Barns liv før og etter hjernekontroll

Brain shunting i hydrocephalus hos et barn under ett år gammelt (tilbakekalling). Hvor skjer i Moskva. Hvordan er operasjonen og postoperativ rehabilitering hos spedbarn. Barnutvikling og konsekvenser etter å ha skapt hjernen.

For mange foreldre som opplever hydrocephalus, konkluderer konklusjonen om behovet for kirurgi som en setning. Faktisk er dette ikke tilfelle i det hele tatt. Men først ting først.

Perioden før operasjonen

Min sønn ble født for tidlig og en av problemene var en liten blødning. Etter at vi brukte 1,5 måneder på sykehuset, ventet vi på ønsket vekt å bli oppnådd, det virket ganske mye, men på den tiden var det ikke kritisk. Vi dro hjem med litt forstørrede ventrikler i hjernen, og anbefalingen er regelmessig, hver annen uke, opp til en nevrolog.

Men alt viste seg å være ikke så rosenrødt som mannen min og jeg forventet. Ventricles sakte, med 1-2 centimeter hver uke, økte. Neurosonography ble gjort regelmessig (en gang i 10 dager), til slutt var det nødvendig å konsultere en nevrokirurg, ikke en nevrolog, lenger. På den tiden bodde vi i Vladimir, og i vår by var det ingen slik spesialist. Heldigvis var det folk som rådet oss, uten å vente på kvoter, å kontakte direkte på Morozov Children's City Clinical Hospital. Det var der vi ble diagnostisert, som først virket forferdelig - hydrocephalus.

Ved første opptak av nevrokirurg ble det sagt at en operasjon kan være nødvendig. Men på den tiden ble ikke ventriklene utvidet kritisk, og legen sa at vi fortsatt kunne vente - et mirakel ville skje, og væskestrømmen ville "gjennomsøke" den delvis blokkerte kanalen med sitt trykk. Vi dro til nevrokirurgen to ganger, det siste besøket avsluttet med at han tilbød oss ​​sykehusinnleggelse.

Fra ordene til leger vet jeg at hendelser som regel utvikler seg mye raskere. I vårt tilfelle ble de også forsinket fordi det ikke var avvik i barnets oppførsel: han sov rolig, utviklet sakte, og det oppsto ingen oppkast. Hodet vokste selvsagt, men ikke for fort - med 0,5 centimeter per uke.

Hospitalisering og kirurgi for å skape hjernen

Etter 1,5 måneders observasjon hos en nevrokirurg (vi besøkte ham en gang annenhver uke), endte vi opp i Avdelingen for Neonatologi, Neurologi og Øyemikrokirurgi i Morozov Children's Clinical Hospital. Fra Vladimir-legene tok det bare en henvisning, vi avgjorde ingen formaliteter med avdelingene. Sannsynligvis, hvis du måtte gjøre dette, kan du miste verdifull tid - køer og kvoter venter i flere måneder. Derfor er det viktigste som jeg vil si til foreldre som står overfor det samme problemet som vi er - ikke vær redd for å slå på lukkede dører. I en slik situasjon, et barn som virkelig trenger hjelp, blir ikke nektet av leger.

På den første dagen etter sykehusinnleggelsen ble vi tildelt et magnetisk resonans tomogram for å ta en endelig beslutning om operasjonen. Prosedyren er utført generelt, men lette bedøvelse, barnet "avviklet" etter ham bokstavelig 5-10 minutter. Dens kostnad er 10 000 rubler (gratis, så vidt jeg vet, er det ikke gjort i det hele tatt). Varte ikke mer enn 20 minutter.

Etter at tomogrammet var ferdig, ble sønnen med i operasjonsplanen. Vi ventet ikke lenge, bokstavelig talt 3 dager. I løpet av denne tiden ble alle nødvendige undersøkelser (EKG, blod og andre tester) fullført. På dagen "x", som jeg var redd for som ingenting i mitt liv, var det umulig å spise barnet fra 3 am (operasjonen ble gjort på 10-00). Det var ganske vanskelig for ham å tåle testen av sult, men sammen klarte vi.

Operasjonen selv, under generell anestesi, varte i løpet av 1,5 timer. Etter henne ble barnet straks brakt til den postoperative menigheten der vi tilbrakte dagen med ham. Så kom han tilbake til kontoret. Han "gikk" fra anestesi foran meg, og etter et par timer følte han som vanlig - han smilte til og med. Temperaturen stiger ikke.

Når det gjelder betaling for operasjonen, er det gratis, men shunt-systemet er kjøpt på bekostning av pasienten. I det øyeblikket, da vi var på sykehuset, var de tilgjengelige, og vi måtte ikke kjøpe noe, så jeg vet ikke hvor mye (ca. 40.000 rubler).

Fitball trening for barn

En gjennomgang av bassenget ved Institutt for infeksjoner i St. Petersburg

Hvor å gjennomgå rehabilitering etter å ha skilt hjernen i et barn

Postoperativ periode

Etter 24 timer i postoperativ menighet, kom vi tilbake til avdelingen vår, der vi brukte en annen 10 dager. Sønn på den tiden var 4,5 måneder. Det virket for meg at han hadde en viss tilbakegang i utviklingen - han holdt nesten hodet før operasjonen, og etter det gjorde det ikke (og startet ganske sent etter 1,5 måneder). Nevrologeren forklarte meg at det ikke var en ferdighet, men heller et brudd, og han gjorde det utelukkende på grunn av økt tone.

De neste 10 dagene ble vi aktivt observert, vi fikk injeksjoner (Cortexin + Vitamin B), samt gymnastikk (en massasje terapeut kom og jobbet i 10 minutter). Barnet føltes bra, som om enda bedre enn før. Far, som kom på besøk, fant ut og var glad for å se ham. Spiste som vanlig, stiger temperaturen ikke.

I vårt tilfelle ble hodet før operasjonen ikke økt mye, men formen ble noe deformert og strukket tilbake. Derfor, etter operasjonen, sa legene å sette ruller - slik at sønnen lå på baksiden av hodet. Metoden, forresten, viste seg å være svært effektiv, nå er den 1,2 år gammel og det er ingen eksterne tegn at han har hydrocephalus, hodestørrelsens størrelse og form er normalt.

Etter 10 dager ble vi tømt med en anbefaling - å gjennomgå rehabiliteringskurs opptil 1,5 år hver annen måned. Hva vi gjorde ansvarlig og gjorde på samme sykehus. Hver gang vi gikk i seng i 10 dager fikk vi injeksjoner, massasje og fysioterapi. Det ser ut til å være litt, men etter hvert kurs var det et sprang i utvikling.

Funksjonshemming - skal det eller ikke?

Etter at vi kom hjem etter operasjonen, ga den lokale nevrolog oss til å søke om funksjonshemning. Det hørtes ut som en vanlig setning, de tenkte selv å nekte, men til slutt tok de en beslutning - la det være. Videre tok rehabilitering, massasje, betalte besøk til legene ganske mye penger, og pensjonen var ikke overflødig.

Invaliditet ble utstedt til oss i et år, men ikke på grunn av skyting, men på grunn av en operasjonell forsinkelse i utviklingen. Kommisjonen advarte om at i løpet av rekertifiseringen et år senere, hvis barnet begynner å gå, vil det bli fjernet. Som vi fortsatt håper veldig mye på.

Dagens Dag

Nå er sønnen allerede 1,2 år gammel. Det utvikler seg selvfølgelig med forsinkelse. Men nevrologer sier at dette er normalt under våre forhold (forfedelighet og gjentatt anestesi). I øyeblikket kryper han, står opp på støtten, begynner sakte å snakke. Generelt, nesten som alle barn. Shunt påvirker ikke hans liv spesielt - det eneste er at hver 2. måned gjør vi neurosonografi. I fremtiden vil det være mindre og mindre.

