Iskemisk berøring - Medikamentbehandling

Iskemisk berøring anses ikke for å være en uavhengig sykdom. Denne tilstanden er en konsekvens av andre patologier.

Ofte kan årsakene være hypertensjon, aterosklerose eller hjertemuskulaturpatologi.

Pasienter med ulike blodproblemer er i fare.

Ved iskemisk berøring er blodtilførselen til hjernen svekket. Samtidig dør noen av cellene på grunn av mangel på oksygen, og delen av vev nekroserer gradvis.

Hvis en person er diagnostisert med iskemisk slag, bør behandlingen starte så raskt som mulig. Dette øker pasientens sjanser for vellykket rehabilitering.

Brukte stoffer

Behandlingen av enhver type hjerneslag er en lang og komplisert prosess. Førstehjelp bør gis på prehospitalstadiet. Valget av medisiner er avhengig av pasientens tilstand. I tillegg kan det være nødvendig med en indirekte hjertemassasje og mekanisk ventilasjon.

Personer som har hatt iskemisk slag er foreskrevet medisiner med ulike effekter.

Hovedmålet med behandlingen av iskemisk slag er:

• gir puste;
• normalisering av elektrolyttbalanse
• støtte arbeidet i hjertemuskelen;
• restaurering av blodsirkulasjon;
• forebygging av lungebetennelse og andre sykdommer.

Disse funksjonene utføres av grunnleggende terapi. Etter stabilisering er andre legemidler forskrevet til pasienten. Målet med behandlingen er å bidra til restaurering av hjernevæv. Basis for terapi er cellens evne til å regenerere. Fondene utnevnes selektivt. Valget av medisiner er basert på pasientens tilstand.

Iskemisk berøring påvirker vanligvis nervesystemet. Den vanligste komplikasjonen er lammelse. Noen stoffer vil være rettet mot å gjenopprette normal bevegelse av nerveimpulser, andre vil forbedre tilstanden til blodårene.

Gjenopprettingsperioden er også ledsaget av inntak av narkotika. Midler er utformet for å akselerere dannelsen av nye nevrale forbindelser i hjernen. Noen medisiner er foreskrevet for å hindre gjentakende anfall.

Grunnleggende terapi

Iskemisk slag er et alvorlig sjokk for kroppen. Grunnleggende terapi innebærer bruk av rusmidler for alle pasienter. Disse legemidlene brukes umiddelbart etter brainstorming. Faktisk bidrar de til bevaring av pasientens liv.

En vanlig årsak til nedsatt blodtilførsel til hjernevæv er en blodpropp dannet i en av arteriene.

I dette tilfellet får pasienten medisiner for å oppløse eller oppløse blodproppen. Bruk dette stoffet Aktilize for dette formål.

Dette er et injeksjonspulver som må forfortynnes. Den aktive komponenten av legemidlet er alteplaza.

Stoffet er et glykoprotein som effektivt eliminerer blodpropp i blodet.

I tillegg er det viktig å forhindre utvikling av ødemer. Medikamenter er nødvendig for å senke blodtrykket. Dette gjelder for personer utsatt for hypertensjon.

Narkotika er foreskrevet bare etter en full diagnose. Magnetisk resonans eller datatomografi utføres for å oppdage iskemisk slagtilfelle. Det er viktig å skille mellom patologi fra hjerneblødning. I slike tilfeller er ikke legemidler som absorberer blodpropper foreskrevet.

Differensiert terapi i den akutte perioden

Hva er behandling av iskemisk slag i den akutte perioden? Spesifikke medisinske legemidler er utformet for å eliminere årsaken til slag. Midler er delt inn i flere grupper avhengig av deres effekt på kroppen.

1. Blodfortynnere. Disse midlene er nødvendige for å forhindre dannelse av blodpropper. Det enkleste og mest distribuerte stoffet fra denne gruppen er acetylsalisylsyre. Dette middelet kan erstattes med kardiomagnyl. Det er et antiaggregativt middel. Grunnlaget for stoffet er et kompleks av magnesiumhydroksid og acetylsalisylsyre.
2. Antikoagulantia. Disse stoffene tillater ikke dannelse av blodpropper. Faktisk hemmer de koagulasjonsprosesser. Denne gruppen inkluderer Fragmin og heparin. Begge legemidlene er tilgjengelige i form av en injeksjonsvæske.
3. Trombolytika. Disse legemidlene ødelegger fibrinfibre, bidrar til å rense blodet fra blodpropper. Ved behandling av iskemisk beredskap, er dipyridamol, ticlopidin, klopidogrel foreskrevet.
4. Nootropics. Et viktig element i terapi etter et slag. Disse stoffene påvirker hjernevæv. De aktiverer mekanismer med oppmerksomhet og minne. Nootropiske legemidler beskytter celler mot hypoksi. Som regel anbefaler leger at de tar slike stoffer som Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Kalsiumantagonister. Disse stoffene er vanligvis foreskrevet for tendensen til hypertensjon. Deres regelmessige bruk normaliserer blodtrykket. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral anses som populære stoffer.
6. Vasoaktive midler. Disse medisinene er også laget for å normalisere blodtrykket. Den vanligste foreskrevet er Sermion, Vinpocetine, og Pentoxifylline.
7. Antioksidanter. Slike legemidler er foreskrevet om nødvendig for å beskytte kroppen mot frie radikaler. Mildronate, Mexidol, Emoxipin har slike egenskaper. Lignende funksjoner i en rekke vitaminer. Vanligvis anbefaler leger at vitamin E, C.

Kombinert terapi vil akselerere gjenopprettingsprosessene. Iskemisk berøring kan observeres i enhver hjernehalvdel. Behandlingsregimer vil være lik. Den nøyaktige dosering og varighet av behandlingsforløpet bestemmes av den behandlende legen.

Som et resultat av iskemisk slag er nervevev skadet, noe som resulterer i død av nevroner. Iskemisk slagtilfelle og residualer, leses i detalj.

Om konsekvensene av hemorragisk slag og livsprognos, les her.

Lammelse av lemmer er en av de vanligste komplikasjonene av slag. For å gjenopprette fysisk aktivitet, foreskrive en massasje. Linken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html gir eksempler på massasje teknikker.

Behandling av pasienter i utvinningsperioden

Rehabilitering etter et iskemisk slag tar mye tid og krefter. Denne prosessen skjer med obligatorisk deltakelse av pasientens slektninger. I gjenopprettingsperioden er det viktig å etablere funksjonen til alle berørte organsystemer.

For dette formålet, fortsett å motta medisinering. Obligatorisk er de midler som stimulerer restaureringen av nevrale forbindelser. En positiv effekt blir observert ved bruk av vasoaktive stoffer. I utvinningsperioden anbefaler legen Vinpocetine. Verktøyet er tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske eller konsentrat til infusjon. Den mest praktiske form for administrasjon er piller. Komponentene av stoffet øker intensiteten av blodsirkulasjonen, samt bidrar til en reduksjon i trykk.

