Utvidelse av hjernens laterale ventrikler

Hjernens ventrikler er et system av hulrom som er forbundet med kanaler. En væske sirkulerer i disse romene - cerebrospinal cerebrospinalvæske. Det nærer væv i nervesystemet og sikrer utgang av metabolske produkter.

Når det utsettes for negative faktorer, danner patologi - utvidelsen av hjernens ventrikler. Ofte registreres det hos nyfødte ved den første omfattende undersøkelsen av nervesystemet.

Det skal huskes at ikke hver økning i størrelsen på ventriklene er en patologi. Anomali anses som en sykdom hvis den forårsaker symptomer, forringer kroppens tilpasning og forringer kvaliteten på menneskelivet.

Grunner til å øke

Økningen i hjernens ventrikler dannes på grunn av påvirkning av slike faktorer:

1. Traumer til skallen ved fødselen. Dette skjer hvis moderens morselskap ikke stemmer overens med fostrets hode. For eksempel, hvis mor har et smalt bekken, og barnet har en stor hodeomkrets.
2. Medfødte anatomiske egenskaper. Noen har lange fingre, noen har store ører, som har brede ventrikler i hjernen.
3. Brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske, noe som resulterer i en overflødig væske i hulrommene. Dette observeres i sykdommer som involverer mekanisk trykk over væskeledende veier. For eksempel, en svulst i hjernehalvfrekvensen eller ryggmargens brokk.
4. Hos voksne utvikler ventrikulomegali som følge av et hemorragisk slag - en akutt sirkulasjonsforstyrrelse, hvor blodet kommer inn i hjernens saks og kan komme inn i ventriklene.

Symptomer og manifestasjoner

Utvidelsen og utvidelsen av hjernens ventrikler kan forekomme som hydrocephalus og hypertensive hydrocephal syndrom.

Karakteristisk for den første typen.

I følge det kliniske bildet er hydrocephalus forskjellig hos barn under ett år og barn etter ett års levetid. I den første varianten endres formen og størrelsen på et spedbarns hode: pannen rager over ansiktet. Hårbunnen svimmer og krymper, blir som en gammel manns hode.

Med hydrocephalus hos barn etter et år, er det en progressiv endring i masker.

Symptomer på ventrikulær forstørrelse skyldes økt intrakranielt trykk. Samtidig utvikles atrofiske og degenerative endringer i sentralnervesystemet.

I nyfødte barn blir øynene skiftet nedover - dette er et symptom på "innstillingssolen". Reduserer nøyaktigheten og begrenser synsfeltet. Patologi kan føre til fullstendig eller delvis tap av syn. Affektiv nerve påvirkes. Dette fører til squint. Bevegelsesforstyrrelser utvikler: parese - svekker styrken av skjelettmuskler.

Hjernen er påvirket. Koordinering og statikk er frustrert. Som regel går hydrocephalus barn langt bak i sin intellektuelle og fysiske utvikling. Deres følelsesmessige sfære er forstyrret: de er irritabel, spennende eller omvendt, ofte treg og apatisk. De leker ikke med andre barn og er i kontakt med dem.

Hydrocephalus hos ungdom og voksne manifesteres av morgen hodepine, kvalme og oppkast. Pasienter hemmet funksjonen av høyere nervøsitet. Bevisstheten er forstyrret, minne og tenkning er opprørt, talen er forstyrret. Pasienter hovne visuelle disker, som fører til atrofi av optisk nerve og tap av syn.

Komplikasjon av hydrocephalus - okklusal krise. Årsaken er en plutselig forstyrrelse av cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler. Patologisk tilstand utvikler seg raskt. Akkumulert væske klemmer hjernen og stammen strukturer.

Utvidelsen av hjernens fjerde hjertekammer er hovedfaktoren i utviklingen av en okklusiv krise. I dette tilfellet klemmer cerebrospinalvæsken den diamantformede fossa og midbrainen. Symptomer: Akutt hodepine, oppkast og kvalme, mental agitasjon, tvunget hodeposisjon. Bevisstheten er ødelagt, oculomotoriske funksjoner er opprørt. Det vegetative nervesystemet deltar i akutt tilstand: svette øker, hjertefrekvensen senkes, huden blir blek, ansiktet blir rødere og varmere. Bevegelsesforstyrrelser utvikler seg raskt: toniske krampe opptrer.

Utvidelsen av laterale ventrikler utvikler seg også i henhold til den andre varianten: av typen hypertensiv hydrocephal syndrom. Hans tegn er:

1. Barnet suger sterkt et bryst, nekter ofte mat. Hvis du klarte å mate - baby riper fontenen.
2. Redusert muskel tone.
3. Medfødte basale reflekser er delvis deprimert. Svak griping og svelging.
4. Periodiske kramper, skjelvinge.
5. Squint, forverring av synsskarphet, tap av laterale felt.
6. Symptomet på "stigende sol".
7. Bulging kranial suturer.
8. Den raske veksten av hodet.

Hos barn i skolealderen blir syndromet vanligvis utløst av traumatiske hjerneskauser.

Hva er normal størrelse

Størrelsen på ventriklene er normal:

• Den tredje hjertekammeret i hjernen blir utvidet hvis størrelsen overstiger 5 mm.
• Dybden på det fjerde hulrommet er ikke mer enn 4 mm.
• Dybden på de laterale ventrikkene er ikke mer enn 4 mm.

Diagnose og behandling

Diagnose av de utvidede ventriklene utføres på grunnlag av tegn og resultater av instrumentelle og ytterligere undersøkelsesmetoder. Det viktigste er å observere barnet i dynamikk. Legen er interessert i funksjonaliteten til høyere nervøsitet, barnets adferd og mentale sfære, nøyaktigheten av syn, koordinering og tilstedeværelse av anfall.

Instrumentelle forskningsmetoder:

Den mest effektive måten å raskt diagnostisere ventrikulær dilatasjon er å gjennomføre nevrokonfonografi. Det kan utføres selv under mors graviditet.

Behandling er rettet mot å redusere intrakranielt trykk og sikre passering av cerebrospinalvæske. For dette formålet er diuretika foreskrevet. Gi også medikamenter som forbedrer blodstrømmen til hjernen.

Forstørrede laterale ventrikler i hjernen hos et barn

Hva å gjøre hvis i ultralydet sier legen at barnet ditt har utvidede hjertekammer? Hvis barnet føles bra, er det ingen avvik i nevropsykologisk utvikling, kan spesialisten foreslå at du regelmessig besøker nevrolog for å overvåke tilstanden til den lille pasienten. Med et utpreget klinisk bilde av hjerneskade, livlige nevrologiske symptomer og en betydelig avvik i størrelsen på ventriklene fra normen, er behandling av en nevrolog nødvendig.

Den ventrikulære frekvensen av hjernen i en nyfødt

Normalt har en person fire ventrikler i hodet: to laterale, de er arrangert symmetrisk, den tredje og fjerde, plassert i midten. Den tredje - betinget foran, den fjerde - baksiden. Den fjerde ventrikel passerer gjennom en stor cistern, som forbinder med den sentrale kanalen (ryggmargen).

