Hydrocephalus hos barn: tegn, behandling og effekter

Umiddelbart etter fødselen av barnet, mens de fortsatt er i barselssykehuset, møter unge mødre noen ganger diagnosen "hydrocephalus", "hydroencefalopati" eller "dropsy". Det høres skummelt ut fordi sykdommen er alvorlig, men er det en dom? Moderne medisiner forklarer årsakene til hydrocephalus hos nyfødte og foreslår måter å løse dette problemet på. Mild hydrocephalus kan være mild, men i akutt form er det nødvendig med kirurgi.

Konseptet av hjernen hydrocephalus

I hjernen, som i alle organer, oppstår det kontinuerlig metabolske prosesser. Noen stoffer forbrukes, andre produseres. For hjernens sunne funksjon er det nødvendig med vann, og væsken som vasker den og inneholder næringsstoffer og komponenter er brennevin. Hjernen, sirkulasjonssystemet og ryggmargen er involvert i utviklingen. Normalt, i en nyfødt, når volumet av CSF i skallen 50 ml. I en voksen øker dette volumet til 150 ml.

En annen viktig funksjon av væsken, i tillegg til transport av stoffer, er beskyttelsen av hjernen. Væsken, vasker den fra alle sider, beskytter mot mekanisk skade, skaper et komfortabelt mikromiljø og trykk.

Noen ganger i det harmoniske arbeidet i kroppen mislykkes, og væsken blir mer enn nødvendig. Økt intrakranielt trykk. Hulrom der det er væske, økning. Ofte observeres dette fenomenet hos små barn, i de fleste tilfeller - selv i livmoren. Beinene på skallen er myke, så en økning i væsken inne fører til irreversibel vekst av skallen.

Årsaker til dropsy hos barn

Hydrocephalus av hjernen hos nyfødte - Resultatet av smittsomme sykdommer, overført av moren under graviditeten. Hjernens arbeid er ødelagt, det er en feil i omløp av en brennevin. En annen årsak kan være fødselsskader. Fødselsprosessen er en stor utfordring for mor og barn. Ofte fødsel er lang, det er rus, hypoksi utvikler seg. I tilfelle når det er tegn på hydrocephalus hos nyfødte, utføres ultralydsundersøkelse av barnets hjerne umiddelbart på sykehuset.

Årsaken til hydrocephalus hos nyfødte kan være svulster eller hodeskader, utviklingsmessige abnormiteter. Hydrocephalus hos barn utvikler ofte etter meningitt. Mild hydrocephalus oppstår umerkelig, men det blir raskt til en akutt form, forstyrrelse av hjernen fører til en forverring av arbeidet i alle organer og uttømming av kroppen.

Typer og symptomer på sykdommen

Hydrocephalus er klassifisert etter en rekke egenskaper. Vurder de mest populære som brukes mest ofte:

1. På stedet for dislokering av overskytende væske utskilles ekstern og intern dropsy. Utenfor er det lett å bestemme formen på skallen til babyen. All væske akkumuleres i subaraknoidrommet, på samme sted er slutten av ryggnerven og blodårene. Når den indre formen av prosessene forekommer i hjernens ventrikler. Det er også en blandet type.
2. Formen for isolert åpen (ingen hindringer for væskesirkulasjonen) og lukket, eller okklusal (det er hindringer, vedheft eller svulster). Occlusive hydrocephalus kan bare lukkes.
3. Flowens art skiller mellom akutt, kronisk, kompensert og dekompensert dropsy. Akutt utvikler seg innen 3 dager og krever kirurgisk inngrep. Kronisk blir merkbar gradvis, den latente perioden kan vare opptil seks måneder. Med kompensert dropsy forblir hulrommene utvidet, men trykket går tilbake til normalt. Dekompensert - sykdommen kommer tilbake etter skade eller infeksjon.

Den eksterne dråpen er lett bestemt av hodeskallets form - den er stor, våren bukker seg, barnet kaster ofte hodet sitt (se også: hva sier E. Komarovsky om hvorfor barnet buer ryggen og kaster hodet sitt tilbake?). Ser på bildet, er det umiddelbart klart at barnet er syk.

Den farligste for babyen er en intern lukket dropsy. Eksterne tegn kan være fraværende, men det er viktig å være oppmerksom på følgende symptomer:

• hodepine;
• søvnforstyrrelser;
• hyppige stemninger, nervøsitet;
• tap av appetitt, avvisning av brystet;
• sløret syn, strabismus utvikling.

Hovedårsaken til utbruddet av disse symptomene er økt intrakranielt trykk. Et spedbarn vil ikke si at han har hodepine, men ifølge hans tilstand kan du merke det. Symptomer på hydrocephalus hos nyfødte kan bestemme en kompetent barnelege. Med mindre manifestasjoner av tilstrekkelig medisinsk behandling, men med akutt form krever kirurgisk inngrep.

I tillegg til de ovennevnte kategoriene, er hydrocephalus delt inn i medfødt og oppkjøpt. Sykdommen er mest vanlig hos nyfødte, men det er tider når det vises senere, selv i voksen alder. Det er hyppige manifestasjoner av patologien hos barn under 12 år etter tidligere infeksjoner eller utseende av tumorer av forskjellig art. En økning i hodet skjer ikke, men symptomene på sykdommen (hodepine, nervøsitet, tretthet) påvirker signifikant kroppens tilstand.

En av hovedårsakene til hydrocephalus hos spedbarn er fødselstrauma.