Dessverre, på 9 måneder måtte han gjennomgå en annen operasjon på grunn av shunt dysfunksjon. Vanligvis skjer det ikke tidligere enn i 2-3 år, men vi var ikke heldige - ventilen i hodet slutte å flyte væsken på grunn av at den var tett innpakket rundt fartøyene. Men i vår familie nå vet jeg alt, hvordan å bestemme dysfunksjon. Hovedtegnene som gjorde deg bekymret:

• oppkast, 2-3 ganger om dagen;
• barnet ble sløvt, sov nesten hele dagen;
• Han gråt ofte som om noe begynte å skade ham.

Alt dette varte i to dager, på den andre dagen dro vi for å gjøre neurosonografi. Hun viste at ventriklene er forstørret. Moskva ventet på oss igjen og den andre operasjonen.

Forfatteren av artikkelen er Anna Shershova.

Eventuelle spørsmål? Skriv i kommentarene!

Brain shunting for hydrocephalus

Overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske, cerebral væske) i hjernens hulrom (ventrikler) fører til utvikling av hydrocephalus. Denne sykdommen er farlig med alvorlige komplikasjoner og krever umiddelbar behandling. I noen tilfeller, leger bruker shunting av hjernen, som anses å være ganske effektiv for hydrocephalus. Etter operasjonen avhenger det videre livet til en person helt av shuntens arbeid. Hvordan utføres prosedyren, er det noen kontraindikasjoner, og hva skal pasienten forvente?

Hva er prosedyren?

I over 50 år har bypassoperasjon for hydrocephalus vært standardbehandling for enhver form for denne sykdommen. Dette er en ganske komplisert og risikabel prosedyre som gjør det mulig å gjenopprette blodsirkulasjon og bevegelse av cerebrospinalvæsken, noe som betydelig forbedrer pasientens livskvalitet.

I hydrocephalus (hjerneødem) forårsaker en stor akkumulering av CSF i ventriklene en økning i intrakranialt trykk. Som et resultat blir hjernekonstruksjonene presset, noe som påvirker funksjonaliteten negativt. Serebrospinalvæske beskytter hjernens delikate vev fra mekanisk og smittsom skade, og gir utvekslingsreaksjoner. Hvis balansen mellom produksjon og adsorpsjon er forstyrret, forverrer utstrømningen av cerebral væske, på grunn av hvilken alle metabolske prosesser i hjernen og nervesystemet lider.

Patologi er preget av følgende symptomer:

• Høyt intrakranielt trykk.
• Smertefulle anfall av cephalgia.
• Intoxicering av kroppen.
• Koordinasjonsforstyrrelser.
• Forringet syn, hørsel, tale.

Pasientens tilstand forverres raskt, slik at legen må forhindre situasjonen i å bli forverret og skape ytterligere måter for utvinning av væske. For det første er medisinbehandling foreskrevet, men hvis den ikke gir resultater, og det ikke er noen forbedringer i dynamikken, brukes radikale metoder.

Brainsjakt i hydrocephalus oppstår med omlegging av cerebrospinalvæske i:

• Pleural kavitet.
• Blæren.
• Magehulen
• Nærhjertepose.

Shunts i hodet er satt avhengig av årsaken til den patologiske tilstanden:

• Overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.
• Brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske (delvis eller fullstendig) på grunn av atrofi av hjernevev.
• Innsnevring av utløpskanalen.

Hydrocephalus er den farligste sykdommen som påvirker nyfødte og voksne. Årsakene til forekomsten kan være svært forskjellige: medfødte misdannelser, iskemi, traumer, cyster, svulster, konsekvensene av smittsomme sykdommer, fødselstrauma.

Du må vite at etter at prosedyren vil forsvinne bare symptomene på sykdommen. Men for å kurere årsaken til at væsken fra hjernens ventrikler ikke avviker, er det umulig å bruke skifting.

Hvorfor trenger jeg shunting

Hvis patologien er ubetydelig, bruk deretter medisinering. I alle andre tilfeller bruker du bare én metode - bypass. Det tillater:

• Normaliser utløpet av cerebrospinalvæske, som vil lindre hjernen fra trykket i cerebrospinalvæsken.
• Gjenopprett hjernens arbeid.
• Bli kvitt nevrologiske symptomer.
• Forlenge livet til en person og redusere prosentandelen av tidlig dødelighet (75% av nyfødte med hydrocephalus dør i det første år av livet, hvis ikke omgående utført operasjonen).

I noen tilfeller, bypass fartøy og arterier av hjernen. En slik prosedyre har blitt vist ved okklusjon av cerebrale arterier, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon. Neuroner mottar ikke nok oksygen og næringsstoffer, på grunn av hvilke de dør begynner. En operasjon utført i tid tillater oss å unngå et slag - dødsårsaken til mange mennesker.

Pass på å omgå når:

• Okklusjon av karoten arterier.
• Aorta aneurisme.
• Hjernetumorer.

Hvordan er det

Prosedyren utføres under generell anestesi. Før operasjonen er det nødvendig å gjennomføre visse undersøkelser, slik at du kan velge de mest hensiktsmessige metoder for bypass-operasjon:

• Cardiogram.
• Fluorography.
• Blod og urintester.
• Magnetisk resonans termogram.
• Beregnet tomografi.
• Ultralyd undersøkelse av arteriene.

Så snart resultatene av diagnosen er kjent, bekrefter pasienten skriftlig samtykke til det kirurgiske inngrep. Samtidig beskriver han mulige risikoer og komplikasjoner. Hvis det er nødvendig å skifte en hjerne til å utføre hos nyfødte, må foreldrene gi samtykke.

Før operasjonen må pasienten ta en dusj og vaske håret. I noen tilfeller vil du barbere håret ditt. Alle fremmedlegemer (øredobber, briller, piercinger, proteser, kontaktlinser) fjernes fra hodet. Noen uker før den planlagte operasjonen anbefales pasienten å unngå alkohol, røyking, tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Åtte timer før prosedyren spiser pasienten ingenting (det er lov å drikke vann i begrensede mengder).

Shunting av fartøy og arterier i hjernen tillater deg å lage en ny gren av blodstrømmen, omgå problemet med fartøyet. En vene eller et kunstig opprettet blodkar brukes som en shunt. Den er sydd bak skadestedet eller foran den. Etter denne operasjonen gjenopptas blodsirkulasjonen i et nytt område.

Shunting for hydrocephalus er som følger:

• Pasienten er dekket med laken og venstre åpen hvor snittene skal bli gjort.
• Spritningsanleggene er smurt med antiseptisk materiale.
• Et burrhull er laget gjennom hvilket dreneringsrøret (shunt) ledes til hjernen.

Utførelsen av røret i bukhulen utføres ekstremt sjelden, siden det er forbundet med høy risiko for komplikasjoner. En ventrikuloatriell type risting betraktes som sikrere, der et dreneringsrør settes inn i venstre eller høyre atrium. I slike tilfeller vil shunten være kort, noe som betyr at risikoen for komplikasjoner minimeres.

Det neste trinnet er å legge en shunt i det myke vevet, synkronisere banen til dreneringsrøret med arteriene. Deretter er shunten installert i ønsket ventrikel gjennom trepaneringshull. Moderne leger bruker dreneringsrør utstyrt med spesialventiler som forhindrer utstrømning av CSF, noe som gir ekstra pålitelighet og funksjonalitet i operasjonen. Shunting på samme måte utføres hos barn.

Kontraindikasjoner og rehabilitering

Nekte kirurgi til pasienter kan ha hjertesvikt og smittsomme sykdommer. Umiddelbart etter prosedyren føles personen svak, hodepine, svimmelhet. Dette er en normal tilstand som oppleves av mennesker i postoperativ tid. I løpet av denne perioden gjennomgår pasienter MR til å vurdere tilstanden til hjernen.

Å gjenopprette en pasient krever at du tar visse stoffer (antibiotika, smertestillende midler). Hvis trykket økes, brukes diuretika i kombinasjon med Mannitol.