Hvorfor er leger bekymret av økningen i hjernens ventrikler? Hovedfunksjonen til sidestrukturene er produksjon av CSF, regulering av volumet av cerebrospinalvæske. En stor frigjøring av væske, et brudd på eliminering provoserer et brudd på hjernen.

Dybden på den tredje ventrikkelen er normal bør ikke overstige 5 mm, den fjerde ventrikkel - 4 mm. Hvis hjernens laterale ventrikler vurderes, beregnes frekvensen for en nyfødt som følger:

• Fronthorn - fra 2 mm til 4 mm.
• Occipital horn - fra 10 mm til 15 mm.
• Laterale kropper - ikke dypere enn 4 mm.

Dybdestandarden til en stor tank er 3-6 mm. Alle hjernekonstruksjoner bør vokse gradvis, størrelsen på ventriklene - i tråd med størrelsen på skallen.

Årsaker til økte ventrikler i hjernen

Det antas at endringen i ventrikulære strukturer hos spedbarn er genetisk bestemt. Patologiske endringer i hjernen utvikles på grunn av kromosomale abnormiteter som oppstår hos gravide kvinner. Det er andre faktorer som fremkaller asymmetri av ventriklene, overdreven utvidelse av deler av hjernen:

• Smittsomme etiologiske sykdommer som en kvinne hadde hatt under graviditeten.
• Sepsis, intrauterin infeksjoner.
• Kontakt med fremmedlegeme i hjernekonstruksjonene.
• Patologisk kurs av graviditet på grunn av kroniske sykdommer hos moren.
• For tidlig fødsel.
• Intrauterin hypoksi av fosteret: utilstrekkelig blodtilførsel til morkaken, økt blodtrykk i blodet, navlestrengsvariasjoner.
• Lang vannfri periode.
• Hurtig levering
• Fødselsskade: navlestrengsstrengulering, kranialbensdeformasjon.

Også eksperter bemerker at ventriklene i hjernen hos nyfødte kan øke på grunn av forekomsten av hydrocephalus av ukjent etiologi. For medfødte årsaker, forårsaker utvidelse av ventrikler i hodet, inkluderer veksten av svulster: cyster, godartede og ondartede svulster, hematomer.

Traumatisk hjerneskade forårsaket av et barn i arbeid, hjerneblødning, iskemisk eller hemorragisk slag kan også utløse en økning i ventriklene i spedbarnets hjerne.

Kliniske manifestasjoner av ventrikulær forstørrelse

Ventrikkene akkumulerer ikke bare cerebrospinalvæske, de separerer også cerebrospinalvæske i subaraknoidrommet. Økningen i væskesekresjonen, forverringen av utstrømningen fører til at ventriklene strekker seg, øker.

En økning i hjernens ventrikulære strukturer (dilatasjon, ventrikulomegali) kan være en normal variant hvis en symmetrisk ekspansjon av sidekarrikkene blir detektert. Hvis asymmetri av sidestrukturene er notert, blir hornene til bare ett av ventriklene forstørret, dette er et tegn på utviklingen av den patologiske prosessen a.

Patologisk, ikke bare sidene i hjernen kan øke, produksjonshastigheten og eliminering av cerebrospinalvæske kan forstyrres i tredje eller fjerde. Det er tre typer ventrikulomegali:

• Lateral: En økning i venstre eller høyre side av ventrikulære strukturer, utvidelse av bakre ventrikel.
• Cerebellar: påvirket medulla og cerebellar regionen.
• Når unormal utslipp av cerebrospinalvæske oppstår mellom de visuelle hagene, i den fremre delen av hodet.

Sykdommen kan forekomme i mild, moderat, alvorlig form. I dette tilfellet er ikke bare utvidelsen av hjernehullets ventrikulære hulrom, men også forstyrrelsen av funksjonen til barnets sentralnervesystem notert.

Det er et normalt symmetrisk overskudd av størrelsen på de laterale ventrikulære strukturer når barnet er stort, har et stort hode eller en uvanlig form av skallen.

Symptomer på sykdommen i spedbarnet

Siden utbruddet av cerebrospinalvæske er nedsatt, forblir det i stort antall i hodet, med det nyfødte økende intrakranialt trykk, økende vevets ødem, grått materiale, hemisferisk cortex. På grunn av trykket på hjernen er blodforsyningen forstyrret, nervesystemet forverres.

Hvis veksten av hornene i hjernens ventrikler er ledsaget av hydrocephalus, beveger barnet beinene av skallen, trekker ut og strammer våren, den fremre delen av hodet kan være mye større enn fronten, pannen er et nettverk av blodårer.

Når hjernens ventrikel forstørres hos nyfødte eller den patologiske asymmetrien til de laterale ventriklene er notert, observeres følgende nevrologiske symptomer hos et barn:

• Brudd på senrefleksen, økt muskelton.
• Visuell funksjonsnedsettelse: manglende evne til å fokusere, knuse, elevene sank ned.
• Skjelving lemmer.
• Vandre på tiptoe.
• Lav manifestasjon av hovedrefleksene: svelging, suging, prehensile.
• Apati, sløvhet, døsighet.
• Irritability, loudness, lunefullhet.
• Dårlig søvn, vskidyvanie i en drøm.
• Dårlig appetitt.

Et av de mest fremtredende symptomene er hyppig oppkast, noen ganger oppkast ved en fontene. Normalt bør barnet bare bære etter fôring - ikke mer enn to spiseskjeer om gangen. På grunn av det faktum at med økt intrakranielt trykk (det er provosert av overdreven akkumulering av CSF i kraniet), øker emetisk senter i fjerde ventrikel i bunnen av rhomboid fossa, frekvensen av opphiss i nyfødt øker betydelig (mer enn to ganger etter fôring og senere).

Akutt, rask utvikling av sykdommen fremkaller alvorlig hodepine, på grunn av hvilket barnet hele tiden monotont høyt skrik (hjerneskrik).

Diagnostiske metoder

For første gang kan legen være oppmerksom på avviket fra størrelsen på hjernestrukturene fra normen selv under intrauterin undersøkelse av fosteret for ultralyd. Hvis hodestørrelsen ikke går tilbake til normal, utføres en annen ultralydsskanning etter at barnet er født.

Utvidelsen av hjernens ventrikler hos nyfødte diagnostiseres etter neurosonografi - en ultralydsskanning gjennom huden på en forlenget fontan. Denne undersøkelsen kan utføres til skallet bein er fullstendig smeltet i barnet.

Hvis sykdommen utvikler seg kronisk, til det faktum at hjernens ventrikler er over normen, kan legen være oppmerksom når man undersøker et barn for en ultralyd ved tre måneders alder. For å klargjøre diagnosen anbefales det å gjennomgå en ekstra undersøkelse:

• Oftalmologisk undersøkelse - bidrar til å identifisere hevelsen av øyeskivene, noe som indikerer en økning i intrakranialt trykk, hydrocephalus.
• Ved hjelp av magnetisk resonans imaging, kan du overvåke veksten av cerebrale ventrikler etter at beinene til babyen har vokst sammen. MR - en lang prosedyre, tiden som brukes under enheten - 20-40 minutter. For å holde barnet liggende ubevegelig i så lang tid, er han nedsenket i et rusmiddel.
• Med passering av datatomografi er det ikke nødvendig i lang tid å være i immobilitet. Derfor er denne typen studier egnet for barn som er kontraindisert anestesi. Med hjelp av CT, MR, kan du få nøyaktige bilder av hjernen, bestemme hvor mye dimensjonene i ventrikulærsystemet er unormale, enten det er tumorer eller blødninger i medulla.

