Tomt tyrkisk salsesyndrom

Folk som har hørt om diagnosen "tomt tyrkisk salsesyndrom" spekulerer noen ganger: Hva er denne merkelige sykdommen og hvordan truer den? Et uvanlig medisinsk begrep refererer til patologien til hjerneområdet hvor hypofysen er lokalisert. Sykdommen har tvetydige symptomer, noen ganger vanskelig å diagnostisere. Men alvorlig behandling, som kirurgi, er ikke alltid nødvendig.

Hva er det

Det tomme tyrkiske saddsyndromet (forkortet som SPTS) er mangel på membranen som hindrer CSF (cerebrospinalvæske) fra å komme inn i hulrommet dannet av "fossa" i sphenoidbenet. Den ligger i den tidlige delen av skallen og er hypofysenes sted - et viktig organ med intern sekresjon, som er ansvarlig for vekst, metabolisme, hormonproduksjon og reproduksjonsfunksjoner.

Syndromet fikk sitt eksotiske navn på grunn av utseendet på sphenoidbenet: det ligner virkelig på ridningsattributtet (selv om det til noen ser ut som en sommerfugl).

Ved uhindret inntrenging av brennevin i den tyrkiske salen blir hypofysen deformert og redusert i størrelse. Diagnosen ATS er oftest gitt til kvinner som har mange barn over 35-40 år, spesielt de som er overvektige.

Syndromet er delt inn i to underarter:

• primær (fra fødselen);
• sekundær (syndrom som oppstår etter direkte eksponering for hypofysen).

En predisposisjon til mangel på membranen i den tyrkiske salen kan være arvelig, samt ha en rekke andre grunner.

årsaker

Utslipp av periferien og utviklingen av ytterligere sykdommer i hypofysen er forårsaket av følgende:

• medfødte abnormiteter;
• interne prosesser i kroppen;
• eksterne faktorer.

En tom tyrkisk sal kan ha en primær karakter når "passasjen" inn i hypofysen er åpen fra fødselen, og trykkfall i hjernens myke vev fremkaller inngrep av cerebrospinalvæske.

Blant de interne prosessene i kroppen som kan bli "utløseren" av det tomme tyrkiske saddsyndromet, kan følgende noteres:

1. Hormonale forandringer i kroppen.

Omorganisering av det endokrine systemet kan ha naturlige eller kunstige årsaker. Naturlige endringer inkluderer perioder av biologisk natur:

• puberteten i puberteten;
• graviditet, spesielt hvis kvinnen har født mer enn tre ganger;
• overgangsalder, kommer hos kvinner etter 40-50 år.

Følgende faktorer tilskrives kunstige årsaker:

• hormonelle stoffer som prevensjon eller forbedret behandling av ulike sykdommer, for eksempel en forstørret skjoldbruskkjertel;
• abort;
• fjerning av eggstokkene, kjønnskifteoperasjoner osv.

2. Kardiovaskulære problemer.

Neuralgiske prosesser som øker risikoen for å utvikle tomt tyrkisk sadelsyndrom, inkluderer følgende:

• høyt blodtrykk;
• hjertesvikt;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• hjerne svulst;
• utilstrekkelig oksygenberigelse av hjerneceller;
• hypofyse cyste;
• hjerneblødning.

3. Ulike inflammatoriske prosesser.

4. Tapet av virusinfeksjoner og deres langsiktige behandling med antibiotika.

4. Autoimmune sykdommer (nedsatt immunitet).

Eksterne faktorer som påvirker utviklingen av PCT kan være craniocerebrale skader, stråling eller kjemoterapi og kirurgi direkte til hypofysen.

symptomer

Tegn som indikerer at den tyrkiske salen er "tom", manifestert i brudd:

• nevrologisk;
• oftalmologi;
• endokrine.

De kan uttrykkes separat eller kombinere individuelle dysfunksjoner fra forskjellige områder. Ofte kombineres nevrologiske symptomer med nedsatt funksjon av det visuelle organet, og oftalmiske symptomer - med en økning i skjoldbruskkjertelen.

Neurologiske tegn

Symptomer på en nevrologisk natur som indikerer en tom tyrkisk sal er:

• hyppig ikke-lokalisert hodepine, hvor lenge og intensiteten har en rekke indikatorer;
• konstant lavgradig feber;
• uventet spastisk buksmerte (kolikk) eller kramper i lemmer;
• angrep av takykardi (hjertebank), kuldegysninger, kortpustethet og svimmelhet;
• plutselige dråper i blodtrykk;
• emosjonell depresjon, irritabilitet, angrep av fri frykt, mental ustabilitet.

Oftalmiske tegn

Mer enn halvparten av de som har en tyrkisk sadel, har en sykdom med sykefraværsopplevelser:

• delte objekter (diplopia);
• smerte i bevegelsen av øyebollene, ofte ledsaget av migrene og rive (retrobulbar smerte);
• flimrende foran øynene med svarte prikker eller gnister (fotopsi);
• tap av synsfelt (makulærdystrofi);
• hevelse av øyehalsens konjunktiva (kjemose);
• midlertidig misting av blikket, mørkere øynene osv.

Endokrine tegn

En "tom" tyrkisk sal kan forårsake et overskudd av hypofysehormoner, noe som fører til problemer i det endokrine systemet:

• forstørret skjoldbruskkjertel (hypothyroidisme);
• utvidelse av visse deler av kroppen (akromegali);
• forstyrrelser i menstruasjonssyklusen hos kvinner (hyperpopaktinemi);
• diabetes insipidus;
• metabolske problemer;
• dysfunksjon av kjønnsorganene etc.

I de fleste tilfeller har en tom tyrkisk sadel ingen klare eller tydelige symptomer. En person kan lide av plager som oppstår av ulike årsaker. For eksempel har hyppige hodepine eller hormonelle lidelser mange andre vanlige årsaker, i tillegg til SPTS. For å finne ut den eksakte årsaken til patologi er det kun mulig etter undersøkelse av en lege og undersøkelse.

diagnostikk

Magnetic resonance imaging (MR) er det mest effektive middel for å oppdage tomt tyrkisk salsesyndrom. På samme måte kan du lage en diagnose ved hjelp av computertomografi (CT). Moderne medisinske undersøkelsesteknologier tillater nøyaktig å bestemme hypofysenes størrelse og identifisere avvik fra normen, noe som i stor grad letter videre behandling.

Det er ikke uvanlig for en situasjon der det tomme tyrkiske saddsyndromet oppdages ved en tilfeldighet: En pasient er planlagt for en CT-skanning eller MR på grunn av mistanke om andre sykdommer, og hypofysenes patologi oppdages under undersøkelsen. I seg selv kan syndromet ikke engang ha uttalt symptomer og ikke forårsake åpenbart ubehag for personen.

Målrettet undersøkelse er foreskrevet for åpenbare symptomer, for eksempel for diabetes insipidus eller en forstørret skjoldbruskkjertel i kombinasjon med synlighetens problemer.

I tillegg til datamaskindiagnostikk utføres blodprøver for å oppdage hormonelle lidelser, samt røntgenstråler, selv om sistnevnte metode kan kreve ytterligere undersøkelse for å gjøre en nøyaktig diagnose for ikke å starte behandlingen i tide og unngå konsekvenser.