I tillegg er det nødvendig:

• Nekter å jobbe som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet og rask respons.
• Unngå overarbeid og tung fysisk anstrengelse.

Mulige farer og komplikasjoner

Shunting for hydrocephalus kan føre til alvorlige komplikasjoner. 20% av pasientene i det første året må bruke re-intervensjon.

Etter operasjonen kan:

• Utvikle en smittsom prosess. I de fleste tilfeller skyldes dette stafylokokkerinntak.
• Subdural hematom er dannet, som i fremtiden løser uten medisinsk inngrep.

I tillegg kan det etablerte ledningssystemet som følge av naturlige prosesser (for eksempel et barns vekst) mislykkes. I noen tilfeller kan pasienter etter kraniotomi oppleve:

• Lukking av en shunt på et hvilket som helst sted.
• Utviklingen av epilepsi.
• Konsekvensene av skade på hjernevæv under operasjonen.
• Kink eller krumning av shunt
• Overdreven eller utilstrekkelig utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernehulene.
• Stroke, som er et resultat av klemming av arteriene eller dannelse av blodpropp i blodkaret.

Når skipsfartøyer kan forekomme:

• Arytmi.
• Iskemisk hjertesykdom.
• Hjerteinfarkt.
• Kroniske smerter i operasjonsområdet.
• Infeksjon.
• Trombose av arterier.

Til tross for kompleksiteten og faren for denne type operasjon er spesialistens prognoser om pasientens fremtidige tilstand ganske gunstige og optimistiske. Shunt, som er en slags protese som erstatter cerebrospinalvæskebanen, bidrar til å forbedre pasientens velvære og unngå utvikling av alvorlige konsekvenser.

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

Behandlingsmetoder for hydrocephalus

Kirurgisk behandling av patologier, et slikt komplekst system av kroppen, som hjernen, er som regel forbundet med høy risiko og høy implementasjonsgrad. Dropsy i hjernen, en lidelse som har en annen etiologi og påvirker alle aldersgrupper. Oftest er denne sykdommen en konsekvens av forstyrrelser i fosterutvikling og nyfødte blir sine ofre. Brain shunting for hydrocephalus kan forbedre livskvaliteten hos voksne pasienter og gjenopprette den normale utviklingen av barn.

Mekanismen for dannelse av hydrocephalus ↑

Hydrocephalus er en patologi, ledsaget av dannelse av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i skallen. Den cerebrospinalvæske (CSF) er resultatet av den sekretoriske aktiviteten til kjertlene i hjernen, og fungerer som en slags næringsoppløsning og en vannpute som beskytter hjernen og ryggmargen. I normal tilstand blir cerebrospinalvæsken, produsert i et volum på ca. 450 - 600 ml per dag, fordelt mellom skallen og ryggmargen, og kommer deretter inn i vaskulærsystemet, fordelt over hele kroppen.

For å sikre kontinuerlig sirkulasjon av cerebrospinalvæskesystemet, må volumet av produsert cerebrospinalvæske fjernes helt, idet den hydrodynamiske balansen opprettholdes. Fysiologiske lidelser som hindrer normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske, fører til dannelsen av hydrocephalus.

Årsaker til hydrocephalus ↑

Årsaken til utviklingen av hjernefall i en nyfødt baby er smittsomme sykdommer hos moren, overført i svangerskapet:

• røde hunder;
• cytomegalovirusinfeksjon;
• syfilis;
• toksoplasmose.

Ervervet hydrocephalus er ofte resultatet av:

• inflammatorisk prosess i vevet i den myke membranen i hjernen (meningitt), som er ansvarlig for rettidig fjerning av CSF;
• hode skader;
• intrakraniale hematomer;
• utvikling av svulster som deformerer sirkulasjonsbanen i cerebrospinalvæskesystemet.

Symptomer på hydrocephalus ↑

Symptomer på utvikling av hydrocephalus har forskjeller i ulike aldersgrupper. Så, for eksempel, symptomer på dropsy i hjernen hos en nyfødt baby er:

• uforholdsmessig stort hode;
• intensiv vekst av skallen;
• stor og fremtredende vår uten tegn på pulsasjon;
• skift øyenbrynene ned eller som konvergerende eller divergerende strabismus.

Hos voksne og fysiologisk dannede barn observeres følgende symptomer:

• alvorlig hodepine;
• synshemming;
• nevrologiske lidelser;
• psykiske lidelser;
• minne tap.

Du bør vite: Hydrocephalus hos barn, i motsetning til voksne, forårsaker ikke betydelig fysisk ubehag, på grunn av kranets fleksibilitet, men forårsaker åpenbart en forsinkelse i utviklingen.

Shunting av brennevinssystemet ↑

Kirurgi for å fjerne overflødig cerebrospinalvæske kalles bypass-kirurgi og utføres i tilfeller hvor konservative metoder ikke er effektive, eller det er ikke mulig å identifisere patologien som forårsaket disse forstyrrelsene.

Shunting er en kunstig opprettelse av utløpsstier gjennom installasjon av et system av tynne polymerslanger. Avhengig av hvor flytning av væsken skal utføres, kjennetegnes følgende typer bypass:

• med tilbaketrekking av shunts i bukhulen;
• blæren;
• pleural kavitet;
• inn i hulrommet i hjerteposen.

Teknikken for å sette shunts avhenger også av årsakene som forårsaket ubalanse i driften av væskesystemet:

• mangel på regulering av produksjon av cerebrospinalvæske (overdreven produksjon);
• brudd på mekanismen for fjerning av cerebrospinalvæsken i det vaskulære systemet på grunn av atrofi av arachnoidmembranen i hjernen;
• misdannelser av utstrømningskanaler av cerebrospinalvæske.

I noen tilfeller krever normalisering av blodsirkulasjonen skifte av cerebral fartøy.

Du bør vite: Til tross for effektiviteten av bruken av shunting-operasjoner eliminerer de bare symptomene og manifestasjonene av sykdommen, og er ikke i stand til å gjenopprette eksisterende brudd.

Teknikk for brennevinjering ↑

Kirurgisk inngrep med sikte på å installere et væskebypassystem utføres under generell anestesi. Avhengig av typen av shunting, er det endelige fragmentet av dreneringsrøret installert i buk-, pleuralhulen eller atriumet. Vanligvis er preferanse gitt til atriellområdet, da det i dette tilfellet brukes et kortere kateter som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner.

I neste fase legges dreneringssystemet i bløtvev, og prøver å synkronisere stiens rør med de ledende arteriene. I det siste stadiet er hjernekjuntet installert i tilhørende ventrikel (en eller flere, avhengig av utviklingen av patologien) gjennom trepanasjonsåpningen i skallen.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi ↑

Gjennomføring av operasjoner ved riving av cerebrospinalvæskesystemet hos barn, i 50% tilfeller, ledsages av komplikasjoner som oppstår ved endringer i kroppen under vekst. Oftest må flere operasjoner erstatte, gjenopprette eller rette fragmenter av systemet. Etter å ha installert shuntet, er veksten og utviklingen av barnet helt avhengig av sitt arbeid.

Hos voksne pasienter forekommer behovet for å erstatte shunt hovedsakelig når det er mekanisk skadet.

De mest sannsynlige komplikasjonene etter å ha gjennomført CSF-shunting:

• blokkering av ledende system på ethvert nivå;
• infeksjon i kroppen under operasjonen;
• dannelse av intrakranielt hematom
• bøyning eller krumning av shunten;
• overdreven væskedrenering fra hjernehulene (hyperdrain);
• utilstrekkelig drenering av væske fra hjernens hulrom (hypodrenervice);
• hjernesveinskade under operasjonen;
• utseendet på tegn på epilepsi, på grunn av reaksjonen av kroppen til en fremmedlegeme i hjernevevet.