Diagnostiske metoder

Den viktigste diagnostiske metoden er ultralyd i hjernen. Det er denne studien mest ufarlig for barnet, og lar deg nøyaktig avgjøre dropsy ved de første symptomene. Ultralydundersøkelser av spedbarn, hvis angitt, er allerede foreskrevet i barnehospitalet. Planlagt undersøkelse av en baby i 1 måned inkluderer ultralyd i hjernen - våren er ikke overgrodd, så denne metoden gjør at du kan se egenskapene ved utviklingen av en liten pasient.

Nærmere på året, er fontanel forsinket, så barnet vil mest sannsynlig bli foreskrevet en MR eller X-ray. Ultralyd i denne alderen er ikke informativ.

Egenskaper ved behandling av dropsy i hjernen

Behandlingen skal begynne umiddelbart etter diagnosen. Mild hydrocephalus kan være nesten asymptomatisk, men krever obligatorisk behandling.

Terapeutisk behandling

Drogbehandling er foreskrevet for de første stadiene av sykdommen. Legemidler med en vanndrivende effekt brukes til å fjerne overflødig væske fra kroppen og legemidler som normaliserer blodtrykket. Behandlingen utføres på sykehuset med konstant observasjon av legen og kontroll ved hjelp av ultralyd.

Massasje vil være en effektiv behandling hvis fødselstraumet er årsaken. Du bør kontakte en erfaren osteopat. En amatørs feil kan føre til katastrofale konsekvenser for barnets helse. Flere massasjerkurs vil forbedre barnets velvære betydelig. Med riktig teknikk vil knoklene stikke på plass, og den naturlige sirkulasjonen av CSF vil bli gjenopprettet.

Operativ inngrep

I avanserte tilfeller eller i akutt kurs krever hydrocephalus hos nyfødte kirurgi. Tidligere var den eneste radikale måten shunting - en lang, komplisert operasjon. Et rør er satt inn i hjernen - en shunt som gir en utstrømning av overflødig væske - oftest til mage eller spiserør. Siden en fremmedlegeme injiseres i kroppen, er det stor risiko for komplikasjoner og infeksjoner. Med barnets vekst må shuntet erstattes med en lengre. Det er nødvendig å overføre 2-3 ekstra operasjoner. Avvik i utviklingen av barn etter en slik intervensjon er ikke observert.

På 1980-tallet tok medisin et skritt fremover. I stedet for tradisjonelle metoder kom nevrokirurgi. I moderne medisin blir endoskopisk intervensjon i stadig større grad brukt. En slik operasjon utføres uten å installere et fremmedlegeme (shunt), det varer kort tid, mindre traumatisk, lar deg gjenopprette normal sirkulasjon av CSF. Etter endoskopi, er det færre negative effekter, er livskvaliteten betydelig forbedret. For pasienter med ødem, som forårsaker svulster, er dette den eneste sjansen for et fullt liv i fremtiden.

Forutsigelser for nyfødte som har hatt kirurgi i de første månedene av livet er optimistiske. Hvor lenge skal babyen leve etter nevrokirurgisk inngrep? I fravær av komplikasjoner, ikke mindre enn et normalt sunt barn. Veksten og utviklingen vil ikke avvike fra de samme indikatorene i jevnaldrende. Ved rettidig diagnose og behandling vil barnet leve et normalt liv med bare noen få begrensninger. Hydrocephalus syndrom hos barn er ikke en setning, men en sykdom som behandles svært vellykket.

Farlige virkninger av hydrocephalus

Den løpende form av hydrocephalus fører til irreversible effekter. Hjernevæv er utarmet, nervesystemet er påvirket, organer blir gradvis nektet - alt dette fører til pasientens død. Merkbare eksterne endringer i åpen form av patologi - et stort hode, senket øye. På grunn av høyt intrakranielt trykk eller en voksende svulst, kan synet bli forverret eller hørselstap kan oppstå. Hvis deformasjonen av skallen allerede har skjedd, så redusere den i fremtiden vil ikke fungere.

Ofte er resultatet av hydrocephalus:

• utviklingsforsinkelser (mentalt og fysisk);
• epileptiske anfall
• forringelse eller tap av hørsel og syn
• taleforstyrrelser;
• autisme;
• kronisk migrene;
• kvalme og oppkast;
• dårlig akademisk ytelse.

Med rettidig diagnose og kirurgisk inngrep kan de fleste av disse effektene unngås. Moderne metoder gjør livet til barn med diagnose "ødem i hjernen" komplett og ikke forskjellig fra andre barns liv. Til tross for funksjonshemmede gruppen, bor disse barna ikke verre enn friske.

Kan jeg forhindre sykdom?

Når du planlegger en graviditet, bør den forventende mor tenke på helsen til hennes baby. Det er viktig å eliminere forekomsten av defekter i føtalnegralrøret ved å ta tilstrekkelig mengde folinsyre. Komplekse vitaminer vil være nyttige. Det er viktig å forhåndsskjerme for smittsomme sykdommer og kurere dem. Hvis infeksjonen oppdages under graviditet, må den behandles umiddelbart.

Det er mulig å diagnostisere en sykdom selv før levering ved planlagte undersøkelser. Det er bedre å lære om mulig sykdom på forhånd og ha tid til å forberede før barnets fødsel. Ta medisiner med forsiktighet under graviditet, studer kontraindikasjonene og følg nøye med legenes forskrifter. Potentielle eller utilstrekkelig studerte legemidler kan påvirke fostrets helse negativt.

Etter fødselen av babyen, prøv å unngå skader som ødelegger sentralnervesystemet. Regelmessig gjør ultralydundersøkelser som vil tillate tid til å diagnostisere sykdommen og stoppe utviklingen.