Pasienter som har hatt iskemisk beredskap anbefales å ta Piracetam. Dette er et neotropisk stoff. Det tas i form av tabletter i munnen, men intramuskulær administrering er mulig.

Stoffet er inkludert i metabolske prosesser som forekommer i hjernecellene. På bekostning av mottak øker den mentale og fysiske aktiviteten.

Alle pasienter er tildelt for å motta aminosyredroger. Oftest er det glycin.

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter som oppløses under tungen. Det er et billig og effektivt legemiddel for utvinning fra iskemisk slag.

Ved alvorlige mangler på grunn av langvarig oksygen sult, er tilpasning til nye eksistensforhold nødvendig.

Sekundær forebygging av tilbakevendende slag

Den viktige rollen som medisiner spiller i forebyggingen av tilbakefall av patologi. Konsekvensene av et sekundært iskemisk slag kan være alvorlig. Rehabilitering er ekstremt langsom. Risikoen for død er økt.

For å forhindre utvikling av re-stroke anbefaler leger at de tar en rekke stoffer.

• antiplatelet midler;
• antikoagulyarny;
• lipidsenkende legemidler.

Alle disse stoffene er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen, forhindre trombose og senke blodtrykket. Gode ​​omtaler av narkotika Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Forebygging av sekundære slag er umulig uten et spesielt diett. Det er viktig å redusere mengden kolesterol som forbrukes. For dette formål redusert inntak av mat som inneholder fett av animalsk opprinnelse. Dette tiltaket vil bidra til å opprettholde helsen til arteriene i hele kroppen.

Iskemisk slag er en farlig tilstand, men prognosen for denne form for patologi er gunstig. Tidlig initiert medisinbehandling vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser, samt redusere risikoen for tilbakefall. Recovery vil lykkes med en diett, samt å utføre et spesielt sett med øvelser. Vil hjelpe i rehabilitering og fysioterapi prosedyrer foreslått av legen.

For å forstå hva konsekvensene av et slag, må du vite faktorene som påvirker prognosen av sykdommen. Iskemisk slag er en prognose for livet og mulige komplikasjoner, les nøye.

Årsakene til cerebral iskemi er beskrevet i detalj i denne artikkelen.

Stroke Treatment Scheme

A. Kadykov
D okt. Medisinske vitenskap, prof., Forskningsinstitutt for neurologi RAMS
N. Shahparonova
K og. honning. Vitenskap, Senter for Studie av Stroke i Ruslands departement for helse

Forstyrrelser av cerebral sirkulasjon, forårsaker forstyrrelse av ernæring og oksygenforsyning av visse deler av hjernen, fører til utvikling av fokale nevrologiske symptomer: nedsatt bevegelse, tale, syn, minne etc. cerebral sirkulasjon) og forbigående hjertesykdommer (i utlandet bruker ofte begrepet "forbigående iskemiske angrep"). Hvis nedsatt bevegelse, tale eller syn gjenopprettes innen 24 timer, anses slike hjernesirkulasjonsforstyrrelser å være forbigående, dersom sykdommene varer mer enn 24 timer (og kan fullstendig gjenopprette) - å stryke.

Fig. 1 Typer av slag

Fig. 2 Behandling av hjerneslag

Hvert år skjer mellom 25 og 30 tilfeller av slag i høyt utviklede land blant hver 10.000 mennesker. Av de 100 pasientene dør 35-40 personer i de første 3-4 ukene. Den økonomiske prisen for et slag i USA er om lag 30 milliarder dollar i året.

Over 400 tusen slag finner sted i Russland, som er like i antall til befolkningen i en gjennomsnittlig regional by. Blant de overlevende er de fleste funksjonelle lidelser observert: Ved slutten av den akutte perioden har nesten 80% av pasientene bevegelsesforstyrrelser (oftest er disse parese av varierende alvorlighetsgrad), og mer enn en tredjedel av pasientene har taleforstyrrelser.

Ifølge utviklingsmekanismen er det tre typer slag:

• iskemisk (synonymer: hjerneinfarkt, mykning av hjernen), når det er et resultat av blokkering av hjernen eller av andre årsaker, utvikler en akutt mangel på blodtilførsel (iskemi) i et bestemt område av hjernen;
• hemoragisk (synonymer: cerebral blødning, intracerebral hematom) når på grunn av brudd på en hjerne kar helles inn i hjernens blodomløp forstyrre normalt hjernevev;
• subaraknoid blødning - blødning i hjernens subaraknoide rom.

Iskemiske slag utgjør i gjennomsnitt 80% av alle slag, intracerebrale blødninger - 17% og subaraknoide blødninger - 3% (figur 1).

I de landene hvor det er et obligatorisk nasjonalt program for å bekjempe arteriell hypertensjon, sammen med en generell reduksjon i antall slag i befolkningen, reduseres andelen intracerebrale blødninger, da hovedårsaken er høyt blodtrykk. I motsetning til at utviklingsland, hvor helsevesenet ikke er overkommelig for en betydelig del av befolkningen, og nivået av kronisk stress som følge av fattigdom, er ledighet og kriminalitet høy i samfunnet, er det en høyere prosentandel av hemorragiske slag.

Det er fire hovedforsinkelsesperioder: akutt (første 3-4 uker), tidlig utvinning (første 6 måneder), sen utvinning (fra 6 til 12 måneder), resterende (etter 1 år).

De vanligste årsakene til iskemisk hjerneslag (hjerneinfarkt) er: aterosklerose av hovedkaretene i hodet (indre karotid- og vertebrale arterier), arteriell hypertensjon, hjertesykdom. Koagulopatier, vaskulitt, blodsykdommer (erythremi) er mer sjeldne årsaker. I tillegg til disse viktige faktorer, slik som aterosklerose, hypertensjon og hjertesykdom, faktorer av iskemisk hjerneslag risiko omfatter røyking, som påvirker de antitrombotiske egenskaper i den vaskulære veggen, lipidmetabolisme, fedme, diabetes.

Ifølge utviklingsmekanismen er det fem hovedtyper av iskemisk slag: atherotrombotisk, basert på dannelse av en trombus i stedet for aterosklerotisk plakk; hemodynamisk, som skyldes kombinasjonen av to faktorer: en kraftig nedgang i trykket på grunn av en midlertidig forverring av kardial aktivitet og stenose (sammentrekning) av et av hovedkarene i hodet; embolisk, hvor emboli fra hjertet eller aterosklerotisk plakk av et stort blodkar overføres til mindre hjernebeholdere og tette dem; hypertensivt lacunarinfarkt utvikler seg på bakgrunn av arteriell hypertensjon, som er preget av stenotisk lesjon av veggene i små arterier (arteriosklerose); hemorheologisk okklusjon (okklusjon) av cerebrale kar med økt blodkoagulasjon og / eller med hyperagregasjon (økt evne til å holde sammen) blodplater.