Vær oppmerksom på: alle moderne shunt-systemer er utstyrt med ventiler designet for å opprettholde normalt intrakranielt trykk og forhindre utstrømning av væske i motsatt retning.

Til tross for operasjonens kompleksitet er det videre ganske optimistiske prognoser. Shunting system, som faktisk er en protese som erstatter den naturlige CSF-banen, lar deg unngå livstruende forhold, forbedre livskvaliteten, og i noen tilfeller oppnå en fullstendig kur.

Hjernevirksomhet hos barn og voksne

Hydrocephalus er en alvorlig tilstand hvor utstrømningen av cerebral væske fra hjernens ventrikler er forstyrret. Som et resultat akkumuleres væske i dem, forårsaker en økning i intrakranielt trykk, komprimering av hjernestrukturer og nevrologiske lidelser.

Hos barn med medfødt hydrocephalus øker hodet i størrelse, normal hjerneutvikling under slike forhold er umulig. Den eneste måten å behandle denne patologien på er kirurgi.

Brain shunting for hydrocephalus - hva er det?

Shunting er en operasjon som gjør det mulig å kurere hydrocephalus og forhindre utvikling i fremtiden. Hensikten er å skape en ekstra vei for cerebral væskeutstrømning fra ventriklene, når normal sirkulasjon er vanskelig eller helt umulig.

Det er flere metoder for å skape hjernen:

• Ventrikulo-atriell (tilkobling av ventrikel med høyre atrium, mindre ofte med venstre);
• Ventriculo-peritoneal (tilkobling av ventrikkelen med brystbenet);
• Ventrikulocystomi (forbindelse av ventrikkelen med cisterner av arachnoidmembranen i hjernen);
• Subduro-peritoneal (forbindelse av rommet under dura mater med bukhinnen);
• Ventriculo-pleural;
• Ventriculo-urethral (sjelden type skifting, tilkobling av ventrikkelen med urinrøret).

Hvilken metode som skal brukes i hvert enkelt tilfelle avhenger av:

• sykdomsfunksjoner hos en pasient;
• tilknyttede sykdommer;
• generell tilstand.

Spør legen din om situasjonen din

Hvordan utføres kirurgi for barn, voksne og nyfødte?

Under operasjonen for å shunt hjernen, injiseres pasienten med et system av rør og ventiler som sikrer normal utstrømning av cerebrospinalvæske.

Disse rørene videre:

• ikke hindre bevegelse;
• ikke krenke blodstrømmen;
• kan forbedre tilstanden til pasienten betydelig.

Hos voksne er de etablert på en kontinuerlig måte, hos barn de krever periodisk utskifting etter hvert som barnet vokser.

Ved nyfødte skal en slik operasjon, hvis det er angitt, utføres så tidlig som mulig. Dette skyldes det faktum at hjerneutviklingen er nedsatt i medfødt hydrocephalus, noe som fører til avvik i psyken og mental utvikling av barnet.

Hos eldre barn og hos voksne kan årsaken til hydrocephalus vanligvis overføres encefalitt eller meningitt, så oftest er en ventrikel påvirket. Dette gjør operasjonen selv enklere, men forlenger diagnosen, fordi det er nødvendig å finne ut hvilken ventrikel bruddet oppstod.

Hva gjør denne operasjonen?

Shunting normaliserer utstrømningen av CSF fra hjernens ventrikler, takket være dette, er intrakranialt trykk normalisert, noe som gjør det mulig å kvitte seg med hodepine.

Den overfylte ventrikkelen slutter å klemme tilstøtende hjernestrukturer, slik at nevrologiske forstyrrelser forårsaket av hydrocephalus forsvinner, tapte motorfunksjoner gjenopprettes.

På nyfødte på grunn av fysiologiske egenskaper forårsaker overfylling av ventriklene en økning i hodestørrelse, ledsaget av kompresjon og atrofi i hjernen.

I fremtiden truer det mental retardasjon og alvorlig nedsatt funksjonsevne hos barn.

Tidlig bypass gir deg mulighet til å stoppe denne prosessen. Barnas hjerne er veldig plast, og funksjonene til de ødelagte områdene i hjernen blir raskt gjenopprettet, utviklingen av barnet utvikler seg gradvis med sunne barn i samme alder.

Når det gjelder kosmetisk effekt, er det dessverre ingen omvendt utvikling, men etter hvert som barnet vokser, kan kroppens proporsjoner gå tilbake til det normale.

Foreløpig eksamen og opplæring

Før du utfører en bypass-operasjon:

1. Pasienten vil bli tildelt en rekke tester. Forstyrrelser i strukturen til ventrikkene, opphopning av væske i dem og hjerneskade blir hovedsakelig sett på MR. Denne studien tillater oss å få det mest komplette bildet av brudd på utstrømningen av væske i ventrikkene, og resultatene av studien angir behovet for kirurgi.
2. Andre studier - hjerteangiografi (røntgenundersøkelse av blodårer, kan utføres med en MR eller CT-skanning) for å identifisere mulige blodstrømforstyrrelser i hjernen, risikoen for blødning under operasjonen, og trekk ved plassering av fartøyene.
3. I tillegg utføres forskning på hulrommet hvor cerebralvæsken skal trekkes tilbake. Hvis et atrium velges i denne kapasiteten, må en EKG, echoCG og dopplerografi av hjertet utføres for å bestemme hvor trygg en slik operasjon er.
4. Hvis det er planlagt å koble den berørte ventrikkelen med peritoneum, utføres en ultralyd og MR-skanning av bukhulen for å identifisere mulige kontraindikasjoner til operasjonen.

Hvis en operasjon allerede er planlagt, skal pasienten:

1. Ta en dusj to ganger - på kvelden før operasjonen og på morgenen av operasjonen, samtidig som du vasker håret grundig.
2. Det siste måltidet skal være åtte timer før operasjonen, du kan drikke små mengder vann, alkohol er helt kontraindisert.
3. Hår på hodet må reddes (dette gjør sykepleieren) helt eller delvis.
4. Det er nødvendig å fjerne briller, kontaktlinser, proteser, øredobber og piercinger - under operasjonen på hodet bør det ikke være fremmedlegemer.
5. Alle smykker, mobiltelefoner og andre verdisaker må overleveres til slektninger på forhånd eller overleveres til lagerkammeret.

Transaksjonspris

Prisen på operasjonen varierer avhengig av regionen og egenskapene til klinikken, men det kan sikkert sies at bypassoperasjon ikke er en billig nytelse. I tillegg til selve operasjonen er det nødvendig å bruke penger på diagnostiske prosedyrer, som også koster mye.

Rehabilitering og gjenoppretting

Den første dagen i den postoperative perioden pasienten bruker i neuroreanimasjon. Dette er nødvendig for å sikre pasientens mest forsiktige observasjon og legge til rette for en forverring av tilstanden hvis det skjer. Om nødvendig forlenges oppholdstiden i intensiv omsorg.

Hvis den postoperative perioden er ujevn, blir pasienten en dag etter operasjonen overført til nevrologisk avdeling.

I neste uke etter operasjonen blir pasienten vist på hvilen med gradvis ekspansjon ettersom pasientens trivsel forbedrer seg. I denne perioden foreskrives pasienten antibiotika som et profylaktisk tiltak for utvikling av infeksjon.

Andre medisiner er også foreskrevet:

• antikonvulsive stoffer;
• smertestillende midler;
• med forhøyet blodtrykk - mannitol i kombinasjon med andre diuretika.

Etter operasjonen utføres en MR til pasienten - første gang en dag etter operasjonen, om nødvendig kan en analyse gjøres en gang til. Sørg for at shunt er på plass, løs og oppfylle sin funksjon.