Mild hydrocephalus kan også forekomme i voksen alder. Symptomene er hyppige hodepine, søvnforstyrrelser, tap av koordinering, kronisk tretthet og irritabilitet. Undersøke deg selv eller ditt barn hvis du merker til mindre symptomer.

Hydrocephalus hos barn

Hydrocephalus på barn - overdreven opphopning av cerebrospinal væske i hjernen likvoronosnyh måter på grunn av sin økte produksjonen, sirkulasjonsforstyrrelser eller resorpsjon. Hydrocephalus i barn som er kjennetegnet ved utbuling Font, dispergering av bein ledd, økt hodeomkrets, hevelse hoder av saphenous vener, exophthalmos, lag i fysisk og psykomotorisk utvikling, tegn til økt intrakranialt trykk. Diagnostisering av hydrocephalus hos barn innebærer utførelse av NSG, Echo-EG, skull røntgen, CT eller MR av hjernen, radionukliden cisternography. Behandlingen av hydrocefalus i barn kan være konservativ eller kirurgisk (endoskopisk koagulering vaskulære pleksus, ventriculostomy, shunt drift og al.).

Hydrocephalus hos barn

Hydrocephalus hos barn ( "vann på hjernen") er forårsaket av en overdreven opphopning av cerebrospinal væske i likvoroprovodyaschih måter (ventriklene i hjernen, basal cisterner, subaraknoidal plass), noe som får dem til å ekspandere, økt intrakranialt trykk, og sammenpressing av hjernestrukturer. I pediatrisk nevrologi og barn medfødt hydrocephalus oppstår i 1-4 barn per 1000 levendefødte. I tillegg kan hydrocefalus hos barn bli ledsaget av betennelse i nervesystemet (15-25%), generisk og traumatisk hjerneskade (30-40%), hjernetumor (75%). Den progressive opphopning av cerebrospinal væske i skallen fører til atrofiske endringer i hjernevevet av nevrologiske og mentale forstyrrelser hos et barn med vann.

Klassifisering av hydrocephalus hos barn

Hydrocephalus hos barn er klassifisert i henhold til de etiologiske, morfologiske, kliniske tegnene, nivået av væsketrykk.

Gitt natur polyetiology hydrocephalus hos barn kan være medfødt, postinfectious, posttraumatisk relatert til tumor prosess eller cerebrovaskulær sykdom, hydrocephalus noen ganger årsaker forblir uspesifisert.

Ved morfologiske kriterier skjelne mellom kommunikasjons (åpen) og okklusal (stengt) hydrocefalus hos barn. Når den er åpen Hydrocephalus oppstår mismatch fremstillingsprosess (produksjon) og absorpsjon (resorpsjon) av væske, ventrikulære og subaraknoid mellomrom kommuniserer fritt med hverandre. Avhengig av brudd av mekanismen for frigjøring giperproduktsionnuyu, arezorbtivnuyu og blandet med en overvekt av produksjon over resorpsjon form av en åpen hydrocefalus hos barn. Tilfeller av obstruktiv hydrocefalus hos barn i forbindelse med tilstopping av brennevin mellomrom på forskjellige nivåer, som er ledsaget av dissosiasjon og ekspansjon.

På grunnlag av morfologiske egenskaper blir hydrocephalus hos barn også delt inn i intraventrikulær (intern), subaraknoid (ekstern) og blandet.

På grunn av væsketrykket kan hydrocephalus hos barn være normotensive, hypertensive eller hypotensive. Ifølge klinisk kurs kompenseres hydrocephalus hos barn, subkompenseres, dekompenseres; progressiv, stabilisert eller regressiv.

Årsaker til hydrocephalus hos barn

Virkelig er medfødt hydrocefalus hos barn forårsaket av unormal utvikling av hjernen: den primære stenose eller atresien cerebral vannledningen, misdannelse av Arnold Chiari 1 eller 2 diabetes, syndrom Dandy-Walker, araknoidale cyster, hypoplasi av subarachnoid mellomrom, anomalier i det venøse system i hjernen (medfødte aneurisme av venen av Galen, etc.). Stenose av vannledningen fra Sylvius er årsaken til medfødt hydrocephalus i 30% av alle tilfeller. Medfødt hydrocephalus hos barn kan skyldes en tidligere infeksjon i livmoren (toxoplasmose, cytomegaly, røde hunder, herpes, medfødt syfilis), tromboflebitt og venøse bihulene, hjerneskader.

I en periode etter fødselen postinfectious hydrocefalus hos barn kan skyldes bakteriell meningitt, araknoiditt, encefalitt. Årsakene til post-traumatisk hydrocephalus hos barn er vanligvis fødselen traumer intrakraniell (Hjernehinne, intraventrikulær blødning), traumatisk hjerneskade. Forekomst hydrocefalus tumor genese kan være på grunn av tilstedeværelsen av papillomer, karsinomer, meningiomer vaskulære plexus ventrikulære tumorer, skalle og ryggmargen. Hydrocephalus assosiert med arterio-venøs misdannelser i hjernen oppstår hos barn.

Risikofaktorer for utvikling av hydrocefalus i barn er for tidlig fødsel (opp til 35 uker), for tidlig fødsel (egenvekt på mindre enn 1,500 g), moder smale bekkenet, bruk av aktive OB hjelpemidler, hypoksi og føtal asfyksi, pulmonal hypertensjon og andre. Patologiske tilstander.