Vi tilbyr deg en liten informativ video om syndromet til en tom tyrkisk sadel:

effekter

Underutviklingen av membranen pluss eksterne faktorer som forverrer patologien, er årsaken til penetrasjonen av pia materen i regionen av den tyrkiske salen. Dette fører til en nedgang i hypofysen på grunn av trykk på den og forskyvning til hulrommene. Konsekvensene av dette syndromet kan påvirke hele kroppen negativt:

1. Endokrine sykdommer fører til skjoldbruskkjertel, nedsatt immunitet og dysfunksjon i kjønnsorganene (menstruasjonssvikt, infertilitet, impotens, ovariecyster, etc.).
2. Konsekvensene av lidelser der den tyrkiske salen forandrer sin struktur, manifesteres i hyppige hodepine, mikrostropper og andre nevrologiske problemer.
3. Siden spenoidbenet ligger i nærheten av det optiske nervekorset, blir øyefunksjonene forstyrret, noe som kan føre til alvorlige oftalmologiske sykdommer og til og med blindhet over tid.

Medstatistikker viser at ca 10% av barna er født med medfødt syndrom i en tom tyrkisk sal, men bare 3% av dette nummeret har alvorlige patologiske konsekvenser, som oftest forekommer mot bakgrunn av ytterligere uønskede faktorer. De resterende 7% lever stille med en diagnose av en tom sadel, eller til og med uvitende om patologien.

Hvis en person kjenner hans medfødte eller arvelige disposisjon, pluss det er tilstrekkelig levende symptomer, bør han definitivt konsultere en lege, bli undersøkt og begynne behandling.

behandling

Avhengig av arten av klager om helse, bør du kontakte en av tre leger:

Hvis det er tvil om hvilken spesialist som skal vende seg til, kan du først komme til terapeuten for hjelp.

Når et tomt tyrkisk salsesyndrom er funnet, er behandling hensiktsmessig som er tilstrekkelig for årsaken til sykdommen: primær eller sekundær.

I tilfelle av primær syndrom, er vanligvis ingenting betydelig gjort:

• pasienten er fortsatt registrert hos en spesialist;
• gjentatte undersøkelser utføres periodisk;
• Overholdelse av kostholdig sunn ernæring og regelmessig moderat trening anbefales.

Noen ganger foreskrevet medisiner, noe som reduserer symptomatiske effekter:

• blodtrykkstrykk;
• brudd på menstruasjonssyklusen;
• redusert immunitet
• migrene osv.

I sekundær syndrom foreskrives ofte hormonelle preparater for å løse hormonforstyrrelser.

Kirurgisk inngrep er sjelden nødvendig, bare i tilfeller av en reell trussel om synsfare. Under operasjonen gjenopprettes membranets struktur (saddens bakside blir plastisert) eller en svulst er kuttet ut (hvis det er en).

Behandling av det tyrkiske saddsyndromet ved folkemessige rettsmidler er ikke effektivt. Den beste hindringen for utvikling av patologi er maksimal eliminering av risikofaktorer, for eksempel overdreven kroppsvekt, misbruk av hormonelle piller, etc. I hjemmet kan du bare sørge for at livsstilen er sunn og dermed styrke helsen din.

Tomt tyrkisk salsesyndrom

Tomt tyrkisk saddsyndrom er en kombinasjon av kliniske og anatomiske tegn forbundet med penetrasjon av pia mater fra subarachnoid-rommet til beinformasjonen av skallen kalt den tyrkiske salen. Samtidig presses hypofysen i den tyrkiske salen ned til bunnen og veggene. Komprimering av hypofysen er ledsaget av et brudd på funksjonen. Denne patologiske tilstanden utvikler seg som et resultat av en rekke årsaker. Det tomme tyrkiske saddsyndromet kan være asymptomatisk (i slike tilfeller oppdages det ved en tilfeldighet ved undersøkelse av en annen sykdom), og det kan manifestere seg som endokrine, visuelle, vegetative forstyrrelser, samt endringer i den psyko-emosjonelle sfæren. Diagnostisering av det tomme tyrkiske saddsyndromet krever bruk av ytterligere forskningsmetoder, spesielt magnetisk resonansbilder (MR). Terapeutisk taktikk kan være forskjellig, avhengig av årsakene og kliniske symptomer på denne tilstanden. Denne artikkelen er viet til problemet med det tomme tyrkiske saddsyndromet.

Anatomisk grunnlag for det tyrkiske saddsyndromet

På bunnen av den menneskelige hodeskallen er en sphenoid ben. I kroppen er det en depresjon som heter den tyrkiske salen. Navnet på denne utdanningen var for den eksterne likheten med sadler av tyrkiske ryttere. I salen er hypofysen: En liten formasjon av avrundet form, som utfører den neuro-endokrine regulering av kroppen gjennom produksjon av hormoner. Hypofysehormoner går inn i blodet og stimulerer aktiviteten til endokrine kjertler (binyrene, kjønkirtler, skjoldbrusk og så videre). Hypofysehormonproduksjonen styres av en annen viktig dannelse av nervesystemet - hypothalamus. Hypothalamus er forbundet med hypofysen gjennom stammen. Dette benet går ned i den tyrkiske salen og går gjennom sadelens membran, som er som et sadeltak. Membranen er dura mater (det er faktisk bindevev) som skiller hule av den tyrkiske salen fra subarachnoid-rommet (rom rundt hjernen, fylt med cerebrospinalvæske - CSF). I membranen er det et hull gjennom hvilket hypofysen passerer, forbinder det med hypothalamus.

Strukturen av sadelens membran, stedet for dens vedlegg, tykkelsen er gjenstand for betydelige anatomiske vibrasjoner. Og hvis for eksempel denne membranen er tynnet, eller underutviklet, eller har en bred åpning for et ben, så det subaraknoide rom med cerebrospinalvæsken, penetrerer pia materen i hule i den tyrkiske salen, og utøver trykk på hypofysen. Siden denne komprosjonsprosessen viser seg å være permanent, vil det til slutt føre til flattning av hypofysen, til reduksjon av dens størrelse og utseendet til det tomme tyrkiske saddsyndromet. "Tom" er ikke i bokstavelig forstand, men i den forstand at det ikke er noen normal hypofyse i salen. Selve tårnet kan ikke være tomt: i dette tilfellet er det fylt med cerebrospinalvæsken, rester av hypofysen, og til og med i noen tilfeller de optiske nerverne (som bare passerer over sadelens membran). Begrepet "tom" salte ble foreslått av den tyske patologen V. Bush etter at han ved en obduksjon oppdaget det nesten fullstendige fraværet av sadelens membran med en veldig liten mengde hypofysevev i den tyrkiske salen.

Ifølge noen rapporter har opptil 10% av mennesker en underutviklet diafragma av den tyrkiske salen, men de har ikke syndromet til en tom tyrkisk sadel. Faktum er at for fremveksten av syndromet kreves en annen faktor. Dette er intrakranial hypertensjon. I tilfelle av eksisterende intrakranial hypertensjon fyller cerebrospinalvæsken ikke bare plassen inne i den tyrkiske salen, men legger også betydelig press på hypofysen og benet. Dette fører til dysregulering av hypothalamus (det er ingen stimuli fra hypothalamus langs komprimert bein) og provoserer problemer med hypofysenes endokrine funksjon.