Aterotrombotiske og hemodynamiske slag er mer sannsynlig å forekomme om natten på grunn av lavere blodtrykk og langsom blodgennemstrømning.

Lacunarinfarkt og kardioembolisk slag, derimot, utvikler seg i løpet av dagen mot bakgrunnen av fysisk og følelsesmessig stress.

De viktigste symptomene på iskemisk berøring. I hjerneslag kan det ikke bare være fokale nevrologiske symptomer (nedsatt bevegelse, tale, syn, etc.), men også cerebrale symptomer i form av nedsatt bevissthet, hodepine og oppkast. Hvis naturen og alvorlighetsgraden av fokal symptomer avhenger av lesjonens plassering i forhold til funksjonelt signifikante områder av hjernen (motorsenter, tale eller visuelt senter), vil cerebrale symptomer i stor grad avhenge av lesjonens størrelse og samtidig hjernesødem. I de fleste tilfeller av iskemisk berøring er ikke cerebrale symptomer uttalt.

Behandling av iskemisk slag. En pasient med en hvilken som helst type slag bør umiddelbart innlagt på et sykehus. Det er ønskelig at dette var en klinikk som har moderne undersøkelsesmetoder: datatomografi (og / eller magnetisk resonansavbildning), angiografi, nevrokirurgisk avdeling (eller gruppe av nevrokirurger) og intensivavdeling.

Pasienter med nedsatt bevissthet, vitale funksjoner (primært respiratorisk funksjon) er innlagt på intensivavdelingen. Resten av pasientene er sykehus i det neurologiske, og enda bedre - i en spesialisert angioneurologisk avdeling med en intensivavdeling.

Blant de akutte tiltakene for pasienter med iskemisk berøring, og for pasienter med blødning i hjernen, inkluderer: gjenoppretting av pusten (installasjon av kanalen og om nødvendig - kunstig ventilasjon av lungene); med epileptiske anfall, som ofte forekommer hos pasienter med alvorlig hjerneslag, intravenøs administrering av diazepam (Relanium, Seduxen), med gjentatte kramper og utvikling av epistatus, natriumthiopental.

Blodtrykk i iskemisk berøring reduseres bare når det overstiger 180-190 mm Hg. Art. (systolisk) og 110 mm Hg. Art. (Diastolisk). Trykket bør reduseres svært nøye - med 15-20% av den opprinnelige verdien, siden den kraftige reduksjonen kan forverre hjernens iskemi.

Generelle tiltak for alle typer slag inkluderer: å opprettholde et normalnivå åndedrett og hjerteaktivitet, blodtrykkskontroll, innføring av nesesonde i strid med å svelge, kampen mot uttørking, regulering av tarm og blære tilstand, hudpleie med sikte på å forebygge liggesår.

Men det kan være behov for spesielle tiltak ved iskemiske og hemorragiske slag. Disse aktivitetene kan bli utført bare når arten av det slag er det ingen tvil om, det vil si når pasientene gjennomgikk computertomografi undersøkelse av hjernen, og i tilfelle av mistanke om hjerneinfarkt -.. angiografi blodkar, noe som fører til cerebral iskemi.

Hovedmålene med spesifikk behandling av iskemisk slag i den akutte perioden er: gjenoppretting av blodstrømmen (med full blokkering av blodtilførselsåren) og nevrobeskyttelse (beskyttelse av nevroner fra strukturelle skader). Disse oppgavene kan utføres fullstendig under forutsetning av at pasienten blir tatt til sykehuset i løpet av de første tre timene etter de første tegn på slag, under det såkalte terapeutiske vinduet.

Trombolytika brukes til å gjenopprette blodstrøm - urokinase, streptokinase og vevsplasminogenaktivator. Disse legemidlene foreskrives først etter en tomografisk studie og angiografi, som bekreftet antagelsen om tilstedeværelse av trombose og senest 3 timer etter starten av hjerneslag. Dosen av væskeplasminogenaktivator er 0,9 mg / kg kroppsvekt, legemidlet administreres intravenøst. Blodkomplikasjoner forekommer i gjennomsnitt hos 5% av pasientene (ifølge forskere varierer denne figuren fra 0,7 til 56%).

Neuroprotektiv terapi er rettet mot å beskytte nerveceller mot skade, noe som skyldes ulike metabolske sykdommer som oppstår i de første minuttene og timene av et slag. Nevrobeskyttende egenskaper har:

• Postsynaptiske antagonister av glutamatreseptorer (i apoteksnettet er fraværende, gjennomgår klinisk testing i de viktigste nevrologiske sentrene i verden);
• presynaptiske glutamatinhibitorer (lobeluzol);
• antioksidanter (emoksipin, alfa-tokoferol, carnosin, meksidol);
• kalsiumkanalblokkere (nimodipin);
• legemidler som har en nootropisk effekt: nootropil (piracetam) (i de første dagene opp til 12,0 g intravenøst ​​drypp), cerebrolysin (i de første dagene 10,0-20,0 g intravenøst ​​drypp), semax.

Det "cytoprotective terapeutiske vinduet" for bruk av mange nevrobeskyttende stoffer (for eksempel for glutamatreseptorantagonister) er ganske smalt: de første 5-6 timene etter de første tegn på et slag. Nootropikk og antioksidanter brukes i løpet av den akutte perioden med slag, effekten av nootropiske legemidler (nootropil, piracetam, semax, cerebrolysin) og i gjenopprettingsperioden for å forbedre kognitive og talfunksjoner er vist.

Uavhengig av tidspunktet for levering av en pasient med iskemisk slag (i første rekke med aterotrombotisk og cardioembolic), blir den tildelt hemocorrection: antiblodplatemidler (aspirin 100 mg pr dag eller tiklid eller dipyridamol (Curantylum) og / eller antikoagulanter hemocorrection, i motsetning til trombolytisk terapi. ikke utviklet for lysis av blodpropp - sin oppgave er å hindre gjentakende slag, øke blodpropper, venøs trombose i nedre ekstremiteter og lungeemboli.

Fra den direkte virkning av antikoagulanter hos akutt ischemisk slag (unntatt lacunar infarkt) som er anbefalt at den lave molekylvekt heparin (fraksiparin 7500. U 2 ganger om dagen i løpet av de første dagene under kontroll av blodpropper). I fremtiden er pasienter som gjennomgår kardioembolisk og atherotrombotisk hjerneslag foreskrevet antikoagulantia av indirekte virkninger: fenilin eller syncumar eller warfarin under kontroll av protrombinblod.

Pasienter med alvorlig og moderat hjerneslag gjennomgår hemodilusjon for å øke cerebral perfusjon og forbedre blodets reologiske egenskaper. Dextraner med lav molekylvekt brukes: reopolyglukin, reomacrodex. Reopoliglyukin administreres intravenøst ​​i de første par (ikke mer enn syv) dager.