Forstyrrelsen av væskodynamikk i hydrocephalus hos barn forårsaker sekundære forandringer i hjernen, meningene, myke integrasjoner og bein av skallen. Patologiske endringer er representert ved ekspansjonen av hulromene i ventriklene, flattning av viklingene, glattheten av furene; atrofi av choroid plexus; hevelse, fibrose, fusjon av meninges, etc.

Symptomer på hydrocephalus hos barn

Hydrocephalus hos barn kan dukke opp i de første dagene av livet eller utvikle senere, i alle aldre. Sværheten av symptomer på hydrocephalus hos barn påvirkes av dens form, utviklingshastigheten, forekomsten av syndromet av intrakranial hypertensjon, den underliggende sykdommen. Alvorlige former for hydrocephalus assosiert med brutto utviklingsforstyrrelser forårsaker ofte døden til et barn i nyfødt perioden.

Tidlige følgesvenner av hydrocephalus hos barn kan være rastløs oppførsel, tearfulness (monotont gråt "på ett notat"), hyppig rikelig oppblåsthet. Hovedmålene for hydrocephalus hos barn er den raske økningsraten i hodekanten og dens uforholdsmessig store størrelse, som bestemt av antropometri. På ekstern undersøkelse blir det lagt merke til bøyning av fontaneller, divergensen av kranialsuturene, spenningen i det subkutane venøse nettverket av hodet og sjelden hårvekst. Barn med hydrocephalus har et stort hode med en relativt liten torso, et lite ansikt med et overhengende panne, dypt plassert øyekontakter.

Neurologiske lidelser hos barn med hydrocephalus kan omfatte nystagmus, symmetrisk spastisk paraplegi i øvre eller nedre ekstremiteter, og konvulsiv syndrom. Ofte er det exophthalmos, ptosis, et symptom på Grefe (divergent skvette med forflytning av øyebollene nedover - "et symptom på solnedgangen"). Med hydrocephalus ligger barn bakover i motorutvikling: de begynner å holde hodet sent, rulle over, sitte og krype. Graden av intellektuell funksjonsnedsettelse hos barn med hydrocephalus kan variere fra mild retardasjon til idiocy.

Hos barn eldre enn 2 år har hydrocephalus sine egne egenskaper og er preget av tegn på økt intrakranielt trykk - hodepine, kvalme og oppkast, nedsatt syn, neseblødning. I tillegg kan barn oppleve nedsatt motorisk koordinering, diplopi, kramper, bevissthet, bekkenforstyrrelser (urinretensjon eller inkontinens), etc.

Diagnose av hydrocephalus hos barn

Ved å bruke metodene for prenatal diagnose (bestemmelse av alfa-fetoprotein i serum av gravid og amniotisk væske), kan fosterhydrocephalus detekteres allerede fra graviditetens første trimester. Ultralyd av fosteret kan oppdage hydrocephalus hos et barn ved 16-20 uker med graviditet. I disse tilfellene er spørsmålet om opphør av graviditet.

Etter fødselen til noen barn oppdages hydrocephalus umiddelbart i fødselshospitalet av en neonatolog. Hos barn i de første månedene av livet er årsaken til å tenke på hydrocephalus overskudd av hodet omkretsen med 2 cm sammenlignet med aldersnorm. Hvis en lignende trend oppdages, bør barnelege referere barnet til en nevrolog eller nevrokirurg for barn for mer detaljert diagnostikk.

Transilluminering (diaphanoskopi) av skallen gjør det mulig å identifisere ekstern hydrocephalus hos barn, for å utelukke hydroanencefali og subdural hygrom. Hos barn under 1 år utføres neurosonografi gjennom en fontanel for å vurdere tilstanden til likvoronosny-stiene. Ved hjelp av kraniografi oppdages en økning i størrelsen på skallen, divergensen av sømmer, fingerinntrykk.

Den utbredte introduksjonen av hjernen CT reduserte signifikant indikasjonene på radiografi av skallen, ventrikulografi, pneumoencefalografi, radionukliddiagnose av hydrocephalus hos barn. Beregnet tomografi gir en ide om tilstanden til medulla, væskeholdige hulrom, form og alvorlighetsgrad av hydrocephalus hos barn. I okklusive prosesser er MR-en i hjernen den valgte metoden. Hjelpemetoder for nevrologisk diagnose inkluderer echoencefalografi, EEG, MR-angiografi av cerebral fartøy.

Barn med hydrocephalus er vist å konsultere en pediatrisk øyelege med en oftalmokopi for rettidig detektering av de første tegnene på optisk atrofi.

For å vurdere trykket i cerebrospinalvæsken, for å studere sammensetningen og utføre væskodynamiske tester, brukes ventrikulære og lumbale punkteringer.

Behandling av hydrocephalus hos barn

Hovedprinsippene for behandling av hydrocephalus hos barn er å redusere produksjonen av CSF og normaliseringen av sirkulasjonen gjennom væskebærende veier, inkludert ved å skape bypass-anastomoser.

For å redusere væskeproduksjon og intrakranielt trykk utføres dehydreringsterapi med diuretika, karbonanhydrasehemmere og saluretika. Med en progressiv økning i hydrocephalus hos barn innen 2-3 måneder (og noen ganger tidligere), øker spørsmålet om kirurgisk inngrep.