Årsaker til tyrkisk salsesyndrom

Så det har allerede blitt klart at forekomsten av denne sykdommen krever anatomisk underlegenhet av sadelens membran (som kan være medfødt eller oppkjøpt) og intrakranial hypertensjon. Intrakranial hypertensjon kan forårsake:

• hjernesvulster;
• arteriell hypertensjon;
• hode skader;
• patologi av indre organer, ledsaget av utvikling av respiratorisk eller hjertesvikt (for eksempel bronkial astma, koronar hjertesykdom, etc.);
• smittsomme sykdommer i hjernen og deres konsekvenser (meningitt, encefalitt, arachnoiditt, cystiske formasjoner, og så videre).

Det er en annen hypotese om utseendet til det tomme tyrkiske saddsyndromet. Den består av følgende: Som et resultat av enkelte tilstander, reduseres hypofysenes størrelse, og først er plassen fylt med CSF og skjede fra suprastraloid-rommet. Følgende fakta snakker til fordel for en slik antagelse: I flertallige kvinner (eller etter mange aborter), er hypofysen forstørret i størrelse (det vil si det er mer sammenlignet med hypofysen hos kvinner som har en eller to graviditeter i hele livet), det vil si volumforholdet mellom hypofysen og tyrkisk sadel. Og med overgangsalder er hypofysenes størrelse betydelig redusert, men størrelsen på den tyrkiske salen forblir den samme. Og den "tomme" plassen er fylt med brennevin og skjell plassert over saddelen. Den samme mekanismen er observert hos kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler i lang tid. Redusere størrelsen på den tyrkiske salen kan skyldes et brudd på blodtilførselen (hypofysinfarkt, blødning i tykkelsen av vevet), autoimmune sykdommer i kroppen (for eksempel autoimmun tyroiditt). Alle disse situasjonene refereres til som det såkalte primære syndromet i den tyrkiske salen. Det sekundære syndromet i den tyrkiske salen er knyttet til nevrokirurgiske operasjoner innen den tyrkiske salen eller bestråling av dette området i forhold til svulsten.

symptomer

Tomt tyrkisk salsesyndrom er en tilstand som ikke nødvendigvis manifesterer seg med kliniske symptomer. Noen ganger oppdages sykdommen ved en tilfeldighet (når beregningstomografi utføres) når man søker medisinsk hjelp for en annen patologisk tilstand, og det kan til og med være et patologisk anatomisk funn uten symptomer i livet.

Ofte er det tyrkiske saddsyndromet hos kvinner (80% av det totale antall pasienter), som trolig skyldes hypofysenes mer intensive funksjon under ulike hormonelle perioder av kvinnens liv (graviditet, fødsel, overgangsalder). Generelt er det kliniske bildet av syndrom preget av mangfold og usikkerhet av manifestasjoner, veksling av noen tegn fra andre, og til og med spontan forsvinning av symptomer. Fremveksten av symptomer på sykdommen bidrar til stressende situasjoner: både akutt, engang og kronisk, permanent.

Alle de kliniske tegnene på det tyrkiske saddsyndromet kan deles inn i flere grupper:

• nevrologisk (inkludert vegetativ);
• endokrine;
• visuelle.

Neurologiske symptomer

• hodepine: det hyppigste symptomet på det tomme tyrkiske saddsyndromet. Dette er den mest typiske klagen til pasientene. Smerten har ikke en klar lokalisering, er variabel i intensitet, avhenger ikke av tid på dagen, kroppsstilling, kan forekomme periodisk eller forstyrre nesten hele tiden;
• asthenisk syndrom: dette konseptet inkluderer klager av svimmelhet og ustabilitet, dårlig søvn, generell svakhet, tretthet, dårlig toleranse for fysisk og psykisk stress, minneverdighet;
• endringer i emosjonell sfære: umotiverte humørsvingninger, utilstrekkelig reaksjon på miljøet, tårefullhet, bitterhet eller omvendt, apati og sløvhet, likegyldighet til alt - alt dette kan ha en tom tyrkisk sadel i sitt kliniske bilde;
• vegetative komponenter: oftest er disse vegetative kriser med økt blodtrykk, smerte i hjertet, mage, hjerterytmeforstyrrelser, kortpustethet, kulderystelser, svette, angst, diaré, besvimelse. Alt dette kan nå graden av panikkanfall.

Endokrine symptomer

Denne gruppen av symptomer inkluderer resultatene av dysfunksjon av hypofysehormonfunksjonen. Videre kan det både være en økning i produksjonen av hormoner (hypersekretisjon) og en reduksjon (hyposekresjon). I de fleste tilfeller er problemet basert på dysregulering av hypofysen ved hypothalamus (på grunn av komprimering av hypofysen). Siden hypofysen produserer flere forskjellige hormoner, kan disse endringene påvirke et enkelt hormon eller alt på en gang. De endokrine manifestasjonene av det tomme tyrkiske saddsyndromet inkluderer:

• fedme: forekommer i 75% tilfeller av tom tyrkisk sadel;
• redusert skjoldbruskkjertelfunksjon (hypothyroidisme): svakhet, sløvhet, døsighet, en tendens til hevelse, forstoppelse, chilliness, sprøtt hår og negler, tørr hud og så videre;
• økt skjoldbruskkjertelfunksjon (hypertyreose): svette, intoleranse mot varme, en tendens til å øke blodtrykket, hjertebanken, angrep av magesmerter, håndskjelv, øyelokk, økt emosjonell spenning;
• Akromegali: En uforholdsmessig økning i individuelle deler av kroppen mot bakgrunnen av økt produksjon av somatotrop hormonhypofyse. Det kan manifestere seg som en økning i nesens vinger, lepper, spredning av myke vev i øyebrynene, hender og føtter, samt økt svetting, smerte i muskler og bein;
• hyperprolactinemi: brudd på menstruasjonssyklusen, infertilitet hos kvinner, noen ganger tildeling av brystmelk fra brystkjertlene, et brudd på libido. Hos menn er de viktigste manifestasjonene av hyperprolactinemi redusert libido og potens, gynekomasti (en økning i størrelsen på brystkjertlene). Lignende symptomer kan oppstå på normalt nivå av prolactin, men med ubalansen av andre gonadotropiner (hypofysehormoner som regulerer sexkjertelenes aktivitet) forekommer oftere.
• adrenal dysfunksjon. Dette kan være sinenko-cushing syndrom (deponering av fettvev i ansiktet og øvre skulderbelte, tørrhet og pigmentering av huden i form av blå og lilla striper på magen, lår, brystkjertler, økt blodtrykk, overdreven hårvekst på kroppen, psykiske lidelser i form for aggresjon og depresjon, og så videre).

Endokrine sykdommer i deres alvorlighetsgrad kan variere fra ubetydelige (umerkelige) endringer til utprøvde kliniske former.

Visuelle symptomer

Ifølge statistikk forekommer det visuelle symptomer i 50-80% tilfeller av tomt tyrkisk salsesyndrom. Utseendet til denne gruppen av symptomer skyldes det faktum at i umiddelbar nærhet av den tyrkiske salen er de optiske nerver og deres krysschiasme. Og disse formasjonene, i tilfelle tilstedeværelsen av syndromet til en tom tyrkisk sal, komprimeres eller blodforsyningen blir forstyrret. I denne situasjonen kan følgende symptomer oppstå:

• dobbeltsyn, sløret syn, uskarpe, uskarpe objekter;
• følelse av smerte bak øyebollet;
• redusert synsstyrke;
• endring av visuelle felt av forskjellig natur: fra utseendet til svarte flekker til tap av halvparten av synsfeltene;
• hevelse og hyperemi av optisk nervehodet når man undersøker fundus.

