et ganske sjeldent fenomen som forekommer overveiende hos eldre pasienter. Et favorittsted for lokaliseringen er bassenget i den midtre cerebrale arterien. Symptomer viser en tendens til progresjon (cerebrale lidelser første debut, deretter øker lokalforstyrrelser).

Posttraumatisk subaraknoid blødning er en alvorlig komplikasjon av alvorlig traumatisk hjerneskade. Det kan gjenkjennes av klager av intens hodepine (inntil bevisstheten har forlatt personen), rask forverring av bevissthet og utbruddet av koma, når offeret ikke lenger klager. Tegn på dislokasjon (forskyvning av strukturer) i hjernestammen og kardiovaskulær patologi går også raskt sammen med disse symptomene. Hvis i dette øyeblikket å lage en lumbal punktering, da i cerebrospinalvæsken, kan du se et stort antall friske røde blodceller - røde blodlegemer. Forresten, det kan detekteres og visuelt - cerebrospinalvæske vil inneholde blod urenheter, og vil derfor få en rødaktig nyanse.

Hvordan hjelpe i de første minuttene

Førstehjelp er ofte gitt av folk som ved en tilfeldighet er nær offeret. Og de er ikke alltid helsearbeidere. I TBI skal det imidlertid forstås at bevissthetstapet kan vare i svært kort tid og derfor ikke løses. Imidlertid bør alltid hjerneskaderens hjernehinne, som en komplikasjon av noen (til og med tilsynelatende mild) hodeskade, alltid være oppmerksom på, og med dette i tankene, bistå pasienten.

Hvis en person som har fått hodeskader ikke kommer til syne lenge, bør han vendes på magen, og hodet hans skal vippes ned. Dette må gjøres for å forhindre oppkast eller blod i å komme inn (med skader i munnhulen) i luftveiene, som ofte er ubevisste (mangel på hoste og svelging reflekser).

Hvis pasienten har tegn på nedsatt luftveisfunksjon (pust er fraværende), må det tas tiltak for å gjenopprette luftveien, og før ambulansen gir enkel kunstig ventilasjon av lungene ("munn til munn", "munn til nese").

Hvis offeret har blødning, stoppes han med en elastisk bandasje (mykt bekledning på såret og tett bandasje), og når offeret blir tatt til sykehuset, vil kirurgen sår såret. Mer forferdelig når det er mistanke om intrakranial blødning, fordi blødning og hematom er sannsynlig å bli en komplikasjon av komplikasjonen, og dette er en kirurgisk behandling.

I lys av det faktum at en traumatisk hjerneskade kan skje på et hvilket som helst sted som ikke nødvendigvis viser seg å være innen gangavstand fra sykehuset, vil jeg gjerne fortelle leseren med andre metoder for primærdiagnose og førstehjelp. I tillegg er det blant vitner som prøver å hjelpe pasienten, det kan være personer som har viss kunnskap om medisin (sykepleier, pasient, jordemor). Og dette er hva de burde gjøre:

1. Det første trinnet er å vurdere nivået av bevissthet for å fastslå pasientens videre tilstand (forbedring eller forringelse) og samtidig - den psykomotoriske statusen, alvorlighetsgraden av smerte i hodet (ikke unntatt andre deler av legemet), tilstedeværelsen av tale- og svelgeforstyrrelser;
2. Når blod eller cerebrospinalvæske lekker ut fra neseborene eller auriklene, anta en brudd på basen av skallen;
3. Det er svært viktig å være oppmerksom på offerets elever (de er utvidet, forskjellige størrelser? Hvordan reagerer de på lys? Strabismus?) Og rapporterer resultatene av observasjonene til ambulanseteamet i ambulansen som kom til legen.
4. Rutinemessige tiltak som å bestemme hudens farge, måle puls, respirasjonshastighet, kroppstemperatur og blodtrykk (hvis mulig) bør ikke ignoreres.