Hjerne-ultralyd anbefales for barn i den første måneden i livet, dersom graviditeten eller fødselen foregikk med komplikasjoner. Hvis ventriklene forstørres, men det er ingen nevrologiske symptomer, anbefales det å gjennomgå en nyprøve etter tre måneder.

behandling

Når et barn har utvidede hjertekammer, kan bare en nevrolog eller nevrokirurg foreskrive den nødvendige behandlingen.

Narkotika terapi

Ikke alltid utvidelse eller asymmetri av ventrikulære strukturer krever behandling. Hvis barnet utvikler seg riktig, spiser godt og sover, antas det at en økning i hornene i ventriklene er en akseptabel avvik fra normen.

Ved manifestasjon av uttalte nevrologiske symptomer er spedbarnet foreskrevet spesielle medisiner:

• Diuretika (diacarb, furosemid) - for å redusere hevelse i hjernen, akselerere vannlating og normalisere fjerning av væske fra kroppen.
• Kaliumpreparater (Panangin, Asparkam) - for å kompensere for kaliummangel, som oppstår under akselerert arbeid i urinveiene.
• Vitaminer (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - for forebygging av rickets og akselerere regenereringsprosessene i en nyfødt kropp.
• Nootropiske stoffer (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - for normalisering av hjernecirkulasjon, styrking av blodkar, forbedring av mikrocirkulasjon i hjernevev.
• Sedative medisiner (glycin) - bidra til å redusere nervesymptomer: tårefølelse, humørhet, irritabilitet; stabilisere prosessen med å sovne, normalisere søvn.

Hvis de provokerende faktorene som forårsaket den patologiske veksten av hjernens ventrikler er etablert, blir de også eliminert: virus- og smittsomme sykdommer behandles. Hvis årsaken til patologien i hjerneskade, vekst i neoplasma, utføres kirurgi: en cyste blir skåret ut, kreften fjernes.

Når en økning i hjernens ventrikler er diagnostisert hos et barn, tar behandlingen lang tid. Nyfødte trenger å gjennomgå massasjekurs, utfører kontinuerlig øvelser fysioterapi, for å gjenopprette muskeltonen, for å forhindre atrofi.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Sannsynligvis på grunn av den store tilgjengeligheten av informasjon og muligheten til å konsultere andre foreldre, har det nylig vært en usunn trend. Foreldre nekter å behandle barn for hydrocephalus, skriv av konstant gråt for lunefullhet og stædighet, sløvhet for karaktertrekk. Folk er redd for alvorlige rusmidler, kontraindikasjoner, og de bestemmer seg for at sykdommen vil gå vekk.

Men asymmetri av hjernens ventrikler, kan deres signifikante økning føre til alvorlige konsekvenser:

• Forsinket mental, fysisk, mental utvikling.
• Tap av syn: fullstendig eller delvis.
• Hørselstap.
• Lammelse av lemmer, fullstendig immobilisering.
• Patologisk hodevekst.
• Manglende evne til å regulere prosessen med avføring og vannlating.
• Epileptiske anfall.
• Hyppig tap av bevissthet.
• Comatose tilstand.
• Death.

Vel, hvis legen på ultralydet noterer seg en liten avvik fra normen og tilbyr bare å observere pasienten. Dette er mulig hvis det ikke er symptomer på sykdommen: barnet er rolig, spiser godt, sover, utvikler seg normalt.

Diagnostisert med utvidelse av hjernens laterale ventrikler i et barn, men du tviler på profesjonaliteten til legen, vil ikke gi den nyfødte medisinen for ingenting? Se flere uavhengige eksperter, få de fulle undersøkelsesdataene. Ikke nekter behandling, siden foreldrenes handlinger avgjør hvor full barnets levetid vil være.

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

Utvidelsen av hjernens ventrikler hos nyfødte

I de første timene etter fødselen blir barnet overvåket av neonatologer, som overvåker sin fysiologiske tilstand og foretar nødvendige undersøkelser av kroppen. I dette tilfellet utføres helsevurderingen i trinn som starter fra første minutt av livet, og slutter før utslipp.

Den mest grundige undersøkelsen utføres på den første dagen og består av en standardprosedyre for overvåking av nyfødtens aktivitet og utseende. Hvis en lege har mistanke om medfødte misdannelser, er det mulig å oppdage en ultralydundersøkelse, noe som gjør det mulig å oppdage abnormiteter i dannelsen av ikke bare indre organer, men også hjernen. Samtidig måles målene til ventrikkene spesielt nøye, som normalt ikke bør overstige en bestemt verdi.

På dette stadiet kan neonatologen diagnostisere utvidelsen av hjernens ventrikler hos nyfødte. Basert på graden av patologi og innflytelsen på barnets vitale aktivitet, vil spørsmålet om den videre løsningen av dette problemet bli hevet: for eksempel med mindre avvik fra normen, er observasjon av en nevropatolog og kontroll av tilstanden foreskrevet. Hvis bruddene er alvorlige, og symptomene uttalt, trenger barnet spesiell behandling og observasjon på sykehuset.

Ventrikulært system i hjernen

Det ventrikulære systemet består av 4 hulrom i hjernen. Hovedformålet er syntese av cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske som utfører et stort antall oppgaver, men hovedfunksjonen er å absorbere medulla fra ytre påvirkninger, kontrollere intrakranielt trykk og stabilisere metabolske prosesser mellom blod og hjerne.

Bevegelsen av CSF skjer gjennom kanalene som forbinder den felles 4 ventrikel og det subaraknoide rom dannet av membranene i ryggmargen og hjernen. Dessuten er hovedvolumet over betydelige hull og gyrus i cortex.

De største laterale ventriklene er like langt fra midtlinjen under corpus callosum. Den første ventrikkelen er hulrommet på venstre side, og den andre er den rette. De er C-formede og bøyer seg rundt de dorsale delene av de basale kjernene. Det er de som produserer cerebrospinalvæsken, som gjennom inngripsåpningene kommer inn i III-ventrikelen. Strukturelt I- og II-segment av ventrikulærsystemet inkluderer de fremre hornene, kropps og nedre (tidsmessige) horn.

Den tredje ventrikelen er plassert mellom de visuelle haugene og har form av en ring. Samtidig ligger grått materiale i veggene, som er ansvarlig for reguleringen av det vegetative systemet. Denne delen er koblet til middukkenes akvedukt, og gjennom inngripsåpningen, plassert bak nasekommisjonen, med I og II ventriklene.

Den viktigste IV ventrikelen ligger mellom cerebellum og medulla oblongata, med en orm og hjernesegl på toppen av den, og medulla oblongata og ponsacus bro nedenfor. Denne hulrommet ble dannet fra restene av den bakre hjerneblæren og er vanlig for rhomboidet. På bunnen ligger kjernen V-XII kranialnervene. I dette tilfellet kommuniserer den bakre nedre vinkelen med ryggraden gjennom sentralkanalen, og gjennom den øvre frontdelen - med akvedukten.