Det bør tas i betraktning at ingen av de ovennevnte symptomene er spesifikke for det tomme tyrkiske saddsyndromet, derfor er diagnosen av denne tilstanden basert på kliniske tegn simpelthen umulig.

diagnostikk

For å etablere diagnosen tom tyrkisk sadelsyndrom, er det nødvendig med magnetisk resonansavbildning av hjernen. Sensitiviteten til denne metoden i forhold til denne patologien er nesten 100%. Andre undersøkelsesmetoder (stråleografi av skallen med målrettet fotografering av det tyrkiske sadelområdet, datortomografi) bekrefter ikke eller avviser en slik diagnose nøyaktig.

Bestemmelsen av nivået av hypofyse tropiske hormoner i blodet bidrar også til å diagnostisere det tyrkiske saddsyndromet, men det bør huskes på at denne tilstanden ikke alltid ledsages av hormonelle lidelser. Normale hormonnivåer utelukker ikke diagnosen tom tyrkisk salsesyndrom.

behandling

Hvis syndromet til en tom tyrkisk sal er et utilsiktet funn under undersøkelsen for en annen sykdom, det vil si, det ikke manifesterer seg med noen klager, så er behandling ikke angitt. Periodisk undersøkelse av legen er nødvendig for ikke å gå glipp av forringelsen.

Hvis det er hormonelle lidelser i form av et underskudd i produksjonen av individuelle hormoner, er hormonutskiftingstiltak indikert: Det manglende hormonet blir introdusert fra utsiden (en eller flere, om nødvendig).

Tilgjengelige vegetative, astheniske problemer løses ved hjelp av symptomatisk terapi (for eksempel smertestillende midler, beroligende midler, blodtrykkssenkende legemidler, og så videre).

Noen ganger, med syndromet til en tom tyrkisk sal, er det mulig å smelte i de optiske nerver og deres kompresjon i membranåpningen til den tyrkiske salen. I dette tilfellet øker spørsmålet om kirurgisk behandling, da kompresjonen av de optiske nerver kan føre til uopprettelig tap av syn. Trenassphenoidal fiksering av optisk chiasmen utføres, som forhindrer sagging og kompresjon. Også kirurgisk behandling er angitt i tilfelle når spinalvæsken lekker gjennom den tynne tyrkiske salen (og strømmer ut av nesekaviteten). I dette tilfellet produseres den tyrkiske sadeltamponaden av muskelen, og utløpet av cerebrospinalvæsken stopper.

Således er det tomme tyrkiske saddsyndromet en svært flyktig patologi. Det kan ikke få seg til å føle seg, eller det kan føre til alvorlige hormonforstyrrelser. Og medisinsk taktikk for denne sykdommen kan også være forskjellig: fra prinsippet om ikke-interferens med dynamisk observasjon til kirurgi.

Medhelp Clinic, foredrag om "Tomt tyrkisk sadelsyndrom":

Tom tyrkisk sadel

Utdanning i form av fordybelse, dannet i kroppen av sphenoidbenet av en menneskelig kraniet, kalles den tyrkiske salen. Tilstanden hvor invaginering av hulrommet mellom de myke og arachnoide membranene i hjernen inn i den intracellulære regionen opptrer, og hypofysen forårsaket av mangel på sphenoidbenmembranen blir komprimert kalles en tom tyrkisk sadel (PTS).

Denne lesjonen kan være primær hvis den skyldes fysiologiske prosesser eller sekundær, når den oppdages etter bestråling av den chiasmisk relaterte regionen eller operasjonen. I tilfelle av en sekundær tom tyrkisk sadel i hjernen, kan ikke membranen til depresjonen selv forstyrres.

Begrepet TCP ble først foreslått av patologen V. Bush i 1951, da han studerte obduksjonsmaterialet til de døde 788 personer og fant at sykdommene som var dødelige ikke alltid var knyttet til hypofysenes patologi.

Patologen avslørte det nesten fullstendige fraværet av membranen til den tyrkiske salen i 40 tilfeller, men i bunnen av hypofysenes dannelse, som så ut som et tynt lag av vev, var tilstede. Deretter foreslo Bush en klassifisering av syndromets former, avhengig av typen av membranens struktur og volumet mellom medulla oblongata og cerebellum av intrasellare cisterner, som bare ble modifisert i 1995 av T. F. Savostyanov.

Overraskende oppdages syndromet til den fremvoksende tomme tyrkiske salen ved å multiplisere kvinner over 40 år (i 80% av tilfellene), nesten 75% av pasientene er overvektige.

Årsakene til sykdommen kan være overgangsalder, hyper- og hypothyroidisme, graviditet og galaktorrhea-amenoré-syndrom.

Symptomer på en tom tyrkisk sadel

I de fleste tilfeller er tilstanden asymptomatisk. I 70% av pasientene er det alvorlig hodepine, og det er derfor behov for radiografi av skallen, hvorved en tom tyrkisk sadel av hjernen oppdages.

En mulig manifestasjon av syndromet er en reduksjon av synsstyrken, bitemporal hemianopi og innsnevring av perifere felt. I medisinsk litteratur er beskrivelsen av optisk nerveødem i PTS stadig vanlig.

I et økende antall pasienter blir en tom, tom tyrkisk sadel dannet i kombinasjon med hypersekretjonen av tropiske hormoner og hypofyseadenom.

Under påvirkning av pulsering av cerebrospinalvæsken, i sjeldne tilfeller brister bunnen av den tyrkiske salen, noe som resulterer i en sjelden komplikasjon av rhinoré, som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. På bakgrunn av det tomme tyrkiske saddsyndromet oppstår en forbindelse mellom sphenoid sinus og suprasellulært subaraknoidrom, noe som signifikant øker risikoen for meningitt.

Symptomer på en tom tyrkisk sal kan være endokrine lidelser, hvor manifestasjoner er endringer i hypofysenes tropiske funksjoner.

Ifølge tidligere studier som brukte radioimmunmetoder og stimuleringstester, ble en høy andel pasienter med subkliniske former for hormonsekretjonsforstyrrelser identifisert.

For 8 av 13 pasienter ble veksthormonsekresjonsresponsen mot stimulering med insulin hypoglykemi redusert, og hos 2 av 16 pasienter ble det oppdaget utilstrekkelige endringer i adrenokortikotrop hormon, som er en stimulator for binyrene.

Også symptomer på en tom tyrkisk sal er en økning i prolactinpeptidhormon, motiverende og følelsesmessige personlighetsforstyrrelser, vegetative lidelser ledsaget av kulderystelser, hodepine, uten tydelig lokalisering, kraftig økning i blodtrykk og temperatur, kardialgi, besvimelse, smerter i lemmer og mage, kortpustethet og utseende Har en syk følelse av frykt.

Utvikling av væske, nedsatt hukommelse, avføringssvikt, pustevansker, smerte i hjerteområdet, tretthet og nedsatt ytelse er ikke utelukket.

Diagnostiser tom tyrkisk sadel

Av avgjørende betydning for diagnosen og etterfølgende behandling av en tom tyrkisk sal er en oftalmologisk undersøkelse. Ved å identifisere trusselen om fullstendig tap av syn, trenger pasienten akutt kirurgisk inngrep.

Ikke mindre viktig er laboratorietester, hvorved nivået av hypofysehormoner i blodplasma bestemmes. For diagnose av sykdommen er det også behov for en overblikkdiagram og målrettet røntgen av det tyrkiske salmområdet, MR og CT av hodet.