Av de vasoaktive legemidlene i den akutte perioden med hjerneslag, trental (intravenøs drypp), aminofyllin (2,4% - 10,0 intravenøst), brukes cavinton. Effekten av slike populære vasoaktive midler som cinnarizin, papaverin, nikotinsyre, xanthinol / nikotinat i den akutte perioden av et slag er nektet av mange forskere.

En av de alvorlige komplikasjonene av både hjerneblødning og omfattende hjerneinfarkt er hevelse i hjernen og økende intrakranial hypertensjon. Osmodiuretiki brukes fra medisiner for å bekjempe cerebralt ødem: mannitol, som administreres intravenøst ​​innen 20 minutter. i en dose på 0,5-1,0 g / kg kroppsvekt, deretter i en halvert dose hver 4-5 dager, avhengig av nivået av osmolaritet og tilstanden av nyrefunksjonen; glycerin i samme dose som mannitol, oralt (med juice) hver 4-5 timer de første 3-4 dagene. Effektiv for å bekjempe hjerne ødem hyperventilering. Med cerebellarinfarkt, ledsaget av økt ødem, som truer med å presse hjernestammen (der det er viktige sentre for respirasjon og blodsirkulasjon), blir dekompressiv trepanering av den bakre kranialfossa vist. Det skal bemerkes at for tiden populære corticosteroider for å redusere hjerne ødem under slag ikke er i bruk.

Hovedårsaken til intracerebral blødning er arteriell hypertensjon. Andre årsaker inkluderer brudd på en arteriell sakkulær aneurisme eller arteriovenøs misdannelse. I utviklede land, på grunn av aktiv kontroll av arteriell hypertensjon, er det en tendens til en reduksjon i forekomsten av hemorragisk hjerneslag nasjonalt.

Hovedfaktoren som bestemmer alvorlighetsgraden av hemorragisk slag og utviklingen av cerebrale symptomer, inkludert koma, er størrelsen på hematom. Men med relativt liten størrelse hematom, som ligger nær hypofysen i hypofysen, som er sentrum for alle kroppens vegetative funksjoner, kan det observeres alvorlige konsekvenser.

For cerebral blødning i større grad enn for iskemisk berøring, karakterisert ved: alvorlige cerebrale symptomer, inkludert nedsatt bevissthet og nivå av våkenhet (fra bedøvelse, sløvhet til koma), meningeal symptomer (ligner de som er observert i betennelse i meningene - meningitt) og det er blod i cerebrospinalvæsken. Imidlertid har nesten 30% av pasientene med intracerebral blødning ingen hjerne-symptomer, ingen meningale symptomer og ingen blod i cerebrospinalvæsken. Disse er de såkalte begrensede hematomer uten blod gjennombrudd i hjernens ventrikler og subaraknoid plass. Derfor, hvis legen ikke har mulighet til å utføre en beregnert tomografi av hjernen til pasienten, kan han noen ganger ikke foreskrive en bestemt behandling for denne typen slag. Den korrekte levetiddiagnosen kan kun gjøres som et resultat av dataanalyse av hjernens beregnede tomografi.

Hovedmetoden for behandling av intracerebrale blødninger over 30-40 ml (dette kan bestemmes av hjerteberegnet tomografi) er kirurgi. Ved hemorragisk slag er de ovenfor beskrevne tiltakene for å bekjempe cerebralt ødem, nevrobeskyttende terapi og om nødvendig gjenopplivingstiltak, inkludert kunstig respirasjon, også utført.

Mange tidligere brukte stoffer for hemorragisk slagtilfelle (for eksempel aminokapronsyre) for å stoppe blødning anbefales for tiden ikke på grunn av trusselen om spredt intravaskulær koagulasjon.

Subaraknoide blødninger er blødninger i hjernens subaraknoide rom. Subarachnoidblødninger er mindre vanlige enn hjerneinfarkt og intracerebrale blødninger: Frekvensen er fra 12 til 16 tilfeller per 100 000 mennesker årlig. De forekommer i alle aldre, men oftest i alderen 45-60 år. Dødeligheten i utviklingen er ikke mer enn 20%.

Den vanligste årsaken til subarachnoid blødning er brudd på den arterielle sakkulære aneurisme. Plutselig svært alvorlig ("dolk", "skyllet med kokende vann") hodepine, ofte ledsaget av smerte i nakken, kvalme, oppkast, og noen ganger nedsatt bevissthet, desorientering, epileptiske anfall, er karakteristisk for subaraknoid blødning. Fokale nevrologiske symptomer (motor, taleforstyrrelser) i de første dagene er vanligvis fraværende. Undersøkelse avslører uttalte meningeal syndrom og blodig cerebrospinalvæske. Den hyppigste komplikasjonen av subarachnoid blødning er vaskulær spasme, ledsaget av utvikling av hjerneinfarkt. Toppet av utviklingen av spasmer faller på den 7.-12. Dag.

Med tilgang til aneurysmen er den beste måten å behandle subarachnoid blødning på å kirurgisk fjerne den eller slå den av fra blodbanen. I tilfelle av alvorlig cerebral ødem og økt intrakranielt trykk utføres ovennevnte anti-ødembehandling. For å redusere alvorlighetsgraden av angiospasme og forhindre utvikling av hjerneinfarkt, administreres nimodipin (nimotope) intravenøst ​​de første dagene, så tas det oralt i 7-10 dager.

På grunn av de alvorlige konsekvensene av slag, varigheten og kostnaden av behandlingen, den høye funksjonshemmingen som følge av denne alvorlige sykdommen og den enorme økonomiske skaden forårsaket av denne sykdommen, bør forebygging av stroke bli gitt mye mer oppmerksomhet.

Behandling av iskemisk slag i den akutte perioden

Cerebral infarkt eller hjerneslag iskemisk - en farlig sykdom med svært høy dødelighet. Det er svært viktig å finne riktig tilnærming til behandlingen, fordi dette er den eneste måten å redde pasientens liv. Det er verdt mer å fortelle om egenskapene ved behandlingen av denne patologien.

Akutt iskemisk cerebrovaskulær ulykke

I et slag er nevronene i en bestemt del av hjernen skadet og dør. Onmac iskemisk type forårsaker nevrologiske lidelser som ikke forsvinner etter en dag. En person kan lamme en halvdel av kroppen, talen er sterkt svekket. Han kan delvis eller helt miste sitt syn. Dette skjer hvis arteriene som leverer blod til hjernen, slutter å fungere på grunn av blodpropp eller ruptur av blodårer. Uten å motta det, begynner kroppens vev å dø av.