Behandling og omsorg

Etter uttak fra sykehuset:

• Du må være under oppsyn av en nevrolog i seks måneder.
• Hvis det ikke var noen komplikasjoner i løpet av denne tiden, er sannsynligheten for utseende i fremtiden ganske lavt.
• Enhver fysisk aktivitet, selv ubetydelig, i løpet av denne perioden må avtales med legen. Unntak fra denne regelen - å gå.
• Profesjonell sport er utelukket til den behandlende legen bestemmer at det er trygt for pasienten.

Etter uttak fra sykehuset:

• Du kan ta et bad, dusje og vaske håret ditt - det forårsaker ikke komplikasjoner, men du bør ikke gå til bassenget og svømme i åpent vann.
• Det er tilrådelig å eliminere alt mulig stress, slutte å røyke, slutte å drikke alkohol.
• Koffein vil ikke være nyttig.
• Husarbeid, samt fysisk aktivitet må måles nøye, du kan ikke løfte tunge gjenstander.

Slike strenge restriksjoner opprettholdes i en måned eller mer, om nødvendig. Over tid går pasienten tilbake til et sunt liv.

Risiko for mulige komplikasjoner

Som med enhver operasjon, spesielt i hjernen, er det mulig med komplikasjoner ved skifting, derfor er det svært viktig å ikke gå glipp av de første symptomene.

Symptomer på ulike komplikasjoner:

1. Sårets infeksjon får seg til å føle seg:
   • temperaturøkning i de første dagene etter operasjonen;
   • hodepine;
   • kvalme og oppkast;
   • rødhet av arret;
   • gangforstyrrelser, koordinering av bevegelser;
   • rask tretthet.
2. Feil installasjon av shunt fører til det faktum at symptomene på hydrocephalus etter operasjonen ikke går bort, i tillegg er det tegn på betennelse - smerte langs shunt, feber, hevelse. For å forhindre dette, utføres en MR etter operasjonen.
3. En komplikasjon som vanligvis oppstår flere år etter operasjonen er tilstopping av shunt. Det manifesteres ved retur av symptomer på hydrocephalus - hodepine, fokale nevrologiske symptomer, økt intrakranielt trykk.

For å merke de første tegnene på shunt clogging i tide, er det nødvendig å komme hvert år for å se en nevrolog. Hvis en slik patologi oppstår, blir den tilstoppede shunten fjernet og erstattet med en ny.

Brain shunting for hydrocephalus

Hydrocephalus er preget av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernens naturlige hulrom. I sykehuset Yusupov undersøker neurologer pasienter med hydrocephalus ved hjelp av moderne utstyr fra ledende produsenter i USA, Italia og Tyskland. Etter å ha bestemt årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen på et møte av ekspertrådet med deltagelse av professorer, nevrologer av høyeste kategori, bestemmer nevrokirurger taktikken til å håndtere pasienter med hydrocephalus.

I de senere årene har neurosurgejene i stor grad praktisert avanserte endoskopiske teknikker som ikke krever shuntinnføring, for å redusere intrakranielt trykk og gjenopprette normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske. De utføres av nevrokirurger på partnerklinikker i Yusupov sykehus. Hvis cerebral hydrocephalus utvikles hos barn, kan bypassoperasjon være den eneste operasjonen hvis endoskopisk inngrep ikke er mulig.

Hydrocephalus shunting hos voksne

Shunt kirurgi utføres for pasienter i alle aldre. Hydrocephalus, som viser operasjonen, er oftest hos barn og eldre. Det er følgende årsaker til akkumulering av overskytende mengde CSF i hjernen:

• økt produksjon av cerebrospinalvæske i hjernen;
• Krenkelse av absorpsjon av cerebrospinalvæske i hjernekar;
• brudd på cerebrospinalvæske transport i hjernen.

Oftest utvikler hydrocephalus på grunn av brudd på væskesirkulasjonen. Cyster, inflammatoriske prosesser og hjernenes neoplasmer fører til dette. Brainsjakt i hydrocephalus utføres av nevrokirurger. Hydrocephalus shunt er et hulrør gjennom hvilket overskytende cerebrospinalvæske slippes ut i en av kroppens hulrom, hvor den absorberes. Når hydrocephalus brukes forskjellige typer shunts, som hver har sine egne fordeler og ulemper. Brain shunting i hydrocephalus hos barn og voksne kan forbedre pasientens livskvalitet.

Shunt-systemet består av tre deler. Den indre delen er et tynt, fleksibelt silikonrør (kateter). Det er implantert direkte inn i hjernens ventrikel, hvor overskudd av spinalvæske akkumuleres. Kateteret åpner inn i lagertanken. En spesiell ventil er installert ved krysset mellom tanken og kateteret, som regulerer volumet av den drenerte CSF. Cerebrospinalvæske oppsamles i reservoaret og slippes ut i kaviteten av brystet eller magen gjennom den ytre delen av shunten.

Den ytre delen av shunten er dens del som forbinder det indre kateter med hulrommet som dreneringen er laget i. Dette segmentet av shunt nevrokirurger bruker under huden på nakken. Det er ikke synlig for nysgjerrige øyne.

For voksne hydrocephalus bruker nevrokirurger følgende typer shunts:

• ventrikuloperitoneal - åpen i bukhulen
• ventrikulo-pleural - utslipp cerebrospinalvæske inn i pleurhulen
• ventrikuloatrial - åpen i atriumet.

I fravær av en alternativ metode utføres drenering i galleblæren eller blæren.

En viktig komponent i shunting-systemet er ventilen. Det gir bevegelse av cerebrospinalvæske i en retning (fra hjernens ventrikel til utsiden) og forhindrer reversering av cerebrospinalvæsken. Ventilen regulerer mengden av cerebrospinalvæske som kommer inn i reservoaret.

De faste shuntene er utstyrt med ventiler med tre forhåndsinnstilte moduser: lav, middels eller høy intensitet. Flere sofistikerte ventiler er installert i programmerbare shunting systemer, slik at du kan justere utgangsvolumet etter behov. Korrigeringen er laget av legen. Den bruker en ekstern magnetisk enhet til dette formålet. Hjerneskjøring hos barn med hydrocephalus utføres ved hjelp av en fast shunt, og deretter endres den med en programmerbar shunt.

Livet etter å ha skiftet hydrocephalus

Shunt forblir i pasienten for livet. Brain shunting operasjon har noen ulemper og bivirkninger, men det er fortsatt mye brukt i hydrocephalus for behandling og forebygging av virkningene av økt intrakranielt trykk. Kvaliteten på pasientene etter at hydrocephalus er skiftet, forbedres betydelig.

Nevurkirurger fra tid til annen gjennomfører en revisjon av shunt. Denne prosedyren utføres i forbindelse med barnets vekst eller forstyrrelsen av shuntens funksjon - slitasjen. Moderne shunts er designet for et tiår med levetid. Forutsi når shunt vil kreve utskifting er nesten umulig. Foreldre hvis barn har hydrocephalus og trenger å skje får nøye instruksjoner fra nevrokirurgen for omsorg for barnet, tegn på forstyrrelse av normal bruk av shunt og sikkerhetsforanstaltninger. Når en shunt er blokkert og utbrudd av cerebrospinalvæske er forstyrret, gir nevrokirurger akut nødhjelp til pasienter.

Endoskopisk kirurgi for hydrocephalus

I tillegg til shunting-operasjoner for hydrocephalus utfører nevrokirurger i partnerklinikker i Yusupov-sykehuset endoskopiske kirurgiske inngrep. Endoskopisk kirurgi, reduserende intrakranialt trykk, er en prioritet i behandlingen av hydrocephalus. Påfør flere typer endoskopiske operasjoner for hydrocephalus:

• endoskopisk ventrikulocystomi av bunnen av den tredje ventrikkelen;
• akveduktoplastiku;
• endoskopisk fjerning av svulster lokalisert i hjernens ventrikler;
• ventrikulokistotsisternostomiyu;
• septostomi.