Den optimale metoden for kirurgisk inngrep bestemmes av etiologi, form, stadium av hydrocephalus hos barn. For tiden kan alle typer operasjoner for hydrocephalus hos barn deles inn i 5 grupper:

• palliative inngrep for å midlertidig redusere intrakranielt trykk og eliminere craniocerebral disproportion (lumbal og ventrikulær punktering, ekstern ventrikulær drenering)
• operasjoner rettet mot å undertrykke væskeprodukter (klipping, vaskulær plexus koagulasjon)
• operasjoner rettet mot å gjenopprette de cerebrospinalvæskens naturlige sirkulasjonsveier eller skape nye veier for væskedrenering (fjerning av svulster, intrakranielle hematomer, ventrikulostomi)
• operasjoner som aktiverer væskosorpsjon (disseksjon av araknoidadhesjon, etc.)
• shunting operasjoner som involverer omlegging av CSF til andre systemer i kroppen (ventrikuloperitoneal shunting, lumboperitoneal shunting, ventrikuloatrial shunting, ventriculocystroma, cystoventriculoperitoneostomi, subduroperitoneostomi). Hvis det er umulig å utføre standard shunting-operasjoner, utføres atypiske shunting-intervensjoner - ventrikulær, ventrikoretral ventrikulobiliary shunting. Liquorous-shunting operasjoner for hydrocephalus hos barn er forbundet med risikoen for nedsatt funksjon av dreneringssystemene, overtrengning eller inflammatoriske komplikasjoner.

Prognose og forebygging av hydrocephalus hos barn

Muligheten for å kurere hydrocephalus hos barn, er utsikter for barnets liv og helse, avhengig av en rekke faktorer: årsakene, sykdommens form, diagnosens aktualitet, suksess av konservativ eller kirurgisk behandling. Generelt er riktig behandling effektiv i omtrent halvparten av tilfellene. Ervervet hydrocephalus hos barn har en verre prognose sammenlignet med medfødt.

Anbefalinger for forebygging av hydrocephalus hos barn inkluderer nøye planlegging av graviditet, tidlig fødselsdiagnose, forebygging av fødselsskader, observasjon av barn fra risikogrupper av barnelege og barneleger.

Hydrocephalus. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hydrocephalus, eller dropsy av hjernen, er en sykdom der en overdreven mengde cerebrospinalvæske akkumuleres i ventrikkene (indre hulrom) i hjernen og under meningene.

Noen fakta om hydrocephalus:

• Ifølge statistikken er denne sykdommen tilstede hos 1 av 500-1000 nyfødte.
• Hydrocephalus er den vanligste utviklingsforstyrrelsen hos barn, noe som er vanligere enn Downs syndrom og medfødt døvhet.
• I USA i dag er det bare ca 700 000 barn og voksne som lider av hydrocephalus.
• I vestlige land er hydrocephalus den vanligste årsaken til hjernekirurgi hos barn.
• Det er over 180 forskjellige årsaker til denne sykdommen. Den vanligste - perinatale skaden (kort før fødselen, under eller straks etter dem).
• For 25 år siden døde over halvparten av pasientene med hydrocephalus. I dag har dødeligheten falt til 5%.

Funksjoner av anatomien i sentralnervesystemet. Hva er spinalvæske? Hvordan blir det dannet og fjernet?

Normalt er hjernen omgitt av cerebrospinalvæske. Den fyller sine indre hulrom, - hjerne ventrikler, - og også plass rundt den.

Funksjoner av cerebrospinalvæske:

• Det spiller rollen som en støtdemper og beskytter hjernen mot skade under slag.
• Viser avfallsprodukter av metabolisme, som dannes i hjernen.
• Gir noen nødvendige stoffer til hjernen.

Mengden cerebrospinalvæske er alltid konstant. I en voksen - ca 150 milliliter. Barnet mindre, avhengig av alder.

Dannelsen av cerebrospinalvæske oppstår hovedsakelig på grunn av de mange små karene som ligger i veggene i hjerne-ventriklene. Hvert minutt produserer en voksen ca. 0,35 ml cerebrospinalvæske og ca. 500 ml per dag. Det samme beløpet skal absorberes i hjernens vener. Så det blir stadig oppdatert.

Normalt trykk i cerebrospinalvæsken varierer innenfor visse grenser. For en voksen er dette intervallet 70-180 mm. Hg. Art., For barn, tallene under, i henhold til alder.

Hydrocephalus utvikler seg når det er uoverensstemmelse mellom mengden av produsert og sugget cerebrospinalvæske. Dette kan oppstå av ulike årsaker.

Hva er typene hydrocephalus?

Avhengig av årsakene er det to typer hydrocephalus hos barn:

• Lukket (syn.: Uncommunicating, occlusal). Det er en blokkering, som følge av at utstrømningen av cerebrospinalvæske til stedet der den blir absorbert, forstyrres. Denne tilstanden kan sammenlignes med en klemmet hageslange. Over blokken stiger trykket i cerebrospinalvæsken.
  
• Åpne (kommunisere). I denne form for hydrocephalus sirkulerer cerebrospinalvæsken fritt, men det absorberes ikke eller absorberes mindre intensivt enn det skal.
  

Barn er mer sannsynlig å ha en lukket form for hydrocephalus. Vanligvis går det vanskeligere åpent, ledsaget av en sterkere økning i intrakranialt trykk.

Typer av hydrocephalus, avhengig av tidspunktet for forekomsten:

• medfødt
• ervervet

Typer av hydrocephalus, avhengig av strømmen:

• Akutt. Dropsy i hjernen og økningen i intrakranielt trykk øker veldig raskt. Dette er mer karakteristisk for lukket hydrocephalus. Barnets tilstand forverres raskt, akutt medisinsk behandling er nødvendig.
• Kronisk. Økningen i intrakranialt trykk øker gradvis. Dette er mer karakteristisk for rapportert hydrocephalus.