Noen ganger når man undersøker en nyfødt, oppdages V-ventrikkelen, som er en funksjon av hjernestrukturen. Den ligger på den fremre midterlinjen, under corpus callosum. Vanligvis lukkes den i 6 måneder, hvis gapet er over 10 mm, snakker vi allerede om det væskodynamiske systemets patologi.

Hvis asymmetri av laterale ventrikkene ble påvist i et barn med ultralyd, avhenger prognosen av graden av patologi og dybden av skade på hjernevævet, samt årsakene som fremkalte utviklingen av sykdommen. En signifikant økning forstyrrer dermed normal sirkulasjon og produksjon av cerebrospinalvæske, noe som medfører problemer av nevrologisk art. Men innfødt asymmetri, ikke forverret av utstrømsforstyrrelser, krever i de fleste tilfeller ikke behandling. Imidlertid må et slikt barn overvåkes for å forhindre sykdomsfall og mulige konsekvenser.

Størrelsen på ventriklene er normal

Et sunt nyfødt har normalt 4 ventrikkler: to laterale, den tredje - betinget forreste og fjerde ventrikulære komponenten, som anses å være bakre. Økningen i de laterale ventriklene medfører produksjon av et stort antall cerebrospinalvæske, som normalt ikke kan sirkulere mellom hjernens membraner og dermed utføre sine funksjoner for å regulere metabolske prosesser. Derfor, når du vurderer størrelsen på nyfødte ventrikler, bruker du følgende regler:

• laterale fronthorn skal ligge innenfor området 2-4 mm;
• oksipitale laterale horn - 10-15 mm;
• kropp av laterale ventrikler - ikke dypere enn 4 mm;
• III ventrikkel - ikke mer enn 5 mm;
• IV - opp til 4 mm.

Når du undersøker hjernen til spedbarn opp til ett år og eldre, vil bruken av disse normer være feil, siden medulla og ventriklene vil vokse, så vurderingen utføres ved hjelp av andre indikatorer og relevante tabeller.

Årsaker til ventrikulær forstørrelse

Hvis det ved første undersøkelse ble avdekket at cerebrale ventrikler i det nyfødte er litt forstørret, bør du ikke fortvile, siden i de fleste tilfeller krever denne tilstanden bare observasjon i de første årene av livet, og prognosen er gunstig.

I utgangspunktet kan en liten avvik i ytelse med normer skyldes genetikk, og være en funksjon av hjernestrukturen, mens patologiske forandringer oppstår på grunn av en kromosomal svikt under dannelsen av fosteret.

Det er en rekke faktorer som provoserer asymmetri og dilatasjon (økning) av ventrikulær hulrom:

• smittsomme sykdommer under graviditet (spesielt infeksjon av fosteret med cytomelovirus);
• blodforgiftning, sepsis;
• komplikasjoner forårsaket av kroniske morsomme sykdommer;
• prematur levering;
• akutt hypoksi under føtal utvikling, forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til morkaken;
• åreknuter som gir fosteret
• lang tørr periode og langvarig arbeidsaktivitet;
• forbigående arbeidskraft;
• fødselstrauma, hypoksi forårsaket av innblanding av navlestrengen;
• deformasjon av kraniale bein;
• inntrengning av fremmedlegemer i hjernekonstruksjonene;
• cyster, svulster av forskjellig art;
• blødning;
• iskemisk og hemorragisk hjerneslag.

Utvidelsen av ventriklene kan også utløses av ødem i hjernen av ukjent etiologi og andre medfødte sykdommer.

Dette er hva en barnelege, lege av den høyeste kategorien, Yevgeny Komarovsky, som er kjent i post-sovjetiske rom, sier om utvidelsen av ventriklene.

Hvor åpenbart

Hovedfunksjonen til ventriklene er sekresjon av cerebrospinalvæsken, samt sikring av normal sirkulasjon i det subaraknoide rom. Hvis balansen mellom metabolisme og produksjon av cerebrospinalvæske forstyrres, blir stagnering dannet, og som et resultat blir veggene i hulrommene strukket. En like liten ekspansjon av sidesegmentene kan være en variant av normen, men deres asymmetri og en økning i individuelle deler (for eksempel bare hornet) vil være et tegn på utviklingen av patologi.

Forstørrede ventrikler i hjernen hos spedbarn kan diagnostiseres med en medfødt sykdom som ventrikulomegali. Det kan være av varierende alvorlighetsgrad:

1. En liten utvidelse av hjernens ventrikler til 11-12 mm, med alvorlige symptomer, er fraværende. Manifisert i barnets oppførsel: Han blir mer spennende og irritabel.
2. Økningen i dybden av ventrikkene til 15 mm. Patologien er oftest ledsaget av asymmetri og nedsatt blodforsyning til det berørte området, noe som fører til forekomsten av kramper, en økning i hodestørrelse og en forsinkelse i mental og fysisk utvikling.
3. Utvidelsen av ventriklene til 20 mm, preget av irreversible endringer i hjernekonstruksjoner hos spedbarn, ofte ledsaget av Downs syndrom og cerebral parese.

Hos eldre voksne fremkommer en økning i ventrikulært volum av følgende symptomer:

• Brudd på gangen, mens barnet går "på tipsene" eller omvendt, fokuserer bare på hælene.
• Utseendet til synsforstyrrelser, for eksempel strabismus, utilstrekkelig øyefokus, samt et splittet bilde når man prøver å skille mellom fine detaljer.
• Tremor av hender og føtter.
• Adferdsforstyrrelser som manifesteres i overdreven sløvhet og døsighet, mens barnet er vanskelig å bære bort noe yrke.
• Utseendet til hodepine på grunn av økt intrakranielt trykk, kvalme, og selv oppkast kan noen ganger observeres.
• Svimmelhet.
• Hyppig oppkast, tap av matlyst. Noen nyfødte er i stand til å nekte å amme.

effekter

Senere deteksjon av patologien, som resulterte i utvidelse av hjernehjernen hos nyfødte, kan føre til en stopp i utviklingen og forverringen av den fysiske tilstanden.

De viktigste symptomene på sykdommen vises oftest i de første 6 månedene etter fødselen og uttrykkes i vedvarende økt intrakranielt trykk. Det kan også være et brudd på bevissthet, syn, hørselstap, epileptiske anfall og anfall, lidelser i det perifere nervesystemet.

Mangelen på riktig oppmerksomhet til barnet og manglende oppfyllelse av spesialister kan fremkalle sykdommens overgang fra en mildere form til en alvorlig, hvor behandlingen bare utføres på sykehuset og, om nødvendig, ved bruk av kirurgiske inngrep.

Diagnose og behandling

Under graviditeten oppdages utvidelsen av ventriklene i hjernen til fosteret oftest i en planlagt ultralydstudie. Senere undersøkelser utføres for å overvåke sykdommens klinikk, men den endelige diagnosen kan kun gjøres etter fødselen av barnet og neurosonografi - en ultralyd av hjernen gjennom en stor vår som ennå ikke har vokst. I dette tilfellet kan patologien utvikle seg i alle aldre, men oppstår oftest i barndom.