Når en person utvikler iskemisk slag, endres det dramatisk. Han blir mindre aktiv, oppfører seg fortapt. Mulig skjev ansikt. Hvis du spør pasienten til å smile, så vil det i stedet for det riktige smilet bare være en spesifikk vridd grimas. Motorfunksjonene er svekket, det er vanskelig for en pasient å navigere i rommet. Det er vanskelig for en person å svare på de vanligste spørsmålene. Lemmer ikke lenger adlyde ham.

Akutt NMC kan oppstå av flere årsaker, men alle av dem på en eller annen måte fører til utvikling av hjerte og karsykdommer. Symptomer på slag forekommer periodisk hele dagen. Dette skjer ofte om natten. Et slag er en av hovedgrunnene til at unge, funksjonshemne mennesker blir deaktivert. I hvilken utstrekning en person kan kvitte seg med nevrologiske lidelser beskrevet ovenfor, avhenger av hvor raskt sykdommen oppdages og den riktige behandlingsstrategien er valgt.

Grunnleggende slagbehandling

Det fikk navnet fordi det gjelder alle varianter av akutte sykdommer i hjernecirkulasjonen. Grunnleggende behandling er rettet mot å opprettholde pasientens livsmuligheter til slagstroppen er opprettet, og begynner umiddelbart etter at han kommer inn på sykehuset. Etter ham, når sykdommens art er etablert, utføres differensiert terapi. Grunnleggende behandling er et kompleks av spesialiserte hendelser, hvis hovedmål er som følger:

• normalisere luftveiene
• stabilisere arbeidet i hjertet, blodkarene (det er svært viktig å redusere blodtrykket med en løsning av natrium og andre stoffer);
• opprettholde vannbalansen;
• beskytte hjerneceller mot skade;
• forebygge eller eliminere hjerne ødem;
• hindre lungebetennelse
• Påfør symptomatisk behandling.

Trombolytisk terapi for slag

Dens andre navn er trombolyse. Foreløpig er dette den eneste virkelige effektive metoden for å bringe en person tilbake til livet etter et slag. Trombolytisk behandling er rettet mot å sikre at i den akutte perioden for å gjenopprette blodstrømmen i et fartøy som har lidd på grunn av blodpropp eller aterosklerotisk plakk. Dette gjør at du kan beskytte hjernevævet fra ødeleggelse og øke sjansene for et gunstig utfall. Med trombolyse forsvinner nevrologiske patologier raskt og nesten helt.

Trombolytisk behandling av iskemisk slag i den akutte perioden involverer innføring av narkotika som løser blodpropper, og gjenoppretter dermed blodstrømmen. Terapi er bare egnet for denne typen akutt NMC. Prosedyren er bare effektiv når 6 timer ikke har gått siden dannelsen av blodpropp. Det er to typer trombolyse:

1. Standard. Et utdatert system der pasienten ganske enkelt satt en intravenøs drypp med farmakologiske legemidler. Det ble utført bare etter en lang detaljert undersøkelse, hadde mange kontraindikasjoner, konsekvenser.
2. Selektiv. Legemidlet for oppløsning av blodpropp er injisert spesifikt i kanalen til den skadede arterien, og ikke bare i venen, slik at den fungerer raskere og mer nøyaktig.

Trombolytisk behandling av iskemisk berøring i den akutte perioden er strengt forbudt for:

• blødning av hvilken som helst opprinnelse
• aorta disseksjon;
• hypertensjon;
• leversykdom;
• nylig operasjon;
• akutt nyresvikt
• av graviditet.

Trombolytisk behandling av stroke utføres med slike legemidler:

• Streptokinase, urokinase (1. generasjon);
• Alteplaza, Prourokinase (2. generasjon);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3. generasjon).

Medikamenter for å forbedre hjernesirkulasjonen

Iskemisk hjerneslag er behandlet med følgende medisiner:

1. Piracetam. Det foreskrives i nesten alle forhold, øker hjerneblodstrømmen.
2. Aminalon. Et middel for normalisering av blodmikrocirkulasjon i hjernen, inhibering av nevrologiske patologier. Det vil bidra til å komme raskt ut av den akutte perioden.
3. Fenotropil. Forbedrer blodstrømmen, bidrar til å forbedre minne og konsentrasjon.
4. Vinpocetin. Vasoaktivt middel for å forbedre blodsirkulasjonen.
5. Phenibut. Et stoff for å stimulere hjernens aktivitet.
6. Glysin. Ikke bare forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen, men bidrar også til tidlig avslutning av den akutte perioden, bidrar til å bekjempe depresjon.
7. Vazobral. Effektivt forbedrer blodsirkulasjonen.
8. Cere. Veldig godt medikament for en omfattende strekning, som injiseres intravenøst.
9. Cortexin. Det hjelper i behandling av iskemisk berøring i den akutte perioden, så vel som på stadium av tidlig stabilisering, når terapeutisk massasje er foreskrevet.
10. Pentoxifylline.
11. Instenon. Forbedrer hjernesirkulasjonen.
12. Gliatilin. Kuren for slag er foreskrevet i den akutte perioden. Hvis pasienten er i koma i intensivavdelingen, foreskrevet midlene nødvendigvis.
13. Kalsium blokkere.

Hvordan og hva å behandle et slag. Hva er konsekvensene etter et slag?

En av de alvorlige sykdommene som ofte oppstår ved hypertensjon, samt aterosklerose i hjerneskader, er slag. Behandling av denne sykdommen, hvis vellykket, kan forlenge en persons vitale aktivitet. Faren for et slag er en høy sannsynlighet for negative konsekvenser, fordi ganske ofte er resultatet en persons funksjonshemning.

Blant eldre mennesker er det slag som blir den hyppigst rapporterte dødsårsaken.

Et slag er preget av akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernebarken, noe som resulterer i skade og død av nerveceller.

Et slag er en rekke andre patologiske forhold, inkludert:

• Hjerneblødning;
• Cerebral infarkt;
• Subarachnoid blødning.

Det er to typer slag:

De er ikke bare preget av sin opprinnelse, men hver av dem behandles i henhold til en annen ordning.

En funksjon av iskemisk slag er forstyrrelsen av blodtilførselen til bestemte områder i hjernebarken på grunn av blokkering av en arterie med en trombus eller aterosklerotisk plakk.

Hemorragisk berøring opptrer når arterien brister og påfølgende blødning. Årsaken til denne typen sykdom er et gap i den utvidede delen av arterien på grunn av medfødt abnormitet av fartøyet, kalt aneurisme, eller brudd i arterien, for hvilket høyt blodtrykk kan være bakgrunnen.

Typer av slag

For alle typer slag, akutte tiltak, medisinsk hjelp og behandling er nødvendig. Det kliniske bildet av blødning utvikler seg så raskt at evnen til å kurere sykdommen er begrenset av tiden. Bare ved rettidig tilrettelegging av kvalifisert hjelp kan hjerneskader minimeres, og forhindrer ytterligere komplikasjoner.