Under operasjonen setter neurosurgen inn endoskopiske instrumenter med et lite videokamera i pasientens skalle gjennom en miniatyråpning. Legen ser hulrummet i hjernens ventrikler og styrer kirurgiske inngrep. Ved hjelp av endoskopisk metode dannes utløpsbanen til cerebrospinalvæsken. Nevrokirurger utfører ofte endoskopisk ventrikulocystomi på bunnen av den tredje ventrikkelen. I dette tilfellet oppretter legen en utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernens tredje hjerne i cisternene i hjernen, hvor absorpsjonen av overskytende CSF forekommer.

Hvis det er tegn på hydrocephalus, ring Yusupov sykehus. Kontakt senteret er åpent døgnet rundt. Du vil bli registrert hos en nevrolog-avtale. Etter en omfattende undersøkelse vil leger utføre individuell behandling. Klinikken aksepterer pasienter i alderen 18+.

Shunting hydrocephalus - symptomatologi, behandling

Hjernehydrocephalus finnes ikke bare hos et barn, men også hos en voksen. I denne sykdommen akkumulerer cerebrospinalvæsken i skallen. En slik sykdom er en trussel for menneskers helse, og det kan være alvorlige komplikasjoner.

Oftere, omgå hjernen med hydrocephalus blir gjort hos eldre eller barn. Dropsy i et barn, som regel medfødt, skalle med stor størrelse. En voksen kan oppstå hvis andre sykdommer er overført. Det er vanskelig å oppdage denne patologien, så det er stor risiko for å dø. Utfallet avhenger av scenen hvor sykdommen ble funnet, og hvordan hydrocephalus vil bli behandlet.

Typer og symptomer

Det finnes flere typer hydrocephalus, hver av dem har sine egne symptomer. Patologi er forbundet med svekket utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernen. Det finnes slike typer:

• Blandet. Denne typen anses som den alvorligste sykdommen. Volumet av væske øker utenfor hjernen og innsiden.
• Outdoor. Det er en opphopning av væske i subaraknoide formasjoner.
• Intern. Overflødig væske akkumuleres i hjernens ventrikler.

Behandlingsmetoden vil avhenge av den spesifikke arten, så det er viktig å fastslå hvilken type patologi i diagnosen. Sykdommen er også delt inn i kronisk og akutt form. I det første tilfellet er symptomene ikke lyse, sykdommen kan vare lenge. I den akutte form oppstår den raske utviklingen av patologi, tegnene kan ikke ignoreres, fordi de er sterkt manifesterte. symptomer:

• Hodepine kan gis til øyet, ofte dette skjer etter at en person våkner.
• Kvalme kan manifestere om morgenen sammen med hodepine.
• Oppkast oppstår ikke på grunn av inntak av mat. Etter at en person kaster opp, blir han lettere.
• Visjonen er svekket, det er en brennende følelse i øynene.
• Døsighet oppstår på grunn av en stor mengde væske i hjernen.
• Epilepsi oppstår.

Sequelae av hydrocephalus sykdom

Når hydrocephalus er diagnostisert, alt avhenger av hvilken form for sykdommen. Hvis sykdommen bare er funnet på begynnelsen av utviklingen, øker dette sjansen for at en person vil kunne navigere i hverdagen, samfunnet, og sykdommen vil ikke påvirke ytelsen. Det er nødvendig å umiddelbart konsultere en lege dersom de første symptomene på sykdommen blir merkbare, er det nødvendig å gjennomgå flere ganger undersøkelser. Etter avtale av legen for å gjennomgå kurs av terapi og rehabilitering.

Hydrocephalus kan ikke true ikke veldig gode nyheter fra leger i siste stadium av sykdommen. En av konsekvensene er irreversible prosesser i hjernevevet, dette skyldes at CSF presser på hjernen.

Løpetrinnet har følgende konsekvenser:

• Redusert ytelse av musklene;
• Høringen og synet begynner å forsvinne;
• Puste og hjertesystemet er svekket;
• Psykisk funksjonsnedsettelse oppstår, tenker, minnet blir redusert, og oppmerksomheten forverres.
• Beslag på epilepsi observeres;
• Demens oppstår
• Koordinering er ødelagt.

behandling

I lang tid, bypass kirurgi for hydrocephalus. Dette er en ganske komplisert operasjon som gjør det mulig å gjenopprette blodstrømmen og bevegelsen av væsken. Når dropsy av hjernen, akkumuleres væske i ventriklene og dette fører til høyt intrakranielt trykk. Dette skjer fordi det er et trykk i hodet og påvirker hjernens ytelse. Pasientens tilstand kan raskt forverres, for dette må legen ta skikkelige tiltak.

For å begynne med, er medisiner foreskrevet, men hvis ingen resultater er synlige, blir pasienten betjent på. Det er nødvendig å shunt hjernen i tilfelle hydrocephalus for utslipp av væske inn i blæren, bukhulen og pleurhulen, perikardialposen.

Hydrocephalus shunts etableres når en patologisk tilstand oppstår: en stor mengde cerebrospinalvæske; i strid med utstrømning av cerebrospinalvæske på grunn av hjernenatrofi; innsnevring av utløpskanalen.

• normalisere utstrømningen av spinal stoffet, det vil bidra til å bli kvitt hjernens trykk fra væsken;
• hjernen utvinning vil skje;
• hindre nevrologiske sykdommer;
• bidrar til å forlenge livet til en person, dør 75% av nyfødte barn i de første årene av livet dersom en operasjon ikke utføres i tide;

Hvis operasjonen utføres i tide, hjelper det å forhindre et slag og død av personen. Pass på at du utfører bypassoperasjon med aorta-aneurisme, hjernetumorer og okklusjon av karoten arterier. Hvis en person har blitt diagnostisert med hydrocephalus, kan en shunt utføres som instruert av en lege.

Utfører shunting

Operasjonen foregår under generell anestesi, før skiftingen utføres, foreskriver legen en spesiell undersøkelse. Dette gjør at du kan velge riktig metode for shunting hydrocephalus.

Det er nødvendig å gjennomgå slike prosedyrer som: blod- og urinanalyse, fluorografi, kardiogram, CT-skanning, ultralyd av arteriene, magnetisk resonansbilder.

Så snart alle de ovennevnte prosedyrene er fullført, signerer pasienten at han ikke er imot kirurgisk inngrep. Pasienten blir fortalt om operasjonens risiko og komplikasjoner, hvis forbigående for hydrocephalus er nødvendig hos nyfødte, gir foreldrene tillatelse. Før operasjonen i noen uker er det forbudt å ta alkohol, røyk og drikke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. 8 timer før kirurgi, er mat ikke tillatt, og vann kan bare bli beruset i begrensede mengder.

Operasjonen utføres som følger: Et hull blir gjort gjennom hvilket en shunt til hjernen blir funnet. Det neste trinnet er å lage en shunt i det myke vevet, samtidig som banen i dreneringsrøret med arterier.

Deretter skal du installere shunten i ønsket ventrikel gjennom hullet. Operasjonen er å fjerne væske fra hjernens ventrikler i et annet hulrom, la oss si i abdominal eller høyre atrium. Mengden væske som må komme ut av hjernen, er regulert av en spesiell ventil, slik at trykket faller kraftig.

Komplikasjoner etter operasjon

Når en operasjon oppstår, gjør legen et hull i pasientens hode. Risikoen er at infeksjon kan oppstå, og det kan forekomme vaskulær skade. Etter en slik prosedyre, komplikasjoner som:

• epilepsi utvikler seg;
• shunt kan unngås eller bøyes;
• blokkerer shunten på forskjellige steder;
• vevskader i hjernen under operasjonen;
• mangel eller overflødig utstrømning av væske fra hodet;
• hjerneslag.

Dette øker sannsynligheten for å møte konsekvensene, både under operasjonen og etter den. De mest alvorlige komplikasjonene kan være som et hjerteinfarkt. Pasienter som har problemer med blodstrømmen, er koblet til en kardiopulmonal bypass under operasjonen.