For å få en mer nøyaktig diagnose kan barnet ha behov for konsultasjon og undersøkelse med en øyeleger, som vil vurdere tilstanden til fundusfartøyene, hevelse av øyeskivene og andre manifestasjoner av økt intrakranielt trykk.

Etter at kranialbeinene har økt, kan hjernens MR-behandling brukes: det vil tillate å spore dilatasjonen av ventrikelens vegger over tid. Men når du bruker denne metoden, må barnet være uten bevegelse i lang tid, så før prosedyren er det nedsenket i en narkosomgang. Hvis anestesi er kontraindisert, utføres undersøkelsen ved hjelp av computertomografi.

Det er også obligatorisk å konsultere en nevrolog, som vil bidra til å identifisere problemer i utviklingen selv i begynnelsen. Avhengig av graden av patologi kan ytterligere behandling være kirurgisk eller konservativ medisinering.

Hvis det er en vesentlig avvik fra normene av størrelsen på ventriklene, er det bare kirurgisk behandling som skal brukes, og barnet bør derfor også undersøkes av en nevrokirurg. I løpet av operasjonen kan foci av neoplasmer eller fragmenter av beinets bein, som skyldes hodeskader, fjernes. Brain shunting brukes til å redusere intrakranialt trykk, normalisere blodsirkulasjonen og metabolske prosesser.

Konservativ terapi foreskrives med en liten økning i ventriklene og inkluderer bruk av diuretika, nootropics, sedativer og vitaminkomplekser. Hvis bruddene skyldes infeksjoner, er antibiotika foreskrevet. Bruken av terapeutisk gymnastikk vil også bidra til å forbedre utløpet av brennevin og redusere stagnasjonen.

outlook

Hvis patologien i utviklingen av ventriklene ble påvist i de første dagene etter fødselen, er prognosen i de fleste tilfeller gunstig og avhenger av tilstrekkelig behandling og alvorlighetsgraden av avvikene.

Deteksjon av sykdommen og terapi i eldre alder kan være komplisert på grunn av dannelsen av et stort antall abnormiteter som skyldes utviklingen av patologien, dens årsaker og effekter på andre kroppssystemer.

Utvidelsen av hjernens ventrikler hos spedbarn

Ganske ofte hos spedbarn etter fødselen, blir hjernens ventrikler forstørret. Denne tilstanden betyr ikke alltid forekomsten av sykdommen, der reseptbelagte behandling er nødvendig.

Ventrikulært system i hjernen

Hjernens ventrikler er flere sammenhengende reservoar hvor dannelsen og fordelingen av væskevæske oppstår. Vannvasket hjernen og ryggmargen. Normalt når det alltid er en viss mengde cerebrospinalvæske i ventrikkene.

To store væskevannsamlere er plassert på begge sider av corpus callosum. Begge ventrikkene er sammenkoblet. På venstre side er den første ventrikkelen, og til høyre - den andre. De består av horn og kropp. De laterale ventriklene er forbundet gjennom et system med små hull med en 3 ventrikel.

I den distale hjernen mellom cerebellum og medulla oblongata ligger 4 ventrikkel. Det er ganske stort i størrelse. Den fjerde ventrikkel har en diamantform. På bunnen av hullet ligger, som kalles diamantformet fossa.

Riktig ventrikulær funksjon sikrer penetrering av cerebrospinalvæske i subaraknoidområdet, om nødvendig. Denne sonen er plassert mellom hjernens faste og edderkoppskjell. Denne muligheten lar deg lagre det nødvendige volumet av CSF under ulike patologiske forhold.

Nyfødte barn har ofte dilatasjon av laterale ventrikkene. I denne tilstanden blir hornene i ventriklene utvidet, og en økt opphopning av væske i kroppens område kan også observeres. Denne tilstanden forårsaker ofte både økning i venstre og høyre ventrikel. Ved differensialdiagnose elimineres asymmetri i området til de viktigste hjernekollektorene.

Størrelsen på ventriklene er normal

Hos spedbarn blir ofte ventriklene forstørret. Denne tilstanden betyr ikke at barnet er alvorlig syk. Størrelsene på hver av ventriklene har spesifikke verdier. Disse indikatorene er vist i tabellen.

Den første og andre ventrikkelen (lateral)

For å vurdere den normale ytelsen brukes også til å bestemme alle strukturelle elementer i sideventriklene. Sidetankene skal ha en dybde på mindre enn 4 mm, forhornene fra 2 til 4 mm og oksepitale horn fra 10 til 15 mm.

Årsaker til ventrikulær forstørrelse

For tidlig babyer kan ha utvidet ventrikler umiddelbart etter fødselen. De er ordnet symmetrisk. Symptomer på intrakranial hypertensjon hos barn med denne tilstanden forekommer vanligvis ikke. Hvis bare ett av hornene øker noe, kan dette være tegn på forekomst av patologi.

Følgende årsaker fører til utvikling av ventrikulær forstørrelse:

Hypoksi av fosteret, anatomiske mangler i strukturen til moderkrekken, utvikling av placentainsuffisiens. Slike forhold fører til forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen til det ufødte barnet, noe som kan føre til at han utvider intrakraniale samlere.

Hodet skader eller faller. I dette tilfellet forstyrres utstrømningen av cerebrospinalvæske. Denne tilstanden fører til stagnasjon av vann i ventriklene, noe som kan føre til symptomer på økt intrakranielt trykk.

Patologisk arbeidskraft. Traumatiske skader, så vel som uforutsette omstendigheter under fødsel, kan føre til forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen. Disse beredskapsbetingelsene bidrar ofte til utviklingen av ventrikulær utvidelse.

Infeksjon med bakterielle infeksjoner under graviditet. Patogene mikroorganismer krysser lett placenta og kan forårsake ulike komplikasjoner hos et barn.

Langvarig arbeidskraft. For lang tid mellom utslipp av fostervann og utvisning av barnet kan føre til utvikling av intraherer hypoksi, noe som fører til brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske fra de utvidede ventrikkene.

Onkologiske formasjoner og cyster som ligger i hjernen. Veksten av svulster utøver overdreven trykk på intracerebrale strukturer. Dette fører til utvikling av patologisk ekspansjon av ventriklene.

Utenlandske legemer og elementer som er i hjernen.

Smittsomme sykdommer. Mange bakterier og virus trenger lett inn i blod-hjernebarrieren. Dette bidrar til utviklingen av mange patologiske formasjoner i hjernen.

Forstørrede ventrikler i hjernen i et barn Komarovsky

Melding Rebel »tirsdag 03 desember, 2013 11:14

Nei, de blir lært på den måten. Les lenken nedenfor for det siste innlegget.

Det er forbudt å motta opptil 18 år. Generelt er det et stoff med uprøvd effekt og sikkerhet.

Mer på lenken.