Behandlingsstadier

For å vite hvordan å behandle et slag, er det nødvendig å representere sekvensen av hovedstadiene i denne prosessen, bestående av:

• Nødhjelp;
• Patientbehandling;
• Rehabilitering eller sanatorium terapi.

Tegn på et slag

For å gjenkjenne symptomene på en farlig sykdom hos en person, er det nødvendig å huske dem godt.

Tegn på et slag er:

• Plutselig svakhet;
• Lammelse eller delvis følelsesløp i musklene i ansiktet eller lemmerne (oftest bare på den ene siden);
• Taleforstyrrelser;
• Sløret syn
• Utseendet til en sterk og skarp hodepine;
• svimmelhet;
• Tap av balanse og koordinasjon, gangforstyrrelser.

Et slag rammer ofte en person ved overraskelse, og i øyeblikket er det svært viktig at folk rundt dem viser oppmerksomhet og gir førstehjelp.

Etter å ha lagt merke til en forbipasserende på gaten som ikke oppfører seg naturlig, bør man ikke tro at han er full før en strykprøve utføres i henhold til følgende plan:

1. Tilbyr hjelp fra hvilken en person vil mest sannsynlig nekte, ikke forstå hva som skjer med ham. Den første mistanke om et slag i dette tilfellet skal vises hvis det er vanskelig.
2. Be om å smile, nøye vurdere plasseringen av hjørnene av leppene i forhold til hverandre og smillinjen, som i tilfelle av et slag vil være mer som et snoet grin.
3. Rist hendene, kontroller styrken på håndtrykket, eller be om å løfte begge hendene opp. Med svak håndskake eller spontan senking av en av hendene fra den oppadgående posisjonen, kan du endelig være overbevist om utviklingen av hjerneslag og behovet for akutt sykehusinnleggelse.

Handlinger før ankomst av ambulansen

Hvis det er mistanke om et slag som kan bli fanget av en person når som helst - hjemme eller på gaten, bør følgende tiltak tas så snart som mulig:

• Sett pasienten på ryggen, prøv å ikke røre på hodet;
• Gi fri tilgang til frisk luft, hvor kilden kan være et åpent vindu eller en vifte. Med samme formål er det nødvendig å utelukke enhver kompresjon av kroppen fra et tett slips eller krage, belte;
• Hvis pasienten viser tegn på oppkast, må du skru på hodet i hvilken som helst retning for å unngå oppkast i bronkiområdet.
• Hvis det er tilgjengelig, vil en kald komprimering, på hodet eller en varmtvannflaske med is, hjelpe;
• En pasient, hvis han er bevisst, kan bli spurt om hypertensjonen og gi ham en pille under tungen (hypertensive pasienter har ofte de rette medisinene i lommene);
• Foreløpig måling av blodtrykk er en av de nyttige tiltakene som kan utføres med en spesiell enhet ved hånden;
• En distraherende prosedyre som kan utføres hjemme, er å plassere sennepplaster i kalvområdet på beina.

Hjelp og første handlinger av medisinske arbeidere

I de første minuttene etter å ha kommet til den skadede sted fra et slag, estimerer spesialister fra Ambulanslaget alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Hovedoppgaven er å transportere pasienten til sykehuset, utstyrt med en intensivavdeling.

Under transport produseres følgende elementer:

• Blodtrykksmålinger;
• Oppgi narkotika som korrigerer arbeidet i hjertet og luftveiene.

Det er ingen transport av pasienter som:

• De ble funnet i en tilstand av koma;
• Hvis de har sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen i terminale tilstander av ulike patologier av indre organer eller svulster.

Pasienter med lignende abnormiteter får symptomatisk omsorg, hvorpå anropet overføres til klinikken.

I hvilken avdeling ble det tatt et slag?

Etter at pasienten er innlagt på sykehus, begynner behandling av hjerneslag på et sykehus med sin plassering i intensivavdelingen eller intensivvitenskap. Dette krever tilstedeværelse i klinikken til den aktuelle enheten, utstyrt med spesialutstyr og kvalifisert personell.

Undersøkelse av pasienter utføres av en nevrolog. Neurosurgeon konsultasjon kan være nødvendig. Behandlingsordningen, samt hvilken avdeling pasienten vil finne, bestemmes av legen avhengig av type og alvorlighetsgrad av sykdommen. Sykehusets hovedoppgaver er avhengig av sykdommens type.

Inpatientbehandling. Legemidler.

Behandling for hemorragisk slag.

For behandling av hjernen under utviklingen av hemorragisk slag, bør terapi inneholde en rekke spesifikke oppgaver, disse er:

• Eliminering av ødem i hjernevæv;
• Redusert intrakranielt og blodtrykk;
• Behandling rettet mot å forbedre blodpropp og vaskulær tetthet.

Med alle handlinger fra det medisinske personalet, observeres en bestemt stilling av pasienten i sengen. For å gjøre dette, bruk en funksjonell seng med et hevet hodegjerde. Is er plassert på pasientens hode, og varmer oppvarmere til føttene. Muskelavsla vil bidra til å sikre den skapt popliteale bøyen. Med samme formål kan du sette en rulle under knærne.

Narkotikabehandling omfatter bruk av følgende legemidler til intravenøs dryppbruk:

• Sulfatmagnesia;
• Dibazol;
• klorpromazin;
• Pentamin.

I forbindelse med økt risiko for å redusere blodkoagulasjon, kan medisiner gis for å aktivere trombose i karene. Denne typen terapi bør utføres under kontroll av en laboratorieblodtest for koagulogram.

I de første 2-3 dagene er skrevet:

• Kalsiumklorid;
• menadione;
• Aminokapronsyre.

I tilfeller der det på tredje dagen etter et slag er uttalt tegn på atherosklerose og subaraknoid blødning, kan proteolytiske enzymer tildeles:

Deres mottak kan anbefales med kombinasjonen av små doser heparin for å unngå uønsket tromboembolisme.

Et av de effektive moderne verktøyene som brukes til behandling av hjerneslag, er Etamsilat. Det gjør at du kan stoppe blodtap, forbedre mikrosirkulasjonen i ødelagte områder av hjernen, normalisere vaskulær permeabilitet. Samtidig fungerer det som en utmerket antioksidant.

Hvis cerebral ødem har uttalt meningeal symptomer, bør en spinal punktering utføres med forsiktighet, hvor væske er ekstrahert i små mengder.

Behandling for iskemisk berøring

I den andre typen hjerneslag, vil spesialistens handlinger være rettet mot å løse følgende oppgaver:

• Forbedre blodtilførselen til vev;
• Dannelse av økt motstand mot oksygenmangel;
• Innføringen av narkotika for å forbedre metabolismen av de overlevende cellene.

Posisjonen til pasienten i sengen bør være behagelig, men hodet hans blir ikke økt så høyt som det skal gjøres med et hemorragisk slag.