Typer av hydrocephalus, avhengig av lokalisering av ødem:

• Ekstern cerebrospinalvæske akkumuleres hovedsakelig rundt hjernen, under skjellene.
  
• Internt cerebrospinalvæske akkumuleres inne i hjernens ventrikler.

Typer av hydrocephalus, avhengig av alvorlighetsgraden av bruddene som det fører til:

• Kompensert - hydrocephalus er, men det manifesterer seg ikke med nesten noen symptomer, barnets tilstand er nesten ikke forstyrret, det utvikler seg normalt.
• Decompensated - dropsy av hjernen fører til merkede lidelser.

Hovedårsakene til hjernesødem hos barn:

Hva skjer med hydrocephalus?

På grunn av det faktum at det med hjernen er en stor mengde væske som akkumuleres i kranialhulen, øker intrakranielt trykk. Det er en kompresjon av hjernen, et brudd på blodsirkulasjonen i den. Som følge av dette blir utviklingen og modningen av barnets nervesystem forstyrret.

Etter fødselen består skallen av flere separate ben - de fortsetter å vokse. I en viss alder må de vokse sammen, bundsømmer dannes. Hos barn med hydrocephalus forstyrres disse prosessene. Hodeskallen deres divergerer til sidene, vokser sammen sakte, blir tynnere.

Tegn på cerebralt ødem i et barn

Tegn på medfødt hydrocephalus:

Et uforholdsmessig stort hode. Beinene til barnets skallle er myke, smarte, de er ennå ikke tett forbundet med hverandre, deres vekst fortsetter. Derfor, på grunn av det høye intrakraniale trykket, øker skallen i størrelse. Hodets diameter kan være veldig stor, opp til 80-100 cm.

Stor fjær drar ut. På forsiden av skallen, hvor frontbenet kobles til parietalen, har barnet et lite diamantformet område som ikke er dekket av et bein. Dette er en stor vår, det kan lett føles under huden. Når hydrocephalus på grunn av høyt intrakranielt trykk, bukker det ut, spent. Normalt lukkes en stor fontanel helt på 1 år, men med dropsy av hjernen, skjer dette senere.

Barnet er rastløs, irritabel, eller tvert imot konstant døsig.

Huden på barnets hode er tynn og skinnende. Gjennom er det tydelig synlige årer.

Redusert appetitt. Et sykt barn spiser ikke godt, nekter å mate.

Økt muskel tone i armene og bena.

Barnet er retardert i psykomotorisk utvikling. Han begynner å sitte, krype, stå senere enn sin alder.

Øynets karakteristiske utseende. Eleven er nær det nedre øyelokk, det dekker øyet. Dette kalles "symptom på solnedgangen".

Hyppig oppkast, oppkast.

Lav kroppsvekt. Barn med hydrocephalus legger seg bak med vektøkning, de har ofte bedsores. Dette skjer på grunn av underernæring av vev.

Sløret syn Opp til fullstendig blindhet på grunn av kompresjon av optisk nerve som følge av økt intrakranielt trykk.

Redusert barneaktivitet. Det er vanskelig for ham å holde hodet, derfor er han mindre aktiv i forhold til sine jevnaldrende, hans ferdigheter er langsommere og vanskeligere å danne.

Med en betydelig økning i intrakranielt trykk, har barnet kramper.

Med den åpne formen av hydrocephalus øker disse symptomene gradvis. Lukket ofte manifestert i form av angrep. Under en av dem kan det oppstå en respiratorisk lidelse - en farlig tilstand som krever umiddelbar hjelp.

Tegn på hydrocephalus hos eldre barn (for det meste alt forbundet med økt intrakranielt trykk):

• hodepine;
• sløvhet, døsighet;
• irritabilitet;
• dårlig appetitt;
• kvalme, oppkast;
• synshemming, dobbeltsyn;
• urininkontinens;
• kramper og respirasjonsfeil (vanligvis under et angrep med åpen hydrocephalus).

Hva kan konsekvensene av hydrocephalus for barnet i fremtiden være?

Diagnose av hydrocephalus

Diagnose av hjerneslag i fosteret før fødselen

Diagnose av dråpe i hjernen etter fødsel

Hvert barn fra fødselen undersøker regelmessig en barnelege. Dette er oftest første gang en lege identifiserer tegn på hydrocephalus og foreskriver en ytterligere undersøkelse.

Diagnose av hydrocephalus:

Inspeksjon av barnet og snakk med foreldrene. Legen kan legge merke til en overdreven økning i barnets hode, andre eksterne tegn.

Spørsmål som kan bli spurt til foreldre:

• Er det noen klager?
• Hvordan spiser en baby en søvn?
• hvordan fikk han vekt i den siste uka / måned?
• Hvor ofte oppstår regurgitation, hvor rikelig er de?

Hodetomkretsmåling. Det bør holdes regelmessig. Hvis avvik oppdages, er ytterligere undersøkelse angitt.

Neurosonography - ultralyd undersøkelse av skallen. Beinene på skallen sender dårlig ultralyd, så studien kan bare utføres hos små barn som ikke har en stor vår. Studien gjør det mulig å undersøke de intrakranielle strukturer og identifisere hydrocephalus.

Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR). Dette er en mer nøyaktig studie. Ved hjelp av computertomografi kan du ikke bare identifisere hydrocephalus, men bestemme også årsaken. Moderne MR-enheter tillater oss å estimere bevegelsen av cerebrospinalvæske. For å få nøyaktige resultater, er det nødvendig at barnet blir stasjonært under studien. Unge barn må ofte gi lysbedøvelse.