Melding til bibinur »Ons Des 04, 2013 12:45

Melding til Anastasia2788_185841 »Måned 16. desember 2013 21:23

dilatasjon av det bakre hornet i sideventriklene

Innlegget Anastasia2788_185841 »Måned 16. desember 2013 21:24

Melding slb.michael »tirsdag 17 desember, 2013 13:37

Melding til Anastasia2788_185841 »Tirsdag 17 desember, 2013 13:41

Melding til slb.michael »Tirsdag 17 desember, 2013 13:55

En økning i hjernens ventrikler, subaraknoide mellomrom og interhemisferisk fissur oppdages ofte hos friske mennesker og sier ingenting om det kliniske bildet.
For NSG (CT, MR) diagnostiseres ikke, og behandling er ikke foreskrevet.

- Hva skal jeg gjøre hvis et barn har "dårlig" neurosonografi, ekko, ultralyd i hjernen?
- Bare hyggelig. Neurosonografi (NSG, også kjent som ultralyd i hjernen) er en omtrentlig metode som lar deg grove estimere hjernens struktur og se noen brutale problemer. Hvis det er mistanke om alvorlige problemer (blødninger, lesjoner, misdannelser) av en enkelt GUS, er det ikke nok avklaringsstudier - tomogrammer.
. avvik av noen få millimeter fra de betingede normer på NSG-skjemaet spiller ingen rolle, fordi nær feilmetoden.

Lagt etter 4 minutter 11 sekunder:

Du beskriver symptomene som er forbundet med mage-tarmkanalen, og leter etter årsaken i hjernen. Hvorfor?

Baby på gw? Hva er forstoppelse? (hvor mange dager uten avføring? Hva en avføring konsistens - solid, flytende? Farge, lukt - normal eller støtende?)

Komarovsky om ICP

Tenk deg en kvinne som er interessert i barnas helseproblemer og ikke hører om intrakranielt trykk - ICP, er bare umulig.

Fraser som "vi har intrakranial" eller "vi behandler intrakranielt trykk" er så godt tatt med i leksikonet til den gjennomsnittlige besøkende til barneklinikken, at mange bare sluttet å tenke på meningen med disse ordene.

Likevel indikerer hyppigheten av samtaler, hyppigheten av diagnose og behandlingsfrekvensen ikke at selve begrepet "intrakranielt trykk" eller diagnosen "økt intrakranielt trykk" i sin tur forstås av de brede massene av arbeidende mennesker.

Selv om det ved første øyekast ser ut til å være åpenbart. Og essensen av problemene (fra innbyggerens synspunkt) ser slik ut. Det er et hode. Det er en hjerne der inne, fartøy, trykk i fartøyene - vel, alle vet - begge bestemor har press og bestefar. Men besteforeldre har skadet hjerte, og barnet er annerledes. Hjertet var sunt, men svangerskapet mislyktes, det var ikke nok oksygen under fødselen, eller navlestrengen var innpakket, eller det som skjedde, eller det ramte hodet, eller medisinen var dårlig - blodkarene ble skadet, nå er trykket i hodet høyt, derfor mye problemer: hodepine, gråter, hører ikke på mamma, sover ikke godt, rister på haken, drar foten sin, tiptoes, taler dårlig (feil), kjemper i sandkassen, suger fingeren, nekter å spise og dusinvis om ikke hundrevis av konsekvenser av disse skader -Øke. Og siden de ovennevnte klagesymptomer er mulige i varierende grad i stort sett alle barn, blir tilstedeværelsen av en epidemi av intrakranielt trykk så lett forklart, og denne epidemien får fart. Selvfølgelig sliter legene aktivt med dette, og de fleste barn gjenoppretter godt - takket være medisin, eller som den klassiske pleide å si: "Ærlighet, ære til Aibolit! Ære til de gode leger! "

Forsøket fra legen om å nærme seg problemet med intrakranielt trykk riktig, moderne, å behandle som i de beste verdensklinikker, skal ikke implementeres. For epidemien til ICP-behandling som har feid over CIS-landene, er det begrenset til disse landene. Det vil si at våre utenlandske venner på en eller annen måte er avskåret fra dette emnet - enten misforstår de og bryr seg ikke om barns nevrologiske helse, eller de blir ikke diagnostisert, eller deres barn er forskjellige?

Sannsynligvis er det noe galt her: Hvordan kan det være en sykdom som barns nevrologer finner i våre klinikker i minst 50% av barna (dette er den mest optimistiske figuren), og samtidig en sykdom som er helt fraværende utenfor CIS.

Nei, det er en setning ICP, økningen er vurdert i vitenskapelige artikler, i tillegg studeres taktikken for å håndtere dette svært farlige fenomenet, men listen over forhold ledsaget av en økning i ICP er svært liten, og det er stadig slike forferdelige horrorhistorier, diagnoser som lett kan gjøres Konklusjon: Med en økning i ICP, kan du snart komme inn i intensivavdelingen og intensivvitenskapen, enn sitte i køen for en avtale med en pediatrisk nevrolog i distriktsklinikken.

Det er globalt, her og der tilnærminger til ICP er fundamentalt forskjellige: der er det en svært sjelden, veldig farlig (livstruende og helsetruende) tilstand, som vanligvis krever sykehusinnleggelse og beredskapssorg, men vi har en ekstremt vanlig sykdom som lett kan diagnostiseres, nesten alltid lett herdbar og nesten alltid på poliklinisk basis.

Nei, noe er definitivt feil her. Og det virker som om det er nødvendig å forstå: Vi forstår ikke noe, eller vi blir moret på å villede oss, eller våre barn er spesielle - ikke som i resten av verden. Siden sist utsagn synes å være ekstremt usannsynlig, og du ikke ønsker å være misvisende og misforstått - la oss vurdere temaet sakte og i orden.

Så, hva er ICP og hvor kommer det fra? Hva er press og hvordan går det?

I kranialhulen er det en hjerne, det er blod, det er en spesiell væske som kalles brennevin (synonymet er cerebrospinalvæske). Alkohol er dannet av blod i spesielle vaskulære plexuser, sirkulerer, vasker hodet og ryggen av hjernen, hvorpå det igjen absorberes i blodet gjennom spesielle venus bihuler. Alkohol utfører en rekke viktige funksjoner, uten at implementeringen av disse funksjonene bare er umulig normal hjernefunksjon.

Alkohol står ikke stille, men akkurat som blod, beveger den seg hele tiden. For bevegelse av blod er det fartøy. For bevegelsen av cerebrospinalvæsken er det spesielle anatomiske hulrom - hjernens ventrikler og spinalkanalen.

Dette er så å si elementær, å være mer presis, overflate-primitive anatomiske og fysiologiske opplysninger.

Men nå kan du forstå hvor intrakranielt trykk kommer fra. Så, en form for væske blir konstant dannet og kontinuerlig absorbert. Du har sannsynligvis allerede husket skolematematikk med problemer om bassenget og to rør - akkurat det samme med brennevin. Fra ett rør (choroid plexus) - strømmer inn i det andre slangen (venus bihuler) - strømmer. Mens det flyter, presser det på bassengets vegger (den indre overflaten av hjernens ventrikler og spinalkanalen). Det er alt.

Nå noen åpenbare konklusjoner. Alle har intrakranielt trykk, akkurat som alle har nese, hender og prester. Uttrykket "mitt barn har en intrakraniell" er i det minste latterlig og absolutt ikke tyder på at dette barnet har noe som andre ikke gjør.