Hvis prosedyren utføres vellykket, kan konsekvensen fortsatt være livslang rehabilitering. Pasienten er foreskrevet medisinering, de vil bidra til å redusere intrakranielt trykk og vil kunne lindre hevelse. Forbudt fysisk trening, samt røyking og alkohol. En person trenger å være på en diett.

rehabilitering

Etter at anestesien har opphørt, kan pasienten ha svimmelhet, ondt i halsen og smerte. Du kan gå ut av sengen bare den andre dagen etter operasjonen. Hvis det er god helse og positiv dynamikk på tomografi, blir pasienten utladet i 7-8 dager.

Det er forbudt å rengjøre, forberede og løfte vekter hjemme i løpet av de første 2-4 ukene. Legen foreskriver stoffer som antikonvulsive og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Inntil kirurgen sier at pasienten er i stabil tilstand, kan du ikke kjøre bil og gå på jobb. Også, ikke drikk alkoholholdige drikker, det er bedre å forlate dem for livet. I rehabiliteringsperioden må du gå mer, øke tempoet gradvis.

I hvilke tilfeller gjør skiftet av hjernen

Shunting av cerebral fartøy er en viktig prosedyre for normalisering av blodsirkulasjonen og alle metabolske prosesser som oppstår i den menneskelige hjerne. Det er en nødvendighet for hydrocephalus, når det er nødvendig å sikre normal funksjon av alle komponenter i hodet og fjerne overflødig væske. Med moderne kirurgi kan du utføre passende operasjoner så raskt som mulig og med minimal risiko.

Hydrocephalus egenskaper

Denne sykdommen kalles også "dropsy av hjernen." Årsaken til utviklingen er akkumuleringen av CSF i hjernens ventrikler. Ved normal drift gir dette væsken intrakranielt vev med beskyttelse mot all slags mekanisk skade og støtter metabolske prosesser. Hvis sykdommen er okklusiv, er problemet umulig å flytte væsken til absorpsjonsstedet. Hvis ikke-okklusal - i adsorpsjonsfeil.

Som et resultat av forstyrrelser, når væsken sendes til ventrikkelen, øker trykket på hjerneveggene, og nevrologiske problemer utvikles. Patologien i seg selv er som regel en balansefeil i produksjonen og adsorpsjonen av væskevæske i ventrikulærsystemet, og forårsaker problemer med alle metabolske prosesser.

Ulike stenoser, kraniovertebrale abnormiteter, intrauterin infeksjoner, fødselsskader, hodeskader, betennelser, vaskulære sykdommer, svulster, cyster, aterosklerose, hypertensjon og diabetes kan være årsakene til ventrikulære problemer og væskeutveksling.

I fravær av riktig behandling fører en slik avvik til døden.

symptomer

Sykdommen kan være både medfødt og oppkjøpt. Selv nyfødte møter ofte det. Det mest sannsynlige å få dette problemet er tidlig babyer. Symptomer avhenger av alder. Hvis vi snakker om voksne og sterke barn, kan de oppleve følgende:

• syns- og hørselsproblemer;
• hodepine;
• psykiske og nevrologiske lidelser;
• minneverdigelse;
• følelse av forgiftning.

Spedbarn er ikke utsatt for fysisk ubehag. Dette skyldes det faktum at barnets kraniet ennå ikke har hatt tid til å fullføre oss. Identifisere sykdommen hos spedbarn kan være av følgende grunner:

• uforholdsmessig stor kraniet;
• rask hodevekst;
• forstørret ikke-pulserende fontanel;
• nedadgående forskyvning av øyebollene eller knusten.

Disse symptomene krever obligatorisk testing av en kvalifisert lege. For å forsinke et besøk til legen kan det ikke.

Det er en sjelden type hydrocephalus - normotensive. Det oppdages bare hos 0,4% av pasientene. Dens funksjon er ubalansen i sekresjon, resorpsjon av cerebrospinalvæske, kombinert med et brudd på væskodynamikk. Årsaken til utviklingen er ofte hodeskader, hjerneskade, virkninger av operasjoner, vaskulære aneurismer, svulster. Symptomer inkluderer følgende: nedsatt gangavgang, urininkontinens, tap av intellektuelle evner midt i en kraftig nedgang i hjernens aktivitet.

Brain shunting

Brain shunting i hydrocephalus er en strengt nødvendig prosedyre for å kompensere for sykdommen. Etter en vellykket gjennomføring av operasjonen, vil forbedringer gradvis begynne å skje. Innen få dager normaliserer blodsirkulasjonen og cerebrospinalvæsken, og alle hjerneprosesser vil begynne å fungere fullt ut.

Shunting utføres også når en svulst detekteres, aterosklerotiske lesjoner, aneurisme, snart uunngåelig slag, stenose, farlige endringer i arteriene, nedsatt venøs blodstrøm inne i hodet.

Shunt og operasjonsprinsipp

Head shunting utføres for hydrocephalus ved hjelp av spesielle shunts. De er hule rør gjennom hvilke en overdreven mengde CSF vil bli tømt i den valgte kroppshulen for fremtidig suging på en naturlig måte. Det er tre typer bypass kirurgi:

• Ventriculoperitoneal - den mest populære arten, sender væske til bukhulen;
• Ventriculopleural - en type der væske slippes ut i pasientens bryst;
• Ventriculoatrial - en sjelden brukt type shunting, når cerebrospinalvæsken kommer inn i et av hjertets kamre.

Shunt-systemet består av tre komponenter. Den indre delen er representert av et fleksibelt rør laget av silikon. Hun er en slags kateter. Den er installert inne i ventrikkelen, hvor væsken akkumuleres. En ventil er festet til kateteret, som lar deg justere mengden væske som skal overføres for å eliminere mulige farer. Passerer gjennom ventilen, faller overskuddet inn i den andre delen av systemet - reservoaret. I den er cerebrospinalvæsken forsinket i noen tid, hvorpå den sendes til den ytre delen av shunten, gjennom hvilken fluidet helles i det valgte hulrom. Et segment av denne delen av systemet er plassert under huden, noe som gjør den usynlig for nysgjerrige øyne.

Ventilstyringsvæskenes volumer er faste og programmerbare. I det første tilfellet er det tre former for overføring av væsken, som hver har en annen intensitet av arbeidet. Programmerbar lar deg justere nivået av ventil gjennomstrømning når det er nødvendig. Som regel, når skifting utføres på hydrocephalus hos små barn, settes de først på en fast ventil, og deretter erstatter de den med en programmerbar. Voksne legger umiddelbart den andre typen.

I sjeldne tilfeller, hvis det ikke finnes andre alternativer, blir væske utladet i urin- eller galleblæren.

Forberedelse for prosedyren

Når det gjelder voksne, krever hjernebypass for hydrocephalus spesiell forberedelse. Du bør begynne å forberede kroppen din til operasjonen på forhånd. Men du må også gå gjennom et stort antall undersøkelser for å forsikre deg om at det ikke er kontraindikasjoner og nøyaktigheten av diagnosen laget av legen.

Den behandlende legen kan foreskrive flere undersøkelser på en gang, hver av dem må tas uten feil. Blant dem er:

• Blod og urintester, fluorografi, EKG er standardprosedyrer som gjør det mulig å oppdage brudd på kroppssystemer;
• Angiografi (intraarteriell, magnetisk resonans eller computertomografi) - tillater, om nødvendig, å nøyaktig bestemme plasseringen av arteriell innsnevring;
• Ultralydsskanning - gir nøyaktige data om statusen til alle fartøyene i kroppen, inkludert kranialet;
• Studien av okklusjoner ved hjelp av en ballong - dette er hvordan kroppens respons på opphør av blodstrøm gjennom bestemte arterier kontrolleres.

Ytterligere prosedyrer kan også tilordnes for å kontrollere et eller annet system i kroppen. Dette er veldig viktig fordi Suksessen til operasjonen avhenger av mange faktorer.