Forebygging og behandling av tom tyrkisk sadel

Tiltak for å forebygge sykdommen inkluderer:

• Unngå traumatiske situasjoner, forekomsten av trombose, hypofysen og hjernesvulster;
• Full behandling av inflammatorisk, inkludert intrauterin, sykdommer.

Når et primærsyndrom er funnet hos en pasient, er behandling vanligvis ikke foreskrevet. Hovedoppgaven til legen er å overbevise pasienten om at sykdommen er helt trygg. I noen tilfeller er det nødvendig med hormonbehandling, mens det med en sekundær tom tyrkisk sal er nødvendig i hvert tilfelle.

Kirurgisk inngrep i PTS primærsyndrom er kun vist i to tilfeller, nemlig:

• Når man setter seg inn i blenderen til membranen i den tyrkiske salen til det optiske krysset, på grunn av hvilket det er et brudd på feltene og komprimeringen av synens nerver;
• Når cerebrospinalvæsken strømmer fra nesen gjennom kildebunnen av den tyrkiske salen;

For sekundært tomt salsesyndrom, kan en nevrokirurg, avhengig av beviset, foreskrive en behandling for en hypofysetumor.

En tom tyrkisk sal er en tilstand der hypofysen klemmes og invaginering av hulrommet mellom de myke og spideriske membranene i hjernen inn i den intracellulære regionen oppstår. Ifølge statistikk utvikler sykdommen på bakgrunn av fedme, overgangsalder, graviditet, hyper og hypothyroidisme. Behandlingen av primær og sekundær syndrom foreskrives av en nevrokirurg individuelt, avhengig av beviset.

Tom tyrkisk sadel i hjernen: behandling, diagnose, forebygging

Tomt tyrkisk salsesyndrom er en kombinasjon av symptomer som er karakterisert ved mangel på membranen, som forhindrer inngrep av cerebrospinalvæske (CSF) i hulrommet. "Tyrkisk sadel" - et hulrom, en fossa i spenoidbenet i skallen.

Ligger i den tidlige delen, er det hypofysen - hovedorganet som er ansvarlig for metabolisme (metabolisme) og hormoner.

Generell informasjon om patologien

Ofte, kvinner med mange barn i alderen 35-40 år og eldre, lider av syndromet i den tyrkiske salen.

Dette er interessant: den tyrkiske salen kan vel bli kalt en sommerfugl - med sine skisser ligner denne hulrommet henne.

Det er to underarter av det tomme tyrkiske saddsyndromet:

• primær (fra fødselen);
• sekundær (oppstår i henhold til skjemaet beskrevet ovenfor, når hypofysen deformeres).

Det er flere faktorer som kan føre til utviklingen av et tomt tyrkisk salsesyndrom:

• patologi fra fødselen;
• ulike lidelser i kroppen;
• eksterne faktorer.

Lidelser i kroppen:

• under pubertet
• etter neste fødsel (mange kvinner som lider av syndromet til en tom tyrkisk sal, fødte 2 eller flere ganger);
• forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet;
• virusinfeksjoner og langsiktig antibiotikabehandling;
• fedme;
• autoimmune sykdommer;
• med utbruddet av overgangsalderen (etter 45-50 år).

Hjernestruktur

Tegn på en tom tyrkisk sadelhjerne:

• hodepine;
• arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
• seksuell dysfunksjon;
• vektøkning;
• nedsatt syn

Viktig: Ikke alle symptomene som er oppført, kan forekomme hos en pasient. De kliniske tegnene som vises i komplisert tilstand er oppført.

I tillegg til brudd på det vegetative systemet er det forstyrrelser i den personlige og motiverende typen. Jo mer stressende en person opplever (akutt, sterk eller kronisk moderat), jo mer uttrykksfulle vil være det kliniske bildet.

For mer informasjon om den tomme tyrkiske salen, les vårt materiale.

På Conn syndrom sykdom se her.

diagnostikk

Den primære pålitelige metoden for å detektere patologi er magnetisk resonansbilder (MR). Legene må også vurdere hypofysenes funksjonalitet.

Dette gjøres ved å bruke:

• oftalmologisk undersøkelse av netthinnen;
• spinal punktering av lumbale ryggraden.

Og etter alle nødvendige undersøkelser (MR, oftalmologi, punktering av cerebrospinalvæske, analyse av hormoner, samt pasientintervjuer), er behovet for behandling løst. Tenk på måter å behandle tomt tyrkisk sadelsyndrom på.

Tyrkisk sadel i hjernen: kirurgisk behandling

Indikasjoner for behovet for kirurgisk inngrep:

• sagging av den optiske chiasmen i den forstørrede membranåpningen;
• cerebrospinalvæske (spinalvæske) siver gjennom bunnen av den tyrkiske salen.

Formålet med kirurgi: transsphenoidal fiksering av optiske nerver (dermed eliminere sagging og klemming); tamponade av den tyrkiske salen (denne prosedyren stopper glatt flyt av væske).

Gjennom nesen

Denne metoden er oftest foretrukket. Et lite snitt er gjort i neseseptumet.

Gjennom frontbenet

Noen ganger finner man en stor svulst i en pasient, som ganske enkelt ikke kan fjernes gjennom nesen på grunn av sin størrelse. Deretter bruker nevrokirurger teknikken til kirurgisk behandling gjennom frontalbeinet.

Operasjoner utføres under generell anestesi. Etter at operasjonen er fullført, blir pasienten gitt, avhengig av symptomene, hormonbehandling (med mangel på hormoner) eller strålebehandling (hvis svulsten er fjernet).

Narkotikabehandling

Påfør hormonbehandling.

For eksempel tar en person med et tomt tyrkisk salsesyndrom blod for analyse og avslører en mangel, mangel på visse hormoner.

Etter dette foreskrives hormoners erstatningsterapi: hormonmangel kompenseres fra utsiden.

Hvis en person har autonome symptomer, er symptomatisk behandling foreskrevet:

• beroligende midler (beroligende, avslappende) medisiner for å redusere trykket;
• smertestillende.

Om lag 10% av folkene har en tom tyrkisk sadel. Men det er som regel ved en tilfeldighet (for eksempel under hjerne-tomografi, som kunne ha blitt tildelt helt av en annen grunn). Dette syndromet utvikler sakte, og symptomene vises ikke alltid og ikke i det hele tatt.

For symptomer på feokromocytom sykdom, se lenken.

forebygging

Forebygging av tomt tyrkisk saddsyndrom er forebygging av skader og inflammatoriske prosesser, trombose og forstyrrelser i hypofysen.

Utvetydige anbefalinger om hvordan du unngår utviklingen av et tomt tyrkisk saddsyndrom eksisterer ikke.

Hvis du tar hensyn til eksterne årsaker, kan du ta ut noen få punkter:

1. Sunn mat. Et av symptomene er fedme. Prøv å minimere fett og junk food i kostholdet ditt.
2. Hormonale legemidler. Alt relatert til hormonelle legemidler bør bare brukes som beskrevet av legen og i samsvar med alle anbefalinger. Først av alt snakker vi om hormonelle prevensjonsmidler.
3. Som du har lagt merke til, forekommer denne sykdommen ofte hos mødre til mange barn. Dette betyr ikke at du trenger å føde bare ett barn! Men det er nødvendig å behandle ansvarlig alle forebyggende og diagnostiske prosedyrer som er foreskrevet og anbefalt av tilsynslegen etter fødsel.