Et annet problem er at en bestemt figur som angir størrelsen på ICP i en bestemt tidsperiode, ikke er et stabilt konsept, som faktisk kommer fra at ICP endrer seg hele tiden. Dannelsen av CSF, bevegelseshastigheten og sugaktiviteten avhenger av mange faktorer: Et barn sover eller er våken, ligger, sitter eller står, er stille eller roper, normal kroppstemperatur eller forhøyet, og generelt, hva er temperaturen rundt - behagelig eller varmt, eller det er kaldt Tilkoblingen av ICP-nivået med alle de oppførte parametrene ser ikke ut til å være åpenbar ved første øyekast, men en grunnleggende illustrasjon: Hvis rommet er varmt og barnet svetter aktivt, blir blodet tykkere, og som følge derav reduseres hastigheten som choroid plexus vil produsere væske. Det er klart at mange manifestasjoner av de mest varierte sykdommene igjen vil påvirke nivået av ICP-oppkast, hoste, langvarig gråt og smertefull sitte på potten på grunn av forstoppelse og mye, mye mer.

Og i dette aspektet kan analogien mellom blodtrykk og intrakranielt trykk være hensiktsmessig.

I et helt sunt barn som ikke lider av hypertensiv sykdom i det hele tatt, kan nivået av blodtrykk variere innenfor ganske brede grenser. Ran, gråt, lo, redd - økt; sovnet, roet seg ned, fanget pusten min - gikk ned. Men det konkrete og åpenbare fysiologiske faktumet av svingninger i blodtrykket fører ikke til at noen ønsker å løpe etter et barn med en tonometer og stadig korrigere dette trykket.

Med ICP er situasjonen nøyaktig den samme, men logikk og sunn fornuft gir ikke svar på det grunnleggende spørsmålet: Hvorfor er så mye oppmerksomhet til nivået av ICP og dets svingninger? Hvorfor snakke om ICP er så populær, og den påståtte behandlingen er så vanlig?

Vi gir svaret litt senere, men nå snakker vi om virkelig økt intrakranielt trykk (synonym er intrakranial hypertensjon).

Med utgangspunkt i moderne, sivilisert, bevisbasert medisin, økt intrakranielt trykk er en av manifestasjonene av en rekke sykdommer. Sykdommer sjeldne og svært alvorlige. Jeg understreker igjen: Intrakranial hypertensjon er ikke en sykdom, ikke en uavhengig sykdom, men et symptom på andre svært spesifikke og spesifikke sykdommer. For at ICP skal øke betydelig, må visse forutsetninger realiseres, for eksempel øker produksjonen av cerebrospinalvæske dramatisk, noe som oppstår i meningitt og encefalitt. Eventuelle skader på hjernens substans: slag, svulst, abscess, traumer - påvirker også alle tre faktorer som bestemmer nivået av ICP, og produksjonen av væske og dens absorpsjon, og dens sirkulasjon. Overdreven produksjon av cerebrospinalvæske kan observeres i noen svært alvorlige metabolske forstyrrelser, for eksempel i svært alvorlige former for diabetes.

Likevel er det en svært spesifikk sykdom, når en økning i ICP er ganske palpabel, - hydrocephalus. Hydrocephalus er vanligvis forbundet med medfødte anomalier i hjernen, når enten svært aktiv CSF-produksjon finner sted, eller cerebrospinalvæsken absorberes, eller på grunn av visse anatomiske defekter forstyrres sirkulasjonen, eller når en kombinasjon av disse faktorene oppstår. Noen ganger er hydrocephalus ikke medfødt, men oppstår som en komplikasjon etter svært alvorlige sykdommer (for eksempel meningoencephalitt) og nevrokirurgiske inngrep.

Når hydrocephalus er overdreven eller ikke funnet, utøver CSF trykk på hjerne-ventriklene, de utvider seg alvorlig, resultatet av alt dette er den raske veksten i hodestørrelsen, den tilsvarende økningen i fontanellernes størrelse, divergensen mellom sømene mellom beinets skall. Hydrocephalus er av varierende alvorlighetsgrad. Kompenserte former, når mental utvikling ikke lider og symptomer vises moderat, behandles konservativt, med spesielle medisiner som reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske og aktiverer utstrømningen, og i alvorlige tilfeller av sykdommen utføres ganske komplekse nevrokirurgiske operasjoner.

Det er klart at hydrocephalus ikke skje plutselig - det var et normalt barn som gikk i hans tur, og plutselig på deg skjedde hydrocephalus ut av det blå. Hydrocephalus er en medfødt sykdom, og dens symptomer vises allerede i de første månedene av livet.

Siden hovedsymptomen på hydrocephalus er en rask økning i hodestørrelsen, er målingen av hodestrekningen inkludert i normene for enhver rutinemessig undersøkelse, og starter selvsagt fra fødselsmomentet. Det er veldig viktig å understreke her at det ikke er den spesifikke størrelsen som er uttrykt i sentimeter, men dynamikken til denne indikatoren. Det er en uttalelse om at gutten Petit om 3 måneder har en omkrets på omtrent 45 cm, det er ingen grunn til å bli deprimert og presserende for å redde denne gutten. Men det faktum at hodet omkretsen har vokst over den siste måneden med 7 cm er allerede alarmerende og farlig, og krever en seriøs holdning og aktiv kontroll. Jeg understreker igjen - ikke umiddelbar behandling, nemlig kontroll. Og hvis trenden fortsetter, så vil det ta tiltak.

Likevel, hydrocephalus, som vi viet så mange som fire avsnitt, er en sjelden sykdom og forekommer med en frekvens på 1 tilfelle per 2-4000 barn. Og problemer med intrakranielt trykk er identifisert av nesten hvert andre barn - en paradoksal situasjon...

Her er et annet problem truende. Når et barn raskt vokser i størrelse hodet, så er økningen i ICP synlig for alle - hvordan det presser... Og når alt virker normalt, og legen ser ut og sier - høyt blodtrykk, må han behandles, hvordan visste han det? Basert på hvilke parametere, indikatorer, symptomer?

Når det gjelder å øke blodtrykket hos mormor, ser det ut til å være klart her - de har fått måleenheten (tonometeren) - ja, hypertensjon - 190 av 120. Vi behandlet, målt igjen - vi ser det definitivt blitt bedre - 160 ved 90 - det betyr at det var ikke for ingenting at de ble behandlet med de riktige medisinene... Plus, forbedringen var ikke bare begrenset til bare å endre tallene. Bestemor var veldig dårlig - hodet hennes vondt, hun kunne ikke engang stå opp, men nå hvor er hun egentlig? Hun løp til butikken for poteter - vel, det betyr absolutt at det hjalp...

Og med ICP, hvordan å være - hvor får du en magisk enhet, for å vise det - vel, mamma, se på hva ICP er høyt. Her er legemidlene - red deg selv. Kom i en uke, måle igjen, det vil bli sett.

Og her må vi innrømme med tristhet: det er ingen slik enhet! Ingen magi, ingen ekte, ikke dyr, ikke billig - nei!