Når hevingen av hodet kommer, bør man begynne selvstendig forberedelse for den fremtidige prosedyren. Hvis dette ikke er gjort, er det fare for alvorlige komplikasjoner, noe som vil påvirke kroppens levedyktighet negativt. Det er viktig å gjøre følgende:

1. Slutte å drikke og røyke 14 dager før operasjonen.
2. Slutte å ta noen ikke-steroide medisiner som har antiinflammatoriske effekter.

Disse to punktene kreves absolutt i alle tilfeller. Ytterligere tiltak for forberedelse kan utnevnes til doktorens skjønn. Og før operasjonen vil pasienten barbere håret i det behandlede området.

Operasjonen er strengt forbudt i tilfelle hjertesvikt og forekomst av smittsomme sykdommer.

Rehabiliteringsfunksjoner

Når prosedyren er fullført, og shunten er i hodet, vil pasienten begynne å føle seg uvel. Ofte er det ledsaget av mild kvalme, svimmelhet, hodepine av varierende intensitet, liten nummenhet i lemmer. Alle disse opplevelsene kan uttrykkes med forskjellige styrker. Dette er normen.

På den andre dagen etter operasjonen må legen evaluere suksessen til bypassen. For å gjøre dette må pasienten gjennomgå en MR-skanning, som vil bidra til å kontrollere tilstanden til hjernen og eliminere sannsynligheten for komplikasjoner etter inngrep. Hvis alt er i orden, blir det gjennomført flere undersøkelser en uke senere og umiddelbart ved utslipp fra sykehuset. Total gjenopprettingstid på sykehuset er 14 dager.

Looking man etter installasjon vil shunt bli bra, fordi alle komponentene er nesten usynlige.

Rehabiliteringsprosess

Etter å ha blitt tømt fra sykehuset, bør en person lede en spesiell livsstil, noe som gjør det mulig å få mest mulig utvinning av kroppen etter operasjonen. Installasjonen av shunt selv krever spesiell oppmerksomhet, siden Mange faktorer kan ha en negativ innvirkning på den fremtidige tilstanden til en person og forårsake komplikasjoner.

Den konvaleserende er nødvendig for å følge enkle regler:

1. Fullstendig avvisning av alkohol og sigaretter til full gjenvinning av kroppen.
2. Utelukkelsen av fysisk aktivitet. Et komplett forbud mot vektløfting og alle slags hjemme- eller feriearbeid.
3. Avslag på å kjøre bil og alle typer arbeid som krever konsentrasjon. Det er fare for mangelfull reaksjon på stressende situasjoner, noe som også vil føre til komplikasjoner.
4. Hjemmodus i 30 dager. Samtidig er det forbudt å besøke bassenger og reservoarer for å være på gaten lenger enn nødvendig tid, spesielt hvis værforholdene virker ugunstige.
5. Manglende kontakt med hodet i det postoperative området. Eventuell kontakt med dette området kan forårsake skade og rask infeksjon. Det er også forbudt å uavhengig prøve å fjerne shunten.
6. Godkjennelse av alle foreskrevne legemidler i henhold til legenes instruksjoner. Pasienten er foreskrevet antikonvulsive midler. Det er viktig å overvåke ditt velvære, fordi de har en rekke bivirkninger.

Gjennom rehabiliteringsperioden er det svært viktig å følge instruksjonene til behandlingslegen din. Bare på denne måten vil det være mulig å unngå problemer i fremtiden og å returnere så raskt som mulig til det vanlige livet. Pasienten vil leve et fullt liv i svært lang tid med nesten ingen restriksjoner. Forventet levetid for de som måtte bli omgått, er nesten det samme som gjennomsnittlige indikatorer for friske mennesker.

Det er veldig viktig å jobbe med deg selv, sette deg opp psykologisk for en rask gjenoppretting. Rehabilitering uten dette vil være mindre vellykket.

Behovet for å erstatte shunt

Behovet for nærvær av en shunt gjenstår for alltid. Derfor bør shuntavhengig være så alvorlig som mulig om deres problem. Dette er ikke så praktisk som de fleste pasienter ønsker, men mye viktigere er resultatet med evnen til å leve i fred.

Fra tid til annen må shunten endres. Gradvis mister den sin effektivitet. Årsaken er blokkering, slitasje, ulike utilsiktede skader. Å si hvor lenge shunt vil vare er umulig. De er designet for en levetid på opptil 10 år. Imidlertid må de ofte endres mye tidligere, uansett kvalitet. Spesielt når det gjelder barn. Sammen med deres gradvise vekst vil forlengelse og shunt bli påkrevd. Erstatning er veldig rask og smertefri.

Når du må sjekke utstyret eller bytte det, bør du umiddelbart kontakte legen din, fordi spesialintervensjon vil være et must. Det kan kun fjernes av en erfaren medisinsk offiser.

Betraktes pasienten deaktivert?

Pasienter som har gjennomgått hjemsøking, kan stole på tildeling av graden av funksjonshemning. Dette bestemmes av kommisjonen, som tar en beslutning basert på den utførte undersøkelsen. Både barn og voksen kan gjenkjennes som funksjonshemmede hvis de har identifisert brudd på hovedkategorier av vital aktivitet, som inkluderer følgende evner:

• selvbetjening;
• orientering i rommet;
• bevegelse;
• trening;
• selvkontroll
• kommunikasjon;
• arbeidsaktivitet.

Invaliditet må konstant bekreftes ved undersøkelser.

Mulige komplikasjoner

Å gjennomføre operasjoner er alltid fulle av mulige farer. Under prosedyren lager pasienten et lite hull i hodet, noe som øker risikoen for ulike komplikasjoner i fremtiden. Det er svært viktig å overvåke tilstanden din og regelmessig besøke legen, og med en merkbar forverring av helsen, ring en ambulanse umiddelbart.

Hydrocephalus og shunting kan føre til flere komplikasjoner. De er veldig farlige og kan forårsake døden. Derfor må du være så oppmerksom som mulig. Hva kan pasienten forvente under gjenopprettingsperioden:

• av infeksjon;
• hjerneblødning, slagtilfelle;
• blokkering av blodkar, fremveksten av blodpropper;
• hjerneskade, epilepsi;
• shunt skade;
• Feil drift av shunt med overdreven eller utilstrekkelig væskeuttakshastighet;
• ingen effekt etter shunting.

Mange problemer kan skyldes doktorens feil, men i 90% av tilfellene er pasientene selv ansvarlige for utviklingen av komplikasjoner. De to første ukene er spesielt viktig og farlig, på grunn av hvilken pasienten er forpliktet til å holde seg hele tiden bare på sykehuset.

Hvis du følger instruksjonene fra legen, reduseres risikoen for komplikasjoner flere ganger, og prognosen for utvinning er ekstremt positiv.

Hvis pasienten føler en betydelig forverring i helse, er det nødvendig å gå til sykehuset. Dette bør gjøres så raskt som mulig for å eliminere risikoen for alvorlige komplikasjoner. Du må besøke lege hvis:

• Allergi (jevn hud) fra å ta medisiner foreskrevet av legen;
• ganggang endret, svakhet i lemmer eller døsighet;
• økt kroppstemperatur til 38 ° C;
• bevisstheten ble forvirret, den konstante hodepine med kvalme oppstod.

I ekstreme tilfeller, når helsetilstanden har blitt veldig dårlig eller tolerabel, men det er umulig å komme til legen den dagen, bør en ambulanse bli kalt.

konklusjon

Brainsjakt i sykdommer som hydrocephalus er en nødvendig prosedyre som gjør det mulig for en syke å opprettholde sin helse. Det er nødvendig å behandle det med største alvor, og etter operasjonen for å oppfylle alle krav og anbefalinger fra legen. Hydrocephalus vil snart bli glemt, og shunt selv vil bli vanlig, så det er ingenting å bekymre seg for. Shunting mann lever det samme livet som alle.