I TBI kan noen av hjerneområdene lide, og alvorlighetsgraden av en eller annen nevrologisk symptom avhenger av lesjonens plassering, for eksempel:

• Det ødelagte området av hjernebarken i hjernehalvene vil gjøre enhver bevegelse umulig;
• Med nederlaget av følsom cortex vil følsomheten gå tapt (alle slags);
• Skader på frontal cortex fører til en lidelse av høyere mental aktivitet;
• De okkipitale løftene vil ikke lenger kontrollere visjonen hvis deres cortex er skadet;
• Skader på cortex av parietallober vil skape problemer med tale, hørsel og minne.

I tillegg bør vi ikke glemme at kranialnervene også kan bli skadet og gi symptomer avhengig av hvilket område som er berørt. Og også å huske frakturer og forstyrrelser i underkjeven, som i mangel av bevissthet presser tungen til baksiden av halsen, og dermed skape en barriere mot luften til luftrøret, og deretter til lungene. For å gjenopprette passasjen av luft, er det nødvendig å skyve underkjeven fremover ved å plassere fingrene bak hjørnene. I tillegg kan skadene kombineres, det vil si andre organer kan lide samtidig, og derfor må en person som har fått hodeskader og er bevisstløs, behandles med stor forsiktighet og forsiktighet.

Og enda et viktig punkt i førstehjelpsutvalget: Du må huske om komplikasjonene av hodeskader, selv om det ved første øyekast virket lett. Blødning i kranialhulen eller økende hevelse i hjernen øker intrakranielt trykk og kan føre til kompresjon av GM (tap av bevissthet, takykardi, feber) og hjerneirritasjon (tap av bevissthet, psykomotorisk agitasjon, upassende oppførsel, uanstendig språk). Imidlertid håper vi at på den tiden kommer ambulansen til å komme til hendelsen og vil raskt levere offeret til sykehuset hvor han vil få riktig behandling.

Video: Førstehjelp på TBI

Behandling - bare på sykehuset!

Behandling av TBI av en hvilken som helst alvorlighetsgrad utføres kun på sykehuset, fordi bevissthetstiden umiddelbart etter å ha mottatt TBI, selv om den når en viss dybde, ikke indikerer pasientens virkelige tilstand. Pasienten kan bevise at han føler seg godt og kan behandles hjemme, men med faren for komplikasjoner, får han en streng sengestøtte (fra en uke til en måned). Det skal bemerkes at selv hjernerystelse hos GM, som har en gunstig prognose, i tilfelle av storskala lesjoner i hjernen, kan forlate nevrologiske symptomer for en levetid og begrense valg av yrke og pasientens videre arbeidsevne.

Behandling av TBI er generelt konservativ, med mindre andre tiltak blir gitt (kirurgi i nærvær av tegn på kompresjon av hjernen og hematomdannelse) og symptomatisk:

1. Gagrefleksen og psykomotorisk agitasjon undertrykker haloperidol;
2. Serebralt ødem fjernes ved bruk av dehydrerende legemidler (mannitol, furosemid, magnesia, konsentrert glukoseoppløsning, etc.);
3. Langvarig bruk av dehydrasjonsmedikamenter krever tilsetning av kaliumpreparater (panangin, kaliumklorid, kaliumorotat) til reseptbeløpet;
4. Med sterke smerteeffekter, vises smertestillende midler, samt beroligende midler og beroligende midler (pasienten skal hvile mer);
5. Antihistaminer, legemidler som styrker blodkarets vegger (kalsiumpreparater, askorrutin, vitamin C), forbedrer blodets reologiske egenskaper, gir vann-elektrolyttbalanse og syre-basebalanse har en god effekt;
6. Om nødvendig får pasienten medisiner som hjelper til med å normalisere aktiviteten til kardiovaskulærsystemet.
7. Vitaminterapi er foreskrevet når den akutte perioden ligger bak - det vises mer under gjenopprettingsfasen etter skade.

Hard Way - Hjerneskade hos nyfødte

Det er ikke så sjeldent at nyfødte blir skadet når de går gjennom fødselskanalen eller ved bruk av obstetrisk utstyr og noen leveringsmetoder. Dessverre koster slike skader ikke alltid barnet "lille blod" og "skremte" foreldre, noen ganger forlater de konsekvenser som blir et stort problem for resten av livet.