Med all den fantastiske utviklingen av medisinsk vitenskap, med alt mangfoldet av spesialutstyr, kan ICP måles pålitelig på en enkelt måte: Sett inn en nål enten i ryggraden (lumbal punktering) eller inn i hjernens ventrikler. Etter at væsken begynner å strømme ut av nålen, er det enkleste manometeret koblet til - et utført glassrør. Målet utføres i henhold til samme prinsipp som i et vanlig husholdnings alkohol eller kvikksølvtermometer: Vannnivået (CSF) tilsvarer et bestemt dash og en bestemt figur på et glassrør. Trykket i cerebrospinalvæsken måles vanligvis i millimeter av en vannkolonne. Forresten skal det bemerkes at så langt er det ingen utvetydig mening blant forskere om hvilken ICP anses som normal. Noen hevder at normen - fra 80 til 140 mm vann. Art., Andre insisterer på at grensene for normen er mye bredere og trykket kan variere fra 60 til 200 mm vann. Art. Gitte normer er for horisontal stilling av kroppen. Hvis pasienten sitter, er normene helt forskjellige.

Men det viktigste for oss er ikke i en konkret figur, men i uttalelsen om at det ikke finnes enkle, tilgjengelige, praktiske og samtidig pålitelige metoder for måling av ICP. Det er klart at enhver snakk om punkteringer i forhold til en polyklinisk rett og slett ikke er alvorlig.

Det er likevel undersøkelsesmetoder som gjør det mulig å konkludere om ICP-størrelsen for en rekke indirekte tegn.

En av disse metodene er ultralydundersøkelse (ultralyd) i hjernen. Denne metoden brukes ikke hos voksne, siden ultralyd ikke kan trenge inn i beinets bein. Hos barn er situasjonen helt annerledes, siden det er en vår, et flott vindu for ultralyd. Neurosonografi, nemlig den såkalte ultralyden i hjernen, er en rimelig og helt sikker metode. Det gir oss mulighet til å estimere størrelsen på hjernens ventrikler, og en økning i disse størrelsene kan vel betraktes som et indirekte tegn på økt ICP. Samtidig, som med hensyn til hodeomkretsen, er det ikke så mye bredden av hjernens ventrikler, som dynamikken i denne indikatoren.

Etter avsluttet fontanel er det mulig å se og estimere størrelsen på hjernens ventrikler bare ved hjelp av datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR). Samtidig er tomografi en alvorlig, usikker, dyr metode, den brukes sjelden, bare med virkelige mistanke om alvorlig intrakraniell patologi.

En annen metode er utdatert, men fortsatt mye brukt - echoencefalografi (Echo EG). Ved hjelp av et spesielt apparat (echoencefalograf), ved bruk av samme ultralyd, evalueres en rekke parametere, inkludert pulsering av cerebral fartøy. I dette tilfellet betraktes oscillasjonsamplituden til ultralydsignalet som en indikator som kan gi et estimat av ICP.

Vi legger vekt på igjen: alle metodene ovenfor er ikke pålitelige, de oppgir ikke, krever ikke, men tillater bare, foreslår at du mistenker en økning i ICP.

Dette er resultatet: Eksisterende eksamensmetoder gir kun legen ytterligere informasjon for refleksjon, men de kan ikke prikke i. Så, stole hovedsakelig på bestemte symptomer. Det er problemer her: dette er ikke din bestemor, som med økt trykk lyver, og normalt går hun rundt i butikkene. Dette barnet er ung, mer presis en liten måned gammel, som er urimelig og klager ikke over noe spesielt.

Men problemer er ikke bare i alder og manglende evne til å peke fingeren på stedet der det gjør vondt. Hovedproblemet er at nesten alle symptomene som kan forårsake en økning i ICP som mistenkes hos et barn, kan forekomme i perfekt sunne barn.

For eksempel kan barns angst, skjelving av lemmer, skriking være manifestasjoner av økt ICP, men kan vel ikke ha noe med ICP å gjøre. Og enhver mor kan bekrefte dette, for det er rett og slett umulig å finne et barn som alltid er rolig og hvis ingenting vil skjelve. Et annet symptom på en økning i ICP er strabismus, men det er velkjent at i barn i det første år av livet, er øyemuskulaturen og spedbarnsstammen ikke helt fysiologiske, det er helt normalt.

Det er nødvendig å gjenkjenne likevel: slike ord som "angst", "skjelving", "skriking" og "skurk" er ikke i stand til å skremme den gjennomsnittlige hjemlige mamma alvorlig, fordi alle har hørt og ofte brukt i hverdagen.

Det er ganske annet når slike forferdelige uttrykk som "Graefes symptom" eller "Moreaus spontane refleks" finnes i poliklinisk kort - det er ingen tid for vitser og ro i sinnet: det er klart at situasjonen er alvorlig.

Vi vil prøve å forklare essensen av disse kloke ordene. Essensen av symptomet Grefe er det øvre øyelokkets lag når du beveger deg nedover i øyebollet. I en ekstra oversettelse til russisk betyr dette at når barnet ser ned, skremt, så er flere millimeter av øyets hvite synlige over iris. Ser ut som et bølgende øye. Hvis barnet ser rett ut, er alt bra.

En tysk oftalmolog, som bodde på 1800-tallet, beskrev Grefe dette symptomet som typisk for goiterpatienter (skjoldbruskskader). Hos personer som ikke er syk med en goiter, kan et symptom på Grefe også forekomme og være en konstitusjonell funksjon, finnes i for tidlig babyer.

Refleks Moro, eller refleks omfavnelse - refererer til de fysiologiske refleksene i nyfødtiden. Oppstår når du treffer bordet hvor barnet ligger, med en plutselig høy lyd når du tapper barnet på baken eller lårene. Refleksen består av to faser. I det første lener barnet seg tilbake, svinger skuldrene, og armene er spredt ut til sidene. I den andre fasen folder han armene over brystet. Det er klart at Moreau spontan refleks er når det ikke var noen spesielle ytre stimuli, og barnet kaster armer tilbake... Men fraværet av "spesielle ytre stimuli" er en betinget oppfatning. Fordi dette ikke er en "spesiell" i det hele tatt, men en lege kontor kan være ganske betydelig irriterende - en ny setting, et ukjent bord, andres tante-lege...

Det ser ut til at vi er helt forvirret: de lovte å forklare hvorfor diagnosen økning i ICP og behandlingen av dem er så vanlig, men de kom til konklusjoner som er helt motsatt. Det viser seg at i overveiende tilfeller ikke tillater flere undersøkelsesmetoder og inspeksjonsdata å diagnostisere en økning i ICP med sikkerhet. Og i situasjoner der slike tillit er tilstede, snakker vi nesten alltid om ekstremt farlige sykdommer (hydrocephalus, hjernehinnebetennelse, svulster og traumatisk hjerneskade) og ekstremt forstyrrende symptomer (skarp utbuling av fontaneller, bevissthetssvikt, oppkast, lammelse).

La oss oppsummere de viktigste resultatene. 1. Økt ICP er ikke en sykdom, men et symptom på enkelte sykdommer. 2. Økt ICP er et sjeldent og svært farlig symptom på sjeldne og svært farlige sykdommer. 3. Behandling av forhøyet ICP har ingenting å gjøre med poliklinisk medisin, krever nesten alltid sykehusinnleggelse og beredskap.