Ved iskemisk berøring skal behandling nødvendigvis innebære midler som utvider blodårene. Mest brukt er collaterals, som er hjelpekapillærer som delvis kan erstatte de naturlige.

Til dette formål brukes følgende midler i form av løsninger for intravenøs dryppinfusjon:

• aminophylline;
• No-spa;
• papaverin;
• Nikotinsyre;
• Komplamin.

Brukt medisin for å forbedre hemodilusjon - Reopoliglyukin, som gjør det mulig å forbedre blodsirkulasjonen på en måte å redusere blodproppene.

Medisinsk overvåking og behandling involverer nøye måling av volumet av injisert væske, som i store mengder kan utgjøre en risiko for økt vevsødem. Forsiktig og krever bruk av diuretika, spesielt hvis det er hypertensjon.

Antikoagulanter brukes samtidig med fibrinolytiske midler. Teknikken for hjerneslagsterapi bruker det viktige uttrykket "gylden time". Det tjener som en indikator på maksimal effektivitet av legemiddeladministrasjon for å redusere blodpropp, samt å forutsi sykdommen.

På grunn av for lang transport til klinikken blir det vanskelig å fastslå forskjellen mellom forskjellige slagslag og gi riktig hjelp i behandlingen, og den optimale tiden går tapt.

På den første dagen behandles iskemisk slag ved å administrere en løsning av fibrinolysin med heparin.

Etter dette inkluderer behandlingsregime:

• Intramuskulær administrasjon av heparin;
• Etter 3-5 dager anbefales en overgang til Fenilin og Dicoumarin.

Ved behandling av unge pasienter og middelaldrende mennesker bruker pentoksifyllin, noe som bidrar til å forbedre blodtettheten.

Eldre pasienter er foreskrevet for behandling:

• Parmidin;
• Xantinol nikotinat;
• Anaprilin (med eksisterende takykardi);
• Cavinton, Tsinnarizin (tillate å forbedre vaskulær tone).

Det ble etablert ved medisin at ved bruk av ischemisk slag, vil den kombinerte bruken av Curantila og Aspirin redusere risikoen for gjenoppbygging av patologien.

Arousal syndrom hos en pasient kan helbredes ved å foreskrive barbiturater. En metabolsk svikt skal behandles ved hjelp av stoffer av klassen metabolitter (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), som også bidrar til å øke cellens motstand mot oksygenmangel.

Kirurgiske metoder

Noen ganger er det mulig å beseire et slag ved hjelp av en kirurgisk inngrep. Hvis en pasient har et hemorragisk slag, kan kirurgiske behandlingsmetoder bare brukes hvis de er unge eller midaldrende, og hvis laterale hematomer og blødninger i cerebellum har blitt diagnostisert.

Indikasjoner for kirurgi er:

• Det umulige å fjerne hjerneødem på annen måte;
• Utseendet av tegn på klemme hematom;
• Mistanke om blødning i hjernestammen eller halvkule.

Den beste tiden for kirurgi er 1-2 dager. Hematomet åpnes og fjernes. Hvis brudd på hjernens aneurisme har blitt funnet, produserer en ligering av fartøyet.

Kirurgiske behandlinger for iskemi brukes i sjeldne tilfeller. Indikasjonene for kirurgi er diagnostisering av innsnevring av karoten, vertebrale eller subklave arterier som forårsaker patologi.

Pasientbehandling

For å gjenopprette fra et slag, er det svært viktig å sørge for riktig pasientens pasient.

Pleie tiltak under sykehusbehandling inkluderer:

• Et spesifikt kosthold som inneholder juice, flytende kalorimål;
• I en comatose-tilstand tilføres strøm av en probe;
• Forebygging av stagnasjon i lungene og trykksårene, som pasienten blir vendt over hver 2-3 timer, er en gummircirkel plassert i sakrumområdet, og stramme ringer plasseres under hælene;
• Overvåk renslighet av sengetøy, ikke tillat høy luftfuktighet;
• Huden bør behandles med en svak løsning av mangan, kamferalkohol eller solkoserylsalve;
• Behandling av munnhulen produsert av borsyre;
• Et kateter brukes til å utvise urin, avføringsmidler blir gitt for forstoppelse og en enema er plassert.

rehabilitering

Sikker eliminere effekten av slag kan være med velorganisert rehabilitering.

Bistand til overlevende i hjerneslag skal omfatte følgende tiltak og tiltak:

• Forsiktig massasje av lemmer fra den andre uken av sykdommen;
• Fysioterapi, som bidrar til restaurering av motorfunksjoner med gradvis økning i intensitet.
• Kinesitherapi, som utvikler små håndbevegelser, hjelper pasienten i selvbeherskelse i nye forhold.
• Vannbehandlinger med sikte på å strekke musklene, oksygenbad, hydromassasje.

Med riktig tatt medisinske tiltak for hjerneslag, samt velorganisert rehabilitering, opptil 70% av de som har hatt hjerneslag, går tilbake til uavhengig livsstil. Den beste perioden for rehabiliteringsforanstaltninger og assistanse er de første tre årene, i løpet av hvilken tid må du være tålmodig og tro på suksess.

De viktigste stoffene for behandling av iskemisk slag

Iskemisk slag er den vanligste typen og den mest lumske. Hjerne arterier er blokkert eller alvorlig innsnevret, blodet kommer inn i hjernen i utilstrekkelige mengder og cellene dør om noen få minutter. Derfor er det svært viktig å raskt identifisere årsaken til slag og utnevnelsen av riktig behandling.

Stadier og prinsipper for behandling

Iskemisk slag kan resultere i fullstendig eller delvis lammelse, samt død - 20% av hjernedødene i den akutte perioden og 10% i det første året etter et angrep. Derfor er riktig og rettidig behandling, samt rehabilitering og rehabiliteringstid nøkkelen til et ytterligere fullt liv.

Det er flere stadier av behandling under utviklingen av iskemisk slag.

• All informasjon på dette nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare doktoren kan levere den eksakte DIAGNOSEN!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

prehospital

Umiddelbart etter angrepet arbeider ambulansedoktor for å eliminere brudd i respiratoriske og kardiovaskulære systemer som truer menneskelivet. Om nødvendig utfører en indirekte hjertemassasje, kunstig respirasjon eller tracheal intubasjon.

Kvalifisert hjelp, som består i å gjenopprette blodtilførselen til det berørte området i hjernen, skal gis opptil 6 timer etter at de første symptomene oppstår, siden på denne tiden kan prosessen med dannelse av nekrose sentrum stoppes, noe som reduserer det neurologiske underskuddet.