Husk: et eksakt forebyggende program har ikke blitt utviklet, og en negativ innvirkning på en persons liv fra denne tilstanden er sjelden. Hvis syndromet til en tom tyrkisk sadel ble funnet ved en tilfeldighet, men personen ikke har noen forverring og testene er i orden, vil det ikke være nødvendig med medisinsk eller kirurgisk behandling (dette er oftest tilfelle hvis den tyrkiske salen er "tom" fra fødselen).

Ofte finnes syndromet til en tom tyrkisk sal i en person først etter døden. Det blir ofte diagnostisert når en hjerneprøve ble bestilt av en helt annen grunn. Og hos noen mennesker er patologien ledsaget av symptomer. Som regel brukes magnetisk resonans imaging (MR) til diagnose. Behandlingen vil avhenge av symptomer, livskvalitet, tomografiske indikasjoner og hormonprøver.

Til slutt lister vi hvem som skal kontakte for råd:

• hvis du har hodepine, kvalme og svimmelhet, må du kontakte en nevrolog
• hvis vekten øker, er det nødvendig med konsultasjon av endokrinologen;
• hvis synet forverres, er en oftalmolog nødvendig;
• Hvis symptomene varierer, bør du kontakte terapeuten.

Tomt tyrkisk salsesyndrom og konsekvensene av dens progresjon

Hodepine, sløret syn, angst og andre symptomer vises ofte på bakgrunn av komplett klinisk velvære. Mange pasienter med slike klager diagnostiseres for å identifisere årsakene til plager. Ofte avslører dette en patologi i den tyrkiske salen og hypofysen, knyttet til et brudd på hjernens anatomi.

Normalt er den tyrkiske salen en naturlig forverring av spenoidbenet i skallen, som danner en seng for hypofysen. Området i dura mater separerer hypofysen fra den subaraknoide rom i hjernen (bildet nedenfor). Hvis membranstrukturen til den tyrkiske salen forstyrres, begynner subaraknoidrommet å komprimere hypofysenes struktur. Tomt tyrkisk salsesyndrom kan forårsake farlig nevrologisk skade.

Årsaker til patologi

Den eksakte årsaken til den primære sykdommen som oppdages under diagnostiske manipulasjoner, er ikke alltid mulig å etablere. Det kan være en medfødt defekt av membranen til den tyrkiske salen i hjernen eller en oppkjøpt funksjon. Samtidig har studier vist at noen mennesker har små tårer i området med dura mater ved fødselen. Ytterligere undersøkelser gjør at leger kan bestemme de eksakte årsakene til sykdommen og risikofaktorene.

Ifølge statistikken er det tomme tyrkiske saddsyndromet fire ganger oftere funnet hos kvinner enn hos menn. Patologi er vanligvis funnet hos middelaldrende kvinner som lider av fedme og høyt blodtrykk. Imidlertid er slike tegn vanskelig å forholde seg til risikofaktorer, siden syndromet i de fleste tilfeller forblir udiagnostisert på grunn av det asymptomatiske kurset.

• hodebeskadigelse og skade på beinets skall, inkludert tidsmessige og kileformede bein;
• smittsom sykdom;
• hypofysen svulst;
• effekter av strålebehandling eller kirurgi på hypofysen;
• Postpartum skade på hypofysen på grunn av mangel på blodtilførsel (Sheehan syndrom);
• økt intrakranielt trykk.

Etablering av den eksakte årsaken gir leger muligheten til å foreskrive den mest effektive behandlingen.

symptomer

Det kliniske bildet av syndromet kan variere avhengig av årsaken til patologien og alvorlighetsgraden av tilstanden. De vanligste symptomene skyldes dysfunksjon av hypofysesystemet og relaterte visuelle strukturer. Det er nødvendig å ta hensyn til at hypofysen er en viktig endokrin kjertel, som bestemmer funksjonene til andre kjertler i kroppen, derfor er enhver forstyrrelse i sitt arbeid potensielt farlig.

Asymptomatisk sykdom er vanlig hos pasienter, men de ubehagelige tegn på syndromet kan manifestere seg i alle aldre. De farligste er nevrologiske og endokrine lidelser, som kan fortsette gjennom hele pasientens liv.

oftalmisk

Strukturen til det visuelle systemet ligger over den tyrkiske salen, slik at nederlaget i dette området også forårsaker de tilsvarende symptomene. Som regel denne forverringen av synsstyrke, smerte i øyebollet og begrensning av synsfelt. Hevelse av optisk nerve forårsaker de mest alvorlige oftalmiske symptomene.

nevrologiske

Tegn på skade på strukturen i sentralnervesystemet er mest uttalt. Hyppige tegn inkluderer:

• kronisk hodepine;
• konstant tretthet;
• angst;
• utslipp av cerebrospinalvæske fra nesen;
• gangforstyrrelser;
• minneverdigelse;
• emosjonelle lidelser;
• autonome manifestasjoner (endring i hjertefrekvens, svette, økt blodtrykk og pustevansker).

De beskrevne symptomene er ikke spesifikke for det tomme tyrkiske saddsyndromet.

endokrine

Forverringen av organismenes hormonelle regulering skyldes en forstyrrelse i hypofysenes forbindelse med hypothalamus mot bakgrunnen av den tyrkiske sadelens endrede anatomi. Den langsiktige effekten av denne patologien på regulering av andre kjertler i kroppen fører til dannelsen av følgende symptomer:

• feber,
• angst og stress;
• dysfunksjon av kjønnsorganene;
• hypotyreose;
• fedme.

Hypofysen, som i utgangspunktet er liten i størrelse, kan også øke.

diagnostikk

Neurologer og nevrokirurger omhandler sykdommer i hjernestrukturen. I dette tilfellet kan patologien til den tyrkiske salen være et utilsiktet fund mens man søker etter andre lidelser i sentralnervesystemet. Hvis pasienten vender seg til legen med klager som er vanlige for sykdommen, utføres en full diagnose, inkludert en undersøkelse, fysisk undersøkelse, instrumentell og laboratorieundersøkelse.

Før utnevnelsen av diagnostiske manipulasjoner, undersøker legen nøye historien. Nylige fødsler, medfødte sykdommer, infeksjoner og andre faktorer bidrar til å foreta en foreløpig diagnose. Under den fysiske undersøkelsen kan de vegetative og oftalmologiske symptomene på sykdommen detekteres. For nøyaktig diagnose foreskrevet test for hormoner og instrumentelle studier.

Magnetic resonance imaging gjør det mulig for leger å få bilder av hjernens minste strukturer. På bildet kan du se de typiske tegnene på den modifiserte anatomien til den tyrkiske salen. Mulighetene for nøyaktig visualisering lar oss også vurdere graden av skade på nevrologiske strukturer og identifisere mulige årsaker til syndromet.

En MR-skanning av det tyrkiske sadelområdet er en rask og sikker prosedyre. Denne forskningsmetoden er tilgjengelig på store sykehus og medisinske sentre.

Røntgen

Røntgen av den tyrkiske salen er en mindre nøyaktig diagnostisk metode. Ifølge resultatene av denne studien kan leger ikke alltid fastslå årsaken til symptomene hos en pasient. I noen tilfeller kan radiografi anbefales for foreløpig diagnose.

behandling

Metoder for behandling bør være rettet mot å ta opp både årsakene til sykdommen og korrigering av nevrologiske, oftalmiske og endokrine komplikasjoner. Den sekundære form av patologien kan være en indikasjon på kirurgi.