Under den første undersøkelsen av spedbarnet, vil legen være oppmerksom på slike ting som kan bidra til å bestemme den generelle tilstanden til den nyfødte:

• Er barnet i stand til å suga og svelge;
• Har hans tone- og senreflekser blitt redusert?
• Er det skade på hodebunnen av hodet;
• I hvilken tilstand er den store våren.

Ved nyfødte skadet under passasjen gjennom fødselskanalen (eller ulike fødselsskader), kan vi påta seg slike komplikasjoner som:

1. Blødninger (i GM, dens ventrikler, under foringen av hjernen - og derfor utskiller subaraknoid, subdural, epidural blødning);
2. blåmerker;
3. Hemorragisk soaking av hjernens substans;
4. CNS-lesjoner forårsaket av kontusjon.

Symptomer på fødselstrauma til hjernen kommer hovedsakelig fra den funksjonelle umodenheten til GM og refleksaktiviteten i nervesystemet, der bevissthet anses å være et svært viktig kriterium for å bestemme brudd. Det skal imidlertid huskes på at det er betydelige forskjeller mellom endring i bevissthet hos voksne og babyer som nettopp har sett lyset, derfor for nyfødte med samme formål, er det vanlig å undersøke atferdsforhold som er karakteristiske for barn i de første timene og dagene i livet. Hvordan finner en neonatolog ut om problemene i hjernen til et lite barn? Patologiske tegn på nedsatt bevissthet hos nyfødte inkluderer:

• Konstant søvn (sløvhet), når spedbarnet kun er i stand til å bli vekket av den intense smerten som er forårsaket av den;
• Stupors tilstand - barnet våkner ikke med smerte, men reagerer ved å endre ansiktsuttrykk:
• En stupor, som er preget av en minimal reaksjon av barnet til stimuli;
• En komatos tilstand der alle reaksjoner på smertefull effekt er fraværende.

Det skal bemerkes at for å fastslå tilstanden til en nyfødt som ble skadet ved fødselen, er det en liste over ulike syndromer som legen styres av:

1. Syndromet av økt spenning (barnet er våken, konstant writhing, grunting og screaming);
2. Konvulsivt syndrom (anfall eller andre manifestasjoner som kan tilsvare dette syndromet - apnøanfall, for eksempel);
3. Meningeal syndrom (overfølsomhet for stimuli, reaksjon på hodestopp);
4. Hydrocephalic syndrom (angst, stort hode, forbedret venøst ​​mønster, bukende vår, konstant regurgitasjon).

Tydeligvis er diagnosen av patologiske forhold i hjernen på grunn av fødselstrauma ganske komplisert, noe som forklares av umodenhet i hjernestrukturene hos barn i de første timene og dagene i livet.

Ikke alt kan medisin...

Behandling av fødselsskader i hjernen og omsorg for nyfødte krever maksimal oppmerksomhet og ansvar. Alvorlig traumatisk hjerneskade i et barn, som han fikk under fødselen, sørger for at barnet blir i en spesialisert klinikk eller avdeling (med babyen i inkubatoren).

Dessverre gjør ikke alltid fødselsskader av en hjerne uten komplikasjoner og konsekvenser. I andre tilfeller lagrer de intensive tiltakene barnets liv, men kan ikke sikre full helse. Ledende til irreversible endringer gir slike skader et merk som i stor grad kan påvirke hjernens og hele nervesystemet som helhet, noe som skaper en trussel, ikke bare for barnets helse, men også for hans liv. Blant de alvorligste konsekvensene av GM-fødselstrauma er:

• Hydrocephalus eller, som leger kalte det, hydrocephalus;
• Cerebral parese (CP);
• Mental og fysisk retardasjon;
• Hyperaktivitet (irritabilitet, nedsatt oppmerksomhet, rastløshet, nervøsitet);
• Konvulsivt syndrom;
• Taleforstyrrelser;
• Sykdommer i indre organer, sykdommer av allergisk art.