Behandling av hydrocephalus hos barn

Den viktigste metoden for behandling av hydrocephalus hos barn er kirurgisk. Det er narkotika som bidrar til å redusere hjerne ødem, redusere intrakranielt trykk, forbedre pasientens tilstand, men de handler midlertidig.

Konservativ terapi brukes til kompenserte former av sykdommen, når et lite overskudd av væske akkumuleres i kranialhulen, er intrakranielt trykk litt økt, symptomene er fraværende eller milde. Slike barn er under oppsyn av en nevrolog.

Hydrocephalus hos barn: symptomer og behandling

Hydrocephalus hos barn er en hjernesykdom som utvikler seg som følge av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikler og / eller subaraknoidrom. Siden hjernen til et barn fortsetter dannelsen etter fødselen, kan utviklingen av hydrocephalus stoppe denne prosessen, noe som fører til alvorlige konsekvenser i form av et lag i fysisk og nevropsykisk utvikling. Noen ganger følger effekten av hydrocephalus i barndommen en person hele sitt liv, som forstyrrer hele eksistensen. Nøye observasjon av barnet av en barnelege og beslektede spesialister (spesielt en nevropatolog) gjør det mulig å oppdage de første manifestasjonene av hydrocephalus hos barn i tide og eliminere den.

For å starte behandlingen i tide og minimere komplikasjoner og ubehagelige konsekvenser, er det viktig for foreldrene å kjenne årsakene til denne sykdommen.

Funksjoner av cerebrospinalvæske

Alkohol er en spesiell væske som vasker hjernen fra alle sider. Inne i hjernen er den inneholdt i ventriklene - hulene i hjernevævet, utenfor - mellom de myke og araknoide membranene. Hos barn varierer mengden væske fra 40 ml til 100-150 ml avhengig av alder. I løpet av dagen oppdateres cerebrospinalvæsken flere ganger. Dette er på grunn av den kontinuerlige produksjon av CSF vaskulære pleksus av hjernen og dens ventriklene samtidig sugevirkning til den venøse og lymfatiske systemet via fremspringene i hjernehinnene (arachnoid villi, Pacchionian legemer) og perinevral plass.

Vanligvis kommuniserer hjernens ventrikler med hverandre (Monroe hull, hjernens vannforsyning) og med subarachnoid plass (hullene i Majandi og Lyushka). Kontinuerlig prosess med liquorodynamikk gir hjernen næringsstoffer, danner dens beskyttelse (antistoffer, nøytrofiler), beskytter mot skader.

Hvis forstyrrelser og strøm av CSF av en eller annen grunn forstyrres, utvikler hydrocephalus.

Årsaker til hydrocephalus hos barn

Syndromet hydrocephalus hos barn har en grunnleggende oppdeling i medfødt og oppkjøpt. Blant de faktorene som bidrar til forekomsten av medfødt hydrocephalus er det:

• avvik og misdannelser i nervesystemet (cider Dandy-Walker, Arnold-Chiari anomali, stenose eller Atresi av vannledningen cerebri, hypoplasi av subarachnoid plass, hypoplasi eller aneurisme store venene i hjernen og andre.): de er dannet under svangerskapet i livmoren under påvirkning av en rekke teratogen effekt. Disse kan være infeksjoner som bæres av moren under leggingen av hjernen i første trimester av svangerskapet (rubella, toxoplasmose, herpes, cytomegalovirusinfeksjon er spesielt farlig); dårlige vaner - røyking, alkoholisme, narkotikabruk;
• intrakraniell fødselsskade - disse er subaraknoide og intraventrikulære blødninger, asfyksi under fødsel. Risikoen for å utvikle hydrocephalus øker hos prematur babyer med lav fødselsvekt.

Oppkjøpt hydrocephalus kan utvikle seg når:

• inflammatoriske sykdommer i hjernen og dens membraner (meningitt, encefalitt);
• svulster i hjernen og bein av skallen;
• hjerneskade mottatt etter fødselen;
• ruptur av arteriovenøse misdannelser av hjernen.

klassifisering

Avhengig av hvor overflødig væske akkumuleres overveiende, er ekstern (i subaraknoid plass) indre (i hjernens ventrikler) og blandet (generelt) hydrocephalus isolert.
Ifølge utviklingsmekanismen:

• åpen (kommuniserende) - hvis meldingen mellom hjernens ventrikler og subaraknoidrommet bevares;
• lukket (ikke-kommuniserende, okklusiv) - når sirkulasjonen av CSF mellom hjernens ventrikler og subaraknoidrommet er umulig på grunn av blokkering eller atresi av Magendi og Lyushka-hullene. Dette er den farligste og prognostisk ugunstige typen hydrocephalus, som krever umiddelbar nevrokirurgisk inngrep;
• hypersekretorisk (hyperproduktiv) - når sekretjonen av cerebrospinalvæsken er hengt av de vaskulære plexusene.

I henhold til nivået av intrakranielt trykk:

• hypertensive - i høyt blodtrykk. Den vanligste formen hos barn;
• normotensive - med normalt trykk. Vanligvis observert i begynnelsen, erstattet av hypertensive;
• hypotensiv - med redusert trykk. Veldig sjeldne.

symptomer

Kliniske manifestasjoner hos barn i de første årene av livet før lukningen av kraniale suturer og overgrodd av fontanel er forskjellig fra alle andre aldersgrupper.