Det bør også tas i betraktning at behandling ikke er nødvendig i alle tilfeller. Hvis pasienten ikke avslører symptomene og komplikasjonene i det tyrkiske saddsyndromet, er det ikke behov for terapi.

preparater

Narkotikabehandling kan være rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen og korrigere komplikasjoner. Pasienter er foreskrevet hormonelle legemidler for å forbedre endokrine status og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for å lindre hodepine. Behandlingsregimet avhenger av klager fra den bestemte pasienten og alvorlighetsgraden av tilstanden.

Operativ inngrep

Operasjonen er nødvendig for en kompleks form av lidelsen, ledsaget av frigjøring av cerebrospinalvæske fra nesen og andre nevrologiske skader. I løpet av nevrokirurgisk behandling gjenopprettes den naturlige anatomien til den tyrkiske salen.

Prognose og mulige konsekvenser

Prognosen er betinget gunstig. Hovedfaren er knyttet til den sekundære formen av sykdommen og dens alvorlige komplikasjoner, som i sjeldne tilfeller fører til pasientens funksjonshemning. Tidlig behandling eliminerer symptomene og komplikasjonene av sykdommen, samt bidrar til å forbedre pasientens livskvalitet.

Tomt tyrkisk salsesyndrom: årsaker, symptomer, behandling

Den tyrkiske salen er en anatomisk formasjon i sphenoidbenet, en merkelig, analog med navnet, formen. I sentrum er det en depresjon - hypofysen fossa, der det viktige endokrine organet er plassert - hypofysen. Separerer hypofysen fossa fra den subaraknoide rom av den såkalte membranen til den tyrkiske salen, representert av dura mater. Den har et hull som gjør at hypofysen kan passere gjennom, som forbinder denne hjernestrukturen med en annen, hypothalamus.

Det er en patologisk tilstand der membranene i hjernen bøyer (prolabiruyut) i hypofysen fossa, klemmer hypofysen. Det sprer seg over sadlen, som manifesteres av et kompleks av nevrologiske, oftalmiske og nevendokrine forstyrrelser. Det er denne patologien som kalles syndromet til den tomme tyrkiske salen. Om hvorfor det skjer og hvordan manifestert, så vel som prinsippene for diagnose og behandling av dette symptomkomplekset, vil bli diskutert i vår artikkel. Men først vil vi gi deg noen historisk informasjon.

Historisk informasjon og statistikk

Syndromet til en tom tyrkisk sadel... Mange av leserne er sannsynligvis forvirret om dette patologins mystiske navn. Men alt er ganske enkelt.

Denne termen ble foreslått i midten av forrige århundre. Patolog V. Bush studerte materialet til mer enn 700 døde fra ulike sykdommer som ikke var relatert til hypofysen, og fant plutselig et interessant faktum. 40 lik (34 av dem viste seg å være kvinnelige) manglet nesten fullstendig membranen i den tyrkiske salen, og hypofysen ble spredt over bunnen med et tynt lag. Ved første øyekast syntes det å være tomt i det hele tatt. Spesialisten ble interessert i hans søk og ga henne navnet "tomt tyrkisk salsesyndrom".

Symptomer knyttet til denne patologien ble etablert nesten 20 år senere - i 1968. Senere foreslo forskere å skille mellom 2 former for dette syndromet, som vi vil diskutere i den aktuelle delen.

Ifølge statistikken har nesten hver tiende innbygger på planeten vår denne anomali og er vanlig hos kvinner. Som regel manifesterer den seg ikke og blir funnet ved en tilfeldighet - under undersøkelsen for annen sykdom. Men for noen mennesker forårsaker syndromet til en tom tyrkisk sal fortsatt en rekke visse symptomer som i en eller annen grad forverrer livskvaliteten til slike pasienter.

Typer av patologi

Klassifiser denne patologiske tilstanden, avhengig av faktorene som forårsaket det. Tilordne primære og sekundære skjemaer. Primær oppstår i seg selv, uten at hypofysesykdommene foregår. Den sekundære kan skyldes:

• blødninger i hypofysen
• rask, radioterapi eller behandling av visse sykdommer i hypofysen;
• smittsomme prosesser i sentralnervesystemet.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Syndromet til en tom tyrkisk sal er dannet under betingelse av mangel på membranet. Sistnevnte kan være både primær (som allerede foregår ved fødselen) og sekundær (oppkjøpt).

Ved ungdom, under graviditet eller overgangsalder, så vel som i andre forhold ledsaget av endokrin omstrukturering av kroppen, er det en forbigående hyperplasi (økning i størrelse) av hypofysen og bena. Det kan også observeres på bakgrunn av langvarig bruk av kvinnen av kombinerte hormonelle prevensjonsmidler og hormonutskiftningsterapi for primærinsuffisiens av dette organets funksjoner.

Den forstørrede hypofysen presser mot membranen, noe som fører til tynning og økning i hullets diameter. Derefter vender hypofysenes størrelse tilbake til normal, og mangelen på membranen forsvinner ikke hvor som helst, denne strukturen gjenoppretter ikke sine funksjoner.

Situasjonen forverres av økt intrakranielt trykk, som kan forekomme med hjernesvulster, craniocerebrale skader eller nevroinfeksjoner. Det øker sannsynligheten for at membranåpningen til den tyrkiske salen vil vokse videre.

Konsekvensen av sviktet i membranen er spredningen av pia materen til hulen i den tyrkiske salen. De klemmer hypofysen, reduserer den vertikale størrelsen på denne kjertelen, trykker den mot veggene og bunnen av sadlen.

Hypofysceller, selv med en utprøvd ekstern påvirkning på dem, fortsetter å fungere innenfor den fysiologiske normen. Symptomer som er karakteristiske for denne patologien stammer fra et brudd på kontrollen av hypothalamus over hypofysen, forårsaket av en endring i anatomien til disse hjernestrukturene.

I umiddelbar nærhet av den tyrkiske salen er krysset av optiske nerver - chiasm opticus. Patologiske endringer i denne anatomiske regionen fører til spenning av de optiske nerver eller forstyrrer blodsirkulasjonen. Klinisk manifesterer dette seg i pasientens synsforstyrrelser.

symptomer

Kliniske manifestasjoner av det tomme tyrkiske saddsyndromet er variable - noen symptomer varierer periodisk med andre.

På nervesystemet er slike lidelser mulige:

1. Hodepine. Dette er det vanligste symptomet på denne patologien. Men det har dessverre ingen bestemte egenskaper. Intensiteten varierer fra mild til alvorlig, varighet - fra paroksysmal til nesten konstant. Klar lokalisering av smerte er også fraværende.
2. Vegetative forstyrrelser. Pasientene kan klage på:

• dråper i blodtrykk;
• plutselig innfall av kulderystelser;
• føles kortpustet og kortpustethet;
• angst og frykt;
• en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier (som regel ikke mer enn 37,5-37,6 ° C) ikke forbundet med noen somatisk eller infeksjonell patologi;
• smerter av spastisk natur i magen eller lemmer;
• svimmelhet opp til kortvarig bevissthetstap.