Selvfølgelig kan listen over konsekvenser fortsatt bli videreført. Men om behandling av fødselsskader i hjernen med konservative tiltak vil koste, eller om det vil være nødvendig å ty til en nevrokirurgisk operasjon, avhenger av arten av skaden og dybden av lidelsene som fulgte den.

Video: Hodeskader hos barn i ulike aldre, dr. Komarovsky

Komplikasjoner og konsekvenser av TBI

Selv om det allerede var nevner komplikasjoner i forskjellige seksjoner, er det fortsatt behov for å berøre dette emnet igjen (for å realisere alvorligheten av situasjonen skapt av TBI).

Følgelig kan følgende problemer i ventetiden være i ventetiden under pasientens akutte periode:

1. Ekstern og intern blødning, skape tilstander for dannelse av hematomer;
2. Cerebrospinal fluid lekkasje (liquorrhea) - ekstern og intern, som truer utviklingen av en smittsom-inflammatorisk prosess;
3. Penetrasjon og akkumulering av luft i kranialboksen (pneumocephalus);
4. Hypertensjon (hydrocephalisk syndrom) eller intrakranial hypertensjon - økt intrakranielt trykk, noe som resulterer i utvikling av vegetative-vaskulære sykdommer, nedsatt bevissthet, anfallssyndrom, etc.;
5. Tilfylling av steder av skade, dannelse av purulente fistler;
6. osteomyelitt;
7. Meningitt og meningoencefalitt;
8. GM-abscesser;
9. Bulging (prolapse, prolapse) GM.

Hovedårsaken til pasientens død i den første uken av sykdommen er hjernesvulst og forskyvning av hjernestrukturer.

Hodetrafikken i lang tid tillater ikke enten legene eller pasienten å roe seg, for selv i senere stadier kan det gi en "overraskelse" i form av:

• Dannelse av arr, adhesjoner og cyster, utvikling av dropsy av GM og arachnoiditt;
• Konvulsivt syndrom etterfulgt av transformasjon i epilepsi, samt astheno-neurotisk eller psykoorganisk syndrom.

Pasientens hovedårsak til dødsfallet er komplikasjoner forårsaket av purulent infeksjon (lungebetennelse, meningoencephalitt, etc.).

Blant effektene av TBI, som er ganske forskjellige og mange, vil jeg gjerne merke følgende:

1. Bevegelsesforstyrrelser (lammelse) og vedvarende sensorisk nedsatthet;
2. Ubalanse, koordinering av bevegelser, endring i gang
3. epilepsi;
4. Patologi i øvre luftveier (bihulebetennelse, bihulebetennelse).

Gjenoppretting og rehabilitering

Hvis en person som har fått mild hjernerystelse i de fleste tilfeller er trygt tømt fra sykehuset og snart husker sin skade bare når han blir spurt om det, vil folk som har opplevd alvorlig hodeskade ha en lang og vanskelig rehabiliteringsbane for å gjenopprette sine tapte grunnleggende ferdigheter.. Noen ganger må en person lære seg å gå, snakke, kommunisere med andre mennesker, selvbetjening. Her er noen midler gode: fysioterapi og massasje, og alle slags fysioterapiprosedyrer, manuell terapi og klasser med en taleterapeut.

I mellomtiden, for å gjenopprette kognitive evner etter en hodeskader, er klasser med en psykoterapeut svært nyttig. De hjelper deg med å huske alt eller lære alt, lære deg å oppfatte, huske og reprodusere informasjon, tilpasse pasienten til hverdagen og samfunnet. Dessverre, noen ganger tapt ferdigheter kommer aldri tilbake... Så forblir det til det maksimale (så vidt intellektuelle, motoriske og følsomme evner tillater) å lære en person å tjene seg selv og kommunisere med mennesker nær ham. Selvfølgelig får slike pasienter en funksjonshemningsgruppe og trenger hjelp.

I tillegg til de oppførte aktivitetene i rehabiliteringsperioden, er personer med lignende historie foreskrevet medisiner. Som regel er disse vaskulære preparater, nootropics, vitaminer.