Levering av pasient til intensivavdeling utføres i spesialisert kjøretøy - ambulanse.

sykehus

På sykehuset er pasienten tildelt en spesifikk og grunnleggende terapi. Hovedfokus for sistnevnte er restaurering av vann- og elektrolyttbalanse, som sørger for normal pusting, støtter blodsirkulasjon og hjertefunksjon og forhindrer utbruddet av lungebetennelse.

Formålet med spesifikk (differensiert) terapi avhenger av slagets karakter. Etter å ha identifisert den etiologiske faktoren av slag og måten å eliminere den.

Grunnleggende medisiner for behandling av iskemisk slag

I iskemisk beredskap spiller differensiell terapi en viktig rolle, hovedformålet er å normalisere den lokale blodstrømmen og senke hjernen.

I behandlingsprosessen brukes en rekke medikamenter og kombinasjoner av dem - disse er antiaggreganter, nootropics, tromboletika, kalsiumantagonister, antioksidanter, etc.

Differensiert terapi

For gjenopptakelse av blodstrøm til hjernen, ytterligere utvinning av skadede områder og redusering av forekomsten av mulige komplikasjoner, er disse legemidlene foreskrevet for å behandle iskemisk beredskap:

rekonstruktiv

I tilfelle av et gunstig forløb av iskemisk slag, er akutte neurologiske symptomer erstattet av gradvis stabilisering og regresjon. I lys av at de intakte områdene i hjernen begynner å utføre funksjonene til de skadede områdene, oppstår det dannelsen av nye synapser og dendritter mellom nevroner.

Effektiviteten av medisiner for behandling av hjerneslag

På denne tiden er det viktig å hjelpe "omskoling" av nevroner ved å gjennomføre aktiv tale- og motorrehabilitering.

Kostnaden for behandling etter et slag

Det er nødvendig å begynne gjenopprettingshandlinger i første halvår i året etter iskemisk slag. Dette anses som det beste alternativet, selv om rehabilitering på et senere tidspunkt også har en positiv effekt.

Om prognosen for liv med iskemisk hjerneslag hos eldre, se følgende publikasjon.

Narkotikapreparasjon i gjenopprettingstiden inkluderer stoffer som har en stimulerende effekt på nevronmetabolisme. Disse inkluderer pyrrolidon og dets derivater (piracetam, etc.), aminosyre og vasoaktive stoffer (nicergolin, vinpocetin, etc.).

rehabilitering

Rehabiliteringskomplekset etter utsatt iskemisk berøring inkluderer ikke bare kompensasjon for en nevrologisk defekt og restaurering av tale- og motorfunksjon, men også profesjonell og sosial tilpasning. Rehabiliteringstid avhenger helt av størrelsen på det berørte området og alvorlighetsgraden av hjerneslaget. Men gjenopprettingsprosessen skal utføres systematisk og i etapper.

Avhengig av tidspunktet for rehabilitering kan du oppnå følgende resultater:

Sekundær forebygging

Ifølge nyere studier kan det hevdes at iskemisk slag er en av konsekvensene og komplikasjonene til en rekke sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Omfattende skade på blodtilførselen til hjernen manifesteres ved utvikling av iskemisk slag.

For å unngå fare for tilbakevendende slag, er det nødvendig å tildele adekvat terapi. Derfor har hver pasient som har hatt et slag, sekundær forebygging av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

I de første timene av manifestasjonen av de kliniske symptomene på AI foreskrives legemidler som reduserer muligheten for et tilbakefallende slag med 25%:

Hvis årsaken til iskemisk berøring var stenose av hovedkarene i hodet, så kan det kliniske bildet av slaget observeres i ganske lang tid. Dette skyldes en jevn økning i trombose på stedet for innsnevring av store fartøy. Et slikt kurs av AI i medisin kalles et progressivt slag.

Det er også mulig gjentatte forbigående iskemiske angrep, som indikerer en stenose av store arterier. I dette tilfellet foreskrives antikoagulantia som forhindrer vekst av trombose. Disse inkluderer heparin, utnevnt i de første dagene av iskemisk slag.

Kontraindikasjoner for bruk er: mavesår, epilepsi, høyt blodtrykk, alderdom, nedsatt bevissthet. Pasienter i dette tilfellet tildeles protaminsulfat.

Indirekte antikoagulantia (warfarin) foreskrives i nærvær av ventildefekter og atriell atrieflimmer.

Forebygging av tilbakevendende iskemisk slag er ikke bare i utnevnelsen av narkotika, men også i den psykologiske effekten på pasienten.

Det er nødvendig å overbevise pasienten etter et slag om at det er umulig å bruke alkoholholdige drikker og behovet for å slutte å røyke. En viktig rolle er spilt av normalisering av kroppsvekt, samt korrigering av metabolske forstyrrelser.

Behandling av iskemisk berøring med legemidler som fremmer rask restaurering av alle hjernefunksjoner, må kontinuerlig ledsages av andre tiltak for å forhindre forekomst av et andre slag.

Aktiviteter som kreves før ankomst av ambulansbrigaden

De første tegn på nedsatt cerebral sirkulasjon er malaise, krusninger og mørkere i øynene, svimmelhet og svimmelhet. På dette stadiet er det viktig å ringe en ambulanse og ta medikamenter som beskytter hjernen mot omfattende skade.

Det første trinnet er å måle blodtrykket. Ved forhøyede doser bør det antihypertensive stoffet tas. Intramuskulær administrasjon av cerebrolysin og glycin tablett vil bidra til å beskytte nerveceller, stabilisere blodsirkulasjonen og redusere lokalisering av lesjoner i hjernegrupper.

Disse stoffene er ikke bare effektive, men også de mest sikre midler til førstehjelp i utviklingen av iskemisk slag. De har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, og deres bruk er effektiv og forebyggende.

Bruk av homøopatiske legemidler før ankomst av en ambulanse er begrunnet og ganske trygt, siden effektene er rettet mot å stabilisere blodsirkulasjonen. Med deres hjelp er det mulig å lette strømmen av iskemisk slag. Det er også viktig at homeopatiske medisiner kan tas med de fleste medisiner og til profylaktiske formål.

Etter utseendet av de første symptomene på iskemisk slag er det verdt å nekte å ta vasodilatormedisiner (ikke-spa, papaverin, etc.).

Disse stoffene reduserer blodsirkulasjonen betydelig i karene i det skadede området av hjernen, da de bare har effekt på sunne områder. Deres bruk kan betydelig forverre pasientens tilstand og føre til død av hjerneceller.

Med en taleforstyrrelse etter et slag må du kjempe. Hvordan? Les lenken.

Om årsakene til og konsekvensene av cerebral iskemisk berøring, les her.

Et iskemisk slag kan passere med liten eller ingen konsekvens hvis pasienten får eksperthjelp under de første angrepstidene. Prescribe behandling kan bare lege, etter å ha gjennomført den nødvendige forskningen og finne ut årsaken til hodepine. Derfor kan selvbehandling av de ovennevnte preparatene føre til katastrofale resultater.