3. Irritabilitet, mental labilitet, redusert interesse for livet.

Forstyrrelser i det endokrine systemet er forbundet med nedsatt (økt eller redusert) produksjon av hypofysehormoner. Det kan være:

• hyperprolactinemi (utskillelse av en stor mengde prolactin, fører til lidelser i seksuell sfære hos både kvinner og menn);
• akromegali (assosiert med økt somatotropinsyntese);
• Itsenko-Cushing sykdom (en konsekvens av overdreven sekresjon av adrenokortikotrop hormon av hypofysen);
• diabetes insipidus (oppstår når det er en mangel på vasopressin som utskilles av hypothalamuscellene, eller er en konsekvens av et brudd på prosessen med å utskille den fra hypofysen til blodet);
• metabolsk syndrom;
• hypopituitarisme - delvis eller totalt (redusert sekresjon av en eller flere hypofysehormoner samtidig).

Forstyrrelser i sykeorganet avhenger av graden av forstyrrelse av blodtilførselen til de optiske nerver og sirkulasjonen av cerebrospinalvæske i araknoidrommene. En pasient kan oppleve:

• smerte bak øyebollet av varierende intensitet, ledsaget av dobbeltsyn, tåre, uklare synsfeltet, blinker på det (fotopsier);
• patologi av visuelle felt (svarte flekker i dem (scotomas), tap av halvdel (hemianopi));
• reduksjon i synsstyrke (pasienten merker bare at han plutselig begynte å se verre);
• hevelse og rødhet av optisk nervehodet, oppdaget av en oftalmolog under oftalmopopi.

Prinsipper for diagnose

Diagnostiseringsprosessen inkluderer 3 faser:

• legens samling av pasientklager, anamnese og objektiv undersøkelse (som regel er en foreløpig diagnose etablert på dette stadiet);
• laboratorietester;
• instrumentell diagnostikk.

Vurder hver av dem mer detaljert.

Klager, historie, objektiv undersøkelse

Det er mulig å mistenke det primære syndromet til en tom tyrkisk sal, hvis det er en traumatisk hjerneskade i pasientens historie, spesielt gjentatt hos kvinnelige pasienter - et stort antall graviditeter, langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

Ved å presse legen til å tenke på denne patologien av sekundær natur, vil det bidra til informasjon om tidligere eksisterende hypofysetumorer, om hvilke nevrokirurgiske inngrep som ble utført eller strålebehandling er foreskrevet.

Objektivt kan tegn på forhold og sykdommer beskrevet i forrige avsnitt detekteres.

Laboratoriediagnose

Her er det viktig å ha en blodprøve for nivået av et eller annet hypofysehormon, hvor tegn på brudd forekommer hos en bestemt pasient (prolactin, ACTH, veksthormon og andre).

Vi trekker leserens oppmerksomhet til det faktum at hormonforstyrrelser ikke ledsager denne patologien, og derfor utelukker ikke det normale nivået i blodet til selv hver av hormonene som utskilles av hypofysen, diagnosen av dette syndromet.

Metoder for instrumentell diagnostikk

Det viktigste her er metodene for avbildning - beregnede eller magnetiske resonansbilder, og den andre av disse metodene har betydelige fordeler over det første.

Bildene viser følgende bilde: i tyrkisk sadelhule er det brennevin; hypofysen betydelig redusert i vertikal størrelse (3 mm eller mindre), har en uregelmessig form (flatet), skiftet til bakveggen eller bunnen av sadlen.

Magnetic resonance imaging kan også oppdage indirekte tegn på økt intrakranielt trykk: utvidelsen av hjernens ventrikler og andre rom som inneholder cerebrospinalvæske.

Av de diagnostiske metodene som er mer tilgjengelige for befolkningen, er det mulig å legge merke til den målrettede røntgenstrålen i det tyrkiske sadelområdet. Bildet vil vise en nedgang i hypofysen i størrelse, og henholdsvis hulrummet til salen er tom. Mulighetene for denne forskningsmetoden tillater ikke at vi på en pålitelig måte oppgir tilstedeværelsen eller fraværet av syndromet til en tom tyrkisk sadel.

Behandlingstaktikk

Formålet med terapeutiske tiltak er korreksjonen av forstyrrelser i de nervøse, endokrine systemene og synsorganet. Avhengig av patologiens egenskaper hos en bestemt pasient, kan han bli anbefalt medisinsk behandling eller kirurgisk inngrep.

Hvis syndromet til den tyrkiske salen oppdages helt ved en tilfeldighet, viser ingen symptomer, forårsaker ikke ubehag for pasienten, i dette tilfellet krever det ikke behandling. Slike pasienter bør overvåkes og periodisk undersøkes slik at legen kan oppdage i tide en mulig forverring av tilstanden.

Narkotikabehandling

• Med laboratoriebekreftede hormonforstyrrelser i form av en mangel i individuelle hormoners blod, administreres hormonutskiftningsterapi - det manglende stoffet blir introdusert i kroppen fra utsiden.
• Hvis symptomer på autonome sykdommer finner sted, er symptomatisk behandling foreskrevet for pasienten (beroligende midler, senking av blodtrykk, smertestillende midler og andre legemidler).

Intrakranial hypertensjon er ikke gjenstand for korrigering med rusmidler, det vil passere seg selv etter at årsaken til det har blitt eliminert.

Kirurgisk behandling

I noen kliniske situasjoner, uten inngrep av nevrokirurg, er det ikke mulig å gjøre det. Indikasjoner for kirurgi er:

• sagging av optisk chiasmen i dilatert åpning av membranen, ledsaget av klemme;
• lekkasje av cerebrospinalvæske (CSF) gjennom den tynne bunnen av den tyrkiske salen; Dette symptomet kalles "brennevin" og manifesteres klinisk ved utløpet av en fargeløs væske (selve væsken) fra pasientens nesepassasjer.

I det første tilfellet utføres transsphenoid fiksering av optisk chiasmen (chiasmen), slik at den elimineres ved klemming og sagging.

For å eliminere cerebrospinalvæske, utfør den tyrkiske sadeltamponade-muskelen.

konklusjon

Tomt tyrkisk salsesyndrom er en patologi som oppstår i nesten 10% av befolkningen på vår planet.

I noen er det asymptomatisk og finnes bare etter døden - ved obduksjon. Andre manifesterer seg ikke og diagnostiseres helt ved en tilfeldighet - når de forsker om en annen sykdom. I den tredje (de er mindre heldige), er den tyrkiske saddles syndrom ledsaget av et kompleks av ulike, variable symptomer, som ofte forverrer livskvaliteten betydelig.

Diagnostisk standard er magnetisk resonansbilder. Andre forskningsmetoder tillater ikke å dømme med høy sikkerhet om pasienten har denne patogen eller ikke.

Behandlingens taktikk, avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, varierer fra dynamisk observasjon til medisinsk behandling og til og med kirurgisk inngrep. Prognosen er også tvetydig. Noen pasienter lever lykkelig noen gang etter, selv uvitende om eksistensen av en slik patologi, andre opplever ubehag i forbindelse med det og blir tvunget til å ta medisiner hele tiden.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du opplever vedvarende hodepine og abnormiteter i indre organer, spesielt vektøkning, hypertensjon og synsfare, bør du kontakte en nevrolog. Konsultasjon av endokrinologen og studien av hormonnivåer er nødvendig. En pasient undersøkes av en øyelege for å diagnostisere optisk nerveskade. Om nødvendig, en nevrokirurgisk operasjon.

Forskningsklinikk "MedHalp", en informasjonsfilm om temaet "Tomt tyrkisk salsesyndrom":

Kanal "Russland-1", programmet "Om det viktigste", handlingen om temaet "Syndrom tom tyrkisk sadel":