Med en økning i mengden av cerebrospinalvæske og en økning i intrakranielt trykk hos barn i de to første årene av livet, er det en økning i hodestørrelse på grunn av at beinene i skallen er løst smeltet med hverandre. Hodet ser uforholdsmessig stort ut i forhold til kroppen. I pediatrics er antallet av hodeomkrets per måned i de første månedene og årene klart definert. Måling av denne indikatoren månedlig gjør det mulig å bedømme om mulig begynnelse av utviklingen av hydrocephalus. I tillegg, med en økning i intrakranielt trykk, tiltrekker bulging og pulsering av en stor fontanel oppmerksomhet.

Gjennomsnittlig hodeomkrets avhengig av barnets alder

Det kan være en uoverensstemmelse mellom kranialsuturene, økt mønster og blodoverløp av ekstrakranielle vener, som kan ses når de blir sett med det blotte øye. Hjernedelen av skallen hersker over ansiktet. Karakteristiske manifestasjoner av øyet er: divergent skitt, et symptom på "innstillingssolen" eller Graefe (med ufrivillig øyebevegelse ned mellom øyelokkets kant og iris, en hvit sclera linje forblir, øynene ruller tilbake), exophthalmos (fremspringende øyeboller).

Oppførselen til barn lider: de gråter, karakteriseres av monotont gråt "på ett notat", rastløs, ikke sover godt. Ved føding disse barna er mulig rikelig opphissing.

Med hydrocephalus ligger barn bakover i motorutvikling: senere begynner de å holde hodet, rulle over, sitte. I alvorlig hydrocephalus oppstår ikke dannelsen av disse ferdighetene, parese og lammelse utvikler seg (nedgang i muskelstyrken i ekstremiteter) med økning i muskeltonen. Kanskje utseendet av konvulsiv syndrom. Det er et forsinkelse i nevropsykisk utvikling: et sent smil, fraværet av et revitaliseringskompleks i de første månedene, følger barnet ikke leketøyet, ingen gagging og ingen videre tale dannes. Den intellektuelle utviklingen lider.

Barn som allerede har spirefjærer og kranial suturer tett smeltet, har flere andre symptomer. De har den vanlige hodeformen, proporsjonene mellom hjernen og ansiktsskjelettet blir bevart. Slike barn klager over intense hodepine, mer om morgenen, hyppig kvalme og oppkast som oppstår i mangel av feil i ernæring. Spontane neseblod kan forekomme.

Visjon lider: Skarphet avtar, dobbeltsyn vises, tegn på kongestiv optisk nerveplate er synlige i fundus. Konvulsivt syndrom med tap av bevissthet, skakhet når du går og mangel på koordinering. Slike barn ligger også bak i fysisk og nevropsykisk utvikling fra sine jevnaldrende. Med den forlengede eksistensen av hydrocephalus utvikles en reduksjon av muskelstyrken, urinveisforstyrrelser i form av urininkontinens.

diagnostikk

Moderne og ganske informative metoder for å oppdage hydrocephalus hos barn er ultralyd. Ultrasonografi utføres i kvinneklinikken for å avklare utviklingen av hjernen i fosteret Inntil våren er stengt, kan tilstedeværelsen av hydrocephalus bestemmes ved bruk av nevro-sonografi - ultralyd gjennom en fjær.

Dynamikken til hodevekst i cm i det første år av livet, til tross for sin enkelhet, har ikke mistet sin diagnostiske betydning selv i dag.

En ikke-invasiv metode for diagnostisering av hydrocephalus hos barn er transilluminering av skallen: undersøkelse av hodet med et rør med en lampe. Graden og størrelsen på luminescensen vurderes på nærvær eller fravær av hydrocephalus.

CT og MR er brukt til å diagnostisere hydrocephalus etter ultralyd oppførsel av hjernen.
Ytterligere metoder for å bekrefte diagnosen inkluderer undersøkelse av øyets fundus, EEG i nærvær av konvulsiv syndrom.

behandling

Behandling av hydrocephalus hos barn kan være konservativ og operativ. Konservativ behandling er effektiv i tilfeller av åpen, ikke-progressiv hydrocephalus.

For å redusere væskeproduksjon og forbedre væskodynamikken hos barn, er diacarb (acetazolamid), furosemid (lasix), mannitol, glyserin (administrert ordentlig oralt) tillatt.
Hvis det ikke er noen effekt av medisinering, så vel som i tilfeller der sykdommen utvikler seg, i nærvær av lukket hydrocephalus, er kirurgisk behandling indisert.

Ekstern ventrikulær drenering utføres i akutte tilfeller når de økende symptomene på økt intrakranielt trykk er en trussel mot barnets liv.

Hvis årsaken til forstyrrelsen av CSF-strømmen var en svulst eller hematom, er dens fjerning indikert, noe som i seg selv tillater restaurering av normal væskedynamikk.

På en planlagt måte utføres væske-shunting operasjoner (ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell, lumboperitoneal shunting). Ved hjelp av rør- og ventilsystemer, er det mulig å tømme overflødig CSF fra hjernen i kroppshulen (mage, liten bekken, atria). Selvfølgelig er disse veldig traumatiske operasjoner, men hvis de utføres vellykket, får barnet muligheten til å leve et fullt liv, og den fysiske og intellektuelle utviklingen lider ikke.

effekter

Prognosen for hydrocephalus hos barn avhenger av mange faktorer. Både årsaken og utviklingsmekanismen, nivået av intrakranielt trykk, utviklingsalderen og varigheten av eksistensen spiller en rolle.

Med kommuniserende former for hydrocephalus er prognosen gunstigere enn med okklusive.

Generelt, med tidlig diagnose og vellykket behandling, er utvinning mulig uten å binde seg i den fysiske og nevropsykiske utviklingen av de fleste barn.